Shock anafilattico: sintomi, cure di emergenza, prevenzione

Trattamento

Lo shock anafilattico (dal greco "protezione inversa") è una reazione allergica rapida generalizzata che minaccia la vita di una persona, in quanto può svilupparsi in pochi minuti. Il termine è noto dal 1902 ed è stato descritto per la prima volta nei cani.

Questa patologia si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne, nei bambini e negli anziani. La mortalità nello shock anafilattico è circa l'1% di tutti i pazienti.

Cause di shock anafilattico

Lo shock anafilattico può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori, siano essi cibo, droghe o animali. Le principali cause di shock anafilattico:

Gruppo allergeniAllergeni principali
farmaci
  • Antibiotici: penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, sulfamidici
  • Ormoni: insulina, ossitocina, progesterone
  • Mezzi di contrasto - miscela di bario, contenente iodio
  • Sieri - tetano, anti-difterite, rabbia (anti-rabbia)
  • Vaccini: anti-influenza, anti-tubercolosi, anti-epatite
  • Enzimi: pepsina, chimotripsina, streptochinasi
  • Rilassanti muscolari - trakrium, norkuron, succinilcolina
  • Farmaci antinfiammatori nasteroidi - analgin, amidopyrine
  • Sostituti del sangue: albulina, poliglucina, reopoliglicina, refortan, stabizol
  • Lattice: guanti, strumenti, cateteri medici
Animali
  • Insetti: morsi di api, vespe, calabroni, formiche, zanzare; zecche, scarafaggi, mosche, pidocchi, insetti, pulci
  • Elminti: nematodi, lombrichi, ossiuri, toxocaras, trichinella
  • Animali domestici - lana di gatti, cani, conigli, porcellini d'India, criceti; piume di pappagalli, piccioni, oche, anatre, galline
Impianti
  • Forbs - ambrosia, erba di grano, ortica, assenzio, dente di leone, quinoa
  • Conifere - pino, larice, abete, abete rosso
  • Fiori: rosa, giglio, margherita, garofano, gladiolo, orchidea
  • Latifoglie - pioppo, betulla, acero, tiglio, nocciola, cenere
  • Piante coltivate - girasole, senape, olio di ricino, luppolo, salvia, trifoglio
Cibo
  • Frutta - agrumi, banane, mele, fragole, bacche, frutta secca
  • Proteine: latte intero e latticini, uova, carne bovina
  • Prodotti ittici - gamberi, granchi, gamberi, ostriche, aragoste spinose, tonno, sgombro
  • Cereali: riso, mais, legumi, grano, segale
  • Verdure - pomodori rossi, patate, sedano, carote
  • Additivi alimentari - alcuni coloranti, conservanti, aromi e additivi aromatici (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato)
  • Cioccolato, caffè, noci, vino, champagne

Cosa succede nel corpo sotto shock?

La patogenesi della malattia è piuttosto complessa e consiste in tre fasi successive:

  • immunologica
  • pathochemical
  • fisiopatologico

La patologia si basa sul contatto di un allergene specifico con le cellule del sistema immunitario, dopo di che vengono secreti anticorpi specifici (Ig G, Ig E). Questi anticorpi causano un enorme rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina, prostaglandine, leucotrieni e così via). In futuro, i fattori infiammatori penetrano in tutti gli organi e tessuti, causando una violazione della circolazione e della coagulazione del sangue in essi fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e arresto cardiaco.

Di solito, qualsiasi reazione allergica si sviluppa solo in caso di contatto ripetuto con l'allergene. Lo shock anafilattico è pericoloso in quanto può svilupparsi anche con l'esposizione iniziale dell'allergene al corpo umano..

Sintomi di shock anafilattico

Opzioni per il decorso della malattia:

  • Maligno (fulminante) - caratterizzato da uno sviluppo molto rapido in un paziente con insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta, nonostante la terapia in corso. Il risultato nel 90% dei casi è fatale.
  • Persistente: si sviluppa con l'introduzione di farmaci a lunga durata d'azione (ad esempio la bicillina), pertanto la terapia intensiva e il monitoraggio del paziente devono essere prolungati a diversi giorni.
  • L'aborto è l'opzione più semplice; nulla minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico si interrompe facilmente e non provoca effetti residui..
  • Ricorrente - caratterizzato da episodi ricorrenti di questa condizione a causa del fatto che l'allergene continua ad entrare nel corpo all'insaputa del paziente.

Nel processo di sviluppo dei sintomi della malattia, i medici distinguono tre periodi:

Inizialmente, i pazienti avvertono debolezza generale, vertigini, nausea, mal di testa, eruzioni cutanee e mucose sotto forma di orticaria (vesciche). Il paziente lamenta una sensazione di ansia, disagio, mancanza di aria, intorpidimento del viso e delle mani, visione alterata e udito.

È caratterizzato da perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna, pallore generale, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), respirazione rumorosa, cianosi delle labbra e degli arti, sudore umido e freddo, interruzione della produzione di urina o viceversa, incontinenza urinaria, prurito.

Può durare per diversi giorni. I pazienti persistono debolezza, vertigini, mancanza di appetito.

La gravità della condizione

Flusso facileModerareCorso severo
Pressione arteriosaDiminuisce a 90/60 mm HgDiminuisce a 60/40 mm HgNon determinato
Periodo dell'araldo10-15 minuti2-5 minutisecondi
Perdita di conoscenzaSvenimento a breve termine10-20 minutiPiù di 30 minuti
Effetto del trattamentoBen curabileL'effetto è lento, richiede un'osservazione prolungataNessun effetto
In lieve corso

I precursori con una lieve forma di shock di solito si sviluppano entro 10-15 minuti:

  • prurito, eritema, eruzione cutanea
  • sensazione di calore e bruciore in tutto il corpo
  • se la laringe si gonfia, la voce diventa rauca, fino all'afonia
  • Edema di Quincke di varia localizzazione

Una persona riesce a lamentarsi con gli altri di uno shock anafilattico lieve:

  • Provano mal di testa, vertigini, dolore toracico, riduzione della vista, debolezza generale, mancanza di aria, paura della morte, acufene, intorpidimento della lingua, labbra, dita, mal di schiena, stomaco.
  • Si nota la pelle cianotica o pallida del viso..
  • Alcune persone possono avere broncospasmo: si sente un respiro sibilante a distanza, difficoltà a espirare.
  • Nella maggior parte dei casi si verificano vomito, diarrea, dolore addominale, minzione involontaria o defecazione.
  • Ma anche così, i pazienti perdono conoscenza.
  • La pressione è nettamente ridotta, polso filiforme, suoni cardiaci sordi, tachicardia
Nel corso moderato
  • Come con un decorso lieve, debolezza generale, vertigini, ansia, paura, vomito, dolore cardiaco, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore umido e freddo, cianosi delle labbra, pallore della pelle, pupille dilatate, movimenti involontari dell'intestino e minzione.
  • Spesso - convulsioni toniche e cloniche, dopo di che arriva una perdita di coscienza.
  • La pressione è bassa o non rilevabile, tachicardia o bradicardia, polso filiforme, suoni del cuore sordi.
  • Raramente, gastrointestinale, sangue dal naso, sanguinamento uterino.
Corso severo

Il rapido sviluppo dello shock non consente al paziente di avere il tempo di lamentarsi dei propri sentimenti, perché in pochi secondi si verifica una perdita di conoscenza. Una persona ha bisogno di cure mediche immediate, altrimenti si verifica una morte improvvisa. Il paziente ha un pallore acuto, schiuma dalla bocca, grandi gocce di sudore sulla fronte, cianosi diffusa della pelle, le pupille si dilatano, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con un'espirazione prolungata, la pressione sanguigna non viene rilevata, i suoni del cuore non si sentono, il polso è filiforme, quasi no palpazione.

Esistono 5 forme cliniche di patologia:

  • Asfitico: in questa forma, i sintomi di insufficienza respiratoria e broncospasmo predominano nei pazienti (mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, raucedine), spesso si sviluppa l'edema di Quincke (gonfiore della laringe fino alla completa cessazione della respirazione);
  • Addominale: il sintomo predominante è il dolore addominale che imita i sintomi di appendicite acuta o ulcere gastriche perforate (dovute allo spasmo dei muscoli lisci dell'intestino), vomito, diarrea;
  • Cerebrale - una caratteristica di questa forma è lo sviluppo dell'edema del cervello e delle meningi, manifestato sotto forma di convulsioni, nausea, vomito, che non porta sollievo, con uno stato di stupore o coma;
  • Emodinamica: il primo sintomo è il dolore al cuore, simile all'infarto del miocardio e un forte calo della pressione sanguigna;
  • Generalizzato (tipico) - si verifica nella maggior parte dei casi, include tutte le manifestazioni comuni della malattia.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi della patologia deve essere eseguita il più rapidamente possibile, quindi la prognosi per la vita del paziente dipende in gran parte dall'esperienza del medico. Lo shock anafilattico viene facilmente confuso con altre malattie, il fattore principale nella diagnosi è la corretta raccolta dell'anamnesi!

  • Un esame del sangue generale rivela anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi), leucocitosi (un aumento dei globuli bianchi) con eosinofilia (un aumento degli eosinofili).
  • In un esame del sangue biochimico, viene determinato un aumento degli enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina) e campioni renali (creatinina, urea).
  • Con una radiografia del torace, viene rilevato edema polmonare interstiziale..
  • Il saggio di immunosorbente enzimatico è utilizzato per rilevare anticorpi specifici (Ig G, Ig E).
  • Se il paziente trova difficoltà a rispondere, dopo di che sviluppa una reazione allergica, si consiglia di consultare un allergologo con test allergologici.

Pronto soccorso pronto soccorso - algoritmo di azione per shock anafilattico

  • Appoggiare il paziente su una superficie piana, sollevare le gambe (ad esempio, mettere una coperta piegata sotto il rullo sotto di loro);
  • Girare la testa di lato per prevenire l'aspirazione del vomito, rimuovere la dentiera dalla bocca;
  • Fornire aria fresca alla stanza (finestra aperta, porta);
  • Adottare misure per impedire all'allergene di entrare nel corpo della vittima: rimuovere la puntura con il veleno, attaccare un impacco di ghiaccio sul sito del morso o dell'iniezione, applicare una fasciatura a pressione sopra il sito del morso e così via..
  • Per sentire il polso del paziente: prima sul polso, se è assente, poi sulle arterie carotidi o femorali. Se non c'è polso, inizia un massaggio cardiaco indiretto - chiudi le mani nella serratura e metti la parte centrale dello sterno, disegna punti ritmici profondi 4-5 cm;
  • Controllare la respirazione del paziente: vedere se c'è movimento del torace, fissare uno specchio alla bocca del paziente. Se non si respira, si consiglia di iniziare la respirazione artificiale respirando aria nella bocca o nel naso del paziente attraverso un tovagliolo o uno scialle;
  • Chiamare un'ambulanza o trasportare il paziente all'ospedale più vicino.

Algoritmo di assistenza di emergenza per shock anafilattico (assistenza medica)

  • Monitoraggio delle funzioni vitali: misurazione della pressione sanguigna e del polso, determinazione della saturazione di ossigeno, elettrocardiografia.
  • Garantire la pervietà delle vie aeree - rimuovere il vomito dalla bocca, rimuovere la mascella inferiore usando la tripla presa di Safar e l'intubazione tracheale. In caso di spasmo della glottide o edema di Quincke, si consiglia la conicotomia (eseguita in caso di emergenza da un medico o un paramedico, l'essenza della manipolazione è quella di tagliare la laringe tra la tiroide e la cartilagine cricoidea per garantire il flusso d'aria) o la tracheotomia (eseguita solo in ospedale, il medico analizza gli anelli tracheali ).
  • Somministrazione di adrenalina - 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato viene diluito a 10 ml con soluzione salina. Se esiste un posto diretto per l'introduzione di un allergene (un morso, un'iniezione), è consigliabile iniettarlo per via sottocutanea diluito di adrenalina. Quindi è necessario introdurre 3-5 ml di soluzione per via endovenosa o sublinguale (sotto la radice della lingua, poiché viene abbondantemente fornita di sangue). Il resto della soluzione di adrenalina deve essere iniettato in 200 ml di soluzione salina e continuare ad essere somministrato per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.
  • L'introduzione di glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) - utilizzava principalmente desametasone in un dosaggio di 12-16 mg o prednisolone in un dosaggio di 90-12 mg.
  • L'introduzione di antistaminici: prima iniezione, quindi passaggio a forme di compresse (difenidramina, suprastina, tavegil).
  • Inalazione di ossigeno inumidito al 40% ad una velocità di 4-7 litri al minuto.
  • In caso di grave insufficienza respiratoria, sono indicate le metilxantine - 2,4% di aminofillina 5-10 ml.
  • A causa della ridistribuzione del sangue nel corpo e dello sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di cristalloide (suoneria, ringer lattato, plasmalite, sterofundina) e colloide (gelofusina, neoplasmazhel).
  • Per la prevenzione dell'edema cerebrale e polmonare, vengono prescritti diuretici: furosemide, torasemide, minnitolo.
  • Anticonvulsivanti per malattia cerebrale - 25% solfato di magnesio 10-15 ml, tranquillanti (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodio oxibutirrato (GHB) 10 ml.

Le conseguenze dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia non passa senza lasciare traccia, incluso lo shock anafilattico. Dopo l'interruzione dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, in un paziente possono persistere i seguenti sintomi:

  • Inibizione, letargia, debolezza, dolori articolari, dolori muscolari, febbre, brividi, respiro corto, dolori cardiaci, dolori addominali, vomito e nausea.
  • Ipotensione a lungo termine (bassa pressione sanguigna) - viene interrotta dalla somministrazione prolungata di vasopressori: adrenalina, mesatone, dopamina, noradrenalina.
  • Si raccomanda dolore al cuore dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco - si raccomanda la somministrazione di nitrati (isoket, nitroglicerina), antiipossanti (tiotriazolina, messidolo), cardiotrofi (riboxin, ATP).
  • Mal di testa, diminuzione delle funzioni intellettuali dovute a ipossia cerebrale prolungata - vengono utilizzati farmaci nootropici (piracetam, citicolina), sostanze vasoattive (cavinton, ginko biloba, cinnarizina);
  • Quando gli infiltrati compaiono nel sito di un morso o di un'iniezione, viene indicato un trattamento locale: unguenti ormonali (prednisone, idrocortisone), gel e unguenti con un effetto risolutivo (unguento con eparina, troxevasin, lyoton).

A volte si verificano complicazioni tardive dopo shock anafilattico:

  • epatite, miocardite allergica, neurite, glomerulonefrite, vestibolopatia, danno diffuso al sistema nervoso - che provoca la morte del paziente.
  • 10-15 giorni dopo lo shock, possono svilupparsi edema di Quincke, orticaria ricorrente, asma bronchiale
  • con contatto ripetuto con farmaci allergenici, malattie come la periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico.

Principi generali per la prevenzione dello shock anafilattico

Prevenzione degli shock primari

Prevede la prevenzione del contatto di una persona con un allergene:

  • esclusione di cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, abuso di sostanze);
  • controllo sulla produzione di qualità di medicinali e dispositivi medici;
  • lotta all'inquinamento ambientale con prodotti chimici;
  • divieto di utilizzare determinati additivi alimentari (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato);
  • la lotta con la nomina simultanea di un gran numero di farmaci da parte dei medici.

Prevenzione secondaria

Promuove la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia:

  • trattamento tempestivo di rinite allergica, dermatite atopica, pollinosi, eczema;
  • condurre test allergologici per identificare un allergene specifico;
  • attenta raccolta di anamnesi allergica;
  • indicazione di farmaci intollerabili sul frontespizio della storia medica o scheda ambulatoriale con pasta rossa;
  • condurre test di sensibilità prima della somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci;
  • osservazione dei pazienti dopo l'iniezione per almeno mezz'ora.

Prevenzione terziaria

Previene la ricomparsa della malattia:

  • igiene personale
  • pulizia frequente delle stanze per rimuovere polvere domestica, zecche, insetti
  • aerazione
  • rimozione di mobili e giocattoli in eccesso dall'appartamento
  • controllo preciso dell'assunzione di cibo
  • l'uso di occhiali da sole o maschere durante il periodo di fioritura delle piante

Come i medici possono ridurre al minimo il rischio di shock in un paziente?

Per la prevenzione dello shock anafilattico, l'aspetto principale è una storia medica accuratamente raccolta della vita e della malattia del paziente. Per ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo dall'assunzione di farmaci dovrebbe:

  • Eventuali farmaci devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, il dosaggio ottimale, tenendo conto della tolleranza, della compatibilità
  • Non somministrare più farmaci contemporaneamente, solo un farmaco. Dopo aver verificato la portabilità, è possibile assegnare quanto segue
  • L'età del paziente deve essere presa in considerazione, poiché le dosi giornaliere e singole di farmaci cardiaci, neuroplegici, sedativi e antiipertensivi devono essere ridotte di 2 volte per gli anziani rispetto alle dosi per i pazienti di mezza età
  • Quando si prescrivono diversi farmaci simili alla fattoria. azione e composizione chimica, tengono conto del rischio di reazioni allergiche crociate. Ad esempio, con l'intolleranza alla prometazina, non è possibile prescrivere derivati ​​antistaminici della prometazina (diprazina e pipolfen), con allergie alla procaina e all'anestesia, c'è un alto rischio di intolleranza al sulfanilamide.
  • È pericoloso per i pazienti con malattie fungine prescrivere antibiotici per la penicillina, poiché i funghi e la penicillina hanno un determinante antigenico comune.
  • Gli antibiotici devono essere prescritti tenendo conto degli studi microbiologici e determinando la sensibilità dei microrganismi
  • Per un solvente antibiotico, è meglio usare acqua salata o distillata, poiché la procaina porta spesso a reazioni allergiche.
  • Valutare la funzionalità epatica e renale
  • Per controllare il contenuto di leucociti ed eosinofili nel sangue dei pazienti
  • Prima di iniziare il trattamento, i pazienti ad alto rischio di shock anafilattico, 30 minuti e 3-5 giorni prima della somministrazione del farmaco pianificato, prescrivono antistaminici di 2a e 3a generazione (Claritin, Semprex, Telfast), preparazioni di calcio, secondo le indicazioni dei corticosteroidi.
  • Per poter applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione in caso di shock, la prima iniezione del farmaco (dose 1/10, per antibiotici inferiori a 10.000 unità) deve essere introdotta nella parte superiore 1/3 della spalla. Se si verificano sintomi di intolleranza, applicare un laccio emostatico stretto sopra il sito di iniezione fino a quando l'impulso non si ferma sotto il laccio emostatico, perforare il sito di iniezione con una soluzione di adrenalina (9 ml di soluzione salina con 1 ml di adrenalina allo 0,1%), applicare una piastra riscaldante con acqua fredda sull'area di iniezione o coprire con ghiaccio
  • Le sale di trattamento devono essere dotate di kit di pronto soccorso anti-shock e disporre di tabelle con un elenco di farmaci che danno reazioni allergiche crociate, con determinanti antigenici comuni
  • Vicino alle sale di manipolazione non dovrebbe esserci un reparto di pazienti con shock anafilattico e inoltre non collocare i pazienti con shock nella storia nelle camere in cui vengono posti i pazienti a cui vengono somministrati i farmaci che causano allergie nella prima.
  • Al fine di evitare l'insorgenza del fenomeno Artyus-Sakharov, il sito di iniezione deve essere monitorato (prurito, gonfiore, arrossamento, in seguito con ripetute iniezioni di farmaci necrosi cutanea)
  • Quei pazienti che hanno subito uno shock anafilattico durante il trattamento in ospedale, quando scritti sulla copertina della storia medica, sono contrassegnati a matita rossa con il segno "allergia ai farmaci" o "shock anafilattico"
  • Dopo la dimissione di pazienti con shock anafilattico, i medicinali devono essere indirizzati agli specialisti nel luogo di residenza, dove saranno registrati presso il dispensario e sottoposti a trattamento immunocorrettivo e iposensibilizzante..

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è un processo allergico acuto che si sviluppa in un corpo sensibilizzato in risposta a ripetuti contatti con un allergene ed è accompagnato da una violazione dell'emodinamica, che porta a insufficienza circolatoria e, di conseguenza, acuta carenza di ossigeno negli organi vitali.

Un organismo sensibilizzato è un organismo che è stato precedentemente in contatto con un provocatore e ha una maggiore sensibilità ad esso. In altre parole, lo shock anafilattico, come qualsiasi altra reazione allergica, non si sviluppa sulla prima esposizione all'allergene, ma sulla seconda o successiva.

Lo shock è un tipo immediato di reazione di ipersensibilità e si riferisce a condizioni potenzialmente letali. Un quadro clinico completo di shock si sviluppa in un periodo da alcuni secondi a 30 minuti.

Per la prima volta lo shock anafilattico è menzionato in documenti del 2641 a.C. e. Secondo i dati, il faraone egiziano Menes è morto a causa di una puntura di insetto.

La prima descrizione qualificata della condizione patologica fu fatta nel 1902 dai fisiologi francesi P. Portier e S. Richet. Nell'esperimento, dopo l'immunizzazione ripetuta in un cane che aveva precedentemente tollerato la somministrazione di siero, invece dell'effetto profilattico, si sviluppò uno shock acuto con esito fatale. Per descrivere questo fenomeno, è stato introdotto il termine anafilassi (dalle parole greche ana - "reverse" e phylaxis - "protezione"). Nel 1913, ai fisiologi nominati fu assegnato il Premio Nobel per la medicina o la fisiologia.

La diagnosi di shock anafilattico non è difficile, poiché le manifestazioni cliniche caratteristiche sono generalmente associate a una precedente puntura d'insetto, al consumo di un prodotto allergenico o all'uso di un farmaco.

I dati di studi epidemiologici indicano che l'incidenza di shock anafilattico nella Federazione Russa è di 1 su 70.000 persone all'anno. Nei pazienti con malattie allergiche acute, si verifica nel 4,5% dei casi.

Cause e fattori di rischio

Varie sostanze possono diventare la causa dell'anafilassi, più spesso di natura proteica o polisaccaridica. I composti a basso peso molecolare (apteni o antigeni incompleti), che acquisiscono proprietà allergeniche quando legati alla proteina ospite, possono anche provocare lo sviluppo di una condizione patologica..

I principali provocatori dell'anafilassi sono i seguenti.

Medicinali (fino al 50% di tutti i casi):

  • farmaci antibatterici (il più delle volte - penicilline naturali e semisintetiche, sulfamidici, streptomicina, cloramfenicolo, tetracicline);
  • preparati proteici e polipeptidici (vaccini e toxoidi, agenti enzimatici e ormonali, preparati al plasma e soluzioni sostitutive del plasma);
  • alcune ammine aromatiche (ipotiazide, acido paraaminosalicilico, acido paraaminobenzoico, una serie di coloranti);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
  • anestetici (Novocain, Lidocaine, Trimecaine, ecc.);
  • sostanze radiopache;
  • preparati contenenti iodio;
  • vitamine (principalmente gruppo B).

Il secondo posto nella capacità di causare l'anafilassi è occupato da morsi di insetti imenotteri (circa il 40%).

Il terzo gruppo è costituito da prodotti alimentari (circa il 10% dei casi):

  • pesce, pesce in scatola, caviale;
  • crostacei;
  • latte di mucca;
  • albume;
  • legumi;
  • noccioline
  • additivi alimentari (solfiti, antiossidanti, conservanti, ecc.).

La frequenza di shock anafilattico nella Federazione Russa è 1 su 70.000 persone all'anno.

I principali provocatori includono anche allergeni terapeutici, fattori fisici e prodotti in lattice..

Fattori che aumentano la gravità dell'anafilassi:

  • asma bronchiale;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • terapia con beta-bloccanti, inibitori MAO, ACE-inibitori;
  • vaccinazione allergica (immunoterapia specifica).

Forme

Lo shock anafilattico è classificato in base alle manifestazioni cliniche e alla natura del processo patologico..

In base ai sintomi clinici, si distinguono le seguenti opzioni:

  • tipico (lieve, moderato e grave);
  • emodinamica (prevalgono le manifestazioni di disturbi circolatori);
  • asfissiale (i sintomi di insufficienza respiratoria acuta vengono alla ribalta);
  • cerebrale (il leader sono manifestazioni neurologiche);
  • addominale (prevalgono i sintomi di danno agli organi addominali);
  • fulminante.

Per natura del corso dello shock anafilattico è:

  • maligno acuto;
  • acuto benigno;
  • protratta;
  • ricorrente;
  • abortivo.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) offre una gradazione separata:

  • shock anafilattico, non specificato;
  • shock anafilattico causato da una reazione patologica ai prodotti alimentari;
  • shock anafilattico associato all'introduzione del siero;
  • shock anafilattico dovuto a una reazione patologica a un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente applicato.

fasi

Nella formazione e nel corso dell'anafilassi, si distinguono 3 fasi:

  1. Immunologico: cambiamenti nel sistema immunitario che si verificano quando un allergene entra per la prima volta nel corpo, la formazione di anticorpi e la stessa sensibilizzazione.
  2. Patochimico - rilascio nella circolazione sistemica dei mediatori di una reazione allergica.
  3. Patofisiologico - manifestazioni cliniche dettagliate.

Sintomi

Il tempo per la comparsa di segni clinici di shock dipende dal metodo di introduzione dell'allergene nel corpo: con la somministrazione endovenosa, la reazione può svilupparsi dopo 10-15 secondi, intramuscolare - dopo 1-2 minuti, orale - dopo 20-30 minuti.

I sintomi dell'anafilassi sono molto diversi, tuttavia vengono determinati numerosi sintomi principali:

  • ipotensione, fino al collasso vascolare;
  • broncospasmo;
  • spasmo della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale;
  • stasi del sangue in entrambe le parti arteriose e venose del sistema circolatorio;
  • aumento della permeabilità della parete vascolare.

Leggero shock anafilattico

Un lieve grado di shock anafilattico tipico è caratterizzato da:

  • prurito della pelle;
  • mal di testa, vertigini;
  • una sensazione di calore, vampate di calore, brividi;
  • starnuti e deflusso di muco dal naso;
  • gola infiammata;
  • difficoltà a espirare con broncospasmo;
  • vomito, dolore crampo nella regione ombelicale;
  • debolezza progressiva.

Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione di ipersensibilità e si riferisce a condizioni potenzialmente letali. Un quadro clinico completo di shock si sviluppa in un periodo da alcuni secondi a 30 minuti.

Iperemia (meno spesso cianosi) della pelle, eruzione cutanea di gravità variabile, raucedine della voce, respiro sibilante, udibile a distanza, diminuzione della pressione sanguigna (fino a 60 / 30-50 / 0 mm Hg), polso filamentoso e tachicardia a 120– sono determinati oggettivamente. 150 bpm.

Shock anafilattico di grado moderato

Sintomi di shock anafilattico di gravità moderata:

  • ansia, paura della morte;
  • vertigini;
  • mal di cuore;
  • dolore versato nella cavità addominale;
  • vomito indomito;
  • sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Obiettivamente: la coscienza è oppressa, il freddo, il sudore appiccicoso, la pelle è pallida, il triangolo nasolabiale è cianotico, le pupille sono dilatate. I suoni del cuore sono sordi, il polso è filiforme, aritmico, rapido, la pressione sanguigna non è determinata. Possibili minzioni involontarie e movimenti intestinali, convulsioni toniche e cloniche, raramente - sanguinamento di varia localizzazione.

Grave shock anafilattico

Il decorso grave dello shock anafilattico è caratterizzato da:

  • schieramento fulmineo della clinica (da alcuni secondi a diversi minuti);
  • mancanza di coscienza.

Si notano marcate cianosi della pelle e delle mucose visibili, sudore profuso, pupille dilatate persistenti, convulsioni tonico-cloniche, respiro sibilante, respiro affannoso con espirazione prolungata e espettorato schiumoso. I suoni del cuore non vengono ascoltati, la pressione sanguigna e la pulsazione delle arterie periferiche non vengono determinate. Il ferito, di regola, non ha tempo di sporgere denuncia a causa di un'improvvisa perdita di conoscenza; se non fornisci assistenza medica immediata, c'è un'alta probabilità di morte.

Può svilupparsi shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una manifestazione sistemica acuta potenzialmente letale (che coinvolge più di un organo) di una reazione allergica che si sviluppa a seguito di un contatto ripetuto con un allergene. Il termine è stato introdotto dal professor Bezredko Alexander Mikhailovich.

Una forma così grave di reazione allergica (anafilassi) può portare allo sviluppo di shock e insufficienza respiratoria e cardiovascolare potenzialmente letale. Pertanto, lo shock anafilattico è una delle complicazioni più formidabili e complesse dell'allergia ai farmaci, che si conclude in circa il 10-20% dei casi fatalmente.

Cause e meccanismi di sviluppo Lo shock anafilattico può verificarsi su una vasta gamma di allergeni (veleni per insetti, polline, alcuni alimenti e medicine, ecc.). La causa più comune di shock anafilattico è la somministrazione parenterale (endovenosa, sottocutanea o intramuscolare) dei seguenti farmaci:

antibiotici farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin, baralgin, ecc.); anestetici (lidocaina, ultracaina, ecc.); agenti radiopachi; vaccini, siero, ecc..

Lo shock anafilattico può svilupparsi anche quando si eseguono test con allergeni durante un esame allergologico. In alcune persone, la causa della reazione anafilattica rimane sconosciuta..

Il segno più significativo è l'insorgenza acuta di una diminuzione del flusso sanguigno con alterata periferia, e quindi della circolazione centrale, sotto l'influenza di speciali sostanze chimicamente attive - mediatori, in gran numero rilasciate dalle cellule di un organismo sensibilizzato. Per lo sviluppo di qualsiasi reazione allergica, è necessaria una precedente sensibilizzazione del corpo, cioè un contatto preliminare con questo allergene. La differenza principale tra shock anafilattico e altre reazioni allergiche, come un'eruzione allergica del tipo di orticaria, è precisamente la gravità delle manifestazioni della malattia. La caratteristica principale dello shock è l'improvvisa e la velocità dell'evento. Nelle persone ipersensibili, una reazione anafilattica può svilupparsi in pochi minuti e talvolta diverse ore dopo l'esposizione a un allergene.

Quadro clinico Lo shock anafilattico è caratterizzato da sviluppo rapido, manifestazione rapida, gravità del decorso e conseguenze. Meno tempo è trascorso dal momento in cui un allergene entra nel corpo allo sviluppo dello shock, più grave è il quadro clinico dello shock. Lo shock anafilattico dà la più alta percentuale di decessi quando si sviluppa 3-10 minuti dopo che l'allergene è entrato nel corpo..

Il quadro clinico è vario. Il primo sintomo o addirittura un presagio di sviluppo è una pronunciata reazione locale nel sito in cui l'allergene entra nel corpo - dolore acuto, gonfiore, gonfiore e arrossamento nel sito di una puntura di insetto o iniezione di un farmaco, prurito della pelle che si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Quando si prende l'allergene all'interno, il primo sintomo può essere un forte dolore all'addome, nausea e vomito, gonfiore della cavità orale e della laringe. Quindi, si manifestano rapidamente edema laringeo pronunciato, spasmo (restringimento) della laringe e dei bronchi, che porta a una forte difficoltà respiratoria. La respirazione diventa rumorosa, rauca ("asmatica"), frequente. Il paziente diventa molto pallido, le labbra e le mucose visibili, così come le dita, possono diventare cianotiche, la pressione sanguigna si abbassa bruscamente e il collasso si sviluppa.

Con lo sviluppo velocissimo dello shock anafilattico, non ci sono "precursori" - un improvviso collasso si sviluppa improvvisamente con perdita di coscienza, convulsioni, che spesso finisce con la morte.

La gravità del corso distingue 4 gradi di shock anafilattico:

· 1 grado (lieve): la durata dello sviluppo va da alcuni minuti a 2 ore, caratterizzata da prurito e arrossamento della pelle, eruzione cutanea, mal di testa, vertigini, rossore, starnuti, indolenzimento, separazione dal naso, diminuzione della pressione (BP), tachicardia, una sensazione di calore, crescente debolezza;

· 2 gradi (gravità moderata): caratterizzato dal quadro clinico più sviluppato: arrossamento e gonfiore della pelle, congiuntivite, palpitazioni, dolore cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco, bassa pressione sanguigna, grave debolezza, vertigini, visione offuscata, ansia, agitazione, senso di paura della morte, tremore, pallore, sudore freddo e umido, perdita dell'udito, ronzio e rumore nella testa, svenimento.

· 3 gradi (grave): manifestato da perdita di coscienza, insufficienza respiratoria e cardiovascolare acuta (mancanza di respiro, arrossamento della pelle, respiro rumoroso, battito cardiaco accelerato, forte calo della pressione sanguigna);

· 4 gradi (estremamente grave): il collasso si sviluppa alla velocità della luce (pallore, cianosi della pelle, polso filamentoso, forte riduzione della pressione sanguigna), coma con perdita di coscienza, defecazione involontaria e minzione, le pupille sono dilatate, la loro reazione alla luce è assente. In assenza di aiuto, la pressione sanguigna e il polso cessano di essere rilevati, il cuore si ferma, la respirazione si ferma.

Aiuto di emergenza nello sviluppo di shock anafilattico Nello shock anafilattico è necessario un aiuto urgente, poiché minuti e persino secondi di procrastinazione e confusione di un medico possono portare alla morte del paziente.

Nel caso in cui qualcuno intorno a te sviluppi una reazione allergica con segni di anafilassi, prendi le seguenti misure:

1. Chiamare una telefonata in ambulanza 103!

2. Controllare se la vittima ha un "passaporto per allergie" e farmaci antiallergici, ad esempio un autoiniettore con adrenalina. Inserisci il medicinale come indicato. Di solito, è necessario premere con fermezza la punta dell'autoiniettore sull'anca della vittima e quindi tenerlo in questa posizione per alcuni secondi. Dopo l'iniezione, per un migliore assorbimento del farmaco, massaggiare il sito di iniezione per 10 secondi. Se il paziente è in grado di deglutire, quindi dopo la somministrazione di adrenalina, somministragli qualsiasi farmaco antiallergico.

3. Se lo shock anafilattico si è sviluppato durante la somministrazione di un farmaco, l'iniezione deve essere interrotta immediatamente. Sopra il sito di iniezione (o il sito di una puntura di insetto), deve essere applicato un laccio emostatico. Nel sito di iniezione dell'allergene (o nel sito del morso), iniettare una soluzione di adrenalina allo 0,1% (1-0,5 ml) e applicare del ghiaccio su di esso per prevenire l'assorbimento di allergene.

4. In caso di ingestione di allergeni, è necessario eseguire il lavaggio gastrico.

5. Se non si dispone di alcun farmaco a portata di mano, è necessario appoggiare il paziente sulla schiena con la testa piegata, estendere la mascella inferiore in avanti per prevenire la retrazione della lingua e l'asfissia o l'aspirazione del vomito (se il paziente ha la dentiera, devono essere rimossi). Scaldamuscoli caldi vengono applicati alle gambe. Le gambe dovrebbero essere sollevate sopra il livello della testa..

6. Allentare e allentare le parti di serraggio del capo. Ripara la vittima. Fornire ossigeno. Non dare altro drink.

7. In caso di vomito o sanguinamento orale, girare la vittima su un fianco in modo da non soffocare.

8. In assenza di respiro e pulsazioni nelle arterie carotidi, procedere con la rianimazione cardiopolmonare..

9. Con edema laringeo, viene eseguita la tracheomia..

Prevenzione dello shock anafilattico La prevenzione dello sviluppo dello shock anafilattico consiste innanzitutto nella prevenzione del contatto con allergeni (noti o potenziali). I pazienti con allergia nota a determinati medicinali, cibo, punture di insetti devono essere evitati. Le persone che hanno subito uno shock anafilattico devono sempre avere un "passaporto allergico" con loro, cioè una scheda che indica il loro allergene, nonché un kit anafilattico (siringa con adrenalina (adrenalina), antistaminici e glucocorticoidi) per le cure di emergenza.

Shock anafilattico: come riconoscerlo e salvare una persona

Ciao cari lettori del blog KtoNaNovenkogo.ru.

Un passante per strada, un compagno di stanza, un dipendente al lavoro o una persona cara possono improvvisamente cadere a terra e iniziare a soffocare.

Pertanto, devi assolutamente sapere come si manifesta lo shock anafilattico, che cos'è e come aiutare rapidamente una persona in tale emergenza.

Lo shock anafilattico è.

Lo shock anafilattico è un tipo di reazione allergica che si verifica all'istante e mette immediatamente una persona in gravi condizioni. Può essere fatale..

Si sviluppa dopo una ripetuta esposizione dell'allergene al corpo, che comporta uno spasmo dei muscoli e dei bronchi, una diminuzione della pressione e una disfunzione del sistema nervoso centrale.

Le sostanze che possono provocare shock anafilattico sono divise in 4 gruppi:

  1. prodotti alimentari (grano, arachidi, cioccolato, latte, agrumi, soia, mais, uova, coloranti e additivi);
  2. origine vegetale (lanugine di pioppo, fioritura con un odore pungente);
  3. veleno (dopo un morso di un serpente, api, vespe);
  4. medicinali (farmaci antinfiammatori, analgesici, antibiotici, miorilassanti, agenti radiopachi, sostituti del sangue, sieri immunitari, gruppo di penicillina).

Ad esempio, una persona è allergica alle arance, ma non lo sa ancora. Sta provando agrumi per la prima volta e non c'è reazione. Quando compra e mangia una seconda volta, gli anticorpi nel suo sangue combattono gli antigeni (allergene).

A causa di questa reazione, le sostanze attive vengono rilasciate nel flusso sanguigno: serotonina (che cos'è?), Istamina, bradichinina. Aumentano la permeabilità delle pareti vascolari e causano spasmi muscolari.

Il sangue si accumula alla periferia delle braccia e delle gambe, motivo per cui la pressione sanguigna scende. Liquido, sostanze nutritive e ossigeno non entrano nelle cellule degli organi, incluso il cervello. Ciò provoca una perdita di coscienza..

I principali sintomi di shock anafilattico

Quando si verifica, i sintomi sono divisi in 2 categorie, a seconda dello stadio.

Il primo stadio è caratterizzato da:

  1. aumento della temperatura;
  2. bruciando;
  3. prurito
  4. la pelle diventa rossa o diventa pallida;
  5. braccia, gambe, viso insensibile e formicolio;
  6. labbra e lingua gonfie;
  7. scorre dagli occhi e dal naso;
  8. starnuti
  9. è difficile respirare, si sente allo stesso tempo un fischio;
  10. nodo in gola;
  11. dolore addominale, nausea.

Già avendo tali sintomi di precursori, vale immediatamente la pena aiutare una persona.

Se ciò non accade, il secondo stadio dello shock anafilattico inizia:

  1. forte debolezza;
  2. vertigini;
  3. perdita di conoscenza;
  4. pallore;
  5. mancanza di respiro (che cos'è?);
  6. dolce freddo;
  7. ronzio e acufene;
  8. un senso di paura della morte;
  9. spasmi.

A seconda del sistema del corpo in cui l'allergene è maggiormente colpito, i sintomi sono classificati in:

  1. Respiratorio - soffocamento dovuto al gonfiore della mucosa.
  2. Possono verificarsi miocardio acuto cardiaco e infarto.
  3. Cerebrale - convulsioni, nausea, mal di testa, eventualmente minzione involontaria.
  4. Cutanea: prurito, edema di Quincke, orticaria.

Urgente attenzione

Se di fronte a te c'è una persona che ha uno shock anafilattico, l'assistenza di emergenza è che devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

Per telefono, spiega con calma e chiarezza quali sono i sintomi in modo che il personale medico sia pronto per la situazione.

Dopo questo paziente, è necessario trasferire su una superficie dura piatta, girare la testa di lato e sollevare le gambe.

Poiché lo shock provoca spesso vomito, in questa posizione una persona non sarà in grado di soffocare sulle masse. Se l'attacco è avvenuto all'interno, è necessario aprire le finestre per accedere all'ossigeno.

Non dimenticare di controllare costantemente il polso e la respirazione, poiché queste funzioni sono spesso compromesse. Per misurare la frequenza cardiaca, posizionare due dita saldamente contro l'arteria o il polso carotideo.

Se il polso è molto debole o assente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Se non c'è respiro - il torace non si alza e si abbassa - si procede all'artificiale.

Puoi bocca a naso o bocca usando un panno o un tessuto umido.

Parallelamente a queste azioni, devi guardarti intorno. Forse la causa di questa condizione sarà evidente..

Ad esempio, una puntura di vespa bloccata. Deve essere estratto con cura. E tirare strettamente la benda sopra il morso, in modo che l'allergene non si diffonda con il flusso sanguigno in tutto il corpo.

Tali azioni non miglioreranno la salute umana, ma aiuteranno a guadagnare tempo e ad aspettare un'ambulanza. Solo personale medico qualificato può porre rimedio alla situazione..

Primo soccorso

Se viene diagnosticato uno shock anafilattico, il primo soccorso è l'introduzione dell'adrenalina. Solo lui è in grado di resistere immediatamente all'allergene e alla reazione acuta del corpo. Se il paziente respira a malapena, è necessario effettuare un'iniezione sotto la radice della lingua.

Quando una reazione allergica è causata da un morso, il farmaco viene somministrato in prossimità di questo punto rosso in modo che il veleno non proceda oltre. Se l'area interessata si trova su un braccio, anche l'adrenalina viene iniettata nell'altro.

È necessario eseguire lentamente la manipolazione con una siringa in modo da non causare un disturbo nel ritmo del cuore, o addirittura interrompere completamente.

Il farmaco dovrebbe alleviare rapidamente il gonfiore del tratto respiratorio. Se ciò non accade, viene eseguita un'intubazione, una tracheotomia: viene praticato un foro attraverso il collo e la laringe, viene inserito un tubo in modo che una persona possa respirare attraverso di esso.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, i medici si impegnano a ripristinare la salute con l'aiuto di suprastina e difenidramina - antistaminici che non influenzano la pressione, non causano allergie ai farmaci.

Gli specialisti non possono lasciare immediatamente il paziente a casa senza diagnosi per prevenire il ripetersi di shock. Per fare questo, è necessario stabilire il tipo di allergene, perché questa non è sempre una puntura d'ape evidente..

Un allergene può essere un componente di un piatto complesso o un odore per strada.

Esaminato con:

  1. esame del sangue per immunoglobulina E;
  2. test provocatori;
  3. Patch test - test di applicazione con allergeni chimici.

Dopo il risultato diagnostico, è possibile dire con alta precisione quale sia diventata la causa e prescrivere un trattamento mirato a ripristinare il corpo.

Le conseguenze dello shock anafilattico

Se a una persona è stata fornita assistenza di emergenza in tempo, che ha avuto successo, dopo di che il paziente è stato ancora sottoposto a trattamento aggiuntivo, potrebbero esserci ancora disturbi cronici:

  1. poiché il sangue non è entrato nel cuore durante lo shock anafilattico, può far male a lungo dopo la situazione;
  2. bassa pressione sanguigna cronica;
  3. fatica e lentezza costanti.

Lo shock anafilattico può anche causare:

  1. nausea e vomito irregolari;
  2. dolore alle articolazioni, all'addome e al torace;
  3. miocardite;
  4. neurite;
  5. danno diffuso al sistema nervoso centrale.

Pertanto, è importante consultare un medico, anche se riesci a sopravvivere da solo al sequestro. Tutte le conseguenze vengono rimosse con l'aiuto di una terapia correttamente selezionata..

Prevenzione

Sapendo cos'è lo shock anafilattico, tutti vorranno proteggersi da una situazione simile. Ma non ci sono raccomandazioni esatte che devono essere seguite per evitare una reazione così violenta del corpo.

A rischio sono le persone che già conoscono la presenza di un'allergia a qualcosa. Sono più sensibili alle altre sostanze irritanti..

Pertanto, bisogna stare attenti alla possibilità di shock anafilattico. Ad esempio, non andare in apiario, non provare nuovi frutti esotici, chiudere le finestre con lanugine di pioppo.

Il gruppo a rischio comprende anche persone che sono state ammalate:

  1. eczema:
  2. asma
  3. mastocytosis;
  4. rinite allergica.

Devi stare attento a prendere farmaci che sono prescritti per il trattamento di altre malattie. Rispettare la dose esatta e non superarla. Inoltre, il medico deve essere informato sulla tendenza del paziente alle allergie..

Nelle casse della medicina domestica abbiamo pillole per mal di testa e temperatura, ma l'adrenalina non sarà neanche superflua. Soprattutto se una persona a rischio vive nell'appartamento.

Una tale droga dovrebbe sicuramente essere nel kit di pronto soccorso di istituzioni e istituzioni, ma in pratica non è sempre così. Pertanto, questo può essere monitorato e corretto..

Una buona prevenzione sarebbe la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto. Tutto ciò è avvenuto durante gli studi, ma oggi potrebbero non ricordare.

Vale la pena raccogliere le tue conoscenze, che possono essere molto utili in situazioni di emergenza..

Autore dell'articolo: Marina Domasenko

Shock anafilattico. Sintomi, cause, cure di emergenza e trattamento

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con te uno dei tipi più pericolosi di reazioni allergiche per la vita di una persona, come lo shock anafilattico, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, algoritmo per le cure di emergenza, il trattamento e la prevenzione dello shock anafilattico.

Che cos'è lo shock anafilattico??

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una reazione allergica acuta, in rapido sviluppo e mortale del corpo a un allergene.

Lo shock anafilattico è una reazione allergica di tipo immediato, molto spesso manifestata quando l'allergene rientra nel corpo. Lo sviluppo dell'anafilassi è così rapido (da alcuni secondi a 5 ore dall'inizio del contatto con l'allergene) che con un algoritmo di assistenza di emergenza errato, la morte può avvenire letteralmente entro 1 ora!

Come abbiamo già notato, lo shock anafilattico, infatti, è una risposta di una reazione estremamente forte (iperergica) del corpo all'ingestione di una sostanza estranea in esso. Al contatto dell'allergene con anticorpi che hanno la funzione di proteggere il corpo, vengono prodotte sostanze speciali: bradichinina, istamina e serotonina, che contribuiscono a interrompere la circolazione sanguigna, disturbi dei sistemi muscolare, respiratorio, digestivo e di altri corpi. A causa di una violazione del normale flusso sanguigno, gli organi in tutto il corpo mancano della nutrizione necessaria - si verifica ossigeno, glucosio, nutrienti, fame, tra cui cervello. In questo caso, la pressione sanguigna si abbassa, compaiono vertigini, può verificarsi perdita di coscienza.

Naturalmente, le manifestazioni di cui sopra non sono una normale reazione del corpo ad un allergene. Ciò che si osserva con l'anafilassi indica un malfunzionamento del sistema immunitario, quindi, dopo le cure di emergenza per lo shock anafilattico, la terapia mira anche a normalizzare il funzionamento del sistema immunitario.

Secondo le statistiche, l'anafilassi è fatale nel 10-20% dei casi, se la sua causa era l'introduzione di un farmaco (allergia ai farmaci). Inoltre, di anno in anno, il numero di manifestazioni di shock anafilattico è in aumento. Ciò è dovuto, innanzitutto, al deterioramento dello stato di salute generale di un gran numero di persone, alla bassa qualità dei moderni prodotti alimentari e all'uso frivolo di medicinali senza consulenza medica. Gli extra notano anche che la manifestazione dell'anafilassi è più evidente nelle donne e nei giovani.

Per la prima volta, il termine "shock anafilattico" è apparso nel mondo scientifico all'inizio del XX secolo, quando è stato introdotto in uso da 2 persone: Alexander Bezredka e Charles Richet.

Shock anafilattico. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Cause di shock anafilattico

La causa dello shock anafilattico può essere un numero incredibile di diversi allergeni, quindi notiamo il più comune di essi:

Morsi di insetto

Di anno in anno c'è un numero crescente di morsi da parte di insetti umani. Di conseguenza, la percentuale non solo di anafilassi, ma anche di decessi, sta crescendo. Molto spesso mordono una persona: vespe, api, calabroni. Inoltre, il morso simultaneo di diversi insetti nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di shock anafilattico. Inoltre, è stato notato se una persona è stata morsa da una vespa e tutto è stato passato, ad es. oltre all'edema locale, non è successo nulla, quindi il prossimo morso è accompagnato da manifestazioni più forti, anche se questa prossima volta sarà tra un anno o due. Ti consiglio di leggere, cari lettori, un articolo: cosa fare se vieni morso da una vespa, un'ape o un calabrone.

Morsi di animali

Lo sviluppo di shock anafilattico può anche provocare morsi di vari animali, ad esempio serpenti, ragni, vari millepiedi, rane esotiche, ecc. In effetti, la reazione può causare qualsiasi rappresentante del regno animale, rilasciando veleno quando viene morso da una vittima. Sarà molto utile leggere un articolo: cosa fare se sei stato morso da un serpente.

Cibo

A causa del fatto che il corpo, a causa di vari prodotti OGM, non riceve la quantità necessaria di vitamine e minerali, così come la sostituzione del cibo normale da parte di molte persone - fast food e altri prodotti alimentari dannosi, molte persone sperimentano vari disturbi nel corpo. Inoltre, le allergie a vari prodotti sono sempre più osservate, mentre circa il 30% delle persone allergiche sono inclini all'anafilassi.

Gli alimenti ad alto contenuto allergenico includono:

  • noci e loro derivati ​​- arachidi e burro di arachidi, mandorle, nocciole, noci, ecc.;
  • frutti di mare - crostacei, granchi, alcuni tipi di pesce;
  • latticini, uova;
  • bacche e frutti - agrumi, fragole, uva, banane, ananas, melograni, lamponi, albicocche, mango;
  • altri prodotti: pomodori, cioccolato, piselli, miele.

Preparazioni mediche

A causa del rapido sviluppo dei mass media (mass media), molte persone, senza consultare un medico, spesso usano irragionevolmente determinati farmaci che non solo possono curare, ma anche peggiorare significativamente la salute di una persona. È necessario comprendere che alcuni farmaci sono prescritti solo in combinazione con altri farmaci, ma il medico di solito prescrive tutti i dettagli sulla base dell'esame e di una diagnosi approfondita del paziente.

Considera i farmaci che comportano il pericolo di sviluppare l'anafilassi:

Gli antibiotici, in particolare la penicillina (ampicillina, bicillina, penicillina) e tetraciclina, sulfamidici, levomicetina, streptomicina, ecc. Le statistiche sui casi di anafilassi sono comprese tra 1 e 5000.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Aspirina, Ketoprofene, Paracetamolo, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 1500.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) utilizzato nel trattamento dell'ipertensione - Captopril, Enalopril, ecc. Le statistiche dei casi di anafilassi sono 1 su 3000.

Anestetici utilizzati in vari interventi chirurgici - "Ketamina", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" e altri. Le statistiche dei casi di sviluppo dell'anafilassi sono 1 su 10.000.

Altri medicinali: vaccini, sieri.

Agenti di contrasto

Gli agenti di contrasto vengono somministrati per via endovenosa al corpo umano per condurre una serie di studi sulla salute radiologica: tomografia computerizzata (TC), angiografia e fluoroscopia. Le sostanze contrastanti evidenziano letteralmente vari organi per una diagnosi più dettagliata. La statistica dei casi di anafilassi è 1 su 10.000.

Altri motivi

Altre cause di anafilassi possono anche essere notate: prodotti chimici domestici (contatto diretto e inalazione di vapori), peli di animali, inalazione di vapori (profumi, deodoranti, vernici, vernici, polvere domestica), cosmetici (tinture per capelli, mascara, rossetto, polvere), Vitamina B1 (tiamina), materiali artificiali (lattice), ecc..

Sintomi di shock anafilattico

Segni di shock anafilattico possono verificarsi entro pochi secondi dall'esposizione a un allergene.

I primi sintomi di shock anafilattico:

  • debolezza generale;
  • vertigini, coscienza offuscata;
  • sensazione di calore nel corpo;
  • spasmi
  • calo della pressione sanguigna;
  • cardiopalmus;
  • minzione involontaria, defecazione;
  • paura intensa, panico;
  • mal di testa;
  • dolore al petto;
  • iperemia, nonché sbiancamento della pelle;
  • aumento della sudorazione.

Tra gli altri sintomi di shock anafilattico, ci sono:

  • cambiamenti nella pelle - iperemia, orticaria, forte prurito, edema di Quincke;
  • disturbi del sistema respiratorio - mancanza di respiro, soffocamento, gonfiore delle mucose del sistema respiratorio e crampi nel tratto respiratorio superiore, sensazione di un nodo alla gola;
  • gonfiore della parte anteriore - occhi, labbra, lingua;
  • pupille dilatate;
  • orecchie chiuse
  • violazione della funzione del gusto;
  • nausea;
  • maggiore sensibilità tattile;
  • dita e dita blu;
  • miocardite, infarto del miocardio.

Tipi di shock anafilattico

Lo shock anafilattico è classificato come segue:

Con il flusso:

  • Flusso facile;
  • Corso moderato;
  • Corso severo.

Per manifestazioni cliniche:

Un'opzione tipica. Sintomi generali.

Opzione emodinamica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema prevalentemente cardiovascolare: dolore cardiaco, calo della pressione sanguigna, ritmo cardiaco irregolare, flusso sanguigno alterato. La variante emodinamica dell'anafilassi ha 4 gradi di gravità.

Opzione asfissica. L'anafilassi è accompagnata da anomalie nel lavoro del sistema respiratorio prevalentemente - disturbi respiratori, gonfiore delle vie respiratorie (gola, bronchi, polmoni), mancanza di respiro.

Variante cerebrale. L'anafilassi è accompagnata da disturbi del lavoro del sistema nervoso centrale (SNC): paure, edema cerebrale, vertigini, convulsioni, perdita di coscienza, arresto cardiaco e respiratorio.

Variante addominale. Le violazioni si verificano principalmente nella regione addominale: dolore addominale, nausea, vomito, minzione e defecazione spontanee, gonfiore del tratto digestivo.

Per natura del corso

  • Malignità acuta
  • benigno
  • Zyatyazhnoe
  • Ricorrente
  • abortivo.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi di shock anafilattico, di regola, viene stabilita in base al quadro clinico. Una diagnosi completa viene effettuata dopo il primo aiuto medico, come letteralmente ogni secondo conta. Naturalmente, se inizia una reazione allergica, è consigliabile informare il medico, dopo di che si è manifestato, nonché quanto tempo è trascorso dopo il contatto con l'allergene.

Dopo le cure di emergenza, una diagnosi dettagliata del paziente include i seguenti studi:

  • storia allergica;
  • test cutanei e applicativi (patch test);
  • esame del sangue per immunoglobulina totale (IgE);
  • test provocatori.

Lo scopo dello studio è determinare l'agente causale di una reazione allergica..

Cure di emergenza per shock anafilattico

L'algoritmo di azione per lo shock anafilattico comprende i seguenti punti di primo soccorso (primo soccorso):

1. Interrompere immediatamente il contatto con l'allergene.

2. Posa la vittima, se possibile, in modo che la sua testa sia al di sotto del livello delle gambe, per questo puoi mettere qualcosa sotto i tuoi piedi. Girare la testa su un lato in modo che in caso di vomito, la persona non soffoca il vomito. Se una persona ha una mascella falsa, rimuovila.

3. Rimuovere gli indumenti attillati dalla persona, fornire libero accesso all'aria.

4. Se una sostanza allergica è stata introdotta nell'arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione (per 25 minuti), che impedirà all'antigene di diffondersi rapidamente in tutto il corpo.

5. Se la pressione sanguigna non scende, somministrare alla vittima un drink di antistaminico: Suprastin, Tavegil. Se possibile, inseriscili per via intramuscolare, che accelereranno la loro azione.

6. Nel frenulo della lingua (per via sublinguale) o intramuscolare, inserire una soluzione allo 0,1% di adrenalina. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. Per somministrare adrenalina per via endovenosa, deve essere diluito con soluzione salina, in un rapporto di 1:10, per ottenere una soluzione di adrenalina dello 0,01%.

7. Il sito di iniezione viene anche punzecchiato con una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, bambini - 0,1 ml / anno di vita, diluito con 4,5 ml di soluzione salina.

8. Se conosci il luogo in cui è arrivato l'allergene (il posto di una puntura d'insetto, iniezione, ecc.), Attacca lì qualcosa di freddo. Un'ottima opzione sarebbe il ghiaccio o una bottiglia d'acqua refrigerata. Ciò rallenterà l'assorbimento da parte del corpo della sostanza allergica..

9. Chiama immediatamente un medico. Sarebbe bello se qualcuno chiama un medico all'inizio, durante le cure di emergenza.

Importante! Quando si fornisce il primo soccorso per shock anafilattico, non dimenticare di controllare la pressione sanguigna.

10. All'inizio dell'arresto cardiaco, eseguire la ventilazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Le seguenti misure sono prese se la condizione della vittima non migliora, ma piuttosto peggiora.

1. Continuare a somministrare per via intramuscolare ed endovenosa una soluzione di adrenalina, in dosi per adulti - 0,3-0,5 ml, per bambini - 0,05-0,1 ml / anno di vita. La frequenza delle iniezioni è di 5-10 minuti. La dose può essere aumentata se la pressione sanguigna continua a scendere e le manifestazioni cliniche aumentano. Una singola dose di soluzione di adrenalina allo 0,1% non deve superare i 2 ml.

2. Se il livello della pressione sanguigna non si normalizza, è necessario iniziare la somministrazione endovenosa di noradrenalina allo 0,2% (dopamina, mesaton), in una dose di 1,0-2,0 ml per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Invece del glucosio, puoi usare la soluzione salina.

3. Glucocorticosteroidi somministrati per via endovenosa:

  • "Desametasone": adulti - 8-20 mg, bambini - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": adulti - 60-180 mg, bambini - 5 mg / kg.

Gli ormoni vengono somministrati per 4-6 giorni.

4. Dopo aver normalizzato la pressione sanguigna, un antistaminico viene somministrato per via intramuscolare:

  • "Suprastin" (soluzione al 2%): adulti - 2,0 ml, bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;
  • Tavegil (soluzione allo 0,1%): per adulti - 2,0 ml, per bambini - 0,1-0,15 ml / anno di vita;

Trattamento sintomatico

Con broncospasmo. Una soluzione al 2,4% di aminofillina viene somministrata per via endovenosa in soluzione salina, in una dose per adulti - 10,0 ml, per bambini - 1 ml / anno di vita. Inoltre, puoi inserire analeottici respiratori, glicosidi cardiaci (digossina, strofantina).

Se il vomito entra nel tratto respiratorio, iniziano ad aspirare, viene utilizzata l'ossigenoterapia.

Con l'anafilassi degli antibiotici della penicillina, 1670 UI di penicillinasi diluiti con 2 ml di soluzione salina vengono somministrati per via intramuscolare.

Dopo cure mediche di emergenza per shock anafilattico, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale, con un periodo minimo di 10 giorni. Durante l'osservazione ospedaliera e il trattamento sintomatico, il paziente può ancora manifestare reazioni allergiche tardive dopo shock anafilattico. In questo momento, è molto importante ricevere assistenza medica qualificata..

Trattamento shock anafilattico

Dopo lo shock anafilattico, viene continuato il trattamento sintomatico del paziente, che include:

Ricezione di antistaminici che sono usati a scoppi di una reazione allergica - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Ricezione di decongestionanti, che vengono utilizzati per reazioni allergiche nel sistema respiratorio - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Controindicazioni - madri che allattano, bambini sotto i 12 anni, ipertensione.

L'uso di inibitori dei leucotrieni, che allevia il gonfiore degli organi respiratori, elimina il broncospasmo - "Montelukast", "Singolare".

Iposensibilizzazione. Questo metodo prevede la somministrazione sistematica graduale di piccole dosi di un gran numero di allergeni, che mira a sviluppare la resistenza del corpo agli allergeni e, di conseguenza, a ridurre al minimo gli attacchi ripetuti di reazioni allergiche acute, incluso lo shock anafilattico.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico comprende le seguenti regole e raccomandazioni:

- conservazione di una tessera sanitaria che indica tutte le informazioni sulle reazioni allergiche a una particolare sostanza;

- se è allergico, porta sempre con sé un passaporto per allergie e una serie di medicinali per le cure di emergenza: antistaminici (Suprastin, Tavegil), laccio emostatico, soluzione di adrenalina con soluzione salina, glicosidi cardiaci (Digoxin, Strofantin).

- Non utilizzare i farmaci senza consultare un medico, in particolare per quanto riguarda le iniezioni;

- Utilizzare metodi alternativi di trattamento delle malattie solo dopo aver consultato un medico;

- prova a indossare abiti principalmente con tessuti naturali;

- utilizzare prodotti per la pulizia della casa con i guanti;

- Usare prodotti chimici (vernici, vernici, deodoranti, ecc.) Solo in aree ben ventilate;

- escludere l'immunoterapia per l'asma bronchiale incontrollato;

- Evitare il contatto con insetti pungenti - vespe, api, calabroni, bombi e altri animali - serpenti, ragni, rane esotiche e altri rappresentanti della fauna esotica;

- se hai un'allergia, consulta il tuo medico, non lasciare il decorso della malattia da solo.