Shock anafilattico: sintomi, cure di emergenza, prevenzione

Analisi

Lo shock anafilattico (dal greco "protezione inversa") è una reazione allergica rapida generalizzata che minaccia la vita di una persona, in quanto può svilupparsi in pochi minuti. Il termine è noto dal 1902 ed è stato descritto per la prima volta nei cani.

Questa patologia si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne, nei bambini e negli anziani. La mortalità nello shock anafilattico è circa l'1% di tutti i pazienti.

Cause di shock anafilattico

Lo shock anafilattico può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori, siano essi cibo, droghe o animali. Le principali cause di shock anafilattico:

Gruppo allergeniAllergeni principali
farmaci
  • Antibiotici: penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, sulfamidici
  • Ormoni: insulina, ossitocina, progesterone
  • Mezzi di contrasto - miscela di bario, contenente iodio
  • Sieri - tetano, anti-difterite, rabbia (anti-rabbia)
  • Vaccini: anti-influenza, anti-tubercolosi, anti-epatite
  • Enzimi: pepsina, chimotripsina, streptochinasi
  • Rilassanti muscolari - trakrium, norkuron, succinilcolina
  • Farmaci antinfiammatori nasteroidi - analgin, amidopyrine
  • Sostituti del sangue: albulina, poliglucina, reopoliglicina, refortan, stabizol
  • Lattice: guanti, strumenti, cateteri medici
Animali
  • Insetti: morsi di api, vespe, calabroni, formiche, zanzare; zecche, scarafaggi, mosche, pidocchi, insetti, pulci
  • Elminti: nematodi, lombrichi, ossiuri, toxocaras, trichinella
  • Animali domestici - lana di gatti, cani, conigli, porcellini d'India, criceti; piume di pappagalli, piccioni, oche, anatre, galline
Impianti
  • Forbs - ambrosia, erba di grano, ortica, assenzio, dente di leone, quinoa
  • Conifere - pino, larice, abete, abete rosso
  • Fiori: rosa, giglio, margherita, garofano, gladiolo, orchidea
  • Latifoglie - pioppo, betulla, acero, tiglio, nocciola, cenere
  • Piante coltivate - girasole, senape, olio di ricino, luppolo, salvia, trifoglio
Cibo
  • Frutta - agrumi, banane, mele, fragole, bacche, frutta secca
  • Proteine: latte intero e latticini, uova, carne bovina
  • Prodotti ittici - gamberi, granchi, gamberi, ostriche, aragoste spinose, tonno, sgombro
  • Cereali: riso, mais, legumi, grano, segale
  • Verdure - pomodori rossi, patate, sedano, carote
  • Additivi alimentari - alcuni coloranti, conservanti, aromi e additivi aromatici (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato)
  • Cioccolato, caffè, noci, vino, champagne

Cosa succede nel corpo sotto shock?

La patogenesi della malattia è piuttosto complessa e consiste in tre fasi successive:

  • immunologica
  • pathochemical
  • fisiopatologico

La patologia si basa sul contatto di un allergene specifico con le cellule del sistema immunitario, dopo di che vengono secreti anticorpi specifici (Ig G, Ig E). Questi anticorpi causano un enorme rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina, prostaglandine, leucotrieni e così via). In futuro, i fattori infiammatori penetrano in tutti gli organi e tessuti, causando una violazione della circolazione e della coagulazione del sangue in essi fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e arresto cardiaco.

Di solito, qualsiasi reazione allergica si sviluppa solo in caso di contatto ripetuto con l'allergene. Lo shock anafilattico è pericoloso in quanto può svilupparsi anche con l'esposizione iniziale dell'allergene al corpo umano..

Sintomi di shock anafilattico

Opzioni per il decorso della malattia:

  • Maligno (fulminante) - caratterizzato da uno sviluppo molto rapido in un paziente con insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta, nonostante la terapia in corso. Il risultato nel 90% dei casi è fatale.
  • Persistente: si sviluppa con l'introduzione di farmaci a lunga durata d'azione (ad esempio la bicillina), pertanto la terapia intensiva e il monitoraggio del paziente devono essere prolungati a diversi giorni.
  • L'aborto è l'opzione più semplice; nulla minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico si interrompe facilmente e non provoca effetti residui..
  • Ricorrente - caratterizzato da episodi ricorrenti di questa condizione a causa del fatto che l'allergene continua ad entrare nel corpo all'insaputa del paziente.

Nel processo di sviluppo dei sintomi della malattia, i medici distinguono tre periodi:

Inizialmente, i pazienti avvertono debolezza generale, vertigini, nausea, mal di testa, eruzioni cutanee e mucose sotto forma di orticaria (vesciche). Il paziente lamenta una sensazione di ansia, disagio, mancanza di aria, intorpidimento del viso e delle mani, visione alterata e udito.

È caratterizzato da perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna, pallore generale, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), respirazione rumorosa, cianosi delle labbra e degli arti, sudore umido e freddo, interruzione della produzione di urina o viceversa, incontinenza urinaria, prurito.

Può durare per diversi giorni. I pazienti persistono debolezza, vertigini, mancanza di appetito.

La gravità della condizione

Flusso facileModerareCorso severo
Pressione arteriosaDiminuisce a 90/60 mm HgDiminuisce a 60/40 mm HgNon determinato
Periodo dell'araldo10-15 minuti2-5 minutisecondi
Perdita di conoscenzaSvenimento a breve termine10-20 minutiPiù di 30 minuti
Effetto del trattamentoBen curabileL'effetto è lento, richiede un'osservazione prolungataNessun effetto
In lieve corso

I precursori con una lieve forma di shock di solito si sviluppano entro 10-15 minuti:

  • prurito, eritema, eruzione cutanea
  • sensazione di calore e bruciore in tutto il corpo
  • se la laringe si gonfia, la voce diventa rauca, fino all'afonia
  • Edema di Quincke di varia localizzazione

Una persona riesce a lamentarsi con gli altri di uno shock anafilattico lieve:

  • Provano mal di testa, vertigini, dolore toracico, riduzione della vista, debolezza generale, mancanza di aria, paura della morte, acufene, intorpidimento della lingua, labbra, dita, mal di schiena, stomaco.
  • Si nota la pelle cianotica o pallida del viso..
  • Alcune persone possono avere broncospasmo: si sente un respiro sibilante a distanza, difficoltà a espirare.
  • Nella maggior parte dei casi si verificano vomito, diarrea, dolore addominale, minzione involontaria o defecazione.
  • Ma anche così, i pazienti perdono conoscenza.
  • La pressione è nettamente ridotta, polso filiforme, suoni cardiaci sordi, tachicardia
Nel corso moderato
  • Come con un decorso lieve, debolezza generale, vertigini, ansia, paura, vomito, dolore cardiaco, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore umido e freddo, cianosi delle labbra, pallore della pelle, pupille dilatate, movimenti involontari dell'intestino e minzione.
  • Spesso - convulsioni toniche e cloniche, dopo di che arriva una perdita di coscienza.
  • La pressione è bassa o non rilevabile, tachicardia o bradicardia, polso filiforme, suoni del cuore sordi.
  • Raramente, gastrointestinale, sangue dal naso, sanguinamento uterino.
Corso severo

Il rapido sviluppo dello shock non consente al paziente di avere il tempo di lamentarsi dei propri sentimenti, perché in pochi secondi si verifica una perdita di conoscenza. Una persona ha bisogno di cure mediche immediate, altrimenti si verifica una morte improvvisa. Il paziente ha un pallore acuto, schiuma dalla bocca, grandi gocce di sudore sulla fronte, cianosi diffusa della pelle, le pupille si dilatano, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con un'espirazione prolungata, la pressione sanguigna non viene rilevata, i suoni del cuore non si sentono, il polso è filiforme, quasi no palpazione.

Esistono 5 forme cliniche di patologia:

  • Asfitico: in questa forma, i sintomi di insufficienza respiratoria e broncospasmo predominano nei pazienti (mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, raucedine), spesso si sviluppa l'edema di Quincke (gonfiore della laringe fino alla completa cessazione della respirazione);
  • Addominale: il sintomo predominante è il dolore addominale che imita i sintomi di appendicite acuta o ulcere gastriche perforate (dovute allo spasmo dei muscoli lisci dell'intestino), vomito, diarrea;
  • Cerebrale - una caratteristica di questa forma è lo sviluppo dell'edema del cervello e delle meningi, manifestato sotto forma di convulsioni, nausea, vomito, che non porta sollievo, con uno stato di stupore o coma;
  • Emodinamica: il primo sintomo è il dolore al cuore, simile all'infarto del miocardio e un forte calo della pressione sanguigna;
  • Generalizzato (tipico) - si verifica nella maggior parte dei casi, include tutte le manifestazioni comuni della malattia.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi della patologia deve essere eseguita il più rapidamente possibile, quindi la prognosi per la vita del paziente dipende in gran parte dall'esperienza del medico. Lo shock anafilattico viene facilmente confuso con altre malattie, il fattore principale nella diagnosi è la corretta raccolta dell'anamnesi!

  • Un esame del sangue generale rivela anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi), leucocitosi (un aumento dei globuli bianchi) con eosinofilia (un aumento degli eosinofili).
  • In un esame del sangue biochimico, viene determinato un aumento degli enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina) e campioni renali (creatinina, urea).
  • Con una radiografia del torace, viene rilevato edema polmonare interstiziale..
  • Il saggio di immunosorbente enzimatico è utilizzato per rilevare anticorpi specifici (Ig G, Ig E).
  • Se il paziente trova difficoltà a rispondere, dopo di che sviluppa una reazione allergica, si consiglia di consultare un allergologo con test allergologici.

Pronto soccorso pronto soccorso - algoritmo di azione per shock anafilattico

  • Appoggiare il paziente su una superficie piana, sollevare le gambe (ad esempio, mettere una coperta piegata sotto il rullo sotto di loro);
  • Girare la testa di lato per prevenire l'aspirazione del vomito, rimuovere la dentiera dalla bocca;
  • Fornire aria fresca alla stanza (finestra aperta, porta);
  • Adottare misure per impedire all'allergene di entrare nel corpo della vittima: rimuovere la puntura con il veleno, attaccare un impacco di ghiaccio sul sito del morso o dell'iniezione, applicare una fasciatura a pressione sopra il sito del morso e così via..
  • Per sentire il polso del paziente: prima sul polso, se è assente, poi sulle arterie carotidi o femorali. Se non c'è polso, inizia un massaggio cardiaco indiretto - chiudi le mani nella serratura e metti la parte centrale dello sterno, disegna punti ritmici profondi 4-5 cm;
  • Controllare la respirazione del paziente: vedere se c'è movimento del torace, fissare uno specchio alla bocca del paziente. Se non si respira, si consiglia di iniziare la respirazione artificiale respirando aria nella bocca o nel naso del paziente attraverso un tovagliolo o uno scialle;
  • Chiamare un'ambulanza o trasportare il paziente all'ospedale più vicino.

Algoritmo di assistenza di emergenza per shock anafilattico (assistenza medica)

  • Monitoraggio delle funzioni vitali: misurazione della pressione sanguigna e del polso, determinazione della saturazione di ossigeno, elettrocardiografia.
  • Garantire la pervietà delle vie aeree - rimuovere il vomito dalla bocca, rimuovere la mascella inferiore usando la tripla presa di Safar e l'intubazione tracheale. In caso di spasmo della glottide o edema di Quincke, si consiglia la conicotomia (eseguita in caso di emergenza da un medico o un paramedico, l'essenza della manipolazione è quella di tagliare la laringe tra la tiroide e la cartilagine cricoidea per garantire il flusso d'aria) o la tracheotomia (eseguita solo in ospedale, il medico analizza gli anelli tracheali ).
  • Somministrazione di adrenalina - 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato viene diluito a 10 ml con soluzione salina. Se esiste un posto diretto per l'introduzione di un allergene (un morso, un'iniezione), è consigliabile iniettarlo per via sottocutanea diluito di adrenalina. Quindi è necessario introdurre 3-5 ml di soluzione per via endovenosa o sublinguale (sotto la radice della lingua, poiché viene abbondantemente fornita di sangue). Il resto della soluzione di adrenalina deve essere iniettato in 200 ml di soluzione salina e continuare ad essere somministrato per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.
  • L'introduzione di glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) - utilizzava principalmente desametasone in un dosaggio di 12-16 mg o prednisolone in un dosaggio di 90-12 mg.
  • L'introduzione di antistaminici: prima iniezione, quindi passaggio a forme di compresse (difenidramina, suprastina, tavegil).
  • Inalazione di ossigeno inumidito al 40% ad una velocità di 4-7 litri al minuto.
  • In caso di grave insufficienza respiratoria, sono indicate le metilxantine - 2,4% di aminofillina 5-10 ml.
  • A causa della ridistribuzione del sangue nel corpo e dello sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di cristalloide (suoneria, ringer lattato, plasmalite, sterofundina) e colloide (gelofusina, neoplasmazhel).
  • Per la prevenzione dell'edema cerebrale e polmonare, vengono prescritti diuretici: furosemide, torasemide, minnitolo.
  • Anticonvulsivanti per malattia cerebrale - 25% solfato di magnesio 10-15 ml, tranquillanti (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodio oxibutirrato (GHB) 10 ml.

Le conseguenze dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia non passa senza lasciare traccia, incluso lo shock anafilattico. Dopo l'interruzione dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, in un paziente possono persistere i seguenti sintomi:

  • Inibizione, letargia, debolezza, dolori articolari, dolori muscolari, febbre, brividi, respiro corto, dolori cardiaci, dolori addominali, vomito e nausea.
  • Ipotensione a lungo termine (bassa pressione sanguigna) - viene interrotta dalla somministrazione prolungata di vasopressori: adrenalina, mesatone, dopamina, noradrenalina.
  • Si raccomanda dolore al cuore dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco - si raccomanda la somministrazione di nitrati (isoket, nitroglicerina), antiipossanti (tiotriazolina, messidolo), cardiotrofi (riboxin, ATP).
  • Mal di testa, diminuzione delle funzioni intellettuali dovute a ipossia cerebrale prolungata - vengono utilizzati farmaci nootropici (piracetam, citicolina), sostanze vasoattive (cavinton, ginko biloba, cinnarizina);
  • Quando gli infiltrati compaiono nel sito di un morso o di un'iniezione, viene indicato un trattamento locale: unguenti ormonali (prednisone, idrocortisone), gel e unguenti con un effetto risolutivo (unguento con eparina, troxevasin, lyoton).

A volte si verificano complicazioni tardive dopo shock anafilattico:

  • epatite, miocardite allergica, neurite, glomerulonefrite, vestibolopatia, danno diffuso al sistema nervoso - che provoca la morte del paziente.
  • 10-15 giorni dopo lo shock, possono svilupparsi edema di Quincke, orticaria ricorrente, asma bronchiale
  • con contatto ripetuto con farmaci allergenici, malattie come la periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico.

Principi generali per la prevenzione dello shock anafilattico

Prevenzione degli shock primari

Prevede la prevenzione del contatto di una persona con un allergene:

  • esclusione di cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, abuso di sostanze);
  • controllo sulla produzione di qualità di medicinali e dispositivi medici;
  • lotta all'inquinamento ambientale con prodotti chimici;
  • divieto di utilizzare determinati additivi alimentari (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato);
  • la lotta con la nomina simultanea di un gran numero di farmaci da parte dei medici.

Prevenzione secondaria

Promuove la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia:

  • trattamento tempestivo di rinite allergica, dermatite atopica, pollinosi, eczema;
  • condurre test allergologici per identificare un allergene specifico;
  • attenta raccolta di anamnesi allergica;
  • indicazione di farmaci intollerabili sul frontespizio della storia medica o scheda ambulatoriale con pasta rossa;
  • condurre test di sensibilità prima della somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci;
  • osservazione dei pazienti dopo l'iniezione per almeno mezz'ora.

Prevenzione terziaria

Previene la ricomparsa della malattia:

  • igiene personale
  • pulizia frequente delle stanze per rimuovere polvere domestica, zecche, insetti
  • aerazione
  • rimozione di mobili e giocattoli in eccesso dall'appartamento
  • controllo preciso dell'assunzione di cibo
  • l'uso di occhiali da sole o maschere durante il periodo di fioritura delle piante

Come i medici possono ridurre al minimo il rischio di shock in un paziente?

Per la prevenzione dello shock anafilattico, l'aspetto principale è una storia medica accuratamente raccolta della vita e della malattia del paziente. Per ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo dall'assunzione di farmaci dovrebbe:

  • Eventuali farmaci devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, il dosaggio ottimale, tenendo conto della tolleranza, della compatibilità
  • Non somministrare più farmaci contemporaneamente, solo un farmaco. Dopo aver verificato la portabilità, è possibile assegnare quanto segue
  • L'età del paziente deve essere presa in considerazione, poiché le dosi giornaliere e singole di farmaci cardiaci, neuroplegici, sedativi e antiipertensivi devono essere ridotte di 2 volte per gli anziani rispetto alle dosi per i pazienti di mezza età
  • Quando si prescrivono diversi farmaci simili alla fattoria. azione e composizione chimica, tengono conto del rischio di reazioni allergiche crociate. Ad esempio, con l'intolleranza alla prometazina, non è possibile prescrivere derivati ​​antistaminici della prometazina (diprazina e pipolfen), con allergie alla procaina e all'anestesia, c'è un alto rischio di intolleranza al sulfanilamide.
  • È pericoloso per i pazienti con malattie fungine prescrivere antibiotici per la penicillina, poiché i funghi e la penicillina hanno un determinante antigenico comune.
  • Gli antibiotici devono essere prescritti tenendo conto degli studi microbiologici e determinando la sensibilità dei microrganismi
  • Per un solvente antibiotico, è meglio usare acqua salata o distillata, poiché la procaina porta spesso a reazioni allergiche.
  • Valutare la funzionalità epatica e renale
  • Per controllare il contenuto di leucociti ed eosinofili nel sangue dei pazienti
  • Prima di iniziare il trattamento, i pazienti ad alto rischio di shock anafilattico, 30 minuti e 3-5 giorni prima della somministrazione del farmaco pianificato, prescrivono antistaminici di 2a e 3a generazione (Claritin, Semprex, Telfast), preparazioni di calcio, secondo le indicazioni dei corticosteroidi.
  • Per poter applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione in caso di shock, la prima iniezione del farmaco (dose 1/10, per antibiotici inferiori a 10.000 unità) deve essere introdotta nella parte superiore 1/3 della spalla. Se si verificano sintomi di intolleranza, applicare un laccio emostatico stretto sopra il sito di iniezione fino a quando l'impulso non si ferma sotto il laccio emostatico, perforare il sito di iniezione con una soluzione di adrenalina (9 ml di soluzione salina con 1 ml di adrenalina allo 0,1%), applicare una piastra riscaldante con acqua fredda sull'area di iniezione o coprire con ghiaccio
  • Le sale di trattamento devono essere dotate di kit di pronto soccorso anti-shock e disporre di tabelle con un elenco di farmaci che danno reazioni allergiche crociate, con determinanti antigenici comuni
  • Vicino alle sale di manipolazione non dovrebbe esserci un reparto di pazienti con shock anafilattico e inoltre non collocare i pazienti con shock nella storia nelle camere in cui vengono posti i pazienti a cui vengono somministrati i farmaci che causano allergie nella prima.
  • Al fine di evitare l'insorgenza del fenomeno Artyus-Sakharov, il sito di iniezione deve essere monitorato (prurito, gonfiore, arrossamento, in seguito con ripetute iniezioni di farmaci necrosi cutanea)
  • Quei pazienti che hanno subito uno shock anafilattico durante il trattamento in ospedale, quando scritti sulla copertina della storia medica, sono contrassegnati a matita rossa con il segno "allergia ai farmaci" o "shock anafilattico"
  • Dopo la dimissione di pazienti con shock anafilattico, i medicinali devono essere indirizzati agli specialisti nel luogo di residenza, dove saranno registrati presso il dispensario e sottoposti a trattamento immunocorrettivo e iposensibilizzante..

Pronto soccorso per shock anafilattico

Di recente, c'è stato un aumento del numero di malattie allergiche. Sfortunatamente, la crescita non aggira il numero di condizioni e reazioni allergiche acute. Una delle reazioni gravi del corpo è la manifestazione di shock anafilattico..

Chi soffre di allergie è ipersensibile. Esiste un rischio elevato che si verifichi immediatamente uno shock anafilattico. La pressione sanguigna del paziente scenderà bruscamente e poco sangue scorrerà agli organi interni. Con shock anafilattico, possono essere necessarie cure di emergenza per bambini, adulti, anziani di qualsiasi genere.

Cos'è?

In greco, shock anafilattico significa "protezione per la schiena". Si sviluppa in 2 minuti e durante un attacco una persona può morire. La malattia fu descritta nei cani nel 1902. Le punture di insetti e altri allergeni possono provocare shock..

Cosa causa lo shock anafilattico?

Una volta nel corpo, gli allergeni provocano shock anafilattico:

  • Medicinali in cui sono presenti molecole proteiche: siero, che sono antidoti; farmaci allergici; medicinali con insulina; un numero di vaccini, ecc..
  • Penicillina, altri antibiotici simili ad esso. Gli anticorpi possono essere a 1 ingrediente, ma ne riconoscono un altro e inizia una reazione allergica..
  • Novocaina e analoghi farmaci antidolorifici.
  • Ape, calabrone e altri insetti velenosi con ali palmate.
  • Sostanze allergiche negli alimenti (occasionalmente).

Sintomi

Dopo il contatto con un allergene in una tipica condizione di shock, ci saranno tali sintomi:

  • La pelle diventerà pallida o apparirà la cianosi;
  • Una faccia che si gonfia nel corso dei secoli, così come la mucosa nasale;
  • Esantema diverso;
  • Il paziente sentirà un prurito, inizierà a starnutire e tossire;
  • Il sudore sarà freddo e umido;
  • Le lacrime si riversano involontariamente;
  • Crampi alle braccia e alle gambe (clonico). Si verificano anche convulsioni con convulsioni;
  • Si verifica il vomito ed esce il contenuto dello stomaco;
  • Il paziente inizia a muoversi irrequieto;
  • Fuori dal corpo: gas, con feci, urina.

Dopo l'esame in ospedale, si scopre:

  • Il polso del paziente è filiforme e frequente.
  • Battito del cuore.
  • Nel cuore c'è la tachicardia. Si verifica anche aritmia, con bradicardia, ma raramente.
  • Appare mancanza di respiro, respiro sibilante e schiuma dalla bocca..
  • Bassa pressione sanguigna. Se il paziente è in gravi condizioni, il medico non sarà in grado di determinarlo. La pressione è considerata estremamente bassa quando inferiore a 90 o 80 mmHg. Arte. Nei primi minuti, la pressione superiore aumenta.
  • Gli alunni si espandono e non reagiscono all'illuminazione.

Forme

La condizione anafilattica di shock si sviluppa abbastanza rapidamente. Considera le diverse forme di malattia anafilattica:

  1. Fulminante. Lo sviluppo della malattia è fulminante. Dopo che un allergene entra, trascorrono 2 secondi: si verifica una condizione di shock e il paziente può morire. Aiuto richiesto emergenza.
  2. Acuto quando l'attacco si sviluppa in 2-30 minuti. Il paziente ha tempo di rivolgersi ai medici, lo salveranno. Gli esiti letali sono molto meno comuni..
  3. Subacute si sviluppa gradualmente in 30 minuti o più. L'aiuto inizia dopo sintomi allarmanti.

Quando la forma anafilattica è acuta o subacuta, si notano evidenti sintomi che l'attacco inizierà - è necessaria l'assistenza medica di emergenza (NMP).

Cosa fare con lo shock anafilattico?

In caso di shock anafilattico, il pronto soccorso prima dell'arrivo di un medico deve essere effettuato secondo il seguente algoritmo:

  1. Il paziente è posto su qualcosa di uniforme. Mettono qualcosa sotto gli arti, ad esempio una coperta arrotolata, ecc..
  2. Devi girare la testa da un lato. Quindi il vomito non strangolerà una persona. Se ci sono protesi, devono essere estratte..
  3. Porte, finestre aperte in modo che ci sia molta aria.
  4. Dopo una puntura d'insetto, una ferita viene estratta dalla ferita. Quindi, impediscono il contatto dell'allergene con il corpo. Il ghiaccio viene applicato sul sito dell'iniezione o del morso. La benda è stretta..
  5. Sulla mano è necessario tentare e misurare il polso. Quando non lo è, le arterie carotidi o femorali vengono utilizzate per le misurazioni. Il polso non è palpabile? Quindi è necessario un massaggio cardiaco indiretto. Le mani sono piegate dalla serratura, posizionate al centro del torace, spinte verso l'interno da 4 a 5 cm.
  6. Scopri se una persona sta respirando. Vedi se il petto si muove. Alle labbra devi attaccare uno specchio. Se non respira, i polmoni iniziano a iniziare artificialmente. Metti un fazzoletto o un tovagliolo sulla bocca, inspira l'aria nei polmoni della vittima.
  7. È necessario chiamare rapidamente l'ambulanza o consegnare personalmente la vittima all'ospedale.

Questo è l'algoritmo di azione.

Come aiutare dal punto di vista medico?

Fare sempre cure di emergenza per shock anafilattico. Quando si verifica uno shock, l'adrenalina viene somministrata al paziente. Si chiama anche epinefrina..

Qualsiasi muscolo farà, la medicina può anche essere somministrata attraverso i vestiti che l'ago penetra. 1 dose da 0,2 a 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%. Stanno aspettando 15 minuti. Se gli spasmi nei bronchi non si fermano, l'iniezione viene ripetuta.

Ogni 5 volte l'ammortizzatore si manifesta in 2 fasi. Dopo un po 'di tempo (dalle 6 alle 12 ore), l'attacco può ripresentarsi. Richiede il ricovero in ospedale, la somministrazione di glucocorticoidi con antistaminici.

Cosa dà l'introduzione dell'adrenalina?

Quando una persona è scioccata, il medico, al fine di alleviare le sue condizioni, introduce il medicinale. L'adrenalina viene somministrata per via intramuscolare a:

  • vasi coronarici dilatati;
  • i ventricoli cardiaci iniziarono a contrarsi fortemente;
  • il muscolo del cuore era tonico;
  • tono della pressione sanguigna, con vasi aumentati;
  • il flusso sanguigno si è intensificato;
  • L'effetto di massaggio indiretto sul cuore ha avuto ancora più benefici per il corpo..

Oltre alle dosi sopra espresse, l'adrenalina viene somministrata in un dosaggio diverso:

  • Con la somministrazione endovenosa, è necessaria una somministrazione lenta del farmaco. Prendere una soluzione di adrenalina allo 0,1% diluita in glucosio al 5% o assumere cloruro di sodio al 9% (da 10 a 20 ml).

Se non c'è contagocce, una soluzione all'1% deve essere diluita in cloruro di sodio al 9% e prenderla 10 ml.

  • C'è uno spray adrenalina. Viene iniettato direttamente nella trachea mediante un tubo (endotracheale). L'aerosol non dura quanto l'iniezione.
  • Se il medico non è coinvolto in un intervento chirurgico, preferirà somministrare adrenalina sotto la lingua o direttamente nella zona della guancia..

Insieme all'adrenalina usa l'atropina. I recettori M-colinergici situati nel sistema nervoso parasimpatico sono bloccati. Il cuore batte più velocemente, la pressione sanguigna torna alla normalità. Spasmi nel tratto digestivo e muscoli lisci bronchiali scompaiono.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di shock, è necessario prevenire il contatto, che soffre di allergie, con l'allergene. Questa è la prevenzione primaria e le azioni sono le seguenti:

  • Una persona smette di fumare, di usare droghe o di inalare sostanze tossiche. Pulire costantemente l'ambiente da gas e sostanze chimiche tossiche.
  • Tutti i farmaci sono attentamente monitorati nella produzione..
  • Non puoi assumere troppi medicinali contemporaneamente, anche se prescritti dai medici.
  • Alcuni additivi alimentari non possono essere utilizzati. Questa è tartrazina, con glutammato, agar, con bisolfito.

Le misure preventive possono essere secondarie. Quindi la malattia anafilattica viene rapidamente diagnosticata e trattata:

  • Questi sono eczema, con rinite allergica, pollinosi, con dermatite atopica.
  • Per scoprire quale allergene colpisce il corpo, sono necessari vari test. I medici trovano quell'allergene.
  • Il medico intervista il paziente, raccogliendo una storia di una reazione allergica.
  • Rosso nella storia medica sul frontespizio o nella scheda indica il medicinale per il quale la persona è allergica.
  • Prima di introdurre un nuovo medicinale per il paziente, è necessario effettuare un test. Scopri quanto è sensibile il corpo a una particolare sostanza..
  • Dopo l'iniezione, è necessario osservare la persona per 30 minuti.

In modo che la malattia non abbia ricadute, fai la prevenzione terziaria:

  • è necessario effettuare quotidianamente la pulizia a umido in modo che non vi siano polvere, zecche, insetti pericolosi che non volano dentro;
  • le stanze devono essere regolarmente ventilate;
  • vecchi giocattoli morbidi, divani, poltrone e altri vecchi mobili vengono gettati via;
  • una persona osserva ciò che mangia;
  • in primavera, estate, quando molte piante sbocciano, una persona indossa occhiali da sole o una maschera che copre il naso, la bocca.

Sia i bambini che gli adulti, gli anziani possono ammalarsi. Non importa maschio o femmina. L'1% dei pazienti muore. Pronto soccorso necessario per shock anafilattico.

Editor: Oleg Markelov

Soccorritore GU EMERCOM della Russia nel territorio di Krasnodar

Cure di emergenza per shock anafilattico: cosa dovresti sapere

Ci sono molte persone che soffrono di questo o quel tipo di allergia. Ogni paziente lo sa: un attacco allergico è imprevedibile, inizia all'improvviso e la forza della reazione può raggiungere lo stadio di shock anafilattico e dimostrarsi pericolosa per la vita. Pertanto, ogni persona che soffre di allergie ha sempre almeno antistaminici con sé e, al massimo, un intero mini-kit con il set necessario di cure di emergenza per un attacco allergico. È sempre in allerta e sa chiaramente cosa fare se sente che si sta avvicinando un attacco allergico. Tuttavia, il paziente non è sempre in grado di aiutare se stesso, e quindi solo chi è vicino in momenti difficili può salvarlo.

Cosa fare a una persona che si trova accanto alla vittima che ha bisogno di cure di emergenza per shock anafilattico?

Come riconoscere lo shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è un grado estremo di reazione immunitaria che può portare alla morte. Di solito l'anafilassi si manifesta nell'intervallo di tempo da 3-5 minuti a 4-5 ore dopo il contatto con l'allergene.

I segni di shock anafilattico sono molte volte maggiori dei sintomi di una normale risposta immunitaria e colpiscono molti sistemi corporei: tratto gastrointestinale, cardiovascolare, sistema respiratorio, pelle, mucose.

Qualsiasi allergene può causare lo sviluppo di anafilassi, tuttavia i più comuni sono:

  • medicinali;
  • test cutanei per allergeni;
  • punture di insetti, serpenti;
  • prodotti alimentari;
  • trasfusione di sangue e suoi componenti;
  • vaccinazione;
  • alta attività fisica;
  • contatto con sostanza aggressiva.

Per essere in grado di aiutare il paziente, è necessario essere in grado di riconoscere in tempo l'insorgenza dell'anafilassi e fornire l'assistenza necessaria.

È importante sapere: prima si è manifestata l'anafilassi, più grave è la reazione stessa. Quanto prima viene fornita l'assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di sopravvivere!

Segni di reazione anafilattica

I segni di shock anafilattico sono diversi, ma ci sono manifestazioni generali che consentono di sospettare lo sviluppo dell'anafilassi:

  • arrossamento della pelle, eruzione cutanea, forte prurito;
  • gonfiore delle superfici mucose;
  • spasmo broncopolmonare;
  • coscienza offuscata, paura della morte, panico;
  • nausea, vomito, crampi al dolore addominale;
  • gonfiore di occhi, labbra, lingua, edema di Quincke;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • pallore del viso, labbra blu, sudore freddo;
  • vertigini, perdita di coscienza.

Qualsiasi sospetto di shock anafilattico richiede cure mediche immediate.!

Aiuto prima dell'arrivo del team di medici

Nella situazione di anafilassi, una persona non addestrata probabilmente non sarà in grado di fornire alla vittima assistenza completa, poiché le cure di emergenza per lo shock anafilattico richiedono l'uso di farmaci e rianimazione. Tuttavia, una persona può e deve fornire tutta l'assistenza possibile.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario trasmettere al dispatcher informazioni nel modo più preciso possibile sul tempo di insorgenza dell'attacco e sulle misure di emergenza utilizzate, ed è anche importante seguire chiaramente tutte le raccomandazioni.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, deve essere applicato il seguente algoritmo di azioni:

  1. Interrompere l'esposizione agli allergeni. Se la vittima è cosciente, prova a scoprire cosa ha causato l'attacco allergico. Se la reazione è innescata dall'introduzione del farmaco, rimuovere l'ago, applicare un laccio emostatico a circa 25 cm sopra il sito di iniezione e applicare ghiaccio. Se un insetto morde, rimuovere la puntura, applicare un laccio emostatico (quando possibile), applicare ghiaccio. Se lo shock è causato da un allergene alimentare, sciacquare lo stomaco, ecc..
  2. Appoggiare la vittima sulla schiena, sollevare le gambe.
  3. Gira la testa di lato. Se la vittima è incosciente, rilasciare le vie aeree da muco, vomito, ecc. Allunga la mascella inferiore, tira fuori la lingua. Se ci sono protesi, devono essere rimosse..
  4. Monitorare la respirazione, il polso, la pressione, il tempo per iniziare la reazione anafilattica.
  5. Garantire che le vittime ricevano antistaminici disponibili.
  6. Fornire aria fresca. Finestra aperta, vestiti slacciati.

Se la vittima ha farmaci di emergenza (i cosiddetti iniettori di adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), devono essere somministrati secondo le istruzioni. Questi farmaci hanno la forma di una penna per siringa usa e getta. Gli iniettori di adrenalina vengono iniettati nel muscolo interno della coscia (è importante entrare nel muscolo e non nel tessuto adiposo). Il miglioramento delle condizioni del paziente di solito si verifica entro circa 5 minuti. Altrimenti, è consentita l'iniezione ripetuta dell'iniettore..

Emergenza medica

Immediatamente all'arrivo di un team di medici, al paziente verranno fornite cure di emergenza qualificate in caso di shock anafilattico, che consentirà di portare il paziente in una struttura medica senza perdita. Una serie di misure di emergenza comprende:

  • somministrazione endovenosa o intramuscolare di una soluzione di adrenalina. Se l'anafilassi è causata dall'introduzione di un farmaco o di una puntura di insetto, il sito di iniezione viene ulteriormente punzecchiato con una soluzione di adrenalina;
  • somministrazione di farmaci glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone);
  • iniezione di una soluzione antistaminica (difenidramina, suprastina);
  • l'uso di "Eufillin" per lo spasmo broncopolmonare;
  • fornitura di ossigeno attraverso un catetere nasale;
  • rianimazione (massaggio cardiaco chiuso, respirazione artificiale, ventilazione meccanica, tracheotomia).

Inoltre, nelle condizioni di un'istituzione medica, al paziente verranno fornite una serie di misure volte a fermare la produzione di istamina, disintossicare il corpo, ripristinare il funzionamento stabile del sistema broncopolmonare, normalizzare la pressione sanguigna.

Dopo il ricovero, si consiglia al paziente di consultare uno specialista per 2-3 settimane.

Prevenzione dello sviluppo della reazione

Lo shock anafilattico può essere prevenuto osservando alcune regole:

  • evitare il contatto con sostanze aggressive;
  • studiare attentamente la composizione dei prodotti prima dell'uso;
  • evitare le punture di insetti;
  • leggere le istruzioni per l'uso di medicinali;
  • hanno sempre antistaminici con te;
  • portare un iniettore di adrenalina;
  • avvisare gli operatori sanitari della presenza di allergie prima di somministrare farmaci, vaccini;
  • attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto da un allergologo.


Puoi anche scrivere una nota in cui dovresti descrivere in dettaglio come dovrebbero essere fornite le cure di emergenza in caso di shock anafilattico e portarlo con te in un luogo accessibile, ad esempio in una borsa, in tasca, nella borsa. Pertanto, è possibile facilitare in modo significativo il compito di una persona che è vicina in tempi difficili. essere sano!

Nessuna allergia!

referenza medica

Algoritmo di azione infermiera per cure d'emergenza anafilattica

Lo shock anafilattico è un'emergenza comune che può portare alla morte se l'assistenza viene fornita in modo errato o prematuro. Questa condizione è accompagnata da un gran numero di sintomi negativi, nel caso in cui si consiglia di chiamare immediatamente una squadra di ambulanze e di fornire autonomamente il primo soccorso prima del suo arrivo. Esistono misure preventive per lo shock anafilattico, che aiuteranno a evitare il ripetersi di questa condizione..

1 shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica generalizzata di tipo immediato, che è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione dell'apporto di sangue agli organi interni. Il termine "anafilassi" nella traduzione dalla lingua greca significa "indifferenza". Questo termine fu coniato per la prima volta dagli scienziati S. Richet e P. Portier.

Questa condizione si verifica in persone di età diverse con la stessa prevalenza negli uomini e nelle donne. La frequenza dello shock anafilattico va dall'1,21 al 14,04% della popolazione. Lo shock anafilattico fatale si verifica nell'1% dei casi ed è la causa della morte da 500 a 1 mila pazienti ogni anno.

L'algoritmo per lo sviluppo dell'edema di Quincke

2 Eziologia

Lo shock anafilattico è spesso causato da droghe, punture di insetti e cibo. Raramente si verifica a contatto con il lattice e durante l'esercizio. In alcuni casi, la causa dello shock anafilattico non può essere stabilita. Le possibili cause di questa condizione sono indicate nella tabella:

CausaNumero di pazienti%
Medicinali4034
Morsi di insetto2824
Prodotti2218
Esercitare lo stressdieci8
laticenove8
SIT (immunoterapia specifica)11
Motivo sconosciuto87
Totale118cento

Lo shock anafilattico può causare qualsiasi farmaco. Molto spesso, la sua causa sono antibiotici, farmaci antinfiammatori, ormoni, sieri, vaccini e agenti chemioterapici. Degli alimenti cause comuni sono noci, pesce e latticini, uova.

Algoritmo di pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale

3 tipi e quadro clinico

Esistono diverse forme di shock anafilattico: generalizzate, emodinamiche, asfissiali, addominali e cerebrali. Differiscono l'uno dall'altro nel quadro clinico (sintomi). Ha tre gradi di gravità:

La più comune è una forma generalizzata di shock anafilattico. La forma generalizzata è talvolta chiamata tipica. Questa forma ha tre fasi di sviluppo: un periodo di precursori, un periodo di picco e un periodo di superamento dello shock.

Lo sviluppo del periodo precursore viene effettuato nei primi 3-30 minuti dopo l'azione dell'allergene. In rari casi, questa fase si sviluppa entro due ore. Il periodo precursore è caratterizzato dalla comparsa di ansia, brividi, astenia e vertigini, acufene, diminuzione della vista, intorpidimento delle dita, lingua, labbra, parte bassa della schiena e dolori addominali. Spesso i pazienti sviluppano orticaria, prurito della pelle, respiro corto ed edema di Quincke. In alcuni casi, questo periodo può essere assente nei pazienti..

Perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, pallore della pelle, mancanza di respiro, minzione involontaria e defecazione e una diminuzione della produzione di urina caratterizzano l'altezza del periodo. La durata di questo periodo dipende dalla gravità di questa condizione. La gravità dello shock anafilattico è determinata da diversi criteri, sono presentati nella tabella:

criteriLieve gravitàGrado medioLaurea severa
Abbassamento della pressione sanguigna90/60 - 50/0Non determinatoNon determinato
Periodo dell'araldo5-10 minSecondi o minutiSecondi o mancanti
Perdita di conoscenzaBreve termineDecine di minutiPiù di 1 ora
Effetto del trattamentoPositivoRitardatoNon visibile

L'uscita dallo shock continua nei pazienti 3-4 settimane. I pazienti hanno mal di testa, debolezza e perdita di memoria. È durante questo periodo che i pazienti possono sviluppare un infarto, un accidente cerebrovascolare, un danno al sistema nervoso centrale, l'edema di Quincke, l'orticaria e altre patologie.

La forma emodinamica è caratterizzata da una diminuzione della pressione, dolore al cuore e aritmia. Con una forma asfissica, appaiono fiato corto, edema polmonare, raucedine della voce o edema laringeo. La forma addominale è caratterizzata da dolore all'addome e si manifesta con allergie dopo aver mangiato. La forma cerebrale si manifesta sotto forma di convulsioni e stupore della coscienza.

Per fornire assistenza, è necessario determinare correttamente che il paziente abbia esattamente questa condizione di emergenza. Lo shock anafilattico viene rilevato in presenza di numerosi segni:

CartelloDescrizione
ReazioneAnsia, paura
Sistema respiratorioGonfiore delle vie respiratorie, respiro corto e tosse
Circolazione sanguignaImpulso rapido debole
AltroTensione toracica, arrossamento della pelle, eruzione cutanea e prurito, gonfiore del viso e del collo, macchie rosse sul viso

Sintomi di laringospasmo nei bambini e cure di emergenza

5 Assistenza

Il pronto soccorso per lo shock anafilattico consiste in tre fasi. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi dovresti scoprire dalla vittima cosa ha causato l'allergia. Se la causa è lana, lanugine o polvere, il paziente deve interrompere il contatto con l'allergene. Se la causa dell'allergia è una puntura d'insetto o un'iniezione, si consiglia di lubrificare la ferita con un antisettico o applicare un laccio emostatico sopra la ferita.

Si raccomanda di somministrare alla vittima un farmaco antistaminico (antiallergico) il più presto possibile o di iniettare una scarica di adrenalina per via intramuscolare. Dopo aver eseguito queste procedure, il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale. I piedi dovrebbero essere sollevati leggermente sopra la testa e la testa dovrebbe essere girata di lato..

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, è necessario monitorare le condizioni del corpo del paziente. È necessario misurare il polso e monitorare la respirazione. Dopo l'arrivo della squadra di ambulanze, al personale medico deve essere comunicato quando è iniziata la reazione allergica, quanto tempo è passato, quali farmaci sono stati dati al paziente.

La fornitura di pronto soccorso di emergenza è l'aiuto di un'infermiera in caso di questa condizione. Il processo infermieristico viene eseguito in preparazione per il paziente di uscire dallo stato di shock anafilattico. Esiste un certo algoritmo di azioni e tattiche di assistenza:

  1. 1. interrompere la somministrazione di una sostanza allergenica;
  2. 2. chiamare un medico;
  3. 3. collocare il paziente su una superficie orizzontale;
  4. 4. assicurarsi che le vie respiratorie;
  5. 5. applicare freddo sul sito di iniezione o sul laccio emostatico;
  6. 6. fornire accesso all'aria fresca;
  7. 7. rassicurare il paziente;
  8. 8. condurre un esame infermieristico: misurare la pressione sanguigna, contare il polso, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori, misurare la temperatura corporea;
  9. 9. preparare medicinali per ulteriore somministrazione per via endovenosa o intramuscolare: epinefrina, prednisolone, antistaminici, Relanium, Berotek;
  10. 10. se è necessaria l'intubazione tracheale, preparare il condotto e il tubo endotracheale;
  11. 11. Sotto la supervisione di un medico, prendere appuntamenti.

6 Prevenzione

Le misure per la prevenzione dello shock anafilattico da farmaci sono divise in tre gruppi: pubblico, medico generale e individuale. Le misure pubbliche sono caratterizzate da tecnologie migliorate per la fabbricazione di medicinali, la lotta contro l'inquinamento ambientale, la vendita di medicinali nelle farmacie secondo le prescrizioni dei medici e l'informazione costante del pubblico sulle reazioni allergiche avverse ai medicinali. La profilassi individuale consiste nel raccogliere un'anamnesi e in alcuni casi utilizzando campioni di pelle e metodi diagnostici di laboratorio. Le misure mediche generali sono le seguenti:

  1. 1. ragionevole prescrizione di farmaci;
  2. 2. prevenire la somministrazione simultanea di un gran numero di medicinali;
  3. 3. diagnosi e cura delle malattie fungine;
  4. 4. un'indicazione dell'intolleranza del paziente ai farmaci nella scheda o nella storia medica;
  5. 5. l'uso di siringhe e aghi monouso quando si eseguono manipolazioni;
  6. 6. osservazione dei pazienti per mezz'ora dopo l'iniezione;
  7. 7. fornire sale per trattamenti con kit antiurto.

Al fine di evitare il ripetersi di shock anafilattico, sono necessarie misure preventive. Per le allergie alimentari, un allergene dovrebbe essere escluso dalla dieta, una dieta ipoallergenica deve essere osservata e le patologie del tratto gastrointestinale devono essere trattate. Con una maggiore sensibilità alle punture di insetti, si raccomanda di non visitare i mercati, di non camminare a piedi nudi sull'erba, di non usare profumi (poiché attirano gli insetti), di non assumere medicinali che hanno propoli nella loro composizione e di avere un kit anti-shock nell'armadietto dei medicinali.

E un po 'di segreti...

La storia di una delle nostre lettori Irina Volodina:

I miei occhi erano particolarmente deprimenti, circondati da grandi rughe, oltre a occhiaie e gonfiore. Come rimuovere completamente rughe e borse sotto gli occhi? Come affrontare il gonfiore e il rossore? Ma nulla è così vecchio o giovane come un uomo, come i suoi occhi.

Ma come ringiovanirli? Chirurgia plastica? Ho scoperto - almeno 5 mila dollari. Procedure hardware - fotoringiovanimento, pilling gas-liquido, radiolifting, lifting laser? Un po 'più conveniente: il corso costa 1,5-2 mila dollari. E quando trovarlo tutto questo tempo? Sì, e ancora costoso. Soprattutto adesso. Pertanto, per me stesso, ho scelto un modo diverso...

Poiché lo shock anafilattico si verifica nella maggior parte dei casi con la somministrazione parenterale di farmaci, il primo soccorso ai pazienti è dato dalle infermiere della sala di manipolazione. Le azioni di un'infermiera in stato di shock anafilattico sono divise in indipendenti e azioni in presenza di un medico.

Innanzitutto è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco. In caso di shock durante l'iniezione endovenosa, l'ago deve rimanere nella vena per fornire un accesso adeguato. La siringa o il sistema devono essere sostituiti. Un nuovo sistema con soluzione salina dovrebbe essere in ogni sala di trattamento. In caso di progressione dello shock, l'infermiere deve condurre la rianimazione cardiopolmonare secondo il protocollo attuale. È importante non dimenticare la propria sicurezza; utilizzare dispositivi di protezione individuale, ad esempio un dispositivo di respirazione artificiale monouso.

Prevenzione degli allergeni

Se lo shock si è sviluppato in risposta a una puntura di insetto, devono essere prese misure in modo che il veleno non si diffonda attraverso il corpo della vittima:

  • - rimuovere la puntura senza schiacciarla e senza usare le pinzette;
  • - posizionare una vescica ghiacciata o un impacco freddo al posto del morso;
  • - Posizionare un laccio emostatico sopra il sito del morso, ma non più di 25 minuti.

Posizione del paziente in stato di shock

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con la testa girata da un lato. Per facilitare la respirazione, rilasciare il torace dagli indumenti compressivi, aprire la finestra per l'afflusso di aria fresca. Se necessario, l'ossigenoterapia dovrebbe essere eseguita se possibile..

È necessario continuare l'estrazione dell'allergene dal corpo, a seconda del metodo della sua penetrazione: pungere l'iniezione o il sito del morso con una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco, mettere un clistere purificante se l'allergene è nel tratto digestivo.

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

  1. - verifica lo stato degli indicatori ABC;
  2. - valutare il livello di coscienza (eccitabilità, ansia, inibizione, perdita di coscienza);
  3. - esaminare la pelle, prestare attenzione al suo colore, alla presenza e alla natura dell'eruzione cutanea;
  4. - stabilire il tipo di mancanza di respiro;
  5. - calcola il numero di movimenti respiratori;
  6. - determinare la natura dell'impulso;
  7. - misurare la pressione sanguigna;
  8. - se possibile - eseguire l'ECG.

L'infermiera stabilisce un accesso venoso costante e inizia a somministrare farmaci come prescritto dal medico:

  1. - gocciolare endovenosamente la soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
  2. - inserire 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone) nel sistema;
  3. - dopo stabilizzazione dell'emodinamica - usare antistaminici: suprastin 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
  4. - terapia infusionale: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

In caso di insufficienza respiratoria, è necessario preparare un kit per intubazione e assistere il medico durante la procedura. Disinfetta gli strumenti, compila la cartella clinica.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario trasportarlo nel dipartimento di allergologia. Osserva i segni vitali fino alla completa guarigione. Insegnare le regole per la prevenzione di condizioni minacciose.

Il pronto soccorso per lo shock anafilattico a casa, in strada, a terra e nell'aria dovrebbe essere immediato e di alta qualità. Mancavano pochi minuti per salvare una persona e il minimo ritardo è la morte. Pertanto, oggi il nostro articolo ti parlerà dei sintomi e dell'algoritmo per le cure di emergenza per shock anafilattico..

Tempo di apparizione

Il tempo di insorgenza dei segni iniziali di una reazione anafilattica è associato a tali fattori:

  • quale sostanza era l'allergene provocatorio;
  • un modo per un provocatore allergenico di entrare nel flusso sanguigno;
  • sensibilità umana a questo allergene;
  • caratteristiche fisiologiche, anatomiche, malattie esistenti, predisposizione alle allergie di vario genere;
  • età e peso;
  • patologie interne esistenti;
  • predisposizione ereditaria a manifestazioni allergiche acute.
  • Ad esempio, il veleno di insetto, un farmaco somministrato per via intramuscolare o endovenosa, provoca una reazione istantanea, i cui sintomi si sviluppano nell'intervallo da 1 a 2 a 30 minuti.
  • Uno shock allergico al cibo di solito si manifesta più tardi - da 10 minuti a diverse ore, anche se in molti casi (succo d'arancia appena spremuto, arachidi) il corpo è in grado di rispondere alla velocità della luce - entro 15 - 40 secondi.

E prima si verificano i sintomi patologici dopo il contatto con l'allergene, più velocemente aumenta la loro gravità, più grave è la condizione, più difficile è il paziente ritirarsi da esso e maggiore è il rischio di morte se l'aiuto non è stato fornito immediatamente.

La reazione anafilattica acuta cattura tutti gli organi e i sistemi e può portare alla morte in pochi minuti.

I primi sintomi di shock anafilattico sono discussi in questo video:

Quando descrivono i segni di base di AS (shock anafilattico), indipendentemente dalla forma della patologia, vengono prima generalizzati in modo che parenti stretti, amici, colleghi e il paziente stesso siano in grado di navigare rapidamente in una situazione critica. Questi segni possono essere espressi separatamente, non necessariamente in modo completo o sequenziale, a volte compaiono sintomi isolati, ma tutti indicano un danno a vari organi:

  • gonfiore della mucosa nasale, della faringe, delle palpebre, delle labbra, della lingua, della laringe, dei genitali, che è spesso accompagnato da grave bruciore, formicolio, prurito, scoppio dei tessuti (nel 90% dei casi);
  • la pelle cambia con eruzioni luminose, vesciche (come orticaria), macchie rosse o bianche, con forte prurito (con il rapido sviluppo di anafilassi, le manifestazioni della pelle possono verificarsi in seguito o essere del tutto assenti);
  • dolore improvviso dietro lo sterno - un paziente acuto e spaventoso;
  • intorpidimento delle labbra, muscoli facciali;
  • lacrimazione, dolore agli occhi, irritazione e prurito;
  • respiro corto, tosse, respiro sibilante, fischio (stridore), respiro superficiale;
  • sensazione di coma in gola, che rende difficile deglutire, stringendo il collo;
  • nausea, dolori spasmodici allo stomaco, all'addome, al vomito (più spesso quando un allergene entra nello stomaco)
  • mal di testa palpitante o restringente, vertigini;
  • sensazioni di gusto perverso: sapore metallico e amaro in bocca;
  • frequente contrazione del muscolo cardiaco (tachicardia) o bradicardia (rallentamento anomalo del battito cardiaco), disturbi del ritmo (aritmia);
  • calo della pressione sanguigna, visione offuscata, visione offuscata, visione doppia;
  • reazioni di panico con una forte paura della morte, soffocamento;
  • con alta adrenalina nel sangue sullo sfondo di un attacco di panico - una sensazione di bruciore intenso nelle dita, tremori (tremore), movimenti convulsi;
  • Minzione involontaria, movimenti intestinali, spotting dagli organi genitali interni (nelle donne);
  • annebbiamento e perdita di coscienza.

Segni di shock anafilattico

Tipico (circa il 53%)

  • ipotensione (calo della pressione sanguigna al di sotto del normale);
  • arrossamento o pallore, labbra blu;
  • sono possibili eruzioni cutanee, gonfiore di qualsiasi area (particolarmente pericoloso - gonfiore della laringe e della lingua);
  • grave debolezza, acufene, vertigini;
  • prurito, formicolio, bruciore della pelle del viso, delle mani;
  • una sensazione di calore, pressione, pienezza nella testa, sul viso, nella lingua, nelle dita;
  • ansia, senso di pericolo, paura della morte; sudorazione anormale.
  • pressione e dolore toracici, oppressione toracica;
  • mancanza di respiro, frequente respiro difficile con fischi, sibili, tosse - con attacchi;
  • a volte - schiuma dalla bocca sullo sfondo della mancanza di respiro;
  • nausea, dolore allo stomaco, intestino, vomito,
  • dolore nella regione pericardica;
  • vertigini, compressione del dolore alla testa di diversa gravità.
  • confusione e perdita di coscienza.
  • convulsioni di singoli muscoli, braccia e gambe, possono esserci convulsioni del tipo di epilessia;
  • escrezione incontrollata di urina, feci.

Il sintomo principale è l'ipotensione (caduta di pressione) dovuta allo stato acuto di collasso vascolare e insufficienza respiratoria dovuta al gonfiore della laringe o al broncospasmo.

Durante l'ascolto: rantoli di respiro sibilante (bagnato, asciutto).

A causa di un forte gonfiore della mucosa e di uno spasmo esteso dei bronchi, il rumore nei polmoni durante la respirazione potrebbe non essere sentito ("polmone muto").

Nei casi più gravi:

  • pupille dilatate che non rispondono alla luce;
  • impulso filiforme debole;
  • battito cardiaco rapido o lento al di fuori dei valori normali;
  • interruzioni del ritmo (aritmia);
  • i suoni del cuore sono sordi.

Soprattutto altre forme, acquisisce un decorso acuto maligno con un'alta probabilità di morte del paziente.

  • acuti dolori al cuore;
  • un calo significativo della pressione sanguigna;
  • suoni del cuore sordi, polso debole - fino alla scomparsa;
  • disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) - ad asistolia;
  • grave pallore dovuto al vasospasmo o alla cosiddetta "iperemia fiammeggiante" (arrossamento dell'intera pelle con una sensazione di calore estremo);
  • O "marmorizzazione" della pelle a causa di disturbi della circolazione sanguigna nei capillari, cianosi (labbra blu, unghie, lingua).

I segni di danno al sistema respiratorio e nervoso sono meno pronunciati.

Il principale pathosymptom è una violazione dell'attività cardiovascolare seguita da insufficienza cardiaca acuta.

Con diagnosi precoce e trattamento attivo - una prognosi favorevole.

Sintomi di insufficienza respiratoria:

  • tosse secca;
  • raucedine della voce, respiro sibilante;
  • difficoltà nella respirazione superficiale con stridore (fischi) e deglutizione convulsa dell'aria;
  • sensazione di gonfiore della gola, del collo, di corpi estranei nel tratto respiratorio;
  • una sensazione di costrizione al petto;
  • spasmo del tratto respiratorio - laringe, bronchi;
  • pelle blu intorno al naso e alle labbra, unghie blu;
  • edema polmonare;
  • congestione nasale e gonfiore della mucosa nasale, della faringe, della laringe;
  • sudore freddo, panico, perdita di coscienza.

In questo caso, l'insufficienza respiratoria acuta predomina a causa di edema della mucosa laringea con la sovrapposizione del suo lume (parzialmente o completamente) del broncospasmo fino a quando i bronchioli sono completamente ostruiti, edema polmonare.

Bronchite cronica esistente, asma, polmonite, pneumosclerosi, malattia bronchiettatica, enfisema predispone alla forma asfissica.

La prognosi è determinata dal grado di insufficienza respiratoria. In caso di ritardo nell'azione, il paziente muore per asfissia.

  • sovraeccitazione, ansia, paure, panico;
  • disturbo del ritmo respiratorio (aritmia respiratoria);
  • stupore (intorpidimento, una condizione vicina al coma, depressione della coscienza con perdita di controllo sulle azioni);
  • crampi (contrazioni muscolari, crampi agli arti);
  • perdita di coscienza nei disturbi circolatori acuti nei vasi cerebrali;
  • rigidità dei muscoli occipitali;
  • probabile arresto respiratorio e frequenza cardiaca durante l'edema cerebrale.

Dominano i disturbi del sistema nervoso centrale.

La prognosi dipende dal momento dell'inizio delle cure mediche..

  • dolori taglienti nella zona epigastrica (sotto lo stomaco), segni di irritazione peritoneale, reminescenza dei sintomi di perforazione di un'ulcera, ostruzione intestinale, pancreatite;
  • nausea, diarrea, vomito;
  • dolori acuti nel cuore (che spesso fanno una falsa diagnosi di "infarto del miocardio");
  • disturbi di coscienza superficiali e brevi;
  • lieve diminuzione della pressione sanguigna (non inferiore a 70/45 mm Hg).

Altri sintomi tipici sono meno gravi.

I segni principali sono i sintomi di un "addome acuto", che spesso porta a un errore nella diagnosi.

Harbingers: prurito in bocca, gonfiore della lingua e delle labbra.

Più spesso di altre forme completate con successo.

  • prurito della pelle;
  • vampate di calore alla testa, febbre, eritema (arrossamento), eruzione cutanea o eruzione cistica (orticaria);
  • gonfiore del viso, del collo;
  • dolore addominale e diarrea;
  • mancanza di respiro, gonfiore della laringe;
  • forte calo della pressione sanguigna.

Lo stress fisico, come fattore separato e in combinazione con l'uso di cibo o droghe, spesso porta allo sviluppo di una reazione anafilattica, che aumenta fino allo shock.

Se la reazione viene interrotta prima della mancanza di respiro, si prevede una rapida rimozione del paziente dallo shock. Gonfiore e bassa pressione sanguigna sono sintomi potenzialmente letali.

Successivamente, considereremo l'algoritmo delle azioni dell'infermiera e il primo soccorso in pronto soccorso di emergenza per shock anafilattico in bambini e adulti..

Ai primi segni che indicano lo sviluppo di una reazione anafilattica, chiamano immediatamente un'ambulanza. Per qualsiasi corso di eventi - anche se le condizioni della persona sembrano stabili, dovresti sapere che ogni quinta reazione anafilattica di un paziente si manifesta in due fasi: dopo, sembrerebbe, in modo sicuro del primo stadio dell'anafilassi che si è concluso, che va da 1 ora a 3 giorni, si verifica un secondo - spesso più grave -.

Pertanto, le indicazioni per il ricovero in ospedale di pazienti di qualsiasi età con qualsiasi gravità di shock anafilattico sono assolute!

Pronto soccorso per shock anafilattico

Adrenaline

Prima che arrivi l'ambulanza, tutte le azioni devono essere chiare e coerenti..

  • Molti medici raccomandano l'immediata somministrazione di adrenalina (epinefrina) già ai segni iniziali di shock anafilattico. Molto spesso, questa opzione è giustificata, poiché le condizioni del paziente possono peggiorare in pochi secondi.
  • Altri consigliano di rimandare l'uso di adrenalina a casa se non ci sono evidenti disturbi nel funzionamento del cuore e della respirazione, spiegando che l'adrenalina è un pericolo maggiore che può causare arresto cardiaco. Anche gli specialisti delle ambulanze spesso evitano l'uso di adrenalina, spostando la responsabilità delle conseguenze sui medici rianimati all'interno del paziente.

Pertanto, molto dipende dalla gravità delle manifestazioni, che devono essere attentamente monitorate prima dell'arrivo dell'ambulanza..

Più in dettaglio sul pronto soccorso per shock anafilattico questo video dirà:

Tuttavia, è necessario agire il più rapidamente possibile e procedere come segue:

  1. Eliminare la fonte dell'allergene: rimuovere la puntura, interrompere la somministrazione intramuscolare del farmaco.
    • tirare la vena con un laccio emostatico (senza spremere le grandi arterie) in un punto sopra il sito di iniezione o morso (indebolire per 1 minuto ogni 10 minuti);
    • mettere una piastra riscaldante con acqua fredda e ghiaccio sulla zona interessata per inibire possibilmente la diffusione dell'allergene con il flusso sanguigno;
    • se necessario - liberare la bocca e il naso dal muco, vomitare, rimuovere la protesi;
    • se il paziente è incosciente, estrarre la lingua in modo che non blocchi la laringe;
    • girare il paziente su un fianco in modo che la lingua e le masse alimentari con possibile vomito non ostruiscano il percorso dell'aria;
    • allentare tutte le cinture, i bottoni, allentare le cravatte, se necessario - strappare i vestiti in modo da non limitare la respirazione, bambino - fasciare.
  2. Se il paziente respira, viene disteso sulla schiena, sollevando le gambe per reindirizzare il sangue al cuore e al cervello. Ma nel caso di un edema laringeo iniziale - al contrario - è necessario prendere una posizione verticale e prendere il bambino tra le braccia, tenendo la schiena.

Se sono presenti la respirazione e il polso, la persona è cosciente, le sue condizioni sono più o meno stabili ed è in grado di rispondere alle richieste, utilizzare immediatamente i seguenti medicinali:

  • Farmaci ormonali - per fermare il gonfiore delle vie aeree e la morte del paziente dal soffocamento:
    • Prednisolone (fiala - 30 mg). I pazienti adulti vengono somministrati fino a 300 mg (fino a 5-10 fiale), per i bambini da un anno a 14 anni, la dose viene calcolata ad un tasso di 1-2 mg per chilogrammo di peso corporeo, la norma per i neonati è di 2-3 mg per chilogrammo.
    • Desametasone (1 ml - 4 mg), per adulti da 4 a 40 mg, per bambini di qualsiasi età, la dose viene calcolata in base al peso corporeo: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 chilogrammo. Intramuscolaremente, lentamente, in profondità nel gluteo. Se non si osserva alcun miglioramento, il farmaco viene nuovamente somministrato dopo 15-30 minuti
  • Antistaminici per sopprimere la risposta del corpo al rilascio di istamina:
    • Suprastin. Dosi medie per adulti di 40-60 mg. Dosaggio iniziale per bambini: dalla nascita all'anno 5 mg; da un anno a 6 anni - 10 mg; da 6 a 14 anni: da 10 a 20 mg. Dato che la norma per chilogrammo di peso non può essere superiore a 2 mg.
    • Oltre a Suprastin, vengono usati Tavegil, Difenidramina, Pipolfen.
  • Intramuscolare iniezioni di fondi di prima generazione, come il più efficace in situazioni critiche.

Tutti i farmaci vengono utilizzati solo per iniezione, poiché il gonfiore della laringe, della faringe, della trachea rende difficile o impossibile la deglutizione e il gonfiore del tratto digestivo non consentirà nemmeno al principio attivo della compressa di essere assorbito nella mucosa.

Se è impossibile fare un'iniezione intramuscolare, l'ampolla viene accuratamente rotta, la siringa si riempie di medicina e, dopo aver rimosso l'ago dalla siringa, viene versato sotto la lingua nell'angolo della bocca, controllando che il paziente non si strozzi. L'effetto terapeutico con questo metodo si verifica molto rapidamente, poiché attraverso i vasi ipoidi il medicinale viene immediatamente assorbito nel sangue.

Se il farmaco è stato gocciolato negli occhi, nel naso e ha causato anafilassi acuta, gli occhi e i passaggi nasali vengono lavati e instillati con adrenalina (0,1%) o idrocortisone (1%) o desametasone.

In caso di una situazione catastrofica - il paziente soffoca o non respira, diventa blu, sviene, i sintomi indicano una grave respirazione, insufficienza cardiaca - ADRENALINA IMMEDIATA.

Adrenalina. In 1 fiala - 1 ml di una soluzione allo 0,1%
  1. Aumenta la pressione sanguigna, restringendo i vasi periferici.
  2. Migliora la gittata cardiaca, aumentando la contrattilità cardiaca.
  3. Allevia lo spasmo dei bronchi e dei bronchioli.
  4. Sopprime il rilascio nel sangue di sostanze che regolano le manifestazioni allergiche (istamina, acetilcolina) e la bradichinina, che contribuisce a un calo di pressione critico nello shock.
  • Iniezione intramuscolare in qualsiasi area (e anche attraverso i vestiti). Il sito di iniezione ottimale è la parte centrale esterna della coscia. Può essere iniettato sotto la pelle.
  • Dose singola per adulti: 0,3 - 0,8 ml.
  • L'asilo viene calcolato rigorosamente in base alla norma di 0,01 mg per 1 chilogrammo del peso di un piccolo paziente o 0,01 ml / kg. Con mancanza di tempo per i calcoli - in millilitri: 0,1 - 0,3 (in base al peso corporeo).
  • In caso di insufficienza respiratoria acuta e perdita di coscienza, la soluzione viene versata sotto la lingua negli stessi dosaggi: viene assorbita nel sangue rapidamente come in un'iniezione.
  • Se non si osserva alcun effetto positivo, la somministrazione di adrenalina può essere ripetuta ogni 5-10 o 15 minuti, il che è associato alla gravità delle condizioni del paziente.

Nella rete delle farmacie russe vengono spesso utilizzate speciali penne dispenser per siringhe con la dose già necessaria di adrenalina, che vengono utilizzate una volta per l'anafilassi: la siringa è la penna EpiPen, con una singola dose di 0,15 - 0,3 mg.

Massaggio cardiaco indiretto e respirazione forzata: in condizioni di lavoro oa casa, iniziare immediatamente se si verifica un arresto cardiaco.

Importante! Se le palpitazioni sull'arteria carotide, e ancora di più sul polso, vengono palpate, non massaggiano il muscolo cardiaco.

Se le vie aeree sono molto gonfie e non consentono il passaggio dell'aria, la ventilazione dei polmoni prima che abbiano ricevuto un'iniezione di adrenalina spesso non ha successo. Pertanto, in caso di spasmo del tratto respiratorio, laringe, trachea, eseguono solo massaggi cardiaci indiretti, senza fermarlo prima dell'arrivo dei dottori delle ambulanze.

Il massaggio del muscolo cardiaco viene eseguito spingendo in profondità (4 - 5 cm) con i palmi incrociati del petto nella zona del cuore. La pressione non viene esercitata dai muscoli delle mani, ma da tutta la massa corporea attraverso le braccia raddrizzate ai gomiti - in verticale. Esegui da 50 a 60 colpi al minuto. Se non c'è nessuno che cambi la persona che sta facendo il massaggio ed è esausto, è permesso esercitare pressione sul torace anche con il tallone - non fermarti.

Quando due persone eseguono il massaggio e la ventilazione polmonare (se l'aria penetra nei polmoni), le azioni si alternano:

  • in modo ottimale: 4 pressioni, inalazione attraverso la bocca con il naso del paziente pizzicato e la testa tirata indietro, di nuovo 4 pressioni; è possibile soffiare aria nel naso, ma questo metodo è meno efficace, perché di solito la mucosa si gonfia fortemente, interferendo con il flusso d'aria;
  • se la rianimazione viene eseguita da sola, si alternano 2 respiri con 30 di pressione sul torace del paziente.

Successivamente, l'assistenza infermieristica è considerata in caso di shock anafilattico da un'infermiera sul posto e in clinica.

Un paziente con sintomi di anafilassi viene urgentemente inviato all'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Il trattamento completo ha lo scopo di fermare i disturbi circolatori, normalizzare il funzionamento del cuore e del tratto respiratorio, alleviare l'edema e interrompere l'azione dell'allergene.

I metodi di terapia di emergenza che vengono effettuati in caso di shock allergico includono l'uso di medicinali.

Adrenalina (epinefrina): la somministrazione precoce della soluzione impedisce lo sviluppo di condizioni gravi. Quando si utilizza il medicinale in loco (non in ospedale), gli specialisti delle ambulanze lo somministrano per via intramuscolare, senza perdere tempo a manipolare le vene. I dosaggi sono indicati nella sezione "pronto soccorso".

  • Se viene eseguita la somministrazione endovenosa: la dose per gli adulti con un peso corporeo di 70 - 80 kg è di 3 - 5 mcg al minuto. Si consiglia di versare il medicinale in una vena attraverso un contagocce, poiché l'adrenalina viene mantenuta nel sangue per 3-10 minuti con un'iniezione endovenosa. Per fare ciò, sciogliere 1 ml di adrenalina allo 0,1% in 0,4 litri di NaCl. Velocità di caduta 30-60 gocce al minuto.
  • Oppure utilizzare un'infusione a getto in una vena, per la quale 0,5 ml di adrenalina vengono diluiti in 0,02 ml di una soluzione di NaCl, usando 0,2 - 1,0 ml dopo 30-60 secondi. A volte il farmaco viene iniettato direttamente nella trachea.

L'area del corpo in cui è stato iniettato il medicinale, che ha provocato l'anafilassi, o il luogo in cui si trovava la puntura dell'insetto, è stata perforata in 5-6 punti con una soluzione di adrenalina allo 0,1% diluita in un rapporto 1:10.

Se il trattamento farmacologico non aiuta o si sviluppa edema laringeo e inizia il soffocamento, viene eseguita un'operazione di emergenza sul posto - tracheostomia.

Ti consigliamo di guardare questo video di Elena Malysheva sull'aiuto con lo shock anafilattico:

Lo shock anafilattico è una comune reazione allergica di tipo I (ipersensibilità immediata).

È pericoloso per la caduta dei valori della pressione sanguigna e per l'insufficiente flusso di sangue agli organi vitali.

Lo shock anafilattico può colpire una persona di qualsiasi età e sesso..

Le cause più comuni di anafilassi sono farmaci, veleno di insetti, cibo.

Ci sono 3 fasi per questa condizione:

  1. Al primo stadio (periodo dei precursori) c'è disagio, ansia, malessere generale, sintomi cerebrali, tinnito, compromissione della vista, prurito, orticaria.
  2. Nel secondo stadio (alta stagione) sono possibili perdita di coscienza, diminuzione della pressione, palpitazioni, sbiancamento, respiro corto.
  3. Il terzo stadio (il periodo di uscita dallo shock) dura diverse settimane ed è caratterizzato da debolezza generale, compromissione della memoria, mal di testa.

Leggi anche cos'è lo shock anafilattico, come si sviluppa e cosa è pericoloso per l'uomo..

Per salvare la vita di una persona, è necessario fornire il primo soccorso per shock anafilattico (PMP) fino all'arrivo di un'ambulanza. La cosa più importante è non farsi prendere dal panico e seguire il piano descritto di seguito.

Se lo shock anafilattico è stato il risultato dell'iniezione di farmaci o di una puntura di insetto, è necessario applicare un laccio emostatico improvvisato sul sito della lesione..

Una bottiglia di acqua calda (una piastra riscaldante) deve essere attaccata alle estremità inferiori per migliorare il flusso sanguigno. Monitorare polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, livello di coscienza. Bere una compressa di un antistaminico se disponibile.

L'infermiera soddisfa tutti i punti delle cure di emergenza di primo soccorso, se nessuna è stata applicata.

L'infermiera deve fornire al medico tutti i dati anamnestici noti. La competenza di un'infermiera comprende la preparazione di medicinali e strumenti medici per l'ulteriore lavoro di un medico.

Il kit di strumenti include:

  • Siringhe per iniezione;
  • cablaggio;
  • contagocce;
  • Borsa di Ambu;
  • Il dispositivo per la ventilazione artificiale dei polmoni;
  • Kit per l'introduzione di ETT (tubo endotracheale).

Medicinali:

  • Soluzione di prednisone al 2%;
  • Soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato;
  • Soluzione di suprastin al 2%;
  • Soluzione all'1% di mesatone;
  • 2,4% di aminofillina;
  • Soluzione di strophanthin allo 0,05%.

Le tattiche del paramedico includono anche tutti i punti di risposta alle emergenze di emergenza per shock anafilattico..

La competenza dell'assistente medico comprende:

  • Somministrazione per iniezione di soluzione di adrenalina allo 0,1%, soluzione di mesatone endovenosa all'1%, v / m.
  • Somministrazione iniettabile iv di prednisolone in soluzione di glucosio al 5%.
  • Somministrazione iniettabile di IV o IM di antistaminici dopo stabilizzazione della pressione sanguigna.
  • Condurre un complesso di terapia sintomatica con l'uso di aminofillina per eliminare il broncospasmo, i diuretici, la disintossicazione e la terapia iposensibilizzante.

Esiste uno standard speciale per la fornitura di cure mediche per l'anafilassi dall'ordine n. 291 del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Ha i seguenti criteri: l'assistenza medica di emergenza è fornita a pazienti di qualsiasi età, sesso, in condizioni acute, in qualsiasi fase del processo, indipendentemente dalle complicazioni, attraverso l'assistenza medica di emergenza, al di fuori dell'organizzazione medica.

La durata del trattamento e le attività di cui sopra sono di un giorno.

Le attività mediche comprendono un esame da parte di un medico e / o ambulanza.

Ulteriori metodi strumentali di ricerca comprendono l'implementazione e la decodifica dell'ECG, la pulsossimetria.

I metodi urgenti per prevenire l'anafilassi includono:

  • L'introduzione di farmaci in / muscolo e / / vena;
  • L'introduzione di ETT (tubo endotracheale);
  • L'introduzione di medicinali e inalazione di ossigeno usando una sacca Ambu;
  • Esecuzione del cateterismo venoso;
  • Ventilazione meccanica.

Quando si eseguono operazioni utilizzando l'anestesia e altri medicinali allergenici, è necessario disporre di una serie speciale di farmaci per fornire un aiuto urgente alla reazione imprevedibile del corpo.

Il kit anti-shock include:

  • prednisone per ridurre lo shock;
  • antistaminico per bloccare i recettori dell'istamina (di solito suprastin o tavegil);
  • adrenalina per stimolare il lavoro del cuore;
  • aminofillina per fermare il broncospasmo;
  • difenidramina - un antistaminico che può disattivare il sistema nervoso centrale;
  • siringhe;
  • alcool etilico come disinfettante;
  • cotone idrofilo, garza;
  • cablaggio;
  • catetere venoso;
  • fisico 400 ml di soluzione per la preparazione di soluzioni dei preparati di cui sopra.

L'assistenza infermieristica comporta un esame infermieristico. L'infermiera deve raccogliere un'anamnesi:

  • scoprire di cosa si lamenta il paziente;
  • Ottenere dati sulla storia della malattia e della vita;
  • per valutare le condizioni della pelle;
  • misurare la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca.

Prima di tutto, un'infermiera dovrebbe:

  • scoprire le esigenze del paziente;
  • priorità;
  • formulare un algoritmo di cura del paziente.

Successivamente, viene elaborato un piano di assistenza e vengono sviluppate le tattiche per il trattamento e l'assistenza del paziente..

L'operatore sanitario è sempre motivato e interessato a recuperare il paziente il più presto possibile, prevenendo le ricadute e combattendo gli allergeni che causano una reazione.

Tutti gli elementi del piano di assistenza sono implementati come segue:

  • azioni coordinate volte a migliorare le condizioni del paziente;
  • creazione di condizioni di riposo;
  • controllo della pressione sanguigna, frequenza respiratoria, atti di defecazione e minzione, peso, pelle e mucose;
  • prendere materiale per la ricerca;
  • preparare il paziente per ulteriori metodi di ricerca;
  • rispetto della tempestività nella fornitura di medicinali;
  • la lotta contro lo sviluppo di complicanze;
  • risposta rapida alle istruzioni del medico.

La diagnosi di anafilassi si basa sui risultati clinici. Le informazioni su una diminuzione persistente della pressione sanguigna, anamnesi (contratto con un allergene), perdita di coscienza sono sufficienti per la diagnosi.

È necessario ricorrere a ulteriori misure diagnostiche per quanto riguarda l'esclusione delle complicanze.

Secondo i risultati di un esame del sangue generale nei pazienti, si notano leucocitosi ed eosinofilia. In alcuni casi, trombocitopenia e anemia.

Nell'analisi biochimica del sangue in caso di complicanze a carico dei reni e del fegato, potrebbe esserci un aumento dei livelli di creatinina, bilirubina, transaminasi.

Con una radiografia della cavità toracica, possono esserci sintomi prominenti di edema polmonare. Aritmie, cambiamenti dell'onda T rilevati sull'ECG. Il 25% dei pazienti ha il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

Per determinare con precisione il fattore causale che ha causato lo stato di shock, vengono eseguiti test immunologici e vengono rilevate immunoglobuline specifiche per allergeni di classe E.

Ulteriori informazioni sui sintomi e sulle cause della reazione..

Le misure anti-shock necessarie vengono eseguite al momento dell'anafilassi.

Dopo un pronto soccorso urgente, è necessario effettuare un'iniezione intramuscolare di una soluzione allo 0,1% di adrenalina in un volume di 0,5 ml. La sostanza entrerà nel flusso sanguigno il più rapidamente possibile quando iniettata nella coscia.

Dopo 5 minuti, il farmaco viene ripetuto. Iniezioni duplicate danno un effetto maggiore di una singola iniezione della dose massima consentita (2 ml).

Se la pressione non torna alla normalità, l'adrenalina viene iniettata in una flebo..

Per consolidare la condizione e prevenire la ricaduta, un ulteriore trattamento include:

  • Con shock anafilattico, i glucorticoidi (prednisone, metilprednisolone) vengono iniettati in una vena o in un muscolo. L'introduzione viene ripetuta dopo 6 ore..
  • Gli antistaminici (ad es. Suprastin) vengono iniettati in una vena o in un muscolo.
  • Se la ragione dell'anafilassi era l'introduzione della penicillina, è necessaria un'iniezione di penicillinasi.
  • Con lo sviluppo del broncospasmo, è indicato l'uso di salbutamolo attraverso un nebulizzatore. Se il paziente è incosciente, gli viene iniettata l'aminofillina in una vena.
  • L'ossigenoterapia è consigliabile per i pazienti in una fase difficile.
  • Se il trattamento non dà l'effetto atteso e si sviluppa edema laringeo, viene eseguita una tracheostomia.
  • Dopo un trattamento di emergenza anti-shock, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per 1-2 giorni.

Dopo essere uscito dallo stato di anafilassi, al paziente viene mostrato l'assunzione di glucocorticoidi sotto forma di compresse (prednisone 15 mg con una riduzione del dosaggio lento nell'arco di 10 giorni).

Gli antistaminici di nuova generazione (erolin, fexofenadine) aiuteranno anche, e se c'è un'indicazione (storia di edema polmonare), viene prescritta una terapia antibiotica (esclusi i farmaci a base di penicillina).

Durante il periodo di riabilitazione, dovrebbe essere esercitato il controllo sul lavoro dei reni e del fegato. È necessario condurre una valutazione ECG in dinamica per escludere la miocardite.

Si consiglia ai pazienti di consultare un neurologo a causa del rischio di sviluppare encefalite e polineurite..

Lo shock anafilattico è una condizione pericolosa in cui è possibile un esito fatale, è necessario iniziare immediatamente il trattamento anti-shock.

Le principali cause di morte sono l'asfissia, lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta, broncospasmo, trombosi e tromboembolia polmonare, nonché emorragie nel cervello e nelle ghiandole surrenali.

Temendo lo sviluppo di queste complicanze, dovrebbe essere esercitato il controllo sulle condizioni degli organi interni.

Come fornire il primo soccorso per lo shock anafilattico e cosa fare per non morire per le sue conseguenze, vedi in questo video: