Caratteristiche delle reazioni all'alcol

Allergeni

L'articolo discute vari meccanismi eziologici per lo sviluppo di reazioni avverse all'alcol: genetico, immunitario e non immune. Il trattamento delle reazioni lievi include l'uso di antistaminici moderni (fexofenadina, levocetirizina, ecc.

L'articolo considera vari meccanismi eziologici delle reazioni avverse all'alcol: genetici, immunitari e non immuni. Il trattamento delle reazioni lievi comprende la ricezione di moderni preparati antistaminici (feksofenadina, levocetirizina ecc.), Nei casi più gravi - adrenalina.

L'alcol può causare intossicazione, letargia, coma, depressione respiratoria e insufficienza cardiovascolare acuta. L'alcolismo cronico è un fattore di rischio essenziale per lo sviluppo di sindrome da distress respiratorio acuto, broncopneumopatia cronica ostruttiva e polmonite frequente in tali pazienti. È noto che la cirrosi alcolica può portare a porfiria cutanea tardiva. Indubbiamente, la malattia alcolica di qualsiasi stadio (la fase iniziale dell'alcolismo, l'alcolismo cronico o una forma acuta di intossicazione da alcol) è un problema neuropsichiatrico urgente.

D'altra parte, un moderato consumo di alcol può anche avere alcuni effetti benefici sull'organismo: in particolare, una diminuzione del livello dei leucociti, nonché un aumento del livello di interleuchina IL-10, indicano che l'etanolo è in gran parte responsabile dell'effetto antinfiammatorio [1]. Inoltre, uno studio recente ha mostrato una relazione inversa dose-dipendente tra consumo di alcol e rischio di sviluppare la sclerosi multipla [1]. Negli esperimenti sui topi, è stato scoperto che l'assunzione periodica di etanolo ha rallentato l'insorgenza e la progressione dell'artrite indotta da collagene a causa dell'inibizione della migrazione dei leucociti e di un aumento della produzione di testosterone [1].

Fatto interessante: il rischio di sviluppare malattie autoimmuni come l'ipotiroidismo, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, è significativamente più basso tra le persone che consumano moderatamente alcol, rispetto a quelle che non lo consumano affatto [1].

Le reazioni avverse all'alcol sono abbastanza comuni nelle persone che soffrono di intolleranza al lattosio, celiachia, fibromialgia. La prima sospetta reazione all'alcool sotto forma di forte dolore addominale può essere un segno di linfoma di Hodgkin non diagnosticato. L'alcool appartiene al gruppo di potenziali prodotti alimentari, che a causa della degranulazione dei mastociti e del rilascio massiccio di istamina e altre sostanze biologicamente attive possono svolgere un ruolo provocatorio nella mastocitosi sistemica (spesso anche non diagnosticata) e nell'orticaria cronica.

Infine, la sindrome da astinenza dall'alcol può essere accompagnata da gravi complicazioni. Di particolare pericolo per tali pazienti sono i vari interventi chirurgici, la nomina di anestetici, ecc., Che richiede un approccio differenziale nei periodi pre e chirurgici.

È anche importante considerare l'effetto dell'alcol sul metabolismo dei farmaci, in particolare gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (fenitoina, carbamazepina, oxcarbazepina, ecc.) E i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) durante l'assunzione di essi e / o l'attività fisica.

Un altro aspetto estremamente interessante delle manifestazioni cliniche dell'alcool sono le reazioni allergiche ad esso. Tuttavia, prima che a un paziente venga diagnosticata correttamente un'allergia all'alcol, un medico dovrebbe prestare attenzione a tre aspetti principali del metabolismo dell'etanolo [2].

Come sapete, il componente principale dell'alcol è l'etanolo. Dopo mangiato

Il 90% dell'alcol viene metabolizzato nel fegato dall'alcool deidrogenasi (ADH) e da un altro enzima chiave, l'aldeide deidrogenasi-2 (ALDH2). Gli europei sono caratterizzati dalla presenza di due isoforme: ADH1 e ADH3, mentre l'isoforma dell'ADH2 predomina in alcune popolazioni orientali. L'ossidazione dell'etanolo si verifica anche con la partecipazione del citocromo P-450 2E1 (CYP2E1), in particolare nei pazienti con alcolismo cronico. In tutti i casi, l'etanolo viene metabolizzato dall'azione enzimatica in acetaldeide e acido acetico (Fig. 1A, B, C) [2].

Il 40% della popolazione dell'Asia orientale e la maggior parte delle persone di origine asiatica in tutto il mondo presentano mutazioni nel gene che codifica per l'enzima ALDH2, che normalmente scompone l'acetaldeide. A causa del polimorfismo a singolo nucleotide dell'aldeide deidrogenasi (2ALDH2 * 504lys), la sua forma inattiva appare nel corpo e si accumula acetaldeide (Fig. 1B) [2]. Il polimorfismo del gene ADH1B, che catalizza la conversione dell'etanolo in acetaldeide, nonché degli alleli di alcol deidrogenasi-1b, è anche associato ad un aumentato rischio di reazioni avverse all'alcool [2]. In questi individui, quando si beve alcol, l'acetaldeide si accumula nel corpo, il che porta a sintomi di arrossamento (arrossamento del viso, nausea, palpitazioni cardiache, ecc.). Secondo gli scienziati cinesi, la distribuzione geografica dell'aldeide "anti-alcol" dell'aldeide deidrogenasi ADH1B * 47 In realtà coincide con i punti focali della coltivazione e del consumo del riso - questo potrebbe aver portato a una scarsa tolleranza dell'alcol tra le persone in Asia. Lo screening per i soggetti con deficit di ALDH2 è uno degli approcci diagnostici per l'intolleranza all'alcol [2].

Il disulfiram farmaco inibisce la funzione di ALDH e provoca un aumento della concentrazione di acetaldeide nel sangue di 5-10 volte, il che porta agli stessi sintomi di arrossamento che con intolleranza congenita all'alcool (Fig. 1C) [2].

Sebbene la maggior parte degli effetti tossici sistemici dell'etanolo siano senza dubbio associati all'abuso cronico di alcol, sono stati descritti anche casi di reazioni allergiche acute..

Nel valutare le reazioni avverse all'alcol, oltre ai suddetti aspetti principali del suo metabolismo, il medico dovrebbe analizzare sistematicamente i seguenti problemi: la composizione completa della bevanda alcolica; possibili meccanismi coinvolti nello sviluppo di queste manifestazioni e classificati come non immuni o IgE-mediati; se l'intolleranza all'alcol è primaria o secondaria (che accompagna, ad esempio, il linfoma o la sindrome ipereosinofila), ecc. (Fig. 2). Quindi, oltre a varie bevande alcoliche, l'etanolo può far parte di prodotti cosmetici e di igiene [2]. L'alcol può anche entrare nel corpo come uno degli eccipienti utilizzati nei farmaci (in particolare per la disinfezione delle mani, le sospensioni e le soluzioni orali). Inoltre, la composizione delle bevande alcoliche comprende vari additivi, inquinanti, conservanti, solfiti, brillantanti, ecc..

Cosa causa allergie e altre reazioni?

Le reazioni avverse all'alcol sono mediate da vari meccanismi. Quindi, un certo gruppo etnico di persone, come menzionato sopra, non tollera l'alcol a causa del polimorfismo ALDH [2].

In teoria, esiste il rischio di reazioni avverse per tutti i tipi di bevande alcoliche, incluso il vino, nonché per i medicinali contenenti alcol. Va tenuto presente non solo l'ingrediente principale (ad esempio uva, cereali, frutta), ma anche vari additivi, inquinanti, conservanti, solfiti, agenti schiarenti, ecc., Che vengono utilizzati durante la produzione di prodotti alcolici. Inoltre, nel processo di produzione, ad esempio la birra a base di orzo o grano, c'è un cambiamento nella struttura delle proteine ​​dei cereali (in particolare, α- e β-amilasi).

Ingredienti principali

Uva

Le allergie all'uva possono causare reazioni avverse al vino. Tuttavia, l'uva raramente causa allergie a causa del loro basso contenuto proteico e alti livelli di tannino e pectine. In genere, il vino giovane contiene più proteine, ma nel tempo la polimerizzazione dei polifenoli aiuta a filtrare le proteine ​​residue, migliorando la tolleranza del vino.

Gli allergeni principali dell'uva, gli scienziati considerano le proteine ​​di trasporto lipidico, l'endochitinasi, le proteine ​​simili alla taumatina, ecc., Che possono essere omologhe ad alcune proteine ​​della frutta (pesca, ciliegia, mela) [2, 3]. Inoltre, alcuni pazienti sensibilizzati all'assenzio, dopo aver bevuto vino bianco o rosso, reagiscono all'uva. È stato stabilito che a volte si osserva allergia all'uva in pazienti con allergia al lattice [4]. Sono stati descritti casi di rinocongiuntivite e asma bronchiale stagionale causati dal polline dell'uva [3].

Le allergie all'uva possono verificarsi sotto forma di sindrome allergica orale, orticaria, anafilassi. Allo stesso tempo, può essere selettivo solo per un particolare vitigno. Alcuni pazienti tollerano bene il vino, ma sono allergici all'uva, mentre altri non tollerano l'uva, il vino o l'uva passa [5].

Oltre alle allergie al vino bianco / rosso, sono anche possibili reazioni a foglie di vite ripiene, aceto di vino e succo d'uva. Alcuni pazienti con sindrome allergica orale all'uva possono sviluppare anafilassi e / o anafilassi dell'attività fisica in futuro dopo averlo assunto. Le reazioni avverse ai vini possono derivare dalla presenza di altri componenti (solfiti, anidride solforosa, istamina o alcool).

Alcuni pazienti lamentano grave flatulenza dopo l'assunzione di uva, che è associata alla presenza di fruttosio in esso.

Cereali

Durante la produzione della birra, i chicchi di orzo germogliati vengono fritti, bolliti o fermentati. Questi processi possono causare la formazione di nuovi antigeni, che a loro volta inducono cambiamenti in altre proteine. Quindi, la proteina di trasporto lipidico 9,7 kDa in piccole quantità si trova intatta nella birra.

Alleggerimento e inquinanti

Le sostanze ad alto potenziale allergenico utilizzate per chiarire il vino sono gelatina, proteine ​​delle uova di gallina (ovalbumina, lisozima) e latte (caseina), pectinasi, cellulosa, glucosidasi, ecc. Teoricamente rappresentano un pericolo per le persone che soffrono di allergie alimentari. Gli allergeni possono anche essere funghi (in particolare Botrytis cinerea) e proteine ​​del veleno di insetti (come vespe o api), che possono essere catturati nel processo di pigiatura dell'uva. Tuttavia, diversi studi hanno confermato che le sostanze chiarificanti del vino non portano a una reazione clinicamente significativa nei pazienti con allergie alimentari al latte e alle uova, anche se i test prik per il vino erano positivi [6, 7]. Tuttavia, secondo il Regolamento UE del 29 giugno 2012, se queste sostanze sono presenti nel prodotto alcolico, devono essere indicate sulle etichette [8].

Nello sviluppo delle allergie, il ruolo provocatorio del veleno degli insetti, la cui contaminazione, presumibilmente, si verifica durante la vendemmia, non è stato dimostrato. In particolare, studi aggiuntivi [2, 9] non hanno stabilito una relazione causale tra sensibilizzazione al veleno degli imenotteri e reazioni avverse al vino (sindrome allergica orale, asma bronchiale e anafilassi). Anche il ruolo di altri fattori, pesticidi e acari (Tetranychus Urticae), non è chiaro. Inoltre, per ogni paziente, dovrebbe essere considerata la presenza di sensibilizzazione al polline delle piante che crescono nei vigneti..

Ammine biogeniche

L'istamina e la tiramina sono prodotte durante la fermentazione batterica, durante la conservazione o la decomposizione di alimenti naturali. Queste ammine possono causare intolleranza al vino (il loro contenuto è particolarmente ricco di vino rosso). Il termine "intolleranza all'istamina" si riferisce a una serie di sintomi di vari organi effettori che compaiono poco dopo aver consumato cibi ricchi di istamina. I sintomi associati all'istamina possono essere associati a una carenza dell'enzima diammina ossidasi che scinde l'istamina. Tuttavia, in uno studio di G. Kanny et al. non è stata trovata alcuna relazione affidabile tra l'insorgenza dei sintomi e un elevato contenuto di istamina nel vino [10]. D'altra parte, è stato osservato un aumento dei livelli di istamina dopo un test provocatorio in pazienti affetti da orticaria indotta dall'alcol. La birra contiene anche varie concentrazioni di istamina..

additivi

Per la conservazione del vino sono ampiamente utilizzati additivi come l'anidride solforosa e i solfiti. Altri additivi - acetaldeide e acido acetico sono sottoprodotti della fermentazione del lievito. In due prime pubblicazioni, a questi due composti è stato assegnato un ruolo provocatorio nello sviluppo di reazioni all'alcool e al vino [2]. I solfiti (E220–227) hanno proprietà antiossidanti e battericide. Si ritiene che la reazione ai solfiti (anidride solforosa, solfito di sodio, idrogeno solforato di sodio, metabisolfito di sodio, metabisolfito di potassio) si manifesti più spesso in pazienti con asma bronchiale steroide-dipendente

5–13% dei casi), così come quelli che soffrono di intolleranza all'aspirina / FANS e dermatite atopica. I solfiti fanno anche parte di oltre 1000 farmaci (aminoglicosidi, anestetici locali con adrenalina, corticosteroidi, creme antifungine, metoclopramide, vitamina B iniettabile, doxiciclina, ecc.). Sono descritti casi rari di reazioni anafilattoidi ai solfiti, nonché reazioni cutanee (orticaria, edema di Quincke, dermatite da contatto con localizzazione: viso, occhi, palpebre, intorno alle labbra, bocca, regione perianale, cuoio capelluto); respiratorio (broncospasmo, asma bronchiale professionale, edema laringeo) e altri sintomi (malattia epatica cronica). Oltre al vino, alla birra e al sidro, i solfiti contengono cibi secchi, frutta secca, uva fresca, dolci, verdure, gamberi, succhi di frutta e verdura. I solfiti si trovano in quasi tutti i cosmetici (lozioni, tinture per capelli, creme antietà, creme idratanti e detergenti per il viso, crema per gli occhi, detergenti / detergenti per il corpo, spray per capelli, profumi, fard, ecc.).

Gli scienziati non sono ancora riusciti a dimostrare in modo affidabile la relazione clinica tra un'alta concentrazione di solfiti e gravi reazioni al vino (inclusa la comparsa di attacchi di asma) [2, 11]. È noto che il contenuto di solfiti dovrebbe essere superiore a 300 ppm per causare sintomi di broncospasmo e una riduzione obiettiva del volume espiratorio forzato in 1 secondo.

Nell'UE, il contenuto di solfiti o anidride solforosa in quantità superiore a 10 mg / l deve essere indicato sulle etichette di tutti i prodotti alimentari, compresi vino e altre bevande alcoliche.

Rari casi di reazioni sono descritti quando si beve liquore svizzero con una forza del 43,5% di Goldschlager - una bevanda unica con l'aggiunta di cannella e oro. Sebbene il peso totale dell'oro reale in una bottiglia non superi 0,1 g, in alcuni pazienti con un'allergia al metallo (oro, nichel), nonché senza ipersensibilità ad essi, sono descritte eruzioni cutanee pronunciate [2].

Alcool distillato

Di norma, la vodka è un prodotto privo di additivi e pertanto viene utilizzato come patch test negli studi comparativi. Varie reazioni sono descritte in letteratura, dall'orticaria generalizzata ai rari casi di anafilassi, dopo aver consumato whisky e vodka [2, 11–15]. Sono anche possibili reazioni a vari additivi, inquinanti, conservanti di bevande alcoliche. In particolare, nei pazienti sensibilizzati al polline degli alberi, la reazione alla tequila può essere associata alla quercia (come sapete, la sua caratteristica tonalità dorata della tequila acquisisce a causa dell'invecchiamento in botti di quercia).

Nell'UE, i substrati per la fermentazione, comprese colture batteriche ed enzimi, non richiedono etichettatura.

etanolo

I meccanismi alla base delle reazioni allergiche all'alcol non sono chiari. La molecola di etanolo stessa ha un peso molecolare molto basso per indurre lo sviluppo di una risposta immunitaria. Molto probabilmente, l'etanolo agisce come un aptene. Non è stato possibile identificare anticorpi IgE specifici con il coniugato proteina etanolo. L'etanolo può anche agire direttamente sui mastociti, causando la loro degranulazione, come è stato dimostrato nelle biopsie delle lesioni cutanee dell'orticaria durante l'assunzione di alcol [14]. Gli studi sui topi hanno mostrato la presenza di anticorpi IgE anti-acetaldeide, il che è confermato da un aumento del suo livello nel gruppo asiatico di pazienti che hanno riportato reazioni avverse con il consumo di alcol [15].

Altri meccanismi nell'orticaria indotta dall'alcol comprendono l'attivazione di prostaglandine e recettori endogeni degli oppioidi [2].

Epidemiologia

La prevalenza delle reazioni avverse dopo aver bevuto alcolici nella popolazione generale non è ben compresa. Secondo A. Linneberg et al. Delle 4242 persone intervistate nel 2006 a Copenaghen (18–69 anni), circa il 14% indicava sintomi indotti dall'alcol dal tratto respiratorio superiore / inferiore e dalla pelle (7,6%, 3,2% e 7,2% rispettivamente) [16]. Tutti i tipi di bevande sono stati nominati come un fattore scatenante per i sintomi di ipersensibilità, ma sono stati fortemente associati al vino rosso. Nelle persone che soffrono di rinite allergica e asma bronchiale, le reazioni sono state significativamente più frequenti. In uno studio di P. Wigand et al. reazioni avverse al vino sono state rilevate nel 7% della popolazione di una delle regioni della Germania [17].

Sull'effetto dell'assunzione di alcool prenatale da parte delle donne in gravidanza e sul rischio di un successivo sviluppo di malattie atopiche nei bambini (dermatite atopica, asma bronchiale, rinite allergica), sono state ottenute conclusioni completamente contraddittorie nelle ultime due pubblicazioni [18, 19]. Allo stesso tempo, il consumo di alcol ha portato a una prevalenza significativamente più alta di sensibilizzazione tra le persone esaminate di età superiore ai 40 anni [20]. È stato stabilito che l'alcol contribuisce alle manifestazioni di allergia alimentare nel 10% dei pazienti, innescando la cosiddetta anafilassi dello stress fisico indotta dal cibo [21]. Secondo il registro di anafilassi dell'UE, l'alcool è identificato come un co-fattore in oltre il 15% di tutti i casi di anafilassi. Come l'acido acetilsalicilico, l'alcool migliora l'assorbimento intestinale delle proteine ​​[22]. In alcuni casi, quando si conferma la diagnosi di anafilassi indotta da alcol mediante test di provocazione alimentare, il medico deve considerare anche la presenza di altri cofattori (FANS, esercizio fisico).

Una quantità significativa di alcol entra nei polmoni e viene metabolizzata attraverso percorsi ossidativi e altri. L'abuso di alcol ha un effetto tossico direttamente sull'epitelio alveolare dei polmoni. Fino a 1/3 dei pazienti con asma bronchiale riferiscono un peggioramento dei sintomi della malattia dopo aver bevuto alcolici [11]. I pazienti in cui le esacerbazioni delle malattie respiratorie sono associate all'aspirina sono particolarmente sensibili all'alcol [23]. Il peggioramento dei sintomi respiratori indotto dall'alcol è comune anche nei pazienti con rinite allergica e broncopneumopatia cronica ostruttiva [24]. La compromissione della funzionalità epatica indotta dall'etanolo può svolgere un ruolo nello sviluppo della tossicità sistemica degli anestetici locali (lidocaina, articaina, ecc.) [25]. Nei casi in cui il paziente peggiora il decorso di una malattia atopica o il medico sospetta di avere un'allergia alimentare, si dovrebbe tener conto di fattori quali la somministrazione simultanea di una droga e di un alcool. Pertanto, la probabilità di reazioni avverse di farmaci che sopprimono l'attività dell'enzima ADH (ad esempio metronidazolo, griseofulvin, antibiotici) aumenta significativamente con l'uso combinato con l'alcol.

Quadro clinico

Indubbiamente, la maggior parte degli effetti tossici sistemici dell'etanolo sono associati all'abuso cronico di alcol. A seconda dei possibili meccanismi alla base dell'ipersensibilità all'alcol, si possono distinguere alcune caratteristiche cliniche. Ad esempio, se il paziente aveva una precedente storia di buona tolleranza al vino e alla birra, ciò consente al medico con un alto grado di probabilità di escludere reazioni mediate dall'etanolo o dal metabolita, poiché dovrebbero essere attese dopo il consumo di qualsiasi prodotto alcolico. Inoltre, i sintomi del rossore che sono comparsi per la prima volta in un tale paziente (nausea, tachicardia, ecc.) Richiedono l'esclusione del linfoma e della sindrome ipereosinofila [2]. Le reazioni immediate al vino e alle bevande alcoliche a base di uva sono probabilmente mediate da un'allergia all'uva. Le reazioni avverse al vino sotto forma di una sindrome allergica orale (prurito, bruciore in bocca, ecc.) Possono essere associate alla reattività crociata con le proteine ​​di trasporto lipidico di altri frutti. Nelle reazioni al vino e alla birra, dovrebbe essere tenuto presente anche un processo omologa simile..

Le reazioni immuno-mediate all'alcool - sotto forma di sintomi di asma bronchiale, orticaria acuta, dermatite, anafilassi - sono rare. Sono stati descritti casi di orticaria acuta e angioedema dopo aver bevuto birra, che gli scienziati attribuiscono all'ipersensibilità alle proteine ​​non specifiche del trasporto lipidico. Allo stesso tempo, nelle reazioni possono essere coinvolti specifici cereali e proteine ​​del lievito. Inoltre, un'allergia che si sviluppa quando gli alimenti a base di farina d'orzo o di grano non sono sempre accompagnati da un'allergia alla birra o dallo sviluppo dell'asma bronchiale per inalazione di farina ("asma del fornaio"). Una possibile spiegazione per questo fenomeno: gli allergeni causali subiscono cambiamenti a seconda della lavorazione dell'orzo.

La prossima caratteristica della diagnosi delle reazioni avverse a tutti i tipi di prodotti alcolici è che dovrebbero essere considerati in base all'etnia del paziente e al processo mediato da apteni. Per le persone con deficit dell'enzima ADH, i sintomi di rossore o le manifestazioni del sistema respiratorio sono i più caratteristici, mentre il processo indotto da apteni è accompagnato da manifestazioni sistemiche [2].

In fig. 2 mostra i tipi di reazioni classificati come immuni e non immuni, nonché l'intolleranza primaria e secondaria all'alcol, che richiede un approccio differenziato adeguato [2].

Considera alcune delle caratteristiche cliniche delle reazioni avverse all'alcol..

risciacquo

Il rossore è una condizione in cui il viso e / o il corpo di una persona diventano rossi, si macchiano e la temperatura corporea aumenta a causa dell'accumulo di acetaldeide a causa della mancanza dell'enzima ADH2. Si può anche notare la congestione nasale. Il rischio di vampate di calore aumenta durante l'assunzione di alcol e droghe come tacrolimus topico (Protopic), clorpropamide e disulfiram. Inoltre, nei pazienti con rosacea, il consumo di alcol può portare a una forte esacerbazione del rossore. Il rossore alcolico accompagna quasi sempre i tumori carcinoidi e la mastocitosi (oltre al linfoma di Hodgkin e alla sindrome ipereosinofila) [26].

Il consumo di alcol può svolgere un ruolo nello sviluppo dell'ipersensibilità mediata da IgE a vari allergeni..

Anafilassi

L'anafilassi su vino e alcool è rara. In alcuni casi, una tale reazione si sviluppa in combinazione con l'attività fisica [25]. D. Nusem, J. Panasoff descrisse un caso di anafilassi nella birra, ma senza reazione ad altre bevande alcoliche [26]. Al paziente è stata diagnosticata una diagnosi di allergia alla birra basata su manifestazioni cliniche (sviluppo di orticaria, prurito, mancanza di respiro, angioedema del viso e vomito pochi minuti dopo l'assunzione) e confermata dai risultati positivi dei test prikpak con diversi tipi di birra.

Le reazioni allergiche alla birra come l'orticaria e l'edema di Quincke sono state descritte anche prima [2].

Manifestazioni cutanee

Sulle bevande alcoliche (liquori, vino, rum, champagne), possono verificarsi sia reazioni immediate (orticaria, edema di Quincke) sia reazioni ritardate (3-12 ore dopo l'assunzione anche di una piccola quantità) sotto forma di eritema cutaneo, prurito eruzione papulare, che passare in modo indipendente dopo circa 6-7 giorni. In tali casi, il medico conferma la diagnosi preliminare di dermatite da contatto sistemica con etanolo (o dermatite ricorrente di localizzazione fissa dopo l'assunzione di etanolo) utilizzando un prik-prik-test con etanolo (la vodka senza additivi ed eccipienti viene utilizzata come ultima) e un sospetto prodotto alcolico. Il paziente viene monitorato per diverse ore [27]. Di recente, C. Fellinger et al. ha descritto un paziente con dermatite allergica da contatto per compresse contenenti alcool, che 4 ore dopo aver bevuto birra e un bicchiere di champagne hanno avuto sintomi della pelle (bruciore ed eruzione cutanea) della durata di circa 5 giorni [28].

Reazione dell'apparato respiratorio

La rinite indotta da alcol si trova nel 13-24% degli individui [29]. J. Bouchard et al. considerare che l'assunzione di alcol aggrava l'asma bronchiale anche nei pazienti sensibilizzati agli allergeni degli scarafaggi [30].

Gli studi clinici confermano che il consumo di alcol aggrava l'asma bronchiale. È stato dimostrato sperimentalmente che una singola esposizione orale all'alcol provoca lo sviluppo di un'infiammazione simile all'asma nei polmoni nei topi sensibili agli allergeni dopo 30 minuti; degranulazione di oltre il 74% dei mastociti; Aumento di 5 volte della produzione di mucina e livello di eotaxina-2; Aumento di 7 volte del numero di eosinofili nel liquido di lavaggio broncoalveolare; Aumento di 10 volte del livello di IL-13 [31].

A causa dell'elevata prevalenza di alcolismo cronico e del trattamento con disulfiram, i medici di tutte le specialità devono essere consapevoli delle reazioni associate al disulfir / etanolo, che nella clinica sono molto simili all'anafilassi, allo shock cardiogeno o settico, specialmente nei pazienti con unità di terapia intensiva [32]. Le presunte reazioni avverse agli anestetici locali possono essere associate allo stesso farmaco, nonché una diagnosi insufficiente dei sintomi di astinenza [33].

Si è anche scoperto che l'alcolismo cronico è un fattore importante che predispone ad una maggiore suscettibilità alle infezioni da strongiloidosi [34]. L'etanolo aumenta il livello di corticosterone endogeno, che a sua volta inibisce la funzione delle cellule T, promuove la riproduzione e la sopravvivenza del parassita. In questi pazienti si notano eosinofilia e un alto livello di IgE totale nel siero del sangue, che protegge temporaneamente dalla diffusione dell'infezione. Secondo le indicazioni, i pazienti con alcolismo cronico che vivono in focolai endemici dovrebbero essere esaminati per la presenza di strongiloidosi, che può avere sia forme asintomatiche che una condizione progressiva potenzialmente letale.

Reazioni come mal di testa o emicrania dopo aver bevuto vino rosso possono anche essere causate da flavonoidi fenolici, che sono presenti nella buccia dell'uva (antociani e catechine) e sono metabolizzati nell'intestino. È interessante notare che, in generale, le reazioni di intolleranza non dipendono dai vitigni (bianco, vino rosso). Tuttavia, secondo gli scienziati tedeschi, l'uva Merlot ha spesso causato un marcato aumento della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione latente o manifesta, che era accompagnata da tachiaritmie. A volte i sintomi assomigliavano persino all'infarto del miocardio.

Diagnostica

Per diagnosticare le reazioni avverse all'alcol, un medico di qualsiasi specialità deve tenere conto della storia della malattia (etnia, sintomi clinici che un paziente ha sviluppato con l'alcol, presenza di malattie concomitanti, ecc.); esame fisico del paziente; esame allergologico e di altro tipo.

Un esame allergologico, come al solito, include test cutanei, determinazione del livello di allergeni specifici nel siero del sangue, nonché altri test di laboratorio.

Test cutanei

Con manifestazioni cutanee di reazioni avverse all'alcol, al paziente vengono somministrati prik-test con una sospetta bevanda alcolica (inclusi estratti freschi e granuli di malto), nonché test cutanei con inalazione commerciale e allergeni alimentari. Studi scientifici dimostrano che gli estratti commerciali non possono essere assolutamente affidabili nella diagnosi delle allergie all'uva, quindi la procedura prik è molto utile [35]. I test cutanei vengono effettuati con succo di uva bianca e rossa, nonché con la polpa e la buccia dell'uva fresca. Di norma, il test è considerato positivo se il diametro del blister è di almeno 3 mm con un controllo negativo.

Quando si diagnostica la reazione di un paziente alla birra O. Quercia et al. condotto prik-test con 36 diverse marche di birra [36]. Usando il metodo di immunoblotting, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che la causa della reazione allergica erano le proteine ​​del trasporto lipidico del mais, sebbene il paziente tollerasse popcorn, porridge di mais, pesca e altri frutti della famiglia delle Rosaceae. La presenza di alcol nella birra ha contribuito ad un aumento dell'assorbimento intestinale di allergeni, che ha portato a una reazione allergica, ritengono gli autori. Vengono eseguiti test all'estero per il lievito (è necessario chiarire con il paziente il modo in cui trasferisce i prodotti da forno che usano lo stesso lievito della produzione di birra).

I patch test non sono attualmente considerati utili come metodo diagnostico. Tuttavia, per diagnosticare le allergie da contatto viene utilizzato un patch test con metabisolfito di sodio all'1%. Scienziati giapponesi hanno trovato una correlazione affidabile tra un patch test di etanolo positivo e una mutazione del genotipo ALDH2 nel 94% di questi pazienti [37].

Campioni di alimenti provocatori vengono effettuati in centri specializzati. Secondo la testimonianza, ai pazienti viene anche prescritto un test provocatorio con attività fisica (in questo caso, le condizioni che hanno portato alla comparsa della reazione dovrebbero essere riprodotte il più possibile).

Test provocatorio

In uno studio di S. Hompes et al. i cofattori sono stati applicati separatamente prima di prescriverli in combinazione con un prodotto alimentare sospetto: alcool - 10 minuti prima di un test provocatorio e un test con attività fisica - 60 minuti dopo un pasto [38].

La durata e l'intensità dell'attività fisica dipendono dall'anamnesi del paziente ed è di 15-60 minuti su un tapis roulant. Secondo le indicazioni, l'acido acetilsalicilico viene prescritto 60 minuti prima di un pasto. Un test provocatorio viene eseguito con alcol e una bevanda alcolica. Va ricordato che in alcuni casi la reazione dipende dalla dose di alcol assunta [28].

Metodi di laboratorio

Se si sospetta una reazione avversa all'alcol, al paziente viene prescritto: determinazione delle concentrazioni di istamina e triptasi nel siero del sangue (specialmente nei casi in cui gli è stata diagnosticata clinicamente anafilassi); studio del livello di anticorpi IgE specifici per le colture, nonché di allergeni alimentari, fungini e inalanti. A tale scopo, in particolare, viene utilizzato il sistema di test Immulite 2000, basato su un metodo di immunofluorescenza altamente sensibile per la determinazione di anticorpi IgE specifici nel sangue del paziente. I risultati del test non sono influenzati da farmaci, esacerbazione della malattia, dermografismo, ecc. Allo stesso tempo, per determinare correttamente il livello di triptasi nel siero del sangue del paziente, il medico deve monitorare il tempo di prelievo del sangue (non prima di 40 minuti e non oltre 4 ore dopo la comparsa dell'anafilassi ).

Recentemente, utilizzando il micrometodo ISAC ImmunoCAP, è diventato possibile identificare i singoli componenti degli allergeni (ad esempio, le proteine ​​di trasporto lipidico dell'uva che reagiscono in modo crociato con le omologhe proteine ​​dei cereali). Inoltre, gli anticorpi IgE anti-N-glicani di vari allergeni vegetali e il veleno di imenotteri sono determinanti dei carboidrati cross-reattivi. Nei bevitori pesanti, abbastanza spesso si trova la reattività delle IgE agli N-glicani delle glicoproteine ​​del vino. Tuttavia, in uno studio di A. Gonzalez-Quintela et al. non è stata trovata alcuna associazione affidabile con il consumo di vino e i sintomi di ipersensibilità al veleno di imenotteri o al cibo [39].

Secondo le indicazioni, il test genetico viene eseguito per determinare la carenza di ALDH2 * 504lys e determinare il livello di diammina ossidasi nel sangue.

La malattia epatica alcolica è associata a ipergammaglobulinemia e aumento delle concentrazioni di IgA e IgE, ma una riduzione delle IgG sieriche [40].

Trattamento

Il principale metodo di trattamento delle reazioni avverse all'alcol è il rifiuto completo di qualsiasi prodotto e farmaco contenente alcool etilico. Con l'intolleranza congenita all'alcol, questo approccio è l'unico modo per prevenire tali reazioni. Bere vino su base regolare può portare allo sviluppo di tolleranza orale alle proteine ​​di trasporto lipidico e ridurre il rischio di reazioni avverse al vino, affermano gli scienziati tedeschi. Il concetto di "momento opportuno": una breve consultazione sull'abuso di alcol in pronto soccorso, secondo il database Cochrane non fornisce un risultato utile.

Per lievi reazioni allergiche, ai pazienti vengono prescritti bloccanti selettivi del recettore H1 che bloccano il rilascio di istamina dai mastociti (loratadina, levocetirizina, fexofenadina, ecc.). In particolare, la fexofenadina non ha alcun effetto anticolinergico; il farmaco non ha un effetto sedativo, viene rapidamente assorbito nel tratto digestivo dopo somministrazione orale e subisce lievi alterazioni metaboliche (epatiche ed extraepatiche). Le compresse devono essere deglutite intere senza masticare, lavate con liquido. Nelle reazioni allergiche / anafilassi gravi che si verificano dopo aver bevuto alcolici, l'adrenalina viene somministrata con urgenza al paziente. a volte per la prevenzione dell'orticaria indotta dall'alcol, viene prescritto un inibitore non selettivo delle cicloossigenasi-1 e 2, l'indometacina [2].

L'uso di alcol per lo sfregamento esterno della pelle durante la febbre nei bambini non è raccomandato, poiché è associato a gravi complicanze (ipoglicemia, coma) e persino alla morte [41].

Conclusione

Le reazioni avverse all'alcol possono verificarsi in diversi modi [2]. La loro valutazione richiede un approccio sistematico, che includa un'anamnesi completa e un esame allergologico (test cutanei, determinazione del livello di anticorpi IgE specifici nel siero del sangue, ecc.). Va ricordato che le reazioni avverse alle bevande alcoliche possono essere secondarie e associate ad altre malattie, nonché l'assunzione di determinati farmaci. In generale, un'allergia all'alcol è rara. Tuttavia, come dimostrato da un recente ampio studio prospettico di 151.000 adulti che vivono in tre città russe, la mortalità in Russia, specialmente tra gli uomini, dipende molto dal consumo di alcol [42]. In particolare, è stato con il consumo di vodka (o spiriti) che le cause esterne di mortalità (incidenti, suicidi, violenza, intossicazione da alcol) e lo sviluppo di otto gruppi di malattie (tumori respiratori e gastrointestinali, tubercolosi, polmonite, cancro) erano direttamente correlate fegato e altre malattie del fegato, malattie del pancreas, insufficienza coronarica acuta, non associata a malattia coronarica).

Letteratura

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D. Sh. Macharadze, dottore in scienze mediche, professore

GOU VPO RUDN, Mosca

Allergia all'alcol - sintomi e come trattare

L'allergia all'alcol è una cosa molto fastidiosa e abbastanza comune. Inoltre, come vedremo, nella maggior parte dei casi l'aspetto di questo disturbo non dipende tanto dalla quantità quanto dalla qualità delle bevande alcoliche consumate. Ma prima, qualche parola sulle allergie, di per sé.

Va notato subito che un'allergia all'alcol non viene trattata, ma l'effetto può essere significativamente ridotto e si può ottenere un certo "vaccino", che sarà discusso in questo articolo.

Prima di fare qualsiasi cosa

Eventuali manifestazioni allergiche sono associate a una sensibilità ingiustificatamente aumentata del sistema immunitario a determinate sostanze che entrano nel corpo dall'esterno. Cioè, di fronte a uno o l'altro composto organico estraneo ma innocuo, il sistema di difesa umana inizia a produrre anticorpi con intensità ingiustificata, che, in assenza di un vero nemico, destabilizzano il normale funzionamento del corpo. Questo stesso stato di cose porta al verificarsi di processi infiammatori di varia intensità, espressi in determinate manifestazioni allergiche.

Inoltre, nel caso delle allergie alcoliche, il più interessante è il fatto che non può essere direttamente causato dall'etanolo. Il corpo umano stesso produce una piccola quantità di etanolo, rispettivamente - non può percepirlo come un elemento estraneo. Il ruolo degli allergeni, in questo caso, può essere un numero enorme di altre sostanze che fanno parte di determinate bevande alcoliche.

È vero, esiste un paralitico come l'incompatibilità dell'alcol, causata dall'assenza nel corpo di un enzima speciale responsabile della degradazione dell'alcool etilico. Ma questa, come dicevano i classici, è una storia completamente diversa.

Come è un'allergia all'alcol?

I sintomi di un'allergia all'alcol sono espressi principalmente nella comparsa di macchie rosse. Con un'allergia all'alcol, le macchie rosse possono apparire non solo sulle mani o sul viso, ma anche sul collo, sul torace, sulle gambe e su altre parti del corpo. Se ignori questo segnale rosso di pericolo e non rallenti nel tempo (nel senso, non posare il bicchiere, il bicchiere di vino o il bicchiere), molto probabilmente altri segni di allergia all'alcol non ti faranno aspettare: prurito palpabile, desquamazione della pelle, naso che cola, arrossamento del viso e della testa dolore (dovuto a un forte flusso di sangue alla testa), gonfiore della gola, vomito o persino perdita di coscienza. Inoltre, le labbra si gonfiano spesso con un'allergia all'alcol, compaiono sintomi asmatici che passano al soffocamento, inizia la tachicardia, si verifica una disfunzione del tratto gastrointestinale e la temperatura e / o la pressione sanguigna diminuiscono.

Come sbarazzarsi di un'allergia all'alcol?

Ahimè, niente. Se hai già questa spazzatura, allora sarà con te per il resto della tua vita. In questa situazione, la medicina è impotente. In ogni caso, ad oggi, semplicemente non esistono mezzi in grado di eliminare definitivamente e irrevocabilmente qualsiasi allergia. Ma a disposizione dell'umanità ci sono una serie di metodi che consentono non solo di far fronte alle manifestazioni dirette di questo disturbo maligno, ma anche con un grado maggiore o minore di probabilità per prevenirne la ricaduta.

Gestione dei sintomi

Quando i primi segni di un'allergia compaiono in uno dei partecipanti a un'avventura alcolica (ovviamente, se non si tratta di soffocamento e svenimento - in questo caso, non puoi fare a meno di chiamare un'ambulanza), prima di tutto, sciacqua accuratamente lo stomaco della vittima con acqua fredda. Quindi, al poveretto dovrebbe essere somministrata una buona dose di sorbente (ad esempio carbone attivo). Questo strumento collaudato fornirà la pulizia primaria del corpo dalle tossine che hanno provocato un processo allergico. Allo stesso tempo, in questa fase, in nessun caso alla vittima dovrebbero essere somministrati anche gli antistaminici più innocui; poiché eventuali allergie e pillole sono categoricamente incompatibili.

Il giorno successivo, si raccomanda che la sfortunata vittima del proprio sistema immunitario eccitabile segua una dieta a base di kefir o altri prodotti caseari al fine di eliminare completamente le tossine. Quindi, se i sintomi primari della malattia non scompaiono, puoi prendere un antistaminico lieve (ad esempio: Zyrtec, Suprastin, Cetrin, Letizen, Zodak, Lomilan o Fexadine). Tuttavia, va ricordato che in nessun caso questi farmaci devono essere combinati con assorbenti. Inoltre, non sarà superfluo inumidire un'area della pelle arrossata, traballante o pruriginosa con un decotto di calendula, camomilla o menta. In questa situazione, anche la soluzione di Suprastin (una compressa frantumata per 10 ml di acqua) ha funzionato bene..

Bene, e naturalmente, non sarà fuori posto sembrare al dottore, poiché, come capisci, non scherzano con queste cose. Grazie a un esame completo, uno specialista sarà in grado di stabilire l'agente causale della malattia e prescrivere farmaci che possono liberare completamente il corpo da sostanze indesiderate e parzialmente indebolire la reazione allergica in futuro.

Misure preventive

Il modo più semplice per evitare la malattia che ci interessa, in quanto non è difficile da capire, è un completo rifiuto dell'alcol in tutte le sue manifestazioni. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone troverà questa soluzione al problema disumano. Pertanto, ci sono opzioni meno radicali, ma allo stesso tempo più rischiose..

Come ricordiamo, l'agente causale dei processi allergici nel corpo non è affatto alcool. Di conseguenza, sorge la domanda: cosa dobbiamo a tale "felicità"? La risposta sarà molto varia. Uno qualsiasi dei componenti non etilici contenuti in varie bevande alcoliche può rivelarsi un allergene: lievito e luppolo nella birra, oli di fusel in distillati a grana forte, coloranti e conservanti nel vino... Non dovresti inoltre scartare gli effetti di vari oli essenziali, profumi sintetici e persino quelli usati in produzione agricola di fertilizzanti chimici. Inoltre, una catastrofe può esplodere a seguito di un'interazione inaspettata tra l'alcol e qualsiasi spuntino anche non meschino.

Infine, è probabile che le manifestazioni allergiche siano inevitabili quando si bevono bevande allegre durante il trattamento di malattie gravi. Ricorda che la maggior parte dei medicinali sono farmaci allergici all'alcol. E il primo posto in questa fila è occupato da vari antibiotici.

Pertanto, puoi ridurre in modo significativo il rischio ripetuto di incorrere in un'allergia all'alcol, se segui alcune semplici regole:

Utilizzare esclusivamente bevande di alta qualità - senza coloranti, conservanti, aromi, oli di fusoli e altri abominati simili. Alla fine, non ti sei trovato nella spazzatura.

Rifiuta l'alcool associato al primo caso di allergia.

Per escludere il tipo di bevande che in precedenza avevano causato manifestazioni allergiche in uno dei parenti, poiché la malattia può essere ereditaria.

Prova a prendere una piccola dose di allergia alcolica concomitante per un altro spuntino.

Evita tutti i tipi di cocktail. La loro natura complessa aumenta la probabilità di incontrare un allergene "amico".

Abbandonare completamente le libagioni durante un corso di trattamento farmacologico.

E, soprattutto, ricorda sempre che la salute è fondamentale.

Errore o hai qualcosa da aggiungere?

Allergia all'alcol. Bere o non bere?

Al giorno d'oggi è difficile immaginare una festa senza un drink. Una bottiglia di vino per le donne, qualcosa di più forte per i signori. La cosa principale è non esagerare con la dose e tutto andrà bene. Ma, se sei un proprietario infelice di un'allergia all'alcol, preparati a gravi conseguenze..

Una reazione allergica alle bevande alcoliche è una cosa abbastanza comune, sebbene spesso il paziente non sospetti nemmeno la sua malattia. Tutti i sintomi sono attribuiti a postumi di una sbornia, snack e altre cause. E il vero colpevole continua ad affinare la salute di chi lo indossa.

In questo articolo, ti diremo come identificare e neutralizzare una determinata malattia prima che ti neutralizzi..

Tipi di malattia e loro sintomi

Esistono due tipi principali di allergie all'alcool: ereditate e acquisite..

Il primo, come suggerisce il nome, è dovuto a una predisposizione genetica. In altre parole, se i tuoi genitori o la tua famiglia hanno difficoltà a bere qualcosa, fai attenzione: molto probabilmente hai una situazione simile..

I sintomi di questo tipo di allergia sono:

  • La rapida insorgenza dell'intossicazione;
  • Nausea grave;
  • Mal di testa dopo aver bevuto;
  • In alcuni casi, shock anafilattico.

La seconda variante della malattia è un'allergia acquisita all'alcol. Questo tipo si verifica con un uso frequente.
bevande alcoliche di bassa qualità. Non è un segreto che molti tipi di alcol economici siano realizzati con materie prime di bassa qualità, che vengono "nobilitate" con vari additivi. Tali sostanze non sono solo dannose in sé, ma provocano anche una grave reazione allergica.

Un'altra causa delle allergie all'alcool è l'abuso di esotici. Tuttavia, il proverbio "Ciò che è buono per il russo, la morte è tedesca" funziona in entrambe le direzioni.

I principali sintomi di un tipo di allergia acquisita sono:

  • Improvviso arrossamento o desquamazione della pelle;
  • Eruzione cutanea accompagnata da forte prurito;
  • Problemi di stomaco, vomito, diarrea;
  • Forte mal di testa;
  • Gonfiore del viso;
  • Tachicardia (palpitazioni);
  • Attacchi d'asma (soffocamento);
  • Stanchezza e sonnolenza.

I principali allergeni alcolici

Come accennato in precedenza, la causa principale di una reazione allergica sono i vari coloranti e aromi utilizzati dai produttori di bevande alcoliche. Tuttavia, i tipi di alcol d'élite possono anche causare allergie all'alcol. Ecco un breve elenco di possibili allergeni presenti nella maggior parte delle bevande alcoliche:

  1. Anidride solforosa. Questo composto viene attivamente utilizzato per la lavorazione delle piantagioni di uva. Di conseguenza, può essere trovato anche nei vini d'annata invecchiati per più di 10 anni;
  2. pesticidi A differenza del biossido di zolfo, i pesticidi sono usati nella coltivazione di materie prime per varie bevande, compresa la vodka;
  3. Luppolo e lievito trovati nelle bevande alla birra;
  4. etanolo.

Un certo numero di allergeni alcolici può essere in uno stato "addormentato". Ma, combinati con alcuni additivi, si risvegliano e colpiscono. Ad esempio, una persona può tollerare facilmente rum o tequila, ma il primo sorso di un cocktail a base di essi provoca una reazione allergica.

Diagnosi e terapia

Se, dopo una festa, noti sempre di più i sintomi di un'allergia all'alcol, puoi provare a determinare tu stesso l'allergene. Prima di tutto, controlla se è davvero un drink. Se le paure sono confermate, prova a identificare il colpevole ed escludilo dalla dieta. O almeno ridurre la dose.

Un'altra cosa è che questo percorso è piuttosto rischioso. Pertanto, non appena i sintomi iniziano a causare disagio, vai immediatamente dal medico. Ma non per un allergologo, ma per un gastroenterologo. Spesso, queste reazioni sono portatrici di malattie molto più gravi, come gastrite o danni al fegato..

Dopo la diagnosi di laboratorio, il medico prescriverà il trattamento necessario. Il suo primo passo sarà quello di purificare il corpo dagli allergeni lavando lo stomaco. In alcuni casi, vengono utilizzati contagocce con soluzioni detergenti.

Una parte importante del trattamento delle allergie alcoliche sono i farmaci assorbenti (carbone attivo, Polysorb e Polyphepan) e gli antistaminici generali (Suprastin, Cetrin, Zodak). In questo caso, è necessario ricordare due punti principali:

  • Sorbenti o antistaminici possono essere utilizzati solo dopo lavanda gastrica. Altrimenti, l'effetto dell'applicazione è imbrattato;
  • L'uso simultaneo di assorbenti e antistaminici è severamente vietato. Si neutralizzano a vicenda.

Le manifestazioni cutanee di allergia all'alcool sono trattate con antistaminici (Fenistil o Skin-cap). Ma tieni presente che stai alleviando solo un singolo sintomo, non la malattia stessa..

Non trascurare i prodotti lattiero-caseari fermentati. Puliscono perfettamente il corpo, neutralizzano gli allergeni e alleviano l'intossicazione da alcol..

E, naturalmente, il metodo di trattamento più efficace è un rifiuto completo dell'alcol. Sì, la legge secca non è una cosa facile. Ma non appena affronterai le voglie, la vita brillerà immediatamente di nuovi colori. Per non parlare dei significativi benefici per la salute.

Suggerimenti generali

Per ridurre al minimo il rischio di allergia alcolica acquisita, provare a seguire queste raccomandazioni. Ti aiutano anche a evitare malattie più gravi..

  • Limitare la dose di alcol consumato;
  • Prova a bere alcolici di alta qualità. Evitare l'alcool economico e i surrogati;
  • Rifiuta cocktail complessi e alcool multicomponente (whisky, tequila, chiaro di luna) a favore della vodka e del cognac puri. I tannini contenuti in quest'ultima riducono la permeabilità delle pareti intestinali e impediscono l'assorbimento dell'alcool in eccesso;
  • Scegli attentamente il tuo antipasto. In alcuni casi, l'alcool può agire come attivatore di un allergene esterno. Prestare particolare attenzione ai piatti non familiari e alla cucina esotica;
  • In nessun caso non bere alcolici durante l'assunzione di farmaci. Al contatto con l'alcol, molti farmaci cambiano le loro proprietà ed effetti, il che può portare a conseguenze disastrose..

E, soprattutto, non farti prendere dal panico e non deprimerti. L'allergia all'alcol è una malattia molto spiacevole. Tuttavia, concorda sul fatto che questo è molto meglio di un'allergia al polline o alla luce solare. Almeno lei può davvero rendere il suo proprietario più sano. Anche a costo di rinunciare ad alcuni benefici.