Allergopanel che cos'è

Trattamento

Allergopanel è un esame del sangue che determina la presenza di immunoglobuline specifiche del gruppo E a varie sostanze che sono un allergene per una determinata persona. Quando si verificano reazioni allergiche, gli allergeni provocatori sono stabiliti dalla risposta immunitaria di anticorpi IgE specifici nel siero del sangue. Una maggiore quantità di immunoglobuline E provoca la comparsa di agenti dannosi nel sangue, che portano a condizioni allergiche e malattie. Inoltre, un allergopanel può essere utilizzato per rilevare la sensibilizzazione asintomatica del corpo e quindi prevenire lo sviluppo di malattie allergiche profilatticamente. Determinato dal saggio immunoenzimatico.
Esistono diverse opzioni per tali pannelli:
1 - cibo;
2 - polline;
3 - famiglia;
4 - pediatrico.
Il pannello degli alimenti comprende un gruppo dei più comuni allergeni alimentari (prodotti) che sono solitamente allergici al corpo umano in una determinata regione..
Questo di solito include: albume, tuorlo d'uovo, latte di vacca, latte di capra, formaggi, grano, avena, segale, soia, glutine, arachidi, mandorle, noci, nocciole, gamberetti, merluzzo, nasello, granchi, salmone, tonno, calamari Pacifico, maiale, agnello, manzo, carne di tacchino, anatra, oca, pollo, spinaci, zucchine, sedano, prezzemolo, peperone dolce, patate, carote, zucca, barbabietole da zucchero, pomodori, arancia, limone, ananas, pompelmo, mandarino, kiwi, banana, fragola (fragola), pesca, mela, pera, cioccolato (cacao), grano saraceno, mais, riso, piselli, avocado, melone, papavero, miele, vaniglia, caffè, tè.
Il pannello pollinico prevede la determinazione dell'immunoglobulina E per gli allergeni pollinici, come l'assemblaggio del riccio, la festuca dei prati, la pula, il timothy del prato, il bluegrass del prato, l'ambrosia, l'assenzio comune, il volant, il dente di leone, l'ontano dorato, nocciola, olmo, avorio, pioppo, pioppo, betulla verrucosa, quercia, faggio a foglia larga, noce e altri.
Le famiglie comprendono un gruppo di allergeni di zecche domestiche, muffe, peli di animali, lanugine, piume di uccelli e altri.
Il pannello pediatrico di solito include gli allergeni più comuni nella regione, nonché l'alfa (α) -lattalbumina, la beta (β) -lactoglobulina, l'albumina sierica bovina.
Data l'ampia varietà di allergeni esistenti, oltre a ridurre i costi finanziari, l'allergopanel necessario per lo studio è prescritto da un allergologo. Un allergologo alla reception valuta le condizioni del paziente e determina il numero necessario di indicatori per la ricerca sugli allergopanelli. La correttezza della diagnosi consente di assegnare una prevenzione adeguata e precoce delle malattie allergiche.

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RICERCA ALLERGOLOGICA

L'allergia è una forma patologica della reattività immunogena del corpo, in cui vi è un aumento della sensibilità del corpo alla ripetuta esposizione agli allergeni.

Gli allergeni sono sostanze che, al primo ingresso nel corpo, provocano la formazione di anticorpi della classe IgE e, successivamente, la degranulazione dei mastociti sensibilizzati dagli anticorpi IgE. In effetti, gli allergeni sono un tipo di antigene. Tipicamente, gli allergeni sono polipeptidi o proteine ​​con un peso molecolare di 5-15 kDa e possono avere una struttura molto diversificata: sono note più di 120 famiglie di proteine ​​a cui appartengono gli allergeni. La manifestazione di allergenicità è facilitata dalla presenza di attività proteasica (ad esempio, negli allergeni trasmessi da zecche della polvere domestica), dalla capacità di interagire con i lipidi (ad esempio, in antigeni alimentari di origine vegetale e animale) e vari altri ligandi, dalla capacità di penetrare le barriere tissutali e fornire legami incrociati di molecole di IgE legate con recettori dei mastociti, somministrazione a basse dosi, ingestione attraverso le mucose, ecc..

La sensibilizzazione all'allergene può passare sia attraverso il tratto gastrointestinale che attraverso il tratto respiratorio quando l'allergene viene inalato. Allo stesso tempo, gli allergeni per via inalatoria (principalmente polline) causano la formazione di IgE, che reagiscono in modo crociato con proteine ​​simili negli alimenti. Questa è la ragione per lo sviluppo di reazioni allergiche crociate, mentre i sintomi clinici sono determinati dalla stabilità degli allergeni alimentari che reagiscono in modo crociato. Reazione crociata - una reazione allergica che si verifica a causa dell'ipersensibilità agli allergeni che hanno una struttura simile. La reattività crociata si basa sulla somiglianza degli epitopi: allergeni diversi possono contenere epitopi comuni, che sono simili alle molecole con una sequenza amminoacidica simile.

Una predisposizione ereditaria alle allergie si riflette nel termine "atopia" - una predisposizione geneticamente mediata alle reazioni allergiche. Manifestazioni atopiche - una tendenza individuale o familiare del corpo a produrre anticorpi IgE in risposta a un piccolo numero di allergeni, che si manifesta più spesso con sintomi tipici di asma, rinocongiuntivite o eczema / dermatite. Un fenotipo allergico si manifesta in modo diverso nei diversi periodi della vita. Quindi, l'allergia alimentare gioca un ruolo dominante nei primi anni di vita. Le manifestazioni cliniche sono rappresentate principalmente da dermatite atopica e sintomi gastrointestinali. Man mano che l'incidenza delle allergie alimentari aumenta con l'età, il valore degli allergeni inalati aumenta in modo significativo con l'instaurarsi di sintomi dal tratto respiratorio superiore e inferiore. Il termine "atopia" descrive questa predisposizione clinica e non dovrebbe essere usato per descrivere le malattie. Una delle sue manifestazioni è l'assenza di una stretta relazione tra la tendenza a un tipo di risposta allergica e un tipo specifico di allergene. A questo proposito, si sviluppa una manifestazione tipica della progressione dei processi allergici: l'espansione dello spettro di allergeni che causano reazioni patologiche.

I processi allergici consistono di due fasi: sensibilizzazione e manifestazione di reazioni allergiche. Entrambe le fasi sono innescate dall'ingresso di allergeni nel corpo. Con lo sviluppo della sensibilizzazione, non ci sono manifestazioni di allergie.

Esistono 4 tipi di reazioni allergiche:

1o tipo - reazione di ipersensibilità di tipo immediato (anafilattico, atopico). È causato dal rilascio di sostanze attive dai mastociti sensibilizzati dagli anticorpi IgE quando si legano a un allergene. Si sviluppa con la formazione di anticorpi appartenenti alla classe di IgE e IgG4. Sono fissati su mastociti e basofili. Quando le reagine sono combinate con un allergene, da queste cellule vengono rilasciati mediatori: istamina, eparina, serotonina, un fattore di attivazione piastrinica, prostaglandine, leucotrieni e altri che determinano la clinica di una reazione allergica immediata. Dopo il contatto con uno specifico allergene, si verificano manifestazioni cliniche della reazione dopo 15-20 minuti. Le manifestazioni cliniche delle reazioni di tipo 1 includono: shock anafilattico, orticaria, edema di Quincke, asma bronchiale, rinite allergica, congiuntivite, cibo, insetto, allergia al lattice, dermatite atopica (allergeni non infettivi, cibo, sostanze farmaceutiche).

Tipo 2 - ipersensibilità dovuta all'effetto citotossico di anticorpi che coinvolgono le cellule del complemento o dell'effettore. Il tipo è caratterizzato dal fatto che gli anticorpi si formano contro le cellule dei tessuti e sono rappresentati da IgG e IgM. Questo tipo di reazione è causata solo da anticorpi che possono attivare il complemento. Gli anticorpi si legano alle cellule modificate del corpo, il che porta a una reazione di attivazione del complemento, che provoca anche danni e distruzione delle cellule, seguita dalla fagocitosi e dalla loro rimozione. Il verificarsi di reazioni di tipo citotossico provoca lo sviluppo di emopatie (anemia emolitica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia) causate da sostanze medicinali, chimiche, organiche.

3o tipo - reazione immunocomplessa (danno tissutale da complessi immunitari - tipo Arthus, tipo immunocomplesso) Si verifica a seguito della formazione di complessi immunitari circolanti, che includono IgG e IgM. Gli anticorpi di questa classe sono chiamati precipitanti, poiché formano un precipitato quando combinati con un antigene. Questo tipo di reazione sta conducendo allo sviluppo di malattia da siero, alveolite allergica, eczema, allergie a farmaci e alimenti e una serie di malattie autoallergiche (LES, artrite reumatoide, ecc.). A causa dell'azione pro-infiammatoria dei complessi immunitari solubili.

4 ° tipo - reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (reazione allergica di tipo ritardato, ipersensibilità cellulare). È associato all'attività dei linfociti T e dei macrofagi proinfiammatori attivati ​​da essi, nonché delle citochine secrete da queste cellule. In questo tipo di reazione, il ruolo di un anticorpo è svolto dai linfociti T sensibilizzati che hanno recettori sulle loro membrane che possono interagire in modo specifico con gli antigeni sensibilizzanti. Quando un linfocita si connette con un allergene, vengono rilasciati i mediatori dell'immunità cellulare, le linfochine. Causano l'accumulo di macrofagi e altri linfociti, causando infiammazione. Una delle funzioni dei mediatori è il loro coinvolgimento nella distruzione di antigeni (microrganismi o cellule estranee), a cui i linfociti sono sensibilizzati. Le reazioni lente si sviluppano in un corpo sensibilizzato 24-48 ore dopo l'esposizione a un allergene. Il tipo di reazione cellulare è alla base dello sviluppo di infezioni virali e batteriche (tubercolosi, sifilide, lebbra, brucellosi, tularemia), alcune forme di asma bronchiale infettivo-allergico, rinite, trapianto e immunità antitumorale, nonché contatto, fotoallergico, dermatite eritema-vescicolare vasculite, allergia al lattice.

Il cibo può avere effetti negativi sul corpo per vari motivi: può contenere vari agenti infettivi, i componenti del cibo possono causare una vera allergia alimentare, intolleranza alimentare, effetti tossici possono essere esercitati da alte concentrazioni di istamina, che fanno parte di alcuni alimenti, il cibo può provocare malattie immunitarie che coinvolgono anticorpi diversi dall'immunoglobulina E (ad es. enteropatia da glutine). I concetti di "allergia alimentare" e "intolleranza alimentare" dovrebbero essere differenziati. Per allergia alimentare si intende una manifestazione clinica immunologicamente mediata di ipersensibilità di un organismo sensibilizzato che si verifica dopo l'ingestione di antigene alimentare nel tratto digestivo. Il termine "intolleranza alimentare" indica una maggiore ipersensibilità del corpo ai prodotti alimentari, a causa della partecipazione di meccanismi non immuni (pseudoallergici). Il motivo dello sviluppo di reazioni pseudoallergiche può essere: deficit enzimatico, patologia del sistema epatobiliare, attivazione del meccanismo istaminico, attivazione del sistema del complemento, invasioni parassitarie, ecc. Lo sviluppo di queste reazioni si basa sul rilascio non specifico di mediatori allergici, spesso istamina, dalle cellule bersaglio senza coinvolgimento meccanismi immunitari. Pertanto, l'associazione dei sintomi della malattia con l'assunzione di cibo non è ancora la prova della presenza di una vera allergia alimentare. La natura allergica della malattia deve essere confermata da specifici metodi diagnostici allergologici..

Classificazione degli allergeni:
1. Gli endoallergeni sono allergeni che si formano all'interno del corpo (cellule danneggiate da infezioni, agenti chimici, influenze fisiche).
2. Gli exoallergeni sono sostanze che colpiscono il corpo dall'esterno:

  • allergeni infettivi: allergeni batterici, virali, fungini, allergeni da elminti;
  • allergeni non infettivi: pollini, alimenti, domestici, epidermici, insetti, droghe, allergeni industriali.

Vie di penetrazione degli exoallergeni nel corpo: percutaneo, inalazione, enterale, parenterale.

Allergeni per inalazione

Il polline è un allergene responsabile, a seconda del paese e dell'area, per l'insorgenza di un numero relativamente elevato di rinite intermittente, rinocongiuntivite e asma bronchiale. Le piante contenenti polline allergenico sono suddivise in: cereali, erbe, alberi. I cereali comprendono circa 9.000 specie. Ci sono enormi differenze riguardo alla loro impollinazione nel mondo. In Europa, questo periodo copre i mesi da maggio a luglio. Il dactylon di Cynodon, il lolium perenae, il sorgo halepense, il bromus inermis, l'olcus lanata, il phleum pratense, il triticum sativum, l'euforia festuca sono le più importanti piante di polline allergeniche nel nostro paese e nella zona temperata dell'Europa. Il polline d'erba è secondo solo alla sensibilizzazione del polline nel nostro paese. I casi più gravi di sensibilizzazione sono generalmente causati da polline di ambrosia (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Di particolare importanza è il polline di Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (assenzio nero) e Crysantemum, che compaiono nel nostro paese soprattutto a metà e fine estate. Gli alberi, dal punto di vista allergologico, sono uniti nella famiglia Fagale dalle loro sottosezioni (ad esempio Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae, ecc.). Sebbene il polline degli alberi sia meno allergenico, in alcune aree la sensibilizzazione può essere significativa..

Le spore di funghi allergenici presenti nell'atmosfera si diffondono in tutto il mondo, ma la prevalenza delle specie varia, a seconda del continente o della regione, e in particolare del periodo dell'anno in cui lo studio è stato condotto, sapendo che la frequenza dei casi nei mesi invernali è quasi zero. Nel nostro paese, il fungo più comune è il Cladosporium, che, essendo leggermente allergenico, come il Penicillium spp. e Alternaria spp., raramente porta a sensibilizzazione respiratoria, mentre Aspergillus spp. considerato uno degli agenti più significativi nel verificarsi di reazioni allergiche respiratorie.

La polvere domestica è considerata in molti paesi il principale allergene respiratorio sensibilizzante, sia nella rinite persistente che nell'asma bronchiale. È anche coinvolto come agente etiopatologico in alcune dermatiti allergiche. La polvere in sé non è un allergene. È una miscela di componenti potenzialmente allergenici. La sua composizione è specifica non solo per una particolare area, ma anche per ogni casa. Gli acari, i peli e l'epidermide degli animali, i resti di insetti e funghi, nonché i resti di varie piante determinano, nell'ordine sopra, la diversità della composizione allergenica della polvere domestica. L'allergene principale alla polvere domestica è la zecca Dermatophagoides pteronyssinus. Successivamente è stata scoperta una zecca Dermatophagoides farinae. Le zecche si trovano nello strato corneo della pelle umana. Un grammo di polvere domestica può contenere centinaia o addirittura migliaia di questi allergeni, in particolare tra febbraio - marzo e settembre - novembre. La sensibilizzazione agli allergeni degli scarafaggi domestici come parte della polvere domestica o come allergene separato è stata osservata abbastanza spesso negli ultimi anni. In soggetti sensibilizzati, l'allergia può portare ad asma bronchiale o rinite persistente che coinvolge aeroallergeni, sebbene siano anche possibili allergie alimentari. Gli scarafaggi appartengono alla famiglia Blatidae e sono onnipresenti. Tra questi, i più famosi sono Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana e Blatta Africana. Oltre ai componenti allergici della polvere domestica, che si formano dai peli e dall'epidermide degli animali, a volte possono essere allergeni indipendenti e, inoltre, sono molto forti. I peli di gatto non sono solo forti, ma anche un allergene onnipresente. Un allergene "felino" è una glicoproteina, che si trova principalmente nella saliva, ma si trova anche in quantità significative sui peli degli animali. La sensibilizzazione del corpo umano si manifesta sotto forma di rinite persistente e asma bronchiale, raggiungendo talvolta una forma grave.

Peli di animali. I peli di cane hanno molte meno probabilità di provocare sensibilizzazione del corpo. Gli allergeni si trovano principalmente nello strato corneo dell'epidermide, ma possono anche essere trovati nelle urine, nel siero o nella saliva di un animale. Reazioni allergiche agli allergeni della cavia sono state descritte in persone che contengono cavie come animali domestici. La fonte di allergeni è la lana, l'urina, la saliva e l'epitelio dell'animale. Negli individui sensibilizzati, il più delle volte, si nota lo sviluppo di asma, rinocongiuntivite, dermatite atopica. Sintomi clinici simili possono svilupparsi in risposta agli allergeni dell'epitelio del criceto..

Gli alimenti contengono proteine, carboidrati e lipidi. I principali antigeni alimentari sono glicoproteine ​​idrosolubili con peso molecolare compreso tra 10 e 60 kDa. Queste proteine ​​sono resistenti all'esposizione acida, alla proteolisi e alla digestione. Il processo di trattamento termico del cibo può modificare la struttura spaziale della proteina, riducendo così l'allergenicità del prodotto alimentare. Tuttavia, molti prodotti hanno proteine ​​termostabili che non vengono distrutte dal trattamento termico. Si ritiene che gli allergeni di latte, uova, pesce, noci siano termostabili, gli allergeni di soia, sedano, cereali siano parzialmente termostabili, gli allergeni di frutta e verdura siano termolabili. Verdure, frutta, noci sono gli allergeni più importanti per le allergie alimentari. Inoltre, questi alimenti contengono proteine ​​che hanno determinanti molecolari omologhi con allergeni aerogenici. Si ritiene che da circa 4-6 anni di vita, la sensibilizzazione a frutta e verdura non avvenga principalmente per via enterale. Di norma, i pazienti con allergie alimentari in precedenza hanno sensibilizzazione respiratoria (con vari gradi di sintomi clinici). Questa sensibilizzazione agli allergeni respiratori può anche compromettere la tolleranza al cibo..

Gli allergeni più comuni per i bambini sono: latte di mucca, uova, noci, soia, grano, pesce; e per gli adulti: frutta e verdura, noci, pesce, frutti di mare, spezie.

Il latte di mucca contiene più di 25 diverse proteine ​​che possono fungere da antigeni completi per l'uomo, ma solo 4-5 hanno forti proprietà antigeniche. Per lo sviluppo di allergie alimentari, beta-lattoglobulina (la cui sensibilità è determinata nel 60-70% dei pazienti sensibili alle proteine ​​del latte vaccino), caseina (60%), alfa-lattalbumina (50%) e albumina sierica bovina (43– 50%) e lattoferrina (35%). Le proteine ​​del latte vaccino sono termicamente stabili l'una dall'altra. Il latte contiene un gran numero di allergeni termostabili e quindi il trattamento termico del latte non consente di includerlo nella dieta dei pazienti con sensibilizzazione alle proteine ​​del latte vaccino. Le reazioni allergiche al latte di mucca possono svilupparsi verso una o più proteine ​​mediante diversi meccanismi immunologici. Attualmente, sono stati dimostrati I, II, IV tipi di reazioni allergiche alle proteine ​​del latte vaccino.

L'allergia alla carne è relativamente rara, poiché il potenziale allergenico delle proteine ​​si perde spesso durante il trattamento termico del prodotto. Le reazioni incrociate sono spesso la causa di reazioni allergiche alla carne..

Un uovo di gallina contiene almeno 20 proteine ​​diverse, ma solo 4 o 5 di esse sono allergeni. Le proteine ​​dell'uovo di gallina sono più allergeniche del tuorlo d'uovo. Considerando che il tuorlo di solito contiene componenti delle proteine ​​dell'uovo di gallina, le reazioni allergiche potrebbero non essere associate al tuorlo, ma all'ovomucoid, all'ovalbumina, all'ovomucina e all'ovotransferina contenute nelle proteine ​​dell'uovo di gallina.

I cereali usati dall'uomo per il cibo includono grano, segale, orzo e avena. La farina di cereali è composta da glutine, albumina, globuline e amido. Per le colture, i principali antigeni sono l'albumina e la globulina. Si ritiene che l'albumina causi asma e le globuline causino allergie alimentari. Passando attraverso lo stomaco, le proteine ​​dei cereali sono esposte alla pepsina e alla tripsina nel duodeno. Tre frazioni, A, B e C, sono state ottenute dal glutine “digerito”, mentre le frazioni B e C sono tossiche per la mucosa dell'intestino tenue. Le reazioni crociate tra cereali e polline di erba sono abbastanza comuni. Inoltre, le allergie ai cereali possono essere associate all'intolleranza alle bevande alcoliche preparate con cereali.

Il glutine, una proteina elastica di grano, segale e orzo, viene spesso utilizzato nella produzione di biscotti, pasticcini e pasta, molto importante nella patogenesi della celiachia (una malattia ereditaria del sistema immunitario in cui il consumo di glutine provoca danni alla mucosa dell'intestino tenue, portando ad un assorbimento alterato dei nutrienti ) La celiachia (intolleranza al glutine) mediata dalle immunoglobuline di IgA e IgG dovrebbe essere differenziata dalle allergie alle proteine ​​dei cereali (incluso il glutine), mediata dalle immunoglobuline di IgE e svilupparsi come un tipo di reazione immediata (caratterizzata da manifestazioni della pelle, dei sistemi digestivi e respiratori).

Noccioline. L'allergia alle noci è principalmente una sensibilizzazione permanente associata a reazioni gravi e pericolose per la vita che si verificano anche quando vengono accidentalmente mangiate in quantità scarse.

Il pesce è uno dei principali allergeni che possono causare reazioni allergiche immediate. I pesci possono causare respirazione, cibo, allergie da contatto e persino reazioni anafilattiche. Le reazioni allergiche ai pesci possono svilupparsi se ci sono anche quantità trascurabili di antigene negli alimenti; la sensibilità ai pesci rimane per tutta la vita.

Frutta e verdura Le cause più comuni di allergie alimentari sono frutta e verdura. Un aumento della frequenza delle allergie alimentari a questi prodotti è associato allo sviluppo di reazioni allergiche crociate. Fino all'85% dei pazienti con allergie ai pollini ha un'allergia tra alimenti a frutta e verdura. Gli allergeni di frutta e verdura sono nella maggior parte dei casi termolabili, poiché molti di loro perdono le loro proprietà allergeniche durante il trattamento termico. Tuttavia, negli alimenti vegetali sono presenti anche allergeni termostabili. Ad esempio, si trovano in carote, pomodori, sedano. Durante la cottura, tali allergeni passano in un decotto, quindi l'uso di un decotto vegetale potrebbe non essere sicuro per il paziente. Gli antigeni alimentari contengono epitopi presenti nella struttura del profilin e sono comuni con gli epitopi di alcune specie di polline (alberi, erbe, cereali), quindi le reazioni allergiche a frutta e verdura, sebbene possano verificarsi ogni volta che questi alimenti vengono consumati, sono molto più difficili durante la stagione di fioritura delle piante corrispondenti.

L'allergia da punture di insetti non è comune, ma può avere conseguenze molto gravi, anche fatali. I principali insetti di questa categoria sono le api (Apis mellifera) e le vespe (Vespula spp.). Tutte le proteine ​​contenute nel veleno causano allergie, in particolare la ialuronidasi e la fosfolipasi A. Dopo l'inoculazione del veleno, si osserva uno sviluppo relativamente rapido di reazioni locali con eritema, edema grave e, in alcuni casi, con shock anafilattico. A volte si osservano sindromi cliniche come la rinite e l'asma bronchiale..

Di solito le reazioni avverse ai farmaci si dividono in reazioni allergiche e non allergiche. Il primo si verifica a causa del lancio di meccanismi immunologici, di cui la reazione di tipo I è la più comune, IgE dipendente e sono possibili meccanismi di tipo II, III e IV. Nell'ipersensibilità di tipo I del meccanismo IgE-dipendente, i principali allergeni sono: penicillina e suoi derivati, nitrofurantoina, sieri estranei (comprese le gammaglobuline), ormoni (ACTH, TSH, insulina) e vaccini (tetano, anti-influenza e altri contenenti componenti a base di uova). Gli antibiotici beta-lattamici (penicilline e cefalosporine) sono la causa più comune di reazioni allergiche ai farmaci. La sensibilizzazione può verificarsi durante le procedure terapeutiche (la somministrazione parenterale di un farmaco presenta un rischio più elevato rispetto alla somministrazione orale), nonché a seguito del consumo di prodotti alimentari da animali che hanno ricevuto penicillina o a causa del contatto professionale con determinati composti chimici. Il quadro delle manifestazioni allergiche, IgE-dipendente, include orticaria, edema di Quincke e shock anafilattico. La presenza di gruppi beta-lattamici nella molecola di penicilline e cefalosporine contribuisce al verificarsi di reazioni di sensibilizzazione incrociata tra questi antibiotici. L'incidenza del loro verificarsi, tuttavia, è bassa, soprattutto per le cefalosporine di seconda e terza generazione. La penicillina e i suoi derivati ​​semisintetici si comportano come apteni, che diventano allergeni solo se combinati con proteine ​​plasmatiche o proteine ​​dei tessuti, con la formazione di un complesso proteico-penicillinico o metabolita proteico-penicillinico, che stimola la risposta immunitaria. Si ritiene che ci siano due tipi di determinanti allergenici nella penicillina, vale a dire: i principali determinanti allergenici (80-85% del numero totale di metaboliti) sono benzilpenicilline; determinanti allergenici minori costituiti da penicillina cristallina, benzilpenicilline e alfa-benzil penicillamina. Le reazioni allergiche del tipo immediato vengono eseguite per mezzo di anticorpi IgE che si formano contemporaneamente contro i determinanti principali, secondari ed entrambi. Va notato che i test di allergia in vitro rivelano solo gli anticorpi IgE ai principali determinanti..

Allergeni industriali

Gli isocianati (diisocianato di toluene TDI, difenilmetilene MDI e esametilene HDI), ampiamente utilizzati nella produzione di materie plastiche, adesivi e vernici, poliuretani, adesivi, elastomeri, isolamento dei cavi elettrici, sono irritanti per gli occhi e il tratto respiratorio. Sono state descritte molte malattie respiratorie, che si basano su reazioni di ipersensibilità immediate o ritardate: rinite, bronchite acuta, asma, bronchite cronica, broncopolmonite e polmonite con ipersensibilità. Il decorso asintomatico della malattia è caratterizzato da livelli molto bassi o non rilevabili di anticorpi IgE specifici. La determinazione di anticorpi IgE specifici consente, quindi, il monitoraggio del contatto professionale con isocianati, mentre l'aumento del livello è direttamente correlato alle conseguenze dell'esposizione a fattori dannosi. La sensibilità alla determinazione di anticorpi IgE specifici è massima quando si prelevano campioni di sangue entro un mese dall'ultima esposizione a un fattore dannoso.

L'anidride ftalica è un composto ampiamente utilizzato nell'industria come materia prima per la produzione di materie plastiche, vernici, resine poliestere. Tra le reazioni IgE-dipendenti, si distingue l'asma con rinite che lo precede. La determinazione di anticorpi IgE specifici è stata utilizzata con successo nel monitoraggio del contatto con inquinanti professionali..

La formaldeide viene utilizzata nell'industria tessile, nella produzione di carta, gomma, adesivi e cosmetici. Gli individui a contatto con questi materiali possono sviluppare IgE specifiche responsabili dei sintomi dell'asma bronchiale..

La cloramina T è un composto micromolecolare che viene utilizzato nella sterilizzazione come disinfettante antisettico e reagente chimico in ospedali, laboratori e nell'industria alimentare. La cloramina è coinvolta nella comparsa di asma professionale nelle persone esposte a fattori dannosi. Sono state identificate anche altre reazioni IgE-mediate, rinite e orticaria..

L'ossido di etilene (ossido di etilene) è comunemente usato per sterilizzare strumenti termosensibili medici. I prodotti sterilizzati possono contenere residui di ossido di etilene, causando reazioni allergiche e anafilassi in pazienti con emodialisi cronica mediata da specifici anticorpi IgE rilevati nel siero del sangue.

L'enzima alfa-amilasi, che è coinvolto nella degradazione dell'amido, è un integratore alimentare ampiamente utilizzato nelle panetterie e ha un'origine fungina (Aspergillus niger o Orizae). Questo enzima, insieme ai componenti del grano, è responsabile della sensibilizzazione e delle reazioni IgE mediate, che sono registrate in mugnai, fornai e rappresentanti di altre professioni che coinvolgono il contatto con la farina. L'asma dei panettieri è causato dalla circolazione nel sangue di anticorpi IgE specifici per l'alfa-amilasi. Sitophilus granarius è un insetto che contamina il grano durante lo stoccaggio, essendo riconosciuto come una delle cause dell'asma del mugnaio e del polmone del contadino. Alcuni soggetti esposti al fattore dannoso possono avere anticorpi IgE specifici.

Il lattice è una gomma naturale ottenuta dall'albero Hevea brasiliensis. Viene utilizzato nella fabbricazione dei seguenti prodotti: guanti chirurgici, cateteri, preservativi, palloncini, attrezzature sportive. La sensibilizzazione può essere effettuata sia attraverso il tratto respiratorio per inalazione di polvere dai guanti in lattice, sia attraverso la pelle per contatto con i prodotti corrispondenti. Manifestazioni di allergia al lattice: edema di Quincke, orticaria, eczema, rinite, asma, sindrome del frutto del lattice e talvolta anafilassi. Il gruppo ad alto rischio, per quanto riguarda l'allergia al lattice, comprende, oltre al personale medico, i lavoratori della gomma, i bambini con spina bifida o patologia urologica, i pazienti sottoposti a numerosi interventi chirurgici e che sono stati sottoposti a un'esposizione prolungata al lattice. Il tabacco è una pianta della famiglia della belladonna. L'allergia alle foglie di tabacco mediata da anticorpi IgE è stata descritta da agricoltori e lavoratori del tabacco; le manifestazioni cliniche comprendono orticaria e rinocongiuntivite. Sono stati segnalati anche epitopi antigenici comuni tra tabacco e polline di assenzio..

Diagnosi di laboratorio delle malattie allergiche

I compiti principali della diagnosi di laboratorio delle malattie allergiche sono: determinare il tipo di reazione allergica, stabilire la sensibilizzazione agli allergeni (diagnosi allergica specifica), identificare la natura e l'estensione dei disturbi immunitari (immunodiagnosi), caratterizzare i cambiamenti patogenetici tipici di questa malattia allergica (diagnostica clinica di laboratorio).

I test di laboratorio immunologico possono essere divisi in due grandi gruppi:

  • non specifico (volto a identificare i cambiamenti generali nel sistema immunitario nelle malattie allergiche);
  • specifico (identificazione di anticorpi e cellule coinvolti nella fase immunologica della reazione allergica).

L'uso di metodi specifici di diagnosi di laboratorio delle malattie allergiche consente di:

  • confermare la presenza di sensibilizzazione;
  • identificare la sensibilizzazione nascosta (subclinica);
  • condurre una diagnosi differenziale dei risultati positivi / falsi positivi o negativi / falsi negativi dei test cutanei;
  • identificare possibili fattori eziologici di allergia in presenza di controindicazioni per test cutanei con allergeni.

Va tenuto presente che una specifica diagnosi di allergia caratterizza solo i disturbi immunitari e non la reazione dell'intero organismo, pertanto i risultati ottenuti non possono servire come unica prova che questo particolare allergene sia la causa eziologica di una malattia allergica. L'assunzione dei principali meccanismi patogenetici determina la scelta di metodi adeguati per la diagnosi di laboratorio delle malattie allergiche.

Metodi diagnostici specifici di laboratorio

L'analisi immunochemiluminescent (IHLA) è uno studio di laboratorio basato sulla risposta immunitaria di un antigene con un anticorpo. Il metodo ha un'alta sensibilità e specificità, che è del 90%.

L'analisi immunocromatografica (IHA) è un metodo di analisi immunochimica basato sul principio della cromatografia su strato sottile e che include la reazione tra un antigene e il suo corrispondente anticorpo in materiali biologici. Viene eseguito utilizzando speciali strisce reattive, pannelli o cassette di prova.

Il metodo di immunoblotting è sviluppato sulla base di ELISA e viene utilizzato per identificare lo spettro di anticorpi verso miscele antigeniche. Tecnologia ImmunoCAP per la determinazione di IgE specifiche per allergeni: il metodo si basa su un saggio immunosorbente completamente enzimatico per le IgE specifiche per allergeni con la registrazione dei risultati mediante metodo chemiluminescente. Questa tecnologia consente di rilevare concentrazioni ultra basse di IgE e altri indicatori nella quantità bassissima di sangue del paziente. Ciò garantisce un'elevata accuratezza degli studi, la loro riproducibilità e velocità di esecuzione..

Determinazione di anticorpi IgE specifici
Una valutazione quantitativa degli anticorpi IgE circolanti verso allergeni specifici consente di:

  • condurre una valutazione obiettiva della sensibilizzazione a un allergene specifico;
  • identificare allergeni, probabilmente responsabili dell'infiammazione allergica e dei sintomi che si verificano nel paziente;
  • prevedere lo sviluppo di reazioni allergiche in futuro (la presenza di anticorpi IgE specifici agli allergeni alimentari nel primo anno di vita è associata ad un aumentato rischio di sensibilizzazione agli allergeni inalati e allo sviluppo di una malattia allergica in età avanzata (7-10 anni);
  • monitorare l'immunoterapia.

I principali vantaggi di condurre test allergologici in vitro:
a) sicurezza per il paziente (non richiede l'introduzione di una quantità aggiuntiva di allergene nel corpo del paziente);
b) può essere effettuato in tutte le fasce d'età;
c) la possibilità di utilizzo in qualsiasi periodo della malattia;
d) il trattamento antiallergico farmacologico non influisce sul risultato e non è necessario interromperlo;
e) la capacità di condurre un numero illimitato di allergotest alla volta;
f) i risultati degli allergotest sono dati in forma quantitativa o semiquantitativa, che caratterizza il grado di sensibilizzazione del corpo da parte di questo allergene.

Interpretazione e limiti diagnostici di IgE specifiche:
a) il rilevamento di un'IgE allergenica specifica per qualsiasi allergene o antigene non dimostra che questo particolare allergene sia responsabile dei sintomi clinici; la conclusione e l'interpretazione finale dei dati di laboratorio dovrebbero essere fatte solo dopo il confronto con il quadro clinico e i dati di una storia allergologica dettagliata;
b) il titolo di IgE specifiche non è sempre correlato alla gravità dei sintomi di una malattia allergica;
c) la valutazione dell'importanza di aumentare la concentrazione di IgE sieriche dipende dal metodo di ricerca, dal tipo di allergene, dall'età del paziente e dalla natura della malattia;
d) l'assenza di IgE specifiche nel siero del sangue periferico non esclude la possibilità della partecipazione di un meccanismo dipendente dalle IgE, poiché la sintesi locale di IgE e la sensibilizzazione dei mastociti possono verificarsi in assenza di IgE specifiche nel sangue (ad esempio, la rinite allergica);
e) anticorpi di altre classi specifici per un determinato allergene, in particolare la classe IgG (IgG4), possono causare risultati falsi negativi;
f) concentrazioni estremamente elevate di IgE totali, ad esempio, in singoli pazienti con dermatite atopica, a causa del legame aspecifico con l'allergene, possono dare risultati falsi positivi;
g) risultati identici per allergeni diversi non significano il loro identico valore clinico, poiché la capacità di legarsi alle IgE in allergeni diversi può essere diversa.

Lo studio non è pratico:

  • con malattie atopiche in caso di risultati soddisfacenti della terapia specifica secondo i test cutanei;
  • in pazienti con un meccanismo non IgE-dipendente di una reazione allergica.

Marcatore a reazione crociata (CCD - determinanti di carboidrati a reazione crociata). Molti allergeni sono glicoproteine ​​e possono contenere alcuni elementi strutturali antigenici, in particolare le strutture di carboidrati, a cui possono essere prodotti anticorpi in alcuni pazienti. Il componente CCD (CCD - determinanti dei carboidrati cross-reattivi) è presente in molti allergeni di origine vegetale o animale. Il marker di reazione crociata determina il risultato della reazione con le strutture delle proteine ​​dell'antigene (rilevazione di IgE specifiche per CCD), fornendo così ulteriori informazioni e aiuta a interpretare i risultati dei test quando si discostano da sintomi clinici, risultati dei test cutanei o se una parte significativa dei test per IgE specifiche è positiva.

Antigeni ricombinanti - antigeni proteici sintetizzati artificialmente - analoghi di singoli componenti (proteine) di antigeni naturali, ottenuti mediante ingegneria genetica, originariamente isolati da un estratto allergenico. Ogni allergene è un insieme di antigeni - componenti proteici che causano l'induzione di anticorpi IgE e sintomi allergici. La tecnologia ricombinante consente di ottenere allergeni identici a quelli presenti in natura, mentre non sono esposti ad alcun effetto quando vengono estratti, come nel caso dei metodi di estrazione convenzionali. Si distinguono i componenti allergeni principali e minori. I principali componenti allergenici si trovano in un determinato gruppo di allergeni, che provoca allergia crociata. Minore - caratteristica di un allergene specifico. Caratteristiche di interpretazione: i test per la rilevazione di IgE agli antigeni ricombinanti forniscono al medico ulteriori informazioni per chiarire le cause di una reazione allergica per determinare le tattiche di gestione del paziente e prescrivere l'immunoterapia specifica per gli allergeni. Se le reazioni allergiche del paziente sono causate dalla sensibilizzazione al componente principale dell'allergene, quindi con un alto grado di probabilità è possibile prevedere un elevato effetto terapeutico da ASIT, se il paziente è sensibile al componente minore, l'immunoterapia non sarà abbastanza efficace e potrebbe svilupparsi anche una nuova sensibilizzazione. In presenza di IgE agli antigeni ricombinanti e della loro assenza nel determinare IgE specifiche allo stesso allergene, possiamo assumere la presenza di una reazione crociata, nel caso di entrambi i risultati positivi, il test conferma la natura della reazione allergica a questo antigene e determina la specifica componente proteica che provoca una reazione allergica, al ricevimento di un risultato IgE negativo per antigeni ricombinanti e positivo per IgE specifiche, si può presumere che la terapia specifica per allergeni sarà inefficace, poiché è possibile una reazione aspecifica.

Anticorpi IgG specifici:

  • spesso presenti nelle allergie alimentari, tuttavia, le IgG rilevabili non sono necessariamente reattive agli stessi componenti proteici degli anticorpi IgE;
  • Gli anticorpi IgG verso un allergene possono anche svolgere la funzione di blocco degli anticorpi, che riducono la gravità delle reazioni allergiche procedendo con la partecipazione di IgE specifiche;
  • Gli anticorpi IgG contro gli allergeni alimentari possono essere trovati in persone sane come prova di un aumento del consumo di determinati alimenti senza allergie ad essi.

Lo studio delle IgG sugli allergeni alimentari viene di solito condotto in aggiunta allo studio sulle IgE, che consente di creare un elenco di allergeni che devono essere considerati quando si formano ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Anticorpi IgG4 specifici possono partecipare alle reazioni ipersensibili dei tipi II (citotossico) e III (immunocomplesso) e possono anche agire come anticorpi bloccanti o reattivi. I livelli di IgG4 possono essere uno dei criteri per l'efficacia dell'immunoterapia specifica per le allergie. Quando si monitora il trattamento con allergie stabilite, è necessario determinare il livello iniziale di IgG4 per questo allergene. Un aumento del contenuto è correlato a una diminuzione della sensibilità a questo allergene. L'interpretazione dei risultati del test deve essere effettuata congiuntamente ai dati clinici e anamnestici e ai risultati di ulteriori metodi di ricerca.

non mangiare 8 ore prima del prelievo di sangue.

IgE specifiche
  • diagnosi differenziale tra meccanismi di reazioni allergiche IgE-dipendenti e non-IgE-dipendenti;
  • controindicazioni per la stadiazione dei test cutanei, una storia di reazioni allergiche sistemiche durante i test cutanei, l'atteggiamento negativo del paziente nei confronti dei test cutanei;
  • l'impossibilità di annullare la terapia con farmaci che influenzano i risultati dei test cutanei;
  • incoerenza dei risultati dei test cutanei con l'anamnesi e il quadro clinico di una malattia allergica;
  • effetto insufficiente dell'immunoterapia specifica per allergeni prescritta in base ai risultati dei test cutanei;
  • l'impossibilità di rilevare un allergene usando un'anamnesi, un diario alimentare, ecc.;
  • la contraddizione tra i risultati dei prik-test e i dati storici;
  • dermografismo e dermatite comune;
  • prima infanzia e vecchiaia in combinazione con iporeattività cutanea;
  • Allergia alimentare IgE-dipendente;
  • la necessità di una valutazione quantitativa della sensibilità e della specificità dell'allergene;
  • livello sierico di IgE totale - oltre 100 ke / l
IgG specifiche
  • in un complesso di studi in casi complessi di diagnosi di allergie e intolleranze alimentari
IgG4 specifica
  • valutazione dell'efficacia della terapia immunocorrettiva con allergie accertate

IgG specifiche (U / ml)
Si consiglia di valutare gli anticorpi IgG contro un gruppo di allergeni alimentari in un complesso di altri studi in casi difficili di diagnosi di intolleranza alimentare.
Fino a 50,0 - risultato negativo;
50,0-100,0 - leggera formazione di anticorpi;
100.0-200.0 - moderata formazione di anticorpi;
più di 200,0 - pronunciata formazione di anticorpi

Allergopanel n. 4 pediatrico, IgE

Un panel misto di 7 allergeni respiratori e 13 alimentari, il più rilevante nella pratica pediatrica, è destinato allo screening dei bambini per identificare allergeni significativi in ​​caso di sospette allergie. Il risultato è dato indicando la concentrazione e la classe di IgE per ciascun allergene separatamente, ad eccezione di una miscela di erbe. Una miscela di erbe risulta in totale.

Indicazioni per

  • Sospetto di una malattia allergica in un bambino.
  • Alti livelli di immunoglobuline E (IgE).

Preparazione all'analisi

  • Si consiglia di prelevare il sangue per la ricerca a stomaco vuoto, si può bere solo acqua.
  • .Dovrebbero essere passate almeno 8 ore dall'ultimo pasto.
  • Il prelievo di sangue per la ricerca deve essere effettuato prima di assumere farmaci (se possibile) o non prima di 1-2 settimane dopo la loro cancellazione. Se è impossibile cancellare i farmaci nella direzione dello studio, dovrebbe essere indicato quali farmaci riceve il paziente e in quali dosi.
  • Il giorno prima del prelievo di sangue, limitare i cibi grassi e fritti, non bere alcolici, escludere un intenso sforzo fisico

Pannello misto per 7 allergeni alimentari respiratori e 13 pediatrici.

  • polvere di casa (tick Derm. Pteronyssinus),
  • polvere di casa (tick Derm. Farinae),
  • Betulla,
  • una miscela di erbe (semina di segale (Secale cereale), timothy di prato (Phleum pratense), festuca di prato (Festuca elatior = pratensis), alto ryegrass (Arrhenaterum elatius), spighetta odorifera (Anthoxanthum odoratum), fuoco di faggio (Bromus inermis) Agropyron repens), squadra di ricci (Dactylis glomerata), pula (Lolium perrene), coda di volpe (Alopecurus pratensis), cespuglio lanoso (Holcus lanatus), dito (Cynodon dactylon)),
  • gatto - epitelio e peli,
  • cane - epitelio e peli,
  • Fungus Alternaria Alternata,
  • latte di mucca,
  • alfa lattoalbumina,
  • beta-lattoglobulina,
  • caseina,
  • albume,
  • tuorlo d'uovo,
  • albumina sierica bovina,
  • semi di soia,
  • carota,
  • patate,
  • Farina di frumento,
  • nocciola,
  • arachide.

L'allergia è una reazione acuta del sistema immunitario del corpo a sostanze normalmente innocue. I sintomi delle allergie possono verificarsi in diverse parti del corpo, si verificano da alcuni minuti a diversi giorni ed essere molto diversi in gravità.

Le allergie possono verificarsi sul mantello di alcune specie animali, vari alimenti, polvere, droghe, sostanze chimiche, punture di insetti e polline. Le sostanze che causano allergie sono chiamate allergeni. In alcuni casi, le reazioni allergiche sono così lievi che potresti non essere nemmeno consapevole di soffrire di allergie.

IgE specifiche (kU / L)
Un aumento del livello si osserva con varie malattie allergiche (pollinosi, asma bronchiale, allergie respiratorie, angioedema edema di Quincke, orticaria, congiuntivite allergica).
100 (classe 6) - titolo anticorpale estremamente elevato
ClasseLa concentrazione di IgE specifiche, UI / mlInterpretazione del risultato
0cento

Valori di riferimento: 0

1. malattie allergiche;
2. sensibilizzazione a un allergene senza manifestazioni cliniche;
3. la manifestazione di cross-reattività con un altro allergene.

Interpretazione dei risultati dello studio "Pannello pediatrico"

L'interpretazione dei risultati del test è a scopo informativo, non è una diagnosi e non sostituisce la consultazione di un medico. I valori di riferimento possono differire da quelli indicati in base all'apparecchiatura utilizzata; i valori effettivi saranno indicati nel modulo dei risultati.

Pannello per allergeni pediatrico Cosa è incluso

Il trattamento efficace delle malattie allergiche è possibile solo con l'esatta determinazione dello stimolo. In molti casi, è difficile dire con certezza al 100% perché ci sono segni negativi di dermatosi pruriginose, allergie ai farmaci e agli alimenti. Test speciali e test consentono di stabilire una sostanza che provoca una risposta immunitaria acuta.

Il pannello pediatrico di allergeni è progettato per controllare e identificare sostanze irritanti pericolose che causano reazioni negative. L'uso del metodo di immunoblotting impedisce lo sviluppo di complicazioni pericolose nelle malattie allergiche, consente ai medici di sviluppare il regime di trattamento ottimale. L'articolo contiene informazioni utili su test moderni altamente informativi..

  • Immunoblotting: che cos'è
  • Benefici
  • Pannello pediatrico: tipi di allergeni
  • Come prepararsi per l'analisi
  • Decifrare i risultati
  • Costo di ricerca

Immunoblotting: che cos'è

La principale differenza tra la tecnica moderna e i test cutanei è che l'epidermide microdermica non è necessaria per applicare microdosi di allergeni. Per determinare gli stimoli, un paziente preleva il sangue da una vena. È stato sviluppato un metodo specifico sulla base di ELISA, un saggio di immunosorbente altamente informativo legato agli enzimi. L'immunoblotting è la sintesi di elettroforesi con ELISA.

Se le regole vengono seguite, non vi è alcun rischio di infezione, il paziente non entra in contatto con sostanze irritanti. La decodifica dei risultati viene eseguita da specialisti qualificati, l'affidabilità dello studio è quasi del 100%.

L'essenza del metodo:

  • se si sospetta che un bambino abbia un'allergia, il medico parla con i suoi genitori e scopre il presunto allergene. Prima del test, è importante identificare un gruppo di irritanti. L'immunoblotting è un metodo efficace che consente il test non solo nei bambini ma anche negli adulti;
  • dopo una preparazione minima per la procedura (una persona allergica osserva semplici regole per diversi giorni), il paramedico preleva il sangue da una vena;
  • in un laboratorio appositamente attrezzato, mediante elettroforesi, gli antigeni sono suddivisi in frazioni in base al loro peso molecolare;
  • il passo successivo è la deposizione di frammenti su carta nitrocellulosica (singole strisce);
  • quando vengono rilevati anticorpi contro determinate sostanze irritanti, appare una striscia scura nell'area corrispondente, a conferma dell'allergenicità della sostanza;
  • il tempo standard per la determinazione degli stimoli va da 4 a 7 giorni, ma in casi complessi, con una reazione acuta, è possibile un'interpretazione accelerata dell'analisi nell'arco di due giorni.

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Benefici

La tecnica moderna ha molti aspetti positivi:

  • l'analisi viene eseguita per i bambini dall'età di sei mesi;
  • non ci sono praticamente controindicazioni;
  • non è necessaria una lunga preparazione;
  • sono ammessi antistaminici;
  • elevata informatività del metodo, risultati accurati;
  • nessuna irritazione della pelle;
  • non vi è alcun contatto aggiuntivo con piccole dosi di allergeni, come nei test di scarificazione;
  • la risposta è pronta in una settimana, nei casi più gravi, viene eseguita una diagnosi accelerata per due giorni;
  • una vasta gamma di allergeni, a cui viene confermata la risposta sul tempo dello studio;
  • la capacità di condurre una reazione immunoblot non solo ai principali tipi di stimoli, ma anche a nomi aggiuntivi. Questa sfumatura è importante nel determinare l'allergene alimentare;
  • l'uso di un moderno metodo di analisi del sangue previene forme gravi di dermatite atopica, allergie da farmaci e alimenti, asma bronchiale, orticaria, bronchite allergica;
  • la preparazione non richiede più di una settimana, non sono necessari eventi complessi. È sufficiente che il paziente rifiuti determinati farmaci e tipi di cibo;
  • un esame del sangue che utilizza ELISA ed elettroforesi non solo conferma il pericolo di una particolare sostanza irritante, ma determina anche se esiste una predisposizione alle allergie se i parenti hanno una reazione negativa, ad esempio, al cibo. Con un risultato positivo, i genitori saranno in grado di mettere il bambino a dieta ipoallergenica in tempo, escludere lo sviluppo di reazioni acute.

Molti pazienti si chiedono perché l'immunoblotting sia più informativo e più sicuro rispetto ad altri test allergenici, test di scarificazione e test cutanei. La differenza sta nella reazione del corpo, nella precisione dei risultati. Un esame del sangue, un confronto dei risultati con il pannello pediatrico è assolutamente innocuo per i bambini: non c'è arrossamento, prurito, gonfiore dell'epidermide, i risultati falsi positivi sono esclusi. Un altro vantaggio dell'immunoblotting è che gli studi vengono effettuati da 6 mesi e i test di scarificazione sono consentiti solo da tre anni. Con la febbre, i test cutanei non vengono eseguiti: l'introduzione di piccole dosi di vari allergeni può provocare una reazione acuta.

Pannello pediatrico: tipi di allergeni

Uno dei vantaggi della tecnica è il controllo del livello di sensibilità a un'ampia gamma di stimoli. Il pannello misto offre un confronto con 12 allergeni alimentari pediatrici e 7 varietà respiratorie.

L'immunoblotting mediante un pannello pediatrico fornisce la conferma delle reazioni allergiche ai seguenti componenti:

  • latte;
  • albume e tuorlo;
  • Betulla;
  • arachidi;
  • patate;
  • caseina;
  • fungo;
  • Farina di frumento;
  • carota;
  • nocciola;
  • alfa e beta-lattalbumina;
  • acari della polvere (polvere domestica);
  • cane;
  • una miscela di allergeni di varie erbe;
  • gatto.

Come prepararsi per l'analisi

La tecnica è semplice:

  • una settimana prima dello studio, è consigliabile interrompere l'assunzione di farmaci, ad eccezione dei farmaci antiallergici per bambini, che alleviano i segni di reazioni allergiche. In ogni caso, le raccomandazioni sono formulate dal medico curante;
  • tre giorni prima dell'analisi del sangue, non mangiare cibi piccanti e fritti;
  • l'opzione migliore è non essere nervosi, non frequentare la fisioterapia;
  • ai pazienti adulti è vietato assumere alcol e fumare;
  • il prelievo di sangue per ulteriori test immunoenzimatici viene eseguito solo a stomaco vuoto: con questo approccio, il risultato sarà più accurato. La violazione della regola "imbratta" l'immagine.

Un prerequisito è un sondaggio di genitori, pazienti, parenti su malattie ereditarie, stile di vita, allergie subite durante l'infanzia (se ce n'era una). Un punto importante: l'elenco dei farmaci prescritti per 6 mesi prima dell'esame. Il medico dovrebbe sapere quali sintomi e segni di allergia disturbano il paziente, qual è la forza, la durata delle reazioni negative. Maggiori informazioni sulle condizioni del paziente e la suscettibilità alle allergie, maggiore sarà il successo del trattamento..

Decifrare i risultati

La gravità di una reazione allergica dipende dal numero di irritanti identificati dall'analisi usando il metodo immunoblot. Sul pannello pediatrico sono presenti marcatori di allergeni, che spesso provocano reazioni negative in bambini e adulti. Secondo i risultati dello studio, integrato da una conversazione con il paziente e i parenti, il medico sviluppa un regime terapeutico, suggerisce come organizzare una dieta ipoallergenica e una corretta alimentazione.

Livello di reazione allergica:

  • basso - da 0,36 a 0,8;
  • medio - da 0,8 a 3,6;
  • livello moderatamente alto - da 3,6 a 17,6;
  • alto - da 17,6 a 51;
  • molto alto - da 51 a 100;
  • livello limite - 100 e superiore.

Reazioni allergiche gravi si verificano in pazienti con indicatori di 17,6 o più. In tale situazione, sono necessarie una terapia competente, un monitoraggio costante da parte di un medico e il comportamento corretto dei genitori. Spesso, gli adulti sono responsabili dello sviluppo di allergie alimentari o allergie alla polvere domestica con un'alimentazione scorretta del bambino o la negligenza delle regole di igiene domestica. L'assenza di cambiamenti positivi aumenta la gravità della risposta immunitaria. Allergeni pediatrici criticamente elevati potenzialmente letali.

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Costo di ricerca

Il costo medio di un esame del sangue è di 4000 rubli. Elevata informatività del metodo, il contenuto di molti allergeni sul pannello pediatrico (immunoblot RIDA) consente di determinare l'irritante in uno studio.

Allergia e suoi sintomi principali

Il motivo per cui gli allergeni colpiscono gli organismi non è stato trovato. Perché provocano una tale reazione in un certo gruppo di persone. Un allergene entra nel corpo e innesca la produzione di istamina. Causa manifestazioni sul corpo del paziente. I principali agenti patogeni delle allergie includono:

  • noci, miele, fragole, cioccolato;
  • prodotti chimici domestici;
  • cosmetici e prodotti per la cura personale;
  • zecche e polvere domestiche;
  • morsi di insetto;
  • lana e piume;
  • additivi chimici (coloranti, aromi, addensanti, ecc.).

I sintomi delle allergie dipendono dallo stato immunitario del paziente e dal quadro genetico. Nel tempo, possono cambiare e assumere forme gravi. L'elenco di come può verificarsi intolleranza allergica è lungo.

I sintomi principali possono essere definiti come:

  1. starnuti, congestione nasale, naso che cola e lacrimazione. I sintomi possono accompagnare qualsiasi tipo di allergia. Tuttavia, è comune per le allergie a pollini, polvere, lanugine di pioppo e altri allergeni da contatto della mucosa;
  2. congiuntivite allergica. È espresso da dolori e dolori agli occhi, arrossamento delle mucose e gonfiore delle palpebre;
  3. eruzioni cutanee di vario genere, macchie e desquamazione;
  4. tosse e bronchite. Si verifica con allergie moderate;
  5. L'edema di Quincke. È una complicazione, ma può anche verificarsi come prima manifestazione, con un'alta concentrazione di allergene nel corpo. Qualsiasi area può soffrire di edema, il più pericoloso è l'edema laringeo. Dal momento che può causare asfissia;
  6. shock anafilattico. Grave allergia Manifestato da convulsioni, vomito, crampi e soffocamento.

Le allergie sono tra le malattie che sono difficili da prevenire e non possono essere completamente curate. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi e prevenire le complicanze..

Diagnostica

Per diagnosticare l'agente causale della malattia, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici. Il più comune è un test cutaneo per un allergene. Piccoli graffi sono fatti sulla pelle del paziente con uno scarificatore e sono coperti con una polvere speciale con un allergene. Non è possibile eseguire più di 12 campioni in una procedura. Lievi graffi sono fatti dall'interno della mano sull'avambraccio, secondo il medico, è possibile scegliere un'altra area. Il metodo ha controindicazioni e non è sicuro. Il contatto con un allergene può causare un deterioramento generale..

  1. età da bambini fino a tre anni;
  2. esacerbazione delle allergie;
  3. assunzione di farmaci di tipo ormonale e antistaminico;
  4. malattie psicologiche.

I principali agenti patogeni delle manifestazioni allergiche sono indicati come:

  • f1 - bianco d'uovo;
  • f2 - latte di vacca;
  • f83 - pollo
  • w6 - erba assenzio;
  • g6 - erba timothy;
  • t3 - betulla;
  • f4 - farina di grano;
  • f7 - farina d'avena;
  • f9 - semole di riso;
  • f14 - fagioli;
  • f27 è manzo;
  • f31 - carote;
  • f3 - pesce (merluzzo);
  • f75 - tuorlo d'uovo;
  • f35 - patata;
  • f49 è una mela;
  • e1 - particelle di pelle e pelo;
  • e5 - forfora;
  • d2 - acari della polvere.

Dopo il test, dopo 15 minuti, appare la prima reazione umana all'allergene. Secondo loro, il medico determina il presunto patogeno. Dopo l'esame, il medico raccomanderà un esame del sangue per determinare l'immunoglobulina E.

Il prelievo di sangue per analisi viene effettuato in laboratorio. La decrittazione viene eseguita, i risultati della reazione vengono valutati, il metodo ha i suoi vantaggi. Ad esempio, può essere eseguito durante un'esacerbazione di allergie e per i bambini dopo 6 mesi.

I risultati della reazione non sono influenzati dai farmaci. Tuttavia, l'analisi può dare risposte false. Il fatto è che un aumento dell'immunoglobulina nel sangue può essere dovuto ad altre malattie. L'analisi non è molto sensibile, quindi le allergie potrebbero non essere notate..

Importante! I test cutanei vengono eseguiti in condizioni sanitarie per impedire ai batteri di entrare nel flusso sanguigno. I campioni devono essere eseguiti sotto la supervisione di uno specialista per una risposta tempestiva in caso di complicanze.

Immunoblotting e suoi vantaggi nella diagnosi

La base della diagnosi è il test immunoenzimatico. Immunoblotting - la sintesi di elettroforesi ed enzimi immunitari. Dopo il test, l'allergene viene determinato dal pannello pediatrico degli allergeni.

Un metodo di ricerca informativo è:

  1. intervistando pazienti o i suoi genitori, il medico compila un elenco di allergeni e prescrive un esame;
  2. due giorni si raccomanda al paziente di seguire la dieta stabilita;
  3. in laboratorio, un ufficiale medico preleva un campione di materiale per la ricerca: sangue da una vena;
  4. gli antigeni sono separati per elettroforesi e divisi in frazioni;
  5. i frammenti vengono posizionati su carta di cellulosa e combinati con un allergene;
  6. traccia la reazione e fai una conclusione.

Attenzione! Il metodo diagnostico richiede da 4 a 7 giorni. Il vantaggio principale è l'assenza del contatto del paziente con l'allergene. È sicuro e ha un contenuto informativo al 100%..

Tipi di test allergologici

  • Analisi del sangue generale

Il test più comune è un esame del sangue generale. Lo danno al mattino, mentre non puoi mangiare cibo (i medici raccomandano di mangiare 12 ore prima del test). Lo scopo dell'analisi è determinare il numero di eosinofili. Normalmente, nel sangue di una persona sana non ce ne sono più del 5%. Con un aumento del numero, possono svilupparsi una reazione allergica o una malattia parassitaria. Quindi di solito, oltre a un esame del sangue generale, viene prescritto anche un test dell'elminto.

  • Test di immunoglobulina E.

Il prossimo test che viene dopo gli ultimi due è un test di immunoglobulina E. Queste immunoglobuline sono corpi protettivi (anticorpi) necessari per neutralizzare corpi estranei. 3 giorni prima della consegna di tale analisi, è necessario abbandonare l'attività fisica, lo stress e il surriscaldamento, l'alcol e il fumo. Come nel primo caso, è necessario mangiare 12 ore prima dell'analisi. Il numero di immunoglobuline E nel sangue varia a seconda dell'età:

  • neonati (fino a 2 anni) - 0–64 mIU / ml;
  • bambini da 2 a 14 anni - 0-150 mIU / ml;
  • bambini di età superiore a 14 anni - 0-123 mIU / ml;
  • adulti di età inferiore a 60 anni - 0–113 mIU / ml;
  • adulti di età superiore a 60 anni - 0–114 mIU / ml.

Un aumento del livello di immunoglobulina E significa una reazione allergica.

  • Esame del sangue per immunoglobuline G ed E

Questa analisi è più accurata, poiché nei casi precedenti è possibile stabilire solo il fatto di una reazione allergica. È necessario prepararsi per l'analisi allo stesso modo dei casi precedenti. Dopo il prelievo di sangue, viene suddiviso in piccole porzioni in cui vengono aggiunti vari allergeni. Questi ultimi possono essere componenti di polline di piante, spore di muffe, peli e piume di animali domestici. Durante una di tali analisi, è possibile determinare una predisposizione a 190 tipi di allergie. Maggiore è il tasso di analisi per uno stimolo specifico, maggiore è il rischio di una reazione allergica. Esistono tre tipi di reazioni che possono essere di tre tipi: basso, medio e alto. La prima risposta significa che la sostanza è sicura, la seconda - che è meglio evitare la sostanza o ridurre il contatto con essa, e l'ultima - che è questo prodotto che ha causato lo sviluppo di allergie e contatti con essa dovrebbero essere completamente eliminati. Per comodità, i risultati dell'analisi sono presentati sotto forma di una grande tabella, quindi non è difficile comprendere i pericoli di determinate sostanze. Gli allergeni alimentari più comuni sono noci, arachidi, bacche rosse, pollo, uova, frutti di mare e formaggio..

Piccoli graffi sono fatti sulla pelle della mano del paziente, in cima alla quale il farmaco viene applicato da un pannello di un possibile allergene. La reazione viene valutata dopo 20 minuti. Rossori o gonfiori nel sito della lesione cutanea suggeriscono che questo prodotto è un allergene. Se non esiste una reazione del genere, non c'è nemmeno allergia. Ma a differenza dell'analisi precedente, in questo caso non è possibile determinare più di 15 allergeni alla volta. E l'errore dei risultati è molto più elevato rispetto al caso precedente.

È vero, non tutti questi test sono efficaci per i bambini a causa del fatto che un certo numero di sistemi funzionali, incluso il sistema immunitario, si stanno formando solo in essi. Ad esempio, i bambini di età inferiore a 3 anni non hanno test cutanei. Per determinare le allergie nei bambini piccoli, viene utilizzato solo un esame del sangue.

Lo stesso vale per un esame del sangue per l'immunoglobulina totale E per i bambini di età inferiore ai sei mesi. In quest'ultimo caso, questa immunoglobulina, per definizione, non può essere prodotta nella giusta quantità, poiché è in fase di formazione. Quindi, per i bambini, viene utilizzato principalmente il pannello di allergia pediatrica.

Concetto del pannello di allergia

Il numero di allergeni non è nemmeno di decine, ma di centinaia. Per comodità, sono raggruppati in pannelli in modo che sia possibile determinare il pericolo di un particolare gruppo di sostanze in un test. Nella classificazione, viene presa in considerazione la probabilità di collisione con determinati allergeni nella vita reale, quindi il pannello pediatrico di 20 allergeni in diversi paesi e in diversi continenti può differire. I più comuni sono quattro pannelli di allergeni:

  • Pannello di allergeni alimentari: nocciole, noci e mandorle, arachidi, latte, proteine ​​e tuorlo d'uovo, caseina, patate, sedano, pomodoro, carote, granchio, merluzzo, arancia, mela, grano e farina di segale, soia e semi di sesamo.
  • Pannello di allergeni per via inalatoria: polline di ontano, 2 tipi di acari della polvere, epitelio e peli della maggior parte degli animali domestici.
  • Pannello misto: principali allergeni alimentari e inalanti.
  • Pannello pediatrico di allergeni in vitro: i principali allergeni dell'infanzia sono latte, albume e tuorlo, peli di animali domestici ed epitelio, polline di betulla, alcune erbe, acari della polvere domestica.

Pannello pediatrico

Il pannello pediatrico di decrittazione degli allergeni è misto. L'allergopanel pediatrico comprende 7 allergeni alimentari respiratori e 13, che sono i più comuni nella pratica pediatrica. Un pannello pediatrico invitro consente di determinare separatamente la concentrazione di immunoglobuline IgE per ciascun allergene, ad eccezione di una miscela di erbe. Sulla base di una miscela di erbe, test allergologici, il pannello pediatrico viene visualizzato in totale. L'elenco degli allergeni nel pannello in vitro pediatrico è il seguente:

  • polvere di casa (tick Derm. Pteronyssinus),
  • polvere di casa (tick Derm. Farinae),
  • Betulla,
  • una miscela di erbe (semina di segale (Secale cereale), timothy di prato (Phleum pratense), festuca di prato (Festuca elatior = pratensis), alto ryegrass (Arrhenaterum elatius), spighetta odorifera (Anthoxanthum odoratum), fuoco di faggio (Bromus inermis) Agropyron repens), squadra di ricci (Dactylis glomerata), pula (Lolium perrene), coda di volpe (Alopecurus pratensis), cespuglio lanoso (Holcus lanatus), dito (Cynodon dactylon)),
  • gatto - epitelio e peli,
  • cane - epitelio e peli,
  • Fungus Alternaria Alternata,
  • latte di mucca,
  • alfa lattoalbumina,
  • beta-lattoglobulina,
  • caseina,
  • albume,
  • tuorlo d'uovo,
  • albumina sierica bovina,
  • semi di soia,
  • carota,
  • patate,
  • Farina di frumento,
  • nocciola,
  • arachide.