La prima alimentazione di un bambino con dermatite atopica, come entrare

Allergeni

E la dermatite topica è una malattia che colpisce la pelle dei pazienti di tutte le età. Abbastanza spesso, questa diagnosi viene data ai bambini nei primi mesi della loro vita. La nutrizione per la dermatite atopica viene somministrata con molta attenzione, eliminando la probabilità di complicanze.

La nutrizione per i bambini viene somministrata secondo determinate regole, che consente di massimizzare l'efficacia della terapia.

Cos'è l'esca

Naturalmente, il miglior prodotto per il bambino è il latte materno. Tuttavia, ci sono casi, ad esempio, malattie allergiche in una donna, quando è necessario trasferire il bambino all'alimentazione artificiale, escludendo i prodotti altamente allergici dalla dieta.

La nutrizione per i bambini con dermatite atopica è selezionata esclusivamente dal medico. La nutrizione è l'inclusione del cibo "adulto" nella dieta del bambino, che gli consente di adattare il suo corpo ad esso. L'introduzione di alimenti complementari nella dieta è un punto importante nel trattamento delle reazioni allergiche nei neonati..

Opinione del Dr. Komarovsky

Molte madri hanno sentito che gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti nella dieta dei loro bambini il più presto possibile. E più il bambino diventa grande, più spesso impongono alla mamma un'opinione che deve dare al suo bambino prodotti "per adulti".

Komarovsky sostiene che con la giusta e varia dieta della madre o quando il bambino riceve spazzate di alta qualità invece del latte materno, l'alimentazione non è necessaria. Una tale alimentazione precoce non porterà benefici, ma al contrario può persino fare del male.

In alcuni casi, la prima alimentazione diventa la causa di una reazione allergica, una violazione del sistema digestivo. Pertanto, l'introduzione di alimenti complementari dovrebbe essere gestita da uno specialista qualificato, scegliendo i prodotti giusti.

In che modo gli alimenti complementari influenzano lo sviluppo della dermatite atopica

La dermatite atopica è un segno che il corpo del bambino non è ancora pronto per incontrare nuovi alimenti. Considerando la questione di come gli alimenti complementari influenzano la malattia, è necessario ricordare che entrambi possono esacerbare il decorso della malattia e indebolirne i sintomi.

Se il peeling e un'eruzione cutanea iniziano a svilupparsi sul corpo del bambino, è importante rifiutarsi di nutrire e consultare un medico. Dopo aver esaminato i prodotti inclusi nel menu, puoi scoprire la causa dell'esacerbazione. Alcuni prodotti appartengono al gruppo di allergeni (miele, noci, agrumi), contribuiscono allo sviluppo di reazioni allergiche.

L'alimentazione può essere utile quando il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale. Ciò è necessario per indebolire le manifestazioni della malattia e dare al corpo l'opportunità di abituarsi a nuovi prodotti. Nel tempo, le manifestazioni allergiche scompariranno, il sistema digestivo affronterà facilmente le innovazioni.

Regole per l'introduzione di alimenti complementari con dermatite atopica

Le regole dell'alimentazione complementare aiuteranno i genitori a includere nuovi prodotti nella dieta di un bambino incline all'atopia.

  1. Il menu cambia gradualmente.
  2. Non puoi introdurre contemporaneamente diversi alimenti nella dieta..
  3. Se un bambino sviluppa manifestazioni negative, è necessario abbandonare il prodotto somministrato per diversi mesi.
  4. Se le prime due settimane non sono accompagnate da sintomi negativi, è possibile aggiungere un nuovo prodotto alla dieta.
  5. Il completamento della dermatite atopica può essere somministrato solo nella fase di remissione..
  6. La quantità di nuovo cibo aumenta gradualmente.
  7. Le prime esche dovrebbero essere somministrate solo dopo la normale alimentazione, quando la quantità massima di enzimi che scompongono il cibo sarà nell'intestino.

La dipendenza da nuovi prodotti richiede un periodo da 7 a 15 giorni. In questo momento, è importante monitorare le reazioni del corpo..

L'eccesso di cibo non dovrebbe essere consentito, poiché i bambini in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di dermatite atopica. È anche importante aumentare la quantità di fibre nella dieta e l'alimentazione è meglio da una bottiglia, non da un cucchiaio.

conclusioni

La dermatite atopica è un problema abbastanza comune nei neonati. Quando compaiono i sintomi della malattia, è importante escludere l'automedicazione e contattare un'istituzione medica. Il medico aiuterà a determinare la causa della malattia, ad adeguare la dieta del bambino.

In conformità con tutte le raccomandazioni di uno specialista, la malattia entrerà rapidamente in remissione e non disturberà più il bambino.

Cosa fare con la dermatite atopica quando si allatta un bambino?

Ciao! La dermatite atopica è un problema molto comune tra i genitori di bambini piccoli..

L'atopia è una predisposizione genetica, quindi i genitori che hanno un'allergia dovrebbero tenere presente che tali problemi sono possibili in un bambino.

Un'alimentazione complementare di un bambino con dermatite atopica ha alcune caratteristiche di cui parleremo oggi.

Dermatite

La dermatite è una malattia della pelle che è divisa in 3 tipi.

Nei bambini piccoli, la dermatite atopica si trova più spesso, quindi oggi ne parleremo. Di solito la malattia inizia a manifestarsi entro sei mesi.

Entro l'anno un bambino può superare la malattia, ma non è sempre così, a volte la dermatite atopica non lascia andare la sua vittima a vita.

La malattia procede, alternando acuti processi infiammatori a una pausa. Ad esempio, il bambino è pulito senza un singolo granello, ma la sera le sue guance possono improvvisamente diventare rosse e al mattino comparirà un terribile eczema piangente.

Cause e sintomi

Il luogo più preferito della malattia sono le guance rotonde del bambino, i punti delle pieghe delle braccia e delle gambe. Un disturbo è espresso con punti rotondi bagnati su cui appare una crosta..

I punti infiammati sono terribilmente pruriginosi e il bambino li pettina costantemente. Questo vale per la forma infantile di dermatite, che dura fino a 2 anni. Ma c'è anche un bambino da 2 a 13 anni, adolescente e adulto.

Determinare in modo affidabile la causa dell'insorgenza della malattia è molto difficile. Come accennato in precedenza, apparirà un eczema piangente, forse se uno dei genitori ha lo stesso problema, ma più spesso, tuttavia, la dermatite viene trasmessa attraverso la linea materna.

Un altro fattore è una reazione allergica a cibi, polveri, sapone e tessuti. Ma ci sono molte altre ragioni..

Trattamento

Sfortunatamente, ma oggi non è possibile recuperare completamente dalla dermatite atopica. Questa malattia è cronica e richiede un'attenzione speciale da parte del paziente, poiché stiamo discutendo la forma del bambino, l'attenzione dei genitori è richiesta.

Nozioni di base sul trattamento

  • Ridurre l'infiammazione
  • Cura della pelle speciale
  • Dieta

Cosa viene trattato

Prima di tutto, gli allergeni più comuni sono esclusi dalla vita di un bambino, questi sono animali e prodotti allergenici, polvere, fiori e altri.

Dal momento che oggi siamo interessati agli alimenti complementari, diamo un'occhiata alla tabella sulla dieta, che è prescritta per la dermatite atopica.

ColazionepranzoCena
Porridge di grano saraceno da grano non fritto + olio vegetale. Per 200 grammi di porridge 1 cucchiaio di olioZuppa di verdure + manzo (le patate devono essere inzuppate)Porridge di miglio, devi cucinarlo così. Innanzitutto, i cereali vengono immersi, cambiando periodicamente l'acqua. Quindi, cuocere, far bollire una volta, cambiare l'acqua, bollire di nuovo, cambiare l'acqua. Quindi almeno 3 volte.

Frutta, dovrai dimenticare questa prelibatezza per un po '. L'unica cosa che puoi dare sono le mele. Ma dovrebbero essere le mele coltivate nella tua zona e la loro buccia dovrebbe essere verde o gialla.

Come stare con l'esca

Al fine di non provocare un'esacerbazione della malattia, è necessario prestare molta attenzione agli alimenti complementari. Il principio principale di somministrazione è la completa assenza di allergeni.

E se puoi sperimentare un po 'con un bambino che non ha problemi di pelle, allora con la dermatite atopica nessun esperimento è appropriato. È necessario seguire rigorosamente le regole dell'introduzione di alimenti complementari.

Dove iniziare cibi complementari, principalmente dall'età giusta. Non nutrire troppo presto, altrimenti i rischi di contrarre la malattia aumentano significativamente.

Per i bambini allattati al seno, l'età dell'alimentazione complementare è di sei mesi; per gli artificiali, 4,5 mesi.

La prima cosa che un'arachide dovrebbe provare sono le verdure o i cereali. Dalle verdure, scegli cavolfiore, zucchine, quindi patate e carote.

Il porridge è riso, grano saraceno, mais. L'unica cosa di cui hai bisogno è cucinare da solo porridge e purè di patate, e non comprare nei negozi.

È vietato dare a un bambino una persona allergica diversi nuovi prodotti contemporaneamente. Introduci anche tutti i tipi di alimenti complementari nella sequenza corretta, cereali, verdure e solo allora frutta, carne, latticini e pesce.

La dipendenza da un nuovo prodotto richiede circa 10-15 giorni. Ad esempio, hanno introdotto una zucchina, aspettiamo che il piccolo si abitui, quindi introduciamo qualcosa di nuovo.

Prima di introdurre alimenti complementari assicurarsi che la malattia sia in remissione.

Come nutrire un bambino è severamente proibito.

  • Latte di mucca
  • Frutta e verdura rosse, arancioni
  • agrume
  • Noccioline
  • Pesce e frutti di mare
  • Cioccolato
  • Dolci
  • Bacche rosse, in particolare fragole
  • Miele
  • Uova

Questi prodotti sono vietati non solo come cibo per il bambino, ma anche per la madre che allatta.

Saremo lieti se i nostri consigli ti siano stati utili e la tua dermatite sia un fenomeno temporaneo..

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Dieta per la dermatite atopica nei bambini: principi per la compilazione di un menu

Tutti una volta di fronte alla formazione di una crosta sulla pelle del viso, delle mani o dei piedi a casa o al loro bambino. Questa è una reazione cutanea standard alle variazioni di temperatura o ad alcuni prodotti. In passato, questo tipo di disturbo era chiamato diatesi, ora puoi spesso trovare il nome dermatite atopica.

La dermatite atopica è un tipo di malattia della pelle in cui la pelle del viso o in alcune aree del corpo cala. Come con qualsiasi dermatite, l'alimentazione speciale è parte integrante. In questo articolo considereremo i principi e i metodi di base per fare una dieta per un bambino con dermatite atopica.

Foto di un bambino con dermatite atopica sul viso

Perché è necessario seguire una dieta per la dermatite atopica?

Basta notare che una dieta rigorosa non è una soluzione e non aiuterà a risolvere il problema delle condizioni della pelle. Per dieta intendiamo la via e la cultura della nutrizione. Eppure, perché è necessario osservare una dieta o un menu speciale per la dermatite atopica nei bambini?

L'alimentazione è parte integrante della vita del nostro corpo. La giovinezza e l'elasticità del nostro corpo e della nostra pelle, in particolare, dipendono dal metodo di alimentazione o dieta. Con la dermatite atopica, i medici prescrivono un'alimentazione speciale in aggiunta ai farmaci o aiutano ad accelerare il trattamento..

Prima di creare un menu per un bambino, è necessario determinare gli allergeni. Un'analisi speciale mostrerà se esiste una risposta immunitaria di un organismo a un particolare prodotto / sostanza a livello cellulare.

Oltre ai prodotti allergici, i medici raccomandano di escludere anche:

  • Uova di gallina, latte e derivati;
  • Frutta rossa e arancione, bacche e verdure (principalmente tutti gli agrumi, fragole, fragole, pomodori);
  • Carne e pesce grassi (maiale, agnello, pesce di mare, salmone);
  • Cibi piccanti, salati, affumicati e fritti;
  • Salse, spezie e condimenti;
  • Dolci;
  • Noccioline.

Il principio di creare un menu per un bambino atopico

Quali sono i requisiti per le giovani madri quando si crea un menu per un bambino atopico e per se stessi durante la gravidanza o l'allattamento? Prima di tutto, vale la pena ricordare che abbandonare bruscamente i prodotti (e tutti i potenziali allergeni) è dannoso.

Se segui una dieta, devi monitorare attentamente la reazione del tuo corpo. Se necessario, elencare gli alimenti allergici come proibito..

Regole generali di nutrizione clinica per la dermatite atopica:

  • Escludere tutti gli allergeni dal menu;
  • Includi nella tua dieta più piatti a base di verdure, cereali, olio di oliva e di girasole, verdure (prezzemolo e aneto in particolare), patate lesse, mele cotte, pane senza glutine (cereali integrali), composte di frutta secca, bio-yogurt;
  • Prova a mangiare piccole porzioni di 200-250 gr. per un adulto e 150-200 gr. per bambino (4-5 volte al giorno).

Dieta per l'allattamento al seno mamma

Tutto il cibo che la madre che allatta consuma viene trasmesso al bambino attraverso il latte. Tutti i prodotti consumati da una donna hanno il loro periodo di scissione. Ad esempio, i latticini entrano nel latte materno 2-3 ore dopo il consumo. Ma i prodotti a base di carne vengono suddivisi più a lungo e raggiungono fino a 20-24 ore.

Pertanto, è molto importante che i giovani genitori conoscano la velocità di assimilazione dei prodotti al fine di capire quali di essi influenzano negativamente il bambino atopico. Come capisci, il compito di una madre che allatta è trovare ed escludere prodotti che causano una reazione cutanea nel bambino.

I potenziali allergeni non dovrebbero essere inclusi nella dieta per le mamme, ma sono: miele, agrumi, frutti rossi e arancioni, conservanti, coloranti, cioccolato (lo zucchero, che si trova nel cioccolato è spesso la causa della diatesi nei bambini), il latte di mucca non è raccomandato per la dermatite atopica, e persino controindicato. Le proteine ​​del latte vaccino sono una causa comune di allergie nei bambini.

Cerca di evitare una sovrabbondanza di nuovi prodotti. La norma è la loro graduale introduzione nella dieta. Inizia con un nuovo prodotto e osserva il tuo bambino reagire ad esso. Il nuovo cibo può essere degustato due giorni dopo la volta precedente. Ricorda che è nelle tue mani la pronta guarigione di tuo figlio.

La tabella seguente mostra i prodotti che possono e non possono essere consumati con dermatite atopica per bambini e adulti:

Elenco prodotti per dermatite atopica

Allattamento al seno o latte artificiale?

Molto spesso nei forum per le giovani madri è possibile imbattersi in domande relative alla scelta tra allattamento al seno (abbreviato come HB) e allattamento con dermatite atopica nei bambini fino a un anno di età.

Per un bambino affetto da malattie della pelle, l'allattamento al seno è il modo migliore per riprendersi. Ciò è dovuto al fatto che le proteine ​​contenute nel latte materno vengono facilmente scomposte e non hanno proprietà allergiche per il corpo del bambino. Quali prodotti per la dermatite atopica dovrebbero essere inclusi nella dieta e che dovrebbero essere scartati, abbiamo già menzionato sopra. Se una giovane madre aderisce a una corretta alimentazione, il recupero avverrà presto.

Un'altra cosa con l'alimentazione artificiale, quando è necessario decidere quale tipo di formula per bambini influenzerà in modo sicuro le condizioni del bambino. Di solito, i medici raccomandano tre tipi di miscele per la dermatite atopica:

  • Miscele di soia. Questo tipo di miscela è adatto a bambini allergici alle proteine ​​del latte vaccino. La proteina in queste miscele sostituisce il componente di soia. Questo tipo di miscela è ben tollerato dai bambini e non causa coliche e feci. Inoltre, a causa del fatto che non contengono lattosio, sono raccomandati per i bambini con deficit di lattasi.
  • Miscele con idrolisi proteica elevata e completa. Questo tipo di miscela è prescritta per i bambini con una predisposizione allergica. Tali miscele sono prescritte per i bambini che soffrono di allergie polivalenti e dermatite atopica infantile.
  • Miscele a base di latte animale (ma non di mucche). La base di tali miscele è il latte di capra o di cammello, a seconda della regione. Sono praticamente indistinguibili nel gusto e saturano il bambino con le vitamine necessarie. Il latte di capra e i suoi derivati ​​sono assorbiti meglio dal sistema digestivo dei bambini fino a tre anni rispetto ai prodotti a base di latte vaccino.

Le principali regole nutrizionali per la dermatite atopica nei bambini

La dermatite atopica in un bambino non scompare da sola e il trattamento non ha un periodo definito, la cosa principale che i giovani genitori devono imparare è fare tutto il necessario per la salute dei loro figli. Considera i principi di base per la creazione di un menu per bambini con dermatite atopica o incline alla malattia:

  • Segui la dieta. I pasti dovrebbero essere frequenti (circa ogni 2,5 o 3 ore) e in piccole porzioni. Brevi intervalli tra gli snack ridurranno il carico della digestione e normalizzeranno il funzionamento del tratto gastrointestinale. Ricorda, il nostro corpo ama sistematico.
  • Evita i cibi che gravano pesantemente sul sistema immunitario. Rifiuta il miele, gli agrumi, i frutti luminosi, le banane e altri frutti tropicali, i frutti di mare, i lecca lecca aggiunti chimicamente, le patatine e altri snack con imitazione di gusti diversi (granchio, panna acida e cipolle, pancetta, ecc.). Il cibo del bambino deve essere arricchito con proteine ​​(usare il tacchino o il pollo per cucinare). Introduci i cibi gradualmente e osserva il corpo reagire.
  • Evita le bevande zuccherate e gassate. Il giovane corpo del bambino non è preparato per i prodotti chimici e i concentrati che popolano cibi popolari. Vari coloranti, che sono inclusi non solo nell'acqua dolce, ma anche nei succhi sono anche gli agenti causali di varie eruzioni cutanee. Meglio offrire al tuo bambino acqua bollita.
  • Prepara sempre cibi freschi per il tuo bambino. Meglio prepararsi per il cibo prima di ogni pasto. Il riscaldamento non porta nulla di utile, distrugge solo le vitamine che sono presenti lì. Con la dermatite atopica, gli alimenti dovrebbero essere sempre freschi e privi di sostanze chimiche e trattamenti aggiuntivi..
  • Rifiuta cibi fritti. Le vitamine sono meglio conservate per stufare, bollire e cuocere al forno. Il cibo leggero viene assorbito meglio dall'organismo e non provoca pesantezza allo stomaco.
  • Prova a mangiare a casa più spesso. Prepara il pranzo del tuo bambino per te stesso. Spesso, il cibo per bambini nelle mense o nei caffè è preparato secondo lo stesso principio degli adulti. E i piatti possono contenere spezie che causano allergie nel bambino o esacerbano la situazione con dermatite atopica.
  • Evita gli alimenti senza glutine.

Di seguito abbiamo una tabella con un elenco di prodotti che non contengono glutine..

Elenco senza glutine

Assunzione di zucchero

Una delle principali regole della dieta per la dermatite atopica non è lo zucchero! I bambini si abituano molto rapidamente allo zucchero e talvolta ci sono difficoltà con la sua esclusione dalla dieta.

Lo zucchero si trova in quasi tutti gli alimenti che acquisti per tuo figlio. Oltre ai dolci, si trova in cereali, succhi, involtini, ketchup, salsicce e yogurt alla frutta, che ami coccolare i tuoi bambini.

Il modo più semplice è per le giovani madri che non hanno ancora presentato i loro figli a questo fantastico prodotto. I medici raccomandano di sostituire i prodotti contenenti zucchero con frutta secca (1-2 pezzi) e budini non zuccherati.

Ma come può essere senza zucchero, giusto? - dirai e avrai assolutamente ragione. La situazione con lo zucchero sano è completamente diversa; si trova principalmente in verdure, frutta, pane integrale e noci. Tutto ciò che serve è eliminare lo zucchero bianco, che non ha alcun valore. Dosare la frutta in modo intelligente, invece di biscotti o panini, offrire a tuo figlio una mela, carote o, in casi estremi, una banana. Aggiungi frutta secca, semi di zucca o girasole alla dieta. Sii creativo nelle chicche per tuo figlio.

Tenere un diario di controllo nutrizionale

La seconda e molto importante regola di seguire una dieta per un bambino con dermatite atopica è mantenere un diario nutrizionale. Cosa serve? Tutto è semplice, al fine di determinare quale particolare prodotto ha causato una reazione allergica.

Come viene riempito il diario?

In un taccuino, taccuino o organizzatore al telefono scrivi tutti gli alimenti che il bambino ha mangiato e bevuto in un'intera giornata. Se lo desideri, puoi indicare il tempo approssimativo. In una settimana, ti sarà chiaro cosa può causare allergie o esacerbare la situazione con dermatite atopica. Dopo la cura, puoi seguire una dieta per l'eliminazione. In poche parole, questo è quando elimini prima tutti i cibi sospetti, e poi gradualmente e attentamente li introduci nella dieta.

Quali alimenti possono essere consumati con dermatite atopica?

È necessario creare un menu per un bambino atopico in collaborazione con il medico curante. Dopo aver determinato quali alimenti causano una reazione allergica nel bambino, fai un elenco di ciò che il bambino può mangiare e di ciò che è meglio evitare.

I moderni metodi di trattamento della dermatite atopica comprendono non solo l'uso di unguenti e creme sulla componente ormonale, che aiutano a sbarazzarsi della malattia in breve tempo, ma anche l'adesione a una dieta corretta e terapeutica.

Oltre a seguire le regole nutrizionali che abbiamo indicato sopra, è necessario aggiungere alcune vitamine a entrambi gli alimenti complementari per la dermatite atopica nei neonati e, in linea di principio, nei bambini di qualsiasi età.

Includi i seguenti componenti nella dieta della tua dieta e nella nutrizione del tuo bambino (a seconda dell'età):

  • Prodotti contenenti Omega 3 (semi di lino, olio vegetale, olio di pesce, legumi, verdure verdi, ecc.);
  • Latto- e bifidobatteri (yogurt fatto in casa, formaggio, ricotta);
  • Prodotti contenenti vitamine del gruppo B (grano saraceno, mais, asparagi, fagioli);
  • Prodotti contenenti vitamina E (burro, pane di segale, noci, avocado, broccoli);
  • Prodotti contenenti zinco (riso, farina d'avena, mele, crusca di frumento, semi di girasole e zucca, bacche);
  • Prodotti contenenti acido folico (zucca, carote, crusca, spinaci, asparagi, pollame, fegato).
Elenco di alimenti consentiti per la dermatite atopica

Esempio di menu per bambini atopico giornaliero

Le ricette di menu per la dermatite atopica nei bambini dovrebbero essere semplici ed equilibrate possibile. Se il bambino è allattato al seno, non è necessario l'alimentazione complementare, almeno fino a sei mesi. Successivamente, eventuali alimenti complementari vengono introdotti solo con la partecipazione del pediatra locale. Ricorda ciò che abbiamo scritto sopra, tieni un diario del controllo degli alimenti, in cui registrerai quale prodotto ha causato una reazione indesiderata.

Già entro l'anno, aggiungi alla dieta purè di patate e succhi fatti in casa da verdure e frutta verdi: cavoli, mele, zucca, pere, ribes nero. Quando aggiungi la carne alla dieta, cuocila più volte e tritala finemente (frullatore, tritacarne) prima di nutrirla. Usa carne magra di coniglio o pollo, vitello. Non essere pigro per preparare composta di frutta secca o frutta fresca (nella stagione dell'apparenza).

La dieta per la dermatite atopica nei bambini di età inferiore ai tre anni dovrebbe essere il più ipoallergenica possibile e consistere in cereali (grano saraceno, orzo perlato, avena, mais, grano). Aggiungi biscotti secchi e senza burro; il pane è permesso solo di segale. Vengono conservati prodotti lattiero-caseari senza grassi e carni a basso contenuto di grassi. Le verdure includono patate, vari tipi di cavolo, fagioli.

Consideriamo più in dettaglio l'esempio del menu atopico di un bambino.

Menu per dermatite atopica nei bambini

Se il bambino è ancora molto piccolo, ma stai già aggiungendo alimenti complementari, è importante combinare i prodotti.

Inizia la colazione con latte per bambini o latte artificiale. Orario colazione 6: 00-8: 00 (a seconda dell'ora in cui il bambino si è svegliato).

Se il bambino ha più di un anno, la colazione può consistere in purè di patate, olio d'oliva e insalata di cavolo e insalata di carote. O porridge di grano saraceno (avena, mais, riso) sull'acqua, fette di formaggio e pane con burro e tè. Evita colazioni monotone.

La colazione tardiva (10: 00-11: 00 al mattino) può consistere in porridge ipoallergenico senza latte, un cucchiaino di olio d'oliva e purè di pera per i bambini. Per i bambini fino a tre anni, è adatto uno spuntino a base di purea di verdure o di frutta con noci o frutta secca (se non controindicato).

Il pranzo di solito si svolge alle 13:00 o alle 14:00. Per il pranzo dei bambini, la zucca schiacciata con patate e una piccola quantità di olio vegetale sono perfette. Puoi anche preparare la purea di manzo.

Per i bambini più grandi, il pranzo sarà utile per la zuppa, ad esempio la zuppa di crema di zucca con verdure e riso con pollo al vapore o bistecca di manzo e composta di frutta secca. Un'altra opzione è un'insalata calda con broccoli e quinoa. Anche la normale zuppa di verdure o la zuppa con carne torneranno utili..

Tra pranzo e cena, puoi fare un piccolo spuntino composto da noci (30 gr.), Un bar a base di farina d'avena con noci e frutta secca, un panino con pane, ricotta e verdure. Il momento migliore per uno spuntino alle 16:00.

L'ora di cena è dalle 18:00 alle 19:00. A seconda di che ora il bambino va a letto. Per cena, le verdure schiacciate con l'aggiunta di cavolo o grano saraceno, così come le prugne secche, sono perfette. Puoi anche limitarti alla formula del latte o al latte materno.

Per i bambini che non hanno più bisogno di allattare per cena, si consiglia di cucinare cereali bolliti con verdure o un tortino di vapore. Puoi anche cuocere le zucchine o stufare i cavoletti di Bruxelles con le verdure. Invece di cotolette, puoi usare il pesce e cuocere un po 'per il tuo bambino.

Sforzati di diversificare il menu giornaliero di tuo figlio. Usa diversi metodi di cottura, tieni un diario di controllo nutrizionale e non dimenticare che una dieta sana o una dieta sana non è una necessità - questa è la norma. Nei nostri prossimi articoli descriveremo in dettaglio il principio di compilazione e adesione alle diete di eliminazione, ipoallergeniche e ipoclorite per vari tipi di dermatiti.

L'introduzione di alimenti complementari con dermatite atopica

La dermatite atopica (AD) è una malattia che si sviluppa nella stragrande maggioranza dei pazienti durante l'infanzia. Vale a dire, durante questo periodo, è ancora possibile fermare lo sviluppo di molte malattie o almeno rallentarne la progressione. Ecco perché è molto importante iniziare il trattamento non appena compaiono i primi segni di dermatite atopica, poiché la dieta è sempre al primo posto nel trattamento di questa patologia. Pertanto, è necessario conoscere e seguire le regole dell'introduzione di alimenti complementari per i bambini con dermatite atopica.

Regole per l'introduzione di alimenti complementari

Con l'introduzione di alimenti complementari per la dermatite atopica, si applicano le regole generali, ma con alcuni chiarimenti. Li analizzeremo in modo più dettagliato:

    Prima di tutto, devi assicurarti che il bambino sia pronto per l'alimentazione (ha sviluppato un interesse per il cibo che gli adulti mangiano - lo raggiunge quando mangi; il bambino sa come sedersi, anche se con il supporto; il bambino non spinge la lingua fuori dal cibo che gli hai messo in bocca).

Errori di aborto spontaneo

Se il bambino è allattato al seno e la madre segue una dieta ipoallergenica, quindi, di norma, le prime manifestazioni di dermatite atopica iniziano con l'introduzione di alimenti complementari. Il più delle volte, le madri non seguono una dieta simile, poiché secondo i concetti moderni non è necessario aderire a una dieta ipoallergenica rigorosa per la prevenzione delle malattie allergiche in un bambino sano.

Quindi le manifestazioni della dermatite atopica possono essere offuscate nel tempo e dalle caratteristiche morfologiche. Se il bambino viene allattato al seno dalla nascita, allora accade che all'inizio dell'allattamento si sviluppa un'allergia ai sostituti del latte materno (miscela), poiché alcuni di loro sono molto dolci e fatti con latte di mucca.

Queste situazioni devono essere prese in considerazione per prevenire la complicazione della dermatite atopica in futuro e iniziare (o continuare) l'introduzione di alimenti complementari..

Gli errori dell'introduzione di alimenti complementari con dermatite atopica includono quanto segue:

  • Rapida espansione della dieta (prima di assicurarsi che il prodotto precedente non sia allergico).
  • L'introduzione di prodotti con elevata allergenicità al momento precedentemente raccomandato (di solito prima di 3 anni).
  • L'inizio dell'introduzione di alimenti complementari per un bambino malato o guarito.
  • Aggiungere zucchero agli alimenti.
  • L'inizio dell'introduzione di alimenti complementari con cereali nel latte o cereali contenenti glutine (grano, semola, farina d'avena, porridge di miglio).

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L'introduzione di alimenti complementari per la dermatite atopica è meglio iniziare con prodotti naturali e non con cibi in scatola. Sebbene i produttori di tali alimenti dichiarino che è completamente naturale, privo di sostanze nocive, ogni persona sana di mente capisce che, affinché il prodotto possa essere conservato a lungo (anche se non in frigorifero), deve contenere un qualche tipo di conservante. E per i bambini con allergie, questo è completamente inutile. È chiaro che cucinare con materie prime richiede molto più tempo e fatica, ma questo è tuo figlio e quale sarà la qualità della sua vita in futuro dipende solo da te.

Per l'introduzione di alimenti complementari, i soggetti allergici sono prodotti raccomandati che crescono nell'area in cui il bambino è nato e vive. L'elenco dei prodotti che possono essere utilizzati per cucinare i bambini con dermatite atopica:

    Verdure. Zucchine, diversi tipi di cavolo (broccoli, cavolfiori, un po 'più tardi cavolo bianco, poiché provoca gonfiore), cipolle, verdure (prezzemolo, aneto), patate, zucca di colore chiaro, cetriolo (coltivato indipendentemente senza alimentazione), peperoni colore verde. Si raccomanda di introdurre le carote dopo l'introduzione dei prodotti di cui sopra. Le barbabietole raramente causano eruzioni cutanee, nonostante il suo colore, ma tuttavia in alcuni bambini e possono causare allergie. Tali verdure, pomodori, peperoni rossi o gialli, melanzane possono essere provati per essere introdotti in seguito, preferibilmente dopo 1,5 anni.

Pertanto, l'introduzione di alimenti complementari in un bambino con dermatite atopica è un lavoro scrupoloso e responsabile non solo da parte di un allergologo, ma soprattutto dai genitori. Solo osservare tutte le regole per l'introduzione di alimenti complementari può prevenire il peso dell'atopia e aiutare il bambino a crescere sano..

Adattamento all'alimentazione, alimenti complementari, dermatite atopica e disbiosi

Le basi di una corretta alimentazione per i bambini di età inferiore a 1 anno, i compiti di un medico per garantire una corretta alimentazione.

Adattamento (adattamento nel latino medievale - adattamento), in biologia - adattamento degli organismi viventi alle mutevoli condizioni di esistenza a seguito di cambiamenti nelle caratteristiche e nel comportamento morfologici e fisiologici. L'adattamento è anche chiamato il processo di dipendenza..

Durante tutto il periodo della prima infanzia, il bambino deve adattarsi alle mutevoli condizioni nutrizionali: adattamento alla nutrizione del latte; adattamento alle miscele; adattamento all'introduzione di alimenti complementari; adattamento all'introduzione di elementi della tabella generale.

Immediatamente dopo la nascita di un bambino, la fornitura di glucosio attraverso le vie emotrofiche si interrompe. Il passaggio dalla nutrizione ematrofica a quella lattiero-casearia nei primi giorni di vita è una complessa catena di processi correlati. La nutrizione lattotrofica nella prima infanzia è la base di tutti i processi metabolici.

Inoltre, la nutrizione lattotrofica, che è un analogo e una continuazione della nutrizione emotrofica, è una fonte di sostanze e stimoli che servono direttamente per lo sviluppo e la crescita di tutti i sistemi funzionali del corpo del bambino. Ecco perché la sostituzione dell'allattamento al seno con artificiale o misto può essere considerata una grave interferenza nei processi metabolici del corpo di un neonato, in effetti - una catastrofe metabolica.

La prossima fase dello sviluppo della nutrizione autonoma del bambino è associata all'introduzione di alimenti complementari. Questa fase è un processo di adattamento complesso e abbastanza lungo. La conoscenza di un bambino con un nuovo cibo richiede un tempo piuttosto lungo e normalmente solo 1,5 - 2 g sostituisce completamente il latte materno con prodotti ordinari.

L'introduzione di alimenti complementari insufficienti per questo grado di maturità degli organi in rapida crescita è un'altra catastrofe metabolica con possibili conseguenze avverse. Pertanto, un bambino può sopravvivere a due disastri metabolici: il primo quando viene trasferito all'alimentazione mista o artificiale e il secondo con l'introduzione precoce di alimenti complementari.

Criteri estremamente importanti sono la prontezza dei bambini per l'introduzione di alimenti complementari e un periodo di tempo sufficiente per questa introduzione per garantire un adattamento metabolico ottimale. Vi sono alcune giustificazioni fisiologiche e biochimiche per il momento più ottimale per l'introduzione di alimenti complementari (tabella 1).

Tabella 1. Determinanti fisiologici e metabolici dei tempi dell'introduzione di alimenti complementari

1. Maturazione di processi enzimatici di digestione del cibo:

· Aumento della secrezione di acido cloridrico e diminuzione del pH del succo gastrico;

Pepsina aumentata e altre proteinasi;

Aumento dell'attività dell'amilasi.

· Da 2 a 3 mesi a 1 g

2. La maturazione dei meccanismi riflessi necessari per deglutire cibi semi-liquidi e solidi: l'estinzione del "riflesso di espulsione del cucchiaio" e il mantenimento del corpo in posizione verticale

3. Maturazione dei processi di immunità locale nell'intestino: aumento dei livelli di IgA

4. Diminuzione della permeabilità della mucosa intestinale: maturazione del componente glicoproteico del muco; riduzione della fluidità della membrana enterocitaria

Come si può vedere dai dati nella tabella, non è consigliabile introdurre alimenti complementari in un bambino prima di 3-4 mesi di vita, poiché prima di questa età non è fisiologicamente preparato per l'assimilazione di altri alimenti ad eccezione del latte umano o dei suoi sostituti.

Pertanto, secondo la maggior parte dei ricercatori, i primi alimenti complementari dovrebbero essere somministrati da 4 a 6 mesi di vita.

Tuttavia, secondo la pratica prevalente in Russia, prima dell'introduzione dell'alimentazione "principale", i bambini iniziano a ricevere succhi di frutta. Secondo lo schema alimentare approvato dal Ministero della Salute dell'URSS nel 1982 e attualmente operativo ufficialmente in Russia, si raccomanda l'introduzione di succhi di frutta dalle 3 alle 4 settimane di età.

Tuttavia, numerosi dati (comprese le nostre osservazioni) mostrano che nei bambini a cui sono stati iniettati succhi di frutta fino a 3-4 mesi, sono stati osservati fallimenti di adattamento sotto forma di disfunzione intestinale (comparsa di "verde", muco nelle feci, svuotamento compromesso, ecc.) si sono anche sviluppate eruzioni cutanee e disbiosi intestinale. Non è necessario introdurre anticipatamente succhi di frutta che, come altri tipi di alimenti complementari, devono essere somministrati non prima di 4 mesi.

Gli specialisti che lavorano nel campo della pediatria e degli alimenti per bambini hanno tre compiti principali:

  • prestare la massima attenzione a sostenere l'allattamento al seno e garantire la piena allattamento nelle madri;
  • raggiungere la massima efficacia dell'alimentazione artificiale (alimentazione e alimentazione complementare), che garantisce un'adeguata crescita, sviluppo e resistenza dei bambini a fattori esterni sfavorevoli;
  • introdurre nuovi prodotti in modo tale da non provocare una rottura dell'adattamento, una "catastrofe metabolica" e, di conseguenza, lo sviluppo della dermatite atopica.

Conservazione e stimolazione dell'allattamento.

L'alimentazione naturale è un fenomeno fisiologico per la madre e il bambino e, pertanto, i casi di vera mancanza di latte (ipogalattia) sono rari. La formazione più responsabile della lattazione nella madre è i primi 3-4 mesi dopo la nascita.

Puoi raccomandare le seguenti regole necessarie per una corretta alimentazione:

  • attaccamento precoce del bambino al petto (nella sala parto);
  • è auspicabile l'alimentazione gratuita (su richiesta del bambino);
  • con l'introduzione di alimenti complementari o alimenti supplementari, per prevenire l'estinzione dell'allattamento, si raccomanda di mettere il bambino al petto al termine di ogni poppata;
  • se non c'è abbastanza latte, è necessario attaccare il bambino al petto più spesso. Va ricordato che ogni goccia di latte materno non ha prezzo per un bambino. Tuttavia, un frequente attaccamento al seno può migliorare la produzione di latte nel seno;
  • fornire a una donna che allatta una dieta equilibrata. L'esclusione di molti prodotti (prodotti lattiero-caseari, carne, pesce, verdure e frutta, alimenti proteici) non è giustificata;
  • regime alimentare adeguato: una donna che allatta deve bere 150-200 ml di liquido 30 minuti prima dell'alimentazione e 20-30 minuti dopo l'alimentazione. Puoi bere: composte, bevande alla frutta, succhi di frutta, tè, tè al latte, acqua minerale senza gas. È indesiderabile usare: acqua dolce frizzante, latte intero di vacca. Dalle bevande alcoliche è possibile: basso contenuto di alcol o birra analcolica (fino a 500,0 al giorno), un bicchiere di vino secco o champagne (senza gas);
  • fornire alla donna che allatta la tranquillità, l'assenza di stress psico-emotivo e gli effetti iatrogeni (le dichiarazioni eruzioni cutanee da parte del personale medico possono ridurre significativamente l'allattamento);
  • prevenzione delle malattie infiammatorie della ghiandola mammaria, per le quali è consigliabile controllare periodicamente (1 volta in 2-3 mesi) il latte "per sterilità" - purezza microbiologica, ad es. condurre l'esame batteriologico del latte materno e le misure terapeutiche necessarie;
  • prevenzione della congestione, per la quale si raccomanda la piena decantazione del latte con il suo eccesso. Il latte filtrato può essere utilizzato anche per le successive poppate;
  • la corretta interpretazione delle crisi durante l'allattamento che possono verificarsi in qualsiasi periodo di allattamento ed essere accompagnata da una riduzione a breve termine dell'allattamento e dalla comparsa di ansia in un bambino, riduzione delle feci. Con adeguate misure, l'allattamento viene ripristinato entro 5-7 giorni, ad es. c'è un ritorno al solito regime di allattamento, l'introduzione prematura dell'alimentazione supplementare può causare l'inibizione dell'allattamento;
  • se viene rilevata un'infezione al latte materno, non interrompere l'allattamento al seno, ma eseguire il trattamento, se possibile, senza l'uso di antibiotici;
  • se per qualche motivo viene prescritta una terapia antibatterica per una donna che allatta, in primo luogo, selezionare un antibiotico da uno speciale elenco "consentito" (ampicillina, penicillina, oxacillina, ecc.) e, in secondo luogo, dare al bambino un corso profilattico di probiotici per ridurre il rischio di sviluppo disbiosi intestinale. Come dimostra la nostra esperienza, in questo caso, la disbiosi dall'uso di antibiotici non minaccia il bambino;
  • decidere individualmente sull'opportunità di una donna che allatta di usare qualsiasi farmaco, se possibile, evitare di prenderli.

Con una tendenza alla diminuzione dell'allattamento, è possibile utilizzare agenti come mlecaina, apilak, apilactina, femilak, avvolgendo il seno con una foglia di cavolo calda prima dell'alimentazione.

Massima efficienza di alimentazione artificiale.

A nostro avviso, ci sono tre criteri correlati per l'adeguatezza dell'alimentazione naturale:

1. L'aumento di peso del bambino è in media di almeno 600 g per 1 mese (contando dal peso alla nascita).

2. L'intervallo tra le poppate è di almeno 2,5 ore.

3. La quantità di latte materno consumata dal bambino corrisponde alla necessità: 1/5 del peso effettivo - fino a 1 mese; 1/6 - 1/7 del peso effettivo fino a 5 - 6 mesi.
La quantità di cibo che un bambino mangia può essere rilevata eseguendo un controllo che pesa, inoltre, non una volta, ma durante il giorno (e preferibilmente diversi giorni di seguito).

Se tutti i criteri sopra indicati corrispondono al normale sopra, la nutrizione del bambino è adeguata e fino a 4-5 mesi, un bambino del genere non ha bisogno di cambiare cibo (introdurre un'alimentazione supplementare e alimenti complementari). Se ci sono deviazioni, allora devi scoprire se sono associate a malattie o disfunzioni (inclusa la disbiosi intestinale) o se il motivo è una carenza di latte materno.

Se il latte materno non è sufficiente per garantire un'alimentazione adeguata del bambino, sorge la questione dell'introduzione di un'alimentazione supplementare. Il concetto di alimenti supplementari comprende miscele - sostituti del latte materno.

I sostituti del latte materno sono divisi principalmente per il grado della loro approssimazione alla composizione del latte materno in due grandi gruppi: adattati e parzialmente adattati. I sostituti adattati sono i più vicini al latte materno in tutti i suoi componenti: hanno un contenuto proteico totale ridotto (a 1,4 - 1,6 g / 100 ml) rispetto al latte vaccino e il componente proteico è rappresentato da una miscela di caseina (la principale proteina della mucca) latte) e proteine ​​del siero di latte (dominanti nel latte umano) in un rapporto di 40:60 o 50:50. Questo è vicino al loro rapporto nel latte materno maturo (45:55).

Le proteine ​​del siero di latte si formano nello stomaco, sotto l'influenza dell'acido cloridrico, un coagulo molto più tenero e finemente disperso rispetto alla caseina, che fornisce un'ampia area di contatto con gli enzimi digestivi e, di conseguenza, un grado più elevato di digestione e assimilazione.

Il principale carboidrato nella maggior parte dei sostituti del latte materno è il lattosio, che ha una serie di proprietà che sono di grande importanza fisiologica per i bambini. Promuove l'assorbimento del calcio, ha un effetto bifidogenico (cioè la capacità di supportare la crescita dei bifidobatteri), abbassa il pH nell'intestino crasso.

Le sue ultime due proprietà sono dovute al fatto che la maggior parte del lattosio (fino all'80%) non viene assorbito nell'intestino tenue e penetra nell'intestino crasso, dove funge da substrato per B. bifido e lattobacilli, sotto l'influenza del quale viene fermentato con la formazione di acido lattico.

Tra le miscele più adatte al latte materno in tutti i suoi componenti ci sono: Nutrilon (Nutricia, Paesi Bassi), Nan (Nestlé, Svizzera), Humana-1 (Humana, Germania), HiPP-1 (HiPP, Austria), SMA ( White Nutrition International, USA), Galia-1 (Danon, Francia), Sempre Baby-1 (Sempre, Svezia), Frizolak (Frisia, Paesi Bassi) e altri, sono molto vicini nella composizione alla miscela di Bon e Tutteli (Nestlé, Finlandia) ) e Piltti (Valio, Finlandia), ma non contenenti taurina e carnitina.

La particolarità delle miscele di Similak (Abbott Laboratories, USA) e Nestogen (Nestlé, Paesi Bassi) è il loro componente proteico: a differenza di tutte le miscele adattate sopra menzionate, predominano le proteine ​​del siero di latte, la caseina domina in queste miscele, che rappresentano l'80% del totale proteine ​​del prodotto.

Allo stesso tempo, la caseina è sottoposta a un trattamento speciale che ne aumenta la digeribilità. La composizione dei componenti necessari delle formule di caseina è anche il più vicino possibile alla composizione del latte materno.

Questa circostanza, così come i noti dati della letteratura sull'alta efficienza delle formule di caseina nella nutrizione dei bambini del primo anno di vita e allo stesso tempo la somiglianza degli aminogrammi di sangue dei bambini che ricevono entrambi i tipi di miscele, ci consentono di classificare le formule di caseina come miscele adattate che possono essere utilizzate nella nutrizione dei bambini con primi giorni di vita.

L'alto contenuto di sali minerali nel latte vaccino, il kefir e altri prodotti lattiero-caseari non adattati porta a un carico significativo sull'apparato tubulare dei reni, disturbi nel bilancio idrico-elettrolitico, aumento dell'escrezione di grassi sotto forma di sali di calcio, ecc..

Questo è uno dei motivi per cui i prodotti lattiero-caseari non adattati non sono raccomandati per i bambini nel nostro paese per i primi 6-8 mesi di vita e negli Stati Uniti per l'intero primo anno. I prodotti lattiero-caseari non adattati (latte, kefir, ecc.) Non corrispondono alle caratteristiche fisiologiche dei bambini nel loro primo anno di vita e non dovrebbero essere inclusi nella loro dieta fino a 6-8 mesi di vita anche in condizioni socio-economiche molto difficili.

Va sottolineato che gli ingredienti e le composizioni chimiche di tutti i moderni sostituti del latte materno che soddisfano gli standard internazionali sono abbastanza vicini tra loro. Allo stesso tempo, in pratica ci sono casi frequenti in cui un bambino dà pronunciate reazioni allergiche (pseudo-allergiche) a una delle miscele adattate più moderne, ma tollera un'altra miscela della stessa generazione.

Ciò indica la necessità di una massima individualizzazione della nutrizione dei bambini e il rifiuto di eventuali schemi e standard già pronti quando si prescrive una formula per il latte per bambini. Il criterio qui può essere solo il risultato di un'attenta osservazione del bambino nelle dinamiche e una valutazione della sua tolleranza a un determinato prodotto, ovviamente, a condizione che il medico abbia idee chiare sulla sua composizione.

La necessità di espandere la nutrizione del bambino e integrare il latte materno (o i suoi sostituti) con altri prodotti (alimenti complementari) è dovuto ai seguenti fattori principali:

  • la necessità di un'introduzione aggiuntiva nel corpo di un bambino in crescita di energia e una serie di sostanze nutritive, la cui assunzione solo con latte umano (o suoi sostituti), a partire da una certa fase nello sviluppo dei neonati (di solito da 4 a 6 mesi), diventa insufficiente;
  • l'adeguatezza della formazione e dello sviluppo dell'apparato digerente dei bambini;
  • la necessità di formazione e sviluppo dell'apparato masticatorio;
  • la fattibilità di stimolare l'attività motoria dell'intestino.

Una dieta equilibrata di un bambino da 6 mesi a 1 g dovrebbe includere:

  • 3/4 del volume giornaliero totale - alimenti proteici (latte materno, miscele - sostituti del latte materno, cereali, latticini);
  • 1/4 del volume giornaliero totale - fibra (verdure, frutta sotto forma di purè di patate o in un'altra forma);
  • + 10 ml x età (mese) al giorno - succo;
  • + 50,0 al giorno - ricotta;
  • + 1/2 tuorlo 2 - 3 volte a settimana;
  • + 50,0 al giorno di carne o pesce.

Garantire la massima sicurezza durante l'introduzione di nuovi prodotti, prevenendo lo sviluppo di dermatiti atopiche.

L'adattamento del bambino all'introduzione di nuovi prodotti è in gran parte dovuto alla normale composizione e funzionamento della normoflora intestinale. Questa posizione deriva dalle funzioni di normoflora sopra menzionate e dal ruolo della normale biocenosi.

Dato che il principale carboidrato del latte materno - il lattosio - viene scomposto con la partecipazione attiva di bifidobatteri e lattobacilli, la loro presenza in quantità sufficiente è necessaria per l'adattamento sia al latte materno che alle miscele artificiali contenenti lattosio. La presenza di lattosio negli alimenti per l'infanzia è la base di tutti i processi metabolici, quindi la sostituzione delle formule del latte con lattosio non è fisiologica.

Pertanto, la disbiosi può essere la causa delle cosiddette malattie dell'adattamento, che includono la reazione cutanea all'introduzione di nuovi prodotti che si verificano nei bambini del primo anno di vita. Questa reazione viene ufficialmente definita dermatite atopica e i genitori usano il termine "diatesi".

La comparsa di dermatite atopica all'introduzione di alimenti supplementari o alimenti complementari si basa sul fallimento dell'adattamento. A sua volta, il fallimento dell'adattamento causato dalla disbiosi o dall'introduzione impropria di una nuova dieta porta ad un aggravamento della disbiosi, si verifica un circolo vizioso. Il risultato può essere una disbiosi intestinale persistente, lo sviluppo di uno squilibrio profondo e la formazione di una malattia cronica che può continuare per molti anni a venire..

La dermatite atopica è una malattia infiammatoria cronica recidivante, manifestata da intenso prurito, reazione cutanea simpatica, eruzioni papulari e grave lichenificazione in combinazione con altri segni di atopia.

Tra i fattori eziologici che portano allo sviluppo della dermatite atopica, indicano la sensibilizzazione agli allergeni alimentari, specialmente durante l'infanzia. Ciò è dovuto a disfunzioni congenite e acquisite del tratto digestivo, alimentazione scorretta, introduzione precoce di alimenti altamente allergenici nella dieta, disbiosi intestinale, presenza di un titolo elevato di UPF, violazione della barriera citoprotettiva, ecc., Che contribuisce alla penetrazione degli antigeni dal cibo attraverso la mucosa nella mucosa nella mucosa l'ambiente interno del corpo e la formazione di sensibilizzazione al cibo.

Di fondamentale importanza è l'allergia alimentare nello sviluppo della dermatite atopica nei bambini piccoli e le proteine ​​del latte di mucca, delle uova e dei pesci sono allergeni causalmente significativi. Di conseguenza, uno dei principali postulati del trattamento era l'esclusione di un numero enorme di prodotti dalla dieta del bambino, che spesso portava a gravi disturbi metabolici.

Questo problema è stato attivamente discusso al primo Simposio internazionale Gerg Raik (Davos, Svizzera, 1998), dove alcuni scienziati hanno notato l'assenza di anticorpi IgE in quasi la metà dei bambini con dermatite atopica. Secondo i nostri dati, l'assenza di un aumento del livello di IgE nelle reazioni alimentari nei bambini del primo anno di vita è molto più comune del suo aumento.

Molto probabilmente, il momento centrale nello sviluppo della dermatite atopica non è solo un aumento delle IgE, ma una regolazione disturbata di questa immunoglobulina. La riduzione della sintesi dell'interferone gamma, che blocca la produzione di IgE, può innescare lo sviluppo della dermatite atopica. È stato scoperto che la concentrazione di gamma-interferone nel sangue è più bassa nei bambini a rischio che hanno sviluppato dermatite atopica nel 1 ° anno di vita rispetto ai bambini senza atopia, sebbene i livelli di IgE in questi bambini non differissero significativamente.

Un ruolo significativo nella patogenesi delle reazioni all'alimentazione e alla dermatite atopica è svolto dallo stato del tratto gastrointestinale. È stata dimostrata la connessione dell'eczema non atopico con agenti infettivi, in particolare con stafilococco, infezioni da streptococco, funghi del genere Candida, E. coli emolitico e altri rappresentanti dell'UPF. Lo studio, che ha incluso 100 pazienti ambulatoriali, ha confermato la prevalenza di diversi tipi di stafilococchi nell'88%.

In altri studi, è stata ottenuta la prova che i prodotti di scissione dell'enterotossina stafilococcica e di altri microrganismi sono altamente omologhi per il recettore delle IgE. L'importanza dell'infiammazione cutanea può essere associata all'attacco di enterotossine microbiche ai linfociti B, che stimolano la sintesi di IgE, causando un'ipersensibilità secondaria.

Inoltre, i prodotti di scarto dei microrganismi - le tossine possono accumularsi nel corpo del bambino. Sono neutralizzati dai batteri della normoflora e, in aggiunta, dal pancreas, dal fegato, provocando la loro infiammazione reattiva, nonché dalla disbatteriosi, che a sua volta riduce la qualità della digestione e influenza la degradazione e l'assorbimento dei nutrienti vitali.

Molto spesso, le eruzioni cutanee infiammatorie sono causate da una violazione della motilità intestinale (colite spastica), che porta a grave costipazione ed è spesso il risultato di disbiosi intestinale. Essere nell'intestino a volte per diversi giorni, feci, decomposizione, forma ammoniaca, acidi ammoniacali, che a loro volta creano anche la sindrome dell'endotossiemia.

Un ruolo particolarmente importante nello sviluppo e nell'esacerbazione delle dermatosi allergiche è svolto dalla dieta. Molto spesso, quando una singola eruzione cutanea appare sulla pelle, i medici escludono preziosi componenti nutrizionali dalla dieta del bambino, senza sostituirli con nulla, il che porta a una pronunciata violazione di tutti i tipi di metabolismo e dello stato funzionale di molti sistemi corporei, che richiedono sufficienti quantità di proteine, grassi e carboidrati.

Inoltre, un'esacerbazione della malattia è spesso causata non dal prodotto stesso, ma da una violazione della sua scissione e assorbimento. Per la scissione normale e l'assorbimento del cibo, la normoflora dell'intestino è di nuovo responsabile.

La conservazione di disturbi microbiologici nell'intestino insieme a fattori come la predisposizione ereditaria, i disturbi della maggiore attività nervosa, il sistema nervoso autonomo, i disturbi dell'attività degli organi interni, il metabolismo, i disturbi neuroumorali, i neurovascolari, la cattiva alimentazione, varie intossicazioni, l'influenza di fattori ambientali avversi porta a un decorso cronico ricorrente dermatite atopica.

In relazione a quanto precede, diventa evidente l'importanza di prevenire i problemi allergici nella prima infanzia, quando il bambino è particolarmente vulnerabile. La base di tale prevenzione è la corretta introduzione di nuovi prodotti al fine di evitare interruzioni dell'adattamento e mantenere l'equilibrio della normoflora intestinale.

Molto è stato detto sul mantenimento di un equilibrio di normoflora nei precedenti capitoli di questo libro..

Va notato le date principali in cui è necessario condurre uno studio microbiologico pianificato sulle feci per identificare e correggere le deviazioni nei bambini del primo anno di vita:

  • di 1,5 - 2 mesi: a questo punto termina il primo stadio della formazione della biocenosi;
  • a 4 - 5 mesi: prima dell'introduzione di alimenti complementari;
  • dopo 6 mesi (7-8 mesi): quando vengono introdotti molti alimenti complementari, i denti iniziano a scoppiare;
  • dopo 1 g: controllo.

Inoltre, sono possibili studi di biocenosi dopo la sostituzione del cibo, l'assunzione di antibiotici, la correzione microbiologica (non prima di dopo 2-3 settimane).

Informazioni sulla corretta introduzione di nuovi prodotti - nella sezione successiva.

Regole per l'introduzione di alimenti e alimenti complementari.

Il principio di base nell'introduzione di qualsiasi nuovo prodotto è graduale; iniziare con dosi molto ridotte di nuovo cibo.

Un altro importante principio di alimentazione è la stabilità della nutrizione di base. Questo vale per le formule adattate - sostituti del latte materno. Se un bambino riceve una miscela adattata come supplemento, è indesiderabile cambiarla in un'altra miscela adattata simile per non sovraccaricare le capacità adattive del bambino.

Dokorm viene introdotto gradualmente e se entro 7-10 giorni non si verifica un marcato deterioramento delle condizioni del bambino, la miscela non deve essere cambiata. In alcuni casi, quando il bambino non riesce ad assorbire correttamente le miscele adattate, la nutrizione terapeutica può essere temporaneamente introdotta (Frizovoi per costipazione e rigurgito; Al-110 per deficit di lattasi; Miscele ipoallergeniche (Humana-GA) per dermatite grave, ecc..), che deve anche essere introdotto il più gradualmente possibile.

Consideriamo la nutrizione di soia e gli idrolizzati alimenti per bambini non fisiologici, portando a disfunzione metabolica, quindi non raccomandiamo tali alimenti come integratori e, se possibile, raccomandiamo di sostituirli con miscele medicinali o adattate. Di solito, le disfunzioni dell'adattamento sono associate alla disbiosi intestinale e, dopo la sua correzione, è possibile e necessario passare gradualmente dalla nutrizione adattata a una formula infantile adattata.

C'è motivo di credere che l'evoluzione biologica dell'uomo negli ultimi decenni sia in ritardo rispetto all'evoluzione dell'ambiente. Pertanto, la maggior parte dei bambini nasce con adattamento compromesso o prerequisiti significativi per tali disturbi (disbiosi, che appare in tenera età nella maggior parte dei bambini).

Pertanto, i bambini del primo anno devono introdurre nuovi prodotti con molta più attenzione rispetto a quanto fatto nelle generazioni precedenti. Un'introduzione più attenta di cibi integrativi o complementari non danneggerà in alcun modo il bambino e non ci sarà carenza di nutrienti e vitamine. Allo stesso tempo, un'attenta introduzione di un nuovo prodotto ridurrà al minimo il rischio di sviluppare dermatite atopica e altri fallimenti dell'adattamento in un bambino.

Anche se il bambino è sostanzialmente carente nel latte materno, l'alimentazione graduale è giustificata e il rischio di malnutrizione è potenzialmente meno pericoloso del rischio di non adattamento. La nostra esperienza dimostra che i bambini che sono stati integrati con alimenti supplementari o l'alimentazione sono stati immediatamente somministrati in gran numero, nella maggior parte dei casi avevano disturbi più pronunciati della biocenosi intestinale, accompagnati da scompenso funzionale, tra cui manifestazioni di dermatite atopica rispetto ai bambini a cui è stata introdotta gradualmente una nuova dieta.

MENO LA DOSE INIZIALE DEL NUOVO PRODOTTO, PIÙ LENTO È AUMENTATO, MENO LA PROBABILITÀ DELLA DERMATITE ATOPICA.

Questa regola può essere illustrata da un esempio di educazione fisica. Per non "strappare" i muscoli, ma per "pompare" in modo efficace, è necessario aumentare gradualmente il carico. Questo vale anche per il lavoro del pancreas, del sistema immunitario e di altri meccanismi di adattamento. Non bisogna dimenticare che in un bambino nei primi mesi di vita, questi meccanismi sono sottosviluppati e il carico dovrebbe essere adeguato. Più piccola è l'età del bambino, più attentamente viene somministrato ogni nuovo prodotto.

Si consiglia di introdurre un NUOVO PRODOTTO A FINE ALIMENTAZIONE, MISCELAZIONE, QUANDO POSSIBILE, CON ALIMENTI FAMILIARI.

Nuovi prodotti vengono introdotti in quegli alimenti in cui si prevede di utilizzarli in futuro. Dokorm (miscela adattata - un sostituto del latte materno) può essere somministrato più volte al giorno e qualsiasi tipo di cibo complementare viene somministrato solo una volta al giorno. In questo caso, può anche essere applicata un'analogia della cultura fisica: durante un allenamento fisico, i muscoli si “scaldano” prima, e solo dopo danno un carico.

I sistemi enzimatici, anche gli intestini devono "riscaldarsi", iniziare a lavorare attivamente, digerendo cibi familiari. L'introduzione di un nuovo prodotto alla fine della poppata non sorprenderà il corpo del bambino, inoltre sarà più facile che il bambino si abitui alle nuove sensazioni del gusto. Quando la quantità di un nuovo prodotto raggiunge 30,0 - 50,0 (con la corretta introduzione - entro 7-10 giorni) e il bambino si adatta a questo prodotto, puoi dare un tale prodotto all'inizio dell'alimentazione.

Dopo che il bambino ha mangiato il solito cibo, un nuovo prodotto dovrebbe essere gocciolato in bocca da una pipetta o dato sulla punta di un cucchiaino o mescolato con l '"ultimo cucchiaio" del solito cibo. Giorno dopo giorno, la porzione del prodotto aumenta.

INSERIRE NON PIÙ DI UN NUOVO PRODOTTO IN 7 - 10 GIORNI.

L'adattamento a un nuovo prodotto richiede tempo: almeno una settimana. L'adattamento è migliore se si tratta di adattamento a un singolo impatto. Se al culmine dell'adattamento ad un effetto si verifica un nuovo effetto che richiede adattamento, ciò può portare a un guasto.

Ciò vale non solo per la nutrizione: è indesiderabile introdurre nuovi prodotti 3 giorni prima o 3 giorni dopo le vaccinazioni, nella prima settimana di dentizione, durante le infezioni respiratorie acute e altre malattie acute, nonché nei primi 10-14 giorni di misure correttive per la disbiosi intestinale. Oltre a facilitare l'adattamento, la conformità a questa condizione fornisce informazioni sulla tolleranza individuale del nuovo prodotto introdotto.

VALUTARE IL CORSO DI ADATTAMENTO E LA PORTABILITÀ INDIVIDUALE DEL NUOVO PRODOTTO SUL CAMBIAMENTO DI SEDIA, PELLE, COMPORTAMENTO E BENESSERE DEL BAMBINO.

Innanzitutto è necessario valutare lo stato iniziale in base a questi criteri prima di introdurre un nuovo prodotto. Iniziando a introdurre un nuovo prodotto con microdosi, valutare le modifiche. Se si nota un deterioramento dallo stato iniziale (comparsa o intensificazione delle eruzioni cutanee; cambiamenti nelle feci: svuotamento, assottigliamento, comparsa di muco o "verde" alterati; ansia o rigurgito) e se questi disturbi sono lievi, non è necessario annullare immediatamente il prodotto somministrato: tempo (da 2 a 4 giorni) per continuare a dare questo prodotto senza aumentare la dose.

Pertanto, il sistema digestivo può adattarsi, che si manifesterà con un ritorno al suo stato originale, nel qual caso può essere continuata la graduale introduzione di un nuovo prodotto. Se si manifestano le manifestazioni del fallimento dell'adattamento o dopo il deterioramento non si torna allo stato iniziale, il nuovo prodotto viene annullato. Dopo aver annullato il prodotto che ha causato il fallimento dell'adattamento, per qualche tempo (fino a 1 settimana) è consigliabile non introdurre altri nuovi prodotti e quindi continuare l'introduzione di alimenti complementari. È possibile tornare al prodotto che non si adattava al bambino dopo 3-4 settimane, introducendolo nuovamente gradualmente.

È molto importante seguire queste regole quando si tenta di introdurre nuovi prodotti per la prima volta. In futuro, le capacità adattive del bambino saranno rafforzate e nuovi prodotti potranno essere introdotti a un ritmo più rapido, ma con cautela.

Queste regole possono sembrare inutilmente stringenti, tuttavia, a nostro avviso, la cautela e persino la riassicurazione quando introducono nuovi prodotti a un bambino di età inferiore a 1 g non fanno male. Non ci saranno molti danni se l'introduzione di alimenti complementari è ritardata, comunque, il bambino riceverà tutti i componenti alimentari necessari per lo sviluppo. E il rischio di fallimento dell'adattamento con il successivo sviluppo di disbiosi intestinale e dermatite atopica con l'introduzione inesatta di nuovi prodotti nei bambini del primo anno di vita aumenta molte volte.

Quando si introducono alimenti complementari, è preferibile dare la preferenza ai prodotti alimentari per bambini finiti, adattati o parzialmente adattati. La dipendenza da tali prodotti è più regolare rispetto ai prodotti fatti in casa..

A sua volta, quando si è verificato un adattamento all'alimentazione “in scatola”, per un bambino sarà più facile adattarsi a prodotti non adattati. Gli alimenti per bambini non contengono conservanti e altri additivi dannosi, arricchiti con vitamine, equilibrati nella composizione, ma puoi esserne sicuro solo acquistandolo in negozi specializzati o dipartimenti di alimenti per l'infanzia.

In alcuni casi, le raccomandazioni sui tempi di somministrazione indicate sulla confezione degli alimenti per bambini (specialmente per i succhi e le purè di patate) non corrispondono alle capacità fisiologiche (vedere la tabella 1). Indipendentemente dalle raccomandazioni della società - il produttore di alimenti per bambini, è necessario ricordare che l'introduzione di alimenti complementari è indesiderabile fino a 4 - 5 mesi e prodotti come ricotta, carne, pesce - fino a 6 - 7 mesi.

Va tenuto presente che oltre all'intolleranza individuale di alcuni prodotti, al bambino potrebbe non piacere il gusto del cibo. Il bambino in questo caso sputerà nuovo cibo o lo rifiuterà. Crediamo che forzare un bambino a mangiare con la forza sia sbagliato. Puoi utilizzare uno dei modi in cui a tuo figlio piace il cibo (ad esempio, aggiungere fruttosio) o rifiutare questo prodotto (forse temporaneamente, e quindi il bambino tratterà questo prodotto in modo diverso).

Se si nota l'intolleranza di un determinato prodotto, è possibile trovare un sostituto per esso tra quelli simili. Ma se le disfunzioni dell'adattamento accompagnano l'introduzione di quasi tutti i prodotti alimentari complementari o un intero gruppo di prodotti non viene digerito (ad esempio, i prodotti lattiero-caseari, comprese le miscele contenenti lattosio), allora, molto probabilmente, questo non è una questione di nutrizione, ma di problemi interni che portano alla sindrome da disadattamento.

Molto spesso, secondo le nostre osservazioni, la disbiosi è un tale problema. La correzione dei disturbi microecologici porta al ripristino del normale adattamento del bambino all'alimentazione.

I casi della nostra pratica possono servire da illustrazioni per questa sezione: Egor T., 4 mesi. Diagnosi: dermatite atopica. Dall'anamnesi è noto che quasi immediatamente dopo la nascita, il bambino è stato allattato al seno: è stata introdotta la miscela Tutteli, la miscela è stata introdotta rapidamente (la prima porzione era 50,0; dopo 3 giorni, tutte le poppate sono state sostituite con questa miscela).

All'età di 1 mese (a questo punto il bambino ha ricevuto una miscela di "Tuttels" per 3
settimane) il bambino ha eruzioni cutanee sul viso e quindi - in tutto il corpo, in connessione con
di quanto il pediatra locale abbia raccomandato di sostituire la miscela di latte con l'alimentazione di soia.

Questa sostituzione è stata effettuata in 1 giorno. Inizialmente le manifestazioni di dermatite diminuirono, ma poi iniziò un corso simile a un'onda: gravi esacerbazioni e remissioni incomplete a breve termine si alternavano indipendentemente dalle influenze esterne. Il cibo non è più cambiato. Il bambino è stato inviato al CDC MNIIEM loro. G.N. Gabrichevsky per esame microbiologico di feci e trattamento.

Nello studio della biocenosi, sono stati ottenuti i seguenti risultati: il numero totale di E. coli - 300 milioni / g, bifidobatteri - meno di 107, lattobacilli - meno di 105, UPF non è stato rilevato. Questi risultati sono interpretati come disbiosi intestinale (tipo I) di 3 gradi.

Consigliato: euflorine - L e B in dosaggio terapeutico, corso - 1 mese, mezim-fort con cancellazione graduale, a partire da 1/2 etichetta 3 volte al giorno - 3 settimane, strumentazione - 5 giorni. Tutti i farmaci sono prescritti dal primo giorno di trattamento. È raccomandato per l'alimentazione: non modificare nulla durante le prime 2 settimane di trattamento (lasciare la nutrizione di soia, non somministrare cibi complementari), quindi sostituire gradualmente la nutrizione di soia con la formula del latte, dopo aver completato il trattamento, introdurre gradualmente alimenti complementari.

Nel processo di trattamento, le eruzioni cutanee sono gradualmente scomparse, i genitori hanno sostituito la nutrizione di soia con la formula del latte (Tutteli), quindi hanno introdotto alimenti complementari senza problemi. La normalizzazione della condizione era persistente, in futuro il bambino non aveva eruzioni cutanee. Negli studi di controllo sulla biocenosi intestinale, non sono state riscontrate violazioni superiori a 1 grado.

Commento: a seguito di una netta introduzione dell'alimentazione supplementare, il bambino ha sofferto di un fallimento dell'adattamento, che ha causato disturbi microbiologici (alterata adesione della normoflora), aggravati dal fatto di non avere un'alimentazione naturale. La condizione è stata clinicamente compensata per qualche tempo, quindi si è verificata la scompenso..

L'introduzione della nutrizione della soia potrebbe aggravare i disturbi microecologici, a seguito di ciò - violazione della funzione barriera del tratto gastrointestinale. Il processo ha acquisito un corso simile a un'onda tipico della dermatite atopica, che non dipende dalla nutrizione e da altre influenze esterne. Il fatto che la dermatite non sia scomparsa a causa della nutrizione della soia dimostra che il problema non era l'intolleranza alle proteine ​​del latte o al lattosio.

Ciò è dimostrato anche dalla somministrazione senza problemi di prodotti lattiero-caseari dopo il trattamento della disbiosi. L'introduzione di nuovi prodotti secondo le nostre regole ha impedito una nuova interruzione dell'adattamento e lo sviluppo della disbiosi, che ha permesso al corpo del bambino di svilupparsi fisiologicamente.

Inoltre, questo caso caratterizza un aumento delle capacità adattative con l'età (la stessa miscela ha causato (sebbene con un'introduzione errata) un fallimento dell'adattamento a 1 mese, ma è stata introdotta senza problemi in età avanzata).

Ivan S., 3 mesi Diagnosi: dermatite atopica. Eruzioni cutanee sotto forma di croste, iperemia e umidità sulle guance, dietro le orecchie, sulle braccia e sulle gambe. Lo studio della biocenosi non è stato condotto secondo il metodo di R.V. Epstein-Litvak e F.L. Vilshanskaya: il numero totale di Escherichia coli è 6x108; Escherichia coli emolitico - 4x105; flora coccale (enterococchi) 5x106; Staphylococcus aureus 3x105; bifidobatteri - 109, lattobacilli - 107.

Di grande interesse in questo caso è l'anamnesi. Eruzioni cutanee sono comparse sulle guance e dietro le orecchie a 1 mese, pochi giorni dopo l'inizio dell'introduzione degli integratori di latte fermentato Agu. Prima c'era l'iperemia delle guance, poi le eruzioni cutanee hanno cominciato a incrinarsi e bagnarsi, quindi fenomeni simili sono comparsi sulla pelle delle mani e dei piedi. Abbiamo collegato la comparsa di dermatite atopica e disbiosi con un'introduzione acuta e, a nostro avviso, prematura di alimenti complementari..

1. La cancellazione di "Agu" (a 6 mesi, "Agu", come previsto, è stata introdotta di nuovo, attentamente, in conformità con le nostre raccomandazioni di cui sopra - l'introduzione è andata senza interruzioni nell'adattamento), gradualmente la miscela di latte fermentato è stata sostituita con latte adattato (" Frizolak ").

2. Enzimi assegnati - abomin secondo lo schema: 1a settimana: 1 etichetta x 3 volte al giorno; 2a settimana: 1/2 scheda 3 volte al giorno; 3a settimana: 1/4 etichetta 3 volte al giorno; 4a settimana: scheda 1/8 3 volte al giorno.

3. Ketotifen 1/4 scheda 2 volte al giorno - 30 giorni (necessario per interrompere l'inadeguata risposta immunitaria del sistema immunitario non formato del bambino).

4. Correzione della disbiosi - Strumentazione per 1 flacone al mattino 30 minuti prima dei pasti - 5 giorni, bifidumbacterin e acylact 5 dosi 1 volta al giorno alla sera 30 minuti prima dei pasti - 15 giorni (i probiotici sono prescritti per scopi di supporto).

5. Esternamente: celestoderma con haramicina 1 volta al giorno, in uno strato sottile, solo per eruzioni cutanee. Lubrificare quotidianamente, ma non più di 10 giorni consecutivi, fino alla scomparsa delle manifestazioni cutanee. Lubrificare il viso solo fino alla scomparsa del prurito e del pianto (2-3 giorni). Oltre agli unguenti ormonali, usa "Radevit" e "Tsindol".

6. Fare il bagno con la schiuma per bambini per il bagno con la camomilla (ad esempio, Penaten, Bubchen), trattare la pelle con crema per bambini con vitamina E.

7. Seguire attentamente le raccomandazioni per l'introduzione di alimenti complementari..

Tutto il trattamento è stato avviato contemporaneamente. L'effetto è stato ricevuto nella prima settimana. Nell'analisi di controllo della microflora intestinale (dopo 60 giorni dall'inizio del trattamento) l'UPF non è stata rilevata, l'autoflora rientrava nei limiti normali. La dermatite atopica è infine scomparsa dopo 2 settimane e nel follow-up a lungo termine (fino a 1 g) non è più apparso.

Evgenia V., 4 mesi Diagnosi: dermatite atopica. Eruzioni cutanee sono comparse da 3 mesi quando il bambino è stato alimentato in modo misto (latte materno più di 2/3 del volume giornaliero e la miscela “HiPP - 1”). Dokorm è stato introdotto a 2,5 mesi. Introduzione all'alimentazione - Graduale.

È stata rivelata la disbiosi intestinale: la quantità totale di E. coli è di 300 milioni / g; enterobatteri lattosio-negativi - 75% (Klebsiella, E. aerogenes), E. coli emolizzante - 33%; bifidobatteri - meno di 107, lattobacilli - 105 (disbiosi intestinale 3 gradi).

Consigliato: non cambiare cibo (lasciare la stessa miscela e allattare il più possibile); per correggere la disbatteriosi: strumentazione - 10 giorni, piobatteriofago combinato - 7 giorni (interno e rettale), primadofilus - 1 mese + dopo un ciclo di batteriofago euflorina - L ed euflorina - B, 5 dosi ogni 1 volta al giorno - 20 giorni, mezim - forte con una riduzione graduale della dose - 3 settimane. Si raccomanda inoltre di non introdurre alimenti complementari fino a dopo il trattamento.

Dopo il corso del trattamento, le eruzioni cutanee sono scomparse e non sono più riprese, l'effetto è stato persistente (più di 1 g), la disbatteriosi non è stata rilevata nello studio di controllo, l'introduzione di alimenti complementari secondo il nostro schema non ha causato alcun deterioramento delle condizioni del bambino, fino a 1 g il bambino ha ricevuto latte materno.

Commento: questo caso illustra che con la dermatite atopica associata alla disbiosi intestinale, non ha senso rifiutare l'allattamento al seno e le miscele di latte adattate, poiché la dermatite non è causata dalla nutrizione.

In questo caso, altri fattori sono stati la causa della dysbacteriosis, la dysbacteriosis potrebbe causare una violazione dell'adattamento alla nutrizione (incluso latte materno e miscele adattate) e la correzione della dysbacteriosis ha portato alla normalizzazione dell'adattamento del bambino all'alimentazione, che ha permesso di introdurre alimenti complementari.

Irina Yu., 7 mesi Diagnosi: dermatite atopica, disfunzione gastrointestinale, disbiosi intestinale. Dall'anamnesi si sa che a 3 mesi, quando il bambino è stato allattato al seno, è stato raccomandato di introdurre gradualmente il succo di mela e quindi la salsa di mele. Poco dopo, il bambino ha sviluppato eruzioni cutanee sulle guance..

Il pediatra locale ha associato la comparsa di dermatite con intolleranza al latte materno (inoltre, c'erano stafilococchi epidermici nella quantità di 600 CFU in ciascun seno). Il medico ha dichiarato categoricamente che il latte materno è dannoso per il bambino, dopo di che l'allattamento è diminuito drasticamente. I genitori sono stati costretti a introdurre bruscamente una miscela artificiale ("Nan").

La dermatite si è intensificata e diventa più comune. Successivamente, furono provate diverse altre miscele di latte e latte acido, le condizioni del bambino peggiorarono progressivamente. Di conseguenza, il bambino è stato trasferito alla nutrizione della soia, inoltre, sono stati esclusi tutti i tipi di alimenti complementari. Dopo il passaggio alla nutrizione della soia (a 4,5 mesi), il movimento intestinale è stato disturbato nel bambino: non c'era svuotamento indipendente, le feci diventavano spesse, grigio-verde.

Allo stesso tempo, il bambino divenne molto irrequieto e la dermatite divenne diffusa (quasi tutta la pelle), con la tendenza a piangere. Dopo 3 settimane, il bambino è stato trasferito in una miscela di idrolizzato proteico ("Frisopep"). Tuttavia, non vi è stato alcun miglioramento, inoltre, il bambino è diventato più ansioso, ingrassando.

All'età di 7 mesi, il bambino ha ricevuto "Frizopep", non un singolo prodotto alimentare, in ritardo nello sviluppo fisico, aveva una grave dermatite atopica con pianto, mancanza di movimento intestinale indipendente, a questo punto non è stata somministrata una singola vaccinazione preventiva.

In uno studio microbiologico, è stata osservata una disbiosi intestinale pronunciata (3-4 gradi): l'assenza di normoflora, la presenza di UPF fino al 100% (incluso S.aureus), nonché i funghi del genere Candida - 106.

Commento: questo è un esempio di iatrogenicità. L'introduzione di alimenti complementari è stata irragionevolmente precoce quando il bambino non era funzionalmente pronto per questo, il che ha portato a un guasto nell'adattamento. Questa interruzione è stata male interpretata e dichiarazioni acute sul danno del latte materno (anche se questo è completamente falso) hanno portato alla perdita di allattamento a causa di stress psicologico.

Quindi, è stato violato il principio di stabilità della nutrizione di base, che ha esacerbato la sindrome di adattamento compromesso. Inoltre, è stato commesso un altro errore medico: è stata raccomandata l'introduzione di un'alimentazione non fisiologica, che non solo ha esacerbato i problemi, ma ha anche portato alla comparsa di nuovi componenti alimentari associati a non ricevere il bambino necessario.

Molto probabilmente la grave disbiosi si è sviluppata a causa di un profondo squilibrio metabolico derivante da un adattamento alterato alla nutrizione e alla malnutrizione. La disbatteriosi, a sua volta, ha esacerbato lo squilibrio e compromesso adattamento.

1. Prima del trattamento, introdurre gradualmente le formule di latte adattate anziché l'idrolizzato: Frizolak e Frizovoy (miscela terapeutica raccomandata per costipazione).
Sostituire in 5-7 giorni. (La raccomandazione di normalizzare prima la nutrizione ci sembra un prerequisito per il ripristino della flora normale, allo stesso tempo, la sostituzione della nutrizione non dovrebbe causare un altro fallimento dell'adattamento, quindi dovrebbe essere effettuata gradualmente).

2. Effettuare un ciclo di trattamento: CIP - 10 giorni, piobatteriofago combinato - 7 giorni (interno e rettale) e nistatina - 7 giorni in dosaggi correlati all'età, mesim-fort - 3 settimane con una riduzione graduale della dose, ketotifen 1/4 scheda 2 volte a giorno - 1 mese, enterosgel - 7 giorni (per legare i prodotti di decadimento UPF derivanti dall'azione del batteriofago e della nistatina). Dopo aver completato il ciclo del batteriofago, collegare le euflorine a 10 dosi al giorno - 1 mese.

3. Dopo 3 settimane dall'inizio del trattamento, vaccinare (si raccomanda il vaccino contro il tetracoccus), aggiungendo 1/4 scheda 2 volte al giorno al trattamento 3 giorni prima del vaccino con suprastin - 7 giorni.

4. Dopo 3-5 giorni dalla vaccinazione, iniziare l'introduzione di alimenti complementari, osservando tutti i requisiti di gradualità e adattamento.

Come previsto, la sostituzione dell'idrolizzato con miscele adattate non ha comportato un deterioramento (sebbene non vi sia stato alcun miglioramento prima del trattamento). Durante il trattamento, è stato notato un corso simile a un'onda: migliore o peggiore (che era anche previsto). Dopo 3 settimane dall'inizio del trattamento, la gravità della dermatite è diminuita significativamente, il bambino è diventato più calmo, ha acquisito un buon peso (+1200,0), ma la costipazione è persistita.

Come raccomandato, è stata fatta una vaccinazione preventiva con il vaccino contro il tetracoccus, 3 giorni dopo la vaccinazione, è stata notata una esacerbazione a breve termine della dermatite, ma è passata rapidamente. Alla fine del trattamento, è iniziata l'introduzione di alimenti complementari, che si è verificata senza un forte deterioramento. Dopo l'introduzione di una quantità sufficiente di purè di patate, è stato ripristinato lo svuotamento intestinale del bambino.

1 mese dopo la fine del trattamento, il bambino ha continuato ad avere una dermatite moderata (peeling, lieve iperemia sulle guance; in altri luoghi, la pelle è pulita), il bambino si è svuotato normalmente, ha raggiunto livelli di sviluppo fisico legati all'età, era calmo.

Nello studio di controllo (1 mese dopo la fine del trattamento), sono stati rilevati i seguenti indicatori: numero totale di Escherichia coli - 160 milioni / g; bifidobatteri - 108; lattobacilli: meno di 105; la quantità totale di UPF è del 33%. Il fatto che il ripristino finale della biocenosi non sia avvenuto non ci ha sorpreso, poiché dopo uno squilibrio pronunciato e sufficientemente lungo, un corso è raramente abbastanza per ripristinare completamente e normalizzare tutte le funzioni.

È stato raccomandato un trattamento di supporto, tra cui: primadofilus - 1 mese, euforina - L a 5 dosi al giorno - 20 giorni, CIP - 5 giorni, un secondo ciclo di mezim-forte. Dopo questo corso, le eruzioni cutanee sono finalmente scomparse e, nel successivo studio microbiologico, il risultato ottenuto era conforme agli standard. Il bambino normalmente assorbiva qualsiasi prodotto, compresi i latticini. L'effetto è stato duraturo.