Medicine di allergia della pelle: Elenco delle medicine

Allergeni

L'allergia è uno stato di ipersensibilità a sostanze con proprietà antigeniche. Le reazioni allergiche possono svilupparsi molto rapidamente (entro pochi minuti) e le ore continuano - reazioni immediate (shock anafilattico, malattia da siero, edema di Quincke, febbre da fieno, orticaria, ecc.) E possono aumentare per ore e giorni e durare per settimane - reazioni di tipo lento (dermatite, reazioni autoimmuni, reazione di rigetto dei tessuti trapiantati, ecc.). Le malattie allergiche sono molto diffuse e, secondo l'OMS, coprono circa il 40% della popolazione mondiale. La causa dello sviluppo di reazioni allergiche sono gli allergeni (antigeni), che causano uno stato di ipersensibilità al corpo. Possono essere di origine esogena ed endogena. Questi includono farmaci, alcuni componenti alimentari, polline delle piante, prodotti chimici domestici, agenti infettivi, ecc. In determinate condizioni, provocano tutti la formazione di anticorpi nel corpo (sensibilizzazione del corpo) e, a contatto ripetuto, l'interazione antigene-anticorpo provoca una reazione allergica.

Si distinguono due tipi di anticorpi: cellulare (fisso), che provoca reazioni allergiche di tipo ritardato e anticorpi liberi coinvolti in reazioni allergiche di tipo immediato. La formazione di complessi di allergeni con anticorpi attiva gli enzimi proteolitici e lipolitici, rilascia sostanze biologicamente attive dalle cellule: istamina, serotonina, bradichinina, ecc..

Il ruolo principale nella patogenesi delle reazioni allergiche è svolto dall'istamina. Il rilascio di istamina dipende dal rapporto tra AMP ciclico e GMF nella cellula. Il primo opprime e il secondo ne stimola il rilascio. I cosiddetti liberali di istamina (tubocurarina, morfina, veleno di ortica, veleno di api e serpenti, ecc.) Aumentano la resa. I liberatori possono anche formarsi nel corpo durante le trasformazioni chimiche di sostanze alimentari (fragole, ostriche, tuorli d'uovo, ecc.).

L'inattivazione dell'istamina viene eseguita in diversi modi: deaminazione ossidativa (istaminasi), acetilazione o metilazione, legame con eparina o proteine ​​dei tessuti.

Nelle concentrazioni fisiologiche, l'istamina è necessaria per mantenere il normale funzionamento, a livelli più alti provoca una serie di effetti specifici: i capillari si espandono e la loro permeabilità aumenta, portando a una diminuzione della quantità di sangue circolante e a un calo della pressione sanguigna con il possibile sviluppo di insufficiente afflusso di sangue agli organi vitali, shock, perdita di coscienza, aumenta il tono dei muscoli lisci, aumenta la secrezione di succo gastrico, aumenta il rilascio di adrenalina e glucocorticoidi.

La serotonina si trova in quasi tutti gli organi e tessuti. Le reazioni allergiche insieme all'istamina coinvolgono anche altre sostanze biologicamente attive - serotonina (presente in quasi tutti gli organi e tessuti), bradichinina, acetilcolina, eparina, "sostanza allergica a reazione lenta".

Il verificarsi di una malattia allergica dipende da numerose condizioni: la reattività del corpo, le caratteristiche dell'allergene, lo stato dei sistemi di barriera e la regolazione ormonale. La reazione allergica più grave è lo shock anafilattico (vedere il capitolo "Condizioni di emergenza").

La terapia razionale dei processi allergici comprende diverse fasi: cessazione del contatto con l'allergene, inibizione della formazione di sostanze biologicamente attive, inibizione della loro interazione con i recettori, attivazione della degradazione e legame dell'istamina, inibizione della formazione di anticorpi e complessi antigene-anticorpo, stimolazione dell'esaurimento dei depositi di anticorpi (desensibilizzazione specifica). In caso di allergie del tipo immediato, utilizzare principalmente:

1) farmaci che impediscono il rilascio di istamina e altri mediatori dell'allergia: glucocorticoidi e ACTH, acido cromoglicico (cromolyn sodico, intale);

In caso di allergia di tipo ritardato, vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'immunogenesi e l'infiammazione (glucocorticoidi, citostatici, FANS).

Gli antistaminici comprendono difenidramina (difenidramina), cloropiramina (suprastina), prometazina (diprazina, pipolfen), mebidrolina (diazolina), clemastina (tavegil), chifenadina (fenencol). Competono con l'istamina per i recettori sulle membrane cellulari, senza influire significativamente sul suo rilascio. Le membrane hanno due tipi di recettori dell'istamina H 1 e H 2. Istamina H 1 Eccitazione- i recettori portano a vasodilatazione, spasmo della muscolatura liscia e altre manifestazioni di allergie. La reazione di istamina con H 2-recettori riflessi nella secrezione di succo gastrico. "Chiudi" H 2-recettori cimetidina, ranitidina, famocidio (famotidina). Questi farmaci sono usati per ridurre la secrezione gastrica nell'ulcera gastrica e nella gastrite..

Gli antistaminici utilizzati nelle malattie allergiche bloccano principalmente l'H 1-recettori cellulari. L'attività più pronunciata è (in ordine decrescente): diprazina, tavegil, suprastin, difenidramina. Nx è prescritto per vari processi allergici: shock anafilattico, febbre da fieno, dermatite allergica, edema di Quincke, orticaria, allergie ai farmaci, ecc..

Gli antistaminici causano altri effetti farmacologici. Quindi, questi farmaci hanno proprietà sedative (diprazina, suprastina, difenidramina) e quindi sono usati come sedativi, ma non per il trattamento ambulatoriale di persone la cui professione richiede maggiore attenzione (guidatori, dispatcher, ecc.); in tali casi, è necessario prescrivere altri antistaminici (fenkarol, diazolina) che non influenzano il sistema nervoso centrale.

Questi farmaci hanno anche proprietà sedative (diprazina, suprastina, difenidramina) e quindi sono usati come sedativi, ma non per trattamenti ambulatoriali di persone la cui professione richiede maggiore attenzione (guidatori, controllori, ecc.), Ma tali Nei casi è necessario prescrivere altri antistaminici (fenkarol, diazolina) che non influenzano il sistema nervoso centrale. Hanno un effetto anestetico locale e analgesico, potenziano l'effetto di analgesici, anestetici locali, sonniferi, barbiturici, tranquillanti, droghe (specialmente diprazina). Tutti (più diprazina, meno difenidramina) inibiscono la nausea, il vomito. Difenidramina, diprazina, suprastina possiedono proprietà adrenolitiche, bloccanti il ​​ganglio e colinolitiche centrali.

Con l'uso prolungato di antistaminici, l'effetto terapeutico si indebolisce gradualmente, il che rende consigliabile sostituire periodicamente un farmaco con un altro.

Gli effetti collaterali possono manifestarsi con una diminuzione della salivazione, compromissione della sistemazione, ipotensione con somministrazione endovenosa rapida e depressione del sistema nervoso centrale. Alte dosi causano agitazione motoria e mentale, insonnia, tremori, aumento dell'eccitabilità riflessa. Per le malattie del fegato e dei reni, usare gli antistaminici con cautela.

Gli ormoni della corteccia surrenale, i glucocorticoidi, occupano un posto speciale nel trattamento dei processi allergici (vedere il capitolo "Farmaci ormonali"). I glucocorticoidi alterano la produzione di anticorpi, la proliferazione dei linfociti, inibiscono la formazione di istamina e la funzione T-killer. Più gravemente, sopprimono la risposta infiammatoria. A seconda della forma e della gravità del processo allergico, i glucocorticoidi vengono somministrati per via parenterale, orale e topica. Durata, dose e programma sono determinati individualmente. L'applicazione locale di glucocorticoidi è molto importante, poiché il loro livello nel fuoco del danno allergico è ridotto. Per il trattamento locale delle malattie della genesi allergica, gli unguenti glucocorticoidi "Fluorocort", "Sinalar", "Lorinden" e altri sono ampiamente utilizzati.

Cromolin-sodium (intal) e ketotifen (zaditen), si riferisce a farmaci che bloccano il rilascio di mediatori allergici dai mastociti. Inibisce l'attività della fosfodiesterasi, che è accompagnata dall'accumulo di cAMP, e stabilizza la membrana dei mastociti. Sono usati per la prevenzione dell'asma bronchiale atopico, con rinite allergica, congiuntivite, ecc. Gli antagonisti del calcio (verapamil, fenigidina) possono anche bloccare la liberalizzazione dell'istamina dai mastociti..

Per le malattie allergiche, è possibile utilizzare agenti che migliorano il legame con l'istamina. A tale scopo viene prescritta l'istaglobina (istaglobulina)..

Nei processi autoallergici vengono utilizzati agenti immunosoppressori (azatioprina, metotrexato, ciclofosfamide o ciclofosfamide, antibiotici citostatici). Inibiscono la cooperazione delle cellule immunitarie, la proliferazione dei linfociti e la formazione di anticorpi.

Spesso vengono anche prescritti farmaci la cui direzione d'azione è opposta ai mediatori dell'allergia (antagonisti funzionali). Questi farmaci includono adrenalina, efedrina, mesatone (agonisti adrenergici), aminofillina, papaverina (antispasmodici), ecc..

Viene applicato per via orale, intramuscolare, endovenosa (flebo) ed esternamente.

Disponibile in compresse di polvere 0,02; 0,03 e 0,05 g; fiale e siringhe da 1 ml di soluzione all'1%.

Applicato per via orale, intramuscolare e endovenosa.

Disponibile in compresse da 0,025 g; in fiale da 1 ml di una soluzione al 2%.

Assegnare all'interno (dopo aver mangiato), per via intramuscolare e endovenosa come parte delle miscele litiche.

Disponibile in compresse e compresse da 0,025 g: compresse da 0,025 e 0,05 g in fiale da 2 ml di soluzione al 2,5%.

Assegna dentro (dopo aver mangiato).

Disponibile in compresse da 0,05 e 0,1 g.

Disponibile in capsule e compresse da 0,001 g; allo sciroppo contenente 0,2 mg del farmaco in 1 ml.

Usato per via orale, intramuscolare o endovenosa.

Disponibile in compresse da 0,001 g; in fiale da 2 ml di soluzione allo 0,1%.

Antistaminici per allergie cutanee

L'efficacia dei farmaci antistaminici (antiallergici) per le allergie cutanee dipende dalle caratteristiche individuali del corpo di una determinata persona. Se il contatto con l'allergene è cessato, la pelle viene rapidamente ripristinata. Il tasso di azione degli antistaminici dipende dalla gravità dell'allergia, da come si manifesta.

Le allergie cutanee possono essere lievi, appena percettibili e possono svilupparsi rapidamente, causando disagio a una persona, minacciando la sua salute e persino la vita.

Sintomi di allergie cutanee:

  • prurito
  • gonfiore dei tessuti;
  • arrossamento della pelle;
  • croste, peeling;
  • crepe;
  • eczema;
  • dermatite atopica;
  • orticaria.

L'allergia cutanea si sviluppa come una manifestazione della risposta interna del corpo a fattori irritanti. Questo è uno dei motivi per cui le allergie non aiutano gli antistaminici per uso esterno. Eliminare un'eruzione cutanea, gonfiore, crepe o arrossamenti sulla pelle, utilizzando solo unguenti o creme antipruriginose, non funzionerà. È necessario collegare farmaci che funzionano dall'interno.

Revisione di farmaci antiallergici efficaci

Al momento, sul mercato degli antistaminici vengono presentati farmaci di vecchia e nuova generazione. Le droghe moderne sono buone per il loro effetto morbido e stabile. Sono praticamente privi degli svantaggi dei farmaci di vecchia generazione (una serie di effetti collaterali). Sono prescritti nel trattamento delle allergie lente croniche dovute all'azione prolungata e alla composizione sicura. Si sono dimostrati efficaci nel trattamento di pazienti con allergie da lievi a moderate..

In situazioni di forte sviluppo di reazioni allergiche, rapido sviluppo di gonfiore del viso, delle mucose della laringe e del palato, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Sono usati nonostante la tossicità e molti effetti collaterali, perché in casi critici sono loro che sono in grado di fermare rapidamente e qualitativamente lo sviluppo di processi patologici.

Il medico prescrive farmaci antiallergici in base alla situazione specifica e alla gravità dell'allergia.

Farmaci di vecchia generazione

I farmaci efficaci della vecchia generazione includono Suprastin, un farmaco economico e testato nel tempo..

suprastin

Questo antistaminico è stato a lungo sul mercato farmaceutico. Ha molti effetti collaterali, un effetto piuttosto tossico sul corpo, ma, tuttavia, è molto efficace. "Suprastin" affronta rapidamente le conseguenze di gravi varietà di reazioni allergiche. Il principio attivo riduce la forza delle allergie, riduce il rischio di complicanze dovute a complesse reazioni allergiche (edema di Quincke, shock anafilattico, orticaria generalizzata). In situazioni critiche, i pediatri prescrivono la dose minima di Suprastin, anche per i bambini. Il medicinale agisce a lungo - fino a 6-8 ore. Disponibile sotto forma di compresse e fiale per iniezione.

Farmaci di nuova generazione

Il vantaggio principale di una nuova generazione di antistaminici: non influenzano negativamente il sistema nervoso centrale.

Claritin

In termini di sicurezza, questo è il miglior antistaminico per le allergie cutanee. Di solito è prescritto per alleviare gonfiore, prurito, arrossamento in caso di allergie lente e croniche senza manifestazioni critiche. Non provoca sonnolenza, può essere utilizzato in corsi, una singola dose del farmaco è valida per un giorno. Il farmaco è approvato per l'uso da parte di bambini dai 12 mesi. Disponibile sotto forma di compresse e sciroppo.

cetirizina

Il medicinale è efficace per dermatite allergica, dermatosi pruriginosa, orticaria. Disponibile sotto forma di gocce, sciroppo, compresse. Elimina rapidamente ed efficacemente la manifestazione di allergie. Raramente provoca effetti collaterali. L'effetto del farmaco dopo la prima applicazione è evidente dopo 1,5-2 ore. L'effetto dura per un giorno.

"Levocetirizina"

Questo medicinale ha un'efficacia superiore alla Cetirizina, che è considerato uno dei farmaci più potenti efficaci per le allergie cutanee. La "levocetirizina" è prescritta per rinite allergica, febbre da fieno, dermatosi allergiche, vari tipi di orticaria. L'effetto terapeutico dopo una singola applicazione dura per un giorno. Agisce rapidamente, 15-20 minuti dopo la somministrazione. Disponibile sotto forma di compresse, gocce, sciroppo. Non è raccomandato l'uso di "levocetirizina" durante la gravidanza e l'allattamento.

Fenistil

Per una lotta completa contro le allergie cutanee, "Fenistil" è prescritto in compresse o gocce più gel "Fenistil". "Fenistil" in gocce in combinazione con un gel è spesso prescritto dai pediatri come una soluzione completa alle reazioni allergiche nei bambini.

Fexadin

Il medicinale è disponibile sotto forma di sospensioni e compresse. Efficace nel trattamento di dermatosi allergiche, orticaria. Valido per molto tempo, fino a 24 ore. L'effetto del farmaco appare un'ora dopo la somministrazione. Ci sono pochi effetti collaterali, ma non è consentito usarlo per i bambini di età inferiore ai 6 anni.

Zirtek

Il farmaco non influisce sul funzionamento del cuore, non provoca sonnolenza. L'effetto dopo la prima applicazione è evidente dopo 1-2 ore e dura fino a un giorno. Efficace nel trattamento delle dermatosi cutanee.

Come scegliere il farmaco giusto

Quando si scelgono farmaci per le allergie cutanee, non si dovrebbe fare affidamento sulle recensioni di amici o sulle raccomandazioni dei farmacisti in farmacia. Prima di tutto, devi visitare un allergologo. Identifica l'allergene a cui stai rispondendo. Il medico ti aiuterà a scegliere il farmaco in base all'età, alle condizioni fisiche, al tipo e alla gravità della reazione allergica. Se gli antistaminici non aiutano con le allergie, informa il medico di modificare il regime di trattamento e provare un altro farmaco. Ciò che aiuta uno potrebbe essere completamente inefficace per un altro paziente. Nel corso del trattamento, viene determinato quale antistaminico è meglio per le allergie cutanee per una determinata persona. Con un trattamento prolungato, i farmaci vengono combinati, modificati, questo migliora l'efficacia e la qualità dell'effetto terapeutico.

Quando si sceglie una forma di farmaco, non è necessario chiedersi se potrebbe esserci un'allergia agli antistaminici. Una reazione simile a volte si sviluppa su sciroppi che usano coloranti, aromi e conservanti. Pertanto, i bambini stanno cercando di prescrivere non sciroppi, ma gocce. Ai bambini più grandi vengono prescritte pillole per ridurre al minimo i possibili effetti avversi durante il trattamento.

Cosa sono gli antistaminici e come prenderli

Per capire cosa sono gli antistaminici, devi capire cosa sono gli istamine e come agiscono gli antistaminici..

Le istamine sono sostanze presenti nei cosiddetti "mastociti". Dopo il contatto con l'allergene, le istamine vengono rilasciate dai mastociti per neutralizzare la sostanza provocante. Sono le istamine che influenzano la capacità penetrante dei vasi sanguigni e causano la comparsa di tutti i sintomi allergici noti (prurito, gonfiore, arrossamento, lacrimazione, vesciche, eruzione cutanea, ecc.) Esistono tre tipi di recettori che, quando reagiscono con un composto con istamina, hanno vari effetti:

1. Recettori H1. Quando combinato con istamina provoca prurito, spasmi broncopolmonari, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni.

2. Recettori H2. Rispondono alle istamine rilassando i muscoli dell'utero, migliorando la secrezione dello stomaco e aumentando la contrattilità del miocardio.

3. Recettori H3. In grado di inibire la produzione di istamina e impedirne l'ingresso nel sistema nervoso.

Ora sarà molto più facile capire cosa sono gli antistaminici e come funzionano..

Meccanismo di azione

Gli antistaminici sono sostanze che hanno la capacità di bloccare (inibire) la sensibilità dei recettori all'istamina e fermare la risposta immunitaria acuta. Sostanze diverse hanno lo scopo di inibire diversi tipi di recettori e, di conseguenza, hanno un ambito diverso:

  • Bloccanti H1. Sbarazzarsi dei sintomi di allergia;
  • Bloccanti H2. Contribuire alla riduzione della secrezione gastrica, sono utilizzati nel trattamento delle malattie dello stomaco;
  • Bloccanti H3. Utilizzato nel trattamento delle malattie del sistema nervoso centrale.

I medicinali contenenti inibitori del recettore H1 furono inventati nel 1936 e da allora sono stati costantemente migliorati. Oggi ci sono antistaminici di I, II e III generazione.

Antistaminici di prima generazione

Il vantaggio principale dei farmaci di prima generazione è la capacità di fermare rapidamente la risposta immunitaria. Allo stesso tempo, l'effetto non dura a lungo - circa 4-6 ore.

Il principale svantaggio è la capacità di penetrare nella barriera emato-encefalica. Di conseguenza, si verifica la depressione del sistema nervoso centrale. La sedazione può variare in gravità e si manifesta in segni come: sonnolenza, perdita di attenzione, apatia. L'agitazione psicomotoria è anche possibile..

L'effetto sedativo dei farmaci di prima generazione provoca controindicazioni per l'uso per le persone le cui attività richiedono cure speciali o attività fisica elevata.

Tra gli effetti collaterali:

  • debolezza;
  • mal di testa;
  • nausea;
  • alterazioni delle feci;
  • mucose secche;
  • calo della pressione sanguigna;
  • debolezza muscolare;
  • sonnolenza;
  • aritmia.

In effetti, praticamente tutti sappiamo cosa sono gli antistaminici della prima generazione. Sono i più convenienti, comuni e spesso usati per sbarazzarsi urgentemente dei sintomi allergici, per curare allergie di origine sconosciuta, per alleviare il prurito e ridurre le reazioni cutanee, con rinite allergica, cinetosi, emicrania, asma.

I preparativi della prima generazione creano dipendenza, pertanto il loro uso a lungo termine è inaccettabile. Il corso di ammissione non può superare i 7-10 giorni.

Nel gruppo della 1a generazione: "Suprastin", "Daizolin", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Fenkarol".

Antistaminici di II generazione

Le medicine di seconda generazione sono più perfette e prive dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. L'azione antistaminica si verifica rapidamente e dura 24 ore, ovvero una singola dose è sufficiente al giorno.

Lo svantaggio principale è l'effetto cardiotossico. Gli antistaminici di II generazione sono in grado di bloccare i canali del potassio del muscolo cardiaco. Di conseguenza - malfunzionamenti del cuore. Questo effetto è potenziato dall'uso parallelo di antidepressivi, macrolidi, farmaci antifungini, succo di pompelmo..

I farmaci di seconda generazione non sono prescritti per gli anziani, i pazienti con malattie cardiache e le persone con gravi disfunzioni epatiche.

Possibili effetti collaterali:

  • mucose secche;
  • nausea e vomito;
  • ansia;
  • depressione;
  • disturbi delle feci;
  • mal di testa;
  • gastrite.

Gli antistaminici di seconda generazione sono utilizzati nel trattamento dell'edema di Quincke, rinite allergica, pollinosi, orticaria, eczema, malattie atopiche.

La durata dell'ammissione può raggiungere i 12 mesi.

Il gruppo di farmaci di seconda generazione comprende: "Loratadin", "Fenistil", "Claritin", "Lomilan", "Cladidol", "Rupafin", ecc..

Antistaminici di terza generazione

Cosa sono gli antistaminici di terza generazione? Queste sono sostanze speciali - prodotti di processi metabolici di farmaci di seconda generazione, i cosiddetti "metaboliti attivi". I metaboliti sono privi di carenze di fondi delle generazioni I e II: la soppressione del sistema nervoso centrale e l'effetto cardiotossico sono eliminati, gli effetti negativi su fegato, reni e tratto gastrointestinale sono esclusi.

I metaboliti attivi sono accettabili per l'uso in un'ampia gamma di pazienti per il trattamento di congiuntivite allergica, rinite, pollinosi, dermatite atopica, orticaria, eczema, asma.

Gli effetti collaterali sono praticamente ridotti a valori zero. Tuttavia, è occasionalmente possibile:

  • mal di testa;
  • dolore muscolare
  • debolezza;
  • gastrite;
  • nausea;
  • aritmia;
  • mucose secche.

I preparati di terza generazione sono consentiti per l'uso su base continuativa.

La controindicazione per l'assunzione di metaboliti è la gravidanza, la prima infanzia, l'intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti.

I seguenti farmaci appartengono al gruppo dei metaboliti: Zirtek, Telfast, Erius.

Medicinali per bambini

La maggior parte degli antistaminici sono controindicati nella prima infanzia. Tuttavia, sono i bambini che sono spesso inclini a reazioni allergiche. Pertanto, solo uno specialista esperto dovrebbe selezionare un farmaco.

Per sbarazzarsi rapidamente dei sintomi di allergia nella prima infanzia, è consentito assumere farmaci di prima generazione. Per eliminare le manifestazioni cutanee, è possibile utilizzare unguenti e creme antistaminici.

Durante tutto il corso dell'assunzione di antistaminici, le condizioni del bambino devono essere attentamente monitorate e, se si verificano reazioni avverse, consultare immediatamente un medico!

Che cosa sono gli antistaminici conosce perfettamente solo uno specialista e solo un allergologo esperto può scegliere il farmaco e il dosaggio giusto per te. L'automedicazione può portare a conseguenze irreparabili!

Antistaminici per il trattamento delle allergie

Le principali indicazioni:

  • Varie reazioni allergiche: dermatite atopica, rinite allergica, orticaria, punture di insetti e altri.
  • Caratteristiche: i farmaci bloccano i recettori dell'istamina nel corpo, arrestando o riducendo il rilascio di sostanze biologicamente attive responsabili dello sviluppo di una reazione allergica nel sangue e nei tessuti.

Informazioni importanti per il paziente:

Se il bambino è allergico, gli antistaminici dovrebbero essere sempre a portata di mano. Prima di dare al bambino la medicina, meno grave si verificherà la reazione allergica..

Molti antistaminici di prima generazione penetrano nel sistema nervoso e possono influenzare il comportamento del bambino: causare sonnolenza e letargia eccessive e talvolta agitazione patologica. Dopo aver assunto farmaci di seconda e terza generazione, la probabilità di sonnolenza è molto inferiore.

Fascia di prezzo (Russia, rubli)

Caratteristiche del farmaco, che sono importanti per il paziente

Principio attivo: cloropiramina

suprastin
(Egida)

Il farmaco è di prima generazione, che viene spesso utilizzato nelle reazioni allergiche acute. Disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

  • Consentito per i bambini di età superiore a 1 mese. Il dosaggio dipende dall'età.

Principio attivo: difenidramina

Diphenhydramine
(vari
produttori)

Psilo-balsamo (gel per uso esterno) (Stada)

Il farmaco è la prima generazione con sonniferi pronunciati. È rilasciato dalle farmacie rigorosamente secondo la prescrizione. Più spesso usato come iniezione per migliorare l'azione degli analgesici.

  • La "difenidramina" sotto forma di compresse e una soluzione iniettabile è controindicata nei bambini di età inferiore a 7 mesi.
  • Psilo-Balm è disponibile in gel. Consigliato per l'uso da parte di adulti e bambini di età superiore ai 2 anni con manifestazioni cutanee di allergie, scottature solari e ustioni termiche di primo grado, punture di insetti, varicella.

Principio attivo: clemastina

Tavegil
(Novartis)

Un efficace farmaco di prima generazione con tutte le loro indicazioni ed effetti collaterali. Un po 'meno difenidramina e cloropiramina influiscono sul sistema nervoso, causando sonnolenza meno pronunciata..

  • È disponibile sotto forma di compresse (consentite per bambini dai 6 anni), una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (da 1 anno) e sciroppo (da 1 anno). Il dosaggio dipende dall'età.

Principio attivo: dimetinden

Fenistil
(scende per
ingestione) (Novartis)

Fenistil-gel (Novartis)

Sotto forma di gocce per somministrazione orale viene utilizzato nei bambini da 1 mese. Aiuta a lenire la pelle con punture di insetti, allevia delicatamente il prurito con morbillo, rosolia, varicella, viene utilizzato per eczema, allergie alimentari e farmacologiche. Un inizio d'azione relativamente rapido è caratteristico - 45 minuti dopo la somministrazione. Può provocare sonnolenza. In forma di gel, è indicato per allergie cutanee e prurito, nonché per lievi ustioni, tra cui scottature solari..

  • Il gel deve essere usato con cautela nei bambini piccoli.

Principio attivo: loratadina

loratadina
(vari
produttori)

Claridol
(Shreya)

Clarisens (Pharmstandard)

Claritin
(Schering-Plough)

Clarotadine
(Akrikhin)

Lomilan
(Lek)

LauraHexal (Hexal)

Un farmaco di seconda generazione ampiamente utilizzato. L'azione antistaminica raggiunge un massimo dopo 8-12 ore e dura più di 24 ore. Ben studiato, raramente provoca effetti collaterali. Il dosaggio dipende dall'età e dal peso corporeo.

  • "Loratadine" è disponibile in compresse, è approvato per l'uso nei bambini dai 3 anni.
  • Claridol, Clarotadine e Clarisens sono disponibili in compresse e sciroppo. Controindicato nei bambini di età inferiore a 2 anni.
  • "Claritin" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni) e sciroppo (controindicato nei bambini di età inferiore a 2 anni).
  • Lomilan è disponibile sotto forma di compresse per bambini di età superiore ai 12 anni e sospensione orale per bambini da 2 a 12 anni.
  • LauraHexal è disponibile in forma di compresse. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 2 anni..
  • Il gel deve essere usato con cautela nei bambini piccoli.

Principio attivo: cetirizina

Zirtek
(YUSB)

Zodak
(Zentiva)

Parlazin
(Egida)

Letizen
(Krka)

cetirizina
(vari
produttori)

Cetrin
(Dr. Reddy's)

Un farmaco ampiamente usato della terza generazione. Dopo una singola dose, l'azione dura più di 24 ore. Sullo sfondo del corso del trattamento, la dipendenza dal farmaco non si sviluppa. Dopo aver interrotto l'azione dura fino a 3 giorni. Il dosaggio dipende dall'età.

  • Zirtek è disponibile sotto forma di compresse per bambini dai 6 anni e gocce per somministrazione orale per bambini dai 6 mesi ai 6 anni.
  • "Zodak" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato per bambini di età inferiore a 6 anni), sciroppo (controindicato per bambini di età inferiore a 2 anni) e gocce per somministrazione orale (controindicato per bambini di età inferiore a 1 anno).
  • "Parlazin" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato nei bambini di età inferiore a 6 anni) e gocce per somministrazione orale (controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno).
  • "Letizen" è disponibile sotto forma di compresse e soluzione orale. Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno.
  • "Cetrin" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato nei bambini di età inferiore a 6 anni) e sciroppo (controindicato nei bambini di età inferiore a 2 anni).

Principio attivo: levocetirizina

Levocetirizine-Teva (Teva)

Suprastinex (Aegis)

Gletset
(Glenmark)

Xizal
(YUSB Farhim)

Nuova formula "migliorata" di cetirizina. Ha un potente effetto antiallergico e antinfiammatorio. È indicato per il trattamento di rinite allergica, congiuntivite, dermatite atopica e orticaria. Agisce molto velocemente. Il dosaggio dipende dall'età.

  • "Suprastinex" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato per bambini di età inferiore a 6 anni) e gocce per somministrazione orale (controindicato per bambini di età inferiore a 2 anni).
  • Ksizal è disponibile sotto forma di compresse (controindicato per bambini di età inferiore a 6 anni) e gocce per somministrazione orale (controindicato per bambini di età inferiore a 2 anni).
  • Levocetirizine-Teva e Gletset sono disponibili in compresse. Controindicato nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Principio attivo: fexofenadina

Telfast
(Sanofi)

Fexadine
(Ranbaxi)

Fexofast (Micro Labs)

Il farmaco è di terza generazione. Disponibile in forma di tablet.

  • "Telfast" è controindicato nei bambini di età inferiore a 12 anni.
  • "Fexadin" e "Fexofast" sono controindicati nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Principio attivo: desloratadina

Desloratadine-Teva (Teva)

Lordestine
(Gideon Richter)

Erius
(Schering-Plough)

Un potente farmaco antiallergico di terza generazione per il trattamento della rinite allergica e dell'orticaria. L'azione inizia entro 30 minuti dall'ingestione e dura 24 ore. Ha il minor rischio di sonnolenza. Il dosaggio dipende dall'età.

  • Desloratadine-Teva è disponibile in compresse. Controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno.
  • Lordestine è disponibile in forma di compresse. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
  • "Erius" è disponibile sotto forma di compresse (controindicato nei bambini di età inferiore a 12 anni) e sciroppo (controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno).
Nome commerciale del farmaco

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Allergie e antistaminici

Allergie e farmaci antiallergici

Lo sviluppo di antistaminici (AGP) a metà del secolo scorso ha fatto una svolta nel trattamento delle allergie. Per questo grande risultato, è stato assegnato il premio Nobel per la fisiologia o la medicina. L'uso di antistaminici per le allergie non ha perso la sua rilevanza anche oggi nel contesto della rapida espansione della gamma di medicinali, tuttavia recentemente sono comparsi nuovi farmaci allergici più efficaci e sicuri. Un esempio di una nuova generazione di antistaminici è la levocetirizina, che ha una serie di proprietà uniche che possono portare il trattamento delle allergie a un livello efficace e di alta qualità. Prima di considerare i benefici dell'uso di levocetirizina, dovresti rivolgerti alle basi della moderna dottrina delle allergie, che consente una migliore comprensione del materiale citato dal farmaco.

Ora la classificazione delle reazioni immunopatologiche secondo Jelly and Coombs è generalmente riconosciuta, secondo la quale ci sono 4 tipi principali di immunopatologia nell'uomo:

Che cos'è un'allergia?

In realtà, le allergie, nel senso classico di questo fenomeno, sono considerate, prima di tutto, reazioni atopiche in cui i principali soggetti del processo immunopatologico sono le immunoglobuline allergene-specifiche di classe E e i mastociti contenenti recettori ad alta affinità per le molecole di IgE, usando questi ultimi come propri recettori che riconoscono l'antigene. L'atopia è intesa come una reazione immunopatologica mediata dall'interazione di allergeni con IgE specifiche sulla superficie dei mastociti del tessuto connettivo allentato e dei basofili del sangue, seguita dall'attivazione e dalla degranulazione di quest'ultimo con lo sviluppo di un'infiammazione essudativa acuta. La specificità della reazione atopica è mediata dalla conformazione unica dei siti leganti l'antigene delle molecole di IgE, che sono un componente distintivo e sensibile della reazione, e dall'intensità della risposta biologica realizzata, dal potenziale di secrezione e degranulazione dei mastociti e dei granulociti basofili, che agiscono come fattore effettore atopico precoce.

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Le reazioni atopiche sono realizzate in più fasi successive, lo sviluppo di ognuna delle quali è una conseguenza della precedente. Vari preparati farmacologici proposti per il trattamento delle allergie influenzano le diverse fasi dell'atopia, caratterizzate da un effetto terapeutico profondo o, al contrario, superficiale del processo immunopatologico. Un farmaco antiallergico ideale può influenzare contemporaneamente tutte o quasi tutte le fasi dell'atopia.

Fasi allergiche

- sensibilizzazione o immunizzazione all'allergene (produzione di molecole di IgE allergene specifiche durante una falsa risposta immunitaria a una sostanza innocua); - patochimico (isolamento dei mediatori infiammatori dai mastociti attivati, inclusa l'istamina, che portano a iperemia, plasmorragia, spasmo muscolare liscio, ipercrinia, ecc.);

- patofisiologico (copre lo sviluppo di fenomeni patofisiologici, in particolare edema tissutale, arrossamento della pelle e delle mucose, aumento della temperatura locale, prurito, dolore, ostruzione bronchiale, ecc.);

- clinico (comparsa di sintomi clinici come orticaria, edema di Quincke, attacco d'asma, ecc.).

La dinamica dell'implementazione della reazione atopica prevede l'implementazione di due tipi consecutivi, ma qualitativamente eterogenei di infiammazione e significato prognostico delle fasi del processo immunopatologico, che sono state chiamate in anticipo e in ritardo.

La fase iniziale (in media 4 minuti dopo l'interazione con un allergene, ma dura non più di 6 ore di seguito) copre il rilascio di istamina, eparina, triptasi, fattore chemiotattico eosinofilo dalle IgE attivate da membrana con uno specifico allergene dei mastociti e granulociti basofili (edema, arrossamento, spasmo della muscolatura liscia, ipersecrezione di muco, ecc.). L'infiammazione essudativa predomina in questa fase, le cui conseguenze sono potenzialmente reversibili. Il principale fattore effettore della fase iniziale sono i mastociti e i basofili nel sangue, contenenti nei loro numerosi granuli che riempiono da vicino il loro citoplasma, un numero di sostanze biologicamente attive, tra cui il ruolo chiave svolto da un mediatore di istamina con un espressivo effetto vasotropico e pro-infiammatorio.

La fase tardiva dell'atopia (poche ore dopo il contatto con l'allergene, dura diversi giorni) comporta lo sviluppo di una reazione infiammatoria cellulare nei tessuti con la partecipazione di eosinofili e linfociti, che migrano verso le aree colpite dal sangue attraverso la diapesi (papule, lichenificazione, infiltrazione, induzione, ecc. ) e scatenano la reazione tardiva dei mediatori dei mastociti rilasciati durante la fase iniziale e l'effettore principale sono gli eosinofili che secernono la proteina alcalina di base, le proteine ​​cationiche, il fattore neurotossico e un numero di citochine proinfiammatorie che mediano l'infiammazione produttiva con progressiva infiltrazione cellulare della pelle e delle mucose ed espressiva edema persistente.

Alcuni tipi di reazioni atopiche si realizzano solo in una fase iniziale. Stiamo parlando di orticaria, edema di Quincke e anafilassi. Tuttavia, la maggior parte delle reazioni consiste in due fasi consecutive. In particolare, la rinite allergica, la dermatite atopica (AD), l'asma bronchiale (AD) e le reazioni allergiche ai prodotti alimentari nell'intestino si sviluppano in questo modo. L'intensità della fase tardiva porta a un decorso prolungato e prognosticamente sfavorevole della reazione atopica, che è in gran parte determinato dalla natura dei primi.

Prodotti allergici

Un farmaco antiallergico ideale non dovrebbe solo agire sulla prima fase dell'atopia, ma anche indebolire le reazioni immunopatologiche nella fase tardiva, cellulare, che fornirà un effetto patogenetico più completo e più profondo della terapia antiallergica utilizzata. Tutti i fattori del sistema immunitario coinvolti nell'attuazione della reazione atopica, non sono assolutamente dannosi in sé, ma svolgono importanti funzioni biologiche nel corpo. L'istamina mediatore proinfiammatorio non fa eccezione, senza la quale è impossibile immaginare la normale fisiologia del corpo umano. Infatti, l'istamina svolge molte utili funzioni biologiche importanti per l'adattamento, tra cui le seguenti: attivazione del sistema simpatico-surrenale, effetto sull'attività secretoria dello stomaco; regolazione dell'assorbimento intestinale dei nutrienti; regolazione del sonno e della veglia, effetto sulla termoregolazione, effetto sulla sintesi di prolattina, vasopressina, ACTH e ormoni della corteccia surrenale; regolazione della reazione cutanea al danno, mantenimento della microcircolazione ottimale nei polmoni, garantendo un adeguato livello di ventilazione polmonare; effetto regolatorio sull'ematopoiesi e l'attività delle cellule immunocompetenti.

Un farmaco antistaminico ideale ha la capacità di sopprimere solo gli effetti dannosi dell'istamina, che si realizzano durante una reazione atopica, ma non danneggiano le utili funzioni fisiologiche di questo mediatore. L'istamina realizza i suoi effetti attraverso i cosiddetti recettori dell'istamina. La diversità delle funzioni biologiche dell'istamina è mediata dall'eterogeneità dei recettori nel corpo umano. Si distinguono almeno 4 tipi di recettori, ognuno dei quali è contenuto solo in un tipo specifico di cellula: tipo 1, H1 (muscoli lisci dei vasi sanguigni e dei bronchi); Tipo 2, H2 (cellule parietali dello stomaco); 3o tipo, H3 (cuore e cellule cerebrali); 4 ° tipo, H4 (globuli rossi e midollo osseo rosso).

La reazione atopica si realizza a causa dell'interazione dell'istamina dai recettori del 1o tipo (H1) situati sulle cellule delle pareti dei vasi sanguigni e dei bronchi. L'AHP ideale dovrebbe essere limitato all'esposizione ai recettori dell'istamina di tipo 1, ma non bloccare il lavoro di altre molecole di recettori, il che eviterà una serie di effetti collaterali. Storicamente, i primi AHP erano non selettivi, cioè bloccavano tutti i tipi di recettori, quindi erano caratterizzati da una vasta gamma di effetti biologici, la maggior parte dei quali non erano effetti terapeutici, antiallergici del farmaco, ma effetti collaterali indesiderati nel trattamento.

Generazioni di antistaminici

I - diazolina, suprastin, peritolo, ecc..

II - loratadina, cetirizina, terfenadina.

III - fexofenadina, desloratadina, levocetirizina.

Quindi, l'effetto sedativo di AHP di 1a generazione non solo ha peggiorato la qualità della vita del paziente, ma ha anche compromesso la capacità di guidare un'auto e lavorare in produzione con meccanismi di movimento a causa del rallentamento delle reazioni biologiche. L'uso a lungo termine di tali farmaci può portare a una ridotta secrezione di acido cloridrico dovuta alla soppressione dei recettori H2 delle cellule parietali dello stomaco, nonché a un effetto cardiotossico con un indebolimento della funzione inotropica del cuore a causa del blocco dei recettori H3 situati sui cardiomiociti. Inoltre, tali farmaci inibiscono l'ematopoiesi, che è accompagnata da immunosoppressione..

Effetti collaterali di IHP di 1a generazione: effetto sedativo (recettori del cervello H3); effetto inotropico negativo (recettori H3 del cuore); inibizione dell'ematopoiesi, effetto immunosoppressivo (recettori H4 del midollo osseo e dei linfociti); effetto simile all'atropina, anti-adrenergico, effetto serotoninolitico; breve durata dell'azione (1,5-3 ore), dipendenza rapida (il 10-12 ° giorno di ammissione).

L'evoluzione dell'AGP è avvenuta nella direzione di restringere il punto di applicazione dell'azione esclusivamente per i recettori di tipo 1 (H1) coinvolti nell'implementazione dell'atopia e di aumentare la durata della conservazione dell'effetto terapeutico. Quindi c'erano AHP della II e III generazione, che erano selettivi e caratterizzati da un lungo effetto antistaminico. I preparati di seconda generazione e i suoi derivati ​​interagiscono selettivamente con i recettori dell'istamina H1 situati sulle cellule delle pareti dei vasi sanguigni e dei bronchi, tuttavia sono gli antistaminici di terza generazione che sono caratterizzati da un'alta affinità per l'H1 e un lungo effetto terapeutico. Formalmente, la levocetirizina è classificata come AGP di terza generazione, ma questo farmaco ha una serie di caratteristiche che non si trovano in altri farmaci competitivi di terza generazione, il che consente ad alcuni scienziati di esprimere l'opinione che questa molecola sia in realtà un AGP di quarta generazione.

Una caratteristica della levocetirizina che la distingue dall'AGP della terza generazione è l'effetto non solo sulla prima fase iniziale della reazione atopica, ma anche sull'inibizione della reazione cellulare tardiva, che fornisce effetti antinfiammatori e decongestionanti espressivi del farmaco. In particolare, uno studio recente ha dimostrato che la levocetirizina sopprime chiaramente la produzione di una proteina cationica eosinofila (ECP) per le allergie, che è una conseguenza dell'effetto inibitorio del farmaco sugli eosinofili, i principali imputati nella fase tardiva della reazione atopica. La desloratadina non aveva tali proprietà, con cui sono stati confrontati gli effetti antiallergici della levocetirizina. Quest'ultimo sopprime la produzione di chemioattraenti eosinofili RANTES ed eotaxina, che ha approfondito l'idea dell'effetto del farmaco sulla fase tardiva dell'atopia. In uno studio clinico controllato, è stata dimostrata l'efficacia espressiva della levocetirizina nel trattamento della rinite atopica associata all'AD nei bambini. Viene sottolineato il forte effetto antiedematoso del farmaco sulla mucosa della cavità nasale e del rinofaringe. Un altro studio clinico controllato è in corso di attuazione, che studierà l'effetto della levocetirizina sui linfociti specifici allergeni attivati, il secondo tipo di cellula coinvolta nella fase tardiva dell'atopia.

Pertanto, la levocetirizina influenza entrambe le fasi di una reazione allergica - precoce e tardiva, che fornisce un effetto antiallergico espressivo e completo del farmaco rispetto all'AGP di terza generazione. Ciò fornisce un effetto antinfiammatorio e antiedematoso più profondo e più lungo della levocetirizina rispetto alla desloratadina e simili AGP di terza generazione, che possono essere particolarmente utili nel trattamento della rinite allergica cronica e della dermatite, anche in caso di forme gravi della malattia, riducendo significativamente la necessità di corticosteroidi topici e sistemici. Pertanto, ora la levocetirizina è uno dei farmaci antiallergici più efficaci e promettenti nella pratica clinica..