Edema di Quincke: cure di emergenza, sintomi, cause, trattamento

Analisi

Soddisfare:
  • Cause dell'edema di Quincke
  • Sintomi di edema
  • Come riconoscere l'edema di Quincke - segni
  • Trattamenti per l'edema di Quincke
  • I pericoli della malattia nei bambini
  • Pericoli della malattia nelle donne in gravidanza

Regole per il primo soccorso per l'edema di Quincke: i sintomi di questa malattia si manifestano molto rapidamente (da pochi secondi, di solito diversi minuti, a diverse ore), quindi il primo soccorso dovrebbe essere dato immediatamente.

Chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, è auspicabile (e talvolta vitale) un'ambulanza e fornire al paziente cure qualificate:

  1. Cerca di eliminare il contatto del paziente con un possibile allergene;
  2. Bevi un bicchiere d'acqua con 3-5 compresse di carbone attivo / prendi una compressa di un antistaminico. Se la reazione è avvenuta per la prima volta, prova a rassicurare il paziente.
  3. Se la reazione non si è verificata per la prima volta, molto probabilmente il paziente ha uno stock di mezzi speciali precedentemente prescritti dal medico per un caso del genere (pillole allergiche). Inoltre, chi soffre di allergie ha spesso con sé un passaporto di un paziente allergico, che elenca tutti i dati, incluso l'allergene, nonché i farmaci raccomandati.
  4. Il paziente deve fornire accesso all'aria fresca. Allo stesso tempo, fai un impacco freddo e mettilo su aree non gonfie della pelle.

Un grande pericolo con l'insorgenza di questa malattia è il gonfiore della gola (laringe), diventa difficile per il paziente respirare (o è persino possibile un "colpo di tosse").

L'ambiente svolge un ruolo significativo nell'aiutare il paziente, se la persona accanto a te si sente male, il viso è gonfio, è difficile per lui respirare: non farti prendere dal panico, chiama un'ambulanza, cerca di aiutare con i metodi sopra descritti.

Dalla storia:

Alla fine del XIX secolo, il medico tedesco Quincke H.I. studiato e descritto in dettaglio questo disturbo. La malattia di Quincke è caratterizzata da un forte (anche improvviso) inizio di edema sulla pelle (di solito parlando del viso, ma anche gli arti possono soffrire). Questa malattia si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. In caso di gravidanza di una donna, la probabilità di sintomi di questa malattia aumenta notevolmente. L'edema di Quincke non si verifica spesso negli anziani e nei bambini..

Cause dell'edema di Quincke

Problemi con il fegato, la ghiandola tiroidea o varie malattie del sangue possono contribuire al verificarsi di questo disturbo. Nella medicina moderna, ci sono solo due delle cause di cui sopra di questa malattia, a volte la causa del disturbo è semplicemente sconosciuta (forma idiopatica).

Edema allergico causato da vari allergeni (varie noci, agrumi, polline dai fiori, ecc.). Durante l'edema allergico di Quincke, il corpo umano produce sostanze biologicamente attive (mediatori), portando all'espansione dei vasi venosi (o all'aumentata permeabilità dei micro-vasi) e al gonfiore della pelle;

Edema pseudo-allergico, si verifica con vari danni termici o meccanici. Di norma, causano danni locali alla pelle e alle mucose. Il gonfiore dei tessuti durante la forma pseudo-allergica dura diverse ore (o diversi giorni), quindi passa senza lasciare traccia.

Sintomi di edema

La malattia di Quincke è caratterizzata da un danno molto rapido (gonfiore) delle labbra, delle palpebre, del tratto respiratorio superiore e del sistema genito-urinario. In meno di 30 minuti, l'edema può colpire più della metà della pelle di una persona. In questo caso, il gonfiore appare nei luoghi dell'edema (di solito indolore).

Di norma, colpisce le aree delle labbra (in particolare la parte inferiore), la gola e la lingua. Tutto ciò porta al fatto che il paziente diventa difficile respirare. Se la malattia si diffonde ulteriormente alle meningi umane, i disturbi neurologici (a volte irreversibili) sono inevitabili.

Come riconoscere l'edema di Quincke - segni

Molto spesso, l'edema di Quincke è caratterizzato da perdita dei polmoni, che sono accompagnati da dolore addominale grave (e grave).

In circa un quarto dei casi, in una persona che soffre di questa malattia il tratto respiratorio superiore e i bronchi si gonfiano, a seguito del quale c'è un forte dolore alla gola e il paziente inizia a provare carenza d'aria (in altre parole, soffocare).

Se la malattia colpisce il sistema genito-urinario, durante la minzione c'è un grave disagio.

Il danno alla mucosa del tratto gastrointestinale è anche accompagnato da un forte dolore e successivamente può portare alla formazione di patologia addominale.

Il gonfiore della pelle del viso porta a vomito e vertigini gravi.

Le complicanze di questa malattia possono portare a danni irreversibili alla maggior parte degli organi interni. Con un trattamento tempestivo di questa malattia, l'edema scompare molto rapidamente (proprio come è apparso).

Trattamenti per l'edema di Quincke

Il modo principale per curare questa malattia (è la principale e unica) è il trattamento.

Prima di tutto, è necessario eliminare il contatto del paziente con un potenziale (possibile) allergene.

Al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento per migliorare il tono nervoso. Tale edema provoca grave stress, soprattutto se il problema si è verificato per la prima volta..

I livelli ematici umani abbassano l'istamina e l'atropina.

Nel processo di trattamento, ogni paziente deve sottoporsi a un corso di terapia vitaminica. Inoltre, a tutti i pazienti malati vengono prescritti farmaci che aumentano le carenze dell'inibitore C1.

Si raccomanda vivamente di non trattare l'edema di Quincke a casa senza andare dal medico e, se si verificano sintomi, consultare immediatamente un medico.

I pericoli della malattia nei bambini

Il corpo dei bambini è molto più sensibile, quindi l'insorgenza di questa malattia, specialmente nei bambini piccoli, è molto pericolosa e le sue conseguenze possono portare a cambiamenti irreversibili nel corpo del bambino.

In caso di rilevazione (o sospetto) dell'edema di Quincke, i genitori devono rispondere molto rapidamente e chiedere aiuto agli specialisti.

Pericoli della malattia nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, l'edema di Quincke può verificarsi a causa di tossicosi tardiva o a causa della ritenzione di liquidi nel corpo di una futura madre.

Di solito, questa malattia si manifesta durante la seconda metà della gravidanza, mentre le donne in gravidanza avvertono mancanza di respiro, aumento della pressione sanguigna e forte dolore nella regione epigastrica. Anche il viso si gonfia molto..

L'edema di Quincke è estremamente imprevedibile (e pericoloso) durante la gravidanza nelle donne, a causa del fatto che esiste un'alta probabilità di danni non solo al corpo della madre, ma anche al feto. Forse la comparsa di varie patologie e possibili ulteriori complicazioni durante il parto.

Più veloce è l'assistenza specialistica, minore è il rischio di conseguenze negative.

Edema di Quincke: pronto soccorso, sintomi, trattamento, foto.

Sintomi Classificazione Cause Diagnosi Trattamento Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Edema angioneurotico o edema di Quincke

- Una reazione agli effetti di vari fattori biologici e chimici, spesso di natura allergica. Manifestazioni di angioneurotiche
edema
- un aumento del viso o della parte o dell'arto.

In caso di reazione allergica, consultare un medico!

È importante prevenire lo sviluppo di malattie croniche, complicanze sistemiche (orticaria, edema di Quincke).
L'assunzione di farmaci (antistaminici) rimuove solo i sintomi!

Cause dell'evento

L'edema di Quincke può essere allergico e pseudo-allergico..

L'edema allergico di Quincke appare a contatto con un allergene. Per sviluppare una reazione allergica, il corpo dovrebbe già essere sensibilizzato - c'è già stato un incontro con l'allergene e gli anticorpi si sono sviluppati nel corpo. Quando questo allergene riappare nel sito di contatto, si verifica l'infiammazione: appare l'espansione di piccoli vasi, la loro permeabilità aumenta e, di conseguenza, si verifica l'edema tissutale.

Un allergene può essere:

  1. polline.
  2. Varie punture di insetti.
  3. Lana e rifiuti animali.
  4. Cosmetici.
  5. Prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, uova, prodotti ittici, frutti di bosco vari).
  6. Farmaci. Molto spesso c'è una reazione ad antibiotici, antidolorifici, vaccini. La reazione può essere fino allo shock anafilattico, specialmente se il farmaco viene iniettato. Vitamine, contraccettivi orali raramente causano shock anafilattico..

L'edema pseudo-allergico è una malattia ereditaria, nei pazienti c'è una patologia del sistema del complemento. Questo sistema è responsabile dell'innesco di una reazione allergica. Normalmente, la reazione inizia solo quando un allergene entra nel corpo. E con la patologia del sistema del complemento, l'attivazione dell'infiammazione si verifica anche dall'esposizione termica o chimica, in risposta allo stress.

Classificazione

Sulla base della causa principale dell'insorgenza del disturbo, in medicina ci sono 2 tipi di edema:

  1. tipo allergico, che deriva dall'influenza sul corpo umano di un allergene alimentare, chimico o farmacologico);
  2. pseudo-allergiche. Questo tipo è associato a una predisposizione ereditaria.

Un gruppo di scienziati identifica separatamente il terzo tipo: idiopatico. Questa forma di patologia non è stata ancora completamente studiata..

L'edema di Quincke nei bambini è spesso associato alla genetica. La malattia è accompagnata da orticaria, nausea, vomito, febbre e talvolta anche perdita di coscienza.

La cosa principale che deve essere fatta è eliminare le cause dell'edema di Quincke al fine di evitare lo sviluppo di complicanze fino alla morte. Il pericolo principale è che un bambino in tenera età non possa spiegare correttamente le sue condizioni. Ecco perché il compito dei genitori è monitorare costantemente il bambino. Al primo segno di malattia, comparsa di cianosi o insufficienza respiratoria, consultare immediatamente uno specialista.

Sintomi dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke si manifesta con la comparsa di alcuni sintomi, questa è la comparsa di edema in luoghi con tessuto sottocutaneo sviluppato - su labbra, palpebre, guance, mucosa orale, genitali. Il colore della pelle non cambia. Il prurito è assente. In casi tipici, scompare senza lasciare traccia in poche ore (fino a 2-3 giorni). L'edema può diffondersi alla mucosa laringea, che può causare difficoltà respiratorie..

Allo stesso tempo, si notano raucedine della voce, tosse che abbaia, respiro corto (prima espirazione, poi inalazione), respiro rumoroso, viso iperemico, poi bruscamente pallido. Si verifica un coma ipercapnico e quindi può verificarsi la morte. Si notano anche nausea, vomito, dolore addominale, aumento della peristalsi..

L'edema angioneurotico differisce dall'orticaria ordinaria solo nella profondità della lesione cutanea. Va notato che le manifestazioni di orticaria e angioedema possono verificarsi contemporaneamente o alternate. [Adsense2]

Come si manifesta

La clinica è piuttosto varia, i primi segni di patologia compaiono entro mezz'ora dopo il contatto con un allergene. Innanzitutto, nel luogo in cui si sviluppa il gonfiore, si avvertono sensazioni di bruciore e formicolio. Quindi, circa il 35% dei pazienti nota arrossamento o arrossamento della pelle sul tronco o sulle gambe. Ciò può verificarsi sia prima che durante il gonfiore..

Tipo di patologiaSintomatologia
Insorgenza e durata del gonfioreLocalizzazioneSegni caratteristiciCaratteristiche
Edema allergicoPuò durare da alcuni minuti a un'ora. Molto spesso, prima che compaiano i primi segni, passano 5-30 minuti. La reazione termina in un paio d'ore, dopo un massimo di 2-3 ore.L'edema sul viso e sul collo di solito si sviluppa. In primo luogo, appare il gonfiore delle labbra, delle palpebre, delle guance, quindi va alle estremità superiori e inferiori e ai genitali. Il gonfiore si verifica in qualsiasi parte del corpo.La zona di rigonfiamento è densa; le fosse non compaiono su di essa dopo essere state premute. Il colore dell'edema è leggermente rossastro con pallore..Oltre ai sintomi principali, possono verificarsi orticaria, prurito ed eruzioni cutanee.
Ereditario, acquisito ed edema associato al trattamento con ACE-inibitoriLa manifestazione dei sintomi negli adulti inizia dopo 2-3 ore, nella maggior parte dei casi il gonfiore scompare in 2-3 giorni. In alcuni pazienti, il gonfiore dura circa una settimana.Nella fase iniziale, gli occhi, le labbra e la lingua si gonfiano, quindi può verificarsi gonfiore nell'area genitale. Tale patologia può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo..Il gonfiore è caratterizzato da pallore e tensione della pelle, assenza di prurito e arrossamento. Con la pressione sul gonfiore, non ci sono fossa su di esso.Non compatibile con orticaria.
Edema idiopaticoLe manifestazioni, la durata e il luogo di formazione possono essere gli stessi di tutti i casi sopra elencati.Nella metà dei casi, è accompagnato da orticaria.
LocalizzazioneSintomatologia
Gonfiore del sistema respiratorio e del cavo orale (laringe, lingua)Questo è il luogo più pericoloso in cui si manifesta l'edema, poiché può causare problemi di deglutizione, mal di gola, tosse che abbaia, raucedine crescente, mancanza di respiro e insufficienza respiratoria. In caso di assistenza prematura in caso di questa reazione, una persona potrebbe morire.
Edema polmonareAppare essudazione di sostanze liquide nella cavità pleurica, tosse, dolore toracico.
DigestioneQuando le pareti intestinali si gonfiano, lo stomaco inizia a ferire, compaiono vomito e diarrea, disturbi dispeptici, segni di addome "acuto", aumento della peristalsi, sviluppo di peritonite.
Gonfiore del tratto urinarioLa produzione di urina è ritardata, compaiono i sintomi della cistite.
Gonfiore del cervelloSi verificano mal di testa, convulsioni, coscienza alterata e possono comparire altri disturbi neurologici di diversa natura.
Gonfiore del visoLe palpebre e le labbra delle guance possono gonfiarsi localmente. Se la mucosa della cavità orale è interessata, le tonsille, il palato molle, il gonfiore della lingua, a causa dei quali la respirazione peggiora e può iniziare l'asfissia. Il gonfiore del viso può andare alle meningi, che è fatale.

complicazioni

Con l'edema di Quincke, che colpisce qualsiasi organo, specialmente se è accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi alla velocità della luce. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde in tutto il corpo. Si manifesta nei seguenti sintomi:

  • prurito generalizzato (comune);
  • gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
  • nausea, vomito, dolore addominale spasmodico, diarrea;
  • crampi, arresto respiratorio, coma;
  • la comparsa di orticaria (macchie rosse-rosa gonfie e pruriginose, vesciche);
  • lacrimazione, starnuti, spasmo dei bronchi con eccessiva produzione di muco, che blocca il flusso di ossigeno;
  • aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo dei muscoli cardiaci, aumento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

Anche il trattamento errato dell'angioedema di natura ereditaria porta a conseguenze fatali per il paziente..

Trattamento alternativo

La medicina alternativa è in grado di facilitare e accelerare il processo di recupero con angioedema. Elenchiamo quali ricette possono essere utili per il paziente..

  • Comprime con sale. Non è un segreto che il cloruro di sodio rimuove l'acqua dal corpo. Pertanto, con lo sviluppo dell'edema, si consiglia di fare impacchi a base di soluzione salina preparati al ritmo di 1 cucchiaino per litro. La procedura viene eseguita più volte al giorno..
  • Infuso di radice di ortica. Questa pianta combatte le reazioni allergiche, quindi viene utilizzata per lo sviluppo di eventuali sintomi di ansia. 2 cucchiai. cucchiai di radice di ortica versare un litro di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Infuso teso da bere un po 'durante il giorno.
  • Latte con soda. Nel latte leggermente riscaldato (un bicchiere) aggiungi la soda sulla punta del coltello. Bevi più volte al giorno fino a quando i sintomi della patologia scompaiono.

Primo soccorso

L'edema di Quincke si sviluppa in modo molto imprevedibile e costituisce una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare una squadra di ambulanze, anche se la condizione è attualmente soddisfacente e stabile. E in nessun caso non dovrebbe cedere al panico. Tutte le azioni devono essere rapide e chiare..

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza di emergenza, è necessario:

  1. Posizionare il paziente in una posizione comoda, calma
  2. Somministrare un antistaminico (fencarol, diazolina, difenidramina). Le forme di iniezione di antistaminici sono più efficaci, poiché è possibile che si sviluppi il gonfiore del tratto gastrointestinale e l'assorbimento delle sostanze sia compromesso. In ogni caso, è necessario assumere 1 - 2 compresse del farmaco, se non c'è modo di fare un'iniezione. Il medicinale indebolirà la reazione e alleggerirà la condizione prima dell'arrivo dell'ambulanza.
  3. Limitare il contatto con l'allergene. Quando viene morso da un insetto (vespa, ape), è necessario rimuovere la puntura. Se non puoi farlo da solo, devi aspettare l'arrivo di specialisti.
  4. Enterosgel o carbone attivo ordinario possono essere usati come assorbenti.
  5. Assicurati di bere molto alcalino (per 1000 ml di acqua, 1 g di soda, o narzan o borjomi). Bere molta acqua aiuta ad eliminare l'allergene dal corpo..
  6. Fornire un buon accesso all'aria aperta, rimuovere gli elementi che rendono difficile la respirazione.
  7. Al fine di ridurre il gonfiore e il prurito, un impacco freddo, una piastra riscaldante con acqua fredda, il ghiaccio può essere applicato nell'area del gonfiore.

Nell'edema grave, è meglio non prendere alcuna misura da solo per non provocare un deterioramento delle condizioni del paziente e attendere un'ambulanza. La cosa principale è non nuocere. [Adsen]

Kit di pronto soccorso per allergie

Nell'armadietto dei medicinali di un paziente soggetto ad allergie, gli antistaminici devono essere tenuti costantemente, che sono divisi in diversi gruppi. Per fornire cure urgenti al paziente, si raccomanda di usare medicinali di prima generazione. È possibile alleviare la condizione di edema a causa di:

Tuttavia, con l'assunzione costante di questi farmaci, il corpo si abitua rapidamente ad esso e non è più possibile ottenere un effetto tangibile.

Gli antistaminici di seconda e terza generazione si distinguono per il fatto che non hanno alcun effetto sulle cellule nervose. Inoltre, supportano il normale funzionamento del corpo umano per un periodo più lungo. L'uso di tali medicinali per la prevenzione è spesso prescritto a persone soggette a reazioni allergiche stagionali..

I farmaci più popolari ed efficaci tra gli antistaminici sono:

Nel caso in cui l'edema colpisca la mucosa dell'occhio o della cavità nasale, è consentito l'uso di antistaminici locali.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico effettua un esame per familiarizzare con i sintomi disponibili. Inoltre, la reazione dell'edema alla somministrazione di adrenalina viene necessariamente presa in considerazione..

Il prossimo passo è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente mettere in discussione il paziente su quali malattie allergiche siano presenti nella sua anamnesi o anamnesi della sua famiglia immediata, quale sia la reazione del suo corpo a mangiare vari alimenti, assumere (somministrare) farmaci e contattare gli animali. A volte sono necessari esami del sangue specifici e test allergologici per rilevare la causa..

Cosa trattare?

Con l'edema allergico di Quincke, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci scelti per il trattamento dei pazienti sono adrenalina, ormoni glucocorticoidi, antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione salina, ecc.).

Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene anche effettuata in base ai sintomi che sono sorti, vale a dire, con difficoltà respiratorie, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo e dilatano le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.).

Ha senso fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra episodi di angioedema ripetuto.

  1. Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazina), fenarolo (chifenadina), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastina), mebidril (omeril, diazolina) agiscono rapidamente dopo le 15-20 minuti). Efficace nel fermare l'edema di Quincke, ma causa sonnolenza, allunga il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
  2. La seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie aeree. È indicato con una combinazione di angioedema con asma bronchiale o ostruzione bronchiale.
  3. Gli antistaminici di terza generazione non inibiscono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti: loratadina (clarisens, claritina), astemizolo (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastina), terfenaddin (teridina, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).

Con l'edema anallergico di Quincke (edema ereditario acquisito di Quincke), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, le tattiche del trattamento sono leggermente diverse. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni, gli antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia con questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.

I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

  • Concentrato di inibitore C1 purificato;
  • Plasma fresco congelato;
  • Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
  • Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di edema laringeo grave e completa chiusura delle vie aeree, viene praticata un'incisione del legamento cricotiroideo, viene installato un tubo speciale per un tratto respiratorio alternativo (tracheostomia). Nei casi più gravi, vengono trasferiti in un apparato di respirazione artificiale. [Adsense3]

Dieta

Obbligatoria è una dieta. In questo caso, è necessario escludere completamente non solo i prodotti che causano una reazione allergica diretta, ma anche una croce. Il menu dei pazienti allergici non deve contenere prodotti con additivi sintetici, coloranti artificiali, istamine. In questo caso, la dieta non dovrebbe essere esaurita sostituendo i prodotti allergenici con prodotti ipoallergenici simili nel contenuto calorico.

Prodotti che possono causare una reazione allergica:

  • pesce e frutti di mare, pollo, uova, latticini, cacao, burro di arachidi e noci stessi;
  • fragole, pomodori, spinaci, uva;
  • spezie di diversi tipi, cioccolato.

Con molta attenzione, le persone inclini a reazioni allergiche agli alimenti dovrebbero mangiare crauti, formaggio, rabarbaro, legumi, piatti di carne e pesce fritti e in umido, nonché brodi. L'uso del vino è persino controindicato, anche a piccole dosi.

Gli additivi alimentari artificiali possono anche causare una reazione allergica: conservanti, coloranti, aromi e stabilizzatori di sapore.

Prevenzione

Il rispetto di alcune regole aiuterà a prevenire lo sviluppo del gonfiore dei tessuti molli:

  • mangia bene;
  • con una tendenza alle allergie, seguire una dieta parsimoniosa;
  • assumere complessi vitaminici per rafforzare l'immunità;
  • escludere il contatto con alimenti e droghe che causano allergie;
  • in caso di reazioni allergiche a determinati tipi di farmaci, assicurarsi di avvertire il medico;
  • quando si assume un nuovo tipo di antibiotico, tenere gli antistaminici a portata di mano.

Edema di Quincke: classificazione, cause, sintomi

indicazioni

Edema di Quincke: classificazione, cause, sintomi

Probabilmente hai sentito parlare dell'edema di Quincke e nelle istruzioni per i farmaci hai incontrato l'angioedema. Questi sono i due nomi per una risposta a uno stimolo allergico..

L'edema di Quincke (angioedema, orticaria gigante) è una reazione allergica acuta, caratterizzata da gonfiore istantaneo e massiccio della pelle, grasso sottocutaneo ed epitelio mucoso. Nella maggior parte degli episodi, l'edema si estende alle aree con grasso sottocutaneo allentato, quindi quando parlano dell'edema di Quincke, rappresentano una persona con collo gonfio, palpebre e parte inferiore del viso. Meno comune è il gonfiore di piedi, mani, organi interni, intestino o sistema genito-urinario.

Devo dire che l'angioedema è una reazione allergica abbastanza comune: ogni decimo abitante del pianeta l'ha sofferto. Secondo le statistiche, molto spesso l'edema di Quincke viene diagnosticato nelle donne di giovane e mezza età.

L'edema di Quincke. Classificazione

Sebbene l'edema di Quincke sembra essere solo una reazione allergica, ha ancora una sua specie. Non ce ne sono molti. L'angioterapia può verificarsi in forma acuta (meno di un mese e mezzo) e cronica (si osserva una manifestazione di una reazione simile a un allergene da 1,5 a 3 mesi e più). Inoltre, l'edema di Quincke può essere isolato (questa è l'unica manifestazione di un'allergia) o combinato con orticaria, asma bronchiale, prurito della pelle e un'eruzione cutanea.

L'edema di Quincke può essere dovuto al meccanismo di sviluppo della reazione:

  • ereditario (con l'aiuto di test di laboratorio, viene stabilito un deficit relativo o assoluto dell'inibitore C1 nel sangue. Ma con l'angioterapia, la sua presenza può cadere nei valori di riferimento);
  • acquisita;
  • si sviluppa con l'uso di determinati farmaci, sullo sfondo di un'allergia, a causa di alcune malattie, comprese quelle infettive;
  • idiopatico (impossibile identificare un allergene che causa edema).

Cause dell'edema di Quincke

Figura 1 - Le cause dell'edema di Quincke possono essere un morso

Poiché l'angioedema riguarda principalmente le allergie, un allergene può provocare l'insorgenza di edema. Con un'eziologia allergica, l'edema di Quincke può essere accompagnato da ulteriori reazioni corporee alla presenza di un allergene. Può essere broncospasmo o orticaria, inoltre si osserva spesso rinocongiuntivite.

Molto spesso, le cause dell'edema di Quincke sono:

  • prodotti alimentari;
  • polline di piante;
  • farmaci;
  • cosmetici e profumi;
  • prodotti chimici domestici;
  • un morso di un insetto;
  • contatto con un allergene animale;
  • infezione parassitaria;
  • infezione virale;
  • edema pseudo-allergico provocato dall'esposizione a freddo, calore, luce solare, stress, radiazioni.

Sintomi dell'edema di Quincke

Figura 2 - Edema angioneurotico sulle labbra

L'edema si sviluppa molto rapidamente. Di norma, dall'ingresso di un allergene nel corpo umano alla reazione manifesta, passano dai due ai cinque minuti. A volte (spesso con una predisposizione ereditaria), l'angioedema si sviluppa per diverse ore.

Se si verifica l'edema di Quincke, la diagnosi non è difficile. Molto spesso, l'angioedema è localizzato su labbra, palpebre, lingua, guance, laringe.

Per l'edema di Quincke, le seguenti manifestazioni esterne sono caratteristiche:

  • la parte del corpo su cui è localizzato l'edema è ingrandita, i suoi contorni sono levigati e la pelle non ha subito cambiamenti;
  • il gonfiore è denso;
  • sensazione di bruciore, prurito e dolore nel sito di edema;
  • una sensazione di tensione nei tessuti catturata dall'edema;
  • la pelle nel sito dell'edema è pallida;
  • ansia, ansia.

Se l'angioedema si è manifestato sugli organi interni, la sua presenza può essere indicata da un "addome acuto", vomito, aumento della peristalsi, nausea, grave diarrea. Con l'edema che colpisce le meningi, si verificano disturbi neurologici: convulsioni epilettiche.

Se parliamo di complicazioni, il gonfiore della laringe, delle tonsille, del palato molle e della lingua spesso porta alla comparsa di soffocamento. Questo succede in ogni terzo episodio dell'edema di Quincke. Se il gonfiore è passato alla laringe, si osserva mancanza di respiro (può essere respiro sibilante e rumoroso), tosse, raucedine. Con il gonfiore della laringe, è estremamente difficile per la vittima respirare, tanto meno può respirare. Questo, come capisci, può portare alla morte, pertanto richiede un intervento medico di emergenza.

Il gonfiore della mucosa gastrointestinale porta alla comparsa di un disturbo dispeptico; si possono anche osservare sintomi di peritonite.

Il gonfiore delle mucose del sistema urogenitale può portare a difficoltà a urinare, fino a ritenzione urinaria acuta.

L'edema di Quincke. Diagnostica

Il quadro clinico che si verifica durante l'angioedema consente di effettuare facilmente la diagnosi corretta. Un tale sviluppo di eventi è possibile con la localizzazione dell'edema in aree aperte del corpo. Se stiamo parlando di gonfiore degli organi interni, la diagnosi è più lunga e la rende più difficile. Ma il caso più difficile nella diagnosi dell'edema di Quincke è l'angioedema ereditario, poiché è estremamente difficile identificare il fattore causale specifico che ha causato il suo sviluppo.

Durante le misure diagnostiche, il primo passo è determinare la causa principale di tale reazione dell'organismo. L'edema di Quincke non si presenta proprio così, può essere pericoloso per la vita, più è necessario avvicinarsi alla diagnosi e il paziente deve parlare della sua condizione. Il medico deve necessariamente condurre un'accurata raccolta di informazioni anamnestiche. Ecco perché l'allergologo conduce un sondaggio non solo sul benessere del paziente, sulle sue malattie e sugli episodi di reazioni allergiche in passato, ma anche sulla presenza di tali casi nei parenti del paziente. È importante identificare la risposta del corpo a farmaci, cibo, animali, allergeni domestici, fattori fisici, ecc. Durante la diagnosi, può essere prescritto un prelievo di sangue per analisi e / o test cutanei per allergie..

Per quanto riguarda la diagnosi di angioedema ereditario (NAO), la raccolta iniziale di informazioni da parte del paziente e il suo esame approfondito ci consentono di delineare la distinzione tra angioedema ereditario o acquisito. Inoltre, devono essere eseguiti test di laboratorio. Se l'edema di Quincke è ereditario, nella stragrande maggioranza dei casi la reazione allergica aumenterà lentamente (queste sono le pochissime ore prima che si verifichi l'edema) e persisterà a lungo. Inoltre, gli antistaminici non funzioneranno, il che è comprensibile, poiché il gonfiore non è causato da un allergene. L'edema ereditario di Quincke colpisce spesso le vie respiratorie e il tratto digestivo. Con NAO, non ci sono reazioni allergiche concomitanti. Cioè, senza orticaria, senza broncospasmo, senza febbre da fieno, ecc. La presenza di tali reazioni aggiuntive è caratteristica dell'edema della genesi allergica.

In caso di respiro affannoso e sibilante, può essere necessario un esame visivo della laringe (laringoscopia). Se si osserva gonfiore nell'area della mucosa gastrointestinale, sono necessari la consultazione del chirurgo e gli esami endoscopici.

Terapia dell'edema Quincke

Figura 3 - Durante il trattamento, è necessario abbandonare i prodotti contenenti una grande quantità di istamina

Di solito, se una persona ha l'edema di Quincke, verrà ricoverata in ospedale. Ci sono casi in cui l'angioedema è stato sconfitto con l'aiuto di farmaci da banco antistaminici o l'attacco è scomparso da solo. Se l'edema di Quincke minaccia la vita del paziente (ad esempio, gonfiore della laringe e si verifica un attacco di asfissia), è necessario eseguire la rianimazione.

Se consideriamo la terapia terapeutica per l'angioedema, allora può essere divisa in due fasi:

  • sollievo di un attacco;
  • trattamento della causa dell'edema - allergie.

Quando si ferma l'attacco, vengono somministrati antistaminici. Le iniezioni sono spesso utilizzate, poiché l'ipotetico gonfiore degli organi interni semplicemente non consente alle sostanze necessarie di penetrare attraverso il tratto digestivo. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per restringere i vasi periferici, se il paziente ha una bassa pressione sanguigna o il gonfiore è passato alle mucose del tratto respiratorio, quindi viene utilizzata l'adrenalina. In casi di emergenza, viene eseguita la rianimazione, l'intubazione o la tracheostomia..

Il trattamento della causa principale include l'identificazione dei fattori di rischio, la terapia sintomatica e la prevenzione delle esacerbazioni. Dopo la localizzazione del sequestro e l'inizio della terapia, viene indicata una dieta speciale che esclude l'uso degli alimenti più allergenici. Al di fuori di tale dieta vi sono prodotti contenenti una grande quantità di istamina o che ne provocano la produzione. Questi sono cacao e prodotti contenenti cacao, fragole, banane, arachidi, formaggi fermentati, crauti, spinaci, pomodori, agrumi, uova, latte, pesce, ecc. La durata di tale regime di trattamento e nutrizione dipende dalla natura del decorso della malattia, dall'attacco stesso e viene calcolata dal medico curante. La terapia sintomatica con farmaci antiallergici è prescritta da un medico nel decorso cronico della malattia, quando l'edema di Quincke appare più di una volta e c'è il rischio di recidiva.

Per quanto riguarda la NAO, il suo trattamento non ha nulla a che fare con la terapia del normale edema Quincke. Se non riconosci il NAO e inizi a trattarlo in modo errato, alla fine termina con la morte del paziente. Durante l'esacerbazione di NAO, viene eseguita la terapia sostitutiva del deficit di inibitore C1.

Prevenzione dell'edema di Quincke

La prima cosa da fare per prevenire la ricaduta dell'edema di Quincke è identificare la causa dell'insorgenza dell'angioedema ed, se possibile, evitare il contatto con l'allergene. Se l'edema si verifica a causa di un qualche tipo di impatto fisico, stress o ha una natura pseudo-allergica, l'influenza di tali fattori deve essere limitata. Senza questa condizione, il trattamento sarà inutile. Inoltre, si raccomanda di prendere da vicino la propria salute e curare i focolai di un'infezione cronica (se presente), poiché indeboliscono il sistema immunitario e consentono agli allergeni di penetrare meglio nel corpo. Per la terapia di mantenimento, periodicamente durante tutto l'anno, è necessario bere corsi di antistaminici prescritti da un medico. Se l'edema non è correlato alla genesi allergica, la terapia è preceduta da esame, consegna di test e campioni. E la prevenzione consiste in una dieta ipoallergenica non specifica che limita il paziente al consumo di determinati alimenti, in particolare con una comprovata allergia ad essi.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Figura 4 - È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per gonfiore

L'edema di Quincke è una condizione insidiosa che richiede assistenza rapida e competente alla vittima, poiché il più delle volte con un episodio di edema di Quincke, le mucose del tratto respiratorio iniziano a gonfiarsi, che è irto di sovrapposizione, asfissia e morte. Pertanto, è meglio sapere come fornire il primo soccorso in modo da non confondersi.

Quindi, la sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

  • chiamare un equipaggio di ambulanza;
  • se viene rilevato un allergene, interrompere immediatamente il contatto con la vittima;
  • se l'edema è una reazione a una puntura di insetto o un'iniezione con un medicinale, allora si dovrebbe applicare una medicazione a pressione in questo luogo. Se la medicazione è impossibile o difficile, quindi con un impacco freddo o ghiaccio, restringere i vasi nel sito di iniezione (morso), in modo da rallentare il movimento dell'allergene nella circolazione sistemica;
  • dare alla vittima la possibilità di respirare liberamente (allentare il colletto della camicia, allentare i bottoni, cintura sui pantaloni);
  • fornire aria fresca;
  • rassicurare la vittima, stare con lui fino all'arrivo di una squadra di specialisti.

Ricorda che il panico è il principale nemico. Aiuta con calma e sicurezza. Monitora attentamente la tua salute e la salute dei tuoi cari. Se tu o qualcuno della tua famiglia avete reazioni allergiche, inclusi episodi di edema di Quincke, è consigliabile disporre di un braccialetto medico con informazioni sulla malattia.

L'edema di Quincke

L'edema di Quincke viene solitamente utilizzato per determinare uno stato allergico, espresso nelle sue manifestazioni piuttosto acute. È caratterizzato dal verificarsi di gravi gonfiori della pelle e delle mucose. Più raramente, questa condizione si manifesta nelle articolazioni, negli organi interni e nelle meningi. Di norma, l'edema di Quincke, i cui sintomi possono manifestarsi in quasi tutte le persone, si verifica in pazienti con allergie.

Le principali caratteristiche della malattia

Considerando che l'allergia, come abbiamo già notato, è un fattore determinante per la predisposizione all'edema di Quincke, non sarà fuori luogo considerare il meccanismo della sua azione, che consentirà di ottenere un quadro generale della malattia. Un'allergia in particolare è una reazione eccessiva da parte del corpo contro alcune sostanze irritanti (allergeni). Questi includono:

  • Polline vegetale;
  • Polvere;
  • Alcuni alimenti (arance, fragole, latte, cioccolato, frutti di mare);
  • farmaci
  • Fluff, piume e peli di animali domestici.

Le stesse reazioni allergiche esistono in due varietà: reazioni immediate e reazioni ritardate. Per quanto riguarda l'edema di Quincke, agisce come una forma immediata di tale reazione ed è estremamente pericoloso. Quindi, il corpo, quando un allergene entra nel suo ambiente, inizia a produrre una quantità significativa di istamina. Di norma, l'istamina è inattiva e il suo rilascio avviene esclusivamente in condizioni patologiche. È il rilascio di istamina che provoca edema con un ispessimento simultaneo di sangue.

Quando si considerano i fattori indiretti che contribuiscono a una predisposizione a una condizione come l'edema di Quincke, si possono distinguere i seguenti tipi:

  • Malattie associate al lavoro del sistema endocrino;
  • Malattie correlate agli organi interni;
  • Infezioni parassitarie e virali (giardiasi, epatite e invasione elmintica).

Tipi di edema di Quincke

L'edema di Quincke, a seconda della natura dell'evento, è di due tipi: allergico e pseudo-allergico.

  • Edema allergico di Quincke. Questo tipo di edema si manifesta sotto forma di una risposta specifica del corpo che si verifica quando interagisce con un allergene. Molto spesso, l'edema allergico si manifesta in caso di allergie alimentari..
  • Edema di Quincke non allergico. In questo caso, la formazione di edema è rilevante tra quelle persone che hanno una patologia congenita che si è formata nel sistema del complemento (il complesso proteico che ha il siero di sangue fresco), trasmesso ai bambini dai genitori. Il sistema del complemento, a causa delle sue caratteristiche, è responsabile della difesa immunitaria dell'organismo. Quando un allergene entra nel corpo, vengono attivate le proteine, dopo di che viene eseguita una regolazione umorale per eliminare l'irritante da meccanismi protettivi.

La violazione del sistema del complemento determina la spontaneità nell'attivazione delle proteine, che diventa la risposta del corpo a determinati stimoli (di natura chimica, termica o fisica). Di conseguenza - lo sviluppo di una massiccia reazione allergica.

In caso di esacerbazione dell'edema di Quincke e dei suoi sintomi di tipo non allergico, si formano cambiamenti edematosi della pelle, nonché le mucose del tratto respiratorio, dell'intestino e dello stomaco. La spontaneità dell'esacerbazione dell'edema pseudoallergico può essere innescata da fattori come un cambiamento di temperatura, un trauma o un'esperienza emotiva. Nel frattempo, un terzo dei casi con conseguente edema di Quincke, la ragione di questa reazione è inspiegabile. Per altri casi, la causa della sua insorgenza può essere spiegata da allergie ai farmaci o agli alimenti, malattie del flusso sanguigno e punture di insetti, nonché malattie autoimmuni.

Edema di Quincke: sintomi

Come suggerisce il nome, l'edema di Quincke è caratterizzato dalla comparsa di edema acuto della pelle (mucose o tessuto sottocutaneo). La manifestazione più frequente di questo è gonfiore del tessuto facciale della pelle, nonché dei piedi e delle superfici posteriori delle mani. Per quanto riguarda il dolore, di solito è assente.

Nell'area dell'edema, la pelle diventa pallida, mentre lui stesso può cambiare la propria localizzazione in una particolare parte del corpo. L'edema è caratterizzato dalla densità della formazione, che, se premuto con un dito, non forma una caratteristica fossa. Nella maggior parte dei casi, l'edema di Quincke è combinato con una malattia come l'orticaria. In questa situazione, sul corpo compaiono punti cremisi pruriginosi con forme chiaramente definite, mentre possono fondersi tra loro, formando un punto continuo. Parlando di orticaria, va notato che sebbene la malattia sia di per sé spiacevole, non rappresenta un pericolo per la vita in sé. In effetti, agisce come un edema caratteristico degli strati superiori della pelle.

Una tale forma di malattia come il gonfiore della faringe, della laringe o della trachea è estremamente pericolosa e si verifica nel 25% dei casi di morbilità. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'edema laringeo:

  • Respirazione difficoltosa;
  • Ansia;
  • La comparsa di una tosse che abbaia;
  • Raucedine della voce;
  • Un caratteristico bluastro che si presenta sulla pelle del viso, conseguente pallore;
  • Perdita di coscienza (in alcune situazioni).

Durante l'esame della mucosa della gola con queste varietà di edema di Quincke, i sintomi sono caratterizzati da gonfiore che si forma negli archi del palato e palatino e si osserva anche un restringimento nel lume della faringe. Con l'ulteriore diffusione dell'edema (alla trachea e alla laringe), la condizione successiva diventa asfissia, cioè attacchi di asma, che, in assenza di cure mediche, possono portare alla morte.

Per quanto riguarda l'edema degli organi interni, si manifesta nelle seguenti condizioni:

  • Forte dolore all'addome;
  • vomito
  • Diarrea;
  • Formicolio al palato e alla lingua (con localizzazione dell'edema nell'intestino o nello stomaco).

In questi casi, possono essere esclusi i cambiamenti nella pelle, così come le mucose visibili, il che può complicare notevolmente la diagnosi tempestiva della malattia..

È anche impossibile escludere dalla considerazione il tipo di edema di Quincke come l'edema nella regione delle meningi, sebbene sia abbastanza raro. Tra i suoi sintomi principali ci sono i seguenti:

  • Letargia, letargia;
  • Rigidità caratteristica dei muscoli del collo (in questo caso, quando la testa è inclinata, il paziente non può toccare il petto con il mento);
  • Nausea;
  • Crampi (in alcuni casi).

L'edema di varia localizzazione presenta i seguenti sintomi comuni a loro:

  • Inibizione o agitazione;
  • Dolori articolari;
  • Febbre.

Sulla base di fattori concomitanti e condizioni generali, l'edema Quincke ha la seguente classificazione:

  • Edema acuto (la durata della malattia è fino a 6 settimane);
  • Edema cronico (la malattia dura più di 6 settimane);
  • Edema acquisito;
  • Edema causato da cause ereditarie;
  • Gonfiore con orticaria;
  • Edema isolato da qualsiasi tipo di condizione.

Diagnosi dell'edema di Quincke

Un componente estremamente importante nella diagnosi della malattia è la determinazione dei fattori che la provocano. Ad esempio, questo può essere una considerazione della possibile connessione di questa condizione con l'uso di determinati alimenti, farmaci, ecc. Una relazione simile può essere confermata anche prendendo appropriati campioni allergici o quando viene rilevato un tipo specifico di immunoglobulina nel sangue.

Parallelamente ai test allergologici, viene anche effettuata una valutazione dell'analisi generale di urina, sangue e componenti ematici biochimici. Inoltre, viene prelevato un campione per analizzare vari elementi nel sistema del complemento, analisi delle feci per elminti e protozoi. È considerata la possibile esclusione di una malattia autoimmune, nonché di malattie del sangue e dell'intestino..

Edema di Quincke: eliminazione dei sintomi e trattamento

Il focus della terapia in questo caso è focalizzato sulla soppressione delle reazioni allergiche rilevanti. I casi gravi in ​​cui non è possibile il sollievo dell'orticaria includono iniezioni di desametasone, prednisone e idrocortisone. Inoltre, il medico prescrive:

  • Farmaci antistaminici;
  • Preparati enzimatici orientati a sopprimere la sensibilità all'azione di un allergene;
  • Alimenti dietetici con effetto ipoallergenico, esclusi gli agrumi, cioccolato, caffè, alcool e cibi piccanti dalla dieta.

Inoltre, viene fornita anche la terapia, che prevede la riabilitazione di ciascuno dei siti con un'infezione cronica. In caso di presenza di un allergene nel corpo, i batteri contribuiscono al rilascio di istamina..

Nel caso del trattamento dell'edema con la sua genesi ereditaria, il medico determina la terapia di reintegrazione del paziente. Con il suo aiuto, successivamente, la carenza di inibitori C1 nel corpo viene corretta..

Il trattamento di una forma idiopatica in cui non è stato determinato un allergene, sono prescritti antistaminici con effetto prolungato. È vero, consentono di eliminare solo manifestazioni esterne, senza influire sulla causa della malattia stessa, che determina l'inferiorità di questo tipo di trattamento.

Per diagnosticare l'edema di Quincke e determinare il trattamento successivo, è necessario consultare un terapista o un allergologo. Se necessario, uno di questi specialisti può inoltre indirizzare il paziente a un dermatologo.

Cause e sintomi di edema di Quincke. Servizio di pronto soccorso

Oggi l'edema di Quincke è inteso come una condizione acuta di gonfiore della pelle, delle mucose, che raggiunge in profondità il grasso sottocutaneo.

Molto spesso, il gonfiore si trova sul viso, diffondendosi alle mucose dell'occhio, della cavità orale, della faringe e della laringe. Ma ci sono casi noti di danni al tratto gastrointestinale, alle meningi e alle articolazioni.

L'edema si sviluppa abbastanza rapidamente e si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Fortunatamente, questa pericolosa condizione si sviluppa solo nel 2% di tutte le reazioni allergiche.

Può colpire persone di qualsiasi età, ma più spesso sono colpiti bambini e donne..

In precedenza, l'edema era spesso chiamato angioedema, suggerendo che la sua ragione principale è una reazione vascolare agli impulsi nervosi eccessivi nelle persone irritabili con un sistema nervoso facilmente eccitabile. La scienza moderna non supporta questa posizione.

Dalla storia

I segni dell'angioedema furono osservati dai medici già nel XVI secolo, prima del professore tedesco Quincke, in onore del quale era stato nominato. Ad esempio, l'italiano Marcello Donato notò questa condizione già nel 1586, ma, ahimè, non ottenne gli allori.

Questa storia ebbe inizio nella provincia prussiana dello Schleswig-Holstein nel 1882..

Piuttosto, nella piccola città di Kiel, dove il Mar Baltico raggiunge il cuore della città e dove l'elemento principale è l'acqua. È successo esattamente a giugno, quando Kiel Bay ha visto per la prima volta una regata marittima e il vento del Baltico ha tirato forte le vele di venti yacht.

La signora Weber stava per morire. Al mattino era ancora molto in salute e aveva persino negoziato un paio di aringhe in un mercato del pesce. Ma poi è riuscita a bere una tazza di cioccolato, una nuova varietà di cui è stata portata al negozio coloniale solo questa settimana, e che aveva provato tutto questo una volta prima.

Fortunatamente, il professor Heinrich Ireneus Quincke, la cui sfortunata donna faceva la cuoca, in quel momento stava per andare all'università nel suo ufficio, dove era a capo del dipartimento di malattie interne. Pertanto, quando spaventata e ansimante dal soffocamento, Frau volò dentro con alcali invece di occhi e un viso gonfio, riuscì rapidamente a darle il primo soccorso e le impedì di andare dagli angeli pasquali, che adorava ricamare con una croce.

Il futuro Kaiser Wilhelm, colpito dalla Kiel "Parade of Old Pots", si stava avvicinando al suo palazzo nei Paesi Bassi e all'università di Kiel tipografi stavano già stampando una monografia del professor Quincke sull'angioedema della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose, che quasi uccise il frau Weber. Più tardi, gli inglesi e gli americani iniziarono a chiamare l'edema con il nome del dottor Quincke, che abbastanza radicò nel mondo medico.

Cause dell'edema di Quincke

I meccanismi di sviluppo dell'edema di Quincke possono essere duplici:

  • reazione allergica
  • aumento della permeabilità della parete vascolare sullo sfondo delle caratteristiche ereditarie del sistema del complemento (proteine ​​del sangue speciali responsabili della difesa immunitaria)

Edema allergico

L'edema si sviluppa con un meccanismo di reazione istantanea. Vari allergeni agiscono come provocatori, che sono suddivisi in:

  • infettivo (funghi, batteri, virus)
  • non infettivo, che a sua volta include:
    • famiglia (polvere e acari epidermici)
    • insetto (saliva e veleni per insetti)
    • verdura (polline di alberi ed erbe)
    • epidermico (forfora e peli di animali, squame di pesce)
    • medicinale
    • cibo (uova, caffè, cioccolato, miele, agrumi, frutti di mare, ecc.)
    • industriale (fenoli, mentolo, trementina, ecc.)

Al primo contatto con un allergene, il corpo risponde con la preparazione di mastociti e basofili, secernendo immunoglobuline di classe E.

In caso di inalazione ripetuta, alimentazione, assorbimento attraverso le mucose o la pelle dell'allergene e il suo ingresso nel sangue, i basofili e i mastociti lo riconoscono, scompongono e rilasciano un gran numero di sostanze biologicamente attive o mediatori infiammatori nel flusso sanguigno (istamina e sostanze simili).

Di conseguenza, si sviluppa uno spasmo dei capillari, l'uscita della parte liquida del plasma dai vasi nello spazio intercellulare. L'acqua penetra particolarmente facilmente nelle aree in cui è presente molta fibra sciolta:

  • palpebre, labbra, viso, collo
  • parte superiore del torace, mani
  • piedi, genitali

Si sviluppa edema massiccio. Questo meccanismo è più caratteristico per gli adulti con un sistema immunitario maturo ed ereditarietà allergica..

Fattore ereditario

Invece di una casa estiva o un appartamento, un certo numero di persone eredita un sistema di complementi che provoca una risposta immunitaria quando ingerito:

  • sostanze aliene
  • infezioni
  • e anche con lesioni
  • o stress intenso

Come risultato di questa risposta, anche i basofili vengono distrutti e i mediatori infiammatori vengono espulsi. Quindi gli stessi allergeni provocano l'edema di Quincke già al primo contatto con il corpo, senza l'attivazione preventiva dei mastociti e senza il rilascio di immunoglobuline E.

Con questo meccanismo, l'edema Quincke si sviluppa nei bambini piccoli fino a tre anni e negli individui con un sistema di complementi eccessivamente attivo. Molto spesso reagiscono alle punture di insetti e serpenti..

Fattori indiretti

Altri fattori che contribuiscono al verificarsi dell'edema di Quincke includono:

  • malattie del sistema endocrino
  • infestazioni da elmintici o malattie parassitarie (vedi segni di vermi nell'uomo)
  • alcune malattie degli organi interni

Sintomi dell'edema di Quincke

Va detto subito che l'edema si sviluppa molto rapidamente: solo un breve periodo di tempo (da pochi minuti a mezz'ora) può passare da una nuvola di polline o una tazza di caffè bevuta nel naso a una vista spaventosa di angioedema.

Rigonfiamento

Con qualsiasi localizzazione dell'edema, una persona può provare una sensazione di ansia o persino paura della morte:

  • Prima di tutto, il viso e le sue parti si gonfiano: palpebre, labbra, guance, punta del naso, orecchie.
  • Tutto questo diventa gonfio, gli occhi si restringono agli alcali e iniziano a lacrimare.
  • La pelle diventa pallida, diventa calda e si allunga.
  • Il gonfiore è denso e non contiene quasi alcuna traccia di pressione.
  • L'edema può anche diffondersi al collo, alla parte superiore del torace e all'addome..
  • In alcuni casi, le mani si gonfiano, trasformando le dita in salsicce e la parte posteriore delle mani in cuscini.
  • Sono anche noti casi di gonfiore dei piedi e dei genitali, nonché della pelle addominale..
  • Naturalmente, il gonfiore ha una gravità variabile e uno dei pazienti scappa con solo lievi cambiamenti nell'aspetto.

Questi sono segni molto impressionanti, ma non i più formidabili dell'edema di Quincke. La situazione è molto peggiore quando, insieme alla bruttezza esterna del viso appare:

Ciò suggerisce che il gonfiore si è diffuso ai tessuti molli della laringe, ha interessato le corde vocali e sta già scendendo nella trachea.

Se non inizi immediatamente a prendere misure in questa fase, puoi facilmente diventare testimone di come il paziente diventa blu davanti ai suoi occhi, sviene e soffoca fino alla morte. Ma anche in questa fase non dovresti arrenderti, perché la respirazione artificiale può spingere leggermente le pareti gonfie delle vie aeree e la squadra di ambulanze che è arrivata durante questo periodo eseguirà tutte le misure urgenti e avrà il tempo di stipare la lama del laringoscopio nella gola della vittima..

Forma gastrointestinale di edema di Quincke

Si manifesta sotto forma di disturbo alimentare acuto e si verifica con i fenomeni di gastrite allergica, in cui gli allergeni alimentari attaccano la parete dello stomaco e si accumulano eosinofili e basofili, dopo la distruzione della quale si verifica uno spasmo vascolare e appare un gonfiore. Un modello simile si osserva nell'intestino..

  • Una persona inizia a soffrire di dolore acuto nella regione epigastrica o vicino all'ombelico, nell'addome laterale
  • C'è nausea, formicolio della lingua e del palato, vomito del cibo mangiato, quindi si uniscono feci molli

Edema delle membrane meningee

Questo dà una clinica di meningite sierosa:

  • Mal di testa, fotofobia
  • Intorpidimento dei muscoli occipitali, a causa del quale è difficile portare il mento al petto (vedere i primi segni di meningite nei bambini e negli adulti)
  • La tensione delle membrane del cervello dovuta all'edema non consente di sollevare la gamba non piegata di un paziente disteso senza dolore, ma diminuisce quando il paziente getta la testa all'indietro o giace su un fianco con le gambe abbassate (posa di un cane da caccia o grilletto).
  • La nausea e il vomito di un'origine centrale sono caratteristici, possono comparire convulsioni.

Per l'onore del professor G.I. Quincka vorrebbe notare che la principale procedura diagnostica (e parzialmente terapeutica) per la meningite, che consente di prendere il liquido cerebrospinale per l'analisi e abbassare la sua pressione, chiamata puntura spinale, gli è stata proposta per la prima volta.

Forma comune

La forma articolare dell'edema porta all'edema non infiammatorio della membrana sinoviale delle articolazioni, a un cambiamento nella loro configurazione e alla mobilità ridotta.

Edema di Quincke con orticaria

Anche questa combinazione non è rara. Oltre al gonfiore della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo, sulla pelle appare un'eruzione cutanea sotto forma di vesciche di diverse dimensioni, che è accompagnata da prurito o sensazione di bruciore (vedere sintomi e cause dell'orticaria).

L'edema di Quincke è diviso in acuto (fino a sei settimane) e cronico (più di sei settimane), a seconda della durata dei sintomi..

Sintomi nei bambini

I bambini soffrono di angioedema abbastanza spesso.

  • Più bambini hanno nutrito alimenti artificiali durante l'infanzia
  • Più farmaci ricevono, maggiori sono i rischi per lo sviluppo dell'edema di Quincke
  • Allergia domestica: detersivi in ​​polvere, shampoo e schiume da bagno, ammorbidenti
  • il cibo è supportato - rifiuto precoce dell'allattamento al seno e trasferimento del latte vaccino alle proteine ​​(vedere se è possibile bere latte per un bambino di età inferiore a 2 anni), cibo ricco di coloranti e addensanti
  • e droga - gli antibiotici per qualsiasi motivo, le vaccinazioni da tutto il mondo, non capiscono i multivitaminici per cosa (vedi compresse per aumentare l'immunità)

Di conseguenza, la clinica dell'edema di Quincke può apparire in un bambino nei primi mesi e persino nei giorni di vita.

Per i neonati e i bambini di età inferiore ai 3-4 anni, la natura non allergica dell'edema, a causa di una predisposizione ereditaria e della reazione del complemento, è più caratteristica. Inoltre, la morte di un bambino per morte improvvisa sullo sfondo dell'edema laringeo può raggiungere un quarto di tutti i casi.

  • I bambini hanno maggiori probabilità rispetto agli adulti di rispondere a una clinica di edema gastrointestinale e sintomi meningei.
  • Ma la sindrome articolare per loro è meno caratteristica
  • Una forma allergica dell'edema di Quincke nella pratica dei bambini appare spesso insieme all'orticaria o all'asma bronchiale, mentre il dolore addominale per questa forma di edema non è caratteristico

L'edema laringeo è il sintomo più terribile, alle prime manifestazioni di cui è necessario chiamare un'ambulanza. Il restringimento del lume della laringe può attraversare quattro fasi, che sono abbastanza lisce durante l'edema di Quincke e si adattano in un breve periodo di tempo.

  • La stenosi di 1 ° grado è ancora compensata e consente al bambino di respirare senza respiro corto. Ma con lo sforzo fisico, appare già la retrazione della tacca superiore dello sterno e l'area sopra l'ombelico.
  • Nel secondo grado, il bambino diventa pallido, la sua regione nasolabiale diventa blu e appare un battito cardiaco. In questo momento, i tessuti sperimentano la fame di ossigeno, il cervello soffre. Il bambino è ansioso, eccitato. L'intero petto e i muscoli addominali sono coinvolti nella respirazione..
  • Il terzo grado è l'insufficienza respiratoria (cianosi delle labbra, delle dita, del pallore, della sudorazione). Il bambino aspira l'aria con il rumore, non gli viene quasi mai inspirato ed espirato.
  • Il quarto grado è in realtà il soffocamento con respiro superficiale, rallentamento dei battiti del cuore, inibizione o perdita di coscienza.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

In questa parte parleremo di auto-aiuto e mutua assistenza:

  • Il primo evento che dovrebbe essere condotto con lo sviluppo dell'edema di Quincke è la chiamata del team di ambulanze. Se l'ambulanza ovviamente non arriva, ma piuttosto per portare o trascinare il paziente nella struttura medica più vicina, trascinare dopo aver completato il paragrafo due o tre.
  • Il secondo sta prendendo un antistaminico a portata di mano (in un dosaggio adeguato all'età, preferibilmente sotto la lingua).
  • In assenza di antistaminici o altri farmaci per le allergie, nella bocca di un adulto o di un adolescente, versare naftitina banale (gocce nel naso) alla dose di 2-3 gocce o gocciolare nel naso
  • Rassicuriamo il paziente, apriamo le prese d'aria, liberiamo il collo e il torace dai vestiti stretti, rimuoviamo gioielli (catene, orecchini, ecc.). Prendiamo il bambino tra le braccia, non urliamo e non isteria.
  • Se l'allergene è noto, rimuoverlo se possibile..
  • Applicare freddo sul sito dell'edema.
  • Se una persona sviene, eseguiamo la respirazione artificiale.
  • I parenti dei pazienti con edema ricorrente di solito conoscono il prednisone e sono in grado di somministrare questo farmaco in modo indipendente per via intramuscolare..

Ricorda che la vita di una persona può dipendere da azioni coordinate e ragionevoli fin dai primi minuti dello sviluppo dell'edema di Quincke..

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Arriva il momento di ricevere assistenza medica qualificata da un'ambulanza, personale ospedaliero o policlinico:

  • Sospensione del contatto con l'allergene
  • L'edema di Quincke su uno sfondo di pressione sanguigna ridotta richiede l'introduzione di una soluzione sottocutanea dello 0,1% di adrenalina in una dose di 0,1-0, 5 ml
  • Glucocorticoidi (prednisolone gimisuccinate 60-90 mg somministrato per via endovenosa o intramuscolare o desametasone 8-12 mg per via endovenosa)
  • Antistaminici: suprastin 1-2 ml o clemastina (tavegil) 2 ml per via endovenosa o intramuscolare

Con edema laringeo:

  • Cessazione dell'allergene
  • Inalazione di ossigeno
  • Soluzione salina 250 ml per via endovenosa
  • Epinefrina (epinefrina) 0,1% -0,5 ml per via endovenosa
  • Prednisolone 120 mg o desametasone 16 mg per via endovenosa
  • Se le misure sono inefficaci, intubazione tracheale. Prima di questo: atropina solfato 0,1% -0,5-1 ml per via endovenosa, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (relanio) 2 ml per via endovenosa, ketamina 1 mg per kg di peso per via endovenosa
  • Bonifica del tratto respiratorio superiore
  • Un singolo tentativo di intubare la trachea. In caso di inefficienza o impossibilità di esecuzione - conicotomia (dissezione del legamento tra la cartilagine cricoide e tiroidea), ventilazione meccanica
  • ricovero

In assenza di edema laringeo, il ricovero in ospedale è indicato per i seguenti gruppi di pazienti:

  • bambini
  • se l'edema di Quincke si è sviluppato per la prima volta
  • grave edema di Quincke
  • gonfiore con i farmaci
  • pazienti con gravi patologie cardiovascolari e respiratorie
  • persone vaccinate alla vigilia di qualsiasi vaccino
  • ARVI recente, ictus o infarto

Terapia dell'edema Quincke

In condizioni fisse, continuano le misure per sopprimere le allergie:

  • la nomina di antistaminici, glucocorticoidi
  • Viene eseguita la terapia per infusione endovenosa - per aumentare il volume del sangue circolante e filtrare gli allergeni attraverso i reni, usando una soluzione salina, inibitori della proteasi (contracale), acido epsilonaminocaproico
  • l'acido epsilonaminocaproico è indicato per l'edema pseudo-allergico in dosi di 2,5-5 g al giorno per via orale o endovenosa
  • Viene utilizzata la diuresi forzata: lasix, furosemide alla fine della terapia infusionale
  • L'ascorutina può essere prescritta per ridurre la permeabilità vascolare
  • Enterosorbimento (Polyphepan, carbone attivo, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) è anche indicato, a causa del quale gli allergeni alimentari nell'intestino si legano.

Ha senso fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra episodi di angioedema ripetuto.

  • Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazina), fenarolo (chifenadina), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastina), mebidril (omeril, diazolina) agiscono rapidamente dopo le 15-20 minuti). Efficace nel fermare l'edema di Quincke, ma causa sonnolenza, allunga il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
  • La seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie aeree. È indicato con una combinazione di angioedema con asma bronchiale o ostruzione bronchiale.
  • Gli antistaminici di terza generazione non inibiscono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano le pareti dei mastociti:
    • Loratadina (clarisens, clarithin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastina)
    • Terfenaddin (teridina, traksil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizina)
    • Telfast (fexofenadina)
    • (vedi l'elenco di tutte le pillole allergiche).

La scelta dei farmaci viene effettuata con le seguenti preferenze:

  • Nei bambini di età inferiore a: Fenistil
  • 12 mesi a quattro anni: loratadina, cetirizina
  • Cinque a dodici: Cetirizina, Loratadina, Terfenadina, Astemizole
  • Per le donne in gravidanza: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Per l'allattamento: feniramina e clemastina
  • Con patologie epatiche: come nei bambini
  • Con insufficienza renale: come per le donne in gravidanza

Pertanto, l'edema di Quincke, i cui sintomi e il trattamento sono descritti sopra, è più facile da prevenire che da interrompere. Ai fini della prevenzione, è consigliabile ridurre il numero di allergeni domestici e alimentari, cercare di evitare farmaci irragionevoli e alle prime manifestazioni di eventuali reazioni allergiche (dermatite, orticaria, rinite stagionale, congiuntivite o asma bronchiale), consultare un allergologo.