Gli exoallergeni includono

Allergeni

Allergeni: sostanze che causano lo sviluppo di una reazione allergica.

1. Allergeni esogeni:

1) infettivo (virus, rickettsia, microrganismi, funghi, parassiti);

• famiglia (polvere domestica);

• epidermico (capelli, peli, peli di animali);

• polline (polline di erbe, fiori, alberi);

• composti chimici semplici (benzene, iodio, bromo, cloramina);

• medicinali (sulfamidici, antibiotici, barbiturici, ecc.).

2. Allergeni endogeni (autoallergeni):

1) naturale o primario (tessuto del cervello, tiroide, testicolo, lente);

2) acquisito o secondario:

• infettivo (complesso - la combinazione di una tossina o un microbo con un tessuto, intermedio - l'inclusione di un virus in una cellula);

• non infettivo (ustioni, radiazioni, freddo, ecc.);

3) croce (antigeni comuni di microrganismi e macroorganismi).

A seconda della via di entrata nel corpo, gli allergeni sono: respiratorio (polline, polvere), alimentare (allergeni alimentari), contatto (unguenti, creme cosmetiche), parenterale (preparati di lek, veleni di api, zanzare), transplacentare (alcuni antibiotici, preparati proteici).

La maggior parte degli allergeni sono molecole proteiche solubili a peso molecolare relativamente basso che vengono inalate come parte di particelle secche, come granuli di polline o feci di zecca. Se entra nell'ambiente umido del tratto respiratorio, l'allergene si dissolve rapidamente e penetra nella mucosa. La dose di allergene che provoca la reazione è estremamente ridotta: secondo calcoli appositamente calcolati, un individuo esposto alla febbre da fieno riceve nell'anno non più di 1 microgrammo di allergene dal polline di ambrosia.

In generale, gli allergeni che entrano nel corpo attraverso il tratto respiratorio sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

1) sono tutte proteine ​​appartenenti alla categoria di antigeni T-dipendenti;

2) l'elevata solubilità di queste proteine ​​in un ambiente umido delle vie respiratorie contribuisce alla loro rapida diffusione dalle particelle inalate;

3) il basso peso molecolare fornisce loro una penetrazione relativamente libera nella mucosa;

4) una bassa dose provocatoria di allergene favorisce l'inclusione delle cellule helper TH2 nella risposta; la produzione di interleuchina-4 da parte di queste cellule fornisce un passaggio dalla sintesi delle immunoglobuline nelle cellule b alle IgE.

ALLERGENI

Allergeni (allos greco - altro ed ergon - azione) - sostanze di natura antigenica o tattile che causano allergie. Gli allergeni possono essere proteine, complessi proteico-polisaccaridici e proteici-lipoidi, composti complessi di natura non proteica (polisaccaridi) e sostanze chimiche semplici, inclusi singoli elementi (bromo, iodio).

Sostanze chimiche semplici e molti composti complessi di natura non proteica diventano allergeni solo dopo la combinazione con le proteine ​​dei tessuti corporei. La sostanza estranea che è entrata in un complesso con una proteina è di solito un aptene (vedi). In questo caso, la specificità antigenica della proteina cambia o rimane invariata. Le proprietà antigeniche delle proteine ​​del siero di latte possono essere modificate legando gruppi di iodio, nitro o diazo alla loro molecola. Un allergene complesso si forma, ad esempio, dopo l'applicazione del dinitroclorobenzene sulla pelle, che si combina con le proteine ​​della pelle.

Tuttavia, non tutti i composti nel corpo di una sostanza chimica semplice con una proteina diventano allergeni. Molti farmaci nel corpo si combinano con le proteine ​​del siero di latte, ma i complessi risultanti non sempre diventano allergeni per il corpo. Ovviamente, come risultato del composto, devono verificarsi alcuni cambiamenti nella struttura della molecola proteica..

Si ritiene che il complesso dovrebbe avere un punto isoelettrico diverso rispetto alla proteina nativa. Forse dovrebbero verificarsi cambiamenti conformazionali nella proteina, cioè cambiamenti nella sua struttura spaziale. Tali allergeni possono anche essere ottenuti in condizioni artificiali. Un contributo significativo al loro studio fu dato da Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Ha studiato le proprietà antigeniche delle proteine ​​in cui qualsiasi gruppo chimico è stato introdotto usando un legame chimico (vedi Antigeni). L'importanza di questi studi è importante per comprendere la formazione di molti endoallergeni. Quindi, ad esempio, i lipidi puri non causano la formazione di anticorpi. Tuttavia, quando sono combinati con proteine, si ottiene un allergene che provoca la formazione di anticorpi contro i lipidi. I più attivi in ​​questo senso sono stati il ​​colesterolo e la lecitina..

Tutti gli allergeni sono generalmente divisi in due gruppi: exoallergeni e endoallergeni (o autoallergeni). Gli exoallergeni entrano nel corpo dall'esterno. Gli endoallergeni si formano nel corpo stesso (vedi Autoallergia). Molti endoallergeni sono allergeni complessi..

Soddisfare

Exoallergens

Esistono diverse classificazioni di allergeni esogeni..

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) propose una classificazione basata sul modo in cui un allergene entra nel corpo: 1) allergeni presenti nell'aria, inalati (polvere domestica e industriale, polline di piante, epidermide e peli di animali, ecc.); 2) allergeni alimentari; 3) contattare allergeni che penetrano nella pelle e nelle mucose (sostanze chimiche, droghe); 4) allergeni iniettabili (sieri, droghe); 5) allergeni infettivi (batteri, virus); 6) allergeni da farmaci. Ogni gruppo in questa classificazione include allergeni di varie origini..

A. D. Ado e A. A. Polner (1963) hanno proposto la seguente classificazione basata sull'origine degli allergeni esogeni.

I. Allergeni di origine non infettiva: 1) famiglia (famiglia, polvere di biblioteca e altri); 2) epidermico (capelli, peli e peli di animali); 3) medicinali (antibiotici, sulfamidici e altri); 4) prodotti chimici industriali (ursol, benzene, formalina e altri); 5) polline (polline di erbe, fiori, alberi); 6) cibo (origine animale e vegetale).

II. Allergeni di origine infettiva: 1) batterici (vari tipi di batteri non patogeni e patogeni e loro prodotti di scarto); 2) fungino; 3) virale (vari tipi di virus e prodotti della loro interazione con le cellule - antigeni indotti da virus o antigeni intermedi secondo A. D. Ado).

Allergeni domestici

Il ruolo principale tra loro è la polvere domestica. Questo è un allergene complesso nella composizione, che include particelle di polvere (da vestiti, lenzuola, materassi), funghi (in ambienti umidi) e particelle di insetti domestici (insetti, zecche). Questi allergeni molto spesso causano malattie allergiche delle vie respiratorie (vedi allergia alla polvere). Vari rappresentanti di artropodi possono causare asma e altre malattie allergiche. Nelle persone sensibilizzate a un insetto, di norma, si verifica anche una reazione a un allergene da altri insetti all'interno dell'ordine e soprattutto di questa famiglia, a causa della presenza di antigeni comuni in essi. Sono descritti casi di shock anafilattico da punture di api, calabroni, vespe. A. di vari tipi di dafnia è di grande importanza, poiché questi ultimi sono ampiamente utilizzati per l'alimentazione dei pesci d'acquario e causano malattie allergiche dell'apparato respiratorio.

Allergeni epidermici

Questo gruppo comprende: forfora, lana, piume, squame di pesce. Uno degli allergeni importanti è la forfora di cavallo, che spesso provoca reazioni allergiche quando sensibilizzata agli allergeni epidermici di un altro animale. Ciò è dovuto alla presenza di antigeni comuni nell'epidermide di diversi animali. La sensibilizzazione professionale con allergeni epidermici, manifestata da rinite, asma bronchiale, orticaria e altre malattie, è descritta nei lavoratori di vivai, allevatori di pecore, allevatori di cavalli, lavoratori di allevatori di pollame, parrucchieri.

Allergeni da farmaci

Molte medicine possono essere allergeniche. Nella patogenesi dell'allergia ai farmaci (vedi), un ruolo importante è giocato dal legame del farmaco o del suo metabolita alle proteine ​​del tessuto corporeo, con conseguente formazione di un allergene completo che provoca sensibilizzazione. Diversi farmaci possono sensibilizzare le persone a vari livelli. Quindi, secondo Bunn (P. Bunn, 1958), la frequenza delle complicanze allergiche quando si utilizza la codeina è dell'1,5%, acido acetilsalicilico - 1,9%, sulfamidici - 6,7%. È stato notato che la frequenza delle reazioni allergiche dipende da quanto il farmaco viene utilizzato nella pratica e aumenta con la ripetizione dei cicli di trattamento. Gli antibiotici, e tra questi principalmente la penicillina, appartengono al gruppo di farmaci che danno più spesso complicazioni allergiche.

Secondo vari autori, la frequenza delle complicanze allergiche della penicillina varia dallo 0,6 al 16%. Secondo i rapporti di 800 ospedali statunitensi, per il periodo 1954-1956, furono rilevate 2517 reazioni allergiche con penicillina, di cui 613 casi di shock anafilattico con 63 decessi.

Allergeni industriali

Il rapido sviluppo dell'industria chimica ha aumentato significativamente il contatto delle persone con varie sostanze chimiche sul posto di lavoro e in casa e ha causato la comparsa di reazioni allergiche di diversa natura. Gli allergeni industriali più comuni sono trementina, oli, nichel, cromo, arsenico, catrame, resine, tannini, azonaftolo e altri coloranti, tannino, pirogallolo, vernici, gommalacca, insettofungicidi, fenoplasti e aminoacidi, sostanze contenenti bachelite, formalina, urea, resine epossidiche (araldite) e agenti indurenti, esametilentetramina, guanidine, tiazoli e altri detergenti, aminobenzeni, derivati ​​della chinolina, idrochinone, clorobenzene, naftalene e molte altre sostanze.

Nelle granate e nelle fabbriche di seta, la causa di asma, eczema, orticaria e rinite allergica sono allergeni contenuti in pupe e bozzoli di bachi da seta, polvere di papillon e molto meno fibra di seta pura. Nei parrucchieri e nei saloni di bellezza, gli allergeni possono essere coloranti per capelli, sopracciglia e ciglia, profumi, fluidi per capelli; in un negozio - metilene, idrochinone, composti del bromo; nell'industria alimentare - spezie, detergenti per farina (persolfati, bromati e altri), sostanze che aggiungono sapore; i gioiellieri hanno resine, olio di alloro. Nella vita di tutti i giorni, gli allergeni possono essere sapone, lucido da scarpe, detersivi per bucato, detergenti per la pulizia di piatti, vestiti, tessuti sintetici (nylon, lavsan, nylon, dederon e altri).

Un ruolo importante nella prevenzione delle reazioni allergiche professionali è svolto dal rispetto delle norme di sicurezza e dallo sviluppo della tecnologia di produzione che impedisce ai lavoratori di contattare gli allergeni. Nelle persone sensibilizzate, sostanze chimiche semplici, anche a concentrazioni molto basse, possono causare una reazione allergica..

A volte è sufficiente 1 µg / l di dinitroclorobenzene, una frazione di un microgramma di olio di alloro, 0,000001 mg / l di esanitrodifenilammina o la quantità di nichel che rimane sulla mano dopo aver toccato la moneta.

Allergeni alimentari

Molti alimenti possono essere allergeni. Tuttavia, molto spesso sono pesce, carne (soprattutto maiale), uova, latte, cioccolato, grano, fagioli, pomodori. Gli allergeni possono anche essere sostanze chimiche aggiunte ai prodotti alimentari (antiossidanti, coloranti, sostanze aromatiche e altre sostanze). Una reazione allergica con allergie alimentari (vedi) di solito si sviluppa entro pochi minuti dall'assunzione di un allergene alimentare. Quindi, ad esempio, con un'allergia al latte, vomito e improvvisa diarrea possono apparire diversi minuti dopo la sua somministrazione. Un po 'più tardi, è possibile allegare altri sintomi concomitanti (orticaria, febbre). A volte i sintomi del tratto gastrointestinale non compaiono immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo.

Lo sviluppo di allergie alimentari è spesso associato a violazioni della composizione degli enzimi digestivi, a seguito dei quali viene interrotta la scomposizione dei componenti alimentari..

Allergeni da polline

Le malattie allergiche sono causate dal polline non di tutte le specie vegetali, ma solo piuttosto piccole (non superiori a 35 micron di diametro) e con buone proprietà volatili. Molto spesso è polline di vari tipi di piante impollinate dal vento. Causa febbre da fieno (vedi). La composizione antigenica del polline è piuttosto complessa ed è composta da diversi componenti. Ad esempio, il polline di ambrosia contiene 5-10 antigeni e il polline di Timothy contiene fino a 7-15 componenti antigenici. Diversi tipi di polline possono avere allergeni comuni, quindi le persone sensibili a un tipo di polline reagiranno ad altri tipi di polline. Quindi, gli allergeni comuni sono stati trovati nel polline delle erbe di cereali (erba timothy, segale, ryegrass, fescue, bluegrass).

Allergeni batterici, fungini e virali - vedi allergie infettive.

Allergeni come droghe

Per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche, gli allergeni esogeni sono preparati preparati che sono anche chiamati "allergeni" (vedi Ipersensibilità). A differenza degli allergeni naturali che causano sensibilizzazione del corpo e reazioni allergiche, gli allergeni non causano sensibilizzazione del corpo, ma occasionalmente, se usati in modo improprio, possono causare gravi reazioni allergiche in soggetti sensibilizzati fino a shock anafilattico (vedi).

Alcuni allergeni (da polvere domestica, piume, lana, contenuto di materassi) possono essere preparati rapidamente in laboratorio. Per questo, il materiale viene sgrassato con etere, versato con acqua distillata, bollito a bagnomaria, filtrato e il filtrato viene nuovamente bollito a bagnomaria. Quindi viene allevato e utilizzato per la stadiazione dei campioni di pelle. Per preparare un allergene dal latte, deve anche essere bollito e diluito; le proteine ​​dell'uovo sono sterili e allevate. Gli allergeni preparati in questo modo possono essere conservati per pochi giorni e utilizzati solo per la diagnosi. È meglio usare allergeni preparati in istituzioni specializzate..

Non esiste ancora una tecnologia generalmente accettata per la preparazione di allergeni. Tuttavia, il principio generale della loro preparazione è che gli estratti di acqua salata sono preparati da prodotti complessi. Il liquido di estrazione è di solito una soluzione di cloruro di sodio stabilizzata con un tampone fosfato con pH = 7,0 - 7,2 con l'aggiunta di una soluzione di fenolo allo 0,4%. Gli allergeni di semplici sostanze chimiche vengono preparati diluendoli in vari solventi. Gli estratti ottenuti vengono liberati da particelle sospese mediante filtrazione o centrifugazione. Successivamente, il filtrato o il surnatante viene sterilizzato mediante filtrazione attraverso un filtro Seitz..

Il filtrato (allergene) così ottenuto viene testato per sterilità, sicurezza e specificità. Per verificare la sterilità, 0,5 ml di estratto vengono aggiunti a vari mezzi nutritivi e le colture vengono monitorate per 8 giorni. L'estratto sterile viene versato in flaconcini di insulina e nuovamente verificato la sterilità. Il prossimo passo è un test di sicurezza, per il quale l'estratto viene somministrato ai topi bianchi. Se i topi rimangono vivi per 4 giorni, l'allergene è considerato innocuo. La specificità è testata su persone che sono in buona salute e sensibili a questo allergene. In soggetti sani, l'allergene dovrebbe dare un test cutaneo negativo e, nei pazienti, un test positivo.

Per preparare un allergene dalla forfora, viene sgrassato con etere, versato con liquido acqua salata in un rapporto di 1: 100. Piuma, lana, cotone, seta sono anche sgrassati con etere e versati con liquido di estrazione in un rapporto di 10: 100. L'estrazione viene effettuata 1-8 giorni a una temperatura di 4-6 °. Un allergene viene anche preparato da dafnia secca, hamarus, bloodworms, papillonage (scaglie di ali e corpi di farfalle di bachi da seta) e pupe di bachi da seta tritate. Quando si prepara un allergene da api e vespe, si presume che il corpo degli insetti abbia gli stessi antigeni del suo veleno e dell'apparato pungente. Pertanto, un allergene viene preparato da tutta la massa corporea. Api, vespe e farfalle vengono uccise con etere o congelate, tritate finemente, macinate in un mortaio fino a ottenere una pasta spessa e sgrassate con etere. Il materiale viene versato con liquido di estrazione in un rapporto di 3: 100. L'estrazione è di 3 giorni.

L'allergene viene solitamente conservato a una temperatura di 4-6 ° in flaconi (fino a 5 ml), chiusi con un tappo di gomma, fissati con un tappo di metallo. Mantengono la loro attività da un anno (cibo) a 4 anni (polline, epidermico, domestico).

Un allergene da semplici sostanze chimiche per l'applicazione di campioni di pelle (vedere Test cutanei) viene preparato diluendoli, a seconda delle proprietà fisico-chimiche, in acqua, alcool, vaselina, olio d'oliva o acetone in concentrazioni che non causano irritazione alla pelle. Dinitrochlorobenzene e nitrosodimetilanilina non vengono utilizzati per i test cutanei in clinica, poiché sono gli allergeni più potenti e causano sensibilizzazione dopo un singolo utilizzo.

Gli allergeni batterici e fungini hanno una speciale tecnologia di preparazione (vedi allergia infettiva). Preparazione di allergeni alimentari, allergeni da polvere domestica, polline - vedi Allergia alimentare, pollinosi, allergia alla polvere.

La standardizzazione degli allergeni comporta lo sviluppo e l'uso di condizioni tecniche che garantiscono la stabilità di attività specifiche degli allergeni per la durata della loro validità in unità di attività regolamentate, unificano i metodi di sperimentazione di nuovi farmaci e criteri per valutarne la qualità. Quando si standardizzano gli allergeni, viene presa in considerazione la variabilità di due sistemi interagenti: materie prime biologiche e un macroorganismo. La standardizzazione biologica dell'allergene è complicata dalla mancanza di modelli sperimentali soddisfacenti, pertanto la valutazione dell'attività dell'allergene viene effettuata mettendo in scena campioni in soggetti sensibili a questo allergene.

Nella produzione di allergeni fungini e batterici, la qualità dei terreni di coltura per la crescita della massa biologica e le proprietà dei ceppi sono controllate. Anche le proprietà delle materie prime per gli allergeni non infettivi sono instabili. Ad esempio, i fattori climatici e idrologici si riflettono nelle proprietà del polline delle piante, pertanto viene utilizzata una miscela di polline raccolta nel corso di diversi anni. Il più difficile è la standardizzazione delle materie prime per gli allergeni dalla polvere domestica, poiché uno dei componenti attivi di questo farmaco può essere l'acari della specie Dermatophagoides e il loro contenuto in polvere è costantemente fluttuante.

I processi di produzione nella produzione di allergeni sono caratterizzati da modalità di lavorazione costanti di materie prime, semilavorati e prodotti finiti. I principi di produzione di vari allergeni sono ambigui. Gli allergeni di polline, epidermici e domestici possono essere ottenuti estraendo l'antigene dal polline delle piante, dall'epidermide, dalla polvere e dai fluidi salini tamponati Koki. Nella produzione di allergeni batterici, vengono utilizzati sospensioni microbiche, fluido di coltura o frazioni isolate dalla massa microbica con vari metodi chimici..

Tutte le serie prodotte di allergeni sono soggette a test regolamentari per sterilità, sicurezza e attività specifica..

Gli allergeni vengono valutati in base alle loro proprietà fisiche e chimiche, sul corretto riempimento e confezionamento. I prodotti finiti non devono contenere impurità o particelle sospese. Gli allergeni liofilizzati vengono controllati per vuoto in fiale, solubilità, umidità residua. L'innocuità di tutti i farmaci è controllata negli animali, attività specifica nei volontari (gli animali vengono utilizzati solo per valutare gli allergeni del gruppo di infezioni particolarmente pericolose e la tubercolina).

La base per controllare l'attività di un allergene è la determinazione di una dose diagnostica, cioè una concentrazione che, con un certo metodo diagnostico, provoca solo una moderata reazione locale in soggetti sensibilizzati. Con una dose diagnostica razionale, raramente si verifica una reazione focale o generale. Una reazione focale è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di esacerbazione della malattia di base. La reazione generale può essere lieve, moderata o grave. Di conseguenza, è caratterizzato da sintomi di malessere, febbre, alterazione dell'attività cardiaca. La sua manifestazione più formidabile è lo shock anafilattico (vedi). La dose diagnostica non deve causare sensibilizzazione in soggetti sani. Per testare questo, su individui non sensibilizzati, vengono eseguiti test ripetuti sull'allergene con un intervallo di 8-12 giorni. In questo caso, l'allergene non dovrebbe dare una reazione cutanea.

L'attività specifica degli allergeni infettivi viene misurata in dosi cutanee. L'attività degli allergeni non infettivi è generalmente espressa in unità di azoto proteico - PNU (unità di azoto proteico). L'unità di azoto proteico (1PNU) corrisponde a 0,00001 mg di azoto proteico per 1 ml. Ciò è dovuto al fatto che di solito esiste una relazione tra il contenuto di azoto proteico e l'attività biologica di A. Dopo aver determinato la concentrazione di azoto proteico nella soluzione di liquore madre (concentrato), quest'ultimo viene diluito ai dosaggi approvati: 1000, 5000, 10000, 20.000 PNU per 1 ml.

Il documento principale che regola le condizioni di tutte le fasi della produzione e del controllo degli allergeni sono le specifiche tecniche (specifiche tecniche) approvate dal Ministero della Salute dell'URSS. Il rilascio seriale di allergeni può essere effettuato in condizioni di controllo indipendente dell'attività specifica di ciascuna serie.

Condizioni migliori per il controllo dell'attività degli allergeni vengono create utilizzando il farmaco di riferimento con lo stesso nome unità o standard. La preparazione dell'unità di riferimento è una delle serie ben studiate di questo allergene utilizzato per il successivo sviluppo di standard nazionali o internazionali. Poiché lo standard ha una durata di conservazione specificata, il nuovo standard viene periodicamente testato. Si presume che esista una relazione logaritmica tra la dose dell'allergene e la gravità in millimetri della reazione locale. La concentrazione delle nuove serie testate viene presa come nuovo standard che, quando elabora statisticamente un numero sufficiente di osservazioni, garantisce la massima coincidenza delle prestazioni dei due farmaci confrontati.

Standard approvati solo per gli allergeni della tubercolina. L'ultimo (terzo) standard internazionale per l'alttuberculina è stato approvato nel 1965. La sua attività è espressa in unità internazionali, ognuna delle quali equivale a 0,011111 mg dello standard. Il primo standard internazionale per la tubercolina di mammifero purificata a secco iniziò ad essere applicato nel 1951. La sua unità è equivalente a 0,000028 mg del farmaco. Le deviazioni nell'attività delle serie commerciali dallo standard della tubercolina non devono superare ± 20%.

Bibliografia

Ado A. D. Allergologia generale, M., 1970; Allergia alle droghe, trans. dall'inglese, ed. B. A. Shorin, M., 1962, bibliogr.; Allergologia pratica moderna, ed. A. D. Ado e A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. La specificità delle reazioni sierologiche, N. U., 1962, bibliogr.; Allergia alla penicillina, ed. di G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizzazione degli allergeni. - Adrianova H.V. e Titova S.M. Gabinetto allergologico, p. 14, M., 1970; Linee guida per la valutazione di laboratorio della qualità dei preparati batterici e virali, ed. S.G. Dzagurova, p. 273, M., 1972.


V.I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. standardizzazione).

Tipi di allergeni

REAZIONI ALLERGICHE

L'allergia è una forma di processi immunopatologici caratterizzata da un aumento della sensibilità del corpo all'esposizione ripetuta agli allergeni. L'allergia si manifesta, a differenza dell'immunità, un danno ai tessuti del corpo e una diminuzione dell'efficacia delle sue reazioni adattative. Ciò porta spesso al fatto che il portatore di un antigene estraneo non viene completamente distrutto o eliminato dal corpo. Tuttavia, in generale, l'allergia e l'immunità aiutano a mantenere l'individualità e l'uniformità antigeniche del corpo rimuovendo da esso agenti allergeni estranei.

Le reazioni allergiche si verificano nel 10-20% della popolazione. Uno dei motivi della diffusa prevalenza di allergie è considerato la "chimica" della vita di una persona moderna, l'uso di determinati farmaci e talvolta le vaccinazioni preventive.

Un'allergia si forma sotto l'influenza di allergeni - agenti di natura antigenica o aptena, nonché alcuni fattori fisici (alta o bassa temperatura, radiazioni ultraviolette e ionizzanti, ecc.).

Per origine:

Allergeni esogeni:

● cibo (alimentare), che comprende molti prodotti alimentari (ad esempio cioccolato, uova, latte, bacche varie);

● allergeni da farmaci. L'uso diffuso di farmaci (in particolare antibiotici, vaccini) ha portato alla sensibilizzazione (ipersensibilità) di milioni di persone, allo sviluppo di complicanze e malattie allergiche (edema, prurito, orticaria, shock anafilattico, ecc.);

● allergeni pollinici. Il polline di molte piante, che sono un complesso di proteine ​​con carboidrati o pigmenti di polline, provoca una malattia allergica - febbre da fieno, caratterizzata da una lesione predominante del tratto respiratorio e della mucosa degli occhi;

● gli allergeni della polvere causano danni allergici principalmente all'apparato respiratorio. (La polvere domestica ha una composizione complessa. Contiene i resti di sostanze organiche di origine animale, vegetale, microbica, tessuti sintetici, materie plastiche e composti inorganici. Gli acari microscopici sono uno dei principi più attivi della polvere domestica. La polvere industriale acquisisce antigenicità a causa di batteri e in particolare infezione da funghi, nonché impurità di pesticidi, erbicidi, minerali, particelle di insetti, ecc.);

● allergeni epidermici (squame cornee della pelle, piume di uccelli, particelle di peli di animali, ecc.);

● composti chimici domestici (vari coloranti, detersivi, creme, cosmetici, deodoranti, ecc.);

● allergeni sierici - preparati di sangue animale e umano contenenti anticorpi, che vengono spesso utilizzati per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di varie malattie;

● allergeni parassiti infettivi - vari microrganismi, virus, funghi, parassiti, ecc.;

● fattori fisici (alta o bassa temperatura, radiazioni con diverse lunghezze d'onda, ecc.).

Allergeni endogeni. Questi includono componenti delle cellule e dei tessuti del tuo stesso corpo (proteine, polipeptidi, grandi polisaccaridi molecolari, lipopolisaccaridi), che acquisiscono proprietà allergeniche a seguito di:

● azioni di fattori fisici, chimici, infettivi e di altro tipo di origine esogena, che portano alla formazione nel corpo umano di proteine ​​denaturate o complessi di proteine ​​corporee con allergeni esogeni (apteni), il più delle volte con lipidi, acidi nucleici, molti farmaci;

● danno alle cellule che diventano bersagli per il sistema immunitario (ad esempio, cellule su cui è fissato l'aptene),

Secondo la via di penetrazione degli allergeni nel corpo:

● respiratorio, ad es. penetrando attraverso il tratto respiratorio. Quindi penetrare polline, polvere, aerosol, allergeni epidermici, alcuni farmaci, ecc.;

● alimentare, ad es. penetrando nel tratto digestivo. Gli allergeni alimentari causano malattie allergiche non solo dell'apparato digerente, ma anche della respirazione (rinite allergica, asma bronchiale), della pelle e delle mucose (orticaria, eczema allergico, ecc.);

● "contatto" (attraverso la pelle e le mucose). In questo modo, possono penetrare varie sostanze a basso peso molecolare o farmaci applicati localmente (ad esempio unguenti contenenti antibiotici), coloranti, resine di legno, creme, ecc.;

● parenterale - di solito somministrazione endovenosa di prodotti sanguigni, droghe e veleni per insetti - api, zanzare, ecc. Che entrano nel flusso sanguigno;

● transplacentare (alcuni farmaci, come antibiotici, preparati proteici, ecc.).

Data di inserimento: 2014-01-03; Visualizzazioni: 2538; Violazione del copyright?

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Allergeni per via inalatoria (aria) - Cause e meccanismi di sviluppo dell'asma bronchiale

Il principale fattore nello sviluppo dell'asma bronchiale è la sensibilità acquisita o congenita dei bronchi nei confronti di vari allergeni..

Gli irritanti che possono scatenare attacchi di asma sono classificati in due categorie:

  • exoallergeni (provenienti dall'ambiente);
  • endoallergeni (formati nel corpo stesso).

A loro volta, gli exoallergeni possono anche essere di vari tipi..

Allergeni dell'aria (inalazione)

Di norma, questi allergeni entrano nei bronchi durante la respirazione..

Gli allergeni più comuni di questo tipo sono:

  • polvere domestica;
  • particelle di polvere di animali domestici, vari batteri, materiali da costruzione, libri, carta, mobili, biancheria da letto e vestiti.

In ambienti umidi, si aggiunge a questo elenco:

  • funghi muffa;
  • vari tipi di zecche (in particolare Dermatophagoides) che vivono in mobili imbottiti, tappeti, materassi, cuscini di piume;
  • spore di lievito, funghi e batteri.

Di notte, la causa più probabile di attacchi di asma sono le zecche del genere Dermatophagoides. Queste creature sono molto difficili da vedere ad occhio nudo, perché le loro dimensioni sono lunghe solo 0,3 mm. Per un giorno, ogni segno di spunta lascia più di 20 particelle di feci (ciascuna delle dimensioni di 5 micron), che hanno proprietà allergeniche molto pronunciate.

Molto spesso, queste particelle entrano nel sistema respiratorio umano durante lo scuotimento del letto. I principali sintomi delle allergie da zecca sono:

  • attacchi notturni di asma bronchiale;
  • rinite allergica.

Di norma, questo fenomeno è di natura annuale e si notano miglioramenti quando si cambia il luogo di residenza.

Un altro allergene domestico è il cibo dei pesci d'acquario, che contiene polvere di hamarus e daphnia.

Allergeni da polline

Gli allergeni più rappresentativi di questo tipo di allergeni sono:

  • polline;
  • polline di alcuni alberi e piante di cereali (bluegrass, timothy, fescue, segale).

Per una persona incline alle allergie, il polline di qualsiasi pianta può diventare irritante. Se una persona ha una reazione allergica a determinati tipi di allergeni vegetali, si può anche osservare l'intolleranza a un numero di prodotti di origine vegetale. Ad esempio, un'allergia al polline di assenzio si combina con l'intolleranza a girasole, miele e agrumi. Un'allergia al polline di betulla è spesso accompagnata da intolleranza a carote, melanzane, peperoni, patate, albicocche, prugne, pere, mele.

Allergeni epidermici

Questa categoria comprende:

  • squame di pesce;
  • piume di uccelli;
  • peli di animali e peli.

Gli allergeni possono avere origini diverse. Molti allergeni possono essere trovati nelle urine, nelle feci e nella saliva degli animali.

Allergeni. Classificazione generale

Allergeni da polline

Tra gli allergeni vegetali, gli allergeni pollinici hanno la più alta antigenicità e allergenicità..

Quando le piante fioriscono nell'aria, possono salire fino a 30-40 allergeni di polline.

Questo polline è principalmente piante impollinate dal vento e, in misura minore, impollinate dagli insetti.

L'elenco di tali piante è molto ampio..

Latifoglie: betulla verrucosa o strofa, ontano grigio o nero, salice ramoscello o capra, pioppo d'argento o nero, acutifolia, tartaro, americano, sicomoro, quercia rossa, ordinario, austriaco, pontico, aspen, nocciola, cenere di montagna, olmo, tiglio cenere.

Conifere: pino ordinario o siberiano, larice, abete, abete rosso.

Erbe e forbici di cereali: ambrosia, camomilla, piantaggine, pula, bluegrass di prato, erba di grano, squadra di ricci, erba di timothy, riso, grano, segale, avena, pimento.

Piante coltivate: canapa, girasole, cotone, senape, olio di ricino (semi di ricino), acetosa, luppolo, salvia, trifoglio.

Fiori: giglio, rosa, tulipano, calendule, margherita, garofano, dalia, narciso, crisantemo.

Erbacce: garza bianca, figlioccio comune, ortica, assenzio, dente di leone, quinoa.

Tra i pollini degli alberi, il polline di betulla è il più allergenico e gli alberi di conifere meno. Il polline di erba ha proprietà allergeniche più pronunciate rispetto al polline di alberi. Tra le erbe e i cereali, i più allergenici sono l'ambrosia, la segale, l'erba timida, la squadra di ricci, il bluegrass. La gravità della sensibilizzazione è spesso dovuta alle proprietà antigeniche generali del polline, poiché una fioritura simultanea ne crea un'enorme concentrazione nell'aria.

Le proprietà allergeniche del polline dipendono in gran parte dalle condizioni meteorologiche: il tempo secco e ventoso migliora la concentrazione di polline delle piante impollinate dal vento. Ogni zona climatica ha i suoi termini per la più alta distribuzione di polline: in aprile - maggio, il polline degli alberi prevale in Bielorussia, in giugno - luglio - cereali, luglio - settembre - piante infestanti e coltivate, fiori.

Il verificarsi di malattie allergiche causate da allergeni da polline è anche più spesso associato alla stagione della fioritura. Nelle persone sensibilizzate al polline delle piante, sono possibili reazioni allergiche a contatto con alimenti contenenti polline (miele, senape, olio di girasole, halva, vermouth) o con erbe medicinali nella composizione di valocordin, decotti di camomilla, farfara.

Allergeni domestici

La polvere domestica, domestica, dell'hotel è un allergene molto attivo. Va notato che la sensibilizzazione agli allergeni domestici nella provincia della Repubblica di Bielorussia è osservata 1,5-2 volte più spesso che nelle grandi città (N. A. Skepyan et al., 1989). Con la rinite tutto l'anno (con sensibilizzazione alla polvere domestica), lo sviluppo dell'asma bronchiale è osservato 2,5 volte più spesso rispetto alla rinite stagionale.

La polvere domestica è una miscela eterogenea costituita da vestiti di varie origini, appendici della pelle: peli, forfora, piume di uccelli, polline di piante, batteri, muffe, escrementi e derivati ​​di acari della casa, scarafaggi, mosche, componenti di origine del suolo che circondano la casa, impurità chimiche - prodotti di degradazione di materiali e oggetti domestici sintetici polimerici.

Secondo E.A. Dotsenko (1996), con un completo esame allergologico, rileva un'allergia alla polvere domestica nel 70,9% dei pazienti con asma bronchiale atopico, di cui l'84,7% ha una sensibilizzazione alle zecche, il 68,9% ai cuscini di piume e 68,4 % - agli scarafaggi, 63,6% alla polvere di biblioteca, 38,0% a Risopus nigricans, 28,6% a Aspergillus flavus e niger, 31,3% a pelo di gatto, ecc..

Secondo i risultati di complessi test allergologici, il componente più allergenico è la polvere di casa stessa, gli acari (Dermatophagoides), gli scarafaggi, gli allergeni epidermici. 1 g di polvere domestica contiene decine di migliaia di acari microscopici di dimensioni comprese tra 0,1 e 0,2 mm. Il loro numero aumenta in modo significativo se si creano condizioni favorevoli per la riproduzione (umidità relativa fino al 70–80% e temperatura dell'aria 24–26 ° С).

Materassi, cuscini, altri letti sono l'ambiente ideale per la loro vita. La riproduzione delle zecche raggiunge il suo picco in marzo - aprile, settembre - ottobre e le condizioni dei pazienti peggiorano in questo momento. La composizione della polvere domestica varia notevolmente a seconda della presenza di animali nell'appartamento, dell'uso di cibo secco per pesci (bloodworms, hamarus, daphnia), della natura della casa, del rispetto del regime sanitario e igienico e della presenza di oggetti che possono accumulare polvere domestica.

Anche gli allergeni epidermici (forfora, peli di animali) nella polvere domestica hanno un forte effetto allergenico. Molto allergenico, ad esempio saliva di gatto, lana, forfora. Il genere felino ha una sensibilizzazione incrociata, che può anche essere osservata tra singoli generi in artiodattili, cavalli e conigli. In caso di sensibilizzazione agli allergeni epidermici, si osserva una reazione allergica non solo in presenza di allergeni nella polvere domestica, ma anche a contatto con animali, lana, prodotti a base di corno e l'uso di alimenti adeguati.

I principali allergeni epidermici: forfora (umana, cavallo, maiale, gatto), lana (gatto, coniglio, cavia, mucca, ratto, cammello, capra, cervo, criceto), pelliccia (visone, castoro, volpe, ermellino), piuma ( pollo, anatra, pappagallo, oca, colomba).

Funghi

La polvere domestica nelle vecchie case con angoli bagnati può essere in gran parte seminata con micelia e spore di muffa, i cui polisaccaridi e componenti proteici sono altamente allergenici.

Come notato da L. Yeager (1986), ci sono quattro principali classi di funghi che possono causare sensibilizzazione. I fitociceti (Risopus nigricans e Mucor pussilus) sono spesso presenti nella polvere domestica. Funghi imperfetti, deuteromiceti, inseminano l'aria con spore, formando aeroplancton, costituito da funghi del genere Alternaria tenuis, Pénicillium tardus, Aspergillus flavus e Fusarium oxysporum. In una miscela con polvere vegetale di lino o cotone, possono sensibilizzare i lavoratori delle piante per la lavorazione primaria di fibre vegetali di lino o cotone o in officine di cotonifici e filatoi.

Gli ascomiceti (neurospores, hetomyum) - saprofiti che vivono nel terreno, basidiomiceti - agenti patogeni delle piante (smut) - spesso causano reazioni allergiche nei lavoratori agricoli, mulini.

Storia allergica

Quando si sensibilizzano gli allergeni domestici, la polvere domestica, la polvere d'albergo, i pazienti indicano chiaramente la comparsa di reazioni: rinite, tracheite, soffocamento, tosse, starnuti, pesantezza al petto, difficoltà respiratorie, dermatite atopica: di notte, al mattino, durante la pulizia dell'appartamento, buttando giù i tappeti. Spesso la storia può essere molto singolare: si osserva una reazione allergica in una vecchia stanza di legno.

Con una forte sensibilizzazione alle muffe, il cui habitat può essere la polvere domestica, che si accumula a lungo su cornici, dipinti o soprattutto la conservazione di verdure, cibo commestibile dimenticato, una reazione allergica appare occasionalmente - solo quando sono in contatto.

Allergeni alimentari

L'allergia alimentare non è stata accidentalmente chiamata "idiosincrasia" di Galeno, una reazione insolita a un normale prodotto alimentare. Le prime manifestazioni allergiche nelle persone inclini alle allergie alimentari si notano già nell'infanzia con l'introduzione di alimenti complementari. Tuttavia, le reazioni che si verificano nei bambini sono spesso causate da un insieme imperfetto di enzimi nel tratto gastrointestinale e, con lo sviluppo della funzione enzimatica, muoiono.

Pertanto, in caso di intolleranza alimentare, il medico, di norma, affronta un problema difficile: la necessità di stabilire se si tratta di una vera reazione allergica o di un falso.

Numerosi dati di letteratura indicano che l'allergenicità alimentare dipende dalla loro composizione chimica, dalla concentrazione di glicoproteine ​​con un peso molecolare di 18.000 - 36.000 D e composti a basso peso molecolare - solfati e altri (V.N. Fedoseeva et al., 1993, ecc.).

Il latte di mucca è la causa più comune di reazioni allergiche nei bambini di età inferiore ai 2 anni (S.L. Bakhna, D.K. Heiner, 1985). Tra quelli esaminati con vera allergia alimentare A.M. Nogaller (1975) osservò "idiosincrasia" nel latte di mucca nel 19%, nelle uova - nel 31%, nei pesci - nel 42,8%, nei pomodori - nel 10%, nel melone - nel 15,5%, nelle fragole - 4,6%. Una tale varietà indica che una persona riceve 120 allergeni alimentari durante una dieta normale (L. Yeager, 1986). Insieme a questo, la quantità di cibo presa e la quantità di allergene in esso, superando le capacità del tratto gastrointestinale, svolgono un ruolo importante. Gli allergeni alimentari includono gli alimenti più tradizionali..

Il latte contiene circa 20 componenti allergenici. I più attivi tra loro sono i tipi A, B, C-beta-lattoglobulina, che sono vicini nella struttura chimica alla globulina sierica bovina, al glutine di frumento, alla segale (V.N. Fedoseeva et al., 1993) e, quindi, hanno combinato l'intolleranza a questi di prodotti.

Le proteine ​​del pesce (pollock, sardine, aringhe, merluzzo, branzino, carpe, luccio), i gamberi sono un forte allergene, sono molto termostabili e dopo la cottura non perdono la loro allergenicità. Si nota un'alta sensibilizzazione incrociata tra gamberi, gamberi, aragoste, ostriche e altri molluschi. Nei lavoratori sensibili dell'industria della lavorazione del pesce, l '"odore" di pesce, l'aerosol che si verifica durante la lavorazione meccanica del pesce, provoca reazioni allergiche di diversa intensità.

La carne (manzo, agnello, maiale, pollame) contiene componenti allergenici simili alla beta-globulina del latte vaccino.

Allergeni da cereali (segale, avena, grano, ecc.) - avenina tossina di cereali, componenti proteici, glutine, che forma glutine e ha una sensibilizzazione incrociata con la lattoglobulina del latte - spesso provoca sensibilizzazione. In questo caso, si osservano reazioni crociate tra mais, segale, grano.

Gli allergeni alimentari possono includere legumi (piselli, fagioli), bacche (ribes, mirtilli rossi, fragole, fragole), verdure (pomodori, patate, melanzane, peperoni, spinaci, prezzemolo, ravanello, melone, aglio). La famiglia della belladonna è altamente allergenica: melanzane, pomodori, patate.

Gli integratori alimentari possono sensibilizzare significativamente le persone sensibili. Sono usati come componenti coloranti (giallo tartrazina, nitrati, ecc.), Conservanti (bisolfato di sodio, salicilati, ecc.), Antiossidanti, prodotti che migliorano il gusto dei prodotti (nitrati, solfato di nichel, cloruro di cobalto, sostanze odorose vegetali - polline di varie piante).

Nutrienti come istaminoliberter e portatori di istamina

Considerando le sostanze alimentari come allergeni, è consigliabile escludere dall'uso in soggetti sensibilizzati quelli che contengono una quantità sufficiente di sostanze biologicamente attive come istamina (pomodori, fragole, cacao, nocciole, fagioli), che possono innescare (anallergico, basi non specifiche) per provocare e intensificare significativamente le reazioni allergiche.

Numerosi nutrienti hanno un'alta capacità di rilasciare istamina dalle cellule del tratto gastrointestinale. Queste sono sostanze che includono fenoli, peptoni, chetoni, che si trovano nel latte di vacca, caffè, succo d'arancia, crusca di frumento.

Pertanto, alcune sostanze possono essere considerate allergeni alimentari, istaminolibratori e portatori di istamina, il che complica il concetto di allergie alimentari.

Storia allergica

Con le allergie alimentari, la continuità nel monitoraggio di pazienti con servizi allergici pediatrici, adolescenti e adulti è estremamente importante, poiché le prime reazioni allergiche alle sostanze alimentari si osservano durante l'infanzia, con l'introduzione di alimenti complementari. Successivamente, possono essere chiaramente rintracciati e non rappresentare una difficoltà diagnostica..

La difficoltà sta nel fatto che le reazioni allergiche a un prodotto alimentare possono essere episodiche, dipendere dalla quantità di allergene ricevuta con il cibo e possono essere scatenate da istaminolibratori o portatori di istamina. Ciò richiede una raccolta più dettagliata della storia allergica e una valutazione più approfondita della natura delle manifestazioni cliniche..

Allergia Il concetto di allergie Exo - e endo-allergeni

Il concetto di allergie. Allergeni Exo e endo. Tipi di reazioni allergiche, loro stadi, patogenesi

L'allergia è una sensibilità aumentata e qualitativamente modificata del corpo alle sostanze di natura antigenica (o senza di esse)

Gli allergeni sono sostanze che causano lo sviluppo di una reazione allergica. Possono essere antigeni o apteni che acquisiscono proprietà antigeniche dopo la combinazione con le proteine ​​del corpo.

Esogeno • Alimento - (agrumi, latte di mucca, miele, cioccolato, uova); • Medicinale - (vaccini, sieri, antibiotici, vitamine, ecc.); • Verdura - (polline delle piante da fiore della malattia - febbre da fieno); • Famiglia - (polvere, detersivi, ecc.); • Origine infettiva - (virus, germi, funghi, ecc.)

Endogeno (autoantigeni) Primario (naturale) a) b) c) d) e) Tessuto nervoso; L'obiettivo; Tiroide; gonadi; Ghiandole surrenali. Secondario (acquisito) - tessuti del proprio corpo, modificati sotto l'influenza di fattori ambientali; - aumentare la t ° (ustioni); - radiazioni; - Lesioni meccaniche, ecc..

Classificazione delle reazioni allergiche 1. A seconda della natura del danno a cellule e tessuti (secondo Coombs e Jell), il tipo di reazione I è un tipo reagin (anafilattico) II tipo di reazione è citotossico (dipendente dal complimento) Il tipo III di reazione è immunocomplesso IV è cellulare 2. Al momento del verificarsi: HNT-insorgono rapidamente (nei primi minuti, ore) - Reazioni B-dipendenti (tipo umorale) -anticorpi circolano liberamente (immunoglobuline) HNT-HRT-sorgono (dopo 24 - 48 ore) -T - dipendente (tipo di cellula) gli anticorpi si fissano sulle cellule

Indipendentemente dal tipo di reazione allergica, possono distinguere tre fasi: 1. Immunologico: include la sensibilizzazione e la formazione di un complesso antigene-anticorpo; 2. Pathochemical - rilascio di sostanze biologicamente attive - mediatori dell'allergia sotto l'influenza del complesso AG - AT; 3. Patofisiologico: la risposta di cellule, tessuti e organi all'azione di sostanze biologicamente attive, ovvero la manifestazione clinica di un'allergia: disturbo circolatorio, spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, tratto gastrointestinale, ecc..

Stadio immunologico di reazioni allergiche. La sensibilizzazione è attiva e passiva. Tipi e proprietà degli anticorpi allergici.

Stadio immunologico: la sensibilizzazione è un aumento della sensibilità del corpo a questo antigene, si verifica quando la prima esposizione all'ipertensione nel corpo. Lo stato di sensibilizzazione è caratterizzato da: 1. Un aumento del corpo di immunoglobuline di classe Jg. E, Jg. G, Jg. M; 2. L'aumento dei livelli ematici di cellule T - citotossiche.

La sensibilizzazione si forma quando una quantità estremamente piccola di antigene (10-9 ml di siero) viene introdotta nel corpo e termina il giorno 10-12 (≈ 2 settimane) → ovvero, il titolo massimo di anticorpo aumenta entro la fine della 2a settimana. La sensibilizzazione può persistere per mesi e anni..

Tipi di sensibilizzazione Attivo - si verifica quando un antigene entra nel corpo Passivo - Si verifica quando viene introdotto un ricevente linfocita sensibilizzato (trapianto di tessuto linfonodale o anticorpi sotto forma di siero donatore)

Anticorpi allergici - immunoglobuline: • Jg. Le reazioni elettroniche, gli anticorpi sensibili alla pelle, sono fissati sulla superficie delle cellule bersaglio (mastociti, basofili, ecc.) E sono coinvolti nelle reazioni allergiche di tipo I (anafilattico). • Jg. G e Jg. M - partecipa principalmente alle reazioni allergiche di tipo II (citotossico o dipendente dal complimento) e di tipo III (immunocomplesso).

Stadi patochimici di reazioni allergiche. Il ruolo delle sostanze biologicamente attive. Linfochine. Gli stadi patochimici iniziano dopo l'interazione degli anticorpi specifici formati o dei linfociti sensibilizzati con l'antigene. Il complesso antigene-anticorpo provoca il rilascio di sostanze biologicamente attive (sostanze biologicamente attive) - mediatori allergici

Con GNT vengono rilasciate le seguenti sostanze biologicamente attive: • Istamina; • Serotonina; • MRSA; • Bradichinina; • Prostaglandine E 1, E 2; Eparina e altri (acetilcolina, enzimi lisosomiali → questo porta a iperemia, edema, spasmo della muscolatura liscia)

Con la terapia ormonale sostitutiva, la sintesi viene attivata e vengono rilasciati i linfociti. Gruppi di linfochine: • agenti sui macrofagi (MIF - fattore di inibizione dei macrofagi, MAP, ecc.); • agire sui granulociti; • agire sui linfociti (fattore di trasferimento, fattore di blasttrasformazione, ecc.); • interessare le strutture cellulari (interferoni); • agire in tutto l'organismo (fattore di edema, fattore di aumento della permeabilità vascolare)

Lo stadio patofisiologico delle reazioni allergiche È una risposta di cellule e tessuti all'azione di sostanze biologicamente attive selezionate → hanno un effetto dannoso su cellule e tessuti. Danno: l'alterazione può essere locale (fino alla necrosi tissutale) e generale (incluso lo sviluppo di shock)

i cambiamenti più significativi sono i seguenti: Ø reazioni vasomotorie: vasodilatazione (arrossamento locale) e può verificarsi una riduzione della pressione sanguigna; Ø aumento della gonfiore della permeabilità vascolare, vesciche; Ø lo spasmo dei muscoli lisci dei bronchi e l'aumento della secrezione di muco bronchiale possono essere asfissia; Ø spasmo dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale vomito, diarrea, dolore addominale, ecc. Ø irritazione del dolore dei recettori nervosi, prurito, bruciore, ecc.; Ø disturbo della coagulazione del sangue. Con la terapia ormonale sostitutiva, si verifica una reazione infiammatoria, accompagnata da infiltrazione di tessuto cellulare.

Reazioni allergiche di tipo Reagin. Caratteristiche di patogenesi e manifestazione. La base delle reazioni allergiche di tipo I è la produzione - Jg. E, Jg. E ha la proprietà di essere fissato sulla superficie delle cellule bersaglio. Celle - Ordino obiettivi - mastociti e basofili, recettori per Jg. E si trovano anche su macrofagi, monociti, eosinofili, piastrine e linfociti - queste cellule sono chiamate cellule bersaglio del secondo ordine..

Patogenesi delle reazioni allergiche del tipo di reattina: quando un allergene rientra nel corpo, sulla superficie dei mastociti e dei basofili si forma un complesso antigene-anticorpo, le cellule attivano e rilasciano sostanze biologicamente attive (BAS): istamina, serotonina, bradichinina, eparina, fattore di chemiotassi degli eosinofili, ecc. - questa è la prima ondata di espulsione dei mediatori entro i primi 10 - 12 minuti (gonfiore di "bolle", ecc.) Dopo 6-8 ore, le cellule - vengono attivati ​​gli obiettivi del secondo ordine e la seconda ondata di mediatori viene espulsa da essi (gonfiore, arrossamento, rafforzamento della pelle).

Le seguenti reazioni procedono secondo il tipo di reagin: • Shock anafilattico; • Asma bronchiale atopico; • edema di Quincke; • febbre da fieno; • Orticaria, ecc. La maggior parte dei mediatori di una reazione allergica di tipo I hanno un effetto predominante sul tono vascolare (espansione), sulla permeabilità delle loro pareti (aumento della permeabilità, sulle fibre muscolari lisce (spasmo). Esistono aspetti genetici di un'allergia di tipo reattina.

Reazioni allergiche di tipo citotossico. Caratteristiche di patogenesi e manifestazione (reazioni allergiche di tipo II secondo la classificazione di Coombs e Jell) La causa delle reazioni citotossiche è la comparsa nel corpo di cellule con componenti alterati della membrana cellulare. I cambiamenti cellulari possono verificarsi sotto l'influenza di farmaci, microrganismi, virus o cellule tumorali, cioè le cellule acquisiscono le proprietà degli autoantigeni a cui si formano gli autoanticorpi - questo è Jg. E o Jg. M che circolano liberamente nel sangue.

Patogenesi: si forma un complesso antigene-anticorpo che si assorbe su se stesso e attiva i componenti del complemento della lisi della cellula bersaglio e la loro successiva rimozione mediante fagocitosi. I mediatori si distinguono: componenti di complementi attivati, ossidanti, enzimi lisosomiali. Nella clinica, il tipo di reazione citotossica può essere una manifestazione di allergia ai farmaci sotto forma di leucopenia, trombocitopenia, anemia ematologica, ecc. Questo può essere con tiroidite di Hashimoto, oftalmopatia simpatica, trasfusioni di sangue multiplo, anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, ecc..

Reazioni allergiche di tipo immunocomplesso. Caratteristiche di patogenesi e manifestazione. Con questo tipo di allergia, le reazioni sono causate da grandi complessi molecolari Antigene - Anticorpo (Precipitine). La reazione ha coinvolto Jg. G e Jg. M. I complessi immunitari circolanti possono precipitare sulle cellule. Cioè, per acquisire proprietà aggressive e distruggere i tessuti del corpo.

L'effetto dannoso è realizzato attraverso sostanze biologicamente attive (BAS): v v v Complemento attivato; Enzimi lisosomiali; Radicale superossido; Istamina; La serotonina; Bradichinina e altri L'effetto dannoso diretto dei complessi immunitari si manifesta con lo sviluppo dell'infiammazione allergica con alternanza, essudazione e proliferazione. Si sviluppa la vasculite. Le reazioni di tipo III stanno portando allo sviluppo di malattia da siero, glomerulonefrite, malattie autoimmuni (artrite reumatoide, ecc.)

HRT. Classificazione degli autoallergeni. Malattie autoallergiche Il meccanismo di sviluppo. Le reazioni allergiche di tipo lento sono mediate dai meccanismi cellulari: T - dai linfociti citotossici. Questi includono: test della tubercolina, dermatite da contatto, reazione di rigetto del trapianto, malattie autoallergiche - Sono causati da autoallergeni. Autoallergeni Primario (naturale) Secondario (acquisito) • Tessuto cerebrale • Colloide tiroideo • Lente • Gonadi • Ghiandole surrenali • Forma sotto l'influenza di fattori meccanici, fisici, chimici o biologici sul tessuto (freddo, ustioni, radiazioni ionizzanti, germi, virus e dr.

I principali meccanismi dell'autoallergia sono: 1. 2. 3. 4. Smascheramento dell'antigene; Rimozione della tolleranza immunologica; La presenza di antigeni con reazione crociata; Mutazioni somatiche.

I principali meccanismi dell'autoallergia: 1 smascheramento dell'antigene è un danno alle barriere delle prese; a) encefalopatia post-traumatica - si verifica con lesioni cerebrali → si verificano microbleeds → T - Zm entra in contatto con la sostanza cerebrale → reazione autoimmune. b) oftalmopatia simpatica - si verifica con una lesione oculare → processo autoimmune, potrebbe esserci una completa perdita della vista. c) tiroidite di Hashimoto - un'infiammazione della ghiandola tiroidea di natura autoimmune. d) l'infiammazione dei testicoli → può portare alla sterilità, poiché esiste un processo autoimmune.

I principali meccanismi dell'autoallergia: 2. La rimozione della tolleranza immunologica è una diminuzione dell'attività dei soppressori di T → la sintesi di anticorpi verso i propri tessuti è inibita. 3 - La presenza di antigeni a reazione crociata: nel siero del sangue ci sono anticorpi senza una specifica specificità di organo, ad esempio nelle collagenosi, gli anticorpi circolanti mostrano un'affinità per gli antigeni di molti tessuti e cellule (tessuto connettivo, reni, cuore, polmoni).

Le malattie autoimmuni sono croniche e ogni nuova esacerbazione è più grave della precedente, poiché aumenta il numero di linfociti T sensibilizzati.

Anafilassi - Una reazione allergica acuta di tipo I; si verifica con la somministrazione parenterale di un allergene su uno sfondo di sensibilizzazione. (descritto nel 1902 da Rishche e Porter) In un esperimento, si può ottenere uno shock anafilattico: I. Somministrazione di una dose sensibilizzante di allergene alle cavie (bassa dose 0, 01 - 0, 001 ml.) II. Il 14 ° giorno - l'introduzione di una dose ammissibile di allergene (dose grande → shock)

Conclusione: sono necessarie 2 condizioni per il verificarsi di shock anafilattico: • Una grande dose di antigene; • Titolo elevato di anticorpi.

Opzioni cliniche per il decorso dello shock anafilattico: 1. Emodinamica: il sintomo principale è l'insufficienza cardiovascolare acuta; 2. Asfalto - predomina l'angoscia respiratoria (broncospasmo, sintomi della laringe, edema polmonare); 3. Disturbi addominali - gastrointestinali predominanti (nausea, vomito, diarrea, dolore allo stomaco e all'intestino) 4. Cerebrali - prevalgono i disturbi del sistema nervoso centrale (paura della morte, crampi, sintomi di edema cerebrale)

In caso di shock, si verifica quanto segue: • Diminuzione della ccc e dell'ispessimento del sangue dovuta alla permeabilità vascolare della microvascolatura sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive; • Aumento della secrezione delle mucose; • Broncospasmo; • Violazione della coagulazione del sangue con degranulazione dei mastociti e rilascio di eparina; • Potrebbe esserci uno spasmo di sfinteri delle vene epatiche → ipovolemia; • abbassamento della pressione sanguigna; • Abbassa la temperatura corporea.

Il decorso clinico dello shock può essere: Acido ricorrente abortivo Di solito porta alla morte in 1 minuto o ore a seguito di danni agli organi vitali. Dopo il miglioramento clinico, dopo alcune ore può verificarsi una ricaduta dello shock con un decorso ancora più grave (forse dovuto all'accumulo di MRSA ) Lo shock si interrompe bruscamente e il miglioramento clinico inizia.

Lieve gravità: medio grave (MORTALITÀ DAL 15 AL 40%) Trattamento • Interruzione dell'assunzione di allergeni nel corpo; • Neutralizzazione dei mediatori delle allergie; • Rimozione del paziente dal collasso; • Rimozione di broncospasmo e asfissia; • Ridotta permeabilità vascolare (glucocorticoidi); • Ripristino della funzione della ghiandola pituitaria - sistema surrenale

Autoaggressione I principali meccanismi di disturbo: 1. Disinibizione dell'attività degli T-aiutanti autoreattivi (o interruzione della loro divisione e amplificazione cooperativa, o dell'attività dei cloni degli effettori) Difetti dei dispositivi medici C Carenza di effetti soppressori Ts Espressione anormale degli antigeni di classe 2 GKGS (che non può essere normale) Mutazione e attivazione spontanea di T - aiutanti autoreattivi Diminuzione dell'apoptosi e interruzione della tolleranza fisiologica

Autoallergia Autoallergeni primari (dagli organi barriera): colloide della ghiandola tiroidea, lente, cervello, testicoli, ghiandole surrenali Neoallergeni (con invecchiamento, crescita del tumore) Allergeni secondari (acquisiti): v sotto l'influenza di fattori patologici (fisici, chimici, biologici); v. Effetti infettivi: tessuto + tessuto microbico + tessuto tossico + virus

II. Può sviluppare bypassando l'attivazione diretta delle cellule B da parte di superantigeni e immunostimolanti policlonali di un aiutante T ritardato o eliminato (quando si stimolano gli effettori per vie dirette o indirette) Con varie forme di immunoreattività crociata (identità antigenica)