Dermatite allergica da contatto: i principali approcci alla diagnosi, al trattamento e alla prevenzione

Nutrizione

La dermatite allergica da contatto è una classica reazione di ipersensibilità di tipo ritardato mediata dai linfociti sensibilizzati. Secondo un numero di autori, dall'1% al 2% della popolazione soffre di questa patologia

La dermatite allergica da contatto è una classica reazione di ipersensibilità di tipo ritardato mediata dai linfociti sensibilizzati. Secondo un numero di autori, dall'1% al 2% della popolazione di varie regioni soffre di questa patologia. La prevalenza della malattia è più elevata nei paesi industrializzati. Aumenta con l'introduzione di nuovi prodotti chimici che fanno parte di farmaci, prodotti cosmetici, impianti medici, prodotti chimici domestici, reagenti industriali.

A differenza della semplice dermatite da contatto, in cui l'irritante in tutte le persone provoca infiammazione quando esposto alla pelle, la dermatite allergica si verifica solo negli individui sensibilizzati, cioè nelle persone che hanno cellule immunitarie specifiche per questa sostanza: i linfociti T. Spesso la causa della dermatite da contatto sono sostanze chimiche innocue, che in condizioni normali nelle persone sane non causano manifestazioni cliniche. Ma la dermatite allergica è anche nota a contatto con agenti aggressivi - componenti di tinture per capelli, agenti per la crescita dei capelli, coloranti per tessuti, pellicce e pelle, detergenti, medicine, succo di piante velenose.

Un classico esempio di dermatite allergica da contatto è la dermatite causata da piante di sommacco (in particolare, sommacco velenoso - Rhus toxicodendron), in cui le eruzioni cutanee hanno spesso una forma lineare e si trovano in aree aperte del corpo.

La base della patogenesi della dermatite allergica da contatto è una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (cellulare) simile alla tubercolina, la cui fase induttiva inizia con l'esposizione locale alla pelle di sostanze chimiche a basso peso molecolare di natura organica o inorganica. Le loro proprietà sensibilizzanti (allergeniche) dipendono dalla capacità di penetrare nella pelle e formare legami covalenti stabili con le proteine ​​del corpo ospite. Pertanto, il dinitroclorobenzene forma complessi nell'epidermide con proteine ​​contenenti molta lisina e cisteina. I lipidi della pelle possono anche svolgere il ruolo di adiuvante..

Il ruolo principale nella formazione dell'ipersensibilità è svolto dai macrofagi professionali dell'epidermide - cellule di Langerhans multi-processo. L'ipersensibilità ritardata emergente è diretta non solo alla sostanza chimica stessa, ma anche alla proteina portatrice.

Di solito dal momento del contatto della pelle con l'allergene allo sviluppo delle prime manifestazioni cliniche, trascorrono almeno 10-14 giorni. La durata del periodo di sensibilizzazione è generalmente più breve per i prodotti chimici aggressivi. Quindi, secondo le nostre osservazioni, gli allergeni farmacologici quando applicati sulla pelle possono causare manifestazioni di dermatite da contatto già il 7-8 ° giorno. I farmaci allergeni più comuni sono le forme locali di farmaci antibatterici, le reazioni allergiche da contatto ad anestetici locali, antisettici e lattice sono meno comuni..

La posizione e la configurazione della lesione sono determinate dal fattore causale. La forma più comune della malattia è la dermatite eczematosa. La malattia viene facilmente diagnosticata e, di norma, è caratterizzata da un decorso favorevole. Le eruzioni cutanee scompaiono quando cessa l'esposizione al fattore patogeno. Per accelerare la regressione delle manifestazioni cliniche, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori topici, principalmente glucocorticosteroidi topici.

Eziologia

Secondo le nostre osservazioni, la causa più comune della dermatite allergica da contatto sono le leghe di metallo inossidabile, da cui vengono realizzati prodotti per la casa - utensili da cucina, gioielli, orologi, rivetti per jeans, cerniere, chiavi e forniture mediche - corone dentali, apparecchi ortodontici, dispositivi per osteosintesi focale ed extra focale. Quindi, dopo aver analizzato 208 casi di dermatite allergica da contatto che abbiamo riscontrato in pratica dal 1999 al 2009, siamo giunti alla conclusione che i metalli di nichel, cobalto e cromo che compongono le leghe inossidabile hanno causato infiammazione in 184 (88,5% ) pazienti.

L'elenco delle cause più comuni, secondo i nostri dati, di dermatite allergica da contatto è riportato in tabella. 1.

patogenesi

La dermatite allergica da contatto è una reazione allergica di tipo ritardato. L'allergene che arriva sulla pelle si lega alle proteine ​​dei tessuti, formando un composto che può causare allergie: l'antigene. Le cellule di Langerhans assorbono l'antigene nelle molecole di membrana del principale complesso di istocompatibilità di 2a classe con i linfociti T. I linfociti T attivati ​​e le cellule di Langerhans producono gamma-interferone, interleuchine 1 e 2, migliorando la risposta immunitaria e la risposta infiammatoria. I linfociti T attivati ​​migrano attraverso i vasi linfatici verso la zona paracorticale dei linfonodi regionali. Nei linfonodi subiscono proliferazione e differenziazione antigene-dipendenti. Alcuni linfociti T "specializzati" prendono parte alla risposta immunitaria e il resto si trasforma in cellule della memoria. Causano la comparsa di una risposta rapida e pronunciata dopo ripetuti contatti con l'allergene. Dopo il primo contatto con l'allergene, si verifica un accumulo di linfociti T che lo riconoscono, che di solito dura 10-14 giorni. Successivamente, i linfociti T lasciano i linfonodi regionali nel sangue e colonizzano tutti gli organi periferici del sistema immunitario. In caso di contatto ripetuto con l'allergene, le cellule della memoria si attivano e le cellule effettrici della reazione allergica di tipo ritardato - macrofagi e linfociti - si accumulano rapidamente..

Quadro istologico

Il quadro istologico della dermatite allergica da contatto è caratterizzato dall'infiltrazione del derma da parte di cellule mononucleari, principalmente vicino a vasi sanguigni e ghiandole sudoripare. L'epidermide è iperplastica e anche infiltrata da cellule mononucleari. Tipicamente, la formazione di vescicole nell'epidermide, che si collega alla formazione di bolle. Il fluido sieroso che li riempie contiene granulociti e cellule mononucleari.

Manifestazioni cliniche

La malattia, secondo i nostri dati, è più comune nei giovani e nelle persone di mezza età. Tuttavia, sono possibili eccezioni. Quindi, tra le persone che abbiamo esaminato, la più giovane aveva un anno e mezzo di ragazza con un'allergia al cobalto, e il paziente più anziano era un uomo di ottanta anni sensibilizzato al cromo e al nichel.

Nella clinica della dermatite allergica da contatto si distinguono forme acute, subacute e croniche, oltre a lievi, moderate e gravi.

L'intervallo tra l'esposizione iniziale all'allergene e la formazione di ipersensibilità cutanea può essere diverso: da un relativamente breve (2-3 giorni se esposto a un forte sensibilizzante, ad esempio l'urushiolo dal succo delle piante di Suma) a molto lungo (diversi mesi o anni nel caso di un sensibile sensibilizzatore, ad esempio, sali di acido cromico o clorometil isotiazolinone). Di norma, in un corpo già sensibilizzato, la malattia si sviluppa bruscamente 12-72 ore dopo l'esposizione all'allergene e si manifesta con prurito, arrossamento luminoso e gonfiore della pelle nel sito di contatto, contro il quale sono visibili papule, piccole vescicole o bolle, aprendo e lasciando l'erosione bagnante (bagnando). A volte si verifica la necrosi cutanea.

L'infiammazione in decomposizione lascia croste e scaglie. In un decorso cronico compaiono peeling e lichenizzazione.

Le seguenti fasi dello sviluppo dell'eruzione cutanea sono caratteristiche della dermatite allergica acuta da contatto: eritema => papule => vescicole => erosione => crosta => peeling. Per il decorso cronico: papule => peeling => lichenization => escoriazione.

In caso di dermatite allergica da contatto grave (ad esempio, causata da veleno sommacco), il paziente può essere disturbato da sintomi di intossicazione - mal di testa, brividi, debolezza e febbre.

La localizzazione della dermatite può essere qualsiasi e dipende dal luogo di contatto con l'allergene. Ad esempio, gli allergeni professionali spesso formano focolai di infiammazione sul palmo e sulle superfici laterali delle mani e delle dita, degli avambracci e dei metalli allergeni sensibilizzano la pelle e le mucose a contatto con anelli, bracciali, cerniere, rivetti di jeans ("malattia dei rivetti dei jeans") corone in metallo.

Diverse aree della pelle sono caratterizzate da una disparità di esposizione alla dermatite allergica. I tessuti infiammati e infetti vengono sensibilizzati più spesso. Attrito, spremitura, macerazione e aumento della sudorazione contribuiscono alla formazione di allergie. A questo proposito, la pelle delle palpebre, del collo, del perineo, della parete addominale anteriore è più spesso sensibilizzata nell'area di contatto con elementi di fissaggio e fibbie. Spesso i pazienti non si rendono conto di soffrire di allergie, credendo di aver semplicemente "strofinato" la pelle nell'area dell'infiammazione.

La dermatite allergica da contatto inizia sempre con il sito di esposizione all'allergene. Pertanto, all'inizio della malattia, il focus della lesione è chiaramente delimitato, sebbene spesso si estenda oltre l'area della pelle a contatto con l'allergene. Nei pazienti sensibilizzati, la lesione può diffondersi ad altre parti del corpo o diventare generalizzata..

Con un solo contatto, la malattia dura diversi giorni o settimane. Con contatti frequenti e regolari - mesi e anni.

Diagnostica

Secondo la localizzazione delle lesioni cutanee, di norma, possono essere suggeriti possibili allergeni causali. In futuro, il loro ruolo nel processo patologico è determinato dall'applicazione di test cutanei. Per condurre un test di applicazione, il materiale del test viene applicato sulla pelle per 48-72 ore, quindi viene valutata la dimensione della reazione causata dall'allergene.

Poiché le allergie sono sempre un processo sistemico, la pelle e le mucose di tutto il corpo sono sensibilizzate. Pertanto, l'infiammazione si sviluppa quando un allergene viene applicato su qualsiasi area della pelle. Tuttavia, è tecnicamente più conveniente eseguire test cutanei di applicazione nella regione interscapolare, sulla superficie esterna della spalla e sulla superficie interna dell'avambraccio, quando si fissa il materiale su cui il paziente si sente più a suo agio durante lo studio.

I materiali di prova vengono applicati sulla pelle secca trattata con alcool, coperta con pezzi di garza e quindi fissata con un nastro adesivo (pertanto, il test si chiama "cerotto"). È conveniente utilizzare un sistema di test standard con allergeni standardizzati già applicati sulla base adesiva. Quindi, in Russia, il sistema Allertest è stato registrato per la diagnosi di dermatite allergica da contatto a 24 reagenti. Viene venduto in farmacia e consente di diagnosticare allergie da contatto a solfato di nichel, lanolina, neomicina solfato, bicromato di potassio, una miscela di anestetici locali - derivati ​​di Caino, una miscela di agenti aromatizzanti, colofonia, resina epossidica, una miscela di chinoline, balsamo peruviano, etilendiammina cloruro di cloruro, r-terz-butilfenolo formaldeide, parabeni, una miscela di carbammati, una miscela di gomme nere, clorometilisotiazolinone, quaternium 15, mercaptobenzotiazolo, parafenilendiammina, formaldeide, una miscela di mercaptani, tiomersale e una miscela di derivati ​​del tiuram. Questo è un sistema di applicazione semplice e completamente pronto per l'uso per l'esame della pelle. Gli allergeni sono inclusi in un gel idrofilo, da cui viene rilasciato un allergene quando è immerso. Allertest contiene due piastre attaccanti alla pelle, ciascuna delle quali contiene 12 allergeni. Puoi testare contemporaneamente tutti e 24 gli antigeni, oppure l'allergene desiderato può essere tagliato fuori dalla piastra con le forbici e applicato in modo indipendente.

Dopo 48-72 ore dall'inizio della produzione, i lembi vengono rimossi, attendono 20-30 minuti per placare l'irritazione meccanica non specifica e viene presa in considerazione la gravità della reazione. Prendi in considerazione quantitativamente i cambiamenti nel luogo di contatto della pelle con l'allergene. Un risultato positivo è classificato come segue: (+) - eritema; (++) - eritema e papule; (+++) - eritema, papule, vescicole; (++++) - eritema, papule, vescicole ed edema grave.

Una vera reazione allergica dura 3-7 giorni, mentre una reazione causata dall'irritazione della pelle scompare entro poche ore. Pertanto, in casi dubbi, la gravità della reazione il giorno successivo deve essere rivalutata..

I bloccanti H1 non influenzano i risultati dei test dell'applicazione. L'uso locale di corticosteroidi sulla pelle selezionata per il test deve essere sospeso almeno una settimana prima dello studio. Il ricevimento di corticosteroidi sistemici in una dose giornaliera superiore a 15 mg di prednisolone può sopprimere reazioni anche nettamente positive, pertanto i test cutanei di applicazione vengono eseguiti non prima di 7 giorni dopo la sospensione della terapia immunosoppressiva. In rari casi, i pazienti che assumono costantemente corticosteroidi vengono sottoposti a test cutanei se la dose di prednisone non supera i 15 mg / die. Tuttavia, va tenuto presente che in questo caso esiste il rischio di ottenere risultati di test falsi negativi.

Quando si esegue un patch test, è necessario ricordare che la procedura stessa può causare sensibilizzazione nel paziente. Tra le sostanze che hanno la capacità di provocare sensibilizzazione già al primo contatto, vale la pena notare resine vegetali, parafenilendiammina, metil salicilato. Pertanto, un test di applicazione dovrebbe essere giustificato. Inoltre, quando si esegue un test, è necessario escludere la possibilità di infiammazione non specifica: l'irritazione primaria della pelle con le sostanze testate. Per fare questo, i materiali testati, se non sono inclusi nel sistema di test standard, dovrebbero essere usati in concentrazioni che non causano irritazione nella maggior parte delle persone sane (nel gruppo di controllo). Il test non deve essere eseguito con dermatite da contatto acuta o estesa, poiché una maggiore reattività cutanea può portare a un risultato falso positivo. Inoltre, i test con un allergene causale possono causare una forte esacerbazione del processo cutaneo. Pertanto, prima di condurre uno studio, il paziente deve essere istruito in dettaglio, attirando la sua attenzione sul fatto che quando si verifica una grave irritazione, deve rimuovere la benda con l'allergene e contattare il medico.

Quando si riceve un risultato positivo di un test cutaneo per applicazione, si deve ricordare che indica solo la sensibilizzazione alla sostanza in esame, ma non è la prova assoluta che sia stato questo allergene a causare dermatite, perché rimane sempre la possibilità di una sensibilizzazione prolungata e multivalente. In altre parole, un altro antigene che non hai esplorato può essere la causa dell'allergia. Pertanto, quando si stabilisce una diagnosi, è anche necessario tenere conto dei dati di anamnesi e esame fisico.

Diagnosi differenziale

La dermatite allergica da contatto deve essere differenziata dalla semplice dermatite da contatto, dermatite seborroica e atopica.

La dermatite da contatto semplice può svilupparsi a seguito di danni all'epidermide da sostanze chimiche irritanti (olio di crotone, cherosene, fenolo, solventi organici, detergenti, soda caustica, calce, acidi, ecc.) O esposizione fisica (surriscaldamento, spremitura, compressione). Non esiste alcun effetto sensibilizzante primario. I sintomi dell'infiammazione si verificano immediatamente dopo l'esposizione allo stimolo e non dopo 12–48 ore, come nella dermatite allergica da contatto. La presenza di papule nella dermatite da contatto acuta indica la sua natura allergica. La dermatite professionale a contatto semplice ha un aspetto simile all'allergia. Il patch test consente di differenziare queste condizioni..

Le caratteristiche distintive della dermatite seborroica comprendono la pelle grassa, così come altri segni di seborrea e localizzazione tipica: il cuoio capelluto e le pieghe nasolabiali. Le aree interessate sono coperte da croste sebacee, che si staccano abbondantemente; il prurito di solito non è caratteristico.

La dermatite atopica di solito inizia nella prima infanzia. La pelle è secca Il prurito è caratteristico prima delle eruzioni cutanee e non dopo di loro, come nella dermatite allergica da contatto. Le superfici di flessione più spesso simmetriche. I bordi delle aree interessate sono sfocati; non è stato osservato uno sviluppo coerente di elementi cutanei: eritema => papule => vescicola.

Nella nostra pratica, sono state riscontrate lesioni cutanee combinate quando la dermatite allergica da contatto si è sviluppata in unguenti e altre forme di dosaggio topiche per il trattamento delle dermatosi. Quindi, in una donna di 45 anni affetta da eczema microbico, aggravata dall'uso di Zinerit (eritromicina, acetato di zinco), abbiamo rilevato una sensibilizzazione all'eritromicina, un antibiotico del gruppo macrolidi. 3 giorni dopo l'interruzione di questo medicinale, i sintomi di esacerbazione sono passati.

Tre dei pazienti esaminati da noi, a lungo trattati con Celestoderm-B per via topica con Garamicina, si sono lamentati della mancanza di effetti terapeutici dall'uso di questo farmaco. Cioè, nonostante l'uso di un agente antinfiammatorio, l'intensità del prurito e dell'eruzione non solo non è diminuita, ma a volte si è intensificata qualche tempo dopo l'applicazione del farmaco. Durante un esame allergologico con il metodo di test dell'applicazione, è stata stabilita la sensibilizzazione - un'allergia al farmaco antibiotico gentamicina (Garamicina), che fa parte del farmaco. La sostituzione del farmaco con glucocorticosteroide topico Elok pochi giorni dopo ha portato a una completa regressione dei sintomi della dermatite in tutti e tre i pazienti.

Quando si esegue una diagnosi differenziale, è anche necessario ricordare la dermatite fotoallergica fotocontatta, fototossica e vera.

La dermatite da fotocontatti è causata dall'interazione di una sostanza chimica e dalle radiazioni ultraviolette nella pelle. Con esso, le eruzioni cutanee compaiono solo in aree aperte e insolate del corpo. Gli agenti più sensibilizzanti sono i farmaci (tetracicline, composti solfonici, griseofulfin, contraccettivi ormonali) o estratti resinosi applicati localmente. Nella dermatite fototossica, il danno cutaneo è causato da sostanze (ad esempio il succo di panace), che acquisiscono proprietà irritanti locali tossiche sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. Con la vera dermatite fotoallergica, un allergene sensibilizzante subisce cambiamenti chimici sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. In assenza di insolazione, è innocuo per il corpo del paziente.

Una delle rare opzioni per le allergie da contatto è l'orticaria da contatto. A seconda della patogenesi, si distinguono le forme allergiche, non immuni e combinate di questa malattia. La forma non immunitaria si sviluppa a seguito di un effetto diretto sulla pelle o sulle mucose dell'agente, molto spesso ortiche, portando al rilascio di mediatori dai mastociti. L'orticaria da contatto allergica è causata dalla produzione di anticorpi IgE specifici e, secondo il meccanismo di sviluppo, è di ipersensibilità di tipo 1. Molto spesso è causato da prodotti alimentari (pesce, latte, arachidi, ecc.), Allergeni da compagnia (saliva, lana, epitelio) e antibiotici da penicillina. Poco si sa circa la forma combinata di orticaria da contatto a causa degli effetti di entrambi i fattori immunitari e non specifici. Si ritiene che spesso questo tipo di reazione causi persolfato di ammonio, una sostanza ossidante che fa parte della candeggina per capelli.

Trattamento

La base per il trattamento della dermatite allergica da contatto è l'esclusione del contatto corporeo con l'allergene che ha causato la malattia. Nella fase acuta, con edema e pianto, sono indicate medicazioni ad asciugatura umida, seguite da applicazione topica di glucocorticoidi. Se le eruzioni cutanee sono rappresentate da grandi bolle, vengono forate, consentendo al liquido di drenare; il cappuccio della vescica non viene rimosso; ogni 2-3 ore, le medicazioni inumidite con il fluido di Burov vengono cambiate. Nei casi più gravi, vengono prescritti corticosteroidi sistemici.

Un ruolo importante è svolto dalla prevenzione e dal trattamento delle infezioni da stafilococco e streptococco della pelle.

La dermatite allergica da contatto, di regola, è caratterizzata da una prognosi favorevole. Con l'identificazione tempestiva dell'allergene causale e l'eliminazione del contatto con esso, i sintomi della malattia regrediscono completamente dopo 1-3 settimane e una consapevolezza sufficiente del paziente sulla natura e sui fattori causali della malattia riduce significativamente la possibilità di cronicità e recidiva di dermatite.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di dermatiti allergiche da contatto, è necessario evitare l'uso locale di medicinali ad alta capacità sensibilizzante, principalmente antibiotici beta-lattamici, furatsilina, antistaminici, sulfamidici e anestetici locali.

In caso di contatti frequenti e professionali con composti a basso peso molecolare, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale per la pelle, le mucose e il tratto respiratorio - indumenti protettivi speciali, guanti e creme protettive.

Dopo aver identificato le cause della dermatite allergica da contatto, è necessario istruire attentamente il paziente e discutere con lui tutte le possibili fonti di allergene, attirando la sua attenzione sulla necessità di interrompere il contatto con questo reagente e le sostanze che reagiscono in modo incrociato (gli allergeni più comuni, le loro fonti e le sostanze che reagiscono in modo incrociato sono riportate nella Tabella 2). Ad esempio, si sconsiglia ai pazienti allergici al nichel di indossare gioielli in acciaio inossidabile e di usare piatti nichelati. Gli impianti contenenti nichel sono controindicati in tali pazienti, tra cui corone dentali e apparecchi in metallo bianco, strutture in acciaio per l'osteosintesi. Si consiglia inoltre di incollare rivetti e chiusure in acciaio posizionati su jeans o altri indumenti intimi con nastro adesivo o panno dall'interno per evitare il contatto con la pelle.

Se la dermatite è causata da guanti di gomma, possono essere sostituiti con guanti di vinile. È anche necessario ricordare che in tali pazienti è impossibile utilizzare scarichi di gomma e altre forniture mediche. L'uso di preservativi in ​​lattice è controindicato..

Con un'allergia alla formaldeide, il paziente non deve utilizzare determinati farmaci e cosmetici contenenti questo conservante. Il paziente deve essere spiegato che prima di usare droghe e cosmetici, è necessario familiarizzare con la loro composizione indicata sulla confezione.

In caso di dermatite professionale, è necessario raccomandare tipi accettabili di lavoro a una persona.

Letteratura

E.V. Stepanova, candidato alle scienze mediche
Istituto di ricerca di vaccini e sieri intitolato a I. I. Mechnikov RAMS, Mosca

Parole chiave: dermatite allergica da contatto, test cutanei per applicazione, dermatite profilattica, dermatite allergica, allergeni da farmaci, allergeni professionali, allergeni da contatto, allergia ai metalli, dermatite da contatto, dermatite da metallo, orticaria da contatto.

Dermatite allergica

La dermatite allergica è anche chiamata neurodermite diffusore, si verifica nella stessa misura sia negli uomini che nelle donne.

Quando si diagnostica la dermatite, solo nel 10% dei casi è allergico, principalmente nei bambini in età prescolare e infantile, dopo di che diminuisce la probabilità di una ricaduta della malattia. Secondo le statistiche, la presenza di neurodermite diffusa nel 50% si verifica nei neonati e nell'85-90% nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Dopo 30 anni, il rischio di sviluppare dermatite viene ridotto più volte.

Nella maggior parte dei casi, la manifestazione di malattie della pelle si verifica nelle persone che vivono in condizioni ambientali e climatiche avverse.

Ragioni per lo sviluppo e la classificazione

La dermatite allergica è causata da varie cause. Una caratteristica distintiva di questa malattia è la natura di contatto. Sotto l'influenza di sostanze provocatorie sulla superficie della pelle, può verificarsi la sensibilizzazione del corpo. A causa dell'assenza di anticorpi, la reazione della pelle può essere molto forte. I sintomi compaiono nel momento in cui viene accumulata una certa quantità di stimolo, che è sufficiente per manifestare una reazione.

La dermatite cutanea può apparire sotto l'influenza di vari allergeni. Un tale effetto irritante è esercitato da:

A seconda della natura dell'effetto fastidioso, possono apparire vari tipi di malattia. La dermatite allergica è divisa in 4 tipi.

A seconda della natura del corso, la malattia può essere espressa in più fasi:

Dopo aver contattato un istituto medico, il medico valuta i sintomi e spiega come trattare la dermatite allergica di un tipo o di un altro..

Cosa succede nel corpo?

Si ritiene che la dermatite allergica sia dovuta per molti aspetti a speciali cellule della pelle - le cellule di Langerhans (da non confondere con le stesse isole pancreatiche!). Sono loro che, per così dire, attirano gli apteni, li legano alle proteine ​​e li trasformano in antigeni a tutti gli effetti. Inoltre, queste cellule aiutano a garantire che questi allergeni vengano erogati ai linfonodi più vicini, in modo che le cellule T del sistema immunitario possano "conoscerli". In questo modo, le cellule T imparano a riconoscere il "nemico in faccia".

Inoltre, i linfociti T già "allenati" dai linfonodi migrano nel sangue e nella pelle entro 10 giorni dal periodo di incubazione. E se in questo momento di agire di nuovo con questa sostanza sulla pelle, i linfociti sono già "entrati in battaglia", provocando una reazione infiammatoria 12–48 ore dopo il contatto.

I linfociti T, quando si incontrano con un allergene, iniziano la produzione di tutti i tipi di sostanze, con l'aiuto del quale altre cellule del sistema immunitario comprendono dove devono urgentemente spostarsi e cosa fare. Per questo motivo, eosinofili, basofili, neutrofili e linfociti iniziano ad accumularsi in un'area sensibilizzata della pelle. Nel tentativo di distruggere l'allergene, alla fine distruggono e distruggono le proprie cellule della pelle..

Un certo ruolo nella comparsa della dermatite allergica è giocato da una predisposizione ereditaria, nonché dalla capacità del corpo di formare le cosiddette cellule della memoria che trasportano le immunoglobuline E, D. Usando le cellule della memoria, il corpo “ricorda” questa sostanza, in modo che in caso di un nuovo contatto con essa, l'infiammazione allergica della pelle ricomincia.

Sintomi nei bambini

La dermatite allergica è una patologia abbastanza comune nell'infanzia. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, che è caratterizzato dall'alternanza di periodi di remissioni ed esacerbazioni. Dopo la pubertà nella maggior parte degli adolescenti, i sintomi della dermatite allergica scompaiono completamente.

Il ruolo principale nello sviluppo della malattia nei bambini appartiene a fattori genetici. Se uno dei genitori soffre di allergie, la probabilità che un bambino sviluppi una malattia è del 50%, se entrambi - 80%. Se padre e madre sono in buona salute, il rischio di dermatite allergica nella prole non supera il 20%. Tuttavia, la malattia si sviluppa nei bambini solo se l'effetto di uno stimolo specifico, cioè un allergene, si unisce al fattore ereditario. I fattori allergici possono includere:

  • fattore respiratorio (inalazione di polvere, aerosol, polline delle piante);
  • fattore alimentare (alcuni alimenti che sono percepiti dal sistema immunitario del bambino come irritanti dannosi);
  • fattore di contatto (sostanza aggressiva, ad esempio sapone, shampoo o crema per bambini).

La dermatite allergica nei neonati si manifesta inizialmente come una variante dell'allergia alimentare derivante dalla non conformità di una madre che allatta con una dieta ipoallergenica o dall'introduzione precoce di alimenti complementari (uova, latte di mucca, cereali) nella dieta di un bambino. In futuro, le esacerbazioni della malattia sono provocate non solo dagli allergeni alimentari, ma anche da altre sostanze irritanti (polvere domestica, spore fungine, epidermide animale, polline delle piante). In molti bambini nei loro primi anni di vita, la causa della dermatite allergica è l'infezione da alcuni tipi di stafilococco, che causa infiammazione cronica della pelle.

I principali sintomi della dermatite allergica nei bambini sono:

  • arrossamento locale o generalizzato della pelle (iperemia);
  • aree di irritazione e / o desquamazione della pelle;
  • prurito o bruciore;
  • pianto;
  • disturbi del sonno;
  • disfunzione dell'apparato digerente.

Durante la dermatite allergica nei bambini, si distinguono diverse fasi dell'età:

  1. Dermatite infantile Si verifica dai primi mesi di vita del bambino e dura fino all'età di due anni. La malattia si manifesta con l'apparizione sulla superficie di flessione delle braccia e delle gambe del bambino, nelle pieghe naturali della pelle di eruzioni cutanee caratteristiche. Spesso nei bambini con dermatite allergica, un'abbondante piccola eruzione cutanea appare sul viso nell'area della guancia, a seguito della quale le guance sembrano dolorosamente cremisi. Le lesioni diventano spesso bagnate, croccanti.
  2. Dermatite da bambini Si osserva nei bambini dai 2 ai 12 anni. È caratterizzato dalla comparsa di aree di arrossamento della pelle, con placche, crepe, graffi, erosione e croste. Queste lesioni nella maggior parte dei casi sono localizzate nel gomito e nel collo.
  3. Dermatite Adolescente. Diagnosi negli adolescenti dai 12 ai 18 anni. A questa età, nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della dermatite allergica scompaiono da sole, ma in alcuni adolescenti i sintomi della malattia, al contrario, aumentano la loro gravità. In questi casi, il contatto con l'allergene porta a eruzioni cutanee su viso, collo, fossa ulnare, mani, piedi, dita e nelle pieghe naturali della pelle.

Sintomi di dermatite allergica negli adulti

Le lesioni cutanee con dermatite allergica sono sempre localizzate nel sito di contatto con un fattore irritante. Ad esempio, se l'allergene è detersivo in polvere, dovresti aspettarti lo sviluppo di dermatite allergica sulle mani. Allo stesso tempo, i sintomi della dermatite allergica sul viso sono spesso causati dall'intolleranza individuale ai cosmetici (polvere, mascara, fondotinta, rossetto, fard).

Nella dermatite allergica, la lesione ha sempre confini chiaramente definiti. Inizialmente, si osserva il gonfiore della pelle e il suo arrossamento. Quindi compaiono papule (noduli densi), che si trasformano rapidamente in bolle riempite con un liquido chiaro. Dopo un po ', le bolle si aprono e l'erosione appare al loro posto. Tutti questi cambiamenti della pelle sono accompagnati da un forte prurito..

Il contatto ripetuto della pelle con un allergene può portare alla formazione di dermatite allergica cronica. In questo caso, il focus della lesione acquisisce confini sfocati e il processo infiammatorio può diffondersi in aree remote della pelle, comprese quelle non a contatto con l'irritante. I sintomi di una forma cronica di dermatite allergica sono:

  • ispessimento della pelle;
  • secchezza;
  • peeling;
  • formazione di papule;
  • lichenizzazione (aumento della gravità del modello cutaneo).

A causa del forte prurito, i pazienti pettinano costantemente le lesioni, che è accompagnato da un trauma alla pelle e può portare all'attacco di lesioni purulente-infiammatorie secondarie.

Che aspetto ha la dermatite allergica: una foto dei sintomi

Per comprendere i sintomi della dermatite allergica negli adulti e nei bambini, offriamo la visualizzazione di foto dettagliate:

complicazioni

Il pericolo per il paziente con dermatite allergica consiste nella transizione della patologia a un decorso cronico ricorrente e lesione cutanea eczematosa. Nelle forme gravi di dermatite allergica tossica, è possibile un danno al fegato e ai reni.

Nelle aree soggette a graffi o danni alla pelle, vengono create condizioni ottimali per la propagazione della microflora patogena. Attraverso microtrauma, batteri, microrganismi fungini microscopici e agenti patogeni virali di herpes e papillomi possono penetrare negli strati più profondi della pelle. L'infiammazione infettiva derivante dall'erosione è chiamata streptoderma. Nelle persone sensibili al veleno degli insetti, dopo un morso o il contatto di una sostanza velenosa sulla pelle, appare una reazione locale luminosa o si sviluppa un'intossicazione generale.

Tali fenomeni sono pericolosi in termini di insorgenza di shock anafilattico e orticaria..

I sintomi della malattia negli adulti, caratteristici di una forma ricorrente cronica, limitano i loro bisogni sociali, causano depressione e disturbi psicologici. Tale neurotizzazione porta ad un aggravamento ancora maggiore dei sintomi. Spesso, una persona con problemi di eruzioni cutanee deve cambiare l'ambito di attività a causa della necessità di limitare il contatto con fattori di produzione dannosi.

Come trattare la dermatite allergica?

A casa, il trattamento della dermatite allergica dovrebbe essere completo ed essere ridotto all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione di eruzioni cutanee ripetute.

  • pillole, gocce, iniezioni contenenti antistaminici sono prescritti contro prurito e gonfiore (diazolina, loratodina, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbenti, iniezioni di tiosolfato di sodio, contagocce con soluzione salina, emodesi, plasmaferesi - per alleviare l'intossicazione;
  • in casi complessi, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi sistemici (Prednisolone, Diprospan);
  • con tossicoderma e atopia, i lassativi possono essere prescritti per rimuovere l'allergene dal corpo;
  • contro le complicanze infettive prescrivono antibiotici, farmaci anti-mezon e antivirali;
  • con dermatite atopica spesso prescritto compresse con enzimi, epatoprotettori;
  • in caso di intenso prurito, instabilità emotiva - farmaci sedativi e ipnotici (valeriana, motherwort, a volte fenobarbiturici, ecc.).
  • pomata o crema non ormonale con effetto antinfiammatorio, lenitivo e cicatrizzante con vari componenti attivi ("Tsinokap", "Tsinovit" con zinco, "Bepanten" con panetnolo, "Eplan", "Radevit" con vitamina A);
  • agenti antisettici ed essiccanti (lozioni di furatsilina, soluzioni di coloranti all'anilina);
  • gel o unguento con antistaminici ("Fenistil", "Tavegil");
  • unguenti corticosteroidi a breve termine, creme, lozioni (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • per eliminare le eruzioni cutanee sul viso e sulle mani, è meglio usare un unguento o una crema glucocorticosteroidi senza alogeni (Advantan, Elokom, Lokoid);
  • in caso di dermatite atopica - pomata non ormonale immunosoppressiva locale (Protopic, Elidel);
  • la crema per la pelle rigenerante e idratante riduce il periodo di utilizzo degli ormoni ("Physiogel AI", "Emolium");
  • per eruzione cutanea sulla testa - shampoo con zinco, catrame ("Friderm").
  • si riduce per eliminare gli effetti dell'allergene;
  • uno dei fattori importanti è l'adesione a una dieta ipoallergenica;
  • creazione di un ambiente di eliminazione nella stanza del paziente (riduzione del numero di depolveratori, trasferimento di animali domestici in un'altra casa, ecc.).

Di solito, con l'esclusione del contatto del paziente con l'allergene, si verifica un recupero completo. Tuttavia, il contatto ripetuto con l'allergene non può sempre essere evitato, soprattutto quando si tratta di attività professionali.

Dieta e Nutrizione

Il rispetto delle regole nutrizionali per la dermatite è incluso nel trattamento della malattia e consente di ottenere una remissione stabile. Una dieta appositamente progettata per la dermatite allergica negli adulti con un menu razionale giornaliero elimina gli allergeni e accelera il processo di eliminazione della malattia.

Gli alimenti irritanti altamente probabili includono:

  • noccioline
  • caffè;
  • crauti;
  • frutti di mare;
  • agrumi;
  • legumi;
  • cioccolatini;
  • fragola.

Inoltre, non dovresti permettere la presenza nella dieta di piatti contenenti conservanti, emulsionanti e coloranti. I prodotti pericolosi per chi soffre di allergie sono ricchi brodi, tutti i piatti fritti, salati e piccanti che aumentano la permeabilità del tratto gastrointestinale all'assorbimento di sostanze irritanti.

Nel processo di cottura, è importante osservare le caratteristiche della tecnologia e non utilizzare prodotti con una scadenza scaduta. Frutta e verdura dovrebbero essere acquistati da quelli coltivati ​​senza fertilizzanti. Se i piatti sono preparati con cereali, devono essere immersi in acqua per almeno 10 ore. Si consiglia di ridurre il consumo di zucchero e sale di 2 volte. Per quanto riguarda la carne, si consiglia di farla bollire due volte.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale può salvare una persona in modo rapido ed efficace dal tormento che accompagna le manifestazioni di dermatite allergica. Tuttavia, in alcuni casi, possono solo aggravare la situazione, quindi è necessario prestare attenzione con tale trattamento.

Quindi, cosa ci offre la medicina tradizionale:

  • impacchi di erbe (equiseto, calendula, bardana di feltro, melissa medicinale), corteccia di quercia, radice di elecampane;
  • bagni di origano, fiori di camomilla, ortica, valeriana, fiordalisi blu;
  • infusi di erbe come una corda, viola tricolore, camomilla, nonché infusi di corteccia di ribes, radice di liquirizia, corteccia di viburno;
  • unguenti a base di crema per bambini o grasso di maiale (pollo, oca) e olio di olivello spinoso;
  • aromaterapia con oli di sandalo, lavanda e geranio.

Prevenzione

Dopo aver affrontato la dermatite in caso di allergie, dopo aver esaminato i sintomi e il trattamento, vale la pena dire alcune parole sulla prevenzione.

  • massima eliminazione del contatto con agenti allergici;
  • rispetto dei principi di una buona alimentazione;
  • l'uso di cosmetici ipoallergenici e prodotti chimici domestici;
  • sostituzione di cuscini di piume con prodotti riempiti con materiali artificiali;
  • mantenere l'umidità nella stanza al livello ottimale;
  • idratazione regolare della pelle con creme o emulsioni speciali;
  • igiene corporea completa volta a ridurre la sudorazione;
  • indossare abiti larghi realizzati con tessuti naturali;
  • aumentare le proprietà protettive dell'immunità, incluso il derma;
  • trattamento di focolai di infezione cronica;
  • rispetto delle norme di protezione del lavoro sul luogo di lavoro;
  • riduzione dello stress;
  • ricerca di uno stile di vita sano.

Come qualsiasi altra malattia cronica, la dermatite allergica richiede un trattamento lungo, spesso permanente. Tuttavia, i farmaci correttamente selezionati, l'adesione allo stile di vita prescritto dal medico e, se necessario, la dieta, dimenticheranno permanentemente quale costante prurito e irritazione della pelle sono..

previsione

La prognosi della dermatite allergica per varie forme del suo decorso è generalmente considerata favorevole. La mancanza di contatto con un allergene specifico è una garanzia che la malattia non si manifesterà più in futuro.

Il trattamento della dermatite negli adulti e nei pazienti pediatrici deve essere affrontato dopo che sono stati rilevati i primi segni della malattia. Tali misure preventive aiutano a prevenire la transizione della malattia in una forma cronica..

Le difficoltà nel trattamento sorgono se la dermatite acquisisce le caratteristiche di una malattia professionale, mentre gli allergeni agiscono come rischi professionali. Si consiglia a tali pazienti di cambiare la propria occupazione..

Dermatite allergica

La dermatite allergica è un'infiammazione della pelle che si sviluppa a seguito del suo contatto diretto (a volte a breve termine) con un irritante opzionale, cioè una sostanza che nella maggior parte delle persone sane non provoca lo sviluppo di patologie. Il secondo nome per questa malattia è la dermatite da contatto..

Cause e fattori di rischio

La dermatite allergica si riferisce a reazioni allergiche di tipo ritardato in cui il ruolo principale è svolto non dagli anticorpi, ma dalle cellule del sistema immunitario e, soprattutto, dai linfociti.

La causa dei sintomi della dermatite allergica possono essere sostanze chimiche:

  • prodotti vernicianti;
  • detersivi;
  • prodotti cosmetici e di profumeria;
  • tessuti sintetici;
  • latice.

Gli allergeni possono anche essere alcuni farmaci (antibiotici, vitamine, emulsione di sintomicina), gioielli fatti di nichel. Molto spesso, la causa della dermatite allergica nelle mani è il contatto con le piante (cenere bianca, primula, pastinaca di mucca). Questa forma della malattia si chiama fitodermite..

Un ruolo speciale nello sviluppo di una reazione allergica con il contatto diretto dell'irritante e della pelle è svolto dalle cellule fagocitarie in esso. Assorbe e digerisce allergeni e complessi immunitari che entrano nella pelle. Dopo aver applicato un irritante specifico sulla pelle di una persona sensibilizzata, il numero di cellule fagocitarie in un breve periodo di tempo aumenta più volte.

Le cellule fagocitarie non solo digeriscono gli allergeni, ma facilitano anche il loro contatto con cellule specifiche del sistema immunitario, che diventa la ragione della risposta immunitaria sviluppata, ovvero lo sviluppo di una reazione allergica.

È possibile ridurre il rischio di sviluppare dermatite allergica limitando il contatto con i prodotti chimici domestici. Quando si lavora con loro, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratore, guanti di gomma).

Con il contatto ripetuto della pelle con l'allergene, la reazione allergica si manifesta in modo più vivido e rapido rispetto alla prima volta. Questo perché il paziente ha già anticorpi e cellule immunitarie per questo allergene.

Fagociti e linfociti al centro dell'infiammazione contribuiscono anche al rossore e al gonfiore della pelle, all'espansione dei vasi sanguigni, all'aumento del prurito.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della dermatite allergica sono:

  • assottigliamento dello strato corneo;
  • sudorazione eccessiva (iperidrosi);
  • malattie infiammatorie croniche accompagnate da una violazione della risposta immunitaria;
  • predisposizione allo sviluppo di reazioni allergiche.

Sintomi di dermatite allergica

Le lesioni cutanee con dermatite allergica sono sempre localizzate nel sito di contatto con un fattore irritante. Ad esempio, se l'allergene è detersivo in polvere, dovresti aspettarti lo sviluppo di dermatite allergica sulle mani. Allo stesso tempo, i sintomi della dermatite allergica sul viso sono spesso causati dall'intolleranza individuale ai cosmetici (polvere, mascara, fondotinta, rossetto, fard).

Nella dermatite allergica, la lesione ha sempre confini chiaramente definiti. Inizialmente, si osserva il gonfiore della pelle e il suo arrossamento. Quindi compaiono papule (noduli densi), che si trasformano rapidamente in bolle riempite con un liquido chiaro. Dopo un po ', le bolle si aprono e l'erosione appare al loro posto. Tutti questi cambiamenti della pelle sono accompagnati da un forte prurito..

Il contatto ripetuto della pelle con un allergene può portare alla formazione di dermatite allergica cronica. In questo caso, il focus della lesione acquisisce confini sfocati e il processo infiammatorio può diffondersi in aree remote della pelle, comprese quelle non a contatto con l'irritante. I sintomi di una forma cronica di dermatite allergica sono:

  • ispessimento della pelle;
  • secchezza;
  • peeling;
  • formazione di papule;
  • lichenizzazione (aumento della gravità del modello cutaneo).

A causa del forte prurito, i pazienti pettinano costantemente le lesioni, che è accompagnato da un trauma alla pelle e può portare all'attacco di lesioni purulente-infiammatorie secondarie.

Caratteristiche della dermatite allergica nei bambini

La dermatite allergica è una patologia abbastanza comune nell'infanzia. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, che è caratterizzato dall'alternanza di periodi di remissioni ed esacerbazioni. Dopo la pubertà nella maggior parte degli adolescenti, i sintomi della dermatite allergica scompaiono completamente.

Il ruolo principale nello sviluppo della malattia nei bambini appartiene a fattori genetici. Se uno dei genitori soffre di allergie, la probabilità che un bambino sviluppi una malattia è del 50%, se entrambi - 80%. Se padre e madre sono in buona salute, il rischio di dermatite allergica nella prole non supera il 20%. Tuttavia, la malattia si sviluppa nei bambini solo se l'effetto di uno stimolo specifico, cioè un allergene, si unisce al fattore ereditario. I fattori allergici possono includere:

  • fattore respiratorio (inalazione di polvere, aerosol, polline delle piante);
  • fattore alimentare (alcuni alimenti che sono percepiti dal sistema immunitario del bambino come irritanti dannosi);
  • fattore di contatto (sostanza aggressiva, ad esempio sapone, shampoo o crema per bambini).

La dermatite allergica nei neonati si manifesta inizialmente come una variante dell'allergia alimentare derivante dalla non conformità di una madre che allatta con una dieta ipoallergenica o dall'introduzione precoce di alimenti complementari (uova, latte di mucca, cereali) nella dieta di un bambino. In futuro, le esacerbazioni della malattia sono provocate non solo dagli allergeni alimentari, ma anche da altre sostanze irritanti (polvere domestica, spore fungine, epidermide animale, polline delle piante). In molti bambini nei loro primi anni di vita, la causa della dermatite allergica è l'infezione da alcuni tipi di stafilococco, che causa infiammazione cronica della pelle.

I principali sintomi della dermatite allergica nei bambini sono:

  • arrossamento locale o generalizzato della pelle (iperemia);
  • aree di irritazione e / o desquamazione della pelle;
  • prurito o bruciore;
  • pianto;
  • disturbi del sonno;
  • disfunzione dell'apparato digerente.

Durante la dermatite allergica nei bambini, si distinguono diverse fasi dell'età:

  1. Dermatite infantile Si verifica dai primi mesi di vita del bambino e dura fino all'età di due anni. La malattia si manifesta con l'apparizione sulla superficie di flessione delle braccia e delle gambe del bambino, nelle pieghe naturali della pelle di eruzioni cutanee caratteristiche. Spesso nei bambini con dermatite allergica, un'abbondante piccola eruzione cutanea appare sul viso nell'area della guancia, a seguito della quale le guance sembrano dolorosamente cremisi. Le lesioni diventano spesso bagnate, croccanti.
  2. Dermatite da bambini Si osserva nei bambini dai 2 ai 12 anni. È caratterizzato dalla comparsa di aree di arrossamento della pelle, con placche, crepe, graffi, erosione e croste. Queste lesioni nella maggior parte dei casi sono localizzate nel gomito e nel collo.
  3. Dermatite Adolescente. Diagnosi negli adolescenti dai 12 ai 18 anni. A questa età, nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della dermatite allergica scompaiono da sole, ma in alcuni adolescenti i sintomi della malattia, al contrario, aumentano la loro gravità. In questi casi, il contatto con l'allergene porta a eruzioni cutanee su viso, collo, fossa ulnare, mani, piedi, dita e nelle pieghe naturali della pelle.

Diagnostica

La diagnosi si basa sull'identificazione del paziente di una combinazione di tre criteri grandi e almeno tre piccoli. Ottimi criteri diagnostici per la dermatite allergica includono:

  • natura ricorrente della malattia;
  • storia familiare o individuale di allergie;
  • localizzazione tipica di eruzioni cutanee (sotto i lobi delle orecchie, cuoio capelluto, regione inguinale, fossa popliteo e ulnare, cavità ascellari, collo e viso);
  • forte prurito della pelle, anche con una piccola quantità di elementi cutanei.

La dermatite allergica si riferisce a reazioni allergiche di tipo ritardato in cui il ruolo principale è svolto non dagli anticorpi, ma dalle cellule del sistema immunitario e, soprattutto, dai linfociti.

Criteri diagnostici aggiuntivi o di piccole dimensioni includono:

  • l'insorgenza della malattia nei primi anni di vita;
  • elevati livelli di anticorpi IgE;
  • ipercheratosi follicolare, che colpisce la pelle dei gomiti, degli avambracci e delle superfici laterali delle spalle);
  • macchie biancastre sulla pelle della cintura della spalla e del viso (Pityriasis alba);
  • piegatura delle suole e dei palmi (iperlinearità);
  • piegatura della superficie frontale del collo;
  • dermografismo bianco;
  • frequenti lesioni cutanee infettive di eziologia erpetica, fungina o stafilococcica;
  • dermatite non specifica delle gambe e delle mani;
  • ittiosi, xerosi, peeling;
  • arrossamento e prurito della pelle dopo aver fatto il bagno (questo sintomo viene rilevato nei bambini dei primi due anni di vita);
  • sintomo di "luminosità allergica" (occhiaie intorno agli occhi);
  • aumento della sudorazione (iperidrosi), accompagnato da prurito.

Per identificare l'allergene che ha causato lo sviluppo della malattia, vengono eseguiti speciali test cutanei. Per la loro implementazione, vengono utilizzate strisce reattive imbevute di vari allergeni. Queste strisce sono fissate su un sito di pelle ben pulita. Dopo un certo tempo, vengono rimossi e viene valutata la presenza o l'assenza di una reazione allergica per gonfiore e arrossamento della pelle..

Per identificare la patologia concomitante, potrebbero essere necessari ulteriori studi diagnostici:

Se necessario, il paziente viene consultato da un gastroenterologo, endocrinologo.

Trattamento della dermatite allergica

Sotto l'influenza degli allergeni, molti processi biochimici complessi vengono avviati nel corpo del paziente, quindi il trattamento della dermatite allergica dovrebbe essere lungo e complesso, comprese le seguenti aree:

  • identificazione ed eliminazione del contatto con un allergene;
  • terapia dietetica;
  • farmacoterapia sistemica (stabilizzante di membrana e antistaminici, corticosteroidi, antibiotici, immunomodulatori, vitamine, farmaci che regolano le funzioni del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale);
  • terapia esterna (oratori, unguenti, lozioni);
  • reinserimento.

Gli obiettivi principali del trattamento per la dermatite allergica sono:

  • ripristino delle funzioni e della struttura della pelle (normalizzazione dell'umidità, miglioramento del metabolismo e riduzione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni nella lesione);
  • eliminazione del prurito cutaneo e manifestazioni di una reazione infiammatoria;
  • prevenzione della transizione della malattia in una forma grave, che può far perdere ai pazienti la capacità di lavorare;
  • terapia patologica concomitante.

Dato che il ruolo principale nel meccanismo patologico dello sviluppo della dermatite allergica è giocato dall'infiammazione allergica, la terapia di base viene eseguita con antistaminici e farmaci antinfiammatori.

Nel decorso cronico della malattia, è importante osservare la fase e la durata del trattamento.

Il regime di trattamento generale per la dermatite allergica nella fase acuta comprende la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

  • antistaminici con ulteriore azione stabilizzante della membrana e anti-mediazione (seconda generazione) per 4-6 settimane;
  • antistaminici di prima generazione (con effetto sedativo) di notte;
  • lozioni con una soluzione all'1% di tannino o un decotto di corteccia di quercia in presenza di essudazione;
  • creme e unguenti con corticosteroidi (prescritti da un breve corso della durata massima di 7-10 giorni);
  • terapia sistemica con corticosteroidi (solo in assenza dell'effetto della terapia sopra descritta).

Il trattamento per la dermatite allergica cronica comprende:

  • antistaminici di seconda generazione con un lungo corso (3-4 mesi);
  • acidi grassi polinsaturi;
  • farmaci immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'attività eccessiva del sistema immunitario);
  • unguenti topici con corticosteroidi e antibiotici.

Dopo aver raggiunto la remissione, è necessario trattare la dermatite allergica, volta a prevenire il verificarsi di esacerbazioni della malattia. In questo caso, viene generalmente applicato il seguente schema:

  • antistaminici di terza generazione (metaboliti attivi) di un ciclo di 6 mesi o più;
  • immunomodulatori;
  • immunoterapia specifica con allergeni;
  • preparati contenenti acidi grassi polinsaturi.

Un trattamento sperimentale per la dermatite allergica

Attualmente sono in corso studi clinici sull'uso di nemolizumab nel trattamento della dermatite allergica. È un rappresentante del gruppo di anticorpi monoclonali umanizzati specifici per l'interleuchina-31.

I risultati della seconda fase sono stati pubblicati nel 2017 nel The New England Journal of Medicine. Il farmaco è stato prescritto per tre mesi a 264 pazienti adulti affetti da gravi forme di dermatite allergica, in cui il trattamento tradizionale non ha portato a un effetto positivo persistente. I pazienti sono stati divisi in due gruppi, uno dei quali ha ricevuto nemolizumab, l'altro (controllo) ha ricevuto placebo. La valutazione dell'efficacia della terapia è stata effettuata sulla base della misurazione dell'area del sito della lesione e della gravità dell'intensità del prurito (valutata su una speciale scala visivo-analogica).

Durante il trattamento con nemolizumab, l'intensità del prurito è diminuita nel 60% dei pazienti, nel gruppo di controllo nel 21%. Una riduzione dell'area della lesione nel gruppo principale è stata registrata nel 42% dei pazienti e nel gruppo di controllo nel 27%. Tali risultati hanno dato motivo di considerare nemolizumab un farmaco promettente nel trattamento della dermatite allergica.

Nutrizione per la dermatite allergica

La terapia dietetica nel complesso trattamento della dermatite allergica svolge un ruolo importante. Ti consente di ridurre i tempi di trattamento e contribuisce al raggiungimento di una remissione stabile. Gli alimenti che migliorano la sensibilizzazione del corpo sono esclusi dalla dieta. Questi includono:

  • caffè;
  • cacao;
  • cioccolato;
  • noccioline
  • agrumi;
  • sottaceti e marinate;
  • legumi;
  • Fragola;
  • frutti di mare.

Non mangiare cibi che includono coloranti, emulsionanti, conservanti, poiché tutte queste sostanze sono forti allergeni..

Inoltre, ai pazienti che soffrono di dermatite allergica non sono raccomandati cibi fritti e brodi ricchi e forti. Questo perché migliorano il processo di assorbimento di sostanze irritanti da parte della mucosa degli organi del tratto gastrointestinale.

Molto spesso, la causa della dermatite allergica nelle mani è il contatto con le piante (cenere bianca, primula, pastinaca di mucca). Questa forma della malattia si chiama fitodermite..

Si consiglia di ridurre di 2-3 volte l'uso di sale e zucchero e, ancora meglio, se possibile, abbandonarne completamente l'uso durante la terapia. Prima dell'uso, i cereali devono essere lavati in diverse acque e immersi per diverse ore..

Con la dermatite allergica, i nutrizionisti raccomandano di mangiare:

  • carne magra in umido o al vapore;
  • pane nero;
  • latticini naturali (senza conservanti, dolcificanti e coloranti);
  • succo di mela appena spremuto;
  • verdure (aneto, prezzemolo);
  • cereali (riso, farina d'avena, grano saraceno);
  • olio d'oliva (non più di 25-30 grammi al giorno).

Trattamento alternativo di dermatite allergica

In coordinamento con il medico curante, nel trattamento della dermatite allergica, possono essere utilizzati alcuni metodi di medicina alternativa, ad esempio:

  • lozioni con decotti di erbe medicinali (farmacia di camomilla, corteccia di viburno o quercia, corteccia di ribes nero, successione);
  • si comprime con decotti di bardana di feltro, calendula, melissa, radici di elecampane;
  • lubrificazione delle lesioni con unguento da una miscela di crema per bambini o grasso d'oca fuso e olio di olivello spinoso;
  • aromaterapia con sandalo, geranio o olio di lavanda;
  • bagni medicinali con decotti di foglie di rosmarino di palude, radici di valeriana medicinale, fiori di fiordaliso blu o camomilla di farmacia, foglie di ortica e origano ordinario.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le lesioni cutanee con dermatite allergica sono accompagnate da un forte prurito. Quando si pettinano, si formano microtraumi sulla pelle, che sono la porta d'ingresso per i microrganismi patogeni (funghi, batteri). La loro penetrazione diventa la causa dello sviluppo di complicanze infiammatorie purulente (ascessi, flemmoni).

previsione

Se è possibile identificare ed eliminare il contatto con l'allergene, la prognosi per la dermatite allergica è favorevole, la malattia termina in completo recupero.

Nei casi in cui non è possibile eliminare il contatto con l'allergene, la dermatite allergica acquisisce un decorso cronico e peggiora periodicamente. La sensibilizzazione del corpo del paziente aumenta gradualmente, il che alla fine provoca la generalizzazione del processo e lo sviluppo di reazioni allergiche sistemiche, fino a mettere in pericolo la vita.

Prevenzione

La profilassi primaria volta a prevenire la dermatite allergica non esiste. È possibile ridurre il rischio del suo sviluppo limitando il contatto con i prodotti chimici domestici. Quando si lavora con loro, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratore, guanti di gomma).

Quando acquisti vestiti e gioielli, dovresti privilegiare prodotti di qualità, produttori affidabili. Ciò ridurrà la probabilità di contatto con la pelle con metalli tossici e coloranti, che spesso diventano allergeni..

Se la malattia è già insorta, è necessario condurre un trattamento attivo volto a raggiungere uno stato di remissione. Per questo, prima di tutto, è necessario identificare l'allergene ed escludere ulteriori contatti del paziente con lui.