Metodi diagnostici di laboratorio

Trattamento

Test di radio allergosorbenti (RAST). Negli ultimi anni è stato sviluppato un metodo per rilevare anticorpi specifici di varie classi nei sieri di pazienti con malattie allergiche. Nel 1967, Wide, Bcnnich e Johanssen trovarono un metodo per rilevare specifici anticorpi IgE verso allergeni non infettivi. Si è scoperto che la concentrazione di IgE nel siero nei pazienti con febbre da fieno, asma bronchiale è più elevata rispetto alle persone nel gruppo di controllo. Questa è stata la base per l'assunto che questa immunoglobulina è vicina ai reagenti anticorpali e che è stato proposto un RAST molto sensibile per identificarli (anticorpi).

Utilizzando questo metodo, viene eseguita una determinazione quantitativa delle IgE allergiche specifiche nel sangue. Il principio del metodo è che l'allergene di prova si attacca covalentemente al disco di carta. Quando viene aggiunto il siero del paziente, l'allergene si lega all'anticorpo, se il siero contiene IgE corrispondente a questo allergene. Dopo aver lavato le IgE non specifiche, vengono aggiunti anticorpi anti-IgE marcati con iodio radioattivo. Si verifica una formazione complessa: allergene specifico su anticorpi IgE + IgE specifici per carta. Gli anticorpi IgE non legati vengono rimossi. La radioattività di questo complesso è facilmente determinabile. Maggiore è la radioattività, più specifiche IgE nel siero del paziente. La radioattività del campione sperimentale viene confrontata con le indicazioni per sieri di riferimento e su questa base vengono valutati i risultati. Il valore del metodo sta nel fatto che per il test con un allergene sono necessari solo 0,05 ml di siero del paziente, il che consente di eseguire il test con diversi allergeni contemporaneamente.

RAST consente di determinare immunoglobuline specifiche non solo nel siero, ma, che è particolarmente prezioso, nella saliva, nel contenuto gastrico, nelle feci, ecc. Secondo diversi ricercatori, la determinazione di immunoglobuline specifiche nei segreti è più istruttiva che nel siero del sangue.

Attualmente, nonostante l'introduzione di moderni metodi diagnostici di laboratorio come RAST, i metodi più semplici basati sulle reazioni delle cellule del sangue non hanno perso il loro significato..

Nella letteratura sulle questioni generali della teoria delle allergie e della patogenesi del processo allergico, viene dato ampio spazio al ruolo degli elementi cellulari del sangue nell'attuazione delle reazioni allergiche.

Le cellule del sangue possono essere portatrici di anticorpi (linfociti), possono fissare il complesso antigene-anticorpo su se stessi (piastrine, globuli rossi, leucociti granulari, basofili). Diversi metodi diagnostici di laboratorio si basano su queste proprietà delle cellule del sangue..

Test di degranulazione dei leucociti basofili. Numerosi lavori hanno dimostrato in modo convincente che basofili nel sangue e mastociti tissutali, che partecipano a reazioni allergiche, principalmente di tipo immediato (chimergico), subiscono alterazioni, degranulazione e persino lisi, che è accompagnata dal rilascio di sostanze biologicamente attive. Nel 1962 fu proposto un test diagnostico basato su un cambiamento nella forma dei basofili in presenza di un complesso antigene-anticorpo. Da allora, questa reazione è stata chiamata il "test di Shelley", dopo l'autore che l'ha proposta..

Esistono 2 opzioni di reazione: diretta e indiretta. Una reazione diretta viene posta sui globuli bianchi basofili di un paziente allergico. Tuttavia, questo metodo richiede una grande quantità di sangue dal paziente, poiché è noto che il numero di basofili nel sangue umano è piccolo (0,3-0,4%), pertanto la leucoconcentrazione viene eseguita preliminarmente. Nella pratica dell'infanzia, la diagnosi delle allergie alimentari viene effettuata utilizzando il test indiretto di Shelley..

Panel russo n. 1 (uno studio completo su allergeni domestici, epidermici, pollinici, fungini e alimentari), anticorpi IgE, sangue

Nessun addestramento speciale richiesto

Materiale del test: raccolta del sangue

Russian panel 1, IgE è un pannello diagnostico completo per le allergie sviluppato da Hitachi. Il pannello russo consente di diagnosticare l'ipersensibilità a 36 degli allergeni più popolari nella Russia centrale:

  • Fungo di Aspergillus
  • Fungo Cladosporium
  • Ontano
  • Betulla bianca
  • nocciola
  • Festuca di prato
  • Cocksfoot
  • Segale (polline)
  • Timofeevka
  • Quinoa - una miscela
  • Farmaco Di Tarassaco.
  • Assenzio - miscela 1
  • Una mela
  • Manzo
  • Carote (cibo)
  • Pishch di cereali. - miscela2
  • Carne di gallina
  • Merluzzo
  • Uovo intero
  • Nocciola - Nocciola
  • Latte di mucca
  • Piselli (commestibili)
  • Maiale
  • Patate
  • soia
  • fragola
  • Pomodoro (ed.)
  • Grano (a cura di)
  • Una miscela di piume
  • Cavallo (ep.)
  • Cane (ep.)
  • Gatto (ep.)
  • Scarafaggio - miscela
  • Polvere domestica
  • Pteronissimus di acari
  • Spuntare Farina

Gli anticorpi di classe IgE causano reazioni immediate in cui i sintomi si sviluppano immediatamente dopo il contatto con l'allergene (da alcuni minuti a 2 ore).

In risposta all'ingestione di allergeni (proteine ​​polliniche delle piante, funghi microscopici, epitelio animale, farmaci, prodotti alimentari), vengono prodotti anticorpi - immunoglobuline di classe E (IgE), che vengono fissate sui mastociti - cellule tissutali contenenti un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive (istamina, tiramina, serotonina, ecc.). L'ingestione ripetuta dell'allergene nel corpo è accompagnata dal suo attaccamento agli anticorpi già sviluppati (IgE), fissati sui mastociti. Di conseguenza, i mastociti si rompono e il rilascio di sostanze biologicamente attive da essi. Queste sostanze agiscono su tessuti e organi, causando il loro danno, che si manifesta sotto forma di varie reazioni allergiche.

L'analisi rileva la presenza di specifici anticorpi IgE contro 36 allergeni domestici, fungini, alimentari, pollini ed epidermici (epitelio animale) mediante immunodosaggio. L'analisi rivela una maggiore sensibilità del corpo a questi allergeni..

Metodo

MAST-CLA - Test di assorbimento di allergie multiple con analisi chemiluminescente.

Valori di riferimento - Normale
(Panel russo n. 1 (uno studio completo su allergeni domestici, epidermici, pollinici, fungini e alimentari), anticorpi IgE, sangue)

Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi, possono variare leggermente a seconda del laboratorio.!

Normalmente, il risultato dell'analisi è negativo, ovvero l'ipersensibilità a uno qualsiasi degli allergeni non viene determinata - classe di reazione "0" per tutti i 36 allergeni.

Nel caso di determinare la produzione potenziata di IgE specifiche per allergeni specifici, di fronte a ciascuno di questi allergeni a seguito di analisi, la classe di reazione è determinata da 1 a 4.

Test sugli allergeni

Attualmente, quasi uno su tre pazienti è allergico. La determinazione più accurata della causa di un naso che cola, prurito o eruzione cutanea costante può essere eseguita mediante test cutanei con una serie di allergeni. Se hai familiarità con questi sintomi, ma non hai ancora determinato quale sia esattamente la tua ipersensibilità, fissa un appuntamento con un allergologo e fai un test di scarificazione o di puntura.

L'allergia è una reazione patologica (errata) del corpo, ipersensibilità a sostanze o tessuti ambientali del proprio corpo. Il campo della medicina che studia varie malattie allergiche, le cause della loro insorgenza e sviluppo, nonché i metodi per il loro trattamento e la prevenzione si chiama allergologia..

Sintomi allergici

Se ti trovi con i seguenti sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile:

  • soffocamento, tosse, respiro corto;
  • naso che cola, starnuti, congestione nasale;
  • eruzioni cutanee accompagnate da prurito;
  • gonfiore della pelle e delle mucose;
  • arrossamento e prurito delle palpebre, lacrimazione;
  • disturbi digestivi, comparsa di mal di testa associati all'uso di vari alimenti.

Al fine di stabilire un allergene, un allergologo ti offrirà di sottoporsi a un esame completo nella clinica del professor Gorbakov, che includerà necessariamente test cutanei e un siero del sangue.

I sistemi di test attualmente utilizzati per determinare la presenza o l'assenza di un processo allergico sono destinati alla diagnostica in vivo (lat. - letteralmente "in / on living", cioè "all'interno di un organismo vivente" o "all'interno di una cellula" - i test cutanei vengono eseguiti sulla pelle dell'avambraccio ) e in vitro (lat. "in vetro" - questa è la tecnologia per eseguire la diagnostica quando gli esperimenti vengono effettuati "in vitro" - al di fuori di un organismo vivente, in sangue venoso precedentemente prelevato).

La diagnostica in vitro offre vari kit per determinare le IgE totali e specifiche nel siero di pazienti affetti da malattie allergiche..

La diagnostica in vivo viene presentata con soluzioni per test di puntura della pelle, test intradermici e test di provocazione, che vengono utilizzati per diagnosticare malattie allergiche causate da IgE..

Determinazione del livello sierico di immunoglobuline E

Lo studio viene condotto utilizzando un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Livelli elevati di IgE totali possono indicare lo sviluppo di una malattia atopica. L'indicatore ha una relativa informatività. Il suo aumento in alcuni casi può essere dovuto ad altri motivi, tra cui la presenza di lesioni parassitarie o fungine e alcune malattie del sangue tumorale. Allo stesso tempo, molti pazienti con malattie atopiche registrano un livello normale di IgE totale. Ciò può essere spiegato, in particolare, dalla monosensibilizzazione o sensibilizzazione a un piccolo numero di allergeni, quando il livello totale di IgE rimane basso e anche perché lo sviluppo di una reazione allergica può essere dovuto alla partecipazione di non IgE, ma IgG.

Determinazione del livello di IgE allergene-specifica nel siero del sangue

La determinazione del livello di IgE allergene-specifica nel siero del sangue viene effettuata utilizzando:

  • saggio immunoenzimatico (ELISA);
  • test di sorbente per allergia radio (RAST);
  • analisi del radioimmunoanalisi (RIA);
  • test di sorbente per allergie multiple.

Il test aiuta a determinare lo spettro di sensibilizzazione del paziente. Viene eseguito più spesso quando è impossibile condurre o interpretare i risultati dei test allergologici sulla pelle. I test possono essere eseguiti per rilevare la sensibilizzazione agli allergeni domestici, epidermici, pollinici, alimentari, insetti, funghi, lattice. RIA (per la determinazione di IgE, IgG, IgM specifiche per allergeni) e ELISA per la determinazione di IgE e IgG specifiche per allergeni (per la rilevazione di allergie a penicilline, insuline, farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici locali, sulfonamidi e altri gruppi di farmaci) sono anche utilizzati per diagnosticare le allergie ai farmaci..

I vantaggi di un metodo di analisi del sangue rispetto a un test cutaneo per allergeni:

  • lo studio può essere effettuato durante un'esacerbazione della malattia;
  • non c'è contatto diretto del paziente con l'allergene;
  • è escluso il rischio di sviluppare una reazione grave durante i test e l'esacerbazione di una malattia allergica;
  • non è necessario annullare il trattamento antiallergico per la durata dello studio;
  • esiste la possibilità di sensibilizzare immediatamente un gran numero di allergeni.

Gli svantaggi del metodo includono:

  • un periodo di prova più lungo rispetto ai test cutanei;
  • alto costo dell'esame;
  • la probabilità di risultati negativi nei pazienti con malattie atopiche durante la remissione. Ciò è possibile a causa della breve aspettativa di vita delle IgE circolanti o della presenza del paziente di una reazione mediata da IgG..

È possibile effettuare una determinazione selettiva di anticorpi specifici singoli o complessi. Gli allergeni sono divisi in diversi gruppi corrispondenti a fonti naturali, inoltre, è possibile determinare la sensibilità a una miscela di allergeni negli studi di screening..

Test cutaneo

Vengono eseguiti test allergologici cutanei per determinare lo spettro di sensibilizzazione nei pazienti con malattie atopiche, nonché per identificare l'ipersensibilità agli allergeni batterici..

Quando si eseguono test cutanei nella clinica del professor Gorbakov, vengono utilizzati solo allergeni diagnostici standardizzati approvati per l'uso in Russia.

I test di scarificazione e puntura vengono eseguiti utilizzando:

  • domestico;
  • epidermica;
  • polline;
  • fungine;
  • cibo;
  • allergeni agli insetti e allergeni al lattice.

Controindicazioni per i test cutanei per allergeni:

  • esacerbazione della malattia;
  • grave decompensato asma bronchiale;
  • malattie intercorrenti acute (ARVI, tonsillite);
  • malattie scompensate degli organi interni (fegato, reni);
  • esacerbazione di infezioni croniche (tubercolosi, sifilide);
  • malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia);
  • la presenza di shock anafilattico con una storia di test cutanei;
  • neoplasie maligne;
  • malattia mentale;
  • Aids.

Prepararsi per un test allergologico

7 giorni prima dello studio, l'uso di antistaminici dovrebbe essere escluso (il termine dipende in gran parte dal gruppo a cui appartiene il farmaco).

Se il paziente ha ricevuto un trattamento con farmaci sistemici glucocorticosteroidi (forme iniettabili o orali), i campioni possono essere eseguiti non prima di 14 giorni dopo la loro cancellazione.

Se il paziente ha ricevuto un trattamento con unguenti ormonali, creme, i test vengono eseguiti in aree non interessate da questi farmaci o almeno 14 giorni dopo la cancellazione. Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo.

I campioni non sono raccomandati a stomaco vuoto; dovrebbe esserci una leggera colazione o pranzo il giorno prima..

Allergeni: cos'è e la loro classificazione

Gli allergeni sono sostanze innocue che vengono percepite dalle cellule del sistema immunitario come potenzialmente pericolose. La risposta a questi elementi provoca sintomi dolorosi nelle persone e spesso porta a conseguenze più gravi della lotta del corpo con la microflora patogena. Questa reazione immunopatologica si chiama allergia..

Cosa sono gli allergeni

La struttura degli allergeni non contiene composti pericolosi per il corpo. Per una persona sana, tali sostanze sono completamente sicure..

Tuttavia, se ha anomalie nel sistema immunitario, allora vari elementi del mondo che lo circonda, entrando nel corpo, possono causare sensibilizzazione, a seguito della quale l'immunità produce anticorpi verso queste sostanze, percependole come dannose.

Gli allergeni possono essere peli di animali, punture di insetti, sostanze chimiche, metalli, fumo, polline di piante, cibo, medicine, spore di muffe, polvere, cioè tutto ciò con cui una persona entra in contatto quotidianamente.

Normalmente, l'immunità si riferisce a tali elementi con tolleranza, senza mostrare loro un'azione mirata. In una persona soggetta a sensibilizzazione, quando una sostanza entra per la prima volta nel corpo, iniziano a svilupparsi anticorpi che, quando rientrano gli allergeni, li attaccano come agenti estranei e pericolosi.

Non è ancora noto perché il corpo inizi a percepire queste sostanze in modo aggressivo. Si ritiene che vari fattori contribuiscano a questo: ereditarietà, stress, scarsa ecologia, frequenti malattie infettive e altri. Varie patologie nel corpo, fondendosi insieme, possono provocare un processo immunopatologico.

Nel processo di formazione di allergie, si distinguono tre fasi. Il momento in cui l'antigene (allergene) incontra le cellule del sistema immunitario è chiamato stadio immunopatologico. Durante questo periodo, vengono creati anticorpi che possono agire sull'antigene. Nella fase patochimica, la subsidenza dei complessi immunitari si verifica su cellule speciali contenenti mediatori infiammatori. Il terzo stadio - patofisiologico - è caratterizzato direttamente da una reazione allergica del corpo, manifestata da starnuti, orticaria, naso che cola, edema di Quincke e altri sintomi.

L'elenco degli allergeni è enorme, quindi sono distribuiti in vari gruppi che sono simili in alcuni modi:

  • Allergeni alimentari. Il processo immunopatologico può provocare cibo normale. Gli allergeni di origine animale includono uova, frutti di mare, latte e altri alimenti e gli allergeni vegetali includono agrumi, grano, noci, ecc. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai prodotti che hanno additivi chimici - coloranti, aromi che presentano elevate proprietà sensibilizzanti..
  • Allergeni da polline. Quasi la metà delle piante del pianeta produce polline, che può causare la risposta immunologica del corpo. Poiché questa allergia è molto comune, è la più studiata di tutti i tipi. Gli allergeni del polline provocano sensibilizzazione solo durante il periodo di fioritura. Pertanto, questa allergia è di natura stagionale, ad esempio in una persona, l'orticaria e il naso che cola si verificano in primavera e in un'altra ad agosto. Un'allergia al polline e al cibo è spesso trasversale, cioè se c'è una reazione patologica alla fioritura di qualsiasi erba, allora può verificarsi anche sui prodotti vegetali.
  • Allergeni epidermici. Questi allergeni sono elementi del mondo animale. Questi includono i peli di gatti, cani, piume e piume di uccelli, in particolare polli o anatre, epidermide o peli umani. Insieme a queste sostanze, zecche di dimensioni microscopiche, che hanno anche elevate proprietà sensibilizzanti, penetrano spesso nel corpo..
  • Allergeni domestici. Molto spesso, un tale allergene è la polvere, in cui ci sono particelle di legno, tessuti, carta e altri elementi. Nella polvere domestica ci sono spore di funghi ammuffiti, acari, particelle di pelle e lana, cioè quali sono gli allergeni in se stessi.
  • Allergeni dell'elminto. Le reazioni allergiche acute possono causare sprechi di elminti, parassiti che vivono nell'intestino umano.
  • Agenti infettivi. Alcuni agenti patogeni possono provocare una reazione allergica. La sensibilizzazione è causata da streptococchi e funghi patogeni. Lo streptococco emolitico, che nella struttura è simile ad alcuni organi umani, è particolarmente pericoloso. Come risultato dello sviluppo di anticorpi, si sviluppa un'autoallergia, in cui vengono attaccati i propri organi.
  • Allergeni medicinali. Le allergie possono verificarsi a qualsiasi farmaco, vaccino o siero. Gli anticorpi sono spesso prodotti contro antibiotici, albumina o sostanze radiopache..

Cause di allergie negli adulti e nei bambini

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo del processo immunopatologico. Un'allergia è ereditaria o acquisita. Negli adulti e nei bambini, i fattori provocatori possono variare, poiché i fattori antropogenici sono più caratteristici per le persone anziane.

Tuttavia, la maggior parte degli esperti osserva che il motivo principale del rafforzamento patologico della protezione immunologica è un malfunzionamento del sistema di pulizia del corpo. In primo luogo è il tratto gastrointestinale, in secondo luogo - il fegato e i reni.

Le cause delle allergie negli adulti sono spesso accompagnate da malnutrizione e malattie del tratto digestivo. Se ci sono patologie nel sistema digestivo, ad esempio ulcera peptica o disbiosi, le pareti intestinali diventano più permeabili e attraverso di esse possono penetrare nel sangue grandi molecole di varie sostanze. Il sistema immunitario inizia a percepirli come estranei e a produrre anticorpi appropriati.

Una persona consuma quotidianamente cibi che possono diventare allergeni. Se trasmette, ci sono parassiti nell'intestino e l'organo stesso è infiammato, quindi il rischio di sviluppare un'allergia aumenta a volte. I fallimenti nel fegato e nei reni portano all'accumulo di prodotti di decomposizione e tossine nel corpo, aumentando così la probabilità di una reazione allergica.

Un'altra causa di allergie che si sviluppa sia negli adulti che nei bambini è l'ereditarietà. Se uno dei genitori soffre di reazioni allergiche, aumenta il rischio di sviluppare una patologia nel bambino. Nel caso in cui l'allergia sia diagnosticata nella madre e nel padre, il bambino soffrirà di questa malattia con una probabilità fino all'80%.

Altre cause di allergie negli adulti:

  • Attività professionale. Se una persona spesso e per lungo tempo entra in contatto con sostanze potenzialmente pericolose (metalli, soluzioni chimiche, medicine, ecc.), Dopo un po 'il rischio di sviluppare un'allergia aumenta in modo significativo.
  • L'uso di cosmetici e prodotti chimici domestici. Cosmetici, polveri o detersivi per piatti di scarsa qualità, i pavimenti spesso contengono sostanze chimiche aggressive che, se penetrate sotto la pelle, possono causare gravi reazioni allergiche.
  • Cattive abitudini. Le bevande alcoliche aumentano l'intossicazione del corpo e disturbano il fegato e il fumo di tabacco danneggia le mucose del tratto respiratorio. Tutto ciò contribuisce alla penetrazione e all'accumulo di allergeni nel corpo..
  • infezioni Infezioni respiratorie croniche: sinusite, laringite, tonsillite e altri portano al fatto che i batteri che causano allergie sono costantemente presenti nel corpo e, quindi, aumentano il rischio di sviluppare un processo immunopatologico.

Cause di reazioni allergiche nei bambini

Nei neonati, un'allergia si sviluppa spesso sullo sfondo del rifiuto della madre di allattare al seno e l'alimentazione artificiale precoce. Il bambino non ha ancora il tempo di formare il sistema immunitario e qualsiasi prodotto può causare reazioni allergiche specifiche.

Le allergie nei bambini possono anche verificarsi a causa del mancato rispetto da parte della madre di una dieta durante la gravidanza. Si consiglia alle donne in gravidanza di astenersi da cibi che sono forti allergeni, fumo e alcolici. Se non aderisce alle regole, la tendenza alle allergie in un bambino può formarsi nel periodo prenatale.

Esame del sangue per allergeni e test cutanei

Per trattare correttamente le allergie, è necessario essere esaminati da un allergologo e superare un'analisi per gli allergeni. A seconda del fattore provocante e della gravità della patologia, il medico prescrive il trattamento appropriato. È possibile rilevare un'allergia se si esaminano attentamente i suoi sintomi.

I principali sintomi di allergie:

  • manifestazioni respiratorie sotto forma di starnuti, naso che cola, tosse, respiro sibilante, attacchi di asma;
  • la dermatosi si manifesta con iperemia e gonfiore della pelle, prurito, eruzioni cutanee, desquamazione;
  • la congiuntivite è caratterizzata da lacrimazione, bruciore e dolore agli occhi;
  • l'enteropatia è caratterizzata da gonfiore della lingua, delle labbra, della nausea e della diarrea;
  • lo shock anafilattico si sviluppa sullo sfondo di convulsioni, respiro corto, vomito, vertigini, perdita di coscienza.

Diagnostica

Per diagnosticare correttamente, il paziente deve superare uno dei test: un test cutaneo o un esame del sangue per gli allergeni. Le misure diagnostiche per la rilevazione dell'allergene vengono eseguite in cliniche che hanno un reparto allergologico.

I test cutanei vengono eseguiti con metodi di scarificazione, iniezione o applicazione. Nel primo metodo, vengono applicate alla mano sostanze che si presume siano allergeni, quindi vengono fatte piccole incisioni in questi luoghi e osservano la reazione. Se la pelle diventa rossa e infiammata, il test è considerato positivo..

Le applicazioni differiscono nella durata del test, viene eseguito per due giorni. La pelle quando si applicano gli allergeni non è danneggiata, una striscia di sostanze è attaccata al polso con un cerotto. Quando viene provocato, una piccola quantità di allergene viene iniettata sotto la pelle.

Un esame del sangue per allergeni viene eseguito in laboratori con attrezzature moderne. Il costo dei test sarà leggermente più costoso dei test cutanei, ma il risultato di tale studio è più accurato..

Non è necessaria una preparazione speciale per un esame del sangue per gli allergeni. Per la ricerca, il sangue venoso viene prelevato dal paziente. Viene fatto passare attraverso una centrifuga e il siero viene isolato. Il materiale viene quindi posto in provette con sostanze potenzialmente irritanti. Se il paziente ha anticorpi - immunoglobulina E (Ige), questo può essere visto nei risultati del test..

Gli allergeni sono testati in due modi. In un test di sorbente radioallergenico, vengono aggiunti isotopi radioattivi alla provetta. Quindi, utilizzando un dispositivo speciale, i risultati vengono rivelati. Se viene eseguito un test con più assorbenti allergici, viene aggiunto un colorante fluorescente alle provette. Il risultato può essere visto nella foto dal bagliore..

Test per allergeni (test allergologici): metodi, indicazioni

I test allergologici (o test allergologici) sono metodi diagnostici per identificare l'intolleranza individuale a varie sostanze (ad esempio allergeni). La loro nomina può aiutare in modo significativo ad eliminare la reazione allergica e consente di impostare il numero massimo di allergeni. Questo articolo fornisce informazioni su metodi, indicazioni, controindicazioni, metodi di preparazione e superamento dei test per gli allergeni. I dati ottenuti ti permetteranno di avere un'idea di tali tecniche diagnostiche e puoi porre domande al tuo medico curante.

Tali test sono raccomandati dagli specialisti per tutti coloro che soffrono di allergie, poiché i test consentono di creare una cosiddetta lista nera di quegli stimoli che rimuovono il sistema immunitario dall'equilibrio. I risultati ottenuti con allergoprob consentono di escludere il contatto con gli allergeni, inventare la dieta necessaria e prescrivere il trattamento più efficace.

indicazioni

In alcuni casi, non è possibile stabilire il tipo di allergene mediante l'osservazione di routine dei fattori nutrizionali e ambientali. In tali situazioni, il medico raccomanda un test allergologico con uno o l'altro metodo. I seguenti reclami dei pazienti possono diventare indicazioni per tali studi:

  • nulla di irragionevole frequente congestione nasale e scarico da essa;
  • prurito senza causa degli occhi o del naso;
  • la presenza costante sul corpo di un'eruzione cutanea, accompagnata da prurito;
  • gonfiore della pelle;
  • attacchi improvvisi di soffocamento, respiro sibilante, respiro corto, respiro corto o tosse soffocante;
  • la comparsa di una reazione allergica a una puntura di insetto (prurito, arrossamento, gonfiore della pelle, eruzione cutanea, mancanza di respiro).

Alcuni esperti raccomandano di condurre test allergologici con disturbi dispeptici che si verificano periodicamente (vomito, diarrea e mal di stomaco) o pelle secca. La loro implementazione consente di escludere o confermare la presenza di reazioni allergiche e può essere un metodo diagnostico differenziale per altre malattie con sintomi simili.

Tutti i suddetti sintomi possono indicare la presenza di tali reazioni allergiche:

In alcuni casi, il medico può raccomandare test allergologici ai bambini in cui uno dei parenti soffre di patologie allergiche..

Lo scopo principale della nomina di un test allergologico

Lo scopo della prescrizione di test allergenici è di:

  • l'esclusione di un allergene o la nomina di un trattamento efficace;
  • identificazione di una reazione allergica a un prodotto cosmetico o a un prodotto chimico domestico;
  • test di nuovi farmaci prescritti.

Test per identificare l'intolleranza individuale a medicinali o prodotti chimici domestici e cosmetici possono prevenire lo sviluppo di una reazione allergica e test per rilevare un allergene aiutano a identificare non solo sospetti irritanti, ma anche a determinare sostanze non familiari che possono provocare allergie. L'esecuzione di tali test consente di scegliere un modo per affrontare le allergie:

  • la completa eliminazione del contatto con l'allergene è il metodo più efficace, ma non sempre possibile;
  • la nomina di SIT (immunoterapia specifica con allergeni) è il metodo di trattamento più efficace, ma richiede una ripetizione sistematica annuale dei corsi per 3-4 anni;
  • la terapia sintomatica non cura le allergie, ma aiuta a eliminare i suoi sintomi.

Tipi di test allergologici

Esistono molti metodi per condurre test allergologici. Durante la diagnosi, è possibile utilizzarne uno o più..

Molto spesso, ai pazienti allergici vengono assegnati questi due tipi di test:

  • test allergico complesso per esami del sangue immunologici;
  • test di allergia cutanea.

In casi più rari, vengono eseguiti test provocatori..

Esami del sangue immunologici

Tali test allergologici possono rilevare la presenza di una reazione allergica anche nelle prime fasi della sua manifestazione e determinare allergeni. A tal fine, possono essere prescritti i seguenti metodi:

  • dosaggio di immunoglobulina E (IgE) totale;
  • saggi specifici per immunoglobuline E (IgE);
  • Saggi ImmunoCap.

Il principio di questi studi di laboratorio si basa sulla rilevazione nel sangue e sulla determinazione del livello di anticorpi - immunoglobuline E e G, formati in risposta all'esposizione ad allergeni.

Saggio IgE totale

Tali esami del sangue immunologici sono prescritti per bambini o adulti con sospetto delle seguenti malattie:

  • asma bronchiale;
  • aspergillosi broncopolmonare;
  • dermatite;
  • eczema;
  • intolleranza individuale a determinati alimenti;
  • intolleranza individuale a determinati farmaci, ecc..

Inoltre, tale analisi può essere assegnata a bambini i cui genitori sono inclini a reazioni allergiche..

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena dopo la preparazione necessaria:

  1. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo..
  2. Alcuni giorni prima della donazione di sangue, viene interrotto l'uso di cibi altamente allergenici (uova, cioccolato, fragole, ecc.), Bevande alcoliche, cibi grassi e piccanti.
  3. 3 giorni prima dello studio, tutti gli stress fisici e psico-emotivi sono esclusi.
  4. La mattina prima del prelievo di sangue, non dovresti bere e mangiare.
  5. Smetti di fumare un'ora prima dell'analisi..

Se viene rilevato un aumento del suo livello nei risultati dell'analisi per le IgE totali, ciò indica la presenza di una reazione allergica.

Norme del livello di IgE nel sangue:

  • bambini da 5 giorni a 1 anno - 0-15 kE / ml;
  • bambini da 1 a 6 anni - 0-60 kE / ml;
  • bambini da 6 a 10 anni - 0-90 ke / ml;
  • bambini da 10 a 16 anni - 0-200 kE / ml;
  • oltre 16 anni e adulti - 0-100 kE / ml.

Analisi per IgE e IgG4 specifiche

Questa analisi consente di identificare uno o più allergeni che causano una reazione allergica. Tale metodo diagnostico di laboratorio è prescritto a persone di qualsiasi età con:

  • l'impossibilità di determinare un fattore che provoca allergie dalle osservazioni e dal quadro clinico;
  • dermatite comune;
  • la necessità di stabilire una valutazione quantitativa della sensibilità alla sostanza intollerante.

Il principio di esecuzione di tale test allergologico immunologico è quello di mescolare campioni di siero di sangue con allergeni (ad esempio, polline, peli di animali, polvere domestica, detergenti, ecc.). I reagenti consentono di rivelare i risultati dell'analisi: enzimi (per il metodo di prova ELISA) o radioisotopi (per il metodo di prova RAST). Per analisi, il sangue viene donato da una vena a stomaco vuoto e il principio di preparazione per lo studio è simile alla preparazione per la donazione di sangue per le IgE totali.

Questo metodo di rilevazione degli allergeni è completamente sicuro per il paziente, poiché non contatta direttamente la sostanza che provoca l'allergia e non riceve ulteriore sensibilizzazione. Per l'analisi, è possibile utilizzare i seguenti pannelli principali di allergeni:

  • allergoscreening per 36 allergeni: polline nocciola, betulla bianca, funghi Kladosporium e Aspergillus, ontano nero, quinoa, felce, dente di leone, segale, assenzio, timothy, piume di uccello (miscela), peli di cavallo, gatto e cane, polvere domestica, scarafaggio, miscela cereali (mais, riso e avena), manzo, uovo di gallina, pollo, maiale, pomodoro, carote, fragole, mela, merluzzo, latte di mucca, patate, nocciole, soia, piselli, grano;
  • allergoscreening a 20 allergeni: ambrosia, assenzio, betulla bianca, timothy, Kladosporium, Alternaha e Aspergillus, tick D.Farinae, D.Pterony tick, latex, merluzzo, latte, albume d'uovo, soia, arachidi, grano, riso, pelo di gatto, cani e cavalli, scarafaggio;
  • Pannello alimentare IgE per 36 allergeni alimentari: fagioli bianchi, patate, banana, arancia, uva passa, funghi, una miscela di cavolo (bianco, cavolfiore e broccoli), sedano, grano, carote, aglio, mandorle, arachidi, noci, pollo, manzo, tacchino, albume d'uovo, tuorlo d'uovo, maiale, merluzzo, tonno, latte di mucca, mix di cipolle (giallo e bianco), lievito, soia, segale, pomodori, riso, zucca, mix di frutti di mare (gamberetti, cozze, granchio), cioccolato.

Esistono molti diversi pannelli allergici e la scelta di una particolare tecnica è determinata dal medico individualmente. In alcuni casi, al paziente può essere raccomandato di donare il sangue a un elenco di allergeni determinato da uno specialista individualmente (il cosiddetto allergoscreening approfondito), un pannello fungino (include circa 20 degli stampi più comuni), una carta allergene alcolica o un pannello MIC (per 100 allergeni).

I risultati dell'analisi per IgE e IgG4 specifiche riflettono la sensibilità a un particolare allergene nel panel:

  • fino a 50 U / ml - negativo;
  • 50-100 U / ml - scarsa sensibilità;
  • 100-200 U / ml - sensibilità moderata;
  • sopra 200 U / ml - alta sensibilità.

La durata dei test può essere di diversi giorni (a seconda del laboratorio).

Saggi ImmunoCap

Nei casi diagnostici più difficili, si consiglia ai malati di allergia di eseguire i test ImmunoCap. Questi metodi consentono non solo di determinare la sostanza intollerabile, ma rivelano anche la presenza di una reazione crociata tra diversi tipi di molecole e "calcolano" l'allergene più importante (ovvero, dannoso).

La preparazione per tali analisi è simile alla preparazione per l'analisi delle IgE totali. Tuttavia, per la sua attuazione è necessario prelevare un volume maggiore di sangue, il che esclude l'uso di questo metodo per l'esame dei neonati.

Quando si assegna un'analisi a ImmunoCAP, al paziente può essere raccomandato uno o più allergopanelli:

  • polline;
  • cibo;
  • allergeni trasmessi da zecche;
  • acaro della polvere domestica;
  • phadiatop inalato;
  • food fx 5;
  • MIX polinosi;
  • timothy (miscela);
  • timothy, assenzio, ambrosia;
  • miscela di erbe all'inizio della primavera;
  • atopia MIX;
  • fungino molecolare 1 o 2;
  • Ambrosia;
  • domestico;
  • assenzio caduta.

La durata dei test può essere di circa 3 giorni (a seconda del laboratorio).

Test di allergia cutanea

Tali test allergologici rileveranno rapidamente l'ipersensibilità a varie sostanze applicandole sulla pelle e valutando l'intensità della reazione infiammatoria della pelle. A volte tali test vengono eseguiti per rilevare alcune malattie infettive - tubercolosi e brucellosi..

In un giorno possono essere eseguiti 15-20 test di allergia cutanea con diversi allergeni. Un bambino di 5 anni può essere testato solo con due farmaci alla volta. Tali test possono essere eseguiti per adulti di età inferiore ai 60 anni e sono prescritti ai bambini solo dopo aver raggiunto i 3-5 anni.

Per la diagnosi, è possibile utilizzare questi tipi di test sulle allergie cutanee:

  • test di alta qualità (o puntura) - rivelano una reazione allergica a una determinata sostanza;
  • test quantitativi (o allergometrici): determinare l'intensità dell'esposizione agli allergeni e indicare la quantità di sostanza intollerabile alla quale si verifica una reazione allergica.

In genere, tali test vengono eseguiti sulle superfici di flessione degli avambracci e in alcuni casi sul retro.

Prima di eseguire tali test allergologici, si raccomanda al paziente di prepararsi allo studio:

  1. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che hai preso e della tua malattia..
  2. 14 giorni prima dei test, interrompere l'assunzione di glucocorticosteroidi (dentro e fuori).
  3. 7 giorni prima dei campioni, interrompere l'assunzione di antistaminici.
  4. Morditi prima di fare ricerche.

Test di allergia cutanea di alta qualità possono essere eseguiti secondo i seguenti metodi:

  • gocciolamento: una goccia di allergene viene applicata sulla pelle e dopo un certo tempo viene valutato il risultato (eseguito solo per i bambini piccoli);
  • applicazione - applicare pezzetti di tessuto inumiditi con un allergene sulla pelle;
  • scarificazione: graffi o micro-forature su cui viene applicato l'allergene vengono eseguiti sulla pelle con un ago o uno scarificatore;
  • iniezione - con una siringa da insulina con una soluzione allergenica, vengono eseguite iniezioni intradermiche.

Più spesso è il metodo di scarificazione. Lo studio è condotto in un reparto specializzato della clinica, in cui, se necessario, al paziente possono essere somministrate cure di emergenza o in ospedale.

Per eseguire test cutanei, vengono utilizzati diversi elenchi di allergeni:

  • famiglia: dafnia, polvere di biblioteca, acari della polvere di casa, ecc.;
  • polline: nocciola, betulla, ontano;
  • prato ed erbe: timothy, squadra di ricci, segale, avena, ecc.;
  • erbacce: ambrosia, ortica, assenzio, garza bianca, dente di leone, ecc.;
  • funghi: muffa, ecc.;
  • epidermico: conigli, gatti, cani, topi, pappagalli, cavalli, ratti, ecc..

Metodologia per l'esecuzione di un test allergologico di qualità:

  1. La pelle è trattata con alcool..
  2. Dopo l'essiccazione sulla pelle, gli allergeni vengono etichettati (in base ai numeri) usando un marker ipoallergenico.
  3. Vicino ai segni, viene applicata una goccia dell'allergene corrispondente (o pezzi di tessuto inumiditi nell'allergene con un campione di applicazione).
  4. Una soluzione neutra viene applicata a un'area separata per il controllo del test..
  5. Quando si esegue un test di scarificazione con un ago o uno scarificatore, vengono eseguiti piccoli graffi (fino a 5 mm) o forature (non più di 1 mm). Un ago separato o scarificatore viene utilizzato per ogni goccia di allergene..
  6. Il medico inizia a monitorare le condizioni della pelle e le condizioni generali del paziente.
  7. La valutazione finale dei risultati viene eseguita dopo 20 minuti e 24-48 ore.

Il tasso di insorgenza di una reazione allergica è valutato dai seguenti indicatori della comparsa di arrossamento o vesciche:

  • istantaneamente - una reazione positiva;
  • 20 minuti dopo - una reazione immediata;
  • dopo 24-48 ore - una reazione ritardata.

Inoltre, la reazione cutanea viene valutata su una scala da "-" a "++++", che riflette il grado di sensibilità all'allergene.

Al termine dello studio, il paziente deve essere sotto controllo medico per 1 ora.

Cosa può influire sull'affidabilità dei risultati.

In alcuni casi, i test delle allergie cutanee possono dare risultati falsi o falsi positivi:

  • prestazione impropria di graffi della pelle;
  • diminuzione della reazione cutanea;
  • assunzione di farmaci che possono ridurre la velocità di una reazione allergica;
  • conservazione impropria di soluzioni allergeniche;
  • concentrazione di allergeni troppo bassa;
  • graffi della pelle troppo vicini (meno di 2 cm).

Test provocatori

In rari casi vengono eseguiti test provocativi per l'esposizione agli allergeni. Possono essere prescritti solo quando tutti gli altri test allergologici "non funzionano" e rimangono i segni di una reazione allergica. Il principio della loro attuazione si basa sull'introduzione di un allergene nel luogo in cui si manifestano chiaramente i segni della malattia.

I test provocatori sono i seguenti:

  • congiuntivale - vengono utilizzati per rilevare la congiuntivite allergica introducendo una soluzione di allergene nel sacco congiuntivale inferiore;
  • inalato - utilizzato per rilevare l'asma bronchiale introducendo un allergene aerosol nel tratto respiratorio;
  • endonasale: vengono utilizzati per rilevare la rinite allergica o la polinosi instillando una soluzione allergenica nella cavità nasale;
  • temperatura (fredda o termica) - viene utilizzata per rilevare l'orticaria termica o fredda eseguendo l'uno o l'altro carico di temperatura su una specifica area della pelle;
  • eliminazione - sono nella completa restrizione del paziente da allergeni alimentari o farmacologici;
  • esposizione - consistono nel fornire il contatto diretto del paziente con un sospetto allergene;
  • trombocitopenica e leucocitopenica - comportano l'introduzione di un allergene alimentare o farmacologico e dopo qualche tempo un'analisi del livello di leucociti e piastrine nel sangue.

Tali test possono essere eseguiti solo in ambito ospedaliero e le soluzioni di queste sostanze in una diluizione di 1: 1000 vengono utilizzate come allergene..

Controindicazioni ai test allergologici con allergeni

In alcuni casi, l'esecuzione di eventuali test con allergeni è controindicata:

  • prendendo antistaminici (diazolina, Tavegil, Loratadin, Zirtek, Erius, ecc.) - un test con un allergene può essere eseguito solo una settimana dopo la loro cancellazione;
  • il verificarsi di acuta o esacerbazione di una malattia cronica - lo studio può essere eseguito dopo 2-3 settimane;
  • esacerbazione delle allergie: il test può essere eseguito 2-3 settimane dopo la cessazione di tutti i sintomi;
  • assunzione di sedativi (valeriana, motherwort, Persen, Novo-passit, bromo, sali di magnesio, ecc.) - l'analisi può essere eseguita 5-7 giorni dopo la loro cancellazione;
  • assunzione di glucocorticoidi: un test può essere eseguito 2 settimane dopo la loro cancellazione;
  • la presenza nella storia dei dati sullo shock anafilattico;
  • periodo di mestruazioni, gravidanza o allattamento;
  • AIDS e altre immunodeficienze;
  • reazione acuta intensa ad un allergene;
  • Malattie autoimmuni;
  • anomalie mentali, alcune malattie del sistema nervoso, convulsioni;
  • decorso grave del diabete;
  • malattie cancerose;
  • prima infanzia (secondo vari esperti fino a 3 o 5 anni);
  • persone con più di 60 anni.

Le seguenti malattie e condizioni sono controindicazioni ai test cutanei per i preparati medici:

  • precedente shock anafilattico;
  • una malattia allergica nella fase acuta;
  • reazione allergica precedentemente identificata al farmaco o al suo componente attivo;
  • esacerbazione di malattie croniche del fegato, dei reni, del cuore;
  • stadio di scompenso nel diabete;
  • Sindrome di Stevens-Johnson;
  • Sindrome di Lyell.

Oltre a queste controindicazioni, quando si eseguono test di allergia cutanea, un bambino di 5 anni deve tenere conto della seguente limitazione: allo stesso tempo, è possibile eseguire un test con solo due farmaci.

Possibili complicazioni

Di solito, con un'adeguata preparazione del paziente e l'identificazione di tutte le possibili controindicazioni, l'esecuzione di un test allergologico con allergeni è ben tollerata e non causa complicazioni. In rari casi, il contatto con sostanze intolleranti porta ad un'esacerbazione della malattia di base o allo sviluppo di una grave reazione allergica (fino a shock anafilattico e morte).

La ragione per cure mediche immediate dovrebbe essere i seguenti sintomi:

  • dispnea;
  • gonfiore delle labbra, della lingua o del viso;
  • difficoltà a deglutire;
  • dispnea
  • eruzione abbondante;
  • febbre;
  • vertigini.

Quale medico contattare

Un allergologo può prescrivere test allergologici. La ragione di tali studi può essere la presenza di vari sospetti di una reazione allergica: naso che cola cronico o stagionale, lacrimazione e infiammazione della congiuntiva, eruzione cutanea, disturbi digestivi, tosse, soffocamento, ecc. In alcuni casi, vengono prescritti test allergologici per determinare la sensibilità ai prodotti chimici domestici o ai cosmetici prescritti per il farmaco la droga.

I test sugli allergeni sono test obbligatori per malattie allergiche o sospetta intolleranza a una sostanza. La loro implementazione consente di stabilire un allergene e redigere il piano di trattamento più efficace. I test allergologici più sicuri sono esami del sangue immunologici che rilevano la presenza di una reazione allergica e stabiliscono un fattore provocatorio.

Canale RifeyTV (Perm), video sul tema "Test allergologici":

Video su come diagnosticare le allergie nei bambini. Test di Prik:

Finale n. 2 in immunologia

49. Periodi critici di sviluppo e formazione del sistema immunitario.

1 periodo ctitico è il periodo del neonato. Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:

-bassa resistenza alla microflora opportunistica, piogenica, gram-negativa;

-una tendenza alla formazione di processi infiammatori purulenti, al verificarsi di condizioni settiche;

-alta sensibilità alle infezioni virali;

-fino allo 0,5% dei neonati presenta segni di infezione virale congenita.

2 periodo critico - crescita di 3-6 mesi. Durante questo periodo, la diminuzione più transitoria del livello di immunoglobuline nel siero del sangue. La risposta immunitaria è principalmente primaria senza la conservazione della memoria immunitaria. La vaccinazione porta alla formazione di una memoria immunitaria affidabile e solo il vaccino potenziatore forma una risposta immunitaria secondaria.

3 periodo critico - 2-3 anni di vita. Una significativa espansione dei contatti del bambino determina un aumento della frequenza delle malattie infettive, che porta alla scomparsa dei meccanismi immunitari immaturi e alla manifestazione di anomalie dell'immunità.

4 periodo critico è il 4-6 ° anno di vita. Il periodo di formazione dell'immunità adattativa termina. La tendenza delle malattie respiratorie a un decorso cronico o ricorrente è caratteristica a causa dell'insufficienza dell'immunità della mucosa in alcuni bambini.

5 periodo critico è di 12-13 anni. Durante questo periodo, le ghiandole sessuali iniziano a funzionare attivamente, quindi compaiono differenze sessuali nello stato immunitario. Tuttavia, l'immunologia del periodo della pubertà richiede uno studio approfondito, poiché durante questo periodo si formano finalmente molte immunopatologie.

Un embrione umano riceve dal padre il 50% delle informazioni genetiche estranee al corpo materno. L'altra metà delle informazioni genetiche fetali è comune a lui e alla madre. Pertanto, il feto è sempre geneticamente "semi-compatibile" rispetto al corpo della madre.

Sembrerebbe che, in risposta a un numero significativo di nuove sostanze paterne estranee (antigeni), debba essere prodotta un'enorme quantità di anticorpi, ma ciò non accade con una gravidanza in via di sviluppo normale. Ciò è dovuto alla soppressione dei fattori di difesa immunitaria. Una certa soppressione delle forze immunitarie del corpo può causare una predisposizione alle malattie infettive durante la gravidanza. Questo dovrebbe essere ricordato, soprattutto in relazione alla possibilità di contrarre infezioni respiratorie acute: il corpo di una donna incinta è più soggetto a questi problemi rispetto al corpo di una non incinta.

Gli specialisti distinguono due periodi critici durante i quali le donne incinte sono più suscettibili alle varie malattie respiratorie. La prima è di 6-8 settimane di gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della madre si adatta solo a un nuovo stato. Varie sostanze biologicamente attive prodotte dal corion, il precursore della placenta, iniziano a essere rilasciate nel sangue. Inibiscono il sistema immunitario. Ecco perché nelle prime fasi della gravidanza oltre l'80% delle donne in gravidanza soffre di raffreddori lievi. Il secondo periodo critico è di 20-28 settimane di gravidanza. Durante questo periodo, quando il bambino ha già deposto tutti i sistemi e gli organi, iniziano a crescere attivamente, mentre utilizzano tutte le risorse del corpo della madre, comprese quelle che sono andate per garantire il funzionamento del sistema immunitario.

51. Quali reazioni sono alla base dei metodi immunologici. Fasi di interazione di ipertensione e anticorpi. I fenomeni di agglutinazione, precipitazione, lisi.

I metodi immunologici sono basati su reazioni sierologiche, per la formulazione di cui vengono utilizzati anticorpi contenenti siero (reazioni AG-AT, con la formazione di complessi immunitari che si verificano in vitro (in vitro), ovvero il principio dell'interazione di AG e AT si basa su reazioni cellulari, basato sull'interazione dell'ipertensione con i linfociti T..

  1. Specifico - la fase in cui si verifica la connessione complementare di AT e AG - dura alcuni secondi.
  2. Non specifico - una fase caratterizzata da segni esterni della formazione di complessi immunitari - da alcuni minuti a diverse ore.
  • agglutinazione - Ag corpuscolari sono aggregati in conglomerati grossolani e precipitati
  • Precipitazioni - Ag solubili formano conglomerati finemente suddivisi (fenomeno delle precipitazioni), manifestati dalla torbidità della soluzione o dalla formazione di anelli di precipitazione o zone di precipitazione in gel.
  • Lysis - la capacità di alcuni anticorpi in presenza di complemento di dissolvere le cellule contro le quali si sono formati.

52. Il concetto di immunoelettroforesi, l'essenza dell'applicazione.

53. Approcci moderni per determinare la funzione della fagocitosi. Valutazione della funzione fagocitaria di GN. Produzione di radicali liberi dell'ossigeno. La reazione del restauro del tetrazolio di azoto.

54. Principi del dosaggio di immunosorbenti enzimatici. Caratteristiche ELISA in fase solida "sandwich". Applicazione.

ANALISI IMMUNO-ENZIMATICA, ELISA (dosaggio immunoenzimatico) - un metodo per la rilevazione di antigeni e anticorpi, basato sulla determinazione del complesso antigene-anticorpo introducendo in uno dei componenti di reazione dell'etichetta enzimatica con la sua successiva rilevazione utilizzando un substrato appropriato che ne cambia il colore.

Il dosaggio di immunosorbenti enzimatici in fase solida (eterogeneo) viene utilizzato per determinare antigeni e anticorpi. L'uso della fase solida consente di semplificare il processo di separazione dei componenti della reazione immobilizzando uno dei componenti sulla fase solida e rimuovendo le sostanze non coinvolte nella reazione.

ELISA viene utilizzato per diagnosticare:

  • Virale
  • batterico
  • Malattie parassitarie
  • Infezioni, in particolare per la diagnosi di infezioni da HIV, epatite B, ecc..
  • Determinazione dell'ormone
  • enzimi
  • Componenti del complemento
  • cytotoxins
  • Medicinali e altre sostanze biologicamente attive contenute nel materiale di prova.

55. Qual è il principio in due fasi per la valutazione dello stato immunitario. Elencare i livelli di test 1 e 2. Quali materiali biologici vengono utilizzati per valutare lo stato immunitario. Il principio in due fasi della valutazione dello stato immunitario: al primo stadio vengono rivelati difetti più generali del legame cellulare e umorale dell'immunità adattativa e innata. Test di livello 1: utilizzati per determinare: - il numero relativo e assoluto di leucociti e linfociti nel sangue periferico (analisi del sangue convenzionale), - il numero relativo e assoluto di linfociti T e B, cellule NK che utilizzano anticorpi monoclonali, -soppopolazioni di T linfociti, - concentrazione di immunoglobuline sieriche delle classi principali (M, G, A), - attività fagocitaria dei leucociti, - attività di complimento, - è possibile l'analisi di altri indicatori (ad es. citochine).

Nella seconda fase, l'uso di test analitici consente di identificare difetti più sottili e specifici nel sistema immunitario. Il complesso dei test di 2 ° livello può variare in modo significativo a seconda delle attività stabilite dal medico. Determinare: il numero di sottopopolazioni di linfociti T, caratteristiche fenotipiche delle cellule. il sistema immunitario nelle diverse fasi dell'immunogenesi e dell'immunopoiesi, l'espressione di marcatori attivi, la risposta proliferativa dei linfociti T e B a mitogeni, antigeni e cellule allogeniche, l'attività dei linfociti killer, le classi e le sottoclassi di immunoglobuline, le varie fasi della fagocitosi e dell'apparato recettoriale della fagociti contenuto di vari componenti del commento e altri indicatori.

Vengono utilizzati vari materiali biologici: sangue periferico intero, siero di sangue, plasma sanguigno, elementi di sangue cellulare, liquido cerebrospinale, secrezione nasale, urina, liquido lacrimale, citoplasmatico e componenti nucleari delle cellule. e così via.

56. Descrivere le fasi di un esame allergologico Test in vivo Benefici Caratteristiche dei test intradermici. Test di scarificazione. Test di Prik. Valutazione dei test cutanei Controindicazioni.

1. Fasi di un esame allergologico: raccolta di un'anamnesi allergica (storia della malattia e vita del paziente).

  1. Esame obiettivo del paziente.
  2. Dati dei metodi di esame strumentale (radiografia, spirometria, endoscopia, ecc.).
  3. Dati del test allergologico in vivo.
  4. Dati dei test di laboratorio in vitro
  5. L'efficacia della terapia prescritta.

1) vari tipi di test cutanei (test prik, scarificazione e test intradermici con diversi (set standard di allergeni).

Quando si eseguono test sulla pelle, gli allergeni vengono applicati o iniettati nella pelle. La reazione ad essi (arrossamento, comparsa di una reazione allergica nel sito di applicazione / somministrazione dell'allergene) determina la presenza di allergie

  • i test intradermici vengono utilizzati per rilevare la sensibilizzazione agli allergeni di origine batterica e fungina; determinare il grado di sensibilità agli allergeni non infettivi;
  • prik-test: utilizzato per diagnosticare il tipo di reazione allergica, ad esempio allergie alimentari, farmacologiche, polliniche.
  • I patch test vengono spesso utilizzati per rilevare la sensibilizzazione a cosmetici e metalli.
  • In Russia, a causa del basso costo e dell'accessibilità della determinazione, il più comune è di gran lunga il test di scarificazione più comune..
  • Test di applicazione - le soluzioni di allergeni standardizzati vengono applicate a un applicatore speciale (cerotto).

I test vengono eseguiti sulla pelle della schiena, dell'avambraccio.

I risultati vengono presi in considerazione dopo 20-30 minuti

La reazione viene valutata come segue:

sotto forma di eritema ed edema - +, sotto forma di papule - ++, con la presenza di una vescica- +++.

Un risultato positivo indica la presenza di sensibilizzazione del corpo a un particolare allergene. La gravità delle reazioni è correlata all'attività del processo patologico e alla gravità della malattia.

Sono utilizzati per rilevare reazioni allergiche a cibo, inalazione e altri allergeni e per diagnosticare la sensibilizzazione da contatto a farmaci, allergeni chimici e ioni metallici.

- un metodo per condurre test cutanei, in cui una goccia dell'allergene di prova viene applicata sulla pelle trattata con alcool del lato interno dell'avambraccio e danneggiare l'epidermide sotto la goccia, applicando due tacche con uno scarificatore (esperimento).

Allo stesso tempo, campioni con istamina e nat. soluzione

(rispettivamente (+) e (-) controlli).

Il risultato viene preso in considerazione dopo 20-30 minuti.

Sono utilizzati per rilevare la sensibilizzazione del corpo con GNT di tipo I. Sono caratterizzati da una maggiore sensibilità e, sfortunatamente, un maggior rischio di sviluppare reazioni allergiche sistemiche..

Prik-test - un metodo per condurre test intradermici per la diagnosi di GNT.

Un ago di metallo o di plastica speciale con un tappo viene immerso in una soluzione allergenica e la pelle viene perforata fino a una profondità di 1 mm.

Come controllo (+), viene utilizzata una soluzione di istamina al 10% e (-) - solvente.

Il risultato viene preso in considerazione dopo 15-20 minuti misurando il diametro della papula in due direzioni.

Valutazione dei test cutanei

  • Il risultato di reazioni cutanee immediate viene preso in considerazione dopo 15-20 min..
  • a) negativo - simile al controllo;
  • b) incerto (±) - solo presenza di iperemia (senza vesciche);
  • c) debolmente positivo (+) - la presenza di un blister di 3 mm di dimensione;
  • d) positivo (++) - la presenza di un blister pronunciato (fino a 5 mm);
  • e) nettamente positivo (+++) - la presenza di un blister con una dimensione non superiore a 10 mm (con iperemia e pseudopodia);
  • f) molto bruscamente positivo (++++) - la presenza di un blister più grande di 10 mm (con iperemia e pseudopodia).

Esistono diverse condizioni in cui i test cutanei non sono raccomandati o controindicati:

  • prima età del paziente (sono vietati fino a 3 anni test cutanei),
  • pericolo di shock anafilattico,
  • orticaria ricorrente,
  • lesioni cutanee massicce in grave dermatite atopica, grave dermografismo, ittiosi,
  • collagenosi, vasculite, tubercolosi, trombocitopenia,
  • malattie ematologiche,
  • esacerbazione di malattie allergiche croniche,
  • malattia mentale, epilessia,
  • il rischio di sensibilizzazione, se necessario, per testare un gran numero di allergeni,
  • rifiuto del paziente dai test cutanei;
  1. Test allergici provocatori Controindicazioni.

test biologici in vivo, che consentono di rilevare un'allergia di una persona di tipo immediato a un allergene specifico. Effettuato solo nel periodo di remissione.

  • Basato sull'introduzione di un allergene nell'organo bersaglio.
  • Più affidabile dei test cutanei.
  • utilizzato in caso di discrepanza tra storia e risultati dei test cutanei

Informazioni su АЎ¦ҐАЎ¦ҐPўҐ> ўҐ (ў¦ҐаЎ¦Ґ @ аЎ¦Ґнсона, sindrome di Lyell, MEE, ASh.

58. Elencare i metodi diagnostici in vitro. I principali vantaggi dei metodi diagnostici in vitro. Metodi utilizzati nella pratica moderna per la determinazione di IgE allergene specifiche nel siero del sangue. MACT (test di assorbimento di allergie multiple).

Metodi diagnostici in vitro

  • Diagnosi di allergia mediante esami del sangue - una tendenza moderna in allergologia.
  • A differenza dei test cutanei e dei test provocatori, gli esami del sangue non portano allo sviluppo di reazioni allergiche nel paziente, praticamente non hanno controindicazioni e sono raccomandati per qualsiasi forma di allergia.

Le principali indicazioni sono:

  • prima infanzia;
  • alto grado di sensibilizzazione dei pazienti;
  • decorso della malattia costantemente ricorrente senza periodi di remissione;
  • l'incapacità di cancellare antistaminici e altri farmaci;
  • sensibilizzazione polivalente, quando non è possibile condurre test in vivo immediatamente con tutti gli allergeni sospetti in un periodo di esame limitato;
  • reattività cutanea fortemente alterata;
  • risultato falso positivo o falso negativo per i test cutanei;
  • dermografismo urticario.

I principali vantaggi di specifici metodi diagnostici
in vitro sono:

  • sicurezza per il paziente;
  • alto livello e riproducibilità;
  • la possibilità di contabilità quantitativa (digitale);
  • capacità di automazione;
  • la possibilità di uno studio nel caso in cui il paziente si trovi a grande distanza dall'allergologo e venga consegnato solo il siero del paziente;
  • piccola quantità di sangue per la ricerca.

I metodi diagnostici in vitro includono:

  • Determinazione delle IgE totali.
  • Determinazione di IgE specifiche per allergeni.
  • Determinazione di IgG allergene specifiche (isotipo G4 totale o solo).
  • Determinazione di istamina, sulfoleucotrieni e altri mediatori di reazioni allergiche, citochine ed enzimi infiammatori.
  • Valutazione del livello di espressione dei marker proteici transmembrana dell'attivazione delle cellule immunocompetenti mediante citometria a flusso.
  • Test e reazioni cellulari (identificazione di varie sottopopolazioni di linfociti coinvolti nella risposta immunitaria e valutazione della loro attività funzionale).

Metodi utilizzati nella pratica moderna per la determinazione di IgE allergene specifiche nel siero del sangue

  • I metodi altamente sensibili e specifici per determinare gli anticorpi IgE specifici per allergeni sono:
  • RAST (test con radio allergosorbenti)
  • MAST (test di assorbimento di allergie multiple)
  • immunoblotting
  • ELISA in fase solida
  • microerrey.
  • Tecnologia ImmunoCAP.

MACT (test di assorbimento di allergie multiple)

Un metodo per determinare le IgE specifiche per allergeni, simile al principio RAST, in cui l'allergene viene adsorbito su filamenti di cellulosa e i fotoreagenti, il cui bagliore è registrato su un luminometro, su un fotometro, sono usati come indicatore della reazione

Il metodo consente di ottenere risultati più velocemente.

studi, consente di determinare i parametri necessari anche in un paziente, senza attendere l'accumulo di campioni per utilizzare un intero set.

59. Malattie da immunodeficienza. Concetti basilari. Immunodeficienze primarie, classificazione.

L'immunopatologia è un'area dell'immunologia che studia l'immunopatogenesi e le malattie del sistema immunitario. Attualmente, si distinguono una serie di condizioni e malattie del sistema immunitario come: immunodeficienze (primarie e secondarie), autoimmuni, malattie allergiche, infezione da HIV, mononucleosi infettiva, malattie linfoproliferative, ecc..
Immunodeficienze: alterata reattività immunologica dovuta alla perdita di uno o più componenti dell'apparato immunitario o fattori non specifici strettamente correlati.
Le immunodeficienze primarie sono un gruppo eterogeneo di disturbi ereditari derivanti da mutazioni di geni con difetti in uno o più componenti del sistema immunologico. Queste malattie sono il risultato dell'ipersensibilità alle infezioni, una predisposizione alle malattie autoimmuni, allergiche e oncologiche.
Classificazione:
-immunodeficito cellulare combinato T e B..
- carenza di anticorpi
- Sindromi con buoni sintomi di Ohar-wedge
-gene disfunzionale della regolazione immunitaria
-difetti alla nascita dei fagociti
-difetti di immunità innata
-malattie autoinfiammatorie
-deficit di complemento

60. I principali segni clinici di immunodeficienze primarie. Segni di preoccupazione per quanto riguarda il PID. Caratteristiche cliniche generali della PID.

- Manifestazione di immunodeficienza in tenera età.
- Lesioni ricorrenti degli organi ENT e del sistema respiratorio.
- Recidiva di infezioni piogeniche.
- Infezioni opportunistiche.
- Recidiva di malattie causate dallo stesso agente.
- Malattie autoimmuni o croniche.
- Argioteka.

9-10 segnali di avvertimento FID.
-otite media frequente (6-8 volte l'anno)
- sinusite (4-6 volte l'anno)
-polmonite (2 volte e più spesso all'anno)
-ascessi della pelle e degli organi
-terapia antibiotica per più di 2 mesi
-almeno 2 infezioni precedenti come meningite, osteomielite, sepsi.
-ritardo del bambino in altezza e peso.
- mughetto o lesioni cutanee fungine di età superiore a 1 anno.
-la presenza di pazienti con PID in famiglia, morti precoci di bambini per infezioni.

Caratteristica di cuneo generale delle cellule T PID:
-L'inizio dei sintomi nell'infanzia
-Infezioni ripetute
-Infezioni opportunistiche
-Risultati della vaccinazione.
-Trapianto contro malattia dell'ospite
-aumento del rischio di malignità.

Caratteristica a cuneo comune delle cellule PID B:
-L'inizio dei sintomi in tenera età dopo la scomparsa degli anticorpi materni.
-Infezioni ripetute
-Infezioni croniche
-meningite, setticemia, osteomielite.
-rara incidenza di funghi e virus.
-sopravvivenza fino all'età adulta con un trattamento adeguato
-Ipoplasia linfonodale
-Iperplasia linfoide.
- Malattie allergiche e autoimmuni elevate.

61. Descrivi la sindrome di atassia-telangiectasia (sindrome di Louis-Bar)

PID con neurodegenerazione cerebrale progressiva. La malattia è multiorgano ed è caratterizzata, oltre ad atassia cerebellare, ritardo mentale e teleangectasie pelle-oculari, ripetute infezioni broncopolmonari, aumento della sensibilità alle radiazioni, aumento del rischio di malignità.
Manifestazioni a cuneo: manifestate durante l'infanzia, tendenza alle infezioni respiratorie, andatura instabile, movimenti goffi, ipotensione muscolare, teleangectasia vascolare.
Postura del bambino: testa e spalle abbassate, braccia piegate alle articolazioni del gomito. I bambini sono a bassa mobilità. Il discorso è confuso, amimia. La pelle è secca, sottile, ruvida al tatto, facilmente feribile. Eccetera.

Manifestazioni immunitarie: linfopenia T, diminuzione delle IgA, ipoplasia del timo, linfonodi, milza.

Trattamento: terapia sostitutiva con immunoglobuline, ormoni del timo, antibiotici, farmaci antifungini, immunotropi.

Previsioni: in media, i pazienti vivono fino a 14-20 anni. La principale causa di morte sono i tumori. Principalmente linfoide. Le infezioni gravi possono anche causare la morte..

62. Descrivi la sindrome di Nimega.

La sindrome di Nimega è classificata come una malattia con alterata riparazione del DNA. Sono stati identificati difetti nel gene NBS1. I pazienti sono altamente sensibili, ad alto rischio di malignità, immunodeficienza e disturbi della crescita. La microcefalia, un cambiamento nello scheletro facciale (faccia di uccello) e un'alta sensibilità alle infezioni sono clinicamente pronunciate nei pazienti. Ci sono macchie di "caffè con latte" sulla pelle. Trattamento: immunoglobuline, farmaci antivirali e antifungini.

63. Descrivi la sindrome di Viscot - Aldrich.

Nella sua forma classica, la sindrome di Wiskott-Aldrich Syndrome (WAS) è un FID caratterizzato da una tendenza al sanguinamento (a causa di una diminuzione della conta piastrinica), eczema e ipersensibilità alle malattie infettive. Inoltre, i pazienti hanno un aumentato rischio di malignità (incluso l'insorgenza di linfoma e leucemia) e lo sviluppo di malattie autoimmuni. La sindrome viene rilevata con una frequenza di 1: 250 000; solo i ragazzi si ammalano.

La sindrome fu descritta nel 1937 dal pediatra tedesco A. Wiskott (segnalato per la prima volta tre fratelli malati) e nel 1954 da un pediatra degli Stati Uniti R. Aldrich (dimostrò l'eredità lungo il percorso recessivo legato all'X). L'identificazione del gene causativo consente di identificarlo in utero nelle cellule ottenute dall'amniocentesi o nei villi corionici.

Le mutazioni nel gene WASP sono diverse (oltre 200 mutazioni sotto forma di sostituzioni, inserzioni, delezioni) e non sono state completamente studiate. I pazienti rivelano alterata segnalazione, migrazione e organizzazione delle interazioni delle cellule immunitarie. Nei linfociti T, nelle cellule dendritiche e nei fagociti, viene rilevato un danno al citoscheletro. Negli ultimi anni è stato scoperto che la proteina della sindrome di Wiskott-Aldrich svolge un ruolo importante nella funzione di attivazione e soppressione delle cellule T regolatorie CD4 + CD25 +, la cui violazione dell'attività funzionale può portare allo sviluppo di malattie autoimmuni nei pazienti. Contrassegnato aumento della distruzione piastrinica nella milza. Nel sangue periferico dei pazienti con microscopia elettronica, vengono rilevati i cosiddetti linfociti calvi; Inoltre, vengono diagnosticati un difetto piastrinico e una trombocitopenia.

Inizia dai primi mesi di vita e sono caratterizzati da una triade di sintomi:

  • manifestazioni emorragiche dovute a trombocitopenia: emorragie dalla ferita ombelicale, cefalhematoma, melena, petecchie, ecchimosi, macro e microematuria. Queste manifestazioni si verificano per prime e sono significative dal punto di vista diagnostico. In età avanzata, si verificano emorragie nasali e / o intestinali e si sviluppa anemia postemorragica;
  • dermatite che si verifica quasi contemporaneamente a manifestazioni emorragiche e si manifesta sotto forma di dermatite atopica di varia gravità - dalla forma localizzata a quella comune;
  • malattie infettive: batterica (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichiacoif), virale (herpes virus, rotavirus), fungina (candida, aspergillus). I bambini malati sviluppano grave polmonite, otite media, sinusite, meningite, sepsi.

Nel 40% dei pazienti vengono rilevate malattie autoimmuni (vasculite, artrite, glomerulonefrite, anemia emolitica, ecc.). Con l'età, soprattutto nei bambini di età superiore a 8 anni, il rischio di sviluppare patologie tumorali aumenta in modo significativo. Nei pazienti con la classica sindrome di Wiskott-Aldrich, nel 13% dei casi viene rilevato il linfoma, associato principalmente al virus Epstein-Barr. Va notato che i sintomi clinici variano significativamente. Quindi, in alcuni pazienti possono svilupparsi tutte e tre le manifestazioni classiche: trombocitopenia e sanguinamento, immunodeficienza e malattie infettive, eczema e in altri solo trombocitopenia. I disturbi autoimmuni nella sindrome di Wiskott-Aldrich comprendono anemia emolitica, vasculite, porpora di Shenlein-Genoch, poliartrite, glomerulonefrite e colite. Si notano altre malattie autoimmuni meno comuni, come neutropenia, dermatomiosite, uveite e angiotici recidivanti. La neoplasia di solito si verifica in adolescenti o pazienti adulti con la classica sindrome di Wiskott-Aldrich. Questi sono principalmente B-cellulinfomi. La malattia ha diversi fenotipi e una vasta gamma di manifestazioni cliniche. La diagnosi differenziale della sindrome di Wiskott-Aldrich deve essere fatta in ogni ragazzo con sanguinamento associato a trombocitopenia congenita o precoce e piccole dimensioni piastriniche. La presenza di eczema conferma la diagnosi. Trattamento per la sindrome di Wiskott-Aldrich.

Al momento, sono stati ottenuti risultati incoraggianti nel trapianto di midollo osseo allogenico o cellule staminali, che ha prolungato la vita e migliorato la qualità della vita dei pazienti. In quasi il 70% dei pazienti che ricevono cellule staminali ematopoietiche, la sopravvivenza è superiore a 5 anni. Splenectomia, immunoglobuline endovenose, terapia antibiotica sono anche utilizzate nel trattamento..

La prognosi per la vita è sfavorevole. Le cause di morte possono essere gravi malattie infettive incompatibili con sanguinamento della vita, malignità.

La malattia fu descritta per la prima volta dal pediatra e endocrinologo americano Angelo Maria Di Georgi nel 1965 come un'assenza innata del timo e delle ghiandole paratiroidi. La sindrome di DiGeorge è caratterizzata da una triade di sintomi clinici: molteplici difetti alla nascita, immunodeficienza e ipocalcemia. La malattia viene rilevata con una frequenza di 1: 4000-1: 6000 in proporzioni uguali nei ragazzi e nelle ragazze. Come risultato di mutazioni, le cellule staminali non si differenziano in linfociti T. In altre parole, è un'immunodeficienza isolata delle cellule T. La capacità di sintetizzare gli anticorpi nei pazienti è preservata, ma a un livello inferiore. Ad oggi, è stato stabilito che un difetto genetico è associato al cromosoma 22. La causa più comune della sindrome è una delezione emizigosa del cromosoma 22qll.2, rilevata in circa il 90% dei pazienti con sindrome di Di George.

Il primo sintomo della malattia è una sindrome convulsa che si verifica nei primi giorni dopo la nascita a causa dell'ipocalcemia. Le convulsioni possono causare la morte precoce del bambino. Sono caratterizzate gravi malattie infettive batteriche, come polmonite necrotica, pielonefrite, colite, sepsi. Questa immunodeficienza può essere diagnosticata alla nascita se viene rilevata una combinazione dei seguenti sintomi:

  • sindrome convulsiva (disfunzione della ghiandola paratiroidea);
  • cardiopatia congenita e vasi principali (tetralogia di Fallot, deposizione aortica);
  • anomalie facciali (incisione dell'occhio antimongoloide, ipoplasia della mascella inferiore, posizione bassa e punta dei padiglioni auricolari);
  • ipoplasia o aplasia del timo, mancanza di ombra del timo durante la radiografia del torace;
  • malformazioni multiple;
  • ipocalcemia neonatale. Sono note sindromi di DiGeorge parziali e complete. L'esame istologico degli organi linfoidi rivela aplasia o ipoplasia del timo, devastazione delle zone T-dipendenti nella milza e nei linfonodi.

Trattamento per la sindrome di Di Georgie Selezionato in base alla gravità della sindrome:

  • trapianto di timo fetale;
  • trattamento della patologia infettiva;
  • trattamento sindromico.

La prognosi per la vita è spesso sfavorevole. Se il bambino sopravvive a 5 anni, i disturbi immunologici possono essere fermati.