Allergia, asma: la diagnosi non viene mai rimossa: è possibile curare

Cliniche

Come proteggere i polmoni dalle malattie? È vero che una tosse può essere allergica e spesso si sviluppa in asma bronchiale? Come e come essere trattati al fine di ridurre al minimo le manifestazioni allergiche? Le allergie possono verificarsi in qualsiasi momento dell'anno e a qualsiasi età, ma i bambini piccoli sono più suscettibili ad esso.?

Con queste domande, ci siamo rivolti al capo del dipartimento di pneumologia dell'ospedale multidisciplinare dei bambini, all'allergologo-immunologo Tatyana Angalysheva.

- Tatyana Valentinovna, ora la prevalenza di malattie allergiche è molto più elevata rispetto a diversi decenni fa. Perché?

- Ci sono molte teorie al riguardo. Non è possibile accantonare l'aumento del livello di urbanizzazione. Ma la causa principale è ancora un cambiamento nella dieta. L'aspetto in esso dei cosiddetti grassi altamente raffinati, alimenti trasformati, un gran numero di vari additivi, conservanti, coloranti. Il cibo oggi non è del tutto naturale. Se una madre mangia pollo, che è pieno di antibiotici, e non si limita completamente a mangiare cioccolato, agrumi e altri alimenti altamente allergenici, a priori non può avere il normale latte materno. La dieta di una madre che allatta è la base per la prevenzione delle allergie nel bambino.

- Quali sono le manifestazioni allergiche più comuni nei bambini??

- Fino a tre anni, no, anche fino a cinque - questa è un'allergia alimentare, più vecchia - la respirazione è in primo luogo. È allergico all'erba, alla lana, alla polvere domestica.

Prima di tutto, è necessario prestare attenzione a qualsiasi manifestazione della pelle: eruzioni cutanee pruriginose, pelle secca, desquamazione. Inoltre, questi non dovrebbero essere casi isolati, ma manifestazioni di natura prolungata. Se il bambino peggiora, ci sono più eruzioni cutanee - un'occasione per consultare uno specialista.

- Quale esame viene effettuato nella diagnosi di malattie allergiche?

- A seconda della clinica, ci possono essere diversi esami. Prelievo di sangue per un allergene, lo stesso pannello allergico: cibo, misto, respiratorio. Un altro esame sono i test di scarificazione della pelle con allergeni, che sono anche chiamati tacche. Si consiglia di fare tutti questi esami durante il periodo di remissione in modo che il risultato sia il più preciso possibile..

- Le allergie possono essere curate?

"Può essere controllata." Queste sono diete speciali, droghe, stile di vita e persino ambiente.

- Solo con l'età sai già quando potrebbe verificarsi una crisi e ti stai preparando in anticipo per questo?

- Tatyana Valentinovna, dimmi quanto spesso un'allergia si sviluppa in asma bronchiale?

- Sfortunatamente, negli ultimi 15 anni, il tasso di incidenza dell'asma infantile è aumentato di 4 volte. Esiste un concetto simile nella pratica dei bambini come la "marcia atopica". Ad esempio, un bambino di età inferiore a un anno, fino a tre anni, ha un'allergia alimentare sotto forma di dermatite: desquamazione della pelle, infiammazione, arrossamento.

Seconda trasformazione: dall'allergia alimentare, si sviluppa in una respiratoria. Il bambino ha il naso che cola, tosse, mal di gola. Il terzo stadio - asma bronchiale.

- Come può un bambino avere l'asma? Deve arrivare in ospedale con attacchi?

- Il criterio per la diagnosi di asma bronchiale è principalmente il numero di episodi di ostruzione bronchiale nell'ultimo anno. Tre o più ostruzioni sono un'occasione per riflettere sulla diagnosi di asma. Se questo plus è combinato con manifestazioni allergiche: rinite, congiuntivite, allora la probabilità di fare una diagnosi di asma bronchiale in questo caso è molto più alta.

- A che età viene fatta questa diagnosi? Nell'anno?

- Non esistono criteri chiari di età, tutto dipende dal quadro clinico della malattia. Ma fino a tre anni, a causa della struttura anatomica dei bronchi, dell'immaturità del tessuto polmonare, attacchi di ostruzione possono essere causati da una banale infezione virale. È molto difficile distinguere: asma o bronchite. E solo uno specialista può diagnosticare correttamente in base a tanti fattori.

- Il bambino vive sempre con questa diagnosi? Può essere rimosso? Diciamo che gli attacchi si sono fermati, va tutto bene.

- No, la diagnosi non viene mai rimossa.

- Ci sono molti esempi in cui le madri non hanno trattato in particolare i bambini per l'asma. Hanno respirato la droga oggi, e domani hanno dimenticato, quindi non si sono ricordati. Non hanno comprato un inalatore, non hanno preso le pillole, non le hanno portate da un pneumologo. E il bambino aveva 12-14 anni - gli attacchi si sono fermati. Qual è la ragione di ciò??

- Con il ruolo di ormoni sessuali. In natura, tutto è subordinato alla funzione principale del corpo: riproduzione, procreazione. E quando inizia la pubertà, gli ormoni iniziano a funzionare, che hanno un tremendo effetto protettivo da molti disturbi, malattie croniche. Dopo tutto, hai bisogno di una generazione sana? Gli ormoni riducono anche la predisposizione allo sviluppo e alle malattie allergiche. Nell'adolescenza la malattia si attenua e - all'improvviso siamo in buona salute. Ma, ad esempio, durante la menopausa, la malattia nelle donne ritorna.

- sta facendo un sonnellino?

- Il disturbo non può dare alcun sintomo per 20 e 30 anni. Più precisamente, ci sono sintomi, ma sono lievi, percepiti da una persona come un normale raffreddore e passano abbastanza rapidamente. Ho pazienti nei quali tutto ciò si è fermato all'età di 12 anni e l'asma è tornata a 60 anni. In età avanzata, la malattia può ripresentarsi, cattive abitudini, stress, ecologia svolgono un ruolo importante qui..

- Come viene trattata l'asma? Gli adulti, come i bambini, respirano attraverso un nebulizzatore?

- Si raccomanda di effettuare inalazioni attraverso un nebulizzatore per bambini piccoli, a causa dell'età, non possono ancora usare inalatori di polvere. Con loro, i genitori sono sicuri che l'aiuto è stato davvero fornito, il bambino ha ricevuto le medicine. Oppure, i pazienti con esacerbazione dell'asma bronchiale durante un attacco ricevono tali inalazioni.

- Sono cambiati i trattamenti per l'asma? La scienza è davanti a te? Come si suol dire: usato per sedersi sugli ormoni, e ora - zilch-zilch da una bomboletta spray e ha continuato. Gli asmatici di oggi sono fortunati?

- In una certa misura. I farmaci ormonali con effetti collaterali minimi in medicina sono apparsi relativamente di recente - circa 30 anni fa. Prima di ciò, c'erano pillole ormonali con tutte le conseguenze: aumento di peso, aumento della pressione, osteoporosi, ecc., Ecc..

- L'asma è ereditato?

- No, viene trasmessa la predisposizione allo sviluppo di allergie. Se uno dei genitori è malato di allergie, la probabilità del suo sviluppo in un bambino aumenta di circa il 50%. Questa è una caratteristica del sistema immunitario..

- Puoi curare completamente l'asma?

- Dipende da cosa si intende per cura. Se questa è l'assenza di esacerbazioni e benessere, allora sì. Questo si chiama controllo adeguato della malattia. Se parliamo della completa assenza della probabilità di esacerbazione, allora no. La malattia può essere controllata, il che è ciò che stiamo facendo. Questa è la terapia di base: periodica o continua.

- Tatyana Valentinovna, ora la domanda è per te come immunologa. I bambini che non sono stati vaccinati consapevolmente dai genitori hanno maggiori probabilità di avere una malattia polmonare?

- Non ho dati su tali studi. Ma come immunologo, posso dire che i bambini non vaccinati e i bambini che raramente si ammalano in tenera età sono il mal di testa del medico. Il loro sistema immunitario non è pronto ad affrontare agenti aggressivi. Ogni malattia, anche un comune raffreddore, è già un allenamento per l'immunità.

Affinché il sistema immunitario riconosca il nemico, deve incontrarlo almeno una volta. E se non ha visto nulla, non ha contattato nessuno, cioè non ha portato la bambina in giardino, si è seduta con sua nonna, non si è ammalata, un naso un po 'gocciolante - tutta la famiglia mascherata, l'ambiente sterile sotto il cofano. Evviva, fino a 7 anni non ha fatto male. E così siamo andati in prima elementare, nella società. In tali bambini, un comune raffreddore può svilupparsi in una grave infezione.

- Esistono norme convenzionali per i raffreddori all'anno per i bambini? 10 volte?

- Se il bambino è malato ogni due settimane, come valutarlo?

- Se i sintomi lievi che non violano il benessere, è normale considerare! L'immunità funziona. Perché le nostre madri e le nostre nonne si sono ammalate molto meno e la stessa influenza meno spesso ha causato complicazioni? Perché qual era il metodo di trattamento? La temperatura salì: il tè con lamponi veniva dato da bere sul fornello. Per due giorni, due hanno preso la temperatura, si sono alzati il ​​terzo e sono corsi. A volte un bambino ha bisogno di ammalarsi "con calma" in modo che il sistema immunitario inizi a funzionare. Il tè della nonna con lamponi è ancora molto rilevante..

Come tratta una madre moderna? La temperatura è aumentata? L'immunità non ha avuto il tempo di essere coinvolta nel lavoro, invece di farlo immediatamente: antipiretici, gocce, unguenti, aerosol, sciroppi. Bene, il piccolo ha 37.2. Con tale diagnosi, una mamma adeguata agirà? Pace e bevute abbondanti. Tutti. Alcune farmacie possono invidiare l'arsenale di droghe nei moderni appartamenti. Ma quanto è giustificato questo importo e se ogni malattia deve essere trattata intensamente?

È chiaro che se c'è febbre alta, tosse, ecc., È già necessario somministrare i farmaci appropriati, gli agenti sintomatici, ma prima consultare un medico. Non tutte le infezioni richiedono il nostro intervento medico attivo. Non esorto l'automedicazione, esorto un intervento adeguato!

Ksenia Ries, “Città libera di Tolyatti”
L'articolo originale è stato pubblicato sul giornale Volniy Gorod Tolyatti, n. 35 (1266) 13/09/19
Numero certificato media: PI n. 7-2362

Asma bronchiale. Perché sorge e come viene diagnosticato

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica del tratto respiratorio. La prevalenza della patologia è di oltre 300 milioni di casi (secondo l'OMS). A seconda del paese, la malattia colpisce l'1-18% della popolazione.

Qual è la ragione?

L'asma bronchiale è una malattia eterogenea, in quanto ha vari meccanismi di insorgenza a livello molecolare-cellulare. A seconda della causa dello sviluppo della patologia, l'asma è diviso in diverse varietà: allergico, non allergico, a esordio tardivo, associato all'obesità, ecc. Ad oggi, non esiste una classificazione completa dei fenotipi della malattia, poiché gli scienziati continuano a scoprire nuove cause di asma bronchiale.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:

1. La presenza di asma o altre patologie allergiche in parenti stretti (specialmente nei genitori del paziente).

2. Il paziente ha dermatite atopica o rinite allergica.

3. La presenza nella storia dei sintomi delle malattie respiratorie (insorgenza nell'infanzia e persistenza in un'età più matura).

Segni distintivi della malattia

Puoi sospettare l'asma bronchiale da sintomi come:

  • respiro sibilante durante la respirazione, respiro sibilante remoto (il paziente e la sua famiglia sentono un fischio mentre inspirano, espirano)
  • mancanza di respiro, mutanda
  • oppressione toracica (oppressione toracica, sensazione di mancanza d'aria)
  • tosse parossistica secca (l'espettorato può separarsi)
  • limitazione della portata espiratoria

Oltre a questi sintomi, l'asma bronchiale può essere determinato da alcune caratteristiche della patologia. Quindi, i sintomi dell'asma sono incoerenti e possono scomparire da soli (ad esempio, quando si eliminano gli allergeni dall'ambiente) o dopo il trattamento. Le manifestazioni di asma bronchiale si ripetono ciclicamente (una volta al giorno / settimana / mese / anno). Tuttavia, in molti pazienti, i sintomi della malattia compaiono contemporaneamente..

Le esacerbazioni si verificano spesso durante lo sforzo fisico: salire le scale, correre, piangere o ridere. Ma la comparsa di tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante non può di per sé essere una base per fare una diagnosi, poiché questa condizione può essere una manifestazione di altre malattie del sistema respiratorio. L'enfasi deve essere posta sul tempo e sul luogo dell'insorgenza di questi sintomi e sulla risposta alla terapia..

Da un lato, le esacerbazioni dell'asma bronchiale possono passare spontaneamente da sole, dopo di che i sintomi della malattia possono essere assenti per settimane e mesi. D'altra parte, l'asma è una malattia grave che rappresenta una minaccia vitale per il paziente e peggiora la sua vita sociale. Pertanto, una diagnosi tempestiva e di alta qualità è importante..

Come va la diagnosi??

La diagnosi di asma bronchiale comprende:

  • argomento di studio
  • esame fisico
  • valutazione della funzione della respirazione esterna - test con broncodilatatore, test di provocazione per inalazione, test con attività fisica
  • punteggio del diario di picco del flusso
  • test allergologici - test cutanei, determinazione di IgE specifiche

La spirometria è comunemente usata per valutare la respirazione esterna in condizioni cliniche. A casa, il paziente può applicare il metodo di misurazione del flusso di picco (misurazione della velocità di picco dell'aria espirata).

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso che richiede una storia approfondita. Inoltre, ci sono una serie di difficoltà diagnostiche: il paziente non consulta sempre uno specialista ai primi sintomi, alcuni segni caratteristici potrebbero non essere rivelati durante l'esame, ecc. In effetti, la costruzione della diagnosi si basa sulla storia del paziente, che non è sempre oggettiva.

Inoltre, possono essere utilizzati metodi funzionali di studi sulla respirazione. Per confermare la diagnosi ed escludere altre patologie, vengono utilizzati i raggi X e i metodi endoscopici: TC, broncoscopia, gastroscopia, ecc..

Nota le caratteristiche che confermano la diagnosi di asma bronchiale:

1. La presenza di più di un sintomo (specialmente per la popolazione adulta).

2. Le manifestazioni di picco si verificano di notte e al mattino presto.

3. I sintomi variano in durata e intensità..

Le manifestazioni compaiono sotto l'influenza di alcuni fattori:

  • infezioni virali respiratorie
  • attività fisica
  • allergeni
  • cambiamenti del tempo
  • sostanze irritanti - gas di scarico, fumo di tabacco, ecc..

Caratteristiche che confutano la diagnosi di asma bronchiale:

1. La presenza di un solo sintomo (ad esempio una tosse isolata).

2. Produzione di espettorato cronico.

3. Dispnea accompagnata da vertigini, stordimento, sensazione di formicolio.

4. Dolore nella zona del torace.

5. Mancanza di respiro con respiro rumoroso causato dallo sforzo fisico.

Pertanto, solo uno specialista qualificato può stabilire una diagnosi di asma. Il medico effettua una diagnosi differenziale approfondita per escludere malattie che possono manifestare sintomi simili.

Diagnosi di asma bronchiale

Viene effettuata la diagnosi di asma bronchiale, concentrandosi su un esame completo completo del corpo del paziente. Ottenere risultati di trattamento positivi dipende dalla diagnosi corretta..

L'asma bronchiale è una malattia respiratoria cronica che si verifica a causa dell'ipersensibilità dei bronchi sullo sfondo del processo infiammatorio. La diagnosi di forme di asma bronchiale è necessaria per stabilire la causa dell'infiammazione bronchiale e il grado di danno.

I protocolli (standard) per determinare l'incidenza della malattia, nonché l'ulteriore trattamento di adulti e bambini, tengono conto di vari metodi diagnostici: esame clinico, presa di anamnesi, identificazione dei sintomi, diagnostica di laboratorio.

Dopo aver eseguito le misure necessarie per ciascun paziente, viene selezionato un regime di trattamento individuale, che aiuta a ridurre l'incidenza e alleviare le condizioni del paziente. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale tiene conto di tutti gli aspetti (test, sintomi, anamnesi, ricerca allergologica e funzionalità respiratoria).

La terapia complessa prescritta tempestivamente aiuta a ridurre l'intensità e il numero di convulsioni. Tuttavia, i sintomi dell'asma bronchiale nella fase iniziale sono spesso simili alle manifestazioni di altre malattie, il che complica notevolmente l'istituzione di una diagnosi corretta. La scienza moderna offre gli ultimi metodi per diagnosticare l'asma e metodi per il suo trattamento, ma la corretta interpretazione dei risultati dell'esame dipende solo dallo specialista.

Cause di patologia

L'asma bronchiale è un processo infiammatorio nei tessuti del tratto respiratorio di origine non infettiva. Negli ultimi anni, la patologia è diventata sempre più comune tra le persone di varie età e genere ed etnie. La malattia ha una natura cronica e varie cause che ne influenzano lo sviluppo..

Non appena compaiono i primi attacchi, è necessario consultare un medico per la diagnosi della malattia. L'inizio dell'asma bronchiale negli adulti e nei bambini è caratterizzato da attacchi di tosse, che si verificano più spesso durante il periodo di tre o quattro del mattino.

Per rispondere alla domanda su come diagnosticare l'asma, è necessario conoscere la natura della malattia. Secondo la patogenesi, ci sono due forme di asma bronchiale: atopico e infettivo-allergico.

La più rara è la forma atopica, che si basa su una predisposizione ereditaria o un disturbo nel funzionamento del sistema endocrino e immunitario. Con questa forma di patologia, è difficile identificare i fattori che scatenano un attacco.

Nella maggior parte dei casi, le cause della patologia cronica sono esterne:

  1. Il lungo decorso di malattie infettive di origine virale o batterica. I microrganismi patogeni e i loro prodotti metabolici sono antigeni che portano alla sensibilizzazione del corpo..
  2. Fattori associati alle attività professionali del paziente. Le statistiche rilevano un gran numero di casi in cui l'asma bronchiale si è sviluppato a causa dell'ingresso di particelle di polvere, sostanze chimiche, soggiorno prolungato in ambienti con aria eccessivamente calda o fredda.
  3. Vivere in regioni con un clima freddo umido. Gli studi hanno dimostrato che i residenti delle aree calde e secche sono suscettibili all'asma bronchiale molte volte meno. Di grande importanza è il terreno. Ai residenti di megalopoli e centri industriali viene diagnosticata l'asma bronchiale più spesso delle persone provenienti dalle aree rurali.
  4. A causa del fumo prolungato, le mucose sono regolarmente irritate dalla nicotina, a seguito della quale l'infiammazione acuta nei bronchi diventa cronica, che in alcuni casi si trasforma in asma.
  5. Gli allergeni che provocano un attacco possono essere medicinali, come aspirina, ibuprofene, ketanov, ecc. È importante ricordare che un attacco d'asma può verificarsi solo al momento dell'interazione con il farmaco.
  6. Polvere di strada o domestica, che include particelle di polline, peli di animali, cibo per pesci, epitelio e altri allergeni che possono causare un attacco.

Diagnosi differenziale

L'asma bronchiale è difficile da diagnosticare in quanto non presenta sintomi pronunciati che lo distinguono da altre malattie dell'apparato respiratorio. La diagnosi potrebbe non essere affidabile. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

Un lieve tipo di asma bronchiale può essere confuso:

  • bronchite cronica;
  • asma cardiaco;
  • discinesia tracheobronchiale.

Hanno segni simili sotto molti aspetti, ma ci sono anche differenze, quindi una diagnosi differenziale di asma bronchiale viene stabilita al ricevimento di ulteriori dati sulla malattia.

Ad esempio, respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse sono inerenti ad altri tipi di malattie. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una diagnosi differenziale di asma bronchiale e bronchite cronica:

  • un test cutaneo con allergeni mostra che la bronchite non dipende da loro;
  • la tosse sotto forma di attacchi con la comparsa di muco spesso è inerente all'asma bronchiale e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta;
  • fischi sibilanti secchi emettono asma bronchiale e la bronchite ha ronzii e rantoli umidi.

Quando si diagnostica la discinesia tracheobronchiale, vengono prese in considerazione le seguenti differenze nei sintomi:

  • con discinesia, una tosse monotona senza espettorato e soffocamento si verificano a causa di azioni fisiche e risate;
  • il respiro sibilante con mancanza di respiro è inferiore rispetto all'asma;
  • i test con allergeni danno un risultato negativo;
  • l'esame broncologico rivela che con la discinesia c'è una parete posteriore cascante dei bronchi e della trachea e l'asma bronchiale è caratterizzata da broncospasmo e ostruzione.

L'asma cardiaco è fissato dai seguenti segni distintivi dell'asma bronchiale:

  • la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra;
  • l'asma bronchiale è comune tra i giovani e l'asma cardiaco è tra le persone anziane;
  • la mancanza di respiro si intensifica all'inalazione;
  • i rantoli bagnati sono accompagnati da un suono gorgogliante;
  • espettorato di sangue.

Metodi diagnostici

La moderna diagnostica per lo sviluppo dell'asma bronchiale è un compito importante per il medico, poiché un trattamento adeguato può fornire un controllo completo della malattia con la completa neutralizzazione dei sintomi nei bambini e negli adulti. Per questo, tutti i criteri per l'asma sono valutati con l'eccezione della BPCO e una diagnosi preliminare..

I protocolli diagnostici vengono eseguiti in più fasi..

Storia clinica

L'asma bronchiale, a seconda del grado di morbilità, viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. Di norma, si osserva una predisposizione genetica allo sviluppo di malattie asmatiche. Inoltre, il suo sviluppo è possibile sullo sfondo della BPCO.

Un attacco bronchiale è spesso associato all'influenza di determinati fattori, provocando sintomi caratteristici (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, debolezza, ecc.). L'attacco può apparire all'improvviso. Può essere interrotto con broncodilatatori per inalazione. Se dopo l'uso dell'inalatore l'attacco non viene rimosso, sono necessari ulteriori protocolli diagnostici, nonché l'eliminazione della BPCO.

Ispezione visiva durante la diagnosi

Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi professionale non è in grado di determinare protocolli specifici nel determinare l'asma bronchiale, ad eccezione dell'esclusione della BPCO. Durante un attacco prolungato, può verificarsi un sintomo di un "torace a forma di botte", che è associato a difficoltà di espirazione. Di conseguenza, è possibile uno sviluppo graduale dell'enfisema, i cui criteri e protocolli dipendono dalla gravità dei sintomi e dallo stadio della morbilità. L'ulteriore trattamento può dipendere dai risultati dell'esame visivo..

Auscultazione e percussioni

Un modo importante di diagnosi professionale è la percussione (toccando) e l'auscultazione (ascolto) dei polmoni. Man mano che l'attacco si sviluppa, si possono udire respiro sibilante e sibilante nei polmoni. La percussione è efficace per la malattia a lungo termine e l'enfisema..

Metodi diagnostici di laboratorio

La diagnostica di laboratorio prevede la nomina di vari tipi di test, tra cui:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • esame del sangue per rilevare le IgE totali;
  • test cutanei;
  • determinazione delle IgE allergene specifiche nel sangue;
  • pulsossimetria;
  • esame del sangue per gas e acidità;
  • determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test diagnostici vengono eseguiti su ciascun paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in gravi condizioni, altri - se viene rilevato un allergene significativo e così via..

Un emocromo completo viene eseguito in tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come con qualsiasi altra malattia allergica, nel sangue si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) superiore al 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la determinazione di questo indicatore nella dinamica (ripetutamente) aiuta a valutare l'intensità della reazione allergica, a determinare l'inizio dell'esacerbazione, l'efficacia del trattamento. Nel sangue si possono determinare lievi leucocitosi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione, tuttavia questi sono segni opzionali.

Un esame del sangue biochimico in un paziente con asma spesso non rivela anomalie. Alcuni pazienti hanno un aumento del livello di α2- e γ-globuline, seromucoid, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

Un'analisi dell'espettorato è obbligatoria. Un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica - si trovano in esso. Normalmente, ci sono meno del 2% di tutte le cellule rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma bronchiale e la specificità è media, ovvero, oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato vengono spesso determinate le spirali di Kurshman: tubuli contorti formati dal muco bronchiale durante il broncospasmo. I cristalli di Charcot-Leiden sono intervallati in essi - formazioni costituite da una proteina formata durante il decadimento degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione dell'ostruzione bronchiale causata da una reazione allergica, che viene spesso osservata con l'asma bronchiale.

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche di cancro e tubercolosi del micobatterio viene valutata nell'espettorato..

Un esame del sangue per le IgE totali mostra il livello nel sangue di questa immunoglobulina, prodotta durante una reazione allergica. Può essere aumentato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, la determinazione di anticorpi IgE specifici per specifici allergeni nel sangue è molto più istruttiva..

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli: serie di allergeni con cui reagisce il sangue del paziente. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà superiore al normale (negli adulti è di 100 unità / ml) e mostrerà un allergene causalmente significativo. I pannelli di lana ed epitelio di diversi animali vengono utilizzati, allergeni domestici, fungini, pollini, in alcuni casi - allergeni da droghe e alimenti.

Per rilevare allergeni, vengono utilizzati anche test cutanei. Possono essere eseguiti in bambini di qualsiasi età e negli adulti; non sono meno informativi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati efficaci nella diagnosi di asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con gli antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

La pulsossimetria è uno studio condotto utilizzando un piccolo dispositivo, un pulsossimetro, che di solito viene indossato sul dito del paziente. Determina la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno (SpO2) Se questo indicatore scende al di sotto del 92%, è necessario eseguire uno studio della composizione del gas e dell'acidità del sangue (pH). Una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue indica una grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. Determinato nello studio della composizione del gas, una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica indicano la necessità di ventilazione meccanica.

Infine, la determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore al di sopra del normale (25 ppb). Più forte è l'infiammazione delle vie aeree e maggiore è la dose dell'allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica con altre malattie polmonari..

L'asma più difficile da diagnosticare in presenza di bronchite ostruttiva (BPCO). Questo processo si manifesta come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)..

Conduzione della diagnostica strumentale

I protocolli per eseguire questo tipo di diagnosi servono come indicatori per la diagnosi finale.

Radiologia

La radiografia professionale è in grado di rilevare una maggiore ariosità del tessuto polmonare (enfisema) e un migliore pattern polmonare a causa del flusso attivo di sangue al tessuto polmonare. Tuttavia, va tenuto presente che a volte nemmeno una radiografia non è in grado di rilevare i cambiamenti. Pertanto, è generalmente accettato che i metodi di radiografia sono profondamente non specifici..

Spirometria

Il principale metodo diagnostico e di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, ovvero la misurazione dei volumi correnti e delle portate d'aria. Una ricerca diagnostica di solito inizia con essa prima che il paziente inizi il trattamento.

L'indicatore principale analizzato è FEV1, cioè, il volume della scadenza forzata al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente rispetto a una persona sana, il FEV1 in calo.

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV1 è pari o superiore all'80% dei valori normali, ciò indica un decorso lieve dell'asma bronchiale. Un indicatore pari al 60 - 80% della norma appare con asma moderato, meno del 60% nei casi più gravi. Tutti questi dati si applicano solo alla situazione della diagnosi iniziale prima di iniziare la terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Nelle persone con controllo dell'asma, i valori della spirometria sono normali..

Pertanto, i normali indicatori della funzione della respirazione esterna non escludono la diagnosi di asma bronchiale. D'altra parte, si riscontra una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, ad esempio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se una diagnosi ha rivelato una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, è importante scoprire quanto sia reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma, bronchite cronica e BPCO..

Quindi, con una diminuzione del FEV1 vengono eseguiti test farmacologici per identificare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato il farmaco attraverso un inalatore per aerosol dosato, molto spesso 400 μg di salbutamolo, e dopo un certo tempo viene eseguita nuovamente la spirometria. Se l'indicatore FEV1 aumentato dopo aver usato un broncodilatatore del 12% o più (in termini assoluti di almeno 200 ml), parlano di un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che il salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in questo paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale non è costante. Se l'indicatore FEV1 aumenta di meno del 12%, questo è un segno di restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, questo indica uno spasmo paradosso dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Crescita del FEV1 dopo inalazione di salbutamolo 400 ml o più dà una fiducia quasi completa nella diagnosi di asma bronchiale. In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone 200 μg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisolone (30 mg / giorno) per 2 settimane. Se gli indicatori di pervietà bronchiale dopo questo migliorano, ciò parla a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale1 l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Ciò indica un'ostruzione bronchiale latente.

In altri casi di FEV normale1 per confermare l'iperreattività bronchiale, viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può servire come motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inala dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV1 20%.

Altri test vengono anche utilizzati per rilevare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o attività fisica. Caduta del FEV1 come risultato dell'utilizzo di questi campioni per il 15% o più con un alto grado di affidabilità indica asma bronchiale. Un test con attività fisica (in esecuzione da 5 a 7 minuti) è ampiamente utilizzato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di campioni provocatori per inalazione è limitato.

La diagnosi di spirometria è la seguente:

  • il paziente è invitato a respirare attraverso un dispositivo speciale (spirometro), che è sensibile e cattura tutti i cambiamenti nella respirazione;
  • l'analisi dell'esame viene confrontata (dal medico o dal paziente) con gli indicatori raccomandati della FVD;
  • Sulla base delle caratteristiche comparative professionali della respirazione esterna, il medico fa una diagnosi preliminare (per una sicurezza del 100% nella diagnosi, la sola spirometria non è sufficiente);
  • se il paziente ha disturbi ostruttivi bronchiali (esclusa la BPCO), ciò può indicare la manifestazione di asma bronchiale.

Inoltre, i dati spirometrici consentono di determinare la gravità di un attacco asmatico e l'efficacia del trattamento quando è stato utilizzato..

Un altro importante metodo di diagnosi strumentale dell'asma e il monitoraggio del suo trattamento è il picco di portata. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore di portata di picco, poiché l'autocontrollo è la base di una terapia efficace. Utilizzando questo piccolo apparato, viene determinata la velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) - la velocità massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come FEV1, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Questo metodo diagnostico si riferisce alle innovazioni per il monitoraggio e la determinazione dello sviluppo dell'asma bronchiale in un paziente adulto..

Il PSV può essere determinato in pazienti dai 5 anni di età. Quando si determina il PSV, vengono fatti tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misura il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno e valuta anche la sua variabilità - la differenza tra i valori minimo e massimo ottenuti durante il giorno, espressa in percentuale del valore massimo per il giorno e mediata su 2 settimane di osservazioni regolari. Le persone con asma bronchiale sono caratterizzate da una maggiore variabilità degli indicatori del PSV - oltre il 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indicatore PSV viene utilizzato principalmente nelle persone con una diagnosi già stabilita. Aiuta a tenere sotto controllo l'asma. Durante le osservazioni, viene determinato l'indicatore migliore massimo per questo paziente. Se si riscontra una riduzione del 50-75% del risultato migliore, ciò indica una esacerbazione in via di sviluppo e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Con una riduzione del PSV al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e con una diminuzione più significativa dell'indicatore, una minaccia di vita per il paziente.

L'indicatore PSV determinato due volte al giorno dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato all'appuntamento di ciascun medico.

In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

  • la presenza di enfisema o pneumotorace;
  • probabilità di polmonite;
  • esacerbazione, minacciando la vita del paziente;
  • fallimento del trattamento;
  • la necessità di ventilazione meccanica;
  • diagnosi poco chiara.

Nei bambini di età inferiore ai 5 anni viene utilizzata la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una riduzione dell'ostruzione bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie viene eseguita mediante broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio in caso di sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e tomografia computerizzata del torace.

Il protocollo di monitoraggio che coinvolge un flussimetro di picco presenta i seguenti vantaggi:

  • consente di determinare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale;
  • la capacità di valutare la gravità della malattia;
  • i protocolli di flusso di picco consentono di prevedere il periodo in cui si verifica un attacco asmatico, a seconda del grado di morbilità;
  • la capacità di identificare l'asma professionale;
  • monitorare l'efficacia del trattamento.

Il flusso di picco dovrebbe essere eseguito quotidianamente. Ciò consente di ottenere risultati diagnostici più accurati..

Pneumotachography

Utilizzando questo metodo di diagnosi professionale, la volumetria di picco e la velocità volumetrica massima sono determinate a vari livelli, tenendo conto della percentuale di FVC (capacità polmonare vitale forzata). La velocità massima è misurata al 75%, 50% e 25%..

I protocolli più difficili per determinare l'asma professionale, poiché un attacco può causare alcuni composti chimici presenti nell'aria. Per confermare l'asma professionale, è necessario chiarire l'anamnesi in un paziente adulto, nonché un'analisi degli indicatori dell'attività respiratoria esterna. Inoltre, è indispensabile eseguire test tempestivi (espettorato, urine, sangue, ecc.) Ed eseguire il trattamento necessario.

Determinazione dello stato allergologico

Insieme agli indicatori della respirazione esterna e in base alla gravità dei sintomi, vengono eseguiti prik-test (iniezione) e un test di scarificazione per identificare l'eziologia allergica. Tuttavia, va tenuto presente che il quadro clinico di tali esami in alcuni casi può dare una risposta falsa positiva o falsa negativa. Ecco perché si raccomanda di eseguire un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici nel siero. Nella diagnostica professionale, è particolarmente importante determinare lo stato allergico nei bambini.

Diagnosi della malattia durante l'infanzia

La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è spesso accompagnata da grandi difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi della malattia nei bambini, che è simile a molte altre malattie infantili. Pertanto, molto dipende dal chiarimento di un'anamnesi con una tendenza alle malattie allergiche. Prima di tutto, è necessario fare affidamento sulla ricorrenza di un attacco notturno di asma bronchiale, che conferma lo sviluppo della malattia.

Inoltre, i protocolli diagnostici prevedono l'uso di FVD (ricerca funzionale sulla respirazione esterna) con broncodilatatori per prescrivere adeguate tattiche di trattamento. È abbastanza naturale che sia necessario eseguire test di espettorato, sangue e feci, nonché condurre test spirometrici e allergie.

Diagnosi della malattia negli anziani

Va notato che è difficile diagnosticare un attacco asmatico negli anziani. Ciò è dovuto principalmente all'abbondanza di malattie croniche che accompagnano l'asma bronchiale, "cancellando" il suo quadro. In questo caso, sono necessari un'anamnesi completa, esami dell'espettorato e del sangue e test specifici volti ad eliminare le malattie secondarie. Prima di tutto, viene diagnosticata l'asma cardiaca, viene diagnosticata la malattia coronarica, accompagnata da sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

Inoltre, si raccomanda di eseguire metodi funzionali per la diagnosi e il rilevamento dell'asma bronchiale, inclusi ECG, radiografia, misuratore di portata di picco (entro 2 settimane). Solo dopo aver completato tutte le misure diagnostiche viene prescritto il trattamento sintomatico dell'asma bronchiale.

Candidato di scienze mediche. Capo del dipartimento di pneumologia.

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Asma bronchiale professionale

Di solito, l'asma si manifesta dapprima nell'infanzia, ma succede anche che la malattia faccia il suo debutto negli adulti. Inoltre, nel 10-15 percento dei casi, l'asma si verifica a causa di fattori che influenzano il lavoro ed è chiamato professionale.

Ci sono più di 350 agenti che possono scatenare l'asma, tra questi:

  • peli di animali,
  • latice,
  • Farina,
  • formaldeide,
  • tè,
  • cotone,
  • colla epossidica ecc.

A rischio sono:

  • veterinari,
  • fornai,
  • parrucchieri,
  • pulitori,
  • operatori sanitari,
  • dipendenti di impianti farmaceutici,
  • industrie metallurgiche e del legno,
  • fabbriche tessili,
  • cartiere e molte altre.

Come si manifesta l'asma?

Molto dipende dal tipo di agente. Può anche causare una risposta immunitaria, cioè essere un allergene o può semplicemente irritare le vie respiratorie, causare solo attacchi e avere scarso effetto sulla vita al di fuori del lavoro.

Gli allergeni si presentano in due forme:

  1. Composti ad alto peso molecolare: farina, enzimi, proteine ​​animali e vegetali
  2. Composti a basso peso molecolare: isocianati, metalli, droghe, polvere di legno, coloranti, ecc..

Più piccola è la molecola, più breve è il periodo dall'inizio dell'esposizione ai primi segni di asma bronchiale. Un composto a basso peso molecolare causerà sintomi in media in due anni e un composto ad alto peso molecolare in cinque anni. In quest'ultimo caso, è più probabile che si verifichi per prima la rinocongiuntivite: gli occhi pruriranno e lacrimano, inizierà un naso che cola, una persona inizierà a starnutire. Quando non è un allergene, ma un irritante (ad esempio cloro gassoso, anidride solforosa o fumo di sigaretta), i sintomi dell'asma possono manifestarsi anche al primo contatto.

In tutti i casi (e quando sono coinvolti allergeni e quando la causa è agenti irritanti), i sintomi principali sono gli stessi dell'asma ordinario: tosse, respiro corto, respiro corto e senso di costrizione toracica.

Quando andare dal medico?

Se inizi il trattamento per l'asma al primo segno, puoi liberarti completamente di questa malattia. Pertanto, anche con i primi sintomi, non particolarmente peggioranti, della qualità della vita, è necessario consultare un medico.

A proposito, si può scoprire che non si tratta di asma bronchiale professionale, ma:

  • nell'asma bronchiale ordinario,
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva,
  • bronchite eosinofila non asmatica,
  • sindrome da iperventilazione,
  • polmonite ipersensibile,
  • bronchiolite obliterante
  • o altre malattie.

Se non ti è mai stata diagnosticata l'asma bronchiale, ma hai i sintomi della rinocongiuntivite sopra descritti o senso di oppressione al torace, mancanza di respiro, respiro più difficile, devi consultare un medico: ti aiuterà a capire il motivo di questa condizione. Prima di visitare un medico, prova a ricordare in quali situazioni i sintomi si manifestano maggiormente.

Se hai l'asma bronchiale e sai che a un nuovo lavoro sarai esposto a uno dei 350 agenti che provocano questa malattia, dovresti consultare un medico. Il fatto è che tale contatto può influire sulla tua salute ed è meglio discutere con il tuo medico un piano in caso di un forte deterioramento del benessere..

Come va la diagnosi??

Per fare una diagnosi accurata, il medico chiederà in dettaglio i sintomi: quando si presentano, come vanno e quanto durano..

  1. Il medico effettuerà un esame: con l'asma, la mucosa nasale può essere pallida e gonfia.
  2. Ascolta come si respira: quando l'asma viene espirato e talvolta inalato, si sente di solito un respiro sibilante..

Successivamente, il medico sarà in grado di suggerire qual è la tua malattia e determinare quali studi sono necessari..

Spirometria

Nell'asma bronchiale, le vie aeree reagiscono in modo troppo aggressivo all'agente agente (questa è chiamata iperreazione), diventano molto strette e infiammate. Pertanto, se si sospetta l'asma, il medico vorrà valutare la funzione della respirazione esterna. Di solito la ricerca principale per questo è la spirometria. Con il suo aiuto, il medico scopre quanta aria il paziente è in grado di inspirare ed espirare, nonché la velocità con cui può farlo. Lo studio va così:

  1. Entro 10-15 minuti, una persona respira profondamente ed espira con sforzo in un dispositivo chiamato spirometro.
  2. Se ci sono deviazioni dalla norma, viene eseguito un test con l'inalazione di un broncodilatatore, un farmaco che aiuta ad espandere le vie aeree.
  3. Se dopo averlo usato, gli indicatori durante la spirometria sono migliorati, allora una persona ha l'asma.

Inoltre, il medico può chiedere più volte al giorno per due settimane, anche al lavoro, di misurare la velocità di flusso espiratorio di picco utilizzando un piccolo dispositivo. Se i valori peggiori cadono nell'orario di lavoro, molto probabilmente la questione è l'asma bronchiale professionale.

Se i risultati della spirometria sono buoni, è ancora impossibile escludere l'asma. In questo caso, il medico valuterà l'iperreattività bronchiale (cioè il deterioramento del loro lavoro) inalando metacolina o istamina - questo è chiamato un test di inalazione provocatorio. Se non ci sono deviazioni dopo questo test, è necessario ripeterlo e meglio sul posto di lavoro. Indicatori normali quando si eseguono tutti questi test, nonostante ci siano ancora sintomi tipici dell'asma, è una scusa per sospettare un'altra malattia e condurre ulteriori ricerche. In particolare, viene eseguita la radiografia del torace (ad esempio, è possibile rilevare la polmonite ipersensibile). Potrebbe essere necessaria una tomografia computerizzata o uno striscio sugli eosinofili (questo suggerirà che una persona ha una bronchite eosinofila non asmatica).

Se dopo un esame medico si stabilisce che il paziente ha davvero l'asma bronchiale professionale, si scopre che cosa provoca esattamente gli attacchi.

Qual è la causa dell'asma?

Per cominciare, viene compilato un elenco di sospetti. Il datore di lavoro è tenuto ad aiutare con questo. Per alcuni agenti, è possibile condurre test cutanei e vedere se provocano una reazione allergica. Questo, ad esempio, alcune proteine ​​vegetali e animali, nonché sali di platino e lattice.

Per altri agenti attivi in ​​centri specializzati, può essere eseguito un test di provocazione per inalazione - quando una persona inala una certa quantità di una sostanza che presumibilmente ha causato l'asma, e quindi viene valutata la risposta del corpo a tale effetto.

Come trattare l'asma?

Naturalmente, quando viene fatta la diagnosi di "asma bronchiale professionale", la cosa migliore da fare è cambiare il tipo di attività e interrompere il contatto con l'agente che provoca attacchi. Successivamente, la condizione migliorerà gradualmente e dopo circa due anni questo processo terminerà. Ma devi capire che nella maggior parte dei casi, il recupero non è l'ideale.

Se i sintomi sono lievi e la persona non può o non vuole cambiare lavoro, è meglio minimizzare il contatto con l'agente e usare un respiratore, sebbene queste raccomandazioni non abbiano effettivamente una buona base di prove..

Altrimenti, l'asma bronchiale professionale viene trattato allo stesso modo dell'asma bronchiale ordinario. Di solito, per tenere sotto controllo la malattia, i farmaci devono essere assunti quotidianamente. Molto spesso questi sono glucocorticosteroidi per via inalatoria. Possono anche essere usati bloccanti dei recettori dei leucotrieni (montelukast, zafirlukast), agonisti beta2-adrenergici a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoterolo) o farmaci combinati.

Altri farmaci vengono utilizzati durante l'attacco: agonisti beta2-adrenergici a breve durata d'azione o talvolta bromuro di ipratropio. Se tali farmaci devono essere utilizzati più spesso di quanto il medico ha detto, o non aiutano, ciò significa che l'asma deve essere controllato meglio. Per modificare gli appuntamenti, è necessario consultare un medico.
Nei casi più gravi, possono essere utilizzati corticosteroidi per via orale o endovenosa (ad es. Metilprednisolone). Ma hanno gravi effetti collaterali, quindi cercano di usarli raramente e non per molto..

Sfortunatamente, non ci sono dati che indichino l'efficacia dell'immunoterapia specifica per allergeni che aiuta con le allergie. Tuttavia, con l'asma bronchiale provocato dalle proteine ​​animali, puoi provare questo metodo di trattamento.

Prevenzione dell'asma sul posto di lavoro

Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'asma bronchiale professionale..

  1. La concentrazione del principio attivo: maggiore è, maggiori sono i rischi.
  2. Predisposizione ereditaria alle malattie allergiche.
  3. fumo.

Questa è, infatti, la cosa principale che puoi aiutare te stesso è non fumare e cercare di evitare l'esposizione a determinate sostanze, specialmente ad alte concentrazioni.

Gli studi usati per diagnosticare l'asma aiutano anche a prevederne l'insorgenza. Pertanto, se si è a rischio, è importante visitare regolarmente un medico e sottoporsi a test appropriati. Per fissare un appuntamento con il medico, chiamare il numero +7 (495) 308-39-92.

Medici da consultare per l'asma bronchiale

Qui puoi scegliere un medico che cura l'asma. Se non si è sicuri della diagnosi, prendere un appuntamento con un medico di medicina generale o medico di medicina generale per chiarire la diagnosi..

Quali medici trattano l'asma bronchiale

Questa pagina fornisce valutazioni, prezzi e recensioni sui medici di Mosca specializzati nel trattamento dell'asma bronchiale.

Altri specialisti

Per scegliere il trattamento più efficace, il medico può rimandarti a una consultazione con specialisti: fisioterapista, immunologo, riflessologo.

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Sintomi dell'asma bronchiale

  • Dispnea
  • Arrossamento degli occhi
  • wheezing
  • Soffocamento
  • Tosse secca
  • Tosse cronica
  • Emicrania
  • wheezing
  • Respirazione difficoltosa.

Se trovi sintomi simili in te stesso, non aspettare, consultare immediatamente un medico!

Raccomandazioni prima di prendere un pneumologo

Un pneumologo è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie polmonari. Un pediatra o un medico di medicina generale viene di solito indirizzato a un pneumologo se si sospetta una patologia polmonare o con una diagnosi confermata..

La consultazione sarà più istruttiva se vieni da lei con una radiografia e i risultati dei test. Alcuni pazienti sono registrati con un pneumologo per malattie croniche, nel qual caso è necessario portare con sé conclusioni precedenti o l'intera cartella clinica.