Antistaminici: dalla difenidramina al telfast

Nutrizione

Storicamente, il termine "antistaminici" indica i farmaci che bloccano i recettori dell'istamina H1 e i farmaci che agiscono sui recettori dell'istamina H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, ecc.) Sono chiamati blocchi dell'H2-istamina

Storicamente, il termine "antistaminici" indica i farmaci che bloccano i recettori dell'istamina H1 e i farmaci che agiscono sui recettori dell'istamina H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, ecc.) Sono chiamati bloccanti dell'H2-istamina. I primi sono usati per trattare le malattie allergiche, i secondi sono usati come farmaci antisecretori.

L'istamina, questo importante mediatore di vari processi fisiologici e patologici nel corpo, fu sintetizzata chimicamente nel 1907. Successivamente, è stato isolato dai tessuti animali e umani (Windaus A., Vogt W.). Ancora più tardi, furono determinate le sue funzioni: secrezione gastrica, funzione dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale, reazioni allergiche, infiammazione, ecc. Dopo quasi 20 anni, nel 1936, furono create le prime sostanze con attività antistaminica (Bovet D., Staub A.). E già negli anni '60, l'eterogeneità dei recettori nel corpo all'istamina è stata dimostrata e tre sottotipi di essi sono stati distinti: H1, H2 e H3, che si differenziano per struttura, localizzazione ed effetti fisiologici che si verificano durante la loro attivazione e blocco. Da quel momento, inizia un periodo attivo di sintesi e test clinici su una varietà di antistaminici.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'istamina, agendo sui recettori del sistema respiratorio, degli occhi e della pelle, provoca sintomi allergici caratteristici e antistaminici che bloccano selettivamente i recettori di tipo H1 sono in grado di prevenirli e fermarli.

La maggior parte degli antistaminici utilizzati ha un numero di specifiche proprietà farmacologiche che le caratterizzano come un gruppo separato. Questi includono i seguenti effetti: antiprurito, decongestionante, antispastico, anticolinergico, antiserotonina, anestetizzante sedativo e locale, nonché prevenzione del broncospasmo indotto dall'istamina. Alcuni di essi sono causati non dal blocco dell'istamina, ma da caratteristiche strutturali..

Gli antistaminici bloccano l'azione dell'istamina sui recettori H1 mediante il meccanismo dell'inibizione competitiva e la loro affinità per questi recettori è molto inferiore a quella dell'istamina. Pertanto, questi farmaci non sono in grado di spostare l'istamina associata al recettore, bloccano solo i recettori non occupati o rilasciati. Di conseguenza, i bloccanti H1 sono più efficaci nel prevenire reazioni allergiche di tipo immediato e in caso di reazione sviluppata impediscono il rilascio di nuove porzioni di istamina.

Per la loro struttura chimica, la maggior parte di essi sono ammine liposolubili, che hanno una struttura simile. Il nucleo (R1) è rappresentato da un gruppo aromatico e / o eterociclico ed è legato a un gruppo amminico tramite una molecola di azoto, ossigeno o carbonio (X). Il nucleo determina la gravità dell'attività antistaminica e alcune delle proprietà della sostanza. Conoscendo la sua composizione, si può prevedere la forza del farmaco e i suoi effetti, ad esempio la capacità di penetrare nella barriera emato-encefalica.

Esistono diverse classificazioni di antistaminici, sebbene nessuna di esse sia generalmente accettata. Secondo una delle classificazioni più popolari, gli antistaminici sono divisi in farmaci di prima e seconda generazione al momento della creazione. I farmaci di prima generazione sono anche chiamati sedativi (per effetto collaterale dominante), a differenza dei farmaci di seconda generazione non sedativi. Allo stato attuale, è consuetudine isolare la terza generazione: include fondamentalmente nuovi farmaci: i metaboliti attivi, che, oltre alla più alta attività antistaminica, mostrano una mancanza di sedazione e effetti cardiotossici caratteristici dei farmaci di seconda generazione (vedi tabella).

Inoltre, la struttura chimica (a seconda del legame X) degli antistaminici è divisa in diversi gruppi (etanolamine, etilendiammina, alchilamine, derivati ​​di alfacarbolina, chinuclidina, fenotiazina, piperazina e piperidina).

Antistaminici di prima generazione (sedativi). Tutti sono altamente solubili nei grassi e, oltre all'istamina H1, bloccano anche i recettori colinergici, muscarinici e serotoninici. Essendo bloccanti competitivi, si legano in modo reversibile ai recettori H1, il che porta all'uso di dosi abbastanza elevate. Le seguenti proprietà farmacologiche sono le più caratteristiche..

  • L'effetto sedativo è determinato dal fatto che la maggior parte degli antistaminici di prima generazione, che si dissolvono facilmente nei lipidi, penetrano bene attraverso la barriera emato-encefalica e si legano ai recettori H1 del cervello. Forse il loro effetto sedativo consiste nel bloccare i recettori centrali della serotonina e dell'acetilcolina. Il grado di manifestazione dell'effetto sedativo della prima generazione varia in diversi farmaci e in diversi pazienti da moderati a gravi e aumenta quando combinato con alcol e droghe psicotrope. Alcuni di essi sono usati come sonniferi (doxylamine). Raramente, invece della sedazione, si verifica agitazione psicomotoria (più spesso a dosi terapeutiche moderate nei bambini e ad alte dosi tossiche negli adulti). A causa dell'effetto sedativo, la maggior parte dei farmaci non può essere utilizzata durante il lavoro che richiede attenzione. Tutti i farmaci di prima generazione potenziano gli effetti dei farmaci sedativi e ipnotici, degli analgesici narcotici e non narcotici, degli inibitori delle monoaminossidasi e dell'alcool.
  • L'effetto ansiolitico inerente all'idrossizina può essere dovuto alla soppressione dell'attività in alcune aree della regione subcorticale del sistema nervoso centrale.
  • Le reazioni simili all'atropina associate alle proprietà anticolinergiche dei farmaci sono le più caratteristiche di etanolamina ed etilendiammina. Manifestato da secchezza delle fauci e rinofaringe, ritenzione urinaria, costipazione, tachicardia e compromissione della vista. Queste proprietà forniscono l'efficacia dei rimedi discussi per la rinite non allergica. Allo stesso tempo, possono aumentare l'ostruzione nell'asma bronchiale (a causa di un aumento della viscosità dell'espettorato), causare esacerbazione del glaucoma e portare ad ostruzione infravesicale nell'adenoma prostatico, ecc..
  • L'effetto antiemetico e anti-pompaggio è anche probabilmente associato all'effetto anticolinergico centrale dei farmaci. Alcuni farmaci antistaminici (difenidramina, prometazina, ciclizina, meklizina) riducono la stimolazione dei recettori vestibolari e inibiscono la funzione del labirinto e pertanto possono essere utilizzati nelle malattie del movimento.
  • Numerosi bloccanti dell'istamina H1 riducono i sintomi del parkinsonismo a causa dell'inibizione centrale degli effetti dell'acetilcolina.
  • L'effetto antitosse è più caratteristico della difenidramina, è realizzato a causa dell'effetto diretto sul centro della tosse nel midollo allungato.
  • L'effetto antiserotonina, principalmente caratteristico della ciproeptadina, ne determina l'uso nell'emicrania.
  • L'effetto di blocco dell'α1 con vasodilatazione periferica, particolarmente inerente alla serie di fenotiazine antistaminiche, può portare a una riduzione transitoria della pressione sanguigna in soggetti sensibili.
  • L'azione anestetica locale (simile alla cocaina) è caratteristica della maggior parte degli antistaminici (si verifica a causa di una diminuzione della permeabilità delle membrane per gli ioni sodio). Difenidramina e prometazina sono anestetici locali più forti della novocaina. Allo stesso tempo, hanno effetti sistemici simili alla chinidina, manifestati dall'allungamento della fase refrattaria e dallo sviluppo della tachicardia ventricolare.
  • Tachifilassi: riduzione dell'attività antistaminica con uso prolungato, a conferma della necessità di alternare i farmaci ogni 2-3 settimane.
  • Va notato che gli antistaminici di prima generazione differiscono dalla seconda generazione nella breve durata dell'esposizione con un inizio relativamente rapido di effetto clinico. Molti di loro sono disponibili in forme parenterali. Tutto quanto sopra, oltre che a basso costo, determina oggi l'uso diffuso di antistaminici.

Inoltre, molte delle qualità che sono state discusse, hanno permesso di occupare una nicchia nel campo del trattamento di alcune patologie (emicrania, disturbi del sonno, disturbi extrapiramidali, ansia, cinetosi, ecc.) Che non sono associate alle allergie dai "vecchi" antistaminici. Molti antistaminici di prima generazione fanno parte dei preparati combinati utilizzati per il raffreddore, come sedativi, sonniferi e altri componenti.

I più comunemente usati sono cloropiramina, difenidramina, clemastina, ciproeptadina, prometazina, fenarolo e idrossizina.

La cloropiramina (suprastin) è uno degli antistaminici sedativi più utilizzati. Ha una significativa attività antistaminica, anticolinergico periferico e moderato effetto antispasmodico. Efficace nella maggior parte dei casi per il trattamento della rinocongiuntivite allergica stagionale e perenne, edema di Quincke, orticaria, dermatite atopica, eczema, prurito di varie eziologie; in forma parenterale - per il trattamento di condizioni allergiche acute che richiedono cure di emergenza. Fornisce una vasta gamma di dosi terapeutiche utilizzate. Non si accumula nel siero del sangue, pertanto non provoca sovradosaggio con un uso prolungato. Suprastin è caratterizzato da una rapida insorgenza dell'effetto e da una breve durata (incluso il lato) dell'azione. In questo caso, la cloropiramina può essere combinata con bloccanti H1 non sedativi al fine di aumentare la durata dell'azione antiallergica. Suprastin è attualmente uno degli antistaminici più venduti in Russia. Ciò è oggettivamente associato alla comprovata alta efficienza, controllabilità del suo effetto clinico, presenza di varie forme di dosaggio, comprese quelle iniettabili, e basso costo.

La difenidramina, la più conosciuta nel nostro paese con il nome di difenidramina, è uno dei primi bloccanti H1 sintetizzati. Ha un'attività antistaminica abbastanza elevata e riduce la gravità delle reazioni allergiche e pseudoallergiche. A causa del significativo effetto colinolitico, ha un effetto antitosse, antiemetico e allo stesso tempo provoca mucose secche, ritenzione urinaria. A causa della lipofilicità, la difenidramina dà una sedazione pronunciata e può essere utilizzata come sonniferi. Ha un significativo effetto anestetico locale, a seguito del quale viene talvolta usato come alternativa per l'intolleranza alla novocaina e alla lidocaina. La difenidramina è presentata in varie forme di dosaggio, anche per uso parenterale, che ne ha determinato l'uso diffuso nella terapia di emergenza. Tuttavia, una gamma significativa di effetti collaterali, imprevedibilità delle conseguenze e degli effetti sul sistema nervoso centrale richiedono una maggiore attenzione al suo uso e, se possibile, all'uso di mezzi alternativi.

La clemastina (tavegil) è un farmaco antistaminico altamente efficace simile in azione alla difenidramina. Ha un'elevata attività anticolinergica, ma in misura minore penetra nella barriera emato-encefalica. Esiste anche in forma iniettabile, che può essere utilizzata come rimedio aggiuntivo per shock anafilattico e angioedema, per la prevenzione e il trattamento di reazioni allergiche e pseudoallergiche. Tuttavia, è nota l'ipersensibilità alla clemastina e ad altri antistaminici con una struttura chimica simile..

La ciproeptadina (peritolo), insieme ad un antistaminico, ha un significativo effetto antiserotonina. A questo proposito, viene utilizzato principalmente per alcune forme di emicrania, sindrome da dumping, come mezzo per aumentare l'appetito, con anoressia di varie origini. È il farmaco di scelta per l'orticaria fredda.

Prometazina (pipolfen) - un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale ha determinato il suo uso nella sindrome di Meniere, corea, encefalite, malattia del mare e dell'aria, come antiemetico. In anestesia, la prometazina viene utilizzata come componente delle miscele litiche per potenziare l'anestesia..

La quifenadina (fencarolo) - ha un'attività antistaminica inferiore rispetto alla difenidramina, ma è anche caratterizzata da una minore penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica, che determina una minore gravità delle sue proprietà sedative. Inoltre, il fencarol non solo blocca i recettori dell'istamina H1, ma riduce anche il contenuto di istamina nei tessuti. Può essere utilizzato nello sviluppo della tolleranza ad altri antistaminici sedativi.

Idrossizina (atarax) - nonostante l'attività antistaminica esistente, non viene utilizzata come agente antiallergico. È usato come agente ansiolitico, sedativo, miorilassante e antiprurito..

Pertanto, gli antistaminici di prima generazione che colpiscono sia l'H1 che altri recettori (serotonina, recettori colinergici centrali e periferici, recettori a-adrenergici) hanno effetti diversi, che ne hanno determinato l'uso in molte condizioni. Ma la gravità degli effetti collaterali non ci consente di considerarli come farmaci di prima scelta nel trattamento delle malattie allergiche. L'esperienza acquisita nel loro uso ha permesso lo sviluppo di farmaci unidirezionali - la seconda generazione di antistaminici.

Antistaminici di seconda generazione (non sedativi). A differenza della generazione precedente, quasi non hanno effetti sedativi e anticolinergici, ma differiscono nella selettività dell'azione sui recettori H1. Tuttavia, per loro, l'effetto cardiotossico è stato notato in varia misura..

I più comuni per loro sono le seguenti proprietà.

  • Elevata specificità e alta affinità per i recettori H1 senza effetti sui recettori della colina e della serotonina.
  • La rapida insorgenza dell'effetto clinico e la durata dell'azione. Il prolungamento può essere ottenuto a causa dell'elevato legame con le proteine, del cumulo del farmaco e dei suoi metaboliti nel corpo e dell'escrezione ritardata.
  • Sedazione minima quando si usano droghe a dosi terapeutiche. È spiegato dal passaggio debole della barriera emato-encefalica a causa delle caratteristiche strutturali di questi agenti. Alcuni soggetti particolarmente sensibili possono sperimentare sonnolenza moderata, che raramente è la causa della sospensione del farmaco..
  • Mancanza di tachifilassi con uso prolungato.
  • La capacità di bloccare i canali del potassio del muscolo cardiaco, che è associata a un prolungamento dell'intervallo QT e disturbi del ritmo cardiaco. Il rischio di questo effetto collaterale aumenta con la combinazione di antistaminici con antimicotici (ketoconazolo e intraconazolo), macrolidi (eritromicina e claritromicina), antidepressivi (fluoxetina, sertralina e paroxetina), con l'uso di succo di pompelmo e in pazienti con grave funzionalità epatica.
  • L'assenza di forme parenterali, tuttavia, alcune di esse (azelastina, levocabastina, bamipina) sono disponibili come forme topiche.

Di seguito sono riportati gli antistaminici di seconda generazione con le proprietà più caratteristiche..

Terfenadina - il primo farmaco antistaminico, privo di un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale. La sua creazione nel 1977 fu il risultato di uno studio di entrambi i tipi di recettori dell'istamina e delle caratteristiche strutturali e degli effetti dei bloccanti H1 esistenti e gettò le basi per lo sviluppo di una nuova generazione di antistaminici. Attualmente, la terfenadina viene utilizzata sempre meno, a causa della sua maggiore capacità di causare aritmie fatali associate all'allungamento dell'intervallo QT (torsione di punta).

L'astemizolo è uno dei farmaci ad azione più lunga del gruppo (l'emivita del suo metabolita attivo dura fino a 20 giorni). È caratterizzato da un legame irreversibile ai recettori H1. Quasi nessun effetto sedativo, non interagisce con l'alcol. Poiché l'astemizolo ha un effetto ritardato sul decorso della malattia, nel processo acuto il suo uso è impraticabile, ma può essere giustificato nelle malattie allergiche croniche. Poiché il farmaco ha la proprietà di accumularsi nel corpo, aumenta il rischio di sviluppare gravi aritmie cardiache, a volte fatali. In relazione a questi pericolosi effetti collaterali, la vendita di astemizolo negli Stati Uniti e in alcuni altri paesi è stata sospesa.

L'acrivastina (Semprex) è un farmaco ad alta attività antistaminica con effetti sedativi e anticolinergici minimamente pronunciati. Una caratteristica della sua farmacocinetica è un basso tasso metabolico e l'assenza di cumulo. L'acrivastina è preferita nei casi in cui non è necessario un trattamento antiallergico continuo a causa del rapido raggiungimento dell'effetto e dell'azione a breve termine, che consente l'uso di un regime di dosaggio flessibile.

Il dimetenden (fenistil) è il più vicino agli antistaminici di prima generazione, ma differisce da essi per gravità e effetto muscarinici significativamente più bassi, attività antiallergica e durata d'azione più elevate.

La loratadina (claritina) è uno dei farmaci di seconda generazione più venduti, comprensibile e logico. La sua attività antistaminica è superiore a quella di astemizolo e terfenadina, a causa della maggiore forza legante ai recettori H1 periferici. Il farmaco è privato di un effetto sedativo e non potenzia l'effetto dell'alcool. Inoltre, la loratadina praticamente non interagisce con altri farmaci e non ha un effetto cardiotossico.

I seguenti antistaminici sono farmaci locali e hanno lo scopo di alleviare le manifestazioni locali di allergie.

La levocabastina (histimet) viene utilizzata sotto forma di colliri per il trattamento della congiuntivite allergica dipendente dall'istamina o come spray per la rinite allergica. Se applicato localmente, entra nella circolazione sistemica in piccola quantità e non ha effetti indesiderati sul sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

L'azelastina (allergodil) è un trattamento altamente efficace per la rinite allergica e la congiuntivite. Usata sotto forma di spray nasale e colliri, l'azelastina è praticamente priva di effetti sistemici.

Un altro antistaminico topico è la bamipina (soventolo) sotto forma di gel destinato all'uso in lesioni allergiche cutanee accompagnate da prurito, punture di insetti, ustioni da meduse, congelamento, scottature solari e lievi ustioni termiche.

Antistaminici di terza generazione (metaboliti). La loro differenza fondamentale è che sono metaboliti attivi di antistaminici di generazione precedente. La loro caratteristica principale è l'incapacità di influenzare l'intervallo QT. Attualmente rappresentato da due farmaci: cetirizina e fexofenadina..

La cetirizina (zyrtec) è un antagonista del recettore H1 periferico altamente selettivo. È un metabolita attivo dell'idrossizina, che ha un effetto sedativo molto meno pronunciato. La cetirizina non viene quasi metabolizzata nel corpo e la velocità della sua escrezione dipende dalla funzionalità renale. La sua caratteristica è l'alta capacità di penetrare nella pelle e, di conseguenza, l'efficacia nelle manifestazioni cutanee di allergie. La cetirizina né nell'esperimento né in clinica ha mostrato alcun effetto aritmogeno sul cuore, che ha predeterminato l'area di uso pratico dei farmaci metabolici e ha determinato la creazione di un nuovo farmaco - fexofenadina.

La fexofenadina (telfast) è un metabolita attivo della terfenadina. La fexofenadina non subisce trasformazioni nel corpo e la sua cinetica non cambia con alterata funzionalità epatica e renale. Non entra in alcuna interazione farmacologica, non ha un effetto sedativo e non influenza l'attività psicomotoria. A questo proposito, il farmaco è approvato per l'uso da parte di persone le cui attività richiedono maggiore attenzione. Lo studio dell'effetto della fexofenadina sul valore QT ha mostrato sia nell'esperimento che nella clinica che non vi sono effetti cardiotropici quando si usano dosi elevate e con un uso prolungato. Insieme alla massima sicurezza, questo strumento dimostra la capacità di bloccare i sintomi nel trattamento della rinite allergica stagionale e dell'orticaria idiopatica cronica. Pertanto, la farmacocinetica, il profilo di sicurezza e l'elevata efficacia clinica rendono la fexofenadina l'antistaminico più promettente attualmente..

Quindi, nell'arsenale del medico c'è una quantità sufficiente di antistaminici con varie proprietà. Va ricordato che forniscono solo un sollievo sintomatico dalle allergie. Inoltre, a seconda della situazione specifica, è possibile utilizzare sia vari farmaci che le loro diverse forme. È anche importante che il medico ricordi la sicurezza degli antistaminici.

Antistaminico: cosa significa?

Antistaminico: che cos'è? Non c'è nulla di complicato: tali sostanze sono appositamente progettate per sopprimere l'istamina libera. Sono usati per combattere manifestazioni allergiche e nel trattamento dei sintomi del raffreddore..

L'istamina è un neurotrasmettitore rilasciato dai mastociti del sistema immunitario. È in grado di causare molti processi fisiologici e patologici diversi nel corpo:

  • gonfiore nei polmoni, gonfiore della mucosa nasale;
  • prurito e vesciche sulla pelle;
  • colica intestinale, alterata secrezione gastrica;
  • espansione dei capillari, aumento della permeabilità vascolare, ipotensione, aritmia.

Esistono antistaminici che bloccano i recettori dell'istamina H1. Sono usati nel trattamento di reazioni allergiche. Ci sono bloccanti di H2 che sono indispensabili nel trattamento delle malattie gastriche; Bloccanti dell'istamina H3 richiesti nel trattamento delle malattie neurologiche.

L'istamina provoca sintomi specifici di allergia e i bloccanti H1 la prevengono e la fermano..

E quali sono gli antistaminici di prima o seconda generazione? I farmaci bloccanti l'istamina hanno subito ripetute modifiche. I bloccanti più efficaci sono stati sintetizzati con l'assenza di molti effetti collaterali presenti nei bloccanti H1. Esistono tre classi di bloccanti dell'istamina..

Soddisfare

Antistaminici di prima generazione

La prima generazione di farmaci, che inibisce i recettori H1, cattura anche un gruppo di altri recettori, vale a dire i recettori muscarinici colinergici. Un'altra caratteristica è che i farmaci di prima generazione influenzano il sistema nervoso centrale, poiché penetrano nella barriera emato-encefalica, che provoca un effetto collaterale - un effetto sedativo (sonnolenza, apatia).

Generazioni di antistaminici

I bloccanti vengono selezionati dopo aver valutato le condizioni del paziente stesso, l'effetto sedativo può essere sia debole che pronunciato. In rari casi, gli antistaminici possono causare agitazione dei sistemi psicomotori.

Ricorda, il trattamento con H1-bloccanti in condizioni di lavoro che richiedono maggiore attenzione è inaccettabile!

L'effetto degli antistaminici di prima generazione arriva rapidamente, ma funzionano solo per un breve periodo. L'assunzione di farmaci per più di dieci giorni è controindicata perché crea dipendenza..

Inoltre, l'azione simile all'atropina dei bloccanti H1 provoca effetti collaterali, tra cui: mucose secche, ostruzione dei bronchi, costipazione, aritmia cardiaca.

Con un'ulcera allo stomaco, in combinazione con farmaci per il diabete o psicofarmaci, il medico dovrebbe fare attenzione quando prescrive.

La prima generazione di antistaminici comprende suprastina, tavegil, diazolina, difenidramina, fencarolo.

Antistaminico di prima generazione

Antistaminici di seconda generazione

Cosa significa un antistaminico di seconda generazione? Questi sono farmaci strutturati avanzati..

Differenze della seconda generazione di fondi:

  • L'effetto sedativo è assente. I pazienti particolarmente sensibili possono manifestare lieve sonnolenza..
  • L'attività fisica e mentale rimane normale.
  • La durata dell'effetto terapeutico (24 ore).
  • Dopo il corso del trattamento, l'effetto positivo dura sette giorni.
  • I bloccanti di H2 non causano problemi gastrointestinali.

Anche i bloccanti H2 sono simili ai bloccanti H2, ad eccezione dell'effetto su alcuni recettori. Allo stesso tempo, i bloccanti di H2 non influenzano i recettori muscarinici..

Una caratteristica degli antistaminici correlati ai bloccanti dell'H2, insieme a un effetto a rapida insorgenza e di lunga durata, è l'assenza di dipendenza, che consente loro di essere prescritti per un periodo da tre a dodici mesi. Quando si prescrivono determinati bloccanti dell'H2, è necessario prestare attenzione, poiché i farmaci possono influenzare negativamente il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Il medico moderno ha a sua disposizione molti antistaminici con vari effetti terapeutici. Tuttavia, tutti alleviano solo i sintomi delle allergie..

La seconda generazione di antistaminici è Claridol, Claritin, Clarisens, Rupafin, Lomilan, Lorahexal e altri.

Antistaminici di terza generazione

I bloccanti dell'H3 sono ancora più selettivi nella scelta di alcuni recettori dell'istamina. A differenza delle ultime due generazioni, non è più necessario superare la barriera emato-encefalica e, di conseguenza, l'effetto negativo sul sistema nervoso centrale viene annullato. Nessuna sedazione, gli effetti collaterali sono ridotti al minimo.

I bloccanti H3 sono utilizzati con successo nel complesso terapeutico per allergie croniche, rinite stagionale o per tutto l'anno, orticaria, dermatite, rinocongiuntivite.

La terza generazione di antistaminici include gismanal, traksil, telfast, zirtek.

L'azione antistaminica è

Gli antistaminici possono essere divisi in 3 gruppi:

1. Blockers N1-recettori: difenidramina, diprazina, diazolina, fencarolo, tavegil, suprastina, astemizolo (gismanale), acrivastina (semprex), loratadina (claritina), telfast.

2. Significa bloccare N1-recettori e rilascio inibitorio dei mastociti di istamina e altri mediatori dell'anafilassi: cromolina sodica (intale), ketotifene (zaditen).

3. Bloccanti N2-recettori: cimetidina, ranitidina (zantac), famotidina (quamatel) nizatidina.

1. Blockers N1-recettori

Sono antagonisti dell'istamina competitivi. Poiché l'affinità di H1-i recettori dell'istamina sono significativamente più alti rispetto ai farmaci di questo gruppo, sono più efficaci se usati per prevenire lo sviluppo di reazioni allergiche di tipo immediato. Se si sviluppano reazioni allergiche o si verificano le loro prime manifestazioni, quindi la nomina di bloccanti N1-i recettori inibiranno lo sviluppo degli effetti di nuove porzioni di istamina isolate dai mastociti. Non spostano l'istamina legata ai recettori, ma bloccano solo i mediatori non occupati del recettore.

I farmaci di questo gruppo riducono la risposta del corpo all'istamina, alleviano lo spasmo della muscolatura liscia causata dall'istamina, riducono la permeabilità capillare, prevengono lo sviluppo dell'edema tissutale indotto dall'istamina, riducono l'effetto ipotensivo dell'istamina, prevengono lo sviluppo e facilitano il corso delle reazioni allergiche.

Blockers N1-altri effetti farmacologici sono anche inerenti ai recettori. Difenidramina e diprazina hanno un effetto sedativo pronunciato, hanno un M-anticolinergico centrale, ganglioblocking e effetto anti-infiammatorio.

Indicazioni per l'uso: varie condizioni allergiche (meglio per eventi acuti) - orticaria, febbre da fieno, malattia da siero, angioedema di Quincke, dermatosi pruriginose, asma bronchiale, sindrome da ostruzione bronchiale, complicanze allergiche derivanti dall'assunzione di farmaci; come sedativi e sonniferi (difenidramina, diprazina) da soli o in combinazione con altri sonniferi.

Dimedrol - Dimedrolum

Oltre all'effetto antistaminico, ha un effetto sedativo, anestetico locale, antispasmodico, moderato antiemetico, potenzia l'azione di analgesici, ipnotici, antipsicotici, ecc..

Assegnato per via orale, in / m, in / in, topicamente (sotto forma di gocce), per via rettale.

All'interno, è prescritto in compresse da 0,03-0,05 g 1-3 volte al giorno. In / m - 1-5 ml di una soluzione all'1%, in / goccia di 2-5 ml di una soluzione all'1%. I bambini, a seconda dell'età, sono prescritti a 0,002-0,03 per ricevimento.

Nella pratica oculistica, viene utilizzato sotto forma di soluzioni 0,2-0,5%.

Effetti collaterali: intorpidimento delle mucose dovuto all'azione anestetica locale, sonnolenza, debolezza generale.

Controindicazioni: persone la cui professione richiede una reazione rapida (ambulatoriale).

Modulo per il rilascio: scheda. 0,02, 0,03 e 0,05; candele (per bambini) a 0,005; 0.01; 0,015 e 0,02; fiale da 1 ml 1%.

Diprazin - Diprazinum; Cin.: Pipolfen

L'azione antistaminica è combinata con sedativo, M-anticolinergico (centrale e periferico), ipotermico, antiemetico, adrenolitico.

Oltre all'agente antiallergico, la diprazina è ampiamente usata per potenziare gli effetti di analgesici, sonniferi, anestetici locali, anestetici.

Dosaggio: somministrato per via orale (dopo aver mangiato) a 0,025 2-3 volte al giorno. V / m - 1-2 ml, i / v - 2 ml di una soluzione al 2,5% vengono iniettati come parte di miscele litiche.

Effetti collaterali: infiltrati dolorosi con somministrazione i / m, diminuzione della pressione sanguigna.

Controindicazioni: persone la cui professione richiede una reazione rapida (ambulatoriale).

Modulo per il rilascio: compresse e pillole a 0,025 e 0,05; fiale da 2 ml di soluzione al 2,5%; compresse rivestite per bambini a 0,005 e 0,01.

Phencarolum - Phencarolum

Si riferisce agli antistaminici di seconda generazione. A differenza della difenidramina e della diprazina, non ha un effetto sedativo e ipnotico, non mostra proprietà adrenergiche e colinolitiche.

Meccanismo d'azione: Fencarol non solo blocca N1-recettori, ma riduce anche il contenuto di istamina nei tessuti attivando la diammina ossidasi, un enzima che inattiva l'istamina.

Più spesso usato in pazienti controindicati nella nomina di antistaminici con proprietà anticolinergiche..

Dosaggio: all'interno dopo i pasti nominare 0,025 e 0,05 g 3-4 volte al giorno per 10-20 giorni. Bambini, a seconda dell'età, 0,005-0,025 g 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: sintomi dispeptici, secchezza delle fauci.

Controindicazioni: gravidanza (primi 3 mesi), cautela in caso di gravi lesioni del sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, fegato.

Diazolin - Diazolinum

Gli adulti vengono prescritti per via orale (dopo aver mangiato) a 0,05-0,2 g 1-2 volte al giorno; bambini 0,02-0,05 g 1-3 volte al giorno.

Controindicazioni: ulcera peptica e processi infiammatori nel tratto digestivo.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,05 e 0,1.

Tavegil - Tavegil *

Secondo la struttura e gli effetti farmacologici, è vicino alla difenidramina, ma dura più a lungo (8-12 ore). Ha un lieve effetto sedativo..

Dosaggio: somministrato per via orale 1 compressa 2 volte al giorno.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea, secchezza delle fauci, costipazione.

Modulo per il rilascio: scheda. Fiale da 0,001 e 2 ml.

Loratadine - Loratadine *, Claritin *

Blocker H1-recettori di terza generazione. Ha un effetto duraturo (fino a 24 ore) con una singola iniezione nel corpo, non inibisce il sistema nervoso centrale.

Effetti collaterali: occasionalmente nausea, vomito, secchezza delle fauci.

Modulo per il rilascio: scheda. 0.01; sciroppo di bottiglia.

Telfast - Telfast *, Fexofenadine *

È un metabolita farmacologicamente attivo del bloccante H1-recettori della terfenadina. Caratteristica distintiva - non ha un effetto sedativo.

L'effetto antistaminico inizia 1 ora dopo la somministrazione, raggiungendo un massimo dopo 6 ore e dura 24 ore. Non crea dipendenza, escreto nelle urine e nelle feci invariato.

Indicazioni per l'uso: rinite allergica stagionale, orticaria e altre malattie allergiche. Dosaggio: adulti e bambini sopra i 12 anni - 1 tavolo. Una volta al giorno.

Effetti collaterali: occasionalmente mal di testa, sonnolenza, vertigini.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, cautela in età avanzata, con insufficienza renale e epatica.

Modulo per il rilascio: scheda. 0,12 e 0,18.

2. Significa bloccare N1-recettori e rilascio inibitorio dei mastociti di istamina e altri mediatori dell'anafilassi.

Hanno un effetto principalmente preventivo..

Meccanismo d'azione: i farmaci di questo gruppo bloccano i canali del calcio nelle membrane dei mastociti, li stabilizzano e quindi inibiscono la degranulazione dei mastociti, ritardano il rilascio di istamina e altre sostanze mediatrici che contribuiscono allo sviluppo di allergie, broncospasmo e reazioni infiammatorie. È usato per trattare l'asma bronchiale e la sindrome ostruttiva bronchiale al fine di prevenire lo sviluppo di un attacco asmatico.

Cromolin sodium - Cromolin sodium; Sin.: Intal - Intal *

L'effetto del farmaco è più pronunciato nella forma atopica (allergica) dell'asma bronchiale, meno efficace nella forma allergica infettiva, bronchite asmatica, pneumosclerosi con attacchi di asma. Spruzzare la polvere e inalarla viene effettuata utilizzando uno speciale inalatore per tubi tascabile “Spinhaller”. Le inalazioni vengono prodotte quotidianamente a 4-8 capsule al giorno con un intervallo di 3-4 ore. Il miglioramento persistente delle condizioni dei pazienti si verifica in 2-4 settimane dall'inizio del trattamento.

Effetti collaterali: tosse, eruzione cutanea, orticaria, broncospasmo a breve termine.

Controindicazioni: gravidanza, bambini sotto i 5 anni.

Modulo per il rilascio: caps. 0,02 cromolyn sodico + isadrina 0,0001.

Ketotifen - Ketotifenum; sinonimo: zaditen

A differenza del cromolyn sodium, è un bloccante abbastanza forte dell'H1-recettori. Previene ugualmente il broncospasmo causato da fattori provocatori allergici e non specifici. Il farmaco può essere prescritto nel periodo acuto della sindrome ostruttiva bronchiale con trattamento continuato nel periodo di remissione. Un pronunciato effetto terapeutico si verifica dopo 10-12 settimane dall'assunzione del farmaco.

Dosaggio: prescritto 2 volte al giorno ai pasti, 1-2 compresse (adulti e bambini sopra i 14 anni). Bambini piccoli - al ritmo di 0,025 mg / kg x 2 volte al giorno.

Modulo per il rilascio: capsule e compresse da 0,001 g.

3. Bloccanti N2-recettori dell'istamina

Sono le più potenti sostanze medicinali conosciute che inibiscono la funzione secretoria dello stomaco. Riducono la secrezione di acido cloridrico e pepsina in risposta alla distensione gastrica, agli effetti del cibo, all'istamina, alla gastrina e all'introduzione di sostanze esogene come pentagastrina, caffeina, ecc. I farmaci in questo gruppo non hanno attività anticolinergica, non influenzano i sistemi adrenergici.

Indicazioni per l'uso: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, altre condizioni che richiedono riduzione dell'iperacidità del succo gastrico, esofagite da reflusso, gastropatia da FANS.

Effetti collaterali: diarrea, tachicardia, neutropenia, dolore muscolare, reazioni allergiche, mal di testa, compromissione della funzionalità epatica.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, bambini sotto i 7 anni. Nel trattamento dei bloccanti N2-i recettori dell'istamina hanno bisogno del controllo sulla funzione del fegato, dei reni, delle cellule del sangue.

Ranitidina - Ranitidina; Zantac *

La durata dell'azione è di 8-12 ore.

Dosaggio: 1 compressa 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 4-8 settimane. Ranitidina, come altri bloccanti H.2-recettori dell'istamina, si verifica nella malattia dell'ulcera peptica insieme a farmaci antielicobatterici (amoxicillina, claritromicina, tetraciclina, metronidazolo, ecc.).

Modulo per il rilascio: scheda. 0,15, soluzione in amp. 2 ml (50 mg per 1 ml).

Famotidina - Famotidina *, Quamatel *

Differisce dalla ranitidina nella maggiore attività antisecretoria. Dosaggio: 1-2 compresse prima di coricarsi.

Modulo per il rilascio: scheda. 0,02 e 0,04; fiale da 0,02.

Nizatidina - Nizatidina *, Axid *

Dosaggio: 1-2 capsule 1-2 volte al giorno.

Rilascio di Floma: capsule da 0,15 e 0,3.

Omeprazole - Omeprazole *, Omez *

Come i farmaci precedenti, riduce la funzione secretoria del tratto digestivo. Il n2-recettori dell'istamina non efficaci. Il meccanismo dell'effetto antisecretorio è dovuto all'inibizione delle basi H + / K + - ATP delle cellule parietali dello stomaco e del blocco antivirale della "pompa protonica". Di conseguenza, cessa l'accesso degli ioni idrogeno alla cavità dello stomaco, il che comporta una soppressione profonda della produzione di HCl. Ha un effetto citoprotettivo sulla mucosa gastrointestinale.

Indicazioni: lo stesso per i bloccanti N2-recettori dell'istamina.

Effetti collaterali: sintomi dispeptici

Controindicazioni: gravidanza, allattamento

Modulo per il rilascio: scheda. e capsule di 0,02.

Antistaminici

Indice di descrizione del farmaco

Diphenhydramine
Clemastine
loratadina
mebidrolina
prometazina
Fexofenadine
Chifenadine
Chloropyramine
cetirizina

L'allergia è una maggiore sensibilità acquisita del corpo alle sostanze esogene o endogene con proprietà antigeniche. In determinate condizioni, gli anticorpi anti-antigeni si formano nel corpo. La base delle reazioni allergiche è la connessione con il contatto ripetuto dell'antigene (allergene) con anticorpi o linfociti sensibilizzati. Le reazioni allergiche o reazioni di ipersensibilità contengono elementi di un meccanismo protettivo, ma, essendo patologicamente aumentate le risposte immunitarie a un antigene, comportano danni ai propri tessuti.

Esistono due tipi di reazioni allergiche:

  • reazioni immediate (orticaria, shock anafilattico, malattia da siero, ecc.) sono causate dall'interazione di antigeni con anticorpi e si sviluppano entro pochi minuti o ore dopo il contatto con l'antigene;
  • reazioni di tipo lento (dermatite da contatto, reazione di rigetto da trapianto, lesioni autoimmuni, ecc.) sono associate all'immunità cellulare, dipendono dalla presenza di linfociti T sensibilizzati e si sviluppano dopo alcuni giorni.
Per allergie di tipo immediato, utilizzare:
  • farmaci che impediscono il rilascio di istamina e altri mediatori dell'allergia da mastociti (acido cromoglicico, ketotifene, corticosteroidi);
  • agenti che promuovono la produzione di anticorpi contro l'istamina (istaglobina);
  • antistaminici che competono con i mediatori delle allergie per i recettori (difenidramina, clemastina, loratadina, mebidrolina, chifenadina, cloropiramina, cetirizina, ecc.);
  • agenti sintomatici che sono antagonisti funzionali dei mediatori dell'allergia (agonisti adrenergici e broncodilatatori miotropici).
Per allergie ritardate, utilizzare:
  • farmaci che sopprimono l'immunogenesi (GCS, citostatici);
  • farmaci antinfiammatori.
Nella patogenesi delle malattie allergiche, il ruolo principale è svolto dall'istamina. L'istamina è un composto biologicamente attivo, partecipa alla regolazione delle funzioni vitali, svolge un ruolo importante nella patogenesi di una serie di condizioni patologiche. Le reazioni allergiche più utilizzate nello studio dentistico sono gli antistaminici.

Il meccanismo d'azione e gli effetti farmacologici

Gli antistaminici utilizzati nelle reazioni allergiche competono con l'istamina per i recettori dell'istamina H1 sulle membrane cellulari, che sono localizzati nei muscoli lisci (bronchi, intestino, vasi sanguigni). Allevia gli spasmi muscolari lisci causati dall'istamina, riduce la permeabilità capillare, previene lo sviluppo di edema dell'istamina, previene lo sviluppo e facilita il corso di reazioni allergiche e infiammazioni e riduce l'effetto ipotensivo dell'istamina.

Gli antistaminici di 1a generazione (difenidramina, prometazina, cloropiramina, ecc.) Sono lipofili, penetrano nel BBB e bloccano i recettori centrali di istamina, serotonina e acetilcolina, inibiscono il sistema nervoso centrale, hanno un effetto sedativo, ipnotico, colpiscono il sistema nervoso autonomo e colinergico azione), hanno un effetto anestetico locale anti-emetico, anti-pompante. L'hiphenadina ha una bassa lipofilia, penetra male nel BBB, non ha un'azione sedativa pronunciata, ipnotica, adrenergica e anticolinergica. Il farmaco attiva la diammina ossidasi, aumenta l'inattivazione dell'istamina, riducendone il contenuto nei tessuti.

Gli antistaminici di seconda generazione (loratadina, ebastina, astemizolo, terfenadina, ecc.) Hanno un leggero effetto sedativo, non hanno un effetto colinergico. Molti farmaci di questo gruppo interagiscono con il recettore non sono competitivi e sono più difficili da spostare, il loro effetto dura più a lungo.

Gli antistaminici, ottenuti sulla base di metaboliti attivi di antistaminici noti (desloratadina, fexofenadina, cetirizina), agiscono rapidamente, hanno un'attività elevata, non hanno effetti cardiotossici, non hanno effetto sedativo o sono molto lievi.

farmacocinetica

Gli antistaminici sono ben assorbiti se assunti per via orale. L'azione degli antistaminici di prima generazione (difenidramina, prometazina, cloropiramina) inizia dopo 15-40 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore, la maggior parte penetra nel BBB e agisce sul sistema nervoso centrale.

Antistaminici di 2a generazione (clemastina, loratadina, mebidrolina e cetirizina) e chifenadina iniziano ad agire dopo 1-3 ore, la durata dell'effetto è compresa tra 6-8 (per l'ifenadina) e 24 ore (per la loratadina), 48 ore (per la mebidrolina).

La maggior parte degli antistaminici sono metabolizzati nel fegato, sottoposti a metilazione e formazione di ossidi di azoto, escreti nelle urine e parzialmente con le feci. Difenidramina e cloropiramina, in quanto induttori degli enzimi epatici, accelerano la propria biotrasformazione e il metabolismo dei farmaci usati con essi.

Antistaminici: cos'è in parole semplici

L'istamina è una sostanza organica che, se ingerita con un allergene, provoca una risposta dalle cellule: prurito, lacrimazione, crampi del sistema respiratorio, edema. Gli antistaminici possono bloccare specifici recettori e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica. Che cos'è, come funzionano e come scegliere lo strumento giusto?

Antistaminici di prima generazione

In parole semplici, i farmaci allergici interagiscono con i recettori, impedendo loro di reagire a sostanze allergeniche. Questo ferma i segni di allergie..

Per la prima volta, all'inizio del secolo scorso iniziarono a essere prodotti farmaci di tipo antistaminico, ma questo non ne impedisce l'utilizzo fino ad oggi..

Grazie all'azione fornita:

  • rilassamento dei muscoli lisci;
  • sonniferi e sedativi;
  • antidolorifici locali;
  • anticolinergico;
  • anti-emetico e anti-ectopico

i farmaci alleviano rapidamente i sintomi delle allergie, ma l'effetto non dura a lungo, fino a 8 ore e l'uso a lungo termine crea dipendenza, pertanto i farmaci vengono periodicamente sostituiti con altri.

L'uso simultaneo di antistaminici di prima generazione e bevande alcoliche aumenta l'effetto del primo. Si verifica agitazione psicomotoria, seguita da inibizione e letargia..

Se il lavoro è associato a una maggiore attenzione e richiede concentrazione, i farmaci di prima generazione per la somministrazione sono indesiderabili.

Gli effetti collaterali includono tachicardia, mucose secche, edema, deflusso urinario compromesso, costipazione e riduzione dell'acuità visiva. Pertanto, tra le controindicazioni ci sono glaucoma, asma bronchiale, patologia del tratto respiratorio, adenoma prostatico.

I nomi dei farmaci di prima generazione sono ben noti:

  • la difenidramina ha una spiccata attività antistaminica, viene utilizzata per l'anestesia locale, contro la tosse e il vomito; ha un forte effetto sedativo, può causare ritenzione di liquidi nel corpo;
  • fencarol: non influenza il sistema nervoso centrale, non crea dipendenza, ha poca tossicità, ma allo stesso tempo l'effetto antistaminico è meno pronunciato, è controindicato nelle malattie del tratto gastrointestinale, del cuore, del fegato;
  • la suprastina non crea dipendenza, non si accumula nel corpo, elimina rapidamente i sintomi dell'allergia, ma l'effetto terapeutico è a breve termine e l'effetto sedativo è molto pronunciato;
  • l'effetto antistaminico del tavegil è abbastanza pronunciato e di lunga durata, l'effetto sedativo è debole, ma a sua volta può provocare un'allergia;
  • la diazolina insieme a un debole effetto sedativo ha un ampio elenco di effetti collaterali: ritenzione di liquidi, irritazione della mucosa gastrointestinale, inibizione delle reazioni.

Antistaminici di 2 generazioni

Rispetto alla classe precedente, i farmaci di seconda generazione hanno ottenuto una serie di vantaggi:

  1. Non hanno un pronunciato effetto sedativo e ipnotico;
  2. Non influisce sulla memoria, la concentrazione, l'attenzione;
  3. La durata dell'esposizione al farmaco è fino a 24 ore, il che consente una singola assunzione giornaliera. Hanno un effetto cumulativo, l'effetto terapeutico continua per altri 5-7 giorni dopo l'interruzione della somministrazione;
  4. I farmaci di seconda generazione non creano dipendenza e danno dipendenza;
  5. Farmaco indipendente dai pasti.

È importante che i farmaci di questo gruppo siano controindicati negli anziani e in quelli che soffrono di malattie cardiovascolari, poiché hanno un effetto sul cuore (bloccano i canali del potassio).

L'assunzione di determinati farmaci e prodotti alimentari aggrava l'effetto, quindi il medico prescrive il trattamento, tenendo conto della storia e correlando i benefici e i possibili rischi.

Questo gruppo comprende:

  • il claridolo ha un effetto antipruriginoso ed essudativo, allevia il gonfiore e lo spasmo della muscolatura liscia, non influenza la reazione, non influisce sul sistema nervoso;
  • La clarotadina agisce rapidamente ed efficacemente, ma può causare ritenzione idrica, costipazione, diarrea, disturbi endocrini, complicanze del sistema respiratorio, influire negativamente sul sistema nervoso centrale;
  • Lomilan ha un effetto antiprurito e antiessudativo, allevia e previene il gonfiore, agisce rapidamente e per lungo tempo, gli effetti collaterali sono minimi;
  • laurahexal è ben tollerato, non influisce sul sistema nervoso centrale, a volte provoca effetti collaterali a carico del sistema respiratorio e cardiovascolare;
  • claritina: un analogo della clarotadina con lo stesso principio attivo;
  • Zyrtec è usato per trattare e prevenire le reazioni allergiche (rinite allergica, orticaria, asma, congiuntivite, dermatite, edema e altre condizioni), allevia i crampi muscolari, riduce la permeabilità capillare, non influisce sul sistema nervoso centrale;
  • rupafin è usato per trattare l'orticaria idiopatica e la rinite allergica, non influenza il sistema nervoso centrale, ha molti effetti collaterali;
  • Kestin agisce entro un'ora dopo la somministrazione, mantenendo l'effetto per un massimo di 48 ore. Può provocare mal di testa e dolori muscolari, mucose secche, nausea, costipazione.

Antistaminici di terza generazione

I farmaci della nuova generazione sono privi degli inconvenienti insiti nelle medicine degli altri due gruppi, diventano attivi quando entrano nel corpo umano.

Sono ammessi per l'ammissione a persone la cui attività è associata alla concentrazione dell'attenzione e alla velocità di reazione, non influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

I farmaci in questo gruppo includono:

  • gismanal
  • treksil
  • Telfast
  • fexadine
  • fexofast
  • levocetirizine teva
  • Xizal
  • erius
  • Desal

Indicazioni per l'uso di antistaminici

Le ragioni per l'assunzione di antistaminici sono varie condizioni che causano disagio e minacciano la salute. I sintomi possono essere scatenati da varie sostanze che influenzano negativamente il corpo umano..

Nel mondo moderno, quasi tutte le sostanze possono agire come allergeni: medicine, prodotti per la pulizia della casa, cosmetici decorativi e terapeutici, prodotti per l'igiene, prodotti alimentari, materiali da costruzione e di finitura e molto altro.

Tra le indicazioni classiche vi sono allergie alle piante da fiore, punture di insetti. Inoltre, gli antistaminici aiutano con prurito, gonfiore dei tessuti, reazioni infiammatorie locali durante esacerbazioni di orticaria, febbre da fieno, asma bronchiale, eczema, dermatite, rinite allergica e naso che cola durante il raffreddore, prima della vaccinazione - per bambini e adulti per alleviare la reazione del corpo.

Nonostante la vasta selezione di antistaminici, non è consigliabile scegliere un medicinale da solo: il medico prende in considerazione non solo i sintomi, ma anche l'anamnesi, le condizioni del paziente, i possibili rischi.

Lo specialista spiegherà come utilizzare il medicinale al fine di evitare lo sviluppo di effetti collaterali e ottenere il massimo effetto, soprattutto perché molti antistaminici sono disponibili solo su prescrizione medica.