Diagnosi di asma bronchiale: studi di laboratorio e strumentali

Trattamento

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica, cioè il medico la pone sulla base principalmente di disturbi, anamnesi, esame ed esame esterno (palpazione, percussione, auscultazione). Tuttavia, ulteriori metodi di ricerca forniscono preziose e, in alcuni casi, la definizione di informazioni diagnostiche, quindi sono ampiamente utilizzati nella pratica.

La diagnosi di asma bronchiale che utilizza metodi aggiuntivi comprende test di laboratorio e studi strumentali.

Indicatori di laboratorio per l'asma bronchiale

I seguenti test possono essere prescritti a un paziente con asma:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • esame del sangue per rilevare le IgE totali;
  • test cutanei;
  • determinazione delle IgE allergene specifiche nel sangue;
  • pulsossimetria;
  • esame del sangue per gas e acidità;
  • determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test vengono eseguiti su ciascun paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in gravi condizioni, altri - se viene rilevato un allergene significativo e così via..

Un emocromo completo viene eseguito in tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come con qualsiasi altra malattia allergica, nel sangue si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) superiore al 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la determinazione di questo indicatore nella dinamica (ripetutamente) aiuta a valutare l'intensità della reazione allergica, a determinare l'inizio dell'esacerbazione, l'efficacia del trattamento. Nel sangue si possono determinare lievi leucocitosi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione, tuttavia questi sono segni opzionali.

Un esame del sangue biochimico in un paziente con asma spesso non rivela anomalie. Alcuni pazienti hanno un aumento del livello di α2- e γ-globuline, seromucoid, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

Un'analisi dell'espettorato è obbligatoria. Un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica - si trovano in esso. Normalmente, ci sono meno del 2% di tutte le cellule rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma, e la specificità è nella media, ovvero, oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato vengono spesso determinate le spirali di Kurshman: tubuli contorti formati dal muco bronchiale durante il broncospasmo. I cristalli di Charcot-Leiden sono intervallati in essi - formazioni costituite da una proteina formata durante il decadimento degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione dell'ostruzione bronchiale causata da una reazione allergica, che viene spesso osservata con l'asma..

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche di cancro e tubercolosi del micobatterio viene valutata nell'espettorato..

Un esame del sangue per le IgE totali mostra il livello nel sangue di questa immunoglobulina, prodotta durante una reazione allergica. Può essere aumentato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, la determinazione di anticorpi IgE specifici per specifici allergeni nel sangue è molto più istruttiva..

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli: serie di allergeni con cui reagisce il sangue del paziente. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà superiore al normale (negli adulti è di 100 unità / ml) e mostrerà un allergene causalmente significativo. I pannelli di lana ed epitelio di diversi animali vengono utilizzati, allergeni domestici, fungini, pollini, in alcuni casi - allergeni da droghe e alimenti.

Per rilevare allergeni, vengono utilizzati anche test cutanei. Possono essere eseguiti in bambini di qualsiasi età e negli adulti; non sono meno informativi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati efficaci nella diagnosi di asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con gli antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

La pulsossimetria è uno studio condotto utilizzando un piccolo dispositivo, un pulsossimetro, che di solito viene indossato sul dito del paziente. Determina la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno (SpO2) Se questo indicatore scende al di sotto del 92%, è necessario eseguire uno studio della composizione del gas e dell'acidità del sangue (pH). Una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue indica una grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. Determinato nello studio della composizione del gas, una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica indicano la necessità di ventilazione meccanica.

Infine, la determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore al di sopra del normale (25 ppb). Più forte è l'infiammazione delle vie aeree e maggiore è la dose dell'allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica con altre malattie polmonari..

Pertanto, metodi di laboratorio speciali per diagnosticare l'asma sono test cutanei con allergeni e determinazione di specifici livelli di IgE nel sangue.

Metodi di ricerca strumentale per l'asma

I metodi per la diagnosi funzionale dell'asma bronchiale includono:

  • studio della funzione di ventilazione dei polmoni, ovvero la capacità di questo organo di fornire la quantità necessaria di aria per lo scambio di gas;
  • determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, ovvero riduzione dell'ostruzione bronchiale;
  • identificazione dell'iperreattività bronchiale, cioè della loro tendenza allo spasmo sotto l'influenza di irritanti per inalazione.

Il principale metodo di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, ovvero la misurazione dei volumi di marea e delle portate d'aria. Una ricerca diagnostica di solito inizia con essa prima che il paziente inizi il trattamento.

L'indicatore principale analizzato è FEV1, cioè, il volume della scadenza forzata al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente rispetto a una persona sana, il FEV1 in calo.

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV1 è pari o superiore all'80% dei valori normali, ciò indica un lieve decorso dell'asma. Un indicatore pari al 60 - 80% della norma appare con asma moderato, meno del 60% nei casi più gravi. Tutti questi dati si applicano solo alla situazione della diagnosi iniziale prima di iniziare la terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Nelle persone con controllo dell'asma, i valori della spirometria sono normali..

Pertanto, i normali indicatori della funzione della respirazione esterna non escludono la diagnosi di asma bronchiale. D'altra parte, si riscontra una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, ad esempio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se viene rilevata una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, è importante scoprire quanto sia reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma, bronchite cronica e BPCO..

Quindi, con una diminuzione del FEV1 vengono eseguiti test farmacologici per identificare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato il farmaco attraverso un inalatore per aerosol dosato, molto spesso 400 μg di salbutamolo, e dopo un certo tempo viene eseguita nuovamente la spirometria. Se l'indicatore FEV1 aumentato dopo aver usato un broncodilatatore del 12% o più (in termini assoluti di almeno 200 ml), parlano di un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che il salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in questo paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale non è costante. Se l'indicatore FEV1 aumenta di meno del 12%, questo è un segno di restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, questo indica uno spasmo paradosso dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Crescita del FEV1 dopo inalazione di salbutamolo 400 ml o più dà una fiducia quasi completa nella diagnosi di asma bronchiale. In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone 200 μg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisolone (30 mg / giorno) per 2 settimane. Se gli indicatori di pervietà bronchiale dopo questo migliorano, ciò parla a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale1 l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Ciò indica un'ostruzione bronchiale latente.

In altri casi di FEV normale1 per confermare l'iperreattività bronchiale, viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può servire come motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inala dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV1 20%.

Altri test vengono anche utilizzati per rilevare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o attività fisica. Caduta del FEV1 come risultato dell'utilizzo di questi campioni per il 15% o più con un alto grado di affidabilità indica asma bronchiale. Un test con attività fisica (in esecuzione da 5 a 7 minuti) è ampiamente utilizzato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di campioni provocatori per inalazione è limitato.

Un altro importante metodo di diagnosi strumentale dell'asma e il monitoraggio del suo trattamento è il picco di portata. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore di portata di picco, poiché l'autocontrollo è la base di una terapia efficace. Utilizzando questo piccolo apparato, viene determinata la velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) - la velocità massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come FEV1, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Il PSV può essere determinato in pazienti dai 5 anni di età. Quando si determina il PSV, vengono fatti tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misura il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno e valuta anche la sua variabilità - la differenza tra i valori minimo e massimo ottenuti durante il giorno, espressa in percentuale del valore massimo per il giorno e mediata su 2 settimane di osservazioni regolari. Le persone con asma bronchiale sono caratterizzate da una maggiore variabilità degli indicatori del PSV - oltre il 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indicatore PSV viene utilizzato principalmente nelle persone con una diagnosi già stabilita. Aiuta a tenere sotto controllo l'asma. Durante le osservazioni, viene determinato l'indicatore migliore massimo per questo paziente. Se si riscontra una riduzione del 50-75% del risultato migliore, ciò indica una esacerbazione in via di sviluppo e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Con una riduzione del PSV al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e con una diminuzione più significativa dell'indicatore, una minaccia di vita per il paziente.

L'indicatore PSV determinato due volte al giorno dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato all'appuntamento di ciascun medico.

In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

  • la presenza di enfisema o pneumotorace;
  • probabilità di polmonite;
  • esacerbazione, minacciando la vita del paziente;
  • fallimento del trattamento;
  • la necessità di ventilazione meccanica;
  • diagnosi poco chiara.

Nei bambini di età inferiore ai 5 anni viene utilizzata la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una riduzione dell'ostruzione bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie viene eseguita mediante broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio in caso di sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e tomografia computerizzata del torace.

Informazioni su come viene effettuato lo studio della funzione della respirazione esterna:

Quali test da prendere con l'asma bronchiale

Per l'accuratezza della diagnosi della malattia e della determinazione della sua forma, è innanzitutto necessario decidere quali esami eseguire per l'asma bronchiale. Uno dei metodi informativi per diagnosticare una malattia come l'asma bronchiale è un esame del sangue. I principali sintomi sintomatici dell'asma includono attacchi di asma, insieme a respiro sibilante, respiro corto e frequente tosse secca.

Riepilogo dell'articolo

Procedure di screening per asmatici

Per rendere più facile per i medici determinare quali test per l'asma bronchiale devono superare un paziente, è stato sviluppato un programma speciale per le persone con diagnosi di asma. Implica una serie di ricerche di base. Le procedure eseguite ci consentono di determinare la causa principale della malattia, nonché di prescrivere il trattamento corretto.

Le procedure standard per l'asma includono:

  1. Analisi del sangue generale. Il suo scopo è determinare la quantità di emoglobina, il numero di globuli rossi / globuli bianchi, misurare la VES.
  2. Consegna dell'espettorato.
  3. Coagulogram.
  4. Chimica del sangue.
  5. Ricerca immunologica.
  6. Analisi del lavaggio broncoalveolare.

Ulteriori test possono unirsi alle procedure di base, se il medico curante vede in essi la fattibilità.

Fase preparatoria della ricerca

Prima di superare i test, ogni paziente deve prima prepararsi. La preparazione prevede le seguenti raccomandazioni:

  • donare sangue a stomaco vuoto;
  • la donazione di sangue viene effettuata non prima di 8 ore dopo uno spuntino;
  • viene eseguito un esame del sangue prima dell'inizio del corso di utilizzo dei farmaci prescritti o dopo 12 giorni dopo il suo completamento;
  • Prima della procedura, è necessario evitare l'uso di bevande alcoliche e prevenire il sovraccarico fisico, nonché escludere cibi grassi e fritti.

Analizzando i risultati, lo specialista utilizza un metodo complesso che combina varie procedure e dati.

Risultati degli esami del sangue: scopo e significato

Con un tipo semplice di asma bronchiale con attacchi rari, un esame del sangue generale riflette la norma. Tuttavia, un forte aumento del volume dei globuli rossi e dell'emoglobina indica l'insorgenza di aggressività dalla malattia e la prosperità dell'insufficienza respiratoria.

IMPORTANTE! Un forte aumento del numero di eosinofili indica l'origine allergica della malattia. L'eosinofilia appare prima dell'inizio delle convulsioni e dell'esacerbazione. Acquisisce una severità speciale con frequenti attacchi di asma soffocanti. Nella fase di "riposo", l'eosinofilia diventa nulla.

I casi di esposizione nel quadro della malattia di anemia sono frequenti, a causa della carenza di ossigeno polmonare.

L'analisi ESR per l'asma ha valori normali e le sue caratteristiche aumentate indicano la presenza di malattie infettive. Oltre a un aumento dell'ESR, una lesione infettiva dell'asma è indicata dalla scarsità di eosinofili, da un aumento del volume dei neutrofili e da uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Un esame del sangue per la biochimica nell'asma bronchiale determina le condizioni generali del corpo di un individuo e viene utilizzato con successo in molte aree della medicina per riconoscere varie malattie. La minima deviazione di qualsiasi indicatore e la presenza di altre malattie si rifletterà nella biochimica.

È con l'aiuto della biochimica che gli specialisti finalmente fanno una diagnosi, determinano il decorso della malattia e scelgono la terapia giusta per la malattia. Per questa analisi, viene prelevato sangue venoso, che deve essere donato a stomaco vuoto al mattino. In casi estremi, l'ultimo spuntino dovrebbe essere 7 ore prima della procedura di donazione di sangue.

Se non segui la semplice regola relativa al cibo, gli indicatori di ricerca potrebbero contenere informazioni distorte sulla gravità della malattia. Inoltre, l'attività fisica, l'uso di bevande alcoliche, cibi grassi e fritti e il fumo sono vietati prima della biochimica del sangue.

Nello studio della biochimica del sangue, vengono spesso rilevate variazioni negli acidi sialici, nel seromucoide, nell'aptoglobina e nelle frazioni proteiche costituenti, il che implica un ambiguo aumento del volume di gamma e alfa due globuline.

Uno studio immunologico del sangue in soggetti con asma manifesta un salto nel volume dell'immunoglobulina G in una forma mista di asma bronchiale e in caso di un tipo atopico di immunoglobulina malattia E. Pertanto, uno studio simile nella malattia asmatica nella maggior parte dei casi viene condotto per distinguere tra tipi di malattie atopiche e infettive.

L'immunoglobulina E è una proteina che appartiene agli anticorpi E e influenza il verificarsi di reazioni allergiche e la malattia nel suo insieme. L'approccio diretto all'ambiente provocatorio provoca la produzione di istamina e altri enzimi, che a loro volta portano a varie malattie, anafilassi e infiammazione asmatica.

IMPORTANTE! Un esame del sangue immunologico mostra la presenza di infezioni e immunodeficienza. Sulla base dei suoi dati, i medici scelgono un metodo per eliminare le convulsioni e uno schema per il trattamento della malattia.

Esaminando il siero del sangue in caso di malattia asmatica, vengono determinate immunoglobuline specifiche e vengono rilevate sostanze allergeniche. Nell'asma, un esame del sangue immunologico spesso mostra una quantità sopravvalutata di immunoglobulina e una mancanza di globuli bianchi soppressori di T.

Asma bronchiale e ruolo del rilascio dell'espettorato

L'analisi dell'espettorato è uno studio di laboratorio che non solo aiuta a determinare il numero di eosinofili, che determina l'insorgenza di infiammazione infettiva delle vie respiratorie, ma consente anche di valutare le condizioni dei bronchi e dei polmoni, oltre a identificare i batteri.

Espettorato - muco, che viene separato dagli organi respiratori mediante tosse ed espettorazione. Di solito l'espettorato è inodore e può essere descritto come fluido mucoso, ma ci sono casi clinici della malattia quando il pus è presente nell'espettorato. Prima di raccogliere l'espettorato, raccomandano di bere molti liquidi, oltre a lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca. La raccolta dell'espettorato viene eseguita a stomaco vuoto. Il materiale viene raccolto in un apposito contenitore monouso, che deve essere immediatamente chiuso ermeticamente. Il processo di raccolta dovrebbe essere eseguito dopo tre respiri profondi e tosse.

Con attacchi soffocanti pronunciati spesso ripetuti della malattia, viene rilevata una piccola quantità di sangue nell'espettorato. Se l'asma bronchiale è accompagnato da chiare reazioni infiammatorie, ci saranno molti batteri nell'espettorato e un aumento del numero di neutrofili, che è anche inerente al deterioramento delle condizioni del paziente.

Analisi del lavaggio broncoalveolare e dei gas nel sangue arterioso

Quando si analizza il lavaggio broncoalveolare nel materiale analizzato, verrà rilevato un numero significativo di diversi globuli bianchi. Questa analisi mostra la scarsità del volume dei macrofagi alveolari (basofili), un leggero aumento del numero di linfociti e neutrofili. L'eosinofilia è particolarmente pronunciata..

La modifica del livello di pressione del gas nel sangue arterioso è importante, poiché la composizione del gas aiuta a determinare correttamente la gravità del decorso della malattia. Nell'asma bronchiale, questi componenti del sangue variano in proporzione diretta alla gravità della malattia. Quindi, con un decorso grave della malattia, il volume di ossigeno diminuisce e aumenta il volume di anidride carbonica. Con questa immagine, il paziente ha bisogno di inalazione di ossigeno.

L'asma bronchiale è una malattia intrattabile con convulsioni ricorrenti, i cui specifici sono un regime di trattamento individuale e un monitoraggio costante del decorso. Per fare questo, è necessario pianificare una visita dal medico curante, rafforzare le funzioni immunitarie del corpo ed eliminare gli allergeni. La mancanza di convulsioni e uno stile di vita completo con asma è facile!

L'asma bronchiale è un disturbo cronico che non può essere completamente curato. Il suo corso è diviso in due.

Quali sono gli indicatori di un esame del sangue per gli indicatori di asma

Quali test da prendere con l'asma bronchiale

Per l'accuratezza della diagnosi della malattia e della determinazione della sua forma, è innanzitutto necessario decidere quali esami eseguire per l'asma bronchiale. Uno dei metodi informativi per diagnosticare una malattia come l'asma bronchiale è un esame del sangue. I principali sintomi sintomatici dell'asma includono attacchi di asma, insieme a respiro sibilante, respiro corto e frequente tosse secca.

Riepilogo dell'articolo

Procedure di screening per asmatici

Per rendere più facile per i medici determinare quali test per l'asma bronchiale devono superare un paziente, è stato sviluppato un programma speciale per le persone con diagnosi di asma. Implica una serie di ricerche di base. Le procedure eseguite ci consentono di determinare la causa principale della malattia, nonché di prescrivere il trattamento corretto.

Le procedure standard per l'asma includono:

  1. Analisi del sangue generale. Il suo scopo è determinare la quantità di emoglobina, il numero di globuli rossi / globuli bianchi, misurare la VES.
  2. Consegna dell'espettorato.
  3. Coagulogram.
  4. Chimica del sangue.
  5. Ricerca immunologica.
  6. Analisi del lavaggio broncoalveolare.

Ulteriori test possono unirsi alle procedure di base, se il medico curante vede in essi la fattibilità.

Fase preparatoria della ricerca

Prima di superare i test, ogni paziente deve prima prepararsi. La preparazione prevede le seguenti raccomandazioni:

  • donare sangue a stomaco vuoto;
  • la donazione di sangue viene effettuata non prima di 8 ore dopo uno spuntino;
  • viene eseguito un esame del sangue prima dell'inizio del corso di utilizzo dei farmaci prescritti o dopo 12 giorni dopo il suo completamento;
  • Prima della procedura, è necessario evitare l'uso di bevande alcoliche e prevenire il sovraccarico fisico, nonché escludere cibi grassi e fritti.

Analizzando i risultati, lo specialista utilizza un metodo complesso che combina varie procedure e dati.

Risultati degli esami del sangue: scopo e significato

Con un tipo semplice di asma bronchiale con attacchi rari, un esame del sangue generale riflette la norma. Tuttavia, un forte aumento del volume dei globuli rossi e dell'emoglobina indica l'insorgenza di aggressività dalla malattia e la prosperità dell'insufficienza respiratoria.

IMPORTANTE! Un forte aumento del numero di eosinofili indica l'origine allergica della malattia. L'eosinofilia appare prima dell'inizio delle convulsioni e dell'esacerbazione. Acquisisce una severità speciale con frequenti attacchi di asma soffocanti. Nella fase di "riposo", l'eosinofilia diventa nulla.

I casi di esposizione nel quadro della malattia di anemia sono frequenti, a causa della carenza di ossigeno polmonare.

L'analisi ESR per l'asma ha valori normali e le sue caratteristiche aumentate indicano la presenza di malattie infettive. Oltre a un aumento dell'ESR, una lesione infettiva dell'asma è indicata dalla scarsità di eosinofili, da un aumento del volume dei neutrofili e da uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Un esame del sangue per la biochimica nell'asma bronchiale determina le condizioni generali del corpo di un individuo e viene utilizzato con successo in molte aree della medicina per riconoscere varie malattie. La minima deviazione di qualsiasi indicatore e la presenza di altre malattie si rifletterà nella biochimica.

È con l'aiuto della biochimica che gli specialisti finalmente fanno una diagnosi, determinano il decorso della malattia e scelgono la terapia giusta per la malattia. Per questa analisi, viene prelevato sangue venoso, che deve essere donato a stomaco vuoto al mattino. In casi estremi, l'ultimo spuntino dovrebbe essere 7 ore prima della procedura di donazione di sangue.

Se non segui la semplice regola relativa al cibo, gli indicatori di ricerca potrebbero contenere informazioni distorte sulla gravità della malattia. Inoltre, l'attività fisica, l'uso di bevande alcoliche, cibi grassi e fritti e il fumo sono vietati prima della biochimica del sangue.

Nello studio della biochimica del sangue, vengono spesso rilevate variazioni negli acidi sialici, nel seromucoide, nell'aptoglobina e nelle frazioni proteiche costituenti, il che implica un ambiguo aumento del volume di gamma e alfa due globuline.

Uno studio immunologico del sangue in soggetti con asma manifesta un salto nel volume dell'immunoglobulina G in una forma mista di asma bronchiale e in caso di un tipo atopico di immunoglobulina malattia E. Pertanto, uno studio simile nella malattia asmatica nella maggior parte dei casi viene condotto per distinguere tra tipi di malattie atopiche e infettive.

L'immunoglobulina E è una proteina che appartiene agli anticorpi E e influenza il verificarsi di reazioni allergiche e la malattia nel suo insieme. L'approccio diretto all'ambiente provocatorio provoca la produzione di istamina e altri enzimi, che a loro volta portano a varie malattie, anafilassi e infiammazione asmatica.

IMPORTANTE! Un esame del sangue immunologico mostra la presenza di infezioni e immunodeficienza. Sulla base dei suoi dati, i medici scelgono un metodo per eliminare le convulsioni e uno schema per il trattamento della malattia.

Esaminando il siero del sangue in caso di malattia asmatica, vengono determinate immunoglobuline specifiche e vengono rilevate sostanze allergeniche. Nell'asma, un esame del sangue immunologico spesso mostra una quantità sopravvalutata di immunoglobulina e una mancanza di globuli bianchi soppressori di T.

Asma bronchiale e ruolo del rilascio dell'espettorato

L'analisi dell'espettorato è uno studio di laboratorio che non solo aiuta a determinare il numero di eosinofili, che determina l'insorgenza di infiammazione infettiva delle vie respiratorie, ma consente anche di valutare le condizioni dei bronchi e dei polmoni, oltre a identificare i batteri.

Espettorato - muco, che viene separato dagli organi respiratori mediante tosse ed espettorazione. Di solito l'espettorato è inodore e può essere descritto come fluido mucoso, ma ci sono casi clinici della malattia quando il pus è presente nell'espettorato. Prima di raccogliere l'espettorato, raccomandano di bere molti liquidi, oltre a lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca. La raccolta dell'espettorato viene eseguita a stomaco vuoto. Il materiale viene raccolto in un apposito contenitore monouso, che deve essere immediatamente chiuso ermeticamente. Il processo di raccolta dovrebbe essere eseguito dopo tre respiri profondi e tosse.

Con attacchi soffocanti pronunciati spesso ripetuti della malattia, viene rilevata una piccola quantità di sangue nell'espettorato. Se l'asma bronchiale è accompagnato da chiare reazioni infiammatorie, ci saranno molti batteri nell'espettorato e un aumento del numero di neutrofili, che è anche inerente al deterioramento delle condizioni del paziente.

Analisi del lavaggio broncoalveolare e dei gas nel sangue arterioso

Quando si analizza il lavaggio broncoalveolare nel materiale analizzato, verrà rilevato un numero significativo di diversi globuli bianchi. Questa analisi mostra la scarsità del volume dei macrofagi alveolari (basofili), un leggero aumento del numero di linfociti e neutrofili. L'eosinofilia è particolarmente pronunciata..

La modifica del livello di pressione del gas nel sangue arterioso è importante, poiché la composizione del gas aiuta a determinare correttamente la gravità del decorso della malattia. Nell'asma bronchiale, questi componenti del sangue variano in proporzione diretta alla gravità della malattia. Quindi, con un decorso grave della malattia, il volume di ossigeno diminuisce e aumenta il volume di anidride carbonica. Con questa immagine, il paziente ha bisogno di inalazione di ossigeno.

L'asma bronchiale è una malattia intrattabile con convulsioni ricorrenti, i cui specifici sono un regime di trattamento individuale e un monitoraggio costante del decorso. Per fare questo, è necessario pianificare una visita dal medico curante, rafforzare le funzioni immunitarie del corpo ed eliminare gli allergeni. La mancanza di convulsioni e uno stile di vita completo con asma è facile!

Esame del sangue per l'asma

Un esame del sangue per l'asma bronchiale viene utilizzato per compilare un quadro clinico completo. Decifrare lo studio consente di stabilire il tipo di malattia e il suo stadio. In conformità con i risultati, viene prescritto il trattamento necessario.

Procedure di screening per asmatici

Le analisi per confermare la diagnosi vengono eseguite solo dopo aver consultato un medico. Durante la visita, uno specialista verifica la presenza di sintomi caratteristici utilizzando diversi metodi diagnostici:

  • Spirometria. Un metodo per misurare il volume polmonare. Consiste nell'espirare tutta l'aria dai polmoni a un dispositivo speciale.
  • Peakfluometry. Misura della massima velocità dell'aria espiratoria. Richiede un comportamento sistematico. Può essere fatto a casa con un misuratore di raccolta portatile.
  • Radiografia dei polmoni o tomografia computerizzata. È usato per escludere la probabilità di danni infettivi ai polmoni, corpi estranei nelle vie respiratorie, insufficiente afflusso di sangue.

Al fine di escludere la probabilità di patologie comuni, lo studio include un elettrocardiogramma. Inoltre, può essere prescritta la fluorografia dei polmoni - aiuterà a riconoscere le prime fasi della tubercolosi.

Assicurati che il medico raccolga una storia clinica e familiare. La conferma della diagnosi si verifica dopo aver ricevuto i risultati dell'esame. Per la diagnosi di laboratorio, viene esaminato un paziente per sangue, espettorato, lavaggio broncoalveolare (viene esaminata una procedura medica diagnostica e terapeutica che prevede l'introduzione di una soluzione neutra nei bronchi e nei polmoni, la sua successiva rimozione, studiando lo stato del tratto respiratorio e la composizione del substrato estratto).

Ricerca necessaria

I test dell'asma vengono eseguiti in una struttura sanitaria. L'elenco dei metodi di laboratorio standard include quanto segue:

  • Analisi del sangue generale. Stima il livello di emoglobina, il numero di globuli rossi (globuli rossi), globuli bianchi e la velocità di eritrosedimentazione (VES).
  • Coagulogram. Studia la coagulazione del sangue. Aiuta a prevenire lo sviluppo di trombosi e sanguinamento.
    Esame dell'espettorato. Rileva la presenza di microrganismi infettivi. Gli indicatori organolettici sono inoltre valutati: colore, odore, consistenza.
  • Chimica del sangue. Si stima il livello di acidi sialici, la quantità di proteine ​​totali, bilirubina, creatina, urea, presenza di seromucoidi e colesterolo, il livello di aptoglobina.
  • Esame del sangue immunologico. Valuta le funzioni protettive del corpo. Determina il livello di immunoglobuline, in base al tipo di patologia determinata.
  • Analisi del lavaggio broncoalveolare. Implica l'introduzione di una soluzione neutra nei polmoni con la sua successiva rimozione dai bronchi. La quantità di muco, la presenza di agenti patogeni infettivi, cellule epiteliali polmonari e globuli bianchi sono stimate nel substrato estratto..

Tutti i test devono essere eseguiti a stomaco vuoto. L'ultimo pasto prima dell'analisi dovrebbe essere non prima di 8 ore.

Valutazione biochimica

Questo metodo mostra chiaramente la coerenza del lavoro degli organi interni. Nell'asma, l'analisi rivela la crescita della proteina fibrinogena, un aumento del livello di seromucoidi, acidi sialici. Il prelievo di sangue per studi biochimici viene effettuato da una vena. Prima di eseguire questo studio, si consiglia di astenersi dal caffè forte (almeno 8-10 ore) e dal fumo (almeno 1 ora).

Analisi del sangue generale

Questo metodo diagnostico mostra un cambiamento nella quantità di emoglobina, conta dei globuli bianchi. Nei pazienti con asma, c'è un aumento dell'emoglobina, un aumento dei neutrofili, una diminuzione degli eosinofili, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). Il prelievo di sangue può essere effettuato sia da una vena che da un dito. Prima dell'esame, è necessario astenersi dal bere alcolici e cibi fritti almeno 3 giorni prima dello studio.

Esame del sangue immunologico

Valuta le condizioni del sistema immunitario del paziente. Nell'asma, c'è un aumento delle immunoglobuline G (IgG) e immunoglobuline E (IgE). Prima dello studio, si raccomanda di escludere il fumo e l'attività fisica. Materiale di prova prelevato da una vena.

Esempi di risultati e loro interpretazione

Il seguente è un esempio di un esame del sangue generale, che indica valori normali caratteristici di una persona sana. Le allocazioni mostrano quei punti che vengono valutati dai medici alla diagnosi.

Nella decodifica, il medico e il paziente devono prestare attenzione ai seguenti punti:

  • Velocità di eritrosedimentazione (VES) - l'eccesso della norma indica la presenza di patologia.
  • Eosinofili: i pazienti con asma hanno un livello ridotto di eosinofili.
  • Neutrofili: la loro crescita è pura indica la presenza di asma.
  • Emoglobina: un aumento dell'emoglobina conferma l'asma.

Quando si effettua una diagnosi, viene utilizzato il risultato cumulativo ottenuto da diversi test. Un metodo di ricerca non può garantire che il risultato ottenuto sia affidabile. Pertanto, i medici utilizzano una combinazione di diversi metodi diagnostici per determinare la malattia..

Gli indicatori possono variare in base allo stadio della patologia. Pertanto, potrebbe essere necessario uno studio dinamico. Il costante monitoraggio medico degli indicatori aiuta a prevenire l'esacerbazione della malattia. Il trattamento è prescritto in base ai risultati. L'inizio tempestivo della terapia riduce al minimo la probabilità di ricaduta in età avanzata..

Esami del sangue per esami dell'asma: tipi, interpretazione dei risultati

L'asma bronchiale è una malattia cronica delle vie respiratorie. A causa della costante infiammazione dei bronchi, il paziente ha una compromissione della funzione respiratoria, che può essere pericolosa per la vita.

Ma prima della nomina del trattamento, è importante diagnosticare accuratamente, poiché ci sono anche altre patologie con sintomi simili, i cui metodi di trattamento sono molto diversi. È per questo che il paziente è invitato a fare una o un'altra analisi per l'asma.

Dopo aver superato l'esame prescritto, al paziente viene data una diagnosi accurata e viene prescritto il trattamento corretto.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso che coinvolge diverse fasi.

Prima di tutto, il medico esamina il paziente, ascolta le sue lamentele e corregge i segni osservati di patologia. In diverse fasi dello sviluppo della malattia, i sintomi possono essere diversi.

Quindi, ad esempio, nella fase iniziale del paziente, solo una tosse può disturbare. L'ispezione del paziente durante un attacco sarà molto più istruttiva, ma l'asma, come qualsiasi altra malattia, è migliore e più facile da trattare fino allo sviluppo di complicanze..

Dopo l'esame, il medico prescrive ulteriori esami per chiarire la diagnosi preliminare dell'asma bronchiale. Per fare ciò, il medico fornisce al paziente un rinvio al laboratorio, specificando quali test devono essere eseguiti.

Sono necessari esami del sangue per una diagnosi preliminare..

Se, secondo i risultati degli esami di laboratorio, viene confermato il sospetto di asma bronchiale, il paziente viene inviato per un test di funzionalità respiratoria. È dopo queste procedure che viene fatta la diagnosi finale.

Studi di laboratorio per la diagnosi dell'asma

Dopo l'esame, il medico invia a colpo sicuro al paziente le prove necessarie per chiarire la diagnosi di asma bronchiale. C'è tutta una serie di studi che devono essere fatti.

Dopo aver studiato i campioni biomateriali ottenuti, non solo puoi fare una diagnosi preliminare, ma anche identificare altre deviazioni. Gli studi standard includono:

Analisi del sangue generale. Il suo scopo principale è determinare il livello di emoglobina, contando i globuli bianchi e i globuli rossi, nonché misurando la velocità di eritrosedimentazione (VES).

  • Analisi dell'espettorato.
  • Coagulogram.
  • Chimica del sangue.
  • Esame del sangue immunologico.
  • Analisi del lavaggio broncoalveolare.

Se questi esami non bastano, il medico può prescrivere un ulteriore esame del sangue o altri tipi di esami a potenziali asmatici per confermare o escludere l'asma..

Esami del sangue per l'asma

È obbligatorio un esame del sangue per sospetto asma bronchiale. Analizzando i risultati di questi studi, lo specialista conclude la natura della malattia.

Quindi, se l'asma bronchiale si presenta in forma lieve e le convulsioni sono rare e passano rapidamente, gli indicatori di un esame del sangue generale rimangono invariati..

Se c'è una tendenza ad aumentare il contenuto di globuli rossi e il livello di emoglobina, c'è il rischio di un rapido deterioramento delle condizioni del paziente.

Ecco perché il paziente deve superare tutta una serie di test necessari per sospetti di asma bronchiale e sottoporsi ripetutamente a questi studi in futuro.

Il monitoraggio di laboratorio del decorso della malattia consente di rispondere in modo tempestivo a qualsiasi cambiamento associato sia alla patologia stessa che alle malattie associate.

Analisi del sangue generale

Un emocromo completo è l'esame del sangue più semplice e più comune ed è prescritto per l'asma bronchiale. Il prelievo di sangue viene eseguito sia da una vena che da un dito.

La preparazione per lo studio è standard. Non è richiesto alcun ulteriore sforzo da parte del paziente.

Indicatore chiave di prestazione:

  • ESR;
  • livello di emoglobina;
  • conta dei globuli rossi.

Se la malattia è in remissione o si presenta in forma intermittente, tutti questi indicatori rimarranno entro i limiti normali..

Se il processo infiammatorio progredisce, l'indicatore ESR aumenterà. Con una significativa carenza di ossigeno, si osserverà una diminuzione dei livelli di emoglobina. Forse lo sviluppo di anemia.

Analisi biochimiche

Un esame del sangue biochimico è considerato più accurato di uno generale. Anche piccoli cambiamenti nella condizione quando si verifica l'asma bronchiale causeranno cambiamenti nell'emocromo.

Questa analisi consente non solo di chiarire la diagnosi, ma anche di determinare la gravità del decorso della malattia.

Il sangue per la ricerca viene prelevato solo da una vena.

Con l'asma bronchiale, nel sangue si osserva un aumento significativo del contenuto di alfa-2 e gamma globuline, fibrina, acidi sialici. Se la patologia è causata dallo sviluppo dell'infezione nel corpo, l'aptoglobulina aumenterà.

Esame del sangue immunologico

Questo esame è prescritto se è necessario scoprire la natura allergica dell'asma o infettiva. La diagnosi di una forma atopica di patologia è la rilevazione di immunoglobuline E e anticorpi.

L'immunoglobulina E è una proteina che appartiene agli anticorpi di classe E. È lui che è responsabile della reazione allergica nel corpo. Al contatto della proteina con l'allergene, si forma una risposta sotto forma di rilascio di istamina, serotonina e altri composti che causano un attacco.

L'analisi è presa da una vena in conformità con tutti i requisiti standard per il prelievo di sangue.

Analisi dei gas nel sangue

Identificare i cambiamenti nella composizione gassosa del sangue è un importante studio prescritto per l'asma. Con il suo aiuto, viene determinata la gravità della malattia..

Questo studio è prescritto se il paziente ha le seguenti manifestazioni della malattia:

  • grave mancanza di respiro;
  • un aumento significativo della frequenza cardiaca;
  • cambiamento nella forma del torace;
  • perdita di conoscenza.

Se la quantità di ossigeno nel campione di sangue analizzato viene notevolmente ridotta e il contenuto di anidride carbonica, al contrario, supera la norma, il paziente viene inviato per inalazione di ossigeno. Nell'asma, tali indicatori indicano la carenza di ossigeno..

Preparazione alla ricerca

Gli esami del sangue per l'asma sono molto importanti per chiarire la diagnosi e determinare la gravità della malattia.

Sulla base di questi dati, viene prescritto un trattamento o il paziente viene inviato per ulteriori esami.

Tuttavia, affinché i risultati siano affidabili, è necessaria una preparazione semplice ma molto importante da parte del paziente.

Prima della procedura, è necessario seguire queste raccomandazioni:

  1. Un esame del sangue (come in ogni altro caso, e non solo l'asma) viene somministrato a stomaco vuoto. Uno spuntino è accettabile non prima di 7 ore prima della consegna del biomateriale.
  2. Dopo aver assunto il medicinale, devono trascorrere almeno 12 ore.
  3. Prima di donare il sangue, è necessario escludere l'uso di alcol, cibi grassi e fritti.
  4. Un'intensa attività fisica dovrebbe essere evitata..

Risultati degli esami del sangue e loro significato per la diagnosi

Se un paziente ha prima l'asma bronchiale, i risultati degli esami del sangue non solo confermeranno la diagnosi, ma determineranno anche la gravità della malattia.

Quando studia i risultati, il medico presta attenzione ai seguenti parametri:

  1. ESR La velocità di eritrosedimentazione è un indicatore importante. Con l'asma bronchiale, i suoi valori rimangono entro limiti normali. Ma se un'infezione penetra nel corpo, l'ESR aumenta notevolmente.
  2. Eosinofili. Il loro livello è il principale criterio diagnostico. Nell'asma (nella fase acuta), il loro contenuto è superiore al normale. Tuttavia, in remissione, questo indicatore torna alla normalità..
  3. Neutrofili. Se il loro numero aumenta, il medico può suggerire lo sviluppo dell'asma.
  4. Emoglobina. Con l'asma, la sua quantità aumenta..

Quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione non solo questi emocromi di base, ma anche i segni clinici dell'asma, nonché i risultati di altri esami.

Un metodo diagnostico da solo non può confermare che il paziente abbia questa particolare malattia..

Finalmente

Gli esami del sangue per l'asma sono di grande valore diagnostico. Sulla base di questi, il medico può sia suggerire la presenza della patologia stessa sia determinare la gravità.

Tuttavia, una diagnosi non può essere fatta esclusivamente sulla base di esami del sangue. Ciò richiede una serie di esami diagnostici, che consentono di confutare o confermare la presenza della malattia.

Per ottenere il risultato più accurato, il paziente deve affrontare responsabilmente questa procedura e prepararsi adeguatamente. Solo in questo caso, il medico sarà in grado, sulla base dei dati ottenuti, di prescrivere il trattamento più efficace.

Diagnosi di asma bronchiale: studi di laboratorio e strumentali

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica, cioè il medico la pone sulla base principalmente di disturbi, anamnesi, esame ed esame esterno (palpazione, percussione, auscultazione). Tuttavia, ulteriori metodi di ricerca forniscono preziose e, in alcuni casi, la definizione di informazioni diagnostiche, quindi sono ampiamente utilizzati nella pratica.

La diagnosi di asma bronchiale che utilizza metodi aggiuntivi comprende test di laboratorio e studi strumentali.

Indicatori di laboratorio per l'asma bronchiale

I seguenti test possono essere prescritti a un paziente con asma:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • esame del sangue per rilevare le IgE totali;
  • test cutanei;
  • determinazione delle IgE allergene specifiche nel sangue;
  • pulsossimetria;
  • esame del sangue per gas e acidità;
  • determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test vengono eseguiti su ciascun paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in gravi condizioni, altri - se viene rilevato un allergene significativo e così via..

Un emocromo completo viene eseguito in tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come con qualsiasi altra malattia allergica, nel sangue si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) superiore al 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la determinazione di questo indicatore nella dinamica (ripetutamente) aiuta a valutare l'intensità della reazione allergica, a determinare l'inizio dell'esacerbazione, l'efficacia del trattamento. Nel sangue si possono determinare lievi leucocitosi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione, tuttavia questi sono segni opzionali.

Un esame del sangue biochimico in un paziente con asma spesso non rivela anomalie. Alcuni pazienti hanno un aumento del livello di α2- e γ-globuline, seromucoid, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

Un'analisi dell'espettorato è obbligatoria. Un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica - si trovano in esso. Normalmente, ci sono meno del 2% di tutte le cellule rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma, e la specificità è nella media, ovvero, oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato vengono spesso determinate le spirali di Kurshman: tubuli contorti formati dal muco bronchiale durante il broncospasmo. I cristalli di Charcot-Leiden sono intervallati in essi - formazioni costituite da una proteina formata durante il decadimento degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione dell'ostruzione bronchiale causata da una reazione allergica, che viene spesso osservata con l'asma..

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche di cancro e tubercolosi del micobatterio viene valutata nell'espettorato..

Un esame del sangue per le IgE totali mostra il livello nel sangue di questa immunoglobulina, prodotta durante una reazione allergica. Può essere aumentato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, la determinazione di anticorpi IgE specifici per specifici allergeni nel sangue è molto più istruttiva..

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli: serie di allergeni con cui reagisce il sangue del paziente. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà superiore al normale (negli adulti è di 100 unità / ml) e mostrerà un allergene causalmente significativo. I pannelli di lana ed epitelio di diversi animali vengono utilizzati, allergeni domestici, fungini, pollini, in alcuni casi - allergeni da droghe e alimenti.

Per rilevare allergeni, vengono utilizzati anche test cutanei. Possono essere eseguiti in bambini di qualsiasi età e negli adulti; non sono meno informativi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati efficaci nella diagnosi di asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con gli antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

La pulsossimetria è uno studio condotto utilizzando un piccolo dispositivo, un pulsossimetro, che di solito viene indossato sul dito del paziente. Determina la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno (SpO2) Se questo indicatore scende al di sotto del 92%, è necessario eseguire uno studio della composizione del gas e dell'acidità del sangue (pH). Una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue indica una grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. Determinato nello studio della composizione del gas, una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica indicano la necessità di ventilazione meccanica.

Infine, la determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore al di sopra del normale (25 ppb). Più forte è l'infiammazione delle vie aeree e maggiore è la dose dell'allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica con altre malattie polmonari..

Pertanto, metodi di laboratorio speciali per diagnosticare l'asma sono test cutanei con allergeni e determinazione di specifici livelli di IgE nel sangue.

Metodi di ricerca strumentale per l'asma

I metodi per la diagnosi funzionale dell'asma bronchiale includono:

  • studio della funzione di ventilazione dei polmoni, ovvero la capacità di questo organo di fornire la quantità necessaria di aria per lo scambio di gas;
  • determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, ovvero riduzione dell'ostruzione bronchiale;
  • identificazione dell'iperreattività bronchiale, cioè della loro tendenza allo spasmo sotto l'influenza di irritanti per inalazione.

Il principale metodo di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, ovvero la misurazione dei volumi di marea e delle portate d'aria. Una ricerca diagnostica di solito inizia con essa prima che il paziente inizi il trattamento.

L'indicatore principale analizzato è FEV1, cioè, il volume della scadenza forzata al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente rispetto a una persona sana, il FEV1 in calo.

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV1 è pari o superiore all'80% dei valori normali, ciò indica un lieve decorso dell'asma. Un indicatore pari al 60 - 80% della norma appare con asma moderato, meno del 60% nei casi più gravi. Tutti questi dati si applicano solo alla situazione della diagnosi iniziale prima di iniziare la terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Nelle persone con controllo dell'asma, i valori della spirometria sono normali..

Pertanto, i normali indicatori della funzione della respirazione esterna non escludono la diagnosi di asma bronchiale. D'altra parte, si riscontra una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, ad esempio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se viene rilevata una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, è importante scoprire quanto sia reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma, bronchite cronica e BPCO..

Quindi, con una diminuzione del FEV1 vengono eseguiti test farmacologici per identificare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato il farmaco attraverso un inalatore per aerosol dosato, molto spesso 400 μg di salbutamolo, e dopo un certo tempo viene eseguita nuovamente la spirometria. Se l'indicatore FEV1 aumentato dopo aver usato un broncodilatatore del 12% o più (in termini assoluti di almeno 200 ml), parlano di un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che il salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in questo paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale non è costante. Se l'indicatore FEV1 aumenta di meno del 12%, questo è un segno di restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, questo indica uno spasmo paradosso dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Crescita del FEV1 dopo inalazione di salbutamolo 400 ml o più dà una fiducia quasi completa nella diagnosi di asma bronchiale. In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone 200 μg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisolone (30 mg / giorno) per 2 settimane. Se gli indicatori di pervietà bronchiale dopo questo migliorano, ciò parla a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale1 l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Ciò indica un'ostruzione bronchiale latente.

In altri casi di FEV normale1 per confermare l'iperreattività bronchiale, viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può servire come motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inala dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV1 20%.

Altri test vengono anche utilizzati per rilevare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o attività fisica. Caduta del FEV1 come risultato dell'utilizzo di questi campioni per il 15% o più con un alto grado di affidabilità indica asma bronchiale. Un test con attività fisica (in esecuzione da 5 a 7 minuti) è ampiamente utilizzato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di campioni provocatori per inalazione è limitato.

Un altro importante metodo di diagnosi strumentale dell'asma e il monitoraggio del suo trattamento è il picco di portata. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore di portata di picco, poiché l'autocontrollo è la base di una terapia efficace. Utilizzando questo piccolo apparato, viene determinata la velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) - la velocità massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come FEV1, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Il PSV può essere determinato in pazienti dai 5 anni di età. Quando si determina il PSV, vengono fatti tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misura il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno e valuta anche la sua variabilità - la differenza tra i valori minimo e massimo ottenuti durante il giorno, espressa in percentuale del valore massimo per il giorno e mediata su 2 settimane di osservazioni regolari. Le persone con asma bronchiale sono caratterizzate da una maggiore variabilità degli indicatori del PSV - oltre il 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indicatore PSV viene utilizzato principalmente nelle persone con una diagnosi già stabilita. Aiuta a tenere sotto controllo l'asma. Durante le osservazioni, viene determinato l'indicatore migliore massimo per questo paziente. Se si riscontra una riduzione del 50-75% del risultato migliore, ciò indica una esacerbazione in via di sviluppo e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Con una riduzione del PSV al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e con una diminuzione più significativa dell'indicatore, una minaccia di vita per il paziente.

L'indicatore PSV determinato due volte al giorno dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato all'appuntamento di ciascun medico.

In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

  • la presenza di enfisema o pneumotorace;
  • probabilità di polmonite;
  • esacerbazione, minacciando la vita del paziente;
  • fallimento del trattamento;
  • la necessità di ventilazione meccanica;
  • diagnosi poco chiara.

Nei bambini di età inferiore ai 5 anni viene utilizzata la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una riduzione dell'ostruzione bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie viene eseguita mediante broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio in caso di sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e tomografia computerizzata del torace.

Informazioni su come viene effettuato lo studio della funzione della respirazione esterna: