Congiuntivite allergica

Trattamento

Nella maggior parte dei casi (75-95% dei casi), la rinite allergica è combinata con congiuntivite allergica (AK). La congiuntiva è una membrana trasparente che copre la parte posteriore delle palpebre e l'esterno del bulbo oculare. Con AK, si infiamma a causa dell'ingresso di un allergene. I sintomi caratteristici includono lacrimazione, prurito e arrossamento degli occhi..

Con il corso di AK si divide in acuto e cronico. L'AK acuto si verifica a causa dell'improvviso contatto del paziente con l'allergene ed è caratterizzato da arrossamento, grave gonfiore della mucosa, bruciore agli occhi e lacrimazione. L'AK cronica è un processo infiammatorio continuo della congiuntiva, caratterizzato dal suo rossore e lieve gonfiore. I sintomi peggiorano durante le esacerbazioni della malattia.

In base alla forma della malattia, si distinguono (sono elencate solo le forme associate a una reazione allergica del primo tipo):

  • AK stagionale (febbre da fieno) - associato alla risposta della congiuntiva al contatto con il polline delle piante;
  • AK cronico tutto l'anno - l'infiammazione congiuntivale è costante, non associata alla stagionalità, ma presenta periodi di esacerbazione;
  • cheratocongiuntivite primaverile - non solo la congiuntiva è interessata, ma anche la cornea degli occhi, di solito presente nei bambini;
  • congiuntivite da farmaco - si verifica più spesso quando la congiuntiva viene a contatto con un farmaco contenente un allergene (ad esempio un conservante in colliri), scompare acutamente.

Poiché l'AK è spesso combinato con la rinite allergica, può essere diviso in modo simile in stagionale e tutto l'anno. La tabella mostra le differenze tra queste forme di AK. Ricorda, le allergie possono portare a complicazioni, quindi, ai primi segni della malattia, dovresti consultare uno specialista.

Nelle allergie, di solito c'è una predominanza di sintomi nasali sull'occhio. Inoltre, il trattamento della rinite allergica può influire sulla gravità dell'AK. Se i sintomi della congiuntivite danno fastidio a una persona, possono essere prescritti specifici farmaci anti-AK. Come nel caso della rinite allergica, un ruolo importante nella lotta contro l'AK è giocato dalla restrizione del contatto (eliminazione) con l'allergene causale.

Se sei allergico al polline delle piante, durante la fioritura devi seguire le regole: passare più tempo in casa; aprire le finestre dell'appartamento solo di notte; indossare una maschera e occhiali di sicurezza; chiudere i finestrini dell'auto e utilizzare il filtro protettivo del condizionatore d'aria; escludere dalla dieta cibi con allergie crociate; non usare erbe medicinali e cosmetici; risciacquare la cavità nasale con soluzione isotonica; prova a partire al momento della fioritura in un'altra zona climatica (prenditi una vacanza, per esempio).

Se sei allergico alla polvere, dovresti cercare di ridurre il tasso di riproduzione degli acari della polvere domestica: sostituisci lanugine, cuscini e materassi di piume, nonché coperte di lana con quelle sintetiche; biancheria da letto e tende periodicamente ventilano sulla strada sotto il sole; rimuovere dalla stanza in cui il paziente dorme, tappeti, peluche, librerie e armadi; fare la pulizia a umido 2 volte a settimana; mantenere l'umidità interna> 50%.

Coloro che soffrono di allergie alle spore di funghi devono attenersi ai seguenti suggerimenti: pulire costantemente le stanze in cui vi sono condizioni per la crescita della muffa (bagno, cucina); asciugare tutte le superfici dopo aver usato il bagno; vestiti asciutti fuori dal soggiorno; evitare aree umide scarsamente ventilate; Non prendere parte al giardinaggio in autunno e in primavera; escludere gli alimenti che sono stati fermentati dalla dieta.

Con una forma lieve di AK, la terapia farmacologica include l'assunzione di:

Nelle forme della malattia da moderate a gravi, oltre al trattamento principale, possono essere prescritti:

  • glucocorticosteroidi per uso topico sotto forma di colliri e unguenti: desametasone, idrocortisone;
  • anti-congestionanti sotto forma di colliri.

La tabella mostra i farmaci usati nel trattamento di AK. Le informazioni sono solo indicative..

Congiuntivite allergica: sintomi e trattamento

La parola "congiuntivite" si riferisce non solo a una malattia, ma al luogo di una reazione allergica. Quindi, il tessuto che riveste il tessuto interno delle palpebre è chiamato "congiuntiva". È il suo edema e la successiva infiammazione in medicina chiamata congiuntivite allergica.

Cos'è la congiuntivite allergica?

Quando la congiuntiva viene a contatto con vari allergeni, può iniziare una reazione ipersensibile, che spesso indica una malattia allergica della congiuntivite. L'altro nome, più comune nella società, è l'allergia agli occhi..

Come già noto, il contatto del corpo umano con una predisposizione allergica alla stessa fonte di allergene provoca una reazione interna - il rilascio di istamina. Questa sostanza provoca anche l'infiammazione dei vasi sanguigni. In questo caso, stiamo parlando di vasi sanguigni situati nella regione congiuntivale.

Vale anche la pena notare che la forza degli effetti degli allergeni sul corpo umano è in gran parte determinata dalla predisposizione ereditaria e dal luogo di residenza. Tuttavia, non è stata trovata alcuna relazione tra età o sesso con la malattia. Pertanto, in presenza di una storia familiare e la posizione di un gran numero di allergeni nelle immediate vicinanze, diventano le principali cause della malattia sia nelle donne che negli uomini, nei bambini e negli adulti.

Gli allergeni più comuni che possono causare congiuntivite allergica includono:

peli di animali o forfora nei capelli;

vari prodotti nel campo della cosmetologia;

In connessione con l'elenco specificato di allergeni, è necessario prestare attenzione alle condizioni meteorologiche. Ad esempio, con allergie al polline nei giorni secchi e ventosi, la reazione sarà più forte che nei periodi con elevata umidità. Se la muffa provoca una reazione allergica, l'immagine è l'opposto, perché come sai, questo fungo preferisce l'umidità elevata.

La congiuntivite allergica può essere stagionale o per tutto l'anno. Allo stesso tempo, il tipo stagionale è il più comune per questa malattia.

Sintomi di congiuntivite allergica

Per cominciare, va notato che il paziente potrebbe non avere tutti i sintomi, ma solo alcuni. Oppure, uno o altri segni della malattia possono apparire stagionalmente quando l'ambiente provoca tali reazioni. In generale, i sintomi generali della congiuntivite allergica sono i seguenti:

bruciore nella zona degli occhi;

riduzione della vista (temporanea);

vasi sanguigni allargati situati nella regione congiuntivale.

Va notato che la gravità dei sintomi è determinata dal periodo dell'anno, quando si può osservare l'attività di un particolare allergene. Inoltre, ci sono tipi di allergeni che non hanno alcuna stagionalità nella loro azione e possono manifestarsi in qualsiasi condizione ambientale..

Diagnosi di congiuntivite allergica

Se sospetti questa malattia, viene invitato un oculista o un allergologo. Il medico conduce un sondaggio e un esame visivo del paziente per elaborare un'anamnesi. Va notato che la congiuntivite può verificarsi anche con altri sintomi allergici, quindi è necessario non solo stabilire la malattia esatta, ma anche determinare il tipo di allergene. Sulla base di questi dati, il medico svilupperà un ulteriore trattamento.

Per determinare il tipo di sostanza che ha causato l'ipersensibilità, il paziente esegue un test allergico..

Trattamento di congiuntivite allergica

Nella medicina moderna, il trattamento della congiuntivite dipende dallo stadio in cui il paziente è andato dal medico e dalla rapidità con cui è stata fatta la diagnosi. Ma in generale, i metodi sono abbastanza simili. Devono determinare la causa dell'evento e mitigare i sintomi.

Pertanto, il più delle volte i medici raccomandano:

gocce e impacchi idratanti;

In media, con un trattamento adeguato, la durata della malattia va da 10 a 14 giorni. In questo caso, una forma lieve di questa malattia può richiedere solo l'uso di compresse o gocce per ridurre il disagio. Ma una grave forma di congiuntivite stagionale può richiedere un trattamento medico prolungato..

Va anche notato che con un trattamento ingiusto, la congiuntivite allergica non trattata può svilupparsi in una malattia di forma diversa: congiuntivite cronica. In questo caso, il processo di trattamento del paziente sarà più lungo e più difficile..

Congiuntivite allergica

Cos'è la congiuntivite allergica?

La congiuntivite allergica è un'infiammazione della congiuntiva (una sottile membrana trasparente che copre l'esterno degli occhi e la superficie posteriore delle palpebre) causata da allergie. La malattia può manifestarsi tutto l'anno o essere stagionale. La forma stagionale si verifica con sensibilizzazione (ipersensibilità) al polline (febbre da fieno) e allergeni fungini e tutto l'anno agli allergeni da acari della polvere domestica, polvere di biblioteche, allergeni epidermici di animali e uccelli, allergeni di insetti, allergeni della muffa, alimenti e droghe con costante la loro ricezione, allergeni professionali.

La malattia è anche conosciuta come

  • Congiuntivite pollinosa;
  • febbre da fieno;
  • congiuntivite stagionale.

Le ragioni

Contatto con un allergene specifico (una sostanza che, quando interagisce con il sistema immunitario umano, provoca una reazione allergica).

Chi è a rischio

  • Persone in cui vengono rintracciate malattie allergiche e / o autoimmuni familiari;
  • avere altre malattie allergiche e / o autoimmuni;
  • a contatto con sostanze nocive sul lavoro e / o che vivono in condizioni di vita sfavorevoli;
  • i fumatori
  • lenti a contatto a lunga tenuta.

Quante volte

Secondo studi epidemiologici stranieri, la prevalenza di malattie allergiche agli occhi tra la popolazione dei paesi occidentali è di circa il 15-20%.

Sintomi

I sintomi più comuni sono:

  • gonfiore (gonfiore) delle palpebre e / o congiuntiva degli occhi;
  • arrossamento delle palpebre e / o congiuntiva degli occhi;
  • prurito, bruciore, sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
  • lacrimazione, secrezione mucosa dagli occhi;
  • ipersensibilità alla luce.

Nei casi più gravi della malattia può verificarsi:

  • deficit visivo;
  • edema di un tale grado di gravità che lo spazio tra le palpebre superiore e inferiore diventa simile a una fessura;
  • forte dolore agli occhi.

In alcuni casi, ci sono sintomi non specifici:

Con una congiuntivite allergica durante tutto l'anno, i sintomi possono apparire ondulati, ma spesso c'è una leggera sensazione di bruciore e prurito negli occhi, nonché una maggiore sensibilità alla luce. Se il processo allergico colpisce altre parti dell'occhio, è possibile sviluppare, ad esempio, cheratocongiuntivite atopica (oltre alla congiuntiva, anche la cornea è coinvolta), cataratta atopica (lente), ecc..

Esiste sempre una connessione tra il verificarsi di sintomi e l'esposizione a un allergene (contatto con un animale, con vecchi libri, pulizia della stanza, inizio della fioritura, nuovi detergenti per la casa o profumi, ecc.), Ma non può sempre essere chiaramente distinto, soprattutto quando ci sono diversi allergeni.

I sintomi della malattia possono essere presenti costantemente con peggioramento episodico della condizione o apparire solo a contatto con un innesco causativo. Molto spesso, la congiuntivite allergica è combinata con la rinite allergica (naso che cola), meno comunemente con altre malattie allergiche (ad esempio, l'asma bronchiale).

Un segno caratteristico della sensibilizzazione al polline è il deterioramento quando si va fuori, in tempo asciutto e ventoso, durante un soggiorno in una zona periferica e in altri luoghi in cui la fioritura è più attiva. In questo caso, di norma, dopo la pioggia arriva un miglioramento.

Con la sensibilizzazione fungina, l'esacerbazione si verifica spesso in primavera e autunno (nella zona centrale della Russia), ma in condizioni di elevata umidità, i sintomi possono disturbare l'intera stagione calda.

Le manifestazioni cliniche di ipersensibilità agli allergeni trasmessi da zecche possono essere stagionali (primavera e autunno - il periodo di riproduzione attiva delle zecche) o essere tutto l'anno. Se c'è una sensibilizzazione simultanea agli allergeni che si verificano quotidianamente e agli allergeni che sono presenti nell'aria solo durante una certa stagione, allora le manifestazioni sono tutto l'anno con deterioramento stagionale.

In alcuni casi, la congiuntivite allergica può svilupparsi in risposta a determinati farmaci o sostanze che entrano negli occhi (ad es. Soluzione per lenti a contatto, colliri, trucco).

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene fatta sulla base di un esame completo:

  • il medico chiederà reclami;
  • ispezionerà;
  • prescrivere test strumentali (oftalmoscopia) e di laboratorio (analisi del sangue cliniche, determinazione del livello di immunoglobulina E totale nel sangue, citologia di raschiatura congiuntivale);
  • effettuerà un esame allergologico (test allergologici cutanei, diagnostica molecolare degli allergeni, test provocatori).

Trattamento

Obiettivi del trattamento

  • Il più presto possibile, alleviare l'esacerbazione della malattia;
  • creare condizioni per una remissione prolungata;
  • nei casi in cui è possibile eliminare le allergie (ad esempio, mediante ASIT (immunoterapia antigene-specifica)).

Trattamento domiciliare

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale..

Prima di tutto, è importante escludere il contatto con l'allergene. In quelle situazioni in cui ciò non è possibile, è necessario ridurne al minimo l'effetto (ad esempio, durante il periodo di fioritura, è necessario vestirsi a casa in abiti domestici, chiudere le finestre, usare un detergente e un umidificatore).

Tutti coloro che soffrono di allergie dovrebbero aderire a condizioni di vita ipoallergeniche, anche se non hanno sensibilizzazione specifica per gli allergeni domestici. I pazienti allergici alla fioritura non devono usare droghe o cosmetici a base di materiali vegetali. È inoltre necessario seguire una dieta, tenendo conto della possibile sensibilità crociata tra prodotti e pollini o allergeni fungini significativamente significativi..

Il trattamento farmacologico per la congiuntivite allergica consiste nella terapia per il sollievo dei sintomi durante le esacerbazioni e nel trattamento di base per la prevenzione delle esacerbazioni.

Inoltre, in presenza di sensibilizzazione a determinati allergeni (ad esempio polline, polvere domestica), è possibile condurre un trattamento finalizzato all'eliminazione della causa della malattia. Questo tipo di trattamento include ASIT (immunoterapia specifica per antigene). Di norma, vengono condotti diversi corsi, a seguito dei quali l'ipersensibilità all'allergene causale scompare o si indebolisce significativamente..

preparativi

Il trattamento preventivo inizia 2-3 settimane prima dell'attesa esacerbazione e include la nomina di antistaminici topici o sistemici, preparati di acido cromoglicico, antagonisti del recettore dei leucotrieni.

Quando si usa l'esacerbazione:

  • preparati di acido cromoglicico sotto forma di colliri;
  • bloccanti orali (in compresse) e locali dei recettori dell'istamina H1 (ad esempio olopatadina cloridrato, levocetirizina, azelastina);
  • antistaminici con effetto stabilizzante sulle membrane dei mastociti (ketotifene);
  • corticosteroidi topici (oftalmici) (ad esempio pomata all'idrocortisone, gocce di desametasone);
  • antagonisti dei leucotrieni (montelukast, zafirlukast);
  • decongestionanti oftalmici (naphazoline, difenidramina) - un breve corso.

I corticosteroidi sistemici (prednisone, desametasone) sono usati solo quando assolutamente necessario nei casi più gravi con effetto insufficiente della terapia standard.

In caso di attacco di un'infezione secondaria, vengono aggiunti farmaci antibatterici, antinfiammatori e altri, molto spesso sono rappresentati da farmaci complessi.

procedure

  • Test delle allergie cutanee (ad es. Test prik);
  • ASIT (immunoterapia antigene-specifica), effettuata mediante iniezione o somministrazione sublinguale del farmaco.

Chirurgia

Trattamento chirurgico delle complicanze, se necessario.

Possibili complicazioni

È possibile un'infezione secondaria della congiuntiva, ulcere corneali o cornea conica (cheratocono) possono formarsi molto raramente..

Prevenzione

Per la prevenzione delle esacerbazioni, è necessario:

  • escludere il contatto con irritanti non specifici (fumo di tabacco, gas di scarico, ecc.), fattori dannosi sul lavoro;
  • escludere il contatto con allergeni causalmente significativi;
  • in presenza di altre malattie allergiche, tenerle sotto controllo ed escludere anche il contatto con allergeni e fattori che potrebbero diventare sensibilizzanti (animali domestici, piante, fitoterapia, fattori domestici avversi);
  • osservare una dieta ipoallergenica, tenendo conto del possibile spettro di sensibilizzazione incrociata;
  • usa cosmetici decorativi ipoallergenici, se c'è un'allergia alla fioritura - senza componenti vegetali;
  • i pazienti con una forma della malattia per tutto l'anno devono essere sotto la supervisione di un allergologo, indipendentemente dal periodo dell'anno, per la valutazione dinamica e la correzione della terapia di base;
  • consultazioni allergiche sono mostrate ai pazienti con una forma stagionale della malattia 1-2 settimane prima dell'esacerbazione attesa, durante la stagione di fioritura (formazione di spore) e anche alla fine della stagione di esacerbazione per valutare l'efficacia del trattamento e risolvere il problema di ASIT.

Studi recenti hanno dimostrato che l'ambiente non sterile attorno al bambino riduce il rischio di sviluppare malattie allergiche (se non c'è dermatite atopica).

previsione

Con adeguata terapia e prevenzione, di norma, favorevole.

Congiuntivite allergica

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La congiuntivite allergica è una reazione infiammatoria della congiuntiva all'esposizione agli allergeni. La congiuntivite allergica occupa un posto importante nel gruppo di malattie unite dal nome comune "sindrome degli occhi rossi", colpisce circa il 15% della popolazione.

Gli occhi sono spesso esposti a vari allergeni. L'ipersensibilità si manifesta spesso con la risposta infiammatoria della congiuntiva (congiuntivite allergica), ma qualsiasi parte dell'occhio può essere colpita, quindi si sviluppano dermatite allergica, congiuntivite, cheratite, irite, iridociclite, neurite ottica.

Una reazione allergica agli occhi può verificarsi con molte malattie immunologiche sistemiche. Una reazione allergica svolge un ruolo importante nella clinica delle lesioni oculari infettive. La congiuntivite allergica è spesso combinata con malattie allergiche sistemiche come l'asma bronchiale, la rinite allergica, la dermatite atopica.

Le reazioni allergiche sono divise in immediate (si sviluppano entro mezz'ora dal momento dell'esposizione all'allergene) e sono ritardate (si sviluppano dopo 24-48 ore o più tardi dopo l'esposizione). Questa separazione delle reazioni allergiche è di importanza pratica nella fornitura di cure mediche..

In alcuni casi, un quadro tipico della malattia o la sua chiara connessione con l'influenza di un fattore allergenico esterno non sollevano dubbi sulla diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi presenta molte difficoltà e richiede l'uso di specifici metodi di ricerca allergologica. Per fare una diagnosi corretta, è necessario stabilire una storia allergica - per scoprire il carico allergico ereditario, le caratteristiche del decorso delle malattie che possono causare una reazione allergica, la frequenza e la stagionalità delle esacerbazioni, la presenza di reazioni allergiche, oltre all'oculare.

Di particolare importanza diagnostica sono i campioni appositamente condotti. Ad esempio, i test allergici cutanei utilizzati nella pratica oftalmica sono meno traumatici e allo stesso tempo abbastanza affidabili..

La diagnosi di allergia di laboratorio è altamente specifica e possibile nel periodo acuto della malattia senza paura di danneggiare il paziente.

Di grande importanza diagnostica è l'identificazione degli eosinofili nella raschiatura dalla congiuntiva. I principi di base della terapia:

  • l'eccezione dell'allergene, se possibile; è il metodo più efficace e sicuro per la prevenzione e il trattamento della congiuntivite allergica;
  • la terapia farmacologica sintomatica (locale, con l'uso di farmaci oftalmici, generale - antistaminici all'interno con lesioni gravi) occupa un posto importante nel trattamento della congiuntivite allergica;
  • l'immunoterapia specifica viene eseguita negli istituti medici se la terapia farmacologica non è abbastanza efficace ed è impossibile escludere l'allergene "colpevole".

Per la terapia antiallergica, vengono utilizzati due gruppi di colliri:

  • inibizione della degranulazione dei mastociti: cromop: soluzione di lecrolina al 2%, soluzione di lecrolina al 2% senza conservanti, soluzione di cousicrom al 4% e soluzione di lodoxamide allo 0,1% (alomide);
  • antistaminici: antazolina e tetrizolina (spereallerg) e antazolina e napazolina (allergoftal). Ulteriori farmaci: soluzione allo 0,1% di desametasone (desanos, maxidex, optan-desametasone) e soluzione all'1% e 2,5% di idrocortisone - PIC, nonché farmaci antinfiammatori non steroidei - soluzione all'1% di diclofenac ( diclor, nachlor).

Codice ICD-10

Sintomi di congiuntivite allergica

Le forme cliniche più comuni di congiuntivite allergica sono:

  • Conflictulcolosi (tubercolosi-congiuntivite allergica);
  • Congiuntivite pollinosa, congiuntivite farmacologica;
  • Congiuntivite pollinosa;
  • Qatar di primavera;
  • Catarro di fieno;
  • Congiuntivite da fieno.

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Congiuntivite allergica (scrofolosa) confusa

La congiuntivite allergica (scrofolosa) di conflitto si riferisce alle malattie oculari allergiche alla tubercolosi. Noduli infiammatori separati o multipli di colore rosa-giallastro compaiono sulla membrana connettiva o sull'arto, che fino ad ora hanno conservato il nome sbagliato "conflitto" - vescicole. Un nodulo (conflitto) è costituito da elementi cellulari, principalmente cellule linfoidi mescolate con eliteloidi e plasmacellule, a volte giganti.

La comparsa di noduli sulla congiuntiva, in particolare sull'arto, è accompagnata da grave fotofobia, lacrimazione e blefarismo. I noduli possono anche svilupparsi sulla cornea. L'infiltrato congiuntivale (conflitto) si risolve spesso senza lasciare traccia, ma a volte si disintegra con la formazione di un'ulcera che, una volta guarita, viene sostituita dal tessuto connettivo.

La congiuntivite scrofolosa si verifica principalmente nei bambini e nei giovani che soffrono di tubercolosi dei linfonodi o dei polmoni cervicali e bronchiali. Il conflitto è un nodulo che ha una struttura simile alla tubercolosi, non contiene mai tubercolosi da micobatterio e non subisce decadimento di formaggio. Pertanto, la congiuntivite scrofolosa è considerata come una reazione specifica di una membrana mucosa sintonizzata allergicamente a un nuovo apporto di prodotti di decomposizione del tubercolosi del micobatterio. La comparsa di conflitti nei bambini dovrebbe indirizzare l'attenzione del medico verso un esame approfondito del bambino.

Una classificazione semplice e abbastanza completa di A. B. Katznelson (1968) comprende la seguente congiuntivite allergica:

  1. acuto atopico e cronico;
  2. contatto allergico (dermatatocongiuntivite);
  3. allergico microbiologico;
  4. Qatar di primavera.

Nello sviluppo della prima forma, il polline, l'epidermide, i medicinali, meno spesso gli alimenti e altri allergeni hanno maggiori probabilità di essere responsabili. La congiuntivite acuta atopica è più pronunciata con sintomi oggettivi pronunciati. Riflettendo una reazione di tipo immediato, caratterizzata da: lamentele da parte del paziente di insopportabile sensazione di bruciore, dolori taglienti, fotofobia, lacrimazione e un aumento oggettivamente molto rapido dell'iperemia congiuntivale e del suo edema, spesso vitreo e massiccio, fino alla chemosi, abbondante scarica sierosa, ipertrofia della papilla papilla congiuntivale. Le palpebre si gonfiano e si arrossano, ma i linfonodi regionali sono intatti. Gli eosinofili si trovano nella congiuntiva staccabile e raschiata. La cheratite puntata superficiale è occasionalmente osservata. L'instillazione di adrenalina, saporina o un altro vasocostrittore su questo sfondo cambia drasticamente il quadro: mentre la medicina funziona, la congiuntiva sembra sana. Miglioramento più lento, ma stabile, e presto il recupero proviene da antistaminici applicati localmente e internamente. I corticosteroidi sono generalmente mostrati..

Congiuntivite atopica cronica

La congiuntivite cronica atopica procede in modo abbastanza diverso, caratterizzata da profonde lamentele da parte dei pazienti e scarsi dati clinici. I pazienti chiedono insistentemente di alleviarli dalla costante sensazione di "intasamento" degli occhi, bruciore, lacrimazione, fotofobia e, nella migliore delle ipotesi, il medico trova solo un po 'di sbiancamento della congiuntiva, a volte lieve iperplasia delle papille e densificazione della piega di transizione inferiore, e più spesso vede una congiuntiva apparentemente invariata e può valutare i reclami come nevrotico (A. B. Katznelson). La diagnosi è spesso difficile non solo a causa della povertà dei sintomi, ma anche perché l'allergene è ben "mascherato", e fino a quando non viene trovato e non eliminato, il trattamento porta solo un miglioramento temporaneo. La natura atopica di questa sofferenza può essere assunta sulla base di una storia allergica positiva del paziente e dei suoi parenti, che è confermata dall'eosinofilia nello studio di una macchia o di una raschiatura. Quando si cerca un allergene, complicato da test cutanei non conclusivi, l'osservazione del paziente è di grande importanza. Durante la ricerca, gocce di difenidramina, soluzione all'1% di antipirina, solfato di zinco con adrenalina, ecc., Che si sostituiscono periodicamente tra loro, possono dare sollievo. Per tali pazienti, di solito gli anziani, riscaldando le gocce prima dell'instillazione, la nomina di sedativi deboli (bromo, valeriana ecc.), si sottolinea l'attitudine attenta e delicata del personale medico, il suggerimento da parte del paziente ad ogni visita dal medico dell'idea della completa sicurezza della malattia per la vista e la salute generale, la sua curabilità in determinate condizioni, è enfatizzata.

Contatti congiuntivite allergica e dermatatocongiuntivite

La congiuntivite allergica da contatto e la dermatocongiuntivite sono identiche nella patogenesi alla dermatite da contatto e all'eczema. Più spesso si presentano a seguito di esposizione ad allergeni esogeni sulla congiuntiva o sulla congiuntiva e sulla pelle delle palpebre, molto meno spesso sono un riflesso di influenze allergiche endogene. L'insieme di antigeni che causano questa forma di congiuntivite è esteso come con la dermatite delle palpebre, ma il primo posto tra gli irritanti è indubbiamente occupato dai medicinali usati localmente nella zona degli occhi; sono seguiti da sostanze chimiche, cosmetici, polline di piante, polvere domestica e industriale, allergeni animali, ecc. Alimenti e altri allergeni che entrano nella congiuntiva con sangue e linfa sono meno importanti. La malattia si sviluppa in modo ritardato, a partire dal contatto ripetuto, spesso ripetuto con l'allergene.

La clinica della malattia è abbastanza tipica: con lamentele di forte dolore, bruciore, fotofobia, incapacità di aprire gli occhi, iperemia intensa ed edema della congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare, iperplasia della papilla, abbondante scarica sierosa-purulenta ("si riversa dagli occhi"), in cui ci sono molti eosinofili e degenerazione della mucosa delle cellule epiteliali. Le palpebre si gonfiano. Ci sono segni frequenti di dermatite alle palpebre. Questi sintomi raggiungono il massimo e possono durare a lungo con una continua esposizione a un allergene che i test cutanei possono aiutare a identificare..

Congiuntivite allergica microbiologica

La congiuntivite allergica microbiologica è chiamata così, e non microbica perché può essere causata non solo da microbi, ma da virus, funghi, altri microrganismi e allergeni da elminti. Tuttavia, la ragione più comune per il suo sviluppo sono le esotossine stafilococciche prodotte maggiormente dai ceppi di microbi saprofiti.

Il processo allergico di origine microbiologica differisce dalle infiammazioni batteriche, virali e di altro tipo della congiuntiva a causa dell'assenza dell'agente patogeno nel sacco congiuntivale e delle peculiarità delle manifestazioni cliniche. Essendo una reazione allergica di tipo ritardato, tale congiuntivite di solito procede; cronicamente, ricordando lamentele profuse di pazienti e dati oggettivi moderati, congiuntivite atopica cronica. Principali sintomi: proliferazione della papilla della congiuntiva palpebrale, sua iperemia, aggravata dal lavoro e da qualsiasi irritazione. Spesso il processo è combinato con blefarite semplice (secca) o squamosa. Con scariche modeste, possono esserci eosinofili e cellule epiteliali congiuntivali alterate. In questi casi sono desiderabili test cutanei con "allergeni" microbici che causano malattie e, alla ricerca di un irritante, è principalmente indicato un test con un antigene stafilococcico. Il trattamento con corticosteroidi (topicamente e per via orale), vasocostrittori, astringenti, fino all'eliminazione dell'allergene, fornisce solo un miglioramento transitorio. I servizi igienico-sanitari del corpo vengono effettuati con un'adeguata terapia antimicrobica, antivirale e di altro tipo, combinata, se necessario, con metodi chirurgici e di altro tipo per eliminare i focolai di infezione cronica.

La vera congiuntivite allergica non è caratterizzata dalla formazione di follicoli congiuntivali. Il loro aspetto indica non tanto allergenico quanto effetto tossico dell'agente dannoso. Tale, ad esempio, congiuntivite di atropina ed eserina (catarro), congiuntivite da mollusco - una malattia virale, ma che si risolve fino a quando il mollusco non viene mascherato da qualche parte sul bordo della palpebra.

Data la grande somiglianza di eziologia e patogenesi con uveale e altri processi allergici nell'occhio, si ritiene possibile designare questa forma più familiare agli oftalmologi con il termine "congiuntivite infettiva-allergica".

Come eccezione alla regola generale, i follicoli sono l'unico sintomo della follicolosi, che riflette la reazione congiuntivale, di solito nei bambini, alle irritazioni esogene ed endogene. Le ragioni per l'insorgenza di questa condizione cronica della congiuntiva possono essere anemia, infestazioni da elmintici, malattie del rinofaringe, carenze di gyno e vitamine, errori di rifrazione non corretti, influenze ambientali avverse. I bambini con follicolosi hanno bisogno dell'esame e del trattamento da parte di un pediatra o di altri specialisti. La natura allergica infettiva è ora una rara congiuntivite follicolare.

A. B. Katznelson si riferisce ai processi allergici microbiologici come a un "modello clinico classico di allergia microbica di tipo tardivo", un conflitto di cheratocongiuntivite..

La classificazione clinica dell'allergia ai farmaci della congiuntiva, così come altre parti dell'organo della vista, basata sull'allocazione del principale sintomo della patologia, è stata proposta da Yu. F. Maychuk (1983).

Una forma speciale di congiuntivite allergica, significativamente diversa dai processi di cui sopra, è il catarro di primavera. La malattia è insolita in quanto è comune nelle latitudini più meridionali, colpisce principalmente i maschi, più spesso durante l'infanzia e lo sviluppo sessuale, e si manifesta con sintomi che non sono presenti con altre patologie oculari. Nonostante la ricerca intensificata, nessuna delle caratteristiche della malattia è stata ancora definitivamente spiegata. La malattia dell'occhio inizia nei ragazzi di 4-10 anni e può durare fino al periodo di maturità, a volte terminando solo a 25 anni. La durata media della sofferenza è di 6-8 anni. In un corso cronico, il processo è ciclico: le esacerbazioni che si verificano in primavera e in estate sono sostituite da remissioni nella stagione fredda, sebbene l'attività della malattia durante tutto l'anno non sia esclusa. Entrambi gli occhi soffrono. I pazienti sono preoccupati per la sensazione di un corpo estraneo, fotofobia, lacrimazione, visione offuscata, ma il prurito delle palpebre è particolarmente doloroso. La congiuntiva o l'arto, o entrambi, sono oggettivamente alterati, il che consente di distinguere tra forme palpebrali o tarsali, limbal o bulbari e forme miste di catarro. La prima forma è caratterizzata da una piccola ptosi, massiccia, piatta, simile al selciato di ciottoli, escrescenze papillari poligonali, rosa latteo o lattiginose di colore sulla congiuntiva della cartilagine della palpebra superiore, che durano per anni, ma, scomparendo, non lasciano cicatrici.

Con catarro a molla limbale, iniezione pericornea moderata, si notano crescite dense vitreo, grigio-giallastro o rosa-grigio della congiuntiva lungo l'arto superiore, a volte nodi giallo ceroso e, in casi gravi, fusto di tessuto neoplastico denso sopra l'arto con una superficie irregolare su cui sono visibili punti bianchi. (Macchie di Trantas). La forma mista combina la sconfitta della congiuntiva della cartilagine superiore e del limbus. Con tutte le forme di scarico, è piccolo, è viscoso, si allunga con fili, eosinofili si trovano spesso in strisci e raschiature.

La genesi allergica della malattia non è in dubbio, ma l'allergene non è chiaro. La maggior parte dei ricercatori associa in qualche modo il catarro di primavera a radiazioni ultraviolette, una predisposizione ereditaria, influenze endocrine; nel 43,4% dei pazienti esaminati con catarro di primavera, Yu. F. Maichuk (1983) ha rivelato sensibilizzazione ad allergeni non batterici e batterici.

Guida della mamma: come trattare la congiuntivite allergica in un bambino?

L'allergia è una reazione speciale del sistema immunitario ad alcuni stimoli esterni, che è giustamente considerata "sbagliata". Le manifestazioni delle allergie possono essere diverse, ma quasi sempre la congiuntivite allergica la accompagna: arrossamento, lacrimazione e gonfiore degli occhi.

Dato che nei bambini l'immunità sta appena iniziando a prendere forma, una malattia durante l'infanzia è comune.

Le ragioni

La causa principale della congiuntivite allergica nei bambini sono le difese indebolite del corpo. Pertanto, qualsiasi sostanza o oggetto con cui si verificherà il contatto diretto della mucosa degli occhi può provocare lo sviluppo della malattia.

Un allergene può essere:

  • polvere domestica;
  • peli di animali e piume di uccelli;
  • polline vegetale e lanugine di pioppo;
  • medicinali per uso esterno;
  • cura e detergenti;
  • spore di batteri e funghi che si trovano nell'aria;
  • composti volatili e vapori di sostanze chimiche;
  • tessuto.

Un ruolo speciale nello sviluppo della congiuntivite allergica è giocato dalle condizioni igieniche e igieniche del salotto in cui il bambino è per la maggior parte del tempo.

Un'aria troppo secca o umida, una rara pulizia dei locali, la presenza di persone con malattie virali e infettive può portare non solo alla comparsa di congiuntivite allergica, ma anche alla transizione della malattia in una forma cronica.

Come si sviluppa?

La malattia può svilupparsi immediatamente - entro mezz'ora dopo il contatto con un allergene o ritardata - 1-2 giorni dopo il contatto.

Nella prima fase, la congiuntivite allergica è accompagnata da segni di infiammazione acuta:

  • arrossamento degli occhi;
  • lacerazione;
  • bruciore e prurito;
  • gonfiore;
  • la comparsa di secrezione dagli occhi.

Nel tempo, il bambino può lamentare un aumento dell'affaticamento degli occhi, i bambini molto piccoli possono spesso sfregarsi gli occhi e graffiarli. I bambini con congiuntivite preferiscono stare in stanze buie e dormire molto..

La fase successiva della malattia è caratterizzata da una diminuzione dello scarico del liquido lacrimale, quindi vengono aggiunti altri sintomi:

  • mucose secche;
  • sensazione di un corpo estraneo o sabbia negli occhi;
  • fotofobia;
  • ridurre il dolore quando si spostano i bulbi oculari;
  • danno visivo temporaneo.

Se un'infezione si unisce alla congiuntivite, i genitori prestano attenzione alla comparsa di secrezione giallo-verde dagli occhi, all'accumulo di pus negli angoli degli occhi e alla formazione di croste sulle palpebre dopo il sonno.

La congiuntivite allergica è spesso accompagnata da rinite allergica. In questo caso, il bambino può notare congestione nasale e secrezione mucosa, starnuti costanti e irritazione (pelle secca) intorno al naso.

Video utile

Tipi di congiuntivite nei bambini:

Esistono diversi tipi (forme) di congiuntivite, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche e il tempo (durata) del corso.

Tutto l'anno

Questa forma di congiuntivite è caratterizzata dal fatto che può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno in un contesto di ridotta immunità. Allo stesso tempo, anche ciò che circonda il bambino nella vita di tutti i giorni può fungere da allergene: peli di animali, polvere domestica, muffa nel bagno, ecc.).

La congiuntivite per tutto l'anno è una malattia cronica con esacerbazioni temporanee e i periodi di esacerbazione differiscono nella gravità dei sintomi. Esistono 3 gradi di gravità:

Contatto

La forma di contatto della congiuntivite per tutto l'anno appare con frequente contatto ravvicinato con allergeni durante l'indebolimento del sistema immunitario. Di solito, cosmetici e prodotti per la casa, medicine (pomate, gel, spray per uso esterno) e soluzioni per lenti a contatto diventano i colpevoli delle allergie.

La condizione principale per l'insorgenza della congiuntivite da contatto è il contatto dell'irritante sulla mucosa degli occhi.

tubercoloso

La congiuntivite allergica alla tubercolosi è più comune nei bambini piccoli e nei giovani che soffrono di tubercolosi polmonare o linfonodi. Altri fattori allergici (ad esempio, infestazioni da elminti) aumentano il rischio di una malattia.

Un segno caratteristico della malattia è la fotofobia. Quindi, in un bambino, sulla mucosa si formano noduli grigio-rosati ben visibili fino a 1-1,5 mm di diametro. Di solito ce ne sono 2-3, meno spesso di più. Il confine tra la mucosa e la cornea dell'occhio diventa spesso un luogo di localizzazione..

Una reazione allergica si verifica come risposta alla circolazione attraverso i vasi dei prodotti di scarto dei patogeni della tubercolosi.

Hyperpapillary

La congiuntivite iperpapillare è anche chiamata papillare di grandi dimensioni.

In questa malattia, sulla congiuntiva si formano grandi papille (da 1 mm) sulla congiuntiva, che sono una risposta al contatto con corpi estranei: lenti a contatto, protesi, suture dopo l'intervento chirurgico.

infettivo

La forma allergica infettiva della congiuntivite si presenta come una reazione del sistema immunitario alla presenza nell'aria, nell'acqua o negli oggetti circostanti dei prodotti vitali di batteri, funghi, virus. In questo caso, le particelle patogene stesse non vengono rilevate negli occhi, altrimenti sarebbe una congiuntivite infettiva.

di stagione

La congiuntivite allergica stagionale si chiama febbre da fieno. Questa è la reazione del sistema immunitario agli stimoli esterni che compaiono durante il periodo di fioritura: polline delle piante, lanugine di pioppo e altri allergeni.

Molto spesso, la diagnosi viene fatta da maggio a inizio giugno, ma ci sono casi in cui i sintomi della febbre da fieno si manifestano dall'inizio della primavera a metà autunno.

La congiuntivite allergica stagionale inizia poco dopo l'esposizione all'allergene con grave bruciore e prurito, fotofobia e lacrimazione.

Come sospettare la presenza di una malattia in un bambino?

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, la malattia è rara e, di norma, sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito o a causa di una predisposizione genetica. Se un bambino da 1 a 3 anni o un bambino ha congiuntivite allergica, i genitori lo notano quasi immediatamente.

La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è una diminuzione dell'attività del bambino. Si rifiuta di giocare, sceglie di dormire e tenta anche di sfregarsi gli occhi. In questo caso, mamma o papà dovrebbero già esaminare attentamente gli occhi.

Rossore, gonfiore e lacrimazione sono chiari segni di congiuntivite. Se compaiono, è necessario condurre immediatamente il bambino dal medico per identificare la forma di congiuntivite.

Se il bambino cerca di strofinarsi gli occhi, grattarsi, coprirli con le mani quando apre le tende, le croste, la forma di papille rosate sulla mucosa, i contenuti liquidi o purulenti vengono rilasciati, possiamo assumere la presenza della malattia nel bambino.

Funzionalità nei bambini del primo anno di vita

I bambini fino a un anno non possono ancora dire ciò che li preoccupa, quindi fanno solo tentativi di eliminare il disagio da soli, ad es. tirando costantemente le maniglie per gli occhi.

Il gonfiore delle palpebre e il rossore degli occhi sono molto evidenti, puoi anche trovare croste secche sulle ciglia.

Quali malattie dell'occhio dovrebbero essere distinte patologie?

Nei bambini compaiono spesso malattie oftalmiche, sia infettive che infiammatorie. A causa della somiglianza dei sintomi, può essere difficile differenziarli l'uno dall'altro, anche da un medico, quindi se compaiono sintomi, è necessario mostrare immediatamente il bambino a un oculista.

PatologiaCaratteristicaSintomi simili alla congiuntivite allergicaSintomi speciali
BlefariteInfiammazione delle palpebreGonfiore, arrossamento, prurito, fotofobia, lacrimazione, affaticamento rapido degli occhi.Ipersensibilità a stimoli esterni (vento, polvere), comparsa di squame bianche sulle ciglia, perdita di ciglia o cambiamento nella direzione della loro crescita, comparsa di cicatrici sulla pelle intorno agli occhi.
dacryocystitisInfiammazione del canale lacrimaleGonfiore, arrossamento, lacrimazione, secrezione purulenta.Dolore agli angoli degli occhi, adesione delle ciglia dopo il sonno, pus alla palpazione. Solo un occhio è colpito più spesso.
HalazionInfiammazione delle ghiandole sebacee delle palpebreGonfiore, arrossamento, prurito, bruciore.Sigillare all'interno della palpebra.
uveiteInfiammazione della coroideRossore, irritazione, lacrimazione, fotofobia.Dolore intorno agli occhi, arrossamento delle membrane proteiche, restringimento delle pupille, compromissione della vista.
OrzoEducazione purulenta su un secoloPrurito, bruciore, arrossamento.Un ascesso appare sulla mucosa delle palpebre, c'è dolore, la sensazione di un corpo estraneo. È interessato solo un occhio. A volte la temperatura può aumentare.

Quale medico contattare?

Quando compaiono gravi segni di malattie degli occhi, è necessario mostrare il bambino a un oculista. Dopo l'esame iniziale e l'indagine, il medico effettua esami iniziali per differenziare le malattie.

Quando si conferma una diagnosi di congiuntivite allergica, potrebbe essere necessario consultare un allergologo-immunologo.

Diagnostica

La prima visita da un medico inizia necessariamente con un sondaggio e un esame. È importante che il medico comprenda quando sono comparsi i primi sintomi e quali eventi possono essere associati (ad esempio, l'acquisto di un nuovo prodotto per il bagno, i viaggi in paesi caldi).

Quindi vengono implementate le seguenti misure:

  • esame microscopico di secrezione dagli occhi;
  • esame del sangue clinico generale;
  • esame del sangue per immunoglobuline specifiche E;
  • condurre test cutanei allergici;
  • prelevando sangue da una vena.

La diagnosi è di rilevare eosinofili nelle secrezioni dagli occhi e dal sangue, indicando la presenza di una reazione allergica. Successivamente, è necessario identificare l'allergene (per i bambini di età superiore ai 4 anni) e prescrivere il trattamento appropriato.

In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori test nasali, congiuntivali e sublinguali, che è possibile solo durante il periodo di remissione. A volte un bambino viene controllato per enterobiosi e infestazioni da elminti.

Trattamento

Il trattamento inizia, prima di tutto, con l'eliminazione del contatto con l'allergene, se è stato stabilito. Parallelamente, vengono prescritti farmaci che eliminano la malattia e farmaci per rafforzare il sistema immunitario. Un approccio integrato aiuta ad alleviare il bambino dai sintomi spiacevoli e prevenire complicazioni.

  • collirio complesso o antiallergico (Opatanol, Lecrolin, Allergodil, Histimet);
  • gocce antistaminiche (Cromo, Lodoxamide, Crom-Allerg, Cromohexal);
  • colliri idratanti (Oksial, Oftolik, Oftogel, Systeyn, Vizin);
  • gocce e unguenti con corticosteroidi (idrocortisone, desametasone) in assenza di un effetto terapeutico;
  • gocce antibatteriche quando è attaccata un'infezione;
  • gocce di vitamina (Taufon, Katahrom, Khrustalin, Quinax).

All'interno sono prescritti antistaminici e sciroppi progettati appositamente per i bambini: Claritin, Loratadin, Tsetrin, Telfast, Zirtek.

Assicurati di prescrivere farmaci per rafforzare il sistema immunitario (istaglobulina) per prevenire la ricaduta. La soluzione salina o la camomilla viene utilizzata per lavare gli occhi quando il pus viene escreto o si formano croste..

Rimedi popolari durante l'infanzia è meglio non usare.

Prevenzione

Le misure di prevenzione includono, prima di tutto, il mantenimento delle norme igieniche e igieniche nella stanza: regolare pulizia a umido e aerazione dell'appartamento.

Quando si sceglie un mezzo per fare il bagno a un bambino, è meglio rimanere ipoallergenici. Lo stesso vale per l'acquisto di vestiti per bambini, asciugamani e biancheria da letto..

Le miscele per l'alimentazione artificiale devono essere selezionate ipoallergeniche. Se la madre nutre il bambino, dovrebbe monitorare la sua dieta ed escludere dalla dieta alimenti che causano allergie..

Nell'appartamento, non usare troppo spesso prodotti chimici domestici, inclusi prodotti per la pulizia di pavimenti e vetri, deodoranti per ambienti. Vapori e composti volatili possono anche causare lo sviluppo di congiuntivite allergica..

Le misure adottate per rafforzare l'immunità del bambino non ostacoleranno: passeggiate regolari all'aria aperta, esercizio fisico (ad esempio, bambini che nuotano), indurimento, tempestiva assistenza medica ai primi sintomi di raffreddore e altre malattie.

Conclusione

La congiuntivite allergica nell'infanzia si sviluppa spesso e in molti casi diventa cronica a causa del trattamento prematuro da parte di un medico. I sintomi della malattia possono essere facilmente confusi con altre patologie oftalmiche, quindi, ai primi segni, è necessario consultare un medico.

La malattia è relativamente facile e rapidamente curata con la giusta terapia e le misure tempestive adottate..