La composizione del kit di pronto soccorso da shock anafilattico

Allergeni

Lo shock anafilattico è la forma più pericolosa di allergia, che si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, perdita di coscienza. Spesso, una tale reazione si sviluppa entro 10 secondi dal contatto con un allergene. Per il soccorso di emergenza in caso di shock anafilattico, è previsto un kit di pronto soccorso specializzato, il cui equipaggiamento è rigorosamente regolato.

Caratteristiche di shock anafilattico

Lo shock anafilattico si sviluppa quando l'allergene rientra nel flusso sanguigno. Tutto può essere una fonte di allergie: medicine, punture di insetti, prodotti chimici domestici, cibo. In questo caso, può verificarsi una reazione di shock anche se una quantità minima di allergene è entrata nel corpo..

La reazione si sviluppa particolarmente rapidamente con la somministrazione endovenosa di farmaci. Pertanto, in tutte le sale per trattamenti, è necessario un kit di pronto soccorso per il sollievo dello shock anafilattico.

I principali segni dello sviluppo dell'anafilassi:

  • Debolezza generale, vertigini;
  • Sensazione di paura;
  • Gonfiore del viso - palpebre, labbra, mucosa nasale;
  • Lacrimazione, starnuti, tosse;
  • Difficoltà respiratorie dovute al gonfiore delle vie aeree;
  • Prurito della pelle;
  • Crampi addominali;
  • Dolce freddo;
  • Nausea;
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Perdita di conoscenza;
  • La comparsa di eruzioni cutanee allergiche;
  • Spasmi con minzione involontaria.

I sintomi elencati non sono sempre osservati. In molti casi, la prima manifestazione di una reazione anafilattica è una perdita di coscienza sullo sfondo di un forte calo di pressione. In tale situazione, per l'implementazione tempestiva delle cure di emergenza, è importante che lo stile anafilattico sia a portata di mano.

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock secondo SanPin: un elenco di medicinali

Secondo gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa e le norme di SanPin, il kit di pronto soccorso per l'anafilassi dovrebbe contenere i seguenti medicinali sotto forma di soluzioni:

  • Epinefrina 0,1% - 4 fiale da 1 ml;
  • Aminofillina 2,4% - 1 amp. 10 ml ciascuno;
  • Difenidramina 1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Atropina solfato 0,1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Ormoni glucocorticoidi tra cui scegliere:
  1. Prednisolone sodio fosfato 3% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  2. Betamethasone sodium phosphate 0,5% - 1 amp. 4 ml ciascuno;
  3. Desametasone sodio fosfato 0,4% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  4. Idrocortisone 0,125 g - 1 bottiglia.
  • Salino - 1 fl. 400 ml o 10 amp. 10 ml ciascuno;
  • Glucosio 5% - 1 fl. 400 ml ciascuno;
  • Amido idrossietilico - 1 flaconcino 500 ml ciascuno.

Dei glucocorticoidi elencati, è sufficiente inserire due farmaci nell'armadietto dei medicinali di emergenza.

Il kit di pronto soccorso include non solo medicinali, ma anche strumenti medici e accessori necessari per lo shock anafilattico:

  • Laccio emostatico medico - 1 pz.;
  • Cateteri periferici di diverso spessore - 3 pezzi.;
  • Sistemi monouso per impostazione contagocce - 3 pezzi.;
  • Siringhe monouso per 2,0, 5,0 e 10,0 ml - 5 pezzi.;
  • Salviette imbevute di alcol antibatterico - 10 pezzi.;
  • Rotolo di nastro adesivo - 1 pezzo.;
  • Guanti di gomma sterili - 5 paia.

Le salviette imbevute di alcol possono essere sostituite con un batuffolo di cotone sterile e una soluzione di alcool medico in una bottiglia. Tuttavia, le salviette pre-alcolizzate risparmiano significativamente tempo quando si forniscono cure di emergenza.

Quello che devi avere a portata di mano per fornire cure mediche tempestive

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock è la stessa per tutte le istituzioni, sono consentite solo piccole modifiche che non riguardano i principali gruppi di medicinali.

Adrenalina (epinefrina)

L'adrenalina o l'epinefrina sono il farmaco più importante che "innesca" il cuore e aumenta la pressione sanguigna. Nei primi secondi dall'inizio della reazione anafilattica, metà del contenuto della fiala può essere versato al paziente sotto la lingua, dove l'assorbimento avviene più intensamente.

L'epinefrina viene iniettata per via intramuscolare o endovenosa. 0,3-0,5 ml di soluzione non diluita vengono immessi nel muscolo. Se la normale attività cardiaca non si è completamente ripristinata e la pressione rimane bassa, dopo 10-20 minuti è possibile inserire un secondo, quindi una terza dose. Quando iniettato in una vena, l'adrenalina viene diluita in 10 ml di soluzione salina. La dose del principio attivo viene presa contemporaneamente - 0,1-0,25 ml.

La soluzione di adrenalina può anche essere utilizzata per tagliare il sito di iniezione del farmaco che ha provocato l'allergia o l'area intorno alla puntura di insetto. L'adrenalina provoca un restringimento locale delle arterie e previene la diffusione dell'allergene in tutto il corpo..

Farmaco ormonale

Gli ormoni glucocorticoidi sono la prima linea di difesa contro le allergie in anafilassi grave. Agiscono più velocemente degli antistaminici e bloccano completamente la reazione di ipersensibilità..

Dei quattro possibili farmaci per lo sviluppo di shock, viene solitamente utilizzato prednisone o desametasone. 2-5 ml di desametasone o 4 ml di prednisolone vengono iniettati in una vena senza diluizione preventiva.

È più conveniente equipaggiare il kit di pronto soccorso con fiale di prednisone, desametasone o betametasone, poiché possono essere conservati a temperature fino a 25 ° C insieme ad altri medicinali. La soluzione di idrocortisone deve essere conservata in frigorifero.

Anti allergico

I farmaci antiallergici per combattere lo shock anafilattico comprendono antistaminici iniettabili di prima generazione: difenidramina, suprastina, tavegil. Questi sono farmaci di seconda linea..

È preferibile usare la difenidramina (difenidramina), poiché ha un effetto sedativo e antiemetico più pronunciato rispetto ad altri rappresentanti del gruppo. La soluzione di difenidramina viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 1 ml solo dopo la stabilizzazione del cuore e la normalizzazione della pressione, poiché l'ipotensione è uno degli effetti collaterali del farmaco.

Soluzione di aminofillina

Il compito principale dell'aminofillina (aminofillina) in caso di reazione allergica è espandere l'albero bronchiale e facilitare la respirazione. Viene inserito per via endovenosa lentamente, precedentemente diluito in 10 ml di soluzione salina. Amufillin deve essere somministrato solo da un professionista della salute, poiché questo farmaco può causare gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Altre soluzioni per infusione incluse nella confezione (amido idrossietilico, glucosio) vengono somministrate in un contagocce per mantenere un normale volume di liquido nel letto vascolare. Sono anche messi da operatori sanitari già nella fase di fornire assistenza qualificata..

L'atropina viene utilizzata per via sottocutanea con un marcato rallentamento del battito cardiaco..

Video - Kit di pronto soccorso. Reazione allergica

Kit antishock: aree di utilizzo

Non una sola persona è immune dallo sviluppo di una reazione allergica e la sua gravità non può essere prevista in anticipo. Il maggior rischio di anafilassi si verifica quando sostanze estranee (droghe, vaccini, coloranti) vengono introdotte nel corpo. Ciò determina l'ambito di utilizzo dello styling contro l'anafilassi.

Dove e a chi è necessario disporre di un kit di pronto soccorso anti-shock

Il kit anti-shock deve essere nelle seguenti strutture:

  • Ospedali (sale di trattamento e manipolazione), compresi ospedali di maternità, centri di ostetricia e di trauma;
  • Cliniche di cosmetologia;
  • Studi dentistici;
  • Saloni per tatuaggi.

Nelle sale diagnostiche, è necessario lo styling contro lo shock anafilattico se durante lo studio è necessario introdurre contrasto o applicare vari composti chimici sulla pelle. Ciò è necessario per alcuni tipi di diagnostica a raggi X e agli ultrasuoni, mentre si esegue la risonanza magnetica.

Il kit di pronto soccorso deve essere posizionato direttamente nell'ufficio in cui vengono eseguite le procedure invasive. Per comodità, è dotato di un breve algoritmo di assistenza di emergenza in modo che una persona confusa in una situazione pericolosa non confonda nulla. Nel promemoria indicare la dose e la sequenza di somministrazione dei farmaci.

Per le persone inclini alle allergie, è meglio avere un kit di pronto soccorso simile a casa e portarlo anche in viaggio, in vacanza, quando c'è un'alta probabilità di una puntura di insetto e non ci sono ospedali nelle vicinanze.

Il kit anti-shock viene usato raramente, quindi le situazioni sono comuni quando i farmaci hanno una data di scadenza e nessuno se ne accorge. In genere, le istituzioni nominano un dipendente responsabile dello stato del kit di pronto soccorso. Le sue responsabilità comprendono il controllo e l'aggiornamento regolari della sua composizione..

Chi è più suscettibile allo shock anafilattico

La probabilità di shock anafilattico è maggiore nelle persone che:

  • Lo ha spostato prima;
  • Soffre di allergie in qualsiasi forma o asma bronchiale;
  • Hanno un'eredità sfavorevole: lo shock anafilattico è stato registrato nei parenti di sangue;
  • Un gran numero di farmaci viene assunto contemporaneamente..

Per tali pazienti, i medici spesso raccomandano di trasportare un autoiniettore con adrenalina. Questo dispositivo contiene una singola dose del farmaco, che puoi entrare in modo indipendente - rapidamente e facilmente - nel muscolo al primo segno di anafilassi. Tuttavia, un autoiniettore è un piacere costoso. In Russia, tali dispositivi non sono ampiamente utilizzati..

Video - Pronto soccorso per shock anafilattico

Memo paziente

L'algoritmo delle azioni durante le cure di emergenza per shock anafilattico è il seguente:

  1. Se possibile, interrompere l'esposizione all'allergene - interrompere la somministrazione del farmaco, tagliare la sede di iniezione con adrenalina e applicare freddo. Stringere l'elastico sul sito di iniezione..
  2. Abbassa la vittima, solleva leggermente le gambe e gira la testa su un fianco in caso di vomito.
  3. Chiama una squadra di ambulanze o assegnala a un'altra persona.
  4. Inserisci epinefrina e ormone (richiesto in diverse siringhe).
  5. Durante l'attesa dell'effetto, non lasciare la vittima incustodita. Monitora costantemente le sue condizioni: chiarezza di coscienza, frequenza cardiaca e respiro.
  6. Quando interrompi la respirazione e l'attività cardiaca, inizia le misure di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale. Per prima cosa devi mettere un'altra dose di adrenalina, che aiuterà a "avviare" il muscolo cardiaco.

Per istruzioni più dettagliate sull'implementazione delle cure di emergenza per shock anafilattico, consultare questo articolo..

L'inizio più rapido possibile dell'assistenza con l'anafilassi è la principale garanzia del suo successo, perché nel caso dello sviluppo di una condizione di shock, il punteggio è di minuti. Ricorda che devi cercare assistenza medica anche se sei riuscito a togliere il paziente in modo indipendente dallo shock, poiché in futuro potrebbero svilupparsi complicazioni ritardate e una ricaduta di allergie.

Che cos'è lo shock??

Shock in odontoiatria Lo shock è un processo patologico acuto, potenzialmente letale, causato dall'azione di uno stimolo patologico estremamente forte sul corpo, che si sviluppa spesso sotto l'influenza di forti dolori, traumi, perdita di sangue, quando trasfusione di sangue incompatibile, ed è caratterizzato da gravi disturbi del sistema nervoso centrale, circolazione sanguigna, respirazione e metabolismo.


Un comune segno di shock - una diminuzione del flusso sanguigno nei tessuti a causa di una carenza di volume di sangue, plasma o altri fluidi corporei e una violazione dell'apporto di sangue e delle funzioni di vari organi.

Lo shock è una diagnosi clinica di un disturbo della perfusione capillare con insufficiente apporto di ossigeno e disturbo metabolico di tutte le cellule di vari tessuti del corpo della vittima.

Tipi di shock

Tipi di shock I seguenti tipi di shock si distinguono per:

- shock traumatico (dopo gravi lesioni causate da forte dolore) - postoperatorio, dopo perforazione di organi cavi, ustioni;
- emorragico (perdita di sangue interna ed esterna);
- tossico (a seguito di avvelenamento);
- anafilattico - insorgere in un corpo precedentemente sensibilizzato con somministrazione parenterale di farmaci, sieri, ecc..


shock anafilattico In questo caso, prurito, eruzione cutanea orticaria sulla pelle, senso di oppressione al petto, respiro corto, dolore al cuore, addome, polso diventano piccoli, frequenti, la sensazione di un afflusso di sangue sulla pelle del viso, della testa, del rossore della pelle viene sostituita dal pallore dopo pochi secondi o minuti e acrocianosi. Gocce di pressione sanguigna Difficoltà respiratorie, mal di testa di forte intensità.
Ci possono essere vomito, diarrea, minzione involontaria, quindi si verifica una perdita di coscienza, compaiono convulsioni. Allo stesso tempo, si nota il gonfiore del viso, della laringe e dei polmoni. Nei casi più gravi, l'insufficienza circolatoria in rapido sviluppo può essere fatale in 15-20 minuti..

Meccanismo di sviluppo degli shock

Il meccanismo di sviluppo dello shock Secondo il meccanismo di sviluppo dello shock, accade:
- ipovolemico - associato a una carenza di CCN, perdita di plasma da parte dell'organismo (dopo ustioni), danno tissutale, ostruzione intestinale.
- cardiogeno ;
- settico (Endotoxic);
- anafilattico (Post-trasfusionale).

Le forme miste di shock sono più spesso osservate. Nello studio dentistico, sono possibili casi di shock anafilattico a causa della somministrazione parenterale di un allergene.

Cure di emergenza per shock anafilattico

Cure di emergenza per shock anafilattico Principi generali delle cure di emergenza per shock anafilattico:
1. Rilievo di disturbi circolatori acuti.
2. Eliminazione dell'insufficienza respiratoria.
3. Prevenzione del rilascio nel sangue di porzioni aggiuntive di mediatori dell'anafilassi e blocco della loro interazione con i recettori dei tessuti.
4. Mantenimento di funzioni vitali o rianimazione in gravi condizioni o morte clinica.

Cure di emergenza per LAS:
1. Cessazione della somministrazione di allergeni.
2. Immettere 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina per via endovenosa, dopo 10-15 minuti in assenza di una tendenza a normalizzare la pressione, è possibile ripetere l'introduzione di adrenalina.
3. Introduzione di corticosteroidi (per via endovenosa, se è impossibile per via intramuscolare) - prednisone 75–150 mg o più, desametasone 4–20 mg, idrocortisone 150–300 mg.
4. Per asfissia e soffocamento, somministrare aminofillina 2,4% - 10-20 ml per via endovenosa.
5. Sostituzione di CCN - infusione endovenosa di cristalloidi, albumina, reopoliglicinina, bicarbonato di sodio.
6. Se necessario, rianimazione cardiopolmonare, in presenza di asfissia, conicotomia.

Edema di Quincke e shock anafilattico in odontoiatria

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Scambio di esperienze infermieristiche ⇒ edema di Quincke e shock anafilattico in odontoiatria

Post viken10 »18 gennaio 2012, 14:53

Messaggio Guest »13 mar 2013 14:12

Reazione allergica all'anestetico

Kononenko Yu.G., N.M. Rozhko, Ruzin G.P. Anestesia locale in odontoiatria ambulatoriale. M., 2002. S. 268 - 272

Le condizioni allergiche procedono in base al tipo di reazioni tra un antigene (un allergene) estraneo al corpo e un anticorpo che si è formato quando l'antigene entra per la prima volta nel corpo.
Molto spesso, le condizioni allergiche procedono come reazioni anafilattiche, quando il complesso antigene-anticorpo rilascia sostanze biologicamente attive situate nel tessuto connettivo di tutti gli organi dalle cellule, con shock anafilattico, asma bronchiale, rinite vasomotoria, edema di Quincke, ecc..
Una reazione allergica agli anestetici locali (o meglio a una soluzione anestetica) si sviluppa relativamente spesso, a causa di un gran numero di fattori di soluzione anestetica: anestetici (novocaina, lidocaina), conservanti (parabeni), antiossidanti (disolfito di sodio), ecc..
Clinicamente, nelle reazioni allergiche, ci sono 4 gradi di gravità: lieve, moderato, grave, molto grave (inclusa la forma fulminante di shock anafilattico). Con una reazione allergica di forma lieve, prurito e arrossamento della pelle, febbre di basso grado, che può durare per diversi giorni. Una forma di allergia moderata si sviluppa nel corso di ore e comporta una certa minaccia per la vita del paziente.
L'edema di Quincke è una forma asmatica di una condizione allergica. Si sviluppa pochi minuti dopo l'introduzione dell'allergene e inizia con l'edema del tratto respiratorio superiore, delle palpebre, delle labbra, del collo, della laringe e c'è una tosse, laringospasmo. A volte l'edema si sviluppa lentamente, si verifica una mancanza di respiro, che provoca asfissia.
Cure di emergenza (forma leggera e media): 1) dare al paziente una posizione orizzontale; 2) infiltrarsi nel sito di iniezione di una soluzione anestetica di 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%; 3) iniettare per via sottocutanea 1% soluzione di difenidramina 2 ml o 2% soluzione di suprastin 2 ml; 4) somministrare per via endovenosa una soluzione al 2,4% di aminofillina 10 ml; 5) in forma grave - somministrazione endovenosa di corticosteroidi - idrocortisone 150-300 mg o prednisolone 50-100 mg, se la somministrazione endovenosa non è possibile, i corticosteroidi vengono somministrati per via intramuscolare; 6) con un aumento dell'asfissia, è indicata la tracheotomia.
Nota: nei pazienti con malattie cardiovascolari, non è consigliabile bloccare il sito di iniezione di una soluzione anestetica con una soluzione di adrenalina allo 0,1% di 0,5 ml. In questi pazienti, abbiamo osservato risultati positivi con l'uso di corticosteroidi, che hanno allevia l'edema di Quincke senza la somministrazione rischiosa di adrenalina.
In gravi condizioni allergiche, si verifica uno shock anafilattico..
Lo shock anafilattico è una reazione allergica generale di tipo immediato. Appare pochi minuti dopo l'iniezione della soluzione anestetica, a volte si verifica immediatamente dopo l'introduzione dell'allergene (forma fulminante). Può svilupparsi anche da piccole (minime) dosi del farmaco. I casi sono descritti quando si verifica immediatamente uno shock anafilattico alla prima iniezione di droghe, che può essere spiegato dall'eredità, dalla sensibilizzazione del corpo per inalazione di droghe sotto forma di vapore, ecc..
Dopo l'introduzione dell'allergene (soluzione anestetica), c'è una sensazione di formicolio, prurito della pelle del viso e degli arti, un senso di paura, debolezza acuta, senso di oppressione al torace, dolore dietro lo sterno e nel cuore, mal di testa e dolore addominale. In assenza di cure di emergenza, questi sintomi progrediscono e i pazienti sviluppano shock anafilattico, in cui si verificano spesso laringospasmo e broncospasmo, accompagnati da gonfiore del tratto respiratorio superiore, insufficienza acuta dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, quindi svenimento, convulsioni, ecc..P. La mortalità per tali complicanze è del 20-70% e dipende dall'età del paziente, dalla natura e dall'entità delle lesioni, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. La morte si verifica per insufficienza cardiaca acuta, ipossia acuta o asfissia, edema cerebrale.
Esistono 5 forme cliniche conosciute di shock anafilattico: cardiogenico: c'è dolore dietro lo sterno, attacchi di angina; intestinale - caratterizzato da vari dolori addominali, accentuati dalla peristalsi; cerebrale - accompagnato da un forte mal di testa, crampi tonici e clonici, svenimento; asmatico - caratterizzato da asfissia, una clinica di asma bronchiale; pelle - accompagnata da macchie di iperemia sulla pelle o eruzioni cutanee simili a papule sulla pelle e sulle mucose.
In generale, si nota un pallore acuto del viso, la fronte è coperta di sudore freddo, il polso è filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, le membrane mucose sono strette, le pupille sono dilatate. Dei suddetti sintomi, alcuni dominano a seconda della forma di shock anafilattico..
Trattamento. 1. Se si verifica una lieve reazione allergica, è possibile limitarsi all'introduzione di antistaminici; soluzione iniettabile per via intramuscolare al 2,5% di pipolfen 2 ml o soluzione al 2% di suprastin 2 ml o soluzione all'1% di difenidramina 2 ml. Questo a volte è sufficiente per normalizzare il paziente.
2. Se si verifica una reazione allergica di moderata gravità, gli antistaminici vengono somministrati per via intramuscolare, se necessario viene eseguita la terapia sintomatica (vengono prescritti agenti cardiovascolari o altri, a seconda delle condizioni del paziente).
Con un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, viene utilizzato il metodo di trattamento più radicale: la somministrazione intramuscolare o endovenosa di glucocorticoidi, che migliora immediatamente le condizioni del paziente.
3. Con shock anafilattico:
a) prima di tutto, è necessario isolare il paziente dall'allergene. Per fare ciò, inserire immediatamente una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato 0,5 ml nel sito di iniezione della soluzione anestetica;
b) se il paziente è in uno stato di asfissia, assicurano costantemente la pervietà del tratto respiratorio superiore. Per fare questo, puoi girare la testa del paziente di lato, aprire la bocca con un espansore rotante, afferrare la lingua con il supporto della lingua e tirarla in avanti. In caso di vomito, pulire la cavità orale dal vomito e monitorare la pervietà del tratto respiratorio superiore, arrestando la respirazione, avviare la respirazione artificiale bocca a bocca o utilizzando un respiratore portatile.
A causa del fatto che non tutti gli studi dentistici hanno l'opportunità di fornire piena assistenza adeguata, i pazienti che possono sperimentare condizioni allergiche durante la somministrazione di un anestetico dovrebbero essere indirizzati alle cliniche dentistiche dove ci sono attrezzature appropriate e l'anestesista può fornire assistenza qualificata ;
c) iniettare per via intramuscolare o endovenosa 90-150 mg di soluzione di prednisolone o 100-300 mg di idrocortisone (ovviamente è meglio iniettare per via endovenosa, ma se è difficile o impossibile entrare in una vena (con vene collassate), quindi, per non perdere tempo, il glucocorticoide viene iniettato nel muscolo;
d) 5 ml di soluzione di glucosio 500 ml o soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa insieme a 2,5% di soluzione di pipolfene 2 ml, 0,1% di soluzione di adrenalina cloridrato 0,5 ml, con broncospasmo, 2,4% di soluzione di aminofillina 10 ml, con insufficienza cardiaca, vengono utilizzati diuretici e glicosidi cardiaci - 2-4 ml di soluzione di Lasix, soluzione allo 0,06% di corglicone 0,5-1 ml. Per eliminare lo shock anafilattico di accompagnamento di dolore e convulsioni, vengono somministrati analgesici e antipsicotici. Tutte queste misure vengono eseguite sullo sfondo dell'inalazione con ossigeno inumidito, monitorano costantemente la pervietà del tratto respiratorio superiore.
In assenza di un effetto clinico, i suddetti farmaci vengono nuovamente somministrati.
4. Nella forma fulminante di shock anafilattico, un complesso di farmaci viene somministrato per via endovenosa e intracardiaca, in particolare adrenalina, atropina, glucocorticoidi a grandi dosi. Eseguono l'intero complesso di misure di rianimazione, tra cui il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione polmonare artificiale (la forma fulminante di shock anafilattico dura in media 10 minuti) - quindi spesso possono presentarsi condizioni terminali, spesso terminando fatalmente.
Le condizioni terminali sono caratterizzate da una catastrofica diminuzione della pressione sanguigna, una profonda violazione dello scambio di gas: questo è il periodo prima dell'inizio della morte biologica.
Le condizioni terminali si verificano nella seguente sequenza: predagonismo, agonia, morte clinica.
Stato pre-diagonale: l'inibizione generale, la pressione sanguigna non è determinata, il polso viene palpato solo su grandi arterie (carotide e femorale), si notano soffocamento, cianosi e pallore della pelle e delle mucose. C'è una minaccia di arresto cardiaco.
Sintomi clinici che indicano un possibile arresto cardiaco:
- Pressione sanguigna inferiore a 60 mm Hg. Arte. o non definito affatto.
- Riduzione della frequenza cardiaca a 30-40 / min o tachicardia superiore a 150 al minuto, che è spesso accompagnata da extrasistoli.
Stato agonale: il paziente è in uno stato di svenimento, la BP è assente, il polso è difficile da palpare anche sull'arteria carotide. Arriva l'arresto cardiaco.
- Il polso sulle grandi arterie (carotide e femorale) non è palpabile; mancano le letture dell'ECG.
- si verifica un arresto respiratorio - 30-60 secondi dopo l'arresto cardiaco.
- Gli alunni si espandono e non c'è reazione alla luce.
- La morte clinica sta arrivando.

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TOP 8 consigli: come evitare lo shock anafilattico nella poltrona del dentista

Lo shock anafilattico nella poltrona del dentista è, per fortuna, un evento raro. Tuttavia, molto fatale. Soprattutto per la reputazione del dentista - anche se il paziente riesce a essere espulso (e il kit di pronto soccorso corrispondente dovrebbe essere in ogni clinica), è quasi impossibile ripristinare il buon nome del medico.

Così, la scorsa primavera una bambina di dieci anni è morta per shock anafilattico in una clinica odontoiatrica di Omsk. La ragione di ciò è stata una reazione allergica alla lidocaina. È chiaro che nessuno è al sicuro da questo, tuttavia, tali tragici casi sono rinviati alla reputazione delle cliniche e alla professione del dentista nel suo insieme.

In questo articolo, abbiamo raccolto i suggerimenti più efficaci per aiutare a evitare casi tragici nella poltrona del dentista. E non si limitano alla raccomandazione di raccogliere un'anamnesi!

1: fai una storia medica

Tuttavia, il modo più efficace ed efficace per prevenire lo shock anafilattico era e rimane per raccogliere un'anamnesi. Prima dell'iniezione di un anestetico o di un medicinale, ogni dentista deve chiedere al paziente se ha una reazione allergica. E non solo per le droghe. Spesso, la reazione del corpo a una cosa può segnalare un'ipersensibilità a qualcos'altro..

Se si tratta di bambini che semplicemente non hanno una storia, è necessario verificare la sensibilità al farmaco.

2: verificare la sensibilità

Prima dell'introduzione di un nuovo farmaco per il paziente, è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche a questo farmaco. Puoi controllare la sensibilità con un metodo semplice: una goccia del farmaco deve essere spalmata sulla pelle dietro l'orecchio o all'interno del gomito. Se dopo 20-30 minuti l'epidermide diventa rossa o si infiamma, è bene che abbiamo testato in anticipo!

3: trattenere il paziente in clinica per mezz'ora

Nella maggior parte dei casi, le reazioni allergiche si verificano immediatamente dopo la somministrazione del farmaco. Ma in alcuni pazienti c'è un "ritardo" del sistema immunitario, specialmente se la dose del farmaco era piccola. E poi lo shock anafilattico si verifica 20-30 minuti dopo l'iniezione o il contagocce - ed è meglio lasciarlo catturare una persona in clinica.

È chiaro che non dovresti affrettarti ad avviare immediatamente le procedure dentali dopo l'introduzione di un'iniezione anestetica. Si consiglia di attendere almeno 10-15 minuti, osservando la reazione del suo corpo al farmaco.

4: Esplora il mercato della droga

Molti dentisti preferiscono usare farmaci che sono stati testati per decenni. La stessa lidocaina e novocaina. La storia all'inizio dell'articolo mostra che questa è almeno una decisione errata - tanto più, ora ci sono molti farmaci con maggiore efficacia e meno allergenicità. Ad esempio, articaina.

Uno studio regolare del mercato dei farmaci ti consentirà di scegliere il più efficace e sicuro.

5: Determinare il grado di rischio

Per fare ciò, è necessario raccogliere una cronologia leggermente più estesa rispetto al primo paragrafo. Nella maggior parte dei casi, le reazioni allergiche sono ereditarie. Ecco perché vale la pena chiedere ai parenti più vicini del paziente se hanno avuto ipersensibilità a qualsiasi farmaco, inclusi antidolorifici, antibiotici, ormoni ed enzimi..

Se né il paziente, né la sua famiglia immediata avevano un'allergia ai farmaci, il rischio di somministrare il farmaco è minimo.

6: mantieni la tua adrenalina a portata di mano

Quando si verifica una reazione allergica, è molto importante interrompere la sua diffusione in tutto il corpo. E questo aiuterà l'adrenalina, che ha un effetto vasocostrittore. In caso di manifestazioni di ipersensibilità, è necessario immetterlo immediatamente vicino al sito di iniezione - questo rallenterà la diffusione dell'allergene in tutto il corpo.

7: Studia i sintomi dello shock anafilattico

Poco prima dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, che si chiama shock anafilattico, inizia una reazione allergica sistemica. La sua tempestiva identificazione consentirà di ritardare il corso fulminante.

I primi segni di una reazione allergica sono i seguenti:

  • Edema laringeo;
  • Edema di Quincke (è importante considerare che può essere localizzato ovunque);
  • Sensazione di calore;
  • Prurito della pelle;
  • L'aspetto di un mal di testa;
  • Sensazione di pesantezza al petto e mancanza di aria;
  • Orticaria.

Questi sono i principali segni dell'inizio di una reazione allergica. Vale la pena considerare che dall'apparizione di precursori di ipersensibilità alla manifestazione di shock anafilattico fulminante (maligno), possono passare alcuni minuti! Pertanto, dopo la somministrazione del farmaco, prestare attenzione al monitoraggio delle condizioni del paziente e non alla preparazione delle apparecchiature dentali.

8: avvisare i pazienti

La salvezza dell'annegamento, come sapete, dipende in gran parte dall'annegamento stesso. Pertanto, se possibile, anche durante un appuntamento, avvisare il paziente in modo che raccolga tutte le informazioni necessarie sulle sue allergie e la presenza di queste dalla sua famiglia immediata.

E se il paziente ha ipersensibilità a qualsiasi farmaco, anche se non viene utilizzato in odontoiatria (e ancora di più così usato), lascia che prenda antistaminici prima di visitare il medico.

Conservare un kit di pronto soccorso in caso di shock anafilattico

Questo kit di pronto soccorso deve trovarsi in qualsiasi istituto medico - e naturalmente nello studio dentistico. Include:

  • Adrenalina e farmaci basati su di essa per aumentare la pressione sanguigna;
  • Gli antistaminici, preferibilmente sotto forma di iniezioni, confezionati in siringhe con cartucce per ridurre i tempi di somministrazione e preparazione;
  • Glucocorticosteroidi;
  • broncodilatatori;
  • Farmaci anticonvulsivanti;
  • antidolorifici.

Nel caso di shock anafilattico con decorso fulminante, il conteggio dura alcuni secondi. Pertanto, questo kit di pronto soccorso deve essere conservato in un luogo facilmente accessibile noto a tutto il personale..

Shock anafilattico in odontoiatria

Lo shock anafilattico in odontoiatria è un evento abbastanza comune, che in assenza di un'adeguata terapia intensiva può causare condizioni che minacciano la vita del paziente.

Soddisfare

Il concetto di shock anafilattico e le cause del suo verificarsi

Lo shock anafilattico è una rapida reazione allergica che si verifica con un contatto ripetuto con l'allergene. Nel corpo vi è una violazione della permeabilità vascolare, i muscoli dei bronchi e altri organi sono spasmodici, cadute di pressione sanguigna, che causano le gravi condizioni del paziente.

La ragione per lo sviluppo di shock all'appuntamento dal dentista può essere qualsiasi allergene:

  • Anestetici (ultracain, lidocaina, ecc.), Indipendentemente dalla via di somministrazione.
  • Plastica acrilica.
  • Materiale di riempimento.
  • paste.
  • Anestetici e antibiotici.

Molto spesso, una reazione anafilattica si sviluppa con la somministrazione endovenosa di farmaci, tuttavia, l'applicazione topica di un allergene (medicazioni, somministrazione di un farmaco nel foro, spray antidolorifici, ecc.) Può anche causare shock.

Sintomi clinici

Le manifestazioni di shock anafilattico sono molto diverse: da eruzioni cutanee e prurito della pelle a uno stato di soffocamento e perdita di coscienza.

Importante! Né il dosaggio dell'allergene, né il suo tipo, né la forma di somministrazione del farmaco influenzano la gravità della reazione. Anche una dose minima può causare la morte.

A seconda del maggior grado di danno a un determinato sistema, lo shock anafilattico procede in diversi modi:

  • Danno primario al sistema respiratorio. Segni: congestione nasale e gonfiore, starnuti, lacrimazione, secrezione dal naso, edema laringeo, attacco di asma, broncospasmo, ecc..
  • Disturbo predominante del sistema nervoso: agitazione, isteria, sindrome convulsiva, vomito, emiparesi, ecc..
  • Danni al cuore e ai vasi sanguigni: polso debole, tachicardia, perdita di coscienza su uno sfondo di forte diminuzione della pressione sanguigna, arrossamento della pelle, ecc..
  • Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, dolore addominale, disturbi delle feci.
  • Manifestazioni cutanee: orticaria, edema, arrossamento e prurito della pelle.

Edema di Quincke del labbro superiore

In termini di gravità, si distinguono forme di shock lievi, moderate e fulminanti (gravi). Con quest'ultima opzione, il paziente non ha tempo di lamentarsi e sviene quasi immediatamente. La procrastinazione con cure mediche può essere fatale.

Criteri diagnostici

Se c'è una storia di allergia, un medico deve essere avvisato in anticipo. Il sondaggio standard sui pazienti prima delle procedure dentali include un paragrafo separato con domande sulla precedente reazione ai farmaci. Inoltre, il medico dovrebbe sempre essere in guardia e ricordare la possibilità di sviluppare gravi manifestazioni anafilattiche.

La diagnosi è di solito semplice, poiché è chiaramente visibile la relazione tra la reazione rapida e perversa del corpo e la somministrazione del farmaco..

In rari casi, si sviluppano reazioni allergiche ritardate, ad esempio, quando un farmaco viene iniettato in un pozzo dentale.

Il medico fa una diagnosi differenziale di shock anafilattico con altre malattie che manifestano sintomi simili:

  • Un attacco epilettico con un'immagine convulsa della reazione anafilattica.
  • Colpo di emiparesi.
  • Ulcera duodenale perforata con shock anafilattico gastrointestinale.
  • E qualche altro.
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Approcci terapeutici

Il trattamento inizia al primo segno di una reazione..

Prima di tutto, interrompono il contatto con l'allergene o riducono la sua ulteriore penetrazione nel corpo: rimuovono il medicinale dal dente, lavano via la pasta o la crema e sciacquano la bocca con aerosol. Se si è sviluppata un'allergia sull'iniezione del farmaco, allora puoi mettere un laccio emostatico sul braccio o iniettare una soluzione di adrenalina nel sito di iniezione per causare vasospasmo e impedire all'allergene di diffondersi ulteriormente.

Con un calo della pressione sanguigna e una perdita di coscienza, il paziente viene disteso sulla schiena o sul lato, spingendo la mascella in avanti, in modo da non provocare lo sviluppo di soffocamento dovuto alla retrazione della lingua e al vomito.

Iniziare immediatamente a somministrare farmaci per aumentare rapidamente la pressione (adrenalina, noradrenalina) e altri farmaci:

  • Antistaminici (suprastin, tavegil, difenidramina).
  • Glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone).
  • Broncodilatatori (aminofillina, ecc.).
  • Anticonvulsivanti e antidolorifici.

A seconda del quadro clinico dello shock, il medico determina le tattiche del trattamento, i dosaggi e i metodi di somministrazione del farmaco.

Misure preventive

L'unica prevenzione è un meticoloso interrogatorio del paziente e la costante vigilanza del medico in merito a una possibile allergia. Le persone con una storia di storia allergica potrebbero aver bisogno di assumere antistaminici prima di andare dal dentista. Non dimenticare la possibilità di allergia crociata. Ad esempio, i pazienti con un'allergia alle penicilline spesso manifestano reazioni allergiche alle cefalosporine (un altro gruppo di antibiotici).

Un atteggiamento attento alla tua salute ti aiuterà a evitare ulteriori problemi in futuro..

Quando l'odontoiatria ha bisogno di una guida di pronto soccorso per shock anafilattico e altre condizioni

Quando si esegue un trattamento dentale, il medico deve essere preparato al fatto che il paziente può sviluppare condizioni di crisi rapida che richiedono l'implementazione di misure di emergenza. Prima di iniziare un trattamento conservativo o chirurgico, il paziente deve informare il dentista che ha malattie croniche e acute, una reazione allergica a determinati farmaci (antibiotici, antisettici) e anestesia (lidocaina, ultracain, ecc.), Sui farmaci assunti e il loro dosaggio. Se il paziente è a rischio, il trattamento dentale (estrazione, riempimento, impianto) deve essere eseguito con estrema cautela al fine di evitare l'insorgenza di gravi complicanze. Cosa fare se si è verificato un processo patologico acuto nell'ufficio del medico, che richiede una risposta urgente dal dentista?

In quali situazioni una persona può essere in crisi?

Lo stato di crisi è un insieme di segni che richiedono la fornitura di cure mediche di emergenza e / o il posizionamento di un paziente in un ospedale. Non tutte le condizioni minacciano la salute e la vita umana, ma devono essere eliminate il più presto possibile per evitare il deterioramento della salute fisica e mentale del paziente a causa della prolungata esposizione a fattori negativi.

Condizioni di emergenza in campo medico:

  1. chirurgia: sanguinamento e ferite, shock, ustioni, lesioni e lesioni, congelamento,
  2. oftalmologia: ferite e contusione oculare,
  3. otorinolaringoiatria: sanguinamento dall'orecchio, faringe, laringe, lesioni al naso,
  4. urologia: ritenzione urinaria acuta, colica renale,
  5. ostetricia e ginecologia: sanguinamento, tossicosi tardiva,
  6. neurochirurgia: ictus, morte clinica, convulsioni, epilessia, meningite e altre malattie infettive del sistema nervoso,
  7. psichiatria: depressivo-paranoico, psicopatico, isterico e altri tipi di eccitazione,
  8. pediatria: neurotossicosi, insufficienza respiratoria acuta,
  9. trattamento dentale: shock anafilattico, crisi ipertensiva, angina pectoris, morte clinica e altre complicazioni.

Nella clinica delle malattie interne, vengono identificate le seguenti condizioni patologiche che richiedono misure urgenti:

  • shock anafilattico, tossico infettivo e ipovolemico,
  • L'edema di Quincke,
  • insufficienza respiratoria, epatica o renale acuta,
  • crisi ipertensiva,
  • infarto miocardico,
  • attacco d'asma,
  • embolia polmonare,
  • avvelenamento da tossicità,
  • coma ipoglicemico, ecc..

Pazienti dentisti a rischio

A rischio per il dentista sono i pazienti con le seguenti patologie:

  1. Malattia cardiovascolare. Le persone con patologie di questo tipo hanno bisogno di cure speciali per la cavità orale. I pazienti che assumono anticoagulanti che riducono la coagulazione del sangue dovrebbero avvertire il dentista di questo, poiché alcuni di questi farmaci possono causare gravi emorragie durante le procedure mediche. L'assunzione di calcio-antagonisti può portare alla proliferazione del tessuto gengivale. Parte dei farmaci prescritti per l'insufficienza cardiaca porta a grave secchezza nella cavità orale. Si consiglia di avvisare in anticipo il dentista della presenza di malattie cardiache e di informarlo di tutti i farmaci usati e dei loro dosaggi..
  2. Ipertiroidismo I farmaci antitiroidei prescritti per la patologia tiroidea in esame possono portare a ipoprotrombinemia e sanguinamento, che è pericoloso per l'emorragia durante le procedure dentali. Gli analgesici sono controindicati nei pazienti e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono indesiderabili. Nei pazienti con ipertiroidismo con maggiore ansia durante il trattamento dentale, può svilupparsi una crisi tireotossica. L'anestesia con adrenalina è controindicata, poiché nei pazienti con ipertiroidismo possono iniziare processi irreversibili con il cuore. Durante una radiografia, il dentista deve proteggere la ghiandola tiroidea del paziente con un collare speciale.
  3. Reazioni allergiche. L'allergia all'anestesia non è rara nello studio dentistico. Si manifesta sotto forma di arrossamento della pelle, orticaria o shock anafilattico. Nella maggior parte dei casi, la reazione non si verifica sull'anestetico stesso, ma sulle sostanze antisettiche in esso contenute, che contribuiscono alla sua conservazione a lungo termine - conservanti.
  4. Porfiria. Questa è una malattia ereditaria o acquisita del metabolismo dei pigmenti. Quando si eseguono procedure dentali, l'uso di un solo anestetico - ammide.
  5. Insufficienza polmonare Tutte le procedure dentali per il trattamento o l'estrazione dei denti in tali pazienti vengono eseguite esclusivamente in ambito ospedaliero (si consiglia di leggere: concedono un congedo per malattia durante la rimozione di un dente?).
  6. Insufficienza renale. I pazienti che soffrono di questa malattia non hanno ipersensibilità agli anestetici. Nonostante ciò, devono essere prese precauzioni quando si visita un medico. I farmaci indicati durante il periodo di recupero sono prescritti a dosi più basse rispetto ai pazienti sani..
  7. Disordini mentali. I pazienti clinici con malattie mentali e che assumono tranquillanti, antidepressivi e antipsicotici sono controindicati in alcuni metodi per alleviare il dolore..

LEGGI ANCHE: la tecnica di conduzione dell'anestesia mandibolare e le sue caratteristiche Non è vietato riempire o rimuovere i denti durante la gravidanza. Tuttavia, i farmaci contenenti adrenalina e suoi derivati ​​non devono essere usati come anestesia. L'anestesia generale è controindicata per le future mamme. Anche l'impianto è escluso..

Guida di pronto soccorso

Il primo soccorso è una serie di azioni eseguite sulla scena dell'incidente dopo il rilevamento diretto dei sintomi di processi patologici acuti. Il manuale delle misure di emergenza contiene i seguenti punti obbligatori:

  • eliminazione del fattore irritante,
  • rimozione di un paziente da una condizione patologica pericolosa per la vita,
  • se necessario - garantire il posizionamento del paziente in ospedale.

Un medico che esegue manipolazioni dentali, se un paziente rileva sintomi di condizioni di crisi, può fornire assistenza di emergenza, in quanto ha un livello sufficiente di conoscenze mediche, abilità e capacità. Soffermiamoci su ciascuna delle complicazioni..

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è un evento comune in odontoiatria, che si manifesta nella comparsa di una reazione allergica acuta con contatto secondario con l'allergene. Questo fenomeno può essere causato dai seguenti fattori:

  • somministrazione di anestetici (lidocaina, ultracaina, ecc.),
  • uso di materie plastiche acriliche,
  • applicazione di materiali di riempimento,
  • reazione ad antibiotici e anestetici,
  • esposizione a paste dentali speciali.

Nella maggior parte dei casi, lo shock anafilattico appare con la somministrazione endovenosa di droghe, ma l'uso locale di droghe e spray non esclude lo sviluppo di tale reazione. Possibili sintomi:

  1. violazione delle funzioni dell'apparato respiratorio: attacco di asma, starnuti, gonfiore della laringe e di altri organi, congestione nasale,
  2. disturbo del sistema nervoso: crampi, nausea, agitazione eccessiva,
  3. danno vascolare e cardiaco: tachicardia, svenimento, polso debole e diminuzione della pressione sanguigna,
  4. Problemi gastrointestinali: dolore addominale, mal di stomaco, nausea o vomito,
  5. manifestazioni sulla pelle: prurito, orticaria, scolorimento della pelle a rosa o rosso.

Ai primi segni di shock anafilattico, è necessario interrompere il contatto con l'allergene e impedirne l'ulteriore ingresso nel corpo umano: sciacquare la cavità orale, rimuovere la medicina o il materiale di riempimento dal dente, sciacquare la pasta dentale speciale e altri mezzi. Se la reazione si è verificata a seguito di iniezione endovenosa, è indicato per posizionare un laccio emostatico sul braccio e iniettare una soluzione di adrenalina.

Se il paziente ha perso conoscenza o la sua pressione sanguigna è diminuita drasticamente, è necessario appoggiarlo sulla schiena e spingere in avanti la mascella inferiore per evitare l'asfissia ostruttiva con vomito e lingua affondata. Quindi viene introdotto un farmaco per aumentare la pressione sanguigna e altri farmaci:

  • antistaminici,
  • glucocorticoidi,
  • broncodilatatori,
  • anticonvulsivanti e antidolorifici.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è un rapido aumento incontrollato della pressione sanguigna che appare insieme ad altri sintomi del sistema nervoso centrale e degli organi interni:

  • forte mal di testa acuto con una sensazione di pulsazione nei vasi (più spesso nella regione temporale),
  • compromissione della vista ("moscerini negli occhi") a causa di problemi di flusso sanguigno,
  • nausea o vomito,
  • forte eccitazione a livello psicoemotivo,
  • arrossamento delle mucose e della pelle,
  • dolore allo sterno,
  • dispnea,
  • spasmi,
  • in casi trascurati gravi - circolazione cerebrale.

Cause della crisi ipertensiva:

  • stress emotivo, ansia incontrollata,
  • improvviso cambiamento delle condizioni meteorologiche,
  • sospensione di farmaci antiipertensivi,
  • bere alcolici e quantità significative di sale.

L'obiettivo principale del medico quando si eseguono misure urgenti è ridurre l'indice della pressione sanguigna al suo valore iniziale. Questo deve essere fatto con attenzione e molto lentamente - ridurre la velocità di non più di 10 unità in 60 minuti. Altrimenti, c'è il rischio di collasso..

I medici delle ambulanze e altri specialisti che si trovano nelle vicinanze usano i seguenti farmaci:

  1. ACE-inibitori: usati nella maggior parte dei casi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, ma possono essere prescritti per crisi,
  2. beta-bloccanti: contribuiscono all'espansione dei lumi vascolari e alla riduzione della frequenza cardiaca,
  3. Clonidina: un potente farmaco che devi bere con molta cura, poiché può ridurre drasticamente la pressione sanguigna.,
  4. miorilassante: rilassa i muscoli delle arterie,
  5. bloccanti dei canali del calcio,
  6. diuretici,
  7. nitrati: contribuiscono all'espansione dei lumi vascolari.

Altre condizioni

Una serie di malattie somatiche di un paziente in uno studio dentistico può provocare la sua esacerbazione e l'insorgenza di condizioni terminali. Insieme allo shock anafilattico e alla crisi ipertensiva, molto spesso nella pratica medica, si verificano le seguenti complicazioni con il trattamento dentale:

  1. Morte clinica (arresto circolatorio). Sintomi: mancanza di coscienza e segni di respirazione, un aumento delle pupille e la loro reazione zero alla luce intensa, la pulsazione dell'arteria carotide non si fa sentire. Tattiche del medico: chiama un'ambulanza, trasferisci il paziente su un divano o una sedia sdraiati, slacci i vestiti e metti un cuscino sotto le spalle o le scapole del paziente, esegui un massaggio cardiaco indiretto insieme alla ventilazione meccanica per mezz'ora.
  2. Angina pectoris (forte dolore al cuore). Tattiche del medico: mettere diverse compresse di nitroglicerina sotto la lingua del paziente, garantire la fornitura di aria fresca di strada, in assenza di una reazione positiva dopo l'assunzione di nitroglicerina, iniettare 2-4 ml di analginum al 50% con soluzione fisiologica per via endovenosa.
  3. Svenimento. Azioni del dentista: per aiutare il paziente a piegarsi più volte alle gambe da una posizione seduta (se è cosciente), lasciarlo annusare un tampone imbevuto di soluzione di ammoniaca, mettere una compressa di Validol sotto la lingua.
  4. Un attacco di asma bronchiale. Azioni del dentista: interrompere l'interazione del paziente con l'allergene, chiamare un'ambulanza, iniettare soluzione endovenosa di Eufillin e Prednisolone.
  5. L'edema di Quincke. Azioni del dentista: chiamare un'ambulanza, buttare indietro la testa del paziente, iniettare adrenalina per via endovenosa, difenidramina o prednisolone, eseguire una puntura tracheale (se aumenta l'attacco del soffocamento).
  6. Infarto miocardico. Azioni urgenti: chiamare un'ambulanza, creare la massima tranquillità per il paziente, somministrare 0,5 mg di nitroglicerina sotto la lingua ogni 3 minuti, bloccare il dolore con analgesici, iniettare lidocaina per via endovenosa.

INTERESSANTE: dove devi studiare dal dentista? Il trattamento dentale può essere accompagnato da altre condizioni patologiche del paziente che richiede cure di emergenza. Questi sono fenomeni come coma iperglicemico e ipoglicemico, aborto spontaneo o sua minaccia, sanguinamento con diatesi emorragica, carenza acuta di ossigeno, convulsioni con epilessia e altre complicanze.

Perché devi agire in fretta?

Non solo la salute, ma anche la vita del paziente dipende dalla tempestività e dalla qualità del pronto soccorso. Indipendentemente dalle ragioni per lo sviluppo di complicanze acute, è importante che il medico agisca senza indugio. L'importante è non farsi prendere dal panico e concentrarsi completamente sul paziente.

Dopo aver chiamato l'ambulanza, non è possibile lasciare il paziente senza aiuto:

  • In primo luogo, è importante non commettere un errore e stabilire la causa della patologia.
  • In secondo luogo, è necessario iniettare o mettere sotto la lingua del paziente il farmaco indicato in casi di emergenza, a seconda dei fattori della condizione (nitroglicerina, soluzione di adrenalina, difenidramina, ecc.).
  • In terzo luogo, il paziente non deve essere lasciato per un minuto. È importante monitorare i cambiamenti nel suo corpo in dinamica: misurare periodicamente la pressione sanguigna, sentire un polso, osservare la respirazione.

La fornitura prematura di cure mediche può portare a conseguenze irreversibili sotto forma di processi patologici distruttivi nel corpo del paziente. Nei casi più gravi, l'inizio della morte non è escluso. A partire dal trattamento dentale, il medico deve condurre un'indagine sul paziente e assicurarsi che non soffra di malattie appartenenti al suo gruppo a rischio e che non mostri reazioni allergiche a determinati tipi di sollievo dal dolore, antibiotici e anestetici. La presenza di queste malattie non significa affatto che valga la pena abbandonare l'estrazione, il riempimento o l'impianto dei denti.