Il migliore per trattare la dermatite atopica nei neonati

Nutrizione

La dermatite atopica nei bambini è un problema urgente per la pediatria domestica e mondiale. L'incidenza negli ultimi 30 anni è aumentata più volte. Secondo le statistiche, fino al 15% dei bambini di età inferiore ai 5 anni e il 20% degli scolari soffrono di questa patologia nei paesi sviluppati. Le forme gravi della malattia riducono drasticamente la qualità della vita del bambino e dei suoi genitori. Con un approccio adeguato al trattamento e allo stile di vita, è possibile una remissione completa.

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Ragioni per l'apparenza

La dermatite atopica è una malattia allergica della pelle non contagiosa che appare nei bambini con una predisposizione ereditaria alle malattie atopiche. È caratterizzato da un decorso ricorrente cronico con caratteristiche legate all'età della posizione e della struttura dei focolai infiammatori, forte prurito cutaneo che si verifica quando si interagisce con allergeni o irritanti non specifici.

Nella maggior parte dei casi, la patologia appare per la prima volta nel 1 ° anno di vita del bambino. Alla metà dei bambini con dermatite atopica viene successivamente diagnosticata l'asma bronchiale, la febbre da fieno, la rinite allergica.

Fatto scientifico! Se mamma e papà sono in buona salute, il rischio di sviluppare la malattia non supera il 20%. La presenza di dermatite atopica in uno dei genitori aumenta la probabilità della malattia fino al 55%, in entrambi - fino all'80% dei casi.

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Attualmente, la causa sottostante è la mancanza o il funzionamento inadeguato della proteina responsabile della conservazione dello strato protettivo della pelle. Questa proteina si chiama filaggrin..

Impedisce alle cellule epidermiche di perdere acqua. Con la sua carenza, la pelle diventa secca, la loro funzione è compromessa.

Gli agenti estranei penetrano facilmente attraverso la pelle danneggiata. Causano l'insorgenza di processi infiammatori e la sensibilizzazione del corpo. Lo strato corneo viene distrutto. Il sistema immunitario inizia a percepire le proprie sostanze come estranee, il che porta all'atopia (dalla atopia greca - stranezza, inusuale).

La patogenesi della malattia dipende anche dall'attività del sistema nervoso. Se i nervi sono tesi, il bambino avverte paura o altre forti emozioni, ciò contribuisce allo sviluppo della malattia.

Spesso le madri associano la comparsa della dermatite alla nutrizione del bambino. Se il neonato viene allattato al seno, la donna rimuove tutti i cibi "pericolosi" dalla sua dieta. I potenziali allergeni sono esclusi anche nei bambini più grandi..

Tuttavia, solo il 30% dei pazienti con dermatite atopica ha un'allergia alimentare. In altri casi, la qualità del cibo non sarà un fattore stimolante. Perché può verificarsi un deterioramento dovuto al cibo, spiega il famoso pediatra Komarovsky.

Dice che l'infiammazione della pelle è il risultato della congestione nell'intestino. Residui di marciume alimentare non digerito, prodotti di decomposizione entrano nel flusso sanguigno e quindi espellono con il sudore, causando irritazione dell'epitelio superficiale sensibile. Un eccesso di sostanze nocive nel tratto gastrointestinale può essere dovuto a:

  • l'eccesso di cibo, quindi, la dermatite atopica nei bambini si verifica più spesso se si nutre artificialmente;
  • mancanza di enzimi per abbattere determinati tipi di alimenti;
  • malattie gastrointestinali (comprese quelle associate a Helicobacter pylori), disbiosi;
  • stipsi.

Con una forte sudorazione, le sostanze nocive colpiscono la pelle non protetta. L'infiammazione inizia. Se gli stimoli esterni si uniscono, la reazione infiammatoria diventa più pronunciata.

Pertanto, sono necessarie due condizioni di base per lo sviluppo della dermatite atopica:

  1. il bambino deve avere una struttura atipica dello strato lipidico della pelle, per cui sarà asciutto e incapace di trattenere l'umidità (questa caratteristica può essere ereditata da entrambi i genitori);
  2. vari fattori interni (prodotti di decomposizione, cellule immunitarie) ed esterni (allergeni e irritanti non specifici) agiranno sulla pelle.

Con la distruzione dello strato corneo dell'epidermide, che è una specie di deposito di antigeni, quest'ultimo si apre alle cellule del sistema immunitario. L'infiammazione semplice si sviluppa in un processo autoimmune. Il numero di linfociti Th2, citochine IL-4, IL-5, immunoglobuline di classe E ed eosinofili è in aumento. La formazione di interferone gamma è ridotta.

Che aspetto ha la malattia? Sintomi

Le manifestazioni visive della dermatite atopica possono essere caratterizzate dai seguenti elementi (le foto sono disponibili su Internet):

  • vescicola: una piccola bolla con un liquido trasparente;
  • papule - un nodulo solido (non più di 5 mm), torreggiante sopra la superficie della pelle;
  • la placca è un nodo denso derivante dall'unione di diverse papule con un diametro superiore a 5 mm;
  • spot - un'area della pelle chiaramente definita con un colore scolorito senza rilassamento o elevazione;
  • crosta - essudato sieroso essiccato, pus o sangue;
  • fiocco - piastre sottili di epitelio morto separato;
  • erosione: una ferita sulla pelle a causa della distruzione delle cellule epidermiche;
  • crack - un difetto della pelle con pareti chiaramente delimitate che colpisce l'epidermide e il derma;
  • atrofia: assottigliamento delle strutture della pelle e (o) del tessuto sottocutaneo;
  • pianto: una raccolta di bolle di apertura che secernono fluido;
  • lichenificazione: ispessimento e rafforzamento del modello cutaneo.

La malattia differisce nella struttura e nella localizzazione delle manifestazioni cutanee a vari periodi di età. Il prurito è sempre osservato.

  1. Nell'infanzia, la forma essudativa della malattia domina. Il processo è acuto o subacuto. Nelle briciole di due mesi, la pelle si arrossa, si gonfia, si bagna e forma croste. L'infiammazione inizierà più spesso dal viso (sulla fronte, sulle guance) e dalle parti esterne delle gambe. L'eruzione cutanea colpisce le superfici di flessione ed estensore di braccia e gambe. Entro la fine di questo periodo, è più probabile che le eruzioni cutanee si trovino nelle pieghe delle grandi articolazioni (ginocchia, curve del gomito) e nell'area dei polsi e del collo.
  2. La fase della seconda età è caratterizzata da un declino dei fenomeni acuti e dallo sviluppo di un processo cronico. L'irritazione sulla pelle si verifica principalmente nelle pieghe sui gomiti, sotto le ginocchia, sulla parte posteriore del collo, dietro le orecchie, nelle zone di flessione delle caviglie e delle articolazioni del polso. La pelle è rossa, a volte con una tonalità bluastra, gonfia, ispessita, con un'intensificazione del modello della pelle, con numerose crepe, pettini e pigmentazione.
  3. Nell'adolescenza prevalgono i segni di infiltrazione papulare con lichenizzazione. L'eruzione cutanea colpisce spesso la metà superiore del corpo, il viso, il collo e gli arti superiori.

Con un processo limitato, le eruzioni cutanee non interesseranno più di due aree (meno del 10% dell'area totale della pelle). Ad esempio, l'irritazione con aria fredda influenzerà le mani e le guance. Al contatto con una sciarpa di lana, l'eruzione cutanea apparirà sul mento o vicino alla bocca. Se il bambino cammina con le scarpe sbagliate, i cambiamenti saranno sui piedi.

Con una lesione comune, la pelle della schiena, del torace e del collo è parzialmente coinvolta nel processo. Foci può essere osservato su testa, spalle, fianchi, avambracci e gambe. L'area dell'infiammazione è dal 10 al 50% della pelle.

L'eczema diffuso cattura oltre il 50% dell'epidermide. I fuochi possono essere localizzati in luoghi tipici e atipici per la malattia (regione inguinale, dita, labbra, ecc.). La pelle si graffia costantemente e dà al bambino un enorme disagio. Il forte prurito porterà alla pettinatura e all'infezione delle ferite..

Le lesioni diffuse possono svilupparsi in eritroderma (un cambiamento universale in tutta la pelle) con l'aggiunta di sintomi di intossicazione (febbre, disturbi del sonno, infiammazione dei linfonodi, ecc.).

Per valutare la gravità della malattia, vengono utilizzate scale semiquantitative. Riconoscere i sintomi precoci e tardivi dovrebbe essere un pediatra. Se l'eruzione cutanea è localizzata nel bambino in punti di contatto con il pannolino (eruzioni cutanee sull'addome, testicoli, papa, genitali, inguine, parte superiore delle gambe), la causa più probabile è la dermatite allergica da contatto.

Se il bambino subito dopo aver mangiato un nuovo prodotto ha eruzioni cutanee sul viso, sulla pancia o su altre parti del corpo, l'allergia alimentare è il colpevole. Con questo disturbo, di norma, l'eruzione cutanea è uniforme, si verifica rapidamente e passa dopo che l'allergene è stato rimosso dal corpo. La dermatite atopica può essere combinata con allergie alimentari..

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della dermatite atopica sono di competenza del pediatra. Pertanto, se sospetti lo sviluppo della malattia, devi contattarlo. Il medico pediatrico effettuerà un esame completo del bambino, valuterà il suo stato fisico ed emotivo, raccoglierà un'anamnesi, annota i risultati nella storia medica.

Attualmente, i test e le modifiche di laboratorio non consentono il rilevamento di dermatite atopica. Pertanto, viene fatta una diagnosi sulla base di dati anamnestici e oggettivi. Come appare l'infiammazione sulla pelle, dipenderà dallo stadio della malattia, dalla gravità del processo e dall'età del bambino.

I criteri diagnostici proposti nel 2003 dai dermatologi americani sono i seguenti:

Di base (sempre):

  • prurito
  • infiammazione della pelle (eczema) con un aspetto caratteristico e una localizzazione tipica;
  • corso cronico recidivante.

Minore (disponibile nella maggior parte dei pazienti):

  • manifestazioni iniziali in tenera età;
  • la presenza di atopia in parenti stretti;
  • determinazione di immunoglobuline specifiche di classe E (At);
  • xerosi (pelle secca).
  • linee pronunciate e motivo migliorato sui palmi (palmi atopici);
  • dermografismo bianco persistente (strisce bianche sul corpo);
  • cambiamenti negli occhi (faccia atopica): aumento della pigmentazione della pelle intorno agli occhi, sulle palpebre e un'ulteriore piega della palpebra inferiore; congiuntivite ricorrente; cheratocono (cambiamento distrofico nella cornea, a seguito del quale assume la forma di un cono);
  • eczema dei capezzoli;
  • lichenificazione (aree ispessite della pelle con un aumento del suo modello e colore);
  • reazioni di tipo immediato durante il test.

Di norma, il quadro clinico differirà notevolmente dalle allergie alimentari e da altre malattie caratterizzate da manifestazioni cutanee. Tuttavia, se necessario, verrà eseguita una diagnosi differenziale con diatesi, scabbia, dermatite seborroica, dermatite allergica da contatto, ittiosi, psoriasi, linfoma cutaneo, varicella, ecc..

Distinguere una patologia da un'altra aiuterà ulteriori metodi diagnostici e medici di specialità ristrette. In alcuni casi, saranno necessarie consultazioni:

  • allergologo;
  • un dermatologo;
  • gastroenterologo;
  • nutrizionista;
  • neurologo;
  • otorinolaringoiatra;
  • psicologo medico.

Ad esempio, un allergologo determinerà gli allergeni applicandoli alla pelle, un nutrizionista creerà il menu ottimale, un medico ORL identificherà i focolai di infezione cronica, ecc..

Classificazione e tipi

I medici usano la classificazione adottata nel 2002 dall'Associazione russa di allergologi e immunologi clinici. Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

Varietà cliniche e morfologiche:

  • essudativa;
  • erimatous-squamose;
  • erimatoso-squamoso con lichenizzazione;
  • lichenoide;

Gravità:

  • luce
  • media;
  • pesante

Fasi del processo:

  • speziato;
  • sUBACUTA;
  • cronico, con ricadute;

La prevalenza dei cambiamenti:

  • Limitato;
  • Comune;
  • Diffondere;

Periodi di malattia associati all'età:

  • neonato (1 mese - 2 anni);
  • bambini (dai 2 ai 13 anni);
  • adolescente (oltre 13 anni);

Specie cliniche ed eziologiche (presenza di sensibilizzazione):

  • cibo;
  • domestico;
  • polline;
  • fungine.

Dopo la diagnosi, secondo questa classificazione, il medico sceglie le tattiche di trattamento. Dipenderà in gran parte dallo stadio della malattia..

Fasi della malattia

Il periodo acuto della malattia è caratterizzato da un vivido quadro clinico, la presenza di lamentele attive da parte del paziente. Nella fase subacuta, i sintomi diventano meno pronunciati.

Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato da un cambiamento nei periodi di remissione ed esacerbazioni. Dicono della remissione quando il bambino non è preoccupato. Incontrare qualsiasi irritante esterno può causare una ricaduta.

Trattamento

È impossibile trattare la dermatite atopica senza l'uso di corticosteroidi ed emollienti locali. Quest'ultimo deve essere spalmato sulla pelle ogni giorno, gli ormoni sono progettati per combattere i sintomi. Possono essere utilizzati per diversi giorni o per molto tempo fino a quando i segni spiacevoli della malattia iniziano a scomparire..

L'elenco dei farmaci ormonali è enorme (Akriderm (betametasone), Elokom (mometasone), ecc.). Gli ormoni sono divisi in 7 classi. Variano in forza e spettro di effetti collaterali. I più deboli e più sicuri sono: metilprednisolone aceponato (Comfoderm K, Advantan) e idrocortisone acetato 1%.

Le istruzioni per l'uso di GCS sono le seguenti:

  • seleziona i farmaci, prescrive uno schema, stabilisce i termini di trattamento per un pediatra;
  • se si scopre che rimuove completamente i sintomi con agenti lievi, non usare quelli più forti;
  • gli ormoni di un gruppo forte non possono essere applicati su viso e collo;
  • se si verificano effetti collaterali, consultare il medico.

Oltre ai farmaci ormonali, viene prescritto un trattamento sintomatico:

  • per superare i sintomi locali (ridurre il prurito, alleviare l'infiammazione e il dolore) - unguenti non ormonali, rigeneranti, antinfiammatori (unguento solforico, pantenolo, unguento alla papaverina, creme di lanolina, clorofillio, pasta di zinco, Tsindol (zinco poltiglia), "Elidel", "Emolium", "Bepanten", la linea "Bioderma", ecc.);
  • per la pulizia del corpo - assorbenti: Enterosgel, carbone attivo, Smecta, Polysorb e analoghi;
  • per il ripristino della microflora intestinale - "Acipol", "Bifidumbacterin", "Biovestin", "Bifiform";
  • migliorare la digestione - la preparazione enzimatica "Creon";
  • per alleviare il prurito - antistaminici: gocce di Zirtek o Zodak, sciroppo di Ketotifen, Fenistil, ecc.);
  • con una carenza di calcio - gluconato di calcio (macinare una compressa, bere fino a tre volte al giorno);
  • per infezioni secondarie - antisettici: Miramistin e Fukortsin, rimedi locali: Levomekol, Pimafukort, Futsikort, Tsinokap, antibiotici sistemici e farmaci antifungini;
  • UFO-terpaya.

L'effetto positivo dell'omeopatia e l'uso di "Bioptron" non è scientificamente provato. I trattamenti alternativi devono essere approvati da un medico. Non è vietato essere curati dagli omeopati dal punto di vista psicosomatico, se la terapia standard viene eseguita contemporaneamente.

Consiglio pratico. La scelta dei farmaci in farmacia è molto ampia. Spesso durante il trattamento verranno utilizzati farmaci con effetti e composizione diversi. Per non confondervi, è necessario annotare quando, quale strumento è stato utilizzato e qual è stato l'effetto.

Trattamento con rimedi popolari

Alcuni genitori considerano più efficaci metodi alternativi di trattamento. Non è vietato preparare decotti di erbe e fare il bagno con sale marino o soda a casa. Tuttavia, si raccomanda una terapia alternativa, tenendo conto di una serie di fattori e con l'approvazione di un medico.

I metodi di trattamento popolari e sicuri sono:

  • oli vegetali (olio di oliva, olio di cocco, olio di olivello spinoso, ecc.), vengono applicati sulla pelle in assenza di intolleranza individuale;
  • erboristeria (bagni alle erbe (decotto di foglia di alloro, spago, salvia, iperico, calendula, camomilla, fiori di viburno e altre piante), trattamento della pelle (aloe, maschere di catrame, patate crude tritate, ecc.)

Va tenuto presente che celidonia, catrame e altre sostanze naturali possono causare avvelenamenti se usati nei bambini piccoli. Pertanto, il dosaggio e l'esposizione devono essere rigorosamente osservati..

Dieta

Secondo le ultime tendenze, i pediatri stranieri e il dott. Komarovsky Yevgeny Olegovich consigliano una dieta normale ai bambini con dermatite atopica, cioè introducono alimenti complementari, danno cibi e cucinano cibo secondo le regole generali. Se il bambino è in HB (allattamento al seno), anche il menu della madre dovrebbe essere pieno ed equilibrato.

Importante! L'alimentazione naturale va eseguita per almeno 6 mesi. Il latte materno è l'alimento più adatto e sicuro per il bambino.

La dermatite atopica è dovuta ad allergie a cibi specifici solo nel 30% dei bambini. Per scoprire se c'è una reazione indesiderata in un bambino, è necessario tenere un diario alimentare. In esso, la madre scrive quante briciole mangiano latte o una miscela, l'inizio dell'alimentazione, nota ogni nuovo piatto e la reazione ad esso.

Se, ad esempio, dopo la colazione, compaiono eruzioni cutanee sulla pelle del bambino, viene inserito un segno di spunta nel diario. Come capire cosa ha causato in particolare l'allergia, se il bambino stava mangiando diversi nuovi alimenti - è necessario dargli di nuovo, ma separatamente, e guardare la reazione. Quindi scrivi le tue osservazioni: sintomi, quanto velocemente l'eruzione cutanea scompare, ecc..

Il Dr. Komarovsky si concentra su:

  • se c'è un'allergia a un prodotto specifico, allora sarà sempre osservato;
  • il ruolo dell'allergene deve essere dimostrato (esame allergologico, anamnesi);
  • si sconsiglia di escludere completamente l'allergene dal menu, è sufficiente ridurre al minimo la quantità del suo consumo (trovare una dose sicura);
  • la durata dell'esclusione di un prodotto allergenico viene calcolata individualmente (almeno 6-12 mesi), quindi tentano di restituirlo;
  • i bambini di età inferiore a un anno non sono in grado di elaborare determinate sostanze, quindi è necessario seguire la regola: selezionare i piatti adatti all'età in modo che non causino una reazione negativa del corpo;
  • è necessario nutrire il bambino con moderazione senza sovralimentazione, altrimenti i prodotti di decomposizione entreranno nel flusso sanguigno, provocando lo sviluppo di dermatite atopica.

Quindi, alle domande dei genitori: è possibile cereali, latte di capra, porridge di mais, frutta, pasticcini e qualsiasi altro prodotto per bambini atopici, la risposta sarà sì.

Solo con i comprovati effetti allergenici di un determinato alimento, viene temporaneamente eliminato o il suo consumo è ridotto al minimo sicuro. Quindi, nei bambini fino all'età di uno, viene spesso osservata un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (fino all'89%), quindi vengono trasferite in miscele senza latte.

Negli ultimi anni, una reazione negativa alle proteine ​​delle colture di cereali (glutine) è diventata più comune. Si raccomanda a questi bambini una dieta priva di glutine. Spesso i bambini allergici usano una dieta a rotazione, che riduce al minimo il rischio di una reazione allergica (alcuni tipi di prodotti vengono somministrati dopo 4 giorni).

Importante! Per essere sano, crescere e svilupparsi normalmente, un bambino deve mangiare completamente, mangiare ricotta, kefir, carne, pesce, cereali, frutta e verdura. Puoi solo mettere il tuo bambino a dieta su raccomandazione di un medico.

Cura

Una corretta cura della pelle è la base per il trattamento della dermatite atopica. Idratare la pelle con emollienti è necessario ogni giorno. Se i genitori si prendono cura del bambino, il rischio di esacerbazioni sarà significativamente ridotto.

Gli emollienti sono sostanze grasse che idratano e ammorbidiscono la pelle. Sono fissati sull'epidermide, formando un film sottile che impedisce la perdita di umidità. I requisiti per questi fondi dipendono dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche delle manifestazioni cutanee. I medici raccomandano di usare:

  • lozioni e acqua termale se la pelle si bagna e ci sono aree di danno;
  • latte, crema leggera durante il peeling (prima dell'applicazione, è necessario pulire accuratamente e delicatamente il bambino);
  • unguenti grassi con grave secchezza;
  • bagno obbligatorio con emulsioni speciali, quindi ungere con creme nella fase acuta della malattia.

I dermatologi danno i seguenti suggerimenti:

  • durante il giorno per usare lozioni, latte, gel, balsami;
  • fai il bagno ogni giorno prima di coricarti, con la pelle molto secca: puoi fare il bagno più spesso al tuo bambino, con il trattamento obbligatorio con creme (filtri e additivi aiuteranno ad ammorbidire l'acqua: decotto di semi di lino o farina d'avena);
  • utilizzare fino a 4 volte al giorno.

La valutazione delle creme viene costantemente aggiornata con nuovi campioni, per scoprire quale è adatto per un bambino particolare, è necessario consultare un medico. L'emolliente più semplice ed economico è la vaselina (paraffina liquida). I migliori rappresentanti possono contenere vitamina E, vitamina B.3, acido nicotinico, componenti vegetali, prodotti apistici, ecc..

Importante! La routine quotidiana dovrebbe essere redatta tenendo conto della necessità di un trattamento sistematico della pelle.

Possibili complicazioni

La principale complicazione della dermatite atopica è un'infezione secondaria della pelle colpita. L'infezione può essere:

  1. batterico (spesso stafilococco e streptococco);
  2. fungo (funghi del genere Candida, ecc.);
  3. virale (erpetico).

Partecipare a un'infezione erpetica può verificarsi sotto forma di una forma grave della malattia - eczema generalizzato di Kaposi con un possibile esito fatale. Questa è una patologia estremamente rara che richiede cure mediche urgenti, ricovero in ospedale e cure competenti..

Importante! È molto più difficile curare le complicazioni rispetto a un processo infiammatorio semplice, quindi non dovresti iniziare la situazione e consultare un medico in modo tempestivo.

previsione

La dermatite atopica non può essere completamente curata, poiché è associata a caratteristiche strutturali ereditate della pelle. La medicina moderna aiuta a superare le esacerbazioni della malattia e consente di recuperare per un lungo periodo di tempo. Quanto durerà la remissione e come il bambino vivrà con la dermatite, dipende in gran parte dai genitori del bambino.

La prognosi è determinata dalla gravità della malattia, dall'età del paziente, dalla presenza di complicanze e dalla prevalenza del processo. Nella metà dei bambini, i sintomi scompaiono nel tempo. In altri, la malattia diventa cronica.

L'eczema in sé non è un pericolo per la vita. Tuttavia, influenza fortemente lo stile di vita di un piccolo paziente, il suo stato fisico e psico-emotivo. Con la prevenzione competente della ricaduta e l'attuazione di raccomandazioni mediche, la prognosi è favorevole.

Prevenzione dell'esacerbazione

La domanda principale che si pone di fronte ai genitori di un bambino malato è cosa fare in modo che non ci siano ricadute, poiché la malattia non può essere curata per sempre. La riabilitazione del bambino dopo le esacerbazioni e la loro prevenzione si basa su due punti principali:

  • escludere il contatto con fattori ambientali provocatori (peli di animali, polvere domestica, punture di insetti, polline di piante, ecc.);
  • fornire una cura quotidiana della pelle competente utilizzando prodotti speciali che trattengono l'umidità sulla pelle.

Le raccomandazioni generali per i pazienti con dermatite atopica sono le seguenti:

  • limitare il più possibile l'interazione con sostanze irritanti che causano un'esacerbazione della malattia;
  • indossare calze e guanti di cotone durante le esacerbazioni;
  • Indossa abiti larghi in puro cotone.
  • unghie a taglio corto;
  • usare sapone ipoallergenico, shampoo e altri detergenti e cosmetici con effetto idratante, in base all'età;
  • lavare quotidianamente il bambino per 10 minuti in acqua dolce calda (non superiore a 37–38 gradi, in modo ottimale -33 ° C) senza cloro;
  • utilizzare detergenti liquidi speciali per bambini (non detergenti) per lavare indumenti e biancheria;
  • lavare i vestiti nuovi prima di indossarli;
  • mantenere l'umidità nella stanza di oltre il 60% e una temperatura non superiore a 21 gradi;
  • effettuare sistematicamente la pulizia a umido, la quarzizzazione e la ventilazione della stanza;
  • rimuovere tutti i collettori di polvere, i giocattoli da materiali scadenti, articoli di lana, sostanze pericolose, ecc.;
  • fornire al bambino un'alimentazione, una routine, una routine quotidiana e una vita adeguate;
  • preparare passeggiate all'aria aperta (tenere conto dell'impatto negativo delle condizioni meteorologiche, selezionare l'abbigliamento ottimale per la stagione (primavera, inverno, estate), con grave insolazione, coprire la pelle con crema solare, ecc.)
  • curare i focolai di infezione cronica per ridurre al minimo il rischio di infezione secondaria nelle recidive;
  • essere sotto controllo medico presso un pediatra;
  • evitare lo stress fisico ed emotivo, poiché possono verificarsi esacerbazioni sul terreno nervoso.

Spesso un bambino prova disagio psicologico a causa della sua malattia. In un asilo o in una scuola, i coetanei possono evitarlo, pensando che l'eruzione cutanea sia contagiosa. I problemi emotivi possono trasformarsi in depressione, che influenzerà negativamente il decorso della malattia e le condizioni generali del bambino. Pertanto, il bambino deve essere addestrato, fornirgli informazioni sulla sua salute.

I genitori di ragazzi e ragazze, così come gli adolescenti con dermatite atopica, dovrebbero conoscere gli aspetti generali dell'eziologia, della patogenesi e del quadro clinico della malattia, nonché le regole per l'uso dei farmaci. Devi sbarazzarti dei sintomi dell'eczema sotto la supervisione di un medico..

Domande frequenti

- È possibile per un bambino al mare (piscina)?

In mare, i fenomeni di dermatite atopica scompaiono, poiché c'è quasi il 100 percento di umidità e il tegumento della pelle non presenta carenza di umidità. A un bambino con tale diagnosi non è proibito riposare in mare, a condizione che vengano seguite tutte le precauzioni e le cure adeguate. Nuotare in una piscina dove l'acqua clorata è indesiderabile.

- Le vaccinazioni possono essere somministrate??

La dermatite atopica non è una controindicazione assoluta per la vaccinazione. Mantoux, le vaccinazioni standard dell'infanzia (Pentaxim, epatite B, ecc.) Possono essere somministrate nella maggior parte dei casi, ma solo durante un periodo di remissione persistente e con l'approvazione del pediatra.

- È possibile massaggiare con una malattia?

Sì, il massaggio può essere fatto senza esacerbazioni.

- Il bambino ha una disabilità?

La disabilità di solito non viene somministrata ai bambini con dermatite atopica. Le eccezioni sono per le malattie gravi, con lesioni cutanee diffuse e frequenti ricadute e complicanze. Questo problema viene risolto individualmente con il medico curante e gli esperti ITU..

- Un bambino può ingrassare a causa della dermatite atopica?

Se un bambino soffre, oltre alla dermatite atopica, un'allergia alimentare e segue una dieta rigorosa per lungo tempo, ciò comporterà uno scarso aumento di peso. Spesso l'uso di diete è ingiustificato. Con un quadro clinico pronunciato di dermatite, quando le condizioni generali del bambino sono disturbate, dorme male, è cattivo, avverte dolore e disagio, mangia male e anche la mancanza di peso è possibile.

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Dermatite atopica - una foto con una descrizione di sintomi, trattamento, cause

Oggi, la medicina ha fatto un importante passo avanti nel trattamento della dermatite atopica (atipica), ma nonostante ciò, il problema è costantemente rilevante, poiché richiede un approccio integrato e responsabile al trattamento. Questo è un grave problema che può essere risolto non solo dal medico prescrivendo il farmaco necessario, ma anche da tutta la famiglia, che deve creare le condizioni più confortevoli in modo che il paziente possa riprendersi rapidamente.

Per fare ciò, è necessario monitorare la pulizia della stanza, garantire pace, relax, emozioni positive. Tutti questi fattori sono fondamentali per la buona salute e la buona immunità..

Dermatite atopica nella foto con una descrizione di 8 pezzi

Cause di dermatite atopica

La dermatite atipica può manifestarsi in forma lieve o grave, a seconda della rapidità con cui verrà ricevuto il trattamento e della scelta corretta dei farmaci. Di norma, la causa principale della dermatite atopica è l'allergia..

Esistono altre forme di malattia associate a una predisposizione genetica a questa malattia o alle malattie della pelle in generale. La dermatite atopica si manifesta più spesso allo stesso modo: è accompagnata da un forte prurito della pelle. La malattia non si limita agli adulti..

Possiamo dire che i principali pazienti che si rivolgono al medico sono bambini piccoli. Una reazione allergica che può verificarsi in una persona può essere causata da fattori sia interni che esterni. Se il sistema immunitario funziona bene, una persona è più semplice, più facile soffrire di questa malattia o non si verifica affatto.

Cioè, si può dire che i pazienti che spesso soffrono di malattie della pelle dovrebbero prima di tutto prestare attenzione al loro sistema immunitario e alla salute generale.

Sintomi di dermatite atopica

Le prime manifestazioni della malattia iniziano in tenera età. Sono anche registrati casi in cui si è verificata la prima reazione nell'adolescenza o negli adulti.

Statistiche interessanti: il sesso è più suscettibile alla malattia.

Quando si sviluppa la dermatite atopica, i sintomi sono quasi sempre gli stessi: la pelle è molto pruriginosa e si manifesta anche la sensibilità atipica della pelle a varie sostanze irritanti. Spesso, il prurito sfocia in un'eruzione cutanea, può scomparire e apparire a seconda della parte del giorno. Di norma, più vicino alla notte è più aggressivo, ma si calma durante la notte.

Poiché è difficile tollerare un forte prurito, i pazienti spesso si sfregano o si graffiano la pelle, il che contribuisce al verificarsi di edema, calcoli e persino processi infiammatori. Se guardi la foto della dermatite atopica, i sintomi sono quasi gli stessi: si tratta di macchie rosse che, a seconda della cura, possono essere più o meno trascurate.

Dermatite atopica in adulti e bambini

Nei bambini, spesso si verifica dermatite atipica, ma gli adulti raramente chiamano questa malattia questo termine. Più spesso usano un altro nome per questa malattia - diatesi. Esistono diverse fasi della diatesi e se le misure vengono prese in una fase precoce, non si verifica esacerbazione della dermatite atopica. Seni e bambini fino a due anni soffrono di morte dopo aver mangiato nuovo cibo.

Il più delle volte si manifesta sotto forma di un'eruzione cutanea sulle guance e sulla fronte. Se la malattia procede in forma acuta, la dermatite atipica può trasformarsi in eczematosa e cronica. Oltre a un'eruzione cutanea sul viso e sulle braccia, spesso si verificano irritazioni su glutei, gambe e stomaco. Questi sono luoghi che non hanno un contatto costante con l'aria, a seguito dei quali l'eruzione cutanea diventa più abbondante e l'infiammazione dei siti è possibile.

Una delle conseguenze più difficili è l'atrofia. Si verifica in presenza di un'infezione batterica che, entrando nelle ferite, provoca un forte processo infiammatorio che accompagna il decadimento. Non vale nemmeno la pena parlare di ciò che il bambino sente in questo momento. Naturalmente, se la dermatite è permessa a una tale condizione, il bambino può provare dolore costante, diventa molto irritabile, piange.

Come per gli adulti, le forme avanzate di dermatite si verificano solo a causa della mancanza di igiene e del trattamento di base. Se ciò non viene fatto, la dermatite può svilupparsi in grandi ferite purulente, che si bagnano costantemente e da cui viene rilasciato il pus, formando croste gialle, marroni, marroni sui bordi delle ferite aperte.

Un'altra complicazione che può verificarsi sullo sfondo della dermatite atopica è l'infezione virale. Ciò non sorprende, perché attraverso il dolore costante e la presenza di processi infiammatori, il sistema immunitario cessa di adempiere alle sue funzioni protettive, che provocano la sensibilità a qualsiasi malattia.

Il danno cutaneo ai funghi provoca anche la comparsa di dermatite. In tali casi, non solo la pelle diventa aree interessate, ma anche la superficie dei capelli, le unghie delle mani e dei piedi. Questo modulo è più tipico per le persone mature. L'infezione fungina dei bambini non colpisce piuttosto la pelle, ma le mucose della bocca, poiché il bambino cerca di provare tutto ciò che è nuovo "per dente".

L'asma bronchiale è un altro effetto collaterale della presenza di dermatite atopica. L'80% delle persone con dermatite atopica cronica può anche soffrire di asma bronchiale.

Trattamento della dermatite atopica

È molto importante capire la gravità di questa malattia e il suo ulteriore effetto sul corpo. Pertanto, se non hai un'educazione medica, non vale la pena trattare la dermatite atopica a casa. Anche gli unguenti e le creme che sono raccomandati da amici, parenti o amici possono danneggiare la salute di un adulto e di un bambino. Il fatto che l'eruzione cutanea non sia sempre una diatesi.

Questa può essere una reazione allergica o un segno di una grave malattia degli organi interni. È molto importante condurre una visita medica completa, che includerà non solo un dermatologo, ma anche un gastroenterologo, un endocrinologo, ecc. Molte malattie possono verificarsi allo stesso modo, ma la loro natura sarà diversa, quindi, trattando con farmaci inappropriati, non solo contribuirai al recupero, ma per aggravare situazioni che possono provocare un decorso cronico della malattia.

Va anche capito che la dermatite atipica, sebbene sembri una reazione locale del corpo, può causare la morte causata da malattie virali, batteriche o fungine..

Il primo nel trattamento della dermatite atopica è l'eliminazione delle sostanze irritanti esterne che provocano una reazione sulla pelle. In questo caso, vengono prescritti antistaminici per aiutare a ridurre le sensazioni di prurito. Il prossimo passo è la disintossicazione del corpo. Al fine di curare le ferite formate sulla pelle, vengono utilizzate creme e unguenti che hanno proprietà battericide e curative. Se l'irritante principale è un'infezione fungina, è necessario assumere agenti antibatterici..

Con l'esacerbazione della dermatite, il trattamento è complicato. Abbastanza spesso è accompagnato da un aumento della temperatura e da un deterioramento delle condizioni della pelle. Il rafforzamento della pelle e l'infiammazione rendono il corpo più sensibile. Il dolore costante e il prurito influiscono negativamente sulle condizioni generali del corpo, una persona diventa più irritabile, il che complica solo il trattamento. È particolarmente problematico per i bambini. In tali casi, le forme esacerbate di dermatite atopica devono essere trattate in modo completo, utilizzando non solo antistaminici, ma anche agenti anastatici leggeri.

È molto importante seguire una dieta durante il processo di trattamento..

Trattamento della dermatite atopica con unguenti e creme

Il trattamento della dermatite atopica con unguenti e creme viene effettuato come prescritto dal medico. Ecco un tipico elenco di farmaci che un medico può prescrivere..

Elokom - è disponibile sotto forma di unguento, crema o lozione. Contiene un glucocorticosteroide, che ha la capacità di ridurre il processo infiammatorio e ha un effetto antiprurito. Advantan è un unguento con componenti simili. Thymogen è una crema che stimola il sistema immunitario. Losterol: consente di ammorbidire la pelle e alleviare il dolore. Edil - crema allevia l'infiammazione e riduce il prurito nelle aree danneggiate della pelle.

Inoltre, per i bambini raccomandano l'uso di creme fortificate, che consentono di ripristinare la pelle con danni minori e funzioni protettive compromesse.

È molto importante seguire una dieta durante il trattamento di questa malattia. Una corretta alimentazione aiuta ad alleviare la gravità della malattia e il suo decorso in una forma più lieve..

Trattamento della dermatite atopica con rimedi popolari

Scarlatto: aiuta ad accelerare la guarigione delle ferite, quindi è necessario prendere alcune foglie, tagliare e fare lozioni nelle aree interessate.

Bagni della serie - contribuiscono anche alla prevenzione e alla rapida guarigione della pelle.

Non è consigliabile usare la camomilla. Sebbene abbia proprietà antibatteriche, asciuga la pelle. Per quanto riguarda l'ammorbidimento della pelle, puoi usare creme fatte in casa a base di olio d'oliva. Puoi aggiungere un po 'di vitamine A, E, C, che vengono vendute in farmacia.

Prevenzione della dermatite atopica

La prevenzione della dermatite atopica si basa sui principi di base della prevenzione delle malattie della pelle associate a una diminuzione dell'impatto di fattori negativi sul corpo.

In primo luogo, è necessario garantire un ambiente favorevole nei locali in cui vivono le persone. Questo vale per gli indicatori di temperatura e umidità dell'aria. È impossibile rimanere a lungo nelle stanze, la cui temperatura supera i 23 gradi, questo riduce notevolmente l'immunità, a causa della quale il corpo sta combattendo in modo inefficace varie malattie, non solo la dermatite. Inoltre, è necessario fornire umidità al 60 percento. Più l'umidità è bassa, più sono probabili le frequenti malattie associate agli organi respiratori e riducono sempre le proprietà protettive del corpo.

Se esposto ad allergeni, è necessario selezionare il trattamento corretto. Se l'impatto è lungo, è necessario fare tutto il possibile per proteggere la propria salute, fino a trasferirsi in altre città. È anche importante escludere gli allergeni dal cibo e dalle condizioni di vita. Abbastanza spesso, la diffusione degli allergeni è il letto, in particolare cuscini e coperte.

Se si forma muffa nella stanza, è necessario assicurarsi che sia costantemente ventilato. Questo può essere fatto con un recuperatore. Verificare la presenza di una reazione allergica agli animali domestici e verificare le allergie a tutte le sostanze domestiche. Se possibile, gli irritanti devono essere completamente esclusi dall'ambiente.

Quando si tratta della malattia dei bambini, è necessario prestare particolare attenzione al trattamento in modo da non provocare una esacerbazione della dermatite atopica. La prevenzione della malattia nei bambini include necessariamente l'allattamento al seno durante il primo anno di vita, nonché un bagno adeguato e regolare in decotti di erbe senza sapone. È anche importante utilizzare cosmetici ipoallergenici che garantiscano la pulizia della pelle del bambino e la prevenzione delle malattie della pelle.

trovato un articolo sulla dermatite atopica. mi è sembrato super informativo.

ha preso il materiale qui: http://www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

Cause di dermatite atopica

Non è stato ancora possibile determinare con precisione la causa della dermatite atopica, ma ci sono fattori predisponenti (genetica, allergie alimentari, infezioni, effetti irritanti delle sostanze chimiche, temperatura e umidità estreme, nonché stress). Circa il 10% di tutti i casi di dermatite atopica è causato da allergie a determinati tipi di alimenti (ad esempio uova, arachidi, latte). La dermatite atopica (allergica) tende a peggiorare con aumento della sudorazione, stress neuropsichico e temperatura e umidità estreme.

L'irritazione è una causa secondaria di dermatite atopica; provoca un cambiamento nella struttura della pelle, che alla fine porta a danni cronici alla pelle.

Fattori che svolgono un ruolo nell'attuazione della dermatite atopica.

Nell'80% dei casi, la storia familiare è gravata, più spesso dalla parte della madre, meno spesso dalla parte del padre e spesso da entrambi. Se entrambi i genitori hanno malattie atopiche, il rischio di malattia nel bambino è del 60-80%, se in uno - 45-50%, se entrambi sono sani - 10-20%. I fattori endogeni combinati con vari fattori esogeni portano allo sviluppo di sintomi di dermatite atopica.

Nei primi anni di vita, la dermatite atopica (allergica) è una conseguenza delle allergie alimentari. Cause comuni sono proteine ​​del latte vaccino, uova, cereali, pesce e soia. I benefici dell'allattamento al seno sono noti, ma è necessaria una dieta ipoallergenica da parte di una madre che allatta. Ma in alcuni casi, quando la madre stessa soffre di gravi allergie, è necessario applicare l'alimentazione artificiale con miscele di latte a base di proteine ​​del latte altamente idrolizzate o parzialmente idrolizzate, raramente miscele di soia.

Con l'età, il ruolo principale delle allergie alimentari nell'insorgenza della dermatite atopica diminuisce (ad esempio, fino al 90% dei bambini che non tollerano il latte di mucca acquisisce la capacità di tollerarlo - tolleranza - entro 3 anni) e allergeni come gli acari della polvere e il polline vengono alla ribalta. spore di muffa. Un ruolo speciale nel corso della dermatite atopica è svolto dallo stafilococco. Viene seminato con il 93% delle aree interessate e con il 76% di pelle intatta (non cambiata nell'aspetto). Lo stafilococco aureo produce endotossine con proprietà di superantigeni e può supportare l'infiammazione cronica nella dermatite atopica.

Sintomi della sudorazione

Esternamente, i segni della dermatite allergica differiscono l'uno dall'altro nella natura dell'eruzione cutanea.

La sudorazione si verifica sulle pieghe delle braccia, delle gambe, del collo, delle ascelle, in luoghi in cui l'umidità è aumentata e che suda più spesso. L'eruzione cutanea con sudorazione è piccola, rosa, non si infiamma e scompare rapidamente entro 2-3 giorni. Le persone spesso chiedono se c'è sudorazione sul viso quando l'intero bambino è coperto di piccoli brufoli, un'eruzione cutanea dalla testa ai piedi non è sudorazione, ma dermatite allergica (questa è la stessa dermatite atopica), sebbene questi concetti siano simili e tale eruzione si protragga molto più a lungo - entro un mese, soggetto a una dieta ipoallergenica rigorosa e una nutrizione moderata.

Sintomi di diatesi, dermatite atopica

La diatesi si manifesta più spesso come arrossamento delle guance, desquamazione, brufoli sulle guance e sul viso e oltre il viso. Il motivo della diatesi in modo semplice è "hanno mangiato qualcosa di sbagliato", questa è una reazione allergica istantanea di un bambino a un prodotto alimentare e passa se questo allergene è escluso dal menu del bambino. La diatesi non è una malattia indipendente, ma uno stadio infantile di dermatite atopica e se le sue manifestazioni vengono ignorate e non trattate, la dermatite allergica passerà allo stadio adulto.

Un'eruzione cutanea con dermatite allergica è piccoli brufoli rossi principalmente sulle pieghe e sui polsi delle mani, dei piedi, delle ascelle, sui lati, sullo stomaco, sulla testa, compresi i capelli, e macchie ruvide arrossate intorno agli occhi e alle guance, spesso sul corpo. Il punto dell'eruzione cutanea può aumentare di dimensioni e bagnarsi (eczema infantile), infiammarsi, assomigliare a un brufolo o eruzione cutanea con varicella, la pelle può addensarsi, screpolarsi. L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito, soprattutto di notte e dopo che il bambino suda. L'eruzione cutanea con dermatite atopica non scompare a lungo anche con una dieta ipoallergenica, lascia macchie scure sulla pelle.

La principale causa di esacerbazione della dermatite atopica di età inferiore a un anno è lo stesso allergene e eccesso di cibo. L'allergia è una reazione eccessivamente attiva del sistema immunitario a una proteina estranea. Il sistema immunitario lo trova, produce anticorpi che neutralizzano l'allergene - il processo è accompagnato da una reazione infiammatoria. Il fatto è che gli enzimi del bambino non possono scomporre completamente alcune sostanze ed entrano nell'intestino come allergeni. Quando si mangia troppo, non tutti gli alimenti hanno il tempo di decomporre in componenti che vengono assorbiti dal corpo e inizia a marcire nell'intestino, le tossine sembrano assorbite nel flusso sanguigno e causare una reazione allergica del corpo. Il fegato immaturo del bambino non è in grado di neutralizzare queste tossine e vengono escrete nelle urine, attraverso i polmoni e con il sudore. Quindi le tossine - allergeni - entrano nella pelle, la pelle si infiamma, appare la dermatite atopica, l'infezione si unisce all'infiammazione.

Il fegato del bambino è uno degli organi più immaturi, ma la sua attività, la sua capacità di neutralizzare le tossine assorbite sono individuali. Ecco perché non tutti hanno dermatite allergica; un fegato adulto può neutralizzare quasi tutto, quindi gli adulti non hanno tali problemi; la dermatite atopica spesso scompare con l'età, a causa della maturazione delle cellule del fegato.

Marcia atopica.

La marcia atopica è un corso naturale di sviluppo di manifestazioni di dermatite allergica. È caratterizzato da una tipica sequenza di sviluppo dei sintomi clinici della malattia atopica, quando alcuni sintomi diventano più pronunciati, mentre altri diminuiscono. Di solito, i sintomi e i segni della dermatite atopica precedono l'insorgenza di asma bronchiale e rinite allergica. Secondo diversi studi, circa la metà dei pazienti con dermatite atopica sviluppa successivamente asma bronchiale, in particolare con dermatite allergica grave e due terzi - rinite allergica

Nei bambini con il decorso più lieve della malattia, non vi è stato sviluppo di rinite allergica o asma bronchiale. La gravità della dermatite atopica può essere considerata un fattore di rischio per l'asma bronchiale. Secondo gli studi, con una grave dermatite atopica, il rischio di sviluppare l'asma bronchiale è del 70%, con lieve - 30%, e in generale tra tutti i bambini - 8-10%. Pertanto, è così importante che il trattamento debba mirare non solo a prevenire le esacerbazioni della stessa dermatite atopica, ma anche a prevenire lo sviluppo di altre forme di malattia atopica.

La malattia influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie e richiede anche spese considerevoli. Gli studi hanno dimostrato che la cura di un bambino con dermatite atopica è più stressante della cura di un bambino con diabete mellito insulino-dipendente.

Trattamento dei sintomi allergici della pelle e dermatite atopica

Trattamento della sudorazione: non permettere al bambino di sudare, spesso cambia il pannolino, i cursori bagnati, mantiene l'umidità e la temperatura normali di 20-21 gradi nella stanza del bambino. Almeno rimuovi temporaneamente la tela cerata da sotto il lenzuolo. Fai il bagno al tuo bambino in una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio o aggiungi un infuso di successione al bagno. Lubrificare le aree interessate con crema per bambini o olio vegetale sterilizzato.

Il trattamento della diatesi - la fase iniziale della dermatite atopica - è l'esclusione dalla dieta del bambino di alimenti che possono causare allergie. Eccezione dell'allergene dal menu della madre se sta allattando. Le manifestazioni di diatesi possono essere lubrificate con l'infusione di una serie, ma meglio con un'infusione di foglie di alloro: non secca la pelle quanto una serie. I brufoli individuali possono essere ingrassati con un verde brillante..

Il trattamento e le conseguenze della dermatite atopica sono molto sfaccettati e presentano più sfumature. Oltre al fatto che il trattamento della dermatite atopica (allergica) ha successo solo se le raccomandazioni sopra elencate sono trattate per il trattamento del calore pungente, ci sono ulteriori metodi di trattamento.

Trattamento della dermatite atopica

Attualmente, non è possibile una cura completa per la dermatite atopica. La dermatite atopica è una malattia cronica che richiede un monitoraggio a lungo termine del decorso della malattia. È necessario un approccio integrato alla terapia. Il trattamento consiste nel selezionare le combinazioni più appropriate di terapia base adiuvante (cura della pelle) e terapia antinfiammatoria, se necessario. L'esclusione o la riduzione del contatto con l'allergene e la riduzione degli effetti non allergenici prevengono l'esacerbazione delle allergie. L'efficacia del trattamento per la dermatite atopica è significativamente aumentata se il paziente, i suoi genitori e la sua famiglia sono addestrati nel sistema scolastico allergico.

Poiché la dermatite atopica è una malattia cronica, il successo del suo trattamento richiede una costante cooperazione tra il medico e i genitori del piccolo paziente.

Gli sforzi del medico sono principalmente volti a sopprimere l'infiammazione allergica della pelle del bambino e ridurre gli effetti degli allergeni. Una dieta adeguatamente selezionata, ad eccezione degli allergeni alimentari dalla dieta, può migliorare significativamente le condizioni, la prognosi e l'esito della dermatite atopica.

Il principale medico nei bambini con dermatite atopica dovrebbe essere un dermatologo che interagisce con un allergologo e altri specialisti (neuropatologo, gastroenterologo).

Il trattamento esterno occupa un posto importante nel complesso trattamento dei bambini con dermatite atopica. La sua scelta dipende dalle condizioni della pelle, dall'area della lesione e dallo stadio della malattia e gli obiettivi sono: sopprimere l'infiammazione della pelle, ridurre il prurito, eliminare la secchezza, prevenire l'infezione secondaria.

Gli obiettivi principali del trattamento della dermatite atopica.

1. Eliminazione o riduzione delle alterazioni infiammatorie della pelle e del prurito.
2. Ripristino della struttura e della funzione della pelle, normalizzando l'umidità della pelle.
3. Prevenzione dello sviluppo di forme gravi della malattia.
4. Trattamento delle malattie concomitanti.
5. Prevenzione della progressione della malattia atopica (marcia atopica).

Il trattamento per la dermatite atopica segue logicamente dalle sue cause:

I sintomi allergici sono provocati da un allergene, pertanto, tutti i potenziali allergeni dal menu del bambino e intorno a lui dovrebbero essere esclusi, poiché gli allergeni aumentano anche l'effetto reciproco. Esempio: hai dato al bambino una ciliegia - non ci sono state eruzioni cutanee sulla pelle, ma hai dato al bambino una ciliegia durante un'esacerbazione della dermatite atopica e l'eruzione cutanea si è diffusa istantaneamente in tutto il corpo. Lo stesso vale per il fritto, il dolce. Gli alimenti grassi non possono essere scomposti e assorbiti completamente e gli zuccheri migliorano i processi di fermentazione nell'intestino, avvelenando il corpo dei bambini con le tossine. Escludere dal menu durante le eruzioni allergiche tutte le verdure e frutta rosse, bacche e succhi da esse, erbe, cereali contenenti glutine, in particolare semola. L'alimentazione, la dieta di un bambino con dermatite atopica si estende anche alla mamma se sta allattando.

Eliminazione del contatto con un allergene.

Nel trattamento della dermatite atopica, un ruolo importante è svolto dalle misure per ridurre il contatto con gli allergeni. In tenera età, le restrizioni dietetiche svolgono un ruolo importante..

La dieta, di norma, include l'evitamento di uova e latte di vacca, nonché di estratti, additivi alimentari, conservanti, emulsionanti, affumicati fritti, salse, bevande gassate e prodotti ad alta attività allergenica (miele, cioccolato, cacao), indipendentemente se fossero o meno un fattore causale. Inoltre, in circa il 90% dei casi, gli alimenti che causano esacerbazione della dermatite atopica sono latte, uova, arachidi, soia, grano e pesce. Se un allergene alimentare è significativo, la sua eliminazione dalla dieta porta a un significativo miglioramento clinico. Tuttavia, poiché quasi tutti i prodotti possono causare una reazione allergica, la scelta di una tale dieta di eliminazione (dieta ad eccezione di determinati prodotti) dovrebbe essere strettamente individuale e basata sulla provata intolleranza del prodotto. Inoltre, si raccomanda una riduzione della quantità di sale negli alimenti..

Dieta ipoallergenica. Menu di esempio del bambino - atopico

colazione - porridge di grano saraceno non tostato (bollito in terza acqua e immerso prima per un paio d'ore) + mezzo cucchiaino di olio per grammo 200 porridge.
pranzo - purea di zuppa: verdure lesse e schiacciate leggermente (patate ammollate, cavolo bianco, cipolle, un cucchiaino di olio vegetale) + manzo 50 grammi, cuocere per 30 minuti. quindi scolare e cuocere di nuovo fino a quando saranno teneri.
cena - porridge di miglio (senza glutine, questo non è grano!) In breve, iterare, lavare 6 volte in acqua fredda, quindi bollire in 3a acqua. Spiegherò: nella terza acqua, significa che bolle-drenato e quindi 2 volte.
Di frutta, solo mele, ma non negozio.
Tutte le erbe possono essere allergeni e dare un'allergia cumulativa, cioè si riverserà dopo 3-4 settimane e non è chiaro perché.

Non nutrire eccessivamente il bambino, lascialo mangiare lentamente, in piccole porzioni e masticando bene il cibo se mastica già - in questo modo sarà soddisfatto con meno cibo e sarà assorbito completamente. Quando si alimenta artificialmente da una bottiglia, diluire una quantità inferiore della miscela in acqua rispetto al normale, praticare un foro più piccolo nel capezzolo. Qualche volta porta via la bottiglia e la restituisce dopo un po '. Qualsiasi pediatra ti dirà che i bambini magri hanno dermatite atopica molto raramente..

In età avanzata, un ruolo sempre più importante è svolto dalle misure per eliminare dall'ambiente allergeni della zecca della polvere domestica, allergeni animali, muffe, polline, ecc..

Alcune misure dovrebbero essere applicate indipendentemente da quale allergene sia "colpevole" della comparsa di dermatite atopica. Prima di tutto, stiamo parlando di ridurre il contatto con la polvere, raccomandazioni per la pulizia e la cura della biancheria da letto..

Non mettere computer, TV e altri elettrodomestici in camera da letto. Nella casa in cui vive la persona allergica, è severamente vietato fumare.

Inoltre, i bambini con tendenza alla dermatite atopica dovrebbero evitare il contatto con sostanze irritanti (sostanze irritanti), tra cui sapone alcalino e detergenti che fanno parte dei prodotti chimici domestici convenzionali, ed evitare gli effetti irritanti dei fattori di temperatura e umidità, struttura del tessuto.

Non utilizzare indumenti coperti e aderenti, ma sostituirli con capi spaziosi in cotone o tessuto misto per evitare il surriscaldamento. Le qualità più importanti in questo caso, a quanto pare, sono traspirabilità e morbidezza (i vestiti non devono strofinare!). Due studi randomizzati controllati hanno rivelato che, in termini di comfort e mancanza di irritazione della pelle, fattori come la consistenza o la morbidezza / rugosità del tessuto hanno svolto un ruolo maggiore rispetto all'utilizzo di materiale naturale o sintetico. Le unghie devono essere tagliate in modo da non danneggiare la pelle quando si pettinano le manifestazioni atopiche.

Per quanto riguarda una misura come l'uso di speciali coperture protettive anallergiche che sono impermeabili agli allergeni, questa misura può essere utile anche a tutti i pazienti con dermatite atopica. Ciò è dimostrato dai dati della ricerca medica. Quindi, in uno studio di 12 mesi sugli adulti, l'uso di speciali coperture protettive per la biancheria da letto ha portato a un miglioramento clinico nel corso della dermatite atopica, anche in pazienti che non hanno mostrato ipersensibilità agli acari della polvere domestica. Ciò suggerisce che tali coperture riducono il contatto con una serie di fattori (con allergeni di altri gruppi, fattori irritanti e persino, forse, superantigeni batterici).

Rimuovi tutti i giocattoli di pelliccia, i giocattoli di plastica e di gomma che presentano almeno un leggero odore. I giocattoli rimanenti vengono spesso lavati con sapone per bambini.

Abbiamo limitato l'ingresso di allergeni nel sangue, quindi cosa fare con quelli esistenti? Poiché le tossine possono essere escrete nelle urine, bevi di più il bambino durante l'esacerbazione della dermatite atopica. È meglio dare acqua non bollita, ma artesiana con minerali.

Gli assorbenti aiuteranno a limitare l'assorbimento delle tossine dall'intestino: enterosgel, sorbogel, smecta, carbone attivo: sono assolutamente innocui, non vengono assorbiti nell'intestino e ha senso portarli da una madre e un bambino che allattano.

Con la dermatite atopica, è molto importante ottenere una feci stabile 1-2 volte al giorno sia nel bambino che nella madre che allatta. Lo sciroppo di lattulosio funziona bene in questo senso - duphalac, normase - può essere utilizzato anche da un bambino piccolo, non crea dipendenza, ma è meglio iniziare con il dosaggio più piccolo e portarlo gradualmente alla norma raccomandata per la fascia d'età. È meglio dare lo sciroppo al mattino a stomaco vuoto, per annullare gradualmente riducendo la dose.

Ora devi ridurre al minimo la sudorazione e il contatto con la pelle con tutti i tipi di microbi. Mantenere la temperatura ottimale nella stanza del bambino 20-21 gradi e umidità 60-70%, aria più spesso, cambiare le lenzuola ogni giorno. Cambia spesso la biancheria intima, dovrebbe essere in cotone, con maniche lunghe e pantaloni. Non appena la biancheria si bagna, cambiare immediatamente. Lavare i vestiti di un bambino con dermatite atopica - biancheria da letto (compresa la propria), vestiti solo in polvere per bambini o con sapone per bambini.

Devi camminare più a lungo, mentre condisci il bambino con una quantità minima di indumenti. L'abbigliamento non deve sfregare, in genere minimizzare il contatto con la pelle con capispalla, sintetici, coloranti.

Soprattutto di fare il bagno con dermatite atopica.

Le vasche da bagno non influenzano molto bene il decorso della dermatite atopica. Fare il bagno con un'esacerbazione della malattia non dovrebbe essere lungo, in acqua calda e solo bollita, o l'acqua che passa attraverso un buon filtro - l'acqua non dovrebbe contenere cloro! Puoi fare il bagno in una celidonia debole, una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio, in un bagno con l'aggiunta di sale marino (un po '). Quando si utilizza la dermatite atopica, usare sapone e shampoo solo per i bambini e non più di 1 volta a settimana, in modo da non lavare via il film protettivo di grasso dalla pelle del bambino.

Il divieto di fare il bagno con dermatite atopica è un errore, ma è necessario osservare alcune semplici regole:

1. Il bagno o la doccia devono essere moderatamente caldi. La durata ottimale del bagno è di circa 20 minuti. È meglio, se possibile, usare acqua declorata (filtri o acqua dei sedimenti nel bagno per 1-2 ore, seguita dall'aggiunta di acqua bollente.
2. Non usare salviette, strofinare la pelle, indipendentemente dal fatto che al momento ci siano sintomi di dermatite allergica. Possono essere utilizzati solo detergenti ipoallergenici a pH neutro di alta qualità..
3. In caso di esacerbazione della dermatite atopica dopo il bagno, la pelle deve essere inumidita con un asciugamano morbido (non asciugare e non strofinare!) E applicare un emolliente per 3 minuti (Bepanten, Lipikar, F-99, ecc.).
4. Evitare di nuotare in piscine con acqua clorata. In alcuni casi, gli effetti negativi possono essere evitati applicando dopo una sessione di doccia con detergenti delicati, seguiti da prodotti idratanti e ammorbidenti per la pelle.

Trattamento farmacologico per dermatite atopica

Solo un medico prescrive il trattamento per la dermatite atopica individualmente, in base ai sintomi e alla natura dell'eruzione cutanea..

Alcuni pediatri consigliano di prendere Anaferon durante l'esacerbazione della dermatite atopica. Anaferon ha un effetto modulante su tutti i componenti chiave del sistema immunitario, aumentando in modo significativo la produzione di IFN, che riduce il livello di attivazione di Th 2 (T-helper 2) e fornisce non solo la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute, ma aiuta anche a ridurre il livello di immunoglobuline IgE (uno degli indicatori dell'umore allergico del corpo ) Ciò è stato dimostrato negli studi clinici su Anaferon Pediatrico in un gruppo di bambini con asma bronchiale..

Il ruolo dell'immunoterapia specifica per allergeni nel trattamento della dermatite atopica.

Se viene stabilito un allergene causale, l'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) diventa importante. I dati ottenuti indicano che ASIT può non solo prevenire le esacerbazioni della dermatite atopica, ma anche inibire la progressione della marcia atopica.

Quali sono i mezzi di azione sistemica (generale) utilizzati per la dermatite atopica?

Prima di tutto, antistaminici. Indicazioni per il loro appuntamento a causa del ruolo cruciale dell'istamina nei meccanismi di sviluppo del prurito cutaneo.
Lo studio ETAC (Early Treatment for a Child with Atopy in the Early Stage) ha esaminato il ruolo della cetirizina (zyrtec) nella prevenzione dello sviluppo della marcia atopica. I bambini hanno ricevuto un trattamento con alte dosi di cetirizina (0,25 mg / kg due volte al giorno) o placebo. I risultati dello studio non sono del tutto chiari, ma in generale l'uso di Zyrtek ha ridotto il rischio di sviluppare l'asma bronchiale di 2 volte nei bambini con sensibilizzazione agli allergeni dell'aria.

Medicinali antiallergenici: suprastin, tavegil, difenidramina. Con forte prurito, puoi utilizzare antistaminici locali - fenistil-gel. La pelle secca e le crepe sono spesso imbrattate di bipantene, dermopantene (crema o unguento).

Gli antistaminici di prima generazione sono prescritti durante un periodo di grave esacerbazione della dermatite atopica, quando è necessario il loro effetto sedativo. Per un uso a lungo termine, vengono scelti farmaci di seconda e terza generazione, perché non causano sonnolenza, secchezza delle fauci; nessuna necessità di frequenti cambi di droga.

Vengono anche usati farmaci con proprietà stabilizzanti della membrana (ketotifene, cromolyn sodico).
L'effetto terapeutico appare dopo 3-4 settimane.
Vengono utilizzati enterosorbenti, farmaci per la correzione della disbiosi, enzimi, preparati vitaminici. Il ripristino della flora intestinale disturbata nella maggior parte dei casi ha un effetto positivo sulla dermatite atopica. Assicurati di verificare la presenza di infezioni parassitarie e se vengono rilevate - trattamento specifico.

Gli antibiotici sistemici sono usati per la febbre e la linfoadenite, chiari segni di un'infezione secondaria..
Preferisce un gruppo di macrolidi e cefalosporine 2-3 generazioni.
In casi particolarmente gravi e persistenti, in presenza di ampie superfici cutanee erosive, vengono utilizzati ormoni sistemici (glucocorticoidi).
A volte vengono prescritti farmaci che regolano la funzione del sistema nervoso.
Nel normale corso semplice della dermatite atopica in assenza di segni di deficienza immunologica, l'immunoterapia non è prescritta.

Trattamento esterno (locale, topico) della dermatite atopica.

È impossibile immaginare il trattamento della dermatite atopica senza terapia esterna..

Gli obiettivi del trattamento topico della dermatite atopica:

1. Soppressione dell'infiammazione della pelle e associati ad essa i principali sintomi delle fasi acuta (iperemia, edema, prurito) e cronica (lichenificazione, prurito) della malattia.
2. Rimozione della pelle secca.
3. Prevenzione dell'infezione secondaria.
4. Recupero dell'epitelio danneggiato.
5. Migliorare la funzione barriera della pelle.

L'uso di umidificatori in combinazione con l'idratazione può aiutare a ripristinare e mantenere la barriera dello strato corneo. La rimozione della pelle secca è una parte essenziale del trattamento della dermatite atopica.

Con esacerbazioni, vengono utilizzati preparati ormonali esterni di un'azione topica (locale). La preferenza è data ai farmaci di ultima generazione (Advantan, Elokom). Il trattamento inizia con agenti altamente attivi (3-5 giorni), quindi (se necessario) continua la terapia con un farmaco meno attivo (fino a 2-3 settimane).

Unguenti e creme ormonali corticosteroidi aiutano bene con le manifestazioni esterne di allergie (solo per l'eruzione cutanea stessa, senza eliminare le cause della dermatite). Gli ormoni corticosteroidi di ultima generazione sono relativamente sicuri e hanno un minimo di effetti collaterali a causa del fatto che non sono praticamente assorbiti nella circolazione sistemica e vengono utilizzati per la dermatite atopica da sei mesi. Questo, ad esempio, Elokom, Advantan. Quando è bagnato, è meglio usare una crema, con pelle secca e crepe - unguenti. Non vale la pena abolire bruscamente gli ormoni, ridurre gradualmente la dose del farmaco mescolando la crema ormonale con una crema per bambini, unguento con bipantene.

Non è possibile applicare ormoni fluorurati ai bambini dei primi anni di vita, così come a tutti i pazienti - sul viso, sul collo, nelle pieghe naturali della pelle e nell'area anogenitale a causa del rischio di atrofia cutanea.

I farmaci ormonali esterni sono assolutamente controindicati:
1. con tubercolosi, sifilitici e qualsiasi processo virale (compresa la varicella e l'herpes simplex) nel luogo di applicazione del farmaco,
2. con una reazione cutanea alla vaccinazione nel luogo di applicazione del farmaco,
3. con una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco.

Ragioni per cui il trattamento con farmaci ormonali topici può essere inefficace:
1. contatto continuo con l'allergene,
2. superinfezione con Staphylococcus aureus,
3. attività inadeguata del farmaco,
4. uso insufficiente,
5. inosservanza del regime terapeutico,
6. reazione ai componenti del farmaco,
7. raro - insensibilità agli steroidi.

Inoltre, con esacerbazione della dermatite atopica, vengono utilizzate varie lozioni, medicazioni ad asciugatura umida, fluidi disinfettanti (fucorcina, liquido Castellani, blu di metilene, verde diamante). Quando viene attaccata un'infezione secondaria, ci sono forme pronte per l'uso di antibiotici esterni (pomata tetraciclina), agenti antifungini (candida, clotrimozolo) e loro combinazioni. Con le crepe profonde, vengono utilizzati farmaci che influenzano i processi di rigenerazione e microcircolazione nella pelle (unguento di zinco).

Un nuovo farmaco e un nuovo approccio al trattamento esterno della dermatite atopica.

Nonostante l'efficacia degli steroidi, il loro uso, specialmente nelle aree con pelle sottile (viso, collo, pieghe naturali, area anale, genitali esterni) può causare una serie di effetti collaterali: atrofia cutanea, sviluppo di strie, teleangectasie (piccoli vasi dilatati), ecc. d. Se l'area della lesione è molto ampia, l'uso di steroidi può causare un effetto sistemico. Pertanto, lo sviluppo di farmaci topici non ormonali.

Attualmente, un nuovo farmaco topico non ormonale è Elidel (pimecrolimus 1% crema). Appartiene a una nuova classe di inibitori della calcineurina (blocca un enzima speciale nei linfociti T, responsabile della produzione di mediatori infiammatori). Penetra bene nella pelle, ma praticamente non penetra attraverso la pelle nella circolazione sistemica. Il suo uso è consentito a partire dai 3 mesi di età e non provoca formazione di strie, teleangectasie e atrofia cutanea. Inoltre, in termini di sollievo del prurito, il farmaco mostra un effetto più rapido rispetto ai corticosteroidi.

Viene proposta una nuova strategia per il trattamento dell'esacerbazione della dermatite atopica basata su Elidel, in cui vengono utilizzati agenti idratanti e ammorbidenti per la pelle come trattamento di supporto permanente e, all'inizio, i primi segni di imminente esacerbazione della dermatite allergica, il trattamento Elidel inizia 2 volte al giorno e solo in caso di grave le esacerbazioni hanno usato ormoni topici.

In quest'ultimo caso, dopo un ciclo di ormoni topici, Elidel viene utilizzato per continuare il trattamento dopo che il processo si attenua per moderarsi e continuare fino a quando l'esacerbazione si attenua, e si raccomanda inoltre di usarlo quando compaiono i primi sintomi della dermatite atopica. Gli studi hanno dimostrato che con l'aiuto di tale strategia è possibile prevenire la progressione di un'esacerbazione a grave, nel trattamento di esacerbazioni lievi e moderate, l'uso di farmaci ormonali viene generalmente eliminato e, con l'aiuto di una strategia di applicazione precoce, è possibile ottenere il controllo della malattia. Si prevede un'attesa tanto attesa dalla nuova strategia per interrompere la progressione della marcia atopica. Sfortunatamente, il farmaco non è economico. Ma ora ha preso un posto importante nel trattamento delle manifestazioni in aree con pelle sottile e sensibile.

Fisioterapia e fitoterapia nel trattamento della dermatite atopica.

Nella dermatite atopica, la fototerapia è ampiamente usata come complemento utile al trattamento medico. Questo non solo migliora i sintomi, ma riduce anche l'uso di steroidi. Vengono utilizzati anche altri metodi fisioterapici (lazaroterapia, ultrafonoforesi, campo magnetico alternato, terapia EHF.

Il trattamento del sanatorio può avere un buon effetto..
Si sta prendendo in considerazione la possibilità di trattare la dermatite atopica con anticorpi anti-IgE (omalizumab o Xolair). Un metodo simile ha iniziato ad essere utilizzato nell'asma bronchiale moderato e grave. Gli studi sul suo uso nella dermatite atopica non sono ancora completi.

Altri farmaci usati per la dermatite atopica: Sunamol C (da un guscio d'uovo), zodak, imbrattano un'eruzione cutanea di tua scelta, o in base alla situazione, o con un ecoloc (se c'è un forte prurito) o drapolen (pomata antinfiammatoria ormonale). Unguento Futsidin G e gocce Fenistil, creon, zirtek.

Prevenzione della dermatite atopica.

La dermatite atopica è una delle malattie della pelle più comuni durante l'infanzia, che si verifica principalmente nei bambini con una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche, ha un decorso recidivante cronico, caratteristiche legate all'età della localizzazione e morfologia dei focolai di infiammazione e dovuta all'ipersensibilità agli allergeni.

L'onere ereditario atopico è stimato al 50-70% o più. È stato rivelato che in questi bambini uno dei genitori soffre di allergie nel 20-50% dei casi. Quando entrambi i genitori soffrono di allergie, la probabilità di sviluppare dermatite atopica in un bambino aumenta al 75%. Inoltre, è stato dimostrato che nell'80% dei pazienti con dermatite atopica vi è anche un onere ereditario per malattie atopiche come l'asma bronchiale atopico, la congiuntivite atopica, l'orticaria, la rinite vasomotoria.

La dermatite atopica in larga misura (66%) colpisce le ragazze, meno spesso i ragazzi (35%). Secondo molti studi, la dermatite atopica è più comune nei bambini che vivono nelle megalopoli che nei bambini nelle aree rurali.

Le misure per la prevenzione della dermatite atopica devono essere eseguite prima della nascita del bambino - nel periodo prenatale (profilassi prenatale) e proseguite nel primo anno di vita (profilassi postnatale).

La profilassi prenatale deve essere eseguita insieme a un allergologo, i medici del dipartimento di ginecologia e una clinica per bambini. La massiccia terapia farmacologica di una donna incinta, l'esposizione ad allergeni professionali, l'alimentazione unilaterale di carboidrati, l'abuso di allergeni alimentari obbligati, ecc. Aumentano significativamente il rischio di sviluppare dermatite atopica..

Nel primo periodo postnatale, è necessario cercare di evitare un trattamento farmacologico eccessivo, l'alimentazione artificiale precoce, che porta alla stimolazione della sintesi dell'immunoglobulina. Una dieta rigorosa si applica non solo al bambino, ma anche alla madre che allatta. Se esiste un fattore di rischio per la dermatite atopica, la cura adeguata della pelle del neonato, la normalizzazione del tratto gastrointestinale.

Ma non vale la pena eliminare completamente il contatto con gli allergeni, è necessario abituare gradualmente il corpo del bambino a loro e, senza esacerbare la dermatite atopica in quantità minime, introdurre tali prodotti nel menu del bambino uno alla volta.