Perché l'orticaria si verifica su base nervosa: segni e sintomi della malattia, trattamento e foto

Nutrizione

Il mondo moderno è progettato in modo tale da essere tutti esposti a varie situazioni stressanti ogni giorno. Qualcuno resiste costantemente alle barriere e alcuni non resistono alla pressione. Di conseguenza, può apparire una malattia come l'orticaria neurologica..

In questo articolo parleremo di ciò che l'orticaria proviene dai nervi, come trattare questa malattia e perché si manifesta? Troverai informazioni complete su ciò che è l'orticaria su base nervosa, i sintomi fotografici e il trattamento.

Orticaria nervosa

L'urticaria o l'orticaria nervosa possono manifestarsi entro poche ore dalla sovratensione sperimentata. Durante il periodo di pausa, il paziente può avvertire un malessere generale.

I sintomi dell'orticaria sul suolo nervoso coincidono con altri tipi di malattia: compaiono bolle d'acqua che formano gradualmente una grande area interessata.

L'intera immagine descritta provoca un forte prurito, quando si graffiano, le vesciche acquisiscono una tinta rossa e la temperatura aumenta nell'area interessata.

L'urticaria può colpire non solo la pelle.

In casi particolarmente gravi, sono interessate le mucose della laringe, della bocca e del tratto gastrointestinale..

Se la laringe è interessata, puoi osservare:

  • incapacità di deglutire;
  • respiro affannoso;
  • raucedine della voce;
  • dolore al plesso solare.

Con la sconfitta del tratto gastrointestinale manifestata:

  • diarrea;
  • nausea (di conseguenza, vomito);
  • dolore nell'addome inferiore.

L'orticaria può svilupparsi in una forma cronica se non si consulta un medico in tempo.

Cause dell'evento

La domanda se l'orticaria possa provenire dai nervi sembra abbastanza spesso. L'urtikaria, che è sorta sul suolo nervoso, è la risposta del corpo allo stress, alla tensione o alla paura. Le navi rispondono a uno stimolo esterno, causando un'eruzione cutanea e altri sintomi di orticaria nervosa.

Ci sono altri fattori che possono anche influenzare lo sviluppo dell'orticaria nervosa. Tra loro:

  • irritabilità;
  • disturbo nel lavoro del cuore;
  • depressione;
  • fatica;
  • violazione del sistema genito-urinario;
  • disfunzione gastrointestinale.

Sebbene ogni persona abbia la propria soglia di stress, l'orticaria neurologica è più colpita dalle donne e dai bambini. Ciò è dovuto a un sistema nervoso più sensibile, a causa dell'irritazione di cui appare un'eruzione cutanea sul corpo.

Diagnostica

Il medico dovrebbe essere consultato dopo la comparsa di bolle d'acqua sul corpo. A causa del fatto che la malattia è di natura psicologica, un terapeuta può anche vederti. Ma non dimenticare che l'orticaria, anche se è un'orticaria psicogena, è una malattia allergica, quindi non dovresti escludere un viaggio da un immunologo.

Per determinare la diagnosi esatta, è possibile eseguire i seguenti test:

  • analisi generale delle urine;
  • analisi fecale;
  • esame allergologico;
  • ECG, ultrasuoni del cuore;
  • analisi per anticorpi (parassiti sia virali che protozoici);
  • analisi per la sifilide;
  • esami del sangue: per fattore nucleare, biochimico, clinico.

Se il medico ritiene che i risultati del test siano negativi, è possibile eseguire altri test per altre malattie. E inviare anche per consultazioni con altri specialisti specializzati.

Orticaria nervosa: foto

Orticaria nervosa, foto:

Trattamento

Quindi, orticaria su base nervosa - trattamento. Il più importante per gli alveari che si sono manifestati su base nervosa è l'eliminazione della causa dello stress, poiché è proprio questo problema a causare i sintomi.

Farmaci che possono alleviare lo stress generale:

  • sedativi;
  • antipsicotici;
  • antistaminici.

Dovresti proteggerti da inutili disordini, poiché qualsiasi esperienza può essere dannosa per il corpo.

In casi gravi di stress, una visita da uno psicoterapeuta può aiutare un paziente.

I seguenti farmaci possono aiutare per l'eruzione cutanea:

Farmaci ormonali e anticolinergici possono essere usati localmente..

Non ti consigliamo di sperimentare l'automedicazione. È meglio consultare uno specialista che può tenere conto della gravità della malattia nel tuo caso.

Dovresti astenersi da cattive abitudini, vale a dire:

  • fumatori;
  • alcool
  • cibo particolarmente speziato e spazzatura.

Non usare salviette o indossare indumenti di lana, poiché la pelle è così irritata. Non torturarla ancora di più.

Rimedi popolari

In alcuni casi, i rimedi popolari possono curare i sintomi dell'orticaria nervosa, ma il trattamento della fonte dovrebbe essere lasciato a uno specialista leader.

Ecco alcuni rimedi che possono alleviare i sintomi della malattia:

    Pulisci l'Aceto.

  • acqua bollita - 1 litro;
  • aceto - 2 cucchiai.

Mescola gli ingredienti. Pulisci la pelle interessata. Questa soluzione aiuterà ad alleviare il prurito. Infuso di menta piperita.

  • menta - 2 cucchiai;
  • acqua bollente.

Prepara le foglie e bevi la soluzione come il tè. Aiuterà ad alleviare il prurito e l'irritazione. Impacco di patate.

  • patate crude;
  • condimento di garza.

Lavare accuratamente i tuberi di patata crudi. Dopodiché, puliscili e grattugia su una grattugia fine. Metti il ​​risultato su una garza e lascialo sulle zone interessate per circa 20 minuti.

Tale impacco farà fronte non solo al prurito e all'irritazione, ma anche alla pelle secca.

Allo stesso modo, puoi fare impacchi da altri prodotti: cetriolo, prezzemolo o sedano. Bagno di soda.

  • soda - 50 grammi;
  • acqua calda - 10 litri.

Sciogli la soda in bagno e prendila per 10-15 minuti ogni sera. Questa procedura aiuta ad alleviare il prurito..

Dieta

I medici raccomandano di escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

  • salato;
  • cioccolato;
  • prodotti farinacei;
  • bevande alcoliche;
  • prodotti affumicati;
  • cibi troppo taglienti.

Non trascurare cibi come cereali, verdure fresche e frutta: da loro riceverai la dose necessaria di vitamine.

È meglio cuocere la carne al vapore per non irritare lo stomaco.

Lo stress è un grosso problema in questo momento..

Esperienze eccessive portano a malattie che possono trasformarsi in problemi molto più gravi..

Ora sai se l'orticaria può essere nervosa.

Prenditi cura del tuo corpo, perché le cellule nervose non vengono ripristinate. Cerca di ottenere più emozioni positive dalla vita..

ORTICARIA

Figura 1. Classificazione delle malattie allergiche. European Association of Allergology and Clinical Immunology (2001) L'orticaria è una delle malattie della pelle più comuni caratterizzate dal verificarsi di eruzioni cutanee, la prima

Figura 1. Classificazione delle malattie allergiche. Associazione europea di allergologia e immunologia clinica (2001)

L'orticaria è una delle malattie della pelle più comuni caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione cutanea, il cui elemento primario è una vescica (vedere la Figura 1).

Secondo studi epidemiologici condotti negli Stati Uniti, almeno una volta nella vita si osserva un'orticaria nel 15-25% della popolazione e l'orticaria assume un carattere cronico nel 25% dei casi. Studi epidemiologici condotti in diversi paesi hanno dimostrato che la prevalenza di orticaria cronica nella popolazione generale è dello 0,1–3% (vedere tabella 1). Pertanto, studi sulla popolazione condotti in Germania indicano che circa l'1,3% della popolazione soffre di orticaria cronica [7] e che forme allergiche di orticaria cronica si verificano in meno del 5% dei pazienti.

Tabella 1. Caratteristiche epidemiologiche dell'orticaria.
  • Si verifica almeno una volta nella vita nel 15-25% della popolazione.
  • Il 49% dei pazienti ha una combinazione di orticaria ed edema di Quincke, il 40% ha solo orticaria, l'11% ha isolato l'edema di Quincke.
  • In circa il 70-75% dei pazienti, la malattia ha un decorso acuto, nel 25-30% - cronico.

Inoltre, mentre i bambini e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire di orticaria acuta, l'orticaria cronica è più comune nelle persone dai 20 ai 40 anni..

Tradizionalmente, si distinguono le forme acute e croniche di orticaria. Una diagnosi di orticaria acuta suggerisce una durata della malattia inferiore a sei settimane. L'orticaria cronica è caratterizzata dal verificarsi di prurito vesciche quotidianamente (o quasi ogni giorno) per più di sei settimane.

Secondo la nuova nomenclatura delle malattie allergiche proposta dall'Accademia Europea di Allergologia e Immunologia Clinica (2001) [6], l'orticaria causata da meccanismi immunologici viene definita orticaria allergica e se la malattia è causata da anticorpi IgE, si propone di usare il termine “orticaria IgE-mediata ". L'orticaria cronica deve essere considerata anallergica fino a quando non viene dimostrato il coinvolgimento dei meccanismi immunologici (vedere la Figura 2).

Le reazioni allergiche sono alla base della patogenesi della maggior parte dei pazienti con orticaria acuta e, al contrario, raramente causano sintomi quotidiani nel decorso cronico della malattia..

Orticaria acuta

L'orticaria acuta si sviluppa a seguito di una reazione allergica agli alimenti (frutta a guscio, uova, pesce, frutti di mare) o ai farmaci (penicillina, aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei). Nei bambini, l'orticaria acuta può essere associata a un'infezione virale (vedere la tabella 2).

Tabella 2. Cause di orticaria acuta.
  • Prodotti alimentari: frutta, frutti di mare, noci, ecc..
  • Farmaci: antibiotici (ad esempio penicillina), farmaci sulfa, aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, codeina
  • Prodotti sanguigni
  • Infezione virale
  • Agenti di contrasto ai raggi X.
  • Puntura di imenotteri

Orticaria cronica

Nella stragrande maggioranza dei pazienti con orticaria cronica, la causa della malattia rimane sconosciuta, cioè l'orticaria è idiopatica [4]. Attualmente, si distinguono le seguenti forme di orticaria cronica (vedi tabella 3).

Tabella 3. Forme di orticaria cronica [4].
  • Orticaria idiopatica cronica - 75-80%
  • Orticaria causata da fattori fisici - 15-20%
  • Altre forme di orticaria, tra cui allergiche - 5%.

Orticaria causata da fattori fisici

Le cause dell'orticaria fisica sono: esposizione a temperature alte e basse, luce solare, pressione, vibrazioni, contatto con l'acqua, attività fisica.

L'orticaria fisica include: colinergica, fredda, solare, acquagenica, vibrazionale, orticaria ritardata causata dalla pressione e dermografismo.

Orticaria autoimmune

Un concetto relativamente nuovo viene attualmente introdotto attivamente, secondo il quale l'orticaria cronica ha una natura autoimmune..

L'elevata prevalenza di tiroidite autoimmune nei pazienti con orticaria cronica (principalmente nelle donne) è nota da tempo [1, 4].

Secondo i ricercatori americani, la funzione tiroidea (aumento o diminuzione della T3, TSH) è compromessa nel 19% dei pazienti con orticaria cronica. Il livello di anticorpi anti-tireoglobulina è aumentato nell'8% dei pazienti con orticaria cronica, il livello di anticorpi contro la perossidasi tiroidea era del 5% e un aumento del livello di entrambi gli anticorpi è stato osservato nel 14% dei pazienti. In generale, nel 27% dei pazienti con orticaria cronica si riscontra un aumento del livello di anticorpi antitiroidei [1, 4].

Allo stato attuale, è stato stabilito che nel 30–52% dei pazienti con autoanticorpi funzionali all'orticaria cronica sono stati determinati il ​​recettore IgE ad alta affinità e le immunoglobuline di classe IgE. Inoltre, gli anticorpi verso il recettore delle IgE ad alta affinità sono un fattore causale dell'orticaria cronica in circa il 25–40% dei pazienti e gli anticorpi anti-IgE in circa un altro 5-10% dei pazienti.

Nel siero di pazienti con orticaria cronica, gli autoanticorpi verso il recettore IgE ad alta affinità attivano basofili o mastociti legandosi al recettore, il che porta all'istaminoliberizzazione e provoca le manifestazioni cliniche dell'orticaria. La capacità degli autoanticorpi funzionali di attivare i mastociti e i basofili è stata dimostrata durante gli esperimenti in vivo e in vitro. In vivo, viene mostrato lo sviluppo di vesciche e iperemia dovute all'iniezione intradermica di siero autologo e in vitro il rilascio di istamina da basofili di donatori sani sotto l'azione del siero di pazienti con orticaria cronica idiopatica (CIC).

Questi fatti hanno costituito la base di un nuovo concetto emerso nell'ultimo decennio, secondo il quale, in una determinata categoria di pazienti, l'orticaria cronica è una malattia autoimmune [4].

L'orticaria può essere una forma nosologica indipendente e può anche fungere da sintomo di una serie di malattie (vedere la tabella 4).

Tabella 4. Malattie in cui è possibile lo sviluppo dell'orticaria cronica come sintomo [5].
  • Infezioni (batteriche, virali, fungine)
  • Infestazioni parassitarie
  • Patologia endocrina (diabete mellito, ipotiroidismo, tireotossicosi, disfunzione ovarica)
  • Malattia da siero
  • Malattie autoimmuni (collagenosi)
  • Disparaproteinemia (sindrome di Schnitzler)
  • Tumori (linfoma di Hodgkin, leucemia, carcinoma del colon, retto, polmone, fegato, polmone e ovaio)
  • Altre malattie (sarcoidosi, amiloidosi)

Di fondamentale importanza nella patogenesi dell'orticaria è la degranulazione dei mastociti. È noto che i mastociti dei pazienti con orticaria cronica hanno una maggiore capacità di degranulazione. Inoltre, l'iperreattività dei mastociti della pelle nei pazienti con orticaria cronica può essere considerata un fenomeno transitorio, poiché lo stato dei mastociti ritorna normale con la remissione della malattia..

Meccanismi di attivazione dei mastociti

Fattori immunologici e non immunologici possono causare l'attivazione dei mastociti della pelle nell'orticaria..

I meccanismi immunologici sono mediati da specifici recettori sulla membrana cellulare. I seguenti recettori specifici coinvolti nell'attivazione dei mastociti sono presentati sulla superficie dei mastociti: un recettore ad alta affinità per anticorpi IgE, recettori C3 e C5a, recettori delle citochine, ecc. L'attivazione dei mastociti attraverso questi recettori comporta il rilascio immediato di mediatori dei mastociti preformati ( "Fase iniziale" della risposta infiammatoria), che, a sua volta, dopo alcune ore provoca il coinvolgimento di varie cellule infiammatorie, tra cui eosinofili, neutrofili e basofili. Questa risposta infiammatoria è definita come una "fase tardiva"..

Tuttavia, l'attivazione dei mastociti può avvenire senza la partecipazione di meccanismi immunologici (vedi tabella 5). Alcune sostanze (ad es. Codeina) causano la degranulazione dei mastociti nella pelle, portando allo sviluppo di orticaria.

Tabella 5. Fattori di attivazione dei mastociti non immunologici.
  • Neuropeptidi (sostanza P, polipeptide intestinale vasoattivo, neurocinine)
  • Ormoni (estrogeni, ACTH, gastrina)
  • Medicinali (aspirina, FANS, codeina, polimixina B)
  • Effetti fisici (alte, basse temperature, pressione, ecc.)
  • Veleni di origine animale
  • Agenti di contrasto ai raggi X.

Nell'orticaria acuta, i meccanismi di attivazione dei mastociti immunologici IgE-mediati sono generalmente dominanti. Nell'orticaria cronica sono anche possibili meccanismi immunologici di attivazione dei mastociti (con una forma autoimmune della malattia). Allo stesso tempo, l'azione dei noti fattori scatenanti non specifici dell'orticaria cronica (stress emotivo, periodo premestruale, alcol, droghe, fattori fisici, ecc.) Viene realizzata attraverso l'attivazione non immunologica dei mastociti.

L'attivazione dei mastociti nell'orticaria è accompagnata dal rilascio di mediatori da essi e dalla formazione di vesciche. I mediatori farmacologici rilasciati dai mastociti della pelle causano iperemia, prurito, aumento della permeabilità vascolare della pelle, che alla fine porta alla formazione di eruzioni orticarie.

Nella patogenesi dell'orticaria, il ruolo principale appartiene all'istamina, che è contenuta nei granuli dei mastociti e viene secreta a causa della loro degranulazione. L'ipotesi sul ruolo mediatore centrale dell'istamina nell'orticaria è confermata dalle seguenti osservazioni cliniche e sperimentali. In primo luogo, con la somministrazione intradermica di istamina, si forma una reazione cutanea, simile alle eruzioni cutanee osservate con l'orticaria. In secondo luogo, con l'orticaria viene migliorata la liberazione cutanea locale dell'istamina. In definitiva, l'efficacia clinica degli antistaminici nei pazienti con orticaria indica anche il significato patogenetico dell'istamina..

All'inizio del secolo scorso, Tomas Lewis ha descritto una reazione cutanea con somministrazione intradermica di istamina, procedendo in tre fasi:

  • iperemia iniziale nel sito di iniezione a seguito di vasodilatazione;
  • successivo sviluppo del blister a causa della maggiore permeabilità vascolare, essudazione ed edema;
  • la formazione di iperemia di diametro maggiore a causa della vasodilatazione dovuta al riflesso dell'assone dovuto al rilascio della sostanza P dalle fibre nervose non colinergiche non adrenergiche della pelle C.

La modellizzazione sperimentale della reazione delle vesciche mediante somministrazione intradermica di istamina ha mostrato che le vesciche scompaiono più spesso dopo alcuni minuti e solo in rari casi durano alcune ore. Allo stesso tempo, le eruzioni orticarie in un numero di pazienti con orticaria cronica persistono per 12 ore o più. Questo fenomeno è dovuto all'azione di mediatori aggiuntivi e i mastociti possono anche essere la fonte di alcuni di essi. C'è una certa somiglianza tra il profilo istologico delle vesciche urtikarny e le eruzioni cutanee della fase tardiva. Ovviamente, altri mediatori (prostaglandine, leucotrieni, bradichinina, fattore di attivazione piastrinica, neuropeptidi), oltre all'istamina, svolgono anche un ruolo nella patogenesi dell'orticaria cronica.

Manifestazioni cliniche

Le eruzioni di Urtikar sono accompagnate da un prurito, impallidiscono con la pressione e rappresentano un limitato gonfiore del derma papillare. Una caratteristica dell'orticaria è la rapida insorgenza e la rapida risoluzione delle vesciche (entro 24 ore) senza la formazione di elementi secondari.

Le eruzioni cutanee con orticaria possono avere qualsiasi posizione, compresi il cuoio capelluto, i palmi delle mani e le piante dei piedi. Nell'area della testa e del collo, il numero di mastociti per unità di area è aumentato rispetto ad altre aree della pelle; pertanto, l'orticaria e il prurito di questa localizzazione sono caratterizzati da una maggiore intensità.

L'orticaria cronica nel 50% dei casi è accompagnata dall'edema di Quincke. L'orticaria e l'edema di Quincke sono caratterizzati da edema tissutale, mentre l'edema superficiale porta a manifestazioni cliniche di orticaria e il gonfiore più profondo della pelle e del tessuto sottocutaneo porta all'edema di Quincke. Inoltre, con l'edema di Quincke, è possibile danneggiare le mucose di vari organi e sistemi (respiratorio, digestivo, urinario, nervoso, ecc.). L'edema di Quincke può portare a deturpazione del viso (gonfiore delle labbra, palpebre, padiglioni auricolari) e causare una pericolosa lesione della laringe.

Diverse forme di orticaria cronica hanno le loro caratteristiche distintive. I sintomi clinici nei pazienti con orticaria cronica, indipendentemente dal coinvolgimento dei meccanismi autoimmuni, sono gli stessi. Tuttavia, alcuni autori notano un decorso più grave della malattia nei pazienti con orticaria cronica autoimmune [1]. Questi pazienti hanno indici più elevati di prurito ed eruzioni cutanee, si osserva una tendenza alla generalizzazione delle eruzioni cutanee. Per l'orticaria fisica (ad eccezione dell'orticaria ritardata causata dalla pressione), è caratteristico lo sviluppo di eruzioni cutanee che si verificano dopo l'esposizione a uno stimolo fisico e durano non più di 2 ore.

Va sottolineato che la durata dell'orticaria acuta è di diversi giorni, mentre l'orticaria cronica è caratterizzata da un lungo ciclo ricorrente con esacerbazioni periodiche. La durata della malattia può essere diversa. Nonostante il sollievo sintomatico dovuto alla terapia farmacologica, alcuni pazienti soffrono di questa malattia da anni..

Significativo materiale clinico è stato accumulato sul decorso naturale dell'orticaria cronica. Quindi, secondo il ricercatore inglese R. Champion, nel 20% dei pazienti con orticaria cronica, la malattia dura fino a 10 anni. È stato inoltre riscontrato che il 50% dei pazienti che hanno avuto orticaria cronica per tre mesi ha sofferto di questa malattia per almeno tre anni. E il 40% dei pazienti con orticaria cronica con una storia della malattia da più di sei mesi ha maggiori probabilità di persistere sintomi di orticaria nei prossimi 10 anni.

Si verifica la remissione spontanea dell'orticaria cronica (con o senza trattamento):

  • nel 50% dei pazienti entro sei mesi dall'esordio della malattia;
  • nel 20% dei pazienti entro tre anni dall'esordio della malattia;
  • 20% entro cinque anni dall'esordio della malattia;
  • 2% per 25 anni dall'esordio della malattia.

Inoltre, ogni secondo paziente con orticaria cronica con remissione spontanea sviluppa successivamente almeno una ricaduta della malattia.

L'esame dei pazienti con orticaria cronica viene effettuato sulla base del consenso internazionale sulla definizione, classificazione e diagnosi dell'orticaria, adottato nel 2001 [1].

L'esame iniziale di pazienti con orticaria cronica comprende una storia dettagliata, esame fisico e test di laboratorio di screening.

Nel corso della raccolta di un'anamnesi, è necessario studiare le caratteristiche e la localizzazione delle eruzioni orticarie in questo paziente, chiarire i fattori scatenanti, il modello quotidiano di eruzioni cutanee e il tempo di esistenza di una singola bolla.

La diagnosi di orticaria durante un esame fisico di solito non è difficile per il medico. In questo caso, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle caratteristiche visive delle eruzioni cutanee orticaria, alla presenza di sintomi comuni, come febbre, linfoadenopatia, epato e splenomegalia, gonfiore delle articolazioni.

Poiché le reazioni IgE-mediate sono principalmente coinvolte nella patogenesi dell'orticaria acuta, tutti i pazienti con orticaria acuta necessitano di un esame allergologico. Tuttavia, molti ricercatori lo considerano poco pratico e lo usano come metodo diagnostico di screening di routine nei pazienti con orticaria cronica in assenza di una storia appropriata [2, 3]. Inoltre, si riferiscono al fatto che la prevalenza dell'atopia tra i pazienti con orticaria cronica non supera quella nella popolazione generale [3, 4, 5]. Pertanto, in base alle indicazioni dovrebbe essere prescritto un esame allergologico di pazienti con orticaria cronica.

La diagnosi e la ricerca di potenziali cause dello sviluppo dell'orticaria cronica sono piuttosto difficili per il medico (vedere la tabella 6). L'importanza di un esame dettagliato dei pazienti con orticaria cronica è spiegata dalla necessità di escludere malattie gravi, il cui sintomo può essere orticaria (ad esempio epatite, linfoma, lupus eritematoso sistemico, tumori del retto, rene, tratto gastrointestinale, ecc.).

Tabella 6. Protocollo per l'esame dei pazienti con orticaria cronica [3].
Test di laboratorio obbligatori
  • Esame del sangue clinico
  • Chimica del sangue
  • Analisi generale delle urine
  • Screening per epatite B e C (HbsAg e anticorpi anti-HCV)
  • Rw
Ulteriori test di laboratorio
  • Test reumatici
  • Studi batteriologici (feci, materiale dalle mucose dell'orofaringe, ecc.)
  • Coprocystoscopy
  • Rilevazione di anticorpi anti-parassiti
Ricerca strumentale
  • Ultrasuoni degli organi interni
  • Endoscopia
  • ECG
  • Esame a raggi X degli organi della cavità toracica e dei seni paranasali (secondo le indicazioni)
Consultazione di specialisti (secondo le indicazioni)
Esame aggiuntivo secondo le indicazioni
  • Esame allergologico (test cutanei con allergeni)
  • Esame virologico
  • Identificazione di agenti patogeni

L'ulteriore esame dei pazienti con orticaria cronica è determinato dai risultati dell'esame iniziale del paziente. Test di laboratorio specifici devono essere selezionati sulla base di ipotesi diagnostiche: ad esempio, condurre un test con radio allergosorbenti con lattice per rilevare anticorpi IgE specifici per il lattice in un assistente di laboratorio lamentando sintomi di rinite e orticaria che si verificano durante il lavoro. Con un aumento della velocità di eritrosedimentazione e dati anamnestici che indicano l'artrite, può essere necessaria la determinazione degli anticorpi antinucleari. Nei pazienti anziani con perdita di peso e linfoadenopatia, il linfoma deve essere escluso. Le indicazioni di una storia di animali domestici o di viaggiare in paesi in Asia e Africa, nonché la presenza di eosinofilia nel sangue periferico, rendono consigliabile la ricerca di invasioni parassitarie. Se si sospetta iperreattività per integratori alimentari, devono essere eseguiti test provocativi orali controllati con placebo con integratori alimentari. Inoltre, va ricordato che ai pazienti con orticaria cronica, in cui le eruzioni cutanee durano più di 24 ore, viene mostrata una biopsia cutanea per escludere la vasculite orticaria.

Secondo Warren Heymann, uno studio di screening del livello di anticorpi antitiroidei (anticorpi per perossidasi tiroidea e tireoglobulina) nell'orticaria cronica dovrebbe essere eseguito in donne e pazienti con una storia familiare di malattie autoimmuni e patologie tiroidee.

La diagnosi dell'orticaria cronica autoimmune è di fondamentale importanza per il successivo trattamento patogenetico. Si raccomanda un test intracutaneo standardizzato con siero autologo come metodo di screening per diagnosticare l'orticaria cronica autoimmune (vedere la Figura 2). Attualmente, il test di istaminolibrazione dei basofili donatori sotto l'azione del siero di pazienti con orticaria cronica è considerato lo standard "d'oro" per determinare gli anticorpi funzionali nell'orticaria cronica autoimmune.

L'orticaria fisica viene diagnosticata sulla base di dati anamnestici e relativi test provocatori (vedere la tabella 7). Per i pazienti con orticaria fisica isolata, non sono necessari ulteriori esami.

Tabella 7. Diagnosi di orticaria fisica.
Orticaria fisicaTest provocatori
dermographismIrritazione meccanica della pelle
Orticaria colinergicaTest da sforzo, ergometria da bicicletta, vasca idromassaggio
Orticaria freddaTest di Duncan con cubetto di ghiaccio
Orticaria solareTest fotografico
Orticaria lenta a causa della pressioneTest di sospensione
Orticaria acquagenicaCompressa d'acqua (+ 25 ° C)

Va notato che nella maggior parte dei pazienti con orticaria cronica, l'esame strumentale e di laboratorio non rivela la causa della malattia, in questi casi l'orticaria cronica è considerata idiopatica.

Diagnosi differenziale

Va ricordato che per alcune malattie della pelle accompagnate da istaminoliberizzazione, le eruzioni cutanee da orticaria possono essere presenti come componente del quadro clinico, il che può portare a errori nella diagnosi (vedere tabella 8).

Tabella 8. Malattie della pelle in cui sono possibili eruzioni orticarie come componente.
  • Vasculite orticaria
  • Eritema multiforme
  • Pemfigoide bolloso
  • Dermatite erpetiforme

La malattia principale con una diagnosi differenziale è l'orticaria vasculite. In effetti, la vasculite orticaria può manifestarsi in eruzioni orticarie, che a volte vengono erroneamente diagnosticate come orticaria normale. Mentre la vasculite orticaria è spesso una manifestazione clinica di malattie gravi (ad esempio, collagenosi, epatite virale, ecc.). Le caratteristiche cliniche della vasculite orticaria sono mostrate nella tabella 9.

Tabella 9. Segni della presenza di vasculite orticaria (secondo Greaves MW [4]).
Clinico
  • Le eruzioni cutanee durano più di 24 ore
  • Le vesciche sono spesso accompagnate da dolore che prurito.
  • Quando l'eruzione si risolve, la colorazione dell'emosiderina rimane
  • Le eruzioni cutanee sono accompagnate da sintomi comuni (artralgia, febbre di basso grado, dolore addominale, ecc.)
  • Bassa efficacia clinica degli antistaminici
Laboratorio
  • Aumento dell'ESR e concentrazioni elevate di proteine ​​della fase acuta
istologica
  • Edema ed esfoliazione endoteliale delle venule postcapillari
  • Infiltrazione di leucociti del derma attorno alle venule postcapillari
  • Leucocitoclasia (detriti nucleari neutrofili)
  • Depositi di fibrina
  • Stravaso di globuli rossi

Le eruzioni cutanee con vasculite orticaria sono di solito accompagnate da sintomi comuni (artralgia, febbre di basso grado, dolore addominale, ecc.). Altre manifestazioni sistemiche sono rappresentate da glomerulonefrite, uveite, episisclerite, disturbi polmonari e neurologici. Inoltre, è possibile una combinazione di angioedema e orticaria vasculite (fino al 42% dei pazienti), quindi questo insieme di sintomi non può servire da criterio per la diagnosi differenziale.

Nei pazienti con orticaria cronica con caratteristiche speciali delle eruzioni orticarie (vedere tabella 9), se si sospetta la collagenosi o se il sistema del complemento è compromesso, viene indicata una biopsia cutanea per la diagnosi differenziale della vasculite orticaria, poiché la diagnosi finale della vasculite orticaria viene effettuata esclusivamente istologicamente. La vasculite urtikar differisce dall'orticaria ordinaria nello sviluppo di infiammazione e necrosi dei vasi sanguigni. Durante la biopsia, si osserva il seguente quadro istologico: nelle pareti delle venule postcapillari, vengono determinati la frammentazione dei leucociti (leucocitoclasia) e i depositi di fibrinoidi, che indicano una vasculite leucocitoclastica.

La conferma della diagnosi utilizzando una biopsia cutanea determinando i segni istologici di vasculite sembra essere estremamente importante, poiché questi pazienti richiedono un esame per identificare il lupus eritematoso sistemico o altre malattie autoimmuni, il grado di coinvolgimento dei reni o altri organi interni.

La principale caratteristica distintiva dell'eritema multiforme è il polimorfismo rash (maculare, papulare, elementi "target", ovviamente elementi bollosi e talvolta eruzioni cutanee orticarie). La malattia si manifesta dopo ipotermia, raffreddori, fenomeni catarrali in primavera o in autunno ed è caratterizzata da un periodo prodromico (febbre, dolore alle articolazioni, muscoli, ecc.). Per la diagnosi differenziale, sembra importante che i singoli elementi con eritema multiforme non scompaiano periodicamente, ma rimangano fissi. Inoltre, le eruzioni cutanee sono caratterizzate da una distribuzione principalmente nella regione degli arti. Le eruzioni cutanee sono più spesso accompagnate da bruciore, mentre le tipiche eruzioni orticarie sono pruriginose. Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea per fare una diagnosi..

Il pemfigoide bolloso è una dermatosi cistica autoimmune in cui si formano complessi immunitari per gli antigeni della membrana basale. Per il pemfigoide bolloso, le eruzioni bollose generalizzate sono caratteristiche. Allo stesso tempo, le prime eruzioni cutanee con pemfigoide bolloso sono spesso accompagnate da prurito e possono avere una chiara componente urticaria. Con una forma limitata della malattia, l'evoluzione degli orticari in elementi bollosi può essere assente. In tali situazioni, una biopsia della pelle attorno agli elementi con successiva colorazione di immunofluorescenza per rilevare depositi di anticorpi IgG e complemento sulla membrana basale è di valore diagnostico.

La dermatite erpetiforme è una dermatosi bollosa in cui le eruzioni cutanee precoci hanno anche una componente urticarny. Le eruzioni cutanee sono caratterizzate da polimorfismo, forte prurito, disposizione raggruppata (erpetiforme), simmetrica. L'evoluzione delle eruzioni cutanee è caratteristica con la formazione di vescicole e pustole da eruzioni cutanee da orticaria e quindi la comparsa di elementi secondari. Nella diagnostica dell'immunofluorescenza, i depositi di anticorpi IgA sono determinati nella membrana basale delle aree cutanee colpite..

L'adozione di un accordo internazionale sul trattamento dell'orticaria cronica nel 2001 ha contribuito allo sviluppo di approcci unificati al trattamento dell'orticaria cronica (vedi tabella 10) [2].

Tabella 10. Trattamento dell'orticaria [2].
A. Educazione del paziente
  • Informazioni per il paziente
  • Escludere aspirina, codeina, ACE-inibitori; evitare effetti stressanti; eliminare il surriscaldamento, l'alcol
B. Terapia non farmacologica
  • Eliminazione delle cause identificate della malattia (se possibile)
  • Dieta istaminolaboratoria bassa
B. Farmacoterapia
  • Farmaci di prima scelta (in tutti i pazienti)
  • Antistaminici non sedativi
  • Antistaminici sedativi H1
  • Farmaci di seconda scelta (per indicazioni speciali)
  • Corticosteroidi a breve durata per 5-7 giorni (con grave orticaria cronica)

La gestione dei pazienti con orticaria cronica ed edema di Quincke comprende programmi educativi per pazienti, misure non farmacologiche (eliminazione, ecc.) E trattamento farmacologico [2].

Un paziente con orticaria cronica dovrebbe essere pienamente consapevole della sua malattia. Con la forma idiopatica della malattia, il paziente deve essere informato che non è necessario un ulteriore esame.

Tutti i pazienti con orticaria ed edema di Quincke dovrebbero evitare di assumere acido acetilsalicilico e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché questi farmaci aggravano l'orticaria esistente nel 50% dei casi.

In tali pazienti, è anche necessario escludere l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, poiché lo sviluppo dell'edema di Quincke può essere un effetto collaterale di questi farmaci..

Prima di tutto, nel trattamento dell'orticaria, è necessario escludere il fattore causale e i fattori scatenanti non specifici, che, sfortunatamente, non è sempre possibile, poiché nella maggior parte dei pazienti il ​​fattore causale rimane sconosciuto. Spesso il motivo dello sviluppo dell'orticaria è l'uso di determinati alimenti. Tuttavia, raramente si ottengono prove che l'orticaria cronica sia causata da un'allergia ai prodotti alimentari. Più spesso con orticaria cronica, si osservano reazioni pseudoallergiche agli ingredienti naturali che compongono i prodotti, e in alcuni casi agli additivi alimentari. In questi casi è indicata una dieta a basso contenuto di istaminolibratori naturali e artificiali. È interessante notare che in caso di orticaria acuta in caso di reazioni mediate da IgE, l'esclusione di allergeni causalmente significativi risolve i sintomi dell'orticaria entro 24-48 ore, mentre sono necessarie dalle due alle tre settimane per migliorare lo stato delle reazioni pseudoallergiche nei pazienti con orticaria cronica. Inoltre, dovrebbero essere evitati trigger non specifici (ad es. Bagno caldo o alcool)..

La terapia di base dell'orticaria cronica viene eseguita con antistaminici. È piuttosto difficile trattare l'orticaria, poiché gli antistaminici non sono efficaci in tutti i pazienti a causa del coinvolgimento di altri mediatori insieme all'istamina nella patogenesi dell'orticaria cronica..

Prima di tutto, è necessario spiegare al paziente che la completa eliminazione dell'orticaria non è sempre fattibile. La terapia dovrebbe mirare a raggiungere un grado di controllo sul prurito che consentirebbe al paziente di vivere relativamente comodamente, lavorare e mantenere l'attività sociale, nonostante le singole eruzioni orticarie.

È interessante notare che l'efficacia clinica degli antistaminici è molto più elevata quando vengono prescritti come profilassi rispetto a quando presi al momento di eruzioni cutanee intense. Pertanto, è necessario adattare il tempo di assunzione di antistaminici al modello giornaliero di eruzioni cutanee nell'orticaria cronica in ciascun paziente.

L'uso di antistaminici classici è limitato dagli effetti collaterali indesiderati di questi farmaci. Gli antistaminici sedativi classici non solo possono causare sonnolenza, ma anche cambiare il tempo della reazione riflessa del sistema nervoso centrale, causare una depressione generale del sistema nervoso centrale, paragonabile all'azione dell'alcol. Altri effetti collaterali degli antistaminici classici includono vertigini, compromissione della coordinazione, visione offuscata, diplopia e sintomi di stimolazione paradossa del sistema nervoso centrale. Tutti questi effetti indesiderati sono osservati più spesso nei pazienti giovani e anziani. L'attività epilettica può verificarsi in pazienti predisposti all'epilessia, poiché gli antistaminici penetrano facilmente nella barriera emato-encefalica, si legano ai recettori dell'istamina H1 nel cervello (con elevata affinità) e abbassano la soglia di attività dell'epi. Gli effetti anticolinergici, come le mucose secche, la ritenzione urinaria, le palpitazioni, l'ansia e l'aumento della pressione intraoculare, sono determinati dall'effetto antagonistico simile all'atropina dei bloccanti H1 sui recettori muscarinici. Inoltre, la sicurezza degli antistaminici classici nelle donne in gravidanza non è stata dimostrata, poiché questi farmaci passano facilmente attraverso la placenta. Di conseguenza, la maggior parte degli antistaminici classici classificati dalla FDA come Categoria C possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza solo se il beneficio atteso supera il rischio atteso per il feto..

Attualmente, i nuovi antistaminici non sedativi sono ancora considerati la prima scelta nel trattamento dell'orticaria. Questi farmaci (loratadina, cetirizina, ebastina, fexofenadina, desloratadina) presentano vantaggi significativi rispetto a quelli classici, poiché, a differenza di questi ultimi, non hanno un effetto indesiderato sul sistema nervoso centrale. Poiché i nuovi antistaminici non hanno molti degli effetti collaterali caratteristici dei farmaci di prima generazione, possono essere utilizzati a dosi più elevate (ad eccezione dei farmaci metabolizzati dagli enzimi epatici P450).

È mostrato l'uso di corticosteroidi sistemici nell'orticaria cronica:

  • nei casi più gravi della malattia;
  • con la completa inefficacia degli antistaminici.

L'esatto meccanismo d'azione dei corticosteroidi nell'orticaria cronica non è chiaro. È noto che le molecole di corticosteroidi entrano nella cellula e, formando complessi con recettori glucocorticoidi, penetrano nel nucleo. Quindi, sopprimendo l'espressione genica e codificando l'm-RNA per la sintesi di interleuchine e citochine pro-infiammatorie, vengono interrotte le eruzioni cutanee nell'orticaria cronica. Allo stesso tempo, i corticosteroidi prevengono il coinvolgimento di cellule infiammatorie in grado di potenziare le eruzioni orticarie a causa del rilascio secondario di fattori di istaminoliberazione e citochine.

Se è necessario prescrivere corticosteroidi sistemici, sono accettabili solo brevi cicli di prednisolone in dosi giornaliere superiori a 40 mg (1-2 mg / kg al giorno) per 5-7 giorni fino a quando non si ottiene la remissione con una graduale riduzione della dose [4]. L'uso a lungo termine di corticosteroidi sistemici nell'orticaria cronica non è raccomandato, poiché, nonostante l'evidente e rapido effetto clinico, esiste il rischio di gravi effetti collaterali. Inoltre, è possibile esacerbare l'orticaria cronica quando si cerca di cancellare i corticosteroidi sistemici. Pertanto, l'uso di corticosteroidi sistemici nell'orticaria cronica è limitato solo dal normale e torpido al normale corso terapeutico della malattia.

Le maggiori difficoltà per i clinici sorgono nella gestione dei pazienti con orticaria cronica autoimmune a causa della possibile mancanza di efficacia clinica degli antistaminici. Indipendentemente dal coinvolgimento dei meccanismi autoimmuni, la terapia dell'orticaria cronica inizia con l'uso di antistaminici. Tuttavia, nei pazienti con orticaria autoimmune, è possibile un decorso più grave della malattia e una bassa efficacia degli antistaminici. Nella pratica clinica, in tali casi, sono prescritti glucocorticosteroidi sistemici.

È noto che una caratteristica distintiva dell'attivazione immunologica dei mastociti nell'orticaria cronica autoimmune è la formazione di una risposta "fase tardiva". L'importanza di questo stadio è confermata dall'efficacia dei corticosteroidi, poiché questi ultimi non influenzano l'attivazione immunologica dei mastociti, ma impediscono la formazione di infiltrati cellulari. A questo proposito, il trattamento dell'orticaria cronica assomiglia al trattamento della rinite allergica e dell'asma, in cui è importante l'impatto sulla reazione della "fase tardiva". Quindi, quando si prescrive una terapia per l'orticaria cronica autoimmune, non dovrebbe essere considerata una reazione allergica, quindi diventa chiaro perché, nel corso grave di questa forma di orticaria cronica, il trattamento con antistaminici da solo è insufficiente. L'obiettivo terapeutico nell'orticaria autoimmune cronica dovrebbe essere l'infiammazione che si sviluppa a causa di processi non autoimmuni, ma autoimmuni.

Nell'orticaria cronica autoimmune grave, è necessario un trattamento speciale (plasmaferesi, immunoglobulina endovenosa, ciclosporina), che deve essere effettuato in centri specializzati. L'uso della plasmaferesi è efficace e patogeneticamente comprovato nell'orticaria cronica autoimmune. Il meccanismo d'azione della plasmaferesi è associato alla rimozione meccanica di anticorpi funzionali al recettore di IgE ad alta affinità o alle immunoglobuline di classe E dalla circolazione. Nell'orticaria cronica autoimmune cronica e la resistenza alla terapia tradizionale, l'uso di metodi di immunoterapia non specifici, tra cui la ciclosporina A e l'immunoglobulina endovenosa, sono giustificati. L'efficacia dell'uso endovenoso di immunoglobulina nel trattamento dell'orticaria cronica autoimmune è associata alla sua capacità di attivare i T-soppressori e stimolare la produzione di anticorpi anti-idiotipici contro gli anticorpi funzionali che attivano i mastociti.

La fattibilità dell'uso della ciclosporina nell'orticaria cronica è dovuta alla sua capacità di sopprimere la degranulazione dei mastociti e dei basofili e la produzione di citochine, che è particolarmente importante per prevenire la reazione "fase tardiva".

Per domande di letteratura, si prega di contattare l'editore

L. A. Goryachkina, dottore in scienze mediche, professore
N. M. Nenasheva, Candidato di Scienze mediche, Professore associato
E. Yu. Borzova
RMAPO, Mosca

Come sbarazzarsi di orticaria allergica

L'orticaria allergica è una malattia comune, che rappresenta il 20% di tutti i casi di reazioni allergiche cutanee. Appare sotto forma di un'eruzione cutanea, simile a un'ustione dopo il contatto con le ortiche. Può essere una malattia indipendente o una patologia secondaria. Si presenta spesso come reazione agli allergeni alimentari, ma in alcuni casi agisce come sintomo di una vasta gamma di malattie.

Le ragioni

Il meccanismo di sviluppo dell'orticaria allergica negli adulti e nei bambini è associato alla massiccia degranulazione dei mastociti. La struttura di queste strutture comprende istamina, eparina, leucotrieni e altri composti biologicamente attivi che spostano i processi metabolici nei tessuti. In questo caso, i vasi sanguigni si espandono, le loro pareti diventano più permeabili, i liquidi tissutali si accumulano, i recettori del dolore vengono attivati ​​nell'area interessata, che sembra un prurito. Il risultato è un'eruzione cutanea in un'area limitata o ampia. Nei casi più gravi, l'orticaria copre tutto il corpo e questo può scatenare una reazione generale come shock anafilattico ed edema di Quincke..

L'orticaria allergica può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini. Gli esperti lo attribuiscono all'immaturità del sistema immunitario..

I fattori di partenza sono polvere domestica, polline, punture di insetti, esposizione ai raggi UV, contatto con prodotti chimici domestici, freddo, fumo di tabacco, peli di animali, cosmetici. Spesso si verifica quando si mangiano allergeni alimentari: pomodori, agrumi, cioccolato e prodotti derivati, miele e prodotti dell'apicoltura, uova, fragole, frutti di mare, noci.

La reazione cutanea è spesso un sintomo di un'altra patologia: stress cronico, elminti e infestazioni parassitarie, colecistite, pancreatite, diabete mellito, squilibrio ormonale, disturbi endocrini. L'orticaria può accompagnare lupus eritematoso sistemico, gotta, tumori maligni, indipendentemente dalla posizione. Si manifesta con un sovradosaggio di farmaci, nonché con varie malattie infettive. A volte i motivi rimangono poco chiari.

L'orticaria allergica può essere acuta o cronica, sebbene i confini tra loro siano arbitrari. Nella forma acuta dell'eruzione cutanea e del prurito, non si preoccupano più di 6 settimane, con un decorso più lungo viene diagnosticata la forma cronica. Nel 20% dei casi, i sintomi persistono per 5 anni.

Con l'orticaria, gli organi del sistema immunitario partecipano al processo infiammatorio, si verifica la formazione di anticorpi e aumenta il livello di istamina. Questa malattia dovrebbe essere distinta dalla pseudo-allergia, in cui i mastociti vengono attivati ​​senza la partecipazione di meccanismi immunitari. Si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Orticaria da freddo e da caldo: il primo si osserva quando il freddo viene applicato sulla pelle, nonché l'uso di cibi e bevande freddi, il secondo quando esposto a temperature elevate.
  • Orticaria dermografica - una forma rara che provoca pressione fisica sulla pelle.
  • Orticaria solare - una fotoallergia in cui la luce solare è un fattore scatenante.
  • Orticaria da vibrazione - una pseudoallergia allo scuotimento meccanico dei tessuti, osservata più spesso tra i muratori.
  • Orticaria acquagenica: si verifica come reazione alla pressione dei getti d'acqua.
  • Orticaria nervosa: può essere dovuta a stress, tensione nervosa, paura.

Sintomi

I sintomi caratteristici dell'orticaria allergica sono prurito e arrossamento della pelle. I fuochi possono essere localmente localizzati solo sulla parte superiore o solo sugli arti inferiori, sull'addome, sulla parte bassa della schiena o sul torace.

Alcune ore dopo la comparsa di prurito e arrossamento, si sviluppano eruzioni cutanee. Con l'orticaria, si tratta di vesciche di dimensioni da 2 mm a 5 cm. Se si fondono l'una con l'altra, si forma una vasta area eritematosa. Le vesciche non causano dolore. Se il contatto con l'allergene è completamente limitato, le eruzioni cutanee passano senza lasciare traccia in pochi giorni.

Oltre all'eruzione cutanea, ci sono altri sintomi dell'orticaria: gonfiore e arrossamento della pelle, febbre, mal di testa, vertigini. C'è anche debolezza, affaticamento, dolore ai muscoli e alle articolazioni, crampi, sbalzi d'umore.

Con lo sviluppo dell'edema di Quincke, si uniscono i segni di soffocamento: una voce rauca, difficoltà a respirare, fischi per inalazione ed espirazione, tosse che abbaia, pelle blu nel triangolo nasolabiale. La pelle del viso arrossisce notevolmente, quindi diventa rapidamente pallida. Il paziente può manifestare nausea, vomito persistente, breve diarrea.

L'orticaria gigante può essere fatale. Pertanto, se la lesione cutanea è estesa o si osservano segni di edema di Quincke, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

  • chiamare un equipaggio di ambulanza;
  • aprire le finestre della casa per garantire il flusso di ossigeno nella stanza;
  • posizionare il paziente in orizzontale con le gambe leggermente sollevate e privo di indumenti stretti;
  • mentre aspetti i dottori, metti al paziente un impacco freddo sulla fronte.

Se il medico ti ha raccomandato farmaci per sopprimere le reazioni allergiche acute, usali, ma avvisa gli specialisti che verranno a chiamare.

Diagnostica

Un dermatologo può fare una diagnosi preliminare di orticaria allergica secondo un sondaggio condotto sul paziente. Ciò aiuterà la descrizione della storia medica, la presenza di fattori predisponenti esterni, un esame approfondito della pelle interessata, un sondaggio del paziente sui sintomi e la loro gravità.

È possibile confermare la diagnosi utilizzando una serie di studi:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • esame microscopico di raschiatura;
  • coprogram;
  • test immunologici;
  • test provocatori.

In alcuni casi, possono essere prescritti ultrasuoni, TC, risonanza magnetica.

Trattamento

Le forme acute di orticaria rispondono bene alla terapia con i bloccanti dei recettori dell'istamina H1. Ai pazienti vengono prescritti antistaminici di seconda e terza generazione (loratadina, cetirizina, levocetirizina).

Nell'orticaria allergica cronica e recidivante, l'approccio al trattamento è diverso. In questo caso, sono indicati gli stabilizzanti delle membrane di basofilo (ketotifen fumarato), gli antagonisti del calcio (nifedipina). Questi farmaci inibiscono l'attivazione dei mastociti e rallentano lo sviluppo delle reazioni cutanee. Se si sospetta una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, è possibile prescrivere immunomodulatori. Se l'orticaria è un sintomo di una malattia sistemica, viene prescritto un trattamento per la malattia di base.

Un ruolo importante nel trattamento dell'orticaria è svolto dalla dieta. Al paziente viene prescritta una dieta che riduce lo sfondo allergenico. Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è possibile eseguire un test provocatorio per identificare la natura nutrizionale o fisica della reazione e quindi eliminare questo fattore.

Quando l'orticaria allergica è estesa e combinata con l'edema di Quincke o porta allo sviluppo di shock anafilattico, al paziente vengono mostrate iniezioni di adrenalina, steroidi e terapia intensiva in ambito ospedaliero.

L'igiene dell'orticaria, specialmente in un bambino, svolge un ruolo importante. Sulla pelle sporca, batteri e germi si moltiplicano più velocemente e questo può complicare il decorso della malattia. Pertanto, è necessario fare il bagno regolare in acqua calda senza salviette rigide per non danneggiare le aree interessate.

previsione

La risposta alla domanda se sia possibile liberarsi dell'orticaria allergica dipende sia dalla forma della malattia che dallo stile di vita del paziente. L'orticaria acuta di solito scompare entro un giorno senza lasciare traccia e non dà fastidio fino a quando non si verifica un altro contatto con l'allergene. Il corso della forma cronica dipende dalla sua gravità, da quanto attentamente il paziente rispetta le raccomandazioni di un allergologo e dermatologo, da una dieta, un trattamento tempestivo delle malattie.

Se una volta hai avuto sintomi di orticaria allergica, allora possono ripetutamente sentirsi in qualsiasi momento, se non modifichi il tuo stile di vita. È necessario escludere i prodotti allergenici dalla dieta, evitare lo stress, trattare le malattie infettive in tempo, rafforzare la difesa immunitaria.