Cirrosi epatica: sintomi, trattamento, quanto vivono con esso

Trattamento

La cirrosi epatica è chiamata malattia epatica cronica, che tende a progredire, quando le cellule del fegato degenerano in tessuto simile a quello da cui si formano le cicatrici. La cirrosi epatica non è necessariamente la maggior parte degli alcolisti: questa patologia è quasi sempre lo stadio finale della malattia epatica cronica. A volte la cirrosi può anche diventare una patologia indipendente che si è sviluppata, ad esempio, a seguito di un attacco della propria immunità al tratto biliare (cirrosi biliare primaria) o può non avere una ragione chiara (cirrosi criptogenetica).

La patologia complica notevolmente la vita di una persona, imponendo restrizioni non solo sulla sua dieta, ma anche sulla modalità motoria, l'assunzione di farmaci e vestiti caldi. Si riferisce a quelle malattie a causa delle quali muoiono, poiché nessun organo può sostituire la funzionalità epatica. Tuttavia, questo organo ha notevoli capacità rigenerative e può crescere da un piccolo "pezzo" al suo pieno volume. Ma questo può accadere se presti attenzione ad esso in tempo e non disperi, ma trovi la causa della malattia e la affronti fino a quando la condizione non è stata scompensata. In alcuni casi, un trapianto di fegato può aiutare, ma non dovrebbe nemmeno essere posticipato: quando il sanguinamento aumenta, l'operazione non sarà più possibile.

A proposito del fegato che soffre

Questa sezione è dedicata a una breve analisi della struttura e della funzione del fegato, in modo che sia chiaro perché compaiono determinati sintomi della cirrosi epatica.

Quindi, il fegato è l'organo più grande e più pesante situato sotto il polmone destro, sotto il diaframma, coperto dal lato destro dell'arco costale. Svolge molte funzioni. It:

  1. purificare il sangue da sostanze tossiche o non benefiche formate dal corpo stesso, che entrano immediatamente nel sangue o vengono assorbite dall'intestino o dal tratto urinario;
  2. sintesi proteica:
    • alcuni dei quali trattengono la parte liquida del sangue nei vasi, impedendogli di entrare nel tessuto e causando gonfiore;
    • altri sono la base di anticorpi, gamma globuline;
    • terzo - fornire coagulazione del sangue;
    • il quarto è la base degli enzimi che forniscono reazioni importanti nel corpo;
  3. la formazione della bile - uno stimolatore della motilità intestinale, una sostanza che emulsiona i grassi (li spezza in piccole goccioline) in modo che siano meglio scomposti dagli enzimi pancreatici;
  4. conservazione del "substrato energetico" - glucosio - sotto forma di glicogeno.

La struttura interna del fegato è a lobi, simile ai favi, con all'interno un vaso sanguigno (vena), separato dal tessuto connettivo. Con la cirrosi, il tessuto fibroso (connettivo più grossolano) appare al posto di questo lobulo e i "divisori" (in tutto o in parte) rimangono al loro posto. Questi nuovi "lobuli" sono chiamati "nodi", che possono essere grandi (diversi lobuli, un nodo è più di 3 mm) o piccoli (il tessuto connettivo separa ciascun nodo, come prima di un lobulo).

Poiché il tessuto non funzionante appare al posto delle cellule normali, soffrono tutte le funzioni epatiche. Le aree fibrotiche gradualmente sviluppate comprimono i vasi che giacciono nei lobuli. Ciò porta ad un aumento della pressione nel sistema, fornendo deflusso sanguigno dal fegato - ipertensione portale. Per alleviare questo sistema, il sangue inizia a bypassare il fegato (per questa natura le vene sono previste dalla natura): le vene dell'esofago, dello stomaco e del retto si espandono. Con la conservazione della pressione nei vasi, queste vene perdono il loro tono, dilatandosi di varicosi, di cui si sviluppa periodicamente sanguinamento.

statistica

La più alta incidenza di cirrosi si osserva nei paesi sviluppati: 14-30 casi per 100.000 abitanti; mentre nell'ultimo decennio, la frequenza di insorgenza è aumentata del 12%. Questo è spesso associato alle abitudini alimentari: più piatti fritti e gourmet, l'alcol è contenuto nella dieta, maggiore è la possibilità di ammalarsi.

La cirrosi è una delle sei principali cause di morte, ancora una volta, nei paesi sviluppati: 300 mila persone muoiono ogni anno per questa malattia. Molto spesso soffrono di persone di età compresa tra 35 e 60 anni, gli uomini hanno una probabilità 3 volte maggiore di soffrire di esposizione all'alcool.

Perché ottenere la cirrosi

Le cause della cirrosi sono molteplici. Chiamali in ordine decrescente:

  1. L'assunzione frequente di alcol provoca il 35,5-50% della cirrosi epatica. La cirrosi alcolica non si sviluppa immediatamente, ma dopo il 10-20% degli anni dall'inizio della frequente alcolizzazione (in alcuni casi, giornaliera), quando vengono regolarmente usati 80-160 ml in termini di alcool al 96%. Studi recenti affermano che nello sviluppo della cirrosi, non tanto la tossicità dell'etanolo stesso è una cattiva alimentazione a causa del fatto che parte del fabbisogno energetico è coperto dall'alcol, ma non ci sono aminoacidi utili, acidi grassi insaturi e carboidrati.

Circa il 12% dei casi di questa malattia è asintomatico. Questa caratteristica è caratteristica della cirrosi negli uomini..

  1. L'infiammazione cronica (raramente acuta) del fegato, cioè l'epatite, provoca spesso cirrosi. L'epatite causata da virus è la più capace di questo. Il "leader" in questo senso è l'epatite virale C, una malattia che non ha praticamente manifestazioni particolari. Fortunatamente, al momento è ben trattato..

La cirrosi può causare epatite virale B, B + D, che sono piuttosto difficili da trattare. L'epatite A, al contrario, non acquisisce quasi mai un decorso cronico e non provoca cirrosi.

  1. Cirrosi criptogenetica. Questa è una malattia con una causa inspiegabile, quando secondo i risultati degli studi di laboratorio e strumentali non è stata trovata una sola causa della malattia. Questa cirrosi epatica è più comune nelle donne, circa il 20-30% nella struttura dell'intera incidenza.
  2. L'epatite indotta da farmaci può portare alla cirrosi. Questa è un'infiammazione del fegato che può verificarsi in risposta all'assunzione di vari farmaci. Particolarmente tossici per il fegato sono i farmaci da tubercolosi, parkinsonismo, cancro, droghe d'oro, mercurio, piombo, alcuni antisettici (a base di dimetilsolfossido) con uso prolungato.
  3. Infiammazione epatica tossica. Quindi il fegato è danneggiato dall'alcool metilico, dal glicole etilenico contenuto nei sostituti dell'alcool e da alcuni funghi velenosi. Se una persona non è morta a causa di un danno acuto al tessuto epatico e dopo un periodo acuto non è stato permesso di ripristinare il corpo (ha assunto alcol, droghe tossiche, ha avuto l'epatite virale), una tale malattia può andare in cirrosi.
  4. Epatite autoimmune. La degenerazione del tessuto epatico in tessuto fibroso può essere causata dal suo danno da anticorpi - proteine ​​della propria immunità, che possono contare le cellule del fegato come agenti estranei.
  5. Epatite grassa analcolica. Questa infiammazione del fegato, che porta alla cirrosi, si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici, ad esempio con diabete, galattosemia o obesità.
  6. Cirrosi primaria o cirrosi biliare primaria. Questa è un'infiammazione autoimmune che inizia con un attacco dei propri anticorpi ai dotti biliari all'interno del fegato. Lungo ristagno della bile in questi percorsi e porta alla degenerazione del tessuto epatico.
  7. Una malattia come la colangite sclerosante primaria, quando, di solito sullo sfondo delle malattie infiammatorie croniche intestinali, gli anticorpi appaiono ai dotti biliari intraepatici che smettono di funzionare, diventando come un'asta di vetro.
  8. Cirrosi biliare secondaria. Questa è una condizione che si sviluppa a seguito di una violazione del passaggio della bile lungo le vie biliari (spesso intraepatiche). Qui, a differenza del "fratello" primario, non esiste un meccanismo autoimmune. La causa della cirrosi biliare secondaria è:
    • calcoli nel tratto biliare;
    • compressione dei dotti biliari da parte di tumori;
    • spremitura dei dotti con linfonodi ingrossati con leucemia linfocitica, linfogranulomatosi;
    • la cirrosi biliare secondaria può verificarsi anche nei neonati. Il sottosviluppo congenito o la completa assenza di condotti extraepatici portano a questo;
    • infiammazione purulenta dei dotti biliari intraepatici;
    • restringimento del tratto biliare dopo un intervento chirurgico sugli organi della zona epatobiliare;
    • cisti extraepatiche del dotto biliare.
  9. Danni al fegato causati da vermi, ad esempio echinococchi o alveococchi.
  10. Emocromatosi. Questa è una malattia in cui il ferro si deposita nei tessuti, incluso il fegato.
  11. Malattia di Wilson-Konovalov. In questo caso, a causa di disturbi genetici dei sistemi enzimatici, il rame si deposita nel cervello e nel fegato..
  12. Sindrome di Badda-Chiari. Questo è un blocco del flusso sanguigno attraverso le vene epatiche..
  13. Insufficienza cardiaca, a seguito della quale i vasi epatici sono sempre affollati, il che ha un effetto negativo sul fegato.
  14. Carenza dell'enzima ɑ1-antitripsina derivante da un difetto genetico. Ciò porta allo sviluppo di bronchite e cirrosi..

Come si manifesta la cirrosi?

I segni di cirrosi epatica non compaiono in tutti i pazienti, il 12-20% di loro ha un decorso asintomatico della malattia fino allo stadio in cui si verifica la colorazione itterica della pelle e dell'ascite - un aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido in esso.

I primi segni di patologia sono:

  • Sensazione di stomaco pieno. Allo stesso tempo, significa che ridurre la formazione di gas, migliorare il benessere.
  • Diminuzione delle prestazioni.
  • Dopo aver bevuto alcolici, mangiato una dieta o sollevato pesi pesanti, il dolore appare nell'ipocondrio giusto. È causato da un aumento dell'afflusso di sangue e da un'estensione della capsula del fegato. Tale dolore passa da solo, droghe come No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon non aiutano.
  • Una persona mangia rapidamente: dopo piccole porzioni di cibo, appare una sensazione di pienezza dello stomaco.
  • La temperatura corporea aumenta periodicamente a numeri bassi.
  • Quando ti lavi i denti, le gengive sanguinano.
  • Periodicamente, senza motivo apparente e a pressione normale, si notano epistassi. Ciò è dovuto ad un aumento della pressione nelle vene portale e una diminuzione della coagulazione del sangue.

Inoltre, la malattia si sviluppa in base a una delle tre opzioni:

All'inizio, la flatulenza, la nausea, il vomito sono inquietanti. Una persona si stanca rapidamente, il suo umore è mutevole, è incline a capricci. Compaiono frequenti epistassi.

Il periodo di ascite con cirrosi. All'inizio, il dolore appare in un punto dell'addome, poi in un altro. Dopo c'è una debolezza pronunciata, periodicamente - vomito. Fa male nell'ipocondrio destro, periodicamente - nell'ipocondrio sinistro (milza ingrossata). L'addome è allargato e non può essere tirato dentro. Sulla sua parete frontale sono visibili vene dilatate. Dopo 6-24 mesi, si sviluppa un periodo cachettico (svuotamento). Il peso diminuisce drasticamente, la pelle diventa pallida, flaccida. Periodi di debolezza, durante i quali viene determinata la bassa pressione sanguigna, periodicamente - vomito di contenuto bruno o feci molli nere (sanguinamento gastrointestinale).

La morte si verifica a causa di un coma epatico o dell'attaccamento di una malattia infettiva. L'ingresso di batteri nel liquido ascitico - ascite-peritonite - se non si esaurisce con la morte, accorcia notevolmente la vita

Segni di aumento della pressione nella vena porta compaiono e progrediscono rapidamente: dolore nell'ipocondrio destro, sanguinamento delle gengive, sanguinamento dalle vene emorroidali e dal naso.

In questo contesto, si sviluppano ittero, prurito, macchie gialle sulle palpebre (xantelasma), assottigliamento della pelle.

I suddetti sintomi si accompagnano a disturbi delle feci, indolenzimento all'addome, nausea, eruttazione, cambiamenti dell'umore, vomito.

La sensibilità è compromessa - temperatura, dolore, tattile - su braccia e gambe.

Nella fase finale si sviluppa l'encefalopatia epatica. Questo umore euforico, seguito da depressione, cambiamento di personalità, disturbi del sonno, linguaggio offuscato, disorientamento.

Anche i reni soffrono, che si manifesta con gonfiore del viso, mancanza di appetito, diminuzione della quantità di urina e sbiancamento della pelle.

Opzioni di flussoUn'opzione in cui predominano i sintomi di aumento della pressione nel sistema delle vene che alimentano il fegatoUn'opzione in cui i nodi in espansione comprimono principalmente i dotti biliariOpzione mista
Sintomi della cirrosi epaticaI primi sintomi significativi sono:

  • diminuzione dell'appetito;
  • ingiallimento della pelle e delle proteine ​​oculari;
  • la pelle è secca e flaccida;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • bocca asciutta
  • frequenti feci molli provocate da cibi grassi;
  • prurito della pelle;
  • fatica
  • macchie gialle sulle palpebre - xantomi e xantelasma;
  • irritabilità.

I sintomi compaiono lentamente, gradualmente..

Altri segni più tardi si uniscono:

  • i palmi diventano speciali: le aree intorno al pollice e al mignolo diventano rosse, arrossiscono e le falangi distali delle dita sul lato palmare;
  • debolezza sessuale;
  • irregolarità mestruali nelle donne;
  • sensazione di battito cardiaco accelerato;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • le vene del ragno appaiono sulla pelle del viso e del corpo;
  • i testicoli sono ridotti, il seno negli uomini può crescere;
  • ascite;
  • gengive sanguinanti;
  • sangue dal naso;
  • assottigliamento della pelle;
  • perdita di peso;
  • le falangi terminali delle dita si addensano. Diventano come bacchette;
  • le unghie si ispessiscono e si sbiadiscono, diventando come occhiali da vista;
  • atrofia dei muscoli degli arti;
  • i denti si staccano e cadono.

La morte viene dal sanguinamento

Quali malattieSindrome di Badda-Chiari, dopo epatite, a seguito di insufficienza cardiaca, con emocromatosiCirrosi biliare - colangite sclerosante primaria e secondariaLa cirrosi alcolica, può essere cirrosi postepatite

Esistono tali stadi della cirrosi epatica:

  1. Compensativa. Non ci sono ancora sintomi, almeno alcune delle cellule sono già morte, ma le restanti cellule funzionano in modalità avanzata.
  2. Subcompensatory. A questo punto compaiono i primi segni della malattia: debolezza, sensazione di gonfiore, dolore nell'ipocondrio a destra, diminuzione dell'appetito. Le "reti" appaiono sulla pelle; i capelli cadono.
  3. L'ultimo stadio della cirrosi è la scompenso. Qui compaiono ascite, ittero, sanguinamento e atrofia dei muscoli degli arti e della cintura della spalla superiore e ipotermia.

I pazienti con cirrosi in questa fase hanno un aspetto caratteristico:

  • pelle cadente giallo pallida;
  • con pettini;
  • occhi gialli;
  • "ragni" rossi e viola dalle navi sono visibili sulla pelle del viso e del corpo;
  • braccia e gambe sottili e sottili;
  • lividi su braccia e gambe;
  • una grande pancia con un ombelico sporgente;
  • sullo stomaco - una maglia di vene dilatate;
  • palme rosse con falangi terminali arrossate e ispessite, unghie opache;
  • gonfiore alle gambe;
  • seno allargato, piccoli testicoli negli uomini.

Complicanze della cirrosi

Le complicanze della cirrosi sono:

  1. Ascite: un aumento dell'addome, che praticamente non scompare quando si è sdraiati, sembra teso, con la pressione sullo stomaco, il volume si sposta lateralmente.
  2. Ipertensione portale. Abbiamo descritto i suoi sintomi sopra.
  3. L'insufficienza epatica acuta si sviluppa con la rapida progressione della cirrosi. In questo caso, la coscienza alterata progredisce rapidamente, la pelle diventa gialla, appare nausea, vomito, si sviluppa sanguinamento - interno, gastrointestinale, uterino, emorroidario.
  4. Insufficienza epatica cronica Un cambiamento di personalità si sviluppa gradualmente, il sonno soffre, l'ittero si accumula, l'ascite si sviluppa.
  5. Peritonite batterica spontanea. Questa è una complicazione dell'ascite, quando un liquido intra-addominale è infetto da batteri nell'intestino a causa della permeabilità della parete intestinale. La malattia è accompagnata da un forte deterioramento della condizione, febbre ad alti numeri, difficoltà respiratoria, dolore addominale, vomito, diarrea.
  6. Sindrome epatorenale Questo è il nome del danno renale che si verifica sullo sfondo dell'ipertensione portale. Sintomi: diminuzione delle urine, aumento della debolezza, nausea.
  7. Cancro al fegato. I suoi sintomi differiscono poco dai segni della cirrosi stessa..

Come va la diagnosi?

La diagnosi di cirrosi epatica consiste in diverse fasi. La diagnosi stessa viene fatta da studi strumentali:

  • Ultrasuoni - come metodo di screening. "Permette" solo di fare una diagnosi preliminare, ma è indispensabile per la diagnosi di ipertensione portale e ascite;
  • Imaging a risonanza magnetica o calcolata. Questi sono metodi più precisi del primo;
  • Biopsia. Questo metodo consente di stabilire il tipo di cirrosi - piccola o grande, nonché la causa della malattia;

Dopo la diagnosi, se la causa non è stata trovata in base ai risultati di un esame istologico, la sua ricerca continua. Per questo, il sangue viene esaminato per:

  • DNA dell'epatite B e RNA del virus dell'epatite C mediante metodo PCR;
  • anticorpi antimitocondriali;
  • livelli di cerruloplasmina e rame;
  • alfa-fetoproteina - per escludere il cancro del sangue;
  • livello di linfociti T, immunoglobuline G e A.

Il prossimo passo è determinare quanto il corpo ha sofferto di danni al fegato. Per fare questo:

  1. Scintigrafia del fegato. Questo è uno studio sui radionuclidi che ti consente di vedere quali cellule del fegato funzionano ancora..
  2. Un esame del sangue biochimico per test come proteinogramma, lipidogramma, ALT, AST, bilirubina - una comune e una delle frazioni, fosfatasi alcalina, colesterolo, coagulogramma, potassio e livelli di sodio.
  3. Il grado di danno all'urea renale, creatinina.

La presenza o l'assenza di complicanze:

  • l'ecografia è adatta per escludere l'ascite;
  • le vene varicose dell'esofago e dello stomaco sono escluse da FEGDS;
  • le vene varicose del retto richiedono un esame mediante sigmoidoscopia;
  • l'esclusione del sanguinamento nascosto, invisibile all'occhio dal tratto digestivo viene effettuata mediante analisi delle feci per il sangue occulto.

Che fegato per la cirrosi. Può essere sentito attraverso la parete frontale dell'addome. Il medico ritiene che sia denso, accidentato. Ma questo è solo nella fase di scompenso.

Sull'ecografia, all'interno di questo organo sono visibili focolai di fibrosi ("nodi"): meno di 3 mm - piccoli nodi, più di 3 mm - grandi. Quindi, con la cirrosi alcolica, si sviluppano inizialmente piccoli nodi, con biopsia, epatosi grassa e specifici cambiamenti nelle cellule del fegato. Nelle fasi successive, i nodi diventano grandi e misti, l'epatosi grassa scompare gradualmente. Con la cirrosi biliare primaria, il fegato viene ingrandito, in esso vengono determinati i dotti biliari invariati. La cirrosi biliare secondaria è la causa dell'ingrossamento del fegato, la presenza di un'ostruzione nel tratto biliare.

Trattamento delle malattie

Come trattare la cirrosi epatica. Per fare questo, è necessario:

  1. eliminare la causa della malattia;
  2. fermare la progressione della degenerazione del tessuto epatico in nodi fibrosi;
  3. compensare le violazioni;
  4. ridurre l'onere per le vene del sistema portale;
  5. curare complicazioni e prevenire lo sviluppo di ulteriori problemi.

Eliminando le cause della malattia

Questo trattamento dipende dalle cause della cirrosi:

  • Con cirrosi alcolica: elimina l'assunzione di alcol nel corpo.
  • Con l'epatite virale, vengono prescritti speciali agenti antivirali: interferoni pegilati, ribonucleasi e così via.
  • L'epatite autoimmune è trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario..
  • La cirrosi dell'epatite grassa viene trattata con una dieta a basso contenuto di lipidi.
  • La cirrosi biliare viene trattata eliminando il restringimento del tratto biliare.

Creare condizioni per il ripristino del fegato

Immediatamente dopo la diagnosi, mentre una persona viene esaminata per la causa della malattia, gli viene prescritta una dieta per la cirrosi:

Proteine: 1-1,5 g / kg di peso. Sono cancellati nella fase terminale quando la coscienza è compromessa;

Grasso - 80-90 g / giorno (origine animale e proteica 1: 1);

Carboidrati - 400-500 g / giorno.

Numero di pasti: 5-6 al giorno, in piccole porzioni

Regole generaliPuòÈ impossibile
  • zuppe di verdure, meglio come zuppe di purè;
  • porridge;
  • carne magra bollita;
  • fiocchi di latte;
  • panna acida a basso contenuto di grassi;
  • mele verdi
  • verdure - in una forma cotta;
  • uova
  • banane e frutta secca - se i reni funzionano bene.
  • caffè;
  • alcool
  • salsicce;
  • cibo in scatola;
  • prosciutto;
  • funghi;
  • aglio;
  • Pomodori
  • cioccolato;
  • succo di pomodoro;
  • prodotti affumicati;
  • acqua minerale;
  • prodotti con lievito e bicarbonato di sodio (torte, torte, pasticcini, pane);
  • Bacon;
  • pasta di carne o pesce;
  • Maionese;
  • olive;
  • sottaceti;
  • gelato;
  • cibi fritti.

Con l'ascite, il succo è escluso

Anche lo stile di vita per la cirrosi è adattato:

  1. non è possibile sollevare pesi, perché questo può provocare sanguinamento gastrointestinale;
  2. rilassati di più;
  3. misurare quotidianamente il volume dell'addome e il peso: un aumento di entrambi indica una ritenzione idrica
  4. assicurarsi di considerare il rapporto tra il fluido ricevuto (non solo l'acqua) e l'urina escreta. Quest'ultimo dovrebbe essere leggermente più piccolo;
  5. con lo sviluppo dell'ascite, è necessario ridurre la quantità di fluido ricevuto a 1-1,5 l;
  6. controlla il cambiamento nella tua calligrafia: ad esempio, scrivi una breve frase ogni giorno, con la data nel quaderno.

Terapia farmacologica

Con la cirrosi, ogni farmaco viene prescritto ragionevolmente, perché il fegato è danneggiato e il carico extra di farmaci non le è utile. Ma senza tali farmaci non si può fare:

  • Duphalac, Normase o Prelaxan. Questi farmaci al lattulosio legano gli aminoacidi tossici al cervello che causano l'encefalopatia.
  • Epatoprotettori - farmaci che migliorano il funzionamento delle cellule del fegato: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Farmaci diuretici - per rimuovere il liquido in eccesso dal tessuto. Con la cirrosi, Veroshpiron a piccole dosi funziona bene.
  • In alcuni casi, con l'ascite, ha senso assumere antibiotici che purificano l'intestino: Kanamicina, Ampicillina. Questa è la prevenzione della peritonite batterica spontanea..
  • Per ridurre la pressione nella vena porta, Molsidomin è efficace, beta-bloccanti: Propranololo, Atenololo. In questo caso, è necessario controllare la pressione sanguigna.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento alternativo per la cirrosi offre le seguenti ricette:

  • Mescola 10 g, 20 g di rizomi di erba di grano, 20 g di rosa selvatica. 1 cucchiaio versare 200 ml di acqua nella miscela, cuocere per 10 minuti. Quindi raffreddare il brodo, prendere 1 cucchiaio. due volte al giorno.
  • Prendi 3 cucchiai. avena lavata, gemme di betulla, 2 cucchiai. foglie di mirtillo rosso tritate, versare 4 l, insistere per 1 giorno in luogo fresco. Prepara separatamente un brodo di rosa canina. Dopo un giorno, mescola entrambi i brodi, aggiungi 2 cucchiai. stimmi di mais e poligono. Bollire l'intera infusione per 15 minuti, filtrare, conservare in frigorifero.
  • Hai bisogno di 3 teste d'aglio, 4 limoni, 200 g di olio d'oliva, un chilo di miele. Tagliare la buccia dai limoni, togliere i semi, scorrere i limoni e l'aglio in un tritacarne, unire con burro e miele. Mescola la massa, mettila in frigorifero per un giorno e poi conservala lì. Prendi un cucchiaino 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Devi mangiare tutto, quindi ripetere questa manipolazione tre volte all'anno.

Prognosi della malattia

La cirrosi epatica è incurabile solo se non viene eseguito un trapianto di fegato. Con l'aiuto dei suddetti farmaci, puoi solo mantenere una qualità della vita più o meno decente.

Quanti vivono con la cirrosi epatica dipendono dalla causa della malattia, dallo stadio in cui è stata scoperta e dalle complicazioni che si erano sviluppate al momento del trattamento:

  • con lo sviluppo dell'ascite vive 3-5 anni;
  • se il sanguinamento gastrointestinale si sviluppa per la prima volta, 1/3 della metà delle persone sopravvivrà;
  • se si sviluppa coma epatico, significa quasi il 100% di mortalità.

C'è anche una scala che ti permette di prevedere l'aspettativa di vita. Tiene conto dei risultati dei test e del grado di encefalopatia:

Cirrosi epatica

Segni di cirrosi, sintomi e trattamenti

La cirrosi epatica è una malattia cronica accompagnata da cambiamenti strutturali nel fegato con formazione di tessuto cicatriziale, rughe dell'organo e diminuzione della sua funzionalità.

Può svilupparsi sullo sfondo di abuso prolungato e sistematico di alcol, epatite virale, seguito dalla sua transizione a una forma cronica o a causa di disturbi di natura autoimmune, ostruzione dei dotti biliari extraepatici, colangite.

La scienza conosce casi in cui l'insufficienza cardiaca prolungata, lesioni parassitarie del fegato, emocromatosi, ecc. Hanno portato a questa malattia..

Cos'è?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica accompagnata da una sostituzione irreversibile del tessuto epatico parenchimale con tessuto connettivo fibroso o stroma. Il fegato con cirrosi è ingrandito o di dimensioni ridotte, insolitamente denso, irregolare, ruvido. La morte si verifica a seconda dei vari casi entro 2-4 anni con forte dolore e tormento del paziente nella fase terminale della malattia.

Alcuni dati storici

Fin dai tempi antichi, il fegato era considerato un organo importante come il cuore. Secondo le idee degli abitanti della Messopotamia, il sangue viene prodotto nel fegato e l'anima vive. Ippocrate descrisse anche la relazione tra malattia epatica e ittero e ascite. Ha sostenuto che l'ittero e un fegato duro sono una scarsa combinazione di sintomi. Questo è stato il primo giudizio sulla cirrosi epatica e sui suoi sintomi..

La cirrosi epatica e le cause della sua insorgenza furono descritte nel 1793 da Matthew Baillie nel trattato "Anatomia morbosa". Nel suo lavoro, ha chiaramente collegato l'uso di bevande alcoliche con l'insorgenza dei sintomi della cirrosi epatica. A suo avviso, gli uomini di mezza età e quelli più anziani erano malati più spesso. Gli inglesi soprannominati cirrosi epatica "gin plague" o "gin liver".

Il termine cirrosi deriva dal greco "kirrhos", che significa giallo e appartiene a Rene Theophilus Hyacinth Laennec, un medico e anatomista francese. Molti scienziati hanno lavorato e stanno lavorando allo studio della cirrosi epatica fino ai nostri giorni. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov e altri hanno proposto molte teorie su quale cirrosi epatica, i suoi sintomi, le cause, i metodi di diagnosi e trattamento.

Cause di cirrosi

Tra le principali cause che portano allo sviluppo della malattia, ci sono:

  1. Epatite virale, che, secondo varie stime, porta alla formazione di patologia epatica nel 10-24% dei casi. Varietà di epatite come B, C, D e l'epatite G recentemente scoperta pongono fine alla malattia;
  2. Varie malattie del tratto biliare, tra cui ostruzione extraepatica, calcoli biliari e colangite sclerosante primaria;
  3. Disturbi del sistema immunitario. Molte malattie autoimmuni portano allo sviluppo della cirrosi;
  4. Ipertensione portale;
  5. Congestione venosa nel fegato o sindrome di Budd-Chiari;
  6. Avvelenamento con sostanze chimiche che hanno un effetto tossico sul corpo. Tra tali sostanze, i veleni industriali, i sali di metalli pesanti, le aflatossine e i veleni di funghi sono particolarmente dannosi per il fegato;
  7. Malattie ereditarie, in particolare, disordini metabolici geneticamente determinati (anomalie dell'accumulo di glicogeno, malattia di Wilson-Konovalov, deficit di A1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi);
  8. Uso a lungo termine di farmaci, tra cui iprazide, steroidi anabolizzanti, isoniazide, androgeni, metildopa, Inderal, metotrexato e alcuni altri;
  9. Assumere grandi dosi di alcol per 10 anni o più. Non vi è alcuna dipendenza dal tipo specifico di bevanda, il fattore fondamentale è la presenza di alcol etilico in esso e la sua assunzione regolare nel corpo;
  10. Una rara malattia di Randu-Osler può anche causare cirrosi.

Inoltre, vale la pena menzionare separatamente la cirrosi criptogenetica, le cui cause rimangono poco chiare. Si verifica nell'intervallo dal 12 al 40% dei casi. I fattori provocatori nella formazione del tessuto cicatriziale possono essere la malnutrizione sistematica, le malattie infettive, la sifilide (può causare cirrosi nei neonati). L'influenza combinata di fattori eziologici, ad esempio la combinazione di epatite e alcolismo, aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia.

Classificazione

La moderna classificazione della malattia in questione si basa sulla considerazione di criteri eziologici, morfogenetici e morfologici, nonché di criteri clinici e funzionali. Sulla base dei motivi, sullo sfondo del quale si è sviluppata la cirrosi epatica, vengono determinate le seguenti opzioni:

  • cirrosi biliare (primaria, secondaria) (colestasi, colangite);
  • cirrosi circolatoria (insorgente sullo sfondo di ristagno cronico venoso);
  • cirrosi alimentare-di scambio (mancanza di vitamine, proteine, cirrosi di accumulo derivante da disturbi metabolici ereditari);
  • cirrosi infettiva (virale) (epatite, infezioni del tratto biliare, malattie del fegato parassitarie);
  • cirrosi tossica, cirrosi tossico-allergica (veleni alimentari e industriali, farmaci, allergeni, alcool);
  • cirrosi criptogenetica.

A seconda delle caratteristiche cliniche e funzionali, la cirrosi epatica è caratterizzata da una serie di seguenti caratteristiche:

  • livello di insufficienza epatica cellulare;
  • la natura generale del decorso della malattia (progressiva, stabile o regredente);
  • il grado di ipertensione portale rilevante per la malattia (sanguinamento, ascite);
  • attività generale del decorso della malattia (cirrosi attiva, cirrosi moderatamente attiva e cirrosi inattiva).

Cirrosi portale

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da un danno al tessuto epatico e dalla morte degli epatociti. I cambiamenti sono dovuti alla malnutrizione e all'abuso di alcol. Nel 20%, la cirrosi portale può causare la malattia di Botkin. Innanzitutto, il paziente lamenta violazioni del tratto digestivo. Quindi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene ragno sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idropisia addominale).

Cirrosi biliare

Questa è una forma speciale della malattia che si sviluppa a causa di colestasi prolungata o danni al tratto biliare. La cirrosi biliare è una patologia autoimmune che dura a lungo senza alcun sintomo. Soprattutto le donne di età compresa tra 40 e 60 anni ne soffrono. Il grado primario della malattia è spesso combinato con diabete, lupus eritematoso, dermatomiosite, artrite reumatoide e allergie ai farmaci.

Primi segni

Tra i primi sintomi che indicano la cirrosi sono i seguenti:

  1. Una sensazione di amarezza e secchezza appare in bocca, soprattutto spesso al mattino;
  2. Il paziente perde peso, diventa irritabile, si stanca più velocemente;
  3. Una persona può essere disturbata da disturbi periodici delle feci, aumento della flatulenza;
  4. Dolori che si verificano periodicamente con localizzazione nell'ipocondrio destro. Tendono ad aumentare dopo un intenso sforzo fisico o dopo l'adozione di cibi grassi e fritti, bevande alcoliche;
  5. Alcune forme della malattia, ad esempio la cirrosi post-necrotica, si manifestano sotto forma di ittero nelle prime fasi di sviluppo.

In alcuni casi, la malattia è acuta e non ci sono segni precoci..

Sintomi di cirrosi

La cirrosi è caratterizzata da sintomi comuni: debolezza, ridotta capacità di lavorare, disagio nell'addome, disturbi dispeptici, febbre, dolori articolari, flatulenza, dolore e sensazione di pesantezza nell'addome superiore, perdita di peso, astenia. All'esame, viene rivelato un aumento del fegato, compattazione e deformazione della sua superficie, affilatura del bordo. All'inizio si nota un aumento uniforme e moderato di entrambi i lobi del fegato, successivamente, di norma, prevale un aumento del lobo sinistro. L'ipertensione portale si manifesta con un moderato ingrossamento della milza.

Il quadro clinico sviluppato si manifesta con sindromi da insufficienza epatocellulare e ipertensione portale. Gonfiore, scarsa tolleranza ai cibi grassi e all'alcol, nausea, vomito, diarrea, sensazione di pesantezza o dolore all'addome (principalmente nell'ipocondrio destro). Nel 70% dei casi viene rilevata l'epatomegalia, il fegato è compattato, il bordo è appuntito. Il 30% dei pazienti con palpazione ha rivelato una superficie nodosa del fegato. Splenomegalia nel 50% dei pazienti.

La temperatura del subfebrile è probabilmente associata al passaggio attraverso il fegato dei pirogeni batterici intestinali, che non è in grado di neutralizzare. La febbre è resistente agli antibiotici e scompare solo con un miglioramento della funzionalità epatica. Possono esserci anche segni esterni: eritema palmare o plantare, vene del ragno, peli scarsi sotto l'ascella e il pube, unghie bianche, ginecomastia negli uomini a causa di iperestrogenemia. In alcuni casi, le dita diventano "bacchette".

Nella fase terminale della malattia nel 25% dei casi c'è una diminuzione delle dimensioni del fegato. Si verificano anche ittero, ascite, edema periferico dovuto a iperidratazione (principalmente edema delle gambe), collaterali venosi esterni (vene varicose dell'esofago, stomaco, intestino). Il sanguinamento dalle vene provoca spesso la morte. Le emorragie emorroidali si verificano meno spesso, sono meno intense.

effetti

La cirrosi epatica, in linea di principio, da sola, non causa la morte, le sue complicanze nella fase di scompenso sono mortalmente pericolose. Tra loro:

  1. L'ascite nella cirrosi è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Una dieta è prescritta con una restrizione di proteine ​​(fino a 0,5 grammi per kg di peso corporeo) e sali, diuretici, somministrazione endovenosa di albumina (preparazione di proteine). Se necessario, ricorrere alla paracentesi: rimozione del liquido in eccesso dalla cavità addominale.
  2. La peritonite batterica spontanea è un'infiammazione del peritoneo dovuta all'infezione del fluido nella cavità addominale (ascite). Nei pazienti, la temperatura aumenta a 40 gradi, i brividi, appare un intenso dolore addominale. Gli antibiotici di un ampio spettro di azione sono prescritti a lungo. Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.
  3. Encefalopatia epatica. Si manifesta da lievi disturbi neurologici (mal di testa, affaticamento, letargia) a coma grave. Poiché è associato all'accumulo di prodotti del metabolismo proteico (ammoniaca) nel sangue - essi limitano o escludono le proteine ​​dalla dieta, prescrivono un prebiotico - lattulosio. Ha un effetto lassativo e la capacità di legare e ridurre la formazione di ammoniaca nell'intestino. Per gravi disturbi neurologici, il trattamento viene effettuato nel reparto di terapia intensiva.
  4. Sindrome epatorenale: sviluppo di insufficienza renale acuta in pazienti con cirrosi. Smettono di usare diuretici e viene prescritta la somministrazione endovenosa di albumina. Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.
  5. Sanguinamento varicoso acuto. Deriva dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco. La debolezza del paziente aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, il polso si accelera, appare il vomito con una miscela di sangue (il colore dei fondi di caffè). Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, con inefficienza, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Per fermare l'emorragia, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di ottropide (per ridurre la pressione nel flusso sanguigno dei vasi addominali), il trattamento endoscopico (bendaggio dei nodi varicosi, scleroterapia). Effettuare con cura la trasfusione di soluzioni e componenti del sangue per mantenere il livello necessario di emoglobina.
  6. Lo sviluppo del carcinoma epatocellulare - una neoplasia maligna del fegato.

Il trattamento cardinale del carcinoma epatocellulare e della cirrosi epatica scompensata è un trapianto di fegato. Sostituzione del fegato del paziente con fegato del donatore.

Cirrosi epatica nell'ultima fase: foto di persone

La foto sotto mostra come si manifesta la malattia in una persona.

Ascite nella cirrosi epatica - una complicazione

Gonfiore degli arti inferiori in un paziente con cirrosi epatica nell'epatite cronica

Diagnostica

La diagnosi di cirrosi epatica si svolge in più fasi. La diagnosi stessa viene fatta sulla base di dati di ricerca strumentali:

  1. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata sono il metodo diagnostico più accurato..
  2. La biopsia è un metodo di esame istologico del materiale prelevato dal fegato, che consente di stabilire il tipo di cirrosi di nodi grandi o piccoli e la causa della malattia.
  3. Ultrasuoni - come una proiezione. Consente di stabilire solo una diagnosi preliminare, ma è indispensabile nella diagnosi di ascite e ipertensione portale..

Se, dopo la diagnosi, un esame istologico non consente di determinare la causa dello sviluppo della malattia, continuare la sua ricerca. Per fare questo, eseguire un esame del sangue per la presenza di:

  • anticorpi antimitocondriali;
  • RNA del virus dell'epatite C e DNA del virus dell'epatite B utilizzando il metodo PCR;
  • alfa-fetoproteina - al fine di escludere il cancro del sangue;
  • livelli di rame e cerruloplasmina;
  • il livello di immunoglobuline A e G, il livello di linfociti T..

Nella fase successiva, viene determinato il grado di danno al corpo a causa di un danno al fegato. Per fare ciò, utilizzare:

  • scintigrafia epatica - uno studio sui radionuclidi per determinare il funzionamento delle cellule del fegato;
  • esame del sangue biochimico per determinare indicatori quali livelli di sodio e potassio, coagulogramma, colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionaria, AST, ALT, profilo lipidico, profilo proteico;
  • grado di danno renale - creatinina, urea.

L'assenza o presenza di complicanze:

  • Ultrasuoni per escludere l'ascite;
  • l'esclusione del sanguinamento interno nell'apparato digerente esaminando le feci per la presenza di sangue occulto in esso;
  • FEGDS - per escludere le vene varicose dello stomaco e dell'esofago;
  • sigmoidoscopia per escludere le vene varicose nel retto.

Con la cirrosi, il fegato viene palpato attraverso la parete anteriore del peritoneo. Alla palpazione, la tuberosità e la densità dell'organo sono evidenti, ma questo è possibile solo nella fase di scompenso.

L'esame ecografico determina chiaramente i fuochi della fibrosi nell'organo, mentre sono classificati in piccoli - meno di 3 mm e grandi - più di 3 mm. Con la natura alcolica della cirrosi, inizialmente si sviluppano piccoli nodi, una biopsia determina cambiamenti specifici nelle cellule del fegato e nell'epatosi grassa. Nelle fasi successive della malattia, i nodi si allargano, si mescolano, l'epatosi grassa scompare. La cirrosi biliare primaria è caratterizzata da un aumento del fegato con la conservazione della struttura del tratto biliare. Con la cirrosi biliare secondaria, il fegato aumenta a causa dell'ostruzione dei dotti biliari.

Fasi della cirrosi epatica

Il decorso della malattia, di regola, è caratterizzato dalla sua stessa durata, mentre si distinguono le seguenti fasi principali:

  1. Fase di compensazione. È caratterizzato dall'assenza di sintomi di cirrosi, che è spiegata dall'aumento del lavoro delle cellule epatiche conservate.
  2. Fase di sottocompensazione. In questa fase, si notano i primi segni di cirrosi epatica (sotto forma di debolezza e disagio nell'ipocondrio destro, diminuzione dell'appetito e perdita di peso). L'adempimento delle funzioni inerenti al lavoro del fegato avviene in un volume incompleto, che si verifica a causa della graduale perdita delle risorse delle cellule conservate.
  3. Fase di scompenso. Qui stiamo parlando di insufficienza epatica, manifestata da gravi condizioni (ittero, ipertensione portale, coma).

Come trattare la cirrosi epatica?

In generale, il trattamento della cirrosi epatica viene selezionato in un ordine strettamente individuale: le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, dal tipo di patologia, dalla salute generale del paziente e dalle malattie concomitanti. Ma ci sono principi generali per la prescrizione del trattamento.

Questi includono:

  1. Lo stadio compensato della cirrosi epatica inizia sempre con l'eliminazione della causa della patologia - il fegato in questo caso è ancora in grado di funzionare normalmente.
  2. Il paziente deve attenersi a una dieta rigorosa: anche una piccola violazione può essere un impulso per la progressione della cirrosi.
  3. È impossibile eseguire la fisioterapia, il trattamento con il calore con la malattia in questione. Anche l'attività fisica è esclusa..
  4. Se la malattia è nella fase di scompenso, il paziente viene posto in un istituto medico. Il fatto è che con un tale decorso della malattia, il rischio di sviluppare gravi complicanze è molto elevato e solo gli operatori sanitari saranno in grado di prestare attenzione tempestivamente anche a un leggero peggioramento della condizione, per prevenire lo sviluppo di complicanze che portano alla morte del paziente.
  5. Molto spesso durante il trattamento vengono prescritti epatoprotettori, beta-bloccanti, sodio e acido ursodesossicolico.

Suggerimenti generali per i pazienti con cirrosi:

  1. Riposati non appena ti senti stanco.
  2. Per migliorare la digestione, ai pazienti vengono prescritti preparati multienzimatici.
  3. Non sollevare pesi (questo può causare sanguinamento gastrointestinale)
  4. Misurare quotidianamente il peso corporeo, il volume addominale all'ombelico (un aumento del volume addominale e del peso corporeo indica ritenzione di liquidi);
  5. Con ritenzione di liquidi nel corpo (edema, ascite), è necessario limitare l'assunzione di cloruro di sodio a 0,5 g al giorno, fluidi a 1000-1500 ml al giorno.
  6. Per controllare il grado di danno al sistema nervoso, si consiglia di utilizzare un semplice test di scrittura a mano: scrivere ogni giorno una breve frase, ad esempio "Buongiorno" su un apposito taccuino. Mostra il tuo quaderno ai parenti - se la tua calligrafia cambia, consulta il tuo medico.
  7. Ogni giorno, contare il bilancio idrico giornaliero (diuresi): contare il volume di tutto il fluido prelevato internamente (tè, caffè, acqua, zuppa, frutta, ecc.) E contare tutto il fluido escreto durante la minzione. La quantità di fluido rilasciata dovrebbe essere di circa 200-300 ml in più rispetto alla quantità di fluido prelevata.
  8. Ottieni la frequenza delle feci 1-2 volte al giorno. I pazienti con cirrosi epatica per normalizzare l'intestino e la composizione della flora intestinale a favore di batteri "utili", si consiglia di assumere lattulosio (dufalac). Dufalac è prescritto nella dose che causa feci molli e semi-formate 1-2 volte al giorno. La dose varia da 1-3 cucchiaini a 1-3 cucchiai al giorno, è selezionata individualmente. Il farmaco non ha controindicazioni, può essere assunto anche da bambini piccoli e donne in gravidanza.

Il trattamento di manifestazioni patologiche e complicanze della cirrosi significa:

  1. Diminuzione dell'ascite con metodi conservativi (farmaci diuretici secondo lo schema) e chirurgici (rimozione dei fluidi attraverso il drenaggio).
  2. Trattamento di encefalopatia (nootropici, sorbenti).
  3. Rimozione di manifestazioni di ipertensione portale - dall'uso di beta-bloccanti non selettivi (propranololo, nadololo) alla legatura delle vene dilatate durante l'intervento chirurgico.
  4. Terapia antibiotica preventiva per la prevenzione di complicanze infettive durante le visite programmate dal dentista, prima delle manipolazioni strumentali.
  5. Trattamento della dispepsia con l'aiuto della correzione nutrizionale e l'uso di preparati enzimatici senza acidi biliari (pancreatina). Forse in questi casi, l'uso di eubiotici - bactisubtil, enterol, bifidumbacterin e lactobacterin.
  6. Gli antistaminici e i preparati contenenti acido ursodesossicolico sono usati per alleviare il prurito della pelle..
  7. La somministrazione di androgeni negli uomini con gravi manifestazioni di ipogonadismo e la correzione dello sfondo ormonale delle donne per la prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale sono controllate da un endocrinologo.
  8. È mostrato l'uso di preparati contenenti zinco per la prevenzione delle convulsioni durante il normale carico muscolare e nel trattamento dell'insufficienza epatica per ridurre l'iperammonemia.
  9. Prevenzione dell'osteoporosi in pazienti con colestasi cronica e con cirrosi biliare primaria, in presenza di epatite autoimmune con corticosteroidi. Per fare questo, il calcio viene inoltre introdotto in combinazione con vitamina D.
  10. La correzione chirurgica dell'ipertensione portale per la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale comprende l'imposizione di anastomosi vascolari (mesentericocavale e splenorenale) e la scleroterapia delle vene dilatate esistenti.
  11. In presenza di singoli focolai di trasformazione in carcinoma epatocellulare e gravità del decorso della malattia di classe A, i pazienti sono indicati per la rimozione chirurgica dei segmenti epatici colpiti. Con una classe clinica di malattia B e C e una lesione massiccia, in attesa di trapianto, viene prescritto un trattamento antitumorale per prevenire la progressione. Per fare ciò, usano sia l'effetto delle correnti e delle temperature (ablazione termica per radiofrequenza percutanea) sia la chemioterapia mediante iniezione mirata di soluzioni oleose di citostatici nei vasi che forniscono i corrispondenti segmenti del fegato (chemoembolizzazione).

Il trattamento di una formidabile complicazione mortale come sanguinamento acuto massiccio dalle vene dell'esofago comprende:

  1. L'applicazione topica della sonda Blackmore, con l'aiuto della quale una cuffia gonfia nel lume dell'esofago, schiaccia le vene sanguinanti dilatate.
  2. Scheggiatura mirata della parete dell'esofago con agenti sclerotizzanti.
  3. Terapia sostitutiva del sangue.

Sfortunatamente, questa condizione diventa la principale causa di morte per i pazienti con cirrosi..

Dieta per la cirrosi epatica

Seguire una dieta per la cirrosi epatica prevede, innanzitutto, il rifiuto del cibo, in cui vi è un alto contenuto proteico. Infatti, nei pazienti con cirrosi epatica, la digestione dei cibi proteici viene interrotta e, di conseguenza, aumenta l'intensità della decomposizione nell'intestino. Una dieta per la cirrosi epatica prevede la detenzione periodica di giorni di digiuno, durante i quali il paziente non consuma affatto alimenti contenenti proteine. Inoltre, un punto importante è la restrizione del consumo insieme al pasto principale di sale.

La dieta per la cirrosi epatica prevede l'esclusione di tutti i prodotti che contengono bicarbonato di sodio e lievito in polvere. Non puoi mangiare sottaceti, pancetta, prosciutto, frutti di mare, carne in scatola, cibo in scatola, salsicce, salse, formaggi, gelati. Per migliorare il gusto dei cibi, puoi usare il succo di limone invece del sale.

La dieta per la cirrosi consente l'uso di una piccola quantità di carne dietetica - coniglio, vitello, pollame. Puoi mangiare un uovo una volta al giorno..

Prognosi della malattia

La cirrosi epatica è incurabile solo se non viene eseguito un trapianto di fegato. Con l'aiuto dei suddetti farmaci, puoi solo mantenere una qualità della vita più o meno decente.

Quante persone vivono con la cirrosi epatica dipende dalla causa della malattia, dallo stadio in cui è stata scoperta e dalle complicazioni che erano apparse al momento del trattamento:

  • con lo sviluppo dell'ascite vive 3-5 anni;
  • se il sanguinamento gastrointestinale si sviluppa per la prima volta, 1/3 della metà delle persone sopravvivrà;
  • se si sviluppa coma epatico, significa quasi il 100% di mortalità.

C'è anche una scala che ti permette di prevedere l'aspettativa di vita. Tiene conto dei risultati dei test e del grado di encefalopatia:

ParametroPunti
123
asciteNonL'addome è morbido, passa sotto l'azione dei diureticiL'addome è teso, il suo volume è scarsamente ridotto durante l'assunzione di diuretici
Cambiamento di personalità, memoria, sonnolenzaNonBlandoFortemente espresso
Bilirubina comuneMeno di 34 micromol / l31-51 μmol / lPiù di 51 μmol / L
Albume3,5 g / lo più2,8-3,5 g / lMeno di 2,8 g / l
Indice protrombinicoOltre il 60%40-60%Meno del 40%
Punti totali5-67-910-15
Quanti vivono15-20 anniÈ necessario trapiantare il fegato, ma mortalità postoperatoria - 30%1-3 anni. Se il trapianto viene eseguito in questa fase, la probabilità di morire dopo l'intervento chirurgico è di 82 su 100

Prevenzione

La cirrosi epatica è un processo piuttosto lungo che può essere interrotto e trattato. La principale garanzia di successo è quella di andare dal medico in tempo. Tuttavia, questa è una di quelle malattie che possono essere facilmente evitate aderendo a determinate misure preventive, tra cui:

  • vaccinazione contro l'epatite B durante l'infanzia;
  • nutrizione razionale e corretta;
  • prevenire la fame e l'eccesso di cibo;
  • smettere di fumare e fumare per escludere la cirrosi alcolica e danni al fegato tossici;
  • esame ecografico ed endoscopico annuale;
  • accesso tempestivo a un medico per assistenza medica;
  • adeguato apporto di vitamine e complessi minerali;
  • soppressione e trattamento della tossicodipendenza.

Misure preventive per prevenire l'epatite virale aiuteranno anche a evitare lo sviluppo della cirrosi..