Cos'è la vasculite cutanea?

Trattamento

Grazie a una migliore diagnostica, il numero di malattie autoimmuni sta crescendo. La vasculite cutanea è una diagnosi dermatologica. Ma la malattia appartiene al campo della reumatologia, poiché i processi autoimmuni sono il fattore eziologico nella sua insorgenza. L'infiammazione della parete vascolare della genesi allergica colpisce grandi arterie e vene, piccole arteriole, venule e capillari, possono verificarsi contemporaneamente in tutti i vasi del corpo. La malattia è polietiologica, cioè ha molte cause. La sua diagnosi è disponibile, ma il trattamento è complicato. Pertanto, l'importanza della prevenzione e della diagnosi precoce di questa patologia è grande..

Cause di vasculite dei vasi sanguigni della pelle

Tra i fattori che provocano la vasculite della pelle:

  • infezioni Questi sono sia batteri (streptococco, stafilococco, micobatterio, enterococco, yersinia) sia virus (Epstein-Barr, herpes, influenza, epatite). In rari casi, la malattia si verifica su uno sfondo di invasione fungina (Sandida, Aspergillum).
  • Medicinali L'assunzione di antibatterici, sulfamidici, derivati ​​dell'acido barbiturico, diuretici e gotta può causare infiammazione.
  • Metalli pesanti. L'intossicazione da piombo porta alla comparsa di eruzioni cutanee da vasculite.
  • Neoplasia maligna Il processo di comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche nel cancro è chiamato sindrome paraneoplastica. I tumori sintetizzano proteine ​​specifiche contro le quali reagisce il sistema immunitario..
  • Concomitanti malattie endocrine. Tra questi - diabete, aumento o riduzione della funzionalità tiroidea.
  • Fattori climatici. L'influenza di temperature troppo alte o basse innesca meccanismi patologici nel sistema immunitario.
  • angoscia Se sovraccarichi fisici ed emotivi superano un livello di soglia, ciò può innescare una cascata autoimmune..
Torna al sommario

Classificazione della vasculite

La malattia è primaria e secondaria. Nel primo caso, si verifica quando cellule e tessuti sono danneggiati dai loro complessi immunitari. La patologia secondaria appare sullo sfondo di altre malattie (patologie endocrine, immunodeficienze, disturbi metabolici). La classificazione dell'infiammazione viene effettuata secondo il principio di determinazione delle dimensioni della generalizzazione del processo:

  • In profondità. Con loro, le navi di grandi dimensioni sono interessate, molto spesso le arterie:
    • Forma pelle-articolare. Si chiama anche reumatoide. Il processo copre la pelle e il sistema muscolo-scheletrico..
    • Forma addominale Il processo, oltre alla pelle, colpisce gli organi interni.
    • Eritema nodoso acuto e cronico.
  • Superficiale. Con loro, i piccoli vasi (arteriole, venule, capillari) sono interessati:
    • Vasculite leucocitoclastica.
    • Non specificato. Questi sono tutti gli altri tipi di vasculite cutanea, caratterizzati da sintomi migratori: prevalgono alternativamente i sintomi di un particolare tipo di vasculite.
Torna al sommario

Come riconoscere i sintomi?

La vasculite cutanea si manifesta in tali sintomi:

Una manifestazione della patologia è la porpora.

  • Viola - puntini rossi sulla pelle che si innalzano sopra la sua superficie. Sono sondati con le dita. La pelle nella zona interessata sembra brufolosa, ruvida.
  • Sconfitta simmetrica. Entrambe le braccia, le gambe o i lati del corpo sono attratti dal processo..
  • La presenza di varie forme di eruzioni cutanee. Può essere macchie, noduli, vescicole e croste.
  • Evento primario nella regione della parte inferiore della gamba.
  • Storia di altre patologie autoimmuni, reumatologiche o vascolari.
  • La comparsa nella zona porpora di dolore, prurito, gonfiore.

Se nel processo di raccolta di un'anamnesi si scopre che sintomi simili sono stati osservati in parenti stretti, questo indica che è presente una mutazione nel genoma. Questa è la predisposizione genetica.

Qual è il pericolo di vasculite vascolare?

Il viola è in grado di passare in vescicole, vesciche, nodi grandi e piccoli. Termina con la necrosi: la morte dei tessuti. Il processo si ripete, quindi la scomparsa dei sintomi dopo l'uso di rimedi locali (unguenti, creme, gel) non significa una cura completa della malattia e una protezione contro il suo ritorno in futuro. Il lampo viola è pericoloso con una rapida insorgenza della morte. È particolarmente minacciata durante l'infanzia. Inoltre, la vasculite è complicata da insufficienza renale a causa dell'incapacità del sistema escretore di rimuovere un elevato numero di complessi immunitari e cellule morte. L'infiammazione si trasforma in patologia sistemica quando le arterie e le vene di tutto il corpo vengono attirate nel processo. Potrebbe anche finire in dettaglio..

Diagnosi di vasculite

La vasculite sul viso è visibile ad occhio nudo ed è un sgradevole difetto estetico. Ma le eruzioni cutanee su aree del corpo coperte da indumenti (su braccia, gambe e busto) potrebbero non indurre immediatamente il paziente a consultare un medico. La diagnosi di vasculite cutanea nei bambini è un metodo eccellente per la prevenzione e il trattamento precoce di gravi complicanze. Se inizi a trattare le manifestazioni cutanee in tempo, puoi evitare la morte a causa di danni ai vasi degli organi interni. A fini diagnostici, il paziente viene eseguito:

  • Analisi del sangue generale. Sta cercando un aumento dei globuli bianchi e delle loro singole frazioni. Caratteristico è anche un aumento della velocità di eritrosedimentazione.
  • Studio di immunogramma. Poiché la patologia autoimmune, questo metodo è richiesto per la ricerca diagnostica.
  • Biopsia delle aree colpite. Utilizzando questo metodo, viene eseguita la diagnosi differenziale con altre malattie della pelle con sintomi simili..
Torna al sommario

Trattamento della vasculite cutanea

Le malattie limitate alla pelle sono trattate da un dermatologo. Ma quando la forma della pelle è integrata da sintomi articolari o addominali, un reumatologo è collegato. Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale. Dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. La terapia ha lo scopo di eliminare la causa dell'insorgenza dell'infiammazione vascolare. Quindi procedere al trattamento con glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone). Hanno un effetto inibitorio sul sistema immunitario, alleviando così le cellule e i tessuti del corpo dall'attacco degli immunocomplessi. Si consiglia di utilizzare citostatici, medicinali per le pareti dei vasi sanguigni (preparati di acido ascorbico). Per purificare il sangue dai complessi immunitari, viene eseguita la plasmaferesi. La terapia esterna viene utilizzata per eliminare i difetti estetici: i pazienti lubrificano le aree interessate con creme e unguenti speciali.

vasculite

Informazione Generale

La vasculite (il termine angiite è sinonimo di questo nome) è il nome di un gruppo eterogeneo di malattie, la cui base è il processo infiammatorio immunopatologico che colpisce i vasi. Colpisce vari vasi: arterie, arteriole, vene, vene, capillari. La conseguenza di questa malattia sono i cambiamenti nelle funzioni e nella struttura degli organi che i vasi colpiti forniscono con il sangue. La malattia può scatenare sanguinamento, necrosi, ischemia.

Fino ad ora, gli scienziati stanno conducendo ricerche, cercando di determinare con maggiore precisione la vasculite: che tipo di malattia è e che cosa causa lo sviluppo. Le cause esatte della malattia non sono ancora note. Si presume che la malattia si sviluppi a causa dell'influenza di fattori esterni in combinazione con la localizzazione genetica. Vi sono anche prove che la malattia può essere causata da epatite V o Staphylococcus aureus. Codice ICD-10 - I77.6.

patogenesi

Sono ancora in corso lavori per studiare l'eziologia della vasculite sistemica. In particolare, esiste un'opinione sul probabile ruolo di un'infezione batterica o virale nel suo sviluppo. La patogenesi della malattia è complessa, compreso un numero di meccanismi immunitari. Si presume che tali fattori abbiano un ruolo nello sviluppo della vasculite sistemica:

  • La formazione nel corpo di autoanticorpi agli anticorpi citoplasmatici antineutrofili, durante i quali vengono attivati ​​i neutrofili e aderiscono alle cellule endoteliali, il che porta al loro danno.
  • La formazione di autoanticorpi agli antigeni della parete vascolare.
  • La formazione di immunocomplessi patogeni e la loro deposizione nella parete del vaso. Che colpisce i leucociti polimorfonucleati dopo l'attivazione del complemento. A loro volta, producono enzimi lisosomiali che danneggiano la parete vascolare. La sua permeabilità aumenta. Con l'infiammazione immunitaria della nave, la trombosi si manifesta spesso.
  • Reazioni del sistema immunitario associate all'azione dei linfociti T. Questo meccanismo è cruciale nello sviluppo della granulomatosi di Wegener. A causa dell'interazione con l'anticorpo, i linfociti T sensibilizzati producono linfochine che inibiscono la migrazione dei macrofagi. Quindi li concentrano dove si accumulano gli antigeni. I macrofagi vengono attivati ​​e producono enzimi lisosomiali, il che porta a danni alle pareti vascolari. Questi meccanismi portano alla manifestazione di granulomi..
  • L'effetto diretto di una varietà di agenti infettivi sulla parete vascolare.
  • Disturbi vasospastici e della coagulazione.
  • Effetti derivanti dal rilascio di mediatori e citochine infiammatorie.
  • I processi di interazione dei leucociti e delle cellule endoteliali, a seguito dei quali viene rilasciato un gran numero di molecole adesive riformate e nuovamente sintetizzate.
  • La comparsa di anticorpi contro i fosfolipidi. Tali anticorpi si trovano in pazienti con vasculite sistemica. Si nota la loro reazione crociata con proteine ​​endoteliali, che porta ad un aumento delle proprietà della coagulazione del sangue.

Classificazione

Prima di tutto, la vasculite è divisa in primaria e secondaria.

  • Le lesioni primarie sono un processo indipendente in cui le navi si infiammano. La loro causa è sconosciuta..
  • Secondario: si tratta di lesioni che si sviluppano come una complicazione di malattie infettive o oncologiche in corso. La causa di tali malattie può anche essere l'uso di droghe, gli effetti delle tossine, gli agenti infettivi..

A sua volta, la vasculite primaria, tenendo conto delle dimensioni dei vasi infiammati, è divisa in tali gruppi:

  • Processo infiammatorio di piccoli vasi: granulomatosi di Wegener, vasculite emorragica (porpora Schenlein-Genoch), vasculite crioglobulinemica, poliangite microscopica, vasculite urticarica ipocompleta, sindrome di Charge-Strauss, vasculite da ipersensibilità.
  • Processo infiammatorio dei vasi medi: malattia di Kawasaki, periarterite nodosa.
  • Infiammazione dei grandi vasi: arterite a cellule giganti, malattia di Takayasu.
  • Infiammazione vascolare di varie dimensioni: malattia di Behçet, vasculite con sindrome di Kogan.
  • Infiammazione nelle malattie sistemiche: lupus, sarcoidosi, vasculite reumatoide.
  • Vasculite dei singoli organi: angiite primaria del sistema nervoso centrale, arterite cutanea, aortrite isolata, angiite leucocitoclastica cutanea, altre.

La vasculite cutanea isolata è anche isolata. Può essere una manifestazione di tali malattie:

  • Vasculite emorragica Shenlein-Genoch;
  • vasculite allergica ipersensibile;
  • vasculite pomeridiana;
  • eritema nodoso;
  • periarterite nodosa.

A seconda del calibro dei vasi interessati, dove sono localizzati esattamente e che tipo di lesione è disponibile, è disponibile un determinato quadro clinico.

La forma secondaria di vasculite può essere la seguente:

  • associato alla sifilide;
  • con virus dell'epatite B;
  • con virus dell'epatite C;
  • con malattie oncologiche;
  • immunocomplesso associato a farmaci;
  • Vasculite ANCA associata a farmaci;
  • altro.

Poiché la vasculite sistemica determina i meccanismi immunitari, quindi, a seconda del tipo di processo immunopatologico, la vasculite sistemica primaria è suddivisa nei seguenti gruppi:

  • Quelli associati ai complessi immunitari: lupus e vasculite reumatoide, morbo di Behcet, vasculite emorragica, vasculite crioglobulinemica.
  • Quelli associati con anticorpi specifici per organo: la malattia di Kawasaki.
  • Quelli associati agli anticorpi citoplasmatici antineuropilici: poliarterite microscopica, granulomatosi di Wegener, poliarterite nodulare classica, sindrome di Charge-Strauss.

Le ragioni

Fino ad ora, le cause dello sviluppo di questa malattia non sono state studiate abbastanza. Le cause della manifestazione della forma primaria della malattia sono determinate solo presumibilmente. Può svilupparsi a causa di infezioni virali e croniche, allergie, malattie autoimmuni croniche, assunzione di determinati farmaci e contatto con sostanze chimiche. Come fattori che provocano questa malattia, vengono chiamati ipotermia, ustioni, radiazioni, lesioni e un fattore ereditario. Tuttavia, questi fenomeni non sono le cause della malattia, ma i suoi fattori scatenanti..

Sintomi di vasculite

I sintomi clinici comuni per la vasculite di tutte le varietà sono la febbre ondulata, in cui la temperatura corporea aumenta durante gli scoppi di lesioni vascolari. Si notano anche la sindrome emorragica della pelle e quella muscolo-articolare. Anche il sistema nervoso periferico può essere coinvolto nel processo patologico. Questo porta allo sviluppo di polineurite. Si notano anche l'esaurimento e le lesioni viscerali sfaccettate..

Nella letteratura specializzata, il termine "vasculopatia" è talvolta usato per determinare i segni di danno vascolare in questa malattia..

In generale, i sintomi della vasculite sistemica, a seconda della varietà, possono essere variati e influenzare diversi sistemi e organi. Sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • Pelle - eruzioni cutanee, compaiono ulcere, le dita diventano blu, le ulcere possono formarsi nell'area genitale, è possibile la cancrena.
  • Polmoni: mancanza di respiro, tosse, sputi di sangue, manifestazioni di soffocamento sono possibili.
  • Sistema nervoso - mal di testa, vertigini, crampi, sensazione alterata e funzione motoria, colpi.
  • Membrane mucose: comparsa di eruzioni cutanee e piaghe.
  • Reni: aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
  • Apparato digerente - diarrea, dolore addominale, sangue nelle feci.
  • Sistema muscoloscheletrico - gonfiore e dolore alle articolazioni, dolore muscolare.
  • Visione - dolore e dolore agli occhi, visione offuscata, arrossamento degli occhi.
  • Cuore e vasi sanguigni - disturbi del cuore, dolore dietro lo sterno, salti della pressione sanguigna.
  • Organi ORL - compromissione dell'olfatto e dell'udito, secrezione da orecchie e naso, voce rauca, sangue dal naso.

Vasculite emorragica

Foto di vasculite sulle gambe

Questo modulo è principalmente benigno. Di norma, tra qualche settimana si verifica una remissione o un recupero. Tuttavia, la vasculite emorroidaria può essere complicata da danni all'intestino o ai reni. Molto spesso, con questa forma di malattia, si sviluppano lesioni della pelle. Una persona è colpita da un'eruzione emorragica - porpora palpabile, che è scarsamente visibile, ma può essere determinata dal tocco. All'inizio della malattia, la vasculite appare sulle gambe: l'eruzione cutanea è localizzata nelle parti distali degli arti inferiori, quindi va ai fianchi, ai glutei.

Inoltre, con questa forma di malattia, si nota la sindrome articolare. Molto spesso, sono interessate le grandi articolazioni delle gambe. I dolori articolari migratori si notano nel momento in cui compaiono eruzioni cutanee sulla pelle. Alcuni pazienti possono avere la sindrome addominale, in cui si verifica una sconfitta del tratto gastrointestinale. In questo caso, si notano dolore addominale, nausea, vomito, dolore addominale e sanguinamento gastrointestinale. Sindrome renale possibile.

Cutaneo

Con questo tipo di malattia, sono interessati i vasi piccoli o medi del derma. Tuttavia, i vasi degli organi interni non sono interessati. I sintomi di questo tipo di malattia sono simili a quelli di una serie di malattie della pelle. In particolare, si notano deflussi capillari, danni ai capillari, noduli, orticaria. Se questa forma accompagna le malattie sistemiche, il paziente è anche preoccupato per dolori articolari, febbre.

Vasculite allergica

Foto dei sintomi di vasculite allergica

Con questa forma, il paziente mostra macchie eritematose ed emorragiche, eruzioni cutanee, noduli. L'infarto cutaneo è probabile quando si forma una crosta nera nell'eruzione cutanea. In luoghi di eruzioni cutanee, si manifestano bruciore o prurito. Si notano emorragie sotto le unghie dei piedi, dolori muscolari e articolari. I segni caratteristici della malattia possono essere visti nella foto della vasculite allergica..

Molto spesso, con questa forma di vasculite, appare un'eruzione cutanea su fianchi, piedi, parte inferiore della gamba. Se la malattia assume una forma generalizzata, le eruzioni cutanee sul tronco e sugli avambracci possono disturbare.

Questo gruppo comprende eritema nodoso acuto e cronico, eritema induttivo di Bazin, angiite temporale, malattia di Behcet.

I sintomi più importanti della malattia di Behçet sono la stomatite ricorrente, le ulcere genitali. La sindrome di Behçet colpisce anche la mucosa degli occhi, la pelle. I sintomi caratteristici di questo tipo di malattia sono la formazione di ulcere ed erosione..

Foto della malattia di Behçet

Nei pazienti con eritema nodoso acuto, compaiono nodi di grandi dimensioni e il colore della pelle sotto di essi cambia da rosso a verdastro.

Vasculite sistemica

Parlando di vasculite sistemica - che tipo di malattia è, va notato che questa forma della malattia si sviluppa in caso di meccanismi immunitari compromessi in persone con una varietà di malattie sistemiche con lesioni del tessuto connettivo.

Con lo sviluppo della granulomatosi di Wegener, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi: si sviluppano cambiamenti distruttivi nel tratto respiratorio, pareti dei vasi e reni; i granulomi ulcerati compaiono sulle mucose della bocca, del naso, dei bronchi; si sviluppa la glomerulonefrite. La malattia porta a gravi complicazioni: soffrono di organi interni, sistema nervoso, organi visivi, pelle.

La vasculite autoimmune con reumatismi si diffonde nel corpo nel suo insieme. Le sue manifestazioni dipendono dallo stadio di sviluppo. Il tipo autoimmune della malattia colpisce la pelle, i vasi sanguigni degli organi interni e il cervello. La probabilità di sanguinamento interno aumenta.

Vasculite crioglobulinemica

Questa è una variazione della forma sistemica della malattia, che è caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​della crioglobulina nelle cellule del sangue. Si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e gradualmente li distruggono. Una caratteristica di questa malattia, che ha una forma progressiva, è il danno ai nervi periferici e una graduale perdita di sensibilità. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, questa condizione può causare paralisi motoria e perdita del linguaggio..

Vasculite orticaria

Foto di vasculite orticaria

Questo tipo di malattia è una delle varietà della forma allergica in cui si sviluppa l'infiammazione cronica dei vasi superficiali della pelle. All'inizio, a questi pazienti viene spesso diagnosticata l'orticaria cronica. La malattia procede a ondate. Una persona sviluppa noduli emorragici, vesciche, macchie sulla pelle. Spesso sente una sensazione di bruciore in quei luoghi che sono stati colpiti. La temperatura aumenta, il dolore nella parte bassa della schiena, le articolazioni, i muscoli, l'addome, il mal di testa disturba. La temperatura aumenta, si sviluppa la glomerulonefrite.

Periarterite nodosa

Si sviluppa principalmente nei maschi. I dolori muscolari si preoccupano, il peso diminuisce, la temperatura aumenta. A volte nausea e vomito, si manifestano bruscamente dolori all'addome. La malattia può portare a ictus e disturbi mentali..

Malattia di Takayasu (aortoarterite non specifica)

L'arterite Takayasu è un processo infiammatorio granulomatoso progressivo dell'aorta e dei suoi rami principali. L'ortoarterite non specifica (malattia di Takayasu) colpisce principalmente le donne in giovane età. Circa la metà dei pazienti che sviluppano arterite soffre di sintomi somatici primari. Sviluppano febbre, insonnia, affaticamento, perdita di peso, dolori articolari. Spesso l'aortoarterite non specifica porta allo sviluppo di anemia e ad un aumento dell'ESR.

In circa la metà dei pazienti, i sintomi somatici preliminari non si sviluppano e si notano solo cambiamenti tardivi nel sistema vascolare. Nel processo di sviluppo della malattia nelle sue fasi successive, a causa della debolezza delle pareti dei vasi, possono svilupparsi aneurismi localizzati. La malattia provoca anche lo sviluppo del fenomeno Raynaud. Pertanto, è importante che il trattamento sia iniziato il prima possibile e che il protocollo di trattamento per i pazienti con malattia di Takayasu sia chiaramente rispettato..

Granulomatosi di Wegener

Con questa forma, il dolore appare nei seni paranasali, si notano ulcere sulla mucosa nasale, rinite necrotica ulcerosa. Può verificarsi la distruzione del setto nasale, che porta a una deformazione della sella del naso. Altri disturbi gravi sono anche molto probabili: si sviluppa rapidamente insufficienza renale, si nota mancanza di respiro, tosse con sangue.

Sindrome di Cherge-Strauss

Questa malattia è anche chiamata granulomatosi eosinofila con angiopatia. Nel processo del suo sviluppo, i vasi sanguigni sono interessati, a seguito del quale viene peggiorata la fornitura di organi vitali con il sangue. Il sintomo più comune di vasculite di Charg-Strauss è l'asma. Tuttavia, oltre a lei, compaiono anche altri sintomi: febbre, eruzione cutanea, sanguinamento nel tratto digestivo, dolore ai piedi e alle mani. A volte i sintomi sono lievi, in altri casi si sviluppano segni gravi potenzialmente letali.

Angiite dermica polimorfa

Foto della pelle dell'angiite

Questa è l'angiite, in cui si sviluppa dermatosi ricorrente cronica a causa di un processo infiammatorio non specifico nelle pareti dei vasi della pelle. Nel processo di sviluppo della malattia, la pelle della parte inferiore delle gambe è principalmente colpita. Ma le eruzioni cutanee possono apparire in altri luoghi. A volte il loro aspetto è preceduto da sintomi generali: febbre, debolezza, mal di testa. Le eruzioni cutanee non vanno via per diversi mesi. Dopo il recupero, esiste il rischio di ricaduta. Esistono molte varietà di questa malattia, a seconda delle caratteristiche dell'eruzione cutanea..

Angiite da Livedo

Si sviluppa principalmente nelle donne durante la pubertà. Inizialmente, compaiono macchie blu-cianotiche persistenti sulle gambe. Meno comunemente, compaiono in altri luoghi. I punti possono avere dimensioni e forme diverse. Quando viene raffreddato, la gravità aumenta. Con il passare del tempo si possono sviluppare sul posto piccole ulcere, necrosi, emorragie. I pazienti sono preoccupati per il freddo, il dolore alle gambe, il dolore nelle ulcere.

Vasculite cerebrale

Una malattia grave, che è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio delle pareti dei vasi cerebrali. L'aspetto cerebrale di questa malattia può scatenare emorragie, necrosi tissutale. Nel processo di sviluppo della malattia, il paziente può essere disturbato da un forte mal di testa. Possibile parossismo epilettico, deficit neurologico focale. Nel processo di sviluppo della malattia, è probabile una manifestazione di uno dei complessi di sintomi:

  • manifestazioni multi-focali che ricordano una clinica di sclerosi multipla;
  • encefalopatia acuta con disturbi mentali;
  • sintomi caratteristici della formazione volumetrica del cervello.

Vasculite microscopica

Questa forma colpisce principalmente le piccole navi. È raro, può iniziare come una sindrome polmonare-renale, alla quale si uniscono rapidamente glomerulonefrite ed emorragie alveolari. All'inizio della malattia si sviluppano manifestazioni generali: febbre, mialgia, artralgia, perdita di peso. Altri sintomi dipendono da quali organi e sistemi sono interessati. Molto spesso, si verificano danni ai reni, meno spesso: pelle, sistema respiratorio, tratto gastrointestinale.

Arterite temporale a cellule giganti

La malattia colpisce gli anziani. I suoi sintomi sono debolezza, febbre ondulata, malessere, forte mal di testa pulsante, gonfiore delle tempie.

Test e diagnostica

Nel processo di diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

  • Esami del sangue e delle urine: vengono eseguiti ripetutamente. Nel processo di tali studi in pazienti con vasculite, sono spesso determinati l'accelerazione dell'ESR, l'aumento del fibrinogeno e un aumento della proteina C-reattiva. La leucocitosi può essere determinata. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a determinare il danno renale.
  • Studio di immunogramma. Nel processo di ricerca immunologica, per alcune forme di vasculite, vengono determinati gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA). Questo semplifica notevolmente la diagnosi..
  • Test allergologici.
  • Metodi di ricerca strumentale - ultrasuoni, radiografia, ecocardiografia, ecc..
  • Biopsia dell'organo o del tessuto interessato per esame immunoistochimico e istologico. Tale studio aiuta a confermare la diagnosi..

Ma la determinazione dell'ANCA nel siero del sangue mediante il metodo dell'immunofluorescenza indiretta o mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico è tuttavia più importante nel processo diagnostico..

L'insieme di studi che il medico prescrive dipende dal quadro clinico, dai reclami dei pazienti.

I medici spesso incontrano difficoltà nella fase della diagnosi precoce, poiché i sintomi della malattia sono spesso lievi e simili anche ai segni di altre malattie. Pertanto, la diagnosi differenziale spesso causa alcune difficoltà. Ad esempio, con la vasculite emorragica, a volte si manifesta una sindrome addominale, che può essere percepita come una malattia gastrointestinale che richiede un intervento chirurgico.

Per stabilire correttamente la diagnosi, viene praticato il seguente algoritmo:

  • Determinazione dei segni clinici di vasculite In caso di danno vascolare si sviluppano sindrome della pelle, sindrome del disturbo trofico, sindrome ischemica; coinvolgimento delle mucose, ipertensione arteriosa, coinvolgimento delle vene e alterazioni degli organi.
  • Determinazione dei segni clinici e di laboratorio della malattia. Viene valutata la presenza di sintomi comuni, indicatori di laboratorio..
  • Differenziazione della natura primaria e secondaria della malattia.
  • Esame strumentale dei vasi sanguigni. Per confermare il danno vascolare, vengono eseguite dopplerografia, angiografia, biomicroscopia, angioscanning, capillaroscopia e viene valutata la presenza di segni caratteristici della lesione..
  • Identificazione di marcatori specifici delle lesioni della parete vascolare, diagnosi di laboratorio di vasculite.
  • Esame morfologico del materiale, il cui campionamento è stato effettuato mediante biopsia. Per questo vengono utilizzati metodi istochimici e immunomorfologici..
  • Determinazione dei principali collegamenti patogenetici del danno vascolare. In questa fase, viene determinato il tipo di malattia (vasculite associata a complessi immunitari; associata ad ANCA; anticorpi specifici per organo; vasculite mediata da cellule con formazione di granulomi).
  • Determinazione della probabile eziologia della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della vasculite primaria non è nota, ma non è esclusa l'esposizione a determinati virus e batteri. Vengono rilevati marcatori immunogenetici.
  • Chiarimento della forma di vasculite mediante criteri di classificazione.

Trattamento

Trattamento della vasculite alle gambe, foto

Come trattare la vasculite, il medico determina in base alla forma della malattia e alle sue caratteristiche. Il trattamento della vasculite sulle gambe e altre varietà di questa malattia viene effettuato in modo completo, in più fasi, utilizzando farmaci e procedure.

Il trattamento della vasculite sistemica mediante l'assunzione di agenti farmacologici ha lo scopo di sopprimere le reazioni immunopatologiche. Lo schema di tale terapia è il seguente:

  • Condurre un trattamento aggressivo per sopprimere i processi patologici (corso breve).
  • Mantenimento della remissione mediante l'uso di immunosoppressori (da sei mesi a due anni).
  • Terapia di ricaduta.

È molto importante che durante e dopo il trattamento, i pazienti evitino l'esposizione al corpo di quei fattori che possono scatenare un'esacerbazione della malattia sulle gambe e altre forme della malattia. Si tratta di malattie infettive, grave stress, uso di farmaci senza prescrizione medica, ecc. È necessario mantenere il peso normale e smettere di fumare. È altrettanto importante mangiare bene.

I dottori

Prosvirov Evgeny Yuryevich

Lemeshko Tatyana Anatolevna

Kadochkina Oksana Andreevna

Farmaco

Nel processo di trattamento della vasculite, ai pazienti viene prescritto l'assunzione di tali farmaci:

  • Glucocorticosteroidi: l'uso di questi farmaci può raggiungere la remissione a lungo termine. Di norma, ai pazienti vengono prescritti preparati a base di prednisone. Il farmaco viene utilizzato per il trattamento di base.
  • Nelle forme gravi della malattia, viene utilizzato il trattamento combinato con glucocorticosteroidi e citostatici (ciclofosfamide). Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa ad alte dosi. Il trattamento è generalmente lungo.
  • Vengono anche utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei - Ibuprofene, Indometacina.
  • Se necessario, il medico prescrive farmaci di altri gruppi: antimicrobici (Trimetoprim / Sulfamethoxazole), antivirali (Interferone, Vidarabina), agenti antipiastrinici, anticoagulanti (Eparina, Warfarin), vasodilatatori, ACE-inibitori.
  • L'immunoglobulina endovenosa è prescritta a pazienti con glomerulonefrite..
  • Se si nota un danno renale grave, a volte viene prescritta la plasmaferesi.
  • Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini prevede l'uso di antibiotici.
  • Vengono anche prescritti mezzi che rafforzano i vasi sanguigni, riducendone la fragilità e la permeabilità (vitamina C, rutina)
  • Se necessario, vengono prescritti anche i seguenti agenti: antitumorale (Rituximab), immunosoppressori (azatioprina, leflunomide, micofenolato di Mofetila).
  • È possibile utilizzare farmaci che dilatano i vasi sanguigni e attivano la microcircolazione (pentossifillina).
  • Prescrivere farmaci che prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue (acido acetilsalicilico).
  • Per accelerare il processo di guarigione dell'eruzione cutanea sulle gambe, vengono utilizzati rimedi locali: etacridina, solcoseryl, iruxol (per ulcere), dimeossido (per applicazioni in luoghi di infiammazione).

Procedure e operazioni

Con alcune forme di vasculite, nonché con lo sviluppo di trombosi di grandi arterie, stenosi delle arterie principali, è necessario un trattamento chirurgico.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica in forma grave, viene eseguita l'emodialisi o viene eseguito il trapianto di rene.

Quando i sintomi acuti possono essere eliminati, la terapia riabilitativa viene eseguita utilizzando la fisioterapia e la psicoterapia.

Trattamento con rimedi popolari

Se visiti un forum tematico, puoi conoscere molti metodi di trattamento della vasculite con metodi popolari. Tuttavia, è sempre importante ricordare che tali metodi di trattamento sono solo ausiliari nel processo di terapia principale. Prima di usarli, è meglio consultare un medico sull'adeguatezza di tali azioni..

  • Se è necessario trattare la vasculite superficiale, vengono utilizzate preparazioni a base di erbe che influenzano positivamente la permeabilità delle pareti dei vasi e producono un effetto antinfiammatorio. Tale azione è posseduta da: sophora giapponese, grano saraceno, montanaro e uccello, equiseto, ortica.
  • Viene anche mostrato l'uso di decotti e infusi di erbe che producono un generale effetto stimolante: cereali e paglia di avena, achillea, foglie di cenere di montagna e ribes nero, cinorrodi.
  • Ridurre il gonfiore con forme profonde di vasculite aiuterà: una stringa, ortiche pungenti, cinquefoil verticale.
  • Al fine di stimolare la funzione della corteccia surrenale, che è importante per le forme gravi di vasculite, si raccomanda il trattamento con preparati e decotti contenenti ginseng, sambuco nero ed eleuterococco. Spesso ai pazienti vengono prescritti estratti alcolici di ginseng ed eleuterococco.
  • Si raccomanda inoltre di bere il tè verde, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e ne riduce la permeabilità e influisce positivamente anche sui processi metabolici nel corpo. Dovrebbe essere bevuto ogni giorno, in alternanza con altre tisane..

Possono essere applicati i seguenti preparati a base di erbe:

  • La prima collezione Highlander aviaria, dioica ortica, sophora dal becco spesso - 4 parti ciascuno, achillea - 3 parti, sambuco nero - 1 parte. L'infusione viene preparata versando 5 g della miscela con 1 bicchiere di acqua bollente. Bevi mezzo bicchiere due volte al giorno.
  • La seconda collezione Sambuco nero, equiseto - 3 parti, menta piperita - 2 parti. L'infusione viene preparata versando 5 g della miscela con 1 bicchiere di acqua bollente. Bevi l'infuso caldo, mezza tazza 4 volte al giorno. Questa infusione viene utilizzata anche per lozioni. Le applicazioni vengono applicate all'area interessata e vengono trattenute per 15 minuti. Questa procedura può essere eseguita più volte al giorno..
  • La terza collezione È usato come rinforzo generale e fornisce al corpo vitamina K. Per la sua preparazione, l'erba di San Giovanni, il piantaggine, la pastinaca, le bacche di ribes nero e la rosa selvatica sono mescolate in proporzioni uguali. 10 g di fondi devono versare 1 cucchiaio. acqua e far bollire per alcuni minuti. Bere 2 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Mezzi per uso esterno:

  • Comprime dalla resina di pino. Sono applicati con una forma di pelle alle aree interessate. Per preparare il prodotto, è necessario fondere 200 g di resina e aggiungere ad esso 40 g di olio vegetale non raffinato, 50 g di cera d'api. Mescola tutto e, quando la miscela si raffredda, applicala sulla lesione, senza rimuoverla per un giorno.
  • Germogli di betulla e grasso di nutria. Per preparare il prodotto devi prendere 1 cucchiaio. gemme di betulla secche o fresche grattugiate e mescolarle con 500 g di grasso di nutria. Il prodotto deve essere lasciato nei piatti di argilla per una settimana, ogni giorno tenendolo a fuoco basso nel forno per 3 ore. Disporre in barattoli e utilizzare ogni giorno come unguento.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, devono essere prese le seguenti misure:

  • Evitare l'ipotermia grave e il surriscaldamento.
  • Ricondizionare i focolai di infezione nel tempo.
  • Pratica un'adeguata attività fisica.
  • Evita gli effetti di fattori che possono scatenare allergie..
  • Rafforzare il sistema immunitario.
  • Rifiutare da cattive abitudini.

Vasculite nei bambini

Foto di vasculite emorragica nei bambini

I bambini soffrono di questa malattia abbastanza raramente. Ma tutte le varietà di vasculite hanno caratteristiche caratteristiche del corso durante l'infanzia.

La vasculite emorragica nei bambini può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive - influenza, infezioni virali respiratorie acute, scarlattina, varicella. Altri fattori provocatori possono anche influenzare: ipotermia, lesioni, allergie, ecc..

La malattia porta al fatto che i bambini hanno molte emorragie rosse sulle mucose della bocca, delle labbra. Queste emorragie si alzano leggermente sopra la mucosa. A volte sanguinano. Un'eruzione emorragica papulare appare sul corpo. Si forma su arti, gambe, busto, glutei..

Altri sintomi compaiono, in particolare, la sindrome articolare. I dolori articolari compaiono contemporaneamente con manifestazioni cutanee o poco dopo. Il dolore scompare dopo alcuni giorni, ma quando appare una nuova eruzione cutanea, ricompare. Inoltre, i bambini manifestano spesso la sindrome addominale, la cui manifestazione principale è un forte dolore addominale. Ciò può complicare la diagnosi, poiché il dolore è simile ai sintomi di appendicite, ostruzione intestinale, ecc..

I danni ai polmoni con una forma emorragica della malattia nei bambini appaiono meno spesso, ma in questo caso c'è il rischio di sanguinamento polmonare rapido. Con diverse forme di malattia, nei bambini può comparire sangue nelle urine..

Il trattamento della vasculite è obbligatorio in ospedale. Di norma vengono prescritti eparina, preparati vascolari, assorbenti, agenti antipiastrinici. In alcuni casi, è indicato il trattamento con prednisone. Con un rapido decorso della malattia, viene prescritta la plasmaferesi.

Nel processo di trattamento, una dieta rigorosa è molto importante. Se la malattia è scomparsa, per 5 anni il bambino è sotto controllo medico. Dopo tutto, c'è il pericolo di ricaduta.

Dieta

Dieta ipoallergenica

  • Efficacia: effetto terapeutico dopo 21-40 giorni
  • Date: costantemente
  • Il costo dei prodotti: 1300-1400 rubli. in settimana

Durante il periodo della malattia, è importante escludere dalla dieta tutti gli alimenti che possono provocare manifestazioni allergiche. È necessario rimuovere completamente dalla dieta cioccolato, cacao, uova e agrumi. Nell'insufficienza renale, non dovresti mangiare cibi troppo salati, così come cibi contenenti molto potassio. L'alcool dovrebbe essere completamente eliminato; non mangiare piatti troppo freddi e troppo caldi.

È importante rispettare le seguenti raccomandazioni:

  • Mangia in piccole porzioni e almeno 6 volte al giorno.
  • Introdurre alimenti contenenti vitamine C, B, K e A.
  • La quantità di sale al giorno non deve superare gli 8 g.
  • È importante mangiare molti prodotti caseari per ripristinare le riserve di calcio nel corpo..
  • Il menu dovrebbe includere zuppe di verdure, verdure bollite, cereali con latte e regolari, oli vegetali, frutta dolce, carne e pesce bolliti, cracker dal pane bianco.
  • Devi bere tè verde, decotti alle erbe, gelatina e composte.
  • Mentre ti riprendi, la dieta viene adattata..

Conseguenze e complicazioni

Se la malattia non viene trattata in tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • insufficienza epatica e renale;
  • ascessi della cavità addominale;
  • emorragia polmonare;
  • intussuscezione intestinale;
  • polineuropatia.

Se durante lo sviluppo della malattia una parte del vaso sanguigno si allunga e si espande, aumenta il rischio di aneurisma.

Se i vasi si restringono durante il processo infiammatorio, l'afflusso di sangue a determinati organi e tessuti può arrestarsi, il che aumenta la probabilità di necrosi.

previsione

La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal grado di danno vascolare, dalla durata della malattia prima del trattamento, dall'efficacia della terapia.

Con il giusto approccio al trattamento, è possibile ottenere la remissione, che può essere interrotta da periodi di esacerbazioni. Se non trattato, un'alta probabilità di morte.

Elenco delle fonti

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryasclobulinemic vasculitis associate a epatite cronica B: osservazioni cliniche e revisione della letteratura.
  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Vasculite emorragica (malattia di Schoenlein-Genoch) // Vasculite e vasculopatia. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999.-- 616 s.
  • Manuale di un professionista. Sotto. ed. Vorobyev A. I. "Medicina", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Vasculite sistemica: novità in termini di classificazione, diagnosi e trattamento. Clinico. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Vasculite sistemica e aterosclerosi. Ter. Arco. 2007; 3: 84-92.

Istruzione: laureato presso il Rivne State Basic Medical College con una laurea in Farmacia. Si è laureata alla Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov e uno stage basato su di esso.

Esperienza lavorativa: dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e manager di un chiosco farmacia. Ha ricevuto lettere e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Vasculite allergica - cause, sintomi e trattamento

Articoli di esperti medici

La vasculite allergica è un processo infiammatorio delle pareti dei vasi sanguigni che si verifica a seguito di una reazione allergica. La vasculite allergica è caratterizzata dal coinvolgimento predominante di vasi sanguigni di piccolo calibro nel processo patologico. Sia gli uomini che le donne sono esposti ad esso, indipendentemente dall'età.

I fattori predisponenti della vasculite allergica sono:

  1. Disturbi metabolici:
    • sovrappeso,
    • la presenza del diabete,
    • gotta,
    • aterosclerosi.
  2. Malattie autoimmuni:
    • lupus eritematoso sistemico,
    • artrite reumatoide.
  3. Patologia del sistema cardiovascolare:
    • malattia ipertonica,
    • insufficienza cardiaca.
  4. Malattie del fegato e altre patologie concomitanti:
    • cirrosi epatica,
    • malattia infiammatoria intestinale,
    • virus dell'immunodeficienza (HIV),
    • tumore maligno, ecc..

La vasculite è classificata in base alle manifestazioni cliniche e istologiche, alla dimensione dei vasi sanguigni interessati e alla profondità del processo patologico.

Dal diametro dei vasi sanguigni interessati, la vasculite allergica è divisa in:

  • superficiale (vasculite cutanea), quando sono interessate le arteriole, le venule e i capillari della pelle,
  • profondo (vasculite dermoipodermica), quando sono interessate le arterie di medio e grande calibro e le vene (i cosiddetti vasi del tipo muscolare).

Nella formazione della vasculite allergica, un ruolo importante è svolto dagli agenti tossici infettivi che stimolano la produzione di complessi immunitari circolanti (CIC), che si depositano sull'endotelio vascolare (pareti). Alla fine, si verifica un danno all'endotelio dei vasi sanguigni, si sviluppano il processo infiammatorio e una maggiore permeabilità - si forma la vasculite allergica. La gravità della vasculite dipende dalla quantità di CEC nel flusso sanguigno.

Codice ICD-10

Cause di vasculite allergica

Esistono tali cause di vasculite allergica.

  1. Natura infettiva dell'evento:
    • flora batterica (ẞ - gruppo emolitico A streptococco, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, lebbra);
    • flora virale (influenza, herpes, epatite A, B e C);
    • malattie fungine (genere Candida).
  2. La reazione all'assunzione di droghe:
    • farmaci antibatterici (penicilline, sulfanilamidi, streptomicina);
    • uso di insulina;
    • complessi vitaminici;
    • prendendo contraccettivi orali;
    • somministrazione di streptochinasi, ecc..
  3. Esposizione ad allergeni alimentari - proteine ​​del latte, glutine.
  4. L'influenza di composti di origine chimica - sostanze di raffinazione del petrolio, insetticidi, prodotti chimici domestici.

Sintomi di vasculite allergica

Il principale sintomo clinico di vasculite allergica con lesioni vascolari di piccolo calibro è la porpora palpabile. La porpora palpabile è un'eruzione emorragica che sale leggermente sopra la pelle (non puoi sentirla nella fase iniziale della malattia).

Nel caso in cui la coagulazione del sangue sia compromessa e si noti la trombocitopenia dell'emorragia (petecchie), sono clinicamente presentate sotto forma di macchie e non sono palpabili. La vasculite allergica è caratterizzata dalla presenza di infiltrati infiammatori in relazione ai quali sono rappresentati da papule che possono essere palpate.

La quantità di eruzione cutanea con vasculite allergica varia da pochi millimetri a diversi centimetri. Una caratteristica è la simmetria dell'eruzione cutanea.

Con un grave processo infiammatorio, la porpora palpabile viene convertita in un'eruzione vescicolare piena di contenuti emorragici. Successivamente, sul sito di tali bolle si formano necrosi e ulcere. A questo proposito, si distinguono queste forme di vasculite allergica:

  • papular,
  • vescicolare,
  • bollosa,
  • pustoloso,
  • ulcerosa.

A volte con vasculite allergica, è possibile una sensazione di prurito e dolore nella zona interessata. Dopo la guarigione delle eruzioni cutanee, rimane l'iperpigmentazione, è anche possibile la formazione di cicatrici atrofiche.

Molto spesso, l'eruzione cutanea si trova sulle gambe, anche se è possibile che si diffonda ad altre aree (di solito non colpite: l'area del viso, le mucose, i palmi e le piante dei piedi).

Vasculite allergica della pelle

La vasculite allergica della pelle è una combinazione polietiologica di malattie e il loro complesso di sintomi clinici è molto vario. Ma il principale sintomo clinico è il danno alla pelle dalle macchie alle ulcere (cioè, un polimorfismo da eruzione cutanea è caratteristico). Le eruzioni cutanee sono spesso accompagnate da prurito, bruciore o dolore. Parallelamente ai danni alla pelle, c'è un deterioramento del benessere generale: febbre alta, letargia, mialgia e artralgia, diminuzione dell'appetito, vomito e dolore all'addome.

Come tale, non esiste una classificazione della vasculite allergica della pelle, la loro separazione avviene dalla profondità del processo dannoso. A questo proposito, si distinguono la vasculite superficiale e profonda.

La vasculite allergica superficiale si divide in:

  1. Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Genoch).
  2. Arteriolite allergica Ruiter.
  3. Microbide leucoclastico emorragico di Mishera - Cieco.
  4. Vasculite necrotizzante nodulare di Werther Dumling.
  5. Parapsoriasi lichenoide acuta da vaiolo.
    • Emosiderosi (capillarite)
      • porpora telangiectatica anulare,
      • porpora eczematoide,
      • malattia da camera,
      • prurito viola,
      • dermatite lichenoide pigmentata viola,
      • porpora teleangectatica arcuata,
      • atrofia della pelle bianca,
      • angiodermite pigmentata viola,
      • porpora ortostatica,
      • emosiderosi senile reticolare.
  6. Tra le vasculiti allergiche profonde ci sono:
    • Forma cutanea di periarterite nodosa.
    • Eritema nodoso - acuto e cronico.

Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Genoch)

È causato da un danno sistemico all'endotelio vascolare, con la formazione di eritema sulla superficie della pelle, che sarà presto convertita in elementi emorragici. Questa forma di vasculite è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali (principalmente stomaco, intestino e reni). Il più delle volte si sviluppa nei bambini a causa di una malattia infettiva passata (da dieci a venti giorni). È caratterizzato da insorgenza acuta, febbre, sindrome da intossicazione..

Si distinguono (condizionatamente) i seguenti tipi di vasculite emorragica:

  • vista semplice della porpora,
  • necrotico,
  • reumatico (articolare),
  • addominale,
  • sguardo velocissimo.

L'eruzione cutanea con vasculite emorragica è simmetrica, situata su gambe e glutei, non scompare con la pressione. Le eruzioni cutanee sono ondulate in natura, compaiono in media una volta alla settimana. I danni alle articolazioni si verificano contemporaneamente a danni alla pelle o dopo un paio d'ore. Il danno articolare di grandi dimensioni (ginocchio, caviglia) è caratteristico.

Con la porpora semplice, si notano solo eruzioni cutanee. Lo stato generale di salute non è disturbato e gli organi interni non sono interessati, e se sono coinvolti nel processo patologico, è insignificante. Un decorso acuto è caratteristico del corpo del bambino. La durata della malattia può variare da un paio di giorni a un paio di settimane. Le eruzioni cutanee sotto forma di macchie eritematose possono avere dimensioni fino a due millimetri, ma a volte fino a due centimetri. Allo stesso tempo delle macchie, si formano elementi orticari, accompagnati da prurito della pelle. Di solito, con la semplice porpora, le eruzioni cutanee passano senza lasciare traccia, solo in rare situazioni può rimanere l'iperpigmentazione.

La porpora necrotica è caratterizzata da un polimorfismo cutaneo, quando vi sono contemporaneamente macchie (eritema) sulla pelle, eruzione nodulare, vesciche (con riempimento emorragico o sieroso) e cambiamenti necrotici nella pelle, ulcere emorragiche e bucce. Le cicatrici rimangono spesso dopo la guarigione delle ulcere.

Per la porpora reumatica, è caratteristico il danno simultaneo alla pelle e alle articolazioni. Le articolazioni grandi (articolazioni del ginocchio e della caviglia) sono spesso danneggiate, il loro dolore si manifesta e un gonfiore è visibile sopra la loro superficie. Le articolazioni sono colpite contemporaneamente alla sconfitta della pelle, ma possono anche precedere la vasculite o viceversa - dopo un paio d'ore o addirittura settimane. La pelle sopra l'area articolare acquisisce un colore giallo-verde, che indica che c'è stata un'emorragia.

La forma addominale di vasculite emorragica si verifica spesso in tenera età e adolescenza. È difficile da diagnosticare perché un'eruzione cutanea può essere assente e si manifesta solo con sintomi di danno all'apparato digerente - la presenza di dolore nell'epigastrio e nell'intestino, vomito, palpazione - la parete addominale anteriore è tesa e dolorosa. Le lesioni renali sono caratterizzate da una varietà di manifestazioni da disturbi minori al quadro della glomerulonefrite acuta, che può scomparire o seguire un decorso cronico.

Forma ultrarapida - è molto difficile, con una temperatura elevata, con un'eruzione cutanea generalizzata situata sulla superficie della pelle e delle mucose. La forma fulminante è caratterizzata da danni alle articolazioni, organi vitali. Corso estremamente sfavorevole per la vita.

Arteriolite allergica Ruiter

Infettivo - vasculite allergica della pelle. Si sviluppa durante una patologia di natura infettiva, in presenza di focolai infettivi cronici (tonsillite, sinusite, annessite, ecc.). È caratterizzato da polimorfismo dell'eruzione cutanea - macchie eritematose ed emorragiche, vescicola e rash nodulare, alterazioni necrotiche, ulcere, croste sierose o emorragiche. Alla fine della malattia rimangono iperpigmentazione e cicatrici. La salute generale è disturbata: debolezza, letargia, febbre, scarso appetito. Un decorso prolungato della malattia con remissioni ed esacerbazioni è caratteristico.

Microbide leucoclastico emorragico di Mishera - Cieco

Si verifica acutamente a causa di un processo infettivo cronico. L'eruzione cutanea è rappresentata da elementi macchiati eritematosi ed emorragici sulla superficie della pelle delle braccia e delle gambe, estremamente raramente - sulla parte anteriore e nell'area delle mucose. Durante le esacerbazioni, lo stato generale di salute cambia: la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce e appare la debolezza. Un test intradermico con filtrato batterico (antigene streptococcico ottenuto dalle tonsille) è positivo. Durante l'esame istologico, si nota una significativa leucoclasia, caratterizzata dal decadimento del nucleo dei leucociti granulari.

Vasculite necrotizzante nodulare di Werther Dumling

La principale manifestazione di questa malattia sono le papule piatte dermiche-ipodermiche bruno-cianotiche (noduli), di natura stagnante, quando palpate, sono più dense, hanno le dimensioni di un pisello. Allo stesso tempo delle papule, si notano macchie di natura eritematosa, spesso convertite in elementi emorragici. Le eruzioni papulari nel tempo sono necrotiche e compaiono difetti ulcerativi che si formano nel tessuto cicatriziale (cicatrici atrofiche o ipertrofiche). Il bruciore e il dolore sono generalmente assenti. L'eruzione cutanea è caratterizzata da simmetria, appare nella regione delle superfici estensori delle braccia e delle gambe e talvolta si trova intorno alle articolazioni (la posizione delle eruzioni cutanee sul busto e sui genitali non è esclusa). La malattia procede a lungo con periodi di esacerbazioni e remissioni. Durante l'esacerbazione, anche lo stato di salute generale cambia, è possibile un aumento della temperatura.

Parapsoriasi lichenoide acuta da vaiolo

Malattia della pelle papulosquamous con decorso acuto ed eziologia sconosciuta. Si pensa che insorga come risposta all'infezione. Spesso si verifica nell'adolescenza e nei periodi giovani. Piccole papule follicolari si formano sul tegumento della pelle, che si trasformano in pustole con necrosi al centro. La salute generale è disturbata: la temperatura aumenta, la linfoadenite di solito si unisce.

Emosiderosi (capillarite)

Si presentano a seguito di deposizione sulle pareti interne dei vasi sanguigni (precapillari e capillari) dell'emosiderina. L'emosiderina è un pigmento che contiene ferro e si forma a causa della rottura dell'emoglobina. Quando appare l'emosiderosi: eruzione petecchiale, piccole macchie di colore marrone-giallo e vene del ragno. Un'eruzione cutanea si trova nell'area delle braccia e delle gambe (le loro parti distali), più nell'area delle gambe ed è accompagnata da bruciore di varia gravità. Il benessere generale e gli organi vitali non soffrono.

Forma cutanea di periarterite nodosa

Vasculite allergica di natura generalizzata, accompagnata da danni alle arterie muscolari (medie e grandi). I capillari non sono inclusi nel processo patologico. Più spesso questa patologia è caratteristica degli uomini. Si sviluppa sull'introduzione di farmaci: vaccini, sieri, antibiotici e una reazione alle infezioni batteriche e virali. La malattia si verifica più spesso acutamente, meno spesso subacuta. La temperatura aumenta, compaiono debolezza e perdita di appetito. Lungo le arterie, si formano noduli (ispessimento) sotto forma di sporgenza aneurismatica dei vasi sanguigni. C'è occlusione vascolare, trombosi, seguita da emorragia, ulcerazione e possibile infezione secondaria. In futuro, gli organi vitali (reni, apparato digerente, ecc.) Sono interessati e le eruzioni cutanee sulla superficie della pelle sono rappresentate da un'eruzione nodulare: singola o di gruppo, densa, mobile e dolorosa. L'eruzione cutanea è soggetta a necrotizzazione e ulcerazione. Le ulcere peptiche sanguinano e guariscono a lungo.

Eritema nodoso

Un tipo di vasculite allergica, caratterizzata dalla formazione di densi noduli e nodi dolorosi, che di solito si trovano nella regione delle gambe (sulla loro superficie frontale) simmetricamente. Dopo la guarigione dell'eruzione nodulare, la compattazione è stata osservata per lungo tempo, ulcere e cicatrici non sono caratteristiche. Spesso osservato nelle donne in giovane età. Ci sono acuti e cronici. Durante il decorso acuto dell'eritema nodoso, si osserva un aumento della temperatura, l'insorgenza di debolezza, mal di testa, mialgia e artralgia.

Vasculite allergica nei bambini

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da un esordio più acuto, è grave e con sintomi gravi, rispetto agli adulti. Le eruzioni cutanee tendono a generalizzare. La salute generale è gravemente compromessa: possono esserci una reazione ad alta temperatura, letargia, perdita di peso, mancanza di appetito, nausea, vomito, dolore nell'epigastrio e nell'intestino, artralgia e mialgia e i sintomi del processo infiammatorio sono più pronunciati. La vasculite allergica è particolarmente severamente tollerata se organi e sistemi vitali sono inclusi nel processo. Una caratteristica distintiva della vasculite allergica nei bambini è la ricaduta più frequente. Nel periodo dell'infanzia si trovano vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Genoch) e periarterite nodosa.

I fattori di rischio nella formazione di vasculite allergica nei bambini sono.

  • Tendenza genetica alla patologia cardiovascolare e reumatica.
  • Frequenti malattie infettive acute.
  • Infezione cronica nel corpo.
  • Il verificarsi di una reazione iperergica a droghe, cibo, punture di insetti.
  • Vaccinazione.
  • Ipotermia.
  • Gli elminti spesso innescano la vasculite.
  • Immunitario alterato.

Vasculite allergica infettiva

Infettiva: la vasculite allergica è una malattia iperergica che si verifica durante le malattie infettive a causa di concomitanti reazioni tossico-allergiche. La causa della vasculite è l'effetto dannoso degli agenti infettivi e delle loro tossine sulle pareti dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee sono polimorfiche, la salute generale è significativamente influenzata. La vasculite allergica infettiva si verifica più spesso con lesioni streptococciche e stafilococciche del corpo, con infezioni virali (influenza, epatite), con tubercolosi, ecc..

Vasculite tossica-allergica

Vasculite tossico-allergica - danno alla pelle che si verifica in risposta all'azione di sostanze che sono allergeni e hanno un effetto tossico (droghe, cibo, sostanze chimiche). Queste sostanze possono entrare nel corpo:

  • se assunto per via orale (attraverso il sistema digestivo),
  • attraverso il tratto respiratorio,
  • durante la somministrazione endovenosa, intradermica o intramuscolare.

La malattia, di regola, si verifica in modo acuto. L'eruzione cutanea può essere polimorfica - di natura orticaria, simile al morbillo, allo scralatino o alla rosolia, sotto forma di porpora, lichenoide, eczematosa in natura, ecc. L'eruzione cutanea si trova sulla pelle e sulle mucose. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da un deterioramento del benessere generale: sono interessati un aumento della reazione termica, prurito e bruciore delle aree interessate, dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale), dolore ai muscoli e alle articolazioni e sistema nervoso. In caso di contatto ripetuto con il fattore che ha causato la vasculite, l'eruzione cutanea di solito appare nello stesso posto, sebbene non si escluda il verificarsi nel nuovo. È anche possibile un corso molto grave di vasculite tossica-allergica: la sindrome di Lyell e Stevens-Johnson.

La sindrome di Lyell è un grave decorso di lesioni allergiche bollose della pelle. Inizia acutamente, peggiora progressivamente il benessere generale, la sindrome da intossicazione sta rapidamente crescendo. Le eruzioni cutanee sulla pelle sono scortecciate o scarlatte, dolorose. Dopo un paio d'ore, l'eruzione si trasforma in vesciche piene di contenuti sierosi o sieroso-emorragici. Apertura rapida, forma erosione di colore rosso brillante. Il leggero sfregamento della pelle sana è accompagnato dalla desquamazione dell'epidermide e dall'esposizione di una superficie bagnata (sintomo di Nikolsky). Spesso organi interni colpiti - cuore, fegato, reni, intestino. La sindrome di Lyell richiede cure mediche immediate.

La sindrome di Stevens-Jones è un grave decorso di eritema essudativo. Inizia improvvisamente e acutamente con un aumento della temperatura. Sulla congiuntiva si forma un film falso, giallastro o bianco-giallo, che può essere rimosso. Questo film scompare in media dopo un mese. Se il decorso della malattia è complicato, allora c'è un mal di gola corneale e cicatrici congiuntivali. Parallelamente alla lesione della congiuntiva, anche la pelle è interessata, si formano macchie eritematose, vesciche, tubercoli, gonfiore e trasudamento sieroso sulle labbra, si verificano mucose orali. C'è un odore sgradevole di secrezione purulenta dalla bocca, organi genitali esterni.

Vasculite allergica sistemica

La vasculite allergica sistemica è una malattia che si verifica a seguito di un danno infiammatorio alle pareti dei vasi sanguigni di natura autoimmune con una varietà di manifestazioni cliniche. La vasculite allergica sistemica comprende:

  • Poliarterite nodosa.
  • Granulomatosi a cellule giganti di Wegner.
  • Arterite di Takayasu (aortoarterite non specifica).
  • Sindrome di Hamman Rich, Goodpacker, Kawasaki, Cherge-Strauss, Lyell e Stevens-Johnson.
  • Malattia di Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vasculite nelle collagenosi grandi e piccole (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide).

Per la vasculite allergica sistemica, il coinvolgimento simultaneo di molti organi e sistemi nel processo patologico è caratteristico. Una caratteristica distintiva è la presenza di una componente essudativa pronunciata, la ciclicità durante il processo e i segni di sensibilizzazione, nonché la presenza di criteri isto-morfologici per la degenerazione fibrinoide della sostanza principale del tessuto connettivo delle pareti vascolari.

Diagnosi di vasculite allergica

La diagnosi di vasculite allergica si basa su:

  1. storia medica,
  2. denunce, contestazioni,
  3. quadro clinico,
  4. metodi di esame aggiuntivi:
    • test di laboratorio clinici generali (analisi generale del sangue, delle urine, analisi del sangue biochimica, analisi del sangue per lo zucchero),
    • determinazione dell'ASL-O in caso di sospetta malattia causata da streptococco beta-emolitico,
    • analisi quantitativa di immunoglobuline nel sangue,
    • determinazione del CEC (complessi immunitari circolanti),
    • esame batteriologico di strisci dal rinofaringe, nonché di urina e feci,
    • esame delle donne da un ginecologo,
    • Studio PCR per rilevare varie infezioni,
    • ECG e angiografia, radiografia,
    • diagnostica ecografica dei vasi sanguigni,
  5. Consultazioni di specialisti ristretti: dermatologo, specialista della tubercolosi, cardiologo, chirurgo vascolare, reumatologo, venereologo.