Tipi di congiuntivite e caratteristiche del loro trattamento negli adulti e nei bambini

Allergeni

L'occhio è protetto dall'esterno da una mucosa trasparente - la congiuntiva. A contatto con un ambiente esterno ostile, ostacola prima l'infezione e varie sostanze irritanti. Ciò può causare lo sviluppo della congiuntivite - infiammazione di questa membrana (nella classificazione internazionale delle malattie corrisponde al codice ICD-10). Con il suo trattamento improprio o ritardato, la vista può deteriorarsi. Come riconoscere la malattia nel tempo e superarla senza conseguenze?

La congiuntivite è un processo infiammatorio sulla mucosa dell'occhio.

Sintomi comuni

Indipendentemente dalla causa dell'infiammazione della congiuntiva, ci sono quattro segni generali della malattia:

  • lacrimazione
  • gonfiore della mucosa e delle palpebre;
  • fotofobia (la luce irrita e provoca dolore agli occhi);
  • iperemia congiuntivale (arrossamento causato dal sovraffollamento dei vasi sanguigni).

I pazienti notano anche altri sintomi. Determinano il tipo di malattia e selezionano metodi efficaci di trattamento.

Virale

La forma virale è contagiosa. Modi del suo trasferimento:

  • gocciolina sospesa nell'aria;
  • contatto diretto con un paziente o un corriere del virus;
  • fecale-orale (attraverso mani e cibo non lavati).

A seconda del tipo di virus che colpisce la mucosa dell'occhio, ci sono tre tipi di congiuntivite:

  • erpetica;
  • adenovirale;
  • enterovirus.

Oltre ai sintomi generali della congiuntivite, i pazienti notano:

  • taglio del dolore negli angoli degli occhi;
  • blefarospasmo (lampeggiamento involontario);
  • scarso scarico (senza contenuto purulento);
  • ingrossamento dei linfonodi aortici (non sempre);
  • follicoli sulla mucosa (a volte).

L'infezione da enterovirus congiuntivale è rara, ma appare in modo simile alla forma adenovirale. Il virus dell'herpes è solitamente localizzato in un occhio ed è accompagnato da eruzioni cutanee caratteristiche attorno ad esso..

Il trattamento consiste in colliri o unguenti antivirali. Una breve panoramica dei farmaci è presentata nella tabella seguente. I mezzi sono adatti per adulti e bambini, compresi i neonati.

NomeIl moduloQuali sono i virus controMetodo di trattamentoSostanza attivaPrezzo
OphthalmoferonGocceAdenovirus, Enterovirus e Herpes VirusPeriodo acuto: 1-3 cap. adulti 6-8 r / d, bambini - 3-4 r / d.
Dopo aver ridotto l'infiammazione: ridurre per gli adulti a 3-4 r / d, per i bambini - a 1-2 r / d.
Durata: fino alla completa risoluzione dei sintomi.
Interferone umano, difenidramina.275 sfregamenti per bottiglia 10 ml
MezzogiornoAdenilato di potassio polribo,
potassio polribo-uridilato.
460 rub / 5 ml
AktipolFino a quando i sintomi scompaiono, 1-2 tappi. da 3 a 8 giri / giorno. Sgocciolare altri 7 giorni 3 volte dopo il recupero.Acido paraamino-benzoico.270 rub / 5 ml
Virolex 3%UnguentoVirus dell'herpesPosare 5 r / d fino al completo recupero e altri 3 giorniaciclovir200 sfregamenti per tubo 4,5 g
Zovirax250 rub / 4,5 g
aciclovir35 sfregamenti / 5 g

Middan affronta la congiuntivite virale.

L'oftalmologo Abizgildina Gulchachak Shamilevna sottolinea la peculiarità del trattamento dell'infiammazione della congiuntiva:

“Dopo aver visto gli occhi acidi, il medico fa una diagnosi di congiuntivite e scrive immediatamente una prescrizione contenente diversi farmaci. Bene, se ha spiegato che non puoi usarli contemporaneamente. Ma più spesso, i pazienti instillano immediatamente negli occhi tutto ciò che il medico ha prescritto. È inefficace e persino pericoloso. L'opzione migliore è utilizzare un massimo di due strumenti. Può essere la stessa medicina, ma in forme diverse: le gocce sono convenienti durante il giorno e di notte è meglio mettere un unguento per sempre ”.

La malattia dura 2-3 settimane, quindi scompare. E poiché l'organismo non forma un'immunità stabile ai suoi agenti patogeni, può essere ripetuto.

batterico

Gli agenti causali della congiuntivite batterica sono vari batteri. Gli occhi sono generalmente colpiti:

  • stafilococchi,
  • streptococchi,
  • pneumococchi,
  • gonococchi;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

La forma batterica di solito colpisce un occhio..

Questa è una malattia infettiva che viene trasmessa:

  • a diretto contatto con il paziente;
  • metodo fecale-orale;
  • quando un bambino passa attraverso un canale del parto infetto.

La congiuntivite batterica di solito colpisce un occhio, ma se l'igiene personale non viene seguita, la malattia passa al secondo. Oltre ai sintomi generali, si notano anche:

  • scarico giallo sporco viscoso purulento (non sempre);
  • in assenza di pus - secchezza della congiuntiva;
  • adesione delle palpebre durante il sonno;
  • dolore e sensazione di un corpo estraneo negli occhi.

La forma batterica viene trattata con preparati locali contenenti antibiotici: gocce e unguenti. Ma devi usarli attentamente, quindi prima visita un medico per escludere un'infezione virale.

Una breve panoramica dei mezzi con cui l'infiammazione batterica della congiuntiva può essere curata è riportata nella tabella seguente. Tutti si riferiscono a farmaci con un ampio spettro di azione (efficace contro la maggior parte dei batteri), ad eccezione del cloramfenicolo. Queste gocce aiutano solo con danni agli occhi con gonococco, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

NomeIl moduloEtàMetodo di trattamentoComponenti attiviPrezzo
Cloramfenicolo 0,25%GocceDa 4 mesi.1 goccia 3-4 r / d. Il periodo di trattamento va da 3 a 10 giorni.cloramfenicolo15 sfregamenti per bottiglia 10 ml
Phloxal 0,3%Gocce1+In ciascun occhio, 1 cappuccio. 2-4 r / d fino al recupero, ma non più di 2 settimane.Ofloxacin175 sfregamenti / 5 ml
UnguentoStendere dietro la palpebra con una striscia di 15 mm di lunghezza 2-3 r / d per 1-2 settimane.150 sfregamenti per tubo 3 g
Tobrex 0,3%Gocce0+1 goccia in ciascun occhio ogni 4 ore per 5-10 giorni.tobramicina185 sfregamenti / 5 ml
UnguentoStendere dietro la palpebra con una striscia lunga 1,5 cm 2-3 r / d. Viene trattato 5-10 giorni.
Tetraciclina 1%Unguento8+Stendere sopra la palpebra 3-5 r / d con una lunghezza di 10-15 mm.tetraciclina45 sfregamenti / 3 g
SofradexGocce.1+1 goccia nel sacco congiuntivale ogni 4 ore fino al recupero.Framicicetina, Gramicidina, Desametasone.315 sfregamenti / 5 ml.

Tetraciclina efficace contro l'infezione batterica.

Di solito la forma batterica della congiuntivite scompare in 5-7 giorni.

Allergico

La causa di questa malattia è l'irritazione della mucosa dell'occhio con un allergene. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione non infettiva. Questa forma della malattia non è contagiosa..

Tipi di congiuntivite allergica:

  • Pollinous. Ha un carattere stagionale e si sviluppa con irritazione agli occhi da parte del polline delle piante da fiore, a cui il corpo ha una maggiore sensibilità.
  • Farmaco. È di natura episodica e si verifica sullo sfondo del trattamento con farmaci a cui la persona ha intolleranza individuale.
  • Primavera. Il motivo di questa specie non è stato stabilito, ma si aggrava alla fine di ogni primavera o all'inizio dell'estate, poiché l'autunno passa senza lasciare traccia.

Congiuntivite allergica - una risposta all'esposizione a un allergene, come il polline.

La malattia colpisce sempre entrambi gli occhi. Oltre ai sintomi generali, i pazienti notano:

  • forte prurito;
  • bruciando;
  • scarico mucoso trasparente;
  • rinorrea.

La congiuntivite allergica viene trattata a casa e uno dei medici prescrive un regime di trattamento:

  • oculista;
  • immunologo;
  • allergologo.

Il medico aiuterà a stabilire la sostanza che ha causato l'infiammazione della mucosa e a selezionare il farmaco giusto..

Una panoramica dei farmaci contro i sintomi dell'allergia agli occhi è mostrata nella tabella seguente..

NomeIl moduloEtàMetodo di trattamentoComponenti attiviPrezzo
loratadinapillole2+Con un peso corporeo superiore a 30 kg - 10 mg (1 compressa) al giorno.
Con un peso corporeo inferiore a 30 kg - 5 mg (mezza compressa).
loratadina23 sfregamenti / 10 pezzi.
CetrinGocce / SciroppoDa 6 mesi.Da 6 mesi a 1 anno: 2,5 mg (5 gocce o 2,5 ml di sciroppo) per via orale una volta al giorno.
Da 1 anno a 2 anni: 5 gocce o 5 ml di sciroppo due volte al giorno.
Da 2 a 6 anni: 5 mg (10 gocce o 10 ml di sciroppo) una volta al giorno.
Oltre 6 anni: 10 mg (20 gocce) una volta al giorno.
cetirizina150 sfregamenti / 10 ml (gocce), 60 ml (sciroppo)
pillole6+10 mg (1 compressa) al giorno.150 sfregamenti / 20 pezzi.
LecrolinGocce4+Instillare 1-2 gocce 4 volte al giorno nel sacco congiuntivale.Cromoglicato di sodio100 sfregamenti / 10 ml.
VizinGocce2+Gocciolare 1-2 gocce in ciascun occhio 2-3 volte al giorno.Tetrizolina cloridrato280 sfregamenti / 15 ml
idrocortisoneUnguento2+Stendere dietro la palpebra con una striscia di 1 cm 2-3 volte al giorno.Acetato di idrocortisone75 sfregamenti / tubo 2,5 g

I colliri Vizin aiuteranno con le allergie.

La durata del trattamento non è superiore a 2-3 settimane, quindi viene effettuata una pausa. Dopo l'approvazione del medico, il corso può essere ripetuto.

La congiuntivite oculare allergica continua fino a quando le mucose non sono irritate dagli allergeni, quindi il modo migliore per sbarazzarsi della malattia è di escludere il contatto con loro.

Forme acute e croniche

Si osserva un decorso acuto con la natura infettiva della malattia. I sintomi si sviluppano rapidamente e sono pronunciati. Nella forma virale, i primi segni compaiono poche ore dopo l'infezione, nella forma batterica, in 2-3 giorni. Se tratti i tuoi occhi con le medicine giuste e in modo tempestivo, l'infiammazione diminuisce dopo 7 giorni e scompare completamente dopo 2-3 settimane di malattia.

In genere, i pazienti notano:

  • secchezza;
  • una sensazione di sabbia;
  • prurito e bruciore;
  • affaticamento rapido degli occhi.

Attenzione! Solo le allergie e alcuni tipi di congiuntivite batterica possono assumere la forma cronica. Le infezioni virali sono sempre acute.

Fattori fastidiosi che aumentano il rischio di transizione della malattia in una forma cronica:

  • sindrome dell'occhio secco;
  • errori di rifrazione (astigmatismo, miopia o ipermetropia);
  • malattie della pelle (seborrea, demodicosi);
  • infezioni croniche dell'orecchio, della gola o del naso, tratto digestivo.

Se l'infiammazione della congiuntiva non scompare per molto tempo o viene spesso ripetuta, c'è una ragione per questo. Può essere rilevato solo ad un appuntamento con un optometrista. Il trattamento di una forma cronica della malattia è inefficace senza eliminare il fattore irritante.

Christina scrive in un richiamo:

“Per tre mesi ho sofferto di congiuntivite. Il mio medico non è mai stato in grado di stabilirne la causa e ha prescritto nuove gocce ogni due settimane. Ma non hanno ancora aiutato. Le allergie sono state immediatamente escluse. Sono andato in clinica dove è stata fatta una diagnosi completa. Si è scoperto che l'infiammazione non è passata a causa di gastrite cronica. Ho ricevuto un trattamento e il mio problema è stato risolto. ".

Caratteristiche del decorso e trattamento della congiuntivite nei bambini

L'incidenza della congiuntivite allergica nelle persone di età diverse è la stessa. Ma nel caso di una natura infettiva in 85 adulti su 100, gli agenti causali della malattia sono virus e solo nelle restanti 15 persone - batteri. Nei bambini in età prescolare, entrambe le forme sono ugualmente comuni. Il motivo sono le mani sporche con cui i ragazzi si strofinano gli occhi: ci sono molti microbi dannosi sulla pelle.

Assicurati che il tuo bambino non si strofini gli occhi con le mani sporche.

L'infiammazione congiuntivale può verificarsi anche nei neonati. Di solito si sviluppa dopo che il bambino passa attraverso il canale del parto infetto. L'infezione può anche contribuire alla non osservanza da parte della madre delle regole per prendersi cura del bambino e trascurare la sua igiene personale. I segni della malattia in questo caso sono già manifestati in ospedale.

La cosiddetta infiammazione del sacco lacrimale, causata dal blocco del canale lacrimale dai resti dei tessuti embrionali. Con una tale patologia, nasce il 5% dei bambini. Altre informazioni sulla dacriocistite nei bambini →

Trattamento congiuntivite nei bambini

Per il trattamento della congiuntivite nei bambini, gli stessi farmaci sono adatti come per gli adulti. L'unica eccezione sono i fondi con un limite di età.

Quasi tutti i medicinali sono controindicati nei neonati e nei lattanti o sono usati con cautela. In questo caso, la malattia può essere trattata lavando gli occhi:

  • soluzione salina (1 cucchiaino di sale da cucina per 1 litro di acqua bollita raffreddata);
  • infuso di erbe con un effetto antinfiammatorio - camomilla o salvia (1 cucchiaio. l. fiori o erbe essiccati viene preparato come tè in 1 tazza di acqua bollente e filtrato dopo il raffreddamento);
  • tè nero appena preparato e raffreddato senza additivi aromatici e aromatizzanti.

Pulisci ogni occhio con un bastoncino pulito..

Svetlana scrive in un richiamo:

“Il terzo giorno dopo la nascita, le palpebre delle secrezioni viscose hanno iniziato a rimanere attaccate alla figlia. Il pediatra disse che era congiuntivite. Successivamente, un'infermiera veniva più volte al giorno e si lavava gli occhi con una soluzione debole di permanganato di potassio. Dopo la dimissione, mi è stato consigliato di fare lo stesso e ho avvertito che in nessun caso dovresti seppellire il latte materno, nonostante il consiglio di mamma e nonna. Entro 10 giorni l'infiammazione era scomparsa ".

Regole per il lavaggio degli occhi:

  1. Utilizzare tamponi o dischi non tessuti. Vata non è adatto: i villi più piccoli sulla congiuntiva causeranno gravi irritazioni.
  2. Per una procedura, preparare due tamponi o dischi, uno per ciascun occhio. Ciò impedirà ripetute autoinfezioni..
  3. In primo luogo, inumidire un tampone o un disco con abbondante quantità e applicare sulle palpebre del bambino in modo che le croste si ammorbidiscano.
  4. Quindi scorrere delicatamente dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno per rimuovere lo scarico purulento.

In questo caso, la malattia passerà solo quando il corpo sviluppa l'immunità (5-7 giorni dopo i primi sintomi).

Vedi l'intero numero del programma di Komarovsky sulla congiuntivite nei bambini:

Complicanze e conseguenze

In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può diffondersi all'orecchio (si sviluppa l'otite media) o svilupparsi nelle seguenti malattie:

  • La cheratite è un'infiammazione della cornea dell'occhio, che è una lente biologica. Il suo danno è irto di una diminuzione, in rari casi - perdita della vista.
  • Blefarite: infiammazione dei bordi delle palpebre, difficile da trattare.
  • Congiuntivite cronica.

Prevenzione

Le misure di prevenzione della congiuntivite includono:

  • lavaggio regolare delle mani con sapone;

Lavati le mani! La scarsa igiene è la causa principale della congiuntivite..

  • uso di un asciugamano individuale;
  • l'uso di fazzoletti usa e getta con un raffreddore;
  • individuazione e trattamento tempestivi delle infezioni del canale del parto nelle donne;
  • prevenzione delle malattie virali durante il periodo di gravi focolai di infezioni virali respiratorie acute e influenza;
  • indossare occhiali di sicurezza quando si nuota in piscina o in acque libere;
  • eliminazione del contatto con allergeni.

La congiuntivite è la malattia dell'occhio più comune, che nella maggior parte dei casi è facile e scompare da sola senza conseguenze. È possibile accelerare il processo di guarigione selezionando una tecnica di trattamento adeguata a seconda della causa dell'infiammazione. Nelle forme gravi della malattia, è obbligatoria una visita da un medico e l'uso di farmaci. Altrimenti, aumenta il rischio di sviluppare complicanze o compromissione della vista..

Congiuntivite allergica, sintomi e trattamento in adulti e bambini

La congiuntivite allergica secondo la logica del nome colpisce quelle persone che hanno una maggiore sensibilità a qualsiasi allergene. L'allergia in sé è un problema piuttosto imprevedibile che può "uscire" in vari punti del corpo. Poiché la congiuntiva dell'occhio è in contatto con il mondo esterno in primo piano, è principalmente colpita dagli allergeni.

Molto spesso, la congiuntiva percepisce il polline delle piante come un allergene. Per questo motivo, questo tipo di congiuntivite può essere percepito come una malattia stagionale. Tuttavia, oltre al polline, i soggetti allergici manifestano una reazione a peli di animali domestici, polvere e medicinali. E questa non è l'intera lista..

L'effetto degli allergeni sulla congiuntiva dell'occhio può essere indovinato quasi immediatamente dall'occorrenza di un forte prurito - e tira a strofinare gli occhi. In alcuni casi, il prurito è accompagnato da dolore e leggero gonfiore delle palpebre. E questo problema può diventare cronico.

Cos'è la congiuntivite allergica?

I principali sintomi della congiuntivite allergica sono la comparsa di lacrimazione, prurito delle palpebre e congiuntiva, arrossamento della mucosa, gonfiore delle palpebre, insorgenza di formazioni infiammatorie (papilla e follicoli) sulla congiuntiva. Nella congiuntivite allergica grave, possono verificarsi danni alla cornea (cheratocongiuntivite allergica), accompagnati da compromissione della vista.

Nella struttura delle lesioni allergiche agli occhi, la congiuntivite occupa circa il novanta percento di tutte le allergie oftalmiche.

A causa della presenza di una predisposizione genetica, la congiuntivite allergica è spesso combinata con altre malattie di natura allergica (asma bronchiale, rinite allergica, faringite, dermatite atopica, ecc.).

Il codice della malattia è la congiuntivite allergica secondo ICD10 - H10.1 (congiuntivite atopica acuta).

Ragioni per lo sviluppo della congiuntivite allergica

La causa principale della congiuntivite allergica è il polline. A questo proposito, la maggior parte dei pazienti ha una stagionalità pronunciata della malattia (primavera, fine estate o inizio autunno), a causa della fioritura di ambrosia, pioppo, piantaggine, assenzio, quinoa, ecc..

Inoltre, la causa dello sviluppo della congiuntivite allergica può essere:

  • polvere;
  • peli di animali;
  • scarafaggi;
  • cosmetici (mascara, ombretto, latte struccante, ecc.);
  • lenti a contatto e soluzioni per la loro conservazione;
  • medicinali (colliri, pomate oftalmiche, gel), ecc..

Classificazione della congiuntivite allergica

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche..

Secondo la forma clinica e l'agente causale del processo infiammatorio, la congiuntivite allergica è divisa in:

  • congiuntivite allergica stagionale febbre da fieno;
  • congiuntivite primaverile e cheratocongiuntivite;
  • congiuntivite allergica papillare-grande;
  • congiuntivite farmacologica;
  • congiuntivite allergica cronica e cheratocongiuntivite.

La congiuntivite allergica stagionale alla febbre da fieno (detta anche febbre da fieno o allergia ai pollini) è suddivisa in tre tipi, a seconda del tipo di polline che provoca allergie.

Il primo tipo di congiuntivite allergica stagionale è l'infiammazione dovuta alla fioritura degli alberi e agli effetti del loro polline. Il secondo tipo comprende le allergie causate dal polline delle erbe di prato. Al terzo tipo, congiuntivite allergica causata dal polline delle infestanti.

Congiuntivite allergica - sintomi

Le principali manifestazioni comuni di tutte le congiuntiviti allergiche sono:

  • iperemia pronunciata della mucosa dell'occhio;
  • forte arrossamento delle palpebre;
  • gonfiore delle palpebre e congiuntiva dell'occhio;
  • lamentele di prurito, bruciore, dolore agli occhi;
  • prurito delle palpebre;
  • la comparsa di lacrimazione abbondante;
  • mancanza di secrezione purulenta dagli occhi;
  • deficit visivo;
  • l'aspetto sulla mucosa degli occhi di formazioni infiammatorie (papille patologiche e follicoli).

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Nella maggior parte dei casi, la congiuntivite allergica è combinata con sintomi allergici:

  • rinite (disturbi della congestione nasale costante, congestione nasale, prurito persistente nel naso, abbondante secrezione mucosa dal naso, starnuti, caratteristico arrossamento della punta del naso, ecc.);
  • faringite (mal di gola, tosse, gola secca, raucedine, soffocamento, ecc.).

Va notato che la congiuntivite allergica secondo il quadro clinico è simile a quella virale, quindi, al fine di evitare errori di diagnosi, diagnosi, diagnosi differenziale e trattamento deve essere eseguita esclusivamente da un oftalmologo e un allergologo.

Insieme alla congiuntivite virale, la congiuntivite allergica può essere combinata con sintomi di rinite e faringite, tuttavia, con allergie non c'è temperatura, febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni, linfonodi ingrossati.

Congiuntivite allergica - come trattare

Il trattamento della congiuntivite allergica deve essere prescritto da oftalmologi e allergologi. Secondo le indicazioni, possono applicare:

  • iposensibilizzazione specifica con allergeni;
  • gocce antistaminiche per gli occhi;
  • vasocostrittori gocce per gli occhi;
  • sostituti lacrimali;
  • gocce per occhi con interferoni;
  • colliri e pomate con glucocorticosteroidi;
  • gocce stabilizzatore dei mastociti.

Congiuntivite allergica - collirio con antistaminici

Gli agenti più comunemente usati sono le gocce:

  • Okumethyl (collirio combinato con difenidramina, napazolina e solfato di zinco). Hanno effetti antistaminici, vasocostrittori, antisettici decongestionanti e antinfiammatori;
  • Opatanol (gocce di antistaminici con olopatadina);
  • Cromoesale (gocce antistaminiche con stabilizzatore di membrana dei mastociti - acido cromoglicico);
  • Lecrolina (collirio antiallergico con cromoglicato di sodio (stabilizzatore dei mastociti));
  • Allergodil (gocce antiallergiche con azelastina).

Congiuntivite allergica - collirio con effetto vasocostrittore

Per restringere i vasi sanguigni e ridurre la gravità dell'edema, vengono utilizzate gocce vasocostrittive per gli occhi:

  • con tetrizolina (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia, ecc.);
  • gocce combinate con naphazoline e feniramina (Opton-A);
  • gocce combinate con antazolina e naphazoline (Alergofthal);
  • pettine gocce con antazolina e tetrizolina (Spersallerg).

Se necessario, vengono prescritte anche gocce vasocostrittive nel naso (naftizina).

Congiuntivite allergica - collirio con glucocorticosteroidi

Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzate gocce ormonali:

  • Betazone (gocce con betametasone);
  • Dexon, Dexoptan, Desametasone Long (gocce con desametasone).

Congiuntivite allergica stagionale pollinosa

La congiuntivite allergica pollinosa è chiamata allergosi ​​oftalmologica stagionale, che si sviluppa a causa dell'esposizione del muco agli allergeni del polline durante la fioritura di alberi, fiori, erbe, cereali, ecc. Questo tipo di congiuntivite allergica è uno dei più comuni.

La diagnosi di congiuntivite da pollinosi, di regola, non è difficile, poiché l'insorgenza dei sintomi della malattia ha una chiara connessione con l'effetto dell'allergene sul corpo. Per chiarire la diagnosi applicare:

  • test intracutaneo con un allergene;
  • esame citologico di raschiature di congiuntiva.

Un ruolo significativo nella diagnosi di congiuntivite allergica è giocato dalla raccolta di un'anamnesi della malattia (il paziente ha un carico allergico ereditario di anamnesi, concomitanti condizioni atopiche, stagionalità dei sintomi, ecc.).

La congiuntivite pollinosa inizia in modo acuto, con danni ad entrambi gli occhi contemporaneamente. I pazienti lamentano la comparsa di:

  • bruciore insopportabile e prurito delle palpebre;
  • lacrimazione grave e persistente;
  • bruciore e prurito sotto le palpebre;
  • ipersensibilità alla luce;
  • gonfiore delle palpebre e congiuntiva;
  • arrossamento delle palpebre e congiuntiva.

Il gonfiore della congiuntiva può essere così forte che sembra che la cornea vi stia "annegando".

A causa del forte gonfiore delle palpebre, i pazienti possono avere difficoltà ad aprire gli occhi e ad osservare costantemente gli occhi. Spesso si nota anche la comparsa di infiltrati patologici marginali nella cornea. Successivamente, papille e follicoli patologici superficiali possono subire ulcerazioni, portando alla formazione di ulcere e all'erosione della cornea.

Diagnosi di congiuntivite allergica da febbre da fieno

Per diagnosticare la malattia e chiarire il tipo di allergene che ha causato la congiuntivite allergica, vengono eseguiti test oftalmici cutanei con allergeni:

  • scarificazione;
  • scarificazione e applicazione;
  • elettroforesi;
  • gocciolare;
  • applicazione;
  • prik-test (usato più spesso), ecc..

Congiuntivite allergica.

Congiuntivite allergica.

Quali allergeni più spesso irritano i nostri occhi sono spiegati da un oculista Tatyana Vladimirovna VASILYEVA (Nizhny Novgorod).

- Tatyana Vladimirovna, i cui dipartimenti dell'occhio soffrono più spesso di allergie?

- Un'allergia può catturare qualsiasi parte dell'organo visivo: la pelle delle palpebre, congiuntiva, cornea, coroide, retina, nervo ottico. Le malattie più comuni sono blefarite allergica (infiammazione delle palpebre) e congiuntivite allergica (infiammazione della congiuntiva).

Va notato che le manifestazioni oculari delle allergie sono solo una parte del complesso meccanismo di interazione del corpo con l'uno o l'altro fattore irritante. Le patologie oculari allergiche si sviluppano raramente da sole, spesso accompagnano rinite allergica, dermatite, asma bronchiale.

- Qual è la differenza tra congiuntivite allergica e blefarite allergica?

- Questa è una posizione diversa dello stesso processo. Con blefarite, il paziente è principalmente preoccupato per le palpebre: prurito, gonfiore, arrossimento. Con la congiuntivite, i segni luminosi sono arrossamento e gonfiore del rivestimento interno dell'occhio, lacrimazione.

Spesso si manifestano manifestazioni allergiche nei pazienti sia sulle palpebre che sulla congiuntiva allo stesso tempo, quindi stiamo parlando di blefarocongiuntivite.

- Le malattie allergiche agli occhi sono per tutto l'anno o hanno stagionalità?

- Tutto dipende da quali sostanze vi è una maggiore sensibilità del corpo..

Se gli allergeni si trovano spesso nella vita di tutti i giorni - polvere domestica, peli di animali, cosmetici, prodotti chimici domestici, cibo, la malattia può disturbare tutto l'anno.

Ma ci sono sostanze irritanti che si verificano solo in determinati periodi dell'anno, quindi la malattia ha una natura stagionale. Ad esempio, in primavera, un'allergia al polline delle piante provoca cheratocongiuntivite quando sia la congiuntiva che la cornea si infiammano.

Le malattie allergiche agli occhi possono raramente essere causate dal cibo e, se si sviluppano, è principalmente una manifestazione di dermatite atopica. Gli allergeni più potenti sono fragole, lamponi, arachidi, cioccolato, conservanti, coloranti alimentari.

La ragione della maggiore sensibilità degli occhi sono i farmaci. Inoltre, una reazione allergica può essere rilevata non solo sulla sostanza farmacologica, ma anche sul conservante dei colliri. Pertanto, non si dovrebbero curare le malattie degli occhi senza consultare un oculista..

- In che modo sono collegate allergie e virus??

- Gli anticorpi si formano anche su virus, batteri, funghi e parassiti nel corpo umano, come nelle allergie. È stato dimostrato che molte malattie oculari infettive croniche si basano anche su una reazione allergica..

Tuttavia, il trattamento delle malattie infettive e allergiche varia. Ad esempio, i sintomi della congiuntivite da clamidia (l'agente causale è la clamidia da parassita intracellulare) sono molto simili alle manifestazioni della congiuntivite allergica, ma nel primo caso vengono utilizzati antibiotici e nel secondo antistaminici.

Solo uno specialista esperto può distinguere una malattia dall'altra, quindi è così importante consultare un medico in tempo.

- Gli allergeni possono ridurre l'acuità visiva?

- L'infiammazione allergica degli occhi (soprattutto se non trattata a lungo) può causare non solo una riduzione della vista, ma anche portare a opacità della cornea, distacco della retina, cheratocono (la cornea si assottiglia e assume una forma conica) e persino alla cataratta. Ma l'ipovisione non può essere la causa di malattie oculari allergiche. È un mito.

- Come trattare gli occhi con allergie?

- Eliminando il contatto con l'allergene, è possibile eliminare una reazione allergica a questo allergene. Ma tutta la difficoltà è che una malattia allergica è un problema del sistema immunitario e qualsiasi altro allergene può causare una reazione in futuro.

Una malattia come la congiuntivite allergica è nel campo di interesse di due specialisti: un allergologo-immunologo e un oculista. Dovresti prima essere esaminato da un oculista, poiché una serie di malattie degli occhi è accompagnata da sintomi simili alla congiuntivite allergica..

Il principio principale del trattamento delle allergie è l'identificazione di un allergene e la limitazione dell'accesso al corpo. Ma se le reazioni allergiche diventano croniche, è necessario contattare un allergologo per condurre un esame approfondito e prescrivere un corso speciale di terapia immunomodulante.

Vorrei notare che con la comparsa di segni di infiammazione (non solo allergica), non puoi indossare le lenti a contatto, usare cosmetici, lavare con acqua non bollita e fredda, rimanere a lungo a freddo e guardare il sole.

Per la prevenzione delle malattie allergiche agli occhi, è necessario mantenere la propria casa e i luoghi di lavoro puliti, poiché la polvere domestica è uno degli allergeni comuni..

Inoltre, i fattori di rischio per le esacerbazioni sono animali domestici, alimenti per pesci secchi, prodotti chimici domestici, profumi.

Congiuntivite allergica

La congiuntivite allergica è un'infiammazione reattiva della congiuntiva causata da reazioni immunitarie in risposta al contatto con un allergene. Con congiuntivite allergica, si sviluppano iperemia e gonfiore delle mucose degli occhi, prurito e gonfiore delle palpebre, lacrimazione, fotofobia. La diagnosi si basa sulla raccolta di una storia allergologica, test cutanei, test allergici provocatori (congiuntivale, nasale, sublinguale) e test di laboratorio. Nel trattamento della congiuntivite allergica, vengono utilizzati antistaminici (interni e topici), corticosteroidi topici, immunoterapia specifica.

ICD-10

Informazione Generale

La congiuntivite allergica si verifica in circa il 15% della popolazione ed è un problema significativo nella moderna oftalmologia e allergologia. Il danno allergico all'organo della visione nel 90% dei casi è accompagnato dallo sviluppo di congiuntivite, meno comunemente: blefarite allergica, dermatite palpebrale, cheratite allergica, uveite, irite, retinite, neurite. La congiuntivite allergica si verifica in individui di entrambi i sessi, principalmente giovani adulti. La congiuntivite allergica è spesso combinata con altre allergie: rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica.

Le ragioni

Comune nell'eziologia di tutte le forme di congiuntivite allergica è l'ipersensibilità a vari fattori ambientali. A causa delle peculiarità della struttura anatomica e della posizione dell'occhio, sono più suscettibili al contatto con allergeni esogeni. A seconda dell'eziologia, ci sono:

  • Congiuntivite allergica stagionale. Congiuntivite pollinica (febbre da fieno, allergia ai pollini) causata da allergeni da polline durante la fioritura di erbe, alberi, cereali. Una esacerbazione della congiuntivite pollinosa è associata al periodo di fioritura delle piante in una particolare regione. La congiuntivite allergica stagionale nel 7% dei pazienti peggiora in primavera (fine aprile - fine maggio), 75% in estate (inizio giugno - fine luglio), 6,3% in bassa stagione (fine luglio - metà settembre), che coincide rispettivamente con l'impollinazione di alberi, prati e erbe infestanti.
  • Congiuntivite primaverile. L'eziologia della congiuntivite primaverile è stata poco studiata. La malattia peggiora in primavera - all'inizio dell'estate e regredisce in autunno. Questa forma di congiuntivite allergica di solito passa spontaneamente nella pubertà, il che suggerisce un certo ruolo del fattore endocrino nel suo sviluppo.
  • Grande congiuntivite papillare. Il principale fattore di sviluppo è l'uso di lenti a contatto e protesi oculari, il contatto prolungato della mucosa con il corpo estraneo dell'occhio, la presenza di congiuntiva irritante delle suture dopo cataratta o estrazione di cheratoplastica, deposizione di calcio nella cornea, ecc. In questa forma di congiuntivite allergica, la reazione infiammatoria è accompagnata dalla formazione di una mucosa superiore secolo di grandi papille appiattite.
  • La congiuntivite farmacologica si sviluppa come una reazione allergica locale in risposta all'uso topico (90,1%), meno spesso sistemico (9,9%) dei farmaci. L'emergere della congiuntivite allergica da farmaco contribuisce all'automedicazione, all'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, alla polieterapia - una combinazione di diversi farmaci senza tener conto della loro interazione. Molto spesso, l'uso di colliri e unguenti antibatterici e antivirali porta alla congiuntivite allergica ai farmaci..
  • Congiuntivite allergica cronica. Rappresenta oltre il 23% di tutte le malattie allergiche agli occhi. Con manifestazioni cliniche minime, il decorso della congiuntivite allergica cronica è persistente in natura. Gli allergeni immediati in questo caso sono di solito polvere domestica, peli di animali, cibo secco per pesci, piume, lanugine, cibo, profumi, cosmetici e prodotti chimici domestici. La congiuntivite allergica cronica è spesso associata a eczema e asma bronchiale..
  • Cheratocongiuntivite atopica. È una malattia allergica di eziologia multifattoriale. Di solito si sviluppa con reazioni immunologiche sistemiche, quindi spesso procede sullo sfondo di dermatite atopica, asma, febbre da fieno, orticaria.

patogenesi

La base della patogenesi della congiuntivite allergica è una reazione di ipersensibilità mediata da IgE. Il fattore scatenante della congiuntivite allergica è il contatto diretto dell'allergene con la congiuntiva, che porta alla degranulazione dei mastociti, all'attivazione di linfociti ed eosinofili e una risposta clinica seguita da una reazione infiammatoria-allergica. I mediatori rilasciati dai mastociti (istamina, serotonina, leucotrieni, ecc.) Causano lo sviluppo di sintomi caratteristici della congiuntivite allergica..

La gravità del decorso della congiuntivite allergica dipende dalla concentrazione dell'allergene e dalla reattività del corpo. Il tasso di sviluppo della reazione di ipersensibilità nella congiuntivite allergica può essere immediato (entro 30 minuti dal momento del contatto con l'allergene) e lento (dopo 24-48 o più ore). Questa classificazione della congiuntivite allergica è praticamente significativa per la scelta della terapia farmacologica..

Classificazione

Le lesioni allergiche agli occhi possono verificarsi sotto forma di congiuntivite da pollinosi, cheratocongiuntivite primaverile, congiuntivite capillare grande, congiuntivite da farmaco, congiuntivite allergica cronica, cheratocongiuntivite atopica. Con il decorso della congiuntivite allergica può essere acuto, subacuto o cronico; per ora dell'evento - stagionale o per tutto l'anno.

Sintomi di congiuntivite allergica

Nelle allergie, di solito sono colpiti entrambi gli occhi. I sintomi si sviluppano da pochi minuti a 1-2 giorni dal momento dell'esposizione all'allergene. La congiuntivite allergica è caratterizzata da forte prurito agli occhi, bruciore sotto le palpebre, lacrimazione, gonfiore e iperemia della congiuntiva; in decorso grave - lo sviluppo di fotofobia, blefarospasmo, ptosi.

Il prurito con congiuntivite allergica è espresso così intensamente che costringe il paziente a strofinarsi costantemente gli occhi, il che, a sua volta, migliora ulteriormente le rimanenti manifestazioni cliniche. Piccole papille o follicoli possono formarsi sulla mucosa. Lo scarico dagli occhi è generalmente mucoso, trasparente, a volte viscoso, filiforme. Con la stratificazione dell'infezione, un angolo purulento appare negli angoli degli occhi..

In alcune forme di congiuntivite allergica (primavera e cheratocongiuntivite atopica), la cornea è danneggiata. Con allergie ai farmaci, si possono osservare lesioni cutanee delle palpebre, cornea, retina, coroide, nervo ottico. La congiuntivite da farmaco acuto è talvolta esacerbata da shock anafilattico, edema di Quincke, orticaria acuta, capillarotossicosi sistemica.

Nella congiuntivite allergica cronica, i sintomi sono scarsamente espressi: lamentele di prurito periodico delle palpebre, bruciore agli occhi, arrossamento delle palpebre, lacrimazione, moderata quantità di secrezione sono caratteristiche. Si dice che la congiuntivite allergica cronica sia se la malattia dura 6-12 mesi..

Diagnostica

Nella diagnosi e nel trattamento della congiuntivite allergica, è importante un'interazione coordinata tra l'oftalmologo curante e l'allergologo-immunologo. Se nella storia viene tracciata una chiara relazione di congiuntivite con l'effetto di un allergene esterno, la diagnosi, di regola, non è in dubbio. Per confermare la diagnosi:

  • Visita oftalmologica. Rivela cambiamenti nella congiuntiva (edema, iperemia, iperplasia delle papille, ecc.). L'esame microscopico della raschiatura congiuntivale in caso di congiuntivite allergica può rilevare eosinofili (dal 10% in poi). Nel sangue è tipico un aumento delle IgE superiore a 100-150 UI.
  • Esame allergologico Per stabilire la causa della congiuntivite allergica, vengono eseguiti test: eliminazione, quando, sullo sfondo delle manifestazioni cliniche, viene escluso il contatto con il sospetto allergene ed esposizione, che consiste in un'esposizione ripetuta a questo allergene dopo che i sintomi si attenuano. Dopo che le manifestazioni allergiche acute della congiuntivite si attenuano, vengono eseguiti test allergici cutanei (applicazione, scarificazione, elettroforesi, pri-test). Durante la remissione, ricorrono a test provocatori: congiuntivale, sublinguale e nasale.
  • Esame di laboratorio. Nella congiuntivite allergica cronica è indicato uno studio delle ciglia per demodex. In caso di sospetto danno oculare infettivo, viene eseguito un esame batteriologico dello striscio dalla congiuntiva alla microflora..

Trattamento di congiuntivite allergica

I principi fondamentali del trattamento della congiuntivite allergica comprendono: eliminazione (esclusione) dell'allergene, terapia desensibilizzante locale e sistemica, terapia farmacologica sintomatica, immunoterapia specifica, prevenzione di infezioni e complicanze secondarie. Con la congiuntivite capillare grande, è necessario smettere di indossare lenti a contatto, protesi oculari, rimuovere suture postoperatorie o rimuovere un corpo estraneo.

In caso di congiuntivite allergica, gli antistaminici vengono prescritti per via orale (claritina, chetotifene, ecc.) E l'uso di colliri anti-allergici (levocabastina, azelastina, olopatadina) 2-4 volte al giorno. È anche indicato l'uso locale come gocce di derivati ​​dell'acido cromoglicico (stabilizzatori dei mastociti). Con lo sviluppo della sindrome dell'occhio secco, vengono prescritti sostituti lacrimali; con danno alla cornea - collirio con dexpantenolo e vitamine.

Le forme gravi di congiuntivite allergica possono richiedere la somministrazione di corticosteroidi topici (colliri o pomate con desametasone, idrocortisone), FANS topici (colliri con diclofenac). La congiuntivite allergica persistente ricorrente è la base per l'immunoterapia specifica.

Previsioni e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, con l'istituzione e l'eliminazione di un allergene, la prognosi della congiuntivite allergica è favorevole. In assenza di trattamento, è possibile allegare un'infezione con lo sviluppo di cheratite erpetica o batterica secondaria e una diminuzione dell'acuità visiva. Al fine di prevenire la congiuntivite allergica, il contatto con allergeni noti dovrebbe essere escluso quando possibile. Con le forme stagionali di congiuntivite allergica, è necessario condurre corsi preventivi di terapia desensibilizzante. I pazienti che soffrono di congiuntivite allergica devono essere osservati da un oculista e un allergologo..

Congiuntivite allergica - sintomi e trattamento

Cos'è la congiuntivite allergica? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. V. Fomichev, un allergologo con un'esperienza di 8 anni.

Definizione della malattia. Cause della malattia

La congiuntivite allergica è un'infiammazione della mucosa degli occhi (congiuntiva) causata dall'esposizione a un allergene [4].

Molto spesso, la malattia è causata da allergeni per via inalatoria che entrano nel corpo insieme all'aria:

  • polvere domestica, acari della polvere, scarafaggi;
  • polline di alberi, prati ed erbacce;
  • animali - gatti, cani, cavalli, topi, ratti, ecc.;
  • allergeni professionali - lattice, farina, formaldeide, colla, polvere di legno, ecc..

Molto meno spesso la congiuntivite allergica provoca allergeni non inalatori:

  • cibo - frutti di mare, noci, frutta, miele, ecc.;
  • farmaci.

Di norma, la malattia fa il suo debutto all'età di 6-11 anni e nei giovani, a volte in età avanzata, molto raramente nei bambini di età inferiore ai cinque anni. Ciò è dovuto alle peculiarità della "maturazione" del sistema immunitario - i suoi "periodi critici". Il fatto è che all'età di 4-6 anni, la concentrazione di immunoglobulina E - un'importante molecola che svolge un ruolo chiave nella formazione di allergie - raggiunge i suoi valori massimi a causa di malattie elmintiche e parassitarie nei bambini. Di conseguenza, aumenta la sensibilità del sistema immunitario agli allergeni per inalazione.

Una predisposizione alla congiuntivite allergica è principalmente associata a un onere allergico ereditario. La sua attivazione è influenzata da una serie di fattori esterni: stress, problemi ambientali nelle megalopoli, disponibilità e assunzione incontrollata di droghe, cattive abitudini, dieta [2] [5].

Importante è anche la velocità del movimento dell'aria nella stanza. Se l'aria è in uno stato (calmo) stazionario, le particelle di grandi dimensioni, che causano principalmente allergie, si depositano sulla superficie degli oggetti, non si accumulano nell'aria. Questo spiega perché la polvere non è la principale causa di congiuntivite allergica rispetto al polline [5].

Sintomi di congiuntivite allergica

Esternamente, un paziente con congiuntivite allergica può essere sospettato dalla presenza di congiuntiva edematosa e arrossata degli occhi, palpebre edematose, occhiaie, lacrimazione. Si lamentano anche di prurito e sensazione di sabbia negli occhi..

Tutti i suddetti sintomi tendono a presentarsi simmetricamente in entrambi gli occhi. Se questi segni vengono osservati a lungo in un solo occhio, allora dovresti assolutamente consultare un oculista: questo decorso della malattia indica una natura non allergica dell'infiammazione.

I sintomi della congiuntivite allergica possono disturbare il paziente tutto l'anno o apparire solo nel periodo primavera-estate. I segni per tutto l'anno non hanno periodi pronunciati di esacerbazione (a causa della quale la malattia è difficile da diagnosticare) o si verificano occasionalmente a contatto con un allergene: durante la pulizia di un appartamento, la lettura di un vecchio libro, la comunicazione con gli animali. I sintomi della congiuntivite allergica stagionale sono più pronunciati. Disturbano il paziente allo stesso tempo per diversi anni, si intensificano quando escono, soprattutto in condizioni di tempo asciutto e ventoso, mentre lavorano su un orto, restano in una zona rurale, guidano un'auto con i finestrini aperti.

La congiuntivite allergica isolata è rara. Molto spesso, è associato a segni di rinite allergica (circa il 95%). In questo caso, il paziente è anche preoccupato per congestione nasale, naso che cola, prurito al naso, starnuti ripetuti. Solo il 55% dei pazienti con rinite allergica può sospettare indipendentemente manifestazioni di congiuntivite allergica, i restanti casi vengono diagnosticati da un allergologo [10]. Inoltre, la rinocongiuntivite allergica può essere combinata con l'asma bronchiale, che è caratterizzato da soffocamento, una sensazione di mancanza d'aria, una tosse parossistica, fischi e respiro sibilante nel petto.

La congiuntivite allergica è spesso accompagnata da dermatite atopica. È caratterizzato da un'eruzione cutanea sulla pelle delle palpebre, nell'area dei polsi, dei gomiti e delle pieghe poplitea, accompagnata da forte prurito e pelle secca [2].

La patogenesi della congiuntivite allergica

Le cellule epiteliali della superficie degli occhi fanno parte del sistema immunitario della mucosa dell'occhio. Oltre alla barriera fisica contro le infezioni, svolgono la funzione di cellule effettrici, in grado di distinguere le cellule estranee (microbi, allergeni) dalle cellule del proprio corpo, catturarle e digerirle.

Quando gli allergeni entrano nella congiuntiva, le cellule del sistema immunitario iniziano a produrre una proteina speciale: l'immunoglobulina E (IgE). Si lega agli allergeni e ai mastociti sensibili - cellule del sistema immunitario - attraverso i recettori Fc (FceRI). Questo diventa il fattore scatenante per lo sviluppo della risposta infiammatoria nella congiuntiva [6] [8].

Esistono due fasi di una reazione allergica: all'inizio e alla fine. Durante la fase iniziale, i mastociti rilasciano mediatori infiammatori (istamina, triptasi, prostaglandine e leucotrieni) pochi secondi o minuti dopo che l'allergene entra in contatto con IgE specifiche. Le molecole di questi mediatori causano sintomi infiammatori acuti, come arrossamento, gonfiore e prurito agli occhi. Durante la fase tardiva, altre cellule del sistema immunitario (eosinofili, basofili, cellule T, neutrofili e macrofagi) penetrano e si accumulano nel tessuto interessato per circa 6-72 ore dopo l'esposizione all'allergene. I mastociti e le molecole che producono sono obiettivi nel trattamento dell'infiammazione..

Oltre ai recettori Fc, ci sono recettori Fcy inattivi sulla superficie delle cellule del sistema immunitario che sono attaccati alle cellule immunitarie mediante molecole leganti - un ligando. Queste molecole sono potenti chemioattraenti dei mastociti, cioè li spingono verso il fuoco dell'infiammazione..

È stato anche noto che le cellule dendritiche sono coinvolte nello sviluppo di malattie oculari allergiche. Svolgono un ruolo chiave nel lancio delle cellule Th2, che sono responsabili dell'immunità umorale - meccanismi immunitari protettivi situati nel plasma sanguigno. L'attivazione delle cellule Th2 a sua volta innesca una cascata di reazioni che alla fine portano al culmine di una reazione allergica - edema palpebrale e altri sintomi.

Classificazione e fasi di sviluppo della congiuntivite allergica

Come già accennato, ci sono due forme di malattia:

  1. Congiuntivite allergica tutto l'anno - i sintomi si preoccupano per tutto l'anno. Questa forma è causata dall'uso costante di farmaci e dall'esposizione al sistema immunitario di quegli allergeni con cui il paziente è in costante contatto - allergeni domestici, epidermici, fungini, alimentari, allergeni professionali.
  2. Congiuntivite allergica stagionale: i sintomi sono chiaramente di natura stagionale, di solito disturbanti in primavera e in estate. Si verifica sotto l'influenza di polline di piante o allergeni fungini sul sistema immunitario.

Separatamente, la cheratocongiuntivite a molla (atopica) è isolata. Ha gli stessi sintomi della congiuntivite allergica, ma oltre alla congiuntiva, la cornea è anche coinvolta nel processo infiammatorio. Una differenza caratteristica di questa forma è il pallore congiuntivale e i punti bianco-giallastri nell'area del bordo corneale, che possono essere rilevati durante l'oftalmoscopia.

Il corso di ogni modulo è diviso in due fasi:

Si distinguono anche tre gradi di gravità della malattia:

  1. Lievi - sintomi non espressi che non interferiscono con l'attività e il sonno del paziente.
  2. I sintomi medi disturbano il sonno, interferiscono con il lavoro, la scuola, lo sport e la qualità della vita diminuisce.
  3. Grado grave: una violazione della qualità della vita diventa più pronunciata, il paziente non può lavorare completamente, studiare, praticare sport.

Complicanze della congiuntivite allergica

Molto spesso, si verificano complicanze della congiuntivite allergica a causa del paziente che non osserva il regime di trattamento: bende, indossa lenti a contatto durante l'esacerbazione della congiuntivite e utilizza glucocorticoidi (desametasone e idrocortisone) per lungo tempo. La mancanza di controllo di una forma grave della malattia contribuisce anche alla comparsa di complicanze..

Complicazioni comuni sono:

  • occhi asciutti
  • l'attaccamento di un'infezione secondaria (virale, batterica, da clamidia), che penetra nella struttura dell'occhio durante il suo attrito e con indebolimento dell'immunità congiuntivale;
  • cheratite.

Malattie a lungo termine, attrito oculare e trattamento improprio (uso di glucocorticoidi per congiuntivite virale; somministrazione di gocce e unguenti con antibiotici e componenti antifungini per forme non complicate della malattia) possono portare a problemi di vista come carenza di cellule staminali limbal (LSCD) e secondarie cheratocono. Entrambe le complicanze richiedono un trattamento chirurgico tempestivo per prevenire formidabili disabilità visive [7].

L'LSCD è una condizione in cui vi è una carenza di cellule staminali dell'arto: il sito di transizione della sclera alla cornea. A causa di questa carenza, l'epitelio corneale perde la sua capacità di rinnovarsi e ripristinare, il che alla fine porta a difetti persistenti dell'epitelio corneale o alla sua distruzione. Poiché il trattamento della congiuntivite allergica prevede l'uso di glucocorticosteroidi, i pazienti con LSCD possono aumentare la pressione intraoculare e sviluppare cataratta. In alcuni pazienti, queste complicanze possono portare a una perdita irreversibile della vista..

Diagnosi di congiuntivite allergica

La diagnosi di congiuntivite allergica si basa sulla raccolta di reclami, sull'anamnesi del paziente (anamnesi), sull'esame e sugli studi necessari. Spesso, anche nella fase di raccolta della storia medica, il medico può sospettare un allergene causale. Per la sua ulteriore verifica, viene effettuata la quantità necessaria di ricerca, che dipenderà dall'età del paziente e dallo stadio della malattia. In alcuni casi, può essere richiesta la consultazione di un oculista [2].

Gli studi non specifici - un esame del sangue generale, la determinazione della concentrazione di IgE totali - non risultano sempre affidabili. A volte con congiuntivite allergica, è possibile rilevare un aumento del numero di eosinofili (cellule del sistema immunitario coinvolte nello sviluppo di reazioni allergiche) e un aumento della concentrazione di IgE sierica totale. Ma i valori normali di questi indicatori non negano la presenza di allergie.

Un esame allergologico specifico comprende test cutanei con allergeni e / o determinazione delle IgE allergeniche specifiche nel siero.

I test cutanei vengono eseguiti da un allergologo-immunologo o da un'infermiera con abilità speciali. Gocce di estratti di allergene vengono applicate sulla pelle dell'avambraccio del paziente, quindi l'epidermide (strato superiore della pelle) nell'area di ciascuna goccia viene danneggiata con scarificatori sterili. Dopo 15-20 minuti, il medico valuta i risultati dei campioni.

I test cutanei presentano una serie di limitazioni e controindicazioni. Non possono essere eseguiti:

  • bambini sotto i due anni;
  • durante l'esacerbazione della congiuntivite allergica e altre malattie allergiche;
  • durante la gravidanza;
  • quando si assumono determinati farmaci: antistaminici (antiallergici), antidepressivi triciclici, steroidi topici, beta-bloccanti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina [3].

Un metodo alternativo di ricerca è l'analisi del sangue venoso per determinare IgE specifiche per gli allergeni. Questo studio può essere eseguito per pazienti di qualsiasi età, al momento dell'esacerbazione o della remissione della malattia, nonché durante il trattamento con farmaci antiallergici [5].

Trattamento di congiuntivite allergica

Il trattamento della congiuntivite allergica nella maggior parte dei casi viene effettuato in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale può essere richiesto per gravi malattie o complicanze.

Prima di tutto, è necessario minimizzare o eliminare completamente il contatto con l'allergene causale: spesso cambiano la biancheria da letto, abbandonano l'animale domestico nell'appartamento, ecc. Quando si aggravano la congiuntivite allergica, le lenti a contatto non devono essere indossate, poiché gli allergeni si depositano particolarmente bene sulla loro superficie. Ciò può aumentare notevolmente i sintomi e causare complicazioni..

Alle persone con congiuntivite allergica stagionale si consiglia di indossare occhiali da sole durante il periodo di fioritura. I preparati lacrimali artificiali possono essere utilizzati per rimuovere l'allergene dalla superficie degli occhi..

Per manifestazioni lievi di congiuntivite, i preparati sono prescritti dal gruppo di stabilizzatori di membrana dei mastociti (ad esempio acido cromoglicico), bloccanti del recettore H1 locale (azelastina, difenidramina, olopatadina) o bloccanti del recettore H1 orale (desloratadina, levocetirizina, cetirizina, loratadina).

È preferibile utilizzare antistaminici di seconda generazione. Differiscono dai farmaci di prima generazione in quanto:

  • iniziare ad agire più velocemente;
  • avere un effetto più lungo, che ti consente di usarli solo una volta al giorno;
  • l'effetto sedativo del loro uso (compromissione della coordinazione, vertigini, letargia, riduzione della concentrazione dell'attenzione) non si sviluppa o è leggermente espresso;
  • nella maggior parte dei casi non dipendono dall'assunzione di cibo;
  • non ridurre l'effetto terapeutico con l'uso prolungato.

Con sintomi moderati e gravi di congiuntivite, è indicata una combinazione di gocce antiallergiche oculari con antistaminici di seconda generazione di azione sistemica.

Nei casi più gravi della malattia nei primi 2-3 giorni, è possibile la somministrazione parenterale di clemastina o cloropiramina (bypassando il tratto digestivo), seguita dall'assunzione di pillole allergiche. È possibile l'uso locale di un breve ciclo di glucocorticoidi sotto forma di gocce, unguenti o soluzioni (prednisone, desametasone, idrocortisone), ma solo in assenza di un componente infettivo dell'infiammazione.

Durante la congiuntivite allergica, è vietato applicare una benda sugli occhi: ciò rallenta l'evacuazione dello scarico dalla cavità congiuntivale e può portare allo sviluppo di cheratite. Quando appare, oltre all'attaccamento di un'infezione secondaria e una diminuzione della vista, è necessaria la consultazione di un oculista.

In caso di infezione secondaria, è indicato l'uso di farmaci combinati locali con un antibiotico (ad esempio betametasone + gentamicina, desametasone + gentamicina, desametasone + tobramicina).

Nei pazienti con rinocongiuntivite allergica, gli steroidi intranasali topici sono un metodo efficace per eliminare i sintomi oculari. Questo perché il meccanismo per lo sviluppo di segni di congiuntivite comporta la partecipazione di un riflesso naso-oculare, che si forma dall'infiammazione della mucosa nasale.

Il principale metodo di trattamento della rinocongiuntivite allergica che colpisce il meccanismo della malattia è l'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT). Sviluppa resistenza del sistema immunitario agli allergeni. A questo scopo, secondo un certo schema, vengono introdotte dosi di un allergene causale, aumentando gradualmente la sua concentrazione e dose. ASIT è prescritto ed eseguito esclusivamente da un allergologo-immunologo. Un ciclo completo di trattamento può richiedere 3-5 anni. Dopo il suo completamento arriva la remissione, che dura da 3-5 a 20 anni o più (in media 7-10 anni) [1] [2] [4].

Previsione. Prevenzione

La prognosi per la congiuntivite allergica è generalmente favorevole. Tutto dipende dalla sensibilità individuale del sistema immunitario del paziente, dalle condizioni ambientali, dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Se è troppo tardi per diagnosticare la malattia o un trattamento inadeguato, possono svilupparsi forme più gravi della malattia o complicanze..

Fatte salve le raccomandazioni, la dieta (se necessario), il trattamento tempestivo e adeguato, la gravità dei sintomi della congiuntivite diminuisce, il rischio di una reazione a nuovi allergeni e l'insorgenza di altre malattie atopiche diminuisce, la quantità di farmaci assunti diminuisce [2].

La prevenzione della congiuntivite allergica non è diversa dalla prevenzione di altre malattie atopiche. La prevenzione primaria ha lo scopo di sopprimere la produzione di IgE nei bambini a rischio. Include:

  • eliminazione del contatto con allergeni durante la gravidanza;
  • rifiuto del fumo attivo e passivo;
  • alimentazione naturale (almeno fino a 4-6 mesi di vita del bambino);
  • con un carico allergico ereditario in un bambino piccolo, è necessario proteggerlo il più possibile dagli allergeni respiratori (animali, polvere, muffa);
  • normalizzazione del peso corporeo per i bambini in sovrappeso.

La prevenzione secondaria non consente la progressione della malattia, nonché la formazione di nuovi tipi di malattie atopiche. Include il trattamento tempestivo della dermatite atopica nei bambini, che aiuta a prevenire la formazione di una "marcia atopica" - un successivo cambiamento nelle malattie atopiche (ad esempio, la transizione della dermatite atopica alla rinite allergica o alla rinocongiuntivite con la successiva formazione di asma bronchiale). Ciò richiede la minimizzazione o l'eliminazione del contatto di pazienti sensibili con un allergene causale..

La prevenzione terziaria consiste nel trattamento della congiuntivite allergica formata. Lei suggerisce:

  • completa eliminazione o massima limitazione del contatto del paziente con l'allergene;
  • conduzione di terapia finalizzata all'eliminazione dei meccanismi di sviluppo della malattia [5].