Edema di Quincke: sintomi e trattamento

Probabilmente hai sentito parlare dell'edema di Quincke e nelle istruzioni per i farmaci hai incontrato l'angioedema. Questi sono i due nomi per una risposta a uno stimolo allergico..

L'edema di Quincke (angioedema, orticaria gigante) è una reazione allergica acuta, caratterizzata da gonfiore istantaneo e massiccio della pelle, grasso sottocutaneo ed epitelio mucoso. Nella maggior parte degli episodi, l'edema si estende alle aree con grasso sottocutaneo allentato, quindi quando parlano dell'edema di Quincke, rappresentano una persona con collo gonfio, palpebre e parte inferiore del viso. Meno comune è il gonfiore di piedi, mani, organi interni, intestino o sistema genito-urinario.

Devo dire che l'angioedema è una reazione allergica abbastanza comune: ogni decimo abitante del pianeta l'ha sofferto. Secondo le statistiche, molto spesso l'edema di Quincke viene diagnosticato nelle donne di giovane e mezza età.

L'edema di Quincke. Classificazione

Sebbene l'edema di Quincke sembra essere solo una reazione allergica, ha ancora una sua specie. Non ce ne sono molti. L'angioterapia può verificarsi in forma acuta (meno di un mese e mezzo) e cronica (si osserva una manifestazione di una reazione simile a un allergene da 1,5 a 3 mesi e più). Inoltre, l'edema di Quincke può essere isolato (questa è l'unica manifestazione di un'allergia) o combinato con orticaria, asma bronchiale, prurito della pelle e un'eruzione cutanea.

L'edema di Quincke può essere dovuto al meccanismo di sviluppo della reazione:

• ereditario (con l'aiuto di test di laboratorio, viene stabilito un deficit relativo o assoluto dell'inibitore C1 nel sangue. Ma con l'angioterapia, la sua presenza può cadere nei valori di riferimento);
• acquisita;
• si sviluppa con l'uso di determinati farmaci, sullo sfondo di un'allergia, a causa di alcune malattie, comprese quelle infettive;
• idiopatico (impossibile identificare un allergene che causa edema).

Cause dell'edema di Quincke

Figura 1 - Le cause dell'edema di Quincke possono essere un morso

Poiché l'angioedema riguarda principalmente le allergie, un allergene può provocare l'insorgenza di edema. Con un'eziologia allergica, l'edema di Quincke può essere accompagnato da ulteriori reazioni corporee alla presenza di un allergene. Può essere broncospasmo o orticaria, inoltre si osserva spesso rinocongiuntivite.

Molto spesso, le cause dell'edema di Quincke sono:

• prodotti alimentari;
• polline di piante;
• farmaci;
• cosmetici e profumi;
• prodotti chimici domestici;
• un morso di un insetto;
• contatto con un allergene animale;
• infezione parassitaria;
• infezione virale;
• edema pseudo-allergico provocato dall'esposizione a freddo, calore, luce solare, stress, radiazioni.

Sintomi dell'edema di Quincke

Figura 2 - Edema angioneurotico sulle labbra

L'edema si sviluppa molto rapidamente. Di norma, dall'ingresso di un allergene nel corpo umano alla reazione manifesta, passano dai due ai cinque minuti. A volte (spesso con una predisposizione ereditaria), l'angioedema si sviluppa per diverse ore.

Se si verifica l'edema di Quincke, la diagnosi non è difficile. Molto spesso, l'angioedema è localizzato su labbra, palpebre, lingua, guance, laringe.

Per l'edema di Quincke, le seguenti manifestazioni esterne sono caratteristiche:

• la parte del corpo su cui è localizzato l'edema è ingrandita, i suoi contorni sono levigati e la pelle non ha subito cambiamenti;
• il gonfiore è denso;
• sensazione di bruciore, prurito e dolore nel sito di edema;
• una sensazione di tensione nei tessuti catturata dall'edema;
• la pelle nel sito dell'edema è pallida;
• ansia, ansia.

Se l'angioedema si è manifestato sugli organi interni, la sua presenza può essere indicata da un "addome acuto", vomito, aumento della peristalsi, nausea, grave diarrea. Con l'edema che colpisce le meningi, si verificano disturbi neurologici: convulsioni epilettiche.

Se parliamo di complicazioni, il gonfiore della laringe, delle tonsille, del palato molle e della lingua spesso porta alla comparsa di soffocamento. Questo succede in ogni terzo episodio dell'edema di Quincke. Se il gonfiore è passato alla laringe, si osserva mancanza di respiro (può essere respiro sibilante e rumoroso), tosse, raucedine. Con il gonfiore della laringe, è estremamente difficile per la vittima respirare, tanto meno può respirare. Questo, come capisci, può portare alla morte, pertanto richiede un intervento medico di emergenza.

Il gonfiore della mucosa gastrointestinale porta alla comparsa di un disturbo dispeptico; si possono anche osservare sintomi di peritonite.

Il gonfiore delle mucose del sistema urogenitale può portare a difficoltà a urinare, fino a ritenzione urinaria acuta.

L'edema di Quincke. Diagnostica

Il quadro clinico che si verifica durante l'angioedema consente di effettuare facilmente la diagnosi corretta. Un tale sviluppo di eventi è possibile con la localizzazione dell'edema in aree aperte del corpo. Se stiamo parlando di gonfiore degli organi interni, la diagnosi è più lunga e la rende più difficile. Ma il caso più difficile nella diagnosi dell'edema di Quincke è l'angioedema ereditario, poiché è estremamente difficile identificare il fattore causale specifico che ha causato il suo sviluppo.

Durante le misure diagnostiche, il primo passo è determinare la causa principale di tale reazione dell'organismo. L'edema di Quincke non si presenta proprio così, può essere pericoloso per la vita, più è necessario avvicinarsi alla diagnosi e il paziente deve parlare della sua condizione. Il medico deve necessariamente condurre un'accurata raccolta di informazioni anamnestiche. Ecco perché l'allergologo conduce un sondaggio non solo sul benessere del paziente, sulle sue malattie e sugli episodi di reazioni allergiche in passato, ma anche sulla presenza di tali casi nei parenti del paziente. È importante identificare la risposta del corpo a farmaci, cibo, animali, allergeni domestici, fattori fisici, ecc. Durante la diagnosi, può essere prescritto un prelievo di sangue per analisi e / o test cutanei per allergie..

Per quanto riguarda la diagnosi di angioedema ereditario (NAO), la raccolta iniziale di informazioni da parte del paziente e il suo esame approfondito ci consentono di delineare la distinzione tra angioedema ereditario o acquisito. Inoltre, devono essere eseguiti test di laboratorio. Se l'edema di Quincke è ereditario, nella stragrande maggioranza dei casi la reazione allergica aumenterà lentamente (queste sono le pochissime ore prima che si verifichi l'edema) e persisterà a lungo. Inoltre, gli antistaminici non funzioneranno, il che è comprensibile, poiché il gonfiore non è causato da un allergene. L'edema ereditario di Quincke colpisce spesso le vie respiratorie e il tratto digestivo. Con NAO, non ci sono reazioni allergiche concomitanti. Cioè, senza orticaria, senza broncospasmo, senza febbre da fieno, ecc. La presenza di tali reazioni aggiuntive è caratteristica dell'edema della genesi allergica.

In caso di respiro affannoso e sibilante, può essere necessario un esame visivo della laringe (laringoscopia). Se si osserva gonfiore nell'area della mucosa gastrointestinale, sono necessari la consultazione del chirurgo e gli esami endoscopici.

Terapia dell'edema Quincke

Figura 3 - Durante il trattamento, è necessario abbandonare i prodotti contenenti una grande quantità di istamina

Di solito, se una persona ha l'edema di Quincke, verrà ricoverata in ospedale. Ci sono casi in cui l'angioedema è stato sconfitto con l'aiuto di farmaci da banco antistaminici o l'attacco è scomparso da solo. Se l'edema di Quincke minaccia la vita del paziente (ad esempio, gonfiore della laringe e si verifica un attacco di asfissia), è necessario eseguire la rianimazione.

Se consideriamo la terapia terapeutica per l'angioedema, allora può essere divisa in due fasi:

• sollievo di un attacco;
• trattamento della causa dell'edema - allergie.

Quando si ferma l'attacco, vengono somministrati antistaminici. Le iniezioni sono spesso utilizzate, poiché l'ipotetico gonfiore degli organi interni semplicemente non consente alle sostanze necessarie di penetrare attraverso il tratto digestivo. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per restringere i vasi periferici, se il paziente ha una bassa pressione sanguigna o il gonfiore è passato alle mucose del tratto respiratorio, quindi viene utilizzata l'adrenalina. In casi di emergenza, viene eseguita la rianimazione, l'intubazione o la tracheostomia..

Il trattamento della causa principale include l'identificazione dei fattori di rischio, la terapia sintomatica e la prevenzione delle esacerbazioni. Dopo la localizzazione del sequestro e l'inizio della terapia, viene indicata una dieta speciale che esclude l'uso degli alimenti più allergenici. Al di fuori di tale dieta vi sono prodotti contenenti una grande quantità di istamina o che ne provocano la produzione. Questi sono cacao e prodotti contenenti cacao, fragole, banane, arachidi, formaggi fermentati, crauti, spinaci, pomodori, agrumi, uova, latte, pesce, ecc. La durata di tale regime di trattamento e nutrizione dipende dalla natura del decorso della malattia, dall'attacco stesso e viene calcolata dal medico curante. La terapia sintomatica con farmaci antiallergici è prescritta da un medico nel decorso cronico della malattia, quando l'edema di Quincke appare più di una volta e c'è il rischio di recidiva.

Per quanto riguarda la NAO, il suo trattamento non ha nulla a che fare con la terapia del normale edema Quincke. Se non riconosci il NAO e inizi a trattarlo in modo errato, alla fine termina con la morte del paziente. Durante l'esacerbazione di NAO, viene eseguita la terapia sostitutiva del deficit di inibitore C1.

Prevenzione dell'edema di Quincke

La prima cosa da fare per prevenire la ricaduta dell'edema di Quincke è identificare la causa dell'insorgenza dell'angioedema ed, se possibile, evitare il contatto con l'allergene. Se l'edema si verifica a causa di un qualche tipo di impatto fisico, stress o ha una natura pseudo-allergica, l'influenza di tali fattori deve essere limitata. Senza questa condizione, il trattamento sarà inutile. Inoltre, si raccomanda di prendere da vicino la propria salute e curare i focolai di un'infezione cronica (se presente), poiché indeboliscono il sistema immunitario e consentono agli allergeni di penetrare meglio nel corpo. Per la terapia di mantenimento, periodicamente durante tutto l'anno, è necessario bere corsi di antistaminici prescritti da un medico. Se l'edema non è correlato alla genesi allergica, la terapia è preceduta da esame, consegna di test e campioni. E la prevenzione consiste in una dieta ipoallergenica non specifica che limita il paziente al consumo di determinati alimenti, in particolare con una comprovata allergia ad essi.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Figura 4 - È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per gonfiore

L'edema di Quincke è una condizione insidiosa che richiede assistenza rapida e competente alla vittima, poiché il più delle volte con un episodio di edema di Quincke, le mucose del tratto respiratorio iniziano a gonfiarsi, che è irto di sovrapposizione, asfissia e morte. Pertanto, è meglio sapere come fornire il primo soccorso in modo da non confondersi.

Quindi, la sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

• chiamare un equipaggio di ambulanza;
• se viene rilevato un allergene, interrompere immediatamente il contatto con la vittima;
• se l'edema è una reazione a una puntura di insetto o un'iniezione con un medicinale, allora si dovrebbe applicare una medicazione a pressione in questo luogo. Se la medicazione è impossibile o difficile, quindi con un impacco freddo o ghiaccio, restringere i vasi nel sito di iniezione (morso), in modo da rallentare il movimento dell'allergene nella circolazione sistemica;
• dare alla vittima la possibilità di respirare liberamente (allentare il colletto della camicia, allentare i bottoni, cintura sui pantaloni);
• fornire aria fresca;
• rassicurare la vittima, stare con lui fino all'arrivo di una squadra di specialisti.

Ricorda che il panico è il principale nemico. Aiuta con calma e sicurezza. Monitora attentamente la tua salute e la salute dei tuoi cari. Se tu o qualcuno della tua famiglia avete reazioni allergiche, inclusi episodi di edema di Quincke, è consigliabile disporre di un braccialetto medico con informazioni sulla malattia.

Edema di Quincke: pronto soccorso

Le cause dell'edema di Quincke. Sintomi dell'edema di Quincke. Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Pediatra Anna Gerashchenko, Kharkov

L'edema di Quincke è una condizione piuttosto rara, ma pericolosa, che a volte minaccia la vita di un bambino. Pertanto, i genitori devono conoscere le regole del primo soccorso in questa situazione.

L'edema di Quincke è una condizione in cui, a causa di vari fattori, c'è un limitato gonfiore della pelle e del grasso sottocutaneo (il tessuto adiposo si trova non solo nel grasso sottocutaneo, ma anche nel tessuto connettivo allentato degli organi interni). Molto spesso, gli adulti ne soffrono. Nei bambini piccoli, l'edema di Quincke si verifica, fortunatamente, raramente - solo il 2%. Sebbene questa condizione possa verificarsi a qualsiasi età, a partire dal petto. Sia gli adulti che i bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi del gentil sesso. L'edema di ogni ventesimo Quincke è complicato da una tale condizione pericolosa per la vita come l'edema laringeo.

Manifestazioni dell'edema di Quincke

Spesso è del tutto inaspettato per i genitori (se non è stato, ad esempio, una puntura d'insetto o un'iniezione di un medicinale), il bambino sviluppa improvvisamente edema. È localizzato sul viso (palpebre, labbra, naso), orecchie, lingua, mani, piedi e genitali, cioè dove c'è molto tessuto sottocutaneo. A volte l'edema raggiunge una grande dimensione e può migrare (comparendo in un posto o nell'altro). Allo stesso tempo, è denso e indolore al tatto, quando premuto contro di esso, non si forma una fossa. Nel 50% dei casi, il gonfiore si combina con l'orticaria, si manifesta con sensazioni spiacevoli e uno schema caratteristico: vesciche rosse e fortemente pruriginose di varie dimensioni, che a volte si fondono, formando motivi bizzarri sulla pelle (nella letteratura medica vengono confrontati con archi, anelli, isole, ecc..). Anche se tutto ciò sembra spaventoso, non minaccia la vita. Ma l'edema laringeo "invisibile", che si verifica nel 20% di tutti i casi, rappresenta una vera minaccia per la vita del bambino.

Con il gonfiore della laringe, la raucedine della voce, la tosse che abbaia, si osserva per la prima volta, diventa difficile per il bambino respirare. All'inizio la pelle del viso diventa blu, quindi diventa bruscamente pallida. L'edema laringeo di gravità da lieve a moderata può durare da 1 ora a 1 giorno, raramente - più a lungo.

Se l'edema è localizzato nel tratto gastrointestinale, all'inizio c'è una sensazione di formicolio della lingua, del palato, quindi possono esserci vomito o diarrea. A causa dell'edema del tessuto connettivo allentato dell'intestino, si verifica un forte dolore addominale. In caso di gonfiore molto raro delle meningi, si verificano i seguenti sintomi: letargia, torcicollo (non è possibile inclinare la testa del bambino in avanti in modo che il mento tocchi il petto), mal di testa, crampi, vomito.

Anche nel caso della localizzazione dell'edema di Quincke, solo sulla pelle si possono osservare effetti generali sotto forma di febbre, agitazione, dolori articolari e perdita di coscienza.

Dai uno sguardo più profondo.

Perché si verifica l'edema? Nel corpo umano c'è una sostanza speciale: l'istamina. Normalmente, si trova nelle cellule chiamate mastociti. Sono nel tessuto connettivo, nei linfonodi, nella milza e nel midollo osseo e per il momento non si manifestano..

Non appena il focus dell'infiammazione si manifesta nel corpo, i mastociti ricevono un segnale da altre cellule, vengono attivati ​​e rilasciano "cariche" di istamina e altre sostanze nel sangue. L'istamina provoca l'espansione dei capillari e aumenta la permeabilità delle loro pareti. Ciò porta al fatto che l'edema si concentra, il flusso sanguigno aumenta e rallenta, il che significa che sono concentrate sempre più cellule protettive (neutrofili e linfociti). Aiuteranno il corpo a far fronte all'infiammazione..

La stessa cosa accade con l'edema di Quincke (non c'è solo il focus dell'infiammazione e fattori completamente diversi provocano il rilascio di istamina, a volte completamente innocua). E qui, i mastociti rilasciano istamina, che provoca l'espansione dei capillari, aumenta la permeabilità delle loro pareti, che porta all'edema dei tessuti. Con l'edema di Quincke, gli strati profondi della pelle e dei tessuti sottocutanei sono coinvolti nel processo. L'orticaria è lo stesso edema di Quincke secondo il meccanismo di sviluppo, solo gli strati superiori della pelle sono coinvolti nel processo. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni si espandono nel fuoco dell'istamina, si gonfiano le fibre connettive e compaiono piccoli gruppi di cellule infiammatorie (principalmente neutrofili e linfociti).

L'edema di Quincke può verificarsi a seguito dell'implementazione di tre meccanismi: allergico, non allergico e misto.

1. Con un meccanismo allergico (che è estremamente raro per i bambini di età inferiore ai 3 anni), un allergene entra per la prima volta nel corpo del bambino (sotto forma di droga, prodotto alimentare, polline o veleno di insetti). Il corpo lo prende per un agente nemico (antigene) e produce un intero esercito di immunoglobuline (anticorpi IgE) contro di esso. Quelli come una guardia, con una palizzata, si attaccano alla membrana (membrana) dei mastociti. Questi anticorpi hanno una memoria buona e, soprattutto, specifica: ricordano chiaramente come appare il loro antigene. Se l'allergene arriva una seconda volta, si lega all'anticorpo IgE sulla superficie del mastocita, il che porta alla sua distruzione con il rilascio di istamina. Cioè, l'edema di Quincke (come qualsiasi altra reazione allergica) si sviluppa con l'esposizione ripetuta all'antigene.
2. In una reazione anallergica (che è molto più comune nei bambini), l'istamina viene rilasciata quando alcuni fattori (veleno di insetto, medicina, colorante alimentare, ecc.) Sono direttamente esposti alla parete dei mastociti..
3. L'angioedema ereditario (morbo di Quincke) è classificato come misto. Nel sangue ci sono soldati invisibili (il sistema del complemento dal latino. Complemento - aggiunta), di cui circa 20 (01, 02, ecc.). Se un agente straniero entra nel flusso sanguigno, iniziano a influenzarsi attivamente a vicenda. Per rendere facile immaginare: quando si incontra uno "sconosciuto" il primo 01 si sveglia e spinge il secondo 02; rallenta il terzo 03 (il terzo è talvolta attivato senza i primi due); il terzo - il quarto e così via - fino a quando non si forma un "mucchio", che con il suo potere sfonda la parete cellulare. In realtà, questi non sono, ovviamente, soldati, ma proteine ​​che sono inattive. Sarebbero felici di attivare e distruggere costantemente le cellule (non solo estranee, ma anche le loro), ma vengono interferite dai boss (proteine ​​inibitrici), che sopprimono costantemente la loro attività.

Problemi con la disgregazione genetica si verificano quando c'è poco (dal 5 al 30% della norma) nel sangue di quei formidabili boss, l'inibitore di proteine ​​01 o 03. La proteina 01 in questo caso è felice di provare: “esplode” per qualsiasi motivo non necessario. Il bambino è stato tagliato, agitato, raffreddato eccessivamente, sottoposto a chirurgia: il complemento è attivato e si verifica l'edema di Quincke, spesso l'opzione più sfavorevole è con l'edema laringeo, meno spesso il tratto gastrointestinale o le meningi. Il sondaggio ha rivelato che nella famiglia di generazione in generazione c'erano casi di edema laringeo nei parenti. Questo ci consente di sospettare la natura ereditaria dell'edema. Fortunatamente, questi casi sono molto rari..

Cause dell'edema di Quincke

Le sostanze medicinali che possono causare gonfiore o orticaria includono antibiotici, principalmente penicillina, acido acetilsalicilico, anticonvulsivanti, vitamine del gruppo B, preparati di iodio, sieri terapeutici.

Le sostanze che vengono aggiunte ad alcuni medicinali, come parabeni e solfiti, possono anche causare una reazione allergica. Questi sono anestetici locali, broncodilatatori, corticosteroidi, antibiotici, preparati per gli occhi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono aumentare la sensibilità della pelle all'istamina, aumentando così la probabilità di edema di Quincke.

Questo gruppo di farmaci è principalmente pericoloso per i bambini predisposti alle allergie o per quelli i cui genitori hanno reazioni allergiche. Qualsiasi manifestazione di condizioni allergiche (asma bronchiale, dermatite atopica, ecc.) Aumenta il rischio di sviluppare edema di Quincke con l'introduzione di questi gruppi di farmaci.

Molti prodotti alimentari o gli additivi in ​​essi contenuti: coloranti e conservanti possono causare una reazione allergica o il rilascio diretto di istamina dalle cellule. Ad esempio, glutammato monosodico, tartrazina colorante e soprattutto solfiti, che vengono spesso aggiunti a insalate, frutta secca, marinate, salsicce, salsicce, formaggio e succhi di frutta. Con la "sindrome della cucina cinese", può verificarsi una reazione dopo aver mangiato specie esotiche di pesce, gamberi e insalate di mare. Naturalmente, poche persone nutrono i bambini con tali piatti, ma in medicina sono descritti casi di edema di Quincke nei bambini, causati dall'odore del pesce! Alcuni alimenti contengono sostanze che rilasciano istamina intracellulare. Questi includono fragole, pesce, cioccolato, pomodori, limoni, banane, albume d'uovo. I medici raccomandano caldamente di non somministrare questi prodotti a bambini di età inferiore a 3 anni. Altri alimenti non rilasciano nulla, ma contengono essi stessi grandi quantità di istamina; questo è formaggio, crauti, salsicce. Naturalmente, da un pezzo di formaggio in un bambino sano, è improbabile che si verifichi l'edema di Quincke. Qui, i carichi ereditari (mamma, papà o entrambi i genitori soffrono di allergie), il mancato rispetto di una dieta ipoallergenica durante la gravidanza (se la madre ha una predisposizione alle allergie), le malattie del tratto gastrointestinale del bambino e molti altri fattori sono importanti qui..

Il polline delle piante può anche causare l'edema di Quincke. Delle molte migliaia di piante sulla terra, solo 50 producono polline che può causare una malattia allergica chiamata febbre da fieno. La pollinosi (dal polline latino - polline) è una malattia causata da una maggiore sensibilità del corpo al polline di varie piante, mentre soffrono il tratto respiratorio, la congiuntiva dell'occhio e la pelle. Questa malattia è caratteristica dei bambini più grandi - da 3 a 9 anni. Nell'11% dei bambini che soffrono di febbre da fieno, la malattia può essere complicata dall'edema di Quincke. Per la parte europea della Russia, la fioritura di betulle, ontani e noccioli è potenzialmente pericolosa tra aprile e maggio in termini di comparsa di febbre da fieno (e complicazioni sotto forma di edema di Quincke); in giugno - luglio - cereali (timothy, riccio, festuca, ryegrass, coda di volpe, bluegrass, falò); in luglio - agosto - assenzio, marrone, quinoa. Nella regione sud-orientale della Russia, nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della febbre da fieno è il polline della canapa, della macchia e del ciclagene. Nei bambini, la reazione spesso causa non una, ma una combinazione di diverse specie vegetali. Allo stesso tempo, metà dei bambini ha anche una sensibilità ai prodotti alimentari, che sono menzionati sopra.

Una reazione insolita a una puntura di insetto può essere mediata dagli anticorpi IgE o causata da veleni di insetti e saliva che contengono istamina e altre sostanze. E qui, ovviamente, la predisposizione del bambino a tali reazioni ed ereditarietà gioca un ruolo importante (se mamma, papà, parenti stretti avevano gonfiore dai morsi di eventuali insetti, è meglio proteggere attentamente il bambino da loro).

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Da quanto precede, è chiaro che le ragioni per cui può verificarsi l'edema di Quincke sono più che sufficienti e non possono essere sempre determinate al primo momento. Ma c'è ancora un certo algoritmo che aiuterà i genitori ad agire saggiamente prima dell'arrivo del medico. È necessario chiamare un medico ai primi segni dell'edema di Quincke, anche se le condizioni del bambino sono soddisfacenti.

1. Quindi, la prima cosa da fare, se possibile, è interrompere il contatto con l'allergene (rimuovere la puntura d'insetto, interrompere la somministrazione del farmaco), sdraiare il bambino e sollevare gli arti.
2. Posizionare un laccio emostatico sopra il morso o il sito del farmaco (se il morso o l'iniezione sono stati fatti nel braccio o nella gamba). Puoi mettere un impacco freddo al posto del morso.
3. Dai al bambino una bevanda abbondante a temperatura ambiente per migliorare la microcircolazione ed eliminare l'allergene dal corpo (i bambini di 3 anni che non soffrono di malattie metaboliche ricevono una bevanda alcalina: soluzione 1-2% di bicarbonato di sodio (1 g di sodio per 1 litro di acqua), Borjomi o Narzan).
4. Per rimuovere i residui di allergeni dal corpo, puoi dare degli assorbenti: una sospensione di carbone attivo (bambini sotto i 3 anni, schiacciare 5 compresse e mescolare accuratamente in un bicchiere d'acqua), smecta (1 borsa per bambini fino a 1 anno, 2 borse 2 volte al giorno per bambini 2-3 anni), enterosgel (1 cucchiaino da tè per bambini fino a 1 anno di età, 2 cucchiaini da tè per bambini di 1-3 anni).
5. Dare al bambino fenistil - un farmaco antiallergico in gocce (a dosi di età). Prestare particolare attenzione quando si somministrano i farmaci ai bambini fino a 1 anno di età. Se il bambino ha 2 anni, puoi dargli claritina (alla dose di 2,5 mg (2,5 ml di sciroppo o 1/4 compressa), fencarol (per un bambino da 2 a 3 anni - 0,005 mg).
   Attenzione! Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico che conosce le caratteristiche individuali del bambino.
6. Un medico dell'ambulanza, quando ci sono segni di difficoltà respiratoria, cambiamenti di carnagione (cianotici, quindi pallidi), inietterà il prednisolone per via intramuscolare ad una velocità di 2-3 mg / kg di peso corporeo. Di solito la madre di un bambino che aveva già avuto condizioni simili (più spesso con una forma ereditaria della malattia) immagazzina il prednisone nel suo gabinetto delle medicine. È necessario interrogare in dettaglio la famiglia o il medico pediatrico sul metodo di somministrazione del farmaco quando compaiono i primi segni di soffocamento, il medico deve mostrare ai genitori come e dove viene somministrato il farmaco. Ai genitori sono raccomandate iniezioni intramuscolari per l'auto-somministrazione..
7. Ricoverare immediatamente un bambino per rianimazione in un ospedale. Anche se tutti i sintomi si fermano sul posto, i medici insistono sul ricovero, tenendo conto dell'età del bambino e della necessità di monitorarlo, nonché di scoprire il motivo che ha portato allo sviluppo dell'edema di Quincke.

Diagnosi dell'edema di Quincke

Dopo il sollievo dei sintomi acuti, diventa necessario cercare le cause dell'edema di Quincke. Prima di parlare con il medico, ricordare i seguenti punti che aiuteranno il medico a fare una diagnosi:

• malattie allergiche in famiglia;
• precedenti malattie allergiche in un bambino;
• reazioni ai farmaci (inclusi mamma e papà);
• reazioni ai vaccini sierici;
• stagionalità dell'evento;
• l'influenza di fattori fisici;
• connessione con raffreddori;
• dove e quando l'edema si verifica più spesso;
• l'effetto del cibo;
• contatto con animali;
• condizioni di vita.

Per la diagnosi differenziale tra l'edema di Quincke (una reazione allergica o pseudo-allergica) e la malattia ereditaria, è importante che, nella forma ereditaria, la malattia si manifesti proprio nella prima infanzia, l'edema laringeo sia osservato nei membri della famiglia di generazione in generazione e le malattie allergiche nella famiglia sono rare, fattori scatenanti sono microtrauma minori, interventi chirurgici o stress. Il livello ematico di inattivatori di C1 o SZ è ridotto, il trattamento con glucocorticosteroidi o antistaminici è inefficace.

La causa allergica dell'edema di Quincke è caratterizzata dalla presenza di malattie allergiche in famiglia, spesso patologie del tratto gastrointestinale o degli organi ENT, errori dietetici o una connessione pronunciata con la somministrazione di un farmaco o una puntura di insetto, l'efficacia di antistaminici e test cutanei positivi con allergeni (che vengono effettuati a scopo diagnostico durante l'assenza di sintomi allergici).

Il medico può prescrivere i seguenti metodi di ricerca di laboratorio nel periodo acuto:

1. Determinazione quantitativa delle IgE sieriche.
2. Determinazione quantitativa di IgE specifiche nel siero agli allergeni mediante test ELISA e sorbente per allergie multiple.
3. Indagine sul sistema del complemento.

Altri studi vengono effettuati 2-3 mesi dopo il recupero (il tempo durante il quale appare una quantità sufficiente degli anticorpi corrispondenti all'allergene nel sangue):

1. Test cutanei con allergeni. Una piccola quantità dell'allergene sospetto o del suo estratto viene iniettato o applicato sulla pelle sulla superficie interna dell'avambraccio. Gli allergeni vengono somministrati mediante iniezione intradermica (test di puntura) o in piccoli graffi (test di scarificazione) o applicando direttamente sulla pelle (test di applicazione). Se il paziente è sensibile all'allergene in esame, entro 30 minuti si sviluppa una reazione infiammatoria.
2. Esame dell'immunogramma (in questo modo il medico vedrà cosa sta succedendo con il sistema immunitario del bambino).

Con la natura non allergica dell'edema, è richiesto un esame approfondito, inclusi test clinici generali, studi batteriologici, biochimici e altri metodi.

Terapia dell'edema Quincke

Dopo un esame e una diagnosi approfonditi, il medico prescriverà misure volte a eliminare la causa dell'edema o dell'orticaria di Quincke. In caso di una reazione alimentare, il medico consiglierà una dieta ipoallergenica: gli alimenti che possono causare una reazione allergica sono esclusi dalla dieta della madre (durante l'allattamento) o del bambino.

Possono essere prescritti moderni antistaminici (antiallergici) a una dose di età. Al fine di ridurre la sensibilità agli allergeni alimentari, nella preparazione medica vengono utilizzati preparati enzimatici (creon, festal).

Un prerequisito per un trattamento efficace e la prevenzione dello sviluppo dell'edema di Quincke è la completa riabilitazione dei fuochi dell'infezione cronica: trattamento delle malattie degli organi ENT, tratto gastrointestinale (in particolare disbiosi intestinale, infestazioni da elminti, malattie infettive). È dimostrato che i batteri e i loro prodotti aumentano il rilascio di istamina dai basofili in presenza di allergeni e prolungano la reazione allergica.

Prevenzione dell'edema di Quincke

Il dottore non può dirlo, ma i genitori dovrebbero sapere che l'ambiente in cui vive il bambino e la sua famiglia può diventare un fattore stimolante. A volte, per motivi di salute del bambino, i genitori potrebbero aver bisogno di un cambiamento radicale nelle condizioni di vita, fino a trasferirsi in altre aree (per coloro che vivono in aree industriali o in prossimità di autostrade). È importante creare un microclima speciale nella casa in cui vive il bambino: frequenti pulizie a umido, vetrate, sostituzione di cuscini e vecchi materassi con materassi e cuscini in materiale anallergico, minimizzazione dell'uso e dello stoccaggio di prodotti chimici domestici in casa, assenza di animali domestici, creazione di animali normali temperatura e umidità corrispondente (nella stanza non dovrebbe essere superiore a 22 ° С, mentre l'umidità dell'aria è compresa tra il 50 e il 70% (nelle condizioni moderne si ottiene utilizzando umidificatori speciali), ventilazione obbligatoria della stanza e, se necessario, sterminio senza pietà del fungo sulle pareti. Si consiglia di utilizzare solo materiali naturali nella vita di tutti i giorni quando si scelgono vestiti, giocattoli e cosmetici per un bambino. Non dare a tuo figlio giocattoli di plastica a buon mercato, troppo luminosi e piatti per bambini (a causa del pericolo di contenere sostanze tossiche o allergeni). situazioni nel futuro t:

1. evitare l'assunzione di farmaci che hanno causato la reazione, oltre ad avere determinanti antigenici crociati, come penicilline con cefalosporine e carbapenemi, novocaina e sulfanilamide
2. escludere da tempo la nomina di farmaci pericolosi in termini di allergie (ad esempio, antibiotici penicillinici);
3. escludere la nomina di antibiotici penicillinici per pazienti con malattie atopiche;
4. prestare la massima attenzione durante la somministrazione di sostanze radiopaco. Nel caso dell'introduzione di qualsiasi farmaco (in particolare l'iniezione), il bambino deve essere vicino alla sala di trattamento per 30 minuti dopo il trattamento o la procedura diagnostica.

Un bambino con ipersensibilità alle punture di insetti non dovrebbe:

• camminare a piedi nudi fuori casa;
• indossare abiti dai colori vivaci;
• essere fuori casa senza cappello. Si consiglia di indossare un berretto con lacci sul bambino per proteggere la testa e il collo da una puntura d'insetto, nella foresta o nel prato è meglio indossare camicie e pantaloni leggeri a maniche lunghe (anziché pantaloncini).

L'uso di repellenti non è raccomandato, poiché possono contenere sostanze tossiche o quelle che causano lo sviluppo di allergie. Quando si usano repellenti nella vita di tutti i giorni, prestare attenzione ai limiti di età del loro uso e alla composizione delle sostanze in essi contenute. Ad esempio, il DETA è tossico per i bambini di età inferiore a 3 anni, nonché per le donne in gravidanza e in allattamento..

I genitori di un bambino che ha avuto l'edema di Quincke dovrebbero:

• portare un documento medico con informazioni sulla diagnosi;
• in caso di possibile contatto con insetti (ad esempio, in una passeggiata in campagna), trasportare un kit di pronto soccorso con un antistaminico, un laccio emostatico, nonché una siringa e una fiala con medicinali. Assicurati di consultare il tuo medico in merito al contenuto del kit di pronto soccorso e scopri tutti i dettagli sull'uso dei farmaci.

Anna Gerashchenko, pediatra, Kharkov

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Algoritmo di emergenza dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke è una condizione pericolosa che di solito appare a causa della reazione del sistema immunitario a qualsiasi stimolo. Può essere provocato da prodotti alimentari a cui una persona ha un'allergia, nonché da fattori ereditari. Con l'edema di Quincke, è importante fornire rapidamente pronto soccorso alla vittima, altrimenti una reazione specifica può portare alla morte.

Le ragioni

L'aspetto dell'edema di Quincke è associato a vari fattori. Molto spesso, lo sviluppo di un'allergia provoca l'insorgenza della condizione. L'edema angioneurotico si verifica a causa di cibo o altri allergeni:

• noci, alcuni frutti (agrumi, kiwi), uova, miele, cioccolato;
• additivi alimentari (coloranti, aromi, conservanti artificiali);
• strutture mediche;
• polline;
• peli di animali domestici;
• con una puntura d'insetto, si sviluppa edema linfatico;
• prodotti chimici domestici;
• polvere.

Spesso c'è gonfiore di ereditarietà. In questo caso, il suo aspetto è provocato da condizioni stressanti, infezioni, lesioni, operazioni (inclusa la natura dentale), il periodo di gravidanza, nonché l'uso di contraccettivi orali.

L'edema di Quincke acquisito si forma in alcune malattie. Leucemia linfocitica cronica, linfosarcoma, mieloma e altre neoplasie accompagnano la manifestazione di edema.

A seconda che il gonfiore sia acquisito o congenito, si distinguono diverse varietà di esso:

• allergico. Appare in contatto con allergeni. Si verificano anche orticaria, altri sintomi, incluso il prurito. L'edema dura da 1 a 2 giorni;
• ereditaria. Non accompagnato da orticaria. Si forma se qualcuno in famiglia ha già avuto casi di shock. I primi segni - nell'infanzia, successivamente progrediscono;
• edema acquisito. È associato a una diminuzione dell'inibitore C. Esiste un rilascio incontrollato di componenti attivi;
• gonfiore associato all'assunzione di ACE-inibitori (generalmente incluso nei farmaci progettati per normalizzare la pressione sanguigna). La produzione di enzimi specifici è ridotta. I primi sintomi compaiono 1 settimana dopo l'inizio del trattamento;
• incerta. Con questo tipo di edema di Quincke, la reazione appare senza motivo. Molto spesso, si verifica nelle donne ed è accompagnato da orticaria..

Sintomi

Quando compaiono i primi segni, non puoi esitare. Le cure di emergenza per l'edema di Quincke devono essere fornite entro pochi minuti. Puoi capire che una condizione pericolosa si sta sviluppando dai seguenti sintomi:

• gonfiore del sistema respiratorio (laringe). Di conseguenza, appare raucedine della voce, tosse, respirazione diventa pesante;
• il colore della pelle cambia al punto di contatto con l'allergene (con un tipo allergico). All'inizio diventa blu, poi diventa pallido;
• sono possibili crampi e perdita di coscienza;
• se si sviluppa gonfiore del sistema genito-urinario, la minzione è difficile, ma l'impulso diventa più frequente e appare anche il dolore nella cavità addominale.

I segni dello sviluppo della reazione dipendono da dove è localizzato l'edema.

Sul viso

In faccia, il gonfiore appare sulle guance, sugli occhi, sul naso, sulle orecchie e sulle labbra e persino sulla lingua. In questo caso, il paziente è praticamente incapace di parlare, gli occhi aperti con difficoltà. Esternamente, sembra che un uomo si prenda cura di un morso di insetti pungenti.

Sulle vie aeree

Se i sintomi dell'edema di Quincke sono localizzati nel sistema respiratorio, è pericoloso per la vita e la salute umana. Quando la laringe si gonfia, il flusso di ossigeno si riduce, perché la vittima difficilmente riesce a respirare. Con questo tipo di shock, appare una tosse, la voce diventa appena udibile, si verifica mancanza di respiro. Il viso diventa blu, la persona perde conoscenza.

In assenza di pronto soccorso per l'edema di Quincke, si verificherà un esito fatale. Con insufficienza respiratoria prolungata, l'edema porta a disturbi patologici del cervello.

Sugli organi interni

Con la localizzazione del gonfiore sugli organi interni, le vittime notano nausea, vomito, indigestione, eccessiva secchezza delle mucose in bocca e dolore nella regione addominale. C'è tensione nell'addome. Con questa varietà, è possibile una diagnosi errata, pertanto è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio di una persona in un istituto medico.

Algoritmo per cure di emergenza per angioedema

Indipendentemente da dove si trova il tumore (organi interni, zona orofaringea), l'algoritmo delle azioni in campo medico sarà approssimativamente lo stesso. Se noti i primi sintomi di edema, chiama immediatamente un'ambulanza. Fino all'arrivo dei medici, il primo soccorso per l'edema di Quincke negli adulti prevede i seguenti passaggi:

1. se si è verificata una condizione pericolosa a causa del contatto con un allergene, deve essere immediatamente interrotta;
2. rassicurare la persona. Le vittime di solito cadono sotto shock, il che aggrava solo la condizione. Spiega che i medici arriveranno presto e tutto andrà bene;
3. aiutare la persona a prendere una posizione comoda. Di solito lo mettono sulla schiena. Allentare la cravatta, il colletto, se interferiscono con la respirazione;

Come rimuovere l'edema di Quincke a casa?

Quando si verifica l'edema di Quincke, sorge la domanda: cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza e come aiutare la persona. Per aiutare la vittima dell'edema di Quincke a casa, è necessario utilizzare farmaci che aiutano a resistere fino all'arrivo del team medico.

L'elenco include antistaminici:

Suprastin è un farmaco spesso prescritto per le allergie, tuttavia è importante calcolare correttamente la dose;

Durante l'attacco, puoi usare gli assorbenti. Quasi ogni armadietto dei medicinali ha attivato il carbone. Polysorb, Enterosgel e altri hanno un buon effetto..

Caratteristiche del pronto soccorso per i bambini con edema di Quincke

Nei casi in cui l'edema di Quincke si verifica nei bambini, solo le cure di emergenza possono salvare una vita. È importante chiamare immediatamente un'ambulanza e anche mantenere la calma in modo che il bambino non sia ancora più nervoso.

Aiuta il bambino ad assumere una posizione comoda (soprattutto, sdraiato o sdraiato). Alza le gambe appena sopra il livello del cuore - metti un cuscino sotto di esse. Sbarazzarsi dell'allergene se si sviluppa una reazione specifica a causa del contatto con esso. Usa impacchi di raffreddamento.

Usa gli assorbenti per rimuovere le sostanze aggressive. È consentito carbone attivo o Smecta, osservare solo il dosaggio indicato.

Usa antistaminici per alleviare la condizione. Fenistil, Claritin e altri farmaci sono disponibili specificamente per i bambini. Fornire un drink. Se l'ambulanza non viaggia a lungo, porta tu stesso il bambino all'ospedale.

Assistenza sanitaria

Il trattamento dell'edema di Quincke viene effettuato in un istituto medico, ma possono inserire i farmaci necessari a casa. I medici esaminano la vittima, determinano il grado di danno, la localizzazione, quindi decidono sull'uso dei farmaci.

Possono essere prescritti:

• usare antistaminici per sopprimere l'attività dell'istamina;
• se viene utilizzata una diminuzione della pressione, asfissia, una soluzione di adrenalina;
• i glucocorticosteroidi sono inoltre utilizzati;
• i diuretici consentono di rimuovere più efficacemente l'allergene a causa della maggiore minzione;
• sono anche prescritti inibitori della polimerasi.

Se lo shock anafilattico si sviluppa al momento dell'arrivo dei medici, viene somministrata un'iniezione di epinefrina.

Complicazioni e pericoli

In alcune situazioni, una condizione pericolosa può scomparire da sola, ma spesso provoca lo sviluppo di gravi complicazioni:

• Il gonfiore di Quincke si estende non solo a una certa area, ma colpisce anche il sistema respiratorio, interferendo con il flusso d'aria;
• si sviluppa il soffocamento, inizia la tosse con respiro sibilante;
• l'edema può andare agli organi interni, ad esempio al tratto digestivo;
• se la reazione si diffonde al sistema genito-urinario, il deflusso di urina è disturbato, si sviluppa la cistite;
• le membrane cerebrali si gonfiano, compaiono l'inibizione delle reazioni e l'emicrania.

Se non trattata, la persona è fatale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di shock, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Le misure preventive includono:

• dieta per l'edema di Quincke. È particolarmente importante osservare con una tendenza alle reazioni allergiche. Scopri quali alimenti sono pericolosi per te e fai anche un elenco di possibili allergeni. Mangia frutta e verdura più sicure, così come i cereali;
• Studia sempre il contenuto dei prodotti alimentari che acquisti nei negozi. Dare la preferenza al cibo con un contenuto minimo di conservanti, aromi;
• eseguire la pulizia a umido il più spesso possibile in modo che rimanga meno polvere nell'aria;

Lo sviluppo dell'edema di Quincke è una delle conseguenze più gravi delle allergie, tuttavia può verificarsi a causa di una predisposizione ereditaria e per altri motivi. In assenza di assistenza tempestiva, una persona è a rischio di morte. Per eliminare il rischio di sviluppare una reazione, è necessario seguire misure preventive e, ai primi sintomi, chiamare un'ambulanza.

Editor: Oleg Markelov

Soccorritore GU EMERCOM della Russia nel territorio di Krasnodar