Iniezioni di prednisone

Cliniche

Prednisone: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Prednisolone

Codice ATX: D07AA03

Ingrediente attivo: Prednisolone (Prednisolone)

Produttore: CJSC "SPC" Elfa ", OJSC" Biosynthesis "(Russia), OJSC" Borisov Plant of Medical Preparations "(Repubblica di Bielorussia), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polonia), Gedeon Richter Plc. (Ungheria)

Aggiornamento descrizione e foto: 19/10/2018

Prezzi in farmacia: da 15 rubli.

Prednisolone - un farmaco ormonale, glucocorticosteroide.

Forma e composizione del rilascio

Il prednisolone è prodotto da molte aziende farmaceutiche, con lo stesso dosaggio del principio attivo, i preparati possono differire nell'aspetto, nel contenuto dei componenti ausiliari e nell'imballaggio.

Forme di dosaggio di prednisolone con il contenuto del principio attivo:

  • compresse: colore - bianco, forma - cilindrica; il componente attivo è il prednisolone, in 1 compressa - 1 mg o 5 mg;
  • soluzione iniettabile (per somministrazione endovenosa e intramuscolare): leggermente opalescente o trasparente, leggermente colorato o incolore; il componente attivo è prednisolone sodio fosfato (in termini di prednisolone), in 1 ml - 15 mg o 30 mg;
  • unguento per uso esterno 0,5%: colore - bianco; il componente attivo è il prednisolone, in 1 g - 5 mg;
  • collirio 0,5%: sospensione bianca; principio attivo - prednisolone acetato, in 1 ml - 5 mg.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Il prednisolone è un glucocorticoide sintetico, un analogo deidrogenato dell'idrocortisone. Ha effetti anti-infiammatori, anti-allergici, desensibilizzanti, anti-shock, antitossici e immunosoppressivi, antipruriginosi e antiessudativi.

Interagendo con specifici recettori citoplasmatici, il prednisone forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare, stimola la sintesi dell'RNA messaggero (acido ribonucleico), che induce la biosintesi delle proteine ​​(compresa la lipocortina) che mediano gli effetti cellulari. Inibendo l'enzima fosfolipasi A2, la lipocortina inibisce il rilascio di acido arachidonico, nonché la sintesi di prostaglandine e leucotrieni, che contribuiscono a processi infiammatori, allergici e altri patologici.

Il prednisolone inibisce il rilascio di β-lipotropina da parte della ghiandola pituitaria, ma non riduce la concentrazione di β-endorfina circolante, inibisce la secrezione di THT (ormone stimolante la tiroide) e di FSH (ormone follicolo-stimolante), aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale (SNC), riduce il numero di linfociti nel sangue, aumenta il numero di linfociti e il numero di linfociti stimolando la produzione di eritropoietine.

Azione farmacologica del farmaco durante l'uso sistemico (compresse, iniezione iniettabile in fiale di prednisolone):

  • metabolismo proteico: riduce il contenuto plasmatico di globuline, aumentando la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con un aumento del rapporto albumina / globulina); migliora il catabolismo proteico nel tessuto muscolare;
  • metabolismo lipidico: stimola la sintesi di trigliceridi e acidi grassi superiori; ridistribuisce il grasso corporeo, spostandoli principalmente sul viso, sulla cintura della spalla, sull'addome; può portare allo sviluppo di ipercolesterolemia;
  • metabolismo dei carboidrati: migliora l'assorbimento dei carboidrati dal tratto digestivo (tratto gastrointestinale); aumenta la glicemia dal fegato a causa di un aumento dell'attività della glucosio-6-fosfatasi; aumenta l'attività di FEPKK (fosfoenolpiruvato carbossichinasi) e migliora la sintesi di aminotransferasi attivando la gluconeogenesi; può portare allo sviluppo di iperglicemia;
  • bilancio idrico-elettrolitico: trattiene sodio e acqua nel corpo; stimola l'escrezione di potassio a causa di un aumento dell'attività mineralcorticoide; riduce l'assorbimento del calcio nel tratto digestivo, libera il calcio dal tessuto osseo, aumentando la sua escrezione nelle urine;
  • processi infiammatori: inibisce il rilascio di mediatori infiammatori da parte degli eosinofili e dei mastociti; induce la formazione di lipocortina e una diminuzione del numero di mastociti che producono acido ialuronico; riduce la permeabilità capillare; stabilizza le membrane cellulari e le membrane degli organelli (in particolare lisosomiale);
  • reazioni allergiche: inibisce la sintesi e la secrezione dei mediatori delle allergie, inibisce il rilascio di istamina e altre sostanze bioattive da mastociti e basofili sensibilizzati; riduce il numero di basofili circolanti; inibisce lo sviluppo del linfoide e del tessuto connettivo; riduce il numero di mastociti, linfociti T e B; inibisce la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori delle allergie; inibisce la formazione di anticorpi; cambia la risposta immunitaria del corpo;
  • malattie ostruttive delle vie aeree: inibisce i processi infiammatori, previene o inibisce lo sviluppo dell'edema delle mucose, inibisce l'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale e la deposizione di complessi immunitari circolanti nella mucosa bronchiale; arresta l'erosione e la desquamazione della mucosa; aumenta la sensibilità dei recettori β-adrenergici alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni nei bronchi di piccole e medie dimensioni; riduce la viscosità del muco sopprimendo o riducendo la sua produzione;
  • condizioni di shock, intossicazione: aumenta la pressione sanguigna (pressione sanguigna) a causa di un aumento della concentrazione di catecolamine circolanti e del ripristino della suscettibilità degli adrenorecettori ad essi, nonché del restringimento del lume dei vasi sanguigni; riduce la permeabilità della parete vascolare, ha un effetto protettivo sulla membrana, attiva gli enzimi epatici coinvolti nei processi metabolici di endo- e xenobiotici;
  • terapia immunosoppressiva (immunosoppressiva): inibisce la proliferazione dei linfociti (in particolare i linfociti T), inibisce la migrazione delle cellule B e la connessione dei linfociti T e B, inibisce il rilascio di citochine (interleuchina-1 e -2, gamma-interferone) da linfociti e macrofagi riducendo la formazione di anticorpi; durante il processo infiammatorio inibisce le reazioni del tessuto connettivo e riduce la possibilità di formazione di tessuto cheloide.

Se usato esternamente, il prednisolone (unguento) ha un effetto antinfiammatorio, antiallergico, antiprurito e antiessudativo; inibisce la formazione di acido arachidonico, la formazione e il rilascio di mediatori infiammatori (prostaglandine, istamina, enzimi lisosomiali, leucotrieni, ecc.); inibisce le reazioni infiammatorie della pelle, riduce la vasodilatazione e aumenta la permeabilità vascolare al centro dell'infiammazione.

farmacocinetica

L'assorbimento del prednisolone è elevato, con la somministrazione orale di compresse di prednisolone, la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 1-1,5 ore. Fino al 90% di una sostanza nel plasma si lega alle proteine: albumina e globulina legante il cortisolo - transcortina.

Il farmaco viene metabolizzato nei reni, nel fegato, nei bronchi e nell'intestino tenue. Nelle forme ossidate, la sostanza è glucuronizzata o solfatata. I suoi metaboliti sono inattivi..

T½ (emivita) è di 2-4 ore, il prednisone con la bile e l'urina viene escreto per filtrazione glomerulare, riassorbito dai tubuli dell'80-90%, escreto invariato dai reni fino al 20%.

Dopo somministrazione endovenosa, T½ di prednisolone dal plasma è di 2-3 ore.

Se applicato localmente dopo l'assorbimento nel flusso sanguigno generale dalla superficie della pelle e dalla cavità congiuntivale, il prednisone si lega alle proteine ​​plasmatiche e viene metabolizzato principalmente nel fegato; escreto invariato nelle urine ≥ 20%, T½ è di circa 3 ore.

Indicazioni per l'uso

pillole

  • patologie endocrine: insufficienza della corteccia surrenale primaria e secondaria (compreso lo stato dopo ectomia surrenalica), HCV (iperplasia congenita della corteccia surrenale), tiroidite di de Curvena (tiroidite subacuta);
  • malattie del tessuto connettivo diffuso: LES (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, sclerodermia, dermatomiosite, periarterite nodosa;
  • febbre reumatica (reumatismi), cardiopatia reumatica acuta;
  • infiammazione delle articolazioni in forma acuta e cronica: periartrite spalla-spalla, spondilite anchilosante, artrite gottosa e artrite psoriasica, osteoartrite (inclusa post-traumatica), sindrome di Still negli adulti, poliartrite, artrite giovanile, borsite, sinovite, tendine non specifico
  • malattie allergiche in decorso acuto e cronico: reazioni di ipersensibilità a cibi e droghe, esantema medicinale, orticaria, malattia da siero, febbre da fieno, rinite allergica, angioedema;
  • asma bronchiale, incluso lo stato asmatico;
  • malattie del sistema ematopoietico e malattie del sangue: linfoide acuta e leucemia mieloide, anemia emolitica autoimmune, panmyelopathy, linfogranulomatosi, agranulocitosi, porpora trombocitopenica, trombocitopenia secondaria in pazienti adulti, anemia eritrocitica (eritroblastoma);
  • malattie della pelle: eczema, pemfigo, dermatite esfoliativa / atopica, psoriasi, dermatite da contatto (con lesioni su ampie aree della pelle), neurodermite diffusa, toxidermia, sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica), dermatite seborroica, sindrome erpetiforme bollosa, Stevens-John eritema essudativo);
  • malattie oculari infiammatorie e allergiche: congiuntivite allergica, ulcere corneali allergiche, oftalmia simpatica, uveite pigra anteriore e posteriore di severa gravità, neurite ottica;
  • malattie del tratto gastrointestinale: colite ulcerosa, epatite, morbo di Crohn, enterite locale;
  • mieloma
  • carcinoma broncogeno (carcinoma polmonare): nell'ambito di un trattamento completo con citostatici;
  • patologie polmonari: fibrosi polmonare, alveolite polmonare acuta, sarcoidosi in stadio II - III;
  • tubercolosi polmonare, meningite tubercolare;
  • polmonite da aspirazione (come parte del trattamento complesso con chemioterapia specifica);
  • La sindrome di Leffler non è suscettibile di altri tipi di trattamento, la berlliosi;
  • disfunzione renale autoimmune (inclusa glomerulonefrite acuta), sindrome nefrosica;
  • sclerosi multipla;
  • edema cerebrale (compresi quelli associati a chirurgia, radioterapia, lesioni alla testa o sullo sfondo di un tumore al cervello) dopo l'uso preliminare di forme parenterali di prednisolone;
  • ipercalcemia dovuta a cancro;
  • nausea e vomito associati alla terapia citostatica;
  • reazione di rigetto del trapianto durante il trapianto di organi - a scopo preventivo.

Iniezione

Il prednisolone sotto forma di soluzione per uso parenterale viene utilizzato se la terapia di emergenza è necessaria nelle seguenti condizioni che richiedono un rapido aumento della concentrazione di glucocorticosteroidi:

  • shock (traumatico, ustioni, chirurgico, cardiogeno, tossico) - se i vasocostrittori, i farmaci sostitutivi del plasma e altri trattamenti sintomatici sono inefficaci;
  • reazioni allergiche in forme acute e gravi, shock anafilattico, shock trasfusionale, reazioni anafilattoidi;
  • edema cerebrale (compresi quelli associati a chirurgia, radioterapia, una lesione alla testa o sullo sfondo di un tumore al cervello);
  • forma grave di asma bronchiale, stato asmatico;
  • malattie del tessuto connettivo diffuse: LES, artrite reumatoide;
  • crisi tireotossica;
  • insufficienza surrenalica acuta;
  • epatite acuta, coma epatico;
  • avvelenamento con fluidi cauterizzanti - per ridurre l'infiammazione e prevenire le cicatrici.

L'unguento al prednisolone è usato nel complesso trattamento delle malattie infiammatorie e allergiche della pelle di un'eziologia non microbica, come eczema, dermatite atopica, psoriasi, lupus eritematoso, eritroderma, nonché allergie, seborroici e dermatiti da contatto.

Lacrime

  • lesioni oculari acute e acute;
  • cheratite (a condizione che l'epitelio corneale sia completamente intatto);
  • blefarocongiuntivite allergica in decorso cronico;
  • uveite del segmento anteriore dell'occhio, sclerite, episisclerite;
  • periodo postoperatorio (in caso di sintomi prolungati di irritazione del bulbo oculare).

Controindicazioni

Nell'uso sistemico a breve termine del prednisolone per motivi di salute, l'unica controindicazione per il suo uso è l'aumento della sensibilità individuale ai componenti attivi o ausiliari.

Con cautela, il prednisolone sotto forma di compresse e soluzione è prescritto per le seguenti condizioni / malattie:

  • infezioni e invasioni di natura fungina, batterica o virale (attuale o recente, incluso il recente contatto con una persona infetta): herpes simplex, varicella, herpes zoster (nella fase viremica), morbillo, micosi sistemica, strongiloidosi, amebiasi, tubercolosi in fasi attive e latenti. Nelle malattie infettive gravi, l'uso del prednisone è possibile solo sullo sfondo di una terapia specifica;
  • periodo perivaccinale (8 settimane prima della vaccinazione e 2 settimane dopo), linfoadenite dopo vaccinazione antitubercolare con BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • condizioni di immunodeficienza, inclusa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o il virus dell'immunodeficienza umana (HIV);
  • malattie del tratto gastrointestinale: gastrite, ulcera gastrica e duodenale, esofagite, ulcera peptica in decorso acuto o latente, anastomosi intestinale di recente formazione, diverticolite, colite ulcerosa con la minaccia di ascesso o perforazione;
  • patologie cardiovascolari, incluso recente infarto del miocardio (in pazienti con infarto miocardico acuto / subacuto, può verificarsi un focus sulla necrosi con un ritardo nella formazione del tessuto cicatriziale, che può provocare la rottura del muscolo cardiaco), ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica non compensata, iperlipidemia;
  • disturbi endocrini: tireotossicosi, diabete mellito (inclusa compromissione della tolleranza ai carboidrati), ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing, obesità di grado 3-4;
  • grave insufficienza renale / epatica, nefrourolitiasi;
  • ipoalbuminemia e condizioni che predispongono al suo aspetto;
  • osteoporosi sistemica, miastenia grave, poliomielite (ad eccezione dell'encefalite bulbare), psicosi acuta, glaucoma (ad angolo aperto e ad angolo chiuso);
  • gravidanza.

L'unguento al prednisolone è controindicato per lesioni cutanee batteriche, virali, fungine, tubercolosi, sifilide, tumori della pelle, acne vulgaris, rosacea, vaccini cutanei, ferite aperte, ulcere trofiche, in bambini di età inferiore a 1 anno e con una maggiore sensibilità individuale ai suoi componenti.

Con cautela, l'unguento viene utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento..

Controindicazioni all'uso di prednisolone collirio:

  • aumento della pressione intraoculare;
  • cheratite arborea causata da herpes zoster, varicella, altre malattie virali della cornea e della congiuntiva;
  • malattie dell'occhio purulente fungine, micobatteriche, acute;
  • epitelio corneale;
  • ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Istruzioni per l'uso del prednisone: metodo e dosaggio

La dose di prednisolone e la durata del trattamento sono selezionate dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni e della gravità della malattia.

pillole

Le compresse di prednisolone vengono assunte per via orale con una piccola quantità di liquido al mattino (dalle 6 alle 8 del mattino) a colazione o immediatamente dopo.

Di solito assumere una dose giornaliera al giorno o una doppia dose a giorni alterni. Un'alta dose giornaliera è divisa in 2-4 dosi, la maggior parte delle quali viene assunta al mattino.

In condizioni acute e come trattamento sostitutivo, si raccomanda ai pazienti adulti di iniziare con una dose di 20-30 mg / die; la terapia di mantenimento viene eseguita alla dose di 5-10 mg / die, alcune malattie (ad esempio la sindrome nefrosica, alcune malattie reumatiche) richiedono dosi più elevate. Dosi giornaliere per bambini: iniziale - 1–2 mg / kg in 4–6 dosi; supporto - 0,3-0,6 mg / kg.

È necessario interrompere gradualmente il trattamento, riducendo lentamente la dose. Se esiste una storia di dati sulla psicosi, la terapia ad alte dosi viene eseguita sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Quando si nomina, viene preso in considerazione il ritmo di secrezione giornaliera di GCS: al mattino, prendere l'intera dose alla volta o la maggior parte di essa.

Iniezione

Il prednisone sotto forma di soluzione viene somministrato per via endovenosa, di solito la prima iniezione viene eseguita in un getto e le iniezioni ripetute vengono somministrate a goccia. Se la somministrazione endovenosa per qualsiasi motivo non è possibile, la soluzione nelle stesse dosi viene somministrata per via intramuscolare.

Indicazioni per l'uso:

  • insufficienza surrenalica acuta: dose singola - 100-200 mg; ogni giorno - 300-400 mg;
  • reazioni allergiche gravi: dose giornaliera - 100-200 mg, durata del corso - 3-16 giorni;
  • asma bronchiale: dose del corso - 75-675 mg, durata del corso - 3-16 giorni; nei casi più gravi è possibile un aumento della dose del corso a 1400 mg e oltre;
  • stato asmatico: dose giornaliera iniziale - 500-1200 mg, seguita da una graduale riduzione a 300 mg e passaggio a dosi di mantenimento;
  • crisi tireotossica: 100 mg 2-3 volte al giorno, se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 1000 mg; la durata del corso dipende dall'effetto terapeutico e di solito è di almeno 6 giorni;
  • resistente agli urti alla terapia standard: la dose iniziale, di norma, viene somministrata in un getto, quindi viene fatta un'infusione a goccia; se la pressione sanguigna non aumenta entro 10-20 minuti, ripetere l'iniezione. Dopo la rimozione dallo stato di shock, la somministrazione del gocciolamento continua fino a quando la pressione sanguigna si stabilizza. Una singola dose - 50-150 mg (nei casi gravi, aumento a 400 mg); la somministrazione ripetuta viene effettuata dopo 3-4 ore; la dose giornaliera varia da 300 a 1200 mg con un'ulteriore riduzione graduale;
  • insufficienza epatica / renale acuta (avvelenamento acuto, periodi postoperatori o postpartum, ecc.): dose giornaliera - 25–75 mg; secondo le indicazioni, è possibile il suo aumento a 300-1500 mg o più;
  • artrite reumatoide e LES: 75-125 mg / die vengono somministrati per non più di 7-10 giorni oltre alla somministrazione sistemica di prednisolone;
  • epatite acuta: dose giornaliera - 75-100 mg, durata del corso - 7-10 giorni;
  • avvelenamento con fluidi cauterizzanti, ustioni del tratto respiratorio superiore e del tratto digestivo: dose giornaliera da 75 a 400 mg, a seconda della gravità della condizione, durata del corso - 3-18 giorni.

Non è possibile interrompere improvvisamente la terapia a lungo termine con prednisone. Dopo il sollievo delle condizioni acute, passano alla somministrazione orale del farmaco sotto forma di compresse con una riduzione graduale della dose.

Dosaggio raccomandato per i bambini: da 2 a 12 mesi - al ritmo di 2-3 mg / kg; da 1 a 14 anni - 1-2 mg / kg; la soluzione viene somministrata per via intramuscolare e quando tale somministrazione non è possibile, è endovenosamente lenta (circa 3 minuti). Se necessario, è possibile immettere nuovamente la stessa dose dopo 20-30 minuti.

L'unguento viene applicato esternamente, applicando uno strato sottile sulla pelle interessata. Per migliorare l'effetto in aree limitate, è possibile utilizzare medicazioni occlusive..

Dosaggio consigliato: applicare l'unguento 1-3 volte al giorno, la durata del corso è di solito 6-14 giorni; nel processo di post-terapia, l'uso del farmaco è consentito 1 volta al giorno.

Al fine di prevenire le ricadute e nel trattamento delle malattie croniche, l'uso di unguento continua per qualche tempo dopo la completa scomparsa di tutti i sintomi, ma non più di 14 giorni.

Le aree con pelle più densa (palmi, piedi, gomiti), nonché i luoghi in cui l'unguento viene facilmente cancellato, possono essere lubrificate più spesso..

Lacrime

Il farmaco viene instillato nel sacco congiuntivale. La durata del corso è determinata dal medico curante.

Regime posologico terapeutico standard per prednisone: 1-2 gocce 2-4 volte al giorno.

Al fine di alleviare i sintomi infiammatori dovuti a lesioni al bulbo oculare, si raccomanda di instillare prednisolone una volta al giorno.

Effetti collaterali

Compresse, iniezione

  • sistema endocrino: ridotta tolleranza al glucosio, diabete steroideo / manifestazione del diabete latente, inibizione della corteccia surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing (obesità di tipo ipofisario, viso a forma di luna, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, amenorrea, dismenorrea, strie, debolezza muscolare) nei bambini;
  • apparato digerente: nausea / vomito, ulcera steroidea dello stomaco e ulcera duodenale, pancreatite, esofagite erosiva, perforazione della parete / sanguinamento del tratto digestivo, indigestione, aumento / diminuzione dell'appetito, singhiozzo, flatulenza; raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici;
  • sistema cardiovascolare: aritmie, sviluppo (con una predisposizione) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca diagnosticata, alterazioni dell'elettrocardiogramma caratteristico di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, bradicardia (fino all'arresto cardiaco), ipercoagulazione, trombosi; nell'infarto miocardico acuto e subacuto - la crescita del focus della necrosi e il rallentamento della formazione di cicatrici, che possono provocare la rottura del muscolo cardiaco;
  • sistema nervoso: mal di testa, vertigini, disorientamento, euforia, delirio, allucinazioni, depressione, psicosi maniaco-depressiva, paranoia, nervosismo o ansia, aumento della pressione intracranica, vertigini, insonnia, pseudotumore cerebellare, convulsioni;
  • organi sensoriali: aumento della pressione intraoculare (possibile danno al nervo ottico), cataratta subcapsulare posteriore, tendenza a infezioni batteriche, fungine o virali secondarie degli occhi, esoftalmo, patologie trofiche della cornea, improvvisa perdita della vista (dovuta alla somministrazione parenterale al collo, alla testa, al concha nasale, nel cuoio capelluto, il farmaco può cristallizzare nei vasi oculari);
  • metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento di peso, aumento della scomposizione proteica (bilancio azotato negativo), iperidrosi; effetti collaterali dovuti all'attività mineralcorticoide - ipernatriemia, edema periferico a seguito di ritenzione idrica e di sodio, sindrome da ipopotassiemia, manifestata da ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza insolita e affaticamento;
  • sistema muscoloscheletrico: chiusura prematura delle aree epifisarie nei bambini con ritardo della crescita e processi di ossificazione, osteoporosi, miopatia steroidea, rottura dei tendini dei muscoli, atrofia della massa muscolare; molto raramente - necrosi asettica della testa dell'anca e dell'omero, fratture ossee patologiche;
  • pelle e mucose: petecchie, ecchimosi, ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, ipo o iperpigmentazione, strie, acne steroidea, tendenza alla piodermite e alla candidosi;
  • reazioni di ipersensibilità: eruzioni cutanee, prurito, reazioni allergiche locali, shock anafilattico;
  • reazioni locali (somministrazione parenterale): nel sito di iniezione - intorpidimento, bruciore, dolore, formicolio, infezioni; raramente - cicatrici, necrosi dei tessuti circostanti; iniezione intramuscolare (specialmente nel muscolo deltoide) - atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo;
  • altre reazioni: leucocituria, sviluppo / esacerbazione delle infezioni (l'uso di immunosoppressori e la vaccinazione allo stesso tempo contribuiscono a questo effetto collaterale), sindrome da astinenza.

Possibili effetti collaterali dovuti all'uso di unguento al prednisolone: ​​acne steroidea, porpora, teleangectasia, bruciore, prurito, irritazione e pelle secca.

L'uso e / o l'applicazione prolungati di unguento su grandi superfici possono causare lo sviluppo di ipercorticismo a causa dell'azione di riassorbimento del prednisolone. In tali casi, l'uso del farmaco deve essere interrotto e consultare uno specialista.

In caso di aggravamento degli effetti collaterali descritti o della comparsa di altre reazioni non elencate in queste istruzioni, è necessario informare il proprio medico al riguardo.

Lacrime

Dopo l'instillazione del prednisolone, è possibile una sensazione di bruciore transitoria..

Il risultato di un uso prolungato può essere un aumento della pressione intraoculare, in relazione al quale vengono utilizzati farmaci contenenti GCS per non più di 10 giorni e sotto controllo regolare della pressione intraoculare.

L'uso continuo di una sospensione oftalmica per 3 mesi o più può causare lo sviluppo di cataratta capsulare posteriore.

Overdose

Un segno di sovradosaggio sistemico di prednisone è un aumento degli effetti collaterali dose-dipendenti. Si raccomanda di effettuare un trattamento sintomatico con una riduzione graduale della dose, se necessario fino alla sospensione del farmaco.

Il sovradosaggio con applicazione topica (unguento, sospensione dell'occhio) può causare effetti collaterali locali sotto forma di reazioni allergiche, il cui verificarsi richiede il ritiro immediato del farmaco.

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento, al fine di identificare possibili controindicazioni, è necessario condurre un esame clinico del paziente, compresa la fluoroscopia dei polmoni, uno studio del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, dell'organo della vista e del sistema urinario.

Prima di iniziare il trattamento e durante la terapia steroidea, è necessario monitorare regolarmente l'emocromo, la concentrazione di elettroliti nel plasma, il contenuto di glucosio nelle urine e nel sangue.

La vaccinazione non deve essere effettuata durante l'uso di GCS, specialmente in dosi elevate, poiché la sua efficacia sarà ridotta.

Con la tubercolosi, il prednisone è prescritto solo in combinazione con farmaci anti-TB.

La somministrazione sistemica di dosi medie e alte del farmaco può causare un aumento della pressione sanguigna..

L'uso del prednisolone per le infezioni intercorrenti associate a condizioni settiche deve essere effettuato con il supporto della terapia antibiotica.

Il trattamento a lungo termine dei corticosteroidi richiede la nomina di preparati di potassio per evitare l'ipopotassiemia.

In caso di insufficienza cronica della corteccia surrenale (morbo di Addison), il prednisone è controindicato per essere assunto contemporaneamente ai barbiturici a causa del pericolo di sviluppare una crisi addisonale.

Nel caso di un'improvvisa cessazione dell'uso del farmaco, specialmente durante la terapia ad alte dosi, esiste una sindrome di astinenza da corticosteroidi, accompagnata da un deterioramento dell'appetito, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, astenia.

È possibile ridurre la probabilità di insufficienza surrenalica e le complicanze ad essa associate conducendo il graduale ritiro del prednisolone. A causa del fatto che l'insufficienza surrenalica dopo l'interruzione del farmaco può durare per mesi, qualsiasi situazione stressante in questo periodo richiede la ripresa della terapia ormonale.

La presenza di ipotiroidismo e / o cirrosi nel paziente può aumentare l'effetto dei corticosteroidi.

I pazienti devono essere avvertiti in anticipo della necessità di loro e del loro ambiente per evitare il contatto con morbillo, herpes e varicella infetti. Con l'attuale trattamento sistemico dei corticosteroidi o se sono stati utilizzati nei prossimi 3 mesi, i pazienti che non sono stati vaccinati richiedono immunoglobuline specifiche.

In caso di terapia sostitutiva per insufficienza surrenalica dovuta alla debole azione mineralcorticoide, si raccomanda l'uso di prednisone in associazione con mineralcorticoidi.

Nel diabete mellito è necessario il monitoraggio della glicemia e, se necessario, la correzione del regime posologico.

Si raccomanda il monitoraggio radiologico periodico del sistema osteoarticolare (immagini della mano, della colonna vertebrale).

Nei pazienti con malattie infettive dei reni e del tratto urinario nel decorso latente, il prednisone può causare leucocturia, clinicamente significativa per la diagnosi.

Le GCS aumentano i metaboliti degli 11 e 17-ossitococorticosteroidi.

Come altri corticosteroidi locali, l'unguento al prednisolone non deve essere applicato sulla pelle intorno agli occhi a causa del rischio di sviluppare glaucoma / cataratta, nonché su superfici aperte della ferita.

In caso di complicanza della malattia dovuta allo sviluppo di un'infezione fungina o batterica secondaria, è necessario aggiungere alla terapia con prednisone un farmaco antibatterico / antimicotico specifico.

Le gocce di prednisolone non sono raccomandate per l'uso con lenti a contatto; le lenti devono essere rimosse prima dell'instillazione e indossate di nuovo non prima di 15 minuti dopo la procedura. L'uso a lungo termine di gocce può aumentare la pressione intraoculare, quindi se vengono utilizzati per 2 settimane o più, è necessario un monitoraggio regolare della pressione intraoculare.

La terapia GCS può mascherare i sintomi di un'infezione batterica / fungina attuale, la cui presenza è un'indicazione per l'uso del prednisone come parte della terapia complessa con antibiotici topici.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Secondo le istruzioni, il prednisolone, usato sistemicamente, può causare vertigini e altre reazioni avverse che possono influenzare il coordinamento dei movimenti, la velocità di reazione e la concentrazione dell'attenzione, pertanto non è consigliabile guidare veicoli e mantenere attrezzature meccaniche durante la terapia.

Dopo l'instillazione della sospensione di prednisolone, è possibile la lacrimazione e quindi la procedura non deve essere eseguita immediatamente prima di eseguire tipi di lavoro potenzialmente pericolosi.

Non sono disponibili dati sugli effetti del prednisolone sotto forma di unguenti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi.

Gravidanza e allattamento

L'uso del prednisone a livello sistemico e locale, sotto forma di collirio durante la gravidanza, è possibile secondo le indicazioni vitali nel caso di un eccesso giustificabile del beneficio atteso per la madre rispetto al potenziale rischio per il feto.

La terapia sistemica a lungo termine dei corticosteroidi nelle donne in gravidanza non esclude la possibilità di una crescita fetale compromessa. L'uso del prednisolone nel terzo trimestre aumenta il rischio di atrofia della corteccia surrenale del feto e, pertanto, un neonato potrebbe aver bisogno di sottoporsi a terapia sostitutiva.

L'uso del prednisone a livello locale è raccomandato il più breve possibile, l'unguento deve essere applicato su piccole aree della superficie della pelle.

La GCS viene escreta nel latte materno, pertanto, quando usata durante l'allattamento, devono essere prese precauzioni, in particolare, non applicare unguento sulla pelle della ghiandola mammaria poco prima dell'alimentazione. Se è necessario l'uso sistemico del farmaco durante l'allattamento o quando l'unguento al prednisolone viene applicato sulla pelle in grandi dosi e / o per un periodo prolungato, l'allattamento deve essere interrotto per la durata della terapia.

Utilizzare durante l'infanzia

In pediatria, i corticosteroidi vengono utilizzati solo secondo indicazioni assolute, sotto la stretta supervisione di un medico, poiché possono causare ritardo nella crescita nei bambini e negli adolescenti. In genere, il rischio di sviluppare un tale effetto collaterale consente di evitare o ridurre al minimo la nomina di prednisone a giorni alterni..

Per i bambini che erano in fase di trattamento a contatto con il morbillo o la varicella infetti, la profilassi richiede immunoglobuline specifiche.

La dimensione del rapporto tra area e peso corporeo nei bambini è maggiore rispetto agli adulti, quindi sono più a rischio di sopprimere la funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene e lo sviluppo della sindrome dell'ipercorticismo a causa dell'uso di eventuali corticosteroidi per uso locale. Inoltre, nei neonati, pannolini, pannolini e pieghe della pelle possono avere un effetto simile a una medicazione occlusiva, aumentando così il riassorbimento sistemico del prednisolone.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, il prednisolone deve essere usato nella dose minima efficace, nel corso più breve possibile e sempre sotto la supervisione di uno specialista..

In caso di compromissione della funzionalità renale

Le compresse e la soluzione di prednisolone non sono prescritte per i pazienti con grave insufficienza renale e con nefrourolitiasi.

Con funzionalità epatica compromessa

Le compresse e la soluzione di prednisolone non sono prescritte per i pazienti con grave insufficienza epatica.

Utilizzare in età avanzata

Quando si usano corticosteroidi in età avanzata, la frequenza delle reazioni avverse aumenta.

Interazione farmacologica

A causa dell'elevata attività farmacologica, il prednisone, come altri corticosteroidi, può indebolire o migliorare l'effetto di molti farmaci. Se è necessario utilizzare una soluzione, compresse o colliri di prednisolone in combinazione con altri farmaci, il medico curante deve considerare e tenere conto della loro possibile interazione.

Non ci sono dati sull'interazione farmacologica dell'unguento.

A causa della possibile incompatibilità farmaceutica della soluzione di prednisolone con altri farmaci per via endovenosa, si raccomanda di somministrarlo separatamente: bolo o attraverso un altro contagocce. Le soluzioni di miscelazione di prednisolone ed eparina si verificano con la formazione di un precipitato.

Analoghi

Gli analoghi del prednisolone sono: preparati per uso sistemico - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; unguenti - Idrocortisone, Prednisolone-Ferein; collirio - Desametasone, Idrocortisone, Dexapos, Desametasone Oftan, Maksideks, Deksoftan, Desamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura di: compresse - fino a 25 ° C, unguento, soluzione iniettabile - fino a 15 ° C, non congelare la soluzione; colliri - 15–25 ° C, usare la bottiglia aperta per 4 settimane.

La durata dipende dal produttore (vedi confezione).

Termini di vacanza in farmacia

Prescrizione disponibile.

Recensioni su prednisone

Secondo le recensioni, il prednisolone con uso sistemico (compresse, iniezioni) è abbastanza efficace, ma i pazienti lamentano un gran numero di effetti collaterali. L'interruzione dopo un lungo ciclo di terapia è difficile a causa della sindrome da astinenza, pertanto è necessario osservare rigorosamente la necessità di interrompere gradualmente il trattamento. Ci sono lamentele per il dolore durante l'iniezione. Si noti che in casi di emergenza, la somministrazione parenterale di prednisolone elimina rapidamente le condizioni critiche e può salvare vite umane.

L'uso del farmaco in forme di dosaggio topiche (unguento, collirio) praticamente non provoca effetti collaterali e le recensioni su di essi sono per lo più positive.

Il prezzo del prednisone nelle farmacie

Prezzo stimato per prednisone:

  • Compresse da 5 mg (100 pezzi per confezione) - da 60 rubli;
  • soluzione iniettabile (Prednisolone in fiale da 30 mg, 3 pezzi per confezione) - 20-60 rubli;
  • unguento 0,5% (10 g ciascuno in un tubo) - da 13 rubli;
  • collirio 0,5% (10 ml) - 780–850 rubli.

Soluzione di prednisolone: ​​istruzioni per l'uso

Composizione

principio attivo: 1 ml di soluzione contiene prednisotone per prednisolone - 30 mg;

eccipienti: sodio idrogeno fosfato anidro, sodio diidrogeno fosfato diidrato, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà fisico-chimiche di base: soluzione limpida, incolore o quasi incolore.

Gruppo farmacoterapico

Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticoidi. Codice ATX H2O B06.

Ha effetti anti-infiammatori, anti-allergici, immunosoppressivi, anti-shock e anti-tossici.

In dosi relativamente elevate, inibisce l'attività dei fibroblasti, la sintesi di collagene, reticoloendotelio e tessuto connettivo (inibizione della fase proliferativa dell'infiammazione), ritarda la sintesi e accelera il catabolismo proteico nel tessuto muscolare, ma aumenta la sua sintesi nel fegato.

Le proprietà antiallergiche e immunosoppressive del farmaco sono dovute all'inibizione dello sviluppo del tessuto linfoide con la sua involuzione con un uso prolungato, una diminuzione del numero di linfociti T e B circolanti, l'inibizione della degranulazione dei mastociti e la soppressione della produzione di anticorpi.

L'effetto antishock del farmaco è dovuto ad un aumento della risposta dei vasi sanguigni ai vasocostrittori endogeni ed esogeni, con un ripristino della sensibilità dei recettori vascolari alle catecolamine e un aumento del loro effetto ipertensivo, nonché un ritardo nell'escrezione di sodio e acqua.

L'effetto antitossico del farmaco è associato alla stimolazione dei processi di sintesi proteica nel fegato e all'inattivazione accelerata di metaboliti tossici endogeni e xenobiotici in esso, nonché a una maggiore stabilità delle membrane cellulari, tra cui epatociti. Migliora la deposizione di glicogeno e la sintesi di glucosio dai prodotti del metabolismo proteico nel fegato. Un aumento della glicemia attiva il rilascio di insulina. Inibisce l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule adipose, il che porta all'attivazione della lipolisi. Tuttavia, a causa della maggiore secrezione di insulina, viene stimolata la lipogenesi, che contribuisce all'accumulo di grasso.

Riduce l'assorbimento del calcio nell'intestino, aumenta la sua lisciviazione dalle ossa e l'escrezione da parte dei reni. Sopprime il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo e della β-lipotropina da parte dell'ipofisi e, pertanto, con un uso prolungato, il farmaco può contribuire allo sviluppo dell'insufficienza funzionale della corteccia surrenale.

I principali fattori che limitano la terapia a lungo termine con prednisone sono l'osteoporosi e la sindrome di Itsenko-Cushing. Il prednisolone inibisce la secrezione di ormoni stimolanti la tiroide e follicolo-stimolanti.

A dosi elevate, può aumentare l'eccitabilità del tessuto cerebrale e aiutare a ridurre la soglia di prontezza convulsa..

Stimola l'eccessiva secrezione di acido cloridrico e pepsina nello stomaco e quindi può contribuire allo sviluppo di ulcere peptiche.

Quando somministrato per via intramuscolare, viene assorbito rapidamente nel sangue, tuttavia, rispetto al raggiungimento del livello massimo nel sangue, l'effetto farmacologico del farmaco è significativamente ritardato e si sviluppa per 2-8 ore. Nel plasma sanguigno, la maggior parte del prednisolone si lega alla transcortina (una globulina legante il cortisolo) e quando il processo è saturo, si lega all'albumina. Con una diminuzione della sintesi proteica, si osserva una diminuzione della capacità di legame dell'albumina, che può causare un aumento della frazione libera di prednisolone e, di conseguenza, il suo effetto tossico quando si usano dosi terapeutiche convenzionali. L'emivita negli adulti è di 2-4 ore, nei bambini - più breve. È biotrasformato dall'ossidazione principalmente nel fegato, così come nei reni, nell'intestino tenue e nei bronchi. Le forme ossidate sono glucuronidizzate o solfatate ed escrete sotto forma di coniugati dai reni. Circa il 20% del prednisone viene escreto dal corpo inalterato; una piccola parte viene escreta con la bile.

Nelle malattie del fegato, il metabolismo del prednisone rallenta e il suo grado di legame con le proteine ​​del plasma sanguigno diminuisce, il che porta ad un aumento dell'emivita del farmaco.

Somministrazione intramuscolare e endovenosa: malattie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia, periarterite nodosa, spondilite anchilosante;

malattie ematologiche: anemia emolitica acuta, linfogranulomatosi, granulocitopenia, porpora trombocitopenica, agranulocitosi, varie forme di leucemia;

malattie della pelle: eczema comune, eritema multiforme essudativo, pemfigo volgare, eritroderma, dermatite esfoliativa, dermatite seborroica, psoriasi, allopecia, sindrome adrenogenitale;

terapia sostitutiva: crisi di Addison;

condizioni di emergenza: forme gravi di colite ulcerosa non specifica e morbo di Crohn, shock (bruciore, traumatico, chirurgico, anafilattico, tossico, trasfusionale), stato asmatico, insufficienza della corteccia surrenale acuta, coma epatico, gravi reazioni allergiche e anafilattiche, reazioni ipoglicemiche;

Somministrazione intra-articolare: poliartrite cronica, artrosi delle grandi articolazioni, artrite reumatoide, artrite post-traumatica, artrosi;

Ipersensibilità ai componenti del farmaco; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, osteoporosi, morbo di Itsenko-Cushing, tendenza al tromboembolismo, insufficienza renale, ipertensione, infezioni virali (comprese lesioni virali degli occhi e della pelle), diabete mellito scompensato, periodo di vaccinazione (almeno 14 giorni prima e dopo l'immunizzazione profilattica), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG, la forma attiva di tubercolosi, glaucoma, cataratta, sintomi produttivi in ​​malattie mentali, psicosi, depressione; micosi sistemica, malattie erpetiche, sifilide, miopatia grave (ad eccezione della miastenia grave), poliomielite (ad eccezione della forma bulbare-encefalite), periodo di gravidanza e allattamento.

Per iniezioni intraarticolari - infezioni nel sito di iniezione.

Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni

Anticoagulanti: con l'uso simultaneo di glucocorticoidi, l'effetto degli anticoagulanti può aumentare o diminuire. La somministrazione parenterale di prednisone provoca l'effetto trombolitico degli antagonisti della vitamina K (fluindione, acenocumarolo).

Salicilati e altri farmaci antinfiammatori non steroidei: l'uso simultaneo di salicilati, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare la probabilità di ulcerazione della mucosa gastrica. Il prednisolone riduce il livello di salicilati nel siero del sangue, aumentando la loro clearance renale. È necessaria cautela nel ridurre la dose di prednisone con un uso simultaneo prolungato.

Farmaci ipoglicemizzanti: il prednisone inibisce parzialmente l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina.

Gli induttori degli enzimi epatici, ad esempio barbiturici, fenitoina, piramidone, carbamazepina e rimfampicina, aumentano la clearance sistemica del prednisolone, riducendo così l'effetto del prednisolone di quasi 2 volte.

Inibitori del CYP3A4, ad esempio eritromicina, claritromicina, ketoconazolo, diltiazem, aprepitant, itraconazolo e oleandomicina aumentano l'eliminazione e il livello di prednisolone nel plasma sanguigno, migliorando gli effetti terapeutici e gli effetti collaterali del prednisolone.

Gli estrogeni possono potenziare l'effetto del prednisone, rallentandone il metabolismo. Non è raccomandato adattare la dose di prednisone alle donne che usano contraccettivi orali, che contribuiscono non solo ad un aumento dell'emivita, ma anche allo sviluppo dell'effetto immunosoppressivo atipico del prednisone.

Fluorochinoloni: l'uso simultaneo può portare a danni ai tendini. Anfotericina, diuretici e lassativi: il prednisone può aumentare l'escrezione di potassio dall'organismo nei pazienti che ricevono questi farmaci contemporaneamente. Immunosoppressori: il prednisone ha proprietà immunosoppressive attive, che possono causare un aumento degli effetti terapeutici o il rischio di sviluppare varie reazioni avverse durante l'uso con altri immunosoppressori. Solo alcuni di essi possono essere spiegati da interazioni farmacocinetiche. I glucocorticoidi aumentano l'efficacia antiemetica dei farmaci antiemetici, che vengono utilizzati in parallelo nel trattamento dei farmaci antitumorali che causano il vomito..

I corticosteroidi possono aumentare la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno con il loro uso simultaneo, quando vengono cancellati, la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno diminuisce.

Immunizzazione: i glucorticoidi possono ridurre l'efficacia dell'immunizzazione e aumentare il rischio di complicanze neurologiche. L'uso di dosi terapeutiche (immunosoppressive) di glucocorticoidi con vaccini virali vivi può aumentare il rischio di sviluppare malattie virali. I vaccini di emergenza possono essere utilizzati durante la terapia farmacologica..

Agenti anticolinesterasici: nei pazienti con miastenia grave, l'uso di glucocorticoidi e agenti anticolinesterasici può causare debolezza muscolare, specialmente nei pazienti con miastenia grave.

Glicosidi cardiaci: aumento del rischio di intossicazione da glicosidi.

Altri: sono stati riportati due casi gravi di miopatia acuta in pazienti anziani che hanno assunto alte dosi di doxocarium cloruro e prednisone. Con una terapia prolungata, i glucocorticoidi possono ridurre l'effetto dell'ormone della crescita.

Sono descritti i casi di insorgenza di miopatia acuta con l'uso di corticosteroidi in pazienti che ricevono contemporaneamente un trattamento con bloccanti neuromuscolari (ad es. Pancuronio).

Con l'uso simultaneo di prednisone e ciclosporina, sono stati notati casi di convulsioni. Poiché la somministrazione simultanea di questi farmaci provoca una reciproca inibizione del metabolismo, è probabile che convulsioni e altri effetti collaterali associati all'uso di ciascuno di questi farmaci come monoterapia possano verificarsi più spesso con il loro uso simultaneo. L'uso concomitante può causare un aumento della concentrazione di altri farmaci nel plasma sanguigno.

Gli antistaminici riducono gli effetti del prednisone.

Con l'uso simultaneo di prednisolone con farmaci antiipertensivi, è possibile una riduzione dell'efficacia di quest'ultimo.

Nelle malattie infettive e nelle forme latenti di tubercolosi, il farmaco deve essere prescritto solo in combinazione con antibiotici e farmaci anti-tubercolosi. Se necessario, l'uso di prednisolone durante l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti orali o anticoagulanti, è necessario regolare il regime posologico di quest'ultimo. Nei pazienti con porpora trombocitopenica, usare il farmaco solo per via endovenosa.

Dopo l'interruzione del trattamento, possono verificarsi sindrome da astinenza, insufficienza surrenalica ed esacerbazione della malattia, in relazione alle quali è stato prescritto il prednisolone. Se dopo la fine del trattamento con insufficienza surrenalica funzionale del prednisone viene osservata, è necessario riprendere immediatamente l'uso del farmaco e ridurre la dose molto lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2-3 mg per 7-10 giorni). A causa del pericolo di sviluppare ipercorticismo, un nuovo ciclo di trattamento con cortisone, dopo un precedente trattamento a lungo termine con prednisone per diversi mesi, si dovrebbe sempre iniziare con basse dosi iniziali (ad eccezione delle condizioni acute potenzialmente letali).

Il bilancio elettrolitico deve essere monitorato con particolare attenzione con l'uso combinato di prednisone con diuretici. Con un trattamento prolungato con prednisone, al fine di prevenire l'ipopotassiemia, è necessario prescrivere preparati di potassio e una dieta appropriata a causa di un possibile aumento della pressione intraoculare e del rischio di sviluppare cataratta sottocapsulare.

Durante il trattamento, specialmente a lungo, è necessaria l'osservazione di un optometrista. In caso di anamnesi di psoriasi, utilizzare prednisone ad alte dosi con estrema cautela.

Se c'è una storia di psicosi, convulsioni, il prednisone deve essere usato solo in dosi minime efficaci.

Con particolare cautela, il farmaco deve essere prescritto per l'emicrania, la presenza di una storia di dati su alcune malattie parassitarie (in particolare l'amebiasi).

Prescrivere il prednisone con particolare attenzione ai bambini.

Con particolare attenzione, è prescritto per gli stati di immunodeficienza (incluso AIDS o infezione da HIV). Dovrebbe anche essere usato con cautela dopo un recente infarto del miocardio (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, è possibile espandere il focus della necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale, rottura del muscolo cardiaco).

Con particolare cautela prescritta per l'insufficienza epatica, condizioni che causano l'insorgenza di ipoalbuminemia, grado di obesità III-IV.

Le donne in menopausa devono sottoporsi a studi sulla possibile insorgenza dell'osteoporosi.

Nel fegato, i glucocorticoidi per lungo tempo si raccomanda di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, determinare il livello di glucosio nelle urine e nel sangue, condurre analisi del sangue occulto nelle feci, analisi degli indicatori della coagulazione del sangue, controllo a raggi X della colonna vertebrale. Prima di iniziare il trattamento con glucocorticoidi, è necessario un esame approfondito del tratto gastrointestinale per escludere l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento

Non usare il farmaco durante la gravidanza.

Se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, si consiglia di interrompere l'allattamento.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida di veicoli o altri meccanismi

I pazienti trattati con prednisone devono astenersi da attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore attenzione alla velocità delle reazioni mentali e motorie..

Gruppi di pazienti speciali

Con terapia prolungata, atrofia muscolare, dolore o debolezza muscolare, guarigione della ferita ritardata, atrofia della matrice proteica dell'osso che porta all'osteoporosi, fratture vertebrali da compressione, necrosi asettica della testa del femore o della spalla, possono essere osservate fratture patologiche delle ossa tubolari lunghe. Complicanze particolarmente gravi possono essere osservate in pazienti anziani e pazienti debilitati..

Prima di iniziare la terapia con glucocorticoidi nelle donne in postmenopausa, è necessario tenere presente che tali pazienti sono particolarmente inclini all'osteoporosi.

Usare con cautela nei pazienti con osteoporosi.

Compromissione della funzionalità epatica

Nei pazienti con cirrosi si osserva un aumento dell'effetto dei glucocorticoidi.

Usare con cautela.

Dosaggio e amministrazione

La dose del farmaco e la durata del trattamento sono determinate dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni e della gravità della malattia.

Il prednisone viene somministrato per via endovenosa (flebo o flusso) o intramuscolare. Un farmaco per via endovenosa viene di solito somministrato prima in un getto, quindi a goccia.

In caso di insufficienza surrenalica acuta, una singola dose del farmaco è di 100-200 mg, ogni giorno 300-400 mg.

Nelle reazioni allergiche gravi, il prednisolone viene somministrato in una dose giornaliera di 100-200 mg per 3-16 giorni.

Nell'asma bronchiale, il farmaco viene somministrato in base alla gravità della malattia e all'efficacia del trattamento complesso da 75 mg a 675 mg per ciclo di trattamento da 3 a 16 giorni; nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1400 mg per ciclo di trattamento o più con una riduzione graduale della dose.

Con stato asmatico, il prednisone viene somministrato alla dose di 500-1200 mg al giorno, seguito da una riduzione a 300 mg al giorno e dal passaggio alle dosi di mantenimento.

Con crisi tireotossica, vengono somministrati 100 mg del farmaco in una dose giornaliera di 200-300 mg; se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 1000 mg. La durata della somministrazione dipende dall'effetto terapeutico, generalmente fino a 6 giorni.

In caso di shock resistente alla terapia standard, il prednisolone viene solitamente iniettato all'inizio della terapia in modo jet, dopodiché passa alla somministrazione a goccia. Se la pressione sanguigna non aumenta entro 10-20 minuti, la somministrazione a getto del farmaco viene ripetuta. Dopo la rimozione dallo stato di shock, la somministrazione del gocciolamento continua fino a quando la pressione arteriosa non si stabilizza. Una singola dose è di 50-150 mg (nei casi più gravi, fino a 400 mg). Reinserisci il farmaco dopo 3-4 ore. La dose giornaliera può essere 300-1200 mg (con successiva riduzione della dose).

In caso di insufficienza epatica-renale acuta (in avvelenamento acuto, nei periodi postoperatorio e postpartum, ecc.), Prednisone viene somministrato a 25-75 mg / giorno; se indicato, la dose giornaliera può essere aumentata a 300-1500 mg / die e oltre.

Con l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico, il prednisolone viene somministrato in aggiunta alla somministrazione sistemica di farmaci ad una dose di 75-125 mg al giorno per non più di 7-10 giorni.

Nell'epatite acuta, viene somministrato prednisone ma 75-100 mg / die per 7-10 giorni.

In caso di avvelenamento da liquidi cauterizzanti con ustioni del tratto digestivo e del tratto respiratorio superiore, il prednisolone viene prescritto alla dose di 75-400 mg / giorno per 3-18 giorni.

Se la somministrazione endovenosa non è possibile, il prednisone viene somministrato per via intramuscolare nelle stesse dosi. Dopo il sollievo di una condizione acuta, il prednisolone è prescritto all'interno di compresse, seguito da una graduale riduzione della dose.

Con l'uso prolungato del farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente.

La terapia a lungo termine non può essere interrotta improvvisamente!

Utilizzare nei bambini di età superiore ai 6 anni solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico. Il medico determina le dosi e la durata della terapia individualmente, a seconda dell'età e della gravità del decorso della malattia. Con l'uso prolungato nei bambini, è possibile un ritardo della crescita, quindi è necessario limitare l'uso di dosi minime per determinate indicazioni per il tempo più breve. I benefici del trattamento dovrebbero superare il possibile rischio di reazioni avverse.

Overdose

In caso di sovradosaggio, sono possibili nausea, vomito, bradicardia, aritmia, aumento dell'insufficienza cardiaca, arresto cardiaco; sono possibili ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, crampi muscolari, iperglicemia, tromboembolia, psicosi acuta, vertigini, mal di testa, sviluppo di sintomi di ipercorticismo: aumento di peso, sviluppo di edema, ipertensione arteriosa, glucosuria, ipopotassiemia. Nei bambini con un sovradosaggio, è possibile l'inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, la sindrome di Itsenko-Cushing, una ridotta escrezione dell'ormone della crescita, un aumento della pressione intracranica.

Non esiste un antidoto specifico.

Trattamento: sospensione del farmaco, terapia sintomatica, se necessario - correzione dell'equilibrio elettrolitico.

Lo sviluppo di reazioni avverse gravi dipende dalla dose e dalla durata del trattamento. Le reazioni avverse di solito si sviluppano con un trattamento prolungato con il farmaco. Per un breve periodo, il rischio che si verifichino è improbabile.

Infezioni e infestazioni: ipersensibilità alle infezioni batteriche, virali, fungine, loro gravità con mascheramento dei sintomi, infezioni opportunistiche.

Da parte del sistema sanguigno e del sistema linfatico: un aumento del numero totale di leucociti con una diminuzione del numero di eosinofili, monociti e linfociti. La massa del tessuto linfoide è ridotta. La coagulazione del sangue può aumentare, il che porta a trombosi, tromboembolia.

Dal sistema endocrino e dal metabolismo: inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, ritardo della crescita in bambini e adolescenti, irregolarità mestruali, ridotta secrezione di ormoni sessuali (amenorrea), sanguinamento postmenopausale, viso cushingoid, irsutismo, aumento di peso, riduzione della tolleranza ai carboidrati, è possibile un aumento della necessità di insulina e di farmaci che riducono lo zucchero per via orale, iperlipidemia, bilancio negativo di azoto e calcio, aumento dell'appetito, alterazione del metabolismo minerale e dell'equilibrio elettrolitico, alcalosi ipopotassiemica, ipopotassiemia, ritenzione di liquidi e sodio nell'organismo.

Disturbi mentali: irritabilità, eufobia, depressione, tendenza suicida, insonnia, umore labile, aumento della concentrazione, dipendenza psicologica, mania, allucinazioni, esacerbazione della schizofrenia, demenza, psicosi, ansia, disturbi del sonno, convulsioni epilettiche, disfunzione cognitiva (inclusa amnesia e compromissione coscienza), aumento della pressione intracranica, che è accompagnato da nausea ed edema del disco del nervo ottico nei bambini.

Dal sistema nervoso: aumento della pressione intracranica, convulsioni epilettiche, neuropatie periferiche, parestesie, vertigini, mal di testa, disturbi autonomici.

Dal lato degli organi visivi: aumento della pressione intraoculare, glaucoma, gonfiore del nervo ottico, cataratta, assottigliamento della cornea e della sclera, esacerbazione delle infezioni virali e fungine degli occhi, esoftalmo.

Dal sistema cardiovascolare: rottura del miocardio dovuta a infarto del miocardio, ipo o ipertensione arteriosa, bradicardia, aritmia ventricolare combinata, asistolia (dovuta alla rapida somministrazione del farmaco), aterosclerosi, trombosi, vasculite, insufficienza cardiaca, edema periferico.

Nei pazienti con infarto miocardico acuto - la diffusione del focus della necrosi, rallentando la formazione della cicatrice.

Da parte del sistema immunitario: reazioni allergiche che causano shock anafilattico fatale, angioedema, dermatite allergica, cambiamenti nella reazione ai test cutanei, recidiva di tubercolosi, immunosoppressione, reazioni di ipersensibilità, inclusi rash, prurito della pelle.

Dal tratto gastrointestinale: nausea, gonfiore, cattivo gusto in bocca, dispepsia, ulcere peptiche con perforazione e sanguinamento, ulcera esofagea, candidosi esofagea, pancreatite, perforazione della colecisti, sanguinamento gastrico, ileite locale e colite ulcerosa.

Durante l'uso del farmaco, si può osservare un aumento di ALT, AcT e fosfatasi alcalina, che di solito non è significativo e reversibile dopo la sospensione del farmaco.

Dal lato della pelle: rallentamento della rigenerazione, atrofia della pelle, formazione di ematomi e bande atrofiche della pelle (strie), telangiectasia, acne, acne, irsutismo, microbleeding, ecchimosi, porpora, ipo o iperpigmentazione, panniculite poststeroide, che è caratterizzata dall'aspetto di eritematosi, ispessimento per 2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, sarcoma di Kaposi.

Dal sistema muscoloscheletrico: miopatia prossimale, osteoporosi, rottura del tendine, debolezza muscolare, atrofia, miopatia, fratture della colonna vertebrale e delle ossa lunghe, osteonecrosi asettica.

Dal sistema urinario: aumento del rischio di formazione di uroliti e contenuto di leucociti e globuli rossi nelle urine senza danni evidenti ai reni.

Generale: malessere, singhiozzo persistente quando si utilizza il farmaco ad alte dosi, insufficienza surrenalica, che porta a ipotensione arteriosa, ipoglicemia e morte in situazioni stressanti, come interventi chirurgici, traumi o infezioni, se la dose di prednisone non è aumentata.

Con un forte ritiro del farmaco, la sindrome da astinenza è possibile, la gravità dei sintomi dipende dal grado di atrofia surrenalica, mal di testa, nausea, dolore addominale, vertigini, anoressia, debolezza, cambiamenti dell'umore, letargia, febbre, mialgia, artralgia, rinite, congiuntivite, sindrome del dolore della pelle, perdita di peso. Nei casi più gravi - gravi disturbi mentali e aumento della pressione intracranica, pseudo-reumatismo steroideo in pazienti con reumatismi, morte.

Reazioni nel sito di iniezione: dolore, bruciore, alterazione della pigmentazione (depigmentazione, leucoderma), atrofia cutanea, ascessi sterili, raramente lipoatrofia.

Il prednisone non può essere miscelato e utilizzato contemporaneamente con altri farmaci nello stesso sistema di infusione o siringa.

Quando una soluzione di prednisolone viene miscelata con eparina, si forma un precipitato..

Incompatibile con aerosol di agenti simpaticomimetici per il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini (rischio di paralisi respiratoria).