Rinite allergica durante la gravidanza

Cliniche

Una donna incinta è incredibilmente vulnerabile a vari disturbi a causa di processi speciali nel suo corpo. Le proprietà protettive dell'immunità sono ridotte e non sempre è possibile ripararsi da venti e correnti d'aria penetranti. La congestione nasale è un sintomo molto comune che i pazienti cercano di curare con rimedi popolari, senza attribuire molta importanza a questo..

Cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza

I medici consigliano vivamente di consultare uno specialista anche con il minimo deterioramento del benessere. Molte donne incinte e madri che allattano affrontano la rinite allergica, sebbene non abbiano mai sofferto di un tale disturbo prima. La natura allergica della malattia può essere stabilita solo in condizioni di laboratorio, pertanto l'automedicazione non dovrebbe essere.

Una diagnosi tempestiva e metodi di trattamento attentamente selezionati da un medico sono la chiave per la salute di una futura madre e bambino. Le cause del disturbo sono la risposta del sistema immunitario umano dopo l'inalazione delle seguenti sostanze irritanti: polvere, polline, aria fredda, muffa, funghi e molti altri.

I sintomi della malattia nelle donne in gravidanza sono gli stessi di altri pazienti di età e sesso diversi:

  • scarico incolore dal naso;
  • prurito
  • respirazione difficoltosa
  • starnuti
  • mancanza di appetito;
  • debolezza fisica.

Non appena una donna incinta ha avvertito i suddetti sintomi, ma dolori e dolori nel corpo e nei muscoli che sono familiari a un'infezione virale respiratoria, senza febbre, brividi, allora questa è molto probabilmente la rinite allergica. Una donna in una situazione simile dovrebbe pensare non solo al proprio benessere, ma anche alle condizioni del feto, mentre la sua salute, e talvolta la vita, dipendono direttamente dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento delle malattie del paziente. La rinite allergica, sebbene si manifesti molto innocua a prima vista, ma merita una grande attenzione sia da parte del paziente che del medico.

Diagnosi di rinite allergica in donne in gravidanza

La diagnosi include una visita allo specialista ORL, che esaminerà la cavità nasale e un immunologo. Uno striscio dalla cavità nasale per determinare il numero di eosinofili confermerà (oltre il 5%) o confuterà (meno del 5%) la causa allergica della malattia. Per confermare la diagnosi, il medico curante ordina al paziente di eseguire un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline E. Se i test indicano che la paziente ha rinite allergica, è importante stabilire la causa, l'irritante con cui potrebbe essere stata in contatto recentemente. Il moderno metodo di test cutanei determinerà l'irritante, che è importante nel successivo trattamento e prevenzione.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza

Il trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza è incredibilmente complesso, richiede la massima attenzione alla selezione di medicinali. Se il medico stabilisce che è impossibile fare a meno degli antistaminici, allora prescrive farmaci "morbidi" ("Telfast") in dosi minime. Gli spray nasali per combattere i sintomi spiacevoli sono anche selezionati tenendo conto delle condizioni del paziente, tutti devono avere una base naturale ("Aqua Maris" si basa sull'acqua del Mare Adriatico).

Metodi alternativi per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza

Molti medici per i pazienti con rinite allergica nel primo trimestre di gravidanza escludono completamente i farmaci tradizionali, sostituendoli con efficaci rimedi popolari.

Il succo di aloe, che dovrebbe essere spremuto dal gambo spennato della pianta, deve essere diluito in un rapporto di 1: 3. Questo strumento viene instillato nel naso da due a tre gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno, a seconda del grado di manifestazione dei sintomi. Un altro metodo efficace è il succo di aglio mescolato con olio vegetale (5-6 gocce per cucchiaio).

La miscela deve essere instillata una goccia tre volte al giorno, se si avverte una sensazione di bruciore e secchezza dopo l'applicazione, modificare la proporzione riducendo il numero di gocce di aglio.

Prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza

La prevenzione della rinite allergica è molto importante per una donna incinta. Come molti altri disturbi, il cui trattamento è difficile e talvolta impossibile in questa situazione, può facilmente passare da uno stadio lieve a uno grave. Soprattutto se la futura mamma ha già osservato segni di allergie stagionali. In periodi "pericolosi" dell'anno, è meglio mantenere la temperatura e l'umidità ottimali a casa utilizzando la tecnologia moderna. L'aria secca creata dal riscaldamento dei radiatori, i caminetti irrita la mucosa, provoca starnuti, prurito.

La casa dovrebbe effettuare quotidianamente la pulizia a umido. Un'altra importante misura preventiva è monitorare attentamente la dieta di una donna incinta, poiché quasi ogni prodotto può diventare un potenziale allergene. Se un irritante per alimenti è diventato la causa della rinite allergica, escludilo dalla dieta. La prevenzione è necessaria anche dopo il parto durante l'allattamento al fine di evitare il deterioramento e metodi di trattamento indesiderati..

Come trattare la rinite allergica durante la gravidanza

Se durante la gravidanza è comparsa rinite allergica, il medico le dirà come trattarla. È severamente vietato automedicare mentre si trasporta un bambino. Questo è irto di conseguenze irreversibili sia per la donna stessa che per il feto. Ogni farmaco scelto per il trattamento deve essere concordato con il medico.

Trattamento farmacologico della malattia durante la gravidanza

Tratta la rinite allergica durante la gravidanza, usando i farmaci, con attenzione, poiché la maggior parte degli spray e delle gocce vasocostrittivi sono controindicati perché possono avere un effetto tossico o teratogeno sul feto.

Durante la gravidanza, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

Il nasale è molto popolare. Lo strumento viene presentato sotto forma di spray, la cui base è la polvere di cellulosa. Lo spray copre completamente la mucosa nasale e non consente all'allergene di entrare in contatto con esso dall'aria. L'unico aspetto negativo della medicina è che il suo uso indebolisce il senso dell'olfatto. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare il prodotto al momento di identificare ed eliminare l'allergene..

Il trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza può essere effettuato con Vibrocil. Ma il rimedio aiuta temporaneamente per una rinite allergica. Per una settimana, Vibrocil aiuterà ad alleviare i sintomi della malattia, ma dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi possono ripresentarsi..

Una donna incinta può essere curata risciacquando il naso e il rinofaringe con acqua di mare naturale, che deve essere sterile. I risciacqui vengono eseguiti 3-4 volte al giorno. Puoi acquistare una soluzione pronta per l'acqua di mare in una farmacia. Questi includono Humer, Marimer Salin. Queste soluzioni saline eliminano efficacemente allergeni, batteri e polvere, alleviano il gonfiore della mucosa, rimuovono i residui di muco dalla cavità nasale e ripristinano la respirazione nasale.

Il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza può essere effettuato con farmaci ormonali come Nazonex e Alzedin. Non vengono assorbiti dalla mucosa nasale..

Ambulanza per allergie a casa

Le procedure standard aiuteranno a far fronte alle allergie e alla rinite allergica di una donna incinta. Puoi sconfiggere la malattia se:

  1. Umidificare l'aria interna.
  2. Ventilare la stanza regolarmente. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere + 20... + 22 ° С.
  3. Consuma molti liquidi.
  4. Evitare stanze pungenti.
  5. Cammina spesso all'aria aperta, meglio nella foresta di conifere.
  6. Applicare dilatatore nasale.
  7. Dormi su un cuscino alto: questo ridurrà il gonfiore della mucosa.
  8. Fai massaggi nasali, esercizi di respirazione o esercizi speciali.
  9. Cambia biancheria da letto e vestiti spesso.
  10. Fai una doccia 2-3 volte al giorno.
  11. Non usare trucco o profumo.

Durante la gravidanza, il corpo della donna viene ricostruito, le sensazioni cambiano. Molti odori che mi sono piaciuti prima possono essere irritanti e possono causare una reazione allergica..

Terapia alternativa per la rinite allergica nelle donne in gravidanza

La rinite allergica durante la gravidanza può essere curata se vengono utilizzati rimedi popolari. Esistono molte ricette non tradizionali per il trattamento di un disturbo, ma quando si sceglie, è necessario consultare il proprio medico. Non ascoltare un amico o una ragazza che afferma di essere stata trattata durante la gravidanza con uno o l'altro rimedio senza consultare uno specialista. Solo un medico può dare consigli sul trattamento della malattia, altrimenti l'automedicazione può portare a gravi conseguenze fino a un aborto spontaneo.

Puoi curare la rinite con una normale soluzione salina, preparata a casa. Per fare questo, hai bisogno di 1 cucchiaino. sale, sciolto in 500 ml di acqua bollita. Risciacquare la cavità nasale con un tale strumento 2-4 volte al giorno.

Puoi usare il balsamo Zvezdochka per il trattamento della malattia. Lo strumento deve lubrificare il ponte del naso, whisky, fronte. Ma non essere zelante, devi applicare il balsamo in una quantità moderata, altrimenti puoi ottenere un'ustione della pelle e delle mucose se il rimedio li colpisce.

All'inizio della gravidanza, puoi usare il succo di barbabietola fresco diluito con acqua 1: 1, che è sepolto nel naso.

La congestione nasale si ritirerà se fai dei bagni caldi alle mani.

Puoi sconfiggere la malattia con un rimedio a base di olio vegetale e mentolo, che viene instillato nel naso 2-3 volte al giorno..

Una bevanda calda aiuterà a rafforzare il corpo nel suo insieme e curare il naso che cola. Per far fronte alla malattia durante la gravidanza, puoi infondere fragole. È facile da cucinare:

  • prendere 2 cucchiai. l foglie di piante;
  • versarli con 200 ml di acqua bollente;
  • insistere per 30 minuti e filtrare.

Prendi un'infusione di 100 ml 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 14 giorni..

Ottimo per la rinite allergica nelle donne in gravidanza aiuta la tintura di ledum: prendi 100 g di olio di oliva e di girasole, aggiungi 1 cucchiaio. l rosmarino tritato. La composizione viene accuratamente miscelata e messa il 21 ° giorno in un luogo buio. Lo strumento deve essere agitato ogni giorno. L'infusione viene filtrata e compressa. Applicare 1 goccia in ciascun passaggio nasale 4 volte al giorno. Il corso del trattamento con questa infusione è di 1 settimana.

Superare rapidamente il disturbo di una donna incinta aiuterà l'inalazione di patate. Bollire le patate e respirare per 10-15 minuti.

Puoi provare un tale strumento: prendi il succo di cipolle, carote e aglio in quantità uguali, diluisci la composizione con olio vegetale. Instillare 2-3 gocce del farmaco in ciascuna narice 2-3 volte al giorno. Ma devi essere estremamente attento: il succo di cipolla e aglio può causare ustioni alla mucosa.

La rinite allergica nelle donne in gravidanza può essere trattata con gocce di cipolla. Preparali come segue:

  • 1 cipolla sbucciata e tritata finemente;
  • versare 100 ml di olio di semi di girasole;
  • lasciare in infusione per 12 ore;
  • spremi la composizione con una garza in un bicchiere.

Rilascia 2 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.

Puoi preparare gocce efficaci per una rinite allergica. Prendi in proporzioni uguali il succo di aloe e Kalanchoe, acqua e miele. La miscela viene agitata e instillata 1 goccia in ciascuna narice 2 volte al giorno.

L'olivello spinoso fresco, che deve essere pulito con miele, aiuterà a sbarazzarsi della malattia..

Prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza

La migliore cura per tutte le malattie è la prevenzione. Il rischio di rinite allergica è ridotto dalle seguenti misure:

  • regolare pulizia a umido;
  • rifiuto di fumare, tè e caffè forti;
  • limitazione del contatto con gli animali (se possibile, abbandonare completamente gli animali durante la gravidanza);
  • rifiuto di piatti caldi e caldi, frutta e verdura di colore rosso e arancione.

Nessuna donna incinta è immune dal verificarsi di rinite allergica. Se la malattia si manifesta, il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di uno specialista - questo eviterà complicazioni ed effetti collaterali.

Ciò che minaccia la malattia se non viene curata

Una rinite allergica non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista. Se la malattia non inizia a guarire in tempo, ciò può comportare una serie di complicazioni sia per la futura mamma che per il bambino. Qual è il pericolo di rinite prolungata? Per la donna stessa, questo è irto di una violazione del movimento di ossigeno nel sistema respiratorio. Di conseguenza, può svilupparsi ipossia dei tessuti del rinofaringe. Inoltre, un'infezione in esecuzione passa rapidamente al tratto respiratorio inferiore e si sviluppano malattie come laringite, tonsillite e faringite.

Una donna incinta con rinite allergica ha un brutto sogno, compaiono irritabilità, debolezza e affaticamento, poiché il cervello non riceve la quantità necessaria di ossigeno.

La malattia ha un effetto dannoso sul nascituro: il feto può sviluppare ipossia intrauterina e spesso porta a ritardo dello sviluppo, aborto spontaneo e parto prematuro.

Ai primi segni di una malattia, una donna incinta dovrebbe consultare urgentemente un medico e ottenere un aiuto qualificato. L'automedicazione è strettamente controindicata.

Naso che cola allergico durante la gravidanza

Articoli di esperti medici

Una rinite allergica durante la gravidanza può essere causata da vari fattori irritanti, tra cui sostanze chimiche, determinati farmaci e prodotti, punture di insetti e profumi..

Codice ICD-10

Cause di una rinite allergica durante la gravidanza

A causa del fatto che il sistema immunitario di una donna incinta funziona in modo molto stressante e spesso malfunzionamenti, tutto può diventare un fattore fastidioso che provoca lo sviluppo di allergie. Pertanto, la rinite allergica può verificarsi improvvisamente in una donna incinta, senza una ragione apparente..

Un naso che cola durante la gravidanza può spesso essere causato da un'allergia. Al giorno d'oggi, le allergie sono un problema abbastanza comune in molte persone. La rinite allergica (chiamata "febbre da fieno" in medicina) è un'infiammazione della mucosa nasale. Tale infiammazione può essere causata da vari fattori allergenici: polvere, polline di piante fiorite, spore fungine, peli di animali domestici, odori pungenti, ecc. Nella rinite allergica si osservano sintomi come aumento della secrezione di muco incolore dai passaggi nasali, spesso accompagnato da orticaria, gonfiore e starnuti attivi. Di solito, una reazione allergica si interrompe immediatamente dopo il completamento del contatto con gli allergeni..

Sintomi di una rinite allergica durante la gravidanza

Molto spesso, un'abbondante secrezione dal naso, osservata con una rinite allergica, è accompagnata in una donna incinta con lacrimazione, prurito dei passaggi nasali, pelle e anche tosse secca. A causa di una violazione della respirazione nasale, una futura madre può sviluppare insonnia e mancanza di appetito. La conseguenza più pericolosa di questa condizione è la connessione ad essa sullo sfondo di un'immunità indebolita dell'infezione, con conseguente sinusite, sinusite, sinusite frontale, ecc..

Fortunatamente, una rinite allergica durante la gravidanza non rappresenta un pericolo per lo sviluppo fetale. La sua influenza negativa è possibile solo in due casi:

  • gravità prematura o inappropriata del trattamento della malattia;
  • malattia grave complicata da infezione.

Chi contattare?

Trattamento per la rinite allergica durante la gravidanza

Naturalmente, una donna incinta non è raccomandata per automedicare o eseguire una rinite allergica a uno stato di complicanza della malattia. La futura mamma deve rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni prescritte dalla clinica prenatale. Per la prevenzione della rinite allergica, le donne in gravidanza dovrebbero evitare il contatto con quelle sostanze che hanno proprietà allergeniche molto pronunciate. Si raccomanda di utilizzare il meno possibile prodotti chimici domestici, di non usare profumi e limitare il consumo di prodotti che provocano allergie, in particolare agrumi e cioccolato. Per una donna incinta, sarebbe meglio astenersi dal contatto con gli animali domestici, ventilare più spesso la stanza e condurre la pulizia a umido della casa.

La necessità di un trattamento medico della rinite allergica nelle donne in gravidanza è dovuta al fatto che è possibile far fronte ai suoi sintomi, ma è quasi impossibile curarlo da soli. Un medico esperto prescriverà a una futura madre farmaci che sopprimono una reazione dolorosa, valutando il rapporto tra benefici e possibili rischi dal loro uso.

Sintomi e trattamento della rinite allergica in gravidanza

La gravidanza comporta gravi conseguenze per il corpo di una donna e non sono sempre positive. La rinite allergica durante la gravidanza è un evento abbastanza comune. L'immunità della donna incinta è molto indebolita e qualsiasi effetto negativo può portare allo sviluppo di varie malattie.

Descrizione della malattia

La rinite allergica nelle donne in gravidanza è una risposta della cavità nasale al contatto della mucosa dei seni con determinate sostanze o sostanze irritanti che sono allergeni. Cioè, la ragazza ha una maggiore suscettibilità a tali irritanti.

Molto spesso, nelle donne in gravidanza, appare una reazione allergica anche su quelle sostanze che non causano allergie prima e dopo il periodo di gestazione.

Cause dello sviluppo di rinite allergica durante la gravidanza

Perché la rinite allergica può comparire durante la gravidanza? Ci possono essere molte ragioni. Ma la principale è una reazione allergica a una varietà di sostanze irritanti nell'ambiente. Molto spesso è:

  • Polline di fiori;
  • Lanugine di pioppo;
  • Fumo di tabacco;
  • Cloro e altri detergenti;
  • Deodoranti e deodoranti per sostanze volatili;
  • Oli essenziali di agrumi;
  • La pelliccia di gatti, cani e altri rappresentanti della fauna;
  • Piume e piume di uccelli.

A causa di cambiamenti nel background ormonale, aumenta il livello di ormoni nel sangue. Gli estrogeni, il progesterone e gli ormoni responsabili della crescita sono responsabili dell'aumento della sensibilità del corpo di una donna incinta a vari allergeni..

Inoltre, molto spesso può verificarsi rinite durante la diffusione di zecche di campo in un appartamento o in una lettiera.

Un'altra causa comune di rinite allergica durante la gravidanza è il morso di vari insetti. Ad esempio: zanzare, vespe, api, zecche, insetti, pidocchi o pulci.

Sintomi caratteristici

I sintomi di questa malattia possono essere facilmente confusi con i sintomi di altre malattie della cavità nasale. Tutti sono molto simili, quindi non è consigliabile impegnarsi nell'autodiagnosi senza un'educazione medica. Ciò è particolarmente vero per le donne in gravidanza. L'automedicazione può influire negativamente non solo sul benessere di una donna, ma anche sulla salute del nascituro.

Sintomi tipici della rinite allergica:

  • Grave arrossamento dei bulbi oculari;
  • Sensazione di prurito agli occhi;
  • Isolamento in grandi quantità dai seni;
  • Gonfiore della mucosa dei seni nasali;
  • La donna praticamente non sente alcun odore;
  • Starnuti costante;
  • Un'eruzione cutanea o orticaria può anche apparire sulla pelle del corpo..

La principale differenza tra la rinite allergica e tutte le altre malattie della cavità nasale è la presenza di un'eruzione cutanea. Inoltre, vale la pena notare che la temperatura corporea non aumenta, come spesso accade per le malattie infettive. Inoltre, con una rinite allergica, non compaiono sintomi come dolore e mal di gola e tosse.

La rinite allergica è pericolosa per un bambino non ancora nato?

Come qualsiasi altra malattia, la rinite può influire negativamente sul feto. Ma molto spesso, questa situazione si verifica se una donna si è diagnosticata e ha assunto farmaci senza prescrizione medica.

Il principale pericolo di questa malattia sta nel fatto che una donna incinta ha il naso chiuso, il che rende difficile respirare. A sua volta, questo porta al fatto che la respirazione diventa superficiale e i polmoni non ricevono abbastanza ossigeno. Di conseguenza, anche il bambino attraverso la placenta non riceve la quantità di ossigeno necessaria per il normale sviluppo. Il risultato può essere ipossia, che può causare un ritardo nello sviluppo.

Se la malattia entra in uno stadio cronico, le conseguenze possono essere ancora più tristi. Una donna può avere un aborto o la morte.

Trattamento della rinite allergica

Ai primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario contattare uno specialista qualificato. Non dovresti ritardare le allergie, specialmente se una donna aspetta un bambino.

Si consiglia di iniziare a trattare una rinite allergica durante la gravidanza solo dopo aver consultato un otorinolaringoiatra. Valuterà le condizioni del paziente e solo allora prescriverà il trattamento appropriato.

Nelle donne in gravidanza, il trattamento di qualsiasi malattia è puramente individuale. È importante sapere che, come qualsiasi allergia, la rinite si risolve se la donna non viene a contatto con l'allergene. Pertanto, prima di tutto, è molto importante scoprire qual è l'allergia in una donna incinta. Solo allora la malattia può essere curata con successo.

Rinite durante la gravidanza rispetto al trattamento:

  • I sintomi della malattia sono trattati con varie soluzioni saline. Puoi sciacquarti il ​​naso con farmaci come Salin, Aquamaris o Dolphin. Grazie a tale lavaggio, i seni possono essere liberati dal muco accumulato, che faciliterà notevolmente la respirazione. Non è consigliabile utilizzare droghe come Pinosol ed Euphorbium Compositum. Inoltre, è importante non dimenticare che è impossibile usare vasocostrittori e farmaci antibatterici, specialmente per il primo trimestre.
  • Gli antistaminici di terza generazione sono molto efficaci. I componenti che compongono tali farmaci non vengono assorbiti nel sistema circolatorio, quindi non causano alcun danno al feto. Il dosaggio dei farmaci può essere determinato solo dal medico curante. Questi farmaci includono:
  1. Telfast;
  2. cetirizina;
  3. levocetirizina;
  4. Fexofenadine.

I cromoni sono un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto decongestionante e antiallergico sul corpo. A differenza del gruppo di antistaminici, il loro effetto non è così istantaneo. Affinché i sintomi della malattia inizino a passare, devono essere assunti per un tempo sufficientemente lungo.

Il trattamento con questo gruppo di farmaci può essere prescritto solo nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. I cromoni più sicuri includono i seguenti medicinali:

  • I corticosteroidi

Gli otorinolaringoiatri non raccomandano i corticosteroidi, la cui azione è volta a trattare la mucosa nasale, nel primo trimestre di gravidanza. Questi farmaci contengono nella loro composizione ormoni delle ghiandole surrenali, che hanno anche effetti anti-infiammatori sul corpo. L'uso di tali spray in terapia, aiuta ad eliminare i focolai della malattia nella cavità nasale e aiuta anche ad accelerare il processo della malattia.

Ma vale la pena ricordare che tutti i corticosteroidi sono farmaci ormonali. Senza prescrizione medica, il loro uso è vietato. Inoltre, l'uso improprio di farmaci può portare a una riduzione dell'immunità..

I corticosteroidi più sicuri includono:

Vale la pena notare che l'uso prolungato di farmaci ormonali può influire negativamente sulla salute del nascituro. Contribuiscono a un ritardo nello sviluppo e influenzano negativamente il lavoro della ghiandola pituitaria..

Trattamento popolare

Non è consigliabile trattare la rinite allergica nelle donne in gravidanza usando vari metodi popolari. Soprattutto senza consultare un medico.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza con metodi popolari:

  • Arrossamento salino

Uno dei metodi più sicuri della medicina tradizionale è il risciacquo della cavità nasale con soluzione salina. Trattato come segue:

  1. È necessario prendere 2 tazze di acqua calda e 1 cucchiaio. l sale da cucina finemente macinato (può essere utilizzato anche sale marino, ma non deve contenere coloranti e altri additivi chimici).
  2. Diluire il sale in acqua e lasciare raffreddare l'acqua a temperatura ambiente. Quindi la soluzione può essere lavata dal naso.
  • Decotti di erbe

Inoltre, per il risciacquo del naso, puoi usare decotti di erbe. Può essere timo, farmacia di camomilla o salvia. Ma prima di usarlo è necessario assicurarsi che la donna non sia allergica alle erbe utilizzate. Altrimenti, la situazione non farà che peggiorare. Per 200 ml di acqua è necessario assumere 60 gr. erba secca. Devi preparare un decotto, lasciarlo raffreddare e puoi sciacquarti il ​​naso.

Rinite allergica durante la gravidanza

Spesso le donne in posizione possono avere problemi associati a malattie degli organi ENT. Il più "popolare" tra i disturbi è la rinite allergica durante la gravidanza, che è caratterizzata dalla presenza di secrezioni mucose nasali. Il motivo principale del suo aspetto è l'immunità indebolita..

Cause dell'evento

Non è assolutamente importante che una donna sia incinta o meno, in ogni caso soffrirà di un forte raffreddore se ha un'eccessiva sensibilità agli allergeni. In realtà, quindi, quasi ogni gestante si trova di fronte a una rinite allergica, specialmente durante le piante da fiore.

Inoltre, il verificarsi di tale inconveniente è influenzato dagli ormoni, la cui quantità aumenta significativamente al momento del concepimento, il che porta ad un aumento della sensibilità a una varietà di allergeni e altre sostanze irritanti esterne. Nel processo di contatto diretto con loro, la membrana nasale inizia a gonfiarsi, il che porta allo sviluppo della malattia.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, un'allergia durante la gravidanza appare su quelle sostanze che sono state facilmente tollerate da una donna prima della gestazione. La sensibilità di solito scompare dopo che lo sfondo ormonale è stato normalizzato, cioè dopo il parto. Per la sensibilizzazione allergenica del corpo femminile sono responsabili progesteroni, estrogeni e ormoni della crescita.

Tuttavia, se non c'è allergene, la donna non dovrà affrontare la rinite allergica, poiché la presenza di questa sostanza nell'aria è un fattore secondario nella sua formazione..

I principali "provocatori" della rinite allergica sono:

  • polline di piante;
  • Lanugine di pioppo;
  • scarico formato da acari della polvere che possono essere nell'appartamento;
  • candeggiare;
  • piume di uccelli;
  • peli di animali;
  • deodorante e componenti deodoranti;
  • morsi di insetti succhiatori di sangue o pungenti;
  • succo di agrumi;
  • scariche di elminti.

Se una donna incinta ha una tendenza a una reazione allergica, anche la presenza di un normale background ormonale non la protegge dal raffreddore. Ci sono casi in cui appare la cosiddetta "allergia fredda", provocata dalla bassa temperatura dell'aria.

Vale la pena notare! Fondamentalmente, una reazione allergica appare a causa dell'influenza di un particolare allergene. La sensibilizzazione a più fattori contemporaneamente può essere estremamente rara..

Spesso la formazione della malattia può contribuire agli effetti di altre malattie associate alla cavità nasale. Questi includono la rinite virale e batterica. Inoltre, la sinusite cronica e il fumo possono influire negativamente.

Sintomatologia

Una rinite allergica durante la gestazione è caratterizzata da tali manifestazioni e sintomi allergici concomitanti:

  • ostruzione nasale, che suggerisce la comparsa di gonfiore della mucosa nasale, che porta a difficoltà respiratorie e congestione nasale;
  • prurito e arrossamento degli occhi;
  • rinorrea, che è caratterizzata dalla comparsa di muco trasparente o fluido dal naso;
  • starnuti sistematici, che è una reazione riflessa a una grande quantità di muco, nonché a una maggiore sensibilità della mucosa;
  • eruzione cutanea e orticaria sulla pelle (raramente).

Il periodo di tempo per la formazione della malattia per ogni donna incinta è individuale, poiché per alcuni i sintomi della rinite si verificano già nelle prime settimane, mentre per altri - durante il secondo o terzo trimestre.

Importante: se una rinite allergica nelle donne in gravidanza è "integrata" dalla rinite infettiva, la futura mamma può riscontrare un disturbo come la sinusite.

I sintomi possono essere osservati per circa sei mesi con il feto o dopo due settimane dall'ultima nascita.

Diagnostica

Oggi, ci sono diversi tipi di malattie che sono abbastanza simili tra loro, tuttavia, e hanno le loro caratteristiche speciali, grazie alle quali si distinguono per i medici specialisti. Questi includono:

  • mancanza di tosse o processo infiammatorio nella gola, che sono presenti durante l'ipotermia e la tonsillite;
  • mancanza di temperatura, che quasi sempre aumenta con una malattia infettiva;
  • un naso che cola più a lungo - almeno due settimane, mentre si osserva una scarica infettiva dal naso per diversi giorni;
  • la comparsa di un'eruzione cutanea sulla superficie del corpo, che non appare con altri tipi di rinite.

Vale la pena notare che la rinite allergica durante la gravidanza nella maggior parte dei casi si sviluppa molto rapidamente se una donna è sempre accanto al fattore che ha causato la malattia. Questo può essere osservato in presenza di acari della polvere, la cui presenza la donna incinta non sospetta nemmeno.

In questa situazione, i sintomi sono particolarmente acuti quando si pulisce la stanza o durante il sonno. All'aria aperta, è quasi completamente assente. Indipendentemente dalla causa della malattia, il medico deve confermarlo, attraverso l'applicazione di un'anamnesi.

Con il suo aiuto, lo specialista determinerà se la futura madre ha una predisposizione allergica ereditaria, se la rinite è stata osservata in lei prima del concepimento. Successivamente, se necessario, vengono eseguiti test speciali per la sensibilità a determinate sostanze irritanti:

  • test intradermici;
  • macchia di muco;
  • analisi del sangue generale.

In caso di risultato positivo, il medico prescrive il trattamento necessario, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Naturalmente, c'è qualche effetto stressante sul sistema immunitario, tuttavia, la concentrazione di allergeni è così insignificante che il rischio di problemi in seguito è ridotto a zero.

Tuttavia, nonostante le statistiche confortanti, ci sono stati casi deplorevoli, quindi gli specialisti medici preferiscono utilizzare altri metodi diagnostici, che, a loro avviso, sono completamente sicuri:

  • osservazione dei sintomi esistenti;
  • anamnesi.

Inoltre, recentemente, RAST - in pratica è stato utilizzato un test con radio allergosorbenti. Questa è un'opzione più costosa per determinare la rinite e meno accurata rispetto ai campioni di pelle..

Trattamento

La regola principale per sbarazzarsi del problema è eliminare l'allergene stesso. Tuttavia, ciò non è sempre sufficiente, quindi il medico può prescrivere ulteriori misure terapeutiche. Analizzeremo più che trattare.

Farmaco

È altamente consigliabile astenersi dall'assumere farmaci durante la gestazione, specialmente quando si tratta del primo trimestre. Ma a volte è necessario assumere farmaci.

Una drogaDescrizione
DelufenUno spray nasale che ha effetti antiallergici, antinfiammatori, protettivi e riparativi sui seni paranasali e sulla mucosa. Elimina la presenza di un raffreddore, indipendentemente dalla causa del suo aspetto. Iniettare 2 dosi 4-5 volte al giorno.
compositumRimedio omeopatico complesso che ha effetti antinfiammatori, antiallergici e riparativi. È usato per eliminare la rinite di varie origini. Iniettare 2-3 dosi 3-4 volte al giorno.
FlixonaseFarmaco altamente efficace, la cui azione è finalizzata all'eliminazione della rinite allergica stagionale. Iniettare 2 dosi 1-2 volte al giorno.
AqualoreFarmaco antinfiammatorio e idratante che può eliminare l'irritazione esistente. Lavare la cavità nasale 3-4 volte al giorno.

Oltre all'uso di medicinali, è necessario ventilare sistematicamente la stanza, eseguire la pulizia a umido, più spesso per essere all'aria aperta.

Fisioterapia

In nessun caso tali manipolazioni dovrebbero essere eseguite, poiché la rinite allergica durante la gravidanza può "svilupparsi" in una malattia più complessa con formazioni purulente nella cavità nasale. Soprattutto il divieto si applica alla procedura di riscaldamento.

Etnoscienza

Questo metodo per sbarazzarsi della rinite di natura allergica comporta l'esecuzione di una varietà di lavaggi e inalazioni con decotti a base di erbe. È anche estremamente importante aderire alla dieta prescritta, poiché può alleviare significativamente i sintomi del malessere:

  • consumare ribes e acetosa in qualsiasi forma;
  • bevi più tè con miele;
  • assumere medicinali con echinacea o ginseng;
  • includono cibi ricchi di vitamine B e C..

Tutte le azioni mediche associate alla preparazione di una dieta e alla medicina tradizionale durante la gravidanza di un bambino devono essere coordinate con uno specialista medico.

Determinerà il trattamento tenendo conto dello stato di salute di una donna, di come queste misure possono influenzare il feto e anche in quale fase della gravidanza è.

Prevenzione

È quasi impossibile proteggersi completamente dalle allergie, soprattutto se esiste una predisposizione genetica o acquisita. Tuttavia, aderendo a semplici regole preventive, è possibile ridurre il rischio della sua manifestazione a un indicatore minimo:

  • prova a effettuare quotidianamente la pulizia a umido in tutta la casa e rifiuta di spazzare;
  • rimuovere assolutamente tutti i "raccoglitori di polvere": peluche, tappeti, libri, ecc.;
  • Non ottenere animali domestici;
  • in estate vale la pena stringere con uno strato di garza tutte le finestre, bagnandole periodicamente con acqua;
  • evitare odori cosmetici, di profumo, di tabacco e chimici;
  • non sbucciare patate novelle;
  • le lenzuola devono essere bollite settimanalmente;
  • trascorrere più tempo all'aperto;
  • applicare significa che può espandere i bronchi.

È molto più facile prevenire la formazione di un'allergia che combatterla in seguito..

Ricorda! È severamente vietato l'uso di medicinali senza previo parere medico.

La gravidanza è il sogno di ogni donna. Dopotutto, tutti si sforzano di diventare una madre, di dare tutto il loro amore a una piccola creatura, ma il processo di portamento non è sempre così semplice come sembra a prima vista. In effetti, la salute del futuro bambino dipende dal benessere emotivo e fisico della futura madre.

Ecco perché qualsiasi, anche il disturbo più piccolo può fargli del male, persino un naso che cola, che pochi prendono sul serio. Tuttavia, la rinite può causare seri problemi, quindi è importante trattare il suo trattamento con piena responsabilità, ascoltando tutte le raccomandazioni di uno specialista medico.

Rinite allergica durante la gravidanza - cosa viene trattato

La gravidanza è un processo normale, che è accompagnato da profondi cambiamenti di varie funzioni, volto a soddisfare le esigenze di un feto e delle riserve in via di sviluppo, consentendogli di crescere e svilupparsi continuamente..

Cos'è la rinite allergica nelle donne in gravidanza?

La rinite allergica delle donne in gravidanza è un'infiammazione della mucosa nasale. Il motivo principale sono vari allergeni: polline di piante, allergeni domestici e alimentari, allergeni epidermici. Secondo le statistiche, le donne in gravidanza con rinite soffrono di circa il 50 - 70% delle donne in gravidanza.

Cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza

I principali cambiamenti fisiologici nel corpo della madre durante la gravidanza provocano lo sviluppo di rinite allergica:

  • un aumento del livello di ormoni nel sangue, che aiuta a rilassare i muscoli lisci dell'utero, del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale;
  • aumento dello stress emotivo, della temperatura, ecc., che può provocare congestione nasale e broncospasmo nelle donne in gravidanza a causa di iperreattività bronchiale e nasale non specifica;
  • i cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario della donna incinta sono causati da una diminuzione delle risposte immunitarie della donna. Una riduzione dell'immunità cellulare è promossa da un aumento del contenuto di cortisolo, estrogeni e progesterone.

Le principali cause di rinite allergica nelle donne in gravidanza sono:

  • aumento del volume del sangue circolante;
  • un aumento della concentrazione di progesterone, causando il rilassamento dei muscoli lisci dei vasi nasali;
  • effetti degli estrogeni che causano gonfiore della mucosa nasale.

Sintomi della rinite allergica nelle donne in gravidanza

I principali sintomi clinici della rinite allergica sono:

  • difficoltà nella respirazione nasale;
  • starnuti
  • scarico mucoso trasparente;
  • prurito dell'epidermide;
  • gonfiore della mucosa nasale.

Trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza

Farmaci per la rinite allergica

Per le donne in gravidanza, molto spesso il medico prescrive:

  • preparati di acido cromoglicico (intale, cromolina);
  • antistaminici locali (allergodil);
  • glucocorticosteroidi topici (nasali) (flixonase);
  • antistaminici di azione sistemica (loratadina, claritina);
  • la terapia di barriera viene spesso utilizzata come profilassi (prevalina, nasavale).

Gli obiettivi principali del trattamento della rinite allergica sono alleviare i sintomi della malattia o portare la madre e il feto al massimo stato di sicurezza durante la gravidanza e il parto e mantenere il normale funzionamento delle vie respiratorie e degli altri sistemi della donna incinta. Nel trattamento della rinite allergica durante la gravidanza, sono prescritti solo quei farmaci approvati per l'uso in donne in gravidanza, indicati nelle istruzioni ufficiali per l'uso.

1. Preparazioni di acido cromoglicico - Intal (cromolyn sodium), cromolyn sodium - stabilizzatori di membrana dei mastociti, hanno un alto profilo di sicurezza. I dati ottenuti in donne in gravidanza e animali indicano una mancanza di teratogenicità in questi farmaci.

2. Il farmaco di azione locale - allergodil (azelastina) ha dimostrato un'elevata efficacia nella rinite allergica e congiuntivite. Non ci sono dati sull'efficacia clinica e la sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza e in allattamento. Quando testato su animali, non è stata ottenuta alcuna prova di teratogenicità. Allergodil: ha un effetto antistaminico, antiallergico, riduce la permeabilità e l'essudazione capillare, stabilizza la membrana dei mastociti e impedisce il rilascio di mediatori (istamina, serotonina, leucotrieni), che causano broncospasmo e contribuiscono allo sviluppo di reazioni allergiche e infiammazioni.

3. Nella rinite allergica grave, è possibile utilizzare glucocorticosteroidi per via nasale - flixonase (fluticasone propionato), che hanno maggiore efficienza e sicurezza.

4. I farmaci sistemici nelle donne in gravidanza sono prescritti solo se le istruzioni per l'uso del farmaco indicano la possibilità di usarlo in specifiche fasi della gravidanza. Solo quelli appartenenti alle categorie A o B. possono utilizzare antistaminici sistemici, mentre viene data preferenza agli antistaminici di seconda generazione non sedativi. Per alcuni antistaminici, l'uso è possibile solo nel caso. Se il beneficio previsto supera il potenziale rischio per il feto (loratadina, fexofenadina).

5. Le terapie con barriera includono metodi che creano ostacoli all'esposizione a un allergene. Proteggendo il corpo dal contatto con un allergene e dall'esacerbazione di una malattia allergica, specialmente nel primo trimestre, nonché durante l'allattamento - prevalina, nazavale, ecc. Prevalina è raccomandata per la prevenzione della rinite allergica nelle donne in gravidanza, tutti i suoi componenti sono inerti e non tossici. Il farmaco non provoca sonnolenza, non contiene conservanti e aromi chimici.

Attenzione! Per molti farmaci, il primo trimestre di gravidanza, durante il quale vengono deposti gli organi del nascituro, è un'eccezione indiscutibile. Qualsiasi influenza chimica durante questo periodo può avere un effetto negativo sul feto in via di sviluppo, prima dell'uso è necessario consultare un medico.

Rinite allergica e gravidanza: possibilità della terapia moderna

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Il Centro scientifico statale “Institute of Immunology” FMBA della Russia L'articolo discute i principali approcci al trattamento della rinite allergica nelle donne in gravidanza, tenendo conto dei dati sui benefici attesi e sul possibile rischio di terapia. Usando come esempio il preparato Nazaval, si tratta di una polvere di cellulosa finemente divisa che crea una barriera al contatto dell'allergene con la mucosa nasale.Viene considerata la possibilità di utilizzare farmaci sicuri ed efficaci per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza. È stata dimostrata l'efficacia clinica di Nazaval negli adulti e nei bambini con rinite stagionale e per tutto l'anno. In condizioni di provocazione da parte di un allergene, il farmaco ha un effetto preventivo e previene lo sviluppo della rinite. Gli autori sottolineano che il farmaco sicuro ed efficace Nazaval può essere il farmaco di scelta nel trattamento della rinite allergica durante la gravidanza..
Parole chiave: rinite allergica, gravidanza, antistaminici, glucocorticosteroidi intranasali, polvere di cellulosa, Nazaval

Rinite allergica e gravidanza: attuali opzioni di trattamento

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Centro di ricerca statale "Institute of Immunology" dell'Agenzia medica e biologica federale russa Gli autori discutono i principi di base del trattamento della rinite allergica durante la gravidanza, tenendo debitamente conto dei benefici attesi e dei potenziali rischi della terapia. Nasaval è una polvere di cellulosa micronizzata. Dopo un'applicazione, forma una barriera che impedisce alla mucosa nasale di esporsi agli allergeni. Pertanto, Nasaval può essere usato come terapia sicura ed efficace nei pazienti con rinite allergica durante la gravidanza. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di Nasaval in pazienti adulti e pediatrici con rinite stagionale e perenne. Dopo la provocazione di allergeni, Nasaval può prevenire lo sviluppo di sintomi di rinite. Gli autori sottolineano che Nasaval è efficace e sicuro e può essere considerato un farmaco di scelta nella rinite durante la gravidanza.
Parole chiave: rinite allergica, gravidanza, antistaminici, corticosteroidi nasali, polvere di cellulosa, nasaval

introduzione

La rinite allergica (AR) è una malattia allergica cronica, che si basa su un'infiammazione allergica IgE-dipendente che si sviluppa a seguito di allergeni che entrano nella mucosa nasale, che si manifesta clinicamente da rinorrea, blocco nasale, starnuti e talvolta anosmia [1]. Spesso, la rinite allergica è combinata con l'asma bronchiale e può essere il primo indicatore dello sviluppo del processo allergico nel tratto respiratorio. Pertanto, dal 20 al 50% dei pazienti con rinite allergica soffre di asma bronchiale concomitante. La prevalenza della rinite allergica nella popolazione è attualmente stimata al 10-30% [2] e l'incidenza continua ad aumentare. La rinite allergica influenza negativamente l'attività sociale dei pazienti, riducendo drasticamente la capacità di apprendere e lavorare produttività, attività sociale, interrompe il sonno. I bambini con AR imparano peggio e superano gli esami peggio. Inoltre, l'AR è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di asma bronchiale. Tutto ciò indica che la rinite allergica è uno dei problemi di salute urgenti e importanti..

Classificazione

Le linee guida ARIA del 2008 (rinite allergica e il suo impatto sull'asma) hanno proposto una nuova classificazione della rinite allergica in base alla durata e all'intensità delle manifestazioni cliniche della malattia. A seconda della durata, vengono prese in considerazione due forme di malattia: AR intermittente (i sintomi persistono meno di 4 giorni a settimana o meno di 4 settimane consecutive) e AR persistente (i sintomi persistono più di 4 giorni a settimana e più di 4 settimane consecutive). Secondo la gravità, l'AR è divisa in leggera e moderata / pesante. La rinite lieve non causa disturbi del sonno, non influisce su prestazioni, studio, sport. L'AR severa è accompagnata da sonno alterato e attività quotidiana del paziente, riduce le prestazioni e le prestazioni scolastiche.

Diagnosi e terapia

La diagnosi di AR si basa sul confronto tra l'anamnesi, il quadro clinico della malattia e i risultati dei test diagnostici (prik-test cutanei con polline, allergeni domestici ed epidermici e / o determinazione del livello di IgE specifiche). L'algoritmo di gestione per i pazienti con AR include l'eliminazione di allergeni, l'immunoterapia specifica per allergeni, la farmacoterapia razionale e i programmi educativi. L'eliminazione degli allergeni implica misure volte a ridurre il contatto con allergeni causalmente significativi, che possono alleviare i sintomi della malattia e ridurre la necessità di farmaci sintomatici. La partecipazione dei pazienti e / o dei loro parenti a programmi educativi speciali contribuisce ad aumentare l'adesione al trattamento e a migliorarne i risultati [2]. Un posto significativo nel controllo dei sintomi di AR è la farmacoterapia. È a lei che la paziente cerca principalmente di ridurre i sintomi della malattia. Un ruolo importante nel trattamento dell'AR è svolto dagli antistaminici, nonché dai farmaci che sopprimono l'infiammazione, come glucocorticosteroidi topici e preparati di acido cromoglicico. I decongestionanti (farmaci vasocostrittori) sono spesso usati come terapia sintomatica. I glucocorticosteroidi topici sono i farmaci antiallergici e antinfiammatori più efficaci, hanno un'elevata attività locale e effetti collaterali minori..

L'unico metodo di trattamento che influenza la patogenesi della malattia e consente di modificare il corso naturale del processo patologico è l'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) - l'introduzione nel corpo di dosi crescenti dell'allergene a cui il paziente ha una maggiore sensibilità. L'efficacia clinica di ASIT raggiunge il 70-90% ed è espressa in una diminuzione dei sintomi di AR e in una riduzione della necessità di terapia sintomatica [3].

Principi per la diagnosi e il trattamento dell'AR nelle donne in gravidanza

La diagnosi di AR comporta la determinazione di IgE specifiche nei test in vitro, come il test del sorbente con allergia radio o il metodo ImmunoCAP. Le donne in gravidanza che, oltre alla rinite allergica, soffrono anche di asma bronchiale, dovrebbero ricevere un trattamento ottimale al fine di ottenere il massimo controllo dei sintomi necessari per la salute della madre e il normale sviluppo del bambino. Inoltre, va notato che una condizione molto comune che si verifica in ogni quinta donna incinta e che può svilupparsi a quasi ogni età gestazionale è la rinite delle donne in gravidanza. Questa è una congestione nasale che si verifica durante la gravidanza, non è accompagnata da segni di infezione respiratoria o allergia e scompare completamente entro 2 settimane dal parto [1].

Se una donna soffriva di AR prima della gravidanza, il trattamento deve essere continuato. In caso di sospetto di AR durante la gravidanza, è necessario eseguire un esame allergologico per confermare la diagnosi. I test cutanei dovrebbero essere evitati a causa del rischio esistente, sebbene minimo, di sviluppare anafilassi..

Il trattamento delle donne in gravidanza con AR ha lo scopo di eliminare gli allergeni, la farmacoterapia razionale e l'immunoterapia specifica e comprende anche programmi educativi. La rimozione di allergeni e fattori scatenanti che portano all'esacerbazione della rinite dovrebbe essere una parte obbligatoria e principale del trattamento della rinite nelle donne in gravidanza, poiché queste misure contribuiscono a migliorare il benessere e ridurre la necessità di farmaci.

Le conversazioni educative sono particolarmente importanti durante la gravidanza. Quindi, ad esempio, si raccomanda vivamente di smettere di fumare, poiché il fumo di tabacco è dannoso per la salute del nascituro [4]. Inoltre, è necessario spiegare a una donna la necessità di trattare la malattia durante la gravidanza, per analizzare i possibili rischi e benefici dell'assunzione dei farmaci. Per quanto riguarda l'immunoterapia specifica, può essere continuata durante la gravidanza, ma solo nella fase del trattamento principale, quando viene somministrata una dose costante di allergene. È vietato iniziare il trattamento con allergeni o aumentare la dose dell'allergene durante la gravidanza a causa del rischio di una reazione sistemica.

Se i sintomi di AR non sono controllati da misure di eliminazione, è necessario prescrivere farmaci. Quando si scelgono farmaci per una donna incinta, è necessario correlare il beneficio atteso e il possibile rischio di effetti tossici sul feto e sul corpo della madre.

Per aiutare i medici a valutare il rischio di effetti tossici sul feto, la Food and Drug Administration (FDA) ha classificato i farmaci in 4 categorie in base al loro possibile utilizzo durante la gravidanza (Tabella 1). La classificazione si basa sui risultati degli studi sui farmaci negli animali e nell'uomo, che confermano o negano l'esistenza di una relazione tra l'uso del farmaco e lo sviluppo di anomalie congenite nel feto [5]. La categoria A comprende farmaci con i quali sono stati condotti studi controllati, che non mostrano alcun rischio per lo sviluppo fetale, categoria B - farmaci che non hanno evidenza di rischio nell'uomo, categoria C - farmaci la cui somministrazione non esclude completamente il rischio per il feto. I farmaci con evidenza di potenziali danni sono classificati D. Esiste anche una rete ipermedia di teratogenesi e i suoi database di prevenzione (Teratogen Information System, TERIS), che mostra il rischio teratogeno per i farmaci, nonché la qualità e la quantità di dati su cui si basa questa teratogenesi. rischio stabilito. Questo sistema si basa sulla riproducibilità, stabilità e validità biologica dei dati clinici, epidemiologici e sperimentali disponibili [6].

Tabella 1. Categorie di rischio dell'uso di droghe in gravidanza (FDA)

CategoriaInterpretazione
EGli studi controllati non mostrano alcun rischio. Studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza non hanno mostrato rischi per il feto in nessun trimestre di gravidanza
NELNon ci sono prove di rischio nell'uomo. Studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza non hanno mostrato un aumento del rischio per il feto nonostante gli effetti collaterali negli animali o in assenza di studi adeguati sull'uomo, gli studi sugli animali non mostrano alcun rischio per il feto. La possibilità di rischio per il feto è minima, ma possibile
A PARTIRE DALIl rischio non può essere escluso. Gli studi adeguati e ben controllati sull'uomo sono insufficienti; gli studi sugli animali mostrano rischi per il feto o sono insufficienti. Esiste la possibilità di danneggiare il feto, ma il potenziale beneficio può superare il potenziale rischio.
DVi sono prove di rischio. Gli studi sull'uomo, i dati di ricerca o post-marketing dimostrano un rischio per il feto. Tuttavia, i potenziali benefici dell'assunzione del farmaco possono superare il rischio potenziale.
XControindicato in gravidanza. Studi su animali o umani, rapporti di ricerca o post-marketing mostrano prove di anomalie fetali o il rischio supera chiaramente il beneficio del paziente

Sfortunatamente, tra i farmaci usati per trattare la rinite allergica, non ci sono farmaci appartenenti alla categoria A. Alcuni dei farmaci usati per trattare la RA sono nel gruppo B, ma la maggior parte sono nel gruppo C (Tabella 2). Non sono possibili studi controllati sui farmaci in donne in gravidanza per motivi etici. Di conseguenza, il numero di farmaci che possono essere classificati come categoria A è molto limitato. Questo fatto crea l'impressione errata che solo un numero molto piccolo di farmaci non abbia un rischio per lo sviluppo fetale. L'imperfezione del sistema FDA risiede anche nel fatto che non distingue tra trimestri. Nel frattempo, il farmaco può essere pericoloso se usato nel primo trimestre ed è sicuro nel secondo e terzo [4].

Tabella 2. L'uso di agenti farmacologici per il trattamento della rinite allergica in gravidanza (categoria di rischio FDA e classificazione TERIS)

LOCANDACategoria di rischio FDAClassificazione TERIS (valore / qualità del rischio teratogeno e quantità di dati)
Antistaminici
cetirizinaNELPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
ClemastineNELPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
DesloratadineA PARTIRE DALNon disponibile
DiphenhydramineNELPiccolo / da "sufficiente" a "convincente"
clorfeniraminaNELPiccolo / da "sufficiente" a "convincente"
FexofenadineA PARTIRE DALNon definito / molto limitato
HydroxyzineA PARTIRE DALPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
loratadinaNELPiccolo / sufficiente
Glucocorticosteroidi per via intranasale
beclometasoneA PARTIRE DALPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
budesonideNELPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
fluticasoneA PARTIRE DALNon disponibile
MometasoneA PARTIRE DALNon definito / limitato
TriamcinoloneA PARTIRE DALNon definito / limitato
decongestionanti
ossimetazolinaA PARTIRE DALPiccolo / da "limitato" a "sufficiente"
cromoni
Cromoglicia
acido
NELPiccolo / da "abbastanza" a "in modo convincente"
NedokromilNELNon definito / molto limitato
Antileukotriene
montelukastA PARTIRE DALMinimo / molto limitato

I principali farmaci usati per il trattamento di AR sono antistaminici, glucocorticosteroidi intranasali, cromoni, decongestionanti e antagonisti del recettore dei leucotrieni. I corticosteroidi sistemici sono molto meno comunemente usati..

La maggior parte degli autori raccomandano antistaminici di prima generazione (clorfeniramina, ecc.) Come farmaci di scelta durante la gravidanza. Queste raccomandazioni si basano sull'uso continuato di questi farmaci e sull'incoraggiamento dei dati di animali e umani. Tuttavia, la gestione di ARIA (2008) non raccomanda l'uso di antistaminici di prima generazione per il trattamento di AR a causa del basso rapporto rischio / beneficio anche nei pazienti non in gravidanza, e anche a causa della loro bassa selettività, effetto sedativo e anticolinergico. Gli antistaminici di seconda generazione sono considerati più favorevoli, che sono più efficaci e hanno meno effetti collaterali..

Numerosi documenti nazionali raccomandano l'uso di cetirizina e loratadina nelle donne in gravidanza, preferibilmente dopo il primo trimestre di gestazione. In una serie di revisioni cliniche, la cetirizina è riconosciuta come un farmaco insufficientemente studiato e per il trattamento delle donne in gravidanza si consiglia di utilizzare farmaci di prima generazione come l'idrossizina e la clorfeniramina [7, 8].

Secondo la nostra opinione, in ogni caso, il medico curante determina la necessità di prescrivere un "vecchio" antistaminico ben studiato che sia sicuro per le donne in gravidanza, ma che abbia effetti collaterali, o più recente, più efficace e con minori effetti collaterali, ma meno studiato nelle donne in gravidanza. Il dilemma può essere risolto prescrivendo un glucocorticosteroide intranasale o cromone invece di antistaminici orali.

Numerosi autori, basati sull'efficacia dei glucocorticosteroidi per via intranasale, ritengono che la nomina di questi farmaci come prima linea di terapia sia più preferibile rispetto all'uso di antistaminici o cromoni. Inoltre, un fattore così favorevole dovrebbe essere preso in considerazione dal fatto che i glucocorticosteroidi intranasali bloccano i sintomi dell'asma bronchiale. Fondamentalmente, i glucocorticosteroidi intranasali appartengono alla categoria di sicurezza C. Di recente, il budesonide intranasale è stato spostato nella categoria B, sulla base dei dati di studi condotti in Svezia che dimostrano l'alto profilo di sicurezza di questo farmaco [9]. In uno studio prospettico pubblicato, il fluticasone è stato usato durante la gravidanza per 8 settimane e non ha ricevuto effetti negativi associati alla crescita fetale e agli esiti della gravidanza [10]. È possibile l'uso a breve termine di decongestionanti intranasali, come l'ossimetazolina (categoria C). I decongestionanti non influenzano il prurito nasale, lo starnuto o la rinorrea, ma sono molto efficaci per l'ostruzione nasale, che spesso interferisce con il normale sonno. Tuttavia, l'uso di decongestionanti deve essere posticipato fino alla fine del primo trimestre ed evitare il loro uso durante il parto. Il medico curante dovrebbe ricordare che i decongestionanti forniscono un buon effetto temporaneo, che può essere la ragione del loro uso eccessivo durante la gravidanza. Le corone intranasali sono abbastanza sicure, ma non sono considerate farmaci di scelta durante la gravidanza a causa della loro scarsa efficacia.

La sicurezza dei farmaci antileucotrieni durante la gravidanza non è stata stabilita. Non sono menzionati nella maggior parte delle recensioni sulla terapia AR durante la gravidanza..

Vantaggi dell'uso di Nazaval in donne in gravidanza con AR

Uno dei principali problemi nel trattamento delle donne in gravidanza è la loro bassa aderenza al trattamento. Una donna ha paura di danneggiare il nascituro e spesso smette di assumere droghe da sola. Un'alternativa a tutti i suddetti farmaci può essere un nuovo farmaco inglese per il trattamento dell'AR, recentemente apparso sul nostro mercato..

Dal 1994, nel Regno Unito, la polvere di cellulosa microdispersa inerte in un distributore spray (Nasaleze o Nazaval) è stata utilizzata per trattare e prevenire l'AR. Nasaval protegge la mucosa nasale dall'entrare nella cavità nasale durante l'inalazione di inquinanti e aeroallergeni: polline di piante, allergeni domestici, allergeni epidermici di animali e uccelli e altre microparticelle.

La polvere di cellulosa viene utilizzata come riempitivo in molti spray nasali liquidi ed è sicura per la salute. Nello studio delle proprietà citotossiche, è stato applicato lo spray di dosaggio nasale Nazaval sulle cellule SPEV (reni embrionali di maiale). Sotto l'osservazione visiva al microscopio ottico, si poteva vedere che le colture cellulari non differivano nei tratti morfologici, nella vitalità e nell'attività citoproliferativa da cellule simili coltivate in assenza di preparati. Pur non essendo un farmaco, la polvere di cellulosa è comunque classificata come un medicinale che può essere usato in sicurezza durante tutto l'anno..

Quando insufflata nei passaggi nasali, la polvere di cellulosa assorbe l'acqua e forma una sostanza gelatinosa, che crea una barriera che impedisce la penetrazione di allergeni nella mucosa nasale. La capacità del gel di cellulosa di inibire la penetrazione dell'allergene è stata studiata in relazione all'allergene dell'acaro della polvere domestica rispetto al gel di agar, che è stato usato come farmaco di controllo. È stato rivelato che la polvere di cellulosa Nazaval previene in modo significativo la penetrazione dell'allergene degli acari della polvere domestica.

L'efficacia clinica di Nazaval è stata studiata in numerosi studi condotti su gruppi di pazienti adulti e bambini con AR stagionale e per tutto l'anno. Tutti gli studi hanno dimostrato l'efficacia della polvere di cellulosa microdispersa nella prevenzione e nel trattamento dell'AR. Pertanto, uno studio condotto da P. Josling e S. Steadman ha dimostrato l'efficacia di Nazaval nel 77% dei pazienti con AR stagionale [11].

J.C. Emberlin e R.A. Lewis ha condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'uso della polvere di cellulosa inerte in pazienti adulti per alleviare i sintomi della rinite nella stagione di spolveratura dell'erba [12]. Due gruppi comparabili di pazienti hanno utilizzato Nazaval o placebo, nonché altri farmaci per il trattamento della rinite. L'uso di agenti sintomatici è stato preso come criterio per l'efficacia di Nazaval. Con l'uso di una polvere di cellulosa inerte, la necessità di farmaci per controllare i sintomi dell'AR stagionale era significativamente ridotta..

In Russia, la cellulosa microdispersa è stata registrata e approvata per l'uso nel 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. ha condotto uno studio aperto e incomparabile per valutare l'efficacia e la sicurezza dello spray Nazaval nella prevenzione e nel trattamento dell'AR [13, 14]. Lo studio ha coinvolto 48 pazienti (25 adulti e 23 bambini dai 2 ai 62 anni) con AR. La durata dell'osservazione è stata di 4 settimane. È stato dimostrato che Nazaval riduce la gravità dei sintomi della rinite allergica nella prima settimana di utilizzo e migliora la qualità della vita dei pazienti con AR di oltre 2 volte. Nasaval ha anche dimostrato di essere un trattamento efficace per AR stagionale nei bambini [15]. Uno studio aperto, comparativo e randomizzato sull'efficacia e la sicurezza della polvere di cellulosa microdispersa ha incluso 50 bambini dai 4 ai 14 anni con una diagnosi di rinite allergica stagionale da aprile a giugno. 30 bambini hanno ricevuto Nazaval per 6 settimane (20 hanno costituito il gruppo di confronto e hanno ricevuto terapia sintomatica). Nella maggior parte dei pazienti (73%), il quinto giorno dall'inizio della somministrazione di Nazaval è stato notato un netto miglioramento. Nelle successive 2 settimane in 12 bambini (40%) i sintomi si sono completamente arrestati. I restanti bambini hanno mostrato una significativa riduzione dei sintomi di AR stagionale. In generale, la maggior parte dei genitori e dei medici (86,4%) ha valutato la polvere di cellulosa microdispersa come uno strumento altamente efficace per la prevenzione dell'AR stagionale.

Un impareggiabile studio in aperto è stato condotto presso l'Istituto di immunologia dell'FMBA della Russia per valutare l'efficacia del farmaco Nazaval nei pazienti con AR (n = 30). L'efficacia del farmaco è stata valutata in test nasali provocatori dal grado di diminuzione della sensibilità all'allergene dopo l'applicazione di Nazaval sulla mucosa nasale. L'efficacia della terapia con Nazaval è stata osservata in 28 (99,6%) persone, che si sono manifestate con una riduzione statisticamente significativa della reattività nasale a un allergene causalmente significativo. I migliori risultati sono stati ottenuti in pazienti con sensibilizzazione pollinica isolata e con rinite lieve. Durante tutto il periodo di osservazione, nessuno dei pazienti partecipanti allo studio non ha avuto un singolo evento avverso.

Conclusione

L'AR nelle donne in gravidanza richiede un trattamento adeguato, il cui scopo è fermare i sintomi della rinite e prevenire le esacerbazioni della malattia. Per il trattamento dell'AR nelle donne in gravidanza, può essere raccomandato il nuovissimo farmaco Nazaval. Nasaval - una polvere di cellulosa inerte, - entrando nella cavità nasale, si trasforma in un gel al contatto con l'ambiente umido della cavità nasale. Il gel impedisce la penetrazione dell'allergene, ripristinando così le funzioni barriera della mucosa. Possiamo dire che Nazaval influenza in larga misura la causa delle reazioni allergiche e non sui sintomi, poiché agisce come una "maschera" per la mucosa nasale, impedendone il contatto con l'allergene.

Oltre alla funzione barriera, la mucosa del tratto respiratorio svolge anche una funzione di eliminazione. La secrezione di liquido, la produzione di muco e l'attività dell'epitelio ciliare della mucosa nasale contribuiscono alla rimozione di microrganismi, sostanze tossiche e allergeni da esso. La cellulosa ripristina la clearance mucociliare, che può essere associata alla rigenerazione e alla normalizzazione dell'epitelio ciliare. La clearance migliorata provoca la filtrazione degli allergeni e la penetrazione di aria pulita nei polmoni.

Nasaval riduce la gravità dei sintomi AR stagionali negli adulti e nei bambini ed è un'alternativa ad altri prodotti farmaceutici. Va sottolineato che l'uso del farmaco Nazaval sarà più efficace se si inizia a usarlo prima di iniziare il contatto con un allergene causale e continuare per tutto il periodo di contatto. Dopo ogni espulsione, l'iniezione del farmaco deve essere ripetuta per riprendere il film protettivo.

Il vantaggio di Nazaval è un alto grado di sicurezza, poiché contiene una polvere di cellulosa finemente suddivisa naturale inerte e non ha un

azione. Pertanto, nazaval può essere usato nei bambini, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. Nasaval è ben tollerato dai pazienti, è un farmaco sicuro e facile da usare, che contribuirà ad aumentare l'aderenza delle donne in gravidanza al trattamento.