Allergia per contrastare i sintomi medi

Allergeni

Griglia di iodio (in questo caso) - non adatto.

Esistono test allergologici (test allergologici), al fine di determinare la tolleranza individuale di determinati elementi chimici da parte del corpo (una goccia della sostanza in esame viene applicata sulla pelle con un graffio, il grado di sensibilità del corpo è determinato dalla dimensione del punto di reazione cutanea).

Importante: si determina l'intolleranza di iodio o ioduro di potassio o cloruro di iodio,
e tolleranza di esattamente quella sostanza che si trova nella stessa fiala di mezzo di contrasto (dello stesso produttore), compresi i sali di gadolinio, che verranno somministrati per via endovenosa - a voi.

Una nuova linea di agenti di contrasto a base di sali di gadolinio non è stata ancora studiata e non esistono studi sui risultati a lungo termine. Ma è già noto che Gadolinio può rimanere nel corpo del paziente per diversi mesi o diversi anni dopo l'iniezione. :
https://ru.levinlaw.com/gadolinium-toxicity-lawsuits

George, normalmente puoi tollerare l'assunzione di droghe contenenti iodio, frutti di mare - all'interno,
applicare farmacia Iodio (iodio + ioduro di potassio + etanolo) - topicamente,
ma ciò non esclude la possibilità di idiosincrasia o allergia a un mezzo di contrasto.

Tomografia computerizzata: controindicazioni

La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca diagnostica che colpisce il corpo umano con radiazioni a raggi X. Questo metodo è ampiamente utilizzato negli studi diagnostici presso l'ospedale Yusupov di Mosca. Inoltre, in ospedale, la tomografia computerizzata può essere prescritta sia in modo pianificato che eseguita secondo indicazioni di emergenza, situazioni potenzialmente letali (per lesioni, ictus sospetto, sanguinamento e altri).

Indicazioni per lo studio

Le principali indicazioni per lo studio sono:

  • Lesioni alla testa;
  • Patologia cerebrale;
  • Patologia del midollo spinale;
  • Violazione dell'integrità della colonna vertebrale;
  • Malattie ORL;
  • Patologia del sistema cardiovascolare;
  • Malattie del sistema riproduttivo;
  • Patologia dell'apparato respiratorio;
  • Disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
  • Patologia dei vasi sanguigni e del sistema linfatico;
  • Violazione dell'integrità della struttura ossea e altre malattie.

Nonostante i molti aspetti positivi dello studio, come la non invasività, la velocità di esecuzione, la buona tolleranza della procedura, la TC ha controindicazioni, come qualsiasi altro esame strumentale:

  • Incinta La tomografia computerizzata è una controindicazione assoluta per l'esame delle donne "in posizione". Se ci sono documenti che una donna avrà presto un bambino, il medico cerca di posticipare lo studio e trasferirlo. In situazioni di emergenza, la procedura deve essere sostituita da un metodo di ricerca diagnostico senza radiazioni. Tale estrema cautela è associata al fatto che anche piccole dosi di radiazioni a raggi X possono influenzare negativamente le condizioni del corpo in crescita del bambino;
  • Bambini. Una relativa controindicazione per la tomografia computerizzata è l'età di diciotto anni. Il corpo del bambino è cinque volte più sensibile a qualsiasi tipo di radiazione, mentre non è sempre possibile ottenere una riduzione del dosaggio. La tomografia computerizzata non è prescritta a causa del fatto che nei tessuti del corpo in crescita c'è molta acqua (rispetto agli adulti), il che complica la diagnosi di varie patologie. Ma se altri metodi diagnostici non sono in grado di fornire informazioni sufficienti sulla malattia del bambino, lo specialista può decidere sulla necessità di una tomografia computerizzata. Molto spesso, i radiologi in tali situazioni ricorrono all'aiuto di anestesisti che somministrano per via endovenosa agenti sedativi (sedativi) al bambino o addirittura prescrivono l'anestesia;
  • Le persone con aumento del peso corporeo. A volte la tomografia computerizzata può essere difficile nei pazienti con sovrappeso. Ciò è dovuto a due fattori.
  • La tomografia computerizzata non è progettata per un peso superiore a 150 kg;
  1. L'eccesso di grasso rende difficile la visualizzazione di alcuni organi e sistemi, ad esempio gli organi della piccola pelvi e della cavità addominale.
  2. Si raccomanda che i pazienti con aumento del peso corporeo si rechino nelle cliniche dove è presente uno scanner per tomografia computerizzata aperto - tale apparecchiatura non ha restrizioni di peso;
  • Oggetti in gesso e metallo. Se il paziente ha inserti in gesso o metallo nell'area dell'esame, la tomografia computerizzata non viene eseguita, poiché sulle immagini possono apparire bagliori o oscuramenti, il che complicherà l'esame diagnostico delle malattie;
  • Comportamento inappropriato e disturbo mentale. Se il paziente si trova in uno stato violento e non riesce a calmarsi o ha una storia di disturbi mentali, allora scansionare un tale paziente è difficile - non sarà in grado di rimanere immobile durante lo studio. Oppure il medico può aspettare che una persona si calmi. In alcuni casi vengono utilizzati sonniferi, sedativi o persino anestesia generale. Questa condizione dovrebbe essere mantenuta per venti o trenta minuti, fino al completamento dello studio.

Nell'ospedale di Yusupov, la tomografia computerizzata viene eseguita quotidianamente su centinaia di persone con patologie diverse. Il livello di qualifica medica consente di fornire un parere competente anche nelle situazioni diagnostiche più difficili. Nell'ospedale di Yusupov, viene effettuato un esame di emergenza anche di notte, per questo c'è un team speciale, che include un radiologo.

Le principali controindicazioni

La tomografia computerizzata con contrasto comporta lo studio del corpo umano utilizzando dosi minime di radiazioni a raggi X. Tale metodo di ricerca diagnostica prevede la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto nel corpo del paziente prima della procedura. Questa procedura è necessaria per aumentare maggiormente il contrasto dei tessuti sani e malati del corpo, per identificare anche i più piccoli segni della malattia e fare una diagnosi nelle fasi iniziali.

La tomografia computerizzata con contrasto è spesso prescritta da un medico se si sospetta una patologia maligna. Come risultato dello studio, i tessuti malati vengono alimentati con sangue molto meglio di quelli sani; pertanto, lo iodio, che è contenuto in contrasto, si accumula in essi, rendendo possibile rivelare la dimensione reale, la posizione esatta e confermare o confutare la presenza di una neoplasia.

La tomografia computerizzata viene anche utilizzata per esaminare i vasi sanguigni lungo i quali si muove il mezzo di contrasto e per identificare eventuali anomalie patologiche. La tomografia computerizzata con contrasto è prescritta per la visualizzazione degli organi addominali, in quanto fornisce un aumento significativo della chiarezza dell'immagine risultante. Tutte le aree che accumulano il mezzo di contrasto sono evidenziate in bianco sulle immagini, il che rende possibile determinare anche le neoplasie più piccole.

La TC con contrasto ha le sue controindicazioni:

  • Le persone con insufficienza renale e epatica. Sono questi organi che rimuovono attivamente il mezzo di contrasto dal corpo. Se presentano cambiamenti patologici, la somministrazione di un mezzo di contrasto può provocare avvelenamento tossico e un lungo processo di recupero per il paziente;
  • Gravi condizioni generali Se il paziente è in condizioni critiche, il primo soccorso deve essere dato prima e solo successivamente esaminare lesioni, fratture e altre patologie;
  • Malattia della tiroide. La presenza di iodio nel mezzo di contrasto può aggravare il decorso della malattia;
  • Allergia ai componenti di un mezzo di contrasto. È inaccettabile se una persona ha una reazione allergica a sostanze contenenti iodio. In caso di dubbi, si consiglia di condurre test prima della procedura per rilevare un'allergia al contrasto. Se una tale sostanza entra nel corpo, può verificarsi un grave avvelenamento del corpo, fino a shock anafilattico.

Se il paziente è relativamente sano, il mezzo di contrasto non causerà effetti collaterali..

Nell'ospedale di Yusupov vengono riuniti i migliori specialisti di tutta la Russia. L'ospedale utilizza solo le attrezzature più moderne, una delle quali è un tomografo computerizzato multispirale.

L'ospedale Yusupov offre ai suoi pazienti l'opportunità di effettuare esami diagnostici della massima qualità di qualsiasi parte del corpo umano. Attrezzature innovative consentono la massima sicurezza per il corpo umano. Durante questo studio, il paziente riceve un dosaggio minimo di radiazioni a raggi X..

Allergia alle sostanze radiocontrastanti contenenti iodio

La frequenza delle reazioni alle sostanze radiocontrastanti contenenti iodio è abbastanza elevata ed è osservata nel 5-8% di tutti i pazienti che vengono iniettati con questi farmaci. Dato che gli studi diagnostici che utilizzano sostanze radiocontrast sono abbastanza comuni con la tendenza ad aumentarli, diventa evidente l'importanza del problema associato alle reazioni avverse a questo tipo di farmaco. La situazione è ulteriormente complicata dal fatto che questo tipo di "reazione avversa" non si sviluppa sotto l'influenza delle IgE, pertanto i test cutanei, che potrebbero rilevare pazienti sensibilizzati, non sono adatti qui.

Gli agenti di contrasto ad alto osmollaro danno reazioni avverse immediate più frequenti (fino al 12,66%), compresi quelli con conseguenze più gravi (fino allo 0,4%) rispetto agli agenti a basso contrasto osmolare: fino al 3,13% e 0,016%. Tuttavia, il rischio di sviluppare reazioni avverse immediate con iniezioni ripetute di entrambi i gruppi di farmaci aumenta nettamente: fino al 35%. Le reazioni collaterali rallentate sono registrate più spesso: per alta osmolarità - fino al 30%, per agenti a basso contrasto di osmolarità - fino al 15%,

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di reazioni avverse alle sostanze radiocontrastanti contenenti iodio includono:

  • asma bronchiale;
  • allergie a droghe e alimenti;
  • storia di reazioni avverse ai mezzi di contrasto;
  • atopia;
  • l'uso di beta-bloccanti;
  • sviluppo più frequente e decorso più grave delle reazioni anafilattoidi osservate nelle donne;
  • cardiopatia.

Secondo la gravità, le manifestazioni cliniche possono essere divise in tre tipi:

  1. Lieve (prurito, orticaria limitata, eritema), che non richiede trattamento;
  2. Espresso moderatamente (orticaria generalizzata, angioedema, laringe, broncospasmo) che richiedono un trattamento adeguato;
  3. Grave (shock cardiovascolare, arresto respiratorio e attività cardiaca), che richiedono il ricovero in ospedale.

Molto spesso si sviluppano reazioni moderate con manifestazioni lievi, anche se ci sono condizioni gravi e potenzialmente letali (circa lo 0,1% di tutti i pazienti che assumono farmaci radiocontrollati). Si stima che con la somministrazione di farmaci radiocontrast, si osservi un decesso per 10000-50000 iniezioni.

I pazienti che non hanno mai ricevuto agenti di radiocontrasto possono dare una reazione anafilattica alla loro prima somministrazione. Tuttavia, se la prima somministrazione di una sostanza radiocontrast non ha causato una reazione avversa, ciò non significa che un tale paziente escluda completamente il rischio del suo sviluppo con l'introduzione del farmaco nel successivo.

Le reazioni lente si sviluppano non prima di 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco e possono assomigliare a una sindrome simil-influenzale: affaticamento, debolezza, congestione del tratto respiratorio superiore, brividi, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, rash, vertigini, mal di testa.

I meccanismi per lo sviluppo di reazioni avverse alle sostanze radiocontrastanti contenenti iodio non sono completamente stabiliti. Si ritiene che le sostanze radiocontrastate, a causa della loro iperosmolarità, abbiano chemiotossicità, osmotossicità e ionotossicità rispetto alle membrane piastriniche, alle cellule endoteliali e ai basofili. La distruzione cellulare è accompagnata dal rilascio di sostanze vasoattive (istamina, leucotrieni, prostaglandine) e cambiamenti strutturali nelle molecole del complemento, fattori di coagulazione, fibrinolisi e sistema della chinina, che porta alla formazione di anafilotossine, bradichinina. Su questa base, si sviluppano noti cambiamenti patofisiologici nel corpo, con le loro manifestazioni cliniche. Pertanto, le reazioni che si sviluppano in sostanze radiocontrastanti contenenti iodio sono pseudoallergiche.

Trattamento. Possiamo distinguere: 1) misure preventive per lo sviluppo di reazioni avverse; 2) misure per eliminare manifestazioni cliniche già sviluppate.

L'introduzione del metilprednisolone (32 mg) 12 ore e 2 ore prima della somministrazione del mezzo di contrasto radio viene utilizzata come regime di premedicazione universale. Questa misura riduce la frequenza di tutte le reazioni dal 9% al 6,4% e le reazioni gravi dal 2% all'1,2%.

Se il paziente ha una storia di reazioni avverse a sostanze radiocontrast, in questo caso si consiglia di utilizzare preparati a bassa osmolarità e condurre la sedazione secondo il seguente schema (F. Graziano, R. Lemanske):

  • Prednisolone - 50 mg per os 13, 7 e 1 ora prima della somministrazione di una sostanza radiopaca;
  • Difenidramina - 50-100 mg per os 1 ora prima dell'introduzione della sostanza;
  • Cimetidina - 300 mg o ranitidina 150 mg per os 1 ora prima dell'introduzione della sostanza;
  • Efedrina - 25 mg per os, 1 ora prima dell'introduzione della sostanza. È stato osservato che l'uso di questa premedicazione riduce il rischio di reazioni avverse dal 30 al 4% e la possibilità di sviluppare una reazione grave diminuisce a meno dell'1%.

Algoritmo per la gestione di un paziente con rischio di reazione anafilattoide a sostanze radiocontrastanti contenenti iodio

  1. Valutare la vera necessità di una procedura usando una sostanza radiopaca.
  2. Informare il paziente del potenziale rischio associato alla somministrazione ripetuta del farmaco..
  3. Informare il paziente della necessità di sedazione, che ridurrà il rischio di sviluppare una reazione e la sua gravità (se si sviluppa).
  4. Utilizzare una sostanza radiocontrast con osmollar basso se il paziente ha avuto una reazione a un farmaco radiocontrast con osmollar alto.
  5. Avere tutto il necessario per il primo soccorso in una grave reazione sistemica.
  6. Usa la premedicazione.
  7. Se possibile, annulla i beta-bloccanti.

Reazioni avverse con l'uso di agenti di contrasto

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

1.1. REAZIONI AVVERSE ACUTE

1.1.1. REAZIONI AVVERSE ACUTE SU MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

1.1.2. REAZIONI AVVERSE ACUTE SU GADOLINII CONTENENTI MEZZI DI CONTRASTO MP

1.1.3. TRATTAMENTO DELLE REAZIONI AVVERSE ACUTE

1.2. ULTIME REAZIONI AVVERSE

1.3. REAZIONI AVVERSE MOLTO TARDI

1.3.2. FIBROSI DEL SISTEMA NEFROGENICO (NSF) 1.1. Reazioni avverse acute

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

REAZIONI AVVERSE DI BAMBINO

2.1. KIDNEY REAZIONI AVVERSE SUI MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

2.1.1. DIREZIONE DI RICERCA

2.1.2. PRIMA DELLO STUDIO

2.1.3. DURANTE LO STUDIO

2.1.4. DOPO LA RICERCA

2.2. KIDNEY REAZIONI AVVERSE SU GADOLINI CONTENENTI MEDICINALI A CONTRASTO

2.3. PAZIENTI METFORMINICI

2.3.1. MEZZI DI CONTRASTO DI IODIO

2.3.2. GADOLINI CONTENENTE MEZZI DI CONTRASTO

2.4. DIALISI E SOMMINISTRAZIONE DEI MEZZI CONTRASTICI

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

REAZIONI AVVERSE DI BAMBINO

3.1. ESTRASVASAZIONE DEGLI IMPIANTI CONTRASTICI

3.2. EFFETTI PULMONARI DEI MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

3.3. INFLUENZA DI AGENTI DI CONTRASTO DI IODIO SU SANGUE E ENDOTHELIUM

3.4. Mezzi di contrasto e tumori che producono catecolamine (feocromocitoma e paraganglioma)

3.5. GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

3.6. INTERAZIONE CON ALTRI MEDICINALI E PROVE CLINICHE

3.7. SICUREZZA DEI MEZZI DI CONTRASTO ULTRASUONI

3.8. SICUREZZA DEI MEZZI DI CONTRASTO DEL BARIO

1.1. Definizione: si tratta di reazioni avverse che si verificano entro un'ora dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto..

Nausea, vomito lieve

Reazioni vascolari vagali

Arresto cardiaco,

1.1.1. Reazioni avverse acute agli agenti di contrasto contenenti iodio

Fattori di rischio per reazioni acute

PAZIENTE CORRELATO

Pazienti con una storia di:

• Pazienti con reazioni acute gravi e gravi ("Classificazione", vedere sopra) a CS contenente iodio

• Allergia che richiede cure mediche

RELAZIONI DI CONTRASTO

• CS ionico altamente osmolare

Fattori di rischio per reazioni avverse acute

PER TUTTI I PAZIENTI

• Uso di copolimeri non ionici

• Osservare il paziente nel reparto di radiologia per 30 minuti dopo la somministrazione dell'RCC

• Avere nel dipartimento in piena prontezza le medicine e le attrezzature necessarie per la rianimazione di emergenza (vedere 1.1.3.)

PER TUTTI I PAZIENTI CON UN AUMENTO RISCHIO DI SVILUPPO DI REAZIONI (VEDI SOPRA “FATTORI DI RISCHIO”)

• Prendere in considerazione metodi alternativi

• Utilizzare altri mezzi di contrasto rispetto alle reazioni precedenti 60 ml / min)

classificazione e raccomandazioni (in relazione al rischio di sviluppare NSF)

Il più alto rischio di sviluppo di NSF

• Classe chimica: chelato lineare non ionico (DTPA-BMA)

• Frequenza NSF: 3-18% nei pazienti ad alto rischio

Gadopentat dimeglumin (Magnevist * + generics)

• Classe chimica: chelato lineare ionico (DTPA)

• Frequenza di NSF: stabilita dallo 0,1 all'1% nei pazienti ad alto rischio

• Classe chimica: chelato lineare non ionico (DTPA-BMEA)

• Frequenza NSF: sconosciuta

Questi farmaci sono controindicati in

• pazienti con insufficienza renale cronica degli stadi 4 e 5 (GFR 90%). Un risultato diagnostico può essere ottenuto con una dose inferiore del 50% rispetto all'agente extracellulare Gd-contrast. L'emivita biologica è 12 volte più lunga rispetto ai preparati extracellulari (18 ore rispetto a 1,5 ore, rispettivamente). 5% escreto attraverso la bile

Diodeo di gadoxelate (Primovist * Eowist *) Classe chimica: chelato lineare ionico (EOB-DTPA)

• Frequenza NSF: nessun caso segnalato, ma esperienza limitata.

• Caratteristiche speciali: gadolinio specifico per organo contenente il 10% di farmaco legato alle proteine ​​e il 50% di escrezione di epatociti. Il risultato diagnostico può essere ottenuto con una dose inferiore rispetto al mezzo di contrasto extracellulare di gadolinio.

Questi mezzi di contrasto devono essere usati con ATTENZIONE:

• Nei pazienti con CRF 4 e 5 (GFR 5 mmol / L. La metformina può essere presa di nuovo 48 ore dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, se i livelli di creatinina e GFR non sono cambiati dal livello prima della somministrazione del mezzo di contrasto.

2.3.2 Con l'introduzione del mezzo di contrasto contenente gadolinio

Non sono necessarie precauzioni speciali nei pazienti con diabete che assumono metformina con la somministrazione di gadolinio contenente agenti di contrasto.

2.4 DIALISI E SOMMINISTRAZIONE DEI MEZZI CONTRASTICI

Tutti gli agenti di contrasto, contenenti sia iodio che gadolinio, possono essere rimossi durante l'emodialisi o la dialisi peritoneale. Tuttavia, non ci sono prove che l'emodialisi possa proteggere i pazienti con funzionalità renale compromessa dalla nefropatia indotta dal contrasto o dalla fibrosi sistemica nefrogenica. Per prevenire il rischio di sviluppare NSF, fare riferimento a 1.3.2

Pazienti dializzati

EMODIALISI DEGLI AGENTI DI CONTRASTO DI IODIO

Emodialisi di mezzi di contrasto iodati

• Non è necessario correlare il tempo di iniezione del mezzo di contrasto e la sessione di emodialisi.

• Non sono necessarie ulteriori sessioni di emodialisi per rimuovere i mezzi di contrasto.

Gadolinio contenente mezzi di contrasto

• Si raccomanda di utilizzare una correlazione del tempo di iniezione di un mezzo di contrasto con una sessione di emodialisi.

• Si raccomanda di utilizzare ulteriori sessioni di emodialisi per rimuovere il mezzo di contrasto il più presto possibile dopo la somministrazione

Dialisi peritoneale ambulatoriale continua

Agenti radiopachi contenenti iodio

• L'emodialisi per rimuovere un mezzo di contrasto non è necessaria per gli agenti di contrasto contenenti iodio, ma per gli agenti di contrasto contenenti gadolinio, la necessità di dialisi peritoneale deve essere discussa con il medico.

Gadolinio contenente mezzi di contrasto

• L'emodialisi per rimuovere i mezzi di contrasto non è necessaria per i mezzi di contrasto a base di iodio, ma per i mezzi di contrasto contenenti gadolinio, la necessità di dialisi perineale deve essere discussa con il medico.

3.1 ESTRAVASI DI MEZZI CONTRASTICI

• Danni minimi.

• Il danno grave comprende lo sviluppo di ulcere cutanee, necrosi e la formazione di cavità nei tessuti molli - sindrome compartimentale

CORRELATO ALLA TECNOLOGIA

• Utilizzo di potenti iniettori automatici

• Uso di siti di iniezione meno ottimali, compresi gli arti inferiori e le piccole vene periferiche

• Una grande quantità di mezzi di contrasto

• Media ad alto contrasto osmolare

CORRELATO AL PAZIENTE

• Impossibilità di contattare il paziente

• Vene fragili o danneggiate

• Deflussi linfatici e / o venosi deteriorati

MISURE PER RIDURRE I FATTORI DI RISCHIO

• Attenta aderenza alla tecnologia di somministrazione endovenosa, utilizzando cannule di plastica di dimensioni adeguate installate nelle vene delle mani e iniettando uniformemente i mezzi di contrasto durante l'iniezione.

• Eseguire un'iniezione di prova di soluzione salina

• Utilizzare mezzi di contrasto non ionici a base di iodio

• Il trattamento conservativo è adeguato nella maggior parte dei casi:

◦ Posizione degli arti elevata

◦Uso di impacchi di ghiaccio

• Se si sospetta una grave complicazione, consultare un chirurgo.

3.2 3.2 EFFETTI PULMONARI DEI MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

EFFETTI AVVERSI PULMONARI

• Maggiore resistenza polmonare

PAZIENTI AD ALTO RISCHIO

• Storia dell'asma

• Storia di ipertensione polmonare

• Le fasi iniziali della malattia cardiaca

RIDURRE IL RISCHIO DI EFFETTI AVVERSI PULMONARI

• Uso di mezzi a contrasto basso o isosmolare

• Evitare l'uso di dosi elevate di mezzi di contrasto

3.3 ESPOSIZIONE AGLI AGENTI DI CONTRASTO SANGUE E ENDOTHELIUM

L'effetto degli agenti di contrasto iodati sul sangue e sull'endotelio dà un importante effetto clinicamente sfavorevole sotto forma di trombosi.

• tutti i mezzi di contrasto, specialmente quelli ionici, hanno proprietà anticoagulanti;

• agenti di contrasto ionico altamente osmolari possono causare trombosi a causa di danni all'endotelio, specialmente durante le procedure flebografiche;

• i farmaci e i dispositivi interventistici riducono il rischio di complicanze tromboemboliche durante le procedure interventistiche e minimizzano gli effetti collaterali degli agenti di contrasto.

Linee guida per la prevenzione di possibili complicanze tromboemboliche

• L'attenta aderenza alla tecnica delle procedure angiografiche è un fattore obbligatorio e più importante nel ridurre le complicanze tromboemboliche.

• I mezzi di contrasto a basso o isosmolare devono essere utilizzati per la diagnosi e le procedure angiografiche interventistiche, inclusa la venografia.

3.4 MEDICINE A CONTRASTO E TUMORI DELLA PRODUZIONE DI CATECHOLAMINA (Feocromocitoma e paraanganglioma)

1 Prima della somministrazione endovenosa di agenti di contrasto (contenenti iodio o gadolinio) - non è necessaria alcuna preparazione.

2 Prima della somministrazione intraarteriosa di agenti di contrasto contenenti iodio, si raccomanda la somministrazione orale di alfa e beta-bloccanti sotto la supervisione di un medico.

Mezzi di contrasto contenenti iodio: non ionici.

Mezzi di contrasto contenenti gadolinio: qualsiasi, ionico o non ionico

3.5 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

1 I mezzi di contrasto contenenti iodio possono essere utilizzati solo in casi eccezionali in donne in gravidanza, se non è possibile fare a meno degli studi radiografici.

2 Dopo la somministrazione di agenti di contrasto contenenti iodio durante la gravidanza, la funzione tiroidea deve essere controllata nella prima settimana del periodo neonatale.

1 Se necessario, in una donna incinta può essere utilizzato uno studio di risonanza magnetica sugli agenti di contrasto contenenti gadolinio.

2Dopo la somministrazione di gadolinio contenente agenti di contrasto durante la gravidanza, non sono necessari test neonatali.

L'allattamento al seno può essere continuato come di consueto quando un mezzo di contrasto contenente iodio viene somministrato alla madre che allatta.

Dopo aver usato agenti di contrasto contenenti gadolinio in una madre che allatta, l'allattamento deve essere interrotto per 24 ore.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO IN MADRI CON DISTURBI RENALI

Vedere "Reazioni avverse renali" (vedere 2.1.). Non sono necessarie ulteriori precauzioni per il feto e il neonato.

Non prescrivere gadolinio contenente mezzi di contrasto

3.6 INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI E PROVE CLINICHE

Lo studio della storia medica. Conservazione e conservazione dei registri delle iniezioni eseguite (tempo di somministrazione, dose e nome del mezzo di contrasto contenente iodio).

Non mescolare mai i mezzi di contrasto con altri medicinali in flaconcini o siringhe.

Farmaci che richiedono un'attenzione speciale

Fare riferimento a "Reazioni avverse renali" (2.1.)

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Fare riferimento alla sezione "Reazioni avverse renali" (2.1.)

I beta-bloccanti possono indebolire la risposta al trattamento con broncospasmo indotto da agenti di contrasto e la risposta all'adrenalina

Fare riferimento a "Reazioni avverse tardive" (1.2.).

Non eseguire urgenti esami biochimici del sangue e delle urine raccolti entro 24 ore dalla somministrazione di agenti di contrasto

TRATTAMENTO DI RICERCA E / O ISOTOPIO

I pazienti in terapia con iodio radioattivo non devono ricevere agenti di contrasto contenenti iodio negli ultimi due mesi prima del trattamento. Gli isotopi per imaging della tiroide non devono essere utilizzati entro due mesi dall'uso della PKC contenente iodio.

Ossa, eritrociti, etichettati con isotopi

Per evitare l'introduzione di agenti di contrasto contenenti iodio nelle precedenti 24 ore prima dello studio con isotopi.

3.7 SICUREZZA DELLE MISURE DI CONTRASTO ULTRASUONI

I mezzi di contrasto a ultrasuoni sono generalmente sicuri.

Gravi gradi di malattie cardiache (3-4 gradi secondo la classificazione di New York)

TIPO E SEVERITÀ DI REAZIONI

• La maggior parte delle reazioni sono lievi, ad esempio una sensazione di calore e funzione cardiaca, alterazione del gusto, mal di testa e nausea e scompaiono da soli.

• Le reazioni acute gravi sono rare e simili alle reazioni dopo la somministrazione di mezzo di contrasto contenente iodio e gadolinio (vedere 1.1).

MISURE DI RIDUZIONE DEL RISCHIO

• Chiarire la storia dell'intolleranza a uno qualsiasi dei componenti del mezzo di contrasto.

• Utilizzare il livello più basso di potenza acustica e poco tempo per eseguire la scansione ad ultrasuoni.

Se si verificano gravi reazioni avverse, consultare il capitolo 1.1 "Reazioni avverse, extrarenali"

3.8 AGENTI DI CONTRASTO A BASE DI BARIO

Minaccia per l'integrità della parete intestinale:

Utilizzare prodotti iodati solubili in acqua.

Nei neonati e nei pazienti a rischio di cedimento nel mediastino e nei polmoni, utilizzare mezzi di contrasto a basso o isosmolare

Precedenti reazioni allergiche ai preparati di bario

Utilizzare mezzi di contrasto solubili in acqua contenenti iodio ed essere pronti a trattare le reazioni avverse.

Utilizzare solo piccole quantità di sospensione di bario

Evitare l'uso di clisteri di bario

Diminuzione della motilità intestinale

Aumentare l'assunzione di liquidi

• Diagnosi precoce e osservazione.

• Antibiotici e fluidi per via endovenosa

• Potrebbe richiedere un trattamento di emergenza

• Broncoscopia per l'evacuazione di grandi quantità di sospensione di bario aspirata.

Reazione allergica al mezzo di contrasto

Reazioni avverse con l'uso di agenti di contrasto

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

1.1. REAZIONI AVVERSE ACUTE

1.1.1. REAZIONI AVVERSE ACUTE SU MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

1.1.2. REAZIONI AVVERSE ACUTE SU GADOLINII CONTENENTI MEZZI DI CONTRASTO MP

1.1.3. TRATTAMENTO DELLE REAZIONI AVVERSE ACUTE

1.2. ULTIME REAZIONI AVVERSE

1.3. REAZIONI AVVERSE MOLTO TARDI

1.3.2. FIBROSI DEL SISTEMA NEFROGENICO (NSF) 1.1. Reazioni avverse acute

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

REAZIONI AVVERSE DI BAMBINO

2.1. KIDNEY REAZIONI AVVERSE SUI MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

2.1.1. DIREZIONE DI RICERCA

2.1.2. PRIMA DELLO STUDIO

2.1.3. DURANTE LO STUDIO

2.1.4. DOPO LA RICERCA

2.2. KIDNEY REAZIONI AVVERSE SU GADOLINI CONTENENTI MEDICINALI A CONTRASTO

2.3. PAZIENTI METFORMINICI

2.3.1. MEZZI DI CONTRASTO DI IODIO

2.3.2. GADOLINI CONTENENTE MEZZI DI CONTRASTO

2.4. DIALISI E SOMMINISTRAZIONE DEI MEZZI CONTRASTICI

REAZIONI AVVERSE ESTRACERALI

REAZIONI AVVERSE DI BAMBINO

3.1. ESTRASVASAZIONE DEGLI IMPIANTI CONTRASTICI

3.2. EFFETTI PULMONARI DEI MEDICINALI A CONTRASTO DI IODIO

3.3. INFLUENZA DI AGENTI DI CONTRASTO DI IODIO SU SANGUE E ENDOTHELIUM

3.4. Mezzi di contrasto e tumori che producono catecolamine (feocromocitoma e paraganglioma)

3.5. GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

3.6. INTERAZIONE CON ALTRI MEDICINALI E PROVE CLINICHE

3.7. SICUREZZA DEI MEZZI DI CONTRASTO ULTRASUONI

3.8. SICUREZZA DEI MEZZI DI CONTRASTO DEL BARIO

1.1 Definizione: si tratta di reazioni avverse che si verificano entro un'ora dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto.

Nausea, vomito lieve

Reazioni vascolari vagali

Arresto cardiaco,

1.1.1. Reazioni avverse acute agli agenti di contrasto contenenti iodio

Fattori di rischio per reazioni acute

PAZIENTE CORRELATO

Pazienti con una storia di:

• Pazienti con reazioni acute gravi e gravi ("Classificazione", vedere sopra) a CS contenente iodio

• Allergia che richiede cure mediche

RELAZIONI DI CONTRASTO

• CS ionico altamente osmolare

Fattori di rischio per reazioni avverse acute

PER TUTTI I PAZIENTI

• Uso di copolimeri non ionici

• Osservare il paziente nel reparto di radiologia per 30 minuti dopo la somministrazione dell'RCC

• Avere nel dipartimento in piena prontezza le medicine e le attrezzature necessarie per la rianimazione di emergenza (vedere 1.1.3.)

PER TUTTI I PAZIENTI CON UN AUMENTO RISCHIO DI SVILUPPO DI REAZIONI (VEDI SOPRA “FATTORI DI RISCHIO”)

• Prendere in considerazione metodi alternativi

• Utilizzare altri mezzi di contrasto rispetto alle reazioni precedenti 60 ml / min)

classificazione e raccomandazioni (in relazione al rischio di sviluppare NSF)

Il più alto rischio di sviluppo di NSF

• Classe chimica: chelato lineare non ionico (DTPA-BMA)

• Frequenza NSF: 3-18% nei pazienti ad alto rischio

Gadopentat dimeglumin (Magnevist * + generics)

• Classe chimica: chelato lineare ionico (DTPA)

• Frequenza di NSF: stabilita dallo 0,1 all'1% nei pazienti ad alto rischio

• Classe chimica: chelato lineare non ionico (DTPA-BMEA)

• Frequenza NSF: sconosciuta

Questi farmaci sono controindicati in

• pazienti con insufficienza renale cronica degli stadi 4 e 5 (GFR 90%). Un risultato diagnostico può essere ottenuto con una dose inferiore del 50% rispetto all'agente extracellulare Gd-contrast. L'emivita biologica è 12 volte più lunga rispetto ai preparati extracellulari (18 ore rispetto a 1,5 ore, rispettivamente). 5% escreto attraverso la bile

Diodeo di gadoxelate (Primovist * Eowist *) Classe chimica: chelato lineare ionico (EOB-DTPA)

• Frequenza NSF: nessun caso segnalato, ma esperienza limitata.

• Caratteristiche speciali: gadolinio specifico per organo contenente il 10% di farmaco legato alle proteine ​​e il 50% di escrezione di epatociti. Il risultato diagnostico può essere ottenuto con una dose inferiore rispetto al mezzo di contrasto extracellulare di gadolinio.

Questi mezzi di contrasto devono essere usati con ATTENZIONE:

• In pazienti con insufficienza renale cronica 4 e 5 (GFR

Una reazione allergica alla trazione radiografica. Tattica per le allergie in un paziente

I segni di una reazione allergica comprendono respiro corto, orticaria, svenimento, angioedema e disturbi vasomotori acuti.

Possono svilupparsi non solo nei primi minuti dopo l'iniezione, ma anche successivamente, quindi, anche in assenza di reazione, il paziente deve essere sotto controllo medico continuo per 5-10 minuti fino alla fine dello studio.

Susman e Miller hanno descritto uno speciale tipo di effetto collaterale degli agenti di contrasto, che si manifesta nel gonfiore delle ghiandole salivari pochi giorni dopo l'iniezione.

I dati chiave sul trattamento delle complicanze dopo gli agenti di contrasto sono evidenziati da Weigen e Thomas, Bertran, Schobinger, Saxton e Stricland, Barke, G. Ansell e A. Ansell.

Attualmente, vi è pieno consenso sulla necessità di antistaminici: iniezione sottocutanea di una soluzione di adrenalina cloridrato (1: 1000), inizialmente alla dose di 0,5 ml, e in assenza di effetto, 0,1 ml di adrenalina della concentrazione indicata per via endovenosa in 10 ml di soluzione fisiologica; se le manifestazioni cliniche aumentano, l'idrocortisone (100 mg) o il prednisolone (20 mg) sono indicati per via endovenosa (in caso di reazioni acute).

Inoltre, secondo le manifestazioni cliniche, dovrebbe essere effettuato un trattamento sintomatico: una soluzione di adrenalina 1: 1000, idrocortisone, predisolone, aminofillina in fiale, norepinefrina 0,1 o 0,2% di soluzione in fiale da 1 ml, sodio amitale, soluzione di cloruro di calcio al 10%, soluzione fisiologica, Soluzione iniettabile di glucosio al 40%, soluzione di novocaina all'1%, ossigeno (i farmaci per le cure di emergenza devono essere preparati in anticipo, prima di iniziare qualsiasi studio, controllarne una serie completa).

Con i fenomeni di ipossia, è indicato ossigeno. Il collasso vascolare richiede l'uso di sostanze che aumentano la pressione sanguigna.

Con una predominanza di disturbi del sistema nervoso centrale, si raccomandano barbiturici e antistaminici. I brividi vengono fermati con iniezioni di 1 ml di morfina o soluzione di pantopon in combinazione con 1 ml di soluzione di caffeina (A. D.

Juraev). Con minaccioso edema laringeo, Sandstrom raccomanda iniezioni di glucanato di calcio (fino a 20 ml).

In caso di complicanze durante l'iniezione endovenosa di agenti di contrasto, raccomandiamo le seguenti misure:
1. Reazioni allergiche (angioedema, orticaria, prurito, edema laringeo).

Una soluzione di adrenalina cloridrato (1: 1000) è i primi 0,5 ml per via sottocutanea, in assenza di effetto 0,1 ml devono essere diluiti con 10 ml di soluzione fisiologica e somministrati per via endovenosa. Con un aumento dell'edema, idrocortisone (100 mg) o prednisone (20 mg) per via endovenosa. Inalazione di ossigeno. Con edema laringeo, intubazione.
2.

Collasso vascolare (pallore, sudorazione, irrequietezza, pupille dilatate, cianosi, talvolta svenimenti e crampi, piccoli impulsi, diminuzione della pressione sanguigna). Abbassa la testa del tavolo di 30 °.

Inalazione di ossigeno, iniezione sottocutanea di una soluzione di adrenalina (0,5 ml); con la progressione dei sintomi - 0,1 ml di adrenalina per via endovenosa. Con una diminuzione della pressione sanguigna di 1 ml di soluzione allo 0,2% di noradrenalina; arresto cardiaco - respirazione artificiale, massaggio cardiaco.

3. Disturbi respiratori acuti (insufficienza respiratoria, difficoltà ad espirare, cianosi in sviluppo da bistrot con respiro corto, espettorato schiumoso - sintomi di edema polmonare minaccioso).

Soluzione di adrenalina cloridrato 0,5 ml (1: 1000) per via sottocutanea; in assenza di miglioramento, 10-20 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa (diluita in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%; iniettare lentamente), prednisone (20 mg) o idrocortisone (100 mg) per via endovenosa; ossigeno.

4. Convulsioni, perdita di coscienza. Ossigeno, sodio amitale per via endovenosa.

Bernstein ed Ewens hanno presentato un nuovo concetto sul possibile meccanismo di complicanze derivanti dalla somministrazione di agenti di contrasto; si basa sul presupposto del loro effetto agglutinante, che provoca l'incollaggio dei globuli rossi in grumi che sono difficili da passare attraverso i capillari. Al fine di prevenire tali cambiamenti, hanno proposto 10 minuti. prima dell'iniezione di soluzioni altamente concentrate, iniettare 10 ml / kg di una soluzione di destrano al 15%.

Va ricordato che un paziente sensibile a un mezzo di contrasto può facilmente trasferirne un altro (Mullen e Hughes). Se esiste una storia di ipersensibilità a un farmaco di contrasto sconosciuto, Svoboda raccomanda di introdurre una miscela di due composti triiodinati; a causa della piccola dose di ciascuno di essi, una possibile reazione sarà indebolita.

Una reazione dolorosa nel sito di paravosiosi non riuscita della soluzione di contrasto può essere fermata mediante infusione sottocutanea locale di 1-2 ml di una soluzione all'1% di novocaina.
Il riassorbimento della soluzione di contrasto versata intorno alla vena è facilitato dall'introduzione di una piccola quantità di ialuronidasi nell'area di iniezione (Simon e Lester).

- Leggere più lontano «Controindicazioni all'introduzione di agenti di contrasto»

Indice della materia "Problemi di oncologia":

Allergia allo iodio e uso di mezzi di contrasto

Ai pazienti viene spesso chiesto di iodio o allergie alimentari ai frutti di mare prima della somministrazione endovenosa di mezzi di contrasto contenenti iodio, in quanto vi è un'opinione comune tra i radiologi sull'allergia crociata specifica tra agenti di contrasto contenenti iodio e altre sostanze ricche di iodio.

"Allergia allo iodio": un termine del genere viene spesso usato per descrivere le reazioni avverse a tali ambienti. I pazienti, di regola, danno risposte positive o ambigue a queste domande; tali risposte possono diventare più comuni con l'aumento del consumo di frutti di mare e un aumento della prevalenza di allergie nella popolazione generale.

Il nostro obiettivo è dimostrare che lo iodio non provoca una specifica reazione allergica crociata tra le sostanze ricche in essa contenute, che la reattività crociata esistente non è specifica e che il concetto di "allergia allo iodio" è errato, può portare a un rifiuto inappropriato della somministrazione endovenosa di un farmaco di contrasto contenente iodio in pazienti con intolleranza agli antisettici o ai frutti di mare contenenti iodio.

Dipartimento di radiologia e imaging biomedico, Università della California, San Francisco, USA.

Traduzione in russo: Pavel Korotkov, 2016.

Articolo originale: //radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodine-allergy

Aspetti fisiologici e immunologici

Lo iodio è un oligoelemento essenziale necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei. Nell'intestino, lo iodio viene convertito nella forma di iodio ionizzata con ioduro. Le fonti alimentari di iodio includono pesce, sale iodato e iodati, usati come conservanti nel pane.

Il pesce è una buona fonte di iodio, poiché per migliaia di anni lo iodio è stato lisciviato dal suolo e nell'oceano. Lo iodio nei pesci può essere libero, in sostituzione del cloro, o legato alle proteine.

Iodio e reazioni agli agenti contrastanti

Gli agenti di contrasto sono derivati ​​dell'acido triiodobenzoico, contengono una piccola quantità di iodio libero. Le reazioni avverse a queste sostanze possono essere classificate come idiosincratiche e non idiosincratiche.

I meccanismi delle reazioni idiosincratiche non sono noti. Tra le teorie che li spiegano, si distingue la teoria dell'allergia, che suggerisce che l'agente di contrasto o lo stesso iodio agiscono come un aptene, causando una risposta immunitaria specifica. Quindi la reazione antigene-anticorpo si verifica quando il paziente viene iniettato nuovamente con un farmaco di contrasto contenente iodio.

Questi farmaci possono portare alla formazione di iodoproteine ​​antigeniche in vitro. Tuttavia, gli stessi ricercatori non sono stati in grado di dimostrare ulteriormente una relazione affidabile tra ipersensibilità agli agenti di contrasto e la presenza di linfociti che rispondono specificamente a queste sostanze o allo ioduro.

Inoltre, i tentativi di indurre la produzione di anticorpi in vivo negli animali non hanno avuto successo, nonostante le condizioni ottimali. Pertanto, è improbabile che il meccanismo delle reazioni idiosincratiche ai mezzi di contrasto sia basato su una risposta immunitaria specifica (ad es..

vera allergia) e, più probabilmente, tali reazioni si verificano a causa dell'attivazione del complemento e di altri mediatori dell'immunità non specifica. Pertanto, le reazioni idiosincratiche agli agenti di contrasto sono meglio chiamate anafilattoidi, pseudoallergici, ma non allergici.

Inoltre, l'attivazione avviene, quasi certamente, in risposta alla comparsa di un'intera molecola di mezzo di contrasto, piuttosto che di iodio libero. Ad esempio, nessuno dei 23 pazienti con documentata ipersensibilità agli agenti di contrasto ha avuto una risposta simile alla somministrazione sottocutanea di ioduro di sodio..

Le reazioni non idiosincratiche sono dovute a un effetto tossico o osmolare diretto. L'unico effetto negativo del mezzo di contrasto che può essere intelligibilmente spiegato dallo iodio libero è la "parotite di iodio" e altre manifestazioni di iodismo.

La "parotite di iodio" si manifesta con edema delle ghiandole salivari sottomandibolari, sublinguali e parotide dopo somministrazione endovenosa di un farmaco di contrasto contenente iodio.

È un collegamento nel gruppo di reazioni non idiosincratiche dovute al metabolismo dello ioduro alterato a causa del sovraccarico di iodio. Tutto questo si chiama iodismo, può anche manifestarsi con gonfiore delle ghiandole lacrimali, naso che cola, eruzioni cutanee..

La maggior parte di questi casi si verifica in pazienti con funzionalità renale compromessa (probabilmente a causa di una diminuzione dell'escrezione renale, aumenta la concentrazione di ioduro nel corpo).

Iodio e intolleranza ai frutti di mare

"Intolleranza alimentare" (tolleranza alterata, intolleranza alimentare) è un termine generale che comprende tutte le reazioni anomale al cibo, ad esempio, dovute a meccanismi immunitari o non immunitari.

L'intossicazione alimentare causata da pesci o crostacei può essere una manifestazione di un'allergia, causata da un agente infettivo, le tossine. Questi vari meccanismi per il radiologo sono di interesse puramente accademico, perché possono essere clinicamente simili tra loro.

Tuttavia, questi pazienti sono meglio assegnati al gruppo con intolleranza ai frutti di mare (ridotta tolleranza ai frutti di mare) che al gruppo di allergie ai frutti di mare.

Le reazioni di ipersensibilità ai frutti di mare quasi sempre iniziano a manifestarsi clinicamente 2 ore dopo l'ingestione. I pazienti avvertono prurito, orticaria, angioedema, broncospasmo, rinite, diarrea e shock.

Le manifestazioni cliniche di allergie possono essere potenzialmente letali, anche se i primi sintomi sono minimi (ad esempio formicolio in bocca o in gola). Le vere reazioni allergiche sono probabilmente mediate da IgE..

Ad esempio, l'85% dei pazienti con ipersensibilità ai crostacei ha test cutanei positivi per l'estratto di gamberetti, che a sua volta viene utilizzato per rilevare le IgE nei tessuti..

L'antigene di pesce responsabile delle allergie è almeno in parte caratterizzato come l'equivalente della proteina muscolo-tropomiosina. Non c'erano prove che il contenuto di iodio nei frutti di mare fosse correlato a queste reazioni..

Iodio e antisettici

Il principio attivo di molti antisettici è il polivinilpirrolidone-iodio. È contenuto in Betadine, Povidin. Il polivinilpirrolidone (povidone) è un polimero simile al destrano. Agisce come un trasportatore di iodio diatomico direttamente sulla superficie batterica.

Lo iodio biatomico è battericida, probabilmente a causa dell'inattivazione dei principali enzimi batterici. Le reazioni avverse cutanee alla sostanza sono rare, sono state registrate solo due reazioni in 5000 soggetti..

È possibile che tali reazioni siano state causate da un effetto irritante sulla pelle, piuttosto che dalle allergie, e in ogni caso un componente come lo iodio non sembra essere coinvolto nella reazione. Nessuno dei cinque pazienti con una storia di dermatite da contatto dopo l'applicazione di iodio povidone ha mostrato una reazione cutanea dopo l'applicazione di ioduro di potassio.

Gli effetti collaterali sistemici sono estremamente rari. L'assorbimento percutaneo di iodio nei neonati e nei senzatetto può portare allo iodismo. Un caso di reazione anafilattoide sistemica con uso vaginale di iodio povidone è stato reso pubblico.

Reattività crociata e allergia allo iodio

Esistono prove di reattività crociata aspecifica tra agenti di contrasto e allergie ai frutti di mare e altri agenti alimentari. Una grande recensione afferma che il 5% di 112.303 episodi di una somministrazione endovenosa di un farmaco di contrasto ha avuto reazioni allergiche.

Il rischio relativo di tali reazioni nei pazienti con allergie ai frutti di mare (i criteri diagnostici non sono indicati) è stato di 3,0 (aumento della tripla nota del traduttore), mentre il rischio nei pazienti con allergie a uova, latte o cioccolato è stato di 2,9, 2,6- nei pazienti con allergie alla frutta o fragole, 2.2- per pazienti con asma.

In altre parole, i frutti di mare aumentano il rischio di una reazione quando l'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa più o meno allo stesso modo di qualsiasi altra allergia..

Inoltre, questi dati suggeriscono che almeno l'85% dei pazienti allergici ai frutti di mare non avrà reazioni avverse quando ricevono mezzi di contrasto per via endovenosa..

Il rapporto rischio / beneficio deve essere preso in considerazione per i pazienti allergici ai frutti di mare se è necessario somministrare loro agenti di contrasto per via endovenosa; si dovrebbe anche ricordare la premedicazione con corticosteroidi. Non siamo a conoscenza di studi di ipersensibilità con l'introduzione di mezzi di contrasto per pazienti con intolleranza allo iodio povidone..

I probabili meccanismi di reazioni idiosincratiche al mezzo di contrasto, allergie ai frutti di mare e dermatiti dall'uso di iodio povidone sono diversi; l'attivazione di mediatori immunitari non specifici da parte di una molecola di mezzo di contrasto si verifica in un caso, l'ipersensibilità mediata da IgE alle proteine ​​del muscolo di pesce è osservata in un altro caso, la dermatite da contatto si sviluppa a causa dell'effetto irritante nel terzo caso. Esistono poche prove che lo iodio elementare o lo ioduro causino reazioni idiosincratiche quando si usano mezzi di contrasto o iodio povidone e non ci sono prove che sia coinvolto nell'ipersensibilità quando si mangia pesce. L'opinione che lo iodio promuova la reattività crociata specifica tra queste sostanze è infondata. Pertanto, il termine "allergia allo iodio" non ha successo - è caotico, basato su credenze non comprovate. Questo termine dovrebbe essere abbandonato e sostituito con formulazioni più neutre, come "ipersensibilità agli agenti contrastanti", "tolleranza o non tolleranza compromessa ai frutti di mare alimentari", "dermatite da iodio povidone".

Significato clinico

I pazienti con una storia di allergia allo iodio o ai frutti di mare devono essere intervistati in modo più dettagliato riguardo alla gravità della precedente reazione allergica. Se possibile, le allergie ai frutti di mare dovrebbero essere separate da altre cause di intolleranza..

Una storia di allergie ai frutti di mare aumenta il rischio di effetti collaterali durante l'iniezione di un mezzo di contrasto tre volte. Come con qualsiasi altra allergia, la natura e la gravità della reazione devono essere considerate quando si sceglie il tipo di mezzo di contrasto e quando si determina la necessità di premedicazione.

Un'allergia ai frutti di mare in sé non deve essere considerata una controindicazione assoluta al contrasto endovenoso.

Non vi è motivo di ritenere che un'allergia allo iodio, indicata dalle reazioni cutanee durante l'uso di antisettici, sarà di particolare importanza quando la somministrazione endovenosa di mezzi di contrasto.

Allergia al mezzo di contrasto con CT

Un moderno metodo a raggi X con un alto grado di contenuto informativo - tomografia computerizzata - ha assunto una posizione di leadership nella diagnosi della maggior parte delle malattie.

Il contrasto espande le possibilità della TC e, se necessario, consente uno studio più dettagliato dell'area di studio.

Utilizzando questa procedura, viene rilevata non solo un'attenzione patologica nel corpo, ma anche la sua posizione, forma, struttura, struttura del sangue e dei vasi linfatici. Il risultato di CT con contrasto sono immagini di alta qualità e informative..

La TC si basa sull'azione dei raggi X su organi e tessuti. Di conseguenza, dopo averli scansionati a più strati, un computer speciale converte i dati ricevuti in immagini di alta qualità. Gli agenti di contrasto migliorano l'immagine dell'area di studio..

CT con contrasto e senza contrasto, differenze

La tomografia computerizzata convenzionale fornisce immagini con trasmissione a raggi X naturale attraverso vari organi e tessuti. Il contrasto in alcuni casi è necessario per uno studio più dettagliato di una determinata area..

Un mezzo di contrasto migliora l'immagine delle strutture necessarie grazie alla sua capacità di assorbire i raggi X. Ciò aumenta il contenuto informativo dell'immagine e quindi l'accuratezza della diagnosi..

Questo effetto è particolarmente importante per lo studio dei vasi sanguigni e la rilevazione del cancro.

CT in oncologia

La TC con contrasto è ampiamente usata in oncologia per rilevare neoplasie maligne e benigne e per differenziarle tra loro..
La tomografia computerizzata rivela:

  • La formazione della cavità addominale (intestino, fegato, cistifellea)
  • Tumori della cavità toracica (cuore, mediastino, polmoni)
  • Neoplasie dello spazio retroperitoneale (ghiandole surrenali, reni, ureteri)
  • Formazioni del sistema osteoarticolare (ossa, legamenti, colonna vertebrale, articolazioni)

La TC con contrasto consente di determinare il grado di malignità, ad es. diffusione del processo tumorale. È anche prescritta per sospetta malignità di una formazione benigna. È anche efficace nel rilevare metastasi da cancro..

Preparazione CT con mezzo di contrasto

  1. Limitare l'assunzione di cibo 4-8 ore prima dello studio.
  2. L'abbigliamento dovrebbe essere comodo, non frenare i movimenti.
  3. Quando si esamina il tratto digestivo, escludere l'assunzione di prodotti che formano gas un giorno prima della procedura.

Alla vigilia - prendi un farmaco che riduce la formazione di gas.

  • Immediatamente prima dello studio, rimuovere tutti i gioielli e tutti i dispositivi sul corpo.
  • La procedura dura circa 45 minuti. Durante questo, il paziente dovrebbe rimanere immobile.

    Se necessario, trattenere il respiro su comando di un medico.

    L'esaminato giace sul tavolo. Se necessario, viene iniettato per via endovenosa con un mezzo di contrasto. Dopo un certo tempo, iniziano la procedura: il paziente viene chiuso nel tomografo e viene eseguita la scansione delle aree necessarie.

    I risultati in formato elettronico e cartaceo vengono preparati entro un'ora dopo lo studio..

    Sensazioni durante la TC

    La stessa procedura è assolutamente indolore. Il disagio può verificarsi durante la somministrazione di un mezzo di contrasto: una sensazione di calore nel corpo, disagio nel sito di iniezione, un assaggio di metallo nella cavità orale. Durante la scansione, il soggetto sente il rumore dell'apparato. Per eliminarlo, puoi usare le cuffie con la musica.

    Agenti di contrasto

    Esistono diverse classificazioni dei mezzi di contrasto. In ogni caso, il medico lo seleziona individualmente, a seconda della via di somministrazione e dell'area da studiare. Molto spesso vengono utilizzati agenti di contrasto contenenti iodio, con l'aiuto del quale l'immagine è chiaramente migliorata. Tuttavia, questo rimedio è controindicato per le persone allergiche allo iodio e ai frutti di mare..

    Lo svantaggio sono gli effetti collaterali abbastanza comuni, come una sensazione di calore nel corpo, disagio nella proiezione dell'iniezione. Tali effetti terapeutici non sono richiesti e passano da soli entro pochi minuti. In alcuni casi, c'è gonfiore della laringe e mancanza di respiro, orticaria. Quindi la terapia farmacologica è necessaria per evitare lo sviluppo di shock anafilattico.

    I moderni contrasti non ionici contengono anche iodio, ma una struttura speciale, in modo da ridurre il rischio di reazioni allergiche.

    Esistono contrasti di solubilità in alcuni ambienti: grassi, acqua, alcool solubile e insolubile.

    Ad esempio, il solfato di bario è insolubile e viene utilizzato per studiare il tratto gastrointestinale.

    Urografin, Omnipack - farmaci solubili in acqua usati per studiare il sistema urinario, i vasi sanguigni e linfatici.

    Per studiare la struttura della colonna vertebrale, del midollo spinale, dei bronchi e anche per contrastare le strutture patologiche (fistole, diverticoli), vengono utilizzati agenti liposolubili, come lo iodolipolo.

    Sostanze solubili in alcool utilizzate per l'esame della cistifellea e del tratto biliare.
    Vale la pena notare che per CT, i gas che trasmettono male i raggi X sono anche usati come contrasto. Le loro proprietà vengono utilizzate per creare uno sfondo trasparente quando si esaminano le formazioni tumorali..

    Metodi di introduzione di un mezzo di contrasto:

    • Per via endovenosa: la quantità necessaria di contrasto viene iniettata in una vena con una siringa.
    • Bolo: un iniettore di siringa endovenosa preinstallato introduce un bolo di contrasto, ad es. a una determinata velocità e dose, per mantenere una concentrazione costante di contrasto nel sangue durante lo studio.
    • Orale attraverso la bocca Il metodo è efficace per uno studio dettagliato del tratto gastrointestinale superiore.
    • Rettale: introduzione del contrasto attraverso il retto. È usato per scansionare gli organi della piccola pelvi (utero, vescica), colon.
    • Inoltre, il farmaco può essere introdotto nella cavità di qualsiasi organo, formazione patologica per ottenere dati precisi sulla loro struttura e la presenza di formazioni aggiuntive.
    • A volte vengono utilizzati metodi combinati di somministrazione di farmaci, ad esempio orale e endovenoso.

    In ogni caso, prima di una TAC con un contrasto, lo specialista chiarisce sempre tutti i tipi di reazioni allergiche a droghe e cibo. La dose del farmaco somministrato viene selezionata in base al peso corporeo.

    Vengono inoltre prese in considerazione le patologie associate al soggetto e il grado di influenza del contrasto e della dose di radiazioni. Ad alto rischio, se possibile, la tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando un metodo senza contrasto..

    Come viene rimosso l'agente di contrasto dopo lo studio?

    • I farmaci orali vengono escreti naturalmente. In alcuni casi, può essere accompagnato da costipazione..
    • Il contrasto introdotto per via rettale dopo l'esame viene visualizzato in modo indipendente.
    • Il contrasto endovenoso viene gradualmente escreto dal corpo dai reni. Pertanto, con insufficienza renale, il metodo è controindicato, poiché i reni non possono far fronte al carico.

    CT con lettura del contrasto

    La tomografia computerizzata con contrasto è stata ampiamente utilizzata per rilevare patologie del cuore, malattie vascolari e neoplasie.

    Inoltre diagnostica efficacemente:

    1. Malattie degli organi cavi (stomaco, intestino, esofago). Il contrasto consente di ottenere una struttura più chiara delle pareti degli organi cavi, fornisce una struttura dettagliata della mucosa e rivela formazioni aggiuntive (polipi, diverticoli, tumori).
    2. Patologia vascolare (aorta, grandi arterie e vene, vasi del collo). Il contrasto introdotto mostra il quadro vascolare completo dell'area esaminata. Viene determinato lo stato della parete vascolare stessa e lo spazio intraluminale, vengono valutati i parametri del flusso sanguigno, vengono rilevati coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, aneurismi.
    3. Esame del fegato per rilevare patologia vascolare, malattie infiammatorie, formazioni di volume, cisti, ascessi, anomalie dell'organo.
    4. Patologia del mediastino. La tomografia computerizzata con contrasto visualizza la struttura, la posizione dei bronchi, i polmoni, i vasi sanguigni, rivela neoplasie, infiammazioni, ascessi, cisti.
    5. Malattie dei reni e delle ghiandole surrenali. Una diagnosi accurata viene stabilita dalla TAC con contrasto, vengono rilevate formazioni tumorali.

    TC con controindicazioni contrastanti:

    • Allergia al contrasto, frutti di mare (contengono iodio)
    • Asma bronchiale
    • Diabete
    • Ipertiroidismo
    • Insufficienza renale
    • Gravidanza
    • lattazione
    • Insufficienza epatica
    • Mieloma
    • Grave condizione del paziente
    • Sovrappeso del paziente (oltre 200 kg)
    • Disordini mentali

    La TC è dannosa?

    Durante la procedura, il soggetto riceve una certa dose di radiazioni. Per un singolo studio, è abbastanza accettabile e non danneggia il corpo. Tuttavia, senza la necessità necessaria di essere eccessivamente coinvolti in questa procedura è impossibile. Senza prove, non dovresti eseguirlo più di una volta all'anno..

    Ma se i potenziali rischi della malattia superano l'insicurezza dell'esposizione alle radiazioni, lo studio viene condotto più spesso..
    È importante sapere che i raggi X hanno un effetto negativo sulla divisione delle cellule.

    Pertanto, una tomografia computerizzata viene utilizzata solo in casi diagnostici complessi per il corpo di un bambino in crescita..

    Agente di contrasto CT: effetti collaterali e controindicazioni

    La tomografia computerizzata è uno studio speciale che consente al medico di vedere chiaramente l'organo usando le radiazioni a raggi X. Ma molto spesso, al paziente viene prescritta una tomografia non ordinaria, ma viene utilizzato un mezzo di contrasto per la TC, che consente di dare la valutazione più obiettiva delle condizioni di organi interni, tessuti o vasi.

    CT di destinazione con contrasto

    Come nel caso della risonanza magnetica con un mezzo di contrasto, la tomografia computerizzata con contrasto viene eseguita introducendo alcune sostanze nel corpo che migliorano la visibilità di una determinata area.

    Quindi, la TC dei polmoni con un mezzo di contrasto consente di vedere meglio i polmoni; La TAC della cavità addominale consente di visualizzare l'intestino, lo stomaco, il pancreas, la bile e il fegato; La TC dello spazio retroperitoneale consente di esaminare meglio i reni, le ghiandole surrenali, il tratto urinario, i linfonodi e i vasi sanguigni.

    Tale studio viene effettuato nei casi in cui il medico è importante:

    • separare visivamente gli organi interni vicini dal ciclo intestinale;
    • condurre esami respiratori;
    • visualizzare un tumore, una cisti o un'infiammazione di un organo particolare;
    • diagnosticare l'esatta condizione dei vasi sanguigni;
    • determinare il grado di malignità della neoplasia nel corpo;
    • usare la TC con l'introduzione di un mezzo di contrasto per valutare le condizioni dell'organo interno prima dell'intervento chirurgico;
    • diagnosticare il corso di patologie croniche o acute nel corpo che non possono essere rilevate in un altro modo;
    • monitorare le condizioni del paziente durante l'attuale trattamento.

    Controindicazioni alla TC con contrasto

    Tuttavia, questo tipo di ricerca non è mostrato a tutti. Pertanto, è impossibile introdurre un mezzo di contrasto per la TC della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale o dei polmoni nei casi in cui il rischio derivante da questo studio supererà le sue necessità.

    Pertanto, prima di condurre la tomografia computerizzata con contrasto, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico ed eseguire un esame, in modo che dopo che il medico, dopo aver analizzato tutti i fatti, abbia prescritto individualmente una TAC.

    In questo caso sarà necessario prestare particolare attenzione alla presenza di asma bronchiale, diabete mellito, allergie ai frutti di mare o allo iodio da parte del paziente e alla presenza di gravi patologie a carico di reni, fegato, ghiandola tiroidea e cuore, che possono essere controindicazioni relative allo studio.

    Ma la cosa principale - una controindicazione diretta ad essa è la presenza di insufficienza renale nel paziente - in questo caso, il medico può prescrivergli solo una TAC senza un agente di contrasto, perché altrimenti il ​​rischio di gravi complicanze sarà semplicemente catastroficamente elevato.

    Inoltre, lo studio non deve essere prescritto a donne in gravidanza e bambini piccoli e le madri che allattano dopo la tomografia computerizzata dovrebbero astenersi dall'allattamento al seno per un giorno.

    Se prima di una tomografia computerizzata con contrasto il paziente è stato sottoposto a una visita medica approfondita, molto probabilmente non dovrebbe aver paura degli effetti collaterali, dal momento che si verificano estremamente raramente. Tuttavia, a volte dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto per CT in un paziente:

    • possono verificarsi vertigini e nausea, simili a quelli che compaiono dalla cinetosi su una giostra;
    • se il contrasto è stato introdotto con un metodo bolo, nel sito di puntura della pelle con un ago può verificarsi un leggero prurito e arrossamento, tuttavia, ciò accade solo nelle persone con pelle troppo sensibile;
    • quando il contrasto entra nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi sanguigni, può apparire una sensazione di calore o freddo, che è completamente normale e passerà immediatamente dopo la procedura;
    • se il paziente non era a conoscenza di un'allergia allo iodio o ai frutti di mare, durante lo studio potrebbe sperimentare una reazione allergica sotto forma di prurito, arrossamento, gonfiore, eruzioni cutanee, respiro corto o tosse, che può essere rimosso con antistaminici;
    • in una persona su cento, durante la procedura possono verificarsi nausea o vomito, la pressione sanguigna può aumentare o può verificarsi perdita di conoscenza, dopodiché lo studio si interrompe e il medico deve iniziare il trattamento sintomatico.

    Danno dalla tomografia computerizzata

    Anche se il paziente non viene iniettato con un mezzo di contrasto durante la TC, ma ha appena eseguito una tomografia computerizzata ordinaria, questo studio può causare alcuni danni.

    E tutto perché durante la tomografia computerizzata una persona riceve un notevole carico di radiazioni di radiazione di fondo, che è di circa 2 mSv durante la TAC della testa e di circa 30 mSv durante la tomografia computerizzata della cavità addominale.

    Una tale dose di radiazioni è considerata abbastanza significativa e può danneggiare le cellule a livello molecolare..

    E in questo caso, resta da fare affidamento solo sulla forza del sistema immunitario del paziente, che eliminerà indipendentemente questo danno o porterà allo sviluppo di una crescita cancerosa. Pertanto, per non farti del male, è meglio consultare un medico prima dello studio, che può dire con precisione sull'opportunità di condurre una tomografia.

    Con particolare attenzione, dovresti verificare la necessità di tomografia computerizzata per i bambini particolarmente sensibili ai raggi X a causa del fatto che il loro corpo si sviluppa, il che significa che le cellule si dividono più attivamente.

    E a causa di questa attività, sono più sensibili a qualsiasi pericolo, comprese le radiazioni.

    Pertanto, a causa della rischiosità della procedura, la TC viene prescritta ai bambini solo nella maggior parte dei casi di emergenza, quando esiste un grave pericolo per la loro salute e altri metodi di esame non aiutano..

    Danno da scansione TC

    Non importa se al paziente viene prescritta una TAC del rene con un mezzo di contrasto o una tomografia computerizzata di vasi sanguigni, polmoni, ureteri, midollo spinale o qualsiasi altro organo, va ricordato che il contrasto non persiste a lungo all'interno del corpo, non è in grado di entrare nei tessuti degli organi e, quindi, completamente innocuo per l'uomo. Tuttavia, non tutto è così semplice. Esistono diverse situazioni in cui è meglio astenersi dall'introdurre il contrasto nel corpo, poiché il rischio derivante da questa procedura supererà i benefici che ne derivano.

    1. Se il paziente soffre di insufficienza renale, quindi dopo lo studio, può ricevere avvelenamento tossico, poiché l'agente di contrasto viene rimosso dal corpo attraverso i reni.
    2. Se il paziente è allergico allo iodio, che è il componente principale del contrasto, lo studio deve essere abbandonato, poiché può verificarsi una reazione allergica, fino a gravi problemi respiratori.
    3. Se il paziente soffre di tiroidite autoimmune o iperfunzione, esiste il rischio di gravi danni alla ghiandola tiroidea.

    Classificazioni degli agenti di contrasto

    Esistono diversi tipi di contrasti a seconda che al paziente sia stata assegnata una TAC dei vasi sanguigni del cuore con un mezzo di contrasto, una TAC del cervello, una cavità peritoneale, bronchi, cistifellea o altri organi..

    1. "Omnipack" e "Urografin" sono contrasti solubili in acqua che vengono utilizzati per valutare le condizioni di ureteri, reni, vasi sanguigni e linfonodi.
    2. "Iodolipol" - un contrasto liposolubile, necessario per diagnosticare una malattia dei bronchi, del midollo spinale e di eventuali strutture spinali.
    3. "Etiotrast": contrasto solubile in alcool, utilizzato per valutare le condizioni dei dotti biliari, della cistifellea e dei canali intracranici.
    4. Solfato di bario - un contrasto che non può essere dissolto e che viene utilizzato per studiare il tratto digestivo.

    Inoltre, esistono altri due tipi di agenti di contrasto per CT, che differiscono per il principio di assorbimento dei raggi X..

    1. Positivi sono il bario e lo iodio, che possono assorbire le radiazioni molto meglio dei tessuti del corpo..
    2. Negativo: si tratta di gas che assorbono debolmente le radiazioni radiografiche, quindi vengono utilizzati solo quando è necessario fornire uno sfondo trasparente con un'accurata rilevazione delle neoplasie. Più comunemente, i gas vengono introdotti nella vescica..

    Il processo di tomografia computerizzata con contrasto

    Vediamo ora come viene introdotto il mezzo di contrasto durante la TC e come viene generalmente condotto questo studio..

    Tutta la tomografia computerizzata che utilizza il contrasto dura circa 30-40 minuti, di cui un massimo di 5-10 minuti è assegnato per l'introduzione del contrasto, il resto del tempo il medico è coinvolto nella valutazione dei dati e nell'analisi di ciò che vede sullo schermo. Esistono tre modi per introdurre il contrasto nel corpo..

    1. Per la TC dello stomaco e dell'intestino, il paziente prende l'agente di contrasto per via orale, ingoiandolo, dopo di che viene rapidamente assorbito nel corpo e, per questo motivo, la chiarezza dell'immagine degli organi e dei tessuti del tratto gastrointestinale aumenta immediatamente.
    2. Se la clinica in cui viene condotto lo studio ha un dispositivo di prima generazione, il contrasto viene inserito manualmente nella vena, il che, sfortunatamente, non consente di regolare la velocità del suo ingresso nel corpo.
    3. Se l'apparato CT è dotato di una siringa, il contrasto viene iniettato nella vena dalla via blu, a causa della quale è possibile controllare la velocità di ingresso della sostanza nel corpo in modo da prevenire effetti collaterali.

    Il paziente stesso, durante la scansione del suo corpo, dovrebbe rimanere immobile, non muoversi, non essere nervoso e talvolta trattenere il respiro, che impara con l'aiuto di puntatori luminosi.

    Pat CT con agente di contrasto

    Separatamente, si dovrebbe menzionare la tomografia ad emissione di positroni, che è uno degli ultimi metodi CT moderni e consente di esaminare in modo più accurato gli organi umani, aiutando a rilevare il cancro nelle prime fasi o durante il suo sviluppo..

    Questo è il motivo per cui la PET PET con contrasto è spesso prescritta a pazienti che si preparano per il trattamento di tumori di polmoni, testa, laringe, lingua, intestino, fegato, ghiandole mammarie e reni, nonché per il trattamento di melanoma e linfoma.

    In effetti, con l'aiuto di tale tomografia computerizzata, i medici riescono a rilevare circa il 65% dei tumori cancerosi..

    Inoltre, questo tipo di studio è prescritto per problemi di memoria o del sistema nervoso, per identificare i focolai di epilessia, per chiarire il grado di sviluppo della malattia di Alzheimer, per rilevare la presenza delle conseguenze di un infarto, per la malattia coronarica e per studiare la circolazione cerebrale. In tutti questi casi, la tomografia aiuterà a determinare il metodo di trattamento e scoprire quanto sia efficace.

    Questo studio va quasi allo stesso modo della tomografia computerizzata convenzionale. È vero, un mezzo di contrasto per la TC della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale viene iniettato nella vena 45 minuti prima dell'inizio dello studio, e per tutto questo tempo il paziente deve essere silenzioso e non muoversi.

    Quindi il paziente viene posizionato su un lettino mobile e inviato a uno scanner, i cui sensori iniziano a captare i segnali che verranno trasmessi da un tomografo allo schermo di un computer sotto forma di immagine di un organo su cui le aree interessate verranno evidenziate a colori.

    Affinché lo studio dia i risultati corretti e passi nel modo più sicuro possibile, devi prepararti.

    Due giorni prima, dovrai iniziare una dieta, abbandonando prodotti come alcol, succhi di frutta, bibite, prodotti a base di latte fermentato e prodotti a base di lievito.

    E proprio nel momento dello studio, devi cercare di liberare il più possibile lo stomaco dal cibo, quindi se una TAC è programmata per la mattina, allora devi fare un esame a stomaco vuoto e la sera prima dovresti limitarti a una cena leggera.

    Se CT è programmato per il pranzo, quindi 5 ore prima della procedura, puoi facilmente fare colazione e se la tomografia è programmata per la cena, puoi fare una buona colazione, ma in nessun caso non pranzare. E solo poche ore prima della tomografia, dovrai metterti un clistere detergente o prendere un leggero lassativo per svuotare l'intestino.

    E dopo l'esame, per sbarazzarsi della dose ricevuta di radiazioni, si consiglia di mangiare più mele, alghe, mandorle, lenticchie, zucche, avena, noci e fagioli.

    Risultati di tomografia computerizzata con contrasto

    E ora, quando sappiamo come viene introdotto il mezzo di contrasto durante la TAC dello spazio addominale o retroperitoneale, quali sono i contrasti e quali sono le indicazioni o le controindicazioni per un tale studio, scopriamo cosa possiamo scoprire dopo la tomografia computerizzata. Quindi, dopo una TAC, il medico sarà in grado di rilevare nel paziente:

    • tumori benigni o maligni, nonché determinare quanto sono cresciuti nei tessuti vicini;
    • danno epatico cronico o acuto;
    • calcoli negli ureteri o nei reni;
    • La TC dei vasi con un mezzo di contrasto consente di rilevare varie patologie vascolari, inclusa l'aterosclerosi;
    • corpi estranei e formazioni cistiche;
    • problemi con il deflusso della bile e la presenza di calcoli nei dotti biliari o nella cistifellea;
    • infiammazione degli organi interni.