Allergie nei bambini

Nutrizione

Food Allergy (PA) è uno dei tipi più comuni di reazioni allergiche riscontrate nei bambini. Se compaiono sintomi di PA, consultare un medico il più presto possibile e sottoporsi a un esame completo. In nessun caso dovresti ignorare le manifestazioni di un'allergia alimentare, poiché nel tempo i sintomi possono intensificarsi e portare a conseguenze negative.

Le principali manifestazioni di allergie alimentari a seconda dell'età del bambino

  • La prima metà della vita del bambino. In questo momento, si nota spesso un'eruzione cutanea che si verifica sullo sfondo dell'allattamento al seno, nonché l'introduzione di un'alimentazione supplementare o alimenti complementari. Oltre alle manifestazioni sulla pelle, si può osservare un'aderenza di disturbi dispeptici: rigurgito, vomito, diarrea, flatulenza, coliche e costipazione.
  • La seconda metà della vita di un bambino. Nei bambini fino a un anno, la diffusione e l'aggravamento dei sintomi con l'aggiunta di anemia ipocromica (una diminuzione del livello di emoglobina) e disturbi respiratori: tosse, rinite, ecc..

L'allergia alimentare di un bambino è caratterizzata da una vasta gamma di segni clinici. Le reazioni possono verificarsi dalla pelle, dal tratto respiratorio, dalla mucosa gastrica, dall'intestino crasso e dell'intestino tenue.

  • Manifestazioni della pelle

Rossore, secchezza e desquamazione, eruzione cutanea (non correlata alle infezioni), eruzione cutanea da pannolino persistente, prurito della pelle.

  • Manifestazioni del tratto respiratorio

Naso che cola, mancanza di respiro, tosse cronica (anche non associata a infezione).

  • Manifestazioni dal tratto gastrointestinale

Rigurgito frequente, disturbi della deglutizione, dolore e coliche addominali, perdita di appetito e rifiuto di mangiare, diarrea o costipazione.

Importante!

A volte, a causa di un'ampia varietà di sintomi, le allergie alimentari possono essere scambiate per ARI o un'altra malattia virale. Il bambino deve essere immediatamente mostrato al medico che esaminerà i reclami, esaminerà il bambino e prescriverà una diagnosi se necessario.

Che cos'è un'allergia pericolosa

Gli effetti sulla salute di un'allergia a un bambino piccolo possono essere piuttosto gravi. A causa della reazione specifica del corpo, potresti riscontrare:

  • eccessiva ansia, ansia e pianto del bambino a causa di un'eruzione cutanea, accompagnata da prurito, coliche;
  • mancanza di aumento di peso a causa di rigurgito frequente e abbondante;
  • lo sviluppo dell'anemia sideropenica;
  • gonfiore dopo aver assunto un prodotto allergenico, usando cosmetici per bambini o una puntura di insetto;
  • insufficienza respiratoria (a causa di gonfiore e spasmo del tratto respiratorio);
  • rinite cronica, a cui può unirsi l'atrofia della mucosa, crescita di polipi e adenoidi.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento delle allergie alimentari si basa generalmente su tre principi fondamentali: seguire una dieta di eliminazione, terapia farmacologica sintomatica e immunoterapia specifica. Solo un medico può scegliere cosa trattare in modo specifico le allergie alimentari nei bambini dopo un'attenta diagnosi del bambino.

  • Dieta di eliminazione

Implica la completa esclusione di qualsiasi contatto con l'allergene. Un menu correttamente selezionato, elaborato con la partecipazione di un medico, può aiutare a far fronte ai sintomi delle allergie alimentari. Questo vale non solo per il bambino, ma anche per la madre, se sta allattando il bambino. Quindi, oltre agli allergeni, è vietato mangiare verdure in salamoia, frutta rossa, arance e mandarini, prodotti in scatola, carni affumicate, derivati ​​del caffè e fave di cacao. Sono esclusi frutti di mare, pesce rosso, latticini, spezie, dolci, noci, uova. L'elenco degli alimenti consentiti comprende frutta verde, bianco, verdure verdi, legumi, cereali (riso, grano saraceno, mais), carne di coniglio, filetto di pesce bianco, ecc..

I bambini nutriti artificialmente hanno bisogno della nomina di miscele terapeutiche basate su proteine ​​altamente idrolizzate (divise), che non causano allergie e aiutano a normalizzare la funzione del tratto gastrointestinale. Ad esempio, Nutrilak Peptides SCT, che contiene anche componenti importanti come acidi grassi omega-3 e omega-6, nucleotidi e un complesso vitaminico-minerale bilanciato, è raccomandato per l'allergia alle proteine ​​del latte vaccino e alle allergie alimentari.

I bambini nutriti artificialmente, ma per la prevenzione delle allergie o con le sue manifestazioni lievi (tenendo conto dell'allergene causalmente significativo e in consultazione con il medico), possono essere prescritte speciali miscele ipoallergeniche, ad esempio Nutrilak Ipoallergenico. La composizione di questa miscela comprende lattobacilli L. Rhamnosus LGG ® - un probiotico con comprovata efficacia nella prevenzione e nel trattamento della dermatite atopica e dell'eczema nei neonati. Nutrilak Ipoallergenico contiene proteine ​​idrolizzate e bifidobatteri BB-12, che potenziano l'azione del probiotico e contribuiscono a migliorare l'equilibrio della microflora.

  • Terapia farmacologica sintomatica

La terapia delle allergie alimentari a seconda dei sintomi può essere generale o locale. I farmaci di solito comportano l'assunzione di antistaminici e l'applicazione di prodotti topici: unguenti e creme con effetti antinfiammatori e idratanti locali. Il medico può utilizzare l'adrenalina per fermare la reazione anafilattica..

  • Immunoterapia specifica

Nel corso di questo trattamento, si verifica un effetto sul meccanismo di sviluppo di una reazione allergica. Un vaccino contenente un allergene viene somministrato al paziente. A poco a poco, il medico aumenta la dose per ridurre la gravità dei sintomi o una vittoria completa sulla malattia. Questo trattamento viene effettuato solo in istituti medici e in casi eccezionali, se i metodi sopra indicati sono inefficaci.

Allergia in un bambino di un anno

Le statistiche sulle malattie allergiche sono inesorabili, soprattutto per quanto riguarda i bambini, circa ogni quinto bambino soffre di allergie. E più piccola è l'età, maggiore è la probabilità di sviluppare un'allergia. Solo all'età di un anno, le reazioni allergiche possono manifestarsi debolmente, il che significa che è difficile identificare le allergie. Inoltre, molti genitori attendono molto spesso che il problema si risolva da solo, e questo approccio, specialmente con i bambini piccoli, non è generalmente accettabile. Scopri come si verificano le allergie in un bambino di un anno.

Allergia alimentare e suoi sintomi

Le allergie dei bambini sono la risposta di un bambino a sostanze irritanti che possono entrare o causare problemi dall'esterno. Se ci sono sospetti di un'allergia, prima di tutto, non devi farti prendere dal panico, ma valutare l'ambiente di vita del bambino, in che tipo di stanza si trova, quali cose indossa e cosa mangia. Spesso le reazioni allergiche sono associate all'ereditarietà..

Spesso puoi osservare arrossamenti della pelle, a volte anche peeling. Croste seborroiche possono formarsi sulla testa. Spesso ci sono malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale, può essere non solo diarrea, ma anche costipazione. Un bambino può sputare e gonfiarsi. Di solito, tutti i sintomi vengono rimossi regolando la nutrizione della madre che allatta. Poiché il corpo dei bambini percepisce molti prodotti come una minaccia ed è naturale che il sistema immunitario dia una risposta negativa. Non è consigliabile ingrassare un bambino con prodotti allergenici. Questi includono: miele, formaggi, pomodori, aceto, funghi, frutti esotici e così via..

Allergie da contatto e domestiche e loro sintomi

Molto spesso ci sono reazioni allergiche nei bambini alla polvere domestica o agli acari della polvere. I funghi della muffa e le loro spore possono anche essere un impulso per la comparsa di allergie. Inoltre, un animale domestico, vale a dire il mantello o la saliva, può essere una fonte di allergie domestiche. I sintomi possono essere molto diversi, si possono osservare tosse, starnuti, naso che cola. Molto spesso le lacrime sono abbondantemente assegnate, a volte arriva anche a un aumento della temperatura corporea.

Se si osservano tali sintomi, provare a eseguire spesso la pulizia a umido, anche almeno una volta al giorno. Sbarazzarsi di potenziali fonti di polvere. Questi includono giocattoli morbidi, tutti i tipi di tappeti e pelli di pelliccia, persino tende di tessuto. Puoi sostituire il piumino e gli accessori in piuma con altri anallergici, su base sintetica. Ottieni un purificatore d'aria.

Le allergie da contatto includono tutti i tipi di allergie che compaiono a diretto contatto con un irritante. Un pannolino cambiato in ritardo, o cursori scarsamente lavati e sciacquati, può agire da provocatore. Cioè, quasi tutti i prodotti chimici e cosmetici per la casa sono irritanti. In questo caso, si consiglia di ridurre la quantità di prodotti chimici domestici utilizzati, acquistare solo prodotti collaudati. Il bambino può essere immerso in decotti di erbe.

Allergia ai farmaci e suoi sintomi

Questo tipo di allergia è molto meno comune di quanto sopra, ma ci sono ancora casi. Sfortunatamente, molto spesso i bambini non nascono completamente sani e devi ricorrere all'uso di farmaci. Ma la pratica mostra che di solito i bambini non sono allergici ai farmaci, ma c'è solo un sovradosaggio quando assumono farmaci, perché i genitori spesso determinano spesso il dosaggio correttamente. Esiste anche un problema in cui è possibile un corso o un regime prescritti in modo errato: di solito, tale allergia è accompagnata da orticaria ed edema di Quincke. In questo caso, la reazione può essere istantanea o manifestarsi anche dopo una settimana.

Pertanto, fai sempre attenzione quando dai medicinali ai bambini, specialmente prima di un anno di età..

Allergia in un bambino 1 anno 6 mesi. Chi ha allergie per i bambini?

Domanda: come affrontare tali bambini, per limitarli e proteggerli continuamente da tutto ciò che è nuovo: cibo, polveri, prodotti da bagno? Come stai? O crescere a che età? Ora la nostra storia: L'allergia è più sulle gambe, macchie rosse traballanti, che aumentano gradualmente di dimensioni. hanno preso una macchia - hanno detto allergie. Trattato: compresse + crema AFLODERM. Ero sicuro che la nuova polvere super BABY. A dicembre, la prima volta che è comparsa un'allergia, mentre stavano andando dai medici - hanno preso un'infezione, in vacanza il NG è arrivato in ospedale con la gola.

Poi si è riversato pesantemente sul culo (prima che dalla nascita non ci fossero problemi), apparentemente sui pannolini (Haggis for the Boy), ma non mi piaceva subito l'odore, se non usiamo affatto i pannolini, l'infiammazione passa. Ho comprato bepanten, non ho aiutato. Arrivarono come Puffi, ma indossarono solo 2 volte. E così dormiamo senza pannolino e senza, ci vestiamo solo per una visita e per una lezione, ma il prete si infiamma immediatamente.

E per circa 2-3 settimane, le macchie sulle gambe e alcune sulla pancia sono tornate di nuovo, quelle che spalmo (con lo stesso AFLODERM) gradualmente passano, ma ne appaiono di nuove. Molto probabilmente, qualcosa dal cibo influenza in questo modo, ma mangia molto male, come niente di esotico, un sacco di cibo fatto in casa + siamo ancora sul petto (forse da me, non lo escludo). Ma il bambino ama i dolci, anche se quasi non diamo... ma quando vede qualcosa del genere, diventa isterico, diamo una grammatica.

Venerdì andrò di nuovo da un dermatologo.

Nel frattempo, voglio ascoltare come affronti le allergie.

Allergia alimentare nei bambini fino a 2 anni

Le reazioni allergiche nei neonati sono molto comuni in questi giorni. Secondo alcuni rapporti, quattro bambini su dieci del primo anno di vita ne soffrono. Spesso, le madri che allattano al seno il bambino credono erroneamente che in questo caso il bambino sia immune da allergie. Non è così, perché gli allergeni possono anche essere trovati nel latte materno..

Allergia alimentare - la reazione del sistema immunitario a qualsiasi prodotto alimentare che svolge il ruolo di allergene. Qual è il meccanismo di una reazione allergica? In risposta a un allergene, le immunoglobuline E (IgE) sono sintetizzate nel corpo, che attivano una cascata di reazioni che portano allo sviluppo di sintomi allergici. Di solito, le reazioni allergiche si verificano poco dopo aver mangiato un prodotto a cui vi è una maggiore sensibilità, ma a volte l'allergia è ritardata (ritardata), manifestandosi solo poche ore dopo aver mangiato.

Gli allergeni alimentari sono in grado di cambiare le loro proprietà durante la cottura, mentre alcuni perdono la loro allergenicità, mentre altri, al contrario, diventano più allergenici.

Qual è la probabilità che un bambino abbia un'allergia alimentare??
Lo sviluppo di reazioni allergiche predispone principalmente l'ereditarietà. Vi è un aumentato rischio di allergie alimentari nei bambini le cui famiglie hanno già avuto allergie..

Inoltre, l'ipossia fetale (carenza di ossigeno) durante la gravidanza e il parto, le infezioni virali e intestinali respiratorie acute, seguite da una violazione della microflora intestinale, possono portare a reazioni allergiche nel neonato.

Un ruolo negativo è giocato dal fumo della madre durante la gravidanza, dalla presenza delle sue malattie croniche cardiovascolari e broncopolmonari, nonché dalle malattie infettive portate dalla madre durante la gravidanza e dalla terapia antibiotica in relazione a ciò. Si ritiene che i bambini le cui madri durante la gravidanza hanno abusato di alimenti altamente allergenici siano a rischio di diventare allergici..

La comparsa di allergie alimentari nei neonati è associata alle caratteristiche funzionali del loro tratto digestivo: ancora bassa attività enzimatica, bassi livelli di produzione di IgA (immunoglobuline A) - anticorpi protettivi situati sulla superficie delle mucose del tratto gastrointestinale. Forniscono protezione locale delle mucose intestinali da agenti estranei. E poiché il neonato è caratterizzato da una maggiore permeabilità delle mucose, gli allergeni penetrano facilmente nel sangue. E, naturalmente, le reazioni allergiche sono associate a violazioni nella nutrizione della madre che allatta, con il suo eccessivo consumo di prodotti altamente allergenici.

La causa più comune di allergie alimentari è l'abituale sovralimentazione del bambino. Con un eccesso di cibo, possono verificarsi reazioni allergiche anche su quei tipi di alimenti (incluso il latte materno) che fino a poco tempo fa erano ben tollerati dal bambino.

Qualsiasi prodotto alimentare può causare lo sviluppo di allergie alimentari nei neonati (non è raro che le mele verdi o la farina di riso, che sono considerate prodotti ipoallergenici, portino allo sviluppo di gravi reazioni allergiche nei bambini dei primi anni di vita). Anche un'allergia al latte materno è nota. E ai suoi sostituti. Queste miscele sono solitamente preparate sulla base del latte di vacca (ad eccezione delle miscele specializzate), pertanto, con il trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale, si verifica spesso intolleranza alle proteine ​​del latte.

Esistono numerosi prodotti alimentari che i medici classificano come allergeni:

  • Il latte animale è la causa più comune di allergie alimentari nel primo anno di vita;
  • Cioccolato, caffè, cacao - possono essere presenti come agenti aromatizzanti per determinati alimenti;

  • Uova di gallina - a volte incluse nei prodotti a base di cereali come biscotti o pasta;
  • Pesce, uova di pesce, frutti di mare (gamberi, calamari, aragoste e altre specie marine);
  • Funghi - inadatti ai bambini in qualsiasi forma, tra cui salse, zuppe, ecc.;
  • Noci: evita tutte le varietà in qualsiasi forma;
  • Miele: può far parte di alcuni alimenti per l'infanzia e causare gravi allergie;
  • Frutta, bacche e verdure dai colori rosso e arancio brillanti, nonché succhi di frutta (agrumi, barbabietole, fragole, lamponi, ecc.);
  • Soia - fa parte di condimenti, salse, alcuni tipi di purea di verdure e sostituti del latte materno.

    Pertanto, al bambino nel primo o nel secondo anno di vita non devono mai essere dati caviale, cioccolato, funghi e noci.Segni di un'allergia alimentare

    I principali segni di un'allergia al cibo sono danni alla pelle. Questa allergia alimentare è comunemente chiamata "diatesi" (la variante più comune della dermatite atopica). Lesioni allergiche della pelle:

    • varie eruzioni cutanee sul corpo,
    • arrossamento,
    • prurito e desquamazione della pelle delle guance,
    • dermatite da pannolino persistente, nonostante le attente misure igieniche (eczema),
    • sudorazione abbondante con leggero surriscaldamento,
    • eccessiva secchezza della pelle (neurodermite),
    • gneiss (formazione di squame, desquamazione) sul cuoio capelluto e sulle sopracciglia, orticaria.
    Altre manifestazioni allergiche sono disturbi del tratto gastrointestinale. Di norma, in questo caso, il paziente ha disbiosi intestinale. Si manifesta (con edema della mucosa gastrointestinale) sotto forma di:
    • sputare,
    • vomito,
    • feci molli e frequenti con schiuma o un tocco di verde,
    • stipsi,
    • colica intestinale,
    • mal di stomaco,
    • flatulenza.
    Il sistema respiratorio soffre molto meno frequentemente di allergie alimentari. Appare (con edema della mucosa del tratto respiratorio) sotto forma di:
    • congestione nasale allergica, rinite allergica,
    • mancanza di respiro, broncospasmo (con broncospasmo, l'aria non entra nel tratto respiratorio o entra con grande difficoltà - questo è il risultato più pericoloso dell'edema allergico).
    Particolarmente pericoloso per un neonato è l'edema di Quincke (un tipo di reazione allergica caratterizzata dall'improvvisa comparsa di edema della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose). Con l'edema di Quincke, si verifica un soffocamento nella laringe, simile a un attacco di asma bronchiale. Con l'edema della laringe, appare una raucedine della voce, che abbaia tosse, quindi respiro corto con respiro rumoroso. La carnagione diventa cianotica, quindi diventa bruscamente pallida.

    Ci sono lesioni combinate della pelle e dell'intestino, della pelle e dei bronchi. Con danni simultanei alla pelle, all'apparato digerente e all'apparato respiratorio, il bambino potrebbe aver bisogno di un ricovero urgente.
    Le allergie alimentari possono essere le precursori di altre malattie allergiche: dermatite atopica, asma bronchiale, ecc..

    Prima di iniziare il trattamento, è necessario identificare gli allergeni alimentari.

    Per identificare gli allergeni causalmente significativi utilizzati:

  • Metodo del "test cutaneo": gli allergeni di riferimento vengono applicati sulla superficie della pelle e, dopo un certo tempo, i risultati vengono valutati. Le indicazioni per tale procedura diagnostica nei bambini del primo o del secondo anno di vita sono significativamente limitate e raramente utilizzate nella pratica.
  • esame del sangue: le allergie sono indicate da alti livelli di immunoglobulina totale E, un aumento del numero di eosinofili. Nei bambini del primo anno di vita, il sangue viene prelevato da una vena e viene determinata la presenza di immunoglobuline specifiche E.
    Tali studi devono essere effettuati prima o dopo il trattamento antiallergico..

    A volte un medico può disporre di dati sufficienti per esaminare un bambino, un'indagine sui suoi genitori, nonché i risultati di un'analisi di un diario alimentare. Molti medici pediatrici chiedono alle madri i cui bambini soffrono di allergie alimentari di tenere un cosiddetto "diario alimentare". Dovrebbe regolarmente (durante il periodo concordato con il pediatra, di solito almeno 3-7 giorni), annotare tutti i tipi di alimenti e bevande ricevuti dal bambino durante il giorno, con l'indicazione obbligatoria della composizione dei piatti, le peculiarità della loro elaborazione culinaria, la quantità di cibo e il tempo l'alimentazione, nonché la comparsa di reazioni avverse (feci molli, rigurgito, eruzioni cutanee, ecc.). Tenere un diario alimentare consente di identificare quei prodotti il ​​cui consumo è accompagnato da manifestazioni allergiche. Ricorda che le registrazioni a breve termine (entro 1-2 giorni) di solito non forniscono alcuna informazione preziosa..

    Le tattiche del trattamento in ciascun caso sono determinate dal medico (pediatra, allergologo o nutrizionista). Non automedicare! Il trattamento incontrollato delle allergie alimentari è pericoloso e può portare a una grave esacerbazione della malattia..

    Il primo posto nel trattamento delle allergie alimentari è dato alla dieta (terapia dietetica). Nella maggior parte dei casi, è necessario assumere "antistaminici" (farmaci antiallergici), unguenti e trattamento sintomatico.

    La terapia dietetica include un rigoroso controllo del numero di pasti con l'osservanza degli intervalli corrispondenti tra loro, nonché l'esclusione di allergeni reali e potenziali dalla dieta del bambino. Una dieta squilibrata e monotona spesso causa di per sé allergie.

    La dieta deve necessariamente rimanere piena. Per non avere una carenza di nutrienti (nutrienti), è necessario sostituire tutti i prodotti “allergenici” con prodotti ipoallergenici che hanno lo stesso valore nutrizionale.

    In genere, la terapia dietetica per i bambini con allergie alimentari comporta il completamento sequenziale di tre fasi principali..

    Fase uno. Per 1–2 settimane, è necessario seguire una dieta ipoallergenica “non specifica” - escludere tutti i potenziali allergeni dalla dieta. Non puoi dare prodotti industriali contenenti zucchero cristallino, antiossidanti, conservanti, emulsionanti grassi e coloranti artificiali. Il sale, come lo zucchero, è completamente escluso. Dovresti astenersi dal mangiare cibi con forti caratteristiche gustative (brodo forte, ecc.), Poiché di solito irritano le mucose del tratto gastrointestinale dei bambini. Limitare la quantità di prodotti lattiero-caseari..

    Seconda fase. In questa fase, di norma, la principale fonte di allergia è già stata identificata. Pertanto, una dieta ipoallergenica precedentemente condotta è combinata con una dieta selezionata individualmente e deve essere osservata da 1 a 3 mesi.

    Terza fase. Se i segni delle allergie sono scomparsi o chiaramente diminuiti, è possibile espandere gradualmente la dieta del bambino (i prodotti allergeni espliciti sono ancora completamente eliminati).

    Se il tuo bambino ha una reazione allergica al latte materno, senza esitazione, procedi a trovare la miscela giusta per sostituire questo prezioso prodotto..

    Dieta per bambini

    Il latte di mucca, le uova di gallina, gli agrumi, i prodotti a base di grano, il pesce, i frutti di mare, le noci sono meglio introdotti nella dieta di un bambino dopo 1-2 anni.

    Dovresti evitare di dare cibi complementari fino a quando il bambino non raggiunge l'età di 6 mesi; inoltre, dovresti iniziare con quei tipi di alimenti per bambini che probabilmente non causano una reazione allergica e sono costituiti da un componente.

    I succhi di frutta e le purè di patate non vengono mai introdotti nella dieta dei bambini con allergie alimentari prima dei 3 mesi di età. I frutti usati non devono essere colorati (ad esempio, le mele dovrebbero essere solo varietà leggere). Le uova di gallina devono essere sostituite con uova di quaglia. La purea di verdure (prima esca) viene somministrata in 6–6,5 mesi, i cereali (seconda esca) - dopo 1-2 settimane e vengono cotti solo sull'acqua e il burro aggiunto viene fuso! Il brodo di carne viene sostituito con una zuppa vegetariana (brodo vegetale). La carne (secondo le indicazioni) può essere somministrata a partire dai 7 mesi di età (e solo carne di maiale o di manzo a basso contenuto di grassi, carne di cavallo o carne di coniglio). Il pesce non viene somministrato fino alla fine del primo anno e il latte vaccino (intero) - fino al secondo anno di vita.

    Quando si preparano purea di verdure e cereali, rifiutare di utilizzare miscele e latte. Si consiglia di immergere le verdure miste di purea in acqua fredda per 12 ore (precedentemente tritate in piccoli pezzi).

    È importante formare abitudini alimentari nel bambino - per evitare l'uso di zucchero, sale e vari tipi di marmellata.

    Durante un periodo di aggravamento delle allergie alimentari, se possibile, dovresti fare a meno degli alimenti per l'infanzia industriali (non sono destinati ai bambini allergici).

    È necessario osservare le quantità raccomandate di poppate e gli intervalli tra loro, nonché il regime alimentare. È assolutamente necessario rispettare i tempi dell'introduzione di alimenti e alimenti complementari nella dieta dei neonati.

    La disbiosi intestinale è un sintomo che quasi sempre accompagna le allergie alimentari e il suo trattamento non è sufficiente per sbarazzarsi di una reazione allergica!

    È necessario monitorare i movimenti intestinali regolari se il bambino ha costipazione che aggrava le manifestazioni della malattia o è la sua causa principale (gli allergeni non hanno il tempo di lasciare l'intestino in modo tempestivo, vengono assorbiti nel flusso sanguigno e causano allergie), risolvono il problema con l'aiuto di un medico.

    È meglio non usare agenti farmacologici sotto forma di sciroppi contenenti vari additivi (coloranti, aromi) che possono causare o aggravare allergie.

    La temperatura dell'acqua durante le procedure dell'acqua dovrebbe essere moderatamente calda e la durata della procedura non deve superare i 20 minuti.
    È meglio filtrare o bagnare l'acqua per 1-2 ore per la declorazione, seguita dall'aggiunta di acqua bollente. Evitare di nuotare in piscine con acqua clorata o fare una doccia moderatamente calda dopo una sessione usando detergenti delicati.
    L'uso di detergenti sintetici (saponi da toilette con additivi, schiume da bagno, gel doccia, ecc.) È meglio limitare o dovrebbero essere contrassegnati come "ipoallergenici"
    Non è possibile strofinare la pelle del bambino con salviette, dopo il bagno, la pelle deve essere delicatamente bagnata con un asciugamano morbido e applicare un prodotto idratante e ammorbidente. In questo caso, puoi utilizzare solo cosmetici ipoallergenici specializzati per bambini (pH neutro).

    L'abbigliamento del bambino deve essere realizzato con materiali naturali, con gravi reazioni allergiche cutanee, può essere stirato; i cuscini e le coperte dovrebbero avere riempitivi sintetici. Il bambino dovrebbe essere indossato razionalmente, evitando il surriscaldamento, provocando dermatite allergica.

    I materiali con cui sono realizzati i giocattoli devono soddisfare tutti i requisiti di sicurezza.

    Non è consigliabile tenere animali domestici e persino pesci d'acquario, per i quali il cibo secco può aggravare le allergie.

    L'aria nella custodia dovrebbe essere pulita, fresca, moderatamente umida. Si consiglia di camminare di più con il bambino.

    Se il bambino è allattato artificialmente o in modo misto, la causa più probabile di allergie alimentari sono le proteine ​​del latte vaccino (un esame speciale lo stabilirà di sicuro), che sono nella formula per neonati. Se le allergie alimentari nei neonati sono causate dall'intolleranza alle proteine ​​nel latte di vacca, è necessaria la sostituzione parziale o completa della miscela di latte con miscele specializzate ipoallergeniche (prescritte dal medico) a base di proteine ​​di soia o miscele speciali in cui la proteina viene scomposta al livello dei singoli aminoacidi (miscele idrolizzate). Ma ci sono svantaggi di tale alimentazione: il bambino può mostrare intolleranza alle proteine ​​di soia e le miscele idrolizzate hanno un sapore sgradevole e sono costose. Esistono molte miscele di questo tipo preparate usando l'isolato proteico di soia. Ad esempio, l'americano Enfamil Soya e Izomil, lo svizzero Alsoy, il tedesco Humana-SL, l'olandese Nutrisoya, il finlandese Bona Soya, ecc. Tra i più famosi idrolizzati proteici ci sono i prodotti importati Nutramigen, Pregestimil, Alfare e Pepti Junior.

    Nonostante l'efficacia terapeutica, questi tipi di nutrizione medica presentano due inconvenienti: costo elevato e gusto sgradevole. Ma l'idrolizzato proteico Frisopep risolve parzialmente l'ultimo problema - i pediatri a volte lo definiscono "il più delizioso tra gli idrolizzati insipidi".

    La dieta di una madre che allatta il cui bambino ha un'allergia alimentare o è incline ad esso.

    Nei neonati allattati al seno, gli alimenti consumati da una madre che allatta possono essere la causa delle allergie alimentari. Se il bambino è allattato al seno, quindi tutti i potenziali allergeni sono esclusi dalla dieta della madre per 1-2 settimane, compresi i prodotti industriali contenenti zucchero cristallino, conservanti, emulsionanti grassi e coloranti artificiali (sull'etichetta queste sostanze ed etichettato - emulsionanti, coloranti). Limitare la quantità di prodotti lattiero-caseari. Si noti che per un bambino con allergia alimentare, è importante mantenere un'alimentazione naturale.

    Se il tuo bambino ha un'allergia alimentare, non mangiare agrumi e succhi di frutta (estrazione diretta e pastorizzata). Elimina meloni, angurie, ananas e uva dalla tua dieta. Restrizioni si applicano a molti cibi gourmet e carni affumicate: formaggio a pasta molle, pesce nobile, prosciutto e carbonato, salsicce affumicate, salsicce e salsicce, frutta a guscio, semi e patatine, funghi e tutti i prodotti del mare tranne il pesce.

    Inutile dire che una madre che allatta dovrebbe astenersi dal bere QUALSIASI liquido contenente alcol. Gli spumanti sono considerati particolarmente dannosi e ipoallergenici per il corpo del bambino..

    Molte mamme sanno che devono fare a meno dei cibi fritti. È pericoloso se una madre che allatta abusa di prodotti raffinati come zucchero, miele o marmellata, nonché pasticceria, cioccolato, cacao e caffè. È inoltre necessario limitare il consumo di latte intero (solo nei cereali), panna acida, prodotti da forno e pasta da farina di alta qualità, semola. Le bevande gassate devono essere eliminate completamente, poiché la stragrande maggioranza di esse contiene caffeina dannosa per il bambino. È meglio rifiutare anche l'acqua minerale gassata.

    escluso:

    • Prodotti altamente allergenici: pesce, frutti di mare, caviale, uova di gallina, funghi, noci, miele, cioccolato, caffè, cacao, frutta e bacche in rosso brillante e arancio, ravanello, ravanello, kiwi, ananas, avocado, uva, brodi forti, fritti piatti, marinate, crauti, piatti salati e piccanti, cibo in scatola, spezie, cipolle, aglio.
    • Prodotti contenenti coloranti e conservanti (conserve, semilavorati): maionese, salse, adjika, tkemali, ketchup, patatine fritte, formaggio a pasta molle, carni affumicate, prosciutto, salsicce, salsicce, bevande glassate, kvas, birra.
    Con un approccio ragionevole, la dieta di una madre che allatta non ti sembra troppo "estrema". La carne bollita e il pesce magro (merluzzo, ecc.) Devono essere presenti nella dieta. Anche le salsicce cotte (come quelle del "medico") e le salsicce al latte di alta qualità non sono vietate.

    Molte madri che allattano iniziano a bere duro latte di mucca, credendo che questo migliorerà la qualità del proprio latte e contribuirà ad un aumento della sua quantità. È un'illusione. Se il latte non faceva parte della dieta prima della gravidanza, non c'è motivo di consumarlo in grandi quantità. È meglio e più sicuro usare altri prodotti lattiero-caseari e del latte acido..

    Quando possibile, mangia cibi vegetali (verdure, frutta e bacche) freschi. Puoi fare regolarmente insalate da loro. Dai condimenti, dovresti usare principalmente olio vegetale e panna acida a basso contenuto di grassi (con moderazione). In inverno, frutta e bacche congelate (senza zucchero) sono abbastanza adatte..

    È meglio limitare la quantità di zucchero o sostituirlo completamente con fruttosio. Invece della marmellata, i purè di frutta sono buoni (di nuovo senza zucchero). Dai prodotti dolciari, scegli varietà fresche di biscotti, muffin, torte fatte in casa (senza crema pasticcera). Delle bevande: succhi di frutta (preferibilmente mela), bevande di frutta fatte in casa da bacche, tè debole, composta di frutta fresca e secca.

    Assicurati di mangiare regolarmente cereali, pane (segale e grano senza additivi), zuppa di verdure o carne debole, pasta e molto altro.

    Permesso:

    • Prodotti a base di latte acido: ricotta, kefir, biokefir, bifidoc, acidophilus, yogurt senza additivi alla frutta, formaggio a pasta dura, panna acida a basso contenuto di grassi, ecc..
    • Cereali: grano saraceno, mais, riso, avena, ecc..
    • Frutta e verdura: prevalentemente di colore verde e bianco (mele, pere, banane, prugne, ribes (qualsiasi colore), kiwi, ciliegia, ciliegie gialle e albicocche).
    • Zuppe: vegetariane e cereali.
    • Carne: varietà a basso contenuto di grassi di manzo, maiale, filetto di tacchino, pollo bollito, essiccato e anche sotto forma di cotolette di vapore.
    • Varietà di pesci a basso contenuto di grassi: merluzzo, nasello, pesce persico, ecc..
    • Olio vegetale.
    • Prodotti da forno: pane integrale di 2 ° grado, segale, biscotti azzimi, pasticceria senza crema pasticcera.
    • Bevande: tè, bevande alla frutta, bevande alla frutta, acqua minerale senza gas
    Inoltre, se è possibile identificare la principale fonte di allergia, è possibile apportare miglioramenti alla dieta ipoallergenica precedentemente condotta - il prodotto che ha causato la reazione allergica è escluso. Tale dieta dovrebbe essere seguita per 1-3 mesi.

    Molti genitori si chiedono se il bambino smetterà di manifestare allergie alimentari con l'età. Con la crescita, le funzioni del fegato e dell'intestino migliorano il sistema immunitario, il che ci consente di sperare di porre fine alle allergie al latte, alle uova, alle verdure, ecc., Soprattutto se i genitori attueranno misure antiallergiche. Solo l'1-2% dei bambini accompagna le allergie alimentari in età adulta.

    Basato sugli autori: Vladimir Studenikin (pediatra, dottore in scienze mediche, professore)
    Irina Kiryanova (pediatra, MD)

    Allergia alimentare nei bambini

    Ragioni per lo sviluppo di allergie alimentari nei bambini. Problemi alimentari. Manifestazioni di allergie alimentari

    Le allergie alimentari di solito si sviluppano nel primo anno di vita di un bambino. In questo momento, il bambino "conosce" molti prodotti.

    Quali sono le cause dello sviluppo di allergie alimentari nei bambini del primo anno di vita?

    In primo luogo, i motivi possono essere in violazione del tratto gastrointestinale (GIT). Quando nasce un bambino, la maggior parte dei suoi organi sono in fase di "maturazione". Quindi, ad esempio, la produzione di enzimi nel tratto digestivo è ridotta. Cioè, il pancreas non ha ancora imparato a produrre le quantità necessarie di tali enzimi come la tripsina (necessaria per la scomposizione delle proteine), l'amilasi (per la scomposizione dei carboidrati), la lipasi (per la scomposizione dei grassi), il succo gastrico contiene poche proteasi (degradazione delle proteine), ecc..

    Inoltre, la composizione della microflora è disturbata nelle briciole appena nate. Più precisamente, non si è ancora completamente formato. Quindi, si scopre che molte grandi molecole (in cosa consiste qualsiasi prodotto alimentare), una volta nella pancia di un neonato, semplicemente non possono essere digerite. Pertanto, non nutriamo i bambini fino a una certa età con frutta, ricotta e carne. Ma cosa succede a queste molecole? A causa della maggiore permeabilità della mucosa intestinale (anche una caratteristica del neonato), queste molecole penetrano nei vasi sanguigni (penetrano in tutte le pareti dell'intestino). Producono anticorpi chiamati IgE. C'è una "sensibilizzazione" - maggiore sensibilità a certe macromolecole. Cioè, il corpo ha familiarizzato con queste macromolecole, ha sviluppato anticorpi e, al prossimo incontro, gli anticorpi risponderanno al rientro delle stesse macromolecole. Si svilupperà una reazione allergica. La sensibilizzazione alimentare può svilupparsi dai primi giorni o mesi della vita di un bambino.

    I fattori di rischio per lo sviluppo di reazioni allergiche nei bambini possono essere una predisposizione ereditaria e problemi ambientali ambientali (principalmente fumo delle madri durante la gravidanza). Anche la gestosi materna (e quindi l'ipossia - carenza di ossigeno - del feto) e le malattie infettive portate dalla madre durante la gravidanza (e il trattamento antibiotico in relazione a questo) svolgono un ruolo negativo..

    Quali disturbi nell'alimentazione della madre e del bambino possono portare allo sviluppo di allergie alimentari?

    Innanzitutto, è il consumo eccessivo di latte vaccino, ricotta e cibi altamente allergenici (cioccolato, noci, fragole, arance, pesce rosso e caviale) da parte della madre che allatta. In secondo luogo, il trasferimento anticipato del bambino all'alimentazione mista o artificiale, in particolare con l'uso di miscele di latte non adattate e la nomina del latte intero di vacca nel primo anno di vita del bambino (come prodotto alimentare principale).

    Le manifestazioni cliniche delle allergie alimentari sono estremamente diverse:

    1. Lesioni allergiche della pelle (dermatite atopica, edema di Quincke, orticaria, strofulus - prurito del bambino).
    2. Disturbi gastrointestinali (rigurgito, nausea, vomito, coliche, flatulenza, diarrea, costipazione, feci instabili).
    3. Patologie respiratorie (asma bronchiale, rinite allergica).

    Gli studi hanno dimostrato che nei bambini del primo anno di vita che soffrono di allergie, l'ipersensibilità alle proteine ​​del latte vaccino viene spesso rilevata (85%). Inoltre, è noto che tra i bambini del primo anno di vita, le allergie alle proteine ​​del latte vaccino si trovano nello 0,5-1,5% dei bambini che sono nutriti naturalmente e fino al 2-7% - nell'alimentazione artificiale. Tra i pazienti con dermatite atopica, l'85-90% dei bambini è allergico alle proteine ​​del latte vaccino.

    Inoltre, i bambini sono molto sensibili alle proteine ​​delle uova di gallina (62%), glutine (53%), proteine ​​della banana (51%), riso (50%). Sensibilizzazione alle proteine ​​del grano saraceno (27%), patate (26%), semi di soia (26%) e ancor meno alle proteine ​​del mais (12%), vari tipi di carne (0-3%) sono meno comuni. Va notato che nella maggior parte dei bambini (76%) viene rilevata una sensibilizzazione polivalente, cioè un'allergia a tre o più proteine ​​(proteine) dei prodotti alimentari.

    Prodotti con vari potenziali allergenici:

    AltomezzoBasso
    latte intero di vacca; uova caviale; grano, segale; carote, pomodori, peperoni, sedano; fragole, fragole, lamponi; agrumi, ananas, melograno, kiwi, mango, cachi, melone; caffè, cacao; cioccolato; funghi; noccioline miele;Manzo; grano saraceno, avena, riso; piselli, fagioli, soia; patate, barbabietole; pesche, albicocche, mirtilli rossi, mirtilli rossi, ciliegie, mirtilli, ribes nero, cinorrodi, banane;latticini; carne di cavallo, carne di coniglio, tacchino, maiale magro, agnello magro; cavolfiore, cavolo bianco, broccoli, zucchine, zucca, cetrioli; varietà verdi di mele e pere, ribes bianco e rosso, ciliegie bianche e gialle, varietà gialle di prugne; verdure da giardino (prezzemolo, aneto);

    Diagnosi delle allergie

    Il più presto possibile, è necessario stabilire ed eliminare la causa della malattia: i prodotti allergenici. Per questo, l'allergologo raccoglie una storia allergica (scopre chi e cosa nella tua famiglia ha avuto una reazione allergica), ti viene chiesto di tenere un diario alimentare (reinserendo gradualmente tutti gli alimenti, annota ciò che il bambino ha mangiato - che tipo di reazione, dopo 3-5 giorni nuovo prodotto, ecc.). Per determinare con precisione l'allergene, è possibile eseguire test cutanei. Prendono delle incisioni sulla pelle, gocciolano il "loro" allergene su ciascuna e attendono quale sarà la reazione. Questo studio viene condotto solo nella fase di remissione (non fase acuta) in un contesto di eliminazione (dalla "eliminazione" - eccezione) dieta - vengono utilizzati solo alimenti a basso contenuto allergenico.

    Nel periodo acuto della malattia per la diagnosi di allergie alimentari, gli studi più accessibili sono metodi immunologici. Si chiamano RAST, PRIST, MAST, IFA. Questi studi sono condotti in vitro (in vitro) e consentono la determinazione di anticorpi specifici (classi IgE e IgG4) nel sangue. L'uso di questi metodi diagnostici di laboratorio consente di rilevare nei bambini piccoli, compresi i neonati, l'ipersensibilità alimentare alle proteine ​​dei prodotti più comuni: latte di vacca, uova di gallina, pesce, arachidi, soia e grano.

    È possibile eseguire un test provocatorio orale aperto con "sospetti allergeni" (eseguito solo quando si raggiunge la remissione clinica). Questo test è buono nella sua affidabilità, ma pericoloso (fino allo sviluppo di shock anafilattico) e quindi può essere eseguito solo in centri clinici specializzati.

    Sullo sfondo delle allergie alimentari, si forma spesso ipersensibilità ad altri tipi di allergeni (un altro prodotto alimentare, polline, polvere, medicinali a base di erbe, ecc.). Ciò è dovuto alla somiglianza della struttura antigenica e allo sviluppo di reazioni crociate. Cioè, 2 allergeni che sono simili nella struttura (struttura antigenica), il nostro corpo confonde. Allo stesso tempo, gli anticorpi sviluppati per il primo allergene (patata) iniziano a rispondere a un altro allergene (pomodoro). Questo si chiama reazione incrociata. Di conseguenza, si sviluppa una reazione allergica a un altro prodotto..

    Possibili reazioni crociate tra diversi tipi di allergeni:

    Prodotto alimentareProdotti allergici crociati e antigeni non alimentari
    Latte di muccaLatte di capra, prodotti contenenti proteine ​​del latte vaccino, carne bovina, vitello e prodotti a base di carne, lana di mucca, enzimi a base di pancreas di bovini
    Kefir (lievito di kefir)Muffa funghi, muffa varietà di formaggi (Roquefort, brie, dorblu, ecc.), Pasta lievitata, kvas, antibiotici penicillina, funghi
    Un pescePesce di fiume e di mare, frutti di mare (granchi, gamberi, caviale, aragoste, aragoste, cozze, ecc.), Cibo per pesci (dafnia)
    UovoCarne e brodo di pollo, uova e carne di quaglia, carne di anatra, salse, creme, maionese con componenti di pollo, cuscini di piume, farmaci (interferone, lisozima, bifili, alcuni vaccini)
    CarotaPrezzemolo, sedano, b-carotene, vitamina A
    fragolaLamponi, more, ribes, mirtilli rossi
    Le melePera, mela cotogna, pesca, prugna, polline di betulla, ontano, assenzio
    PatateMelanzane, pomodori, peperoni verdi e rossi, paprika, tabacco
    Noci (nocciole, ecc.)Altre varietà di noci, kiwi, mango, riso, grano saraceno, farina d'avena), sesamo, papavero, polline di betulla, nocciola
    arachideSoia, banane, drupacee (prugne, pesche, ciliegie), piselli, pomodori, lattice
    BananeGlutine di frumento, kiwi, melone, avocado, lattice, polline di piantaggine
    agrumePompelmo, Limone, Arancia, Mandarino
    BarbabietolaSpinaci, barbabietola da zucchero
    LegumiArachidi, soia, piselli, fagioli, lenticchie, mango, erba medica
    prugnaMandorle, albicocche, ciliegie, nettarine, pesche, ciliegie selvatiche, ciliegie, prugne, mele
    KiwiBanana, avocado, noci, farina (riso, grano saraceno, farina d'avena), sesamo, lattice, polline di betulla, erba di cereali

    Terapia dietetica - la base per il trattamento dei bambini con allergie alimentari

    I principi di base della costruzione di una dieta ipoallergenica sono l'eliminazione (esclusione) di alimenti ad alta attività sensibilizzante, causalmente significativi, con reazione crociata, irritante per la mucosa gastrointestinale, contenenti conservanti, coloranti alimentari, emulsionanti, stabilizzanti, ecc. Dalla dieta e adeguata sostituzione dei prodotti esclusi con quelli naturali e prodotti specializzati.

    Prodotti ipoallergenici di produzione industriale:

    • miscele specializzate a base di idrolizzati di proteine ​​del latte (scopi terapeutici, terapeutici e profilattici, che possono essere utilizzati dalla nascita);
    • miscele specializzate a base di proteine ​​isolate di soia (possono essere consumate a partire dai 6 mesi di età);
    • cereali ipoallergenici senza latte;
    • purea di frutta e verdura monocomponente ipoallergenica (da 5-6 mesi);
    • carne in scatola monocomponente ipoallergenica: carne di cavallo, tacchino, agnello, ecc. (da 9 a 10 mesi);
    • acqua specializzata per alimenti per l'infanzia.

    Nonostante le allergie alle proteine ​​del latte vaccino possano essere rilevate nei bambini nutriti naturalmente, è importante preservare il latte materno nella loro dieta, che, oltre ai principali nutrienti (nutrienti), vitamine e minerali, contiene fattori protettivi necessari per lo sviluppo adeguato del bambino (IgA secretoria), ormoni, enzimi, fattori di crescita.

    Le madri che allattano devono seguire una dieta speciale.

    Prodotti e piatti esclusi, limitati e utilizzati nelle diete ipoallergeniche delle madri che allattano:

    Sono esclusiLimitato aPermesso
    Pesce, frutti di mare, caviale, uova, funghi, noci, miele, cioccolato, caffè, cacao, verdure, frutta e bacche in rosso e arancio brillante, nonché kiwi, ananas, avocado; brodi, marinate, piatti salati e piccanti, cibo in scatola, spezie; prodotti contenenti coloranti, conservanti; bevande gassate, kvas; crauti, ravanello, ravanello, alcuni formaggi, prosciutto, salsicce, birraLatte intero (solo nel porridge), panna acida nei piatti; prodotti da forno e pasta di farina pregiata, semola; confetteria, dolciumi; zucchero; saleLatticini (kefir, bifikefir, bifidok, acidophilus, yogurt senza additivi per frutta, ecc.); cereali (grano saraceno, mais, riso, avena, ecc.); frutta e verdura (verde, bianco); zuppe (verdure e cereali vegetariani); carne (varietà a basso contenuto di grassi di manzo, maiale; filetto di tacchino, pollo in forma bollita, in umido e sotto forma di cotolette di vapore); pane integrale di 2 ° grado, segale, "Darnitsky"; bevande (tè, bevande alla frutta, bevande alla frutta)

    Attualmente, con ipersensibilità alle proteine ​​del latte vaccino, sono ampiamente utilizzate miscele a base di idrolizzati proteici del latte (caseina e proteine ​​del siero di latte).

    La distribuzione di miscele a base di idrolizzati, a seconda del loro scopo clinico

    MedicoAlfare (Nestlé, Svizzera)
    Nutrilon Pepti TSC (Nutricia, Olanda)
    Nutrilac peptides SCT (Nutritek Group, Russia)
    Tutteli Peptidi (Valio, Finlandia)
    Frisopep (Frisia, Olanda)
    TerapeuticoNutrilak GA (Nutritek Group, Russia)
    HiPP GA 1 e GA 2 (HiPP, Austria)
    Humana GA 1 e GA 2, Humana GA 0 (Humana, Germania
    preventivoNAN GA (Nestlé, Svizzera)

    Un effetto positivo dovrebbe essere previsto non prima di 3-4 settimane dopo l'inizio dell'uso di miscele specializzate.

    È importante notare che il livello di tolleranza ("resistenza", mancanza di allergia) alle proteine ​​del latte vaccino (BKM) è raggiunto nell'80-90% dei bambini entro 3 anni, ma il 10-20% dei bambini non tollera la BKM all'età di 3 anni e nel 26% le manifestazioni di allergia al latte possono persistere fino a 9-14 anni.

    Con l'introduzione di alimenti complementari, non devi correre alle scadenze, osservare chiaramente tutte le regole degli alimenti complementari. Questa è un'introduzione graduale (a partire da 1/4 cucchiaino), introduciamo solo 1 prodotto per 5-7 giorni e solo allora proviamo a introdurre quello successivo. I tempi dell'introduzione di alimenti complementari per i bambini del primo anno di vita con un'allergia alimentare (rispetto ai bambini sani):

    ProdottiI tempi dell'introduzione di prodotti e piatti (mese di vita)
    bambini sanibambini con allergie alimentari *
    Succhi di frutta e bacche9-1011-12
    Purea di frutta5-66-7
    Fiocchi di latte6Non assegnato
    Tuorlo8Non assegnato
    Purea di verdure5-66-7
    (senza aggiunta di latte)
    Olio vegetale7-89-10
    Porridge5.5-6.55.5-6.5
    (su miscela di soia o idrolizzato proteico)
    Burro7-88-9
    (fuso)
    Purea di carne9-1010-12
    Latticini8-99-10
    (con lieve sensibilizzazione
    alle proteine ​​del latte vaccino)
    Fette biscottate, biscotti78
    (non ricco)
    Pane integrale8nove
    (pagnotte di seconda elementare, "Darnitsky")
    Un pescedieciNon assegnato

    * Basato sulla tolleranza del singolo prodotto

    Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.