Complicanze dell'immunoterapia

Cliniche

Il fatto che i tumori siano in grado di evitare la "sorveglianza" immunitaria continuando a vivere e moltiplicarsi nel corpo del paziente, nonostante la presenza di potenziali bersagli per un attacco immunitario su di essi (antigeni tumorali), è noto da molto tempo. Gli scienziati hanno suggerito che il tumore in qualche modo imbroglia il sistema immunitario, distruggendo perfettamente gli aggressori esterni (batteri, virus, tessuto estraneo), ma senza notare il tumore in crescita. Ma il meccanismo di questo travestimento, fino a poco tempo fa, è rimasto sconosciuto per molti anni, durante i quali tutti i tentativi dei medici di "risvegliare" l'immunità antitumorale non hanno avuto successo..

Fu per la scoperta di questo meccanismo e la successiva creazione di nuovi farmaci che hanno rivoluzionato la terapia del cancro che quest'anno ha ricevuto il premio Nobel per la medicina e la fisiologia.

"I farmaci creati a seguito di questa scoperta sono falliti quasi impossibile: dare ad alcune persone con malattie precedentemente assolutamente fatali che inevitabilmente portano alla morte, in alcuni casi la possibilità di un controllo del tumore a lungo termine e di una cura completa", afferma Nikolai Zhukov, capo del dipartimento di oncologia multidisciplinare Centro di ricerca per ematologia pediatrica, oncologia e immunologia Dmitry Rogachev, professore associato, dipartimento di oncologia, ematologia e radioterapia, Università medica russa di ricerca nazionale intitolata a N.I. Pirogova, membro del consiglio della Russian Society of Clinical Oncology (Russco).

Secondo l'oncologo, questi farmaci sono ora utilizzati per l'immunoterapia nelle persone con metastasi a distanza, quando la malattia ha raggiunto il quarto stadio. E in un breve periodo dal momento della loro prima apparizione, hanno dimostrato la loro efficacia e hanno iniziato a essere ufficialmente utilizzati nel mondo con 14 tipi di tumori.

Una nuova classe di farmaci ha dimostrato la sua efficacia per la prima volta nel melanoma.

“Prima della loro comparsa, i pazienti con metastasi di melanoma vivevano per meno di un anno e non potevamo quasi offrire loro nulla, anche come trattamento che prolunga almeno leggermente la vita. Ma i primi test di nuovi farmaci immuno-oncologici hanno dimostrato che sono in grado non solo di rallentare temporaneamente il tumore. Secondo i dati pubblicati, ogni quinto paziente che ha ricevuto il trattamento in questi primi studi ha vissuto senza segni di malattia per sette o otto anni o più, senza ulteriore terapia di supporto. Dato il modo in cui i tumori "si sono comportati" prima dell'avvento dell'immunoterapia, molto probabilmente sono guariti. Quindi la scoperta scientifica, che ha vinto il premio Nobel, ha dato ad alcuni pazienti con una malattia in precedenza completamente incurabile una possibilità di guarigione ", continua Zhukov.

Certo, i farmaci hanno effetti collaterali. Poiché inibiscono il sistema immunitario, può attaccare non solo il tumore, ma anche organi e tessuti sani, in alcuni casi causando danni autoimmuni, ad esempio ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, pelle, fegato, intestino.

“In linea di principio, i farmaci di una nuova classe sono gestibili, con i loro effetti collaterali nella maggior parte dei casi, puoi combattere con successo. Una certa percentuale di effetti collaterali è una tariffa adeguata per la probabilità di evitare la morte imminente per cancro ", spiega l'esperto..

Dovrebbe essere chiaro che l'immunoterapia non aiuta tutti, ma solo coloro che riescono ad "accendere" il sistema immunitario, provocando l'attacco al tumore. Nel 10% e persino nel 60% dei pazienti, a seconda della diagnosi, è possibile ottenere un effetto duraturo.

Secondo Zhukov, è quasi impossibile trovare un rimedio universale per tutti i tipi di tumori umani, come un "proiettile d'oro", ma il fatto che i nuovi preparati immunitari siano un passo essenziale per curare almeno una parte dei pazienti è già ovvio.

Perché i nuovi farmaci non riescono a inibire l'immunità di tutti?

“Siamo tutti abbastanza diversi. E anche i nostri tumori sono diversi. L'origine dei tumori è diversa per tutti, il corpo risponde alla malattia anche in modi diversi. Perché qualcuno ha un'allergia alle noci, ma qualcuno no? Alcuni sviluppano malattie autoimmuni, mentre altri no? Sembra che veniamo tutti da alcuni antenati ", dice lo scienziato.

Fortunatamente, stanno già emergendo metodi di ricerca in grado di prevedere per chi l'immunoterapia sarà efficace e chi non ne trarrà beneficio, e devono essere cercati altri approcci..

Quali sono i nuovi farmaci? Queste sono proteine ​​create artificialmente in laboratorio - anticorpi simili a quelli con cui il nostro corpo si difende dai patogeni. Un anticorpo è sempre specifico, cioè agisce su un bersaglio rigorosamente definito. In questo caso, l'obiettivo sono le molecole che "disattivano" (inibiscono) la difesa immunitaria del corpo contro il tumore. Quando, sotto l'influenza di anticorpi somministrati per via endovenosa al paziente, il "freno" viene rilasciato, la difesa del corpo funziona da sola.

“I primi farmaci per l'immunoterapia sono stati creati all'estero. Purtroppo, la maggior parte dei nuovi farmaci ci raggiunge solo come generici, analoghi che producono dopo la fine del periodo di protezione dei brevetti. Per non aspettare molti anni, abbiamo sviluppato la nostra droga in Russia ", afferma l'esperto.

Stiamo parlando del farmaco con il numero BCD-100, creato da BIOCAD.

“Questa non è una copia dell'esistente all'estero, ma lo sviluppo originale di una nuova generazione, che appartiene al gruppo di inibitori del checkpoint dell'immunità PD-1. Il medicinale è nelle fasi finali degli studi clinici sull'uomo. Apparentemente, hanno fatto ciò che realmente funziona ", conclude Nikolai Zhukov.

Come precedentemente riportato, nel 2018, James Ellison e Tasuku Honjo, che hanno sviluppato la terapia oncologica attivando la risposta immunitaria del corpo alle cellule tumorali, sono diventati vincitori del premio Nobel in fisiologia o medicina. Per saperne di più: "L'immunoterapia ha rivoluzionato il trattamento del cancro".

Possibili complicazioni dovute all'immunoterapia

Come ogni trattamento, l'immunoterapia porta allo sviluppo di complicanze, tuttavia, queste complicanze differiscono da quelle che si verificano durante la chemioterapia, la radioterapia o il trattamento chirurgico..

Le complicazioni si sviluppano più spesso durante le prime 12 settimane di trattamento. Tuttavia, alcuni degli effetti indesiderati possono manifestarsi successivamente - diverse settimane o mesi dopo l'ultima iniezione (per anti-CTLA4) o in qualsiasi momento (dopo un anno o più) durante il trattamento (per anti-PD1). La terapia immuno-oncologica colpisce le cellule del sistema immunitario presenti nel tuo corpo, quindi possono svilupparsi complicazioni (sotto forma di infiammazione dovuta all'attivazione delle cellule immunitarie) in qualsiasi organo o parte del tuo corpo.

Ricorda che l'infiammazione può apparire e manifestarsi in diversi modi, a seconda dell'organo in cui ha avuto origine. Ad esempio, sulla pelle può essere sotto forma di eruzione cutanea, arrossamento; e nel polmone - manifestato dalla tosse. Ecco perché è importante che informi immediatamente il medico di qualsiasi cambiamento nel benessere, anche se non ti sembrano gravi. "Uomo avvisato mezzo salvato!"

In nessun caso dovresti provare a trattare questi sintomi da solo. È molto importante per il medico identificare una complicazione in una fase precoce, in quanto ciò gli consentirà di prescrivere rapidamente il trattamento necessario e prevenire un possibile aggravamento dei sintomi / situazione.

Quali sintomi sono importanti da notare?

Dall'intestino e dallo stomaco: diarrea (feci acquose, allentate o ammorbidite), vomito o nausea, feci frequenti; sangue nelle feci o oscuramento delle feci; dolore o dolore con la pressione nello stomaco; febbre.

Dal fegato: ingiallimento degli occhi o della pelle (ittero); dolore nell'addome superiore a destra; fatica urine scure.

Da parte della pelle: eruzione cutanea con o senza prurito; vesciche e / o desquamazione della pelle; ulcere orali; pelle secca.

Dal sistema nervoso: debolezza muscolare; intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi; vertigini, perdita di coscienza o difficoltà a svegliarsi.

Dal sistema endocrino: mal di testa; visione offuscata o visione doppia; fatica diminuzione del desiderio sessuale; cambiamenti comportamentali (ad es. irritabilità o dimenticanza).

Dal lato dell'organo della vista: arrossamento degli occhi, dolore agli occhi, visione alterata o visione offuscata. Da parte del sistema respiratorio: tosse, aumento / diminuzione della temperatura.

Non assumere altri farmaci durante il trattamento senza consultare il medico..

Le complicazioni possono comparire dalla prima settimana di trattamento, ma possono verificarsi in seguito. Pertanto, anche in un secondo momento (anche dopo mesi, un anno di trattamento), se si verificano sintomi, consultare il medico.

Le complicanze dell'IO-terapia nella maggior parte dei casi sono associate all'attivazione del sistema immunitario e sono chiamate complicanze immuno-mediate. In connessione con lo speciale meccanismo del loro sviluppo, è necessario trattare queste complicazioni in alcuni casi con l'uso di corticosteroidi (indipendentemente dall'organo in cui si è sviluppata la complicazione), quindi non è possibile automedicare! In caso di reclami / sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico!

Verità e finzione intorno all'immunoterapia. Intervista con l'oncologo Mikhail Laskov

In ottobre, il premio Nobel è stato assegnato ai ricercatori di immunoterapia. Se prima c'erano molte voci su questo metodo, poi dopo la decisione del Comitato Nobel, l'eccitazione aumentava ancora di più. Abbiamo parlato con l'oncologo Mikhail Laskov di cosa sia l'immunoterapia e di ciò che è considerata un'immunoterapia, nel trattamento di quali tipi di cancro è più efficace e perché in molti casi non può essere usato.

Cos'è l'immunoterapia?

L'immunoterapia è un metodo relativamente nuovo di trattamento del cancro. L'immunoterapia non influenza direttamente il tumore, ma fa sì che il sistema immunitario uccida le cellule tumorali. Questa è la sua differenza fondamentale dalla chemioterapia e dalla terapia mirata..

Nel complesso, l'immunoterapia costringe il sistema immunitario a fare ciò che dovrebbe, ma non per nessun motivo. Ad esempio, a volte le cellule tumorali si mascherano come sane, quindi il sistema immunitario cessa di percepirle come estranee e non le distrugge. L'immunoterapia può "mascherare" le cellule tumorali e aiutare il sistema immunitario a riconoscerle.

In tutta onestà, devo dire che è stato sollevato un clamore molto grande riguardo all'immunoterapia, perché sono emersi farmaci davvero efficaci: avelumab, atesolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab e ipilimumab. Ma l'immunoterapia è iniziata, ovviamente, non ora, e nemmeno tre anni fa. È stato a lungo utilizzato con vari successi. Di regola, con non molto grande.

Cos'è successo ora? È apparsa una nuova classe di farmaci che agiscono sui recettori PD1 e PD-L1. Sono questi recettori che consentono a una cellula tumorale di influenzare l'immunità in modo che cessi di riconoscerla e, quindi, uccida le cellule tumorali.

Quali tipi di tumore sono usati per trattare l'immunoterapia??

Inizialmente, questi farmaci hanno iniziato a essere utilizzati per il melanoma e hanno avuto molto successo. Perché esattamente con il melanoma? Come lo comprendiamo, ci sono tumori che sono trattati in modo relativamente semplice e ci sono quelli che sono trattati molto male, il cancro del pancreas, ad esempio.

Stanno cercando di sviluppare nuovi farmaci specificamente per i tumori difficili da curare. Il melanoma è solo una delle cure così difficili, nel trattamento del quale non è successo nulla di buono da vent'anni, non sono apparsi nuovi farmaci altamente efficaci.

L'immunoterapia si è dimostrata molto efficace nel melanoma, tutti sono stati ispirati e hanno iniziato ad applicare questo metodo di trattamento a tutti i tumori che potevano. Qui, ovviamente, è diventato rapidamente chiaro che da qualche parte funziona, da qualche parte non funziona affatto e da qualche parte funziona solo in situazioni specifiche.

L'immunoterapia è ora utilizzata con successo nel trattamento del cancro del polmone. Come sappiamo, ci sono diverse mutazioni e diversi tipi di questo tumore. E con alcuni di essi, l'immunoterapia ha rapidamente sostituito la chimica ed è stata sia migliore che più sicura. Questo è un grande successo. Ma vale la pena ricordare che non tutti i tumori polmonari sono trattati con successo con l'immunoterapia..

In Russia, l'immunoterapia viene anche utilizzata nel trattamento del carcinoma renale e in Occidente - nei casi di carcinoma della testa e del collo, linfoma di Hodgkin, carcinoma della vescica e alcuni casi di carcinoma epatico.

Come spiegare che l'immunoterapia è adatta solo per indicazioni e una piccola percentuale di pazienti?

Come tutto ciò che è in oncologia, l'immunoterapia non è una panacea per tutti i tumori. Questo è solo un altro modo per influenzare il tumore, lungi dall'essere sempre efficace e mai sicuro.

L'immunoterapia può essere utilizzata solo in un numero limitato di casi. Al momento, la sua efficacia è stata dimostrata solo per i seguenti tipi di cancro:

- carcinoma polmonare non a piccole cellule;

- carcinoma polmonare a piccole cellule;

- cancro alla testa e al collo;

- cancro alla vescica.

*** L'immunoterapia può essere efficace in situazioni rigorosamente definite, anche con i tipi di cancro sopra elencati.

Inoltre, ci sono una serie di effetti collaterali. E abbastanza serio. In alcuni casi, il sistema immunitario inizia ad attaccare tessuti e organi sani, che possono causare complicazioni come:

- problemi gastrointestinali,

- nefrite e funzionalità renale compromessa,

- dolore muscolare, dolore osseo e articolare,

- sentirsi stanco, debole,

- nausea, diarrea, appetito alterato, ecc..

Tuttavia, gravi complicazioni compaiono in media in un solo caso su sei.

A ottobre, hai nominato il premio Nobel per l'immunoterapia un premio per gli esperti di marketing. Perché hai reagito così?

Ricorda la storia dell'eccellente farmaco bevacizumab. Quando ha lasciato, gli esperti di marketing hanno sollevato un clamore per questo farmaco, che blocca la crescita dei vasi sanguigni nel tumore. Cominciarono a parlare da ogni ferro di ciò che un miracolo, un miracolo, un miracolo. Di conseguenza, ovviamente, non vi fu alcun miracolo e questo farmaco trovò un uso piuttosto limitato. E in termini di rapporto qualità-prezzo, è educatamente parlando tutt'altro che ideale.

E già questa settimana la gente viene da me a frotte che stanno cercando di fuggire con l'aiuto dell'immunoterapia. E solo un massimo del 10% di loro può provare questo metodo con un risultato sconosciuto.

Qui su una situazione del genere c'era solo un avvertimento in questo post. Perché questo ora può rapidamente tagliare molti soldi in Russia, vale a dire, ridurre e non fare soldi. Dopotutto, le persone hanno tutte le conferme: 1) non potevano semplicemente dare il premio Nobel; 2) tutti i giornalisti hanno scritto che questo è un miracolo e una panacea; 3) il costo della droga da 200 mila al mese. Si adatta tutto - Nobel, prezzo. Eccellente, stiamo vendendo un appartamento.

E poi un felice dottore di una clinica privata si offre di nominarlo subito, perché domani potrebbe essere troppo tardi.

E, soprattutto, voglio davvero credere che questo salverà. Questa non è l'omeopatia, ma l'alta scienza..

Come capisce il paziente, vengono prescritti farmaci falsi o normali?

Questo può essere fatto, ma è necessario, ovviamente, includere la testa. Devi leggere molto e cercare di capire le fonti.

Ad esempio, leggi le linee guida per i pazienti NCCN o ESMO. Queste sono fonti inglesi, NCCN - americano, ESMO - europeo. A proposito, ora li stiamo traducendo in russo con l'aiuto della fondazione di beneficenza Zhivoi.

Puoi ancora vedere i consigli in lingua russa, ma solo professionisti.

Qui il problema, ovviamente, è che in russo non c'è praticamente nulla. Ci sono raccomandazioni cliniche, ma sono per i medici. Per i pazienti, quasi nulla. Qui abbiamo (sul canale YouTube della Clinica per oncologia ed ematologia ambulatoriale - nota Profilaktika.Media) c'è un video sull'immunoterapia. Un paio di miei commenti e alcuni materiali dei miei colleghi su questo argomento. Ma nel mare generale, "evviva, ho trovato una cura per il cancro", "gli scienziati britannici hanno dimostrato..." può essere molto difficile da trovare.

E quali farmaci immunoterapici vengono utilizzati ora in Russia??

Ce ne sono solo quattro e sono piuttosto costosi. Questi sono atezolizumab "Tecentric", pembrolizumab "Keitruda", ipilimumab "Yervoy" e nivolumab "Opdivo". E questo è tutto, non c'è niente di più finora, ma molte cose sono in fase di pre-registrazione.

Quali sono le "tecniche" sul mercato per l'immunoterapia falsa? Ad esempio, vengono prescritti contagocce profilattici con immunomodulatori contro il cancro.

Inaron, refnot, tutti i tipi di vaccini, frazione ASD, non ricorderai tutto.

In che modo il paziente comprende ciò di cui ha bisogno e può aiutare l'immunoterapia e come puoi provare a ottenerlo nel quadro del CHI?

Parla con il tuo medico, leggi fonti affidabili (vedi sopra). Per l'assicurazione medica obbligatoria, consultare il chemioterapista della comunità. Tutto, nient'altro.

Cosa rende l'immunoterapia così costosa? Qual è il costo della medicina?

Lo sviluppo di un nuovo farmaco, davvero nuovo, come questi inibitori, costa un miliardo di dollari. E sette anni dopo lo sviluppo, la formula è protetta da un brevetto. Dopo questo periodo, il giorno successivo, il farmaco pre-copiato viene venduto a un prezzo inferiore.

C'è molta concorrenza. Di conseguenza, negli ultimi sette anni, le persone che lavorano con una droga dovrebbero riguadagnare il loro "cortile" e guadagnare denaro. Un "cantiere" che include? Quello dei 10 farmaci che l'azienda inizia a sviluppare in una fase precoce, solo uno raggiunge le cliniche e ci vogliono venti anni.

Di conseguenza, questa è l'intera economia, per 7 anni è necessario recuperare l'intero valore e guadagnare un po 'per gli azionisti. Molto difficile da progettare e molto facile da copiare..

Come fa il paziente a capire di aver incontrato truffatori?

L'icona del segnale è, prima di tutto, pressione. Quando inizia - sbrighiamoci, ieri dovevi iniziare a usare il farmaco, non hai tempo per pensare, non c'è niente da fare in altri posti. Cioè, elementi di pressione abbastanza semplici.

In oncologia, infatti, è estremamente raro che sia necessario in questo momento, proprio ora, iniziare il trattamento.

È chiaro che se richiedono molti soldi e c'è una pressione del tempo in modo che una persona non abbia il tempo di cambiare idea, allora, molto probabilmente, qualcosa non va.

Immunoterapia

La formazione di neoplasie maligne si verifica in quasi ogni terza persona. L'oncologia è uno dei primi posti al mondo nella diagnostica. Gli scienziati sono ancora alla ricerca di un metodo migliore nel trattamento del cancro degli organi umani. L'immunoterapia è un metodo di trattamento del cancro con anticorpi. Questo è un nuovo metodo sviluppato congiuntamente da scienziati e medici. L'immunoterapia ha modificato qualitativamente l'approccio alla prognosi della patologia in alcuni gruppi di pazienti, fornendo un'alta probabilità di un pieno recupero e un ritorno a una vita precedente.

Descrizione del metodo

L'immunità reagisce bruscamente alla presenza di una cellula estranea - il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi che distruggono i patogeni. Il sistema immunitario umano è progettato per essere in grado di combattere i patogeni atipici presenti. Un tumore canceroso si forma quando una cellula con cromosomi di DNA alterati inizia a dividersi rapidamente. Nella fase iniziale, l'agente patogeno malato produce un minimo di tossina, che riduce il risultato del riconoscimento di tumori pericolosi da parte del sistema immunitario. Nelle fasi successive della malattia, il sistema non può farcela, il che porta alla massiccia diffusione di metastasi in tutto il corpo..

Sono note formazioni oncologiche che producono sostanze che influenzano negativamente il sistema immunitario. Tali tumori inibiscono le funzioni protettive del corpo, il che porta ad un forte deterioramento del benessere del paziente. In tali casi, è necessario l'aiuto del sistema immunitario per combattere la malattia..

L'immunoterapia è un trattamento che coinvolge artificialmente il sistema immunitario con farmaci. I principi del metodo sono di stimolare le funzioni protettive o di sopprimere funzioni non specifiche. Quando si attivano le difese naturali del corpo, vengono utilizzati farmaci che stimolano le riserve nascoste per combattere la malattia. In casi selezionati, l'immunologia è richiesta per sopprimere l'attività protettiva, come il corpo distrugge le cellule sane.

L'immunodiagnosi è un moderno metodo di terapia volto a stimolare il corpo a combattere autonomamente malattie di varia natura. La terapia tradizionale ha lo scopo di eliminare le conseguenze della patologia. Con l'immunoterapia, la direzione dell'azione terapeutica influenza la causa della malattia, che aumenta l'efficacia del trattamento.

Quando si utilizza questa terapia, gli effetti collaterali sono praticamente assenti, il che aumenta il vantaggio sugli altri. Il metodo immunitario viene prontamente utilizzato in oncologia, nel trattamento di patologie infettive, reazioni allergiche, endometriosi e altri. Gli studi clinici sui pazienti mostrano una risonanza qualitativa delle misure terapeutiche, che ha un effetto positivo sull'aspettativa di vita.

Terapie utilizzate in oncologia

L'immunoterapia oncologica aiuta a innescare le difese naturali del corpo. Questo è un nuovo metodo sviluppato dagli scienziati. Sono noti numerosi metodi terapeutici che vengono spesso utilizzati dai centri medici:

  • L'immunoprofilassi specifica utilizza farmaci che contengono antigeni del cancro. Questo è un metodo efficace nel trattamento dell'oncologia. Utilizzato nel trattamento combinato del cancro. L'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) lancia riserve naturali per combattere il cancro. La terapia specifica per l'antigene utilizza farmaci che contengono cellule dendritiche. La prescrizione di tali farmaci aumenta la resistenza del corpo alla formazione di un nuovo tumore. Nella fase iniziale del carcinoma polmonare, il metodo consente al paziente di vivere per più di 5 anni nel 25% di tutti i casi. Con l'oncologia ovarica del 3-4 ° stadio, è possibile prolungare la vita del paziente a 5 anni nel 35%.
  • Metodi non specifici di immunoterapia sono usati per trattare malattie di natura infettiva - febbre tifoide, dissenteria e altri. Contro il cancro, tali metodi sono usati raramente. L'immunoterapia non specifica per il cancro viene utilizzata solo nelle fasi iniziali della formazione. Uno di questi metodi era la trasfusione di sangue - fino a 100-200 ml al giorno. Ma allo stesso tempo esiste il pericolo di contrarre l'epatite, l'infezione da HIV o altre gravi patologie. Ci deve essere un argomento forte per la trasfusione. A volte invece del sangue, viene utilizzato un plasma nativo arricchito con proteine ​​e immunoglobuline - questo ferma l'azione dei patogeni oncologici e inibisce la crescita del tumore.

Il cancro con metastasi in parti distanti del corpo è difficile da trattare ed è accompagnato da sintomi formidabili. Pertanto, è urgente interrompere l'ulteriore diffusione della malattia.

Vantaggi e svantaggi dell'immunoterapia

L'immunoterapia antitumorale è un metodo relativamente nuovo, i cui studi clinici hanno dimostrato la sua efficacia nella lotta contro una malattia pericolosa. La terapia antitumorale richiede un approccio integrato che utilizza diversi tipi di farmaci. Una persona può vivere più di 5 anni in presenza di uno stadio grave del tumore usando il metodo specificato.

I medici evidenziano i benefici dell'immunoterapia:

  • Le funzioni protettive del corpo vengono lanciate nella lotta contro il cancro.
  • Vengono utilizzati antigeni del cancro che stimolano i punti attivi del sistema immunitario..
  • L'immunità aumenta, il che stimola il riconoscimento dei patogeni del cancro.
  • Il metodo è caratterizzato da indolore ed è spesso prescritto a persone che non dovrebbero usare la chemioterapia con i raggi gamma..

Nonostante l'efficacia della terapia, il metodo presenta degli svantaggi che devono essere considerati prima dell'uso:

  • Possibile manifestazione di effetti collaterali, espressa da processi infiammatori nei tessuti del rene.
  • A volte si notano alti livelli di proteine ​​urinarie..
  • Segni di sindrome nefrosica.
  • Febbre.
  • Disturbo del sistema nervoso centrale, che è accompagnato da irritazione ed eccitazione.
  • Affaticamento generale che si manifesta senza una ragione apparente.
  • Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca sullo sfondo del farmaco.

In presenza di tali sintomi, il farmaco viene sostituito con un altro con un effetto simile o viene selezionato un altro tipo di terapia. Il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo medico per escludere possibili conseguenze negative..

Applicazione del metodo nel trattamento di vari tipi di oncologia

La terapia specifica dell'antigene viene attivamente utilizzata dai medici nell'educazione al cancro nel fegato, nella corteccia cerebrale, nell'esofago e nel glioblastoma. È usato per i tumori nei tessuti della vescica, del pancreas o della prostata, nella regione della cervice, del torace, dello stomaco, ecc. I medici scelgono individualmente un corso di terapia. Le condizioni fisiche del paziente, le indicazioni mediche, il tipo e lo stadio della patologia influenzano la scelta del farmaco..

Tumore ai polmoni

L'oncologia nel tessuto polmonare è uno dei primi posti nella diagnosi. Gli uomini soffrono della malattia più spesso delle donne. La malattia ha un alto tasso di mortalità tra i pazienti.

Il corpo ha una piccola quantità di antigeni del cancro che possono essere colpiti da immunopreparazioni. È efficacemente usato nel trattamento della malattia. Soprattutto questo metodo mostra un'alta efficienza durante la diagnosi di oncologia non a piccole cellule, con carcinoma polmonare a piccole cellule, la percentuale di recupero è inferiore.

Nelle misure terapeutiche vengono utilizzati i seguenti tipi:

  • L'uso di anticorpi monoclonali per combattere la neoplasia maligna;
  • L'uso di inibitori che sopprimono le difese del corpo;
  • Prescrizione di farmaci antitumorali;
  • Stimolazione cellulare dell'immunità, che è accompagnata dal movimento terapeutico dei linfociti T..

Nella pratica medica, ci sono esempi del verificarsi di effetti collaterali, quindi la terapia si svolge in un ospedale sotto la supervisione di un medico.

Carcinoma mammario

L'oncologia al seno è al primo posto tra le malattie femminili di natura maligna. Diagnosi nel 12% di tutte le patologie. Con il carcinoma mammario, aumenta la produzione della proteina del recettore HER-2 - questo porta alla rapida divisione dei patogeni maligni. Il cancro al seno dimostra proprietà oncologiche geneticamente negative.

L'immunoterapia viene utilizzata in presenza della proteina HER-2 nella neoplasia. Il medicinale viene iniettato nel tessuto tumorale mediante un ago sottile: ciò consente di non danneggiare il tessuto sano. Gli effetti collaterali con questo metodo di trattamento non sono praticamente diagnosticati, quindi i farmaci possono essere usati insieme ad altri per un lungo periodo di tempo..

Il paziente ha un rallentamento nella crescita del tumore, le cellule tumorali muoiono gradualmente. Una donna può vivere più di 5 anni e tornare alla sua vita precedente.

Altri tipi di oncologia

Il processo oncologico può iniziare in qualsiasi organo - dipende da molti fattori. Cancro alla prostata, pelle, sangue, ecc. Un tumore al cervello influenza negativamente la vista, la memoria e la coordinazione. Si osservano anche altri sintomi gravi che peggiorano il benessere di una persona. È difficile determinare la malattia nelle prime fasi a causa della mancanza di segni pronunciati. I primi sintomi compaiono con metastasi ad altri organi del corpo.

L'immunoterapia è utilizzata per i seguenti tipi di oncologia:

  • Nel melanoma, l'uso di antigeni antitumorali aiuta a ridurre la tossicità del cancro. Stimolare la funzione delle funzioni protettive aiuta a fermare la diffusione del melanoma in tutto il corpo. Per scopi terapeutici, vengono utilizzati Keitruda, Opdivo e altri..
  • Con una formazione oncologica nei tessuti dello stomaco fino allo stadio 3, viene utilizzato un metodo chirurgico di trattamento. L'immunoterapia è necessaria nell'ultima fase inoperabile per fermare la diffusione delle metastasi e fermare i gravi sintomi della patologia. Applicare - Trastuzumab, Ramucirumab, ecc..
  • Per il carcinoma renale, farmaci del gruppo delle citochine, inibitori del punto di controllo.

Il metodo si è dimostrato efficace nel trattamento di una serie di malattie maligne. La scelta del farmaco dipende dal tipo di tumore e dal benessere del paziente.

Immunoterapia in diverse fasi del cancro

Il metodo può essere utilizzato in qualsiasi fase del cancro. Nelle prime due fasi, l'efficienza è caratterizzata da tassi elevati. Principalmente, l'intervento chirurgico viene utilizzato in terapia, perché questo riduce il rischio di recidiva. Dopo l'intervento chirurgico, l'uso di immunostimolanti consente un recupero più rapido.

Nelle fasi successive della patologia, la terapia è utile per le persone che hanno un risultato negativo da chemioterapia e corsi di radiazioni. I farmaci attivano le riserve naturali del corpo nella lotta contro la malattia. Questo aiuta a ridurre il malessere e migliorare le condizioni del paziente..

È impossibile curare la malattia in 4 fasi con l'aiuto dell'immunoterapia. Ma i farmaci prolungano la vita di una persona di diversi anni e fermano i sintomi gravi. Ciò consentirà a una persona di trascorrere gli ultimi anni in condizioni più confortevoli..

Gruppi di farmaci usati nell'immunoterapia

Il trattamento con immunostimolanti di neoplasie maligne viene utilizzato in diverse fasi. Il metodo viene utilizzato in combinazione con altri metodi terapeutici per aumentare le possibilità di recupero..

I medici usano gruppi simili di farmaci:

  • Le citochine scatenano una reazione naturale del sistema immunitario nella lotta contro i patogeni maligni - Interleuchina, Interferone.
  • La vaccinazione generale programmata aumenta la resistenza del corpo al processo oncologico.
  • Gli inibitori aiutano a prolungare la vita del paziente a 5 anni o più - Imatinib, inibitore CTLA4, ecc..
  • I recettori contenenti proteine ​​aiutano a rallentare la risposta immunitaria al cancro.
  • Inibitore PDL1 utilizzato nel trattamento dei tumori del cervello, della laringe e della vescica.

Sono ancora in corso ricerche per trovare la migliore medicina per stimolare il sistema immunitario per varie patologie. I medici fanno anche osservazioni sull'uso del metodo in combinazione con chemioterapia, farmaci mirati e radiazioni. Non puoi usare te stesso i farmaci, perché questo può provocare sintomi di sovradosaggio con lo sviluppo di complicanze.

Immunoterapia in Russia

Il metodo descritto è ampiamente usato in Russia nella distruzione di tumori cancerosi. Il medico prescrive un farmaco appropriato che può scatenare reazioni di immunità naturali. L'immunità identifica i patogeni del cancro e inizia la distruzione delle cellule maligne. Ma la terapia è complicata da una piccola quantità di antigeni. Pertanto, è necessario un esame approfondito del paziente prima dell'uso.

Gli antigeni introdotti nel tessuto tumorale non sono dannosi per l'uomo. Ma l'uso di droghe sotto forma di compresse può provocare intossicazione di tessuti sani. Prima del corso della terapia, vengono eseguite diagnosi dettagliate volte a trovare il farmaco giusto ed efficace.

L'immunoterapia è spesso utilizzata dai centri oncologici. Ogni clinica utilizza diversi tipi di terapia finalizzata alla distruzione di patologie maligne..

Processo terapeutico

La terapia oncologica dipende in gran parte dallo stato di immunità. L'uso di tipi artificiali di trattamento mostra un risultato temporaneo, che può essere risolto dalle risposte naturali del sistema di difesa del corpo. Lanciando la risposta immunitaria del corpo, vengono utilizzati agenti biologici specifici. I farmaci inibiscono la crescita del tumore, ripristinando le proprietà protettive del corpo.

Gli anticorpi monoclonali sono usati come tali farmaci, che si combinano con antigeni interni e iniziano una lotta congiunta contro la malattia e citochine che stimolano la risposta immunitaria alla formazione del tumore. Gli antigeni bloccano l'accesso dei nutrienti al cancro. Ciò porta ad un arresto dell'ulteriore crescita del tumore.

La sostanza viene preparata individualmente utilizzando biomateriale tumorale. Poi arriva la preparazione del vaccino con un controllo approfondito. Il corso della terapia dura diversi mesi. La persona è sotto il controllo del medico curante - questo ti consente di monitorare le condizioni della malattia.

Varietà di trattamento

Ogni farmaco ha un effetto diverso sulla formazione patologica. In relazione a questa azione, si distinguono i seguenti tipi di trattamento:

  • L'immunocorrezione ha lo scopo di innescare le difese naturali del corpo che non sono in grado di adempiere ai loro doveri. I farmaci correggono l'attività delle cellule immunitarie che aumentano l'immunità..
  • La terapia immunomodulatoria colpisce tutte le funzioni protettive. Il farmaco può rallentare il sistema immunitario o, al contrario, attivarlo - dipende dal tipo di patologia e dalle condizioni del paziente.
  • L'immunorestruzione comporta il trapianto di cellule staminali del donatore per stimolare le difese immunitarie del corpo. Questo tipo è stato utilizzato in modo efficace dalle cliniche per il cancro in Israele per molti anni..
  • L'autoseroterapia è caratterizzata dall'introduzione di siero dal sangue riscaldato a 56 gradi. Il biomateriale viene utilizzato dal donatore o dal paziente stesso. Il corso dura 16-24 giorni.
  • L'autopioterapia differisce dall'autoseroterapia con il siero utilizzato. Sotto forma di biomateriale, il pus appare dal fuoco infiammato della persona stessa. Il corso dura 1-10 giorni.
  • La terapia sostitutiva viene utilizzata per stimolare la produzione di proteine ​​immunoglobuliniche. Questo stimola la lotta attiva del corpo con la malattia..

La procedura di immunoterapia si distingue per un approccio privato e un lungo periodo di corso, perché il siero viene preparato dal proprio biomateriale. La persona rimane sotto la supervisione di un medico per identificare le complicazioni nelle prime fasi.

Gli antibiotici indeboliscono l'effetto dell'immunoterapia contro il cancro

Due studi hanno dimostrato l'effetto del microbiota intestinale sull'efficacia dell'immunoterapia nel trattamento del cancro. Uno di loro ha riferito che l'assunzione di antibiotici riduce il suo effetto. Il secondo studio ha mostrato che, a sua volta, la composizione "corretta" della microflora intestinale, ricca di rappresentanti di Faecalibacterium e Clostridiales, fornisce una risposta più positiva del corpo all'immunoterapia. Articoli pubblicati su Science.

L'oggetto di entrambi gli studi erano pazienti oncologici affetti da carcinoma renale o polmonare sottoposti a immunoterapia con inibitori della PD-1. Questa terapia, che attiva il sistema immunitario attraverso i linfociti T, la incoraggia a combattere i tumori. Il primo studio ha scoperto che i pazienti che hanno assunto antibiotici negli ultimi due mesi per combattere le infezioni dell'uretra, dei polmoni o dei denti (c'erano il 28 percento del totale) hanno ricevuto un trattamento peggiore e il tasso di mortalità tra loro era più alto.

Un'analisi della microflora intestinale dei pazienti ha mostrato che la migliore risposta all'immunoterapia è stata data alle persone nel microbioma intestinale di cui erano presenti in modo significativo batteri delle specie Akkermansia muciniphila. Nei pazienti che non hanno risposto bene all'immunoterapia, sono stati incontrati due volte in meno. In un'ulteriore analisi più dettagliata, anche i batteri delle specie Enterococcus hirae hanno mostrato una correlazione positiva con l'effetto dell'immunoterapia.

Gli scienziati hanno condotto uno studio sperimentale, i cui oggetti erano topi, usando antibiotici privi della propria microflora intestinale. Durante l'esperimento sono state introdotte colonie di A. muciniphila o contemporaneamente A. muciniphila ed E. hirae. Si è scoperto che questa procedura ha aumentato significativamente l'attività delle cellule immunitarie murine e migliorato la propria risposta all'immunoterapia. Inoltre, si è scoperto che con l'introduzione della microflora "cattiva" da parte di pazienti che non hanno risposto alla terapia, questa risposta è peggiorata, ma l'introduzione aggiuntiva dei suddetti batteri "buoni" ha nuovamente attivato la risposta immunitaria. Nel caso del carcinoma polmonare (NSLCL), risultati simili sono stati raggiunti con le colonie batteriche Alistipes indistinctus.

In un secondo studio, gli scienziati hanno raccolto campioni da pazienti con melanoma che assumevano anche inibitori della PD-1. Hanno scoperto che i migliori risultati dal punto di vista terapeutico sono stati mostrati da persone la cui microflora era diversa e ricca di rappresentanti di Faecalibacterium e Clostridiales, in particolare della famiglia Ruminococcaceae. Per tali pazienti, anche la probabilità di arrestare la crescita dei tumori è aumentata e l'aspettativa di vita è aumentata. L'effetto opposto è stato osservato in molti pazienti in cui è stata osservata una predominanza di microflora delle specie di Bacteroidales..

Nelle persone con "buona" microflora, in generale, sono state osservate più cellule immunitarie, la cui attività ha portato a una diminuzione dei tumori. Questo studio ha anche condotto un esperimento con topi, trapiantando microflora di diversi pazienti e osservato risultati simili: i topi con microflora "buona" hanno risposto meglio all'immunoterapia.

I risultati di entrambi gli studi suggeriscono che la composizione e la diversità della microflora umana hanno un'influenza importante sul corso dell'immunoterapia, che certamente dovrebbe essere preso in considerazione nel trattamento del cancro.

Qui puoi leggere come il trapianto di microflora può prolungare la vita..

Immunoterapia del cancro

L'immunità umana combatte non solo batteri patogeni, virus e funghi. Il principio del sistema immunitario è che non appena una sostanza "non familiare" appare nel corpo, viene immediatamente riconosciuta come "estranea" e viene attaccata. Le fonti di tali sostanze possono essere non solo agenti patogeni, ma anche loro cellule anormali.

Durante la divisione cellulare, si verificano periodicamente errori nel nostro corpo. È inevitabile Se qualcosa è andato storto, dopo la divisione, le cellule figlie hanno una struttura irregolare, possono diventare cancerose. Il sistema immunitario è sempre in allerta e pronto a distruggerli..

Tuttavia, il sistema immunitario non sempre fa fronte alla sua funzione - altrimenti, nessuno avrebbe tumori maligni.

Le cellule tumorali sono insidiose, possono ottenere diversi tipi di protezione:

  • Se una cellula cancerosa non produce abbastanza sostanze estranee, il sistema immunitario non se ne accorge..
  • Alcuni tumori possono produrre sostanze che sopprimono il funzionamento delle cellule immunitarie..
  • A volte il ruolo principale appartiene al microambiente del tumore: le cellule e le molecole che circondano le cellule tumorali. Il microambiente può anche sopprimere l'immunità.

Affinché il sistema immunitario possa iniziare a reprimere un tumore, deve essere attivato o deve essere dotato dei componenti necessari. Medici e scienziati moderni sanno come farlo. Questo tipo di trattamento del cancro si chiama immunoterapia. Ne esistono diverse varietà..

Quali sono i tipi di immunoterapia?

Al momento, gli oncologi sono disponibili diversi tipi di immunoterapia:

  • Anticorpi monoclonali. Questi farmaci sono analoghi artificiali del sistema immunitario. Ognuno di essi ha un obiettivo specifico: una sostanza specifica prodotta dalle cellule tumorali..
  • Inibitori dei punti di controllo. I punti di controllo sono sostanze che sopprimono il sistema immunitario. Normalmente, sono necessari in modo che il sistema immunitario non attacchi i tessuti sani. Le cellule tumorali usano spesso i punti di interruzione per "mascherare". Gli inibitori rimuovono questo blocco, dopo di che il tumore viene attaccato..
  • Vaccini contro il cancro Il corpo può essere vaccinato non solo contro le infezioni, ma anche contro il cancro. Il primo di questi vaccini è stato approvato in America nel 2010. Al paziente vengono iniettate sostanze che producono cellule tumorali per stimolare la risposta immunitaria..
  • Modulatori di immunità. Tipicamente, tali farmaci includono interferoni, interleuchine, fattori di crescita. Migliorano il sistema immunitario in modo non specifico, cioè non contro alcun componente specifico delle cellule tumorali, ma in generale.
  • Immunoterapia cellulare Questa direzione ha mostrato successo in alcuni studi. La linea di fondo è che il paziente prende le proprie cellule immunitarie, le attiva contro i componenti del tumore, quindi propaga un nuovo clone attivato in laboratorio e restituisce il paziente al corpo. Un tale "atterraggio" inizia ad attaccare aggressivamente le cellule tumorali. Aiuta a ridurre o distruggere completamente il tumore..

Molti scienziati ritengono che l'immunoterapia abbia un futuro nel trattamento del cancro. La ricerca in questa direzione è in corso, nuovi farmaci vengono sviluppati e testati in laboratorio.

Anticorpi monoclonali

Le sostanze aliene nel corpo umano sono chiamate antigeni. In risposta alla loro introduzione, il sistema immunitario produce molecole proteiche specifiche - anticorpi. Ogni anticorpo si lega al suo antigene corrispondente, dopo di che si verifica una serie di eventi, portando alla distruzione dell'agente estraneo.

Gli anticorpi monoclonali sono essenzialmente sostituti artificiali degli anticorpi umani. Ognuno di essi trova la sua molecola bersaglio nel corpo e si lega ad esso. Nel caso delle malattie oncologiche, un tale obiettivo è una certa sostanza, che le cellule tumorali producono in quantità sufficientemente grande e le cellule sane in una quantità molto piccola, o non la producono affatto..

Diversi anticorpi monoclonali agiscono in modo diverso:

  • "Contrassegna" le cellule tumorali e rendile "visibili" per l'immunità;
  • distruggere la membrana delle cellule tumorali;
  • bloccare la crescita di un tumore o dei vasi sanguigni;
  • bloccare le sostanze che impediscono al sistema immunitario di riconoscere il cancro;
  • distruggere direttamente il tumore.

Gli anticorpi monoclonali possono essere utilizzati per fornire altri farmaci alle cellule tumorali. Ad esempio, è possibile collegare una particella radioattiva o un agente chemioterapico a una molecola di anticorpo.

Negli ultimi anni, più di una dozzina di anticorpi monoclonali diversi sono stati approvati e introdotti nella pratica clinica nel mondo. Sono usati per trattare numerosi tumori maligni con determinate caratteristiche genetiche molecolari. Gli scienziati stanno attualmente lavorando a nuovi farmaci, alcuni sono in fase di test e potrebbero presto essere introdotti nella pratica clinica..

Keitruda (Pembrolizumab)

Keitruda è un anticorpo monoclonale mirato per PD-1, un recettore programmato della morte cellulare. Il farmaco aiuta a rimuovere il "mascheramento" delle cellule tumorali, di conseguenza, il sistema immunitario può riconoscerle e attaccarle..

PD-1 è un recettore che risiede sulla superficie delle cellule T. Quando interagisce con la proteina PD-L1, la proliferazione delle cellule immunitarie rallenta, cessano di secernere citochine e attaccare il tessuto tumorale. Keytruda interrompe questa connessione e rimuove il blocco dai linfociti:

Pembrolizumab è stato approvato per l'uso in America a settembre 2014. Attualmente, è usato per trattare il melanoma, il carcinoma polmonare non a piccole cellule, i tumori della testa e del collo. Kaitruda è di solito prescritto per tumori incurabili che non possono essere rimossi chirurgicamente se altri trattamenti non aiutano..

Nivolumab (Oddivo)

Nivolumab, come Keitruda, è un inibitore della proteina del recettore PD-1. Nel dicembre 2014, questo farmaco è stato approvato in America per il trattamento del melanoma. Attualmente, le principali indicazioni per l'uso di Nivolumab sono: melanoma metastatico e non operabile, carcinoma polmonare localmente avanzato o metastatico a piccole cellule e non a piccole cellule, carcinoma renale avanzato. In alcuni casi, nivolumab è combinato con un altro inibitore del checkpoint, ipilimumab (Yervoy).

Rituximab (MabThera, Rituxan)

L'obiettivo del rituximab è il recettore CD20, che si trova sulla superficie dei linfociti B. Collegandosi al recettore, il farmaco provoca le cellule NK (assassini naturali, un tipo di cellula immunitaria) ad attaccare i linfociti B, sia maligni che normali. Dopo un ciclo di trattamento, il corpo produce nuovi linfociti B normali, il loro numero viene ripristinato.

Il rituximab è stato approvato per l'uso da molto tempo - nel 1997. Attualmente è usato per il trattamento di malattie autoimmuni e oncologiche: leucemia linfocitica cronica, pemfigo vulgaris, linfoma non Hodgkin, porpora trombocitopenica idiopatica.

Ipilimumab (Yervoy)

La yerva si lega alla molecola CTLA-4 e attiva il sistema immunitario in modo che possa combattere il cancro. Gli studi dimostrano che il farmaco aiuta a fermare permanentemente la crescita del tumore e nel 58% dei casi aiuta a ridurne le dimensioni di almeno un terzo.

Ipilimumab è usato in pazienti affetti da melanoma in fase avanzata, carcinoma polmonare e prostata.

Le citochine

Le citochine sono stimolanti non specifici del sistema immunitario. Attivano il sistema immunitario non contro un antigene specifico, ma in generale. Attualmente, due farmaci sono principalmente usati in oncologia: l'interleuchina-2 (IL-2) e l'interferone-alfa.

L'interleuchina-2 è una molecola che trasporta segnali biochimici tra i globuli bianchi. Accelera la crescita e la riproduzione delle cellule immunitarie. Questo farmaco è usato per il carcinoma renale avanzato, il melanoma metastatico. A volte IL-2 è combinato con chemioterapia e altre citochine. Allo stesso tempo, il suo effetto è migliorato, ma aumenta il rischio di gravi effetti collaterali.

Attualmente sono in corso studi sulla possibilità di utilizzare altri tipi di interleuchine in oncologia, come IL-7, IL-12, IL-21.

Gli interferoni sono sostanze che prendono parte alla lotta contro virus e cellule tumorali. Esistono tre tipi di interferone, che prendono il nome dall'alfabeto greco: alfa, beta e gamma. I farmaci interferone-alfa sono usati per trattare il cancro. Aiutano a rafforzare la risposta immunitaria antitumorale, rallentando direttamente la crescita delle cellule tumorali e dei vasi sanguigni che forniscono al tumore ossigeno e sostanze nutritive.

L'interferone alfa è usato per il cancro del rene, il melanoma, la leucemia a cellule capellute, alcuni tipi di linfoma, il sarcoma di Kaposi.

Immunoterapia per il cancro ai polmoni

Il cancro al polmone è una delle malattie oncologiche più comuni. In termini di morbilità e mortalità, è al primo posto negli uomini e al terzo nelle donne. Quasi il 20% dei pazienti deceduti per tumori maligni è deceduto per cancro al polmone. A rischio sono i fumatori di età superiore ai 50 anni. Per ogni 3-4 milioni di sigarette fumate, una morte per cancro ai polmoni.

La malattia viene spesso diagnosticata nelle fasi avanzate, quando molti tipi di trattamento sono inefficaci. In tali casi, l'immunoterapia può essere utile..

Per il cancro ai polmoni, farmaci come nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keitruda), atesolizumab (Tecentric).

La clinica europea utilizza i metodi più moderni per il trattamento del cancro del polmone, del melanoma e di altre malattie oncologiche. Grazie alla collaborazione con colleghi stranieri, possiamo offrire ai pazienti l'opportunità di sottoporsi a un corso di immunoterapia, un trattamento personalizzato nel nostro centro di immunoterapia. Sappiamo come prolungare la vita e alleviare i sintomi dolorosi del cancro avanzato. Sappiamo come aiutare..

Immunoterapia per melanoma

Il melanoma è tutt'altro che la forma più comune (solo il 2%) di cancro della pelle, ma è molto aggressivo e più spesso di altri tumori porta alla morte. Quindi, nel 2012, sono stati diagnosticati 232.000 nuovi casi di melanoma nel mondo, 55.000 pazienti sono morti. Il melanoma metastatizza presto, dopo di che molti metodi di trattamento diventano inefficaci.

Nelle fasi successive, pembrolizumab (Keitruda), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) sono usati per trattare il melanoma.

Revisione del paziente di immunoterapia per il trattamento del melanoma:

Ti dirò come sono stato "curato" in una clinica, come sono stato salvato in Europa e come ho dovuto involontariamente diventare un esperto di immunoterapia per il melanoma.

Ho 41 anni, sono un ex kayaker, i miei capelli sono neri, i miei occhi sono marroni, cioè normalmente tollero l'abbronzatura, la mia pelle si scurisce rapidamente e non ho bruciature. Certo, ho sentito che un lungo soggiorno al sole è irto di ogni sorta di problemi, e dato che la maggior parte del tempo che ho trascorso solo al sole, sono stato regolarmente controllato da un dermatologo. Ho imparato da lui che esiste un disastro come il melanoma: il cancro della pelle. Ma, secondo lui, non mi minaccia, solo in considerazione delle caratteristiche della mia pelle.

Bene, e, naturalmente, hanno trovato il melanoma in me. Inoltre, che è offensivo, non sulla schiena o sulle spalle, il che sarebbe logico: questi posti sono costantemente sotto i raggi, ma sull'anca.

Prima di tutto, su consiglio di un dermatologo, sono andato in una clinica ben nota. Lo hanno accettato volentieri e hanno affermato che la probabilità di un buon risultato è alta, poiché è stata scoperta abbastanza presto.

Ma hanno tranquillamente abbassato questo guadagno agli esami settimanali. Secondo i risultati, mi è stata prescritta un'operazione una settimana dopo, e poi l'interferone. Mi sono rivolto allo stesso dermatologo che mi ha ascoltato e sono rimasto un po 'sorpreso. Non ha detto nulla di chiaro, ma ha suggerito che una seconda opinione poteva essere ottenuta, ma rapidamente.

In quel momento mi sono rivolto alla clinica europea. Lì ho subito ricevuto una TAC PET e diversi altri esami, determinato l'assenza di mutazioni BRAF e, sfortunatamente, ho notato l'inizio della diffusione della neoplasia. L'operazione è stata eseguita immediatamente dopo lo studio. Quindi un corso di immunoterapia - Oddivo. È molto fortunato che la diffusione dello spot sia appena iniziata. Altrimenti, come ho capito in seguito, per i tempi previsti nella prima clinica, si potrebbe aspettare una diffusione seria e grossi problemi. Quindi non ci sarebbe Opdivo, e in particolare l'interferone non sarebbe d'aiuto. Ora mi sento benissimo, per il posto in cui c'era un posto attentamente osservato in Europa. Sto ancora seguendo un corso, non c'è progressione. Dopo tali azioni rapide e tecniche che mi hanno sostanzialmente salvato, mi fido di loro completamente. Un ringraziamento speciale, ovviamente, ad Andrei Lvovich e Anna Alexandrovna. Puoi sempre vedere quando il medico è dalla tua parte e spiega francamente cosa e come viene fatto nel campo dell'oncologia. Rivolgetevi a loro: faranno il meglio che è generalmente possibile e non ciò che fanno normalmente secondo le istruzioni, di cui la metà non funziona in Russia.

Immunoterapia per il cancro gastrico

In caso di carcinoma dello stomaco di stadio I - III, il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del tumore; è spesso integrato con un ciclo di chemioterapia e radioterapia. Allo stadio IV, quando il tumore si diffonde all'esterno del corpo e dà metastasi, le possibilità di remissione completa tendono a zero. In tali casi, viene effettuato un trattamento mirato a rallentare la crescita del tumore, ridurne le dimensioni, prolungare la vita del paziente.

È nello stadio IV, quando il cancro allo stomaco non risponde ad altri tipi di trattamento, l'immunoterapia può essere utile. Farmaci efficaci come trastuzumab e ramucirumab. Attualmente, sono stati condotti studi sull'immunoterapia per il cancro gastrico in quattro aree principali: inibitori del punto di controllo, immunoterapia mirata con anticorpi monoclonali, vaccini anticancro e immunoterapia cellulare.

Immunoterapia per carcinoma renale

Nel trattamento del carcinoma renale con immunoterapia, vengono utilizzati due gruppi di immunoterapia:

  • Le citochine sono proteine ​​che attivano il sistema immunitario e lo fanno combattere il cancro. Per il trattamento vengono utilizzati analoghi sintetizzati artificialmente di queste proteine: interleuchina-2 (IL-2) e interferone-alfa.
  • Inibitori dei punti di controllo. Le pietre miliari sono molecole speciali del sistema immunitario che utilizza per trattenersi dall'attaccare le cellule sane. A volte interferiscono con la lotta contro le cellule tumorali. Per il carcinoma renale viene utilizzato Nivolumab (Opdivo) - blocca il PD-1, una proteina che si trova sulla superficie dei linfociti T.

Immunoterapia per carcinoma ovarico

Negli ultimi anni, il trattamento chirurgico e la chemioterapia per il carcinoma ovarico sono progrediti significativamente, eppure la situazione è ancora tutt'altro che ideale. In molte donne, il tumore si ripresenta, smette di rispondere ai farmaci che hanno aiutato prima. Tra gli immunologici per il carcinoma ovarico, viene attualmente utilizzato Bevacizumab (Avastin), un rappresentante del gruppo di anticorpi monoclonali che blocca il fattore di crescita endoteliale vascolare. Le cellule tumorali sintetizzano questa sostanza in grandi quantità per stimolare la crescita di nuovi vasi sanguigni, fornire ossigeno e sostanze nutritive. Alcuni metodi di immunoterapia per il carcinoma ovarico sono attualmente in fase di sviluppo e test: anticorpi monoclonali, inibitori del punto di controllo, immunomodulatori, vaccini anticancro, terapia immunocellulare, virus oncolitici.

Effetti collaterali dell'immunoterapia

L'immunoterapia ha alcuni punti comuni con la chemioterapia. Una simile somiglianza sta nel fatto che le cellule tumorali muoiono all'interno degli organi e dei tessuti del corpo e che il corpo deve liberarsene, a causa di materiale dannoso estraneo. Questo è un compito molto impegnativo, quindi il paziente può manifestare sintomi causati da sovraccarico di vari sistemi del corpo..

A volte l'immunoterapia attiva le cellule immunitarie in modo eccessivo e iniziano ad attaccare i normali tessuti del corpo. Per questo motivo, possono verificarsi alcuni effetti collaterali:

  • Quando la mucosa della cavità orale e della faringe è interessata, si verificano ulcere dolorose che possono essere infettate. Di solito passano entro 5-14 giorni dopo la fine del trattamento.
  • Reazioni cutanee: arrossamento, gonfiore, secchezza, maggiore sensibilità alla luce, crepe a portata di dito.
  • Sintomi simil-influenzali: debolezza, affaticamento, febbre, brividi, tosse.
  • Nausea e vomito.
  • Mal di testa, vertigini.
  • Aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
  • Dolore muscolare.
  • Dispnea.
  • Gonfiore alle gambe.
  • Aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi nel corpo.
  • Diarrea.

Diversi farmaci immunologici hanno effetti collaterali espressi in modo diverso. È meglio parlare in anticipo con il medico e chiedere quali problemi ci si possono aspettare durante il corso del trattamento, come affrontarli.

Immunoterapia: pro e contro

L'indubbio vantaggio dell'immunoterapia è che spesso funziona nei casi in cui altri tipi di trattamento sono inefficaci. L'immunoterapia può rafforzare la terapia principale, aumentare significativamente le possibilità di una lotta efficace contro il cancro. A differenza dei farmaci chemioterapici, non attaccano tutte le cellule che si moltiplicano rapidamente di seguito, hanno un "bersaglio" chiaramente definito, quindi raramente causano effetti collaterali. Infine, l'immunoterapia "allena" il sistema immunitario per riconoscere e attaccare il tessuto tumorale - questo fornisce un effetto a lungo termine e aiuta a ridurre il rischio di recidiva.

Tuttavia, non tutto è così liscio. Anche le immunopreparazioni presentano degli svantaggi. Funzionano lontano da tutti i pazienti. A volte un tumore può essere completamente distrutto, a volte può solo rallentarne la crescita. Gli scienziati non possono ancora spiegare perché i risultati del trattamento sono così diversi. Sebbene gli effetti collaterali non siano così comuni come con la chemioterapia, a volte possono essere molto gravi..

L'immunoterapia è sempre un trattamento a lungo termine. Nel tempo, l'immunoterapia che ha aiutato il paziente in precedenza potrebbe smettere di funzionare. Gli svantaggi includono il costo relativamente elevato dell'immunoterapia per il cancro. Pertanto, in ogni caso, la decisione deve essere presa individualmente. Prima di prescrivere l'immunoterapia, il medico valuterà sicuramente tutti i possibili benefici e rischi.

Un altro svantaggio dell'immunoterapia è che non è adatto a tutti i tipi di cancro. Non ci sono molte diagnosi oncologiche per le quali è stato sviluppato un farmaco che può influenzare in modo accurato ed efficace le cellule di questo tumore. Tuttavia, questo è il percorso che l'oncologia continua a seguire, scoprendo sempre più nuovi farmaci e le loro combinazioni che possono influenzare nuovi tipi di tumori. Tutto il resto è esclusivamente vantaggi che possono annullare altri tipi di trattamento nel prossimo futuro..

Quanto costa l'immunoterapia?

L'immunoterapia è il trattamento farmacologico più avanzato per il cancro. Il costo dell'immunoterapia oncologica è piuttosto elevato. Soprattutto in confronto con altri metodi noti. Il costo del trattamento dipende dal tipo di immunoterapia utilizzata, dal tipo e dallo stadio del tumore, dal suo grado di aggressività. L'alto prezzo dell'immunoterapia è associato al fatto che la produzione dell'immunoterapia è un processo complesso e costoso..

In Russia, ci sono pochissime cliniche che forniscono trattamenti di immunoterapia. Nella maggior parte dei casi, per sottoporsi a immunoterapia, un cittadino russo deve rivolgersi a mediatori per cure all'estero. Questi sono principalmente Israele, Germania e Stati Uniti. In questo caso, il costo del volo e del trattamento sarà di enorme importo. Ma ora in Russia esiste un'opportunità per sottoporsi a un trattamento del cancro immunoterapico in una clinica europea, che lo rende accessibile a molti pazienti.