Reazioni allergiche lente

Cliniche

Capitolo 5. Reazioni allergiche del tipo ritardato

Le reazioni allergiche di tipo ritardato (cellulare) sono chiamate reazioni che si verificano solo poche ore o addirittura giorni dopo l'effetto risolutivo di un allergene specifico. Nella letteratura moderna, questo tipo di reazione è chiamata "ipersensibilità di tipo ritardato".

§ 95. Caratteristiche generali delle allergie ritardate

Le reazioni allergiche ritardate differiscono dalle allergie immediate nei seguenti modi:

  1. La risposta dell'organismo sensibilizzato all'azione della dose risolutiva dell'allergene si verifica dopo 6-48 ore.
  2. Il trasferimento passivo di allergie ritardate con siero animale sensibilizzato fallisce. Pertanto, gli anticorpi che circolano nel sangue - immunoglobuline - non sono di grande importanza nella patogenesi delle allergie ritardate.
  3. Il trasferimento passivo di allergie ritardate è possibile mediante sospensione di linfociti prelevati da un organismo sensibilizzato. Sulla superficie di questi linfociti compaiono determinanti chimicamente attivi (recettori), con l'aiuto del quale il linfocita si lega a un allergene specifico, cioè questi recettori funzionano come anticorpi circolanti nelle reazioni allergiche immediate.
  4. La possibilità di trasmissione passiva di allergie ritardate nell'uomo è dovuta alla presenza del cosiddetto "fattore di trasferimento" nei linfociti sensibilizzati, rilevato per la prima volta da Lawrence (1955). Questo fattore è una sostanza di natura peptidica, con un peso molecolare di 700-4000, resistente a tripsina, DNAasi, RNAasi. Non è né un antigene (basso peso molecolare) né un anticorpo, poiché non è neutralizzato da un antigene.

§ 96. Tipi di allergie ritardate

Le allergie lente comprendono allergie batteriche (tubercolina), dermatite da contatto, reazioni di rigetto del trapianto, reazioni e malattie autoallergiche, ecc..

Allergia batterica Questo tipo di risposta è stata descritta per la prima volta nel 1890 da Robert Koch in pazienti con tubercolosi con somministrazione sottocutanea di tubercolina. La tubercolina è un filtrato della coltura del brodo di bacillo tubercolare. Le persone che non hanno la tubercolosi danno una reazione negativa alla tubercolina. Nei pazienti con tubercolosi, dopo 6-12 ore, il rossore appare nel sito di iniezione della tubercolina, aumenta, appare gonfiore, compattazione. Dopo 24-48 ore, la reazione raggiunge un massimo. Con una reazione particolarmente forte, è possibile anche la necrosi cutanea. Quando si iniettano piccole dosi di allergene, non c'è necrosi.

La reazione alla tubercolina è stata la prima reazione allergica accuratamente studiata, quindi a volte tutti i tipi di reazioni allergiche di tipo ritardato sono chiamate "allergia alla tubercolina". Reazioni allergiche ritardate possono verificarsi con altre infezioni - difterite, scarlattina, brucellosi, malattie coccaliche, virali, fungine, con vaccinazioni preventive e terapeutiche, ecc..

Nella clinica, le reazioni allergiche cutanee ritardate vengono utilizzate per determinare il grado di sensibilizzazione del corpo per le malattie infettive - reazioni di Pirke e Mantoux per la tubercolosi, la reazione di Burnet - per la brucellosi, ecc..

Le reazioni allergiche ritardate in un organismo sensibilizzato possono verificarsi non solo nella pelle, ma anche in altri organi e tessuti, ad esempio nella cornea, nei bronchi, negli organi parenchimali.

Nell'esperimento, l'allergia alla tubercolina viene prontamente ottenuta nelle cavie sensibilizzate con il vaccino BCG..

Quando la tubercolina viene somministrata a tali maiali nella pelle, sviluppano, come nell'uomo, una reazione allergica cutanea ritardata. Istologicamente, la reazione è caratterizzata da infiammazione con infiltrazione di linfociti. Si formano anche cellule multinucleari giganti, cellule leggere, derivati ​​degli istiociti - cellule epitelioidi..

Con l'introduzione della tubercolina in una parotite sensibilizzata nel sangue, sviluppa shock da tubercolina.

L'allergia da contatto è una reazione cutanea (dermatite da contatto), che si verifica a seguito del contatto prolungato di una varietà di sostanze chimiche con la pelle.

L'allergia da contatto si presenta più spesso a sostanze a basso peso molecolare di origine organica e inorganica, che hanno la capacità di legarsi alle proteine ​​della pelle: vari prodotti chimici (fenoli, acido picilico, dinitroclorobenzene, ecc.). vernici (ursol e suoi derivati), metalli (composti di platino, cobalto, nichel), detergenti, cosmetici, ecc. Nella pelle si combinano con le proteine ​​(procollagene) e acquisiscono proprietà allergeniche. La capacità di combinarsi con le proteine ​​è direttamente proporzionale all'attività allergenica di queste sostanze. Con la dermatite da contatto, una reazione infiammatoria si sviluppa principalmente negli strati superficiali della pelle - si verificano infiltrazioni cutanee con leucociti mononucleari, degenerazione e distacco dell'epidermide.

Reazioni di rigetto dell'innesto. Come sapete, il vero attecchimento di un tessuto o organo trapiantato è possibile solo con autotrapianto o trapianto singenico (isotrapianto) in gemelli identici e animali di razza. In caso di trapianto di tessuto geneticamente estraneo, il tessuto o organo trapiantato viene respinto. Il rigetto del trapianto è il risultato di una reazione allergica di tipo ritardato (vedere § 98-100).

§ 97. Autoallergia

Un tipo ritardato di reazione allergica comprende un ampio gruppo di reazioni e malattie che insorgono a seguito di danni a cellule e tessuti da parte di autoallergeni, ovvero allergeni che si presentano nel corpo stesso. Questa condizione si chiama autoallergia e caratterizza la capacità del corpo di rispondere alle proprie proteine..

Di solito nel corpo esiste un dispositivo con cui i meccanismi immunologici distinguono le proprie proteine ​​da quelle estranee. Normalmente, il corpo ha le proprie tolleranze di proteine ​​e componenti del corpo (resistenza), cioè anticorpi e linfociti sensibilizzati non si formano contro le proprie proteine, quindi i loro tessuti non vengono danneggiati. Supponiamo che l'inibizione della risposta immunitaria ai propri autoantigeni sia realizzata dai linfociti T-soppressori. Un difetto ereditario nel lavoro dei soppressori di T porta anche al fatto che i linfociti sensibilizzati danneggiano i tessuti del loro stesso ospite, cioè si verifica una reazione autoallergica. Se questi processi diventano sufficientemente pronunciati, la reazione autoallergica si trasforma in una malattia autoallergica.

A causa del fatto che i tessuti sono danneggiati dai propri meccanismi immunitari, l'autoallergia è anche chiamata autoaggressione e le malattie autoallergiche sono chiamate malattie autoimmuni. A volte entrambi sono chiamati immunopatologia. Tuttavia, quest'ultimo termine non ha successo e non dovrebbe essere usato come sinonimo di autoallergia, poiché l'immunopatologia è un concetto molto ampio e, oltre all'autoallergia, include anche:

  • malattie da immunodeficienza, cioè malattie associate alla perdita della capacità di formare immunoglobuline e anticorpi associati a queste immunoglobuline o alla perdita della capacità di formare linfociti sensibilizzati;
  • malattie immuno-proliferative, ovvero malattie associate alla formazione eccessiva di una classe di immunoglobuline.

Le malattie autoallergiche comprendono lupus eritematoso sistemico, alcuni tipi di anemia emolitica, grave miastenia grave (una forma pseudoparalitica di debolezza muscolare), artrite reumatoide, glomerulonefrite, tiroidite di Hashimoto e numerose altre malattie.

Le sindromi autoallergiche dovrebbero essere distinte dalle malattie autoallergiche, che uniscono le malattie con un meccanismo di sviluppo anallergico e le complicano. Tra queste sindromi ci sono: sindrome post-infarto (formazione di autoanticorpi nella regione del miocardio che è deceduta in un infarto e danno a parti sane del muscolo cardiaco), distrofia epatica acuta nell'epatite infettiva - Malattia di Botkin (formazione di autoanticorpi per le cellule del fegato), sindromi autoallergiche per ustioni, radiazioni malattie e alcune altre malattie.

I meccanismi di formazione degli autoallergeni. La domanda principale nello studio dei meccanismi delle reazioni autoallergiche è la domanda su come si formano gli autoallergeni. Sono possibili almeno 3 modi per formare autoallergeni:

    Gli autoallergeni sono contenuti nel corpo come componente normale. Sono chiamati autoallergeni naturali (primari) (A. D. Ado). Tra questi ci sono alcune proteine ​​dei normali tessuti del sistema nervoso (la principale proteina), il cristallino, i testicoli, il colloide della ghiandola tiroidea e la retina dell'occhio. Alcune proteine ​​di questi organi, a causa delle peculiarità dell'embriogenesi, sono percepite da cellule immunocompetenti estranee (linfociti). Tuttavia, in condizioni normali, queste proteine ​​sono localizzate in modo tale da non entrare in contatto con le cellule linfoidi. Pertanto, il processo autoallergico non si sviluppa. La violazione dell'isolamento di questi autoallergeni può farli entrare in contatto con cellule linfoidi, a seguito della quale iniziano a formarsi autoanticorpi e linfociti sensibilizzati, che causeranno danni all'organo corrispondente. È rilevante anche un difetto ereditario nei linfociti T-soppressori..

Questo processo può essere schematicamente rappresentato dall'esempio dello sviluppo della tiroidite. Esistono tre autoallergeni nella ghiandola tiroidea: nelle cellule epiteliali, nella frazione microsomiale e nel colloide della ghiandola. Normalmente, nella cellula dell'epitelio follicolare della ghiandola tiroidea, la tiroxina viene scissa dalla tireoglobulina, dopo di che la tiroxina entra nel capillare sanguigno. La stessaroglobulina rimane nel follicolo e non entra nel sistema circolatorio. Se la ghiandola tiroidea è danneggiata (infezione, infiammazione, trauma), la tireoglobulina lascia il follicolo tiroideo ed entra nel flusso sanguigno. Ciò porta alla stimolazione dei meccanismi immunitari e alla formazione di autoanticorpi e linfociti sensibilizzati, che causano danni alla ghiandola tiroidea e un nuovo ingresso di tireoglobulina nel sangue. Quindi il processo di danno alla ghiandola tiroidea diventa ondulato e continuo.

Si ritiene che lo stesso meccanismo sia alla base dello sviluppo dell'oftalmia simpatica, quando, dopo una lesione a un occhio, si sviluppa un processo infiammatorio nei tessuti dell'altro occhio. Con questo meccanismo può svilupparsi l'orchite - infiammazione di un testicolo dopo un danno a un altro.

Gli autoallergeni non preesistono nel corpo, ma si formano in esso a causa di danni ai tessuti infettivi o non infettivi. Sono chiamati autoallergeni acquisiti o secondari (A. D. Ado).

Tali autoallergeni includono, ad esempio, prodotti di denaturazione delle proteine. È stato stabilito che le proteine ​​del sangue e dei tessuti in varie condizioni patologiche acquisiscono proprietà allergeniche che sono estranee all'organismo del loro portatore e diventano autoallergeni. Sono stati trovati con ustioni e malattie da radiazioni, con distrofia e necrosi. In tutti questi casi, si verificano cambiamenti con le proteine ​​che li rendono estranei al corpo..

Gli autoallergeni possono essere formati a seguito della combinazione di farmaci, sostanze chimiche e proteine ​​dei tessuti che entrano nel corpo. In questo caso, una sostanza estranea che è entrata in un complesso con una proteina di solito svolge il ruolo di un aptene.

Autoallergeni complessi si formano nel corpo a seguito della combinazione di tossine batteriche e altri prodotti di origine infettiva con proteine ​​dei tessuti. Tali autoallergeni complessi possono, ad esempio, essere formati combinando alcuni componenti dello streptococco con proteine ​​del tessuto connettivo miocardico, quando i virus interagiscono con le cellule dei tessuti.

In tutti questi casi, l'essenza della ristrutturazione autoallergica è che nel corpo compaiono proteine ​​insolite che sono percepite dalle cellule immunocompetenti come "non proprie", e quindi le stimolano a produrre anticorpi e la formazione di linfociti T sensibilizzati.

L'ipotesi di Burnet spiega la formazione di autoanticorpi per depressione nel genoma di alcune cellule immunocompetenti in grado di produrre anticorpi verso i propri tessuti. Il risultato è un "clone proibito" di cellule che trasportano sulla loro superficie anticorpi complementari agli antigeni delle proprie cellule intatte.

Le proteine ​​di alcuni tessuti possono essere autoallergeni a causa della presenza di antigeni comuni con determinati batteri. Nel processo di adattamento all'esistenza in un macroorganismo, molti microbi hanno antigeni comuni con gli antigeni ospiti. Ciò ha ostacolato l'inclusione di meccanismi di difesa immunologica contro tale microflora, poiché in relazione ai loro antigeni nel corpo esiste una tolleranza immunologica e tali antigeni microbici sono stati accettati come "propri". Tuttavia, a causa di alcune differenze nella struttura degli antigeni comuni, si è verificata l'inclusione di meccanismi di difesa immunologica contro la microflora, che allo stesso tempo ha portato a danni ai propri tessuti. Si presume che un meccanismo simile sia coinvolto nello sviluppo del reumatismo a causa della presenza di antigeni comuni in alcuni ceppi di streptococco di gruppo A e tessuti cardiaci; colite ulcerosa dovuta a comuni antigeni nella mucosa intestinale e ad alcuni ceppi di E. coli.

Nel siero del sangue di pazienti con una forma allergica infettiva di asma bronchiale, sono stati trovati anticorpi che reagiscono con entrambi gli antigeni della microflora dei bronchi (Neisseria, Klebsiella) e con i tessuti polmonari.

Allergia: sintomi, stadi, reazioni allergiche e pronto soccorso

Il contatto dell'allergene con il corpo (in particolare con il sistema immunitario) provoca l'insorgenza di allergie. I tessuti viventi sono danneggiati, sorgono una serie di segni caratteristici di vari gradi di complessità. Gli irritanti includono alimenti, polvere, cosmetici, detergenti, polline di piante, lanugine di uccelli, ecc. L'assistenza tempestiva aiuta a salvare la vita di una persona, quindi è importante conoscere i segni di gravi allergie e il metodo delle misure pre-mediche.

Allergia e immunità

Il compito principale del sistema immunitario è garantire la costanza interna del corpo. Protegge l'omeostasi cellulare e macromolecolare da una varietà di oggetti estranei - virus, tossine, batteri, nonché da quelle cellule atipiche che si formano nel corpo a seguito di processi patologici. Il sistema immunitario è un meccanismo complesso costituito dai seguenti collegamenti:

  • milza, timo;
  • sezioni di tessuti linfoidi che si trovano nei nodi dell'intestino, linfonodi, anello linfoide della faringe;
  • cellule del sangue (linfociti, anticorpi).

Tutte queste strutture svolgono determinate funzioni. Alcuni riconoscono gli antigeni, "ricordano" la loro struttura, altri - producono anticorpi, neutralizzano agenti estranei, ecc. All'incontro iniziale con l'antigene, il sistema immunitario inizia una lotta attiva contro di esso. In una seconda collisione, il corpo è già "armato", neutralizza rapidamente un agente estraneo, previene l'insorgenza della malattia.

Fasi allergiche

La reazione di ipersensibilità è simile alla risposta naturale del sistema immunitario agli agenti estranei. La differenza sta nel fatto che l'adeguatezza del rapporto tra l'intensità della reazione e la forza del fattore che la provoca scompare. Tutte le reazioni allergiche hanno un meccanismo di sviluppo. Consiste in diverse fasi successive:

  1. Immunologico (introduzione primaria di uno stimolo e sensibilizzazione) - l'esposizione ripetuta a un allergene porta alla formazione di complessi antigene-anticorpo e alla malattia;
  2. Pathochemical - i complessi immunologici danneggiano la membrana dei mastociti, che attiva i mediatori infiammatori, li visualizza nel flusso sanguigno;
  3. Patofisiologico - a seguito dell'influenza dei mediatori infiammatori, si sviluppano segni di una reazione allergica (espansione dei capillari, eruzione cutanea, produzione di una grande quantità di muco, gonfiore, broncospasmo).

Tra la prima e la seconda fase, il tempo può avere luogo, calcolato in minuti / ore e mesi (e talvolta anche anni). Se lo stadio patochimico procede rapidamente, stiamo parlando di una forma acuta di allergia. Il corpo è regolarmente esposto a fattori estranei che il sistema immunitario normalmente ignora. Con allergie, si verifica ipersensibilità a determinati agenti. È su di loro che inizia a formarsi una forte reazione allergica.

Tipi di allergeni

La causa della condizione patologica è una combinazione di un elevato carico allergenico con caratteristiche genetiche, infezioni da elminti, stress o malattie infettive. Conducono al fallimento delle forze protettive e alla violazione dell'omeostasi. Esistono diverse categorie principali di fattori esterni nello sviluppo di reazioni allergiche:

  • polvere, acari, muffe;
  • alimenti (latticini, uova, miele, frutta, cioccolato, ecc.);
  • additivi alimentari, conservanti;
  • medicinali (antibiotici, vitamine, plasma donatore, vaccini);
  • veleni di insetti, serpenti;
  • secrezioni, saliva, peli di animali, peluria di uccelli;
  • polline di piante;
  • cosmetici;
  • prodotti chimici domestici;
  • raggi ultravioletti, freddo.

Questi fattori sono chiamati "exoallergeni". Causano diversi tipi di reazioni allergiche. Gli stimolanti della genesi endogena si distinguono anche. Alcune strutture anatomiche mancano di comunicazione con il sistema immunitario, che è la norma (ad esempio la lente dell'occhio). Con lesioni, infezioni o altre patologie, si osserva una violazione dell'isolamento. Un altro meccanismo di formazione di allergie è un cambiamento nella struttura naturale dei tessuti dopo irradiazione, ustioni, congelamento. Il sistema immunitario in tutti questi casi considera le proprie cellule come un oggetto estraneo.

Reazioni allergiche

Esistono cinque tipi principali di reazioni allergiche:

  1. Reazioni anafilattiche - asma bronchiale, anafilassi, orticaria, edema di Quincke, rinite, allergia nutrizionale. Nel sangue sono presenti sostanze biologicamente attive (istamina, eparina, bradichinina). Alterano la permeabilità delle membrane cellulari, ottimizzano la produzione di secrezioni delle ghiandole e aumentano il gonfiore, promuovono lo spasmo della muscolatura liscia.
  2. Reazioni citotossiche: allergia ai medicinali, malattia emolitica, complicanze della trasfusione di sangue. Le membrane cellulari sono danneggiate..
  3. Reazioni immunocomplesse: malattia da siero, glomerulonefrite, congiuntivite, allergia cutanea, vasculite, lupus. La superficie delle pareti vascolari è coperta da complessi immunitari che causano infiammazione.
  4. Ipersensibilità tardiva - dermatite, brucellosi, tubercolosi, rigetto di impianti, ecc. Svilupparsi con contatto ripetuto con l'antigene. Colpito, di regola, derma, organi respiratori, canale digestivo.
  5. Stimolare le reazioni di ipersensibilità (ad es. Tireotossicosi, diabete, miastenia grave). Gli anticorpi stimolano o inibiscono l'attività di altre cellule..

Esistono anche reazioni allergiche di tipo immediato (i segni compaiono immediatamente dopo l'interazione con un allergene) e reazioni allergiche di tipo ritardato (i segni si osservano non prima di un giorno dopo).

Con un'allergia in rapido sviluppo, gli agenti irritanti sono medicine, polline, prodotti alimentari, allergeni di origine animale, ecc. Gli anticorpi circolano principalmente nei fluidi corporei. Si osserva lo sviluppo alternativo di tutte le fasi della reazione immunitaria, inoltre si sostituiscono piuttosto rapidamente. Se al paziente non viene fornita urgentemente assistenza adeguata, una reazione allergica acuta può innescare la morte.

Con allergie di tipo ritardato, si verifica una grave reazione infiammatoria con la formazione di granulomi. Le cause delle allergie sono spore fungine, batteri (agenti patogeni della tubercolosi, toxoplasmosi, cocchi, ecc.), Vaccini sierici, composti chimici, patologie croniche, ecc..

Sintomi allergici

Lo stesso allergene in diversi pazienti può causare diverse manifestazioni della malattia. Sono di natura locale o generale, a seconda del tipo specifico di allergia..

Tipici sintomi allergici:

  • rinite - prurito, gonfiore della mucosa del rivestimento nasale, starnuti, naso che cola abbondante;
  • congiuntivite allergica - iperemia della mucosa degli organi visivi, dolore agli occhi, secrezione sierosa;
  • dermatite: arrossamento, irritazione della pelle, eruzione cutanea, prurito, vesciche;
  • Edema di Quincke: gonfiore dei tessuti del tratto respiratorio, soffocamento;
  • anafilassi: perdita di coscienza, cessazione dell'attività respiratoria.

Nei bambini piccoli, una forma frequente è l'allergia nutrizionale - ipersensibilità a determinate categorie di prodotti alimentari. La patologia si manifesta con eczema, orticaria, disturbi intestinali, dolore all'addome, ipertermia.

Pronto soccorso per le allergie

Spesso, il paziente ha urgentemente bisogno di aiuto con un'allergia, poiché la procrastinazione è irta di morte. Se si verificano sintomi pericolosi come soffocamento, crampi, perdita di coscienza, gonfiore e calo della pressione, è necessario chiamare immediatamente un team medico. I tipi gravi di reazioni allergiche sono accompagnati da tali manifestazioni: edema di Quincke o anafilassi..

Prima dell'arrivo dei medici, devono essere prese le seguenti misure:

  1. Interrompere l'esposizione agli allergeni.
  2. Garantire libero accesso all'ossigeno (liberare il collo e il torace dalla spremitura dei vestiti, aprire la finestra).
  3. Dare alla vittima un antistaminico (Zodak, Claritin, Tavegil o altri.).
  4. Bevi la vittima con acqua minerale alcalina.
  5. Se c'è stato un morso di un insetto velenoso, allora è necessario rimuovere la puntura, trattare l'area danneggiata con alcool, applicare freddo.
  6. Posare la persona su uno dei lati per impedire l'aspirazione di sostanza emetica.
  7. Mantenere una conversazione in modo che il paziente non segua una perdita di coscienza.

Un'ulteriore strategia di trattamento delle allergie è determinata dall'allergologo. Farmaci antiallergici, vitamine, farmaci disintossicanti, diuretici sono prescritti, se necessario, pomate ormonali per applicazione locale, ecc. Un ruolo importante è dato a una dieta terapeutica. I tentativi di automedicazione sono inefficaci e possono portare allo sviluppo di forme gravi della malattia.

Tipi di reazioni allergiche (tipo immediato e ritardato)

Le manifestazioni di allergie come reazioni immediate e ritardate sono l'argomento della nostra conversazione sul sito web delle allergie allergozona.ru.

In risposta alla penetrazione di una sostanza allergenica nel corpo, viene avviato un processo specifico, che prevede 3 fasi del corso:

1. La produzione di anticorpi o la formazione di linfociti finalizzati all'interazione con un allergene. (Stadio immunologico.)
2. Con il successivo contatto del corpo con un allergene specifico, si verificano reazioni biochimiche con la partecipazione di istamina e altri mediatori che danneggiano le cellule. (Stadio patochimico.)
3. La manifestazione dei sintomi del quadro clinico. (Stadio fisiopatologico.)

Tutte le manifestazioni di allergie sono divise in:

Reazione allergica immediata

Sono caratterizzati da un rapido sviluppo. Una reazione allergica di tipo immediato si manifesta dopo un breve intervallo di tempo (da mezz'ora a diverse ore) dopo ripetuti contatti con l'allergene. Tra questi ci sono:

  • Il primo o il tipo anafilattico. È realizzato sotto forma di shock anafilattico..

Questa è una condizione acuta estremamente pericolosa. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo della somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci.

Meno spesso con altri modi di penetrazione dell'allergene nel corpo. A causa di disturbi emodinamici, si verificano insufficienza circolatoria e carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti del corpo.

I sintomi clinici sono dovuti a una riduzione della muscolatura liscia, a un aumento della permeabilità delle pareti del letto vascolare, a disturbi del sistema endocrino e alla coagulazione del sangue.

Si sviluppa insufficienza cardiovascolare. La pressione nel flusso sanguigno diminuisce drasticamente. Da parte del sistema broncopolmonare si osservano spasmo, secrezione eccessiva di muco e grave gonfiore delle vie respiratorie. Crescendo drasticamente nella laringe, può portare alla morte del paziente a causa dell'asfissia.

A causa del rilascio di eparina in eccesso dalle loro cellule, si sviluppano complicazioni dovute a una diminuzione della coagulazione del sangue e con lo sviluppo di DIC, esiste una minaccia di numerose trombosi.

  1. Può anche manifestarsi sotto forma di varie forme di eruzione cutanea sulla pelle.
  2. Febbre da fieno.
  3. Asma bronchiale atopico.
  4. Edema angioneurotico.
  5. Rinite allergica.
  • Il secondo tipo o citotossico.

È la base dei seguenti cambiamenti nella formula del sangue, a seguito di allergie ai farmaci:

  1. diminuzione del numero di leucociti e piastrine della genesi immunitaria;
  2. sviluppo di anemia emolitica.
  • Terzo o.

Il principale meccanismo patogenetico di condizioni come la malattia da siero e la vasculite allergica.

Reazione allergica lenta

Appare dopo un certo tempo. Dal momento del contatto con l'allergene, ci vogliono fino a due giorni prima dell'inizio dei sintomi di allergia.

  • Quarta tipologia o ipersensibilità ritardata.

Questo tipo provoca dermatite da contatto, un componente allergico nell'asma bronchiale..

Reazioni allergiche lente: meccanismo di danno, malattie.

Allergie di due tipi: immediate e ritardate: il primo tipo è la manifestazione di un'allergia immediatamente - la comparsa di sintomi del naso che cola, lacrimazione, arrossamento degli occhi. succede subito e un'altra opzione peggiore.

Le allergie stanno diventando un problema per molte persone di tutte le età. Il suo trattamento di alta qualità, la prevenzione degli attacchi dipende dal tempo della sostanza stabilita che provoca una reazione inadeguata del corpo quando interagisce con esso.

In alcuni casi, una persona sviluppa reazioni allergiche di tipo ritardato. Quindi una diagnosi di qualità diventa la base per mantenere la salute.

Tutti hanno sentito parlare di allergie. Ma il fatto che ci siano reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato è noto solo a coloro che hanno riscontrato in prima persona un tale problema di salute. Ma in ogni caso, si tratta di una grave violazione della salute, che può causare la morte in caso di attacco acuto di un'allergia e fornitura prematura di cure mediche.

Sebbene i meccanismi dell'inadeguata risposta del corpo a determinate sostanze siano stati studiati, non sono ancora stati completamente compresi. In stretta connessione con le allergie, l'ipersensibilità è definita come un'eccessiva reazione indesiderata del sistema immunitario del corpo a qualsiasi sostanza. Inizialmente, era l'ipersensibilità che era divisa in due tipi in base al tasso di occorrenza. Quindi l'allergia ha avuto una tale divisione. Le reazioni allergiche lente includono processi che si verificano come stimolazione dell'immunità cellulare in risposta all'interazione dell'antigene con i macrofagi e gli ausili T di tipo 1.

Gli studi scientifici sull'ipersensibilità e le allergie hanno fatto molta strada, a seguito della quale sono stati identificati 4 tipi di reazioni allergiche:

Il tipo anafilattico è una reazione di tipo immediato che si sviluppa solo 15-20 minuti dopo il contatto di reagenti anticorpali con allergeni, a seguito del quale vengono rilasciate nel corpo sostanze speciali biologicamente attive - mediatori, ad esempio eparina, istamina, serotonina, prostaglandina, leucotrieni e altri.

La reazione citotossica è associata all'ipersensibilità ai farmaci. Si basa sulla combinazione di anticorpi con cellule alterate, che porta alla distruzione e alla rimozione di quest'ultimo.

Il terzo tipo di ipersensibilità è anche chiamato immunocomplesso. Ciò è dovuto alla ripetuta ingestione di un gran numero di proteine ​​solubili, ad esempio durante trasfusioni di sangue o plasma, durante la vaccinazione. La stessa reazione è possibile con l'infezione del plasma sanguigno con funghi o microbi, sullo sfondo della formazione di proteine ​​a causa di neoplasie, infezioni, infezioni da elminti e alcuni altri processi patologici.

Il quarto tipo di reazione allergica combina gli effetti dell'interazione dei linfociti T e dei macrofagi con i portatori di un antigene estraneo e si chiama tubercolina, allergica infettiva, mediata dalle cellule. Un altro nome per questa ipersensibilità, che è diventata la più comune, è una reazione di tipo ritardato. È caratteristico di dermatite da contatto, artrite reumatoide, tubercolosi, lebbra, salmonellosi e altre malattie e patologie. È dal tipo di allergene che viene effettuata una classificazione delle reazioni allergiche di tipo ritardato.

reazioni allergiche di tipo ritardato comprendono

Le allergie hanno velocità?

L'ipersensibilità è determinata dagli specialisti come risultato di una violazione del meccanismo della risposta immunitaria del corpo. Ed è proprio la velocità, oltre ai meccanismi di sviluppo, che determinano le differenze tra reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato. Inizialmente, gli specialisti hanno notato che varie sostanze allergeniche possono causare una reazione al corpo dopo un diverso periodo di tempo. Quindi le reazioni allergiche di tipo ritardato si sviluppano in 12-48 ore. E l'ipersensibilità immediata appare 15-20 minuti dopo il contatto con l'allergene.

Classificazione di una reazione allergica di tipo ritardato

Per comprendere meglio l'essenza di un'allergia di tipo ritardato, si dovrebbe studiare la sua classificazione, perché è nella strutturazione di una risposta inadeguata del sistema immunitario che si riflettono i suoi aspetti principali:

Contatto: una manifestazione caratteristica è la dermatite cutanea. Si sviluppa un giorno o due dopo il contatto con un allergene, linfociti, macrofagi partecipano al suo sviluppo. La principale caratteristica della manifestazione è l'edema tissutale..

La tubercolina si manifesta dopo 6-48 ore, sono coinvolti linfociti, macrofagi, monociti.

Granulomatoso: questo tipo di reazione si sviluppa dopo 21-28 ore, i macrofagi, le cellule epitelioidi sono determinati nello sviluppo. Manifestazione - fibrosi.

Il meccanismo per lo sviluppo di una reazione allergica di tipo ritardato è sostanzialmente simile al meccanismo di immunità cellulare. La differenza tra loro può essere determinata dal risultato finale: se una reazione allergica non ha portato a danni ai tessuti, allora possiamo parlare dell'immunità cellulare.

Molto spesso, si ritiene che gli allergeni siano determinate sostanze che possono causare una reazione inadeguata del sistema immunitario in contatto con loro. Ma gli allergeni includono anche quelle sostanze che sono in grado di potenziare gli allergeni. Una risposta inadeguata del sistema immunitario, chiamata allergia, si verifica quando interagisce con le seguenti sostanze:

2. acari della polvere;

3. proteine ​​estranee (plasma donatore e vaccini);

5. droghe: penicilline, salicilati; sulfamidici, anestetici locali;

6. prodotti alimentari: legumi, semi di sesamo, miele, latte, frutti di mare, noci, agrumi, uova;

7. punture di insetti, artropodi;

8. prodotti animali: particelle di pelle (scaglie di epitelio) di animali, lana, scarafaggi, zecche;

9. prodotti chimici - lattice, prodotti per la pulizia, composti di nichel.

Questo non è un elenco completo, anche i gruppi di allergeni sono difficili da elencare, per non parlare della linea di ciascun gruppo. È costantemente aggiornato, ampliato e raffinato. Pertanto, molto probabilmente, le reazioni allergiche di tipo ritardato includono non solo problemi di salute già identificati, ma anche alcuni altri che non sono stati ancora differenziati come ipersensibilità.

Come si sviluppa una reazione ritardata ad un allergene??

Qualsiasi processo, comprese le allergie umane, attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Una reazione allergica di tipo ritardato procede come segue: sensibilizzazione; quindi la comparsa nei linfonodi regionali di un gran numero di cellule pironinofile, da cui si formano a loro volta linfociti immunitari sensibilizzati. Queste cellule fungono da cosiddetto fattore di trasferimento e, circolando nel sangue, si diffondono attraverso i tessuti. Il successivo contatto con l'allergene li attiva con la formazione del complesso immunitario allergene-anticorpo, che provoca danni ai tessuti.

Finora la scienza non è riuscita a chiarire la natura degli anticorpi nella TOS. Studiando questo tipo di allergia animale, gli scienziati hanno notato che il trasferimento passivo di allergie ritardate da animale ad animale è possibile solo con l'aiuto di sospensioni cellulari. Ma con il siero di sangue un tale trasferimento è praticamente impossibile, è necessaria la presenza di almeno un piccolo numero di elementi cellulari.

Lo sviluppo di un tipo ritardato di allergia è impossibile, apparentemente, senza cellule della serie linfoide. I linfociti del sangue possono servire da portatori di ipersensibilità a sostanze biologiche come la tubercolina, il cloruro di picryl e altri allergeni. La sensibilità al contatto viene trasmessa passivamente dalle cellule del dotto linfatico toracico, milza. È stata stabilita una connessione notevole tra la mancanza della capacità di sviluppare un'allergia di tipo ritardato e una carenza del sistema linfoide.

Ad esempio, i pazienti con linfogranulomatosi non soffrono di allergie ritardate. La scienza presumibilmente ha concluso che esattamente come i linfociti sono i principali portatori e portatori di anticorpi nelle allergie ritardate. La presenza di tali anticorpi sui linfociti è anche dimostrata dal fatto che, con un'allergia ritardata, sono in grado di fissare un allergene su se stessi. Tuttavia, molti processi che si verificano nel corpo umano, per vari motivi, non sono stati studiati abbastanza..

Il verificarsi di allergie di qualsiasi tipo sono meccanismi complessi in cui sono coinvolte molte sostanze. Quindi, un'allergia di tipo ritardato si sviluppa con l'aiuto dei cosiddetti mediatori. Ecco i principali:

* Fattore blastogenico che accelera la trasformazione dei linfociti in esplosioni.

* La linfotossina è una proteina con un peso molecolare di 70.000-90000. Questo composto inibisce la crescita o la distruzione dei linfociti, nonché la proliferazione (proliferazione) dei linfociti. Questo mediatore allergico di tipo ritardato inibisce la sintesi del DNA umano e animale.

* Anche il fattore di inibizione della migrazione dei macrofagi è una proteina con una massa di 4000-6000. Questo principio attivo biologico influisce sulla velocità di movimento dei macrofagi nella coltura dei tessuti, rallentandola.

Oltre a queste strutture, gli scienziati hanno identificato molti più mediatori di allergia di tipo ritardato negli animali. Nell'uomo non sono ancora stati scoperti.

Alla fine del 19 ° secolo, il microbiologo R. Koch notò la relazione tra il verificarsi ritardato di iperergia e il contatto con determinate sostanze. La stessa osservazione è stata fatta dal pediatra di Vienna Clemens von Pirke, rilevando nei bambini la relazione tra esposizione a determinate sostanze e cattiva salute. Continua lo studio dell'inadeguata reazione del corpo umano al contatto con alcuni componenti della natura, della vita, della produzione.

All'inizio degli anni '60 del secolo scorso, gli immunologi britannici Jell e Coombs hanno identificato 4 tipi principali di reazioni di ipersensibilità. Per molto tempo si è creduto che l'inadeguata risposta del sistema immunitario fosse causata da immunoglobuline funzionali compromesse E. Ma poi si è scoperto che una tale reazione si basa su un complesso di meccanismi di interazione tra il corpo umano e vari componenti. Pertanto, il termine "allergia" è stato mantenuto per il primo dei suddetti tipi di ipersensibilità.

si sviluppano reazioni allergiche di tipo ritardato

Le reazioni allergiche di tipo ritardato sono manifestazioni di sintomi abbastanza familiari:

Allergia infettiva derivante dall'esposizione a microrganismi che possono causare brucellosi, gonorrea, sifilide, tubercolosi, antrace.

L'ipersensibilità alla tubercolina è familiare a tutti, come il test di Mantoux, che consente di rilevare l'infezione con il bacillo di Koch..

Allergia alle proteine ​​- ipersensibilità ai prodotti alimentari - uova, latte, pesce, noci, legumi, cereali.

Allergia autoimmune - l'incapacità del sistema immunitario di distinguere tra le proprie sostanze e sostanze estranee, reagendo a loro come allergeni.

I meccanismi studiati delle reazioni allergiche di tipo ritardato si basano su due forme principali della risposta immunitaria delle cellule T. Prima la sensibilizzazione.

Dal punto in cui l'allergene entra nel linfonodo, regionale rispetto a questo luogo, inizia la migrazione degli epidermociti di processo bianchi (cellule di Langerhans) o delle cellule dendritiche delle mucose che spostano il frammento peptidico dell'antigene come parte delle molecole di membrana MHC di classe II.

Quindi si verifica una reazione di un determinato gruppo di linfociti e la loro risposta sotto forma di proliferazione della differenziazione in cellule Th1. Quando l'antigene rientra nel corpo, i linfociti già sensibilizzati reagiscono, attivando prima il residente e poi i macrofagi migratori. Questo processo provoca infiammazione, in cui l'infiltrazione cellulare domina i cambiamenti vascolari..

Qui, viene assegnato un ruolo speciale ai prodotti umorali delle cellule effettrici: le citochine.

A seguito della protezione immunitaria contro i danni alle cellule al contatto con un allergene, l'ipersensibilità di tipo ritardato diventa un fattore dannoso..

Ad esempio, una reazione granulomatosa nella tubercolosi: macrofagi e linfociti T circondano le cellule con un agente patogeno, formando un granuloma protettivo. All'interno di questa formazione, le cellule muoiono, il che porta alla rottura dei tessuti in base al tipo caseoso. Quindi la reazione protettiva del corpo si trasforma in un danno.

Le reazioni allergiche al rallentamento si verificano non prima di 6-24 ore dopo l'esposizione a un allergene.

In questo caso, la diagnosi è posta da un problema specifico basato sui sintomi disponibili:

La malattia di Hansen; gonorrea; dermatite fototossica; allergia al sole; congiuntivite allergica; micosi; sifilide.

Inoltre, il concetto di reazioni allergiche di tipo ritardato può includere il rigetto del trapianto e la reazione dell'immunità antitumorale. Solo lo specialista può stabilire le cause esatte di un problema di salute sorto dopo una diagnosi approfondita e di alta qualità.

Le reazioni allergiche di tipo lento si sviluppano secondo meccanismi simili all'immunità cellulare. Per il loro corretto trattamento, è necessaria una diagnosi affidabile, perché aiuterà a identificare la sostanza che provoca una reazione inadeguata. Tale determinazione viene effettuata utilizzando test allergici: reazioni biologiche utilizzate nella diagnosi e basate su una maggiore sensibilità del corpo a un allergene specifico.

Tale studio viene condotto secondo due metodi: in vivo e in vitro. Il primo in vivo viene effettuato direttamente con il paziente..

Il secondo - al di fuori del corpo, tale test o studio è anche chiamato reazione "in vitro".

In entrambi i casi gli allergeni fungono da test diagnostici. La ben nota reazione di Mantoux si riferisce specificamente ad uno studio in vivo quando il tubercolosi del micobatterio viene somministrato per via sottocutanea..

Se il corpo viene sensibilizzato con una bacchetta di Koch, la risposta sarà inadeguata: la pelle nel sito di iniezione diventa rossa, si gonfia. In base alle dimensioni dell'infiltrato, lo specialista registra il risultato del campione.

classificazione delle reazioni allergiche di tipo ritardato

Come e come trattare?

Reazioni allergiche ritardate - una risposta inadeguata ritardata all'interazione del corpo umano e delle sue sostanze irritanti.

Il trattamento di questo tipo di problema viene effettuato solo su raccomandazione di uno specialista: un allergologo e un immunologo.

Per curare un tale problema, la terapia viene utilizzata con farmaci che bloccano le malattie sistemiche del tessuto connettivo, nonché con immunosoppressori.

Il primo gruppo di farmaci usati nel trattamento della TOS comprende:

glucocorticoidi, ad esempio "Desametasone", "Prednisolone", "Triamcinolone";

farmaci antinfiammatori non steroidei, come Diclofenac, Indometacina, Naproxen, Piroxicam.

I farmaci immunosoppressori utilizzati nelle reazioni allergiche di tipo ritardato sono suddivisi nei seguenti gruppi:

citostatici - "Azatioprina", "Mercaptopurin", "Ciclofosfamide";

siero anti-linfocitario, globulina anti-linfocita e immunoglobulina antiallergica umana;

farmaci antireumatici ad azione lenta ("Hingamin", "Penicillamine");

antibiotici - Ciclosporina A.

Qualsiasi farmaco deve essere raccomandato solo dal medico.!

le reazioni allergiche di tipo ritardato sono

Le reazioni allergiche immediate e ritardate sono un grave problema di salute che richiede una diagnosi di alta qualità e un trattamento completo adeguato..

Rallentate reazioni di ipersensibilità si verificano a livello cellulare, cambiando la struttura dei tessuti e causandone la distruzione, che può portare a disabilità e morte senza un adeguato trattamento.

Solo un atteggiamento attento alla tua salute e una diagnosi tempestiva della malattia con un successivo trattamento di alta qualità daranno un risultato positivo.

Reazioni allergiche

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Le reazioni allergiche sono l'ipersensibilità al sistema immunitario del corpo quando viene a contatto con un irritante. Secondo le statistiche, le reazioni allergiche si verificano in circa il venti percento della popolazione mondiale, con circa la metà dei casi registrati in aree con scarsa ecologia.

La frequenza delle reazioni allergiche aumenta approssimativamente da due a tre volte ogni dieci anni. Non ultimo il ruolo è svolto dal degrado ambientale e dallo stress. I fattori più comuni che possono provocare una reazione allergica includono preparazioni cosmetiche e farmaceutiche, prodotti per la pulizia della casa, cibo di scarsa qualità, punture di insetti, polvere, polline e peli di animali. Le manifestazioni cliniche delle allergie possono essere localizzate su qualsiasi parte del corpo, incluso naso, labbra, occhi, orecchie, ecc. Per rilevare un allergene, eseguire test cutanei di scarificazione con l'introduzione di una piccola quantità intradermica dell'allergene sospetto. Con il trattamento farmacologico delle reazioni allergiche, il contatto con l'allergene è completamente escluso.

Cause delle reazioni allergiche

La causa della reazione allergica è una reazione acuta del sistema immunitario a sostanze irritanti, che porta al rilascio di istamine. Le allergie possono verificarsi quando l'allergene viene a contatto diretto con la pelle, quando inalato, mangiato, ecc. Gli allergeni più comuni includono peli di animali, punture di api, lanugine, polvere, penicillina, cibo, cosmetici, farmaci, polline e fumo di nicotina., ecc. Disturbi digestivi, processi infiammatori nell'intestino e presenza di vermi sono anche riferiti alle cause delle reazioni allergiche. Qualsiasi patologia del tratto gastrointestinale, del fegato e dei reni aumenta significativamente il rischio di reazioni allergiche. Nei bambini piccoli, la causa delle allergie può essere il rifiuto dell'allattamento al seno e il passaggio all'alimentazione artificiale. Le cause delle reazioni allergiche possono essere le seguenti:

  • Condizioni ambientali avverse.
  • Infezioni virali respiratorie acute acute.
  • Predisposizione ereditaria.
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
  • Ipersensibilità cutanea.
  • Polipi nasali.

Meccanismo di reazione allergica

Un meccanismo dettagliato per lo sviluppo di una reazione allergica è il seguente:

Contatto primario con l'allergene.

La formazione di immunoglobuline E. In questa fase, si accumulano e si sviluppano anticorpi specifici, connettendosi solo con lo stimolo che provoca la loro formazione.

L'attaccamento dell'immunoglobulina E alla membrana dei mastociti contenenti mediatori di reazioni allergiche - istamine, serotonina, ecc..

L'acquisizione da parte del corpo di una specifica ipersensibilità all'allergene. Durante un periodo di maggiore sensibilità (sensibilizzazione), il corpo accumula immunoglobuline E, legate alla membrana dei mastociti. Non ci sono manifestazioni cliniche di allergie durante questo periodo e si accumulano anticorpi. In questa fase non si verificano ancora anticorpi e antigeni che producono allergie.

Contatto secondario con l'allergene e formazione di complessi immunitari sulla membrana dei mastociti. L'allergene si lega agli anticorpi e si verifica una reazione allergica..

Rilascio dei mediatori delle allergie dei mastociti, danno ai tessuti.

L'effetto dei mediatori su organi e tessuti. In questa fase, i vasi sanguigni si espandono, la loro permeabilità aumenta, si verifica lo spasmo della muscolatura liscia, la stimolazione nervosa, la secrezione mucosa.

Manifestazioni cliniche di allergie: eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, respiro corto, lacrimazione, ecc..

Contrariamente alle reazioni immediate, le allergie di tipo ritardato non sono dovute agli anticorpi, ma alla maggiore sensibilità delle cellule T. In tali casi, la distruzione delle sole cellule su cui si verifica la fissazione del complesso immunitario di antigeni e linfociti T sensibilizzati.

La patogenesi delle reazioni allergiche

Tutti i tipi di reazioni allergiche sono il risultato di una risposta disturbata del sistema immunitario del corpo. La patogenesi delle reazioni allergiche consiste in un periodo acuto e ritardato. Quando il corpo è ipersensibile a qualsiasi sostanza, si verifica un'eccessiva secrezione di immunoglobulina E invece di immunoglobulina M al primo contatto con l'antigene o immunoglobulina G a contatto ripetuto. Un aumento della sensibilità del corpo si verifica durante il legame delle immunoglobuline E secrete durante il primo contatto con frammenti di immunoglobuline cristallizzanti sulla superficie dei mastociti e dei granulociti basofili. Al successivo contatto, vengono rilasciati istamina e altri mediatori delle reazioni infiammatorie e compaiono segni esterni di allergia. Il periodo di ipersensibilità ritardata si verifica dopo l'indebolimento dell'attività dei mediatori della reazione infiammatoria ed è causato dalla penetrazione di diversi tipi di globuli bianchi nel suo epicentro, che sostituiscono i tessuti interessati con il tessuto connettivo. Di norma, il periodo di una reazione allergica ritardata si verifica dalle quattro alle sei ore dopo la reazione acuta e può durare da uno a due giorni.

Fasi delle reazioni allergiche

Lo stadio immunitario. Inizia dal primo contatto del sistema immunitario con l'allergene e continua fino all'inizio della sensibilizzazione.

Stadio patochimico. Si verifica durante il contatto secondario del sistema immunitario con un allergene, in questa fase viene rilasciato un gran numero di sostanze bioattive.

Stadio fisiopatologico. In questa fase, le funzioni di cellule e tessuti sono violate, sono influenzate da sostanze bioattive..

Fase clinica. È una manifestazione dello stadio patofisiologico e del suo completamento.

La manifestazione di reazioni allergiche

La manifestazione di reazioni allergiche può essere osservata dal lato dei sistemi cardiovascolare, digestivo e respiratorio, nonché dalla pelle. Le principali manifestazioni di reazioni allergiche a seconda del tipo di allergia sono eruzioni cutanee, arrossamento e irritazione cutanea dolorosa, eczema, eritema, eczematide, gonfiore e arrossamento della mucosa orale, disturbi dell'apparato digerente, come dolore addominale, diarrea, vomito, nausea. Il paziente può avere lacrimazione, tosse sibilante, naso che cola, respiro sibilante al petto, possono manifestarsi mal di testa, arrossamento delle palpebre. Le manifestazioni di allergie possono concentrarsi praticamente su qualsiasi parte del corpo, compresi viso, labbra e occhi. Le manifestazioni allergiche sono divise in respiratorie, cibo e pelle. Le manifestazioni respiratorie delle reazioni allergiche colpiscono varie parti del tratto respiratorio. Questi includono rinite allergica perenne e stagionale (febbre da fieno), tracheobronchite allergica, asma bronchiale. I principali sintomi della rinite allergica sono prurito e congestione nasale, starnuti frequenti, consistenza acquosa dal naso, lacrimazione e deterioramento generale del benessere. Con tracheobronchite di natura allergica, si verifica una tosse secca, più spesso di notte. Una delle forme più gravi di reazioni allergiche respiratorie è l'asma bronchiale, accompagnato da attacchi di asma. Le manifestazioni di allergie alimentari possono essere abbastanza diverse. Spesso si possono verificare lesioni della pelle, dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, eczema e neurodermite. Molto spesso, le manifestazioni allergiche alimentari sono localizzate sulle pieghe dei gomiti e delle ginocchia, sul collo, sul viso e sui polsi. Le reazioni allergiche cutanee si manifestano sotto forma di orticaria, edema di Quincke, dermatite atopica. Con gli alveari, appare un'eruzione cutanea e gonfiore di una certa parte del corpo, che, di regola, non provoca prurito e passa per un breve periodo. L'edema di Quincke è una forma estremamente pericolosa di allergia. Oltre all'eruzione cutanea, c'è dolore, gonfiore e prurito, con un edema della laringe si verifica un attacco di soffocamento. Con la dermatite atopica si sviluppa un'infiammazione della pelle, che può essere combinata con rinocongiuntivite, asma bronchiale.

Reazione allergica locale

Possono verificarsi reazioni allergiche locali da parte della pelle, del tratto gastrointestinale, delle mucose, del tratto respiratorio. La reazione allergica locale alla pelle è caratterizzata da secchezza, ipersensibilità, prurito, arrossamento, eruzione cutanea e vesciche. Le manifestazioni cutanee di allergie possono cambiare la posizione, spostandosi in diverse parti della pelle. Un esempio di reazione allergica locale è la dermatite atopica o da contatto. Una reazione allergica locale può verificarsi dal tratto gastrointestinale, di norma, i suoi sintomi sono dolore all'addome, nausea e diarrea. Con la localizzazione dei sintomi di allergia nella zona degli occhi, il paziente lamenta lacrimazione, gonfiore e arrossamento delle palpebre, bruciore e irritazione dolorosa negli occhi. Tali sintomi si verificano, ad esempio, con congiuntivite allergica. Da parte del sistema respiratorio, i segni di una reazione allergica locale sono rinite o congestione nasale, tosse secca, starnuti, respiro sibilante, difficoltà respiratorie (ad esempio, con rinite allergica o asma bronchiale).

Reazione allergica cutanea

Una reazione allergica alla pelle o dermatite allergica è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto sulla superficie della pelle ed è suddivisa nei seguenti tipi:

La dermatite allergica da contatto si verifica solo negli individui con cellule immunitarie specifici per qualsiasi sostanza, i linfociti T. La causa di tale allergia può essere, ad esempio, una sostanza completamente innocua che non causa alcun sintomo in una persona sana. Tuttavia, va notato che la dermatite allergica da contatto può verificarsi anche quando si contatta agenti aggressivi che fanno parte di vari medicinali, coloranti, detergenti, ecc..

La dermatite allergica tossica è caratterizzata da un'infiammazione acuta della superficie della pelle, a volte delle mucose, che si sviluppa sotto l'influenza di fattori tossici-allergici che entrano nel corpo attraverso il sistema respiratorio o digestivo, nonché mediante iniezione in una vena, sotto la pelle e i muscoli. Di conseguenza, l'effetto sulla pelle non viene effettuato direttamente, ma ematogeno.

Dermatite atopica (neurodermite diffusa). I sintomi principali sono prurito ed eruzioni cutanee, inclusi viso, ascelle, pieghe dei gomiti e delle ginocchia. Questa forma di allergia può essere il risultato di una predisposizione genetica e avere un decorso recidivante. Ci sono suggerimenti che fattori come patologie infettive, violazioni dell'igiene, cambiamenti climatici, allergeni alimentari, polvere, stress cronico abbiano un ruolo nello sviluppo della dermatite atopica..

L'eritema fisso è caratterizzato dalla formazione di uno o più punti rotondi di dimensioni da due a tre centimetri, che dopo pochi giorni acquisiscono prima una tinta bluastra, quindi marrone. Un blister può formarsi nel mezzo di un tale punto. Oltre alla superficie della pelle, l'eritema pigmentoso fisso può influenzare i genitali e la mucosa della cavità orale.

Reazioni allergiche in odontoiatria

Le reazioni allergiche in odontoiatria possono verificarsi quando un paziente riceve un farmaco. I sintomi clinici di tali reazioni possono includere gonfiore e sviluppo di un processo infiammatorio nel sito di iniezione, iperemia e irritazione dolorosa della pelle, congiuntivite, secrezione nasale, orticaria, gonfiore delle labbra, difficoltà a deglutire, tosse e, nei casi più gravi, shock anafilattico perdita di coscienza, attacco d'asma. Per il primo soccorso al paziente, in qualsiasi studio dentistico, devono essere disponibili farmaci come prednisone, idrocortisone, adrenalina, aminofillina, antistaminici.

Reazione allergica all'anestesia

Una reazione allergica all'anestesia, più precisamente, a una soluzione anestetica è relativamente comune, a causa della presenza nella sua composizione, oltre agli anestetici stessi, di conservanti, antiossidanti e altre sostanze. Le manifestazioni cliniche di una reazione allergica all'anestesia sono divise in lievi, moderate e gravi. Con allergie lievi, si verificano prurito e arrossamento della pelle, la temperatura del subfebrile può verificarsi per diversi giorni.

Le allergie di gravità moderata si sviluppano entro poche ore e possono essere pericolose per la vita del paziente. Le reazioni gravi includono l'edema di Quincke, accompagnato da un attacco di asfissia, nonché da shock anafilattico. Lo shock anafilattico può svilupparsi entro pochi minuti dall'anestesia, a volte appare istantaneamente e può verificarsi anche con piccole dosi di anestetico. Dopo la somministrazione dell'anestetico, si avvertono formicolio, prurito sulla pelle del viso, delle braccia e delle gambe, una sensazione di ansia, perdita di forza, pesantezza al petto, dolore dietro lo sterno e nella regione del cuore, nonché nello stomaco e nella testa. Se si verifica una lieve allergia all'anestesia, un antistaminico, ad esempio una soluzione di suprastina al 2%, viene somministrato per via intramuscolare. In caso di allergie moderate, l'introduzione di antistaminici è combinata con un trattamento sintomatico. Con un forte deterioramento della condizione, i glucocorticoidi vengono introdotti nel muscolo o nella vena. Il primo soccorso per lo shock anafilattico è l'introduzione di una soluzione di adrenalina cloridrato (0,1%) nel sito di anestesia.

Reazioni allergiche durante la gravidanza

Le reazioni allergiche durante la gravidanza aumentano il rischio di una reazione simile nel feto. Se una donna incinta ha un'allergia, l'assunzione di vari farmaci può influire sull'afflusso di sangue al feto, quindi la loro scelta dovrebbe essere concordata con il medico curante per ridurre al minimo il rischio di effetti negativi. Per prevenire le allergie alimentari, è consigliabile prescrivere una dieta ipoallergenica, ad eccezione dei prodotti che molto spesso causano reazioni allergiche. Inoltre è raccomandato l'assunzione di vitamine e complessi minerali. Le donne in gravidanza dovrebbero evitare l'inalazione del fumo di tabacco, ventilare regolarmente la stanza e prevenire l'accumulo di polvere e anche il contatto con gli animali dovrebbe essere limitato. Le reazioni allergiche durante la gravidanza possono verificarsi sullo sfondo di cambiamenti ormonali nel corpo e, di norma, vanno via per un periodo da dodici a quattordici settimane. Un prerequisito per qualsiasi reazione allergica è l'esclusione del contatto con l'allergene..

Reazioni allergiche nei bambini

Una delle reazioni allergiche più comuni nei bambini è la dermatite atopica. Va notato che le tattiche sbagliate per il trattamento della malattia possono portare allo sviluppo di una forma cronica. I principali sintomi della dermatite allergica comprendono eruzioni cutanee in varie parti del corpo, accompagnate da prurito. Il motivo principale del verificarsi di tali condizioni è una predisposizione genetica. Tra i fattori allergici che possono provocare dermatite atopica nei neonati e nei bambini piccoli, si nota l'ipersensibilità alle proteine ​​del latte vaccino e alle proteine ​​dell'uovo. Nei bambini più grandi, la dermatite atopica può essere causata da polvere, peli di animali, funghi, polline di piante, vermi, indumenti sintetici, variazioni di temperatura e umidità, acqua dura, stress e stress fisico, ecc. Oltre al prurito e all'eruzione cutanea, si nota il rossore della pelle, diventa secco, addensato e buccia. Una complicazione della dermatite atopica può essere un'infezione fungina della pelle e delle superfici mucose.

Reazione allergica alla vaccinazione

Una reazione allergica alla vaccinazione può verificarsi sotto forma di orticaria, edema di Quincke, sindrome di Lyell, malattia da siero, shock anafilattico. Con ipersensibilità agli antibiotici o all'albume, la probabilità di un'allergia al vaccino contro il PCC (morbillo, rosolia, parotite) è alta, con intolleranza al lievito - a un'iniezione contro l'epatite B. Una reazione allergica al vaccino sotto forma di orticaria è accompagnata da prurito ed eruzioni cutanee, di solito si sviluppa, da alcuni minuti a diverse ore dopo l'iniezione. Con la sindrome di Lyell, appare un'eruzione cutanea sul corpo, vesciche, la pelle inizia a prudere.

Tale reazione può svilupparsi entro tre giorni dall'introduzione del vaccino. Con una reazione allergica al vaccino, una o due settimane dopo la sua somministrazione, può svilupparsi una malattia da siero, combinando i sintomi dell'orticaria e dell'edema di Quincke, accompagnati da febbre, linfonodi ingrossati, milza e dolori articolari.

La malattia da siero può avere un effetto negativo sul funzionamento di reni, polmoni, tratto gastrointestinale e sistema nervoso. Lo shock anafilattico in una reazione allergica alla vaccinazione può verificarsi rapidamente o entro tre ore e, insieme all'edema di Quincke, è una condizione estremamente pericolosa per la vita, accompagnata da un forte calo della pressione sanguigna e un attacco di asfissia. In casi di tali reazioni, viene eseguita la terapia anti-shock..

Reazione allergica a Mantoux

Una reazione allergica a Mantoux può verificarsi con un'allergia alla tubercolina. Inoltre, la reazione all'iniezione di tubercolina è una forma di reazione allergica, in quanto è, per la maggior parte, un allergene, non un antigene. Ma il processo di interazione della tubercolina e del sistema immunitario rimane completamente non studiato. Le allergie alimentari o farmacologiche, la dermatite allergica e qualsiasi altro tipo di reazione allergica possono influire sulle prestazioni del test di Mantoux. Inoltre, i fattori che influenzano i risultati del test includono infezioni trasferite di varia natura, malattie croniche, immunità ai micobatteri non tubercolari, età del paziente. Una reazione allergica a Mantoux può essere il risultato di un'eccessiva sensibilità della pelle, una dieta squilibrata nei bambini e può verificarsi durante le mestruazioni nelle donne. Anche l'invasione di elminti, gli effetti avversi di fattori ambientali, le violazioni delle condizioni di conservazione della tubercolina possono influenzare i risultati del campione.

Tipi di reazioni allergiche

  1. Reazioni anafilattiche (lievi, moderate e gravi).

La localizzazione della lesione è la pelle, le mucose, il tratto respiratorio superiore, i bronchi, il tratto gastrointestinale, il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso centrale. Con lievi reazioni anafilattiche, possono manifestarsi formicolio agli arti, prurito, gonfiore delle palpebre, mucosa nasale, cavità orale, ecc. I sintomi di solito si fanno sentire entro due ore dal contatto con l'allergene e persistono per uno o due giorni. Le reazioni anafilattiche medie di solito iniziano allo stesso modo dei polmoni e durano da uno a due giorni. Possono verificarsi broncospasmo, dispnea, tosse, orticaria, eczema, ecc. Le reazioni anafilattiche gravi sono condizioni estremamente pericolose per la vita che si sviluppano, di solito rapidamente, e iniziano con sintomi caratteristici di reazioni lievi. Nel giro di pochi minuti si verifica un broncospasmo pronunciato, la laringe e la mucosa gastrointestinale si gonfiano, la respirazione è difficile, la pressione sanguigna scende bruscamente, si verificano insufficienza cardiaca e shock. Più velocemente si sviluppa la reazione anafilattica, più è dura.

  1. Reazioni citotossiche umorali Questo tipo di reazione viene effettuata, come la prima, da anticorpi umorali. Tuttavia, nelle reazioni citotossiche, i reagenti sono IgG e IgM. Le reazioni del secondo tipo includono anemia di tipo emolitico, tiroidite autoimmune, una diminuzione dei granulociti nel sangue causata da farmaci, una diminuzione delle piastrine, ecc..
  2. Tipo di reazioni immunocomplesse

Si verificano reazioni immunocomplesse, come nel secondo tipo, con la partecipazione di IgG e IgM. Tuttavia, in questo caso, gli anticorpi interagiscono con gli antigeni solubili e non con quelli che si trovano sulla superficie delle cellule. Esempi di tali reazioni sono la malattia da siero, alcune forme di allergie a droghe e prodotti alimentari, malattie autoimmuni, glomerulonefrite, alveolite allergica, ecc..

  1. Reazioni lente

Esempi di questo tipo di reazione sono dermatite da contatto, tubercolosi, brucellosi, micosi, ecc. Un linfocita T citotossico interagisce con un antigene specifico, rilasciando citochine dalle cellule T che mediano i sintomi di ipersensibilità ritardata.

Reazione tossica-allergica

Una reazione tossica allergica acuta può verificarsi con l'introduzione di qualsiasi farmaco e si manifesta sotto forma di orticaria, eritema, necrosi dell'epidermide con la sua ulteriore esfoliazione dal derma. La patogenesi della reazione tossico-allergica consiste nello sviluppo di vasculite generalizzata non specifica, che causa quattro gradi di gravità della malattia. Con la prima e la seconda gravità, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia, terapia o dermatologia, con il terzo e il quarto grado - nell'unità di terapia intensiva. Le manifestazioni cliniche di una reazione tossica-allergica, a seconda della gravità, possono includere un aumento della temperatura corporea, danni alla pelle, alle mucose, al fegato e al pancreas, al sistema urinario, al sistema cardiovascolare e al sistema nervoso centrale.

Allergie immediate

Le reazioni allergiche di tipo immediato si manifestano, di regola, già da venti a trenta minuti dopo il contatto secondario con l'antigene e sono associate alla produzione di anticorpi. Una reazione allergica di tipo immediato comprende anafilassi, malattia atonica, malattia da siero, infiammazione emorragica necrotica acuta e malattie da IR (immunocomplesso). Una risposta immunitaria agli allergeni, che in caso di ipersensibilità immediata può essere polvere, polline, cibo, droghe, fattori microbici, epidermici, porta alla produzione di anticorpi (At) delle immunoglobuline di classe E o G e aumenta la sensibilità del corpo. Con una seconda entrata nel corpo, l'allergene si combina con anticorpi, che porta al danno cellulare e all'ulteriore formazione di un processo sieroso o di altro tipo. A seconda dei meccanismi della lesione e del quadro clinico, si distinguono diversi tipi di reazione allergica di tipo immediato: mediatore (diviso in anafilattico e atopico), citotossico e immunocomplesso.

Reazioni allergiche lente

Le reazioni allergiche di tipo ritardato sono causate da linfociti T e linfochine, sono causate da agenti infettivi, sostanze chimiche, compresi i farmaci. La risposta immunitaria è associata alla formazione di linfociti a effetto T, che producono linfochine che infettano le cellule che contengono antigeni sulla loro superficie. Le forme cliniche di ipersensibilità di tipo ritardato comprendono la tubercolina e la tricofitosi allergie infettive, allergie da contatto, alcune forme di allergie ai farmaci e malattie autoimmuni. Per la diagnosi, vengono eseguiti test cutanei e provette (tipo di cellula)..

Reazione allergica come l'orticaria

Una reazione allergica come l'orticaria è caratterizzata dalla comparsa di vesciche sulla pelle e sulle mucose a contatto con l'irritante. Le cause di tali reazioni sono piuttosto diverse, motivo per cui non è sempre facile stabilire un allergene. Una reazione allergica acuta del tipo di orticaria è solitamente associata all'assunzione di farmaci, cibo, infezioni e una puntura di insetto. La forma cronica di orticaria è associata a patologie degli organi interni e al funzionamento alterato del sistema nervoso. Gli alveari fisici possono verificarsi quando esposti alla pelle alla luce diretta del sole, caldi, freddi, a vibrazione e compressione. In una reazione allergica come l'orticaria, si osservano segni come la formazione di vesciche sulla pelle o sulle mucose, caratterizzate da gonfiore, senso di oppressione, varie dimensioni e forme, spesso con una zona di sbiancamento al centro. In una reazione allergica acuta come l'orticaria, l'insorgenza della malattia è di solito rapida, c'è una forte irritazione cutanea dolorosa, bruciore, eruzione cutanea in vari punti, febbre di ortica. I tipi di reazioni allergiche come l'orticaria includono l'orticaria gigante (edema di Quincke), l'orticaria ricorrente cronica e l'orticaria solare. Nella forma acuta della malattia derivante dall'assunzione di qualsiasi medicinale o cibo, sono indicati lassativi, antistaminici, cloruro di calcio e gluconato di calcio. Nei casi più gravi, vengono somministrati corticosteroidi e una soluzione di adrenalina. Per il trattamento esterno con una soluzione di mentolo all'1%, una soluzione di acido salicilico o calendula. Nei casi in cui non è possibile rilevare un allergene, al paziente viene mostrato un digiuno assoluto da tre a cinque giorni sotto la stretta supervisione di un medico.

Trattamento allergico

Il trattamento delle reazioni allergiche si basa principalmente sulla completa restrizione del contatto del paziente con una sostanza irritante. Nel condurre un'immunoterapia specifica, al paziente viene somministrato un vaccino contenente un antigene specifico, aumentando gradualmente il dosaggio. Il risultato di tale trattamento può essere sia una diminuzione della gravità della malattia, sia la completa eliminazione dell'ipersensibilità allo stimolo. La base di questo metodo è la stimolazione del rilascio di immunoglobulina G, che lega gli antigeni alla loro connessione con l'immunoglobulina E, bloccando così lo sviluppo di una reazione allergica. I farmaci che appartengono al gruppo di antistaminici, nonché adrenalina, cortisone, aminofillina, hanno anche la capacità di neutralizzare l'attività dei mediatori infiammatori. Tali farmaci aiutano ad alleviare i sintomi dell'allergia, ma non possono essere utilizzati per la terapia a lungo termine. Gli enterosorbenti sono usati nel trattamento di reazioni allergiche a cibo o droghe. Gli antistaminici utilizzati nel trattamento delle reazioni allergiche sono divisi in gruppi di prima, seconda e terza generazione. Con ogni generazione successiva, il numero e l'intensità degli effetti collaterali e la probabilità di dipendenza diminuiscono, la durata dell'effetto aumenta.

  • Antistaminici di 1a generazione: fenistil, difenidramina, tavegil, diazolina, dramamina, diprazina, suprastin.
  • Antistaminici di seconda generazione: allergodil, claritina, zodiaco, cetrina.
  • Antistaminici di terza generazione - lordestine, erius, telfast.

Pronto soccorso per reazioni allergiche

Il primo soccorso per le reazioni allergiche consiste principalmente nella cessazione immediata del contatto con l'allergene. Se sei allergico al cibo, devi immediatamente risciacquare lo stomaco. Se sono trascorsi più di sessanta minuti da quando hai mangiato, dovresti prendere un lassativo o un clistere. Puoi fermare la penetrazione di allergeni nel sangue usando carbone attivo o altri assorbenti. Va notato che l'assunzione simultanea di assorbenti con altri farmaci impedisce l'assorbimento di questi ultimi, quindi non vengono assunti assorbenti insieme ad altri farmaci. Se si verifica una reazione allergica a una puntura di insetto, è innanzitutto necessario rimuovere la puntura. Per alleviare il gonfiore nella zona interessata, il ghiaccio deve essere applicato per circa trenta minuti, un laccio emostatico può anche essere applicato sul sito del morso. Per le allergie associate all'inalazione di polvere, polline, lana, ecc., È necessario fare immediatamente una doccia, sciacquare gli occhi e le vie nasali per pulire la pelle e le mucose dalle particelle di allergene. Per sopprimere i sintomi dell'allergia, è necessario assumere un farmaco antistaminico (claritina, suprastin, cetrin, loratidina, zodak, ecc.).

Come alleviare una reazione allergica?

Il compito principale nell'eliminazione dei sintomi delle allergie è la completa esclusione del contatto con lo stimolo. Se il paziente ha difficoltà a respirare, in nessun caso dovrebbe auto-medicare, un'ambulanza deve essere chiamata immediatamente. Se si verifica una reazione allergica dopo una puntura di insetto, ad esempio un'ape, è necessario provare ad allungare la puntura, quindi l'area interessata deve essere trattata con sapone e ghiaccio o altro freddo, ad esempio un impacco.

Per ridurre il gonfiore, è possibile applicare una spessa miscela di soda con acqua sull'area danneggiata della pelle. Se il cibo è diventato la causa dell'allergia, per eliminare l'allergene, prima lavano lo stomaco e mettono un clistere detergente. Se sei allergico ai cosmetici, lava immediatamente la pelle con acqua. Gli unguenti all'idrocortisone aiutano a ridurre il prurito e l'irritazione della pelle. Per rimuovere la reazione allergica, è necessario assumere un farmaco antistaminico se non ci sono controindicazioni al suo uso (cetrina, claritina, zodak, suprastin, ecc.).

Nutrizione per reazioni allergiche

L'alimentazione per le reazioni allergiche deve essere equilibrata e completa. Con le allergie, non è consigliabile abusare di zucchero e prodotti contenenti zucchero, è possibile utilizzare i suoi sostituti. Se sei soggetto ad allergie, dovresti controllare l'assunzione di proteine, grassi e carboidrati, si consiglia di ridurre l'assunzione di sale. Anche i piatti piccanti e piccanti, i condimenti, le carni affumicate, la carne grassa e il pesce dovrebbero essere limitati o completamente esclusi. Si consiglia di includere nella dieta ricotta e latticini. Raccomandano di cuocere al vapore, bollire o cuocere al forno, ma non friggere. Questo in una certa misura aiuta a rallentare l'assorbimento di allergeni da parte dell'intestino. Oltre alla dieta principale, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali e preparati di calcio. Insieme a questo esclude i prodotti contenenti acido ossalico nella composizione, che rallenta l'assorbimento del calcio. Alcuni tipi di pesce, come ad esempio il tonno o l'aringa, contengono istamina, che aumenta le reazioni allergiche. Con le allergie alimentari, viene prescritta una dieta di eliminazione che elimina completamente il consumo del prodotto allergenico, ad esempio, con un'allergia all'albume è vietato mangiare uova o qualsiasi prodotto che li contenga in una forma o nell'altra.

Prevenzione delle reazioni allergiche

La prevenzione delle reazioni allergiche consiste principalmente nell'eliminazione del contatto con l'allergene, se è stato stabilito. A scopo preventivo, è anche possibile la nomina di una tabella dietetica appositamente progettata, contenente nella sua composizione prodotti bilanciati in termini di energia e ipoallergenicità. Per prevenire la penetrazione di allergeni nel corpo, nonché per prevenire reazioni allergiche ripetute, è necessaria la correzione delle condizioni nervose, evitare situazioni stressanti, più persone dovrebbero essere all'aria aperta, abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano. Per prevenire lo sviluppo di reazioni allergiche, raccomanda inoltre di eseguire esercizi di respirazione speciali, rafforzando il corpo attraverso l'indurimento o l'educazione fisica.