Trattamento della rinite perenne allergica con antistaminici

Trattamento

Ogni giorno le persone devono affrontare allergeni che possono causare rinorrea, starnuti, congestione nasale - sintomi di rinite. La rinite allergica è oggi considerata la malattia più comune nella struttura dell'allergopatologia. È noto che frequente

Ogni giorno le persone devono affrontare allergeni che possono causare rinorrea, starnuti, congestione nasale - sintomi di rinite. La rinite allergica è oggi considerata la malattia più comune nella struttura dell'allergopatologia. È noto che la frequenza di insorgenza di rinite allergica nella popolazione generale va dal 10 al 25% ed è caratterizzata da una crescita costante [4]. Ciò significa che ogni giorno milioni di persone sono costrette a usare i farmaci per fermare i loro sintomi. Sebbene i moderni farmaci antiallergici possano controllare efficacemente il decorso della malattia, possono anche causare varie reazioni indesiderate. A questo proposito, la scelta corretta dei farmaci per il trattamento della rinite allergica è molto importante, specialmente con il decorso annuale di questa malattia.

La rinite allergica durante tutto l'anno (CAR) è una malattia, una diagnosi, nonché la selezione di una terapia sicura ed efficace che è associata a una serie di problemi. La maggior parte dei pazienti con CAR richiede assistenza medica professionale 5-10 anni dopo l'insorgenza della malattia. Durante questo periodo, molti di loro usano gocce vasocostrittive, ricorrono a interventi chirurgici. Secondo ricercatori del Regno Unito e dei Paesi Bassi (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), fino al 20% delle adenotomie viene eseguito in pazienti con CAR. Nel frattempo, in assenza, oltre a un trattamento inadeguato della CAR, aumenta il rischio di sviluppare otite media, sinusite, asma bronchiale [9].

Attualmente, secondo il consenso e le raccomandazioni internazionali, i cromoglicati di sodio, i corticosteroidi nasali e gli antistaminici sono usati per trattare la CAR, il cui uso è dedicato a questo articolo.

Uso diffuso di antagonisti dell'H1-i recettori come agenti antiallergici sono spiegati dal ruolo cruciale dell'istamina nella patogenesi della maggior parte dei sintomi delle malattie allergiche [1]. Sebbene le manifestazioni cliniche della rinite allergica siano dovute all'una o all'altra serie di mediatori allergici, solo l'istamina attraverso la stimolazione di H1-i recettori sono coinvolti in quasi tutti i sintomi. L'unica eccezione è la fase tardiva della risposta allergica: il mantenimento dell'infiammazione allergica e dell'iperreattività della mucosa associata (vedere tabella).

Più di 60 anni fa, i primi antistaminici sono diventati disponibili per l'uso clinico. Da allora, sono stati il ​​gruppo più popolare di farmaci antiallergici, il cui uso diffuso è scientificamente valido [2]. Antagonisti di N1-i recettori sono basi azotate contenenti una catena laterale alifatica di etilammina sostituita (come nella molecola di istamina), essenziale per la manifestazione dell'attività antistaminica. La catena laterale è attaccata tramite un atomo di azoto, carbonio o ossigeno a uno o due anelli ciclici o eterociclici. Classico n1-gli antagonisti o la prima generazione di antistaminici (difenidramina, cloropiramina, clemastina, prometazina, mebidrolina, dimetinden, ciproeptadina, ecc.) sono bloccanti competitivi di N1-recettori, e quindi il loro legame con il recettore si verifica rapidamente ed è reversibile. A questo proposito, per raggiungere la principale azione farmacologica, sono necessarie alte dosi di tali antagonisti e le loro proprietà collaterali si manifestano più spesso e intensamente. Inoltre, la breve durata d'azione di questi farmaci richiede il loro uso ripetuto durante il giorno. Gli antistaminici di prima generazione in dosi terapeutiche hanno anche un effetto bloccante sui recettori di altri mediatori (recettori colinergici, recettori adrenergici), il che spiega gli effetti collaterali indesiderati associati al loro uso, in particolare, gli effetti negativi sul sistema cardiovascolare, visione, sistema urinario e tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale [7].

Tuttavia, N1-gli antagonisti di prima generazione, almeno nel prossimo futuro, rimarranno nell'arsenale di farmaci di ampio uso clinico. Ciò è dovuto, in primo luogo, alla ricca esperienza accumulata nell'uso di questi farmaci e, in secondo luogo, abbastanza stranamente, agli effetti collaterali che possono essere desiderabili in una particolare situazione clinica (la presenza, in particolare, dell'attività dell'antiserotonina, sedativo o anestetico locale Azioni). In terzo luogo, ciò è dovuto alla presenza di forme di dosaggio iniettabili assolutamente necessarie per il trattamento di condizioni allergiche acute e urgenti. In quarto luogo, a un costo relativamente inferiore rispetto all'ultima generazione di farmaci. Inoltre, le informazioni recenti hanno ampliato le indicazioni cliniche per l'uso di farmaci di prima generazione. Quindi, si sono rivelati efficaci (apparentemente a causa del loro effetto sui recettori colinergici M, che porta all'essiccazione delle mucose e alla soppressione del riflesso degli starnuti) e nei pazienti con rinite con infezioni da rinovirus, in cui riducono la secrezione di muco, la frequenza degli starnuti e in qualche modo sopprimono la congestione naso. Ciò è dimostrato dall'esempio di bromfeniramina, clemastina e cloropiramina [5, 12].

Tuttavia, alla luce di quanto precede, è diventato necessario creare antistaminici che avrebbero un'alta affinità per H1-recettori e avrebbero un'alta attività selettiva, senza influenzare i recettori di altri mediatori. Questo obiettivo è stato raggiunto alla fine degli anni '70 del secolo scorso, quando gli antagonisti di N1-recettori di nuova generazione (terfenadina, cetirizina, astemizolo, loratadina, ebastina e alcuni altri), che corrispondevano alle proprietà farmacologiche date, bloccavano in modo affidabile N1-recettori e potrebbero essere usati una volta al giorno. Molti n1-gli antagonisti dell'ultima generazione si legano ai recettori in modo non competitivo. Tali composti sono appena rimossi dal recettore, il che spiega l'effetto a lungo termine di tali farmaci. I farmaci di seconda generazione, a differenza dei loro predecessori, non avevano effetti collaterali, in particolare non avevano o avevano un effetto sedativo estremamente insignificante. Questi fondi sono inclusi nella pratica diffusa di allergologi e altri specialisti, sono diventati molto popolari in tutto il mondo, anche nel nostro paese [6]. La loratadina è ampiamente conosciuta in Russia, rappresentata nella rete di farmacie con vari nomi commerciali (claritina, clarotadina, clarisens, claridol, ecc.). Questo farmaco è prescritto una volta alla dose di 10 mg / die, non ha effetti cardiotossici laterali e non provoca sedazione, è approvato per l'uso dalla prima infanzia grazie al suo ampio profilo di sicurezza. Ma la loratadina, come alcuni altri antistaminici di seconda generazione, ha alcune limitazioni associate al suo uso in combinazione con altri farmaci (macrolidi, ketoconazolo e altri).

Questo è il motivo per cui è sorta la necessità di migliorare questo gruppo di farmaci. La maggior parte di essi sono profarmaci, cioè quando entrano nel corpo umano, vengono metabolizzati e solo i prodotti finali hanno il principale effetto farmacologico: bloccano N1-recettori. Se, per qualsiasi motivo, il metabolismo del farmaco viene compromesso, si verifica un accumulo del prodotto di partenza, che può avere effetti indesiderati. Questo è esattamente ciò che è accaduto con terfenadina e astemizolo, che, superando le dosi terapeutiche raccomandate o i disordini metabolici dovuti a danni al fegato, o con l'uso concomitante di farmaci che inibiscono l'attività degli enzimi coinvolti nella conversione di questi profarmaci in metaboliti finali, in alcuni casi si sono concluse fatale.

La direzione ottimale per migliorare il profilo degli antistaminici è stata la creazione di farmaci basati sui metaboliti finali farmacologicamente attivi dei farmaci di seconda generazione. Avrebbero dovuto conservare tutti i vantaggi dei loro predecessori e allo stesso tempo non avere effetti collaterali sul sistema cardiovascolare e inoltre non interagire con farmaci che inibiscono il sistema del citocromo P450.

Il primo antistaminico, che è leggermente metabolizzato, era la cetirizina (analergina, zirtec, zodak, letizen, cetrin). Tracce del metabolita della cetirizina compaiono nel plasma dopo 10 ore Il periodo di semieliminazione della cetirizina negli adulti dopo una singola dose di 10 mg del farmaco è di 7-11 ore Nelle persone anziane questa cifra è leggermente più elevata, associata alla peculiarità del funzionamento dei reni. La cetirizina è caratterizzata da un basso volume di distribuzione e un'alta capacità di penetrazione nella pelle. Con il corso del trattamento, viene raggiunta una concentrazione plasmatica costante entro 3 giorni e con un ulteriore uso, il farmaco non si accumula e il tasso di eliminazione non cambia.

La creazione di fexofenadina (telfast, fexadine, fexofast) è stata un esempio di produzione mirata di H non metabolizzabile1-antagonista basato sul metabolita farmacologicamente attivo finale della terfenadina. Questo farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto invariato con la bile attraverso il tratto gastrointestinale e l'urina attraverso i reni. Il periodo di semieliminazione corrisponde a 11-15 ore Poiché il farmaco non è metabolizzato nel corpo, è possibile il suo uso simultaneo con altri farmaci che inibiscono l'attività dell'ossigenasi del sistema del citocromo P450 CYP3A4 (macrolidi, ketoconazolo, ecc.). La violazione dell'attività funzionale del fegato e dei reni non influisce sulla tolleranza della fexofenadina; inoltre, è ben tollerato dai pazienti di diverse fasce d'età.

Negli ultimi anni, un altro farmaco è apparso sul mercato farmaceutico russo, che non è il metabolita finale, ma farmacologicamente attivo di loratodina, desloratadina (erius), che viene utilizzato in una dose inferiore (5 mg / die) rispetto al suo predecessore (loratadina). La desloratadina ha tutti i vantaggi dell'ultima generazione di antistaminici, la sua efficacia nella rinite allergica e un elevato livello di sicurezza sono stati dimostrati, il che ci consente di raccomandare il farmaco per l'uso nella pratica pediatrica.

Ebastin (Kestin) non è una miscela racemica (come la maggior parte degli antistaminici sistemici), ma l'unico composto. 2,5 ore dopo una singola dose di 10 mg di ebastina, la concentrazione massima di karebastin (un metabolita farmacologicamente attivo) nel plasma sanguigno corrisponde a 0,12 mg / L. Il consumo di cibo non influenza il tasso di insorgenza dell'effetto clinico, mentre l'assorbimento di ebastina dal tratto gastrointestinale è in qualche modo accelerato. La principale via di escrezione di karebastin è attraverso i reni, in misura minore - con le feci. L'emivita finale è di 13-15 ore; è comparabile nei giovani e negli anziani, il che consente di assumere il farmaco senza aggiustamento della dose in base all'età. La funzionalità epatica e renale compromessa ha un effetto minimo sulla farmacocinetica della karebastina. A dosi (60 mg / die), 3-6 volte superiori a quelle terapeutiche, l'ebastin non ha un effetto evidente sull'intervallo QT. Non è stata trovata alcuna interazione di karebastin con etanolo e diazepam, il che salva il paziente dalla necessità di cambiare il suo stile di vita o regolare il trattamento per altre malattie. L'effetto terapeutico del farmaco può essere aumentato aumentando la dose da 10 a 20 mg / die con una singola dose. Allo stesso tempo, il farmaco è ben tollerato, non ci sono effetti indesiderati. L'ebastina inibisce efficacemente non solo la rinorrea, ma anche la congestione nasale, cioè un sintomo che di solito è difficile da correggere con gli antistaminici.

L'esperienza dell'ampio uso medico di antistaminici di nuova generazione non solo ha confermato la loro sicurezza ed efficacia terapeutica, ma ha anche rivelato importanti proprietà antiallergiche che non possono essere spiegate solo dal blocco N1-recettori. Quindi, si è scoperto che nei pazienti con rinite allergica, durante l'assunzione di questi farmaci, la congestione nasale è ridotta - un sintomo che non risponde all'inibizione da parte di antistaminici di prima generazione, cioè N1-i bloccanti di seconda generazione (cetirizina, ebastina, fexofenadina, desloratadina) sono in grado di sopprimere non solo le fasi iniziali ma anche tardive della risposta allergica. Diversi gruppi di ricercatori hanno dimostrato che questi farmaci inibiscono l'attività delle diverse cellule coinvolte in una reazione allergica, inibendo così la formazione e la secrezione di mediatori allergici molecolari (mediatori) da essi [1]. È molto importante che questi farmaci in concentrazioni paragonabili a quelli nel plasma sanguigno umano quando assumono la dose terapeutica media non perdano le proprietà di cui sopra.

Migliorare le proprietà farmacologiche del nuovo N1-gli antagonisti giustificano l'espansione delle indicazioni cliniche per il loro uso. Quindi, con l'avvento degli antistaminici di seconda generazione, gli ostacoli al loro uso nell'asma bronchiale sono stati eliminati. Il fatto è che i farmaci di prima generazione che hanno una bassa selettività per i recettori causano le mucose secche e peggiorano il passaggio dell'espettorato già viscoso in tali pazienti. N1-gli antagonisti che non hanno un tale effetto collaterale hanno iniziato ad essere utilizzati in pazienti con asma bronchiale per trattare la rinite e altre manifestazioni allergiche. Da un lato, sono stati nuovamente compiuti tentativi di trattare l'asma corretto con antistaminici e, dall'altro, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che un trattamento adeguato della rinite allergica è accompagnato da un miglioramento nel corso dell'asma bronchiale, compresa una diminuzione della necessità di utilizzare i broncodilatatori. Quando si sceglie un rimedio per il trattamento di un paziente affetto da rinite allergica, il medico deve tenere conto di un fattore come la sensibilità individuale all'azione farmacologica della stessa sostanza [3]. Da un lato, la selezione del farmaco ottimale per un determinato paziente viene sempre effettuata individualmente, dall'altro, ciò determina la necessità della presenza sul mercato farmaceutico di un gran numero di farmaci con effetti simili. Per N1-Ciò è particolarmente importante per gli antagonisti, poiché nel caso del trattamento di malattie durante tutto l'anno, che includono rinite allergica con maggiore sensibilità agli allergeni domestici, epidermici, fungini, questi farmaci devono essere assunti per lungo tempo.

Per la rinite allergica tutto l'anno, vengono utilizzati anche antistaminici topici, come allergodil (seconda generazione), vibrocil, sanorin-analergin.

Alla luce di quanto precede, va sottolineato che per il trattamento della rinite allergica durante un ciclo di tutto l'anno, è necessario utilizzare antistaminici non sedativi di seconda generazione con un alto indice terapeutico, permettendo, se necessario, di modificare in modo lassativo la dose del farmaco senza il rischio di sviluppare eventi avversi gravi.

Letteratura
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  3. Gushchin I.S., Fridland D.G., Poroshina Yu.A. Individuazione della scelta N1-antagonista per il trattamento della rinite allergica // Allergia, asma e immunologia clinica. - 2001. - N. 8. - P. 44–50.
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I. S. Gushchin, dottore in scienze mediche, professore, corrispondente membro della RAMS
O. M. Kurbacheva, candidato di scienze mediche
Istituto SSC di immunologia, Ministero della sanità della Federazione Russa, Mosca

Antistaminici per rinite allergica

La rinite allergica è una malattia associata a danni alla mucosa nasale e difficoltà nella respirazione normale, che porta a prestazioni ridotte, affaticamento rapido, sonno scarso e interruzione dell'assimilazione di nuove informazioni. Certo, può e deve essere trattato: per questo, gli antistaminici per la rinite allergica sono usati per adulti e bambini.

Questo è un gruppo di farmaci che consente di eliminare i principali sintomi delle singole reazioni di sensibilità immunitaria e di controllare il decorso della malattia per la quale viene utilizzato il farmaco. È stato utilizzato con successo nella pratica clinica per oltre 60 anni, ha una serie di vantaggi:

  • sicurezza;
  • prestazione
  • costo moderato rispetto ad altri farmaci antiallergici.

I farmaci bloccano i recettori dell'istamina H1 localizzati nel sistema respiratorio, negli occhi, nella pelle e nelle mucose.

Questo effetto persiste per qualche tempo e porta al fatto che il principio attivo, o il principale mediatore (conduttore) della reazione di sensibilità immunitaria individuale - istamina - perde la sua capacità di provocare sintomi allergici.

Ad oggi, i farmaci descritti sono considerati il ​​gruppo base di farmaci per il trattamento di patologie associate a reazioni di sensibilità immunitaria. Allo stesso tempo, non dovrebbero essere presi come una panacea: non possono curare le allergie. Previene gli effetti dell'istamina: insorgenza di prurito, secrezione eccessiva di muco, edema, spasmo dei muscoli lisci. Tuttavia, l'intolleranza risultante (sensibilizzazione) non scompare da nessuna parte e per mantenere il risultato è necessario ripetere periodicamente il farmaco, utilizzare misure aggiuntive (ad esempio, eliminazione - interrompere il contatto con l'allergene).

Classificazione

La più semplice da comprendere e allo stesso tempo richiesta è la separazione degli antistaminici in base all'età di introduzione pratica:

GenerazioneClasseRappresentanti (esempi di farmaci)Caratteristiche
Io per primoSedativoCloropiramina (Suprastin), Difenidramina (Difenidramina), Clemastina, Tavegil, FenkarolMigliora l'azione dell'etanolo, utilizzato nelle cure di emergenza. Conosciuti come sonniferi; alcune opzioni sono anche antiemetici e soppressori della tosse.
II, secondoNessun effetto inibitorio sulle funzioni del sistema nervoso centraleDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastine (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet)Insorgenza rapida ed effetto duraturo
III, terzo (più recente)metabolitiCetirizina (Zirtek), Fexofenadina (Telfast), Desloratadina (Erius, Eolo, Eden)Alto profilo di sicurezza per il cuore (mancanza di provocazione dell'aritmia), l'accoglienza non è accompagnata da sonnolenza

Le medicine possono essere emesse in varie forme:

  • sistemico o generale (si tratta di compresse, capsule e soluzioni iniettabili);
  • topico o locale (gocce, spray, unguenti, gel, lozioni).

Sono utilizzati sia per il trattamento di routine delle malattie allergiche, sia per le cure di emergenza in condizioni acute: edema di Quincke, orticaria, shock anafilattico, asma bronchiale.

Farmaci per adulti

Il gruppo di antistaminici è indicato per i pazienti in tutti i casi di rinite allergica, tuttavia il medicinale selezionato dovrebbe soddisfare i requisiti più rilevanti:

  1. Per avere un effetto rapido e lungo (prolungato).
  2. Non provocare effetti sedativi: sonnolenza, ridotta capacità di concentrazione.
  3. Sii sicuro (anche se i farmaci sono generalmente ben tollerati, ci sono condizioni in cui sono necessarie cure speciali, ad esempio gravidanza e allattamento nelle donne).

Considera a sua volta i migliori agenti farmacologici.

Moduli di sistema

Le pillole più popolari ed efficaci per la rinite allergica sono:

Sono prodotti sulla base dei più moderni antistaminici - Cetirizina e Desloratadina. Il dosaggio standard è di 1 compressa una volta al giorno, indipendentemente dal pasto (questo rende l'applicazione il più conveniente possibile). Privati ​​di un effetto sedativo: non provocano sonnolenza e possono essere utilizzati da persone impegnate nel lavoro con calcoli, meccanismi complessi o altre attività che richiedono costante attenzione.

Nel trattamento di forme sistemiche di antistaminici, è vietato l'uso di alcol, poiché è probabile una reazione acuta di intolleranza all'alcol.

Forme d'attualità

Questi sono di solito rappresentanti della seconda generazione di antistaminici. La comodità è che il medicinale non deve essere assunto per via orale, viene introdotto nella cavità nasale e ha un effetto locale (locale) senza un effetto sistemico sull'intero organismo. Ciò riduce la frequenza e la probabilità di effetti collaterali. Il medicinale per la rinite allergica può essere selezionato dall'elenco:

Si tratta di gocce, spray e gel che vengono introdotti nella cavità nasale (per via intranasale) e hanno un effetto topico, eliminando i principali sintomi di rinite: edema, prurito, starnuti. È importante pulire la mucosa dal segreto accumulato prima di usare il medicinale lavandosi con soluzioni saline o almeno soffiando il naso. Allergodil e Histimet sono disponibili anche sotto forma di prodotti per gli occhi - con il loro aiuto puoi sbarazzarti di tali manifestazioni di sensibilità come lacrimazione e gonfiore delle palpebre.

Cosa usare durante la gravidanza e l'allattamento?

Il naso che cola cronico durante questi periodi influisce in modo significativo sulla qualità della vita di una donna, tuttavia, non tutti i farmaci possono essere utilizzati, poiché molti di essi hanno un effetto negativo sul feto o sono in grado di penetrare nel latte materno e influenzare il bambino. Consentiti tali rimedi per la rinite allergica come:

Va notato che tutti i medicinali consentiti sono prescritti con il marchio "con cautela" e vengono utilizzati quando il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto. La cetirizina può passare nel latte materno, che richiede l'interruzione dell'alimentazione durante il periodo di trattamento o un attento monitoraggio del dosaggio e delle condizioni della donna e del bambino durante l'assunzione del farmaco.

Medicinali per bambini

Secondo i protocolli internazionali, il trattamento della rinite di natura allergica in un bambino non può essere effettuato con antistaminici di prima generazione a causa del rischio di aritmia e altri effetti collaterali, nonché di un'alta probabilità di sovradosaggio (che è più pericoloso, minore è il peso corporeo del paziente). I nuovi farmaci sono preferiti. I farmaci possono essere assunti sotto forma di diverse forme:

Il rimedio per una rinite allergica per un bambino dovrebbe essere scelto, prestando attenzione alle restrizioni di età; L'elenco comprende:

  1. Dimetindena maleate (Fenistil). Queste sono gocce per somministrazione orale (per via orale), che possono essere utilizzate all'età di 1 mese con un attento controllo del dosaggio. Elimina prurito, gonfiore, aumento della secrezione di muco nasale. Può avere un effetto sedativo o, al contrario, stimolante.
  2. Cetirizina (Zyrtec). Disponibile sotto forma di compresse, gocce orali. Il farmaco è consentito dall'età di 6 mesi. L'azione inizia già 20 minuti dopo l'assunzione della dose standard e può durare fino a un giorno. Aiuta a far fronte ai sintomi di naso che cola e congiuntivite (gonfiore delle palpebre, arrossamento degli occhi, lacrimazione).
  3. Loratadine. Per i bambini, è disponibile sotto forma di sciroppo, anche se le compresse sono disponibili anche per l'acquisto. Questo è un farmaco economico che è consentito da 2 anni (con cautela).
  4. Fexofenadine. Pillole. Usato da 6 anni. Hanno un profilo di sicurezza elevato, non causano aritmia.
  5. Ebastin (Kestin). È prescritto per bambini dai 12 anni. Non influisce sulla funzione del sistema cardiovascolare, dopo la fine dell'assunzione di cinque giorni, l'effetto persiste per altre 72 ore.
  6. Desloratadina (Erius) Presentata in farmacia sotto forma di sciroppo, compresse. Nominato da 12 anni. Elimina efficacemente i sintomi allergici, non provoca sonnolenza.

Tutti gli antistaminici per i bambini con rinite sono prescritti, di regola, per diversi giorni.

Il corso di droga viene condotto sotto la supervisione del medico curante. Ciò è particolarmente importante per i pazienti della fascia più giovane - neonati e bambini in età prescolare. Hanno un peso corporeo relativamente piccolo e un'assunzione impropria può portare a un sovradosaggio..

Come integrare la terapia?

È necessario agire in modo completo: l'uso di antistaminici raccomandato da un medico è combinato con attività come:

  • eliminazione, cioè l'interruzione del contatto con l'allergene (ottenuta mediante pulizia regolare, indossando una maschera e occhiali per strada durante la spolverata delle piante);
  • dieta ipoallergenica (escludere pomodori, agrumi, latte di mucca, cibo in scatola, salsicce e altri prodotti che spesso provocano reazioni allergiche);
  • sciacquare il naso con soluzioni saline per rimuovere allergeni e muco accumulato (cloruro di sodio allo 0,9%, Marimer, Humer è adatto per questo).

Per la rinite associata a una reazione di sensibilità immunitaria individuale, possono essere richiesti medicinali aggiuntivi che appartengono a gruppi come:

  1. Glucocorticosteroidi topici (Flixonase, Nazonex).
  2. Antagonisti del recettore dei leucotrieni (Montelukast).
  3. Stabilizzatori di membrana dei mastociti (sodio cromoglicato).
  4. Anticolinergici (ipratropio bromuro).

Vengono introdotti nel corso della terapia e vengono utilizzati per diversi giorni per eliminare il processo infiammatorio e le sue conseguenze: edema, prurito, eccessiva secrezione di muco.

Preparati, compresse e altri farmaci di nuova generazione per la rinite allergica

Le forme allergiche della comune tenuta fredda fino a quando non viene escluso il contatto con l'allergene. Il recupero richiede un intervento medico ed è importante che il rimedio per la rinite allergica sia efficace. Oltre agli spray e alle gocce nasali, vengono utilizzate forme tablet del farmaco..

Come determinare che un naso che cola è allergico

L'allergia è una delle malattie più comuni dell'uomo moderno. Una reazione inadeguata del corpo si verifica a molte sostanze: polline di piante, peli di animali, peluria del cuscino. Al contatto con un allergene, una persona inizia a starnutire in modo incontrollato, gli occhi lacrimosi, il naso prude.

La rinite per tutto l'anno impedisce alla persona allergica di respirare correttamente. In questo caso, il senso del gusto, l'olfatto è disturbato. Una complicazione di questa condizione è la congestione nasale dovuta al grave gonfiore della mucosa.

I sintomi associati alla rinite allergica si attenuano o si intensificano. Questi includono:

  • prurito e arrossamento degli occhi;
  • gonfiore dei tessuti del viso;
  • sviluppo di tosse con mancanza di respiro;
  • la comparsa di dolore e mal di gola;
  • mal di testa;
  • cambia il timbro della voce.

Durante l'esame di un paziente con naso che cola, viene rilevata la friabilità e il pallore della cavità nasale.

Di solito, il decorso della malattia peggiora durante la stagione di fioritura delle piante. La prima onda passa in primavera quando un naso che cola provoca il polline degli alberi. Il successivo aumento della malattia si verifica a metà estate, quando i cereali fioriscono e alla fine della stagione provoca una reazione allergica del polline delle infestanti. I mediatori infiammatori sono attivati ​​nelle cellule della membrana nasale, causando sintomi di rinite allergica. Il tipo di allergeni viene determinato in laboratorio, vengono eseguiti test cutanei, un esame del sangue per rilevare gli anticorpi.

È importante separare la rinite allergica da quella infettiva al fine di trovare farmaci efficaci per il trattamento.

Pillole di rinite allergica

La terapia allergica a freddo comprende antistaminici e glucocorticosteroidi. Necessariamente per il trattamento utilizzare mezzi volti a restringere i vasi nella cavità nasale.

Quali antistaminici sono usati per la rinite?

Gli antistaminici sono ampiamente utilizzati perché l'istamina svolge un ruolo importante nel quadro clinico delle allergie. Il ruolo dell'istamina nella stimolazione dei recettori H1 è grande, nell'aspetto di tutti i sintomi della malattia..

I farmaci per la rinite allergica sono apparsi molto tempo fa, a metà del 20 ° secolo. Sono chiamati i classici antagonisti N-1 della prima generazione. Una caratteristica dei medicinali è:

  • brevità di esposizione, non più di sei ore;
  • rapida dipendenza da loro;
  • divieto di ricezione al mattino;
  • effetti collaterali sotto forma di mal di testa, compromissione della coordinazione.

La bassa selettività dell'azione delle compresse da rinite allergica di prima generazione porta a un deterioramento del deflusso dell'espettorato, un aumento della viscosità del muco. Ci sono molte controindicazioni per il loro uso..

La nuova generazione di farmaci appartiene al gruppo di agonisti inversi altamente selettivi dei recettori H-1. L'elenco include farmaci come:

L'ultima generazione di farmaci ha un alto livello di sicurezza, durata dell'azione, mancanza di dipendenza.

Soprattutto è possibile distinguere le compresse dalla rinite allergica Cetirizina e Cetrin. Il vantaggio del loro utilizzo sono le seguenti proprietà:

  1. Il medicinale è ben tollerato dai pazienti senza causare un effetto sedativo..
  2. È usato da persone con allergie, la cui attività richiede una maggiore concentrazione di attenzione.
  3. I componenti del farmaco non portano a violazioni delle proprietà reologiche del muco, quindi viene utilizzato nel trattamento della rinosinusite acuta, tosse produttiva.
  4. L'azione selettiva delle compresse aiuta i pazienti con asma bronchiale, glaucoma, adenoma prostatico a riprendersi da un naso che cola.
  5. L'assenza di effetti collaterali consente di assumere il farmaco con corticosteroidi e antibiotici.

Gli antistaminici sono tra i farmaci allergici più efficaci e sicuri..

Gocce da una rinite allergica in combinazione con compresse

Insieme alle compresse, vengono utilizzati glucocorticosteroidi intranasali, che curano una rinite allergica mediante instillazione nasale. Nonostante la lenta insorgenza dell'azione, gocce e spray, dopo alcuni giorni o settimane, danno un risultato positivo, eliminando il moccio. Per ottenere il massimo effetto, usa i farmaci per 4-6 mesi.

L'uso di mezzi moderni per l'instillazione nel naso non porta all'atrofia della mucosa dell'organo. E l'uso regolare di corticosteroidi topici aiuta a ridurre la congestione nasale, ridurre i sintomi di naso che cola, starnuti e prurito. Tra i farmaci ormonali più efficaci per la rinite allergica sono:

  • a base di fluticasone Flixonase e Nazarel;
  • per bambini e donne in gravidanza, fluticasone;
  • con mometasone nasonex;
  • a base di beclometasone Alcedin, Rinoklenil;
  • in composizione con flunisolid Sintaris.

Prima di applicare gocce ormonali e spray, è necessario consultare un medico, studiare le istruzioni. Molti dei farmaci sono adatti solo per eliminare i sintomi della rinite allergica negli adulti. In casi di emergenza, vengono prescritti Prednisolone e suoi derivati, ma i glucocorticosteroidi non possono essere assunti per l'auto-trattamento, poiché portano a disturbi nel funzionamento del fegato, dei reni, dello stomaco.

Con una forma lieve o moderata della malattia, sono indicati antistaminici locali, privi di effetti collaterali. Azelastin, Levocabastin, Dimetinden, Phenylephrine sono selezionati tra i farmaci per la rinite allergica. I mezzi vengono rilasciati sotto forma di soluzioni per l'instillazione nel naso e negli occhi. Il sollievo dal loro uso si verifica da dieci a quindici minuti dopo la procedura. Utilizzare le preparazioni nasali da due a quattro volte al giorno secondo le istruzioni.

In rari casi, i farmaci vasocostrittori sono prescritti per la rinite allergica. Sono adatti per alleviare il gonfiore della mucosa, ridurre il numero di secrezioni dalle narici e facilitare la respirazione. Ma dovrebbero essere sepolti nel naso per non più di cinque giorni. L'elenco dei rimedi nasali per un raffreddore di natura allergica comprende Naphthyzin, Galazolin, Vibrocil.

Per prevenire la penetrazione di allergeni attraverso la cavità nasale nel corpo umano, Nazaval, appartenente alle polveri di microdispersione, viene spruzzato sull'epitelio della mucosa. Nella sua composizione, la cellulosa è mescolata con aglio. Dopo che le particelle del farmaco entrano nella mucosa, si forma un forte film gelatinoso. Crea una barriera alla penetrazione di allergeni. Il medicinale è adatto alle donne durante la gravidanza e l'allattamento e ai neonati.

I farmaci antiallergici vengono usati tre o quattro volte al giorno iniettando una dose in ciascuna narice. La prevalina ha anche un effetto simile, nella composizione di cui emulsionanti e oli di sesamo e menta piperita. Trasformano il gel in un liquido e quando arriva al punto in cui inizia la reazione allergica, si verifica la trasformazione inversa.

I farmaci per la rinite allergica vengono utilizzati non appena compaiono i primi segni di rinite o febbre da fieno..

Rimedi aggiuntivi per la rinite allergica

Ai cromoglicati viene assegnato il ruolo di barriera che ritarda il rilascio di istamina nel sangue. I farmaci aiutano a non scatenare una reazione allergica quando un irritante entra nella mucosa nasale. Il risultato del trattamento è visibile quando viene effettuato ai primi sintomi di un raffreddore.

I preparati per la rinite allergica di questo gruppo includono quelli a base di cromoglicato di sodio:

  1. Una dose di Cromosol contiene 2,6 grammi di cromolyn sodico, che inibisce le fasi iniziale e tardiva di una reazione allergica.
  2. Le gocce ifirali sono utilizzate nel naso per la rinite allergica di tipo stagionale e per tutto l'anno. Applicali a bambini dai sei anni e adulti..
  3. Lo spray nasale cromoesale impedisce il rilascio di istamina, quindi viene utilizzato come prevenzione delle allergie.

I farmaci efficaci sono solo nella fase iniziale dello sviluppo di una reazione allergica. Successivamente non avranno un effetto terapeutico..

Insieme agli antistaminici, agli ormoni, allevia il moccio pulendo i passaggi nasali, gli anticolinergici. Ipratropium appartiene al gruppo di m-anticolinergici. Le inalazioni con una soluzione del farmaco aiutano solo in combinazione con altri farmaci antiallergici..

Per rimuovere tossine, tossine e allergeni dal corpo, vengono utilizzati numerosi enterosorbenti: Polyphepan e Polysorb. Non puoi prenderli per più di due settimane. E insieme ad altre medicine, i sorbenti non sono raccomandati..

Farmaci combinati

L'accelerazione del trattamento della rinite allergica aiuterà anche i farmaci con componenti di un ampio spettro di azione:

  1. Pillole per la rinite allergica Sinupret sono costituiti da componenti vegetali: fiori di primula, sambuco, erba di acetosa, verbena. Lo strumento ha un effetto decongestionante e secretivo. A causa della conclusione dell'essudato dai seni nasali, il numero di complicanze da raffreddore, le allergie sono ridotte.
  2. La medicina omeopatica Korizalia contiene zolfo e belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Le compresse vengono assunte ogni due ore, sdraiate sotto la lingua. Dopo un ciclo di trattamento di cinque giorni, alleviano irritazione, prurito e gonfiore nel rinofaringe.
  3. Nel trattamento della rinite, viene utilizzata la cininnabsina, ma il farmaco è adatto a coloro che non riescono a liberarsi del raffreddore per molto tempo. È vietato portare bambini di età inferiore a sei anni, donne durante la gravidanza e l'allattamento.
  4. Rinopront ha un pronunciato effetto antistaminico, alleviando i sintomi della rinite allergica entro dodici ore. Ma il farmaco non è raccomandato per bambini di età inferiore a 12 anni, donne in gravidanza e madri che allattano. Può causare aritmia e aumentare la pressione sanguigna, quindi usa il farmaco con cautela e sotto la supervisione di uno specialista.

È vietato selezionare i farmaci per la rinite allergica da soli. La loro ricezione deve essere concordata con il medico curante.

Requisiti per le condizioni di vita dei pazienti con allergie

Poiché gli allergeni che causano il naso che cola sono nell'aria, per eliminarli è necessario:

  • pulire la stanza da tappeti, peluche, libri sugli scaffali;
  • sostituire le tende pesanti con la luce;
  • durante la stagione della fioritura, eseguire quotidianamente la pulizia a umido;
  • umidificare l'aria interna con dispositivi speciali;
  • mettere un purificatore d'aria con filtri antiallergici nella stanza;
  • rimuovere i gatti dalla casa, l'acquario.

Per prevenire l'aggravamento dei sintomi della rinite allergica, cerca di ridurre il contatto con la fonte della reazione. I prodotti alimentari allergici vengono rimossi dal consumo: miele, uova, maionese, agrumi.

Nei casi più gravi, quando un naso che cola non scompare per molto tempo, viene utilizzata la purificazione del sangue per il trattamento, che dà un po 'di sollievo al corpo delle persone allergiche.

Rinite allergica

Descrizione

La rinite allergica (allergica, rinite atopica, rinite vasomotoria allergica) è una patologia in cui la mucosa nasale si infiamma e si gonfia in risposta a un aumento del background allergico.

La causa della rinite allergica è una reazione allergica di tipo immediato che si verifica a seguito del contatto del corpo con un allergene.

Questo tipo di rinite atopica si verifica principalmente nei pazienti con una tendenza genetica a varie reazioni allergiche. Tipicamente, nella storia familiare di tali pazienti, si trovano attacchi di asma di varie eziologie, orticaria di origine allergica, neurodermite multipla e alcuni tipi di rinite allergica che erano presenti nella storia di uno o più parenti stretti.

Prevalenza della malattia

Secondo le statistiche, fino al 30% della popolazione mondiale soffre di rinite. Tuttavia, solo il 60% dei pazienti cerca assistenza medica su questo argomento. La maggior parte delle persone che hanno questa malattia si auto-medicano o curano la SARS ricorrente..

Negli ultimi anni sono state osservate le seguenti tendenze della malattia:

ogni anno aumenta il numero di pazienti con rinite allergica;

la malattia viene spesso diagnosticata in pazienti di età compresa tra 18 e 24 anni;

la patologia è più comune nelle regioni con scarsa ecologia;

in diverse regioni della Russia il numero di pazienti con rinite varia in media dal 12 al 24%.

Sulla base di ciò, possiamo concludere che il problema della rinite allergica è oggi più rilevante che mai.

Rinite allergica: classificazione

Negli ultimi anni, la classificazione della rinite allergica è cambiata molte volte. Alcuni anni fa, la rinite atopica era divisa solo per la natura del decorso (rinite allergica acuta, cronica e subacuta). Ma al momento è considerato obsoleto. Gli allergologi moderni usano una classificazione più semplice, secondo la quale la rinite atopica è stagionale, per tutto l'anno, medica e professionale.

La durata della rinite allergica vasomotoria è:

Intermittente - i segni della malattia perseguitano il paziente per meno di 1 mese all'anno o meno di 4 giorni alla settimana;

Rinite allergica persistente: la malattia accompagna il paziente per più di 1 mese all'anno o 4 giorni alla settimana.

Per natura del corso, si verifica una rinite allergica:

lieve - la presenza della malattia non influisce sulla vita quotidiana e sulle prestazioni del paziente;

moderato e grave: la qualità della vita del paziente sta peggiorando e il paziente non è in grado di frequentare la scuola o il lavoro, di svolgere attività quotidiane.

Rinite allergica stagionale (pollinosi)

Con la rinite stagionale, il polline funge da irritante, meno comunemente, spore di funghi. Spesso i pazienti credono che la rinite allergica in essi appaia a causa della lanugine di pioppo. Ma non è così. Di solito, la rinite provoca polline da piante la cui fioritura si verifica durante la comparsa di lanugine di pioppo per le strade. La stagionalità della rinite allergica può variare a seconda della regione in cui il paziente vive e quasi non cambia ogni anno.

Con questa malattia, i sintomi si manifestano più fortemente al mattino. In alcuni casi, la rinite allergica e la congiuntivite sono combinate. Se non trattata, la rinite atopica stagionale provoca irritabilità, affaticamento cronico, mal di testa e disturbi mentali.

La gravità dei sintomi con tale naso che cola dipende dalla quantità di polline che il paziente contatta. È interessante notare che nella stagione secca, i segni della malattia di solito diminuiscono..

Rinite allergica tutto l'anno

Il secondo nome per questa forma di malattia è la rinite allergica cronica. Questa forma della malattia ha un numero molto maggiore di stimoli a cui il corpo può reagire in questo modo. Per lo stesso motivo, è considerato più grave e richiede un trattamento immediato da parte di un allergologo e un trattamento..

La rinite allergica persistente di solito provoca polvere, peli, particelle dell'epidermide degli animali e alcuni elementi dei prodotti per la pulizia della casa.

Al momento, gli scienziati distinguono i seguenti fattori che possono causare la rinite atopica tutto l'anno:

clima caldo con aria secca;

condizioni di vita sfavorevoli.

In assenza di cure mediche, le conseguenze della rinite allergica possono essere le seguenti:

infiammazione dei seni nasali;

infiammazione della parte interna dell'orecchio;

la formazione di escrescenze patologiche nella cavità nasale.

Per questo motivo, ai primi segni della malattia, si consiglia di consultare un allergologo..

Rinite professionale

Di solito, tale rinite allergica negli adulti è più comune. Si verifica in pazienti che, a causa della loro professione, sono costretti a venire regolarmente in contatto con un qualche tipo di polvere. Quindi, nei fornai, un attacco di rinite allergica può causare farina, nelle sarte - particelle di pile, nei veterinari - piume, lana, ecc..

Con questa varietà, i segni di rinite allergica accompagnano il paziente durante tutto l'anno, indipendentemente dalla stagione, e diventano meno pronunciati solo durante i giorni liberi dal lavoro o in vacanza. Questa malattia deve essere trattata, altrimenti, nel tempo, la rinite allergica del paziente diventerà asma bronchiale. La rinite è anche pericolosa perché con essa la mucosa nasale diventa più sottile, a seguito della quale qualsiasi infezione può facilmente penetrare attraverso il flusso sanguigno attraverso di essa. Pertanto, una rinite atopica professionale può causare un cambiamento nella professione.

Rinite da droga

Questo è un tipo di rinite allergica in cui si verifica gonfiore della mucosa nasale in risposta all'abuso di alcuni farmaci. Molto spesso, tale reazione è causata da farmaci vasocostrittori di azione locale (gocce nasali o spray). Nei primi giorni, restringono i vasi nella cavità nasale, a seguito della quale l'edema diminuisce, la congestione passa. Tuttavia, dopo alcune settimane, molti pazienti sviluppano dipendenza dal medicinale e si verifica un "sintomo di rimbalzo". Ciò significa che le navi non possono restringersi e iniziare a espandersi. Ciò provoca stasi del sangue e, di conseguenza, gonfiore.

Oltre ai farmaci vasocostrittori, i farmaci progettati per abbassare la pressione sanguigna, alcuni farmaci psicotropi, ormonali e antinfiammatori possono scatenare la rinite..

La rinite allergica da farmaco è rara nei bambini, poiché i genitori vigili di solito aderiscono rigorosamente al dosaggio dei farmaci prescritti per i bambini.

La rinite allergica è una patologia che accompagna una persona per tutta la vita. Con la rinite allergica devi imparare a vivere. La realizzazione di misure preventive aiuterà il paziente a prevenire l'insorgenza dei sintomi della malattia e diagnosticare la rinite allergica nel bambino e durante la gravidanza nelle primissime fasi, condurre un trattamento adeguato aiuterà ad evitare molte complicazioni.

Sintomi

Il sintomo più importante di una rinite atopica è una secrezione acquosa trasparente dalla cavità nasale in diverse quantità. Se a questo punto si verifica un'infezione, la rinite allergica si manifesterà sotto forma di starnuti prolungati. Inoltre, il paziente può avvertire prurito al naso e compromissione della respirazione nasale. La congestione nasale e la rinite allergica sono quasi sinonimi, in quanto è uno dei primi segni della malattia. Allo stesso tempo, la congestione si manifesta principalmente di notte e di sera. Per questo motivo, la rinite allergica è accompagnata da mal di testa nei pazienti che non trattano la malattia..

Con lo sviluppo della rinite allergica in un paziente, anche l'aspetto del paziente può indicare una malattia. Nei pazienti che soffrono di rinite atopica, appaiono gli occhi arrossati e lacrimali; nei pazienti adulti, si osservano spesso occhiaie sotto gli occhi. A causa del fatto che i pazienti respirano attraverso la bocca, il loro viso può gonfiarsi. La tosse secca con rinite allergica è anche un chiaro segno della malattia. Si verifica nel momento in cui la mucosa nasale interagisce con l'irritante..

Una reazione allergica dopo il contatto con un irritante in persone diverse appare in momenti diversi. Quindi, in alcuni pazienti, una reazione allergica si verifica 5-10 minuti dopo il contatto con l'allergene, un massimo di 5-8 ore. In altri, possono trascorrere circa 10 giorni dal momento in cui una persona contatta l'irritante fino a quando si verifica una reazione allergica..

Primi segni di rinite atopica

In genere, i sintomi della rinite allergica che si verificano 5-30 minuti dopo l'esposizione a un allergene includono:

prurito agli occhi e aumento della lacrimazione. Se il trattamento della rinite non viene avviato in tempo, quindi in questo caso può essere complicato dall'infiammazione acuta del guscio esterno dell'occhio;

i bambini hanno spesso il naso che cola, c'è una maggiore secrezione di muco dal naso. Di norma, il muco secreto dalla rinite allergica ha una consistenza acquosa. Molto spesso è trasparente. Ma in alcuni casi, può acquisire una tinta giallastra. Tuttavia, se il bambino ha un'infiammazione nella cavità nasale, il muco può diventare piuttosto viscoso. Se un allergene viene inalato, può apparire un naso che cola grave;

starnuti frequenti, che si intensifica al mattino;

solletico alla gola, rinite allergica e tosse sono spesso combinati;

prurito nella cavità nasale.

Sintomi tardivi della rinite atopica

Come si manifesta la rinite allergica che non è stata trattata in tempo? Pochi giorni dopo l'inizio della rinite allergica, il paziente presenta i seguenti sintomi:

violazione dell'olfatto. Poiché il naso è bloccato, il paziente respira costantemente con la bocca;

c'è un aumento della sensibilità degli occhi alla luce intensa;

apatia, affaticamento, sonnolenza, aggressività, disturbi del sonno - sintomi evidenti di rinite allergica vasomotoria;

in alcuni casi, i pazienti hanno problemi di udito, che è accompagnato da dolore alle orecchie;

dolore o semplicemente sensazioni spiacevoli compaiono in faccia;

la tosse secca cronica con rinite allergica non è rara;

mal di testa con rinite allergica - una conseguenza della fame prolungata di ossigeno;

la comparsa di cerchi allergici nella zona degli occhi;

i bambini con un naso che cola atopico possono pulirsi il naso con le mani in una direzione verso l'alto per sbarazzarsi del prurito ed esporre i passaggi nasali;

con una prolungata assenza di trattamento, il risultato del naso che cola atopico diventa spesso una piega allergica derivante da un costante attrito del naso.

Variazioni dei sintomi nella rinite atopica

I sintomi della rinite allergica possono avere diversi. Tutto dipende dal tipo di malattia di cui soffre il paziente. Quindi, con la rinite atopica stagionale, i pazienti spesso lamentano frequenti starnuti, prurito e aumento della lacrimazione degli occhi.

I sintomi della rinite allergica durante tutto l'anno includono: congestione nasale, aumento della secrezione di muco dal naso, starnuti. Spesso tutto ciò è combinato con un'infusione a goccia nel rinofaringe. Nella forma cronica della malattia, spesso si verifica un cambiamento di voce con rinite allergica (appare nasale).

Ma se ci può essere una temperatura nella rinite allergica, nessuno può sicuramente rispondere. La maggior parte degli allergologi concorda sul fatto che la rinite allergica ordinaria non dovrebbe essere accompagnata dalla temperatura. Pertanto, se un paziente ha infiammazione respiratoria, sintomi di allergia e febbre, i medici di solito prescrivono farmaci antivirali.

La rinite allergica a volte accompagna una persona per tutta la vita, ma i suoi sintomi possono variare notevolmente. In generale, i sintomi della rinite allergica nei bambini di età inferiore a 3 anni vengono rilevati raramente. Tuttavia, dal momento in cui inizi a frequentare un asilo o una scuola, queste cifre sono aumentate notevolmente. Quindi, nei bambini in età scolare, i sintomi della malattia sono generalmente più pronunciati, tuttavia, man mano che invecchiano, il corpo può smettere di reagire così violentemente allo stimolo, a causa del quale si indeboliscono.

Non sempre un aumento dei sintomi indica la transizione della malattia in una forma acuta. Questo fenomeno può provocare fumo, inalazione di fumo di legna o semplicemente odori pungenti. I segni di rinite possono anche peggiorare nella stagione fredda, quando una persona trascorre la maggior parte del suo tempo al chiuso. Tuttavia, questo vale solo per la rinite irritante, che è, ad esempio, peli di animali domestici o polvere.

Diagnostica

Un allergologo può diagnosticare una rinite allergica con un paziente in base a lamentele, dati della sua storia medica e rilevazione di allergeni a cui il corpo ha reagito in questo modo..

Come identificare la rinite allergica?

È impossibile farlo da soli a casa. La diagnosi di rinite allergica nei bambini e negli adulti può essere eseguita solo da un otorinolaringoiatra o da un allergologo. Durante l'esame, lo specialista deve assicurarsi che i sintomi della rinite non siano stati causati da anomalie nella struttura della cavità nasale. Pertanto, durante l'esame, deve escludere la presenza del paziente di qualsiasi curvatura, curve anomale, punte e escrescenze.

Successivamente, il medico dovrebbe scoprire se il paziente ha un'infezione allergica al naso che cola. Può ottenere queste informazioni in base ai sintomi presenti nel paziente. Inoltre, lo specialista deve determinare esattamente quale tipo di rinite è presente nel paziente (cronico, stagionale, farmacologico o professionale) e quale allergene lo provoca.

Anamnesi ed esame fisico nella diagnosi di rinite

Quando si riscontra un'anamnesi, il medico deve tenere conto della predisposizione genetica del paziente alla malattia, della presenza di altre malattie allergiche, della durata dei sintomi e del tempo in cui si verificano, delle dinamiche del trattamento precedente (se presente). Inoltre, l'otorinolaringoiatra deve condurre una rinoscopia (esame, in cui il medico valuta l'aspetto della mucosa nasale, il setto nasale, valuta la quantità e l'aspetto del muco secreto dalla cavità nasale). Quindi, la mucosa del naso nei pazienti con rinite è di solito pallida con una tinta grigiastra, leggermente gonfia.

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali

I test allergologici e cutanei sono test di rinite allergica che possono determinare e dimostrare che la malattia ha una natura allergica. Inoltre, questi test aiutano a rilevare gli allergeni a cui il corpo del paziente risponde in questo modo..

Rinite allergica: diagnosi del test cutaneo

Questo test di rinite allergica può rilevare IgE in vivo in un paziente.

Un test cutaneo è indicato per pazienti con:

sintomi sfocati della malattia;

l'incapacità di fare una diagnosi basata sulla storia e sull'esame;

una storia di asma o malattie infiammatorie degli organi ENT.

Un test cutaneo è a basso costo e richiede poco tempo. Tuttavia, può mostrare la presenza di IgE nel corpo. Se il test viene eseguito su allergeni domestici o allergeni ai quali il paziente può toccare, il risultato del test può essere valutato dopo 20 minuti. Durante la valutazione, il medico determinerà quanto la pelle si gonfia e diventa rossa..

Tuttavia, affinché i risultati del test mostrino il risultato più accurato, gli antistaminici devono essere sospesi 7-10 giorni prima. Effettuare correttamente tale test può solo un medico in laboratorio. L'insieme di allergeni può variare a seconda del luogo di residenza del paziente. Uno dei principali vantaggi del metodo può essere considerato che una tale diagnosi di rinite allergica è adatta a bambini e adulti..

Test di assorbimento immunoallergenico

Rispetto ai test cutanei, questo test è meno sensibile, sebbene abbia un costo elevato. Secondo le statistiche, ¼ pazienti secondo i risultati di questo test non hanno allergie, nonostante sia stato rilevato usando un test cutaneo. Ciò significa che la diagnosi di rinite allergica può essere fatta in modo errato. Per questo motivo, questo metodo di ricerca non viene praticamente utilizzato..

RAST: un test con radio allergosorbenti consente di rilevare immunoglobuline di classe E. Nel sangue. Di norma, i suoi risultati coincidono con i risultati dei test cutanei. Tuttavia, questo metodo ha uno svantaggio: non può essere eseguito durante i periodi di remissione della malattia. Tuttavia, questo test può rilevare la formazione di complessi radioattivi nel sangue..

Da tutto ciò, la conclusione suggerisce se stessa che l'autodiagnosi della rinite allergica è impossibile. Solo un allergologo può farlo dopo un esame approfondito. Ma quanto sarà efficace il trattamento dipende dalla diagnosi corretta..

Trattamento

Il trattamento per la rinite allergica può variare notevolmente a seconda della fase della malattia (remissione o esacerbazione). Con una rinite atopica combinata con varie complicazioni, il trattamento con una sola ricetta popolare è inaccettabile. In questo caso, è necessario un approccio integrato al problema..

Tuttavia, in qualsiasi forma la malattia possa essere e in qualunque fase possa essere, la prima fase del trattamento è sempre quella di isolare l'allergene. Dovrebbe essere chiaro che il più delle volte non è sempre possibile proteggere completamente una persona da un irritante. Pertanto, il trattamento della rinite allergica deve necessariamente includere un trattamento medico, che dovrebbe essere selezionato esclusivamente da un medico. Solo lui sa come sbarazzarsi della rinite allergica nel caso specifico di ciascun paziente.

Immunoterapia per rinite allergica

Oggi l'immunoterapia è uno dei trattamenti più comuni per le allergie. La sua essenza sta nell'iniezione di piccole dosi di allergene nel corpo. Nel tempo, questo dosaggio aumenta. Lo scopo di tutte queste manipolazioni è di addestrare il sistema immunitario.

Dopo qualche tempo, il sistema immunitario sarà in grado di rispondere normalmente agli allergeni. Più recentemente, l'immunoterapia ha richiesto molto tempo e ha richiesto l'autodisciplina. Oggi è apparsa una nuova generazione di farmaci, grazie alla quale è possibile curare la rinite allergica in 12-24 sedute effettuate per 1 stagione.

Di norma, il corso di tale trattamento inizia in autunno..

Farmaci ormonali

L'uso di farmaci ormonali può anche portare un buon effetto in breve tempo. Contrariamente alla credenza popolare, tali farmaci non rappresentano una minaccia per la salute, poiché vengono applicati localmente. Inoltre, i farmaci di nuova generazione hanno una bassa biodisponibilità. Per questo motivo, gli ormoni non possono penetrare attraverso la mucosa nasale.

Questo trattamento ha lo scopo di ridurre il gonfiore e la sensibilità alle sostanze irritanti..

Spray e gocce

Spesso, gli allergologi prescrivono vari spray e gocce per il trattamento della rinite atopica. Sono usati solo al momento dell'esacerbazione della malattia. Tuttavia, i preparati per inalazione per la rinite allergica hanno un effetto profilattico piuttosto che terapeutico, poiché la durata del loro uso dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni.

Molto spesso, spray e gocce sono raccomandati per il trattamento di pazienti pediatrici. Gli adulti li usano principalmente per malattie lievi o come trattamento per la rinite allergica cronica.

Questi rimedi sono ideali per il trattamento della rinite cronica..

L'inalazione per la rinite allergica aiuta a ridurre il gonfiore e la formazione di un film nella cavità nasale, che protegge la mucosa nasale dall'allergene.

Chirurgia nel trattamento della rinite

Sebbene l'operazione stessa per la rinite allergica non sia in grado di curare la malattia, ma può aiutare a correggere i difetti nasali, che sono un ostacolo al trattamento della malattia. I medici ricorrono a questo metodo come ultima risorsa solo se la terapia farmacologica ha fallito.

Il trattamento chirurgico della malattia, di norma, include:

chirurgia endoscopica durante la quale il chirurgo può eliminare la curvatura del naso o del setto nasale, rimuovere i polipi;

rimozione del fluido dall'orecchio interno o collocazione all'interno di un tubo speciale attraverso il quale scorrerà. Questo trattamento è spesso usato nei bambini con rinite atopica associata a malattie infettive dell'orecchio..

Elettroforesi per rinite allergica

Di norma, i medici usano cloruro di calcio, difenidramina e vitamina B1 per trattare la rinite allergica mediante elettroforesi. Al fine di evitare disagi, la mucosa nasale dei pazienti viene pretrattata con novocaina.

Durante la procedura, i tamponi di cotone vengono posizionati nella cavità nasale, dopo di che gli elettrodi vengono attaccati ad essi. Durante il passaggio della corrente, i sali si decompongono in ioni, che poi penetrano attraverso la mucosa nasale. Tuttavia, questo effetto è trascurabile. La dinamica positiva del trattamento si ottiene a causa dell'effetto stimolante, che provoca lo spasmo vascolare. Tutto ciò aiuta ad alleviare il gonfiore della rinite allergica, rafforza la mucosa nasale.

Di solito, per il trattamento della rinite allergica è prescritto un ciclo da 10 a 14 procedure..

fonoforesi

Prima della procedura, il medico lubrifica il sensore con idrocortisone. Quindi lo specialista li conduce con movimenti lubrificanti lungo la mucosa della cavità nasale. L'idrocortisone durante questa procedura non ha praticamente alcun effetto terapeutico. La sua azione è quella di condurre gli ultrasuoni in strati più profondi.

Questo metodo di trattamento ha lo scopo di migliorare la microcircolazione del sangue, ridurre il gonfiore e accelerare la guarigione delle microcricche nella mucosa nasale.

Il vantaggio della fonoforesi è che non ha praticamente controindicazioni. Di solito, al fine di curare la rinite allergica vasomotoria, i medici prescrivono un ciclo di 5-7 procedure che devono essere eseguite al mattino.

Trattamento laser

Per il trattamento della rinite con un laser, gli allergologi usano tubi che vengono posizionati nel naso durante la procedura. Le radiazioni laser agiscono sulla mucosa in modo tale da rafforzarsi e l'edema scompare. In questo caso, l'azione del laser è diretta principalmente su piccoli vasi. Il laser normalizza i processi metabolici nella mucosa nasale, a seguito dei quali il volume del plasma che lo attraversa, che ha formato l'edema, diminuisce.

Questo metodo di trattamento della rinite allergica non viene utilizzato se il paziente ha malattie infettive degli organi ENT, in quanto ciò può solo aggravare la situazione..

Omeopatia per rinite allergica

La terapia della rinite con rimedi omeopatici consiste in due fasi

trattamento di esacerbazione della malattia;

selezione del rimedio omeopatico costituzionale.

Se il medico seleziona idonei medicinali omeopatici, è possibile ridurre significativamente i tempi di trattamento per la febbre da fieno (rinite allergica che si verifica in alcune stagioni dell'anno) e ridurre l'onere per il corpo derivante dai farmaci. Tali preparazioni dovrebbero essere selezionate esclusivamente da uno specialista in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Quando si sceglie un rimedio, il medico di solito non procede da ciò che la persona sta imbiancando, ma da come è malato.

agopressione

La digitopressione per la rinite allergica è un altro modo efficace per curare la malattia. Quando compaiono i primi segni della malattia, la sensibilità delle zone riflessogene aumenta notevolmente. Quando li preme, il paziente può provare disagio. Indipendentemente a casa, si consiglia di effettuare un auto-massaggio spot. Per fare questo, visitare un massaggiatore professionista. Spiegherà cosa fare in caso di rinite allergica, selezionerà una tecnica di massaggio adatta al suo caso e spiegherà come eseguirla. Nei momenti di esacerbazione, si consiglia di eseguirlo 2 volte al giorno: immediatamente dopo il risveglio e prima di coricarsi.

Medicina tradizionale nel trattamento della rinite

A volte i medici stessi raccomandano di usare i loro pazienti con metodi alternativi di trattamento della malattia. Quindi, questo metodo è ideale per il trattamento della malattia nei pazienti pediatrici. Le erbe che vengono utilizzate per preparare rimedi casalinghi per il trattamento della rinite atopica possono anche essere utilizzate per trattare il soffocamento di origine allergica (se combinati). La loro azione consiste spesso nel sopprimere la risposta immunitaria allo stimolo..

Tuttavia, prima di trattare la rinite allergica in questo modo, si consiglia di consultare un allergologo.

Trattamento della rinite allergica nei bambini

La terapia della rinite atopica infantile dal trattamento della rinite allergica negli adulti è praticamente la stessa. Tuttavia, quando prescrivono medicinali per bambini, i medici tengono conto del fatto che non tutti possono essere utilizzati durante l'infanzia. Quindi la maggior parte dei decongestionanti è controindicata nei bambini. Gli antistaminici dovrebbero anche essere prescritti con estrema cautela. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento per la rinite atopica in un bambino, è necessario consultare sempre un medico. Prima di curare i bambini dall'ambiente e dalla dieta, è necessario eliminare tutto ciò che può provocare una reazione allergica..

Farmaco

La rinite allergica non importa in che forma è cronica o acuta complica sempre la vita di una persona. Il suo aspetto diventa doloroso, la sua capacità di lavorare è ridotta. È quasi impossibile curare completamente una rinite allergica. Per questa persona, è necessario proteggere completamente l'allergene che ha provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, con l'aiuto di farmaci per la rinite allergica, i sintomi di questa malattia possono essere completamente eliminati..

Al momento, gli allergologi per il trattamento della rinite di origine allergica utilizzano i seguenti gruppi di farmaci:

Per ambito, sono suddivisi in:

sistemico (compresse, soluzioni iniettabili, ecc.);

locale (gocce, spray, unguenti).

Alcuni di questi farmaci possono essere consumati a lungo e si dividono solo in corsi di 5-10 giorni. La scelta del farmaco contro la rinite allergica e la durata del suo utilizzo dipendono dalla forma della malattia del paziente, dalla composizione del farmaco e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Lasciare andare la malattia per gravità o trattare solo la rinite allergica con rimedi popolari minaccia il paziente con gravi complicazioni, ad esempio l'asma bronchiale.

Antistaminici

Gli antistaminici della rinite allergica aiuteranno ad eliminare nel più breve tempo possibile. Questi agenti sono sensibili ai recettori H1 e H2, a causa dei quali la malattia non può svilupparsi ulteriormente. Molto spesso sono usati per trattare la rinite stagionale acuta, meno spesso cronica. In precedenza, i medici prescrivevano difenidramina e suprastina per la rinite allergica ai loro pazienti. Erano molto efficaci, ma, sfortunatamente, avevano un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale. Pertanto, oggi, gli esperti raccomandano di utilizzare una nuova generazione di farmaci allergici. Non causano sonnolenza e il loro effetto dura 24 ore..

Al momento sono in vendita spray antistaminici per rinite allergica, gocce, pomate e compresse.

Preparati glucocorticosteroidi

Questi farmaci hanno effetti sia antistaminici che antinfiammatori e possono essere utilizzati in qualsiasi fase del trattamento della malattia. Fermano rapidamente la manifestazione della patologia. Quindi, a lungo termine, vengono prescritte gocce nel naso per rinite allergica a base di glucocorticosteroidi a pazienti con gravità moderata della malattia. Nelle fasi gravi della malattia o nel caso in cui la rinite allergica sia accompagnata da asma, i medici selezionano farmaci con un contenuto ormonale più elevato. I farmaci mostrano il loro effetto più fortemente nel 7-10 ° giorno di utilizzo. Pertanto, in assenza di effetto all'inizio della somministrazione, il paziente non deve trascurare il trattamento.

Di norma, i farmaci glucocorticoidi sono venduti sotto forma di spray per la rinite allergica. Molto spesso, questi farmaci includono mometasone o fluticasone. Il vantaggio indiscutibile di questi fondi è che hanno un effetto locale e non sono praticamente assorbiti nel sangue.

Con un'esacerbazione della malattia, il medico può prescrivere iniezioni di glucocorticoidi per rinite allergica o compresse in breve tempo.

Farmaci vasocostrittori

I farmaci vasocostrittori (vasocostrittori) sono usati per fermare i spiacevoli sintomi della rinite. Provocano spasmo dei vasi sanguigni, a seguito dei quali sono meno pieni di sangue e gonfiore. Grazie a ciò, la congestione nasale viene eliminata nel più breve tempo possibile e la respirazione è migliorata..

Con la rinite allergica stagionale, questi farmaci per la rinite allergica sono prescritti durante i periodi di esacerbazione da corsi brevi di non più di 10 giorni. Spesso vengono prescritti prima di utilizzare altri mezzi per alleviare il gonfiore e altri farmaci (ad esempio gocce di rinite allergica) potrebbero penetrare meglio nella cavità nasale.

Nel mercato di oggi, ci sono gocce di vasocostrittore nel naso per rinite allergica e spray. Parallelamente a questi agenti, al fine di evitare l'essiccazione della mucosa nasale, si consiglia di irrigare con acqua leggermente salata o farmaci con sale marino. I nomi internazionali dei più comuni farmaci vasocostrittori sono ossimetazolina e fenilefrina..

Farmaci antinfiammatori

Questo medicinale per la rinite allergica ha un effetto stabilizzante sulla membrana, a seguito del quale si interrompe il rilascio di mediatori della mucosa. Tali farmaci di solito hanno un effetto cumulativo. Pertanto, vengono spesso prescritti per supportare la condizione nella rinite cronica o 2 settimane prima di una possibile esacerbazione della rinite allergica stagionale. I medici prescrivono spesso gocce antinfiammatorie nel naso per i bambini affetti da rinite allergica. Tuttavia, tali medicinali possono anche essere somministrati in compresse (ad es. Ketotifene).

immunomodulatori

La terapia della rinite allergica non darà l'effetto desiderato senza armonizzazione dell'immunità. A tal fine, vengono spesso utilizzati rimedi omeopatici per rinite allergica o integratori alimentari. Tali farmaci sono di solito prescritti in un corso di 2 settimane. Tuttavia, se la rinite allergica si verifica in un paziente a causa di una risposta immunitaria anormale a una sostanza di origine vegetale, i rimedi omeopatici non devono essere utilizzati.

Tutti questi farmaci, se usati correttamente, sono ugualmente efficaci. Tuttavia, per ottenere il risultato desiderato, uno specialista dovrebbe selezionare un rimedio per la rinite allergica. Il trattamento della rinite allergica dovrebbe avvenire solo come prescritto dal medico e solo sotto la sua supervisione.

Rimedi popolari

Sintomi spiacevoli di rinite allergica, come naso che cola, congestione nasale, mal di testa e prurito nel rinofaringe a seguito di edema grave, possono portare a completo esaurimento anche dei pazienti più persistenti. Pertanto, i pazienti sono pronti a utilizzare qualsiasi metodo di trattamento solo per eliminare i segni della patologia. E la prima cosa a cui si rivolgono sono i rimedi popolari per la rinite allergica (e spesso questo accade prima di una visita a un allergologo). Ma questo è sbagliato. Le erbe, sebbene sembrino innocue per molte persone, sono anche medicine e talvolta molto forti. Pertanto, il loro uso senza consultare un medico è inaccettabile!

Tuttavia, questi metodi di trattamento hanno i loro vantaggi. Quindi, a differenza dei farmaci, i decotti e le infusioni non hanno un effetto negativo sul fegato.

La migliore soluzione in questo caso è il trattamento della rinite allergica con metodi alternativi in ​​combinazione con il trattamento tradizionale dopo aver consultato un allergologo. Pertanto, il paziente sarà in grado di abbreviare il periodo di recupero, riducendo al contempo l'effetto negativo dei farmaci sul corpo.

Non devi cercare ricette per medicine fatte in casa per molto tempo. La rinite allergica è stata curata dalla medicina tradizionale per molti secoli e ha già accumulato un intero arsenale di fondi testato nel corso degli anni. Puoi familiarizzare con i più efficaci sul nostro sito Web.

Raccomandazioni nel trattamento della rinite allergica con metodi popolari

Prima di produrre medicinali, il paziente deve essere sicuro di non essere allergico ai componenti che lo compongono. Quindi, la medicina tradizionale suggerisce l'uso di miele e aloe per la rinite allergica. Tuttavia, poche persone sanno che il miele è l'allergene più forte e l'aloe può causare ustioni alla mucosa nasale. Pertanto, si raccomanda di trattare la rinite allergica solo con commissioni comprovate..

Una delle erbe più sicure è la camomilla. Può essere usato sotto forma di decotti o pappa, anche per le persone con una storia di reazioni allergiche. Per evitare che il corpo si abitui a una medicina, si consiglia di alternare i prodotti preparati sulla base di camomilla e cinorrodo. Porteranno innegabili benefici per tutto il corpo. Il cinorrodo e il mirtillo sono idealmente combinati tra loro. Utilizzando questi fondi, il paziente tratterà la rinite allergica dall'interno..

Un'altra erba che raramente provoca allergie e altri effetti collaterali è la menta. Da esso puoi preparare una varietà di tè, decotti, infusi e spray. Il trattamento della rinite allergica a casa con questi agenti aiuterà ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore il più presto possibile..

Tuttavia, non dimenticare che molte piante sono velenose. Questi includono celidonia, che è famosa per la sua capacità di trattare molte malattie. Poche persone lo sanno, ma anche con una piccola dose eccessiva di questa pianta in una medicina, una persona può subire un avvelenamento grave.

Va inoltre ricordato che quasi ogni pianta è portatrice di un particolare allergene. Il corpo può rispondere ad alcuni di loro con calma, e ad altri inadeguatamente e causare un'altra reazione allergica, provocando così una complicazione della malattia.

Ne consegue che i rimedi popolari per la rinite allergica possono essere utili. Tuttavia, il miele e la celidonia non dovrebbero essere usati nel trattamento della rinite atopica. E se al paziente è ancora consentito eseguire il trattamento con questi farmaci, il loro dosaggio deve essere selezionato dal medico curante.

Devi essere consapevole che il trattamento della rinite allergica a casa è estremamente pericoloso. Prima di tale trattamento, è importante consultare un allergologo. Se qualsiasi decotto o infusione andrà a beneficio del paziente, il medico approverà sicuramente questa scelta.