Cos'è l'angioedema?

Cliniche

In caso di lesioni edema di tipo angioneurotico, il paziente necessita di cure urgenti. Il pioniere di questo fenomeno è il dottor Quincke, che per primo l'ha descritto..

Cos'è?

L'edema angioneurotico è generalmente chiamato edema cutaneo localizzato, che si estende alle mucose, ai tessuti adiposi e si manifesta anche per una serie di ragioni..

Tali malattie sono comunemente indicate come edema di Quincke, shock allergico e altre situazioni simili..

La formazione dolorosa considerata si manifesta con gonfiore della parte anteriore del paziente, i suoi arti possono anche aumentare di dimensioni.

Pertanto, la reazione del corpo all'azione di vari fattori di natura meccanica o biologica.

Ragioni per l'apparenza

Le ragioni della manifestazione di tale edema sono associate all'impatto su una persona di molti fenomeni e cose che lo circondano nella vita di tutti i giorni.

Questi includono:

  • medicinali prescritti al paziente, includono alcuni tipi di antibiotici, vitamine del gruppo B, sulfamidici, immunoglobuline;
  • l'ingestione di determinati alimenti, l'insorgenza di edema è associata all'uso di alcune varietà di pesce, crostacei, uova, latte, frutta a guscio, pomodori, agrumi, formaggio, fragole e cioccolato;
  • i prodotti in lattice sono in grado di causare edema di questo tipo, in particolare per preservativi, cateteri urinari e guanti;
  • gli allergeni epidermici possono causare tali reazioni, in particolare si può dire della saliva, dei peli di cani e gatti e di altri animali;
  • morsi di insetti velenosi che possono rilasciare sostanze tossiche che causano gonfiore dopo la penetrazione nel corpo umano, specialmente nei casi in cui il paziente ha una predisposizione allergica a questo tipo di veleno, specialmente per calabrone e vespa.

Meccanismo di sviluppo

Il meccanismo di distribuzione di questo fenomeno è l'insorgenza di edema in un'area locale della pelle o della mucosa con successiva diffusione in tutte le aree adiacenti.

Se il paziente ha la tendenza a manifestare reazioni allergiche, l'edema si diffonde più velocemente.

Inoltre, lo sviluppo di ulteriori complicazioni, come eruzioni cutanee o ulcere allergiche, è reale.

Sintomi

Tra i principali sintomi del problema descritto possono essere identificati:

  • gonfiore istantaneo, ma relativamente indolore di viso, braccia e gambe;
  • pallore della pelle nei siti di edema;
  • la comparsa di punti rossi pruriginosi, che si diffondono gradualmente in tutta l'area interessata;
  • difficoltà respiratorie e voce rauca;
  • il verificarsi di una tosse allarmante e abbaiante;
  • in alcuni episodi, la situazione inizia a essere complicata da una perdita temporanea di coscienza;
  • restringimento del lume della faringe, insorgenza di gonfiore degli spazi e degli archi faringei;
  • manifestazione di nausea, vomito, sviluppo di diarrea, nonché un attacco pronunciato di dolore alla testa.

Se l'assistenza medica qualificata non viene fornita alla vittima in modo tempestivo, è possibile un esito fatale.

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Diagnosi differenziale

Le caratteristiche della diagnosi differenziale suggeriscono la possibilità di determinare patologie come l'orticaria, le allergie croniche e può anche essere ereditaria o acquisita.

Vengono identificati fattori come lo stile di vita della vittima e le sue abitudini di vita di base. Inoltre, casi di contatto con animali, piante, nonché l'uso di dispositivi medici e opzioni per lo svolgimento di attività professionali.

In determinate situazioni, vengono raccolti ulteriori campioni medici. Ciò contribuirà a integrare il quadro clinico esistente..

È obbligatoria un'analisi biochimica di urina e feci, viene determinata la presenza di vermi e parassiti nei campioni.

Le seguenti varietà principali sono divise in base alla natura del decorso dello stato descritto..

Angioedema ereditario

Una forma simile può essere ereditata e duplicata dai parenti della stessa tribù. In alcuni casi, si nota la trasmissione dei sintomi di questa condizione attraverso una generazione.

Si manifesta principalmente come gonfiore del viso, degli arti e comparsa di ulcere sulle mucose. Diagnosticato con un esame clinico di un paziente in ospedale.

Gonfiore del viso

Tali lesioni possono avere un carattere ereditario e acquisito. Inizia come una lesione focale e si diffonde gradualmente in tutta l'area facciale.

Se non vengono prese misure di trattamento tempestive, la malattia si protrae e può causare conseguenze irreversibili per la comparsa della vittima.

Laringe

Il gonfiore della laringe è il tipo più pericoloso di tutti.

Provoca asfissia e può portare alla morte del paziente..

In tali casi, sono necessari il ricovero ospedaliero obbligatorio del paziente e un esame clinico per localizzare il problema ed eliminarlo completamente..

congenito

Si nota nell'infanzia, immediatamente dopo la nascita del bambino. La posizione della lesione può essere molto diversa, è impossibile persino approssimare la loro classificazione.

L'edema di Quincke

Questo fenomeno è sinonimo della situazione descritta. Prende il nome dal fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che per primo descrisse questo fenomeno..

Si manifesta, di regola, in un certo aumento del volume del viso o degli arti della vittima.

La localizzazione più pericolosa

La posizione più sfavorevole per la localizzazione del fenomeno considerato è considerata la laringe.

In tali casi, le vie aeree del paziente sono bloccate e la probabilità di soffocamento aumenta a uno stato critico.

Ai primi segni di una tale situazione, sono necessari il ricovero urgente della vittima e l'uso di tutte le misure possibili per la rapida risoluzione di questa situazione.

Come trattare?

Il trattamento viene prescritto dopo un esame preliminare e determina la causa di ciò che sta accadendo. I metodi di trattamento sono descritti di seguito..

Farmaco

Per normalizzare la situazione, è prescritto l'uso di numerosi farmaci. Questi includono:

  • antistaminici;
  • inalazione mediante vasocostrittori;
  • l'introduzione dell'adrenalina per garantire la pervietà del tratto respiratorio;
  • prescrivere lassativi al paziente.

A casa

A casa, si consiglia di condurre un ciclo di inalazione utilizzando soluzioni di preparati a base di erbe. Molto buono in questi casi, infusi di farmacia alla camomilla e menta piperita.

Si raccomanda inoltre di effettuare l'inalazione con vapore utilizzando elementi aromatici nella sua composizione..

Vengono aggiunti oli di eucalipto e rosa canina. In alcuni casi, i gargarismi sono indicati con prescrizioni a base di erbe prescritte dal medico..

Complicanze e conseguenze

Le conseguenze più probabili della condizione descritta sono classificate come:

  1. Lo sviluppo di reazioni allergiche persistenti dopo manifestazioni ripetute di edema.
  2. Restringere il lume nel tratto respiratorio e la difficoltà di asfissia.
  3. Deterioramento generale dello stato psicoemotivo del paziente.
  4. Deterioramento della resistenza di tutto l'organismo all'azione di fattori che causano questa condizione.

In alcuni casi, è possibile una combinazione di diverse delle seguenti condizioni..

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Prevenzione

Le seguenti misure appartengono alla categoria di misure preventive per questa condizione:

  • mangiare cibi dietetici, esclusi gli allergeni;
  • l'uso di antistaminici per la terapia;
  • miglioramento dei processi di digestione;
  • rimozione di potenziali focolai di infezione;
  • trattamento tempestivo delle condizioni patologiche del tratto gastrointestinale;
  • educazione fisica e sport;
  • minimizzare il contatto con polline di piante e altri allergeni.

angioedema

L'edema angioneurotico è una reazione peculiare del corpo, che è allergica ed è espressa nel gonfiore del tessuto sottocutaneo, della pelle e delle mucose. Molto spesso, è caratterizzato da un esordio acuto e da un decorso spontaneo, con lo stesso completamento imprevedibile e frequenti ricadute.

Molto spesso, un sintomo simile si chiama edema di Quincke, quindi per la prima volta questa reazione è stata descritta da un medico e fisico tedesco H. I. Quincke. In medicina, puoi anche trovare i nomi "orticaria gigante" o "edema acuto limitato", ma tutto questo sarà le caratteristiche di una singola reazione allergica. Molto spesso, il viso, il collo e la parte superiore del corpo sono esposti ad esso, ma in rari casi possono essere colpiti la membrana del cervello, gli organi interni e le articolazioni.

Quasi tutti sono a rischio, ma quelli che soffrono di reazioni allergiche sono più inclini all'angioedema. Inoltre, donne e bambini soffrono molte volte più spesso dei rappresentanti della forte metà dell'umanità.

Sintomi di angioedema

Naturalmente, il primo sintomo dell'angioedema è il gonfiore nell'area che ha subito una reazione allergica.

Se consideriamo tutte le caratteristiche della malattia, questo include:

Gonfiore rapido ma indolore della mucosa della pelle, del tessuto del viso, delle braccia e delle gambe.

Sbiancamento della pelle nell'area dell'edema.

L'aspetto di grandi macchie pruriginose di un colore cremisi sul corpo. Hanno un contorno chiaro e spesso si fondono insieme. Questo succede quando l'orticaria è attaccata all'angioedema..

Spesso difficoltà a respirare, la voce diventa rauca.

Ansia e tosse che abbaia.

Se la respirazione è molto difficile, allora il viso diventa blu, la perdita di coscienza è possibile.

Il divario della faringe si restringe, il cielo e gli archi palatina si gonfiano.

A volte una reazione allergica è accompagnata da diarrea, vomito e nausea con forte mal di testa.

L'edema laringeo è il più pericoloso per la vita, poiché l'asfissia può verificarsi nell'uomo a causa dell'ostruzione delle vie aeree. Se non viene fornita assistenza qualificata, queste condizioni sono fatali..

Se l'angioedema si verifica nella regione degli organi interni, in questo caso i sintomi sono leggermente diversi, una persona può sentire:

Grave dolore addominale.

Feci molli accompagnate da vomito.

Se l'edema di Quincke è localizzato nell'intestino o nello stomaco, il formicolio nel palato superiore e nella parte posteriore della lingua diventa un sintomo frequente.

In questo caso, l'edema visibile, di regola, non appare, il che complica in modo significativo la diagnosi della malattia.

Per quanto riguarda l'angioedema del cervello, è abbastanza raro, ma, tuttavia, si verifica, quindi dovresti conoscere i suoi sintomi:

Come per la meningite, una persona ha il torcicollo. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che non è possibile toccare il mento sul petto.

Letargia e letargia possono essere accompagnate da nausea ossessiva, a volte con vomito.

Abbastanza spesso, è possibile osservare la comparsa di convulsioni in un paziente.

Di norma, l'edema, indipendentemente dalla sua posizione, è una condizione molto pericolosa e richiede la chiamata di un'ambulanza.

Cause di angioedema

Dovrebbe essere chiaro che ci sono diverse ragioni che causano l'angioedema. L'allergia più comune è quando può verificarsi una reazione specifica quando qualsiasi allergene a cui è sensibile penetra nel corpo umano..

Di norma, è abbastanza difficile stabilire esattamente l'irritante, ma il più delle volte le cause dell'edema di Quincke sono:

Alimenti, gli alimenti più comuni sono allergeni come: pesce, noci, frutti di bosco, latticini, uova, noci e crostacei.

Cappotto e peli di animali.

Medicinali: penicillina e sulfamidici, nonché ACE-inibitori e farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'esposizione intensiva al sole, all'acqua, al calore e al freddo può causare angioedema.

A volte una condizione simile può svilupparsi a causa del fatto che una persona ha una forma ereditaria della malattia. Ancora come potenziali cause di angioedema, ci sono malattie come il linfoma, il lupus e la leucemia. Nella patologia congenita del sistema di complimento, quando un gruppo di determinate proteine ​​inizia a rispondere spontaneamente a influenze irragionevoli dall'ambiente esterno, può anche svilupparsi angioedema.

Trattamento per angioedema

A seconda della gravità dei sintomi, viene prescritto un trattamento appropriato. Se l'edema di Quincke è caratterizzato da un leggero gonfiore, devi solo eliminare l'allergene e si ritirerà rapidamente. A volte può essere applicato un impacco freddo per alleviare i sintomi..

Nell'angioedema acuto sono prescritti i seguenti farmaci:

In caso di diminuzione della pressione, è necessaria una soluzione di adrenalina di 0,1 nella quantità di 0,5 ml.

Per trattare e prevenire possibili ricadute, vengono prescritti Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Per rimuovere gli effetti tossici dell'allergene sul corpo, emosorbimento, enterosorbimento.

Se necessario, viene prescritta una terapia a lungo termine con un ciclo di bloccanti H1 e H2, nonché glucocorticoidi.

Se necessario, gli antistaminici possono essere somministrati per via endovenosa, ad esempio difenidramina 50-100 mg.

Conoscendo i principali sintomi dell'angioedema e saperlo riconoscere in tempo, a volte puoi salvare la vita di una persona. La cosa principale è chiamare un medico in tempo, e prima del suo arrivo provare a identificare ed eliminare un possibile allergene. La vittima deve ricevere carbone attivo e le gocce di vasocostrittore devono essere instillate nel naso. È possibile applicare uno scalda ghiaccio sulla zona interessata. Se il gonfiore non è causato dal polline, è meglio portare una persona all'aria aperta e attendere l'arrivo di specialisti.

Formazione scolastica: Un diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Scienze Mediche nel Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie russe (2007). Qui si sono tenuti anche studi universitari entro il 2010..

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L'edema è un fluido nei tessuti di alcune parti del corpo, mentre aumenta il volume della cavità cutanea, gli organi sensibili all'edema cessano di funzionare normalmente. Esistono edema idrostatico e ipoproteinemico. Il primo tipo include l'edema, in cui aumenta la pressione nel capillare.

Gonfiore degli organi dell'apparato respiratorio, più spesso - la laringe. Con il gonfiore della laringe, appare raucedine della voce, la respirazione è difficile, accompagnata da un tipo di abbaio tosse. Si osserva anche lo stato d'ansia generale del paziente. La pelle del viso acquisisce prima un blu, quindi una tonalità pallida. A volte la patologia è accompagnata da perdita di coscienza.

L'edema facciale è una condizione patologica causata dalla ritenzione di liquidi in eccesso nei tessuti del viso (nello spazio intercellulare), con conseguente violazione del metabolismo dell'acqua e un notevole gonfiore della regione maxillo-facciale. L'edema non è una malattia, è solo un sintomo di un disturbo. Per un trattamento efficace dell'edema facciale, prima di tutto, è necessario.

L'accumulo di liquido in eccesso nei tessuti del corpo porta a un fenomeno così spiacevole e antiestetico come l'edema. Possono apparire in varie aree e parti del corpo umano: sul viso, sugli arti superiori o inferiori, sul tronco, sugli organi interni e sulle cavità del corpo; differiscono per ragioni.

Il gonfiore delle mani è spesso un segno di una sorta di malattia grave. Non appaiono mai senza motivo. Se noti che le mani e le dita sono gonfie, ciò indica che si sono verificati malfunzionamenti di alcuni organi nel tuo corpo: cuore, reni, fegato, ecc. Non appena noti gonfiore.

Con l'edema, si verifica un eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti molli del corpo. A prima vista, questo può non sembrare pericoloso, ma l'insorgenza regolare di edema può indicare patologie associate al lavoro del cuore e dei reni e alla cirrosi. Inoltre, l'edema si verifica spesso nelle donne in gravidanza. Se riscontri questo problema.

Versare acqua fredda in un secchio e versarvi sopra un pacchetto di sale grosso. Successivamente, immergi un asciugamano in spugna in questa soluzione e, leggermente schiacciandolo, mettilo nella parte bassa della schiena. Fallo circa dieci volte. Questa procedura influirà sulla minzione e il gonfiore scomparirà. E un'altra medicina tradizionale per il trattamento dell'edema..

Molti uomini e donne hanno vari problemi di salute, sullo sfondo del quale si sviluppa spesso edema. In alcuni casi, la causa del gonfiore può essere un fattore ereditario. Il sovrappeso e le malattie del sistema cardiovascolare possono anche provocare la comparsa di edema nei tessuti molli. Per sbarazzarsene, specialisti.

Cos'è l'angioedema: cause e sintomi, foto

Le reazioni allergiche sono tutt'altro che sempre manifestate da eruzione cutanea, arrossamento della pelle, prurito e lacrimazione. Alcune reazioni allergiche possono spaventare seriamente sia il paziente stesso che le persone che lo circondano con le sue manifestazioni. Una di queste reazioni allergiche potenzialmente letali è l'angioedema..

Edema angioneurotico: che cos'è?

Una foto è più eloquente di qualsiasi parola quando si tratta di manifestazioni esterne. È sufficiente vedere una volta una fotografia di pazienti con edema di Quincke per identificare successivamente facilmente la patologia tra le altre reazioni allergiche. L'angioedema è una malattia allergica che si manifesta con gonfiore delle mucose, della pelle nel suo insieme e del tessuto sottocutaneo. Con lo sviluppo di questa patologia, i tessuti del collo, del viso, delle braccia e delle gambe, nonché del tronco, vengono colpiti per primi. In casi molto gravi, la patologia può colpire il cervello, gli organi interni e persino le articolazioni.

L'edema di Quincke può svilupparsi in qualsiasi persona, qualsiasi genere, qualsiasi età. Poiché la malattia è considerata allergica, chi soffre di allergie deve affrontare rischi molto maggiori. Uomini, donne, bambini e anziani non sono protetti contro l'angioedema.

Questa patologia fu descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo dallo scienziato tedesco Heinrich Quincke. In realtà, in suo onore è stata nominata.

Tipi di angioedema

A seconda delle cause della patologia e delle caratteristiche delle reazioni del corpo, i medici distinguono i seguenti tipi di angioedema:

  • Allergico. Questa patologia si sviluppa dopo che un allergene entra nel corpo del paziente e il sistema immunitario reagisce ad esso come antigene. Questa reazione provoca la produzione massiccia di immunoglobuline, che si legano all'allergene e distruggono i basofili, che porta al rilascio di istamina nel sangue. Questo provoca l'edema di Quincke..
  • Pseudo-allergica. Può anche svilupparsi quando gli allergeni entrano nel corpo e contemporaneamente producono determinate proteine. Inoltre, per la manifestazione di questo tipo di patologia nel corpo, è necessario osservare una carenza di alcuni enzimi. La particolarità dell'edema pseudo-allergico è che si manifesta all'istante. Gli scienziati non associano irragionevolmente questo tipo di angioneurotici alle malattie del tratto gastrointestinale, del sistema endocrino e alle malattie autoimmuni.
  • Ereditaria. Questo tipo di malattia è molto raro: un caso per 150.000 persone. La manifestazione della patologia è spiegata dal fatto che il paziente ha compromesso la produzione di proteine ​​necessarie per il normale funzionamento della difesa immunitaria umorale. L'edema ereditario, a differenza di altri tipi di patologia, non è associato ad allergeni e irritanti. Si manifesta come la risposta del corpo a microtrauma, fattori fisici, stress, ecc. L'edema ereditario cronico spesso provoca soffocamento nei pazienti, interrompe il funzionamento dei sistemi interni e del cervello. Un paziente con questo tipo di edema deve essere ricoverato in ospedale..
  • Idiopatica. Tale diagnosi viene fatta in un quarto di tutti i casi identificati di patologia. I medici non possono stabilire le sue ragioni..

Cause di angioedema

Il motivo principale per la comparsa di una tale reazione allergica è l'ingresso di un irritante nel corpo del paziente. La risposta a questa invasione è la distruzione dei basofili e l'ingresso nel sangue di mediatori allergici che alterano la permeabilità vascolare.

L'edema di Quincke si sviluppa più spesso a contatto con le seguenti sostanze irritanti:

  • La maggior parte degli alimenti che fungono da allergeni, nonché vari aromi, conservanti e coloranti presenti nei cibi pronti.
  • Medicinali Anche il farmaco più sicuro può diventare un allergene.
  • Allergeni presenti nell'aria: polline, sostanze chimiche, peli di animali, polvere.
  • Morsi di insetto.
  • Luce solare, freddo, umidità, ecc..
  • Cosmetici.
  • Condizioni di stress.

I bambini incontrano questa malattia più spesso durante l'infanzia dopo essere stati esposti ad allergeni nel latte materno. Pollinosi, diatesi e dermatite possono anche provocare angioedema.

Sintomi di patologia

L'edema di Quincke inizia sempre con i precursori. Questi sono sintomi preliminari, manifestati nella comparsa di bruciore e formicolio su viso, collo e arti. Un terzo dei pazienti, insieme alla comparsa di precursori, ha arrossamenti della pelle su viso e collo.

Il gonfiore stesso inizia con il gonfiore dell'epitelio mucoso. Quindi la pelle e il tessuto sottocutaneo sono interessati. In questo caso, il colore della pelle spesso non cambia. La foto mostra chiaramente che sul viso il gonfiore è più pronunciato: la dimensione delle guance, delle palpebre, delle labbra.

Il sintomo più pericoloso della malattia è il danno alla laringe e alla lingua. Ciò provoca una violazione della deglutizione, una sensazione di mal di gola. La faccia del paziente è deformata. La lingua diventa così grande che può cadere fuori dalla bocca. Una persona inizia a fischiare, poi soffoca. In questo contesto, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta..

L'edema di Quincke è anche in grado di provocare la sudorazione del fluido dai vasi nella cavità pleurica. Questo è accompagnato da dolore toracico e tosse grave..

In tal caso, se l'edema è localizzato nella cavità addominale, appare un sintomo caratteristico: dolore abbastanza grave nell'addome. Possono essere accompagnati da nausea e diarrea..

Se la vescica è interessata, appare la ritenzione urinaria..

Se l'edema di Quincke si manifesta in una forma grave e colpisce le meningi, il paziente ha una sindrome convulsiva e possono svilupparsi gravi disturbi della coscienza.

Cure primarie per angioedema

La prima cosa dopo la comparsa dei primi sintomi della patologia è chiamare immediatamente un medico. Anche se le condizioni del paziente non sono male, scherza e sembra allegro, è ancora necessario l'aiuto di un medico, poiché questa patologia può peggiorare in qualsiasi momento.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, procedi come segue:

  • Cerca di prevenire il contatto ripetuto del paziente con l'allergene.
  • Fornire una buona ventilazione in ambienti chiusi.
  • Allentare la cintura del paziente, rimuovere l'eventuale cravatta, sganciare il colletto.
  • Metti il ​​ghiaccio o solo un oggetto freddo sul viso o sul collo.
  • Se i sintomi della patologia sono comparsi dopo una puntura d'insetto, allora devi mettere un impacco freddo in questo posto e, se possibile, vestire l'arto con un laccio emostatico sopra il morso.
  • Se ci sono gocce vasocostrittive a portata di mano, è consigliabile instillarle immediatamente nel naso del paziente. Ciò ridurrà leggermente il gonfiore e consentirà al paziente di respirare..
  • Dare al paziente qualsiasi farmaco antiallergico.

Assistenza sanitaria

All'arrivo, gli specialisti delle ambulanze eseguono le seguenti misure di trattamento:

  • Al paziente viene somministrato prednisolone per via endovenosa o intramuscolare. Iniettano anche Dexason. L'ultimo farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa..
  • Terapia disintossicante.
  • Per ridurre il gonfiore, al paziente viene somministrato Lasix.
  • La soprastina viene introdotta nel muscolo come agente desensibilizzante..

Dopo aver fornito assistenza medica, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Trattamento dell'edema di Quincke in ospedale

Prima di tutto, i medici identificano la causa dello sviluppo della patologia. Se si tratta di un agente allergico, si consiglia al paziente di escludere il contatto con lui dalla sua vita. Inoltre, si raccomanda al paziente di modificare la dieta almeno al momento del trattamento. Tutti gli alimenti contenenti una grande quantità di salicilati sono esclusi dalla dieta: questa è la maggior parte di bacche e frutti. È inoltre vietato l'uso di alcuni medicinali: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

In ospedale, il trattamento farmacologico si riduce alla nomina di corticosteroidi e antistaminici, vitamine e farmaci che migliorano il funzionamento del sistema nervoso.

Dopo aver lasciato l'ospedale, un paziente che una volta ha sofferto di edema di Quincke dovrebbe, per motivi di sicurezza, continuare a indossare un tubo per siringa con una soluzione di adrenalina, abbandonare le cattive abitudini ed evitare improvvisi sbalzi di temperatura e stress.

Cos'è l'angioedema pericoloso?

L'assistente del Dipartimento di immunologia clinica e allergologia dell'Istituto di medicina clinica della prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M.Sechenova, candidato di scienze mediche Asel Nurtazina:

- Esistono due tipi di angioedema (un altro nome è l'edema di Quincke, dal nome del medico tedesco Heinrich Quincke, che lo descrisse per la prima volta nel 1882). Il primo è di solito allergico in natura, il secondo si sviluppa come una malattia ereditaria. Edema angioedema (o istamina) più comune che si verifica quando si è allergici a cibo, cosmetici, sostanze chimiche, peli di animali, polline. In circa il 50% dei casi, l'angioedema si verifica con l'orticaria. Ad esempio, un uomo ha mangiato una torta di frutta con ripieno di gelatina, solo frutta, noci, ha bevuto una medicina fredda e ha sviluppato eruzioni cutanee sulla pelle e gonfiore. Tale reazione può essere su qualsiasi prodotto. Molto spesso, le palpebre, le labbra, i tessuti molli con tessuto sottocutaneo allentato e il viso si gonfiano. A volte braccia, gambe e persino organi interni possono gonfiarsi. Nei bambini, le malattie virali possono causare orticaria e angioedema.

Spesso c'è lo sviluppo di edema acuto quando si usano i cosmetici. Ad esempio, una donna ha applicato una nuova crema sulle palpebre e ha avuto edema. Ho avuto pazienti che hanno sviluppato gonfiore delle palpebre dopo l'estensione delle ciglia, incollando ciglia finte (la reazione ha provocato la colla).

L'edema cronico può essere un segno di altre malattie. Ad esempio, malattie e reazioni autoimmuni, malattie renali con perdita di proteine.

E se l'edema si fosse sviluppato per la prima volta? Dovrebbero essere presi eventuali antistaminici non sedativi. Questo può essere cetirizina, loratadina, desloratadina, fexofenadina, ecc. Entro poche ore dall'assunzione del medicinale, un po 'ancora più veloce, letteralmente davanti ai nostri occhi, l'edema scompare. Le situazioni più pericolose sono quando il viso, la lingua, la bocca, il collo e quindi la gola si gonfiano, il che può portare ad asfissia (soffocamento). Con tale edema, soprattutto se una persona ha il respiro corto, è necessario chiamare un'ambulanza, perché l'edema può svilupparsi rapidamente e c'è un alto rischio di soffocamento.

Esistono anche (seppure meno comunemente) angioedema ereditario. Con loro, anche le mani, il viso possono gonfiarsi. Tuttavia, un tale edema ha differenze significative rispetto all'edema di istamina. Quest'ultimo si sviluppa rapidamente, da alcuni minuti a 4 ore. Ad esempio, una persona ha mangiato qualcosa e si è gonfiata. Tuttavia, tale edema scompare altrettanto rapidamente. Qualcuno - anche senza trattamento per 24 ore.

Di norma, l'angioedema ereditario si sviluppa lentamente e cresce entro 12 ore, in alcuni pazienti fino a 24 ore. E poi per molto tempo (diversi giorni o una settimana) non passano. Una differenza importante: l'angioedema ereditario è doloroso, pallido, denso e freddo al tatto, mentre l'edema dell'istamina è di solito caldo, rosso. I medici hanno un metodo per determinare l'edema ereditario. Di solito, se si preme sul sito dell'edema, allora rimane una fossa, ma l'edema ereditario è così denso che non c'è fossa dopo aver premuto. In questo caso, gli antistaminici non aiutano. L'edema continuerà a svilupparsi. In una situazione del genere, dovresti assolutamente contattare un allergologo-immunologo, soprattutto se si tratta di edema ricorrente. Il pericolo è il gonfiore della gola, la raucedine può parlarne. L'edema nella regione addominale (addome) è accompagnato da un forte dolore. Qualsiasi organo interno può gonfiarsi: fegato, milza, tratto urinario (quindi una persona smette di urinare, il che è estremamente pericoloso). In alcune persone, il dolore può essere così grave che devono chiamare un'ambulanza. A volte hanno diverse operazioni per "addome acuto", ma in realtà il motivo non è la patologia chirurgica, ma l'edema, e devi consultare un immunologo-immunologo per sottoporsi a un esame, confermare la diagnosi e ricevere una terapia specifica. L'edema ereditario debutta fino a 30 anni e si riferisce alle malattie da immunodeficienza primaria.

Sintomi e trattamento dell'angioedema

L'edema angioneurotico o l'edema Quincke è una malattia che si sviluppa a causa dell'esposizione ad allergeni sul corpo. L'edema angioneurotico ha pronunciato sintomi che compaiono immediatamente dopo l'ingestione di sostanze con un'alta concentrazione di allergeni. È molto importante fornire assistenza in tempo, perché le conseguenze possono essere fatali.

Eziologia

Le ragioni per lo sviluppo dell'edema angioneurotico dipendono dal suo tipo. Gli specialisti distinguono:

  1. Edema allergico derivante dagli effetti negativi di un allergene sul corpo umano. La situazione è complicata se gli adulti hanno altre malattie allergiche (febbre da fieno o asma). Spesso si verifica in risposta a un'orticaria esistente.
  2. Non allergico, cioè ereditario.

È abbastanza difficile stabilire esattamente perché si verifica l'angioedema, perché ci sono molte ragioni. Per esempio:

  • l'uso di cibi ricchi di allergeni (frutti di mare, agrumi, cioccolato, ecc.);
  • puntura d'insetto;
  • polline dalle piante;
  • peli di animali domestici;
  • medicinali;
  • prodotti chimici domestici.

Ci sono casi in cui la malattia si verifica a causa di un forte surriscaldamento o ipotermia, nonché dall'esposizione alla luce solare.

Il tipo ereditario di allergia si verifica a causa di patologie congenite, soprattutto per gli uomini. Qualsiasi fattore può provocare lo sviluppo di angioedema, stress e microtrauma sono i più comuni. Inoltre, la patologia può verificarsi a causa di temperature estreme, attività fisica, ecc..

Nei bambini piccoli e nei neonati, l'angioedema è molto raro. Ma ci sono casi in cui una tale condizione si manifesta dopo che un forte allergene entra nel corpo. Ma nei bambini l'edema non procede così chiaramente e non raggiunge grandi dimensioni. Nella maggior parte dei casi, è combinato con l'orticaria. Tuttavia, è necessario trattarlo, perché la malattia è molto pericolosa per la vita e la salute del bambino.

Un altro motivo per lo sviluppo dell'angioedema è una complicazione dopo il trattamento con ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Questo di solito accade nelle persone anziane. Pertanto, l'edema angioneurotico blocca i farmaci dell'enzima di conversione dell'angiotensina e la reazione distruttiva dell'istamina bradichinina rallenta. Per questo motivo, vi è un'espansione delle pareti dei vasi sanguigni e un aumento della loro permeabilità.

patogenesi

L'edema angioneurotico può diffondersi a tutti gli organi e tessuti, ma più spesso si manifesta su viso, genitali, braccia e gambe. Se il caso viene trascurato, la patologia può portare a gonfiore della laringe, polmoni e diffusione al cervello e ad altri organi interni.

I principali sintomi dell'angioedema sono:

  1. Gonfiore rapido e indolore della pelle e delle mucose.
  2. Manifestazione di edema sulla pelle con bordi pronunciati.
  3. Pallore della pelle nell'area dell'edema.

I segni di edema angioneurotico possono essere divisi a seconda di dove è apparso l'angioedema dato, quindi i sintomi sono i seguenti:

  • gonfiore delle palpebre - caratterizzato da un forte gonfiore della zona intorno agli occhi.
  • gonfiore delle orecchie: quando si schiaccia il condotto uditivo, è possibile una compromissione dell'udito.
  • angioedema del viso - caratterizzato da un forte gonfiore delle labbra, mentre una persona non può parlare.
  • edema del tratto gastrointestinale - si sviluppano sintomi come dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.
  • angioedema del cervello - è molto raro ed è caratterizzato da rigidità muscolare. Una persona non può muovere la testa, alzarla o abbassarla, mal di testa, debolezza, vertigini, crampi e persino un attacco epilettico.
  • angioedema della laringe: questa condizione è molto pericolosa, in quanto può causare soffocamento e morte. I sintomi sono i seguenti: difficoltà respiratoria, respiro corto, raucedine, tosse secca. Il viso della persona acquisisce una tonalità blu, potrebbe cadere in coma o perdita di coscienza.

Se viene fornita un'assistenza adeguata, l'angioedema si attenua rapidamente, di solito ci vogliono diverse ore e, in rari casi, giorni.

Tipo di edema

L'edema angioneurotico o l'edema di Quincke è diviso secondo i seguenti criteri:

Nel corso della malattia:

  • acuto: dura non più di sei settimane;
  • cronico - dura più di sei settimane;
  • combinato con i sintomi dell'orticaria;
  • individuale.

Con il meccanismo dell'educazione:

  • a causa dell'attività del sistema del complemento;
  • la partecipazione di altri meccanismi;
  • ha una forma idiopatica.

La forma ereditaria di angioedema è divisa in:

  • Tipo 1: non esiste un inibitore C1 nel corpo;
  • Tipo 2 - formato con una mancanza di inibitore;
  • Tipo 3: si verifica con una normale quantità di inibitore.

Forma acquisita di angioedema:

  • Tipo 1 - mancanza di inibitore C1.
  • Tipo 2 - mancanza di inibitore e formazione di anticorpi ad esso.

Immunità compromessa e attaccamento di malattie infettive (febbre, prurito della pelle, forte aumento di peso, ecc.).

Quanto dura la patologia dipende da molti fattori, se questa è una forma acuta dell'edema di Quincke, quindi passa in meno di sei settimane, se durante questo periodo non passa, allora la patologia è diventata cronica.

Allergico

Un tipo allergico di edema angioneurotico si verifica con l'orticaria. I sintomi caratteristici di questo tipo di allergia sono un forte prurito. Può essere uno dei componenti di una reazione anafilattica. La causa della malattia è il contatto diretto con l'allergene. Ci vogliono un paio di giorni.

ereditario

L'edema ereditario di Quincke non è in alcun modo associato alla comparsa dell'orticaria. Un fattore predisponente per l'angioedema ereditario è una predisposizione genetica. L'inizio della malattia si verifica durante l'infanzia. Di solito la condizione peggiora con la pubertà.

Dopo l'esercizio

L'edema di Quincke si presenta in un paziente dopo uno sforzo fisico intenso. Perché questa condizione si sviluppa e che cosa conduce, la medicina non è stata ancora completamente stabilita.

Forma gonfiore

Si distinguono le seguenti forme di angioedema:

  • Mediata: si manifesta sotto l'influenza di allergeni, ad esempio cibi o medicine.
  • Complemento dipendente - a causa di difetti nel sistema immunitario.
  • Non immunologico: per lo sviluppo di questa forma di malattia non è necessario il contatto con l'allergene. Una malattia come l'edema angioneurotico si verifica a causa dell'influenza di fattori predisponenti sulle cellule del corpo, a seguito della quale vengono rilasciati mediatori biologici. Questo processo può verificarsi a causa dell'uso di antibiotici, oppiacei, ecc..

Generale

In questo caso, l'edema di Quincke si verifica sullo sfondo dell'orticaria o senza fattori predisponenti. I principali sintomi della malattia sono: gonfiore sulla pelle di varie dimensioni con bordi sfocati. Il luogo di localizzazione è la lingua, le labbra, le palpebre, il palato, i genitali, gli arti e altre parti del corpo.

L'edema angioneurotico di questo tipo procede indolore e senza prurito. La pelle acquisisce una tinta rosa pallido, dopo averla premuta non ci sono tracce. Di solito il gonfiore scompare entro poche ore, e forse un giorno. La recidiva di solito colpisce gli stessi luoghi..

L'edema di Quincke sul viso è un grande pericolo per la vita e la salute umana, perché può diffondersi al cervello. I sintomi sono i seguenti:

  • forte mal di testa e vertigini;
  • attacchi di nausea con possibile vomito;
  • possibili crampi;
  • disorientamento spaziale.

L'edema angioneurotico si sviluppa nell'area delle labbra, degli occhi o delle orecchie. Potrebbero esserci disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare (disturbi del cuore, diminuzione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ecc.).

Laringe

Particolarmente pericoloso è l'edema laringeo, che si manifesta in ¼ dei pazienti con tale diagnosi. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

  • Cambio di voce.
  • Tosse.
  • La lingua diventa grande e può estendersi oltre la bocca.
  • Dispnea.
  • Il viso assume una tonalità blu.
  • Il respiro diventa rumoroso.
  • La salute generale peggiora.

L'edema si estende a tutto il sistema respiratorio, compresa la mucosa della trachea, così come i bronchi, che peggiora significativamente le condizioni del paziente e gli impedisce di respirare normalmente. Forse lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale. In casi avanzati, l'edema laringeo può portare all'asfissia e alla morte..

Tali sintomi possono persistere per diversi giorni, dopo i quali il gonfiore scompare gradualmente..

Con danni alla mucosa del tratto digestivo

L'edema angioneurotico sulla mucosa del tratto digestivo presenta i seguenti sintomi:

  • dolore con localizzazione fuzzy;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • gonfiore;

Nella fase acuta della malattia, compaiono diarrea abbondante e una diminuzione dei sintomi.

Primo soccorso

Con lo sviluppo dell'angioedema, il pronto soccorso deve essere immediatamente fornito ed è importante farlo correttamente.

Con lo sviluppo di un attacco in un paziente, è necessario:

  • Chiama una squadra di ambulanze.
  • Se sono noti i motivi per cui si sviluppa l'angioedema, è necessario proteggere il paziente dal contatto con essi.
  • Se l'allergia è iniziata da una puntura di insetto, allora una fasciatura di pressione dovrebbe essere applicata sopra questo posto. Se il morso si è verificato nei glutei, è necessario applicare il ghiaccio. La bassa temperatura impedisce all'allergene di diffondersi in tutto il corpo..
  • È necessario sganciare gli abiti schiacciati.
  • Fornire aria fresca gratuita, finestre e porte aperte.
  • Calma una persona e non lasciarlo preoccupare. Dagli conforto, siediti su una sedia.
  • Dai un antistaminico. Per questi scopi, "Diazolin", "Diphenhydramine" farà. Meglio se si tratta di un'iniezione, agirà più velocemente.
  • Dona più fluido possibile, rimuove anche le sostanze nocive dal corpo.
  • Anche il carbone attivo, che viene assunto con antistaminici, è utile..

Il primo soccorso per l'edema di Quincke dovrebbe essere rapido e preciso, perché la vita di una persona dipende da questo. Migliore e più corretto sarà il primo soccorso, più semplice e facile sarà l'ulteriore trattamento..

Trattamento

Il trattamento dell'angioedema viene effettuato in 2 fasi:

  1. Istituzione e rimozione della causa dell'edema.
  2. Ricovero, rianimazione, trattamento.

Se l'attacco non si è verificato a causa di un allergene che entra nel corpo, il trattamento viene prescritto solo dopo un esame completo. Poiché le cause della patologia possono essere: tumori, disturbi della ghiandola tiroidea e malattie del tratto gastrointestinale. Oltre alle cure mediche, viene prescritta una dieta speciale. Aiuta a rimuovere le sostanze nocive dal corpo..

Trattamento farmacologico

Come trattare il gonfiore con angioedema è deciso dal medico, tenendo conto della gravità della malattia. Se l'allergia è causata da una predisposizione ereditaria, vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Concentrato di inibitore C1 (Berynert). Dosato in quantità di 20 PEZZI / kg di peso. Ha un'azione rapida, dopo circa un'ora passa un attacco acuto.
  • Inibitore di Kallikrein.
  • Inibitore dell'acetato (Firazir). Viene somministrato 30 mg, la sua ri-adozione è possibile solo dopo 6 ore. La dose massima giornaliera non è superiore a 90 mg.
  • Plasma fresco e congelato in una quantità di 250-300 ml. Viene somministrato in assenza di un inibitore C1. Viene anche somministrato a pazienti con questo tipo di allergia per la prevenzione e la prevenzione delle ricadute prima dell'intervento chirurgico o del trattamento con un dentista.
  • Antifibrinolitici. Questo rimedio è usato per eliminare l'edema grave e prevenire le ricadute. Viene somministrato per via endovenosa ogni 4 ore a 25 mg / kg di peso corporeo.
  • Androgeni attenuati (Stanazole, Danazole). Non sono usati per trattare l'edema nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché nei pazienti con malattia della prostata..
  • Adrenalina e antistaminici.

Il regime di trattamento generale per l'angioedema è:

  • Ricezione di inibitori dell'APF che interferiscono con i processi fibrinolitici. Gli inibitori dell'APF riducono anche il tasso di diffusione del plasma sanguigno e riducono la probabilità di recidiva..
  • L'introduzione di androgeni, che migliorano le condizioni generali di una persona e riducono la probabilità di recidiva.
  • L'introduzione di plasma contenente inibitore C1. Questo metodo consente di interrompere il gonfiore.
  • Corticosteroidi ormonali che possono rimuovere rapidamente il gonfiore. Prednidozolo comunemente usato.
  • Per rimuovere rapidamente gli allergeni dal corpo, vengono prescritti carbone attivo, Enterosgel e Polysorb..
  • L'ascorutina e i preparati contenenti vitamina A ed E sono usati per rafforzare i vasi sanguigni..

Un anestesista o un rianimatore può prescrivere la somministrazione di desametasone. Questo farmaco ha effetti antinfiammatori e immunosoppressivi ed è usato per trattare l'edema cerebrale. Questa condizione è molto pericolosa per l'uomo e può portare alla morte istantanea..

Eventuali farmaci devono essere prescritti da un medico e assunti in determinati dosaggi, in nessun caso li dovresti usare senza prescrizione medica.

Trattamento domiciliare

Qualsiasi metodo di trattamento alternativo dovrebbe essere discusso con il medico, poiché il trattamento dell'angioedema a casa può portare a conseguenze avverse. In ogni caso, questi metodi devono essere utilizzati in combinazione con il trattamento farmacologico..

Per alleviare l'edema a casa, puoi preparare strumenti come:

  • Anche le radici di peonia tritate nella quantità di 1 cucchiaino hanno buone proprietà, versale con 1 litro di acqua bollita e lascia per 2 ore. Filtra e prendi per via orale 1 cucchiaio. 4-5 volte al giorno per un mese.
  • 1 cucchiaio l'ortica secca viene versata con 1 tazza di acqua bollente e infusa per 1 ora. Successivamente, la soluzione viene filtrata e presa in mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
  • Anche le compresse di camomilla aiuteranno, rimuoveranno l'edema e l'infiammazione dei luoghi colpiti dall'edema. Per fare questo, prendi 3 cucchiai. fiori di camomilla e versalo con 1 tazza di acqua bollente, quindi devi cuocerlo a fuoco basso fino a quando non è presente una pappa omogenea. Dopo aver preso la garza, metti lì il composto, spremi, avvolgi in materiale caldo e attacca al sito dell'edema.

Diagnosi differenziale

La diagnosi della malattia viene fatta anche prima della nomina del trattamento, tali misure preventive aiuteranno a evitare complicazioni e effetti avversi dell'edema. Innanzitutto, il medico esamina il paziente, misura la sua pressione, ascolta i polmoni ed esegue la palpazione dell'addome. Successivamente, il paziente viene sottoposto a test che aiuteranno a identificare la causa dell'allergia. Viene preso come analisi generale di sangue, attacchi e test allergologici..

Prevenzione

Per prevenire ulteriori ricadute della malattia, la cosa più importante è eliminare tutti i possibili contatti con l'allergene. Se ci sono stati casi di edema in famiglia, gli ACE-inibitori e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II devono essere presi con cautela o sostituiti con altri simili. Con angioedema ereditario, se possibile, evitare lesioni e interventi chirurgici..

È molto importante scegliere con cura alimenti e medicine, non devono contenere allergeni ed essere completamente sicuri. Una dieta speciale è stata sviluppata per i pazienti con questa diagnosi. Inoltre, il paziente deve evitare lo stress frequente e le infezioni virali. Con la forma ereditaria di edema, è molto importante ripristinare il funzionamento del sistema del complemento. È costituito da strutture proteiche combinate ed è parte integrante del sistema immunitario coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche..

L'angioedema può verificarsi in qualsiasi persona, ma più spesso si verifica nelle persone con una predisposizione ereditaria. Pertanto, è molto importante monitorare la tua salute, più spesso sottoporsi a un esame e al primo segno di un'allergia, consultare un medico. Solo in questo modo è possibile evitare effetti collaterali.

Scrivo articoli in varie aree che in un modo o nell'altro colpiscono una malattia come l'edema.

Edema di Quincke (angioedema). Cause, sintomi, foto, pronto soccorso di emergenza, trattamento.

Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'edema di Quincke

Per comprendere la causa e il meccanismo dell'insorgenza dell'edema ereditario di Quincke, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Riguarda il sistema dei complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità sia innata che acquisita, costituito da un complesso di strutture proteiche.

Il sistema del complemento è coinvolto nell'attuazione della risposta immunitaria ed è destinato a proteggere il corpo dall'azione di agenti estranei. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.

Tutto ciò è accompagnato da vasodilatazione, un aumento della loro permeabilità ai componenti del sangue, una diminuzione della pressione sanguigna, la comparsa di varie eruzioni cutanee ed edema. Il sistema del complemento è regolato da specifici enzimi, uno di questi enzimi è un inibitore C1. La quantità e la qualità di ciò determina lo sviluppo dell'edema di Quincke. È scientificamente provato che la mancanza di un inibitore C1 è la ragione principale per lo sviluppo dell'edema ereditario e acquisito di Quincke. Sulla base della sua funzione, l'inibitore C1 dovrebbe frenare e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è abbastanza, l'attivazione incontrollata del complimento ha luogo da cellule specifiche (mastociti, basofili), viene effettuata una massiccia liberazione di sostanze biologicamente attive che innescano i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.). La causa principale dell'edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi sanguigni e aumentano la permeabilità vascolare al componente liquido del sangue.

Nel caso dell'edema allergico di Quincke, il meccanismo di sviluppo è simile alla reazione anafilattica. vedi Il meccanismo di sviluppo dell'anafilassi

Il meccanismo dell'edema

L'edema si verifica negli strati più profondi, nel grasso sottocutaneo e nelle mucose a seguito dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e di un aumento della loro permeabilità alla componente liquida del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, determinando l'edema. L'espansione dei vasi sanguigni e un aumento della loro permeabilità si verificano a seguito del rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Secondo i meccanismi sopra descritti (sistema del complemento, meccanismo di sviluppo dell'anafilassi).

Vale la pena notare che il processo di sviluppo dell'edema e dell'orticaria di Quincke è simile. Solo con l'orticaria, la vasodilatazione si verifica negli strati superficiali della pelle.

Cause dell'edema di Quincke

I principali fattori che provocano la manifestazione dell'edema ereditario di Quincke:

  • Stress emotivo e fisico
  • Malattie infettive
  • Lesione
  • Interventi chirurgici, comprese le procedure dentali
  • Ciclo mestruale
  • Gravidanza
  • Assunzione di contraccettivi contenenti estrogeni
Le seguenti malattie contribuiscono alla manifestazione dell'edema Quincke acquisito:
  • Leucemia linfocitica cronica
  • Linfoma non Hodgkin
  • linfosarcoma
  • Mieloma
  • Crioglobulinemia primaria
  • Linfoma linfocitario
  • Macroglobulinemia di Waldenstrom
Tutte queste malattie contribuiscono a ridurre i livelli di inibitore C1 e aumentano la possibilità di attivazione incontrollata del complemento con il rilascio di sostanze biologicamente attive..

Con l'edema di Quincke associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradykin. E di conseguenza, questo porta a gonfiore. ACE-inibitori (captopril, enalapril), i farmaci sono principalmente usati per controllare la pressione sanguigna. I sintomi dell'edema di Quincke dopo l'uso di tali farmaci non compaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%), compaiono durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.

Cause di edema allergico di Quincke vedi Cause di anafilassi

Tipi di edema di Quincke

VisualizzaMeccanismo di sviluppo e caratterizzazioneManifestazioni esterne
L'edema ereditario di QuinckeEdema ripetuto in qualsiasi parte del corpo senza orticaria; casi di edema di Quincke in famiglia; esordio nell'infanzia; deterioramento nella pubertà.
Acquisita Quincke EdemaSi sviluppa nelle persone di mezza età, si manifesta anche senza alveari. Nessun caso di edema di Quincke è stato riportato in famiglia.
Edema di Quincke associato all'uso di ACE-inibitoriSi verifica in qualsiasi parte del corpo, spesso in faccia, non è accompagnata da orticaria. Si sviluppa per la prima volta 3 mesi di trattamento con ACE-inibitori.
Edema allergico di QuinckeSpesso si sviluppa contemporaneamente all'orticaria ed è accompagnato da prurito, è spesso un componente della reazione anafilattica. L'inizio è causato dal contatto con un allergene. La durata dell'edema in media 24-48 ore.
Edema di Quincke senza cause trovate (idiopatico)Per 1 anno 3 episodi di edema di Quincke senza una chiara ragione. Si sviluppa spesso nelle donne. L'orticaria si verifica nel 50% dei casi.

Sintomi dell'edema di Quincke, foto

Araldo di Quincke Edema

Precursori dell'edema di Quincke: formicolio, bruciore nell'area dell'edema. A
Il 35% dei pazienti diventa rosa o rosso sulla pelle del tronco o degli arti prima o durante l'edema.

Per affrontare i sintomi dell'edema di Quincke, devi capire che l'insorgenza dei sintomi e le loro caratteristiche sono diverse a seconda del tipo di edema. Quindi l'edema di Quincke con shock anafilattico o un'altra reazione allergica sarà diverso da un episodio di edema ereditario o acquisito di Quincke. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di edema di Quincke..


Tipo di edema
Sintomi
Insorgenza e durata dell'edemaLuogo d'occorrenzaEdema caratteristicoCaratteristiche
Edema allergico di QuinckeDa pochi minuti a un'ora. Di solito dopo 5-30 minuti. Il processo è consentito in poche ore o per 2-3 giorni.Più spesso l'area del viso e del collo (labbra, palpebre, guance), arti inferiori e superiori, genitali. Il gonfiore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo..L'edema è denso, non forma una fossa dopo aver premuto. Gonfiore pallido o leggermente rosso.Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da orticaria, eruzioni cutanee pruriginose..
L'edema di Quincke è ereditario e
acquisito, nonché associato all'uso di ACE-inibitori,
L'edema nella maggior parte dei casi si sviluppa entro 2-3 ore e scompare in 2-3 giorni, ma in alcuni pazienti può essere presente fino a 1 settimana.L'edema appare spesso negli occhi, nelle labbra, nella lingua, nei genitali, ma può verificarsi in qualsiasi parte del corpo.L'edema è spesso pallido, intenso, non c'è prurito e arrossamento, non c'è fossa dopo la pressione.Non accompagnato da orticaria.
L'edema di Quincke senza motivo
Vedi edema allergico di Quincke
L'orticaria si verifica nel 50% dei casi

Sintomi dell'edema di Quincke a seconda del luogo in cui si verificano

Luogo di edemaSintomiManifestazioni esterne

Gonfiore della laringe, lingua.
La complicazione più pericolosa dell'edema di Quincke. Sintomi: violazione della deglutizione, sudorazione, tosse, raucedine crescente, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria.
Edema polmonareCavità pleurica con versamento fluido: tosse, dolore toracico.
Gonfiore della parete intestinaleDolore all'addome, vomito, diarrea.
Edema del tratto urinarioRitenzione urinaria
Edema delle meningiMal di testa, possibili crampi, coscienza alterata.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Devo chiamare un'ambulanza?
Un'ambulanza deve essere chiamata in ogni caso di edema di Quincke. Soprattutto se è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:

  • Gonfiore della lingua
  • Mancanza di respiro causata dal gonfiore delle vie aeree.
  • Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
  • Assenza o effetto insignificante del trattamento a casa.
Come aiutare prima che arrivi l'ambulanza?
  1. Cancella le vie respiratorie
  2. Controlla la respirazione.
  3. Controlla la frequenza cardiaca e la pressione
  4. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedi Pronto Soccorso per shock anafilattico.
  5. Somministrare i farmaci
La tattica del trattamento farmacologico per l'edema Quincke allergico e allergico è leggermente diversa. Dato che l'edema Quincke non allergico non risponde bene ai farmaci di base (adrenalina, antistaminici, farmaci glucocorticoidi) sono usati per trattare le reazioni allergiche acute. Tuttavia, come dimostra la pratica, è meglio iniziare con questi farmaci, soprattutto se il caso dell'edema di Quincke viene rilevato per la prima volta e la sua causa esatta non è stata ancora determinata.

Tre medicine che dovresti avere sempre a portata di mano!
  1. Adrenalina
  2. ormoni
  3. Antistaminico

I farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica. All'inizio viene sempre somministrata adrenalina, seguita da ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica non così pronunciata, è sufficiente l'introduzione di ormoni e antistaminici.

  1. Adrenalina
Ai primi sintomi dell'edema di Quincke, l'adrenalina deve essere somministrata. È il farmaco di scelta per tutte le reazioni allergiche potenzialmente letali..

Dove somministrare adrenalina?
Di solito, nella fase preospedaliera, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Il posto migliore per somministrare adrenalina è il terzo medio della coscia esterna. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi più rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può anche essere introdotta in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, del muscolo gluteo, ecc. Vale la pena notare che in situazioni di emergenza quando si verifica edema nel collo, nella lingua, l'adrenalina viene iniettata nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.

Quanto inserire?
Di solito in tali situazioni, esiste una dose standard per adulti di 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%, per bambini 0,01 mg / kg di peso, in media 0,1-0,3 ml di soluzione allo 0,1%. In assenza di effetti, la somministrazione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.

Attualmente, ci sono dispositivi speciali per la comoda somministrazione di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, il dispositivo con istruzioni audio Allerjet per l'uso. Negli Stati Uniti e in Europa, tali dispositivi sono indossati da chiunque soffra di reazioni anafilattiche e, se necessario, possono amministrare autonomamente l'adrenalina.
I principali effetti del farmaco: riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.

  1. Farmaci ormonali
I seguenti farmaci sono usati per trattare una reazione allergica: desametasone, prednisone, idrocortisone.

Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, i farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare nella stessa regione glutea, ma se possibile per via endovenosa. In assenza della possibilità di introduzione con una siringa, è possibile semplicemente versare il contenuto della fiala sotto la lingua. Sotto la lingua sono le vene attraverso il farmaco è ben e rapidamente assorbito. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più rapidamente rispetto all'introduzione di intramuscolare anche per via endovenosa. Da quando un farmaco entra nelle vene ipoidi, si diffonde immediatamente, bypassando la barriera epatica.

Quanto inserire?

  • Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
  • Prednisone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.
I farmaci esistono anche in compresse, ma il tasso di insorgenza dell'effetto è molto più basso rispetto ai metodi di somministrazione di cui sopra (IM e IV). Se necessario, gli ormoni possono essere assunti sotto forma di compresse nelle dosi indicate.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, il gonfiore, il prurito, aumentare la pressione sanguigna, interrompere il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, aiutare a eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.
  1. Antistaminici
I principali farmaci utilizzati sono il blocco dei recettori H1 (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastin). Tuttavia, è stato dimostrato che l'effetto antiallergico è potenziato con una combinazione di bloccanti dell'istamina H1 e H2. I bloccanti dei recettori H2 includono famotidina, ranitidina, ecc..

Dove entrare?
È meglio introdurre il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un successivo effetto.

Quanto inserire?
Suprastin - 2 ml-2%; in compresse da 50 mg;
Clemastina - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;

I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, interrompere il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).

Medicinali usati per l'edema Quinckes non allergico, a maglia con una diminuzione del livello di inibitore C1 (edema Quincke acquisito ereditario)

Farmaci che di solito vengono somministrati durante il ricovero in ospedale:

  • Il concentrato di inibitore C1 purificato, somministrato per via endovenosa, viene utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Non ancora applicabile nella Federazione Russa.
  • In assenza di un concentrato di inibitore C1. Viene introdotto un plasma appena congelato di 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di inibitore C1. Tuttavia, in alcuni casi, il suo uso può esacerbare l'esacerbazione dell'edema di Quincke..

Farmaci che puoi inserire tu stesso prima dell'arrivo dell'ambulanza:

  • Acido aminocaproico 7-10 g al giorno per bocca fino alla cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, mettere un contagocce in una dose di 100-200 ml.
  • Effetti: il farmaco ha attività antiallergica, neutralizza l'azione di sostanze allergiche biologicamente attive (badikinin, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità vascolare, che aiuta ad eliminare l'edema.
  • Preparati di ormoni sessuali maschili (androgeni): danazolo, stanazolo, metiltestosterone.
Dosi: Danazol 800mg al giorno; stazololo 4-5 mg al giorno, somministrazione orale o intramuscolare; metiltestosterone 10-25 mg al giorno, modo di somministrazione, sotto la lingua.

Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, eliminando il principale meccanismo di sviluppo della malattia.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, l'acido aminocaproico viene utilizzato insieme agli androgeni.

Cosa fare con il gonfiore della laringe?

Cure ospedaliere

In quale reparto vengono trattati?

A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene inviato al reparto appropriato. Ad esempio, un paziente verrà inviato all'unità di terapia intensiva con grave shock anroflattico. Con l'edema laringeo, questo può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. In caso di edema di Quincke non pericoloso per la vita di moderata gravità, il paziente viene curato nel dipartimento di allergologia o nel solito reparto terapeutico.

Cosa viene trattato?
Con l'edema allergico di Quincke, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci scelti sono adrenalina, ormoni glucocorticoidi, antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione salina, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene anche effettuata in base ai sintomi che sono sorti, vale a dire, con difficoltà respiratorie, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo e dilatano le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.).

Con l'edema anallergico di Quincke (edema ereditario acquisito di Quincke), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, le tattiche del trattamento sono leggermente diverse. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni, gli antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia con questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

  • Concentrato di inibitore C1 purificato;
  • Plasma fresco congelato;
  • Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
  • Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.
In caso di edema laringeo grave e completa chiusura delle vie aeree, viene praticata un'incisione del legamento cricotiroideo, viene installato un tubo speciale per un tratto respiratorio alternativo (tracheostomia). Nei casi più gravi, trasferito a un apparato di respirazione artificiale.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità del decorso della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la degenza in ospedale del paziente è di 5-7 giorni.