Shock anafilattico - cause, trattamento di emergenza, prevenzione

Nutrizione

Negli ultimi decenni, le allergie sono diventate uno dei problemi medici e sociali urgenti a causa della prevalenza globale e di un intenso aumento dell'incidenza. Questa affermazione è vera anche per lo shock anafilattico correlato ai farmaci (LAS), che è la forma più grave di reazione allergica correlata a condizioni mediche di emergenza..

Lo shock anafilattico è un processo allergico sistemico acuto che si sviluppa in un corpo sensibilizzato a seguito di una reazione antigene-anticorpo e si manifesta in un collasso vascolare periferico acuto. La base della patogenesi dell'AS è una reazione allergica di tipo I (immediato), dovuta a IgE - At.

La prima menzione di ASh risale al 2641 a.C.: secondo documenti sopravvissuti, il faraone egiziano Menes morì a causa della puntura di una vespa o calabrone. Il termine "anafilassi" fu usato per la prima volta da Portier e Richet nel 1902.

fisiopatologia

Lo shock anafilattico si riferisce alle reazioni allergiche di tipo I. In caso di contatto ripetuto di un organismo sensibilizzato con un allergene, quest'ultimo si lega alle IgE - A fissazione sulla superficie dei mastociti dei tessuti (TK) e dei basofili circolanti.

La TK si trova principalmente nello strato sottomucoso e nella cute vicino ai vasi sanguigni. Interazione tra IgE e un allergene sulla superficie dei mediatori infiammatori, inclusa l'istamina.

L'istamina rilasciata dal TC porta all'inclusione di un complesso di reazioni, il cui stadio finale è il rilascio di diversi TC, agisce sui recettori H1 e H2 degli organi bersaglio: muscolatura liscia, cellule secretorie, terminazioni nervose, che porta all'espansione e all'aumento della permeabilità vascolare, broncospasmo, iperproduzione di muco.

Prostaglandine, leucotrieni e altre sostanze biologicamente attive sintetizzate all'attivazione di TC causano cambiamenti simili..

Un aumento della concentrazione di istamina e altri mediatori dell'allergia nel siero del sangue porta all'espansione dei vasi di piccolo calibro, un aumento della permeabilità della parete vascolare e al rilascio della parte liquida del sangue nel tessuto.

L'istamina provoca uno spasmo degli sfinteri pre e post capillari e gli sfinteri precapillari si rilassano rapidamente e un ulteriore volume di sangue entra nella zona capillare, portando al rilascio di fluido nel tessuto. La capacità del letto vascolare aumenta bruscamente e il volume del sangue circolante diminuisce.

Una diminuzione del tono vascolare porta a un forte calo della resistenza vascolare, la conseguenza di ciò è una diminuzione della pressione sanguigna - "collasso vascolare periferico".

Una diminuzione della pressione sanguigna porta a una diminuzione del ritorno venoso del sangue al cuore e, di conseguenza, il volume dell'ictus del cuore diminuisce. Il volume cardiaco minuto viene inizialmente compensato dalla tachicardia, quindi diminuisce anche.

La caduta della pressione sanguigna porta a una violazione del flusso sanguigno negli organi vitali (cuore, reni, cervello, ecc.), Il rilascio di ormoni pressori diminuisce. Pertanto, il meccanismo di caduta della pressione sanguigna in AS è diverso da altri tipi di shock.

Le peculiarità di AS sono che con altri tipi di shock, con una diminuzione del BCC, viene rilasciata adrenalina, causando vasospasmo, un aumento della MSS e mantenimento della pressione sanguigna, mentre in AS un tale meccanismo compensativo non funziona a causa dello sviluppo del collasso vascolare periferico acuto.

Sindromi cliniche:

  • insufficienza cardiovascolare acuta:
  • ipotensione.

Insufficienza respiratoria acuta:

  • spasmo diffuso dei muscoli lisci dei bronchi;
  • gonfiore acuto della mucosa;
  • edema polmonare.

Tratto gastrointestinale:

  • sindrome del dolore;
  • movimenti intestinali involontari;
  • sanguinamento intestinale.

Sistema genito-urinario:

  • spasmo dei muscoli lisci dell'utero (aborto spontaneo nelle donne in gravidanza);
  • minzione involontaria.

Sistema nervoso centrale:

  • spasmi
  • coscienza alterata;
  • edema cerebrale.

Shock anafilattoide

Il rilascio di sostanze biologicamente attive (BAS) dall'AT e dai basofili può avvenire senza la partecipazione di IgE-At. Alcuni farmaci e prodotti alimentari hanno un effetto farmacologico diretto sulla TK, rilasciando mediatori (istamina-liberali) o attivando il sistema del complemento con la formazione di anafilatossine C 3a e C 5a.

Tali reazioni sono chiamate anafilattoidi, si sviluppano quando vengono esposte a sostanze radiopache contenenti iodio, anfotericina-B, sodio tiofentale, cloramfenicolo, sulfabromftalina, sodio diidroclorato, oppiacei, destrano: vancomicina, alcuni miorilassanti, ostriche alimentari, crostacei, frutta a guscio.).

Le manifestazioni cliniche di shock anafilattico e anafilattoide sono identiche..

Cause di shock anafilattico

Lo sviluppo di AS può essere causato da varie sostanze, di solito di natura proteica o proteica-polisaccaridica, nonché da apteni: composti a basso peso molecolare che acquisiscono la loro allergenicità dopo il legame dello stesso aptene o di uno dei suoi metaboliti alle proteine ​​ospiti.

Il tempo di insorgenza dei segni clinici di AS dipende dal metodo di introduzione dell'allergene nel corpo: con la somministrazione endovenosa, la reazione può svilupparsi dopo 10-15 secondi, intramuscolare - dopo 1-2 minuti, orale - dopo 20-30 minuti.

La causa più comune di shock anafilattico sono i farmaci. Tra le cause della LAS, secondo le nostre osservazioni, sono emersi i FANS e, nel 62% dei casi, la causa era il metamizolo di sodio. Il secondo e il terzo posto sono occupati da anestetici locali e antibiotici..

Molto spesso, i LAM sono stati causati da anestetici ammidici (64%). In ogni terzo paziente, la causa della LAS era la novocaina. Va notato che ci sono reazioni crociate tra novocaina e altri anestetici locali - esteri dell'acido para-aminobenzoico.

Non sono state osservate reazioni crociate tra il suddetto gruppo di anestetici locali e derivati ​​dell'ammide, nonché tra farmaci all'interno del gruppo di anestetici locali dell'ammide. È interessante notare che LAS ha sviluppato, in particolare, dopo l'uso di applicazioni con lidocaina presso il dentista, l'applicazione locale del gel con lidocaina presso il cosmetologo.

Tra i farmaci antibatterici, gli antibiotici β-lattamici sono ancora in testa come cause LAS. Secondo le statistiche, in media 7,5 milioni di iniezioni di penicillina rappresentano 1 caso di shock anafilattico con esito fatale. Molto spesso, le penicilline naturali e semisintetiche (93% di LAS per gli antibiotici β-lattamici) e meno comunemente le cefalosporine causavano LAB.

Va tenuto presente che in oltre il 30% dei pazienti con allergie alla penicillina vengono rilevate reazioni crociate con cefalosporine. LAS si è sviluppato non solo dopo l'uso intramuscolare e orale di antibiotici, ma anche quando si utilizzano colliri con antibiotici, un test intradermico con lincomicina.

I prossimi in importanza sono derivati ​​del nitrofurano, vaccini e sieri (vaccino PSS, KOKAV ed epatite B), sostituti del plasma ed enzimi.

Altro (20%): singoli casi di sviluppo di LAS su no-shpa, biseptolo, tiosolfato di sodio, vitamina B6, acido nicotinico, cordarone, afobazolo, ecc. Ogni sesto paziente ha avuto un ruolo chiaro per il farmaco nello sviluppo di LAS, ma non sembra aver stabilito il motivo possibile a causa del fatto che il paziente ha assunto due, tre o più farmaci contemporaneamente.

Manifestazioni precedenti di allergie ai farmaci sono state osservate in quasi ogni secondo paziente con LAS (46%). È importante notare che quando prescrivono farmaci, gli operatori sanitari non sempre raccolgono anamnesi allergologica e farmacologica, ri-prescrivono farmaci, compresi quelli combinati, che in precedenza avevano causato una reazione allergica sotto forma di orticaria, edema di Quincke e persino shock anafilattico, in ogni terzo paziente con LAS (32%).

Alla luce di quanto sopra, è necessario sottolineare la necessità di un uso razionale dei farmaci, per evitare la polifarmacia, per ricordare l'interazione di vari gruppi farmacologici, per raccogliere attentamente una storia allergologica e farmacologica da parte di medici di tutte le specialità.

Il bruciore con gli insetti imenotteri è la seconda causa di shock anafilattico dopo i farmaci.

ASh sulle punture di imenotteri è caratterizzato da un decorso più grave, poiché, di regola, si sviluppano a una distanza sufficiente dalle istituzioni mediche e, pertanto, il primo soccorso viene fornito nella maggior parte dei casi fuori dal tempo. La causa delle reazioni allergiche è il veleno che entra nel corpo quando viene punto. Molto spesso ASh si è sviluppato su punture di vespe.

Prodotti alimentari e integratori alimentari. Molto spesso, ASh è associato all'uso di pesce, crostacei, noci, latticini e albume d'uovo. L'antigenicità alimentare può diminuire durante la cottura.

La causa di AS può essere semi, halva, cardo mariano e altri prodotti di origine vegetale, che danno reazioni crociate in pazienti con febbre da fieno. Lo sviluppo di AS può provocare l'uso di determinati alimenti (sedano, gamberi, mele, grano saraceno, noci, pollo) dopo l'esercizio.

Gravi reazioni anafilattiche possono essere causate dalla papaina contenuta in alcune carni in scatola, nonché dai solfiti (solfito, bisolfito, potassio e metabisolfito di sodio).

Il quadro clinico dello shock anafilattico

Si distinguono cinque varietà cliniche di ASh:

  • Forma tipica.
  • Opzione emodinamica.
  • Opzione asfittica.
  • Variante cerebrale.
  • Variante addominale.

Forma tipica

Il segno principale di questa forma di AS è l'ipotensione dovuta allo sviluppo del collasso vascolare periferico acuto, al quale, di norma, insufficienza respiratoria acuta dovuta a edema laringeo o broncospasmo.

Si presenta uno stato acuto di disagio, i pazienti lamentano una forte debolezza, una sensazione di formicolio e prurito della pelle del viso, delle mani, della testa, una sensazione di un afflusso di sangue alla testa, al viso, alla lingua e una sensazione di bruciore di ortiche. C'è uno stato di ansia interiore, un senso di pericolo incombente, paura della morte.

I pazienti sono preoccupati per la pesantezza dietro lo sterno o una sensazione di compressione del torace, mancanza di respiro, nausea, vomito, tosse acuta, comparsa di dolore nel cuore, vertigini o mal di testa di diversa intensità. A volte dolore all'addome. Una forma tipica è spesso accompagnata da perdita di coscienza..

Quadro obiettivo: iperemia cutanea o pallore, cianosi, possibile orticaria ed edema di Quincke, grave sudorazione. Caratteristico è lo sviluppo di convulsioni cloniche degli arti e talvolta sviluppato convulsioni convulsive, irrequietezza motoria, atti involontari di minzione, movimenti intestinali.

Le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce. Polso filiforme, tachicardia (meno comunemente bradicardia), aritmia. I suoni del cuore sono sordi, ipotensione. Insufficienza respiratoria (respiro corto, difficoltà a respirare frequentemente con respiro sibilante, schiuma dalla bocca). Auscultatorio: rantoli freddi bagnati e asciutti grossolani. A causa dell'edema pronunciato della mucosa dell'albero tracheobronchiale, il broncospasmo totale, i suoni respiratori possono essere assenti fino all'immagine di un "polmone silenzioso".

Per una forma tipica di AS, le seguenti caratteristiche principali sono caratteristiche:

  • ipotensione arteriosa;
  • insufficienza respiratoria;
  • coscienza alterata;
  • reazioni vegetative-vascolari cutanee;
  • sindrome convulsiva.

Una forma tipica di AS è stata trovata nel 53% dei casi.

Opzione emodinamica

Nel quadro clinico, i sintomi del disturbo cardiovascolare vengono al primo posto: forte dolore al cuore, una significativa riduzione della pressione sanguigna, toni opachi, debolezza del polso e sua scomparsa, disturbi del ritmo cardiaco fino all'asistolia.

C'è uno spasmo dei vasi periferici (pallore) o della loro espansione (iperemia "fiammeggiante" generalizzata), disfunzione del microcircolo (marmorizzazione della pelle, cianosi). I segni di scompenso della respirazione esterna e del sistema nervoso centrale sono molto meno pronunciati.

L'insufficienza cardiaca acuta è la principale sindrome patologica nella variante emodinamica di AS. La variante emodinamica di AS è stata trovata nel 30% dei casi e, con un'adeguata diagnosi tempestiva e terapia intensiva, termina favorevolmente.

Opzione asfittica

Il quadro clinico è dominato da insufficienza respiratoria acuta dovuta al gonfiore della mucosa della laringe, con chiusura parziale o completa del suo lume o broncospasmo, fino a completa ostruzione dei bronchioli, edema polmonare interstiziale o alveolare con una significativa violazione dello scambio di gas.

Nel periodo iniziale o con un decorso lievemente favorevole di questa variante di AS, i segni di scompenso dell'emodinamica e della funzione del sistema nervoso centrale di solito non compaiono, ma possono ricongiungersi con un corso prolungato di AS. La gravità e la prognosi sono determinate principalmente dal grado di insufficienza respiratoria.

La patologia polmonare cronica (bronchite cronica, asma bronchiale, polmonite, pneumosclerosi, malattia bronchiectatica, ecc.) Predispone allo sviluppo della variante asfissica di AS. Questa forma di ASh si è verificata nel 17% dei casi.

Variante cerebrale

Il quadro clinico è caratterizzato principalmente da cambiamenti nel sistema nervoso centrale con sintomi di agitazione psicomotoria, paura, coscienza compromessa, convulsioni, aritmie respiratorie. Nei casi più gravi, sintomi di edema cerebrale, epistato, seguito da arresto respiratorio e cardiaco.

Alcuni pazienti presentano sintomi caratteristici dell'incidente cerebrovascolare acuto: improvvisa perdita di coscienza, crampi, muscoli del collo rigido, rendendo difficile la diagnosi.

Manifestazioni convulsive (contrazioni dei singoli muscoli, ipercinesia, crampi locali) possono essere osservate sia all'inizio del quadro clinico che nelle fasi successive della SA, dopo aver migliorato l'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. I disturbi della coscienza non sono sempre profondi, più spesso confusione, stupore.

Variante addominale

I sintomi dell'addome acuto sono caratteristici (dolori acuti nella regione epigastrica, segni di irritazione peritoneale), che spesso portano a diagnosi errate: ulcere perforate, ostruzione intestinale, pancreatite. I dolori acuti nel cuore possono portare a una diagnosi errata di infarto miocardico acuto.

Altri sintomi tipici di AS sono meno pronunciati e non minacciano la vita. Si osservano lievi disturbi della coscienza, una leggera diminuzione della pressione sanguigna. La sindrome del dolore addominale si verifica in genere dopo 20-30 minuti. dopo i primi sintomi di AS.

Tipi di shock anafilattico

  • Malignità acuta.
  • Acuto benigno.
  • persistente.
  • Ricorrente.
  • abortivo.
  • Fulmineo.

Un decorso acuto maligno di AS è più spesso osservato con una variante tipica. Caratterizzato da un esordio acuto, un rapido calo della pressione sanguigna (la pressione diastolica del sangue scende spesso a 0), alterazione della coscienza, aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria con broncospasmo. I sintomi dell'AS progrediscono, nonostante un'intensa terapia anti-shock, fino allo sviluppo di edema polmonare grave, una persistente diminuzione della pressione sanguigna e un coma profondo. Alta probabilità di morte.

Un decorso benigno acuto di AS è caratterizzato da un esito favorevole con una corretta diagnosi tempestiva di AS e di emergenza, trattamento completo. Nonostante la gravità di tutte le principali manifestazioni cliniche di AS, i sintomi risultanti non sono caratterizzati da progradiosità e si prestano bene a invertire lo sviluppo sotto l'influenza di misure anti-shock.

Il corso prolungato e recidivante di AS. I segni iniziali si sviluppano rapidamente con sindromi cliniche tipiche e un decorso prolungato appare solo dopo una terapia anti-shock attiva, che dà un effetto temporaneo e parziale.

In un corso ricorrente dopo la normalizzazione della pressione sanguigna e la rimozione del paziente dallo shock, si nota nuovamente un calo della pressione sanguigna. Successivamente, i sintomi clinici non sono così acuti, ma sono caratterizzati da una certa resistenza alla terapia. Più spesso osservato quando si assumono farmaci prolungati (ad esempio la bicillina).

Decorso abortivo: lo shock anafilattico si interrompe rapidamente, spesso senza droghe. Questa variante di AS si trova in pazienti che assumono farmaci antishock. Quindi, in uno dei pazienti che abbiamo osservato, il secondo AS per le vespe pungenti si è sviluppato durante l'assunzione di prednisolone per il trattamento di mantenimento dell'asma bronchiale. La clinica AS non è stata espressa, contrariamente al primo episodio di AS, quando il paziente non ha ricevuto prednisone.

Fulmine: rapido sviluppo di AS entro i primi secondi, molto spesso con infusioni endovenose.

Fattori di gravità ACH

  • La presenza di un paziente con asma bronchiale.
  • Malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.
  • Terapia concomitante: beta-bloccanti; Inibitori MAO; ACE-inibitori.

Con lo sviluppo di AS in pazienti con asma bronchiale o in pazienti in trattamento con beta-adrenobloccanti, da un lato, la reazione del tratto respiratorio al rilascio con sostanze biologicamente attive di AS è migliorata, dall'altro lato, l'effetto di farmaci farmacologici (adrenalina) utilizzati durante le misure di rianimazione per AS è diminuito..

Prestare particolare attenzione quando si prescrivono i beta-bloccanti ai pazienti che ricevono allergeni SIT e ai pazienti con anamnesi di anafilassi idiopatica. Difficoltà nell'eliminazione della SA possono verificarsi in pazienti in terapia con beta-bloccanti per malattie concomitanti del sistema cardiovascolare e del glaucoma.

Prima di prescrivere un farmaco "anafilattogenico" a un paziente che riceve beta-bloccanti, è necessario prendere in considerazione la correzione del trattamento concomitante (sostituzione dei beta-bloccanti con antagonisti del calcio o altri farmaci antiipertensivi).

ACE-inibitori - possono causare gonfiore della lingua, faringe con lo sviluppo di asfissia potenzialmente letale, "tosse capotenica.

Inibitori MAO - sono in grado di potenziare gli effetti collaterali dell'adrenalina inibendo l'enzima che lo scompone.

Le reazioni sistemiche sono più spesso osservate durante la SIT per i pazienti con asma incontrollato, pertanto è necessario determinare il FEV1 e interrompere le iniezioni con FEV1 meno del 70% del valore atteso prima della nomina del SIT e durante il trattamento con allergeni.

Trattamento shock anafilattico

  • Rilievo di disturbi circolatori e respiratori acuti.
  • Risarcimento per insufficienza surrenalica.
  • Neutralizzazione e inibizione nel sangue di sostanze biologicamente attive della reazione AG-AT.
  • Bloccando il flusso di allergene nel flusso sanguigno.
  • Mantenimento delle funzioni vitali del corpo o rianimazione in gravi condizioni (decesso clinico).

Il farmaco di scelta nel trattamento dell'ASH è l'adrenalina (INN - epinefrina). La somministrazione tempestiva e precoce dell'adrenalina può prevenire lo sviluppo di sintomi più gravi. Tutte le attività dovrebbero essere svolte in modo chiaro, rapido e persistente, il successo della terapia dipende da questo. Misure terapeutiche anti-shock obbligatorie:

  • tenuto presso il sito di AS;
  • i farmaci vengono introdotti in / m in modo da non perdere tempo a cercare vene;
  • se si è verificato AS con flebo endovenoso del farmaco, l'ago viene lasciato nella vena e vengono iniettati farmaci attraverso di esso.
  • interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato AS.
  • per deporre il paziente, dando alle gambe una posizione elevata, girare la testa di lato per evitare la retrazione della lingua e l'asfissia. Rimuovere le protesi rimovibili.

L'adrenalina viene somministrata in una dose di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% in olio, se necessario, le iniezioni vengono ripetute dopo 15-20 minuti fino a quando la pressione sanguigna si normalizza.

Tritare il sito di iniezione del farmaco (o il sito di puntura) con una soluzione allo 0,1% di adrenalina, diluita 1:10, in 5-6 punti. Quando pungi un'ape, rimuovi la puntura. Laccio emostatico venoso ad un arto sopra il sito della lesione, indebolito di 1-2 minuti. ogni 10 minuti.

Introdurre prednisone al tasso di 1-2 mg / kg di massa, idrocortisone (100-300 mg) o desametasone (4-20 mg).

Suprastin 2% - 2-4 ml o difenidramina 1% - 1-2 ml o tavegil 0,1% -2 ml vengono somministrati per via intramuscolare. È indesiderabile introdurre antistaminici della serie fenotiazina.

Con broncospasmo - soluzione al 2,4% di aminofillina - 5,0-10,0 ml o agonisti β2-adrenergici (salbutamolo, ventolina, berotek). In presenza di cianosi, dispnea, respiro sibilante - fornire ossigeno.

Con insufficienza cardiaca, vengono somministrati glicosidi cardiaci, diuretici - con segni di edema polmonare.

Con grave sindrome convulsiva, viene somministrata una soluzione allo 0,5% di seduxen - 2-4 ml.

Se assunto per via orale, lo stomaco viene lavato. Se il farmaco viene instillato nel naso, negli occhi, sciacquali con acqua corrente e instilla una soluzione allo 0,1% di adrenalina e una soluzione di idrocortisone all'1%.

Terapia intensiva ASH

In assenza dell'effetto delle misure anti-shock obbligatorie, la terapia anti-shock intensiva viene eseguita nell'unità di terapia intensiva o in un reparto specializzato.

Fornire l'accesso endovenoso e i farmaci vengono somministrati iv. Gocciolare o gettare 1-2 ml di mesatone all'1% in soluzione di glucosio al 5%.

Ammine pressore: dopamina 400 mg (2 fiale) con glucosio al 5%, continuare l'infusione fino al raggiungimento di una pressione sistolica di 90 mm Hg, quindi titolata.

Nella variante asfissica vengono somministrati broncodilatatori: soluzione al 2,4% di aminofillina 10,0.

Il prednisone viene somministrato per via endovenosa alla velocità di 1-5 mg / kg di peso corporeo o desametasone 12-20 mg o idrocortisone 125-500 mg in soluzione fisiologica.

La dose di diuretici, glicosidi cardiaci è determinata in base alle condizioni del paziente. Con le convulsioni vengono somministrati 2-4 ml di seduxen allo 0,5%.

Ai pazienti in cui l'AS si è sviluppato durante l'assunzione di β-bloccanti viene somministrato glucagone 1-5 ml iv in bolo, quindi titolato ad una velocità di 5-15 μg al minuto. Glucagone - ha un effetto inotropico positivo diretto (aumenta MOS e UO). In 1 fl - 1 mg (1 ml).

Quando viene somministrata bradicardia atropina 0,3-0,5 mg s / c ogni 10 minuti, un massimo di 2 mg.

Con gravi disturbi emodinamici, viene eseguita la terapia infusionale, il cui volume è determinato dallo stato di emodinamica (soluzione isotonica di cloruro di sodio fino a 1-1,5 l, sostituti del plasma).

Tutti i pazienti che hanno subito AS (compresa la forma abortiva) devono essere ricoverati in ospedale. Dopo aver interrotto la reazione acuta, è necessario monitorare i pazienti per 2 settimane, poiché è possibile lo sviluppo di complicanze tardive: miocardite allergica, glomerulonefrite, sanguinamento intestinale.

Pertanto, i seguenti indicatori sono studiati in dinamica: un'analisi generale di sangue e urina, un elettrocardiogramma, feci per una reazione di Gregersen, urea e creatinina nel sangue. I pazienti continuano a prendere glucocorticosteroidi per via orale 15-20 mg con una diminuzione durante la settimana fino al completo ritiro, nonché antistaminici orali.

Misure per ridurre il rischio di sviluppare AS

Una raccolta completa di una storia allergologica, informazioni sull'intolleranza ai farmaci, storia farmacologica con iscrizione nella documentazione medica. Pazienti con una storia allergica gravata - l'introduzione di farmaci dopo la stadiazione. Prescrizione di farmaci tenendo conto della loro tolleranza, reazioni crociate.

Valutazione della farmacoterapia attualmente ricevuta da un paziente per malattie concomitanti. Se possibile, la preferenza per le forme orali di somministrazione parenterale di farmaci.

Monitoraggio obbligatorio del paziente entro 30 minuti dall'introduzione di qualsiasi farmaco iniettabile, in particolare potenzialmente allergenico, inclusi gli allergeni per SIT. Esclusione dell'immunoterapia per AD non controllata.

La presenza di informazioni nei pazienti che consente anche quando si trovano in stato di incoscienza di ricevere informazioni sulla loro malattia allergica (sotto forma di braccialetto, collana, carta).

Presenza obbligatoria in un paziente con un alto grado di rischio di esposizione accidentale a un allergene noto, nonché in un paziente con anafilassi idiopatica, un kit di emergenza, tra cui:

  • soluzione di adrenalina per la somministrazione di emergenza;
  • antistaminici orali di prima generazione;
  • imbracatura.

Misure per ridurre il rischio di punture di insetti

  • Nei mesi estivi, vai fuori con abiti che coprano il corpo il più possibile. Scegli i colori chiari dei vestiti, evita i tessuti luminosi, poiché attirano gli insetti.
  • Quando un insetto appare nelle vicinanze, non fare movimenti improvvisi, non agitare le braccia.
  • Non camminare a piedi nudi sull'erba.
  • Quando sei all'aperto, indossa un cappello, poiché gli insetti possono impigliarsi nei capelli.
  • Quando si utilizza la natura, non utilizzare cosmetici fortemente profumati: profumi, deodoranti, spray per capelli, ecc..
  • Si consiglia di avere insetticidi in cucina in estate.
  • Evita di visitare i siti di raccolta dei rifiuti, in particolare i contenitori di raccolta dei rifiuti nei cortili, poiché gli insetti sono attratti dal cibo e dagli odori.
  • Prestare attenzione quando si cucina e si mangia all'aperto..
  • Escludere l'uso di propoli e preparati che lo contengono (apilak, propocium, proposol, propomizol e altri).

R. S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Shock anafilattico. Sintomi, cause, cure di emergenza e trattamento

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con te uno dei tipi più pericolosi di reazioni allergiche per la vita di una persona, come lo shock anafilattico, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, algoritmo per le cure di emergenza, il trattamento e la prevenzione dello shock anafilattico.

Che cos'è lo shock anafilattico??

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una reazione allergica acuta, in rapido sviluppo e mortale del corpo a un allergene.

Lo shock anafilattico è una reazione allergica di tipo immediato, molto spesso manifestata quando l'allergene rientra nel corpo. Lo sviluppo dell'anafilassi è così rapido (da alcuni secondi a 5 ore dall'inizio del contatto con l'allergene) che con un algoritmo di assistenza di emergenza errato, la morte può avvenire letteralmente entro 1 ora!

Come abbiamo già notato, lo shock anafilattico, infatti, è una risposta di una reazione estremamente forte (iperergica) del corpo all'ingestione di una sostanza estranea in esso. Al contatto dell'allergene con anticorpi che hanno la funzione di proteggere il corpo, vengono prodotte sostanze speciali: bradichinina, istamina e serotonina, che contribuiscono a interrompere la circolazione sanguigna, disturbi dei sistemi muscolare, respiratorio, digestivo e di altri corpi. A causa di una violazione del normale flusso sanguigno, gli organi in tutto il corpo mancano della nutrizione necessaria - si verifica ossigeno, glucosio, nutrienti, fame, tra cui cervello. In questo caso, la pressione sanguigna si abbassa, compaiono vertigini, può verificarsi perdita di coscienza.

Naturalmente, le manifestazioni di cui sopra non sono una normale reazione del corpo ad un allergene. Ciò che si osserva con l'anafilassi indica un malfunzionamento del sistema immunitario, quindi, dopo le cure di emergenza per lo shock anafilattico, la terapia mira anche a normalizzare il funzionamento del sistema immunitario.

Secondo le statistiche, l'anafilassi è fatale nel 10-20% dei casi, se la sua causa era l'introduzione di un farmaco (allergia ai farmaci). Inoltre, di anno in anno, il numero di manifestazioni di shock anafilattico è in aumento. Ciò è dovuto, innanzitutto, al deterioramento dello stato di salute generale di un gran numero di persone, alla bassa qualità dei moderni prodotti alimentari e all'uso frivolo di medicinali senza consulenza medica. Gli extra notano anche che la manifestazione dell'anafilassi è più evidente nelle donne e nei giovani.

Per la prima volta, il termine "shock anafilattico" è apparso nel mondo scientifico all'inizio del XX secolo, quando è stato introdotto in uso da 2 persone: Alexander Bezredka e Charles Richet.

Shock anafilattico. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Cause di shock anafilattico

La causa dello shock anafilattico può essere un numero incredibile di diversi allergeni, quindi notiamo il più comune di essi:

Morsi di insetto

Di anno in anno c'è un numero crescente di morsi da parte di insetti umani. Di conseguenza, la percentuale non solo di anafilassi, ma anche di decessi, sta crescendo. Molto spesso mordono una persona: vespe, api, calabroni. Inoltre, il morso simultaneo di diversi insetti nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di shock anafilattico. Inoltre, è stato notato se una persona è stata morsa da una vespa e tutto è stato passato, ad es. oltre all'edema locale, non è successo nulla, quindi il prossimo morso è accompagnato da manifestazioni più forti, anche se questa prossima volta sarà tra un anno o due. Ti consiglio di leggere, cari lettori, un articolo: cosa fare se vieni morso da una vespa, un'ape o un calabrone.

Morsi di animali

Lo sviluppo di shock anafilattico può anche provocare morsi di vari animali, ad esempio serpenti, ragni, vari millepiedi, rane esotiche, ecc. In effetti, la reazione può causare qualsiasi rappresentante del regno animale, rilasciando veleno quando viene morso da una vittima. Sarà molto utile leggere un articolo: cosa fare se sei stato morso da un serpente.

Cibo

A causa del fatto che il corpo, a causa di vari prodotti OGM, non riceve la quantità necessaria di vitamine e minerali, così come la sostituzione del cibo normale da parte di molte persone - fast food e altri prodotti alimentari dannosi, molte persone sperimentano vari disturbi nel corpo. Inoltre, le allergie a vari prodotti sono sempre più osservate, mentre circa il 30% delle persone allergiche sono inclini all'anafilassi.

Gli alimenti ad alto contenuto allergenico includono:

  • noci e loro derivati ​​- arachidi e burro di arachidi, mandorle, nocciole, noci, ecc.;
  • frutti di mare - crostacei, granchi, alcuni tipi di pesce;
  • latticini, uova;
  • bacche e frutti - agrumi, fragole, uva, banane, ananas, melograni, lamponi, albicocche, mango;
  • altri prodotti: pomodori, cioccolato, piselli, miele.

Preparazioni mediche

A causa del rapido sviluppo dei mass media (mass media), molte persone, senza consultare un medico, spesso usano irragionevolmente determinati farmaci che non solo possono curare, ma anche peggiorare significativamente la salute di una persona. È necessario comprendere che alcuni farmaci sono prescritti solo in combinazione con altri farmaci, ma il medico di solito prescrive tutti i dettagli sulla base dell'esame e di una diagnosi approfondita del paziente.

Considera i farmaci che comportano il pericolo di sviluppare l'anafilassi:

Gli antibiotici, in particolare la penicillina (ampicillina, bicillina, penicillina) e tetraciclina, sulfamidici, levomicetina, streptomicina, ecc. Le statistiche sui casi di anafilassi sono comprese tra 1 e 5000.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Aspirina, Ketoprofene, Paracetamolo, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 1500.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) utilizzato nel trattamento dell'ipertensione - Captopril, Enalopril, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 3000.

Anestetici utilizzati in vari interventi chirurgici - "Ketamina", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" e altri. Le statistiche dei casi di sviluppo dell'anafilassi sono 1 su 10.000.

Altri medicinali: vaccini, sieri.

Agenti di contrasto

Gli agenti di contrasto vengono somministrati per via endovenosa al corpo umano per condurre una serie di studi sulla salute radiologica: tomografia computerizzata (TC), angiografia e fluoroscopia. Le sostanze contrastanti evidenziano letteralmente vari organi per una diagnosi più dettagliata. La statistica dei casi di anafilassi è 1 su 10.000.

Altri motivi

Altre cause di anafilassi possono anche essere notate: prodotti chimici domestici (contatto diretto e inalazione di vapori), peli di animali, inalazione di vapori (profumi, deodoranti, vernici, vernici, polvere domestica), cosmetici (tinture per capelli, mascara, rossetto, polvere), Vitamina B1 (tiamina), materiali artificiali (lattice), ecc..

Sintomi di shock anafilattico

Segni di shock anafilattico possono verificarsi entro pochi secondi dall'esposizione a un allergene.

I primi sintomi di shock anafilattico:

  • debolezza generale;
  • vertigini, coscienza offuscata;
  • sensazione di calore nel corpo;
  • spasmi
  • calo della pressione sanguigna;
  • cardiopalmus;
  • minzione involontaria, defecazione;
  • paura intensa, panico;
  • mal di testa;
  • dolore al petto;
  • iperemia, nonché sbiancamento della pelle;
  • aumento della sudorazione.

Tra gli altri sintomi di shock anafilattico, ci sono:

  • cambiamenti nella pelle - iperemia, orticaria, forte prurito, edema di Quincke;
  • disturbi del sistema respiratorio - mancanza di respiro, soffocamento, gonfiore delle mucose del sistema respiratorio e crampi nel tratto respiratorio superiore, sensazione di un nodo alla gola;
  • gonfiore della parte anteriore - occhi, labbra, lingua;
  • pupille dilatate;
  • orecchie chiuse
  • violazione della funzione del gusto;
  • nausea;
  • maggiore sensibilità tattile;
  • dita e dita blu;
  • miocardite, infarto del miocardio.

Tipi di shock anafilattico

Lo shock anafilattico è classificato come segue:

Con il flusso:

  • Flusso facile;
  • Corso moderato;
  • Corso severo.

Per manifestazioni cliniche:

Un'opzione tipica. Sintomi generali.

Opzione emodinamica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema prevalentemente cardiovascolare: dolore cardiaco, calo della pressione sanguigna, ritmo cardiaco irregolare, flusso sanguigno alterato. La variante emodinamica dell'anafilassi ha 4 gradi di gravità.

Opzione asfissica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema respiratorio prevalentemente - disturbi respiratori, gonfiore delle vie respiratorie (gola, bronchi, polmoni), mancanza di respiro.

Variante cerebrale. L'anafilassi è accompagnata da disturbi del lavoro del sistema nervoso centrale (SNC): paure, edema cerebrale, vertigini, convulsioni, perdita di coscienza, arresto cardiaco e respiratorio.

Variante addominale. Le violazioni si verificano principalmente nella regione addominale: dolore addominale, nausea, vomito, minzione e defecazione spontanee, gonfiore del tratto digestivo.

Per natura del corso

  • Malignità acuta
  • benigno
  • Zyatyazhnoe
  • Ricorrente
  • abortivo.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi di shock anafilattico, di regola, viene stabilita in base al quadro clinico. Una diagnosi completa viene effettuata dopo il primo aiuto medico, come letteralmente ogni secondo conta. Naturalmente, se inizia una reazione allergica, è consigliabile informare il medico, dopo di che si è manifestato, nonché quanto tempo è trascorso dopo il contatto con l'allergene.

Dopo le cure di emergenza, una diagnosi dettagliata del paziente include i seguenti studi:

  • storia allergica;
  • test cutanei e applicativi (patch test);
  • esame del sangue per immunoglobulina totale (IgE);
  • test provocatori.

Lo scopo dello studio è determinare l'agente causale di una reazione allergica..

Cure di emergenza per shock anafilattico

L'algoritmo di azione per lo shock anafilattico comprende i seguenti punti di primo soccorso (primo soccorso):

1. Interrompere immediatamente il contatto con l'allergene.

2. Posa la vittima, se possibile, in modo che la sua testa sia al di sotto del livello delle gambe, per questo puoi mettere qualcosa sotto i tuoi piedi. Girare la testa su un lato in modo che in caso di vomito, la persona non soffoca il vomito. Se una persona ha una mascella falsa, rimuovila.

3. Rimuovere gli indumenti attillati dalla persona, fornire libero accesso all'aria.

4. Se una sostanza allergica è stata introdotta nell'arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione (per 25 minuti), che impedirà all'antigene di diffondersi rapidamente in tutto il corpo.

5. Se la pressione sanguigna non scende, somministrare alla vittima un drink di antistaminico: Suprastin, Tavegil. Se possibile, inseriscili per via intramuscolare, che accelereranno la loro azione.

6. Nel frenulo della lingua (per via sublinguale) o intramuscolare, inserire una soluzione allo 0,1% di adrenalina. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. Per somministrare adrenalina per via endovenosa, deve essere diluito con soluzione salina, in un rapporto di 1:10, per ottenere una soluzione di adrenalina dello 0,01%.

7. Il sito di iniezione viene anche punzecchiato con una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, bambini - 0,1 ml / anno di vita, diluito con 4,5 ml di soluzione salina.

8. Se conosci il luogo in cui è arrivato l'allergene (il posto di una puntura d'insetto, iniezione, ecc.), Attacca lì qualcosa di freddo. Un'ottima opzione sarebbe il ghiaccio o una bottiglia d'acqua refrigerata. Ciò rallenterà l'assorbimento da parte del corpo della sostanza allergica..

9. Chiama immediatamente un medico. Sarebbe bello se qualcuno chiama un medico all'inizio, durante le cure di emergenza.

Importante! Quando si fornisce il primo soccorso per shock anafilattico, non dimenticare di controllare la pressione sanguigna.

10. All'inizio dell'arresto cardiaco, eseguire la ventilazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Le seguenti misure sono prese se la condizione della vittima non migliora, ma piuttosto peggiora.

1. Continuare a somministrare per via intramuscolare ed endovenosa una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, per bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. La frequenza delle iniezioni è di 5-10 minuti. La dose può essere aumentata se la pressione sanguigna continua a scendere e le manifestazioni cliniche aumentano. Una singola dose di soluzione di adrenalina allo 0,1% non deve superare i 2 ml.

2. Se il livello della pressione sanguigna non si normalizza, è necessario iniziare la somministrazione endovenosa di noradrenalina allo 0,2% (dopamina, mesaton), in una dose di 1,0-2,0 ml per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Invece del glucosio, puoi usare la soluzione salina.

3. Glucocorticosteroidi somministrati per via endovenosa:

  • "Desametasone": adulti - 8-20 mg, bambini - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": adulti - 60-180 mg, bambini - 5 mg / kg.

Gli ormoni vengono somministrati per 4-6 giorni.

4. Dopo aver normalizzato la pressione sanguigna, un antistaminico viene somministrato per via intramuscolare:

  • "Suprastin" (soluzione al 2%): adulti - 2,0 ml, bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;
  • Tavegil (soluzione allo 0,1%): per adulti - 2,0 ml, per bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;

Trattamento sintomatico

Con broncospasmo. Una soluzione al 2,4% di aminofillina viene somministrata per via endovenosa in soluzione salina, in una dose per adulti - 10,0 ml, per bambini - 1 ml / anno di vita. Inoltre, puoi inserire analeottici respiratori, glicosidi cardiaci (digossina, strofantina).

Se il vomito entra nel tratto respiratorio, iniziano ad aspirare, viene utilizzata l'ossigenoterapia.

Con l'anafilassi degli antibiotici della penicillina, 1670 UI di penicillinasi diluiti con 2 ml di soluzione salina vengono somministrati per via intramuscolare.

Dopo cure mediche di emergenza per shock anafilattico, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale, con un periodo minimo di 10 giorni. Durante l'osservazione ospedaliera e il trattamento sintomatico, il paziente può ancora manifestare reazioni allergiche tardive dopo shock anafilattico. In questo momento, è molto importante ricevere assistenza medica qualificata..

Trattamento shock anafilattico

Dopo lo shock anafilattico, viene continuato il trattamento sintomatico del paziente, che include:

Ricezione di antistaminici che sono usati a scoppi di una reazione allergica - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Ricezione di decongestionanti, che vengono utilizzati per reazioni allergiche nel sistema respiratorio - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Controindicazioni - madri che allattano, bambini sotto i 12 anni, ipertensione.

L'uso di inibitori dei leucotrieni, che allevia il gonfiore degli organi respiratori, elimina il broncospasmo - "Montelukast", "Singolare".

Iposensibilizzazione. Questo metodo prevede la somministrazione sistematica graduale di piccole dosi di un gran numero di allergeni, che mira a sviluppare la resistenza del corpo agli allergeni e, di conseguenza, a ridurre al minimo gli attacchi ripetuti di reazioni allergiche acute, incluso lo shock anafilattico.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico comprende le seguenti regole e raccomandazioni:

- conservazione di una tessera sanitaria che indica tutte le informazioni sulle reazioni allergiche a una particolare sostanza;

- se è allergico, porta sempre con sé un passaporto per allergie e una serie di medicinali per le cure di emergenza: antistaminici (Suprastin, Tavegil), laccio emostatico, soluzione di adrenalina con soluzione salina, glicosidi cardiaci (Digoxin, Strofantin).

- Non utilizzare i farmaci senza consultare un medico, in particolare per quanto riguarda le iniezioni;

- Utilizzare metodi alternativi di trattamento delle malattie solo dopo aver consultato un medico;

- prova a indossare abiti principalmente con tessuti naturali;

- utilizzare prodotti per la pulizia della casa con i guanti;

- Usare prodotti chimici (vernici, vernici, deodoranti, ecc.) Solo in aree ben ventilate;

- escludere l'immunoterapia per l'asma bronchiale incontrollato;

- Evitare il contatto con insetti pungenti - vespe, api, calabroni, bombi e altri animali - serpenti, ragni, rane esotiche e altri rappresentanti della fauna esotica;

- se hai un'allergia, consulta il tuo medico, non lasciare il decorso della malattia da solo.

Cure di emergenza per shock anafilattico: cosa dovresti sapere

Ci sono molte persone che soffrono di questo o quel tipo di allergia. Ogni paziente lo sa: un attacco allergico è imprevedibile, inizia all'improvviso e la forza della reazione può raggiungere lo stadio di shock anafilattico e dimostrarsi pericolosa per la vita. Pertanto, ogni persona che soffre di allergie ha sempre almeno antistaminici con sé e, al massimo, un intero mini-kit con il set necessario di cure di emergenza per un attacco allergico. È sempre in allerta e sa chiaramente cosa fare se sente che si sta avvicinando un attacco allergico. Tuttavia, il paziente non è sempre in grado di aiutare se stesso, e quindi solo chi è vicino in momenti difficili può salvarlo.

Cosa fare a una persona che si trova accanto alla vittima che ha bisogno di cure di emergenza per shock anafilattico?

Come riconoscere lo shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è un grado estremo di reazione immunitaria che può portare alla morte. Di solito l'anafilassi si manifesta nell'intervallo di tempo da 3-5 minuti a 4-5 ore dopo il contatto con l'allergene.

I segni di shock anafilattico sono molte volte maggiori dei sintomi di una normale risposta immunitaria e colpiscono molti sistemi corporei: tratto gastrointestinale, cardiovascolare, sistema respiratorio, pelle, mucose.

Qualsiasi allergene può causare lo sviluppo di anafilassi, tuttavia i più comuni sono:

  • medicinali;
  • test cutanei per allergeni;
  • punture di insetti, serpenti;
  • prodotti alimentari;
  • trasfusione di sangue e suoi componenti;
  • vaccinazione;
  • alta attività fisica;
  • contatto con sostanza aggressiva.

Per essere in grado di aiutare il paziente, è necessario essere in grado di riconoscere in tempo l'insorgenza dell'anafilassi e fornire l'assistenza necessaria.

È importante sapere: prima si è manifestata l'anafilassi, più grave è la reazione stessa. Quanto prima viene fornita l'assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di sopravvivere!

Segni di reazione anafilattica

I segni di shock anafilattico sono diversi, ma ci sono manifestazioni generali che consentono di sospettare lo sviluppo dell'anafilassi:

  • arrossamento della pelle, eruzione cutanea, forte prurito;
  • gonfiore delle superfici mucose;
  • spasmo broncopolmonare;
  • coscienza offuscata, paura della morte, panico;
  • nausea, vomito, crampi al dolore addominale;
  • gonfiore di occhi, labbra, lingua, edema di Quincke;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • pallore del viso, labbra blu, sudore freddo;
  • vertigini, perdita di coscienza.

Qualsiasi sospetto di shock anafilattico richiede cure mediche immediate.!

Aiuto prima dell'arrivo del team di medici

Nella situazione di anafilassi, una persona non addestrata probabilmente non sarà in grado di fornire alla vittima assistenza completa, poiché le cure di emergenza per lo shock anafilattico richiedono l'uso di farmaci e rianimazione. Tuttavia, una persona può e deve fornire tutta l'assistenza possibile.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario trasmettere al dispatcher informazioni nel modo più preciso possibile sul tempo di insorgenza dell'attacco e sulle misure di emergenza utilizzate, ed è anche importante seguire chiaramente tutte le raccomandazioni.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, deve essere applicato il seguente algoritmo di azioni:

  1. Interrompere l'esposizione agli allergeni. Se la vittima è cosciente, prova a scoprire cosa ha causato l'attacco allergico. Se la reazione è innescata dall'introduzione del farmaco, rimuovere l'ago, applicare un laccio emostatico a circa 25 cm sopra il sito di iniezione e applicare ghiaccio. Se un insetto morde, rimuovere la puntura, applicare un laccio emostatico (quando possibile), applicare ghiaccio. Se lo shock è causato da un allergene alimentare, sciacquare lo stomaco, ecc..
  2. Appoggiare la vittima sulla schiena, sollevare le gambe.
  3. Gira la testa di lato. Se la vittima è incosciente, rilasciare le vie aeree da muco, vomito, ecc. Allunga la mascella inferiore, tira fuori la lingua. Se ci sono protesi, devono essere rimosse..
  4. Monitorare la respirazione, il polso, la pressione, il tempo per iniziare la reazione anafilattica.
  5. Garantire che le vittime ricevano antistaminici disponibili.
  6. Fornire aria fresca. Finestra aperta, vestiti slacciati.

Se la vittima ha farmaci di emergenza (i cosiddetti iniettori di adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), devono essere somministrati secondo le istruzioni. Questi farmaci hanno la forma di una penna per siringa usa e getta. Gli iniettori di adrenalina vengono iniettati nel muscolo interno della coscia (è importante entrare nel muscolo e non nel tessuto adiposo). Il miglioramento delle condizioni del paziente di solito si verifica entro circa 5 minuti. Altrimenti, è consentita l'iniezione ripetuta dell'iniettore..

Emergenza medica

Immediatamente all'arrivo di un team di medici, al paziente verranno fornite cure di emergenza qualificate in caso di shock anafilattico, che consentirà di portare il paziente in una struttura medica senza perdita. Una serie di misure di emergenza comprende:

  • somministrazione endovenosa o intramuscolare di una soluzione di adrenalina. Se l'anafilassi è causata dall'introduzione di un farmaco o di una puntura di insetto, il sito di iniezione viene ulteriormente punzecchiato con una soluzione di adrenalina;
  • somministrazione di farmaci glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone);
  • iniezione di una soluzione antistaminica (difenidramina, suprastina);
  • l'uso di "Eufillin" per lo spasmo broncopolmonare;
  • fornitura di ossigeno attraverso un catetere nasale;
  • rianimazione (massaggio cardiaco chiuso, respirazione artificiale, ventilazione meccanica, tracheotomia).

Inoltre, nelle condizioni di un'istituzione medica, al paziente verranno fornite una serie di misure volte a fermare la produzione di istamina, disintossicare il corpo, ripristinare il funzionamento stabile del sistema broncopolmonare, normalizzare la pressione sanguigna.

Dopo il ricovero, si consiglia al paziente di consultare uno specialista per 2-3 settimane.

Prevenzione dello sviluppo della reazione

Lo shock anafilattico può essere prevenuto osservando alcune regole:

  • evitare il contatto con sostanze aggressive;
  • studiare attentamente la composizione dei prodotti prima dell'uso;
  • evitare le punture di insetti;
  • leggere le istruzioni per l'uso di medicinali;
  • hanno sempre antistaminici con te;
  • portare un iniettore di adrenalina;
  • avvisare gli operatori sanitari della presenza di allergie prima di somministrare farmaci, vaccini;
  • attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto da un allergologo.


Puoi anche scrivere una nota in cui dovresti descrivere in dettaglio come dovrebbero essere fornite le cure di emergenza in caso di shock anafilattico e portarlo con te in un luogo accessibile, ad esempio in una borsa, in tasca, nella borsa. Pertanto, è possibile facilitare in modo significativo il compito di una persona che è vicina in tempi difficili. essere sano!