Come fornire il primo soccorso nello shock anafilattico

Analisi

L'allergia è una delle malattie più comuni al mondo, che non è per niente chiamata compagna della civiltà. Le sue manifestazioni sono diverse e con un trattamento adeguato vengono rapidamente interrotte. Tuttavia, esiste un tipo speciale di reazione allergica che si sviluppa rapidamente e può portare alla morte.

Lo shock anafilattico è la manifestazione più pericolosa di un'allergia che colpisce persone di tutte le età. Dato il rapido sviluppo della reazione protettiva, il pronto soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe essere fornito entro pochi minuti dopo l'inizio dell'attacco. Se ciò non avviene in tempo, il rischio di morte aumenta a un punto critico. Allo stesso tempo, è molto importante osservare l'algoritmo di pronto soccorso per lo shock anafilattico, poiché la vita di una persona dipende dalla correttezza e dalla sequenza delle azioni.

Considera cos'è l'anafilassi, per quali motivi c'è una reazione così acuta del corpo a un allergene, a cosa è associato e come aiutare la vittima.

Reazione speciale

Lo shock anafilattico (anafilassi) è la risposta acuta immediata del sistema immunitario a un allergene, che si sviluppa a causa della sua speciale sensibilità all'irritante. Di norma, la manifestazione di shock provoca una ripetuta esposizione all'allergene, a cui gli anticorpi si erano già sviluppati al momento della reazione.

Non appena l'allergene inizia a venire a contatto con gli anticorpi, il corpo inizia a sviluppare sostanze speciali che causano una violazione della corretta circolazione della circolazione sanguigna, portando a un'interruzione dell'attività di tutti gli organi e sistemi del corpo. Poiché il flusso sanguigno corretto viene interrotto, tutti gli organi cessano di ricevere la giusta quantità di nutrienti: inizia la carenza di ossigeno, che si manifesta come un calo di pressione, vertigini gravi e perdita di coscienza.

Manifestazioni simili del corpo sono indicatori di un malfunzionamento del sistema immunitario. Pertanto, dopo che il primo soccorso è stato fornito alla vittima con shock anafilattico, tutta la terapia successiva sarà mirata non solo al trattamento, ma anche al ripristino del sistema immunitario.

È impossibile indicare il periodo esatto per lo sviluppo dello shock: dipende dal tipo di stimolo e dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Tuttavia, molto spesso la reazione appare pochi minuti dopo l'esposizione alle mucose o alla pelle. Pertanto, se le cure di emergenza per lo shock anafilattico non sono state fornite in tempo, l'inizio della morte può verificarsi entro un'ora.

Azione immediata

La fornitura di pronto soccorso a bambini e adulti è un fattore importante grazie al quale il paziente può sopravvivere. Pertanto, l'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita rapidamente, chiaramente e in un ordine specifico..

L'algoritmo per l'assistenza di emergenza:

  • Ferma l'introduzione di un allergene nel corpo;
  • Mettere il paziente su una superficie piana;
  • In presenza di vomito, pulire la cavità orale del vomito, formando muco. Nelle persone anziane, rimuovere le dentiere;
  • Togliere gli abiti che potrebbero mettere sotto pressione;
  • Fornire la massima aria fresca;
  • In caso di svenimento, gettare indietro la testa del paziente, spingendo in avanti la mascella inferiore. Ciò è necessario per prevenire la retrazione della lingua;
  • Se si conosce la posizione dell'allergene, collegare un oggetto freddo a questo posto;
  • Quando lo shock è innescato dall'iniezione di un farmaco, applicare un laccio emostatico sul sito di iniezione;
  • Iniziare immediatamente l'inalazione di ossigeno;
  • Se necessario, fai un massaggio cardiaco o respirazione artificiale.

Per far fronte a un attacco di shock anafilattico, tutte le attività, sia farmacologiche che generali, devono essere svolte contemporaneamente.

  • Durante la fornitura di cure di emergenza per shock anafilattico nei bambini, il supporto psicologico è molto importante. I genitori i cui bambini soffrono di allergie dovrebbero avere a portata di mano un kit di pronto soccorso dove si trovano i farmaci necessari. Questi includono una penna a siringa con adrenalina, che viene utilizzata all'inizio dell'attacco..
  • Le cure di emergenza per shock anafilattico nei bambini e negli adulti consistono nell'uso corretto dei farmaci. Questi includono l'adrenalina. Può essere usato sia per via endovenosa che intramuscolare. Per gli adulti, 0,3-0,5 ml viene somministrato per via intramuscolare, per un bambino viene calcolata una dose di 0,05-0,1 ml per 1 anno di vita.
  • Se l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa, viene diluita con soluzione salina 1:10.
  • Se l'anafilassi è causata da un insetto o da un morso di animale, l'area interessata deve essere perforata con adrenalina nelle stesse dosi utilizzate per l'uso intramuscolare..

Il monitoraggio della pressione arteriosa viene eseguito continuamente durante il sollievo di un attacco. Se non cade, è necessario somministrare antistaminici al paziente.

Aiuto dei dottori

Si consiglia di chiamare al più presto una squadra di ambulanze e riferire il tipo di allergia e tutti i segni che accompagnano lo shock anafilattico.

In ospedale, alla vittima verrà fornita assistenza medica, che consiste nel normalizzare la circolazione sanguigna e la respirazione, ripristinare la normale attività cardiaca, alleviare l'edema e interrompere l'azione dell'allergene.

Per questo, i medici usano i seguenti farmaci:

  • Adrenalina;
  • Glucocorticosteroidi;
  • Antistaminici;
  • Eufillin in combinazione con desametasone per spasmi bronchiali;
  • atropina;
  • diuretici;
  • Glicosidi Cardiaci.

La definizione di altri farmaci ausiliari dipenderà dal tipo di shock anafilattico e dalle sue manifestazioni..

Nel caso in cui il complesso di misure mediche non abbia portato a un risultato positivo, viene eseguita un'operazione di tracheostomia.

Cause di anafilassi

Le cause che causano l'anafilassi sono varie. Considera i fattori più comuni che provocano una reazione negativa del corpo a un allergene:

  • Un morso di un insetto. In estate, viene registrato un numero crescente di casi in cui una persona viene morsa da insetti: vespe, calabroni o api. Inoltre, se una persona è stata morsa immediatamente da diversi insetti, la probabilità di sviluppare l'anafilassi aumenta in modo significativo.
  • Un morso di un animale che è in grado di rilasciare veleno. I casi sono comuni quando il bambino è stato morso da cani o gatti e l'anafilassi si è sviluppata sullo sfondo di questi morsi. Inoltre, un'allergia ai prodotti di scarto degli animali domestici provoca anche una tale risposta del corpo.
  • Prodotti allergici. Molto spesso, questo tipo di allergia colpisce i bambini. Le cause dello shock in questo caso sono associate alla diatesi non trattata.
  • L'uso di droghe sotto forma di iniezioni o compresse. Di recente, molte persone si sono auto-medicate con i farmaci. L'uso irragionevole di medicinali con un dosaggio calcolato in modo errato porta a shock anafilattico. I più allergenici sono considerati antibiotici ottenuti da funghi, insulina di origine animale e altri.
  • Esposizione a polline vegetali o prodotti chimici domestici.
  • L'uso di agenti di contrasto per varie ricerche mediche.
  • Nel trattamento dei denti in odontoiatria.

In particolare, voglio soffermarmi sul verificarsi di anafilassi in odontoiatria. Una visita dal dentista può provocare shock anafilattico su tali farmaci:

  • antidolorifici;
  • Plastica acrilica;
  • Materiali per la fabbricazione di sigilli;
  • Qualsiasi antisettico.

Pertanto, è molto importante informare il medico della presenza di una reazione allergica a un irritante specifico prima di iniziare il trattamento.

Tipi e manifestazioni di anafilassi

Affinché le cure di emergenza per lo shock anafilattico siano fornite correttamente, è importante essere in grado di distinguere l'anafilassi da altre situazioni critiche e conoscere i diversi tipi delle sue manifestazioni. Dopotutto, hanno cause e sintomi diversi. Inoltre, l'anafilassi è in grado di influenzare l'intero corpo o solo un organo specifico in misura predominante.

Anche la più piccola dose di allergeni può provocare shock anafilattico.

La clinica dell'anafilassi è molto varia e dipende da quale allergene ha causato lo shock. Le manifestazioni della reazione dipenderanno direttamente dalla forma in cui si verifica l'anafilassi.

Classico

Il segno principale di questa forma è la rapidità dell'inizio della reazione. Una persona non ha tempo di capire cosa gli è successo, poiché la debolezza ad esordio immediato è accompagnata da un disturbo della coscienza.

La forma classica presenta i sintomi più gravi:

  • Crampi nei bronchi;
  • Gli alunni si dilatano in modo significativo;
  • I toni del cuore diventano sordi, scarsamente udibili;
  • Movimenti intestinali incontrollati o minzione;
  • Crollo;
  • Crampi gravi;
  • svenimenti.

Se il pronto soccorso per shock anafilattico di questo tipo non viene fornito in tempo, una persona morirà entro 10 minuti.

subacuta

Molto spesso si verifica dopo l'assunzione di farmaci e si verifica 2-3 minuti dopo l'iniezione o 15-20 minuti dopo le compresse. Accompagnato da difficoltà respiratorie, vertigini gravi e coscienza compromessa..

Anafilattico

La reazione si verifica entro mezz'ora dall'ingestione di un allergene. Manifestato da eruzione cutanea, forte sudore, dolore e coscienza alterata.

Quadro clinico generale

Abbiamo già sottolineato che le cause dell'anafilassi sono diverse. A seconda di loro, anche i sintomi differiranno. Tuttavia, tutte le manifestazioni della malattia attraversano determinate fasi e hanno segni comuni che compaiono in questo ordine:

  • Sensazione di paura e ansia senza causa;
  • Debolezza in rapida crescita;
  • Sensazione di febbre e forte mal di testa;
  • Prurito sul corpo e sul viso, che è accompagnato da formicolio;
  • Acufene in aumento, accompagnato da vertigini;
  • Un forte arrossamento del viso, che dopo un po 'si trasforma in pallore;
  • La comparsa di sudore freddo sulla fronte;
  • Grave tosse e sensazione di soffocamento;
  • Dolore insopportabile nel cuore;
  • Cardiopalmus;
  • Disagio nell'addome, che è accompagnato da nausea o vomito;
  • Possono verificarsi eruzioni cutanee e gonfiore..

Se non fornisci il primo soccorso in tempo per lo shock anafilattico, l'aiuto dei medici potrebbe non essere necessario: le condizioni del paziente inizieranno a deteriorarsi bruscamente, acquisendo i sintomi di una forma classica e si verificherà la morte.

La medicina giusta

È abbastanza difficile prevedere l'inizio di una reazione così pericolosa del corpo a un allergene. Tuttavia, ogni persona che ha subito gli effetti di un'allergia una volta dovrebbe valutare correttamente il rischio di anafilassi.

Pertanto, prima di prescrivere qualsiasi medicinale, è necessario informare il medico della presenza di allergie. Quando viaggi o cammini fuori città devi avere con te uno speciale passaporto allergico. Inoltre, un kit di pronto soccorso contenente l'elenco necessario di farmaci che aiuteranno con il sollievo dei sintomi e le cure di emergenza in caso di shock anafilattico dovrebbe diventare un compagno di chi soffre di allergie.

Shock anafilattico

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Diazepam 0,5% soluzione 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  8. Sistema di infusione endovenosa.
  9. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  10. imbracatura.
  11. Benda Vata.
  12. alcool.
  13. Nave con ghiaccio.
Attività organizzativeTerapia primariaTerapia secondaria
1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock, se l'ago nella vena non viene rimosso, collegare la siringa con soluzione salina e la terapia viene eseguita attraverso questo ago. 2. Informare il medico dell'unità di terapia intensiva. 3. Posare il paziente in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata. Copertura di calore. Metti la testa da un lato, spingi la mascella in avanti abbassando la lingua. 4. Misurare il polso, la pressione sanguigna, impostare il termometro. 5. Se possibile, metti un laccio emostatico sopra il farmaco. 6. Ispezionare la pelle. 7. Fornire l'accesso all'aria fresca o fornire ossigeno. Con grave insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica. 8. Metti il ​​ghiaccio nel sito di iniezione. 9. Preparare un sistema per infusione endovenosa con 400 ml di soluzione fisiologica da 2,5 e 10 ml siringhe da 5 a 6 pezzi, fiale con adrenalina, dimerolo, prednisolone.1. Con un'iniezione sottocutanea del farmaco che ha causato lo shock, perforare trasversalmente il sito di iniezione con 0,3 - 0,5 ml di soluzione di adrenalina in ciascuna iniezione (1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% deve essere diluito in 10 ml di soluzione fisiologica). 2. Quando si somministra un farmaco allergico al naso o agli occhi, sciacquarli con acqua e gocciolare 1 - 2 gocce di adrenalina allo 0,1%. Z. Jet endovenoso 0,1% di adrenalina 0,1 ml / anno di vita, ma non più di 1 ml. un albero da 15 a 20 minuti. 4. Rifornimento di BCC con soluzione fisiologica ad una velocità di 20-40 ml / kg / h 5. Quando la pressione sanguigna aumenta del 20% rispetto alla norma di età o la pressione sanguigna si normalizza, la velocità di infusione diminuisce. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Soluzione di difenidramina all'1% 0,1 ml / kg, non più di 5 ml. 2. Infusione continua di adrenalina alla velocità di 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Con ipotensione arteriosa persistente o tachicardia - una soluzione di noradrenalina 0,05 ml / kg / min per ottenere l'effetto desiderato. 4. Con broncospasmo 1-2 inalazioni berotek (salbutamolo) con un intervallo di 15 - 20 minuti. Eufillin soluzione al 2,4%, 1 ml / anno di vita - singolo per 20 minuti, quindi titolazione con 0,5 mg / kg / ora.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Molto spesso caratterizzato da un inizio improvviso e rapido entro 2 secondi a un'ora, dopo il contatto con un allergene. Più veloce si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia). Fuori dalla bocca, potrebbero esserci dei crampi. Sulla pelle possono esserci orticaria, gonfiore di palpebre, labbra, viso. Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Azionifondamento logico
Chiami un dottore.Per fornire assistenza medica qualificata.
Con l'introduzione del farmaco in una vena:
1. Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso.Ridurre il contatto con l'allergene.
2. Appoggiare su un lato, stabilizzare, posizionare un vassoio o un tovagliolo sotto la bocca, rimuovere le protesi rimovibili, fissare la lingua, estendere in avanti la mascella inferiore.Per prevenire l'asfissia.
3. Sollevare l'estremità del piede del letto..Migliora l'afflusso di sangue al cervello.
4. Somministrare ossigeno umidificato al 100%..Ridurre l'ipossia.
5. Misurare la pressione sanguigna, calcolare la frequenza cardiaca, VAN.Monitoraggio delle condizioni.
Con l'introduzione del farmaco nel muscolo:
1. Interrompere il farmaco, se possibile, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione.Prevenire l'assorbimento del farmaco
2. Iniettare il sito di iniezione con 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 2-3 iniezioni. Metti un impacco di ghiaccio nel sito di iniezione.Per rallentare l'assorbimento del farmaco
3. Fornire accesso venoso.Per un trattamento efficace.
Ripetere i passaggi 2, 3, 4, 5 dello standard quando si inietta il farmaco in una vena.

Preparare per l'arrivo del medico:

- Sistema IV, siringhe IV, iniezioni IV e SC, laccio emostatico, batuffoli di cotone, etanolo 70 0, ventilatore, pulsossimetro, tracheotomia o kit per intubazione tracheale, borsa Ambu;

- una serie di farmaci "Shock anafilattico": adrenalina 0,1: - 1 ml, noradrenalina 0,2% - 1 ml., suprastin 2% - 1 ml., difenidramina 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofillina 2,4% - 10 ml., Mesatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glucosio 40% - 20 ml., Soluzione di cloruro di sodio isotonico, tiosolfato di sodio 30% - 10 ml., Penicillinasi 1.000.000 di unità in una fiala, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamolo) in un aerosol dosato.

Shock anafilattico. Sintomi, cause, cure di emergenza e trattamento

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con te uno dei tipi più pericolosi di reazioni allergiche per la vita di una persona, come lo shock anafilattico, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, algoritmo per le cure di emergenza, il trattamento e la prevenzione dello shock anafilattico.

Che cos'è lo shock anafilattico??

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una reazione allergica acuta, in rapido sviluppo e mortale del corpo a un allergene.

Lo shock anafilattico è una reazione allergica di tipo immediato, molto spesso manifestata quando l'allergene rientra nel corpo. Lo sviluppo dell'anafilassi è così rapido (da alcuni secondi a 5 ore dall'inizio del contatto con l'allergene) che con un algoritmo di assistenza di emergenza errato, la morte può avvenire letteralmente entro 1 ora!

Come abbiamo già notato, lo shock anafilattico, infatti, è una risposta di una reazione estremamente forte (iperergica) del corpo all'ingestione di una sostanza estranea in esso. Al contatto dell'allergene con anticorpi che hanno la funzione di proteggere il corpo, vengono prodotte sostanze speciali: bradichinina, istamina e serotonina, che contribuiscono a interrompere la circolazione sanguigna, disturbi dei sistemi muscolare, respiratorio, digestivo e di altri corpi. A causa di una violazione del normale flusso sanguigno, gli organi in tutto il corpo mancano della nutrizione necessaria - si verifica ossigeno, glucosio, nutrienti, fame, tra cui cervello. In questo caso, la pressione sanguigna si abbassa, compaiono vertigini, può verificarsi perdita di coscienza.

Naturalmente, le manifestazioni di cui sopra non sono una normale reazione del corpo ad un allergene. Ciò che si osserva con l'anafilassi indica un malfunzionamento del sistema immunitario, quindi, dopo le cure di emergenza per lo shock anafilattico, la terapia mira anche a normalizzare il funzionamento del sistema immunitario.

Secondo le statistiche, l'anafilassi è fatale nel 10-20% dei casi, se la sua causa era l'introduzione di un farmaco (allergia ai farmaci). Inoltre, di anno in anno, il numero di manifestazioni di shock anafilattico è in aumento. Ciò è dovuto, innanzitutto, al deterioramento dello stato di salute generale di un gran numero di persone, alla bassa qualità dei moderni prodotti alimentari e all'uso frivolo di medicinali senza consulenza medica. Gli extra notano anche che la manifestazione dell'anafilassi è più evidente nelle donne e nei giovani.

Per la prima volta, il termine "shock anafilattico" è apparso nel mondo scientifico all'inizio del XX secolo, quando è stato introdotto in uso da 2 persone: Alexander Bezredka e Charles Richet.

Shock anafilattico. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Cause di shock anafilattico

La causa dello shock anafilattico può essere un numero incredibile di diversi allergeni, quindi notiamo il più comune di essi:

Morsi di insetto

Di anno in anno c'è un numero crescente di morsi da parte di insetti umani. Di conseguenza, la percentuale non solo di anafilassi, ma anche di decessi, sta crescendo. Molto spesso mordono una persona: vespe, api, calabroni. Inoltre, il morso simultaneo di diversi insetti nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di shock anafilattico. Inoltre, è stato notato se una persona è stata morsa da una vespa e tutto è stato passato, ad es. oltre all'edema locale, non è successo nulla, quindi il prossimo morso è accompagnato da manifestazioni più forti, anche se questa prossima volta sarà tra un anno o due. Ti consiglio di leggere, cari lettori, un articolo: cosa fare se vieni morso da una vespa, un'ape o un calabrone.

Morsi di animali

Lo sviluppo di shock anafilattico può anche provocare morsi di vari animali, ad esempio serpenti, ragni, vari millepiedi, rane esotiche, ecc. In effetti, la reazione può causare qualsiasi rappresentante del regno animale, rilasciando veleno quando viene morso da una vittima. Sarà molto utile leggere un articolo: cosa fare se sei stato morso da un serpente.

Cibo

A causa del fatto che il corpo, a causa di vari prodotti OGM, non riceve la quantità necessaria di vitamine e minerali, così come la sostituzione del cibo normale da parte di molte persone - fast food e altri prodotti alimentari dannosi, molte persone sperimentano vari disturbi nel corpo. Inoltre, le allergie a vari prodotti sono sempre più osservate, mentre circa il 30% delle persone allergiche sono inclini all'anafilassi.

Gli alimenti ad alto contenuto allergenico includono:

  • noci e loro derivati ​​- arachidi e burro di arachidi, mandorle, nocciole, noci, ecc.;
  • frutti di mare - crostacei, granchi, alcuni tipi di pesce;
  • latticini, uova;
  • bacche e frutti - agrumi, fragole, uva, banane, ananas, melograni, lamponi, albicocche, mango;
  • altri prodotti: pomodori, cioccolato, piselli, miele.

Preparazioni mediche

A causa del rapido sviluppo dei mass media (mass media), molte persone, senza consultare un medico, spesso usano irragionevolmente determinati farmaci che non solo possono curare, ma anche peggiorare significativamente la salute di una persona. È necessario comprendere che alcuni farmaci sono prescritti solo in combinazione con altri farmaci, ma il medico di solito prescrive tutti i dettagli sulla base dell'esame e di una diagnosi approfondita del paziente.

Considera i farmaci che comportano il pericolo di sviluppare l'anafilassi:

Gli antibiotici, in particolare la penicillina (ampicillina, bicillina, penicillina) e tetraciclina, sulfamidici, levomicetina, streptomicina, ecc. Le statistiche sui casi di anafilassi sono comprese tra 1 e 5000.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Aspirina, Ketoprofene, Paracetamolo, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 1500.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) utilizzato nel trattamento dell'ipertensione - Captopril, Enalopril, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 3000.

Anestetici utilizzati in vari interventi chirurgici - "Ketamina", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" e altri. Le statistiche dei casi di sviluppo dell'anafilassi sono 1 su 10.000.

Altri medicinali: vaccini, sieri.

Agenti di contrasto

Gli agenti di contrasto vengono somministrati per via endovenosa al corpo umano per condurre una serie di studi sulla salute radiologica: tomografia computerizzata (TC), angiografia e fluoroscopia. Le sostanze contrastanti evidenziano letteralmente vari organi per una diagnosi più dettagliata. La statistica dei casi di anafilassi è 1 su 10.000.

Altri motivi

Altre cause di anafilassi possono anche essere notate: prodotti chimici domestici (contatto diretto e inalazione di vapori), peli di animali, inalazione di vapori (profumi, deodoranti, vernici, vernici, polvere domestica), cosmetici (tinture per capelli, mascara, rossetto, polvere), Vitamina B1 (tiamina), materiali artificiali (lattice), ecc..

Sintomi di shock anafilattico

Segni di shock anafilattico possono verificarsi entro pochi secondi dall'esposizione a un allergene.

I primi sintomi di shock anafilattico:

  • debolezza generale;
  • vertigini, coscienza offuscata;
  • sensazione di calore nel corpo;
  • spasmi
  • calo della pressione sanguigna;
  • cardiopalmus;
  • minzione involontaria, defecazione;
  • paura intensa, panico;
  • mal di testa;
  • dolore al petto;
  • iperemia, nonché sbiancamento della pelle;
  • aumento della sudorazione.

Tra gli altri sintomi di shock anafilattico, ci sono:

  • cambiamenti nella pelle - iperemia, orticaria, forte prurito, edema di Quincke;
  • disturbi del sistema respiratorio - mancanza di respiro, soffocamento, gonfiore delle mucose del sistema respiratorio e crampi nel tratto respiratorio superiore, sensazione di un nodo alla gola;
  • gonfiore della parte anteriore - occhi, labbra, lingua;
  • pupille dilatate;
  • orecchie chiuse
  • violazione della funzione del gusto;
  • nausea;
  • maggiore sensibilità tattile;
  • dita e dita blu;
  • miocardite, infarto del miocardio.

Tipi di shock anafilattico

Lo shock anafilattico è classificato come segue:

Con il flusso:

  • Flusso facile;
  • Corso moderato;
  • Corso severo.

Per manifestazioni cliniche:

Un'opzione tipica. Sintomi generali.

Opzione emodinamica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema prevalentemente cardiovascolare: dolore cardiaco, calo della pressione sanguigna, ritmo cardiaco irregolare, flusso sanguigno alterato. La variante emodinamica dell'anafilassi ha 4 gradi di gravità.

Opzione asfissica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema respiratorio prevalentemente - disturbi respiratori, gonfiore delle vie respiratorie (gola, bronchi, polmoni), mancanza di respiro.

Variante cerebrale. L'anafilassi è accompagnata da disturbi del lavoro del sistema nervoso centrale (SNC): paure, edema cerebrale, vertigini, convulsioni, perdita di coscienza, arresto cardiaco e respiratorio.

Variante addominale. Le violazioni si verificano principalmente nella regione addominale: dolore addominale, nausea, vomito, minzione e defecazione spontanee, gonfiore del tratto digestivo.

Per natura del corso

  • Malignità acuta
  • benigno
  • Zyatyazhnoe
  • Ricorrente
  • abortivo.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi di shock anafilattico, di regola, viene stabilita in base al quadro clinico. Una diagnosi completa viene effettuata dopo il primo aiuto medico, come letteralmente ogni secondo conta. Naturalmente, se inizia una reazione allergica, è consigliabile informare il medico, dopo di che si è manifestato, nonché quanto tempo è trascorso dopo il contatto con l'allergene.

Dopo le cure di emergenza, una diagnosi dettagliata del paziente include i seguenti studi:

  • storia allergica;
  • test cutanei e applicativi (patch test);
  • esame del sangue per immunoglobulina totale (IgE);
  • test provocatori.

Lo scopo dello studio è determinare l'agente causale di una reazione allergica..

Cure di emergenza per shock anafilattico

L'algoritmo di azione per lo shock anafilattico comprende i seguenti punti di primo soccorso (primo soccorso):

1. Interrompere immediatamente il contatto con l'allergene.

2. Posa la vittima, se possibile, in modo che la sua testa sia al di sotto del livello delle gambe, per questo puoi mettere qualcosa sotto i tuoi piedi. Girare la testa su un lato in modo che in caso di vomito, la persona non soffoca il vomito. Se una persona ha una mascella falsa, rimuovila.

3. Rimuovere gli indumenti attillati dalla persona, fornire libero accesso all'aria.

4. Se una sostanza allergica è stata introdotta nell'arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione (per 25 minuti), che impedirà all'antigene di diffondersi rapidamente in tutto il corpo.

5. Se la pressione sanguigna non scende, somministrare alla vittima un drink di antistaminico: Suprastin, Tavegil. Se possibile, inseriscili per via intramuscolare, che accelereranno la loro azione.

6. Nel frenulo della lingua (per via sublinguale) o intramuscolare, inserire una soluzione allo 0,1% di adrenalina. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. Per somministrare adrenalina per via endovenosa, deve essere diluito con soluzione salina, in un rapporto di 1:10, per ottenere una soluzione di adrenalina dello 0,01%.

7. Il sito di iniezione viene anche punzecchiato con una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, bambini - 0,1 ml / anno di vita, diluito con 4,5 ml di soluzione salina.

8. Se conosci il luogo in cui è arrivato l'allergene (il posto di una puntura d'insetto, iniezione, ecc.), Attacca lì qualcosa di freddo. Un'ottima opzione sarebbe il ghiaccio o una bottiglia d'acqua refrigerata. Ciò rallenterà l'assorbimento da parte del corpo della sostanza allergica..

9. Chiama immediatamente un medico. Sarebbe bello se qualcuno chiama un medico all'inizio, durante le cure di emergenza.

Importante! Quando si fornisce il primo soccorso per shock anafilattico, non dimenticare di controllare la pressione sanguigna.

10. All'inizio dell'arresto cardiaco, eseguire la ventilazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Le seguenti misure sono prese se la condizione della vittima non migliora, ma piuttosto peggiora.

1. Continuare a somministrare per via intramuscolare ed endovenosa una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, per bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. La frequenza delle iniezioni è di 5-10 minuti. La dose può essere aumentata se la pressione sanguigna continua a scendere e le manifestazioni cliniche aumentano. Una singola dose di soluzione di adrenalina allo 0,1% non deve superare i 2 ml.

2. Se il livello della pressione sanguigna non si normalizza, è necessario iniziare la somministrazione endovenosa di noradrenalina allo 0,2% (dopamina, mesaton), in una dose di 1,0-2,0 ml per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Invece del glucosio, puoi usare la soluzione salina.

3. Glucocorticosteroidi somministrati per via endovenosa:

  • "Desametasone": adulti - 8-20 mg, bambini - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": adulti - 60-180 mg, bambini - 5 mg / kg.

Gli ormoni vengono somministrati per 4-6 giorni.

4. Dopo aver normalizzato la pressione sanguigna, un antistaminico viene somministrato per via intramuscolare:

  • "Suprastin" (soluzione al 2%): adulti - 2,0 ml, bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;
  • Tavegil (soluzione allo 0,1%): per adulti - 2,0 ml, per bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;

Trattamento sintomatico

Con broncospasmo. Una soluzione al 2,4% di aminofillina viene somministrata per via endovenosa in soluzione salina, in una dose per adulti - 10,0 ml, per bambini - 1 ml / anno di vita. Inoltre, puoi inserire analeottici respiratori, glicosidi cardiaci (digossina, strofantina).

Se il vomito entra nel tratto respiratorio, iniziano ad aspirare, viene utilizzata l'ossigenoterapia.

Con l'anafilassi degli antibiotici della penicillina, 1670 UI di penicillinasi diluiti con 2 ml di soluzione salina vengono somministrati per via intramuscolare.

Dopo cure mediche di emergenza per shock anafilattico, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale, con un periodo minimo di 10 giorni. Durante l'osservazione ospedaliera e il trattamento sintomatico, il paziente può ancora manifestare reazioni allergiche tardive dopo shock anafilattico. In questo momento, è molto importante ricevere assistenza medica qualificata..

Trattamento shock anafilattico

Dopo lo shock anafilattico, viene continuato il trattamento sintomatico del paziente, che include:

Ricezione di antistaminici che sono usati a scoppi di una reazione allergica - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Ricezione di decongestionanti, che vengono utilizzati per reazioni allergiche nel sistema respiratorio - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Controindicazioni - madri che allattano, bambini sotto i 12 anni, ipertensione.

L'uso di inibitori dei leucotrieni, che allevia il gonfiore degli organi respiratori, elimina il broncospasmo - "Montelukast", "Singolare".

Iposensibilizzazione. Questo metodo prevede la somministrazione sistematica graduale di piccole dosi di un gran numero di allergeni, che mira a sviluppare la resistenza del corpo agli allergeni e, di conseguenza, a ridurre al minimo gli attacchi ripetuti di reazioni allergiche acute, incluso lo shock anafilattico.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico comprende le seguenti regole e raccomandazioni:

- conservazione di una tessera sanitaria che indica tutte le informazioni sulle reazioni allergiche a una particolare sostanza;

- se è allergico, porta sempre con sé un passaporto per allergie e una serie di medicinali per le cure di emergenza: antistaminici (Suprastin, Tavegil), laccio emostatico, soluzione di adrenalina con soluzione salina, glicosidi cardiaci (Digoxin, Strofantin).

- Non utilizzare i farmaci senza consultare un medico, in particolare per quanto riguarda le iniezioni;

- Utilizzare metodi alternativi di trattamento delle malattie solo dopo aver consultato un medico;

- prova a indossare abiti principalmente con tessuti naturali;

- utilizzare prodotti per la pulizia della casa con i guanti;

- Usare prodotti chimici (vernici, vernici, deodoranti, ecc.) Solo in aree ben ventilate;

- escludere l'immunoterapia per l'asma bronchiale incontrollato;

- Evitare il contatto con insetti pungenti - vespe, api, calabroni, bombi e altri animali - serpenti, ragni, rane esotiche e altri rappresentanti della fauna esotica;

- se hai un'allergia, consulta il tuo medico, non lasciare il decorso della malattia da solo.

Shock anafilattico (anafilassi): cause, sintomi, cure di emergenza

Che cos'è lo shock anafilattico, come può essere riconosciuto e cosa deve essere fatto quando si verifica l'anafilassi.

Poiché lo sviluppo di questa malattia si verifica spesso in una frazione di secondo, la prognosi per il paziente dipende principalmente dalle azioni competenti delle persone vicine.

Che cos'è l'anafilassi??

Lo shock anafilattico, o anafilassi, è una condizione acuta che procede come una reazione allergica di tipo immediato che si verifica quando l'allergene (sostanza estranea) viene nuovamente esposto al corpo.

Può svilupparsi in pochi minuti, è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza..

La mortalità è circa il 10% di tutti i casi e dipende dalla gravità dell'anafilassi e dal tasso di sviluppo. La frequenza di occorrenza annuale è di circa 5-7 casi per 100.000 persone.

Fondamentalmente, questa patologia colpisce bambini e giovani, poiché il più delle volte è a questa età che si verifica un secondo incontro con l'allergene.

Cause di shock anafilattico

Le cause dello sviluppo dell'anafilassi possono essere suddivise in gruppi principali:

  • farmaci. Di questi, l'anafilassi è spesso causata dall'uso di antibiotici, in particolare la penicillina. Anche i farmaci non sicuri a questo proposito includono aspirina, alcuni miorilassanti e anestetici locali;
  • morsi di insetto. Lo shock anafilattico si sviluppa spesso con il morso di insetti imenotteri (api e vespe), specialmente se numerosi;
  • prodotti alimentari. Questi includono noci, miele, pesce e alcuni frutti di mare. L'anafilassi nei bambini può svilupparsi con l'uso di latte vaccino, prodotti contenenti proteine ​​di soia, uova;
  • vaccini. La reazione anafilattica durante la vaccinazione è rara e può verificarsi su alcuni componenti della composizione;
  • allergene da polline;
  • contatto con prodotti in lattice.

Fattori di rischio per anafilassi

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di shock anafilattico includono:

  • la presenza di un episodio di anafilassi in passato;
  • storia gravata. Se il paziente soffre di asma bronchiale, febbre da fieno, rinite allergica o eczema, il rischio di anafilassi aumenta in modo significativo. La gravità del decorso della malattia aumenta e quindi il trattamento dello shock anafilattico è un compito serio;
  • eredità.

Manifestazioni cliniche di shock anafilattico

Il tempo di insorgenza dei sintomi dipende direttamente dal metodo di introduzione dell'allergene (inalazione, endovenoso, orale, contatto, ecc.) E dalle caratteristiche individuali.

Quindi, quando si inala un allergene o lo si usa con il cibo, i primi segni di shock anafilattico iniziano a essere avvertiti da 3-5 minuti a diverse ore, con un'esposizione endovenosa a un allergene, lo sviluppo dei sintomi si verifica quasi all'istante.

I sintomi iniziali di uno stato di shock si manifestano generalmente con ansia, vertigini a causa di ipotensione, mal di testa, paura senza causa. Nel loro ulteriore sviluppo, si possono distinguere diversi gruppi di manifestazioni:

  • manifestazioni cutanee (vedi foto sopra): febbre con caratteristico arrossamento del viso, prurito nel corpo, eruzioni cutanee come orticaria; edema locale. Questi sono i segni più comuni di shock anafilattico, tuttavia, con lo sviluppo istantaneo dei sintomi, possono verificarsi più tardi degli altri;
  • respiratorio: congestione nasale dovuta a gonfiore della mucosa, raucedine della voce e difficoltà respiratoria a causa di gonfiore della laringe, respiro sibilante, tosse;
  • cardiovascolare: sindrome ipotensiva, palpitazioni, dolore al petto;
  • gastrointestinale: difficoltà a deglutire, nausea che si trasforma in vomito, crampi nell'intestino;
  • le manifestazioni di danno al sistema nervoso centrale sono espresse da cambiamenti iniziali nella forma di inibizione alla completa perdita di coscienza e al verificarsi di prontezza convulsa.

Fasi di sviluppo dell'anafilassi e della sua patogenesi

Nello sviluppo dell'anafilassi, si distinguono gli stadi sequenziali:

  1. immune (l'introduzione dell'antigene nel corpo, l'ulteriore formazione di anticorpi e il loro assorbimento "si depositano" sulla superficie dei mastociti);
  2. patochimico (reazione di allergeni appena ricevuti con anticorpi già formati, rilascio di istamina ed eparina (mediatori infiammatori) dai mastociti);
  3. fisiopatologico (stadio di manifestazione dei sintomi).

La patogenesi dello sviluppo dell'anafilassi è alla base dell'interazione dell'allergene con le cellule immunitarie del corpo, la cui conseguenza è il rilascio di anticorpi specifici.

Sotto l'influenza di questi anticorpi c'è un potente rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina), che penetrano negli organi interni, causando il loro fallimento funzionale.

Le principali opzioni per il corso dello shock anafilattico

A seconda della velocità con cui si sviluppano i sintomi e della rapidità con cui verrà fornito il pronto soccorso, si può ipotizzare l'esito della malattia..

I principali tipi di anafilassi includono:

  • maligno - differisce istantaneamente dopo l'introduzione dell'allergene dalla comparsa di sintomi con accesso all'insufficienza d'organo. Il risultato in 9 casi su 10 è sfavorevole;
  • protratto - osservato con l'uso di farmaci che vengono lentamente escreti dal corpo. Richiede la somministrazione continua di farmaci per titolazione;
  • abortivo: questo corso di shock anafilattico è il più semplice. Sotto l'influenza di droghe si ferma rapidamente;
  • ricorrenti - la principale differenza è la ripetizione di episodi di anafilassi a causa della costante allergizzazione del corpo.

Forme di anafilassi a seconda dei sintomi prevalenti

A seconda di quali sintomi dello shock anafilattico prevalgono, si distinguono diverse forme di malattia:

  • Tipico. I primi segni sono manifestazioni cutanee, in particolare prurito, comparsa di edema nel sito di esposizione all'allergene. Violazione del benessere e comparsa di mal di testa, debolezza senza causa, vertigini. Il paziente può provare grave ansia e paura della morte..
  • Emodinamica. Una riduzione significativa della pressione sanguigna senza farmaci porta al collasso vascolare e all'arresto cardiaco.
  • Respirazione Si verifica quando l'allergene viene inalato direttamente con un flusso d'aria. Le manifestazioni iniziano con congestione nasale, raucedine, quindi ci sono disturbi nell'inalazione e nell'espirazione dovuti all'edema laringeo (questa è la principale causa di morte durante l'anafilassi).
  • Lesioni al sistema nervoso centrale La sintomatologia principale è associata a disfunzione del sistema nervoso centrale, a seguito della quale vi è una violazione della coscienza e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate.

Gravità dello shock anafilattico

Per determinare la gravità dell'anafilassi, vengono utilizzati tre indicatori principali: coscienza, livello di pressione sanguigna e velocità dell'effetto del trattamento iniziato.

La gravità dell'anafilassi è classificata in 4 gradi:

  1. Primo grado. Il paziente è cosciente, irrequieto, c'è la paura della morte. La pressione sanguigna è diminuita di 30-40 mm Hg dal normale (normale - 120/80 mmHg). La terapia condotta ha un rapido effetto positivo..
  2. Secondo grado. Lo stato di stupore, il paziente risponde pesantemente e lentamente alle domande poste, può verificarsi perdita di coscienza, non accompagnata da depressione respiratoria. Pressione sanguigna inferiore a 90/60 mm Hg L'effetto del trattamento è buono..
  3. Terzo grado. La coscienza è spesso assente. La pressione arteriosa diastolica non è determinata, sistolica al di sotto di 60 mmHg L'effetto della terapia è lento.
  4. Quarto grado Inconscio, la pressione sanguigna non viene rilevata, non vi è alcun effetto terapeutico o è molto lenta.

Opzioni diagnostiche di anafilassi

La diagnosi di anafilassi deve essere effettuata il più rapidamente possibile, poiché la prognosi dell'esito della patologia dipende principalmente dalla velocità con cui è stato fornito il primo soccorso.

Nella diagnosi, l'indicatore più importante è una storia dettagliata che accompagna le manifestazioni cliniche della malattia.

Tuttavia, alcuni criteri di ricerca di laboratorio sono utilizzati anche come criteri aggiuntivi:

  • Analisi del sangue generale. L'indicatore principale del componente allergico è un aumento del livello di eosinofili (normale fino al 5%). Insieme a questo, possono essere presenti anemia (una diminuzione del livello di emoglobina) e un aumento del numero di globuli bianchi..
  • Chimica del sangue. Si nota l'eccesso di valori normali di enzimi epatici (ALaT, ASaT, fosfatasi alcalina), campioni renali.
  • Radiografia del torace. L'immagine mostra spesso edema polmonare interstiziale..
  • SE UNA. È necessario per la rilevazione di immunoglobuline specifiche, in particolare Ig G e Ig E. Il loro aumento del livello è caratteristico di una reazione allergica.
  • Determinazione del livello di istamina nel sangue. Deve essere fatto poco dopo l'insorgenza dei sintomi, poiché i livelli di istamina scendono bruscamente nel tempo..

Se l'allergene non è stato rilevato, dopo il recupero finale si consiglia al paziente di consultare un allergologo e un test allergologico, poiché il rischio di anafilassi ricorrente è nettamente aumentato ed è necessaria la prevenzione di shock anafilattico.

Diagnosi differenziale di shock anafilattico

Le difficoltà nella diagnosi di anafilassi non sorgono quasi mai a causa del vivido quadro clinico. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è necessaria una diagnosi differenziale..

Molto spesso, sintomi simili sono dati da dati patologici:

  • reazioni anafilattoidi. L'unica differenza sarà il fatto che lo shock anafilattico non si sviluppa dopo il primo incontro con un allergene. Il decorso clinico delle patologie è molto simile e la diagnosi differenziale solo su di essa non può essere effettuata, è necessaria un'analisi approfondita dell'anamnesi;
  • reazioni vegetative-vascolari. Sono caratterizzati da una diminuzione della frequenza cardiaca e da una diminuzione della pressione sanguigna. A differenza dell'anafilassi, non si manifestano con broncospasmo, orticaria o prurito;
  • stati collassoidi causati dall'assunzione di bloccanti gangliari o altri farmaci che riducono la pressione sanguigna;
  • feocromocitoma: le manifestazioni iniziali di questa malattia possono anche manifestarsi con una sindrome ipotensiva, tuttavia non si osservano manifestazioni specifiche della componente allergica (prurito, broncospasmo, ecc.);
  • sindrome carcinoide.

Cure di emergenza per anafilassi

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico dovrebbero basarsi su tre principi: la consegna più rapida, l'impatto su tutti i collegamenti della patogenesi e il monitoraggio continuo dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e nervoso centrale.

  • sollievo dell'insufficienza cardiaca;
  • terapia volta ad alleviare i sintomi del broncospasmo;
  • prevenzione delle complicanze dal sistema gastrointestinale ed escretore.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

  1. Cerca di identificare il possibile allergene il più rapidamente possibile e prevenirne il successivo impatto. Se si è notato un morso di insetto, applicare una benda di garza stretta 5-7 cm sopra il sito del morso. Con lo sviluppo dell'anafilassi durante la somministrazione del farmaco, è necessario completare urgentemente la procedura. Se è stata effettuata la somministrazione endovenosa, l'ago o il catetere non devono mai essere rimossi dalla vena. Ciò rende possibile la successiva terapia con accesso venoso e riduce la durata dell'esposizione ai farmaci..
  2. Spostare il paziente su una superficie solida e piana. Sollevare le gambe sopra il livello della testa;
  3. Girare la testa su un lato per evitare l'asfissia con il vomito. Assicurarsi di liberare la cavità orale da oggetti estranei (ad esempio protesi dentarie);
  4. Fornire l'accesso all'ossigeno. Per fare ciò, apri gli abiti spremuti sul paziente, apri il più possibile le porte e le finestre per creare un flusso di aria fresca.
  5. In caso di perdita di conoscenza delle persone colpite, determinare la presenza di un polso e la respirazione libera. In loro assenza, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale con massaggio cardiaco indiretto.

Algoritmo per la fornitura di assistenza medica:

Prima di tutto, tutti i pazienti sottoposti a monitoraggio dei parametri emodinamici, nonché della funzione respiratoria. L'uso di ossigeno viene aggiunto alimentando attraverso la maschera ad una velocità di 5-8 litri al minuto.

Lo shock anafilattico può portare all'arresto respiratorio. In questo caso, viene utilizzata l'intubazione e se ciò non è possibile a causa del laringospasmo (edema laringeo), quindi una tracheostomia. Farmaci usati per la terapia farmacologica:

  • Adrenalina. Il principale farmaco per il sollievo di un attacco:
    • L'adrenalina viene utilizzata allo 0,1% alla dose di 0,01 ml / kg (massimo 0,3-0,5 ml), per via intramuscolare nella parte anteriore della coscia ogni 5 minuti sotto il controllo della pressione arteriosa tre volte. Se la terapia è inefficace, il farmaco può essere nuovamente somministrato, ma è necessario evitare il sovradosaggio e lo sviluppo di reazioni avverse..
    • con la progressione dell'anafilassi - 0,1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina vengono sciolti in 9 ml di soluzione salina e somministrati ad una dose di 0,1-0,3 ml per via endovenosa lentamente. Indicazioni ripetute.
  • Glucocorticosteroidi. Di questo gruppo di farmaci, vengono spesso utilizzati prednisone, metilprednisolone o desametasone..
    • Prednisolone alla dose di 150 mg (cinque fiale da 30 mg ciascuna);
    • Metilprednisolone alla dose di 500 mg (una fiala grande in 500 mg);
    • 20 mg di desametasone (cinque fiale da 4 mg).

Dosi minori di glucocorticosteroidi con anafilassi sono inefficaci.

  • Antistaminici. La condizione principale per il loro uso è l'assenza di effetti antiipertensivi e allergenici. Molto spesso, vengono utilizzati 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina o ranitidina alla dose di 1 mg / kg diluiti in una soluzione di glucosio al 5% fino a 20 ml. Introdurre ogni cinque minuti per via endovenosa.
  • Eufillin è usato per l'inefficacia dei farmaci broncodilatatori con un dosaggio di 5 mg per chilogrammo di peso ogni mezz'ora;
  • Con il broncospasmo, non arrestando l'adrenalina, il paziente viene sottoposto a nebulizzazione con una soluzione di berodual.
  • La dopamina. È usato per ipotensione, non suscettibile di adrenalina e terapia infusionale. È usato in una dose di 400 mg diluita in 500 ml di glucosio al 5%. Inizialmente, viene introdotto prima dell'aumento della pressione sistolica entro 90 mmHg, dopo di che viene trasferito all'introduzione mediante titolazione.

L'anafilassi nei bambini viene interrotta allo stesso modo degli adulti, l'unica differenza è il calcolo della dose del farmaco. Il trattamento di shock anafilattico è consigliabile solo in condizioni stazionarie, come entro 72 ore è possibile lo sviluppo di una seconda reazione.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico si basa sull'evitare il contatto con potenziali allergeni, nonché su sostanze alle quali è già stata stabilita una reazione allergica con metodi di laboratorio.

Con qualsiasi tipo di allergia nel paziente, la nomina di nuovi farmaci dovrebbe essere ridotta al minimo. In caso di necessità, è necessario un test cutaneo preliminare per confermare la sicurezza dell'appuntamento.