Cosa si nasconde sotto la maschera di ARVI dal punto di vista di un allergologo?

Nutrizione

Vengono esaminati l'eziologia, i sintomi clinici e gli aspetti diagnostici differenziali delle infezioni virali respiratorie acute e delle malattie allergiche del tratto respiratorio superiore nei bambini frequentemente malati. Vengono forniti esempi clinici e approcci alla terapia.

Sono stati considerati eziologia, sintomi clinici e aspetti differenziali e diagnostici delle infezioni virali respiratorie acute e dei disturbi allergici delle vie aeree superiori nei bambini malati. Sono stati forniti casi clinici e approcci alla terapia dei disturbi allergici delle vie aeree.

Le infezioni virali respiratorie acute (SARS) e le malattie respiratorie allergiche sono le malattie più comuni nella pratica di un pediatra [1-3]. Sono malattie multisintomatiche, ma i sintomi più comuni sono tosse e rinosinusite (Tabella 1)..

La somiglianza dei sintomi clinici delle infezioni virali respiratorie acute e delle malattie allergiche del tratto respiratorio nei bambini causa alcune difficoltà nello stabilire una diagnosi e le cause della loro insorgenza (Tabella 2) e nella prescrizione del trattamento etiopatogenetico. Tutto ciò richiede una certa conoscenza (aggiuntiva) dei medici che incontrano questi pazienti nelle loro attività quotidiane. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono prevenire la polifarmacia, lo sviluppo di gravi complicanze e l'aggravamento della malattia.

Le osservazioni cliniche indicano che i bambini con malattie allergiche soffrono di SARS più spesso dei bambini senza atopia. In ogni 3-5 pazienti con patologia allergica, le infezioni virali respiratorie acute sono più difficili rispetto ai bambini senza allergie. Inoltre, lo spettro dei patogeni ARVI nei pazienti con patologia allergica è più ampio e diversificato [2].

L'elevata incidenza di infezioni virali respiratorie acute nei bambini con patologia allergica è dovuta all'aumentata suscettibilità della mucosa del tratto respiratorio ai virus respiratori (in particolare i rinovirus). Carenza di interferoni antivirali: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, disturbi dell'immunità locale aumentano la permeabilità della mucosa del tratto respiratorio e l'eccessiva penetrazione di virus che possono attivare le citochine pro-infiammatorie coinvolte nell'infiammazione allergica e nell'aumentare la sintesi di immunoglobuline E. Pertanto, i virus creano i prerequisiti per la formazione di sensibilizzazione allergica del corpo nei bambini predisposti all'atopia. Possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo di malattie allergiche del tratto respiratorio, nonché un fattore scatenante per l'esacerbazione di malattie allergiche..

Pertanto, il problema di un bambino malato spesso ea lungo termine con un'infezione virale respiratoria acuta è un importante aspetto diagnostico differenziale. Sotto le spoglie di ARVI, potrebbero esserci rinite allergica (AR) e asma bronchiale. Un'osservazione di 5 anni di 95.000 bambini ha confermato l'associazione tra infezione virale respiratoria nei bambini piccoli e lo sviluppo di asma bronchiale. La situazione è peggiore con i bambini che soffrono di rinite allergica, che non viene riconosciuta per molti anni. Di seguito è riportato un caso clinico che dimostra chiaramente questo problema..

Paziente A., 6 anni. Diagnosi guida di "bambino spesso malato".

Denunce di congestione nasale, starnuti, prurito al naso. Anamnesi: l'eredità per le malattie allergiche è gravata: dalla zia della madre, la dermatite atopica. Un bambino della 4a gravidanza procede con preeclampsia e la minaccia di aborto spontaneo, dalla seconda nascita pretermine indipendente per 7 mesi. Peso alla nascita 1340 g, altezza - 48 cm Dalla nascita con alimentazione artificiale (dovuta a ipogalattia materna). Dalla nascita di un'eruzione cutanea in un bambino - dermatite atopica, i cui sintomi sono persistiti fino a 3 anni. Clinicamente, non ci sono prove di allergie alimentari, secondo i genitori. Delle malattie: polmonite a 2 anni, frequenti infezioni virali respiratorie acute (5-6 volte l'anno). Da tre anni, c'è stata una congestione nasale durante tutto l'anno, prurito nasale, con deterioramento del tempo umido e fresco, in estate c'è stato qualche miglioramento nelle manifestazioni di rinite, di notte - sonno irrequieto, respiro, "apertura della bocca", si nota iperattività. Tutte le manifestazioni sono state considerate infezioni virali respiratorie acute (sebbene non si siano sempre verificate con un aumento della temperatura). Ha ricevuto un trattamento con decongestionanti con un effetto positivo temporaneo. Intolleranza al farmaco - nessun dato.

Allergologicamente non precedentemente esaminato. Un allergologo non è osservato. Vive in una casa privata, in precedenza aveva un cane e un pesce, c'è un acquario con una tartaruga, fiori, molti giocattoli morbidi, cuscini di piume, piume. Un esame allergologico ha rivelato livelli elevati di anticorpi IgE specifici contro la polvere domestica (4+), gli acari della polvere domestica (4+), il gatto (2+) e il cane (2+). Sulla base dell'analisi dei dati di anamnesi, dell'esame clinico e dei risultati di un esame allergologico, è stata diagnosticata la diagnosi di "rinite allergica persistente persistente, gravità moderata".

Dall'esempio clinico presentato, si può vedere che l'errore più comune dei medici di base è i sintomi nasali, che sono considerati infezioni virali respiratorie acute (Tabella 3)..

Nella pratica clinica, la diagnosi di AR viene di solito effettuata sulla base di un'anamnesi, i risultati della rinoscopia anteriore e l'esame allergologico [3].

Quando si raccoglie una storia familiare e allergologica, viene prestata particolare attenzione alla presenza di una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche. Quando si intervistano i genitori, si dovrebbe scoprire non solo la presenza di malattie allergiche, ma anche la presenza di sintomi che i genitori potrebbero non valutare come manifestazione di un'allergia (naso che cola stagionale, congestione nasale tutto l'anno). È anche necessario valutare la presenza di dermatite atopica o reazioni acute al cibo, ostruzione bronchiale ricorrente in un bambino nella prima infanzia. Quando si riscontra un'anamnesi, è necessario prestare attenzione alla stagionalità delle esacerbazioni della malattia - in primavera e in estate (con ATS), sintomi per tutto l'anno con un certo miglioramento nei mesi estivi (con ATS). L'aumento dello starnuto e la congestione nasale al mattino, la respirazione attraverso la bocca, le mucose dal naso, il russare di notte ti permettono di sospettare AR. Quando si raccoglie un'anamnesi, è possibile scoprire la relazione causale di sintomi acuti di AR con esposizione ad allergeni (contatto con animali domestici, pulizia dell'appartamento, ecc.). Spesso l'AR (in particolare l'ATS) è accompagnata da sintomi oculari. È necessario monitorare l'efficacia della terapia della rinite (effetto o mancanza di effetto del trattamento antiallergico).

Quando si esamina un bambino che lamenta una violazione della respirazione nasale, è necessario prestare attenzione a segni esterni come "smorfie", "fiuto", sfregamento del naso, "saluto allergico", natura della secrezione dal naso. I sintomi clinici, la loro durata e frequenza di insorgenza, l'associazione con allergeni causali sono i criteri principali per la diagnosi e le caratteristiche dell'AR nei bambini. Il colore dello scarico dal naso è uno dei criteri principali per la diagnosi differenziale delle cause di difficoltà nella respirazione nasale. La scarica trasparente è caratteristica dell'AR o del periodo iniziale di un'infezione virale. Il muco spesso e incolore nella cavità nasale viene rilevato con ipertrofia tonsillare faringea, adenoidite ricorrente o rinosinusite.

La rinoscopia nei pazienti con AR rivela una colorazione irregolare del concha nasale - dal rosa pallido, chiazzato al cianotico e pallido (opaco). L'immagine rinoscopica di ATS e CAR ha le sue caratteristiche ed è associata alla durata dell'esposizione all'allergene. Quindi, nel periodo iniziale di ATS (febbre da fieno), la mucosa nasale può essere iperemica con scarico sieroso liquido. Queste manifestazioni devono essere differenziate con la rinite infettiva acuta. Nel giro di pochi giorni, il quadro rinoscopico di ATS cambia rapidamente. La mucosa della cavità nasale acquisisce un colore rosa pallido o bluastro, diventa edematosa, acquosa, lucida, con una secrezione mucosa trasparente. Si nota la prevalenza di grave gonfiore del naso (blocco) sulla rinorrea. Con la rinoscopia posteriore, si trova spesso un ispessimento simile a un rigonfiamento della mucosa degli apri posteriori, gonfiore delle estremità posteriori del concha nasale inferiore. La mucosa del naso nei bambini piccoli con CAR ha una tinta rosa pallido. Nei bambini più grandi, diventa cianotico o biancastro, c'è un segno di un "gioco di vasomotori" ("macchie di Voyachek", particolarmente caratteristico per i bambini della pubertà).

Per identificare lo spettro di sensibilizzazione nell'AR, vengono utilizzati metodi diagnostici allergici: in vivo (test di scarificazione della pelle o test prik con allergeni non infettivi), in vitro (determinazione di IgE specifiche per allergeni sierici). In alcuni casi, vengono eseguiti test provocatori per confermare il significato clinico della sensibilizzazione rilevata o se la storia clinica e medica e i dati di laboratorio non corrispondono, ma non sono una procedura standard. I test Brik sono raccomandati per la diagnosi di allergie immediate. I test cutanei vengono eseguiti durante il periodo di remissione clinica dell'AR, subordinatamente alla cancellazione di una serie di farmaci farmacologici che possono influenzare i risultati dell'esame..

La determinazione di IgE specifiche nel siero è necessaria per identificare gli allergeni causali. La mancanza di sensibilizzazione può essere di grande significato clinico per l'esclusione dell'AR. Questo metodo viene eseguito in presenza di controindicazioni per la stadiazione dei test cutanei, non è possibile annullare gli agenti farmacologici che influenzano i risultati dei test cutanei, nonché concomitanti patologie cutanee comuni (dermatite atopica, orticaria ricorrente) se è necessario condurre un esame in un paziente con reazioni anafilattiche. I risultati di un esame allergologico in vitro devono essere confrontati con anamnesi e manifestazioni cliniche. L'assenza di IgE specifiche per gli allergeni non esclude la presenza di sensibilizzazione e il rilevamento di solo IgE non conferma la natura allergica dei sintomi. Pertanto, i risultati del test devono essere considerati in combinazione con un'anamnesi..

Nella pratica quotidiana, la diagnosi viene di solito effettuata sulla base di anamnesi, risultati di rinoscopia anteriore e determinazione di IgE allergene specifiche a vari allergeni. Nei casi in cui la diagnosi di AR è in dubbio, può essere eseguito un test di provocazione endonasale con un sospetto allergene. Viene eseguito in una sala di trattamento, molto spesso con allergeni di polline di piante o acari della polvere domestica, meno comunemente con allergeni da compagnia..

L'esame endoscopico viene effettuato per la diagnosi differenziale di AR con malformazioni delle strutture intranasali (in particolare, con atresia delle choanas), corpi estranei, rinocencefalocele congenito, vari tipi di curvatura del setto nasale (spine, creste, ecc.), Vegetazioni adenoidi, adenoidite, polipi choanal, cisti congenite del rinofaringe, angiofibroma giovanile, tumori maligni del naso e rinofaringe (linfosarcoma).

La radiografia dei seni paranasali viene eseguita nei bambini in caso di sospetta sinusite, cisti del seno, se si trovano polipi nella cavità nasale. I segni radiologici della rinosinusite allergica includono: ispessimento della mucosa dei seni paranasali, ombre totale di blackout o puntaspilli, edema parietale anulare della mucosa, simmetria della lesione.

Sotto forma di infezioni virali respiratorie acute, che si verificano con i fenomeni di ostruzione bronchiale, l'asma bronchiale può essere nascosto, i cui fattori scatenanti possono essere virus (rinovirus). Questo è un fenotipo indotto da virus dell'asma bronchiale, che è più spesso osservato nei bambini in età prescolare [4]. Per affermazione dell'asma bronchiale indotto da virus è necessario essere guidati dai seguenti criteri clinici (tab. 4).

La terapia delle malattie allergiche del tratto respiratorio (rinite allergica, asma bronchiale) comprende, prima di tutto, la terapia sintomatica e patogenetica, se necessario, un effetto sul fattore eziologico. Per la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute nei pazienti con malattie allergiche, è necessaria una serie di misure [5]:

  • isolamento dalla fonte di ARVI;
  • attività di benessere;
  • indurimento, sport;
  • immunoprofilassi.

Letteratura

  1. Kolobukhina L.V.Infezioni virali del tratto respiratorio. Medicina respiratoria: una guida / ed. A. G. Chuchalina. M.: GEOTAR-Media, 2007.V. 1. 600 s.
  2. Zaitsev A. A., Klochkov O. I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Infezioni virali respiratorie acute: eziologia, diagnosi, trattamento e prevenzione. M., 2008.37 s.
  3. RADAR. Rinite allergica nei bambini: raccomandazioni e un algoritmo per la rinite allergica infantile / Ed. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Layout originale, 2015.80 s.
  4. Kosyakova N.I. Asma bronchiale indotto da virus e ruolo dell'infezione erpetica nello sviluppo dell'ostruzione bronchiale nei bambini // Clinica. Numero speciale. 2016, n. 4, pag. 49-52.
  5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Rinite dell'atlante globale e rinosinusite cronica. 2015.42 p.

V. A. Revyakina, dottore in scienze mediche, professore

Istituzione di bilancio dello Stato federale per la salute e l'alimentazione e la biotecnologia, Mosca

Parole chiave: bambini, infezioni virali respiratorie acute, malattie allergiche del tratto respiratorio superiore, diagnosi.

Parole chiave: bambini, infezioni virali respiratorie acute, disturbi allergici delle vie aeree superiori, diagnostica.

Allergie infettive, cause, sintomi, trattamento

Le reazioni e le malattie allergiche sono al primo posto tra le patologie, la cui prevalenza aumenta ogni anno..

Coloro che una volta hanno riscontrato un'allergia sono consapevoli che gli allergeni più comuni sono polline di piante, cibo, peli di animali domestici, sostanze chimiche.

Ma non molte persone sanno che esiste un altro tipo di reazione allergica: un'allergia infettiva, con questa patologia, il sistema immunitario reagisce con una reazione specifica a un numero di microrganismi che causano determinate malattie.

Patogeni infettivi che portano ad allergie

Il termine allergia infettiva si riferisce alla maggiore sensibilità del corpo umano ai patogeni patogeni delle malattie infettive e dei processi invasivi.

La patologia può anche svilupparsi come reazione ai prodotti di scarto di agenti patogeni..

Un'allergia in caso di una malattia infettiva si verifica se il corpo sperimenta contemporaneamente l'influenza di tre fattori che provocano patologia, questo:

  • Decorso prolungato della malattia;
  • Localizzazione dell'infezione all'interno delle cellule;
  • La presenza di un focus di infiammazione cronica.

È stato stabilito che un tipo di allergia infettiva può essere causato da:

  • I virus. Molto spesso si tratta di herpes virus, influenza, epatite B. Nei bambini, la malattia può debuttare dopo un'infezione respiratoria acuta.
  • Batteri. Molto spesso, un'allergia infettiva si verifica in pazienti con tubercolosi, sifilide, lebbra, sotto l'influenza di infezioni respiratorie pneumococciche e streptococciche.
  • Funghi microscopici Micosi, onicomicosi, candidosi possono causare allergie in assenza di un trattamento tempestivo.
  • I microrganismi unicellulari più semplici. Questi sono lamblia, tricomonadi, eucarioti patogeni.
  • Parassiti. I vermi rotondi e piatti possono parassitare negli organi interni per anni, interrompendo il loro lavoro e riducendo il funzionamento del sistema immunitario.

Le allergie infettive spesso si sviluppano non solo sotto l'influenza di questi agenti patogeni. Frammenti di cellule infette, resti sgretolati di agenti infettivi e prodotti formati nel corso della loro vita possono diventare il colpevole della malattia.

L'ipersensibilità del corpo può verificarsi con quasi tutte le infezioni. Ma il verificarsi più probabile di un'allergia infettiva se la malattia ha un decorso cronico.

La probabilità di una patologia aumenta molte volte se una persona ha carie, tonsillite, sinusite, pielonefrite, cioè focolai cronici di infiammazione.

Malattie in cui è possibile l'insorgenza di un'allergia infettiva

Più spesso, un'allergia di tipo infettivo viene stabilita in pazienti con:

  • Tubercolosi
  • Brucellosi e tularemia;
  • Sifilide;
  • Antrace e peste;
  • Micosi profonde;
  • Toxoplasmosi;
  • Gonorrea;
  • Infestazioni parassitarie.

In rari casi, un'allergia infettiva può svilupparsi dopo un test utilizzato per rilevare i focolai di infezione.

Con la tubercolosi, un impulso per la malattia può essere dato dal test di Mantoux, con brucellosi, test di Burnet, test di Tsuverkalov per dissenteria, test con gonovacina per la rilevazione della gonorrea e molti altri.

Nei bambini, le allergie batteriche e virali sono spesso innescate da influenza, streptococco, stafilococco, E. coli..

La probabilità di patologia nei bambini è aumentata con un decorso prolungato di malattie respiratorie, con una maggiore sensibilità del corpo ai prodotti formati a seguito della vita dei microrganismi.

Sintomi in bambini e adulti

Il quadro clinico di un'allergia infettiva non è praticamente diverso dai sintomi di altre malattie allergiche.

Con il suo sviluppo, si nota:

  • Rossore di alcune aree della pelle, formazione di eruzioni cutanee;
  • Prurito del corpo;
  • Naso che cola, manifestato da congestione nasale, starnuti, scarico abbondante;
  • Lacrimazione degli occhi, arrossamento della sclera e congiuntiva;
  • Disturbi nel lavoro del tratto digestivo - nausea, dolore epigastrico, coliche, diarrea;
  • Respiro affannoso;
  • Linfonodi ingrossati.

Nei casi più gravi, un'allergia infettiva può causare shock anafilattico..

In tal caso, se la causa dell'allergia è un test, i sintomi locali vengono aggiunti ai sintomi generali: gonfiore e arrossamento del sito di iniezione, prurito.

Nei bambini, le allergie che si verificano dopo le infezioni respiratorie si verificano con:

  • Tosse prolungata;
  • Rinorrea;
  • Febbre;
  • Respiro sibilante e respiro sibilante;
  • Fiato corto.

Molto spesso, un'allergia infettiva dopo il raffreddore diventa la causa dell'asma bronchiale, principalmente per i piccoli pazienti.

Le allergie infettive devono essere diagnosticate e trattate tempestivamente..

Se la malattia viene iniziata, può causare gravi complicazioni, come:

  • Periarterite nodosa;
  • Eosinofilia tropicale;
  • Sindrome di Leffer;
  • Artrite allergica infettiva.

In caso di complicanze, i cambiamenti nel benessere vengono aggiunti ai sintomi generali dell'allergia, indicando danni ai singoli organi e sistemi.

Quindi, con l'artrite, si verifica dolore alle articolazioni, i movimenti in esse sono limitati, compaiono infiammazione locale e temperatura.

Diagnosi di allergia infettiva

Secondo i reclami del paziente, il medico può prima suggerire una reazione allergica..

Nel corso di un esame completo, è necessario stabilire un tipo specifico di allergene ed escludere patologie simili nelle manifestazioni.

La diagnosi inizia con una storia.

Prima di tutto, è necessario scoprire quali malattie aveva il paziente, se in precedenza aveva avuto allergie e se esiste un onere dell'eredità, ovvero se i parenti di sangue soffrono di dermatite allergica, asma bronchiale, ecc..

Quando si esaminano i bambini, è necessario stabilire con quale frequenza tollerano le infezioni respiratorie, indipendentemente dal fatto che abbiano focolai infiammatori cronici - pielonefrite, carie.

Dalla diagnostica di laboratorio utilizzare:

  • Determinazione del numero di cellule immunitarie nel sangue.
  • Test cutanei con allergeni. Utilizzare la quantità minima del sospetto allergene del virus o dei batteri, questo volume non può portare allo sviluppo della malattia.

Se si sospetta che il corpo umano stia rispondendo a un batterio specifico, viene eseguito un test intradermico o cutaneo, ad esempio Mantoux.

Una diagnosi simile è possibile per rilevare allergie agli agenti causali di tularemia, brucellosi, toxoplasmosi.

Se la sensibilità del corpo aumenta, quindi quando si eseguono test nel luogo di introduzione dell'allergene, appare una reazione iperergica, questo è rossore, papula.

In futuro, si verificano cambiamenti necrotici nella zona di iniezione.

Se necessario, un allergologo prescrive altri tipi di esami in grado di rilevare violazioni nel funzionamento degli organi interni.

La diagnosi viene fatta solo dopo aver valutato i dati di tutte le analisi e studi.

Trattamento

Prima di tutto, il trattamento delle allergie infettive dovrebbe mirare alla distruzione di agenti patogeni provocatori della patologia.

Se si stabilisce che tali complicanze sono state causate da un'infezione virale, vengono prescritti farmaci antivirali.

Se vengono rilevati batteri allergenici, è necessaria una terapia antibiotica. Le medicine sono selezionate e basate sul tipo di infezione.

Gli antistaminici, ad esempio Cetrin, possono alleviare il decorso acuto di un'allergia infettiva. Ma va ricordato che l'allergia peggiorerà ogni volta se non viene eseguito un trattamento completo di patologia..

Prevenzione delle allergie infettive

Nella maggior parte dei casi, è possibile prevenire lo sviluppo di allergie infettive nei bambini e negli adulti se:

  • Consultare un medico per il trattamento nelle fasi iniziali dello sviluppo di una malattia infettiva;
  • Aumentare l'immunità;
  • Mangia cibi sani, conduci uno stile di vita attivo;
  • In tempo per curare la carie, la sinusite e altri focolai cronici di infiammazione;
  • Applicare misure preventive durante i periodi di maggiore probabilità di infezione da agenti patogeni infettivi.

L'allergia infettiva, che si sviluppa sullo sfondo della malattia di base, complica notevolmente il decorso della patologia primaria.

Rivolgersi a un medico in modo tempestivo può prevenire l'insorgenza di malattie inutili e scarsamente curabili.

Caratteristiche del decorso delle infezioni respiratorie acute nei bambini con malattie allergiche: problemi di gestione e soluzioni dei pazienti

N.B. Migacheva, T.I. Kaganova, A.V. Aronova

Samara State Medical University, Federazione Russa.

Le infezioni respiratorie acute sono uno dei problemi urgenti della pediatria a causa dell'alta incidenza, specialmente nei bambini di alcuni gruppi. Le malattie allergiche sono una delle cause più comuni di aumento della suscettibilità dei bambini alle infezioni virali, il loro decorso più grave, un alto rischio di complicanze e reazioni allergiche ai farmaci. L'articolo discute le caratteristiche della risposta immunitaria dei bambini atopici, influenzando la natura del decorso delle infezioni respiratorie acute, elenca i principali problemi nella gestione di tali pazienti e suggerisce possibili soluzioni.

Gli straordinari risultati della scienza fondamentale, il rapido progresso della medicina, l'introduzione attiva di tecnologie innovative nella pratica clinica sono diventati parte integrante della vita moderna. Nonostante ciò, l'elevata morbilità e mortalità per malattie infettive nei bambini rimangono ancora un problema urgente. Inoltre, le infezioni respiratorie acute (ARI) prevalgono nella struttura generale della morbilità infettiva nei bambini, il cui peso specifico raggiunge il 90% [1]. Questo gruppo comprende malattie simili nei segni clinici causate da un gran numero di vari agenti patogeni, la cui resistenza è determinata dalle proprietà protettive generali del corpo. Ovviamente, l'elevata incidenza di infezioni respiratorie acute, che, secondo le statistiche ufficiali, è 3-4 volte superiore al tasso di incidenza tra gli adulti nel periodo epidemico e i tassi più alti sono stati registrati tra i bambini dei primi 3 anni di vita [2].

Secondo gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, ogni bambino subisce 5-8 episodi di ARI all'anno. In generale, in questo gruppo di malattie predominano le forme non gravi, che procedono con una lesione predominante del tratto respiratorio superiore e spesso richiedono la nomina di una sola terapia sintomatica. Tra i pazienti e i medici, si ritiene addirittura che non sia necessario un trattamento etiopatogenetico dell'ARI per "insegnare al corpo del bambino a far fronte all'ambiente infettivo in modo indipendente. Forse questo punto di vista ha davvero il diritto di esistere quando si tratta del decorso lieve di un'infezione respiratoria in un bambino sano. Tuttavia, il decorso della malattia e il rischio di complicanze sono significativamente influenzati da vari fattori esterni e interni. Quindi, molti agenti patogeni delle infezioni virali possono portare allo sviluppo di malattie gravi (virus influenzali, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale). La prima età del bambino, caratterizzata dall'immaturità dei meccanismi della risposta immunitaria, funge anche da uno dei fattori di rischio per la grave ARI e l'elevata probabilità di sviluppare complicanze batteriche che quasi sempre rappresentano una minaccia per la salute del bambino. Infine, qualsiasi infezione respiratoria nei bambini con malattie croniche e disturbi funzionali (patologia del sistema nervoso centrale, malattie allergiche, malattie croniche degli organi ENT, vie respiratorie, sistemi endocrini e cardiovascolari, diatesi neuro-artritica, anemia, ecc.) può non solo procedere più severamente, ma anche portare a una esacerbazione della malattia di base [2].

Nell'elenco dei processi patologici che influenzano la natura del decorso dell'ARI, le malattie allergiche occupano uno dei posti principali. Ciò è dovuto principalmente alla diffusa prevalenza di allergopatologia. Quindi, secondo gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, attualmente circa il 5% della popolazione adulta del pianeta e il 15% dei bambini soffrono di malattie allergiche e la loro prevalenza in diverse regioni della Russia è del 15-35% [3]. Inoltre, negli ultimi anni c'è stata una chiara tendenza verso un aumento del numero di pazienti con allergie, specialmente tra i bambini. Quindi, per il periodo dal 1998 al 2003. il numero assoluto di bambini con malattie allergiche tra 0 e 15 anni in Russia è aumentato di oltre 2,8 volte e gli adolescenti - di 3,6 volte. L'aumento più evidente del contributo di varie forme di allergopatologia tra i bambini del primo anno di vita (32,7% del loro numero totale) [4].

Allo stesso tempo, nei bambini con infezioni respiratorie ricorrenti (un gruppo di bambini spesso malati), le malattie allergiche sono registrate molto più spesso. Un aumento del contenuto di IgE totali, così come la sensibilizzazione a varie classi di aeroallergeni, è registrato in 1/2 e segni clinici di rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica - nel 30-45% dei bambini in questo gruppo [5-7]. Pertanto, è ovvio che le malattie allergiche sono uno dei fattori importanti che determinano un'alta suscettibilità alle infezioni virali. D'altra parte, nella letteratura medica scientifica, si ipotizza sempre più l'assunzione del possibile effetto dei virus sullo sviluppo di allergie..

L'associazione tra ARI, sviluppo ed esacerbazioni dell'asma bronchiale è ben compresa. Numerosi studi hanno mostrato una chiara correlazione tra infezione respiratoria sinciziale e rinovirus durante l'infanzia e un aumentato rischio di asma, mentre nei bambini con diagnosi di asma bronchiale, l'85% delle esacerbazioni sono associate ad episodi di ARI [8]. Per lungo tempo, si è creduto che le frequenti malattie respiratorie nei bambini fungessero da fattore scatenante nella formazione di patologie broncopolmonari croniche in esse, incluso l'asma bronchiale [9, 10].

Tuttavia, negli ultimi anni, sono state ottenute prove della capacità di alcuni virus di avviare lo sviluppo di una cascata infiammatoria allergica, che si manifesta nella comparsa del cosiddetto. ipotesi di allergia virale. Secondo i risultati di esperimenti sui topi, sono descritti meccanismi immunogenici che possono "tradurre" un'infezione virale in una malattia atopica. Inoltre, è stato dimostrato il ruolo decisivo delle cellule dendritiche, dei recettori IgE e Fce nell'attuazione di questo processo [11].

È noto che molti patogeni dell'ARI hanno la capacità di indurre la formazione di IgE specifiche, a causa delle quali le reazioni allergiche possono svilupparsi o intensificarsi in soggetti predisposti all'atopia [12, 13]. Alcuni microrganismi (virus, patogeni atipici) cambiano la risposta immunitaria umana, aumentando la produzione di IgE, interleuchine (IL) 4 e 5, fattore di necrosi tumorale (TNF) a, riducendo la capacità di sintetizzare l'interferone (IFN) 7 e l'attività funzionale della fagocitosi, può portare allo sviluppo di reazioni allergiche, contribuire alla persistenza dell'agente patogeno e facilitare la probabilità di infezione secondaria [12].

La maggior parte degli studi si concentra sui virus del rinoceronte e della RS, il che giustifica il loro ruolo nella formazione del "ciclo atopico", che porta alla sensibilizzazione multivalente dopo l'infezione. Inoltre, nelle osservazioni dei pazienti che hanno subito queste infezioni, è stato osservato che il trattamento razionale delle infezioni virali può ridurre il rischio di sviluppare atopia in futuro [14]. È il rinovirus, che di solito causa una malattia respiratoria relativamente lieve nei bambini e negli adulti, che è attualmente considerato il principale fattore che provoca lo sviluppo di esacerbazione acuta e potenzialmente grave nei pazienti con asma bronchiale a causa della sua capacità di attivare il fattore di trascrizione NF-KB e migliorare la produzione di citochine proinfiammatorie IL 6 e 8. Inoltre, i rinovirus possono aumentare il livello di espressione delle molecole adesive intercellulari (ICAM-1), un aumento del numero dei quali è associato alla presenza di infiammazione allergica e usarli per penetrare nelle cellule epiteliali umane [13]. Forse questo spiega la persistenza del rinovirus nei pazienti con asma bronchiale (l'RNA del virus si trova in oltre il 40% dei bambini con asma entro 6 settimane dall'esacerbazione) e la relazione della gravità delle esacerbazioni dell'asma bronchiale con un'infezione da rinovirus prolungata e più grave [15].

Nonostante i numerosi risultati di studi clinici e sperimentali, al momento non ci sono dati completi che possano spiegare con precisione in che modo un'infezione virale può trasformare o provocare un'esacerbazione di una malattia allergica, che sarebbe estremamente importante per la creazione di nuove strategie di trattamento e prevenzione per le malattie allergiche.

Allo stesso tempo, la risposta immunitaria nei bambini con atopia è stata ben studiata e descritta, il che li rende altamente suscettibili alle infezioni respiratorie, la cui aggiunta spesso provoca un'esacerbazione di una malattia allergica [16]. Innanzitutto, si tratta di una prevalenza geneticamente determinata di cellule T di cellule helper di tipo 2 (Th2), che forniscono la differenziazione preferenziale dei linfociti B in cellule produttrici di IgE, una diminuzione dell'intensità della produzione di IFN e il suo effetto inibitorio fisiologico sulla sintesi delle IgE, portando alla sovrapproduzione di questi ultimi, e anche un difetto nella protezione locale sotto forma di riduzione della produzione di IgA secretoria [17]. La maggior parte degli studi moderni conferma l'importanza della via ILS nella patogenesi delle malattie allergiche, in particolare l'asma bronchiale, che è confermata dall'alto livello di IL 4 nel sangue e dalla sua produzione spontanea e indotta in pazienti con asma bronchiale nella fase acuta [18]. Nell'asma bronchiale, la produzione indotta da virus di IFN ae nelle cellule mononucleari è compromessa e, nello studio della composizione delle cellule dell'espettorato nei soggetti allergici, il predominio della risposta I ^ è stato associato a un decorso più lieve di infezione respiratoria e una più rapida eliminazione del virus [13]. Molto probabilmente, questi cambiamenti sono in gran parte associati a disturbi congeniti nella struttura e attività vitale delle cellule T regolatorie (Treg) nelle malattie allergiche [19]. In ogni caso, l'insufficienza della sintesi di interferone, iperproduzione secretiva di IgA e IgE, caratteristica dei pazienti con atopia, determina, da un lato, la gravità del decorso di una malattia allergica e, dall'altro lato, una diminuzione della protezione antivirale e antimicrobica, che porta ad un'alta frequenza e durata dell'ARI e aumenta il rischio di ARI complicazioni.

Inoltre, in un bambino con qualsiasi patologia allergica (asma bronchiale, rinite allergica, dermatite atopica) negli organi bersaglio (pelle, mucosa del tratto respiratorio superiore e / o inferiore), l'infiammazione allergica persiste anche quando non ha sintomi clinici di esacerbazione della malattia, cioè durante il periodo di remissione clinica. La cosiddetta infiammazione allergica persistente minima è caratterizzata dall'infiltrazione tissutale da parte di elementi cellulari (eosinofili, mastociti, linfociti, neutrofili), nonché dall'attivazione delle molecole di adesione cellula-cellula ICAM-1. Pertanto, le malattie allergiche sono attualmente considerate malattie infiammatorie croniche, che di per sé determinano la predisposizione dei bambini atopici a un decorso più grave di infiammazione infettiva acuta dovuta a infezioni virali e alla loro elevata probabilità di sviluppare complicanze batteriche secondarie [12]. Inoltre, le molecole ICAM-1, come notato in precedenza, fungono da recettori per i rinovirus, che a loro volta svolgono un ruolo importante nell'aumentare la suscettibilità dei bambini atopici all'infezione da rinovirus [20].

I risultati di numerosi studi clinici, comprese le nostre osservazioni, mostrano che le malattie allergiche sono uno dei fattori più importanti che predispongono alle infezioni respiratorie più frequenti nei bambini, al loro decorso più grave e prolungato. Aumentano anche il rischio di complicanze e reazioni allergiche ai farmaci usati [4, 7, 16]. Forse un'alta sensibilità alle infezioni virali può essere associata a una violazione dei meccanismi di protezione locale delle mucose del tratto respiratorio sullo sfondo dello sviluppo di un'infiammazione allergica persistente. A nostro avviso, ciò spiega anche lo sviluppo più frequente nel gruppo di bambini atopici di tali complicanze dell'ARI come la rinite protratta, la rinosinusite e la sindrome da ostruzione bronchiale. Pertanto, è stato mostrato uno sviluppo significativamente più frequente del respiro sibilante sullo sfondo dell'infezione da rinovirus nei bambini con sensibilizzazione a un acaro della polvere domestica rispetto ai bambini senza di essa [21]. È interessante notare che nei bambini piccoli con dermatite atopica, anche senza sintomi clinici di allergia respiratoria, dopo la bronchiolite virale trasferita, aumenta il contenuto di ossido nitrico nell'aria espirata, il che indica il possibile sviluppo di infiammazione allergica del tratto respiratorio [22].

Va notato che l'allergia come sfondo premorboso nei bambini con ARI spesso determina le caratteristiche del decorso della febbre [4]. Una delle citochine proinfiammatorie chiave, che svolgono un ruolo iniziale nello sviluppo della febbre, è IL 1. Allo stesso tempo, in pazienti con malattie allergiche, IL 1 è attivamente sintetizzato dai macrofagi sia durante la loro attivazione da parte dell'allergene che entra nel corpo sia come risultato della stimolazione prodotta dalla reazione allergica IgE e citochine di cellule epiteliali danneggiate (secrezione secondaria di IL 1) [23]. Di conseguenza, i bambini atopici, da un lato, hanno la tendenza a un decorso della febbre più pronunciato e prolungato, e dall'altro c'è una probabilità di sviluppare la febbre indotta da farmaci (la cosiddetta febbre allergica), che richiede un approccio differenziato per valutare i sintomi clinici e la prescrizione farmaci antipiretici in questa categoria di pazienti.

Infine, le peculiarità della risposta immunitaria nei bambini con atopia (presenza di infiammazione minima persistente negli organi bersaglio, attività insufficiente del percorso Th-L della differenziazione dei linfociti con una diminuzione della produzione di IFN, violazione dei meccanismi di immunità locale, ecc.) Determinano non solo la loro maggiore suscettibilità a infezioni virali, ma anche un alto rischio di infezione batterica secondaria con varie complicazioni [12, 24]. Questo fatto è confermato da studi che dimostrano che i bambini con allergie hanno significativamente più probabilità di ricevere farmaci antibatterici durante gli episodi di ARI [25].

Nonostante l'alto interesse per il problema in discussione e un gran numero di studi, l'esatta natura della relazione tra ARI di eziologia virale e malattie allergiche rimane ancora poco chiara. Non è chiaro se l'aumento della gravità delle infezioni respiratorie nei bambini con asma e rinite allergica sia solo un sintomo concomitante in presenza di patologia del tratto respiratorio cronico o, al contrario, un riflesso della speciale sensibilità di questi pazienti a determinati patogeni virali. Una comprensione più profonda di questi meccanismi e della relazione tra ARI e infiammazione allergica può dare un contributo significativo allo sviluppo di nuove strategie per il trattamento e la prevenzione delle malattie allergiche, in particolare l'asma bronchiale..

In ogni caso, la caratteristica più importante del decorso delle infezioni respiratorie nei bambini con malattie allergiche è la formazione di un "circolo vizioso": l'allergia è un fattore che aumenta la suscettibilità del bambino alle infezioni virali e aumenta il rischio di complicanze e i virus, a loro volta, contribuiscono alla realizzazione del processo atopico e allo sviluppo di esacerbazioni della malattia di base e reazioni allergiche ai medicinali utilizzati. Sulla base di questo, diventa ovvio che l'ARI nei bambini con allergie senza un trattamento adeguato può essere difficile, assumere un carattere complicato o cronico. Pertanto, solo una terapia tempestiva e razionale è in grado di rompere questo cerchio, fornire un recupero più rapido e prevenire lo sviluppo di complicanze..

In conformità con le raccomandazioni del Programma scientifico e pratico dell'Unione dei pediatri della Russia "Malattie respiratorie acute nei bambini" [2], i principali mezzi di trattamento per l'ARI, oltre ai momenti di regime, includono farmaci etiotropici (antivirali e antibatterici nello sviluppo di complicanze secondarie), agenti immunomodulanti e sintomatici ( antipiretici, decongestionanti nasali, farmaci per il trattamento della tosse, broncodilatatori, ecc. secondo le indicazioni).

Come terapia etiotropica nei primi giorni di trattamento, di norma vengono prescritti farmaci chemioterapici antivirali, interferoni o loro induttori. La scelta degli agenti antivirali nella pratica pediatrica è limitata da molti fattori. Pertanto, la maggior parte dei farmaci chemioterapici approvati per l'uso nei bambini (derivati ​​dell'adamantano, inibitori della neuraminidasi) hanno una spiccata specificità di specie per alcuni agenti patogeni virali, che sono anche in grado di formare resistenza nei loro confronti. I possibili effetti collaterali e gli eventi avversi nel loro uso nei bambini non sono ben compresi. Inoltre, come menzionato sopra, con una lieve ARI in bambini sani, il loro scopo, di regola, non è necessario. Altri farmaci con attività antivirale (la maggior parte degli induttori IFN) non sono usati nei bambini piccoli. Infine, le forme di medicinali utilizzate in pediatria (sciroppi, supposte) spesso contengono componenti che possono causare lo sviluppo di reazioni allergiche, che è di particolare importanza come limitare il loro uso nei bambini con malattie atopiche. Tuttavia, come già discusso sopra, è per questa categoria di pazienti che è necessaria una terapia antivirale tempestiva [12, 13].

Una delle soluzioni al problema è l'uso della terapia bioregolatoria, che tiene conto delle caratteristiche dello sviluppo della malattia e della possibilità di esposizione a legami chiave della protezione antivirale [26]. L'approccio indicato consiste nell'uso precoce per il trattamento di ARI dell'eziologia virale di Tsitovir-3®, una preparazione complessa con attività antivirale e immunomodulante. Va notato che la fattibilità dell'uso di farmaci immunotropi per il trattamento e la prevenzione dell'ARI nei bambini con allergie è stata a lungo oggetto di discussione attiva nella letteratura medica.

Poiché i picchi pediatrici hanno caratteristiche innate della risposta immunitaria e sono uno dei gruppi più numerosi di bambini frequentemente malati, la maggior parte dei ricercatori sostiene l'idea che hanno bisogno dell'immunoterapia, il cui scopo non è solo quello di eliminare il processo di infezione, ma anche di ridurre la gravità della reazione infiammatoria [17, 27].

I preparati farmacologici che fanno parte di Tsitovir-3® (bendazolo, timogeno sodio e acido ascorbico) forniscono un effetto terapeutico così complesso. La sua essenza risiede nell'induzione della produzione di fattori di difesa non specifici, tra cui la sintesi di IFN endogeno, a cui la maggior parte dei patogeni ARI sono sensibili e la stimolazione di meccanismi antiossidanti che neutralizzano i prodotti tossici dell'attività vitale dei virus [28]. Quindi, il bendazolo induce la produzione di IFN endogeno nel corpo, che inibisce la replicazione della maggior parte dei virus e ripristina l'attività di molte cellule immunocompetenti. Timogen sodio, a sua volta, regola l'attività funzionale dell'immunità delle cellule T e migliora l'attività induttiva dell'IFN del bendazolo. Particolarmente importante è il fatto che il thymogen sodium è in grado di ripristinare la capacità delle cellule di sintetizzare l'IFN durante il periodo refrattario, che sostituisce sempre il periodo della sua sintesi attiva durante l'ARI. Ciò spesso riduce l'inefficienza degli induttori IFN. Di conseguenza, l'uso combinato di bendazolo e sodio timogeno contribuisce alla produzione ottimale di IFN endogena e ad un aumento significativo della resistenza alle infezioni virali. L'effetto dell'acido ascorbico sui meccanismi di protezione anti-infezione è ben noto: la sua attività antiossidante dovuta alla capacità di legare i radicali liberi formati durante la vita dei virus; stabilizzazione delle barriere epiteliali; stimolazione delle funzioni di neutrofili, monociti, cellule NK; aumento dell'attività fagocitica e formazione di anticorpi. Studi sperimentali hanno dimostrato che l'acido ascorbico ottimizza anche l'effetto di bendazolo e sodio thogenogen [26].

Pertanto, l'uso combinato di tre farmaci farmacologici consente di ottenere un effetto terapeutico e profilattico più potente, inaccessibile a ciascuno dei componenti separatamente, il che è clinicamente confermato [28]. Tsitovir-3® è presentato sul mercato farmaceutico russo in varie forme di dosaggio, anche sotto forma di sciroppo, e può essere usato per prevenire, trattare e prevenire lo sviluppo di complicanze di influenza e ARI nei bambini di età pari o superiore a 1 anno. Oltre all'elevata efficienza e sicurezza, importanti vantaggi del farmaco sono un breve ciclo di trattamento (4 giorni) e la compatibilità con tutti i farmaci sintomatici e gli antibiotici. Per quanto riguarda i bambini con malattie allergiche, recentemente è stata sviluppata una nuova forma per loro: una polvere per la preparazione di una soluzione che contiene fruttosio (la sua quantità è ridotta rispetto al saccarosio contenuto nello sciroppo), che consente di utilizzare il farmaco nei bambini a consumo limitato Sahara. Allo stesso tempo, l'assortimento contiene polveri con vari gusti, incluso il neutro.

Oltre ai farmaci con effetto antivirale diretto o indiretto, i farmaci immunomodulanti di altri gruppi possono essere utilizzati nel trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini con malattie allergiche, specialmente se i pazienti hanno segni di deficit immunologico secondario. In questa situazione, la preferenza è data agli immunomodulatori ben studiati con efficacia e sicurezza comprovate negli studi clinici: farmaci di origine batterica (inclusi lisati topici), moderni immunomodulatori sintetici (pidotimod) [16, 17, 27].

Un'altra importante caratteristica della gestione dei pazienti con ARI sullo sfondo dell'allergopatologia è l'inclusione obbligatoria degli antistaminici nel complesso delle misure terapeutiche. Negli ultimi anni, la questione della mancanza di prove convincenti dell'efficacia dei beta-bloccanti nel complesso terapeutico per le infezioni respiratorie acute, in particolare nella pratica pediatrica, è evidenziata dai risultati di una delle più recenti revisioni sistematiche [29]. Inoltre, si stanno accumulando sempre più dati sul rischio di utilizzare antistaminici di prima generazione tradizionalmente utilizzati nei regimi di trattamento dell'ARI, anche nell'ambito di complessi rimedi anti-raffreddore [30]. Tuttavia, la nomina di ^ -bloccanti ai bambini con malattie allergiche nell'ARI non è solo conveniente, ma anche necessaria, poiché aiuta a ridurre la gravità delle reazioni infiammatorie acute associate all'ARI, per ridurre il rischio di esacerbazione della malattia di base e lo sviluppo di reazioni allergiche acute [2, 13, 31 ]. Tuttavia, in questo caso, la preferenza dovrebbe essere data agli antistaminici di nuova generazione, poiché, oltre ad un alto profilo di efficacia e sicurezza, la maggior parte di essi (cetirizina, levocetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina) hanno un effetto antinfiammatorio dimostrato, che determina la loro efficacia in questa situazione.

Sfortunatamente, anche la condotta tempestiva della terapia antivirale e immunomodulante e l'inclusione di antistaminici moderni nel complesso delle misure terapeutiche per i bambini con ARI non possono sempre prevenire lo sviluppo di una esacerbazione della malattia di base nei bambini che soffrono di asma bronchiale o rinite allergica. Pertanto, è molto importante sin dai primi giorni della malattia rafforzare la terapia di base della malattia di base - aumentare la dose di glucocorticoidi topici o, se non sono inclusi nel programma di base, includere farmaci con attività antinfiammatoria (corticosteroidi per via inalatoria o farmaci antileucotrieni) nel 7-10 ° giorno di trattamento..

Considerando le suddette caratteristiche del decorso della febbre nei bambini atopici, quando si scelgono gli antipiretici per loro, oltre ai principi generali dell'uso di antipiretici in pediatria [16, 32], è necessario dare la preferenza ai farmaci altamente efficaci raccomandati dagli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità e ai programmi nazionali con un rischio minimo di effetti collaterali - paracetamolo e ibuprofene [2, 32, 33]. Allo stesso tempo, va ricordato che in molti studi esiste una correlazione tra l'uso del paracetamolo durante la gravidanza, nel primo anno di vita e in età avanzata e il rischio di sviluppare asma bronchiale, rinocongiuntivite ed eczema [34, 35]. Ecco perché quando si prescrivono farmaci antipiretici (analgesici, antipiretici) per i bambini con allergie, è richiesto il principio di individualità, tenendo conto della storia clinica e medica, nonché di una rigorosa supervisione medica [23].

Discutendo i problemi del trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini con malattie allergiche, è necessario prestare attenzione alle situazioni che richiedono la nomina di farmaci antibatterici. Nonostante il fatto che nella pratica pediatrica si verifichi raramente la reale necessità dell'uso di antibiotici sistemici, nei pazienti con allergopatologia aumenta significativamente [12, 31]. Inoltre, nei bambini con allergie, a causa delle peculiarità della loro risposta immunitaria, vengono spesso rilevate infezioni intracellulari persistenti croniche, che creano ulteriori difficoltà nel trattamento. Il problema è aggravato dal fatto che gli antibiotici β-lattamici (farmaci di scelta nel trattamento dell'ARI di natura batterica) sono una delle cause più comuni dello sviluppo di reazioni allergiche acute agli antimicrobici [36]. Pertanto, essendo la prima scelta per il trattamento di forme complicate di ARI nei bambini con allergie, dovrebbe essere considerato un gruppo di macrolidi [12].

Pertanto, il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini che soffrono di malattie allergiche è un compito difficile, la cui soluzione è associata a molti problemi. È possibile evitarli osservando i seguenti principi:

  • fornire al bambino un regime medico e protettivo;
  • condurre una terapia antivirale e sintomatica tempestiva ed efficace;
  • inclusione di una nuova generazione di antistaminici nel complesso terapeutico;
  • rafforzamento della terapia di base della malattia di base;
  • nomina tempestiva di un antibiotico efficace e sicuro in pazienti con atopia in caso di complicanze batteriche.

Solo un approccio così razionale e completo al trattamento dell'ARI nei bambini con malattie allergiche o ad un alto rischio di sviluppo consentirà di alleviare il decorso della malattia e ridurre il rischio di complicanze.

Polline o infezione? Malattie che vengono spesso scambiate per allergie

Lacrimazione, starnuti frequenti, congestione nasale, eruzioni cutanee, tosse. Anche se ti lamenti di tali sintomi per una persona che è lontana dalla medicina, dirà immediatamente che si tratta di un'allergia. E forse sarà giusto.

"Spesso, le reazioni allergiche mascherano i sintomi di altre malattie che vengono" soppresse "assumendo antistaminici, in primo luogo, è inutile e, in secondo luogo, è pericoloso", afferma Elizabeth Klimova, un medico di medicina generale della più alta categoria. - Non tutti i disturbi possono andare via da soli, senza trattamento. La maggior parte delle malattie trascurate diventa cronica o porta a gravi complicazioni. ".

Cosa viene spesso preso per le allergie e come distinguere l'uno dall'altro?

1. Dermatite atopica

Per molto tempo, anche la medicina ufficiale ha considerato la dermatite atopica una manifestazione di un'allergia e non una malattia indipendente. Oggi questo approccio è riconosciuto come errato. Studi recenti hanno dimostrato che la dermatite atopica è una malattia genetica in cui vi è una violazione della sintesi proteica, che viola la barriera protettiva della pelle. Di conseguenza, diventa secco, si verificano arrossamenti, desquamazione, prurito.

Poiché la pelle vulnerabile reagisce bruscamente a qualsiasi irritante, può sembrare che l'esacerbazione della malattia sia causata da allergeni (polvere, determinati alimenti, cosmetici). In effetti, i metodi migliori per combattere la dermatite atopica sono la selezione competente di farmaci e la corretta cura della pelle, piuttosto che cercare allergeni e cercare di evitare di incontrarli.

2. Rinite

Il naso che cola è una malattia insidiosa. Poche persone cercano assistenza medica esclusivamente a causa della congestione nasale. Sebbene un naso che cola non trattato possa causare pericolose complicazioni - otite media (infiammazione dell'orecchio), sinusite (infiammazione dei seni nasali), laringite e faringite (infiammazione della laringe e della faringe), tracheite e bronchite (infiammazione del tratto respiratorio superiore e inferiore).

I principali sintomi della rinite allergica e infettiva sono gli stessi: naso che cola e congestione nasale persistente.

Tuttavia, la rinite allergica è solitamente accompagnata da abbondante secrezione acquosa dal naso, frequenti starnuti, prurito, arrossamento e lacrimazione degli occhi.

Se il naso è bloccato solo da un lato e lo scarico è spesso verde o giallo, il contenuto del naso spesso scorre lungo la parte posteriore della gola o naso che cola accompagnato da febbre e dolore al viso, il che indica che è un raffreddore e non un'allergia.

Congiuntivite

L'infiammazione della mucosa degli occhi può anche essere causata dall'esposizione ad allergeni (polline, peli di animali, cosmetici, ecc.).

Tuttavia, la causa più comune di congiuntivite è un'infezione che penetra negli occhi con le mani sporche. In questo caso, gli antistaminici sono inutili. Il sollievo nella congiuntivite batterica porterà colliri o un unguento con antibiotici (dovrebbero essere usati per almeno 7-10 giorni).

Focolai di congiuntivite virale, una malattia contagiosa ed estremamente spiacevole da cui esiste solo il trattamento sintomatico, sono comuni in primavera.

Se entrambi gli occhi sono più spesso infetti dalla forma batterica e il processo infiammatorio è accompagnato da un'abbondante secrezione di muco, con l'occhio virale è interessato, la cui infiammazione è accompagnata da lacrimazione.

Tosse

Una tosse secca ossessiva è uno dei sintomi di un'allergia. A differenza di una tosse, che ha una natura infettiva, una persona allergica peggiora quando viene a contatto con un irritante (può essere una pianta, un animale, prodotti chimici domestici, polvere domestica, cibo, ecc.) E si presenta all'improvviso, "dal nulla", cioè non lo è ha altri sintomi di concomitanti malattie infettive - debolezza generale, malessere, febbre.

Tuttavia, nel 90% dei casi, la tosse è un sintomo di una malattia infettiva. Non puoi ignorarlo. La tosse non trattata nelle malattie respiratorie acute, ad esempio, può causare polmonite.