Alveolite

Nutrizione

L'alveolite è una lesione infiammatoria diffusa del tessuto polmonare alveolare e interstiziale che può verificarsi isolatamente o svilupparsi contro altre malattie.

Gli alveoli polmonari prendono parte all'atto della respirazione, fornendo scambio di gas con i capillari polmonari e sono la parte terminale dell'apparato respiratorio. Il numero totale di alveoli raggiunge i 600-700 milioni in entrambi i polmoni..

Cause e fattori di rischio

L'alveolite allergica esogena si sviluppa sullo sfondo di reazioni allergiche (spesso gli allergeni sono polvere di piante e casa, droghe, peli di animali domestici, componenti di funghi microscopici, irritanti industriali, ecc.). L'ingestione di un allergene nel corpo provoca la formazione di IgG. I complessi immunitari (antigene-anticorpo) si depositano sulla superficie degli alveoli, causando danni alla membrana cellulare, il rilascio di una quantità significativa di sostanze biologicamente attive con lo sviluppo del processo infiammatorio. Nello sviluppo di questa forma di alveolite, un ruolo importante è giocato dalla ripetuta esposizione dell'allergene al corpo..

Le cause dell'alveolite fibrosa idiopatica non sono state completamente comprese. Si presume che la malattia possa essere autoimmune in natura, manifestarsi sullo sfondo dell'infezione da alcuni virus (virus dell'epatite C, virus dell'herpes, citomegalovirus, adenovirus). I fattori di rischio per lo sviluppo di questa forma di malattia comprendono il lavoro nel settore agricolo, l'industria della lavorazione del legno, la metallurgia e il fumo. In questo caso, il processo infiammatorio negli alveoli polmonari porta ad un ispessimento irreversibile delle loro pareti con una conseguente diminuzione della permeabilità per lo scambio di gas.

Il motivo principale per lo sviluppo di alveolite fibrosa tossica è un effetto diretto o indiretto sui polmoni di sostanze tossiche che entrano negli alveoli polmonari per via ematogena o aerogena (compresi altri farmaci come azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, furadonina, ciclofosfamide).

L'alveolite secondaria si verifica sullo sfondo di altri processi patologici. Molto spesso si tratta di sarcoidosi, tubercolosi, malattie del tessuto connettivo diffuse.

I fattori di rischio includono:

Forme della malattia

A seconda del fattore eziologico, nonché delle caratteristiche della malattia, ci sono:

  • alveolite fibrosante idiopatica;
  • alveolite fibrosa tossica;
  • alveolite allergica esogena.

L'alveolite può essere primaria e secondaria, nonché acuta, subacuta e cronica.

L'alveolite fibrosa idiopatica è soggetta a progressione graduale con lo sviluppo di complicanze. A causa dei crescenti cambiamenti irreversibili nel sistema alveolare-capillare dei polmoni, il rischio di morte è elevato.

Fasi della malattia

A seconda del quadro istologico, si distinguono cinque fasi di alveolite fibrosa idiopatica:

  1. Infiltrazione e ispessimento del setto degli alveoli polmonari.
  2. Riempimento di alveoli polmonari con composizione cellulare ed essudato.
  3. Distruzione di alveoli polmonari.
  4. Cambiando la struttura del tessuto polmonare.
  5. La formazione di cavità alterate da cistica.

Sintomi di alveolite

I sintomi dell'alveolite variano a seconda della forma della malattia, tuttavia ci sono un certo numero di manifestazioni comuni a tutte le forme di alveolite polmonare. Il sintomo principale è la mancanza di respiro, che nella fase iniziale della malattia si verifica dopo l'esercizio, ma man mano che il processo patologico avanza, inizia anche ad apparire a riposo. Inoltre, i pazienti lamentano tosse secca, non produttiva, affaticamento, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Nelle fasi successive della malattia, si osservano perdita di peso, cianosi della pelle, nonché cambiamenti nella forma delle dita ("bacchette") e delle unghie ("occhiali da vista")..

I primi sintomi di alveolite allergica esogena acuta possono comparire entro poche ore dal contatto con l'allergene. Inoltre, i segni generali della malattia assomigliano al quadro clinico dell'influenza. I pazienti hanno febbre, brividi, mal di testa, poi tosse e respiro corto, pesantezza e dolore al petto. Nei bambini con alcune malattie allergiche, si manifesta mancanza di respiro simile all'asma e talvolta attacchi di asma nelle fasi iniziali dell'alveolite allergica esogena. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli bagnati quasi frizzanti su quasi l'intera superficie dei polmoni. Dopo l'esclusione del contatto con l'allergene che ha causato lo sviluppo della malattia, i sintomi scompaiono per diversi giorni, ma ritornano con il successivo contatto con l'allergene causale. In questo caso, la debolezza generale, così come la mancanza di respiro, che è aggravata dallo sforzo fisico, possono persistere nel paziente per diverse settimane.

La forma cronica di alveolite allergica esogena può verificarsi con episodi ripetuti di alveolite acuta o subacuta o da sola. Questa forma della malattia si manifesta con dispnea inspiratoria, tosse persistente, perdita di peso, peggioramento delle condizioni generali del paziente.

Le complicanze dell'alveolite possono essere bronchite cronica, ipertensione polmonare, cuore polmonare, insufficienza cardiaca ventricolare destra, fibrosi interstiziale, enfisema polmonare, insufficienza respiratoria, edema polmonare.

L'alveolite fibrosa idiopatica si sviluppa gradualmente, mentre il paziente sperimenta cambiamenti irreversibili negli alveoli polmonari, che si esprimono in mancanza di respiro. Oltre alla grave mancanza di respiro, i pazienti lamentano dolore sotto le scapole, che interferisce con un respiro profondo, la febbre. Con la progressione del processo patologico, aumenta l'ipossiemia (una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue), insufficienza ventricolare destra, ipertensione polmonare. Lo stadio terminale della malattia è caratterizzato da gravi segni di insufficienza respiratoria, un aumento e un'espansione del cuore destro (cuore polmonare).

I principali sintomi dell'alveolite fibrosa tossica sono mancanza di respiro e tosse secca. Durante l'auscultazione dei polmoni, nei pazienti si sente una lieve crepitazione.

Diagnostica

La diagnosi viene determinata sulla base dei dati ottenuti durante la raccolta di disturbi e anamnesi, diagnosi fisica, studi sulla funzione della respirazione esterna e radiografia dei polmoni.

Durante un esame radiografico con alveolite allergica esogena, viene rivelata una diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare con la formazione di un gran numero di piccole ombre focali. Al fine di confermare la diagnosi, vengono eseguiti diagnostica immunologica di laboratorio, test di inalazione provocatori, tomografia computerizzata dei polmoni. In casi diagnosticamente complessi, ricorrono a una biopsia del tessuto polmonare, seguita da esame istologico del materiale risultante.

L'alveolite allergica esogena è differenziata con asma bronchiale, SARS, tubercolosi, sarcoidosi e altre forme di alveolite polmonare.

Nel caso dell'alveolite da fibrosi idiopatica, piccoli cambiamenti focali diffusi, più pronunciati nelle sezioni inferiori, sono determinati sulla radiografia dei polmoni da due lati. Nelle ultime fasi della malattia, vengono rilevati cambiamenti cistici secondari nel tessuto polmonare. I dati di tomografia computerizzata dei polmoni consentono di determinare il sito del tessuto polmonare alterato per la successiva biopsia. I risultati dell'elettrocardiogramma indicano la presenza di ipertrofia e sovraccarico del cuore destro.

La diagnosi differenziale di questa forma di alveolite viene eseguita con polmonite, granulomatosi, pneumoconiosi, forme diffuse di amiloidosi e tumori polmonari.

Le alterazioni radiologiche dell'alveolite da fibrosi tossica acuta possono essere assenti. In futuro vengono determinati la deformazione e il miglioramento diffuso del modello polmonare, nonché la fibrosi diffusa.

L'alveolite secondaria si verifica sullo sfondo di altri processi patologici. Molto spesso si tratta di sarcoidosi, tubercolosi, malattie del tessuto connettivo diffuse.

Trattamento di alveolite

Le tattiche per il trattamento dell'alveolite dipendono dalla forma della malattia. In alcuni casi, può essere necessario il ricovero in ospedale del paziente..

L'efficacia del trattamento dell'alveolite da fibrosi idiopatica diminuisce con il progredire del processo patologico, quindi è importante avviarlo in una fase precoce. La terapia farmacologica di questa forma della malattia consiste nell'uso di glucocorticoidi, se questo non è abbastanza, vengono prescritti immunosoppressori, broncodilatatori. Con la progressione della malattia, la plasmaferesi fornisce un effetto terapeutico. Il trattamento chirurgico di questa forma di malattia comporta il trapianto di polmone. Le indicazioni per questo sono dispnea, grave ipossiemia, ridotta capacità di diffusione dei polmoni.

Con l'alveolite di eziologia allergica e tossica, oltre al trattamento principale, è necessario eliminare o limitare il più possibile l'esposizione del paziente ad agenti allergici o tossici, il contatto con il quale ha causato lo sviluppo della malattia. Nelle forme lievi di alveolite, questo di solito è sufficiente per la scomparsa di tutti i segni clinici, la necessità di un trattamento farmacologico potrebbe non sorgere.

Nel trattamento di forme gravi di alveolite allergica esogena, vengono utilizzati glucocorticoidi, broncodilatatori per inalazione, broncodilatatori e ossigenoterapia.

Con alveolite fibrosa tossica, vengono prescritti mucolitici e glucocorticoidi (per via orale o per inalazione).

In tutte le forme di alveolite, oltre al trattamento principale, vengono mostrati complessi vitaminici, preparati di potassio, nonché esercizi di respirazione (esercizi terapeutici di respirazione).

Possibili complicanze di alveolite e conseguenze

Le complicanze dell'alveolite possono essere bronchite cronica, ipertensione polmonare, cuore polmonare, insufficienza cardiaca ventricolare destra, fibrosi interstiziale, enfisema polmonare, insufficienza respiratoria, edema polmonare.

previsione

Con un trattamento tempestivo adeguato dell'alveolite allergica esogena acuta e tossica, la prognosi è generalmente favorevole. Con il passaggio della malattia a una forma cronica, la prognosi peggiora.

L'alveolite fibrosa idiopatica è soggetta a progressione graduale con lo sviluppo di complicanze. A causa dei crescenti cambiamenti irreversibili nel sistema alveolare-capillare dei polmoni, il rischio di morte è elevato. La sopravvivenza a cinque anni dopo il trattamento chirurgico raggiunge il 50-60%.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'alveolite, si raccomanda di trattare tempestivamente e adeguatamente le malattie infettive, limitare il contatto con allergeni potenzialmente pericolosi, escludere fattori domestici e professionali che possono causare lo sviluppo di un processo patologico, rispettare le norme di salute professionale e anche abbandonare le cattive abitudini.

Le persone a rischio di alveolite dovrebbero sottoporsi a regolari esami medici preventivi..

Alveolite allergica

Figura 1. Di norma, gli elementi dell'alveolite persistono per tre anni dopo aver eliminato le cause della malattia. Sono rilevati durante il lavaggio alveolare o con TC Quali sono i rischi di tenere gli uccelli a casa? Quali sono i metodi dia più affidabili

Figura 1. Di norma, gli elementi dell'alveolite persistono per tre anni dopo aver eliminato le cause della malattia. Sono rilevati con lavanda alveolare o con TC

Cosa rischiamo di tenere gli uccelli a casa?
Quali sono i metodi più affidabili per diagnosticare l'alveolite?
Come ridurre al minimo l'esposizione a fattori di rischio?

L'alveolite allergica causata da fattori ambientali esogeni è molto meno comune dell'asma bronchiale e poco compresa, il che spesso porta a diagnosi errate. Tuttavia, è importante riconoscere questa condizione in tempo, poiché le misure terapeutiche più semplici spesso impediscono lo sviluppo di una fibrosi polmonare grave..

L'alveolite esogena è la risposta immunologicamente mediata di alveoli e bronchioli periferici a particelle estranee inalate con aria. Di norma, si tratta di particelle di proteine ​​di uccelli e spore batteriche che sono abbastanza piccole da accumularsi negli alveoli. Tuttavia, si trovano anche alveoliti di eziologia chimica, che è spesso causata da rischi professionali (Tabella 1). Al contrario, l'asma bronchiale è più comune, ma raramente associato alla professione del paziente..

Tabella 1. Cause di alveolite allergica esogena

PatologiafonteAgentePolmone dell'amante degli uccelliPappagallini, piccioni, ecc.Lettiera, sterco, lanuginePolmone del contadinoMicroparticelle di grano, fieno, pagliaFaenia rectivirgula (principalmente Micropolyspora faeni)
e Thermoactinomycetes vulgarisPolmone dei funghiconcimeSpore Di FunghiLuce aria condizionataNebbia d'acquaSpore battericheBagassosisMicrofibre di canna da zuccheroThermoactinomycetes sacchariPolmone al maltoPolvere d'orzoAspergillus clavatusSuberosisMicroparticelle di corteccia d'alberoPenecillum frequas
  • Fonti professionali della malattia [1]

Gli actinomiceti amanti del calore, come Faenia rectivirgula e Thermoactinomycetes vulgaris, si moltiplicano sulla materia organica in decomposizione a 30-60 ° C e, in condizioni di lavoro appropriate, causano l'alveolite. Ad esempio, il processo di decadimento del fieno e della paglia essiccati può creare una temperatura sufficientemente elevata da favorire la crescita di ceppi che amano il calore; il lavoro successivo con questo materiale rilascia grandi quantità di spore che sono la causa del cosiddetto agricoltore leggero.

Il polmone dell'agricoltore viene osservato principalmente nelle aree con elevata umidità e negli allevamenti con scarso supporto tecnico.

Essendo la forma più comune di alveolite, i polmoni del contadino sono ancora relativamente rari. L'incidenza totale degli agricoltori in varie aree è di 1 su 100-1000 persone, sebbene in alcuni casi possa raggiungere uno stato di 1 su 10 persone.

Pertanto, un medico di medicina generale rurale può incontrare alveolite allergica una volta ogni dieci anni; 17 casi di asma bronchiale professionale rappresentano un caso del polmone di un agricoltore.

Le spore di funghi che persistono a lungo nel compost possono anche causare alveolite.

L'alveolite, causata da acqua calda contaminata nei sistemi di umidificazione nelle fabbriche e nelle istituzioni pubbliche, è comune negli Stati Uniti, ma non è tipica in Gran Bretagna, dove di solito viene utilizzata l'acqua fredda anziché calda. L'esposizione professionale si riferisce a operatori e conducenti di sauna (condizionatori d'aria per auto).

Figura 2. La manutenzione di un pollaio è una delle cause più comuni di alveolite allergica. In Gran Bretagna, oltre 80 mila proprietari di piccioni sono registrati; Il 12% della popolazione mantiene i pappagalli a casa

Gli isocianati utilizzati nella produzione di vernici e materiali poliuretanici sono noti come agenti che causano l'asma bronchiale professionale, ma ad alte concentrazioni possono causare alveolite acuta. La stessa reazione a volte si sviluppa su una coppia di metalli, ad esempio il cobalto, utilizzato per produrre leghe di metalli pesanti con carburo di tungsteno.

La tabella 2 mostra le statistiche sull'incidenza dell'alveolite professionale in Gran Bretagna nel 1991-1997. e sono indicate le cause della malattia. Oltre a quelli indicati nella tabella, la malattia potrebbe essere causata da una serie di altre ragioni, che ora hanno un valore più storico che pratico, ma ricordandoci che con un cambiamento nel processo di produzione e un peggioramento della vita, la malattia può assumere nuove forme.

  • Cause non professionali della malattia

Mantenere una pollaio è una delle cause più comuni di alveolite allergica. In Gran Bretagna, oltre 80 mila proprietari di piccioni sono registrati; Il 12% della popolazione tiene a casa i pappagallini [2,3]. L'alveolite si sviluppa nel 5% degli amanti dei piccioni domestici e nell'1-2% dei proprietari di pappagalli. Circa una persona su 1.000 ha un "polmone per gli amanti degli uccelli". Pertanto, sotto la supervisione di un medico di medicina generale, ci sono uno o due di questi pazienti e l'alveolite allergica ovunque non è ben diagnosticata..

L'allergene corrispondente può essere l'immunoglobulina aviaria A, che si trova negli escrementi e nel cannone piumaggio. I frutteti di piccioni sono esposti a livelli elevati di allergeni durante la pulizia e la cura dei piccioni; sviluppano attacchi acuti di alveolite.

Tabella 2. Alveolite professionale nel Regno Unito, 1991-1997.

Agricoltura, ecc..54Comunicazione con gli uccelli *34Elaborazione del compost12Altri agenti microbici, escretori, fungini, ecc12Proteine ​​di frutti di mare2isocianato3Metalli Co, Ag / Ni2Produzione di gomma3Agenti chimici6Sconosciuto, altrosedici* Le informazioni su tutti i casi vanno al Servizio di supervisione delle malattie associate al lavoro e alla professione. In generale, ci sono casi di malattia nei proprietari dilettanti che nei lavoratori professionisti.

L'interazione con i pappagallini domestici è meno intensa, ma più lunga, quindi la malattia si sviluppa gradualmente e senza manifestazioni acute.

Stranamente, l'alveolite è rara negli allevatori di pollame, probabilmente perché piume e lanugine sono meno sviluppate negli uccelli incapaci di volare.

L'alveolite esogena si manifesta in forme acute e croniche, una chiara distinzione delle quali spesso non è possibile; si osserva spesso un quadro misto della malattia.

L'alveolite acuta non si sviluppa sempre in una malattia cronica, anche con il contatto continuo con l'agente. L'alveolite cronica può svilupparsi senza un precedente acuto e può progredire anche dopo l'interruzione del contatto con l'agente che l'ha causata.

L'alveolite acuta si manifesta con una condizione simil-influenzale con mialgia, febbre, mal di testa e respiro corto, che si sviluppa poche ore dopo l'innalzamento della temperatura. L'esame rivela tachicardia e respiro sibilante nei polmoni durante l'auscultazione.

Uno studio sulla funzionalità polmonare rivela una diminuzione della capacità polmonare e uno scambio di gas compromesso; piccolo torace o infiltrato più diffuso può essere trovato sulla radiografia dei polmoni.

I sintomi di solito si risolvono dopo 48 ore, ma i cambiamenti nella funzione polmonare e le anomalie radiologiche possono persistere per mesi. L'alveolite cronica può svilupparsi dopo ripetuti attacchi di alveolite acuta o de novo e inizia con respiro affannoso progressivo a causa della tensione. I dati fisici possono essere scarsi o addirittura assenti. Le dita sotto forma di bacchette raramente si sviluppano e i rumori respiratori, di regola, sono normali.

La ventilazione dei polmoni è compromessa dal tipo restrittivo, si verificano cambiamenti nello scambio di gas e talvolta si verificano ostruzioni delle vie aeree, che è una conseguenza del coinvolgimento dei bronchioli nel processo. La radiografia del torace mostra ombre fibrotiche principalmente nelle regioni superiori.

L'alveolite acuta viene spesso scambiata per infezioni respiratorie ricorrenti, ma un'anamnesi medica attenta rivela un legame con le condizioni ambientali [4].

Nella maggior parte dei casi vengono rilevati anticorpi IgG sierici contro gli antigeni corrispondenti. Per la diagnosi, la presenza di anticorpi e sintomi come febbre, leucocitosi e una diminuzione della capacità vitale dei polmoni in combinazione con determinate condizioni ambientali sono sufficienti.

Tuttavia, lo specialista dovrebbe sempre tenere presente che alcune malattie sono associate a questa malattia, sia di natura professionale che legate a vari hobby.

In casi dubbi, vengono effettuati ulteriori studi. La tomografia computerizzata ad alta risoluzione (CT) rivela sintomi tipici: noduli centrolobulari circondati da sezioni di tessuto polmonare di forma irregolare di maggiore trasparenza, che riflettono l'ostruzione delle piccole vie aeree. Si vedono meglio nelle fotografie scattate al momento dell'ispirazione. Tra gli attacchi acuti, la TC potrebbe non rivelare alcun cambiamento o rilevare segni meno specifici di fibrosi polmonare. Un aumento del contenuto di linfociti CD-8 viene rilevato nel washout broncoalveolare, che elimina l'infezione e la sarcoidosi associate ad un aumento dei linfociti CD-4 (T-helper).

Solo in rari casi è necessario ricorrere alla biopsia polmonare o ai test provocatori.

Nell'alveolite allergica, una diagnosi differenziale deve essere fatta con molte condizioni diverse. Stare in una stanza con un'alta concentrazione di polvere organica può causare una reazione di temperatura (sindrome tossica da polveri organiche, febbre da cereali), che può essere dovuta all'attivazione diretta dei macrofagi alveolari da parte dei derivati ​​del lievito.

Le reazioni avverse alla temperatura acuta sono causate dall'esposizione ad acqua fredda contaminata nei sistemi idratanti ("febbre idratante"). Come le manifestazioni attive della buzzinosi nei lavoratori negli impianti di lavorazione del cotone, questi sintomi si sviluppano solo il lunedì mattina..

La febbre sotto l'influenza di vapori metallici si verifica in caso di contatto con vapori di zinco durante la saldatura di metalli zincati e altri processi; i vapori dei polimeri possono anche causare febbre, molto spesso questa malattia si osserva nei saldatori, le particelle di materiale saldante si attaccano alle loro sigarette. A differenza dell'alveolite allergica esogena, nessuna di queste condizioni porta alla fibrosi polmonare progressiva..

Può essere molto difficile diagnosticare l'alveolite cronica e spesso non esiste una storia di sintomi che indichi l'insorgenza di particolari agenti esterni. Circa tre anni dopo l'interruzione del contatto con l'agente, i livelli di anticorpi diventano non rilevabili e possono scomparire del tutto. Di norma, ci sono alcuni segni di alveolite acuta rilevata dalla TC o dal risciacquo broncoalveolare.

La terapia con prednisone alla dose di 30-60 mg / die accelera la risoluzione dell'alveolite acuta, ma i corticosteroidi non influenzano l'esito della malattia, quindi sono indicati solo per attacchi acuti particolarmente gravi [5].

Il trattamento a lungo termine ha lo scopo di ridurre i tempi di esposizione agli allergeni e deve essere effettuato con un attento monitoraggio. La completa cessazione del contatto con gli agenti non significa che non vi sia alcun rischio di progressione della malattia, ma spesso comporta la perdita del lavoro. Infatti, per la maggior parte degli agricoltori e dei proprietari di piccioni, in modo che la malattia non progredisca, è sufficiente ridurre la durata della comunicazione con i loro animali domestici, quindi la consulenza categorica non è sempre appropriata.

Devono essere prese misure pratiche per ridurre il grado di interazione con l'allergene, in particolare, interrompere la pulizia delle gabbie per piccioni, è meglio asciugare il fieno e indossare una maschera. È necessario continuare a monitorare la funzione polmonare e se si sospetta che la malattia abbia iniziato a progredire o che si siano sviluppati attacchi ripetuti di alveolite acuta, si dovrebbe raccomandare al paziente di evitare completamente il contatto con gli allergeni.

I lavoratori che si ammalano di alveolite allergica esogena ricevono un'indennità. Le informazioni sui volantini sui polmoni degli agricoltori e le malattie polmonari professionali possono essere ottenute dall'esecutivo della salute e della sicurezza e dalla British Pulmonary Disease Foundation.

Letteratura

1. Pickering C. A. C., Newman-Taylor A. J. Bronchioloalveolitis allergica estrinica. Disturbi polmonari occupazionali (3a edizione). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994; 667–709.
2. Bourke S. J., polmone di Fancier di Boyd G. Pigeon. BMJ 1997; 315: 70–71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., polmone del fancier Marshall R. Budgerigar: la varietà comune di alveolite allergica in Gran Bretagna. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. La diagnosi di polmonite da ipersensibilità. Petto 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Effetto del trattamento con corticosteroidi sul recupero della funzione polmonare nel polmone dell'agricoltore. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

Nota!

  • L'alveolite si sviluppa nel 5% dei possessori di piccioni e nell'1-2% dei proprietari di pappagalli. I mirtilli sono esposti a livelli elevati di allergeni; quando puliscono e si prendono cura dei piccioni, sviluppano attacchi di alveolite acuta
  • Sebbene i fattori professionali possano essere considerati i principali nell'eziologia dell'alveolite, i casi di malattia degli agricoltori sono piuttosto rari - uno su 17 casi di asma bronchiale professionale. La malattia degli agricoltori si sviluppa principalmente in regioni con elevata umidità e aziende agricole scarsamente attrezzate
  • L'alveolite acuta si manifesta con una condizione simil-influenzale con mialgia, febbre, mal di testa e respiro corto, che si sviluppa poche ore dopo l'innalzamento della temperatura. Un esame rivela tachicardia e respiro sibilante nei polmoni durante l'auscultazione. I sintomi di solito si risolvono dopo 48 ore, ma la funzionalità polmonare e le anomalie radiologiche possono persistere per mesi.
  • L'alveolite acuta viene spesso scambiata per infezioni respiratorie ricorrenti, ma un'anamnesi accurata rivela una connessione con l'occupazione
  • La terapia con prednisone alla dose di 30-60 mg / die accelera la risoluzione dell'alveolite acuta, ma i corticosteroidi non influenzano l'esito della malattia, quindi sono indicati solo per attacchi acuti particolarmente gravi. Il trattamento a lungo termine ha lo scopo di ridurre i tempi di esposizione agli allergeni e deve essere effettuato con un attento monitoraggio.

Segreti di uno stato inspiegabile

Un esame istologico rivela principalmente un'infiammazione linfocitaria del tessuto interstiziale polmonare e bronchioli distali con formazione di granulomi di tipo sarcoide non castranti. Questi ultimi tendono a scomparire tre o quattro mesi dopo un attacco di alveolite acuta.

Una malattia cronica è caratterizzata da fibrosi collagena diffusa di bronchioli terminali e alveoli con formazione di un polmone "cellulare" nei casi più gravi.

I linfociti sembrano svolgere un ruolo importante nella risposta immunologica. Una maggiore quantità di soppressori di CD-8 / linfociti citotossici viene rilevata nel washout broncoalveolare.

Tuttavia, una simile alveolite linfatica asintomatica si trova nei proprietari di piccioni e negli agricoltori ed è più probabile una normale risposta protettiva dei polmoni rispetto a una componente patologica.

Le IgG - anticorpi contro un agente eziologico (precipitina) - si trovano nel siero in quasi tutti i pazienti, ma il loro ruolo non è ancora chiaro. Gli stessi anticorpi si trovano in un numero significativo di agricoltori clinicamente sani (20%) e proprietari di piccioni (40%) e, apparentemente, sono più probabili marcatori di interazione con un allergene rispetto a una malattia sviluppata.

Solo pochi di coloro che entrano in contatto con gli agenti appropriati si ammalano di alveolite, quindi si può presumere che la sensibilità individuale sia importante qui. Tuttavia, non è stata trovata alcuna associazione della malattia con il sistema HLA..

Gli anticorpi negli agricoltori fumatori sono meno comuni rispetto ai non fumatori; in tal modo, il fumo apparentemente inibisce lo sviluppo dell'alveolite allergica e della sarcoidosi.

Alveolite allergica: sintomi e trattamento

Con un contatto prolungato e continuo con un allergene, che può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, si verifica una reazione estremamente negativa nel tessuto polmonare. Questa reazione può essere una manifestazione di alveolite allergica..

Cos'è l'alveolite allergica

L'alveolite allergica è il processo infiammatorio a cui i bronchi e gli alveoli sono esposti durante il contatto prolungato con vari tipi di allergeni.

Molto spesso, la malattia appare esternamente nella seguente forma:

Il motivo principale dell'insorgenza di alveolite allergica sono gli allergeni che entrano nel corpo umano attraverso l'aria inalata. La forza della manifestazione di una reazione allergica dipenderà non solo dalla sensibilità, ma anche dalla concentrazione dell'allergene nell'aria..

Gli studi dimostrano che con un alto grado di saturazione di allergeni nell'aria, è probabile che si sviluppi una alveolite allergica in una determinata parte della popolazione che vive in quella regione. Nel complesso, stiamo parlando del 15% del totale.

La causa dell'alveolite allergica può essere:

A causa del fatto che le cause di questa malattia sono piuttosto diverse, nella medicina moderna si incontrano anche malattie più strette: sindromi che si sviluppano durante il soggiorno prolungato di una persona in un ambiente pieno di allergeni nell'aria. Si distinguono le seguenti sindromi tipiche:

"Amanti degli uccelli facili";

"Polmoni di persone che usano i condizionatori d'aria";

“Detergenti polmonari”;

"Polmone degli operai di laboratorio";

"I polmoni impiegati nell'industria delle materie plastiche".

Sintomi di alveolite allergica negli adulti e nei bambini

I sintomi dell'alveolite allergica non dipendono dal sesso e dall'età del paziente. Inoltre, i sintomi della malattia hanno tre forme di manifestazione:

La forma acuta di alveolite allergica è caratterizzata da:

dolore al petto;

tosse con espettorato;

La forma subacuta di alveolite allergica è accompagnata dai seguenti sintomi:

alto grado di affaticamento.

L'alveolite allergica cronica presenta gli stessi sintomi delle forme precedenti. La differenza nel decorso progressivo della malattia, che porta inevitabilmente a un peggioramento della salute generale.

Diagnosi di alveolite allergica

Un'anamnesi del paziente viene raccolta con l'aiuto di un pneumologo e un allergologo-immunologo. In esso, gli specialisti tengono conto delle condizioni in cui vive il paziente, nonché dello stato generale di salute. Pertanto, vengono eseguiti i seguenti tipi di esami:

Va anche notato che a causa del rapido decorso della malattia, abbastanza spesso i medici non sono in grado di diagnosticare. O questa malattia viene assunta per la manifestazione della SARS. E, naturalmente, fare una diagnosi errata è un ostacolo significativo da curare. Pertanto, se si rilevano i sintomi della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

A questo proposito, va notato che il risultato favorevole in presenza di questa malattia può essere raggiunto solo se il trattamento e tutte le misure necessarie sono state prese in modo tempestivo.

Trattamento e prevenzione dell'alveolite allergica

Come con altre malattie associate ad allergie e ipersensibilità, il metodo di trattamento principale è limitare o eliminare completamente il contatto tra la persona e la fonte di allergeni. Inoltre, se esiste una forma lieve di alveolite allergica, la necessità di farmaci scompare completamente.

Ma il più delle volte, al fine di curare la malattia, è necessario utilizzare farmaci e terapia inalatoria.

Sulla base di questi dati, la prevenzione svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie. Succede sia primario che secondario. Tra le principali misure preventive è consuetudine includere:

monitorare le prestazioni di condizionatori d'aria e altri dispositivi simili;

rispetto delle normative sulla salute sul lavoro;

quando si lavora con fonti di allergeni, l'uso di indumenti speciali e altri dispositivi di protezione;

visita medica regolare.

Un modo secondario per prevenire l'alveolite allergica è fermare l'esposizione all'allergene.

Alveolite allergica esogena: eziologia, clinica e terapia

L'alveolite allergica esogena è una polmonite bilaterale diffusa, di norma causata da cause allergiche, autoimmuni o tossiche..

Le particelle di polvere di origine organica o inorganica fungono da stimolo esterno. Spesso la malattia è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Il meccanismo di sviluppo ed eziologia

Il principale fattore nella comparsa di alveolite allergica è l'inalazione di sostanze antigeniche di una certa dimensione nella quantità richiesta e per lungo tempo. I medici concordano sul fatto che particelle di dimensioni comprese tra 2-3 micrometri sono in grado di raggiungere gli alveoli e causare sensibilizzazione. Inoltre, altre condizioni, come ad esempio:

  • efficacia del sistema mucociliare,
  • la presenza di concomitanti malattie respiratorie,
  • caratteristiche dell'immunità,
  • grado di attività della fagocitosi.

Nella patogenesi dell'alveolite esogena, le reazioni allergiche del terzo e del quarto tipo sono di grande importanza:

  1. Nel terzo tipo, gli antigeni che entrano nel corpo interagiscono con gli anticorpi non sulla superficie cellulare, ma in un mezzo liquido. Di conseguenza, si formano complessi immunitari che hanno un effetto dannoso sul tessuto interstiziale dei vasi sanguigni e degli alveoli. Tutto ciò attiva il sistema del complemento e dei macrofagi, stimolando la produzione di prodotti antinfiammatori e tossici. Questi processi si verificano nelle prime fasi della reazione infiammatoria, 4-8 ore dopo il contatto con l'allergene.
  2. Nelle fasi successive dello sviluppo dell'infiammazione, vengono attivate le reazioni allergiche del quarto tipo. Si basa sull'interazione di linfociti T e macrofagi che trasportano l'antigene. Durante questo contatto, le linfochine vengono rilasciate dalla cellula. Inoltre, con questo tipo di reazione, i macrofagi si accumulano nei tessuti, il che a sua volta porta alla formazione di granulomi e allo sviluppo di ulteriore fibrosi interstiziale.

Quasi tutte le particelle estranee di origine organica possono portare alla sensibilizzazione del corpo e causare alveolite esogena. Questi includono:

  1. Antigeni batterici (Micropolispora faeni).
  2. Alcuni componenti di droghe.
  3. Sostanze allergeniche di origine vegetale.
  4. Allergeni proteici animali.

Inoltre, ci sono una serie di settori del settore manifatturiero, attività lavorativa in cui (nel caso di esposizione agli antigeni) possono provocare lo sviluppo di alveolite allergica. Per esempio:

  • industria del legno (lavorazione meccanica o chimico-meccanica e lavorazione del legno, fabbricazione della carta),
  • industria agricola (persone che lavorano in allevamenti di cereali, allevamenti di pollame, complessi zootecnici),
  • industria, che comprende la produzione di idrocarburi, minerali e altri tipi di materie prime attraverso la sua trasformazione chimica (rilascio di detergenti, coloranti),
  • industria alimentare (produzione di prodotti lattiero-caseari, alcuni tipi di bevande alcoliche, lievito),
  • sviluppo e produzione di farmaci,
  • industria tessile e dell'abbigliamento (lavori con pellicce, lino).

Classificazione

A causa del fatto che la costante inalazione di alcuni allergeni è spesso associata all'attività professionale del paziente, molti tipi di alveolite esogena hanno preso il nome dall'occupazione. Date le cause della malattia e la fonte contenente gli antigeni, gli esperti distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. Bagassosi: si sviluppa in caso di contatto con canna da zucchero surriscaldata ammuffita.
  2. "Un polmone che lavora con malto" - attivato da orzo raffinato e polvere di malto.
  3. Suberosi: la fonte dell'allergene è la corteccia dell'albero di sughero.
  4. "Malattia dei produttori di formaggi": alcune varietà di formaggio svolgono il ruolo di antigeni.
  5. Malattie polmonari causate dall'uso frequente di umidificatori e dispositivi per mantenere condizioni climatiche ottimali.
  6. "Polmone dell'agricoltore": appare quando si interagisce con un fieno delicato contenente actinomiceti termofili.
  7. "Facile lavorazione dei funghi" - trovato nelle persone che coltivano e trasformano i funghi.
  8. "Polmone degli amanti degli uccelli": piume e rifiuti di varie specie di uccelli sono una fonte di materiale allergenico.
  9. Numerose alveoliti professionali: "polmone dell'abbronzatura", "tosse del tessitore", "polmone che produce detersivo", "polmone di plastica".

A seconda del decorso e della velocità della malattia, esiste una forma acuta, subacuta e cronica della malattia.

Ognuno di questi tipi ha il suo quadro sintomatico. La forma acuta appare 3-8 ore dopo l'esposizione a una dose significativa di allergeni. Cronico - si sviluppa con inalazione prolungata di una piccola quantità di antigeni, mentre il tipo subacuto si osserva con una minore esposizione a una sostanza allergenica.

Il quadro clinico e metodi diagnostici

I sintomi possono variare a seconda della forma della malattia. L'alveolite esogena così acuta inizia a svilupparsi dopo 3-11 ore ed è caratterizzata da sintomi come:

  • brividi,
  • tosse,
  • stato generale di debolezza,
  • dolore ai muscoli e alle articolazioni,
  • sensazione di pesantezza nella zona del torace,
  • mal di testa frontale.

Le manifestazioni cliniche sopra, di regola, scompaiono entro i prossimi 2-3 giorni, tuttavia, compaiono di nuovo dopo il contatto secondario con una sostanza allergenica. Mancanza di respiro che si verifica durante l'attività fisica, affaticamento e debolezza generale può durare per diverse settimane.

Il tipo subacuto è caratterizzato da uno sviluppo con esposizione meno intensa agli allergeni, che è più tipico per il contatto con gli antigeni a casa. Il più delle volte si trova nelle persone con pollame. I principali sintomi della malattia includono:

  • dispnea da sforzo,
  • grave tosse con espettorato,
  • fatica,
  • alta temperatura possibile.

La forma cronica di alveolite esogena allergica si verifica in caso di contatto prolungato con piccole dosi di antigene. Il sintomo principale di questo tipo di malattia è la mancanza di respiro, provocata dall'attività fisica..

Si può anche notare la mancanza di appetito e la perdita di peso. Nel corso degli anni compaiono alveolite cronica, fibrosi interstiziale, insufficienza respiratoria e cardiaca. Durante un esame esterno, i pazienti possono osservare i cambiamenti nelle falangi terminali delle dita sotto forma di "bacchette" e unghie sotto forma di "occhiali da vista", che indicano una prognosi sfavorevole.

La diagnosi della malattia comprende:

  1. Dati storici. Ricevuto durante il sondaggio del paziente.
  2. Osservazione dei sintomi clinici caratteristici. Febbre, pesantezza al petto, tosse con espettorato, respiro corto.
  3. Conduzione di un esame fisico da parte di un allergologo-immunologo e pneumologo. All'esame, viene rivelata la cianosi, con l'auscultazione, si sente un respiro sibilante nei polmoni e il crepitio si trova spesso nelle sezioni inferiori.
  4. Esame radiografico. L'immagine mostra chiaramente l'amplificazione del modello polmonare e delle ombre a grana fine..
  5. In alcuni casi, viene prescritta la tomografia computerizzata..
  6. Studio della funzione della respirazione esterna. C'è una diminuzione del volume dell'uscita forzata al secondo (FEV 1) e una diminuzione della capacità vitale forzata dei polmoni (FVC).
  7. Test intradermici con allergeni di uccelli. L'estratto di siero o di lettiera funge da antigene..
  8. Esecuzione di un test di inalazione provocatorio. Consiste nella posizione del paziente in una stanza in cui vi è una quantità sufficiente di sostanza allergenica.

È anche necessaria una diagnosi differenziale per escludere la probabilità di sviluppare polmonite di natura infettiva, lo stadio iniziale della sarcoidosi, la tubercolosi respiratoria disseminata e l'alveolite fibrosa idiopatica.

Trattamento e prevenzione

Come nel caso di altre malattie di natura allergica, il metodo di trattamento più efficace è senza dubbio la completa esclusione del contatto del paziente con l'antigene. Tuttavia, a causa della natura professionale dell'alveolite esogena, il rispetto di questa condizione è praticamente impossibile nella realtà..

In tale situazione, diventa obbligatorio seguire un certo numero di misure igieniche sul luogo di lavoro: l'uso di filtri, vari sistemi di ventilazione, dispositivi di protezione respiratoria o un cambio di lavoro.

Nella forma acuta della malattia, vengono prescritti farmaci corticosteroidi per ripristinare le funzioni compromesse. La base di tale trattamento è una varietà di glucocorticoidi, ad esempio il prednisolone. Il metodo di somministrazione è di 60 mg una volta al giorno per 1-2 settimane, dopo di che la dose viene ridotta a 20 mg una volta al giorno per 2-4 settimane. Quindi viene effettuata una riduzione regolare del dosaggio di 2,5 mg a settimana fino alla fine dell'uso del prodotto.

Se si è sviluppato uno stadio subacuto o cronico, l'uso della terapia ormonale diventa dubbio, poiché la sua efficacia è piccola.

Gli antistaminici e tutti i tipi di broncodilatatori hanno un effetto minimo sulle manifestazioni sintomatiche della malattia. Inoltre, non dovresti rivolgerti alla medicina alternativa o alternativa, poiché possono portare a gravi complicazioni..

Le persone impiegate in agricoltura spesso sviluppano alveolite allergica del tipo "polmone dell'agricoltore". Per ridurre il rischio di malattie, è necessario automatizzare le fasi di lavoro più laboriose, in particolare quelle associate all'aumentata formazione di particelle di polvere. Questo vale anche per altri tipi di disturbo, che in un modo o nell'altro dipendono non dalla posizione geografica, ma dalle caratteristiche dell'attività lavorativa..

Oltre ai cambiamenti delle condizioni di lavoro nelle industrie associate alla generazione attiva di polvere, l'uso di vari dispositivi di protezione respiratoria è di notevole importanza. Pertanto, dotare i lavoratori di maschere antipolvere riduce significativamente la probabilità di sviluppare alveolite esogena. Vale la pena ricordare che le misure preventive dovrebbero principalmente mirare a ridurre l'inquinamento atmosferico da rifiuti industriali..

Al fine di evitare la malattia provocata dagli allergeni da droghe, si dovrebbe avvicinarsi con attenzione alla prescrizione di medicinali. Prendi in considerazione la storia, oltre a escludere l'automedicazione e l'uso irragionevole di diversi farmaci.

Un ruolo enorme nella prevenzione della malattia è giocato dal corretto impiego di persone con tendenza a reazioni allergiche o che soffrono di una delle forme di alveolite esogena. Infine, è estremamente importante attuare le necessarie misure igieniche, cliniche ed epidemiologiche in settori potenzialmente pericolosi.

Alveolite allergica esogena

Che cos'è un'alveolite allergica esogena?

L'alveolite allergica esogena è un gruppo di malattie causate dal contatto con varie molecole organiche e composti chimici che, se inalate, provocano una reazione allergica. La reazione è il risultato di un'esposizione ripetuta a particelle di dimensioni diverse, chiamate antigeni, che entrano nei polmoni durante la respirazione.

Gli antigeni possono essere organici (ad esempio batteri, funghi, escrementi di animali, piume) o composti chimici inorganici utilizzati nelle industrie alimentari e della lavorazione del legno. I loro effetti avversi sono aggravati dalle condizioni ambientali, ad esempio fieno ammuffito o grano; umidificatori, sistemi di condizionamento dell'aria contaminati, vernici, officine metalliche e impianti metallurgici, poliuretani aerosol.

La risposta immunitaria agli antigeni provoca alveolite.

La malattia può essere acuta, svilupparsi poche ore dopo l'esposizione o cronica. Le forme croniche si sviluppano nascoste per mesi, a volte anni. Questa divisione in forme è messa in discussione da alcuni scienziati che ritengono che l'alveolite allergica esogena sia una malattia cronica con esacerbazioni di gravità variabile nei singoli pazienti.

Segni e sintomi

L'alveolite allergica ha due forme: acuta e cronica. I sintomi dell'alveolite allergica acuta assomigliano a un'infezione respiratoria acuta. Questi includono:

I sintomi compaiono entro poche ore dal contatto con l'antigene. In alcuni pazienti, i sintomi regrediscono spontaneamente, sebbene possano tornare dopo un altro contatto con l'antigene. In rari casi, i sintomi possono essere così gravi da causare insufficienza respiratoria..

Nella forma cronica di alveolite allergica, i sintomi sono lievi e possono passare inosservati per molto tempo. Questi includono:

  • tosse intermittente con espettorazione;
  • progressivo deterioramento della tolleranza all'esercizio fisico, ad es. una sensazione di leggera fatica durante lo sforzo;
  • bassa temperatura;
  • perdita di peso.

A volte c'è cianosi delle labbra, pallore della pelle, sudorazione come espressione di insufficienza respiratoria, specialmente durante l'esercizio.

Cosa fare se ci sono sintomi di alveolite allergica?

Se noti sintomi di alveolite allergica esogena, dovresti consultare un medico di medicina generale. Va ricordato che la tosse e la mancanza di respiro possono essere sintomi di molte altre malattie. In condizioni acute, quando si verifica una grave mancanza di respiro, è necessario chiamare un'ambulanza.

Cause e fattori di rischio

L'alveolite allergica è di solito causata dalla ripetuta esposizione a polvere animale o vegetale, ma non esclusivamente, in un ambiente professionale. Per entrare in piccole sacche polmonari in cui l'ossigeno viene scambiato con il sangue, questa polvere deve essere più piccola di una certa dimensione, descritta come 5 micron. (Un micron è un milionesimo di metro e quindi circa un venticinque millesimi di pollice.)

Numerosi disturbi possono essere associati a questo disturbo in un ambiente professionale, tra cui irritanti per pollame (peluria, piume), produzione di formaggio (muffa), produzione di zucchero (polline di canna da zucchero ammuffito) e agricoltura (ammuffita polvere di fieno), lavori di laboratorio (residui di urina di ratto), tabacco (tabacco), sistemi di riscaldamento e raffreddamento (acqua ammuffita), malto / preparazione (orzo ammuffito), lavorazione della plastica (residui di plastica), resina epossidica (residuo di resina epossidica riscaldata ), detergente enzimatico, vernici, ecc..

Popolazioni interessate

L'alveolite allergica è una malattia rara. Una persona si ammala su 100 mila volte all'anno. Sia i bambini che gli uomini e le donne adulti si ammalano. Solo circa l'1,6% delle persone esposte all'antigene specifico ad alte concentrazioni sviluppa la malattia..

Diagnostica

Prima di tutto, il medico raccoglie informazioni sulla storia attuale di malattie, farmaci assunti, malattie concomitanti, nonché sugli effetti di sostanze che possono causare alveolite allergica, sia a lavoro che a casa. Sono disponibili questionari appropriati per determinare l'esposizione all'antigene. Quindi lo specialista esamina il paziente.

In futuro, il medico può ordinare ulteriori test, di norma, si tratta di esami del sangue di laboratorio: striscio di sangue, proteina CRP, analisi generale, presenza di cosiddetti anticorpi precipitanti nel siero. Inoltre, il medico può ordinare studi di imaging, come radiografie polmonari o tomografia computerizzata del torace, nonché test funzionali come spirometria, pletismografia, valutazione della capacità di diffondere gas. A volte è necessario effettuare broncofiberoscopia e valutazione del liquido follicolare o persino una biopsia polmonare, ovvero prelevare materiale tissutale e condurre una valutazione istopatologica.

Disturbi vicini

I sintomi dei seguenti disturbi possono essere simili all'alveolite allergica esogena. I confronti possono essere utili per la diagnosi differenziale:

  • L'asma è caratterizzato da mancanza di respiro causata da una serie di fattori, spesso associati ad allergie. In generale, i canali dell'aria si restringono e possono tornare spontaneamente alla normalità, sebbene il trattamento sia spesso necessario. La gravità dei casi cronici può diminuire, a seconda della causa e del metodo di trattamento sottostanti. Non esiste una cura nota, ma gli attacchi possono essere controllati a vari livelli..
  • La polmonite interstiziale desquamativa è una forma cronica di polmonite. La causa esatta del disturbo non è nota. I sintomi sono causati dal rilascio di grandi cellule alveolari (desquamazione) nei polmoni e ispessimento delle pareti delle vie aeree. Questo disturbo è caratterizzato da mancanza di respiro ed è accompagnato da una forte tosse, che, a quanto pare, non elimina l'ostruzione.
  • L'alveolite fibrosa, nota anche come sindrome di Hamman-Rich, è una malattia polmonare infiammatoria caratterizzata da una formazione anormale di tessuto fibroso tra piccole sacche d'aria (alveoli) o condotti nei polmoni. La tosse e la respirazione rapida possono svilupparsi anche con uno sforzo fisico moderato. La pelle può diventare bluastra (cianotica) a causa della mancanza di ossigeno circolante nel sangue. Possono svilupparsi complicazioni come infezioni, enfisema o problemi cardiaci..
  • La polmonite granulomatosa è una rara malattia polmonare, caratterizzata da noduli infiammati nei polmoni. L'inalazione di vari antigeni, come batteri (anche batteri morti) o frammenti di cellule microbiche, può sovrastimolare il sistema immunitario nei polmoni, portando a sintomi della malattia. Un antigene è una sostanza, solitamente una proteina o un carboidrato, che può stimolare una risposta immunitaria. Per quanto riguarda la polmonite granulomatosa, la sindrome provoca una risposta immunitaria. I sintomi includono complicanze polmonari, tosse secca e respiro corto. Questo problema respiratorio viene spesso erroneamente diagnosticato come tubercolosi polmonare o altre malattie polmonari..
  • La sarcoidosi dei polmoni è una malattia che colpisce molti sistemi del corpo. È caratterizzato da piccole lesioni rotonde (tubercoli) nel tessuto. I sintomi possono variare a seconda della gravità della malattia e della proporzione del corpo interessato. Può verificarsi un danno polmonare ampio con o dopo un danno ai linfonodi. Il danno polmonare è generalmente caratterizzato da tosse e respiro corto, sebbene questi sintomi possano essere lievi o addirittura assenti..

Trattamento

La principale procedura di trattamento è la cessazione assoluta dell'esposizione all'antigene, cioè l'interruzione del contatto con gli uccelli in caso di reazioni agli allergeni degli uccelli (lanugine, piume), cambio di posto di lavoro, ecc..

La forma acuta di alveolite allergica a volte scompare senza trattamento, quando l'intensità dei sintomi è piccola. I glucocorticoidi sono talvolta prescritti per diverse settimane se si verificano sintomi gravi..

Nelle forme croniche, i glucocorticosteroidi vengono somministrati per molte settimane, riducendo gradualmente la dose. Il trattamento può essere inefficace a causa della natura cronica e progressiva delle lesioni polmonari - l'infiammazione cronica porta a cambiamenti nel tipo di fibrosi polmonare. Spesso i cambiamenti sono progressivi, nonostante la cessazione dell'esposizione, che porta a insufficienza respiratoria di varia gravità. Tutto ciò che rimane è il trattamento sintomatico dell'insufficienza respiratoria - ossigenoterapia, terapia antitosse, trattamento sintomatico della mancanza di respiro. Alcuni casi sono idonei per il trapianto di polmone..

In forme acute e esacerbazione di forme croniche, a volte è necessario il ricovero in ospedale nell'unità di terapia intensiva.

È possibile curare completamente l'alveolite allergica esogena?

Il rapido riconoscimento delle forme acute dopo la completa distruzione dell'agente patogeno garantisce il completo recupero. La forma cronica della malattia è a lungo termine e il suo decorso varia da persona a persona.

previsione

La prognosi è buona se la malattia e l'esposizione al patogeno vengono rilevate in una fase precoce. Pertanto, è possibile evitare un'ulteriore esposizione al patogeno. Tuttavia, le cicatrici polmonari accertate non si risolvono e questi pazienti possono inesorabilmente progredire verso l'insufficienza polmonare..

Il risultato complessivo è eccellente quando la maggior parte dei pazienti guarisce completamente dopo l'interruzione dell'esposizione all'antigene..