L'edema di Quincke

Cliniche

Edema di Quincke: sintomi, trattamento e cause
L'edema di Quincke è una malattia acuta che si sviluppa improvvisamente grave che colpisce il grasso sottocutaneo e le mucose. Questa patologia ha molti altri nomi: angioedema acuto, edema trophoneurotico, orticaria gigante, angioedema.

Fu descritto per la prima volta da un terapista tedesco Quincke nel XIX secolo. La base del suo sviluppo è una reazione allergica immediata con il rilascio di sostanze biologicamente attive: istamina, eparina, serotonina, ecc. Sotto la loro influenza, la permeabilità dei vasi più piccoli aumenta e quindi si sviluppa l'edema.

Le persone di tutte le età possono ammalarsi, ma molto spesso l'edema di Quincke si verifica nelle giovani donne. Nell'infanzia e nella vecchiaia si ammalano molto meno spesso.

Cos'è?

L'edema di Quincke è una reazione agli effetti di vari fattori biologici e chimici, spesso di natura allergica. Manifestazioni di angioedema - un aumento del viso o della parte o dell'arto. La malattia prende il nome dal medico tedesco Heinrich Quincke, che la descrisse per la prima volta nel 1882..

Cause dell'evento

L'edema di Quincke può essere allergico e pseudo-allergico..

L'edema allergico di Quincke appare a contatto con un allergene. Per sviluppare una reazione allergica, il corpo dovrebbe già essere sensibilizzato - c'è già stato un incontro con l'allergene e gli anticorpi si sono sviluppati nel corpo. Quando questo allergene riappare nel sito di contatto, si verifica l'infiammazione: appare l'espansione di piccoli vasi, la loro permeabilità aumenta e, di conseguenza, si verifica l'edema tissutale.

Un allergene può essere:

  1. polline.
  2. Varie punture di insetti.
  3. Lana e rifiuti animali.
  4. Cosmetici.
  5. Prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, uova, prodotti ittici, frutti di bosco vari).
  6. Farmaci. Molto spesso c'è una reazione ad antibiotici, antidolorifici, vaccini. La reazione può essere fino allo shock anafilattico, specialmente se il farmaco viene iniettato. Vitamine, contraccettivi orali raramente causano shock anafilattico..

L'edema pseudo-allergico è una malattia ereditaria, nei pazienti c'è una patologia del sistema del complemento. Questo sistema è responsabile dell'innesco di una reazione allergica. Normalmente, la reazione inizia solo quando un allergene entra nel corpo. E con la patologia del sistema del complemento, l'attivazione dell'infiammazione si verifica anche dall'esposizione termica o chimica, in risposta allo stress.

Sintomi dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke si manifesta con la comparsa di alcuni sintomi, questa è la comparsa di edema in luoghi con tessuto sottocutaneo sviluppato - su labbra, palpebre, guance, mucosa orale, genitali. Il colore della pelle non cambia. Il prurito è assente. In casi tipici, scompare senza lasciare traccia in poche ore (fino a 2-3 giorni). L'edema può diffondersi alla mucosa laringea, che può causare difficoltà respiratorie..

Allo stesso tempo, si notano raucedine della voce, tosse che abbaia, respiro corto (prima espirazione, poi inalazione), respiro rumoroso, viso iperemico, poi bruscamente pallido. Si verifica un coma ipercapnico e quindi può verificarsi la morte. Si notano anche nausea, vomito, dolore addominale, aumento della peristalsi..

L'edema angioneurotico differisce dall'orticaria ordinaria solo nella profondità della lesione cutanea. Va notato che le manifestazioni di orticaria e angioedema possono verificarsi contemporaneamente o alternate.

complicazioni

Con l'edema di Quincke, che colpisce qualsiasi organo, specialmente se è accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi alla velocità della luce. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde in tutto il corpo. Si manifesta nei seguenti sintomi:

  • prurito generalizzato (comune);
  • gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
  • nausea, vomito, dolore addominale spasmodico, diarrea;
  • crampi, arresto respiratorio, coma;
  • la comparsa di orticaria (macchie rosse-rosa gonfie e pruriginose, vesciche);
  • lacrimazione, starnuti, spasmo dei bronchi con eccessiva produzione di muco, che blocca il flusso di ossigeno;
  • aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo dei muscoli cardiaci, aumento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

Anche il trattamento errato dell'angioedema di natura ereditaria porta a conseguenze fatali per il paziente..

Che aspetto ha l'edema di Quincke, foto

La foto sotto mostra come si manifesta la malattia in una persona.

Primo soccorso

L'edema di Quincke si sviluppa in modo molto imprevedibile e costituisce una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare una squadra di ambulanze, anche se la condizione è attualmente soddisfacente e stabile. E in nessun caso non dovrebbe cedere al panico. Tutte le azioni devono essere rapide e chiare..

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza di emergenza, è necessario:

  1. Posizionare il paziente in una posizione comoda, calma
  2. Somministrare un antistaminico (fencarol, diazolina, difenidramina). Le forme di iniezione di antistaminici sono più efficaci, poiché è possibile che si sviluppi il gonfiore del tratto gastrointestinale e l'assorbimento delle sostanze sia compromesso. In ogni caso, è necessario assumere 1 - 2 compresse del farmaco, se non c'è modo di fare un'iniezione. Il medicinale indebolirà la reazione e alleggerirà la condizione prima dell'arrivo dell'ambulanza.
  3. Limitare il contatto con l'allergene. Quando viene morso da un insetto (vespa, ape), è necessario rimuovere la puntura. Se non puoi farlo da solo, devi aspettare l'arrivo di specialisti.
  4. Enterosgel o carbone attivo ordinario possono essere usati come assorbenti.
  5. Assicurati di bere molto alcalino (per 1000 ml di acqua, 1 g di soda, o narzan o borjomi). Bere molta acqua aiuta ad eliminare l'allergene dal corpo..
  6. Fornire un buon accesso all'aria aperta, rimuovere gli elementi che rendono difficile la respirazione.
  7. Al fine di ridurre il gonfiore e il prurito, un impacco freddo, una piastra riscaldante con acqua fredda, il ghiaccio può essere applicato nell'area del gonfiore.

Nell'edema grave, è meglio non prendere alcuna misura da solo per non provocare un deterioramento delle condizioni del paziente e attendere un'ambulanza. La cosa principale è non nuocere. [Adsen]

Diagnostica

Prima di tutto, il medico effettua un esame per familiarizzare con i sintomi disponibili. Inoltre, la reazione dell'edema alla somministrazione di adrenalina viene necessariamente presa in considerazione..

Il prossimo passo è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente mettere in discussione il paziente su quali malattie allergiche siano presenti nella sua anamnesi o anamnesi della sua famiglia immediata, quale sia la reazione del suo corpo a mangiare vari alimenti, assumere (somministrare) farmaci e contattare gli animali. A volte sono necessari esami del sangue specifici e test allergologici per rilevare la causa..

Cosa trattare?

Con l'edema allergico di Quincke, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci scelti per il trattamento dei pazienti sono adrenalina, ormoni glucocorticoidi, antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione salina, ecc.).

Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene anche effettuata in base ai sintomi che sono sorti, vale a dire, con difficoltà respiratorie, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo e dilatano le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.).

Ha senso fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra episodi di angioedema ripetuto.

  1. Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazina), fenarolo (chifenadina), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastina), mebidril (omeril, diazolina) agiscono rapidamente dopo le 15-20 minuti). Efficace nel fermare l'edema di Quincke, ma causa sonnolenza, allunga il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
  2. La seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie aeree. È indicato con una combinazione di angioedema con asma bronchiale o ostruzione bronchiale.
  3. Gli antistaminici di terza generazione non inibiscono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti: loratadina (clarisens, claritina), astemizolo (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastina), terfenaddin (teridina, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).

Con l'edema anallergico di Quincke (edema ereditario acquisito di Quincke), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, le tattiche del trattamento sono leggermente diverse. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni, gli antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia con questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.

I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

  • Concentrato di inibitore C1 purificato;
  • Plasma fresco congelato;
  • Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
  • Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di edema laringeo grave e completa chiusura delle vie aeree, viene praticata un'incisione del legamento cricotiroideo, viene installato un tubo speciale per un tratto respiratorio alternativo (tracheostomia). Nei casi più gravi, trasferito a un apparato di respirazione artificiale.

Dieta

Obbligatoria è una dieta. In questo caso, è necessario escludere completamente non solo i prodotti che causano una reazione allergica diretta, ma anche una croce. Il menu dei pazienti allergici non deve contenere prodotti con additivi sintetici, coloranti artificiali, istamine. In questo caso, la dieta non dovrebbe essere esaurita sostituendo i prodotti allergenici con prodotti ipoallergenici simili nel contenuto calorico.

Prodotti che possono causare una reazione allergica:

  • pesce e frutti di mare, pollo, uova, latticini, cacao, burro di arachidi e noci stessi;
  • fragole, pomodori, spinaci, uva;
  • spezie di diversi tipi, cioccolato.

Con molta attenzione, le persone inclini a reazioni allergiche agli alimenti dovrebbero mangiare crauti, formaggio, rabarbaro, legumi, piatti di carne e pesce fritti e in umido, nonché brodi. L'uso del vino è persino controindicato, anche a piccole dosi.

Gli additivi alimentari artificiali possono anche causare una reazione allergica: conservanti, coloranti, aromi e stabilizzatori di sapore.

Prevenzione

Il rispetto di alcune regole aiuterà a prevenire lo sviluppo del gonfiore dei tessuti molli:

  • mangia bene;
  • con una tendenza alle allergie, seguire una dieta parsimoniosa;
  • assumere complessi vitaminici per rafforzare l'immunità;
  • escludere il contatto con alimenti e droghe che causano allergie;
  • in caso di reazioni allergiche a determinati tipi di farmaci, assicurarsi di avvertire il medico;
  • quando si assume un nuovo tipo di antibiotico, tenere gli antistaminici a portata di mano.

previsione

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole. Il più pericoloso per il paziente è l'edema di Quincke con localizzazione nella laringe. In questo caso, solo l'assistenza medica di emergenza aiuterà il paziente a evitare l'asfissia. Con significativa insufficienza respiratoria, è necessaria una tracheostomia.

Sintomi e trattamento dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke è un edema locale acuto, manifestato con gonfiore della pelle, strati del tessuto connettivo, uno strato di tessuto sottocutaneo e mucose. Esistono origini allergiche e pseudo-allergiche dell'edema. La malattia è anche nota come angioedema (angioedema) o orticaria gigante. Il gonfiore si manifesta molto rapidamente e differisce nella durata del corso (fino a 3 giorni) con un aumento dei sintomi. L'edema di Quincke si forma sul viso (nell'area delle labbra, delle palpebre, delle guance), sulle mucose della bocca (lingua, cavità orale) e sul tratto respiratorio. Meno comunemente, la malattia può manifestarsi come gonfiore del sistema genito-urinario, organi del tratto gastrointestinale, cervello e altri sistemi di organi vitali. La comparsa dell'edema di Quincke si osserva nell'età adulta e nell'infanzia (nei bambini il decorso è simile al decorso della parotite). Tuttavia, si verifica più spesso nelle persone che soffrono di malattie allergiche, in particolare nelle giovani donne. In assenza di pronto soccorso per un paziente con manifestazione di edema di Quincke e ulteriore trattamento adeguato, possono verificarsi complicazioni. Alcuni di essi, come mancanza di respiro o shock anafilattico, sono pericolosi e rappresentano una minaccia per la vita umana..

Cause dell'edema di Quincke

Sintomi clinici dell'edema di Quincke

Quando l'edema copre gli organi del sistema respiratorio (faringe, laringe e trachea), si verifica una situazione pericolosa per la vita del paziente: è possibile la formazione di asfissia. Osservato in ¼ di tutti i casi.

Il processo di diagnosi dell'edema di Quincke

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Va ricordato che prima di utilizzare questo o quel rimedio nel trattamento, è necessario consultare un medico.

Edema di Quincke: classificazione, cause, sintomi

indicazioni

Edema di Quincke: classificazione, cause, sintomi

Probabilmente hai sentito parlare dell'edema di Quincke e nelle istruzioni per i farmaci hai incontrato l'angioedema. Questi sono i due nomi per una risposta a uno stimolo allergico..

L'edema di Quincke (angioedema, orticaria gigante) è una reazione allergica acuta, caratterizzata da gonfiore istantaneo e massiccio della pelle, grasso sottocutaneo ed epitelio mucoso. Nella maggior parte degli episodi, l'edema si estende alle aree con grasso sottocutaneo allentato, quindi quando parlano dell'edema di Quincke, rappresentano una persona con collo gonfio, palpebre e parte inferiore del viso. Meno comune è il gonfiore di piedi, mani, organi interni, intestino o sistema genito-urinario.

Devo dire che l'angioedema è una reazione allergica abbastanza comune: ogni decimo abitante del pianeta l'ha sofferto. Secondo le statistiche, molto spesso l'edema di Quincke viene diagnosticato nelle donne di giovane e mezza età.

L'edema di Quincke. Classificazione

Sebbene l'edema di Quincke sembra essere solo una reazione allergica, ha ancora una sua specie. Non ce ne sono molti. L'angioterapia può verificarsi in forma acuta (meno di un mese e mezzo) e cronica (si osserva una manifestazione di una reazione simile a un allergene da 1,5 a 3 mesi e più). Inoltre, l'edema di Quincke può essere isolato (questa è l'unica manifestazione di un'allergia) o combinato con orticaria, asma bronchiale, prurito della pelle e un'eruzione cutanea.

L'edema di Quincke può essere dovuto al meccanismo di sviluppo della reazione:

  • ereditario (con l'aiuto di test di laboratorio, viene stabilito un deficit relativo o assoluto dell'inibitore C1 nel sangue. Ma con l'angioterapia, la sua presenza può cadere nei valori di riferimento);
  • acquisita;
  • si sviluppa con l'uso di determinati farmaci, sullo sfondo di un'allergia, a causa di alcune malattie, comprese quelle infettive;
  • idiopatico (impossibile identificare un allergene che causa edema).

Cause dell'edema di Quincke

Figura 1 - Le cause dell'edema di Quincke possono essere un morso

Poiché l'angioedema riguarda principalmente le allergie, un allergene può provocare l'insorgenza di edema. Con un'eziologia allergica, l'edema di Quincke può essere accompagnato da ulteriori reazioni corporee alla presenza di un allergene. Può essere broncospasmo o orticaria, inoltre si osserva spesso rinocongiuntivite.

Molto spesso, le cause dell'edema di Quincke sono:

  • prodotti alimentari;
  • polline di piante;
  • farmaci;
  • cosmetici e profumi;
  • prodotti chimici domestici;
  • un morso di un insetto;
  • contatto con un allergene animale;
  • infezione parassitaria;
  • infezione virale;
  • edema pseudo-allergico provocato dall'esposizione a freddo, calore, luce solare, stress, radiazioni.

Sintomi dell'edema di Quincke

Figura 2 - Edema angioneurotico sulle labbra

L'edema si sviluppa molto rapidamente. Di norma, dall'ingresso di un allergene nel corpo umano alla reazione manifesta, passano dai due ai cinque minuti. A volte (spesso con una predisposizione ereditaria), l'angioedema si sviluppa per diverse ore.

Se si verifica l'edema di Quincke, la diagnosi non è difficile. Molto spesso, l'angioedema è localizzato su labbra, palpebre, lingua, guance, laringe.

Per l'edema di Quincke, le seguenti manifestazioni esterne sono caratteristiche:

  • la parte del corpo su cui è localizzato l'edema è ingrandita, i suoi contorni sono levigati e la pelle non ha subito cambiamenti;
  • il gonfiore è denso;
  • sensazione di bruciore, prurito e dolore nel sito di edema;
  • una sensazione di tensione nei tessuti catturata dall'edema;
  • la pelle nel sito dell'edema è pallida;
  • ansia, ansia.

Se l'angioedema si è manifestato sugli organi interni, la sua presenza può essere indicata da un "addome acuto", vomito, aumento della peristalsi, nausea, grave diarrea. Con l'edema che colpisce le meningi, si verificano disturbi neurologici: convulsioni epilettiche.

Se parliamo di complicazioni, il gonfiore della laringe, delle tonsille, del palato molle e della lingua spesso porta alla comparsa di soffocamento. Questo succede in ogni terzo episodio dell'edema di Quincke. Se il gonfiore è passato alla laringe, si osserva mancanza di respiro (può essere respiro sibilante e rumoroso), tosse, raucedine. Con il gonfiore della laringe, è estremamente difficile per la vittima respirare, tanto meno può respirare. Questo, come capisci, può portare alla morte, pertanto richiede un intervento medico di emergenza.

Il gonfiore della mucosa gastrointestinale porta alla comparsa di un disturbo dispeptico; si possono anche osservare sintomi di peritonite.

Il gonfiore delle mucose del sistema urogenitale può portare a difficoltà a urinare, fino a ritenzione urinaria acuta.

L'edema di Quincke. Diagnostica

Il quadro clinico che si verifica durante l'angioedema consente di effettuare facilmente la diagnosi corretta. Un tale sviluppo di eventi è possibile con la localizzazione dell'edema in aree aperte del corpo. Se stiamo parlando di gonfiore degli organi interni, la diagnosi è più lunga e la rende più difficile. Ma il caso più difficile nella diagnosi dell'edema di Quincke è l'angioedema ereditario, poiché è estremamente difficile identificare il fattore causale specifico che ha causato il suo sviluppo.

Durante le misure diagnostiche, il primo passo è determinare la causa principale di tale reazione dell'organismo. L'edema di Quincke non si presenta proprio così, può essere pericoloso per la vita, più è necessario avvicinarsi alla diagnosi e il paziente deve parlare della sua condizione. Il medico deve necessariamente condurre un'accurata raccolta di informazioni anamnestiche. Ecco perché l'allergologo conduce un sondaggio non solo sul benessere del paziente, sulle sue malattie e sugli episodi di reazioni allergiche in passato, ma anche sulla presenza di tali casi nei parenti del paziente. È importante identificare la risposta del corpo a farmaci, cibo, animali, allergeni domestici, fattori fisici, ecc. Durante la diagnosi, può essere prescritto un prelievo di sangue per analisi e / o test cutanei per allergie..

Per quanto riguarda la diagnosi di angioedema ereditario (NAO), la raccolta iniziale di informazioni da parte del paziente e il suo esame approfondito ci consentono di delineare la distinzione tra angioedema ereditario o acquisito. Inoltre, devono essere eseguiti test di laboratorio. Se l'edema di Quincke è ereditario, nella stragrande maggioranza dei casi la reazione allergica aumenterà lentamente (queste sono le pochissime ore prima che si verifichi l'edema) e persisterà a lungo. Inoltre, gli antistaminici non funzioneranno, il che è comprensibile, poiché il gonfiore non è causato da un allergene. L'edema ereditario di Quincke colpisce spesso le vie respiratorie e il tratto digestivo. Con NAO, non ci sono reazioni allergiche concomitanti. Cioè, senza orticaria, senza broncospasmo, senza febbre da fieno, ecc. La presenza di tali reazioni aggiuntive è caratteristica dell'edema della genesi allergica.

In caso di respiro affannoso e sibilante, può essere necessario un esame visivo della laringe (laringoscopia). Se si osserva gonfiore nell'area della mucosa gastrointestinale, sono necessari la consultazione del chirurgo e gli esami endoscopici.

Terapia dell'edema Quincke

Figura 3 - Durante il trattamento, è necessario abbandonare i prodotti contenenti una grande quantità di istamina

Di solito, se una persona ha l'edema di Quincke, verrà ricoverata in ospedale. Ci sono casi in cui l'angioedema è stato sconfitto con l'aiuto di farmaci da banco antistaminici o l'attacco è scomparso da solo. Se l'edema di Quincke minaccia la vita del paziente (ad esempio, gonfiore della laringe e si verifica un attacco di asfissia), è necessario eseguire la rianimazione.

Se consideriamo la terapia terapeutica per l'angioedema, allora può essere divisa in due fasi:

  • sollievo di un attacco;
  • trattamento della causa dell'edema - allergie.

Quando si ferma l'attacco, vengono somministrati antistaminici. Le iniezioni sono spesso utilizzate, poiché l'ipotetico gonfiore degli organi interni semplicemente non consente alle sostanze necessarie di penetrare attraverso il tratto digestivo. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per restringere i vasi periferici, se il paziente ha una bassa pressione sanguigna o il gonfiore è passato alle mucose del tratto respiratorio, quindi viene utilizzata l'adrenalina. In casi di emergenza, viene eseguita la rianimazione, l'intubazione o la tracheostomia..

Il trattamento della causa principale include l'identificazione dei fattori di rischio, la terapia sintomatica e la prevenzione delle esacerbazioni. Dopo la localizzazione del sequestro e l'inizio della terapia, viene indicata una dieta speciale che esclude l'uso degli alimenti più allergenici. Al di fuori di tale dieta vi sono prodotti contenenti una grande quantità di istamina o che ne provocano la produzione. Questi sono cacao e prodotti contenenti cacao, fragole, banane, arachidi, formaggi fermentati, crauti, spinaci, pomodori, agrumi, uova, latte, pesce, ecc. La durata di tale regime di trattamento e nutrizione dipende dalla natura del decorso della malattia, dall'attacco stesso e viene calcolata dal medico curante. La terapia sintomatica con farmaci antiallergici è prescritta da un medico nel decorso cronico della malattia, quando l'edema di Quincke appare più di una volta e c'è il rischio di recidiva.

Per quanto riguarda la NAO, il suo trattamento non ha nulla a che fare con la terapia del normale edema Quincke. Se non riconosci il NAO e inizi a trattarlo in modo errato, alla fine termina con la morte del paziente. Durante l'esacerbazione di NAO, viene eseguita la terapia sostitutiva del deficit di inibitore C1.

Prevenzione dell'edema di Quincke

La prima cosa da fare per prevenire la ricaduta dell'edema di Quincke è identificare la causa dell'insorgenza dell'angioedema ed, se possibile, evitare il contatto con l'allergene. Se l'edema si verifica a causa di un qualche tipo di impatto fisico, stress o ha una natura pseudo-allergica, l'influenza di tali fattori deve essere limitata. Senza questa condizione, il trattamento sarà inutile. Inoltre, si raccomanda di prendere da vicino la propria salute e curare i focolai di un'infezione cronica (se presente), poiché indeboliscono il sistema immunitario e consentono agli allergeni di penetrare meglio nel corpo. Per la terapia di mantenimento, periodicamente durante tutto l'anno, è necessario bere corsi di antistaminici prescritti da un medico. Se l'edema non è correlato alla genesi allergica, la terapia è preceduta da esame, consegna di test e campioni. E la prevenzione consiste in una dieta ipoallergenica non specifica che limita il paziente al consumo di determinati alimenti, in particolare con una comprovata allergia ad essi.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Figura 4 - È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per gonfiore

L'edema di Quincke è una condizione insidiosa che richiede assistenza rapida e competente alla vittima, poiché il più delle volte con un episodio di edema di Quincke, le mucose del tratto respiratorio iniziano a gonfiarsi, che è irto di sovrapposizione, asfissia e morte. Pertanto, è meglio sapere come fornire il primo soccorso in modo da non confondersi.

Quindi, la sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

  • chiamare un equipaggio di ambulanza;
  • se viene rilevato un allergene, interrompere immediatamente il contatto con la vittima;
  • se l'edema è una reazione a una puntura di insetto o un'iniezione con un medicinale, allora si dovrebbe applicare una medicazione a pressione in questo luogo. Se la medicazione è impossibile o difficile, quindi con un impacco freddo o ghiaccio, restringere i vasi nel sito di iniezione (morso), in modo da rallentare il movimento dell'allergene nella circolazione sistemica;
  • dare alla vittima la possibilità di respirare liberamente (allentare il colletto della camicia, allentare i bottoni, cintura sui pantaloni);
  • fornire aria fresca;
  • rassicurare la vittima, stare con lui fino all'arrivo di una squadra di specialisti.

Ricorda che il panico è il principale nemico. Aiuta con calma e sicurezza. Monitora attentamente la tua salute e la salute dei tuoi cari. Se tu o qualcuno della tua famiglia avete reazioni allergiche, inclusi episodi di edema di Quincke, è consigliabile disporre di un braccialetto medico con informazioni sulla malattia.

Cause, sintomi e misure preventive dell'edema di Quincke

L'edema angioneurotico è la reazione del corpo all'influenza di varie fonti di natura biologica e chimica, che spesso si sviluppa sullo sfondo delle allergie. L'edema di Quincke è caratterizzato da gonfiore sul viso o in parte della sua regione o degli arti. La patologia prende il nome dal Dr. Heinrich Quincke dalla Germania, che fu il primo a descrivere questa patologia alla fine del 19 ° secolo..

Lo sviluppo della sindrome si presenta sotto forma di una risposta alle sostanze irritanti che sono penetrate nel corpo, come nel caso delle allergie. Tale reazione è in grado di formarsi sotto l'influenza di:

  • sostanze che contengono alimenti, in particolare frutta a guscio e frutta, albume e lattosio, pesce, miele, prodotti a base di cioccolato, tutti i tipi di additivi alimentari;
  • medicinali, in particolare antimicrobici, antidolorifici, vitamine del gruppo B, preparati contenenti bromo e iodio, acido acetilsalicilico, farmaci antiipertensivi;
  • sostanze velenose, principalmente veleni di insetti;
  • polline di erbe, fiori e alberi;
  • peli di animali domestici;
  • prodotti chimici domestici o chimici industriali - fenolo, trementina, ecc..
  • polvere e forfora;
  • organismi microscopici: funghi, batteri, virus.

L'irritante per ogni paziente è la sua sostanza, innocua per le altre persone. Ma lo sviluppo di una risposta particolarmente pronunciata e immediata del corpo si osserva sul veleno di un serpente o di un insetto.

Tra i fattori indiretti, il cui effetto si conclude con l'edema di Quincke, dovrebbero essere notate malattie dei sistemi interni, infezione da vermi, problemi con la ghiandola tiroidea.

Alcuni pazienti hanno una tendenza innata a questa malattia. Con questo tipo di patologia, la formazione di edema si verifica indipendentemente dall'influenza degli stimoli, ad esempio a causa di ipotermia o stress.

Sintomatologia

Con l'edema di Quincke, si nota lo sviluppo di sintomi gravi, che possono durare da un paio di minuti a un paio d'ore, a volte persiste per un giorno. Molto spesso, i sintomi scompaiono completamente, ma se la malattia procede in forma cronica, si può sviluppare una ricaduta.

Per l'angioedema, il seguente quadro clinico è caratteristico:

  • Sviluppo improvviso e rapido, entro 5-20 minuti (occasionalmente per 1-2 ore).
  • La comparsa di grave gonfiore dello strato sottocutaneo, della mucosa, fino a un gonfiore indolore duraturo. Si verifica nelle guance, nel naso, nella lingua, nelle labbra, nelle palpebre e nella cavità orale. Può essere visto nell'area della trachea e dei bronchi, della gola, dell'orecchio interno. In alcuni casi, l'edema si forma nelle membrane del cervello, dello stomaco, del sistema riproduttivo, dell'intestino.
  • Uno dei sintomi caratteristici della sindrome è l'indolore, il disagio si avverte solo alla palpazione, si avverte tensione nei tessuti, il loro irrigidimento.
  • Molto spesso, l'edema si forma in faccia. La formazione di una sindrome nella gola e nella trachea è molto rischiosa per la vita umana. In tale situazione, è necessaria assistenza medica di emergenza..
  • Nel 20% dei pazienti, questa malattia si manifesta senza prurito cutaneo, sebbene nel 50% dei casi si osservi la formazione di febbre di ortica nei pazienti, che è spesso accompagnata da bruciore e vesciche.
  • Sullo sfondo di un'allergia generale, passaggi nasali, lacrimazione, prurito congiuntivale, sindrome da starnuti, ipertermia, letargia, mal di testa.

Misure diagnostiche

Innanzitutto, il medico esamina il paziente per conoscere i sintomi disponibili. Inoltre, prende certamente in considerazione il modo in cui l'edema reagisce all'adrenalina iniettata.

Il prossimo passo è determinare i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Di solito, è sufficiente un semplice interrogatorio di una persona sull'allergia nei dati anamnestici di se stesso o dei suoi parenti stretti, di come il suo corpo reagisce a vari alimenti, medicine e animali domestici. In alcuni casi, al fine di identificare l'origine del problema, sono necessari esami del sangue speciali e test allergologici.

Azione terapeutica

Come trattamento per l'edema di Quincke, che fa parte dell'anafilassi, vengono utilizzati adrenalina, ormoni, antistaminici. Inoltre, la disintossicazione del corpo viene eseguita utilizzando Reopoliglyukina, la soluzione di Ringer, fisica. soluzione e altri medicinali che vengono somministrati come contagocce.

Se la causa dello sviluppo della sindrome è il cibo, è necessario assumere un sorbente (carbone attivo o bianco, Enterosgel, ecc.). Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico, dovuto ai sintomi manifestati. Cioè, se diventa difficile respirare, si consiglia di assumere farmaci per alleviare lo spasmo bronchiale ed espandere le vie respiratorie (Eufillina, Salbutamol, ecc.).

Se si è sviluppato un forte gonfiore, non fare qualcosa da solo, questo può aggravare il benessere della vittima. La regola di base è di non danneggiare!

Durante il decorso acuto dell'angioedema, nonché tra le recidive, si consiglia di utilizzare antistaminici. Oggi in farmacia viene presentata una vasta selezione di farmaci di questo gruppo di diverse generazioni:

  1. La prima generazione di antistaminici è presentata sotto forma di: Suprastin, Pipolfen, Diprazin, Hifenadin, Avila, Fenistil, Klemastin, Omeryl, Diazolin. L'effetto di tali farmaci si verifica dopo 15-20 minuti. Aiutano a fermare bene l'edema dell'angioedema, non provocano sonnolenza, ma rallentano la reazione (pertanto, non sono raccomandati per le persone che guidano veicoli). Hanno un effetto sul funzionamento delle terminazioni di istamina H-1.
  2. I farmaci di seconda generazione aiutano a bloccare i recettori dell'istamina e stabilizzano i mastociti attraverso i quali le istamine entrano nel flusso sanguigno. L'assunzione di Ketotifen aiuta a far fronte a uno spasmo nel sistema respiratorio. È raccomandato per l'uso nell'edema di Quincke, formato sullo sfondo di tali disturbi concomitanti come l'asma bronchiale o patologie ostruttive bronchiali.
  3. La terza generazione di antistaminici non inibisce il sistema nervoso centrale, favorisce il blocco dei recettori dell'istamina e la stabilizzazione delle pareti in fibra d'albero. Dei farmaci di questo gruppo per questa patologia, viene prescritto un appuntamento: Loratadin, Astemizole, Semprex, Terfenaddin, Allergodil, Zirtek, Tsetrin, Telfast.

Con la sindrome anallergica (congenita o acquisita), che è accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno del livello C1 dell'inibitore, gli effetti terapeutici sono leggermente diversi. In tale situazione, non si dovrebbe immediatamente ricorrere all'aiuto di adrenalina e anginitamine, poiché con questo tipo di patologia non danno l'effetto desiderato.

Con questa forma, è necessario l'uso di farmaci che favoriscono un aumento del flusso sanguigno di una sostanza enzimatica carente (inibitore C1):

  • inibitore concentrato purificato C1;
  • plasma congelato;
  • farmaci contenenti ormoni sessuali maschili - Danazol, Stanazolol;
  • medicinali antifibrinolitici: acido aminocaproico o tranexamico.

Nell'edema grave nella zona della gola, a causa del quale le vie aeree sono completamente chiuse, viene eseguita una tracheostomia: il legamento cricotiroideo viene inciso e viene installato un tubo speciale in alternativa alla respirazione.

Dieta alimentare

Una persona con una malattia simile dovrebbe seguire una dieta. In tale situazione, dovrai abbandonare i prodotti, sotto l'influenza del quale si sviluppa un'allergia o una croce diretta. Dalla dieta di chi soffre di allergie, dovrebbero essere esclusi gli alimenti contenenti additivi sintetici, coloranti artificiali, istamine. E i prodotti allergenici devono essere sostituiti con altri ipoallergenici con un contenuto energetico simile.

Si raccomanda che le persone allergiche si rifiutino di usare:

Con cautela, le persone predisposte allo sviluppo di allergie alimentari dovrebbero mangiare crauti, formaggio, rabarbaro, fagioli, carne e pesce fritti e in umido, brodi. Dobbiamo escludere completamente i prodotti vitivinicoli dalla dieta.

Possibili conseguenze

Sullo sfondo dell'angioedema, che colpisce qualsiasi sistema del corpo, specialmente quando si sviluppa come sintomo della febbre di ortica, esiste la possibilità della formazione istantanea di anafilassi. Questa è una condizione allergica che è molto pericolosa per la vita e si diffonde in tutto il corpo..

Con shock anafilattico, si nota il verificarsi di tali segni:

  • prurito comune;
  • gonfiore alla gola, lingua, rinofaringe;
  • vomito, crampi allo stomaco, diarrea;
  • stato convulsivo, arresto respiratorio, coma;
  • febbre di ortica (macchie gonfie e pruriginose di una tonalità rosa rossastra, vesciche);
  • lacrimazione, sindrome da starnuti, broncospasmo con forte sintesi di espettorato, che impedisce la penetrazione di ossigeno;
  • pulsazione rapida, abbassamento della pressione sanguigna, interruzione del miocardio, aumento dell'insufficienza acuta nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Il trattamento errato dell'edema congenito di Quincke può portare allo sviluppo di complicanze fatali per l'uomo..

Azioni preventive

Puoi prevenire la formazione della sindrome se segui alcune regole:

  • monitorare la propria dieta;
  • se c'è una predisposizione alle reazioni allergiche, aderire a una dieta parsimoniosa;
  • rafforzare il sistema immunitario attraverso l'uso di complessi vitaminici;
  • rifiutare di usare alimenti e medicine, contro le quali si sviluppano allergie;
  • se alcuni farmaci causano allergie, dovresti assolutamente avvisarlo quando visiti un medico;
  • se vengono prescritti antibiotici di nuova varietà, è necessario avere antistaminici con sé.

Se si trova una predisposizione alle reazioni allergiche nel bambino, i genitori sono obbligati in ogni modo a impedire al bambino di entrare in contatto con sostanze irritanti e anche a monitorare l'impeccabile pulizia della casa. Inoltre, sono richiesti ventilazione sistematica degli ambienti, pulizia periodica a umido e garanzia di umidità e temperatura ideali in casa.

L'edema di Quincke

Informazione Generale

Questa condizione può svilupparsi a qualsiasi età. Circa il 10% delle persone ha sperimentato questa condizione almeno una volta nella vita..

Cause di edema

L'edema di Quincke si basa su una reazione allergica di tipo immediato. Il gonfiore dei tessuti è associato ad una maggiore permeabilità vascolare causata dal rilascio di mediatori (istamina, prostaglandine, leucotrieni, citochine, ecc.) Da mastociti sensibilizzati, basofili quando entrano in contatto con un allergene.

Allergie alimentari (arachidi, cioccolato, latte, frutta esotica, ecc.), Polline per via inalatoria o allergeni da polveri, nonché i farmaci possono agire come tali allergeni..

Inoltre, l'influenza di vari fattori fisici, come il freddo, la luce solare intensa, ecc., Può diventare la causa dell'edema di Quincke..

Sintomi dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke, di regola, si osserva in aree con fibre sciolte: labbra, palpebre, guance, mucose della cavità orale, scroto. Ha un carattere denso (la superficie della pelle non si spinge quando viene premuta su di esso) a causa dell'elevato contenuto proteico nel liquido edematoso.

Dopo essere durato da alcune ore a 2-3 giorni, l'edema passa quindi senza lasciare traccia. Particolarmente pericoloso è l'edema di Quincke nella laringe (si verifica nel 30% dei casi di edema di Quincke). Allo stesso tempo, la raucedine della voce, la "tosse" che abbaia, viene prima notata, quindi le difficoltà respiratorie con mancanza di respiro aumentano. La carnagione acquisisce una tonalità bluastra, quindi diventa bruscamente pallida. In assenza di terapia razionale, i pazienti possono morire per soffocamento.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta in base al quadro clinico. Questa condizione richiede il ricovero in ospedale obbligatorio e un trattamento adeguato in un ospedale.

Cosa puoi fare (pronto soccorso per l'edema di Quincke)

Al minimo sospetto dello sviluppo dell'edema di Quincke, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. La situazione può cambiare nel giro di pochi secondi e il minimo ritardo è pericoloso per la vita del paziente. Successivamente, è necessario eliminare l'allergene che ha causato questa reazione, aiutare la vittima a prendere una posizione comoda e dare antistaminici.

Cosa può fare un dottore

A seconda della posizione dell'edema, le azioni del medico differiranno. In ogni caso, è richiesta l'introduzione di potenti farmaci antiallergici. Un paziente con edema laringeo necessita di ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Prevenzione

L'edema di Quincke, di regola, si verifica all'improvviso e non è possibile prevenirne lo sviluppo. Se hai mai avuto una reazione allergica simile, dovresti evitare il contatto con l'allergene che l'ha causata..

I pazienti che hanno precedentemente sofferto di edema di Quincke devono avere con sé una scheda che indica il loro allergene. Se il farmaco era un allergene, non dimenticare di informarlo nelle successive visite dal medico.

Edema di Quincke: misure di emergenza, ulteriore trattamento e prevenzione

Le principali caratteristiche della malattia

Considerando che l'allergia, come abbiamo già notato, è un fattore determinante per la predisposizione all'edema di Quincke, non sarà fuori luogo considerare il meccanismo della sua azione, che consentirà di ottenere un quadro generale della malattia. Un'allergia in particolare è una reazione eccessiva da parte del corpo contro alcune sostanze irritanti (allergeni).

Questi includono:

  • Polline vegetale;
  • Polvere;
  • Alcuni alimenti (arance, fragole, latte, cioccolato, frutti di mare);
  • farmaci
  • Fluff, piume e peli di animali domestici.

Le stesse reazioni allergiche esistono in due varietà: reazioni immediate e reazioni ritardate. Per quanto riguarda l'edema di Quincke, agisce come una forma immediata di tale reazione ed è estremamente pericoloso.

Quindi, il corpo, quando un allergene entra nel suo ambiente, inizia a produrre una quantità significativa di istamina. Di norma, l'istamina è inattiva e il suo rilascio avviene esclusivamente in condizioni patologiche.

È il rilascio di istamina che provoca edema con un ispessimento simultaneo di sangue.

Quando si considerano i fattori indiretti che contribuiscono a una predisposizione a una condizione come l'edema di Quincke, si possono distinguere i seguenti tipi:

  • Malattie associate al lavoro del sistema endocrino;
  • Malattie correlate agli organi interni;
  • Infezioni parassitarie e virali (giardiasi, epatite e invasione elmintica).
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Tipi di edema di Quincke

L'edema di Quincke, a seconda della natura dell'evento, è di due tipi: allergico e pseudo-allergico.

  • Edema allergico di Quincke. Questo tipo di edema si manifesta sotto forma di una risposta specifica del corpo che si verifica quando interagisce con un allergene. Molto spesso, l'edema allergico si manifesta in caso di allergie alimentari..
  • Edema di Quincke non allergico. In questo caso, la formazione di edema è rilevante tra quelle persone che hanno una patologia congenita che si è formata nel sistema del complemento (il complesso proteico che ha il siero di sangue fresco), trasmesso ai bambini dai genitori. Il sistema del complemento, a causa delle sue caratteristiche, è responsabile della difesa immunitaria dell'organismo. Quando un allergene entra nel corpo, vengono attivate le proteine, dopo di che viene eseguita una regolazione umorale per eliminare l'irritante da meccanismi protettivi.

La violazione del sistema del complemento determina la spontaneità nell'attivazione delle proteine, che diventa la risposta del corpo a determinati stimoli (di natura chimica, termica o fisica). Di conseguenza - lo sviluppo di una massiccia reazione allergica.

In caso di esacerbazione dell'edema di Quincke e dei suoi sintomi di tipo non allergico, si formano cambiamenti edematosi della pelle, nonché le mucose del tratto respiratorio, dell'intestino e dello stomaco. La spontaneità di un'esacerbazione dell'edema pseudo-allergico può essere innescata da fattori come un cambiamento di temperatura, un trauma o un'esperienza emotiva..

Nel frattempo, un terzo dei casi con conseguente edema di Quincke, la ragione di questa reazione è inspiegabile. Per altri casi, la causa della sua insorgenza può essere spiegata da allergie ai farmaci o agli alimenti, malattie del flusso sanguigno e punture di insetti, nonché malattie autoimmuni.

Cause e fattori provocatori della malattia

I fattori provocatori dell'edema di Quincke possono essere:

  • polvere vegetale e domestica;
  • gas di scarico;
  • cibo ipoallergenico;
  • farmaci (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antibiotici ad ampio spettro);
  • peli di animali domestici;
  • puntura d'ape e calabrone / ape pungiglione.

Oltre all'eziologia allergica dell'edema di Quincke, si possono anche distinguere:

  • disturbi del sistema endocrino e funzionamento degli organi vitali;
  • patologie infettive acute.

La causa dello sviluppo dell'edema può essere persino l'ipersensibilità alla temperatura e agli stimoli tattili..

Tipi di malattia

  • Edema allergico di Quincke: le cause dello sviluppo di questa forma della malattia sono associate a una maggiore sensibilità del corpo a varie sostanze. Molto spesso, questa forma è una conseguenza delle allergie alimentari..
  • Edema Quincke pseudo-allergico - si sviluppa principalmente come una forma di patologia ereditaria del sistema immunitario, che in tali persone non è in grado di rispondere adeguatamente ai fattori ambientali.
  • Angioedema non allergico: si verifica a causa della reazione del corpo ai farmaci, come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). L'inizio di questo tipo può variare da 1 giorno a diversi mesi dopo la prima dose.
  • Angioedema idiopatico - si verifica per un motivo sconosciuto. Questo tipo è spesso cronico, recidivante e principalmente accompagnato da orticaria..

Il pericolo della forma pseudo-allergica risiede nel fatto che è molto difficile correggere con l'aiuto di metodi medici di trattamento.

previsione

La prognosi per il recupero dipende dalla gravità della malattia. Nelle manifestazioni sintomatiche lievi e minori, l'attacco viene eliminato con successo con l'aiuto della correzione medica.

La maggior parte dei decessi si verificano in caso di negligenza dei medici e indifferenza dei pazienti stessi.

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L'edema di Quincke è chiamato gonfiore della pelle o delle mucose insieme ai tessuti sottostanti, sviluppandosi in risposta all'ingestione di un allergene, cioè una sostanza che in una determinata persona provoca il rilascio di una maggiore quantità di istamina nei vasi.

Questa patologia si sviluppa più spesso sul viso, sul collo o sulla metà superiore del corpo, meno spesso - sui piedi e sulle mani. Molto spesso i giovani soffrono, la maggior parte dei quali sono donne.

complicazioni

Quale medico dovrei contattare per il trattamento?

L'edema di Quincke è una condizione acuta in cui vi è un significativo gonfiore degli strati cutanei e del grasso sottocutaneo, a volte con il coinvolgimento delle mucose nel processo patologico. La malattia prende il nome dal medico G. Quincke, che la descrisse per la prima volta nel 1882. Il secondo nome della patologia è l'angioedema.

Quanto è veloce l'edema di Quincke?

Nella maggior parte dei casi, se nel meccanismo di sviluppo è coinvolta una reazione allergica, l'edema di Quincke appare rapidamente, iniziando improvvisamente. I sintomi si sviluppano entro 5-30 minuti e la risoluzione dovrebbe essere attesa dopo alcune ore o 2-3 giorni.

Con la natura anallergica della patologia, il gonfiore si sviluppa spesso entro 2-3 ore e scompare dopo 2-3 giorni.

Edema angioneurotico laringeo

L'angioedema della gola è un grave pericolo per il corpo e può persino causare una morte improvvisa. In pochi minuti, le vie aeree possono essere completamente bloccate a causa di tessuti gonfi. I segni pericolosi che dovrebbero diventare un'occasione urgente per chiamare un'ambulanza sono:

  • pelle blu del viso;
  • forte respiro sibilante;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • spasmi.
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Che cos'è una patologia??

Ciò che si intende per edema di Quincke è noto a poche persone, soprattutto se non hanno mai riscontrato una reazione simile del corpo. L'effetto Quincke è una malattia allergica caratterizzata dal rapido gonfiore di alcune parti del corpo o del viso.

In medicina esiste persino una certa classificazione dell'edema di Quincke. Esistono tali forme di patologia:

  • edema idiopatico di Quincke - ha un'eziologia sconosciuta;
  • Edema pseudoallergico di Quincke - si sviluppa senza la partecipazione di un allergene, sebbene i sintomi siano simili;
  • tumore ereditario di Quincke - è di natura congenita;
  • sindrome di Quincke acquisita - si sviluppa sotto l'influenza dell'ambiente esterno e del modo di vivere.

Ciascuna delle forme del processo patologico ha le sue caratteristiche di sviluppo e richiede misure preventive individuali. Le caratteristiche dell'edema di Quincke sono che può svilupparsi come una reazione separata del corpo o essere combinata con orticaria e disfunzione di uno o più organi interni.

La rapidità con cui si sviluppa l'edema di Quincke dipende in gran parte dal tipo di stimolo, dall'età del paziente e dallo stato del suo sistema immunitario. In alcuni casi, una descrizione dei sintomi può essere ottenuta 5 secondi dopo il contatto con l'agente patogeno, e talvolta il tumore si forma entro un'ora..

Fattori che influenzano lo sviluppo di allergie

L'eziologia dell'edema di Quincke è dovuta alla maggiore sensibilità del corpo umano a un tipo di irritante. Appare esclusivamente sotto l'influenza di determinati fattori. L'elenco delle possibili cause da cui si verifica l'edema di Quincke comprende:

  • morsi di insetto;
  • contatto con allergeni di origine vegetale;
  • prodotti chimici domestici;
  • cosmetici e prodotti per l'igiene di scarsa qualità;
  • peli di animali domestici e polvere;
  • farmaci.

Nel mondo ci sono un numero enorme di cibi deliziosi su cui le persone amano banchettare, ma non tutti reagiscono allo stesso modo. Le cause dell'edema di Quincke, di regola, sono nascoste proprio negli alimenti.

L'edema allergico di Quincke può avere un'eziologia ereditaria. Se i genitori avevano un'ipersensibilità al corpo, allora con l'80% di probabilità viene trasmesso ai bambini.

Alcune persone sono interessate a sapere se questa condizione è contagiosa, la risposta a questa domanda sarà negativa. Le cause dell'edema e dei sintomi di Quincke sono l'eziologia allergica e l'intolleranza individuale, ad esempio, di alcuni prodotti alimentari non può essere trasmessa per contatto.

Sintomi di una reazione allergica acuta

È molto difficile non notare i segni dell'edema di Quincke, poiché una certa parte del corpo si gonfia bruscamente in un paziente in pochi secondi. I sintomi più comuni dell'edema di Quincke negli adulti si notano su viso e collo..

Il potenziale problema dei pazienti con edema di Quincke è che il tumore non provoca alcun dolore. Il paziente stesso potrebbe anche non notare che ha un'allergia fino a quando non si guarda allo specchio.

I sintomi caratteristici sono accompagnati solo da edema laringeo. In una persona, la sua voce diventa rauca, la sua pelle diventa blu, i suoi occhi si arrotolano e si nota un attacco di tosse e soffocamento. La temperatura non aumenta con l'edema di Quincke, rimane entro limiti normali, ad eccezione dello pseudoedema.

È molto difficile per una persona andare a lavorare o studiare con una persona allargata più volte. Quando una malattia come l'edema di Quincke colpisce il viso, il paziente ha spesso difficoltà alla vista, perché gli occhi sono bloccati dal gonfiore.

Se l'orecchio viene ingrandito, l'udito potrebbe essere compromesso.

La diagnosi differenziale dell'edema di Quincke consiste nella palpazione delle aree gonfie. Puoi riconoscere questa patologia dal fatto che quando fai clic sull'edema, non rimane ammaccatura, la pelle ritorna rapidamente al suo stato originale. Il colore del gonfiore non è diverso dal resto della pelle. In rari casi, il tumore può essere combinato con l'orticaria..

Come riconoscere l'edema di Quincke deve essere noto ai genitori di bambini ipersensibili. Il loro sistema immunitario è molto più debole di quello degli adulti, rispettivamente, la probabilità di formazione di malattie concomitanti è maggiore.

Le complicazioni che si sviluppano sullo sfondo delle allergie sono molto più pericolose del gonfiore stesso.

Prevenzione delle allergie

La prevenzione dell'edema di Quincke svolge un ruolo molto importante, poiché è molto più facile prevenire le reazioni patologiche del corpo piuttosto che affrontarle in seguito. Cerca di mangiare bene, completa la tua dieta con cibi contenenti vitamina. Assicurati di consultare un medico che determinerà l'allergene e stai lontano da lui.

Praticare più sport, l'attività fisica aumenta il tono vascolare e le proprietà protettive del corpo. Una persona con un forte sistema immunitario resiste meglio agli effetti degli irritanti.

Una reazione allergica così pronunciata come l'edema di Quincke non dovrebbe essere ignorata. Naturalmente, se il gonfiore si sviluppa sul braccio, il pericolo è minimo, ma ci sono un numero di casi in cui un'allergia ha provocato un esito fatale.

Non puoi mai proteggerti da tutti i tipi di sostanze irritanti. Sebbene sia possibile creare condizioni in cui il rischio di allergie è minimo e prevenire l'edema di Quincke..

Limitare la quantità di alimenti allergici nella dieta. Evita le punture di insetti usando spray speciali..

Con la pulizia a umido più volte al giorno, è possibile proteggere le vie respiratorie dagli allergeni che vivono nell'aria. Aderendo a semplici raccomandazioni, è possibile aumentare le difese del corpo ed evitare le manifestazioni cliniche dell'edema di Quincke..

L'edema angioneurotico è la reazione del corpo all'influenza di varie fonti di natura biologica e chimica, che spesso si sviluppa sullo sfondo delle allergie. L'edema di Quincke è caratterizzato da gonfiore sul viso o in parte della sua regione o degli arti.

La patologia prende il nome dal Dr. Heinrich Quincke dalla Germania, che fu il primo a descrivere questa patologia alla fine del 19 ° secolo..

Lo sviluppo della sindrome si presenta sotto forma di una risposta alle sostanze irritanti che sono penetrate nel corpo, come nel caso delle allergie. Tale reazione è in grado di formarsi sotto l'influenza di:

  • sostanze che contengono alimenti, in particolare frutta a guscio e frutta, albume e lattosio, pesce, miele, prodotti a base di cioccolato, tutti i tipi di additivi alimentari;
  • medicinali, in particolare antimicrobici, antidolorifici, vitamine del gruppo B, preparati contenenti bromo e iodio, acido acetilsalicilico, farmaci antiipertensivi;
  • sostanze velenose, principalmente veleni di insetti;
  • polline di erbe, fiori e alberi;
  • peli di animali domestici;
  • prodotti chimici domestici o chimici industriali - fenolo, trementina, ecc..
  • polvere e forfora;
  • organismi microscopici: funghi, batteri, virus.

Tra i fattori indiretti, il cui effetto si conclude con l'edema di Quincke, dovrebbero essere notate malattie dei sistemi interni, infezione da vermi, problemi con la ghiandola tiroidea.

Alcuni pazienti hanno una tendenza innata a questa malattia. Con questo tipo di patologia, la formazione di edema si verifica indipendentemente dall'influenza degli stimoli, ad esempio a causa di ipotermia o stress.

Sintomatologia

Con l'edema di Quincke, si nota lo sviluppo di sintomi gravi, che possono durare da un paio di minuti a un paio d'ore, a volte persiste per un giorno. Molto spesso, i sintomi scompaiono completamente, ma se la malattia procede in forma cronica, si può sviluppare una ricaduta.

Per l'angioedema, il seguente quadro clinico è caratteristico:

  • Sviluppo improvviso e rapido, entro 5-20 minuti (occasionalmente per 1-2 ore).
  • La comparsa di grave gonfiore dello strato sottocutaneo, della mucosa, fino a un gonfiore indolore duraturo. Si verifica nelle guance, nel naso, nella lingua, nelle labbra, nelle palpebre e nella cavità orale. Può essere visto nell'area della trachea e dei bronchi, della gola, dell'orecchio interno. In alcuni casi, l'edema si forma nelle membrane del cervello, dello stomaco, del sistema riproduttivo, dell'intestino.
  • Uno dei sintomi caratteristici della sindrome è l'indolore, il disagio si avverte solo alla palpazione, si avverte tensione nei tessuti, il loro irrigidimento.
  • Molto spesso, l'edema si forma in faccia. La formazione di una sindrome nella gola e nella trachea è molto rischiosa per la vita umana. In tale situazione, è necessaria assistenza medica di emergenza..
  • Nel 20% dei pazienti, questa malattia si manifesta senza prurito cutaneo, sebbene nel 50% dei casi si osservi la formazione di febbre di ortica nei pazienti, che è spesso accompagnata da bruciore e vesciche.
  • Sullo sfondo di un'allergia generale, passaggi nasali, lacrimazione, prurito congiuntivale, sindrome da starnuti, ipertermia, letargia, mal di testa.
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Misure diagnostiche

Il prossimo passo è determinare i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Di solito, un semplice interrogatorio di una persona sull'allergia nei dati anamnestici di se stesso o dei suoi parenti stretti è di solito sufficiente, come il suo corpo reagisce a vari prodotti alimentari, medicine, animali domestici.

In alcuni casi, al fine di identificare l'origine del problema, sono necessari esami del sangue speciali e test allergologici.

Azione terapeutica

Come trattamento per l'edema di Quincke, che fa parte dell'anafilassi, vengono utilizzati adrenalina, ormoni, antistaminici. Inoltre, la disintossicazione del corpo viene eseguita utilizzando Reopoliglyukina, la soluzione di Ringer, fisica. soluzione e altri medicinali che vengono somministrati come contagocce.

Se la causa dello sviluppo della sindrome è il cibo, è necessario assumere un sorbente (carbone attivo o bianco, Enterosgel, ecc.). Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico, dovuto ai segni manifesti.

Se si è sviluppato un forte gonfiore, non fare qualcosa da solo, questo può aggravare il benessere della vittima. La regola di base è di non danneggiare!

Durante il decorso acuto dell'angioedema, nonché tra le recidive, si consiglia di utilizzare antistaminici. Oggi in farmacia viene presentata una vasta selezione di farmaci di questo gruppo di diverse generazioni:

  1. I farmaci di seconda generazione aiutano a bloccare i recettori dell'istamina e stabilizzano i mastociti attraverso i quali le istamine entrano nel flusso sanguigno. L'assunzione di Ketotifen aiuta a far fronte a uno spasmo nel sistema respiratorio. È raccomandato per l'uso nell'edema di Quincke, formato sullo sfondo di tali disturbi concomitanti come l'asma bronchiale o patologie ostruttive bronchiali.
  2. La terza generazione di antistaminici non inibisce il sistema nervoso centrale, favorisce il blocco dei recettori dell'istamina e la stabilizzazione delle pareti in fibra d'albero. Dei farmaci di questo gruppo per questa patologia, viene prescritto un appuntamento: Loratadin, Astemizole, Semprex, Terfenaddin, Allergodil, Zirtek, Tsetrin, Telfast.

Con la sindrome anallergica (congenita o acquisita), che è accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno del livello C1 dell'inibitore, gli effetti terapeutici sono leggermente diversi. In tale situazione, non si dovrebbe immediatamente ricorrere all'aiuto di adrenalina e anginitamine, poiché con questo tipo di patologia non danno l'effetto desiderato.

  • inibitore concentrato purificato C1;
  • plasma congelato;
  • farmaci contenenti ormoni sessuali maschili - Danazol, Stanazolol;
  • medicinali antifibrinolitici: acido aminocaproico o tranexamico.

Nell'edema grave nella zona della gola, a causa del quale le vie aeree sono completamente chiuse, viene eseguita una tracheostomia: il legamento cricotiroideo viene inciso e viene installato un tubo speciale in alternativa alla respirazione.

Dieta alimentare

Una persona con una malattia simile dovrebbe seguire una dieta. In tale situazione, dovrai abbandonare i prodotti, sotto l'influenza di cui un'allergia o una croce diretta.

Si raccomanda che le persone allergiche si rifiutino di usare:

Con cautela, le persone predisposte allo sviluppo di allergie alimentari dovrebbero mangiare crauti, formaggio, rabarbaro, fagioli, carne e pesce fritti e in umido, brodi. Dobbiamo escludere completamente i prodotti vitivinicoli dalla dieta.

Possibili conseguenze

Sullo sfondo dell'angioedema, che colpisce qualsiasi sistema del corpo, specialmente quando si sviluppa come sintomo della febbre di ortica, esiste la possibilità della formazione istantanea di anafilassi. Questa è una condizione allergica che è molto pericolosa per la vita e si diffonde in tutto il corpo..

Con shock anafilattico, si nota il verificarsi di tali segni:

  • prurito comune;
  • gonfiore alla gola, lingua, rinofaringe;
  • vomito, crampi allo stomaco, diarrea;
  • stato convulsivo, arresto respiratorio, coma;
  • febbre di ortica (macchie gonfie e pruriginose di una tonalità rosa rossastra, vesciche);
  • lacrimazione, sindrome da starnuti, broncospasmo con forte sintesi di espettorato, che impedisce la penetrazione di ossigeno;
  • pulsazione rapida, abbassamento della pressione sanguigna, interruzione del miocardio, aumento dell'insufficienza acuta nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Il trattamento errato dell'edema congenito di Quincke può portare allo sviluppo di complicanze fatali per l'uomo..

ICD-10

Informazione Generale

L'edema di Quincke (angiodedema) è un gonfiore locale in via di sviluppo acuto della pelle, del tessuto sottocutaneo, delle mucose di natura allergica o pseudo-allergica, che si verificano più spesso sul viso (sulle labbra, sulle palpebre, sulla guancia, sulla lingua), meno spesso - sulle mucose (tratto respiratorio, tratto gastrointestinale tratto, organi genito-urinari). Con lo sviluppo dell'edema di Quincke nella lingua e nella laringe, la pervietà delle vie aeree può essere compromessa e può verificarsi asfissia.

Nel 25% dei pazienti, viene diagnosticata la forma ereditaria, nel 30% acquisita, in altri casi, non è possibile identificare il fattore causale. Secondo le statistiche, nel corso della vita, l'edema Quincke si verifica in circa il 20% della popolazione e nel 50% dei casi, l'angioedema è combinato con l'orticaria.

Classificazione

Le manifestazioni cliniche distinguono tra un decorso acuto dell'edema di Quincke, che dura meno di 1,5 mesi e un decorso cronico, quando il processo patologico dura 1,5-3 mesi e più a lungo. Si distinguono gli angiotici isolati e combinati con l'orticaria.

A seconda del meccanismo di sviluppo dell'edema, ci sono malattie causate da disregolazione del sistema del complemento: ereditaria (c'è una carenza assoluta o relativa di un inibitore C1, così come la sua normale concentrazione), acquisita (con una carenza di un inibitore) e angioedema che si sviluppa con l'uso di ACE-inibitori, a causa di allergie o pseudoallergie, sullo sfondo di malattie autoimmuni e infettive. Si distingue anche l'edema idiopatico di Quincke, quando non è possibile identificare una causa specifica dello sviluppo dell'angioedema.

Sistematizzazione della patologia

Quali sono le reazioni autoimmuni e l'edema di Quincke? La moderna immunologia clinica classifica due tipi di processo patologico. Le loro differenze devono essere conosciute da persone soggette ad allergie al fine di fornire in modo efficace e rapido assistenza nello sviluppo di un attacco.

  • Il vero edema allergico è il risultato di una discrepanza tra anticorpi e antigeni. L'elevata permeabilità delle pareti vascolari si verifica quando vengono rilasciate sostanze biologicamente attive. Queste sono strutture proteiche atipiche: chinina, istamina, prostaglandine, citochine. In questo caso, il fattore provocante dell'edema è il cibo, che include determinati alimenti. Farmaci, allergeni tradizionali: lanugine, lana, polvere, tossine naturali.
  • L'edema Quincke pseudo-allergico è un difetto congenito del sistema immunitario. Il rapporto nella coppia del gruppo proteico viene attivato esclusivamente in violazione dell'equilibrio biologico interno a causa della penetrazione dell'allergene.

I difetti dell'immunità si manifestano senza motivo, essendo una risposta a uno stimolo di natura termica, chimica, termica.

Eziologia dell'edema nei bambini

È necessario prestare attenzione alla possibilità di sviluppare l'edema Quincke nei bambini.

I genitori di bambini allergici dovrebbero essere informati delle cause più comuni di una condizione potenzialmente letale:

  1. Allergie alimentari, tipo idiopatico, provocazioni esacerbanti sono vari tipi di additivi alimentari, conservanti sintetici pericolosi e coloranti contenuti in salsicce, piatti di pesce di mare, succhi di frutta, formaggi, bevande;
  2. Medicine - anticonvulsivanti e farmaci contenenti iodio, antibiotici, acido ascorbico e acetilsalicilico, un gruppo di vitamine del gruppo B;
  3. Piante fiorite, durante il periodo di formazione di massa del polline;
  4. Prodotti per l'apicoltura - miele, cera e cera, propoli;
  5. La reazione alle tossine che entrano nel corpo con punture di insetti è la più pericolosa per le punture di bambini, api e vespe.

Nella pratica pediatrica si nota che il gonfiore della gola nell'infanzia raggiunge una dimensione significativa, ha la forma di frammenti migratori, che si verificano in vari luoghi, si sviluppa semplicemente davanti agli occhi.

Sintomi e segni

Al primo incontro con lo sviluppo dell'edema di Quincke, il paziente e la sua famiglia sono in perdita a causa del rapido inizio del processo, dell'improvvisa comparsa di segni sullo sfondo del benessere generale, in rapido progresso, il loro sviluppo è osservato anche a occhio nudo. Il complesso delle manifestazioni dipende dalla localizzazione dell'edema di Quincke:

  • Gonfiore dell'apparato respiratorio, della gola e della laringe. È caratterizzato dall'aspetto di raucedine, una caratteristica tosse "abbaiante", difficoltà respiratoria. Il sistema nervoso del paziente è agitato, ha paura, il colore della pelle sul viso acquisisce una sfumatura bluastra, si osservano vertigini, la coscienza diventa poco chiara e si verificano svenimenti. L'angioedema del viso è più pericoloso in tenera età. Un bambino con gonfiore della laringe soffre di soffocamento, forse l'inizio del coma e della morte.
  • Lo sviluppo dell'edema sul viso si verifica inizialmente in frammenti: guance, labbra, collo e petto, sopra gli occhi;
  • Il gonfiore delle palpebre e sotto l'occhio non consente a una persona di aprire gli occhi, sulle labbra rende difficile parlare e bere.
  • Edema angio-spastico della zona genitale. Sintomi simili alla cistite acuta con ritenzione urinaria.
  • Con danni alla mucosa orale. Il gonfiore di labbra, lingua, tonsille, palato e sipario palatino si esprime e aumenta rapidamente. I processi di deglutizione sono difficili, la condizione peggiora a una velocità di uragano. Molto spesso, i bambini sono affetti da questo tipo, raramente diagnosticato negli adulti.
  • I principali sintomi dell'angioedema cerebrale negli adulti e nei bambini sono il rapido sviluppo di sindrome convulsiva, disturbi nevrotici e psicopatici. I bambini passano, soffrono di allucinazioni e disturbi mentali persistenti.
  • Edema di Quincke dell'apparato digerente. Un attacco di dolore acuto, vomito, diarrea è caratteristico, il gonfiore appare sulle gambe e sulle braccia.
  • Nella pratica pediatrica, il tumore ha le sue specifiche. È esposta al viso, in particolare alle labbra, alla mucosa della laringe, alla lingua e alle guance del bambino.

Di particolare pericolo è il deterioramento delle funzioni respiratorie, il che significa che c'è una carenza di ossigeno nei tessuti. In assenza di aiuto, la morte può verificarsi a causa dello sviluppo di asfissia.

Anche la localizzazione dell'edema di Quincke sul viso è pericolosa per la progressione del processo. Quando si diffonde alle membrane del cervello, comporta cambiamenti irreparabili nei tessuti cerebrali, in particolare la funzione di trasmissione di un impulso nervoso nel cervello.

Suggerimenti e trucchi

Con lo sviluppo di una condizione patologica così grave e pericolosa, è importante non confondersi e, se possibile, fornire il primo soccorso al paziente. Nel caso del minimo sospetto dell'edema di Quincke, è necessario chiamare un'ambulanza.

In previsione dell'arrivo della squadra di emergenza, è necessario adottare una serie di misure:

  1. Elimina il contatto con l'allergene che provoca l'attacco;
  2. Aprire la finestra e intensificare il più possibile la respirazione con aria fresca, rassicurare il paziente;
  3. Bevi molta acqua e usa carbone attivo o un altro toxoid;
  4. Blocca i fenomeni di naso che cola o congestione nasale con gocce vasocostrittive in entrambe le narici;
  5. Una puntura di vespa o un'iniezione errata vengono bloccate applicando un laccio emostatico, un impacco freddo o uno scaldabagno;
  6. Usare un antistaminico - diazolina, suprastin o loro analoghi.

Tutte le misure prese ti permetteranno di aspettare e incontrare un medico senza aggravare ulteriormente la condizione di edema e, se possibile, ridurre l'attività dell'edema di Quincke..

È importante che le persone con tendenza alle reazioni allergiche impediscano l'insorgenza dell'edema di Quincke di seguire semplici regole di vita. La base della prevenzione sono semplici misure.

Una dieta attentamente selezionata, eliminazione del contatto con un fattore provocante - un allergene, osservazione sistematica da parte di un medico, rispetto di tutte le sue raccomandazioni e trattamenti, assunzione di antistaminici prescritti, uso di repellenti per insetti nei mesi estivi.

Farmaco

Alcuni farmaci possono causare angioedema edema Quincke, che può verificarsi poco dopo l'inizio del farmaco, nonché mesi o addirittura anni dopo. Il tumore di Quincke può verificarsi anche in assenza di allergia ai farmaci.

Foto: conseguenze sulle labbra.

Farmaci che possono causare l'effetto Quincke:

  • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, come enalapril, lisinopril, perindopril e ramipril.
  • Bloccanti del recettore dell'angiotensina II, farmaci usati nel trattamento dell'ipertensione, come Irbesartan, Losartan, Valsartan e Olmesartan.
  • Antidolorifici con ibuprofene e altri FANS.
  • Contraccettivi orali.