Psoriasi: tipi, trattamento, consiglio del medico

Allergeni

La psoriasi è una malattia cronica della pelle con una causa sconosciuta, manifestata dalla comparsa di macchie rosse sulla pelle..

Il trattamento viene effettuato da un dermatologo.
Sinonimo - lichene squamoso.
Codice ICD 10: L40. Secondo la classificazione internazionale, si riferisce a malattie della pelle papulloquamous..

La psoriasi come malattia è stata studiata per circa 200 anni. Prima di questo periodo, tali pazienti erano considerati pazienti affetti da lebbra e trattati di conseguenza come lebbrosi. Differenza: lebbra (lebbra) - una malattia infettiva (patogeno - Mycobacterium leprae). Psoriasi - Non infettiva.

Soddisfare:

Le ragioni

L'eziologia (causa) della psoriasi non è nota.

In primo luogo, parlerò della patogenesi (meccanismo di sviluppo) della malattia, e poi parlerò delle possibili cause..

La patogenesi della psoriasi:

  1. Le cellule dello strato superficiale della pelle (epidermide) - i cheratinociti iniziano a moltiplicarsi intensamente. Il loro numero aumenta più volte. Il loro ciclo di vita è abbreviato, cioè sono ricoperti di squame molto prima delle normali cellule della pelle. Esternamente, questo processo si manifesta con ispessimento e arrossamento della pelle, la cui superficie è anche coperta da squame biancastre.
  2. Le cellule immunitarie penetrano nello spessore delle cellule della pelle alterate - linfociti: T-killer e T-helpers (leggi di più sulle cellule e sugli organi del sistema immunitario). Queste cellule secernono sostanze speciali che attraggono altre cellule del sistema immunitario: macrofagi e neutrofili..
    Una reazione infiammatoria si sviluppa nella pelle senza infezione. Questa reazione si chiama autoimmune, cioè il sistema immunitario è diretto contro il proprio corpo e non contro batteri o virus..

E ora sui motivi.

Gli scienziati stanno ancora discutendo qual è il fattore scatenante: un forte aumento dei cheratinociti, in risposta alla quale la massa delle cellule immunitarie entra nella pelle? Oppure la reazione autoimmune primaria nella pelle è primaria e i cheratinociti dopo questo iniziano a crescere eccessivamente e si sviluppano rapidamente?

In ogni caso, nessuno ha finora raggiunto il motivo principale: CHE COS'È JOK per l'inizio di questo o quel meccanismo all'inizio dello sviluppo della psoriasi?

E ancora un fatto interessante. È noto che nei pazienti con HIV c'è una soppressione del sistema immunitario, principalmente linfociti T. Sembra che la psoriasi non dovrebbe svilupparsi in loro. Tuttavia, i pazienti con HIV hanno un aumento dell'incidenza della psoriasi. E il decorso della malattia nei pazienti con AIDS è più grave.

Provocare (innescare) fattori della malattia

  1. Eredità: se un genitore è malato - il rischio di psoriasi nei bambini è del 7%, se entrambi i genitori - un rischio del 40%.
  2. Lesioni cutanee:
    - meccanico: graffi, tagli, graffi,
    - chimico - solventi, vernici, vernici, detergenti, prodotti chimici domestici, profumi,
    - termico - ipotermia, ustioni.
  3. Malattie endocrine - diabete mellito, ipotiroidismo, cambiamenti ormonali nel corpo.
  4. Fatica.
  5. Malattie della pelle infettive - stafilococco, streptococco, infezione fungina.
  6. Abuso di alcol, fumo.
  7. Infezione da HIV.

Sintomi

Il sintomo principale della psoriasi: la comparsa di macchie rosa-rosse sulla pelle, la cui superficie è coperta da squame d'argento dello strato cheratinoso della pelle (epidermide).

  1. Sintomo di "macchia di stearina".
    Questo è un sintomo patognomonico (cioè caratteristico solo per una data malattia). Macchie psoriasiche raschianti (grattazh). È prodotto con un bisturi smussato o un vetrino (non con un'unghia !!).
    Con un leggero sfregamento, la superficie del punto diventa bianca, come se fosse coperta di cera - questo è un sintomo del "punto di stearina".
  2. Sintomo di "film psoriasico".
    Un altro sintomo patognomonico per la psoriasi.
    Con l'ulteriore raschiatura, rimuovendo con cura le squame dalla placca psoriasica, sotto le squame è visibile una superficie lucida, il cosiddetto sintomo di un film psoriasico o terminale.
  3. Sintomo di "Rugiada di sangue di Polotebnova" (sintomo di Auspitz).
    Un altro sintomo patognomonico per la psoriasi.
    Con l'ulteriore raschiatura (grottage) della placca, cioè quando viene rimosso il film terminale, si verifica un sanguinamento puntuale che non si fonde tra loro. Questo è un sintomo di "rugiada di sangue".
  4. Sintomo Pilnova. È caratteristico della fase iniziale e della fase di progressione. Macchia rosa arrotondata senza peeling, con bordi chiari. Con la progressione della malattia lungo la periferia del punto (placca), si nota un bordo di pelle rossa, non ancora coperto di squame.
  5. Il sintomo di Kebner. I focolai psoriasici appaiono sulla pelle in luoghi di lesioni - in punti di graffi, graffi, in punti di attrito sugli indumenti.
  6. Sintomo di Kartamyshev. Quando le placche sul cuoio capelluto (ICF) vengono esaminate (palpate) con le dita, si avverte un chiaro bordo di placche con le dita. A differenza della dermatite seborroica, quando non vi è alcun confine chiaro tra le macchie e la pelle sana durante la palpazione.
  7. Il sintomo di Voronov è un sintomo di un punto regredente (di passaggio). Alla periferia del punto psoriasico, la pelle rugosa rimane per qualche tempo, più leggera e luminosa della pelle sana.
  8. Il sintomo di "ditale" sulle unghie è un segno di psoriasi delle unghie. L'intera unghia in punta si ritira, come un ditale.
  9. Sintomo della "macchia d'olio" sulle unghie: una macchia giallo-marrone sotto la lamina ungueale è anche un segno di psoriasi delle unghie.
  10. Onicogryphosis - deformazione della lamina ungueale con psoriasi delle unghie. L'unghia assume forme brutte, a volte simili all'artiglio di un uccello.
  11. Linea Beau Rayle. Una linea longitudinale attraverso l'intero chiodo è un segno di malnutrizione della lamina ungueale.

Tipi di psoriasi e clinica

Psoriasi vulgaris

Sinonimi: psoriasi semplice, volgare, a forma di moneta o a placca. Codice ICD 10: L40.0
Questo tipo si trova nel 90% dei pazienti..

Placca psoriasica: un'area rosa-rossa di pelle arrotondata, sollevata 1-2 mm sopra il resto della pelle, chiaramente distinta dalla pelle sana. Sulla parte superiore della placca è ricoperta da squame d'argento che si staccano facilmente, dopodiché la placca può sanguinare leggermente. Prurito della pelle lieve. Le placche possono fondersi l'una con l'altra, formando il cosiddetto "Laghi di paraffina (o stearina)".

Localizzazione di placche psoriasiche: ginocchia, gomiti, cuoio capelluto (ICH), mani, piedi, regione lombosacrale. Queste sono le posizioni della placca più preferite. I medici li chiamano anche placche "in servizio" (o "cani da guardia"), poiché persistono per molto tempo. Solo un punto nella psoriasi è un'immagine comune. Questa è esattamente la targa di servizio.

La radiografia delle articolazioni deve essere eseguita, poiché la maggior parte dei pazienti presenta cambiamenti nelle articolazioni.

Psoriasi pustolosa generalizzata (L40.1) e palmare e plantare pustolosi (L40.3)

Queste due forme della malattia differiscono solo nella prevalenza del processo. I meccanismi della patogenesi sono gli stessi..
Le forme pustolose si trovano nell'1% dei pazienti con psoriasi.

Vescicole (vescicole) e pustole (pustole) compaiono sulla pelle, che possono fondersi l'una con l'altra, formando "laghi purulenti". Il peeling della pelle può essere presente in giro. Il prurito della pelle può essere un problema. La pelle intorno alle pustole è rossa, infiammata, calda al tatto.
Febbre.
Nel sangue - un aumento dei globuli bianchi (leucocitosi).
Questi sono i tipi più rari e gravi di psoriasi. Ma richiedono una visita medica immediata e la nomina di un trattamento completo. E la psoriasi pustolosa generalizzata richiede un trattamento ospedaliero. In casi molto rari, con l'aggiunta di un'infezione batterica, anche i casi di sepsi e decessi sono descritti in letteratura.

Una delle varietà di psoriasi pustolosa è una forma essudativa. In questo caso, non ci sono ulcere e vesciche sulla pelle, ma c'è un'umidità della pelle interessata, la formazione di croste e prurito della pelle.

Allopo resistente all'acrodermatite

Codice ICD 10: L40.2.

Cambiamenti psoriasici pustolosi (pustolosi) e desquamazione compaiono sulla pelle delle dita delle mani e dei piedi. La lamina ungueale è coinvolta nel processo..
Le unghie sono deformate, esfoliate in punti dal letto ungueale, hanno depressioni puntuali.

La forma più lieve è la psoriasi delle unghie senza alterazioni pustolose, cioè senza ulcere sulla pelle.

Psoriasi

Codice ICD 10: L40.4

Sulla pelle, appaiono macchie a forma di goccia 1-3 mm di dimensioni di colore rosa con peeling. Può essere un lieve prurito cutaneo..
Localizzazione: tutto il corpo - sul corpo, sulle braccia e sulle gambe. Raramente sul viso.

Spesso la forma a goccia appare dopo malattie infettive (tonsillite, SARS).

Psoriasi artropatica

Codice ICD 10: L40.5

Altri nomi: psoriasi articolare, artropatia psoriasica, artrite psoriasica.

Si sviluppa nel 10% dei pazienti con psoriasi.
Le superfici articolari e i tessuti periarticolari sono interessati: legamenti, tendini, borse articolari.

Localizzazione: qualsiasi articolazione, ma le piccole articolazioni interfalangee delle dita sono principalmente interessate. Tuttavia, ci sono casi noti di, ad esempio, spondilite psoriasica - lesioni delle articolazioni intervertebrali o coxartrosi psoriasica - lesioni dell'articolazione dell'anca.

Reclami dei pazienti: dolore, rigidità delle articolazioni. Appaiono gonfiore e arrossamento della pelle delle articolazioni. Ci sono casi frequenti in cui i pazienti non si preoccupano affatto, tuttavia, le radiografie mostrano cambiamenti simili all'artrosi sulle superfici articolari.

Il dolore articolare e la limitazione del movimento nelle articolazioni portano alla disabilità dei pazienti. Tali pazienti devono essere sottoposti a un esame MSEC per determinare il gruppo di disabilità..

Altra psoriasi

Codice ICD 10: L40.8

La psoriasi inversa (inversa, intertriginosa) si riferisce a questa specie..

Localizzazione - al contrario - non sulle superfici estensori, ma sulle superfici di flessione. Pieghe del gomito, fossa poplitea, cavità ascellari, pieghe inguinali, sotto le ghiandole mammarie. Inoltre, nelle restanti parti del corpo non ci sono eruzioni cutanee.

Si sviluppa in pazienti con obesità e diabete.
Manifestazione: macchie rosse appaiono sulla pelle, quasi senza peeling, leggermente sollevate sopra la pelle circostante.

Psoriasi non specificata

Codice ICD 10: L40.9

Tutte le altre specie, che per una ragione o per l'altra non possono essere attribuite alla specie sopra, appartengono a questo gruppo..

Psoriasi stagionale

  1. Forma invernale (psoriasi fotosensibile). Le eruzioni cutanee compaiono nella stagione fredda. È ben trattato con radiazioni ultraviolette.
  2. Forma estiva (psoriasi fototossica). Le esacerbazioni si verificano in estate. L'irradiazione UV aggrava la malattia.

Fasi della psoriasi

  1. Stadio di progressione o stadio acuto. Questo è il primo stadio iniziale della psoriasi, quando si nota la comparsa di nuove placche e punti e la crescita delle dimensioni di quelli vecchi. Prurito, bruciore, malessere generale dei pazienti. Viene rilevata la reazione di Kebner (vedere sopra). Il sintomo di Pilnova è positivo - bordo iperemico (rosso) senza sbucciarsi sulla pelle intorno alle macchie.

Esistono tre tipi di crescita degli elementi della pelle:

- la placca arrotondata cresce di dimensioni.
- molte piccole placche si fondono in un conglomerato.
- un punto con peeling minimo cresce alla periferia.

  • Palco stazionario.
    Questo è uno stadio stabile quando non c'è progressione. Ciò non significa che il paziente debba essere ricoverato in ospedale. Ciò indica solo la stabilizzazione del processo..
    Non ci sono nuove eruzioni cutanee!
    Crescita della crescita e dello sviluppo della placca.
    Le placche sono completamente ricoperte di squame..
    Non esiste alcun sintomo di Kebner.
  • Fase di regressione o autorizzazione.
    In questa fase, le manifestazioni della psoriasi scompaiono.
    Il peeling diminuisce.
    Le papule si dissolvono.
    Alla periferia appare il "collare di Voronov" (vedi sopra)
    Le placche diventano piatte.
    Leucoderma psoriasico - scolorimento della pelle nel sito dell'ex punto psoriasico
  • Se la crosta con la psoriasi scompare e la pelle rimane rossa e lucente, mentre compaiono nuove eruzioni cutanee, questo può essere un segnale della progressione della malattia. Il trattamento deve essere iniziato!

    Corso della malattia

    1. Flusso facile. Il processo coinvolge non più del 3% dell'area della pelle.
    2. Moderare Pelle dal 3 al 10%.
    3. Decorso grave della malattia. Più del 10% della pelle è affetto da psoriasi..
      La forma pustolosa, la forma essudativa e il danno articolare sono sempre una forma grave della malattia.

    Ricorda: zona del palmo con le dita - 1% della pelle. Il palmo può misurare l'area del danno.

    Nella medicina occidentale, gli indici PASI e DLQI sono usati per valutare la gravità di una lesione e l'attività di un processo. Nella pratica russa, questi indici sono usati raramente e non influenzano l'efficacia del trattamento del paziente..

    Diagnostica

    La diagnosi si basa sui sintomi clinici e sui reclami dei pazienti..

      Triade psoriasica: un sintomo di una macchia di stearina + un sintomo di un film terminale + un sintomo di rugiada nel sangue (tutti i sintomi sono descritti sopra). La triade psoriasica viene rilevata in sequenza raschiando la placca con un vetrino o un bisturi contundente. Questo insieme di sintomi è caratteristico della maggior parte dei pazienti con psoriasi. A casa, è possibile condurre un test diagnostico per la psoriasi prima di contattare un dermatologo.

  • La presenza di alcuni sintomi di danni a pelle, unghie, articolazioni, ecc. - vedi sopra.
  • In casi difficili, una biopsia cutanea per la verifica (impostazione di una diagnosi accurata). In questo caso, infiltrazioni di linfociti, neutrofili e macrofagi, ispessimento dei capillari cutanei, cheratinociti immaturi si trovano nello spessore della pelle.
  • Radiografia delle articolazioni - idealmente, tutti i pazienti dovrebbero farlo. Ma il più delle volte eseguito secondo le indicazioni - in presenza di lamentele di dolori articolari.
  • Un emocromo completo è spesso normale. I cambiamenti infiammatori sono rilevati solo in casi gravi della malattia.
    Recentemente, è stato comune diagnosticare un esame del sangue al microscopio. Per la diagnosi della psoriasi, non importa!
  • La diagnosi differenziale della psoriasi viene effettuata con malattie:

    • Lichene rosso piatto - leggi l'articolo sul lichene rosso piatto in dettaglio
    • Lichene rosa - leggi i dettagli sull'articolo del lichene rosa
    • parapsoriasi,
    • Dermatite atopica
    • Eczema
    • Sifilide papulare
    • Dermatite seborroica sulla testa
    • Dermatofitosi in testa
    • Malattia di Reiter, artrite reumatoide, artrosi
    • Dermatosi allergiche
    • Orticaria

    Trattamento della psoriasi

    Ricorda: è impossibile curare completamente la psoriasi. Puoi ottenere solo una remissione a lungo termine.

    Trattamento locale

    Attenzione: se ci sono pustole dall'unguento, allora l'unguento deve essere cancellato e consultare il medico per correggere il trattamento!

    1. Unguenti e creme con vitamina D. Ad esempio, preparati contenenti Calcipotriol - Dayvoneks, Psorkutan.
    2. Unguenti e creme corticosteroidi. Questi farmaci riducono la risposta immunitaria nella pelle, riducono l'attività dell'infiammazione..
      Unguenti: Fluorocort, unguento al prednisolone, Locoid, Acriderm (linea di unguenti Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik (betametasone + acido salicilico - leggi le istruzioni per l'unguento Belosalik), Eloc-S (mometasone + acido salicilico).
    3. Combinazioni in una composizione di preparati di vitamina D e corticosteroidi. Ad esempio, gel Xamiol o pomata Daivobet.
    4. Preparazioni a base di naftalano.
      Cream Losterin (leggi di Losterin), Naftaderm (leggi di più su Naftaderm).
      Lubrificare l'area interessata della pelle 2-3 volte al giorno - 4 settimane.
    5. Betulla di catrame e preparati basati su di essa.
      Berestin, catrame di betulla.
      Lubrificare le aree interessate e dare un'esposizione di 15-30 minuti, quindi lavare con acqua calda e sapone.
    6. Creme e unguenti a base di solidolo. Puoi usare il solidol stesso, ma devi trovare il vecchio solidol sovietico e non il solidol che ora viene venduto nei negozi di automobili con vari additivi.
      Creme e unguenti: kartalin, cytopsor.
      Solidolo e creme a base di esso aiutano nella metà dei casi con la psoriasi. Il prurito al 3o giorno diminuisce, il peeling scompare e la macchia stessa diminuisce gradualmente.
    7. Unguenti e creme cheratolitiche (esfolianti). Usato in modo incoerente! Solo per rimuovere il peeling in eccesso. Spesso in combinazione con farmaci corticosteroidi per ridurre il prurito e l'infiammazione..
      Non può essere usato per la psoriasi essudativa!
      Unguento di Belosalik: glucocorticoide Bepanten + agente cheratolitico Acido salicilico.
    8. Preparati di zinco.
      Cappuccio della pelle - sotto forma di aerosol, shampoo o crema. Riduce l'irritazione e il rossore della pelle, asciuga la pelle. Il cappuccio della pelle è particolarmente utile per la psoriasi essudativa, nonché nei bambini. Senza ormoni.
      Attenzione: non utilizzare catrame e acido salicilico su "placche di turno"! L'irritazione dei cerotti in servizio può provocare la diffusione di eruzioni patologiche sulla pelle.

    Trattamento generale

    1. Prima di tutto, eliminiamo il fattore provocante (vedi sopra). Altrimenti, tutto il nostro trattamento non influirà sulla malattia..
    2. I retinoidi. Tigazone e Neotigazone. Questi sono uno dei principali farmaci per la psoriasi. L'azione dei farmaci: la crescita in eccesso è inibita, i processi di cheratinizzazione delle cellule della pelle sono normalizzati. Le strutture della membrana cellulare sono stabilizzate.
      Il neotigazone viene assunto in un dosaggio:
      25-30 mg al giorno - 8 settimane.
      Nelle forme gravi, 50-75 mg al giorno è anche di 8 settimane.
    3. Antistaminici. Assegnato a tutti i pazienti. Ridurre l'attività della risposta immunitaria, ridurre lo sfondo allergico, alleviare il prurito della pelle e l'infiammazione dell'intera pelle.
      Preparazioni: claritina, loratadina, erius, telfast, tavegil, suprastin, difenidramina.
    4. Enterosorbents. Questi farmaci riducono l'assorbimento di varie tossine dall'intestino nel sangue. Utilizzato solo in combinazione con altri farmaci e dieta..
      Preparazione: Enterosgel.
    5. Citostatici e immunosoppressori. Questi sono farmaci che sopprimono la crescita e la riproduzione delle cellule e inibiscono il sistema immunitario. Sono prescritti solo nella psoriasi grave da un dermatologo.
      Metotrexato, fluorouracile, ciclosporina, neorale. Il corso del trattamento è di 4 settimane.
    6. Corticosteroidi in compresse e iniezioni (per via endovenosa): desametasone, prednisone, betametasone (diprospan). Prescritto anche per malattie gravi e corsi brevi sotto la supervisione di un medico. Principalmente prescritto in condizioni stazionarie.
    7. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) - con danno articolare. Preparazioni: indometacina, voltaren, ibuprofene, diclofenac.
    8. Terapia infusionale. Lava i complessi immunitari tossici dal corpo. Viene effettuato in condizioni stazionarie in casi gravi con manifestazioni comuni della malattia. Somministrato per via endovenosa: cloruro di sodio, reopoliglyukin, hemodez.
    9. Tiosolfato di sodio al 30% per via endovenosa. Attualmente non utilizzato a causa della bassa efficacia del tiosolfato, della presenza di effetti collaterali e del rilascio di farmaci più efficaci per la psoriasi.
    10. Sostanze psicotrope. Questi possono essere antidepressivi, ansiolitici (o tranquillanti). Riducono l'ansia, la depressione, aumentano la resistenza allo stress..
      Preparazioni: afobazolo, amitriptilina.
      Assegnato solo con manifestazioni appropriate nei pazienti.
    11. Sedativi. Ridurre l'eccitabilità e aumentare la resistenza allo stress. Infuso di erbe di motherwort, valeriana.
    12. Preparazioni multivitaminiche. Complivit, selmevit, undevit e altri.
    13. Metabolismo che migliora i farmaci.
      Befungin - una preparazione dal fungo di betulla "chaga".
      Acido folico.
    14. Psicoterapia. Utilizzato in combinazione con altre aree di trattamento.

    Metodi strumentali di trattamento

    1. Fototerapia - irradiazione con onde ultraviolette con dispositivi speciali. Attenzione: un solarium non è un tale dispositivo. E l'autoabbronzatura non è raccomandata per i pazienti con psoriasi.
    2. Lampada UV per il trattamento della psoriasi e della vitiligine
    3. Terapia PUVA. Vengono utilizzati farmaci speciali - psoralen. O in compresse o sotto forma di unguenti. Una volta nel corpo, le psorales si accumulano nelle cellule della pelle. Dopo 3 ore, la pelle colpita è esposta alle radiazioni ultraviolette..
      L'effetto curativo di psoralen è innescato: sopprimono l'eccessiva riproduzione delle cellule epidermiche e l'infiltrazione della pelle. In quelle aree della pelle che non sono esposte ai raggi UV, gli psoraleni non agiscono in alcun modo..
      L'efficacia della terapia PUVA è del 70-80%.

    Guardiamo il video su come viene eseguita la terapia PUVA:

    Come inizia la psoriasi: sintomi e segni della malattia

    La psoriasi (tradotta dal greco "psora" - "malattia della pelle, croste") è una patologia cronica di natura non infettiva, nota anche come lichene squamoso, che colpisce principalmente la pelle delle articolazioni del ginocchio e del gomito, della parte bassa della schiena e della testa. Si trova anche la psoriasi di articolazioni, ossa, unghie, genitali esterni e organi interni, ma queste forme vengono diagnosticate raramente. È difficile curare la patologia, quindi, quando compaiono i primi sintomi, eruzioni cutanee rosse, è urgente consultare un medico.

    Sintomi

    Macchia di stearina

    Il primo segno di psoriasi, che fa parte della triade di sintomi della patologia. È caratterizzato da un aumento del peeling dopo aver raschiato la superficie interessata con una spatola. Nel tempo, si nota la separazione dalle papule delle squame bianco-argento. La loro rimozione non è difficile, poiché si allentano e aderiscono debolmente alla papula psoriasica. La superficie delle neoplasie (eruzioni cutanee) diventa bianca e le particelle si sbriciolano e assomigliano a trucioli.

    Il primo fenomeno della triade è spiegato dallo sviluppo della parakeratosi (funzionamento anomalo dell'epitelio, che porta all'interruzione della formazione dello strato corneo). Per combattere le deviazioni nella fase iniziale, vengono utilizzati agenti non ormonali locali (creme, unguenti).

    Film terminale

    È caratterizzato dalla rimozione di un sottile strato di tessuto dalle papule, che ha una struttura brillante e sembra simile al polietilene. È facilmente separato da qualsiasi azione (pressione, attrito e così via) dopo aver rimosso le squame secche. Il film terminale è l'ultimo strato che viene rimosso dalla pelle. Ulteriore raschiamento porta all'ultimo stadio della triade - sanguinamento a goccia.

    In questa fase vengono utilizzati bagni di erbe medicinali, preparati con un effetto antiallergico, pomate a base naturale (senza corticosteroidi e ormoni).

    Sanguinamento spot

    Dopo aver rimosso il film terminale, si verifica un sanguinamento a goccia sulla zona interessata della pelle (sintomo di Auspitz o "rugiada sanguinante") e si verifica una crescita accelerata di neoplasie, che a volte raggiungono le dimensioni di un pisello e sono chiamate lenticolari. In alcuni casi, le papule aumentano fino al diametro di una piccola moneta e si differenziano come nummulari. Con la progressione della malattia, la loro crescita è migliorata e quando combinata, si formano placche psoriasiche.

    Per il trattamento vengono utilizzati retinoidi, immunomodulatori, farmaci antinfiammatori, fisioterapia.

    Altro

    Puoi riconoscere la malattia da altri segni caratteristici, i principali dei quali sono 4:

    • Pilnova: un bordo di colore rosso, non coperto da squame, che si forma attorno alle papule.
    • Keberna: piccole eruzioni cutanee sono visibili su un'area pulita della pelle (di solito appare prima dello stadio progressivo della psoriasi).
    • Kartamysheva - un sintomo che aiuta a distinguere la psoriasi dalla dermatite seborroica, è caratteristico dello stadio attivo della patologia. È accompagnato dall'aspetto sul cuoio capelluto delle papule con confini chiari, con dermatite seborroica ciò non accade.
    • Voronova: intorno alla formazione appare un bordo lucido e brillante della pelle. Il sintomo è caratteristico dello stadio di regressione della malattia e appare quando le papule scompaiono.

    Che cosa sembra

    Nella maggior parte dei casi, l'inizio della patologia è impercettibile: in una fase precoce, la psoriasi colpisce piccole aree della pelle, principalmente sulle pieghe degli arti, della testa e lungo l'attaccatura dei capelli.

    • prurito
    • eccessiva secchezza della pelle;
    • peeling di elementi patologici;
    • deterioramento generale della salute (debolezza, letargia, febbre).

    Esistono 3 fasi di sviluppo di papule patologiche:

    • Progressive. La comparsa di eruzioni cutanee di una tonalità rosa brillante, circondata da un bordo saturo e leggermente sfocato. Al centro delle papule, la pelle si stacca, dando alle formazioni un colore bianco. A questo punto, l'eruzione cutanea può apparire nel sito di graffi, lesioni cutanee, morsi, tagli, iniezioni o ustioni..
    • Stazionario. Inizia 1-4 settimane dopo l'inizio della malattia. Non appaiono nuove placche, quelle vecchie acquisiscono un colore chiaro, l'intensità del peeling diminuisce.
    • Regressivo. Il colore delle placche e delle papule si attenua, la loro infiltrazione diminuisce e le formazioni si dissolvono. La durata media del periodo di decadimento va da 2 a 6-8 mesi.

    Sintomi della malattia a seconda dei tipi:

    • Simile a una placca (ordinaria o volgare). Il tipo più comune di patologia. In varie parti del corpo (di solito su gomiti, ginocchia, testa) compaiono placche rosse ovali o rotonde, ricoperte da squame bianco-argento in cima.
    • Seborroica. Si verifica principalmente sul cuoio capelluto. Si manifesta come peeling e prurito, si diffonde nell'area dietro le orecchie e la pelle lungo l'attaccatura dei capelli.
    • Il tipo pustoloso è considerato la forma più grave, si sviluppa rapidamente e colpisce vaste aree della pelle. Eruzioni cutanee dolorose compaiono sul corpo, accompagnate da febbre locale, debolezza, mal di testa, diarrea. Nei siti di lesione si formano presto vescicole piene di essudato. In futuro, le macchie progrediscono, si fondono l'una con l'altra, formando grandi lesioni sul corpo.
    • Intertriginose. È caratteristico dei bambini, accompagnato dalla comparsa di papule rosso vivo, con leggero peeling (potrebbe non essere).
    • Essudativa. Le aree interessate della pelle non solo si staccano, ma si formano anche croste bagnate e giallastre sulla superficie delle placche.
    • Eritroderma psoriasico. Le placche rosse con squame argentate, gialle o bianche sono osservate in tutto il corpo. È accompagnato da un aumento dei linfonodi, un aumento della temperatura corporea. Successivamente, la formazione si fonde in grandi macchie, che causano irritazione e prurito..
    • Artrite psoriasica. È accompagnato da "sindrome articolare", in cui la pelle delle articolazioni è interessata (su polsi, falangi delle dita, colonna vertebrale e così via) e se le misure non vengono prese in tempo, la malattia colpisce le articolazioni.
    • A forma di lacrima accompagnato da abbondanti eruzioni cutanee, costituito da molte piccole placche. In questo caso, le papule sono sotto forma di gocce, il loro colore - dal rosso brillante al viola.
    • Punto. È caratterizzato dalla formazione di piccoli punti simili a punti su varie aree del corpo; può essere assente la desquamazione del derma.
    • Rupioid. Un tipo di psoriasi cronica. Le croste appaiono sulle formazioni, diventano più alte, assumendo la forma di un cono.
    • Il vecchio si manifesta con grandi papule che non passano per molto tempo, a volte si formano papillomi e verruche.
    • L'onichia psoriasica porta alla deformazione delle unghie, alla comparsa di macchie giallo-marroni sotto di esse.
    • Palmo-plantare. Appare su palme e suole. I sintomi principali sono ispessimento della pelle, secchezza, screpolature.
    • La psoriasi delle mucose colpisce la cavità orale e provoca la comparsa di placche sulla mucosa.

    Localizzazione della psoriasi

    Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee compaiono sulla superficie dei gomiti o tra le dita. Meno comunemente, le papule sono segnate sull'avambraccio..

    Le formazioni psoriasiche si verificano principalmente sulle gambe delle ginocchia, ma la loro formazione su altre parti delle gambe non è esclusa.

    La prima eruzione è singola e piccola con un contorno chiaro, ma friabile, infiammata e si sfalda fortemente. Tali papule punteggiate si diffondono rapidamente, formando conglomerati.

    Testa

    Spesso si sviluppa sullo sfondo della seborrea, colpisce l'attaccatura dei capelli, formando la cosiddetta corona psoriasica. Le formazioni cutanee crescono e si diffondono gradualmente su tutta la superficie, assomigliando alla forfora. Questa localizzazione è abbastanza comune, meno spesso appare un'eruzione cutanea sopra o dietro le orecchie..

    Chiodi

    La lamina ungueale può essere influenzata dal tipo:

    • Il ditale è una forma puntuale di psoriasi. Piccoli chiodi compaiono sulle unghie che ricordano i segni dello stick dell'ago.
    • Onicomicosi: l'unghia cambia colore, diventa opaca, si ispessisce visibilmente e inizia a esfoliare. Una papula psoriasica simile a una macchia d'olio circondata da un bordo rosso è visibile attraverso la piastra..

    Di solito si manifesta con papule caratteristiche che si fondono tra loro. La psoriasi è più comune sulla schiena, meno spesso sul collo, sull'addome, sui fianchi, le formazioni possono essere a forma di goccia, punteggiate e a forma di placca.

    È raramente interessato, le eruzioni cutanee sono nelle pieghe naso-labiali, nelle tempie e nelle sopracciglia, intorno agli occhi. Raramente, la patologia colpisce il bordo delle labbra, l'eruzione cutanea ricorda una ferita fredda.

    Palme e piedi

    Entrambe le zone sono interessate contemporaneamente, ma ci sono stati casi in cui la patologia si è sviluppata solo sui piedi o sui palmi delle mani. Sulle suole, la malattia è spesso combinata con patologia fungina, il che complica notevolmente la diagnosi e la terapia..

    Questo tipo di psoriasi è diviso in 3 tipi:

    • Placca papulare: le formazioni sono dense, non sporgono sopra la pelle, è difficile separare le squame dalla placca. L'eruzione cutanea si verifica nelle aree marginali, accompagnata da edema e cheratosi.
    • Il mais psoriasico è una papula densa di forma rotonda costituita da epidermide cheratinizzata. Lo strato di pelle si ispessisce e si ingrossa gradualmente. Di conseguenza, è facilmente ferito, si verificano incrinature. Non c'è praticamente arrossamento, la dimensione delle crescite va da 2-3 millimetri a 2-3 centimetri.
    • Pustoloso vescicolare: si manifesta sotto forma di papule sierose-purulente. Di diametro, le bolle raggiungono i 2 millimetri, sono inclini alla giunzione.

    Giunti

    La patologia è in grado di influenzare le articolazioni di una persona, il che porta a un cambiamento nella struttura dei loro tessuti, che con la progressione porta a dolore e deformazione. Sintomi esterni: un'eruzione rossastra appare sulla pelle. Segni interni: dolori articolari, specialmente durante il sonno, rigidità dei movimenti, gonfiore.

    Prurito o no

    Nella maggior parte dei casi, la malattia psoriasica è accompagnata da prurito di vari gradi di intensità, a volte non solo macchie, ma prurito di tutto il corpo. Nella fase iniziale, il prurito è lieve, intensificandosi gradualmente.

    Il grado di intensità dipende anche dalla posizione della patologia. Ad esempio, la psoriasi sulla testa prude pesantemente, mentre la pelle si sbuccia e cade in grandi fiocchi, le cui dimensioni sono più grandi della normale forfora. A livello stazionario, il prurito diminuisce, spesso seguito da bruciore. Durante la remissione, tutti i principali sintomi sono lievi.

    Il prurito si intensifica con:

    • ricaduta
    • cambiamento climatico;
    • intossicazione generale;
    • malattie del tratto digestivo;
    • aderire a scabbia, allergie;
    • Infezioni da HIV.

    La pelle è molto pruriginosa dopo aver bevuto caffè, alcool, cibi piccanti e speziati, cioccolato e altri allergeni.

    Come distinguere

    Dall'eczema

    • La natura dell'eruzione cutanea. Con eczema, si formano vesciche o vescicole, piene di liquido che trasuda periodicamente. La psoriasi è caratterizzata dall'apparizione di papule squamose secche, alla cui rimozione scorre il sangue.
    • Prurito della pelle Dall'eczema, il corpo prude di più rispetto alla patologia psoriasica.
    • Colore. Con la psoriasi, le squame hanno una tinta argentata e, con l'eczema, le aree interessate diventano rosso vivo o scarlatto.
    • Aree dolenti. L'eczema colpisce le aree morbide e sensibili della pelle, delle ascelle e dell'inguine. La psoriasi è caratterizzata da un'eruzione cutanea sugli strati grossolani, duri e spessi della pelle (ginocchia, gomiti, testa e altri).
    • Le cause della malattia La psoriasi è spesso causata da fattori neurogenici e l'eczema è causato da allergie e malfunzionamenti del corpo..
    • Caratteristiche con eruzioni cutanee sulle mani. Con la psoriasi, le fossette si formano sulla lamina ungueale e l'eczema è simile a un'infezione fungina..

    Contro la dermatite seborroica

    Le manifestazioni cliniche delle malattie sono simili, ma ci sono diverse caratteristiche per cui si possono distinguere:

    • la psoriasi è caratterizzata da una lucentezza malsana della pelle e da crepe sanguinanti, ma questo non si osserva con dermatite seborroica;
    • la dermatite, a differenza della psoriasi, non è accompagnata da ingrossamento della pelle e dalla sua grave secchezza;
    • con la psoriasi, le squame sono d'argento e la seborrea è gialla o bianca;
    • le scale seborroiche vengono rimosse facilmente, ma le scale psoriasiche no;
    • la dermatite è più spesso osservata nei luoghi di accumulo delle ghiandole sebacee e delle malattie squamose - in tutto il corpo;
    • la psoriasi del cuoio capelluto sporge marcatamente oltre l'area di crescita dei capelli e la patologia seborroica non attraversa questa linea;
    • l'area della lesione con lichene squamoso è significativamente più grande di quella della dermatite.

    Dal fungo

    • La psoriasi si verifica in presenza di numerosi fattori provocatori, ad esempio ereditarietà, danni meccanici alla pelle, malfunzionamenti del sistema immunitario e così via. L'agente causativo della seconda malattia è solo spore di funghi parassiti.
    • La patologia psoriasica non è contagiosa, non viene trasmessa né da goccioline trasportate dall'aria, né attraverso il contatto sessuale o attraverso il tocco.

    Dal lichene rosa

    Un tratto distintivo della psoriasi è la "triade psoriasica". La malattia cresce gradualmente e attraversa 3 fasi. Il lichene rosa (pitiriasi) si sviluppa rapidamente e progredisce costantemente. Inoltre, la pitiriasi è una malattia contagiosa e il lichene squamoso non lo è.

    Da neurodermite

    • La dermatite atopica (neurodermite) ha un'origine allergica ed è provocata da una certa sostanza, ad esempio polline di piante, cibo, peli di animali e così via. Altre cause di psoriasi (ereditarietà, ridotta immunità, psicosomatici, danni meccanici alla pelle e così via).
    • Con la neurodermite, la pelle si asciuga e diventa ruvida, e con la psoriasi si ricopre di squame e sanguinamenti.
    • Le placche per la dermatite sono costituite da piccoli elementi separati, nel caso del lichene, le papule sono omogenee e coperte da squame d'argento.
    • Il colore delle eruzioni cutanee con la psoriasi è molto più luminoso rispetto alla neurodermite.

    Dalla gotta

    La differenza tra artrite gottosa e psoriasica sta nella causa dello sviluppo. La gotta si verifica a causa della deposizione di cristalli di acido urico nella cartilagine delle articolazioni. La deviazione dalla norma può essere provocata da: ipertensione arteriosa, obesità, diuretici, alcool e così via..

    I sintomi della psoriasi e della gotta sono simili: è forte dolore durante la notte, rigidità nei movimenti, arrossamento e gonfiore nella zona interessata. Tuttavia, con la psoriasi nella maggior parte dei casi, compaiono prima le caratteristiche eruzioni cutanee di colore rosso e poi il dolore.

    Altri sintomi distintivi di artrite gottosa:

    • la presenza di noduli bianchi nell'articolazione interessata;
    • segni di formazione di calcoli renali (dolore lombare, impurità nel sangue nelle urine e altri).

    Psoriasi: una foto delle manifestazioni della malattia negli adulti e nei bambini

    Importante in breve

    La psoriasi o il lichene squamoso è chiamata una malattia dermatologica incurabile di tipo cronico. Una caratteristica distintiva della malattia è la natura delle lesioni cutanee. L'eruzione monomorfica ha una superficie sciolta e prude. Le seguenti foto ti aiuteranno a conoscere meglio la malattia..

    Foto con psoriasi a lesioni cutanee

    La foto sopra mostra come appare la psoriasi. Insieme a questo, le manifestazioni esterne della malattia sono diverse: tutto dipende dalla sua varietà, forma, stadio e una serie di fattori aggiuntivi.

    Maggiori informazioni sulla malattia

    Letteralmente, la parola "psoriasi" è tradotta come "prurito". Il prurito è proprio quel sintomo che caratterizza più chiaramente la condizione delle persone che richiedono un trattamento. Un'altra foto sopra mostra le possibili manifestazioni della malattia negli adulti e nei bambini..

    Chi ha la psoriasi?

    Nessun medico garantirà che una persona che sembra sana oggi non riceverà una tale diagnosi domani. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si manifesta all'età di 15-25 anni, sebbene teoricamente anche i neonati possano entrare nella selezione tematica di foto con manifestazioni di psoriasi sul corpo.

    Da dove viene la malattia?

    Ovunque si manifesti la psoriasi - sul retro, come nella foto, sul viso, sugli arti, sui glutei, sulle sue manifestazioni - questo è il risultato di una divisione anormalmente ad alta velocità delle cellule della pelle. Questo processo nei pazienti con psoriasi è accelerato di 30 volte.

    Motore di malattia

    La natura non infettiva della psoriasi mostrata nella foto è stata confermata nel 19 ° secolo, ma non si sa ancora cosa scateni la malattia. La maggior parte degli scienziati aderisce a due teorie. Uno di loro afferma che una malattia come la psoriasi si sviluppa a causa di disturbi immunitari. Secondo un'altra teoria, il fattore genetico è il motore della malattia..

    Sintomi

    Un sintomo comune per tutti i tipi di psoriasi è la formazione di squame. Per saperne di più sui possibili sintomi, ti consigliamo di guardare il video sopra.

    Localizzazione di eruzioni cutanee

    È IMPORTANTE DA SAPERE!

    Sopra nella foto ci sono i sintomi della psoriasi nella testa di un uomo. La pelle sulla testa è il luogo preferito per la manifestazione della malattia. Con approssimativamente la stessa frequenza, lesioni specifiche vengono registrate sulle superfici dell'estensore attorno a grandi articolazioni e unghie.

    Tipi di malattia

    Le foto in questa pagina mostrano solo alcuni tipi di psoriasi: la classificazione della malattia è troppo ampia. Tra tutte le varietà, è importante evidenziare quelle più comuni: la psoriasi a placche (volgare), a forma di goccia, pustolosa.

    Forme pesanti

    Nella foto sopra - lichene squamoso, il cui quadro clinico è particolarmente pronunciato. La forma più grave della malattia è l'eritroderma. Nei pazienti con tale psoriasi, viene colpita quasi l'intera superficie della pelle sul corpo, i linfonodi e l'aumento della temperatura, la composizione chimica del sangue è disturbata.

    Caratteristiche dettagliate della placca

    In genere, la psoriasi appare nelle immagini come grandi focolai di desquamazione della pelle. Insieme a questo, le caratteristiche delle eruzioni psoriasiche sono diverse: le placche possono essere luminose, pallide, grandi, piccole, che si fondono tra loro o localizzate separatamente, ecc..

    Sintomi non evidenti

    La foto della psoriasi riflette completamente le manifestazioni della malattia. Nessuna delle sue forme - lacrima, placca o diversa dall'eritroderma grave, non è accompagnata da ulteriori sintomi e non influisce sullo stile di vita.

    Possibili complicazioni

    Insieme a questo, ovunque si trovi l'eruzione cutanea della psoriasi - sul collo o sulle gambe, come nella foto, la malattia può essere integrata da complicazioni come l'aggiunta di un'infezione fungina o batterica.

    Trattamento

    Poiché la psoriasi mostrata nella foto è una malattia cronica, dovrà resistere per tutta la vita. Gli ormoni glucocorticosteroidi e la fisioterapia sono attivamente utilizzati nel processo di trattamento..

    Le recidive

    La probabilità di ricevere un'altra foto con manifestazioni di psoriasi sul viso o altrove aumenta con l'esposizione a fattori avversi. Ecco perché sedativi, vitamine, immunomodulatori sono spesso inclusi nel regime di trattamento.

    Psoriasi

    La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata dalla presenza di un'eruzione monomorfa sotto forma di noduli rosa-rossi con una superficie squamosa bianco-argento sciolta. La malattia dura da anni, c'è un'alternanza di periodi di recidiva e remissione.

    Di norma, questa malattia provoca la comparsa di macchie rosse secche sollevate sopra la superficie della pelle, tuttavia, in alcuni pazienti con psoriasi, non ci sono lesioni cutanee visibili. Questi punti, chiamati placche psoriasiche, nella maggior parte dei casi si formano inizialmente in luoghi soggetti a pressione e attrito: glutei, superficie del ginocchio e curve del gomito.

    Tuttavia, possono anche trovarsi e verificarsi in altre aree della pelle, compresa la superficie palmare delle mani, del cuoio capelluto, dei genitali e della superficie plantare dei piedi. La psoriasi è una malattia cronica caratterizzata, di regola, da un decorso ondulato. Il paziente può avere periodi di miglioramento e remissione (causati da metodi di trattamento o imprevisti) e periodi di esacerbazioni o recidive (il più delle volte provocati da fattori esterni avversi - stress, consumo di alcol).

    La gravità della malattia in diversi pazienti, o persino in un paziente durante i periodi di esacerbazione e remissione, può variare in un ampio intervallo - dalle lesioni minori locali alla completa copertura del corpo con placche psoriasiche. Spesso nel tempo, la malattia progredisce (soprattutto in assenza di trattamento), un aumento dell'area della lesione con il coinvolgimento di nuove aree cutanee, le esacerbazioni diventano più frequenti e più pesanti. In alcuni pazienti, è possibile osservare un decorso continuo della malattia senza remissioni inattese.

    Anche le unghie delle mani o dei piedi sono spesso colpite. Il danno dell'unghia può verificarsi in assenza di lesioni cutanee ed essere isolato.

    statistica

    La prevalenza della psoriasi nel mondo è stimata in circa l'1-3% della popolazione. Secondo l'organizzazione internazionale Europso, nel 2010, 125 milioni di pazienti affetti da psoriasi sono stati registrati sul pianeta. In Europa colpisce fino a 5 milioni di persone, il che è paragonabile alla frequenza delle malattie coronariche e del diabete.

    I tassi più alti nei paesi del nord Europa (fino al 4%), i più bassi nei paesi dell'Africa e dell'America Latina, in Giappone (meno dello 0,5%). In Russia, secondo dati non specificati, l'1-2% della popolazione (circa 2,8 milioni di persone).

    Classificazione

    Come abbiamo già notato, la psoriasi agisce come una malattia cronica e ricorrente. Ciascuna delle sue forme esistenti può essere attribuita a una delle opzioni pertinenti per la classificazione della psoriasi, in cui esiste una distribuzione della psoriasi pustolosa o non pustolosa. In generale, la classificazione è la seguente:

    • Psoriasi pustolosa
      • psoriasi generalizzata;
      • psoriasi anulare (pustulosi anulare);
      • psoriasi palmoplastica (psoriasi degli arti, pustolosi cronica persistente persistente, psoriasi pustolosa barbera);
      • forma cronica di acrodermatite persistente (psoriasi della pianta dei piedi e dei palmi, psoriasi palmo-plantare);
      • impetigine psoriasica erpetiforme.
    • Psoriasi pustolosa
      • psoriasi volgare o psoriasi comune, psoriasi semplice (simile alla placca, psoriasi stabile in forma cronica);
      • eritroderma psoriasico (psoriasi eritrodermica).

    Numerosi autori aderiscono alla necessità di integrare questa classificazione, a causa della quale tipi o forme di psoriasi possono essere aggiunti ad essa nelle seguenti opzioni:

    • psoriasi seborroica (psoriasi seborroica);
    • Psoriasi del tovagliolo;
    • psoriasi indotta da farmaci;
    • "Psoriasi reversibile" (psoriasi delle pieghe della pelle, superfici di flessione).

    Cause dell'evento

    I medici non sono riusciti a compilare un elenco delle cause esatte della psoriasi. Propongo di considerare le ragioni a seconda della natura.

    1. Virale Virus che influenzano negativamente il funzionamento dei linfonodi. È estremamente difficile identificare questi microrganismi e determinare il loro habitat. È interessante notare che il sangue di una persona malata dopo trasfusione non infetta un paziente sano. Pertanto, questa ragione per la comparsa della psoriasi è considerata non dimostrata..
    2. Immune Motivo generalmente accettato. Il meccanismo scatenante è il processo genico, in cui viene interrotto il collegamento immunitario. Le malattie infettive, la tonsillite o la sinusite possono portare alla psoriasi.
    3. Infettiva. Inizialmente, gli scienziati erano dell'opinione che la colpa sia degli spirocheti, degli streptococchi e persino degli epidermofitoni. I risultati della ricerca non hanno confermato questa teoria. Nuove ipotesi indicano che lo sviluppo della psoriasi è causato da malattie infettive, tra cui tonsillite e influenza.
    4. Genetico. È una questione di predisposizione ereditaria alla malattia. La pratica clinica mostra che molti si trovano ad affrontare le manifestazioni del lichene squamoso, tuttavia, non è sempre possibile tracciare la connessione con una predisposizione ereditaria.

    Fattori predisponenti e provocatori

    La manifestazione patologica chiave della psoriasi è la crescita eccessiva di cellule epidermiche difettose. Pertanto, il momento fondamentale nel chiarire il meccanismo dello sviluppo della malattia e risolvere la questione di come trattare la psoriasi è la creazione di fattori scatenanti. I principali sono:

    1. Psicologico - l'influenza di gravi stress a breve termine, nonché di influenze psicologiche negative non espresse, ma di lunga durata o spesso ripetute, insoddisfazione morale, disturbi del sonno, stati depressivi.
    2. Disturbi metabolici nel corpo, alterazione degli organi digestivi, in particolare fegato e funzione pancreatica esocrina.
    3. Malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine (ipotalamo, tiroide, paratiroidi e timo, attività endocrina del pancreas).
    4. Disturbi del sistema immunitario (reazioni allergiche e malattie immunitarie).
    5. La presenza nel corpo di focolai cronici di infezione (tonsillite, rinosinusite, otite media, ecc.). I microrganismi patogeni e opportunistici, in particolare lo stafilococco aureo, gli streptococchi e i funghi simili a lieviti, le loro tossine, le cellule della pelle danneggiate da questi microrganismi, sono potenti antigeni che possono provocare il sistema immunitario all'aggressione contro di loro, cellule alterate e sane del corpo.
    6. Danno meccanico e chimico alla pelle, uso prolungato di antibiotici o glucocorticoidi per qualsiasi malattia, iperinsolazione, fumo e abuso di alcol, malattie infettive acute (infezione virale respiratoria, influenza, tonsillite, ecc.).

    Corso della malattia

    La psoriasi è una malattia cronica che di solito è caratterizzata da un decorso ondulato, con periodi di spontaneità o causati da determinati effetti medici di remissioni o miglioramenti e periodi di spontaneità o provocati da influenze esterne avverse (consumo di alcol, infezioni intercorrenti, stress) recidive o esacerbazioni. La gravità della malattia può variare in diversi pazienti e persino nello stesso paziente durante periodi di remissione ed esacerbazione in un intervallo molto ampio, dalle piccole lesioni locali alla completa copertura di tutto il corpo con placche psoriasiche.

    Spesso c'è una tendenza alla progressione della malattia nel tempo (soprattutto in assenza di trattamento), ad aggravare e aumentare le esacerbazioni, aumentare l'area del danno e il coinvolgimento di nuove aree cutanee. Nei singoli pazienti c'è un decorso continuo della malattia senza remissioni spontanee o persino progressione continua. Spesso sono colpite anche le unghie delle braccia e / o delle gambe (onicodistrofia psoriasica). Il danno dell'unghia può essere isolato e osservato in assenza di lesioni cutanee. La psoriasi può anche causare danni alle articolazioni infiammatorie, la cosiddetta artropatia psoriasica o l'artrite psoriasica. Anche il 10-15% dei pazienti con psoriasi soffre di artrite psoriasica.

    Quali sono i miti della malattia più comuni?

    • La psoriasi è contagiosa. No, la psoriasi è una malattia della pelle cronica non infettiva che non si diffonde da persona a persona e non migra da una parte del corpo a un'altra. Un paziente affetto da psoriasi può visitare liberamente luoghi pubblici - bagni, saune, piscine, utilizzare oggetti domestici comuni, sottoporsi a trattamenti per malattie non dermatologiche negli ospedali generali.
    • Il clima influenza l'incidenza e se ci si sposta in paesi più caldi la psoriasi non lo farà. No, il clima non influisce sulla prevalenza della psoriasi. Allo stesso tempo, uno dei metodi del suo trattamento è l'eliobalneoterapia - il trattamento con il sole e l'acqua di mare, tuttavia, vivere in regioni con un clima marino caldo non protegge i pazienti dalle esacerbazioni. Un semplice esempio è Israele: trattano con successo la psoriasi nelle località del Mar Morto, ma l'incidenza tra la popolazione non è inferiore alla media globale.
    • La psoriasi può essere prevenuta. I fattori di esacerbazione, né in se stessi, né in varie combinazioni, sono la causa della malattia. Oggi non è noto quale sia l'impulso iniziale per lo sviluppo della psoriasi, quindi è impossibile prendere misure preventive. Non ci sono ricette su cosa fare o, al contrario, cosa non fare per non avere la psoriasi. Per aumentare il periodo di remissione, quando non ci sono eruzioni cutanee sulla pelle, è possibile evitare gli effetti di fattori che provocano o peggiorano il decorso della psoriasi, conducendo uno stile di vita adeguato e usando la terapia di mantenimento.
    • La psoriasi può essere trattata con i metodi della cosiddetta medicina tradizionale. L'atteggiamento nei confronti di tali metodi nei pazienti dovrebbe essere estremamente attento. Da un lato, sappiamo che non esiste una "cura" per la psoriasi, tuttavia il desiderio di sbarazzarsi della malattia ad ogni costo spinge i pazienti a varie azioni dubbie (appello a guaritori, guaritori), e questo è uno spreco di denaro. D'altro canto, questi "guaritori" offrono ai pazienti, ad esempio, prodotti esterni, "il loro stesso sviluppo", in cui, di norma, sono presenti ormoni, ma in questo caso il regime e, inoltre, il loro dosaggio non possono essere controllati in alcun modo.

    Gravità

    La psoriasi è generalmente classificata in base alla gravità come lieve (con danni inferiori al 3% della superficie della pelle), moderata (con danni dal 3 al 10 percento della superficie della pelle) e grave (che coinvolge più del 10 percento della superficie della pelle). Il danno psoriasico articolare è considerato una forma grave di psoriasi, indipendentemente dall'area del danno cutaneo.

    Esistono diverse scale per valutare la gravità della psoriasi. La valutazione della gravità della malattia nel suo insieme si basa sulla valutazione dei seguenti fattori: area di danno (percentuale della superficie corporea coinvolta nel processo), grado di attività della malattia (grado di arrossamento, gonfiore, iperemia delle placche o pustole psoriasiche, gravità del prurito della pelle, grado di ispessimento della pelle, grado di desquamazione presenza di sanguinamento o essudazione, infezione secondaria delle placche, grado di gonfiore e dolore delle articolazioni), presenza di sintomi generali dell'attività del processo (come aumento della fatica, aumento della VES, livelli elevati di acido urico negli esami del sangue, ecc.), risposta del paziente a precedenti tentativi di trattamento, impatto della malattia sulle condizioni generali e sulla vita quotidiana del paziente, sul suo funzionamento sociale.

    L'indice di gravità della psoriasi (PASI) è lo strumento più comunemente usato per misurare la gravità e l'attività del processo psoriasico. L'indice PASI combina una valutazione della gravità delle lesioni (arrossamento, prurito, ispessimento della pelle, edema, iperemia, desquamazione) con una stima dell'area della lesione in una scala lineare semplice da 0 (nessuna manifestazione cutanea della malattia) a 72 (manifestazioni cutanee più pronunciate) [18], [ diciannove]. Tuttavia, la PASI è piuttosto difficile da usare nella pratica clinica di routine, al di fuori degli studi clinici su farmaci e trattamenti. Ciò ha portato a numerosi tentativi di semplificare la scala PASI, di renderlo più adatto all'uso nella pratica clinica e al monitoraggio indipendente da parte dei pazienti delle variazioni delle loro condizioni.

    Sintomi della psoriasi

    Nei pazienti con psoriasi, a seguito della crescita intensiva delle cellule della pelle, sulla pelle compaiono chiazze dense che sono bianche, rosse o argentate. In una persona sana, lo sviluppo delle cellule della pelle avviene gradualmente, la loro esfoliazione avviene circa una volta al mese. Di conseguenza, le nuove cellule si spostano gradualmente al posto delle vecchie cellule nello strato superiore della pelle.

    Nei pazienti con psoriasi, lo sviluppo di nuove cellule è molto più veloce: si formano non in poche settimane, ma in pochi giorni. Di conseguenza, durante questo periodo, le cellule della pelle superiore non hanno il tempo di morire, e di conseguenza c'è una manifestazione dei principali sintomi della psoriasi: la stratificazione e la formazione di placche sulla pelle. Tali placche nei pazienti con psoriasi variano di dimensioni. La loro manifestazione è osservata su diverse parti del corpo - su cuoio capelluto, ginocchia, mani, gomiti, parte bassa della schiena. I sintomi più comuni della psoriasi si verificano nelle persone mature, ma la malattia può verificarsi nei bambini e negli adolescenti..

    I primi sintomi della psoriasi possono essere notati a qualsiasi età, sia in un bambino di due mesi che in una persona di età avanzata. Tuttavia, la psoriasi si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra i venti e i quaranta.

    È consuetudine distinguere tre fasi nel corso della psoriasi: progressiva, stazionaria, regressiva.

    Al primo stadio progressivo, le papule hanno un colore più luminoso, si manifesta il loro edema, un bordo maculato eritematico-edematoso pronunciato è visibile vicino alla papula. Le papule possono essere sul punto di fondersi, unendosi in grandi aree comuni o in placche con forme diverse. In questa fase della psoriasi, si manifesta spesso il fenomeno positivo di Kobner. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di papule in quei luoghi che erano stati precedentemente sottoposti a pressione e attrito. In questo caso, anche una leggera irritazione della pelle è irta dell'aspetto delle papule..

    Nel periodo di regressione, l'infiltrazione papulare scompare completamente su una vasta area della superficie corporea del paziente. Dove precedentemente c'erano eruzioni cutanee, compaiono focolai di iperpigmentazione o aree di leucoderma secondario. Allo stesso tempo, attorno agli elementi psoriasici che regrediscono, appare un chiaro bordo pallido, che è chiamato il bordo pseudoatrofico di Voronov.

    Psoriasi irritata

    Si sviluppa sullo sfondo di un effetto attivo sulla pelle con l'attuale psoriasi progressiva di alcune sostanze irritanti, in particolare è la luce solare o unguenti specifici, nonché un altro tipo di irritante che colpisce le placche. Queste placche, a loro volta, assumono una forma più convessa, il colore cambia in rosso ciliegia, si forma una cintura ipertermica nell'area circostante, a causa della quale i contorni netti diventano leggermente sfocati. Questa cintura, seguendo la risoluzione della placca, acquisisce un aspetto rugoso.

    Psoriasi essudativa

    Questa forma di psoriasi è caratterizzata da un'eccessiva gravità dell'essudato durante una reazione infiammatoria, appare nel quadro di un periodo progressivo di psoriasi. Facendosi strada verso la superficie della papula, l'essudato assicura la saturazione degli accumuli di squame, formando così da essi formazioni che sembrano croste. Questi elementi sono secondari; sono definiti come croste di scaglie; il colore di questi elementi è giallastro. Dopo la loro rimozione, viene esposta una superficie leggermente sanguinante e bagnata. Le squame, quando essiccate e stratificate, spesso formano un massiccio tipo di conglomerato, simile a un guscio di ostrica (questo è già definito come psoriasi rupioide).

    Psoriasi a forma di lacrima

    La psoriasi a forma di lacrima, i cui sintomi compaiono improvvisamente, è caratterizzata dalla formazione di più punti all'interno della pelle. Principalmente la malattia viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra 8 e 16 anni. Spesso l'infezione da streptococco funge da precursore della psoriasi a forma di lacrima.

    Psoriasi macchiata

    Questa forma della malattia si manifesta sotto forma di lieve infiltrazione (nella definizione generale, l'infiltrazione è l'impregnazione dei tessuti con una sostanza o un'altra) dagli elementi dell'eruzione cutanea. A loro volta, hanno l'aspetto di macchie (piuttosto che papule). La psoriasi maculata si sviluppa, di regola, acutamente, inoltre è caratterizzata da somiglianza con la toxidermia. Come tecnica principale nella differenziazione della malattia, viene utilizzata la definizione della corrispondenza del decorso della malattia con la sua triade psoriasica caratteristica..

    Psoriasi cronica

    Questa forma della malattia può essere considerata in termini di sintomi sotto forma di grave infiltrazione dal lato delle placche, la loro cianosi generale, con una superficie ipercheratotica o verrucosa. Le foche di questo tipo sono particolarmente difficili da curare e la loro trasformazione in formazione tumorale maligna in futuro non è esclusa (ciò accade di rado, ma sfortunatamente questa opzione non può essere esclusa).

    Psoriasi seborroica

    Questa forma di psoriasi, come suggerisce il nome, si sviluppa nei pazienti con seborrea che è già rilevante per loro. La malattia si manifesta dal cuoio capelluto, nell'area dietro i padiglioni auricolari, sul torace, nelle pieghe nasolabiali, all'interno delle parti sottoscapolare e scapolare della schiena. I fiocchi psoriasici apparenti sono soggetti a un intenso bagno con sebo, a causa del quale si attaccano insieme e si mantengono all'interno della superficie delle placche, il che consente quindi alla malattia di simulare un'immagine caratteristica dell'eczema seborroico.

    Psoriasi plantare palmare

    La malattia può manifestarsi sotto forma di placche e papule psoriasiche ordinarie o sotto forma di formazioni ipercheratotiche che simulano callo e callo. In alcuni casi, la psoriasi sulle mani, i cui sintomi sono noti in questo caso sui palmi (o sui piedi - secondo la definizione, sulle suole), è continua, che si manifesta sotto forma di un ispessimento o cheratinizzazione aumentato. I confini di questo tipo di lesione sono caratterizzati da chiarezza, in casi più rari, questa forma di psoriasi è limitata alla comparsa di peeling ad anello grande.

    Diagnostica

    Il processo di diagnosi della psoriasi non è particolarmente difficile e si basa sullo studio dell'aspetto caratteristico della pelle del paziente. Di solito non vengono effettuati test di laboratorio o studi specifici per la psoriasi. Tuttavia, in alcuni casi con psoriasi grave progressiva, è ancora necessario un esame del sangue per rilevare processi infiammatori, autoimmuni e reumatici.

    A volte viene anche prescritta una biopsia cutanea per differenziare la psoriasi con altri disturbi della pelle. Un altro segno di psoriasi a cui lo specialista presta attenzione durante il processo di diagnosi è la presenza di emorragie puntuali e la rapida manifestazione di sanguinamento dopo aver raschiato la placca dalla pelle.

    Che aspetto ha la psoriasi: una foto nella fase iniziale

    L'elemento principale della psoriasi è una singola papula di colore rosa o rosso, che è coperta da un gran numero di squame bianche argento sciolte. Un importante segno diagnostico è la triade della psoriasi: il fenomeno della colorazione della stearina, del film terminale e del sanguinamento spot quando si raschia la bilancia.

    Qualità della vita per i pazienti con psoriasi

    È stato dimostrato che la psoriasi può peggiorare la qualità della vita dei pazienti nella stessa misura di altre gravi malattie croniche: depressione, infarto del miocardio, ipertensione, insufficienza cardiaca o diabete di tipo 2. A seconda della gravità e della localizzazione delle lesioni psoriasiche, i pazienti con psoriasi possono sperimentare un significativo disagio fisico e / o psicologico, difficoltà di adattamento sociale e professionale e persino bisogno di disabilità. Gravi pruriti o dolori della pelle possono interferire con le funzioni vitali di base: cura di sé, camminare, dormire. Le placche psoriasiche sulle parti aperte delle braccia o delle gambe possono impedire al paziente di svolgere determinati lavori, praticare determinati sport, prendersi cura dei familiari, degli animali domestici o della casa. Le placche psoriasiche sul cuoio capelluto rappresentano spesso un problema psicologico speciale per i pazienti e causano stress significativo e persino fobia sociale, poiché le placche pallide sul cuoio capelluto possono essere scambiate per forfora o per i pidocchi. Un problema psicologico ancora maggiore è causato dalla presenza di eruzioni psoriasiche sul viso, sui lobi delle orecchie. Il trattamento della psoriasi può essere costoso e portare via molto tempo e fatica dal paziente, interferendo con il lavoro, lo studio, la socializzazione del paziente, il dispositivo della vita personale.

    I pazienti con psoriasi possono anche essere (e spesso sono) eccessivamente preoccupati del loro aspetto, attribuire troppa importanza ad esso (a volte nella misura della fissazione ossessiva su questo, quasi dismorfofobia), soffrire di bassa autostima, che è associata alla paura del rifiuto pubblico e del rifiuto, o con le paure non trovare un partner sessuale a causa di problemi di aspetto. Lo stress psicologico combinato con dolore, prurito e disturbi immunopatologici (aumento della produzione di citochine infiammatorie) può portare allo sviluppo di depressione grave, ansia o fobia sociale, a significativo isolamento sociale e disadattamento del paziente. Va anche notato che la comorbidità (combinazione) di psoriasi e depressione, così come la psoriasi e la sociofobia, si verifica con una frequenza maggiore anche in quei pazienti che non manifestano disagio psicologico soggettivo a causa della presenza della psoriasi. Probabilmente, i fattori genetici che influenzano la predisposizione alla psoriasi e la predisposizione alla depressione, all'ansia e alla fobia sociale si sovrappongono in molti modi. È anche possibile che nella patogenesi della psoriasi e della depressione, abbiano un ruolo i fattori immunopatologici e / o endocrini generali (ad esempio, nella depressione, mostrano anche livelli aumentati di citochine infiammatorie, aumento dell'attività citotossica della neuroglia).

    In un sondaggio condotto dall'American National Psoriasis Foundation nel 2008, che ha riguardato 426 pazienti con psoriasi, il 71% dei pazienti ha riferito che la malattia è un grave problema nella loro vita quotidiana. Più della metà dei pazienti ha notato una fissazione significativa sul loro aspetto (63%), una paura di apparire male o essere respinta da altri a causa della presenza di psoriasi, una sensazione di imbarazzo, vergogna o imbarazzo nella comunicazione (58%). Più di un terzo dei pazienti ha riferito che con l'insorgenza o la progressione della malattia, hanno iniziato a evitare l'attività sociale e la comunicazione con le persone o hanno limitato la ricerca di partner e relazioni intime a causa della malattia.

    Esistono molti strumenti per misurare oggettivamente la qualità della vita dei pazienti con psoriasi e altre malattie dermatologiche. Studi clinici dimostrano che i pazienti con psoriasi sperimentano spesso una riduzione soggettiva della qualità della vita [16]. In uno studio del 2009 sull'impatto della psoriasi sulla qualità della vita, sono state utilizzate interviste con dermatologi e sondaggi sui pazienti. In questo studio, è stato scoperto che nei casi di psoriasi lieve e grave, il sintomo più preoccupante che ha causato il peggioramento soggettivo della qualità della vita è stato il prurito della pelle, seguito da dolori articolari nei pazienti con artrite psoriasica. Eruzioni cutanee o prurito minori in assenza di prurito hanno avuto un effetto minore sul benessere dei pazienti e sulla loro valutazione soggettiva della qualità della vita.

    Trattamento della psoriasi a casa

    La psoriasi è una malattia cronica. Il suo trattamento prevede l'uso di farmaci e metodi inizialmente più parsimoniosi e in futuro, basato sul monitoraggio dello sviluppo della malattia nel paziente, è possibile un cambiamento di scopo. L'obiettivo del trattamento è risultati positivi, in modo che le eruzioni cutanee scompaiano e non appaiano il più a lungo possibile. In alcuni casi, la psoriasi non richiede alcun trattamento..

    La domanda su come trattare la psoriasi a casa dovrebbe essere divisa in 3 categorie principali: uso interno di farmaci, principalmente medicinali, uso esterno (unguenti, ecc.) E fisioterapia. Minori usati più spesso come adiuvanti per il trattamento della psoriasi.

    Indipendentemente dai metodi di trattamento per la psoriasi che un dermatologo sceglie, il massimo effetto porta un approccio globale alla risoluzione di questo problema, che comporta:

    • uso di mezzi esterni;
    • l'uso di farmaci, vitamine, integratori alimentari all'interno;
    • collegamento di procedure fisioterapiche;
    • trattamento in sanatori con acque minerali, fanghi, sanguisughe;
    • l'appuntamento con la dieta, il digiuno.

    Quando si assegna un trattamento a un medico, è necessario tenere conto di molti dati sul paziente:

    • la complessità dello sviluppo della malattia,
    • funzione digestiva,
    • disturbi metabolici
    • malattie accompagnatorie,
    • vengono studiate le funzioni dei sistemi nervoso ed endocrino,
    • influenze ambientali,
    • eredità, ecc..

    In molti pazienti, la psoriasi procede in modo quasi impercettibile e le lesioni della carreggiata sono osservate sotto forma di focolai limitati. Queste sono le cosiddette targhe in servizio, che si trovano sempre negli stessi luoghi. Tali pazienti non necessitano di un trattamento intensivo; è sufficiente per loro osservare una dieta, lavorare e riposare, non abusare di alcol e avere pazienza. In questo caso, è molto probabile che il corpo stesso sconfigga la malattia..

    Quando si prescrivono farmaci, si tiene conto dell'efficacia del trattamento precedente e delle controindicazioni per eventuali farmaci e metodi di trattamento. Il medico fornisce raccomandazioni sulla scelta di una dieta, sul trattamento presso la spa e sull'osservazione di un regime ragionevole sul lavoro ea casa. La rigorosa attuazione di tutto questo complesso di trattamento, lavoro e riposo offre un miglioramento significativo della salute dei pazienti. Attualmente, nessuno dei fondi disponibili fornisce una garanzia contro la ricaduta.

    Ma nel tempo, il trattamento completo iniziato per la ricaduta della psoriasi consente di pulire rapidamente la pelle dall'eruzione cutanea e una prevenzione prolungata del suo aspetto.

    farmaci

    Esiste una tecnica quando all'inizio al paziente vengono offerti più farmaci risparmiatori con il minor numero di effetti collaterali. Se non sono efficaci, vengono sostituiti da altri più potenti e così via. Anche nel caso in cui il trattamento sia adatto al paziente, dopo un po 'viene cambiato. Il fatto è che gradualmente il corpo si abitua al farmaco e il suo effetto diminuisce.

    Il trattamento farmacologico della psoriasi comprende l'assunzione di vari farmaci all'interno, l'uso di unguenti e altri farmaci.

    Via di somministrazione orale:

    • antistaminici (diazolina, suprastina);
    • epatoprotettori (Essentiale, Carsil);
    • enzimi (Creonte, Festal);
    • enetrosorbenti (Enterosgel, Polysorb);
    • antibiotici (un numero di penicilline, macrolidi e cefalosporine);
    • farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen, Nise);
    • immunosoppressori;
    • prodotti biologici (Alefacept).

    I farmaci ormonali sono usati in stadi complessi della malattia. Utilizzare solo come indicato dal medico. In altri casi, si consiglia di farne a meno. Dal momento che creano dipendenza, anche se portano a un effetto rapido, ma non per un lungo periodo. Inoltre, i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali..

    La terapia esterna prevede l'applicazione di sostanze sulla pelle, quindi allocare:

    1. I retinoidi sono un tipo di gruppo sotto forma di unguenti. Attivamente consigliati per l'uso sono Radevit, Retasol, Videstim;
    2. Creme con il principale ingrediente attivo - olio solido. Cartalin, Cytopsor, Antipsor sono molto diffusi;
    3. Miscele di olio. Unguento di Naftalan, Losterin, Neftesan;
    4. Droghe di catrame. Unguento Antipsorin, Colloidin, Anthramin;
    5. Preparazioni di una base cheratolitica. Belosalik, Lokasalen;
    6. Complessi vitaminici D3 a base sintetica. Psorcutan, Dayvonex;
    7. Corticosteroidi. Ci sono un numero enorme di droghe nel gruppo..

    Unguenti per la psoriasi

    Nel caso di una forma lieve di questa patologia, a volte è possibile sbarazzarsi dei suoi sintomi usando solo mezzi esterni. Il mercato farmaceutico è semplicemente sopraffatto da tali farmaci. In questo momento, alcuni di loro saranno presentati alla tua attenzione:

    1. L'unguento naftalano viene utilizzato sia nelle fasi stazionarie che in quelle regressive di questa patologia. Con il suo aiuto, è possibile liberarsi non solo dell'infiammazione della pelle, ma anche del prurito. Nella lotta contro questa malattia, viene prescritto un unguento al nafalano al cinque o dieci percento.
    2. I farmaci glucocorticosteroidi come Elokom, Lokoid e altri consentono di ridurre il processo infiammatorio, nonostante ciò sia impossibile utilizzarli per un lungo periodo di tempo. Inoltre, tali strumenti, o piuttosto il loro uso, richiedono un'attenzione speciale da parte degli specialisti. Lokoid può essere acquistato sotto forma di un unguento, che deve essere applicato alle aree interessate da una a tre volte al giorno.
    3. L'unguento salicilico aiuta ad ammorbidire le squame cornee della pelle, oltre a rimuoverle rapidamente. Ciò consente ad altri medicinali di penetrare meglio e più rapidamente nell'epidermide. Questo unguento viene applicato in uno strato molto sottile una o due volte al giorno. L'acido salicilico fa anche parte di unguenti per la psoriasi come Acriderm SK e Diprosalik.
    4. Skin-cap è shampoo, creme e spray utilizzati nella lotta contro la psoriasi del cuoio capelluto. Gli shampoo possono essere usati tre volte alla settimana, ma creme e spray due volte al giorno.
    5. Unguento di catrame di zolfo del cinque e dieci percento aiuta a ridurre il processo infiammatorio della pelle, mentre allo stesso tempo non dovrebbe mai essere usato da pazienti con una forma essudativa di questa patologia. Inoltre, questo unguento è strettamente controindicato da applicare sulla pelle del viso. In caso di psoriasi del cuoio capelluto, è possibile utilizzare l'aiuto di uno shampoo speciale, che include catrame. Ad esempio, potrebbe essere Friederm.
    6. Gli unguenti della psoriasi con vitamina D sono dotati di un effetto antinfiammatorio abbastanza potente e aiutano a rendere più efficace la terapia di questa patologia. Uno di questi farmaci è l'unguento al calcipotriolo, che dovrebbe essere applicato sulle aree interessate due volte al giorno..
    7. L'antralina è un unguento per la psoriasi, che tende a fermare la divisione cellulare degli strati superficiali della pelle, che a sua volta riduce il peeling. Questo unguento viene applicato sulle aree interessate per esattamente sessanta minuti, dopo di che si consiglia di lavarlo via.

    Nel caso del trattamento sistemico, è necessario un monitoraggio costante da parte di un medico specialista. Questo tipo di terapia prevede l'uso di varie iniezioni e compresse. Ecco un elenco di alcuni di essi:

    1. Methotrax aiuta a fermare l'eccessiva divisione cellulare della pelle, riduce il peeling e l'infiammazione. Questo farmaco è prescritto ai pazienti solo in casi molto gravi, poiché tende a causare numerosi effetti collaterali..
    2. L'acitretina, l'isotretinoina sono farmaci usati nella patogenesi estremamente grave di questa patologia. Sono anche usati in caso di psoriasi delle unghie. La durata della terapia, nonché i dosaggi, sono determinati dal medico curante per ciascun paziente individualmente.
    3. I rimedi omeopatici (Psorilom, Psoriaten) sono usati nella lotta contro questa patologia, ma non sempre hanno il giusto effetto terapeutico. A Psorilom vengono prescritti otto granuli trenta minuti prima dei pasti tre volte al giorno.
    4. La ciclosporina è un farmaco usato per le forme gravi di questa patologia che non sono suscettibili di terapia con altri metodi.

    Phytochemotherapy

    La fitochemioterapia è uno dei metodi di trattamento della psoriasi, che prevede l'uso di raggi ultravioletti. Questo metodo viene eseguito per mezzo di installazioni speciali che consentono l'esposizione ai raggi ultravioletti non sull'intera pelle, ma solo sulle sue aree interessate. Questo metodo di terapia viene utilizzato, di regola, insieme a un farmaco chiamato metotrexato..

    Terapia PUVA

    Questo è l'effetto terapeutico della radiazione ultravioletta a onde lunghe in combinazione con farmaci speciali, che viene utilizzato per le forme più gravi di psoriasi, che sono difficili da rispondere ad altri metodi di trattamento. L'efficacia di questo metodo di trattamento della psoriasi è potenziata dall'ingestione 2 ore prima dell'irradiazione dei farmaci: psoralene, ammifurina o metossiproporoagene, è il meno tossico di questo gruppo di farmaci. La scelta finale spetta al medico curante. La particolarità della terapia PUVA come metodo di trattamento è che dopo il recupero, cioè la pulizia della pelle, è necessario un trattamento di mantenimento costante per mantenere un periodo di remissione. Pertanto, il periodo di trattamento dura da 350 a 700 giorni. Grazie alla sua semplicità e alla bassa probabilità di complicanze, questo metodo di trattamento è popolare in tutto il mondo e offre buoni risultati a lungo..

    Assegna in media fino a 25 esposizioni in modalità delicata. Questo regime prevede una pausa estiva, nel primo anno, vengono condotti fino a due corsi, ecc., Su raccomandazione di un medico. Le ricadute possono verificarsi dopo influenza, SARS o mal di gola e, in rari casi, dopo uno shock nervoso..

    Sotto l'influenza della terapia PUVA, lo sviluppo di effetti collaterali è possibile: pelle secca, nausea, miosite, gastrite e altri: i pazienti con malattie concomitanti di reni, fegato, diabete mellito e donne in gravidanza usano la terapia PUVA è controindicato. Se i pazienti sono sensibili alla luce solare o hanno già assunto preparazioni di arsenico, il medico non prescriverà questo trattamento, perché se ci sono controindicazioni, la malattia può passare da una forma recidivante a una forma permanente o persino estiva di psoriasi. Ciò significa che tali pazienti non dovrebbero nemmeno andare in resort durante l'estate..

    Attualmente, la radiazione laser in combinazione con un campo magnetico costante è stata utilizzata per trattare l'artropatica, la forma più grave di psoriasi. Tale trattamento non ha effetti collaterali, non ha controindicazioni ed è una delle direzioni più promettenti nel trattamento non solo della psoriasi, ma anche di altre malattie della pelle..

    Tecniche di trattamento innovative - Novità nel trattamento della psoriasi

    • Trattamento chirurgico della psoriasi

    È stato a lungo dimostrato che con la diagnosi della psoriasi della pelle, il trattamento con soli farmaci esterni non dà il risultato desiderato. Da diversi anni, il chirurgo russo V. Martynov ha eseguito un'operazione unica per ripristinare chirurgicamente la valvola dell'intestino tenue, che protegge questa sezione dell'intestino da batteri patogeni. Dopo l'operazione, le capacità protettive del sistema immunitario sono rafforzate, la pelle è guarita e si osserva una remissione prolungata..

    • Utilizzando la terapia UVB a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm

    Recentemente, è stato praticato l'uso di questo metodo come monoterapia. Rispetto ad altre esposizioni ai raggi UV, questo metodo ha effetti collaterali minimi, è ben tollerato ed è una tecnica a breve durata d'azione - diversi minuti in 1 procedura, il corso del trattamento - 2,5 mesi. In un periodo così breve, c'è un miglioramento clinico visibile e una remissione lunga fino a 2 anni.

    • Applicazione di unguento vectical

    Questo unguento terapeutico di fabbricazione americana contiene calcitriolo e può essere usato a lungo anche su aree sensibili della pelle. Il miglior risultato è nel trattamento di forme lievi di patologia.

    Dieta per la psoriasi

    I pazienti con psoriasi sono semplicemente obbligati a seguire una dieta e aderire ai principi di base di una corretta alimentazione. L'obiettivo principale della dieta è mantenere un normale equilibrio acido-base. Ma è importante notare che lo sfondo alcalino del corpo dovrebbe prevalere leggermente sull'acido.

    Naturalmente, l'equilibrio del corpo dipende da quei prodotti che vengono consumati quotidianamente dai pazienti con psoriasi. È importante sapere per ogni persona che soffre di questo disturbo - il 70% della dieta quotidiana dovrebbe essere rappresentato da prodotti che formano un alcali nel corpo. Su formatura acida - non più del 30%. È più facile dirlo: i prodotti che producono alcali devono essere consumati 4 volte di più rispetto alla formazione di acidi.

    Elenco dei prodotti che formano alcali nel corpo:

    • Qualsiasi verdura eccetto rabarbaro, zucca e cavoletti di Bruxelles. È importante ricordare che patate, peperoni, melanzane e pomodori sono severamente vietati.
    • Non escludere i frutti. L'importante è non consumare prugne secche, mirtilli rossi, ribes e mirtilli. Vale la pena notare che le banane, il melone e le mele non dovrebbero essere consumate contemporaneamente con altri prodotti..
    • Assicurati di bere succhi di verdura freschi da carote, barbabietole, prezzemolo, sedano e spinaci.
    • Puoi consumare quotidianamente succhi di frutta da uva, ananas, pera, arancia, papaia e pompelmo, mango, limone e albicocca. È importante aggiungere lecitina e succo di limone al cibo..

    L'elenco degli alimenti che i pazienti con psoriasi non devono mangiare (forma acida):

    • È necessario escludere completamente o minimizzare il consumo di prodotti contenenti amido, grassi, zucchero e oli. In genere, questi includono i seguenti alimenti: patate, fagioli, panna, formaggio, cereali, carne, piselli secchi. Un'assunzione giornaliera sbilanciata di questi prodotti porta inevitabilmente all'inizio di reazioni acide nel sangue. Il risultato è un deterioramento del benessere..
    • È importante bilanciare il cibo. Esistono diversi prodotti che sono vietati contemporaneamente. Ad esempio, i prodotti a base di carne con prodotti che contengono una grande quantità di zuccheri e i dolci e l'amido non devono essere combinati.
    • È importante limitare l'assunzione di zucchero. Conservanti, aceto, coloranti e vari additivi alimentari - il meno possibile dovrebbe essere incluso nella dieta.
    • Il punto principale: è necessario eliminare completamente il consumo di alcol e bevande contenenti alcol.

    Ogni paziente con psoriasi dovrebbe ricordare che mangiare bene è una condizione importante nel trattamento di questa malattia. Assicurati di sostituire la frittura stufando o bollendo. Devi mangiare cibi inclini a una lavorazione delicata. Dovresti dimenticare cibi fritti e grassi..

    Menu per la settimana con psoriasi

    Prendi in considerazione un menu di esempio per una settimana, raccomandato per esacerbazioni, ricadute e prevenzione nei periodi pericolosi.

    • Colazione: insalata di cavolo fresco, una fetta di pane integrale, tè verde.
    • Seconda colazione: 2 uova sode, toast, composta di frutta secca.
    • Pranzo: zuppa di cavolfiore, pane integrale, per il secondo - porridge di grano saraceno con funghi o verdure, tè verde.
    • Cena: un po 'di ricotta senza zucchero con panna acida, kefir.
    • Colazione: insalata di cetrioli e pomodori, mela, tè verde.
    • Pranzo: una fetta di pane nero e burro, 1
    • uovo sodo, tè verde.
    • Pranzo: zuppa di cavolo senza carne, una fetta di pane nero, tè verde. Cena: mela, un bicchiere di latte al forno fermentato.
    • Colazione: macedonia condita con yogurt, composta di uva spina.
    • Seconda colazione: insalata di verdure, una fetta di pane integrale, tè verde.
    • Pranzo: pesce bollito (lucioperca, pesce gatto) con una quantità minima di sale, una fetta di pane integrale, composta di uva spina.
    • Cena: panino di ieri, composta di uva spina.
    • Colazione: insalata di cetrioli e uova con panna acida, pane tostato integrale, succo di mela.
    • Seconda colazione: 2 banane, 1 tazza di latte al forno fermentato o kefir.
    • Pranzo: una tazza di brodo, un pezzo di carne bollita, un'insalata di cetrioli e pomodori.
    • Cena: una fetta di pane integrale e burro, un bicchiere di kefir.
    • Colazione: insalata di carote, pane tostato integrale, tè verde.
    • Seconda colazione: pesce bollito (non rosso).
    • Pranzo: spiga di pesce di fiume, una fetta di pane integrale, tè verde.
    • Cena: il panino di ieri, un bicchiere di kefir.
    • Colazione: farina d'avena sull'acqua, una fetta di pane con crusca, tè verde.
    • Seconda colazione: ricotta con frutta (banane, mele, albicocche), kefir.
    • Pranzo: zuppa di piselli senza carne, una fetta di pane (qualsiasi), una mela.
    • Cena: un bicchiere di kefir.
    • Colazione: porridge di grano saraceno con latte, kefir. Pranzo: un panino con burro e una fetta di carne bollita, succo di mela.
    • Pranzo: zuppa di polpette, tè verde. Cena: 2 mele.

    Una corretta alimentazione aiuterà a evitare ricadute frequenti. Per selezionare una dieta individuale, è necessario contattare i nutrizionisti.

    Metodi alternativi di trattamento della malattia

    La pulizia del corpo con la psoriasi viene spesso eseguita utilizzando rimedi popolari. A tal fine, utilizzare vari prodotti di origine naturale, nonché erbe. Quindi, come trattare la psoriasi usando metodi popolari, esamineremo ulteriormente nell'articolo.

    Tutti i metodi di trattamento possono essere suddivisi condizionatamente in medicinali per uso interno, nonché in fondi per applicazione esterna.

    Farmaci da prescrizione per somministrazione orale

    Le seguenti ricette sono raccomandate per pulire la pelle ed eliminare i principali sintomi della psoriasi:

    1. Utilizzando semi di lino. Per preparare il prodotto, un cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e accuratamente miscelato. Il farmaco deve essere infuso per almeno 12 ore. È meglio lasciare la medicina durante la notte. Fai un infuso al mattino a stomaco vuoto.
    2. Brodo di alloro. Un decotto di foglie di alloro ha un buon effetto. Per fare questo, aggiungi 10-15 foglie medie a un litro di acqua bollente e lascia bollire l'agente per 15-20 minuti a fuoco basso. Alla fine, filtrare il brodo e raffreddare. Prendi 1 cucchiaio. l tre volte al giorno per 20-30 giorni.
    3. Semi di aneto. Pianta i semi in una quantità di 2 cucchiai. l versare un bicchiere di acqua bollente e insistere per 2-3 ore. Dopo la medicina è necessario filtrare e prendere mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
    4. Tintura di erbe celidonia. Celidonia può essere acquistata in farmacia. Per la preparazione di 2 cucchiai. l le erbe versano 500 g di alcol e lasciano in una stanza buia per 10-12 giorni. Dopo che lo strumento deve essere filtrato e preso 20 g tre volte al giorno.

    Mezzi per uso esterno

    Le seguenti ricette vengono utilizzate per sbarazzarsi di placche e detergere la pelle:

    1. Trattamento delle lesioni con olio di lino. Puoi applicare olio 5-6 volte al giorno.
    2. Unguento di catrame e propoli. Per cucinare, devi prendere 50 g di catrame e 30 g di propoli. I prodotti devono essere riscaldati a bagnomaria e miscelati accuratamente. Dopo il raffreddamento, applicare l'unguento sulle placche 3-4 volte al giorno.
    3. Deterge molto bene la pelle all'olio di pesce nella sua forma pura. Viene applicato sulle aree interessate con uno strato sottile e lasciato per 30-40 minuti.
    4. Unguento all'uovo. Per prepararlo, devi prendere 2 uova di gallina e sbattere bene. Dopo aggiungere un cucchiaio di sesamo o olio di olivello spinoso e 40 g di aceto. L'unguento viene applicato alle placche 3-4 volte durante il giorno..

    È molto importante seguire una dieta e altre regole preventive necessarie durante il trattamento della malattia. La prevenzione e il trattamento con i mezzi giusti ti aiuteranno a sbarazzarti della patologia per un lungo periodo.

    Trattamento della psoriasi: balneoterapia

    Nelle fasi regressive della psoriasi viene prescritta la terapia termale.

    1. L'elioterapia più efficace nelle fasi stazionarie e regressive della psoriasi. Questo tipo di trattamento è controindicato nella forma estiva di psoriasi, quando la pelle è molto sensibile alla luce solare. Elioterapia: un trattamento con i raggi solari, tra cui i raggi ultravioletti più efficaci.
    2. La climatoterapia è l'uso di fattori climatici, biostimolanti naturali del corpo per scopi medicinali.
    3. L'aeroterapia è prescritta e regolata da un medico, dormire all'aria aperta, bagni d'aria.
    4. La talassoterapia è uno dei metodi di trattamento più popolari negli ultimi anni, spesso utilizzato per scopi puramente cosmetici. La talassoterapia, in contrasto con l'opinione generalmente accettata, comprende una vasta gamma di procedure: fare il bagno, pulire con acqua di mare, avvolgere con alghe.
    5. L'idroterapia o idroterapia può includere sia l'idroterapia stessa (trattamento con acqua dolce) sia la balneoterapia. L'acqua con questa tecnica viene applicata esternamente o internamente. L'idroterapia esterna è una varietà di bagni, interni - rispetto di uno speciale regime di consumo. Non a tutti viene prescritta idroterapia, le controindicazioni ai bagni comuni sono: neoplasie maligne, tubercolosi polmonare, insufficienza cardiovascolare, aterosclerosi, ipertensione, forme gravi di angina pectoris, diabete mellito, epilessia, seconda metà della gravidanza, ecc..
    6. La balneoterapia è un metodo di trattamento termale che utilizza acque minerali naturali o artificiali. Ai pazienti con psoriasi vengono prescritti principalmente gas: anidride carbonica, ossigeno, azoto, perle e in realtà bagni minerali: solfuri, radon, cloruro, sodio, silicei, iodio-bromo, salamoia, ecc..
    7. Si raccomandano bagni minerali. I bagni di anidride carbonica sono raccomandati per la psoriasi in combinazione con malattie del sistema cardiovascolare. I bagni di ossigeno stabilizzano i processi redox, normalizzano la pressione sanguigna. Il solfuro (o idrogeno solforato) ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, assorbibile, trofico. Le controindicazioni per loro sono malattie renali, epatite, cirrosi. I bagni di radon hanno un effetto sedativo e danno anche un effetto antinfiammatorio. Controindicazioni: gravidanza, tumori benigni, malattie del sangue sistemiche. I bagni di bocca sono bagni con acqua salata, acqua minerale altamente concentrata di laghi ed estuari con l'aggiunta di sostanze e microrganismi biologicamente attivi. Questi bagni migliorano le condizioni del sistema nervoso, della pelle, aumentano l'immunità.
    8. La termoterapia è una tecnica di terapia termale, che comprende fango, paraffina, ozokerite e argilla terapia, terapia con psammo e naftalano e altri metodi.
    9. La fangoterapia (terapia peloide) è uno dei metodi più efficaci, la cui essenza è quella di condurre procedure esterne usando vari fanghi curativi, torba, sapropel. I principi attivi del fango sono gas, oligoelementi, acidi e molto altro. Il fango terapeutico aiuta a purificare acidi, alcali, sali, prodotti metabolici. La fangoterapia per la psoriasi ha un effetto antinfiammatorio, assorbibile, analgesico; il fango curativo viene applicato sotto forma di applicazioni calde o calde locali sulla pelle interessata per 10-30 minuti.
    10. Con l'artrite psoriasica, sono particolarmente raccomandati il ​​trattamento con ozokerito e la terapia con paraffina, che sono applicabili anche per il trattamento delle placche croniche sulla pelle..
    11. Con psoriasi in uno stadio stazionario senza manifestazioni di eritroderma e primavera-estate con acque solforate; acque di radon; acque silicee termiche; trattamento della salamoia; fango curativo.

    Recentemente, i resort sul Mar Morto sono stati molto popolari tra i pazienti affetti da psoriasi..

    Prevenzione

    Non esiste una prevenzione specifica della psoriasi, ma dopo il debutto della malattia, è necessario prendere sedativi, condurre corsi di terapia vitaminica e correggere le malattie che provocano recidive.

    Qual è la previsione?

    La prognosi è condizionatamente sfavorevole, poiché la psoriasi è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Progredisce lentamente, mentre un trattamento tempestivo e adeguato migliora solo la qualità della vita, ma non elimina la malattia stessa.

    Durante i periodi di esacerbazione, si osserva disabilità. In assenza di cure mediche adeguate può portare alla disabilità..