Diagnosi di asma bronchiale: studi di laboratorio e strumentali

Trattamento

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica, cioè il medico la pone sulla base principalmente di disturbi, anamnesi, esame ed esame esterno (palpazione, percussione, auscultazione). Tuttavia, ulteriori metodi di ricerca forniscono preziose e, in alcuni casi, la definizione di informazioni diagnostiche, quindi sono ampiamente utilizzati nella pratica.

La diagnosi di asma bronchiale che utilizza metodi aggiuntivi comprende test di laboratorio e studi strumentali.

Indicatori di laboratorio per l'asma bronchiale

I seguenti test possono essere prescritti a un paziente con asma:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • esame del sangue per rilevare le IgE totali;
  • test cutanei;
  • determinazione delle IgE allergene specifiche nel sangue;
  • pulsossimetria;
  • esame del sangue per gas e acidità;
  • determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test vengono eseguiti su ciascun paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in gravi condizioni, altri - se viene rilevato un allergene significativo e così via..

Un emocromo completo viene eseguito in tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come con qualsiasi altra malattia allergica, nel sangue si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) superiore al 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la determinazione di questo indicatore nella dinamica (ripetutamente) aiuta a valutare l'intensità della reazione allergica, a determinare l'inizio dell'esacerbazione, l'efficacia del trattamento. Nel sangue si possono determinare lievi leucocitosi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione, tuttavia questi sono segni opzionali.

Un esame del sangue biochimico in un paziente con asma spesso non rivela anomalie. Alcuni pazienti hanno un aumento del livello di α2- e γ-globuline, seromucoid, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

Un'analisi dell'espettorato è obbligatoria. Un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica - si trovano in esso. Normalmente, ci sono meno del 2% di tutte le cellule rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma, e la specificità è nella media, ovvero, oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato vengono spesso determinate le spirali di Kurshman: tubuli contorti formati dal muco bronchiale durante il broncospasmo. I cristalli di Charcot-Leiden sono intervallati in essi - formazioni costituite da una proteina formata durante il decadimento degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione dell'ostruzione bronchiale causata da una reazione allergica, che viene spesso osservata con l'asma..

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche di cancro e tubercolosi del micobatterio viene valutata nell'espettorato..

Un esame del sangue per le IgE totali mostra il livello nel sangue di questa immunoglobulina, prodotta durante una reazione allergica. Può essere aumentato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, la determinazione di anticorpi IgE specifici per specifici allergeni nel sangue è molto più istruttiva..

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli: serie di allergeni con cui reagisce il sangue del paziente. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà superiore al normale (negli adulti è di 100 unità / ml) e mostrerà un allergene causalmente significativo. I pannelli di lana ed epitelio di diversi animali vengono utilizzati, allergeni domestici, fungini, pollini, in alcuni casi - allergeni da droghe e alimenti.

Per rilevare allergeni, vengono utilizzati anche test cutanei. Possono essere eseguiti in bambini di qualsiasi età e negli adulti; non sono meno informativi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati efficaci nella diagnosi di asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con gli antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

La pulsossimetria è uno studio condotto utilizzando un piccolo dispositivo, un pulsossimetro, che di solito viene indossato sul dito del paziente. Determina la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno (SpO2) Se questo indicatore scende al di sotto del 92%, è necessario eseguire uno studio della composizione del gas e dell'acidità del sangue (pH). Una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue indica una grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. Determinato nello studio della composizione del gas, una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica indicano la necessità di ventilazione meccanica.

Infine, la determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore al di sopra del normale (25 ppb). Più forte è l'infiammazione delle vie aeree e maggiore è la dose dell'allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica con altre malattie polmonari..

Pertanto, metodi di laboratorio speciali per diagnosticare l'asma sono test cutanei con allergeni e determinazione di specifici livelli di IgE nel sangue.

Metodi di ricerca strumentale per l'asma

I metodi per la diagnosi funzionale dell'asma bronchiale includono:

  • studio della funzione di ventilazione dei polmoni, ovvero la capacità di questo organo di fornire la quantità necessaria di aria per lo scambio di gas;
  • determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, ovvero riduzione dell'ostruzione bronchiale;
  • identificazione dell'iperreattività bronchiale, cioè della loro tendenza allo spasmo sotto l'influenza di irritanti per inalazione.

Il principale metodo di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, ovvero la misurazione dei volumi di marea e delle portate d'aria. Una ricerca diagnostica di solito inizia con essa prima che il paziente inizi il trattamento.

L'indicatore principale analizzato è FEV1, cioè, il volume della scadenza forzata al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente rispetto a una persona sana, il FEV1 in calo.

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV1 è pari o superiore all'80% dei valori normali, ciò indica un lieve decorso dell'asma. Un indicatore pari al 60 - 80% della norma appare con asma moderato, meno del 60% nei casi più gravi. Tutti questi dati si applicano solo alla situazione della diagnosi iniziale prima di iniziare la terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Nelle persone con controllo dell'asma, i valori della spirometria sono normali..

Pertanto, i normali indicatori della funzione della respirazione esterna non escludono la diagnosi di asma bronchiale. D'altra parte, si riscontra una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, ad esempio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se viene rilevata una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, è importante scoprire quanto sia reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma, bronchite cronica e BPCO..

Quindi, con una diminuzione del FEV1 vengono eseguiti test farmacologici per identificare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato il farmaco attraverso un inalatore per aerosol dosato, molto spesso 400 μg di salbutamolo, e dopo un certo tempo viene eseguita nuovamente la spirometria. Se l'indicatore FEV1 aumentato dopo aver usato un broncodilatatore del 12% o più (in termini assoluti di almeno 200 ml), parlano di un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che il salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in questo paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale non è costante. Se l'indicatore FEV1 aumenta di meno del 12%, questo è un segno di restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, questo indica uno spasmo paradosso dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Crescita del FEV1 dopo inalazione di salbutamolo 400 ml o più dà una fiducia quasi completa nella diagnosi di asma bronchiale. In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone 200 μg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisolone (30 mg / giorno) per 2 settimane. Se gli indicatori di pervietà bronchiale dopo questo migliorano, ciò parla a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale1 l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Ciò indica un'ostruzione bronchiale latente.

In altri casi di FEV normale1 per confermare l'iperreattività bronchiale, viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può servire come motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inala dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV1 20%.

Altri test vengono anche utilizzati per rilevare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o attività fisica. Caduta del FEV1 come risultato dell'utilizzo di questi campioni per il 15% o più con un alto grado di affidabilità indica asma bronchiale. Un test con attività fisica (in esecuzione da 5 a 7 minuti) è ampiamente utilizzato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di campioni provocatori per inalazione è limitato.

Un altro importante metodo di diagnosi strumentale dell'asma e il monitoraggio del suo trattamento è il picco di portata. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore di portata di picco, poiché l'autocontrollo è la base di una terapia efficace. Utilizzando questo piccolo apparato, viene determinata la velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) - la velocità massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come FEV1, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Il PSV può essere determinato in pazienti dai 5 anni di età. Quando si determina il PSV, vengono fatti tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misura il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno e valuta anche la sua variabilità - la differenza tra i valori minimo e massimo ottenuti durante il giorno, espressa in percentuale del valore massimo per il giorno e mediata su 2 settimane di osservazioni regolari. Le persone con asma bronchiale sono caratterizzate da una maggiore variabilità degli indicatori del PSV - oltre il 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indicatore PSV viene utilizzato principalmente nelle persone con una diagnosi già stabilita. Aiuta a tenere sotto controllo l'asma. Durante le osservazioni, viene determinato l'indicatore migliore massimo per questo paziente. Se si riscontra una riduzione del 50-75% del risultato migliore, ciò indica una esacerbazione in via di sviluppo e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Con una riduzione del PSV al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e con una diminuzione più significativa dell'indicatore, una minaccia di vita per il paziente.

L'indicatore PSV determinato due volte al giorno dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato all'appuntamento di ciascun medico.

In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

  • la presenza di enfisema o pneumotorace;
  • probabilità di polmonite;
  • esacerbazione, minacciando la vita del paziente;
  • fallimento del trattamento;
  • la necessità di ventilazione meccanica;
  • diagnosi poco chiara.

Nei bambini di età inferiore ai 5 anni viene utilizzata la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una riduzione dell'ostruzione bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie viene eseguita mediante broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio in caso di sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e tomografia computerizzata del torace.

Informazioni su come viene effettuato lo studio della funzione della respirazione esterna:

Analisi e diagnosi dell'asma bronchiale

Tra le malattie dell'apparato respiratorio, l'asma bronchiale ha un posto speciale. I sintomi specifici della malattia consentono di fare una diagnosi solo sulla base dei dati clinici, ma con l'aiuto dei moderni metodi di esame è possibile stabilire la causa esatta della malattia. La diagnosi di asma inizia con una storia medica dettagliata, dopo di che il medico elabora un piano di studio dettagliato, compresi test di laboratorio e strumentali.

Indicazioni per l'esame

È abbastanza difficile diagnosticare correttamente senza osservare l'ordine di esame. L'asma spesso procede, mascherandosi come una malattia dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, motivo per cui non causa sospetti in una fase precoce. Inoltre, le opzioni per le manifestazioni cliniche dipendono dalla forma della malattia, dall'età, dalle caratteristiche dello stile di vita di una persona e dalla presenza di rischi professionali. Pertanto, la prima fase della diagnosi è uno studio dettagliato della storia medica del paziente e la raccolta di dati per aiutare a identificare una tendenza allo sviluppo della patologia. Le informazioni su malattie passate, condizioni di lavoro e di vita, assunzione di farmaci e altri fatti preziosi per il medico aiutano a raccogliere un'anamnesi:

  • Nell'infanzia, l'asma atopico o allergico è più comune. A seguito di un'esposizione prolungata e regolare a un allergene, il corpo del bambino è esposto a un aumento dello stress e il sistema immunitario forma una risposta patologica.
  • Nelle persone con malattie cardiache, così come nei pazienti anziani, i medici hanno maggiori probabilità di rilevare una forma di aspirina della malattia. L'esposizione prolungata all'acido acetilsalicilico o l'intolleranza individuale a questa sostanza può portare a cambiamenti negativi e scatenare l'insorgenza della malattia.
  • Negli adulti, viene spesso diagnosticata una forma infettiva dipendente dalla malattia. A seguito di infezioni respiratorie croniche, si formano condizioni per lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale.
  • Nelle donne in gravidanza, lo sviluppo di un disturbo può essere causato da un conflitto del fattore Rh nel sangue o da condizioni di lavoro e di vita avverse. È necessario diagnosticare la malattia il più presto possibile al fine di prevenire la patologia nel bambino.
  • Una serie di sintomi tipici, che sono caratterizzati da periodi di esacerbazione e remissione, aiuta a rilevare l'asma bronchiale. Il rilevamento di segni che sono marcatori specifici nella fase preospedaliera è motivo di sospetto. Tosse parossistica secca, respiro sibilante (soprattutto di notte), pesantezza al petto, mancanza di respiro non causata da sforzo fisico, reazioni allergiche: questi sintomi servono come base per l'esame. Utilizzando il metodo di esclusione, oltre a utilizzare moderni test di laboratorio e strumentali, i medici sono in grado di determinare la diagnosi, comprendere l'eziologia della malattia e prescrivere il trattamento necessario.


Le indicazioni per la diagnosi differenziale dell'asma bronchiale con malattie con un quadro clinico simile sono:

  • Predisposizione genetica.
  • Malattie respiratorie ostruttive croniche.
  • Reazioni allergiche per tipo di ostruzione.
  • Presenza di cattive abitudini o rischi professionali.
  • Ricorrenza di sintomi in circostanze ripetute.

Questi e una serie di altri segni suggeriscono la necessità di una diagnosi estesa per rilevare l'asma in una fase precoce..

Tipi di procedure diagnostiche

La difficoltà di stabilire una diagnosi è dovuta al fatto che l'asma bronchiale procede raramente sotto forma di una patologia indipendente ed è accompagnata da cambiamenti sistemici caratteristici delle malattie cardiache e respiratorie. Test di laboratorio in grado di rilevare anomalie e metodi di esame strumentale confermano la presenza di patologia.

Il complesso diagnostico delle procedure per l'asma comprende una vasta gamma di studi, pertanto viene spesso eseguito in ospedale. Per ottenere informazioni accurate, è importante prepararsi adeguatamente per l'esame, pertanto è necessario attenersi alle raccomandazioni del medico, prelevare campioni in tempo e sottoporsi a test funzionali. In ospedale, la diagnosi richiede da 3 a 7 giorni, ma in casi difficili potrebbe essere necessario rimanere nuovamente in ospedale. Lo studio è rilevante non solo in termini di diagnosi iniziale nella fase iniziale. Gli asmatici vengono sottoposti a test di controllo almeno una volta all'anno, al fine di determinare il grado di progressione e il tasso di sviluppo della patologia.

Diagnostica di laboratorio

Analisi dei fluidi biologici e test specifici per rilevare un allergene forniscono al medico informazioni preziose per la diagnosi. Elenco dei test di laboratorio raccomandati per l'asma sospetti:

Analisi del sangue generale

  • Analisi del sangue generale. Un test di base per determinare il livello di salute e gli indicatori di base del lavoro degli organi interni. Ti permette di trovare segni di infiammazione acuta o cronica e il grado di compensazione dovuto alle capacità di riserva del corpo.
  • Chimica del sangue. Un ulteriore studio sulla formula dei leucociti, in particolare la percentuale di eosinofili, è importante per la successiva valutazione di un test allergologico. È meglio prelevare il sangue a stomaco vuoto, al fine di eliminare la naturale distorsione dei dati a seguito di reazioni fisiologiche.
  • Analisi immunologiche. Un test specifico per la presenza di immunoglobuline IgE nel sangue, un aumento del quale è tipico per le malattie allergiche.
  • Analisi dell'espettorato. Insieme alla biochimica del sangue, è un marker per le malattie allergiche. I parametri fisici e biochimici dell'analisi dell'espettorato per l'asma bronchiale differiscono dai risultati dell'analisi per la bronchite, quindi è importante per la differenziazione.
  • Analisi fecale Le malattie parassitarie sono spesso la causa di una reazione allergica del corpo e la determinazione dei segni di invasione elmintica serve come base per la costruzione delle seguenti fasi della diagnosi.
  • Analisi delle urine. Si consiglia di prendere al fine di condurre una diagnosi differenziale con le malattie infiammatorie del sistema respiratorio.
  • Test allergologico Svolge un ruolo chiave nella diagnosi. I criteri di valutazione sono la presenza di una reazione alla somministrazione controllata di un allergene, che si manifesta con prurito, arrossamento, mancanza di respiro e altri segni tipici della pelle.
Test allergologico

I risultati delle prove di laboratorio sono inseriti in una tabella, che viene successivamente integrata da dati provenienti da esami strumentali..

Diagnostica strumentale

I metodi diagnostici funzionali che utilizzano attrezzature speciali mostrano cambiamenti nel sistema respiratorio causati dall'asma bronchiale. La conferma diretta o indiretta della diagnosi può essere ottenuta utilizzando i seguenti studi:

  • Radiografia dei polmoni. Il metodo non è considerato specifico, ma consente di identificare i cambiamenti nel pattern polmonare caratteristici dell'enfisema, una delle complicanze dell'asma nella fase avanzata.
  • Spirometria. Un metodo prezioso per la diagnosi dell'asma bronchiale, basato sulla determinazione della funzione della respirazione esterna. Il dispositivo rileva le deviazioni dalla norma, che vengono ulteriormente decifrate nel complesso in altri dati.
  • Peak flowmetry. È necessario un metodo strumentale per testare la portata espiratoria per stabilire una diagnosi in ospedale e monitorare le condizioni del paziente a casa. Con l'aiuto di un dispositivo chiamato misuratore di portata di picco, vengono misurati la pervietà bronchiale e il grado di ostruzione bronchiale.

Il set diagnostico di procedure per l'asma è un chiaro esempio di come un esame completo con l'uso di attrezzature moderne aiuta a stabilire una diagnosi e a monitorare durante il periodo di trattamento.

Quali indicatori parlano di asma

La valutazione dei dati di ricerca consente di stabilire una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile. Un aumento del rapporto percentuale degli eosinofili nel sangue, la determinazione di una specifica immunoglobulina IgE, i risultati positivi di un test allergologico insieme ad un aumento della resistenza espiratoria con uno sforzo fisso per raggiungere la ventilazione polmonare desiderata: questi e altri segni nel complesso confermano la diagnosi. Ulteriori tattiche di gestione dipendono da molti fattori e sono determinate individualmente per ciascun paziente..

Metodi diagnostici per l'asma

Nell'asma bronchiale, i bronchi sono troppo sensibili a determinate sostanze, il che porta al fatto che una persona soffoca se si verificano attacchi asmatici. Questa malattia è troppo simile a un comune raffreddore e se l'asma non viene diagnosticata in tempo, si svilupperà e spesso si ricorderà di sé con attacchi dolorosi. Nelle fasi iniziali, liberarsi dell'asma è molto più facile che con una forma avanzata, quando le convulsioni sono gravi. Nella medicina moderna, la diagnostica dell'asma ha diversi metodi: da visivo a hardware, che consente non solo di diagnosticare la malattia, ma anche di rimuoverla con fiducia da altre malattie simili. Se l'asma viene determinato e quindi trattato correttamente, gli attacchi di asma possono essere evitati nel tempo o possono essere ridotti al minimo e respirare a proprio agio.

Raccolta di informazioni sul paziente

La diagnosi di asma bronchiale inizia con il fatto che il medico deve intervistare verbalmente il paziente, raccogliendo tutte le informazioni necessarie, in medicina questa si chiama anamnesi. Successivamente si ascolta gli organi respiratori con uno stetoscopio (auscultazione), oltre a uno speciale metodo di intercettazione, è necessario studiare i fenomeni sonori nel torace (questo metodo si chiama percussione). Avendo già studiato le lamentele del paziente e ascoltato il suo petto, il medico può pre-diagnosticare l'asma. Ma sono necessari altri fattori e prove per non confondere questa malattia con altri..

Un esame basato su anamnesi, esame esterno, palpazione, ascolto e battito si chiama fisico. È con questo metodo di diagnosi che inizia la determinazione del tipo di malattia.

Quando si intervista un paziente, si dovrebbe imparare dalle sue parole le seguenti informazioni:

  1. A che età sono iniziati gli attacchi asmatici, forse quali malattie infantili hanno portato all'asma. Può essere pertosse, morbillo e altri che possono influenzare negativamente l'apparato respiratorio.
  2. Se ci fossero asmatici tra i parenti, questo ci consente di rintracciare la relazione genetica, forse qualcuno vicino ha avuto gravi allergie.
  3. Quali sostanze irritanti sono associate a convulsioni. Tali irritanti sono chiamati fattori scatenanti e tra questi ci possono essere uno sforzo fisico, aria fredda umida, particelle microscopiche di peli e pelle di cani, gatti, polline di fiori di diverse piante, polvere nella stanza con polvere di un certo tipo, cibo.
  4. Devi scoprire esattamente come vanno gli attacchi. Dopotutto, con la tosse asmatica, i pazienti assumono una posizione in cui il respiro è meno doloroso, ad esempio, appoggiano le mani sul tavolo, rilassando la cintura della spalla.
  5. Ci sono dei suoni quando si tossisce, perché il fischio durante la respirazione è un segno di restringimento asmatico dei bronchi. Per ascoltare i suoni caratteristici durante la respirazione e gli attacchi, non è necessario ascoltare il torace con uno stetoscopio, possono essere ascoltati bene ea breve distanza.
  6. Quanto dura una tosse parossistica, scompare dopo l'assunzione di farmaci broncodilatatori.
  7. Dopo l'attacco, c'è uno scarico viscoso, ma trasparente, come il vetro dell'espettorato, che rilascia i bronchi, quindi la respirazione è facilitata, anche queste caratteristiche devono essere riconosciute durante il sondaggio.

L'ispezione esterna è la seguente:

  1. Il dottore guarda il torace, che può sembrare un barile. Il torace assume questa forma a causa dello sviluppo dell'enfisema, dell'espansione dei polmoni e, di conseguenza, di un aumento delle dimensioni del torace;
  2. L'ascolto passa attraverso uno stetoscopio, uno stetofonendoscopio o un fonendoscopio, quest'ultimo è più adatto per studiare i suoni emessi dal torace nell'asma. Se si verifica un'esacerbazione, si sente un fischio e un sibilo caratteristico su tutta la superficie polmonare, ma con remissione, si sente un respiro sibilante da sotto le scapole e solo con una maggiore ispirazione.
  3. Il tocco delle dita non può comunicare efficacemente nelle prime fasi dell'asma. Ma se la malattia dura a lungo, quindi con la palpazione e toccando puoi sentire il vuoto (il suono di una scatola di cartone), che si è formato a causa dell'enfisema.

Analisi

Studi di laboratorio vengono effettuati nelle seguenti aree:

  • un esame del sangue ha lo scopo di determinare il numero di eosinofili: questo tipo di globuli bianchi è un indicatore dei processi allergici nel corpo;
  • se l'esame del sangue non mostra segni di processi infiammatori e tossine secreti dai batteri, in presenza di sintomi asmatici è più facile per un medico distinguere l'asma dalla normale bronchite o polmonite;
  • eosinofili possono essere rilevati nell'espettorato al microscopio;
  • nell'analisi dell'espettorato ci sono inclusioni cristalline - speciali cristalli di Charcot-Leiden e cristalli di Curshman a spirale;
  • l'espettorato con asma è specifico, diverso dall'espettorato con bronchite, la struttura è a due strati, la consistenza è spessa, viscosa in densità;
  • graffiando la pelle (scarificazione) prelevare campioni di allergeni, che specificano il patogeno allergico (grilletto) del broncospasmo, gli allergeni causano arrossamento e prurito sulla pelle;
  • vengono prelevate le feci per determinare gli elminti, che possono moltiplicarsi fino a una quantità invasiva e causare intossicazione allergica del corpo, che può anche influenzare il verificarsi di attacchi.

Dispositivi medici specializzati

Picco di fluometria

Utilizzando dispositivi appositamente progettati, viene eseguita la diagnostica strumentale. In primo luogo nella diagnostica hardware è la picfluometria. Il misuratore di portata di picco, che è un tubo con una scala su di esso, misura la portata d'aria più elevata durante la scadenza effettuata con il massimo sforzo (scadenza forzata). Questo picco di portata espiratoria si chiama PSV. Questo test è disponibile per i bambini dai quattro anni, è anche usato per gli adulti..

I risultati dipendono dall'età e dalle caratteristiche fisiche della persona, ma in generale il tasso di espirazione è più basso con bronchi ristretti (che è tipico dell'ostruzione). La pikloumetria è particolarmente importante nel monitoraggio dei bambini.

I processi di misurazione vengono eseguiti due volte al giorno, sutra e più vicino alla sera. Vengono effettuati tre tentativi, da cui viene selezionato quello che viene eseguito nel modo più corretto. Il portatile è contrassegnato da una scala con zone verdi, gialle e rosse che indicano il grado del problema. Ma questa scala non è unificata, è selezionata da studi individuali di due settimane di ciascun paziente. Se gli indicatori si trovano nella zona verde, significa che i sintomi dell'asma sono sotto controllo, la zona gialla è possibile esacerbazione, con la zona rossa che devi correre immediatamente in aiuto della persona.

È molto semplice effettuare la misurazione del flusso di picco, quindi spesso viene eseguita a casa. La comodità è che le fasi iniziali dell'ostruzione possono essere senza sintomi visibili, tuttavia, se i bronchi si restringono, il dispositivo mostrerà un restringimento dei bronchi, quindi, utilizzando un fluometro di raccolta, è possibile prevenire l'insorgenza del soffocamento.

Il paziente deve fissare i migliori valori di PSV e, con un ulteriore uso del dispositivo nel determinare i cambiamenti ostruttivi, altri indicatori della scala devono essere correlati a questi valori. È necessario espirare correttamente in modo forzato, annotare i risultati in un diario per familiarizzare con questi risultati in seguito con il medico curante. La tua città potrebbe avere una scuola per pazienti affetti da asma (in cui i medici ti dicono come trattare questa malattia), chiedi a un medico.

Spirograph

Inoltre, quando si studiano le caratteristiche dell'espirazione, è importante fare un test su uno spirografo e realizzare uno spirogramma. Questo studio viene condotto senza farmaci e con una sostanza speciale che rilassa la parete muscolare dei bronchi e aumenta il loro lume - broncodilatatore. Lo spirografo è un dispositivo apparentemente semplice, ma i test su di esso sono piuttosto complicati, quindi puoi usarlo solo sotto la supervisione di un medico che esamina la funzione della respirazione esterna (HPF).

Lo spirogramma mostra la capacità vitale forzata dei polmoni, FVC abbreviato, nonché il volume di espirazione forzata in un secondo, in forma abbreviata FEV1, e la cosiddetta velocità di flusso espiratorio di picco (PSV). Viene calcolato l'indice Tiffno, che è FEV1 diviso per FVC, nelle persone sane questo indicatore è superiore a 0,75.

Se, con il sospetto di asma, i parametri dello spirografo rientrano nell'intervallo normale, provocano una provocazione medica: somministrare al paziente metolina o istamina sotto forma di inalazione e confrontare lo spirogramma con un'ostruzione normale e sotto l'influenza di questi farmaci.

pneumotacografo

Dai dispositivi medici viene utilizzato anche un pneumotachigrafo, che determina il volume della respirazione al picco e la massima velocità volumetrica a livelli di test speciali del 75, 50 e 25 percento.

Ma un'analisi del respiro potrebbe non dare risultati chiari se la malattia è professionale e l'attacco provoca una sostanza presente solo al lavoro. Per diagnosticare l'asma professionale, oltre ai test di respirazione, è necessario studiare i test e, utilizzando un sondaggio, identificare l'allergene sul posto di lavoro del paziente.

Radiografia e tomografia

Nei casi in cui i sintomi dell'asma sono simili ad altre malattie, eseguono radiografie e tomografia. Una radiografia è praticamente inutile nelle prime fasi della malattia, perché l'immagine nei polmoni sembra una persona sana.

Se la malattia sta progredendo da molto tempo, si sviluppa l'enfisema, un aumento del volume dei polmoni, che sono visibili come più trasparenti nella fotografia a raggi X.

Anche la tomografia non è prescritta in tutti i casi, ma solo quando la tosse e il soffocamento non vanno via per molto tempo, nonostante il trattamento, e ci sono sospetti della presenza di altre malattie.

Durante l'infanzia

La diagnosi di attacchi asmatici nei bambini ha caratteristiche, poiché spesso soffrono di malattie respiratorie e altre malattie con sintomi simili. Prima di tutto, i bambini scoprono la dipendenza delle convulsioni dalle azioni degli allergeni, anche una possibile tendenza alle allergie a livello genetico - ci sono parenti stretti con una forte allergia a qualsiasi cosa, questo ti consente di chiarire la diagnosi.

I bambini nelle prime fasi della malattia hanno frequenti attacchi notturni, che non è tipico della bronchite ordinaria. In effetti, con la bronchite, il bambino non tossisce quasi mai di notte, e il muco accumulato tossisce nel sutra e un attacco asmatico è un po 'come una tosse convulsa e può durare tutta la notte.

Nei bambini, la respirazione esterna viene esaminata utilizzando dispositivi, dopo aver somministrato broncodilatatori (farmaci che espandono il lume nei bronchi). Effettuano anche test per tracciare la presenza di elminti e il processo infiammatorio nel corpo, a volte viene eseguito un test allergologico. Ma alcuni medici moderni rifiutano di testare gli allergeni, indicando ragionevolmente che nella maggior parte dei casi gli allergeni sono abbastanza comuni ed è abbastanza difficile evitare i loro effetti.

Nei bambini, l'asma bronchiale è completamente curabile nella maggior parte dei casi, tuttavia la diagnosi tempestiva dell'asma bronchiale e il giusto trattamento, che consiste non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche nel rafforzamento del corpo, sono di grande importanza per un trattamento efficace.

Persone anziane

Le persone anziane hanno molte malattie che possono persistere per molti anni. I sintomi di queste malattie possono sovrapporsi con asmatici e il quadro clinico diventa sfocato..

Ma dopo un esame completo sull'apparato, superando tutti i test, il quadro dovrebbe essere chiarito. Nelle persone anziane, la diagnosi di asma bronchiale deve necessariamente includere uno studio del muscolo cardiaco, poiché le persone anziane sono inclini a asma cardiaco, malattia coronarica, in cui il ventricolo sinistro presenta sintomi di insufficienza cardiaca. Pertanto, un elettrocardiogramma deve essere aggiunto agli studi e alle analisi hardware, possibilmente alla fluorografia, e solo dopo che sono stati diagnosticati.

Inoltre, si raccomanda di eseguire metodi funzionali per rilevare l'asma bronchiale, tra cui ECG, radiografia, misuratore di portata di picco (questo studio deve essere effettuato entro 2 settimane). Solo dopo aver completato tutte le misure diagnostiche viene prescritto il trattamento sintomatico dell'asma bronchiale.

La diagnosi tempestiva dell'asma bronchiale è garanzia di un trattamento rapido ed efficace!

Come diagnosticare l'asma bronchiale? La risposta a questa domanda deve essere ricevuta da tutti coloro che hanno riscontrato questa malattia. L'asma bronchiale è un grave disturbo cronico di origine non infettiva. Colpisce le vie respiratorie ed è di natura infiammatoria. In tutto il mondo, circa il 5% della popolazione mondiale soffre di questa malattia e diverse migliaia di pazienti muoiono ogni anno..
Ci sono casi frequenti in cui l'asma porta alla formazione di enfisema del cuore e dei polmoni polmonari, alla comparsa di uno stato asmatico. Pertanto, è estremamente importante rilevare l'asma in tempo. Fortunatamente, le attrezzature e i metodi di ricerca utilizzati oggi consentono di farlo..

Recupero dei dati del paziente

Ottenere le informazioni più complete e affidabili sul paziente: è qui che inizia la diagnosi di asma bronchiale. Il medico riceve dati oggettivi e soggettivi. Quest'ultimo può essere ottenuto intervistando una persona. Vengono esaminati il ​​suo stile di vita, lo stato civile, i disturbi e il benessere, incluso quello psicologico, presi in considerazione. Le informazioni oggettive includono massa corporea e temperatura, altezza, stato di visione e udito, ecc..

Metodi diagnostici

La diagnostica è un processo responsabile. Durante la sua attuazione, vengono stabiliti vari indicatori delle condizioni del paziente. Grazie a manipolazioni diagnostiche, il medico ha l'opportunità di prescrivere un trattamento adeguato e analizzare in dettaglio il processo della malattia. Tutti i criteri diagnostici per l'asma bronchiale sono presi in considerazione. Viene fatta una diagnosi preliminare..
Molto spesso, è possibile determinare la diagnosi esatta nella fase iniziale. Tuttavia, a volte sorgono difficoltà. È importante monitorare come si sviluppa la malattia. A tal fine, vengono analizzati tutti i fattori che incidono sulla salute. Più difficile è la malattia, più esami e farmaci prescrive un medico.
In ogni caso, prima di diagnosticare la malattia, il medico redige un piano di esame.

Storia clinica

Al primo appuntamento, il medico riconoscerà i reclami del paziente e condurrà un sondaggio. Sono chiariti i seguenti punti..

  • Quando ha fatto il primo attacco.
  • Una persona ha sofferto di morbillo, pertosse e altre malattie simili?.
  • I parenti avevano l'asma.
  • Quali irritanti causano un attacco.
  • Quanto durano le convulsioni e come vanno.
  • Quali suoni appaiono quando si tossisce.

Le manifestazioni cliniche dell'asma bronchiale possono durare fino a diversi giorni. I primi segni di asma sono:

  • cattiva salute in offseason;
  • congestione sinusale ricorrente;
  • eruzioni cutanee compaiono sulla pelle;
  • le labbra e le palpebre si gonfiano di volta in volta;
  • la debolezza si verifica dopo uno sforzo emotivo o fisico.

Le principali lamentele del paziente con asma bronchiale:

  • preme nel petto, si verifica pesantezza;
  • si sente respiro sibilante quando si tossisce;
  • il fischio si manifesta con inspirazione ed espirazione più profonda dell'aria;
  • spesso diventa difficile respirare;
  • la tosse appare al mattino o alla sera.

Nello studio dei bambini, spesso sorgono difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi, poiché è molto simile alle manifestazioni di altri disturbi dell'infanzia. Gli attacchi notturni ripetuti indicano più spesso lo sviluppo della malattia..
Possono sorgere difficoltà nell'esame degli anziani. La ragione di ciò risiede nella presenza di disturbi cronici. Cancellano il quadro clinico dell'asma. Viene condotto lo studio più completo..

Ispezione visuale

Dopo aver ricevuto informazioni sulla salute, il medico effettua un esame. Innanzitutto, viene analizzato lo stato del torace. Esternamente, sembra un barile, che è dovuto all'espansione dei polmoni e il seno è allargato.
L'ascolto avviene tramite uno stetoscopio. Quando si verifica un'esacerbazione, fischi e sibili specifici sono chiaramente udibili su tutta la superficie polmonare. Al momento della remissione, tali difetti vengono rilevati solo con un respiro forte.
Quindi viene eseguita la palpazione. Nelle fasi iniziali, questo metodo è inefficace, tuttavia, quando il disturbo continua per lungo tempo, puoi sentire il vuoto.

Ascoltare i polmoni: auscultazione e percussioni

Il quadro clinico dell'asma bronchiale è vario. Tutto dipende dalla complessità della malattia, dal periodo, dall'attività dell'infiammazione. In ogni caso, si sentono i polmoni.
Viene eseguito un esame diagnostico come l'auscultazione. Il medico ascolta i polmoni di una persona e, sulla base dei rumori uditi, stabilisce la complessità della situazione. Lo specialista ricorre a uno dei seguenti metodi:

  • diretto: il medico applica il corpo all'orecchio;
  • indiretto - ascolto con uno stetoscopio.

Quest'ultimo metodo viene utilizzato più spesso. Ciò è dovuto al fatto che offre l'opportunità di ottenere le informazioni più affidabili. Lo specialista riesce ad analizzare i rumori che si verificano nell'espirazione e nel sospiro. Le informazioni pertinenti sono registrate su una carta ambulatoriale..
Per ottenere i dati più completi, l'auscultazione viene eseguita in diverse posizioni: accovacciata e in piedi. Se una persona non si sente bene, allora lo mettono su un divano. La cosa principale è fare respiri completi.
Toccando sezioni separate dei polmoni è possibile manipolare le percussioni. È possibile stabilire lo stato dei tessuti polmonari, la loro flessibilità e rigidità. Questa procedura viene eseguita nelle aree in cui il tessuto polmonare deve adattarsi perfettamente alle pareti del polmone. In tali luoghi, il suono viene ascoltato più chiaramente.

Analisi: un metodo di diagnosi di laboratorio

I metodi diagnostici per l'asma hanno anche lo scopo di determinare la gravità della malattia. Per determinarne la natura e monitorare il trattamento, eseguire tali test.

  • Sangue. Viene stabilito il numero di eosinofili - un indicatore dell'allergia che si verifica nel corpo. Con esacerbazione di ESR aumentata.
  • Espettorato. Con gli attacchi vengono rilasciati corpi creoli: formazioni tondeggianti che contengono cellule epiteliali.
  • Feci. Fai un'analisi per elminti. Quando si moltiplicano, portano all'intossicazione del corpo e questo ha un effetto diretto sulla comparsa di attacchi.

Diagnostica strumentale: metodi di conduzione

La diagnosi di asma comporta studi volti a determinare le funzioni della respirazione esterna. Sono effettuati senza fallo. La reversibilità, l'ostruzione, la variabilità sono determinate.
Un'altra diagnosi strumentale è volta a comprendere quale effetto fornisce il trattamento. Grazie a ciò, è possibile prescrivere altri farmaci in modo tempestivo. Di conseguenza, il recupero arriva più velocemente.
Molto spesso, gli specialisti ricorrono a tali metodi:

Considera le caratteristiche di ciascuno di essi..

Radiologia

I raggi X sono indispensabili in situazioni in cui i sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni di altre malattie. Nelle prime fasi, un tale studio non fornisce un quadro completo del quadro. Quando la malattia progredisce, l'enfisema inizia a svilupparsi, ad es. i polmoni sono ingranditi. Questa funzione è visibile in figura..

Spirometria

Vengono utilizzati un dispositivo semplice e una sostanza speciale, che aiuta a rilassare i bronchi e aumentarne la clearance. Lo studio è condotto esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista.
Vengono determinate le funzioni della respirazione esterna. Il test spirometrico dimostra la capacità vitale polmonare forzata e la quantità di aria emessa per 1 secondo, nonché la portata espiratoria massima.

Peak flowmetry

Viene utilizzato un tubo speciale, su cui viene applicata una scala, in cui sono indicate le sezioni rossa, gialla e verde. Questi colori determinano il livello del problema. Tuttavia, questa scala non è unificata e la sua selezione viene effettuata attraverso studi personali dei pazienti, che vengono effettuati per due settimane. Area verde - il problema è sotto controllo, giallo - è possibile l'esacerbazione dell'asma, rosso - è necessaria l'assistenza di emergenza.
Viene misurata la massima velocità dell'aria al momento dell'espirazione. Una persona deve fare ogni sforzo. Sia gli adulti che i bambini di età superiore ai 4 anni possono sostenere questo test..
Il risultato dello studio dipende direttamente dalle caratteristiche fisiologiche e dall'età della persona. Con i bronchi, che sono ristretti, l'espirazione si verifica a una velocità inferiore. Le misurazioni devono essere effettuate due volte al giorno. Meglio se sarà la mattina presto e la sera tardi. Devi soffiare tre volte.

Pneumotachography

Utilizzando questo metodo, è possibile stabilire il volume della respirazione al picco. Viene inoltre determinata la massima velocità volumetrica a livelli di test specifici..
Quando il disturbo è di natura professionale e porta ad un attacco con una sostanza che è disponibile solo al lavoro, questo studio non consentirà di ottenere risultati affidabili, il che significa che questa sostanza viene studiata in altri modi.

Determinazione dello stato allergologico

Per stabilire uno stato allergologico, vengono prelevati campioni speciali. Questo è un metodo comune e informativo. Con il suo aiuto, è possibile rilevare allergeni che agiscono come provocatori di attacchi. L'essenza di questo metodo è di simulare una reazione allergica in una piccola area del corpo. Viene utilizzato un allergene speciale. È possibile stabilire quali siano le cause specifiche del soffocamento.
L'asma allergico viene anche stabilito esaminando IgE sieriche generali e specifiche. Per questo, vengono utilizzati test speciali e in precedenza gli antistaminici vengono necessariamente annullati. Il periodo di cancellazione è determinato da uno specialista, come molto dipende dalle caratteristiche del farmaco. Con un'esacerbazione della malattia, varie condizioni allergiche, in caso di infezione acuta e durante la gravidanza, i test non vengono eseguiti.
Ora sai come diagnosticare l'asma. Sentiti libero di contattare un istituto medico e ottenere assistenza in modo tempestivo. Essere sano! E assicurati di condividere informazioni utili: lascia un link all'articolo sui social network.

Qual è il nome di un test dell'asma

L'asma bronchiale è una malattia cronica delle vie respiratorie. A causa della costante infiammazione dei bronchi, il paziente ha una compromissione della funzione respiratoria, che può essere pericolosa per la vita.

Ma prima della nomina del trattamento, è importante diagnosticare accuratamente, poiché ci sono anche altre patologie con sintomi simili, i cui metodi di trattamento sono molto diversi. È per questo che il paziente è invitato a fare una o un'altra analisi per l'asma.

Dopo aver superato l'esame prescritto, al paziente viene data una diagnosi accurata e viene prescritto il trattamento corretto.

Diagnosi di asma bronchiale

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso che coinvolge diverse fasi.

Prima di tutto, il medico esamina il paziente, ascolta le sue lamentele e corregge i segni osservati di patologia. In diverse fasi dello sviluppo della malattia, i sintomi possono essere diversi.

Quindi, ad esempio, nella fase iniziale del paziente, solo una tosse può disturbare. L'ispezione del paziente durante un attacco sarà molto più istruttiva, ma l'asma, come qualsiasi altra malattia, è migliore e più facile da trattare fino allo sviluppo di complicanze..

Dopo l'esame, il medico prescrive ulteriori esami per chiarire la diagnosi preliminare dell'asma bronchiale. Per fare ciò, il medico fornisce al paziente un rinvio al laboratorio, specificando quali test devono essere eseguiti.

Sono necessari esami del sangue per una diagnosi preliminare..

Se, secondo i risultati degli esami di laboratorio, viene confermato il sospetto di asma bronchiale, il paziente viene inviato per un test di funzionalità respiratoria. È dopo queste procedure che viene fatta la diagnosi finale.

Studi di laboratorio per la diagnosi dell'asma

Dopo l'esame, il medico invia a colpo sicuro al paziente le prove necessarie per chiarire la diagnosi di asma bronchiale. C'è tutta una serie di studi che devono essere fatti.

Dopo aver studiato i campioni biomateriali ottenuti, non solo puoi fare una diagnosi preliminare, ma anche identificare altre deviazioni. Gli studi standard includono:

Analisi del sangue generale. Il suo scopo principale è determinare il livello di emoglobina, contando i globuli bianchi e i globuli rossi, nonché misurando la velocità di eritrosedimentazione (VES).

  • Analisi dell'espettorato.
  • Coagulogram.
  • Chimica del sangue.
  • Esame del sangue immunologico.
  • Analisi del lavaggio broncoalveolare.

Se questi esami non bastano, il medico può prescrivere un ulteriore esame del sangue o altri tipi di esami a potenziali asmatici per confermare o escludere l'asma..

Esami del sangue per l'asma

È obbligatorio un esame del sangue per sospetto asma bronchiale. Analizzando i risultati di questi studi, lo specialista conclude la natura della malattia.

Quindi, se l'asma bronchiale si presenta in forma lieve e le convulsioni sono rare e passano rapidamente, gli indicatori di un esame del sangue generale rimangono invariati..

Se c'è una tendenza ad aumentare il contenuto di globuli rossi e il livello di emoglobina, c'è il rischio di un rapido deterioramento delle condizioni del paziente.

Ecco perché il paziente deve superare tutta una serie di test necessari per sospetti di asma bronchiale e sottoporsi ripetutamente a questi studi in futuro.

Il monitoraggio di laboratorio del decorso della malattia consente di rispondere in modo tempestivo a qualsiasi cambiamento associato sia alla patologia stessa che alle malattie associate.

Analisi del sangue generale

Un emocromo completo è l'esame del sangue più semplice e più comune ed è prescritto per l'asma bronchiale. Il prelievo di sangue viene eseguito sia da una vena che da un dito.

La preparazione per lo studio è standard. Non è richiesto alcun ulteriore sforzo da parte del paziente.

Indicatore chiave di prestazione:

  • ESR;
  • livello di emoglobina;
  • conta dei globuli rossi.

Se la malattia è in remissione o si presenta in forma intermittente, tutti questi indicatori rimarranno entro i limiti normali..

Se il processo infiammatorio progredisce, l'indicatore ESR aumenterà. Con una significativa carenza di ossigeno, si osserverà una diminuzione dei livelli di emoglobina. Forse lo sviluppo di anemia.

Analisi biochimiche

Un esame del sangue biochimico è considerato più accurato di uno generale. Anche piccoli cambiamenti nella condizione quando si verifica l'asma bronchiale causeranno cambiamenti nell'emocromo.

Questa analisi consente non solo di chiarire la diagnosi, ma anche di determinare la gravità del decorso della malattia.

Il sangue per la ricerca viene prelevato solo da una vena.

Con l'asma bronchiale, nel sangue si osserva un aumento significativo del contenuto di alfa-2 e gamma globuline, fibrina, acidi sialici. Se la patologia è causata dallo sviluppo dell'infezione nel corpo, l'aptoglobulina aumenterà.

Esame del sangue immunologico

Questo esame è prescritto se è necessario scoprire la natura allergica dell'asma o infettiva. La diagnosi di una forma atopica di patologia è la rilevazione di immunoglobuline E e anticorpi.

L'immunoglobulina E è una proteina che appartiene agli anticorpi di classe E. È lui che è responsabile della reazione allergica nel corpo. Al contatto della proteina con l'allergene, si forma una risposta sotto forma di rilascio di istamina, serotonina e altri composti che causano un attacco.

L'analisi è presa da una vena in conformità con tutti i requisiti standard per il prelievo di sangue.

Analisi dei gas nel sangue

Identificare i cambiamenti nella composizione gassosa del sangue è un importante studio prescritto per l'asma. Con il suo aiuto, viene determinata la gravità della malattia..

Questo studio è prescritto se il paziente ha le seguenti manifestazioni della malattia:

  • grave mancanza di respiro;
  • un aumento significativo della frequenza cardiaca;
  • cambiamento nella forma del torace;
  • perdita di conoscenza.

Se la quantità di ossigeno nel campione di sangue analizzato viene notevolmente ridotta e il contenuto di anidride carbonica, al contrario, supera la norma, il paziente viene inviato per inalazione di ossigeno. Nell'asma, tali indicatori indicano la carenza di ossigeno..

Preparazione alla ricerca

Gli esami del sangue per l'asma sono molto importanti per chiarire la diagnosi e determinare la gravità della malattia.

Sulla base di questi dati, viene prescritto un trattamento o il paziente viene inviato per ulteriori esami.

Tuttavia, affinché i risultati siano affidabili, è necessaria una preparazione semplice ma molto importante da parte del paziente.

Prima della procedura, è necessario seguire queste raccomandazioni:

  1. Un esame del sangue (come in ogni altro caso, e non solo l'asma) viene somministrato a stomaco vuoto. Uno spuntino è accettabile non prima di 7 ore prima della consegna del biomateriale.
  2. Dopo aver assunto il medicinale, devono trascorrere almeno 12 ore.
  3. Prima di donare il sangue, è necessario escludere l'uso di alcol, cibi grassi e fritti.
  4. Un'intensa attività fisica dovrebbe essere evitata..

Risultati degli esami del sangue e loro significato per la diagnosi

Se un paziente ha prima l'asma bronchiale, i risultati degli esami del sangue non solo confermeranno la diagnosi, ma determineranno anche la gravità della malattia.

Quando studia i risultati, il medico presta attenzione ai seguenti parametri:

  1. ESR La velocità di eritrosedimentazione è un indicatore importante. Con l'asma bronchiale, i suoi valori rimangono entro limiti normali. Ma se un'infezione penetra nel corpo, l'ESR aumenta notevolmente.
  2. Eosinofili. Il loro livello è il principale criterio diagnostico. Nell'asma (nella fase acuta), il loro contenuto è superiore al normale. Tuttavia, in remissione, questo indicatore torna alla normalità..
  3. Neutrofili. Se il loro numero aumenta, il medico può suggerire lo sviluppo dell'asma.
  4. Emoglobina. Con l'asma, la sua quantità aumenta..

Quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione non solo questi emocromi di base, ma anche i segni clinici dell'asma, nonché i risultati di altri esami.

Un metodo diagnostico da solo non può confermare che il paziente abbia questa particolare malattia..

Finalmente

Gli esami del sangue per l'asma sono di grande valore diagnostico. Sulla base di questi, il medico può sia suggerire la presenza della patologia stessa sia determinare la gravità.

Tuttavia, una diagnosi non può essere fatta esclusivamente sulla base di esami del sangue. Ciò richiede una serie di esami diagnostici, che consentono di confutare o confermare la presenza della malattia.

Per ottenere il risultato più accurato, il paziente deve affrontare responsabilmente questa procedura e prepararsi adeguatamente. Solo in questo caso, il medico sarà in grado, sulla base dei dati ottenuti, di prescrivere il trattamento più efficace.

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio di origine allergica, che è caratterizzata da una ricaduta costante e si riscontra in bambini e adulti. Negli ultimi anni è diventato molto comune, soprattutto tra i residenti delle grandi città..

L'aria contaminata, il contatto costante con sostanze chimiche e alcune infezioni possono contribuire allo sviluppo della malattia..

Tipi di test per l'asma bronchiale

La corretta diagnosi di asma può essere estremamente difficile a causa della somiglianza di alcuni sintomi con manifestazioni di malattie come la bronchite cronica ostruttiva e la broncopolmonite.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame completo del paziente. Un pneumologo o un terapeuta intervista il paziente sui sintomi della malattia, prescrive una radiografia e dice quali esami eseguire.

La diagnosi di laboratorio viene prescritta dopo aver stabilito il quadro clinico completo per chiarire i sospetti del medico sulla diagnosi della malattia. Sono necessarie analisi per l'asma bronchiale per identificare l'eziologia e la patogenesi del processo infiammatorio patologico.

Uno studio standard consiste nel determinare determinati indicatori utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

  • Esame del sangue clinico generale: determina il numero di globuli: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, livello di emoglobina e velocità di eritrosedimentazione (VES);
  • Biochimica del sangue: determina il livello di acidi sialici, bilirubina, colesterolo, creatina, urea e proteine ​​totali;
  • Coagulogramma ematico: determina il livello di coagulabilità del sangue;
  • Esame del sangue immunologico: consente di determinare il livello di immunoglobulina G e immunoglobulina E;
  • Analisi dei gas nel sangue arterioso: determina il livello di pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica;
  • Analisi clinica generale dell'espettorato - uno studio dell'espettorato per la presenza di eosinofili e dei loro prodotti di decadimento.

Per aumentare l'affidabilità dei risultati e chiarire la diagnosi, prima di eseguire test per l'asma bronchiale, è necessario seguire queste raccomandazioni:

  • un esame del sangue dovrebbe essere preso a stomaco vuoto, smettere di mangiare dovrebbe essere 8-12 ore prima del prelievo di sangue;
  • la sera, prima del giorno del test, è necessario abbandonare l'uso di cibi grassi, fritti, alcool e fumo;
  • 8-12 ore prima dell'analisi dell'espettorato, è necessario bere una grande quantità di liquido (1-2 l);
  • Prima di raccogliere l'espettorato, è consigliabile lavarsi i denti o sciacquarsi la bocca con acqua in modo che i batteri nella cavità orale non influenzino i dati dei risultati dell'analisi;
  • i test devono essere eseguiti prima dell'inizio del trattamento o 2-3 settimane dopo il suo completamento.

Se si seguono queste semplici regole, sarà molto più facile rilevare un processo asmatico. Gli indicatori dei risultati delle analisi sono significativamente influenzati dal periodo della malattia e dalla forma del decorso.

Decodifica delle analisi e loro significato

I risultati del test possono indicare non solo la presenza o l'assenza della malattia, ma anche la gravità dei processi nel corpo del paziente.

Esame del sangue per asma bronchiale. Durante esso, viene prestata particolare attenzione a tali indicatori:

Normalmente, questi indicatori sono:

IndiceDonneUominiBambini
Emoglobina120-140 g / l130-160 g / l100-150 g / l
globuli rossi3,8-5,4 × 1012 / L4,2-6,0 × 1012 / L2.7-5.2 × 1012 / L
ESRfino a 20 mm / hfino a 15 mm / h4,0-12,0 mm / h

Se la malattia procede senza complicazioni, i loro valori rimangono normali. Durante l'aggravamento del processo infiammatorio e l'insorgenza di problemi respiratori, aumenta il livello di emoglobina e globuli rossi.

E in condizioni di costante carenza di ossigeno, è possibile il processo inverso: il livello di emoglobina diminuisce e inizia l'anemia. L'origine infettiva dell'asma bronchiale è indicata da:

  • aumento dell'ESR;
  • elevata conta dei neutrofili;
  • spostamento a sinistra della formula dei leucociti.

Il principale criterio diagnostico per le allergie in un esame del sangue è il livello di eosinofili. Nell'intervallo tra gli attacchi e immediatamente dopo di loro, questo indicatore è normale.

Prima dell'inizio dell'attacco, si osserva un aumento del livello di eosinofili - eosinofilia, che persiste durante l'attacco.

Analisi dell'espettorato per l'asma bronchiale. Un numero significativo di eosinofili e dei loro prodotti di decadimento, i cosiddetti "cristalli di Charcot-Leiden", si trovano nel segreto del paziente..

Con il broncospasmo attivo, si osservano le spirali di Kurshman - calchi di muco. Nei bambini, la diagnosi di asma bronchiale viene effettuata solo dal livello di eosinofili, poiché i restanti marker della malattia possono essere assenti. Se il loro numero nell'espettorato è aumentato, il processo infiammatorio sta progredendo e sono possibili complicazioni.

Esame del sangue per biochimica. Durante un esame del sangue per l'asma, viene diagnosticato il livello:

  • 2-globuline alfa;
  • gamma globuline;
  • aptoglobina;
  • acidi sialici;
  • fibrinogeno.
  • Diagnosi immunologica. La realizzazione di questa analisi è di fondamentale importanza nella diagnosi di asma infettivo-allergico e atopico. Se l'immunoglobulina E supera la norma, la malattia si sviluppa in risposta all'azione di allergeni esterni. Un aumento dell'immunoglobulina G indica una reazione autoimmune in risposta all'infezione.

    Analisi dei gas nel sangue arterioso. Il sangue viene prelevato dall'arteria, quindi questa procedura è molto dolorosa e rischiosa. A questo proposito, l'analisi dei gas viene eseguita solo con sintomi di complicanze. La gravità è determinata in base a quanto è basso il livello di ossigeno e quanto è alto il livello di anidride carbonica nel sangue..

    Inoltre, tale studio mostra l'efficacia dell'ossigenoterapia o della ventilazione meccanica. Un aumento del livello di pressione parziale dell'anidride carbonica si verifica con esacerbazione dell'asma bronchiale e sviluppo di insufficienza respiratoria.

    Gli indicatori dei test di laboratorio, insieme ai sintomi caratteristici e ai metodi di esame fisico, aiutano a determinare la causa della malattia, chiariscono il quadro clinico e prescrivono un trattamento adeguato.

    Determinare i principali indicatori diagnostici dell'asma bronchiale nel sangue e nell'espettorato aiuta a stabilire l'inizio di un attacco.

    Una persona asmatica può utilizzare questi dati per iniziare le cure intensive in tempo ed estendere il periodo di remissione..