Allergia ai farmaci: sintomi e conseguenze

Allergeni

A metà del XVI secolo, uno dei vescovi inglesi si ammalò gravemente. Il medico Geralomo Cardano (1501-1576), invitato dall'Italia, decise che il vescovo aveva l'asma bronchiale. Una dieta rigorosa ed esercizio fisico sono stati prescritti come trattamento. Ma, inoltre, il dottore raccomandò vivamente di sostituire il letto di piume lanuginose, su cui dormiva il vescovo, con un letto di stoffa. Il paziente si riprese! Era una supposizione geniale da un medico del Rinascimento. Dopotutto, sappiamo che milioni di persone dormono su soffici letti di piume e questo non influisce in alcun modo sulla loro salute. Tuttavia, per alcuni, la peluria o il pelo degli animali domestici provoca una reazione insolita nel corpo chiamata allergia..

Il termine "allergia" deriva dalle parole greche allos - altro ed ergon - lavoro, attività e significa letteralmente "fare diversamente". All'apparenza di questo termine, siamo obbligati dal pediatra viennese Clement von Pirke. Una sostanza che può causare una reazione allergica è chiamata allergene..

Quali sono le cause delle allergie? Attualmente sono noti molti allergeni. Possono entrare nel corpo dall'esterno (exoallergeni) o verificarsi nel corpo stesso quando si danneggiano i tessuti (endoallergeni o autoallergeni). Gli allergeni esogeni possono essere biologici (batteri, virus, funghi e loro prodotti metabolici), medicinali (antibiotici e altri farmaci), domestici (polvere domestica, peli, peli di animali, piume e piume di uccelli e altri), polline (polline di piante impollinate dal vento), alimentare (agrumi, fragole, cioccolato e altri), industriale (oli minerali, trementina, nichel, cromo, prodotti chimici domestici). Un gruppo speciale di exoallergeni è composto da fattori fisici: calore, freddo, irritazione meccanica e altri. Va notato che, in linea di principio, tutto ciò che circonda una persona può causare allergie in alcune persone.

Gli exoallergeni entrano nel corpo quando inalati (polvere, polline, peli di animali, ecc.), Attraverso la pelle (detergenti sintetici, punture di insetti, ecc.) O il tratto gastrointestinale (cibo, medicine, ecc.). Va notato che i farmaci possono causare una reazione allergica con qualsiasi metodo di somministrazione (per via orale, iniezione, instillazione nell'occhio, applicazione sulla pelle, ecc.).

Molto spesso, gli organi respiratori (febbre da fieno o febbre da fieno, asma bronchiale e altri), occhi e pelle (congiuntivite, orticaria e altri) sono coinvolti in reazioni allergiche. Inoltre, sono possibili reazioni allergiche nel cuore, nei vasi sanguigni, nel sistema nervoso e nel tratto gastrointestinale. Gli endoallergeni svolgono un ruolo importante nello sviluppo di reumatismi, lupus eritematoso sistemico, nefrite e altre malattie.

Le reazioni allergiche di tipo ritardato comprendono rigetto del trapianto, una serie di malattie autoimmuni e anche ipersensibilità alle infezioni. Per il loro trattamento vengono utilizzati immunosoppressori (glucocorticoidi, agenti antitumorali e altri) e agenti che riducono il danno tissutale (antinfiammatorio)..

Le reazioni immediate, ad esempio broncospasmo allergico, congiuntivite, rinite, orticaria, malattie farmacologiche, shock anafilattico e altri, sono il risultato dell'interazione di allergeni con anticorpi sulla superficie delle cellule del tessuto connettivo (i cosiddetti mastociti) e delle cellule del sangue (basofili). Di conseguenza, le sostanze biologicamente attive - bradichinina, serotonina, prostaglandine e, soprattutto, istamina, vengono rilasciate dalle cellule sopra.

L'istamina fu scoperta per la prima volta alla fine del XIX secolo e sintetizzata nel 1907 da due chimici A. Vindaus e V. Vogt. Successivamente, è stato anche isolato da piante (ergot) e tessuti animali. L'istamina è un mediatore (mediatore) di molti processi del metabolismo e delle funzioni vitali del corpo. In diversi tessuti, interagisce con recettori diversi (3 tipi noti). Se l'istamina agisce sui cosiddetti recettori H 1, i muscoli lisci dei bronchi e dell'intestino si contraggono e la conduzione intracardiaca viene inibita. Sotto l'influenza dell'istamina sui recettori H 2, aumenta la secrezione delle ghiandole dello stomaco, la forza e la frequenza cardiaca. Gli effetti vascolari dell'istamina - vasodilatazione e aumento della permeabilità vascolare, sono una conseguenza dell'effetto su entrambi i tipi di recettori: H 1 e H 2. Questa è una caratteristica molto importante dell'azione dell'istamina. È lei che spiega l'insufficiente efficacia del blocco dei soli recettori H 1 - o solo H 2 per eliminare, ad esempio, l'effetto locale "triplo" dell'istamina (gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura locale). L'effetto sui recettori H 3 regola il rilascio dell'istamina stessa dalle terminazioni nervose principalmente nel sistema nervoso centrale, dove svolge il ruolo di mediatore (neurotrasmettitore).

Perché gli effetti dell'istamina, costantemente presenti nel nostro corpo, si manifestano solo in alcune situazioni? Perché è nascosto in modo sicuro in una specie di deposito, che sono mastociti e basofili. Il danno a queste cellule provoca il rilascio di istamina e lo sviluppo degli effetti di cui sopra. A proposito, alcune sostanze causano anche il deposito di emettere istamina, ad esempio immunoglobuline, morfina, tubocurarina e altre.

Il primo tipo è antistaminici o bloccanti dei recettori dell'istamina. Secondo il secondo, stabilizzatori di membrana dei mastociti (ketotifene, acido cromoglicico, lodoxamide, nedocromil, fenspiride e altri), glucocorticosteroidi, agonisti beta-adrenergici (sia alfa che beta), teofillina. La terapia combinata di reazioni allergiche immediate, insieme ai suddetti farmaci, comprende agonisti adrenergici (in particolare per aumentare la pressione sanguigna durante lo shock anafilattico ed eliminare il broncospasmo), farmaci antinfiammatori che possono ridurre il danno tissutale.

Consideriamo più in dettaglio gli antistaminici (più precisamente, agendo su un tipo di recettore - H 1) - il principale gruppo di farmaci nel trattamento e nella prevenzione di reazioni allergiche di tipo immediato. Loro, senza ridurre la formazione di istamina, prevengono i cambiamenti causati da esso. Ecco perché l'effetto preventivo degli antistaminici è leggermente superiore a quello terapeutico. Questi farmaci non hanno praticamente alcun effetto sui recettori dell'istamina H 2 e H 3.

Una molecola bloccante H 1 interferisce con l'azione di 100 molecole di istamina sui vasi sanguigni, 5 sull'intestino e solo 0,01 sulla pelle. Pertanto, è 10.000 volte più difficile eliminare le manifestazioni cutanee di allergie con tali sostanze rispetto a quelle vascolari.

Bloccano completamente lo spasmo indotto dall'istamina dei bronchi e dell'intestino e in parte gli effetti cardiovascolari (poiché sono anche dovuti all'influenza dell'istamina sui recettori H 2). Gli antistaminici H 1 vengono utilizzati principalmente per prevenire o mitigare le manifestazioni allergiche come farmaci di scelta per la rinite allergica, congiuntivite allergica, orticaria, dermatite atopica, febbre da fieno e altre malattie. L'azione degli antistaminici H 1 non si limita al blocco dei recettori H 1. Interferiscono anche con l'interazione di adrenalina, acetilcolina, serotonina con i corrispondenti recettori. Alcuni degli effetti che ne derivano sono desiderabili, altri no. Quindi, la soppressione del sistema nervoso centrale causata dagli antistaminici H 1 ha permesso di usarli come sedativi e sonniferi, ma allo stesso tempo ne ha limitato l'uso (per il trattamento delle allergie) durante il giorno. Alcuni antistaminici H 1 (ad es. Prometazina) prevengono la sindrome da cinetosi (nausea, vomito) e riducono le manifestazioni di parkinsonismo. Allo stesso tempo, possono causare ritenzione urinaria e disturbi visivi. H 1 - Gli antistaminici hanno anche la capacità di causare anestesia locale e possono essere utilizzati se non è possibile utilizzare anestetici locali tradizionali. Antistaminici H 1 tipici di questo tipo sono dimetindene, difenidramina (meglio conosciuta come difenidramina), mebidrolina, prometazina, chifenadina, cloropiramina, ciproeptadina e altri.

Gli antistaminici di prima generazione sono particolarmente utili come trattamento di emergenza al primo segno di qualsiasi reazione allergica: prurito, eruzioni cutanee, gonfiore delle palpebre e simili. Un esempio è Egis Suprastin, che agisce rapidamente e ha un'elevata attività antiallergica..

Per un effetto più selettivo in relazione alle reazioni allergiche, sono stati ottenuti antistaminici H 1 della cosiddetta seconda generazione (acrivastina, astemizolo, loratadina, cetirizina e altri). Questi farmaci praticamente non influenzano il sistema nervoso centrale, non causano calmanti e sonniferi e possono essere prescritti durante il giorno..

I preparati combinati contenenti antistaminici H 1 sono ampiamente utilizzati, aiutano sia in condizioni allergiche che in raffreddori o influenza. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono elencati di seguito. Informazioni dettagliate su di essi sono disponibili sul sito Web www.rlsnet.ru.

Allergofthal (antazolin + naphazoline) è un antistaminico, vasocostrittore, collirio antiallergico. Alcon (Svizzera)

Collirio Allergodil (azelastina) antiallergico, antistaminico; spruzzare la dose nasale. Pliva (Croazia), produzione: AWD.pharma (Germania)

Compressa antistaminica allertec (cetirizina), antiallergica, antipruriginosa Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polonia)

Compressa antiallergica di vero-loratadina (loratadina). Veropharm (Russia), produttore: Styrene concern (Ucraina)

Vibrocil (dimetinden + fenilefrina) è un gel vasocostrittore, anti-allergico, anti-congestivo chiamato.; si chiamano le gocce; spray chiamato. Novartis Consumer Health SA (Svizzera)

Histalong (astemizole) compressa antiallergica; tab.detsk. disperser.aromat. Dr. Reddy’s Laboratories (India)

Diazolinum (mebhydrolinum) etichetta antiallergica. Farmak (Ucraina)

Diazolin dragee (mebhydrolin) antiallergic dragee Farmak (Ucraina)

Dimebon compresse 0,01 g (Dimebon) antistaminico, anestetico locale, antiprurito, antiexudativo, tabella sedativa. Organika (Russia)

Compresse Dimebon per bambini 0,0025 g (Dimebon) antistaminici, compresse anestetiche locali, antipruriginose, antiexudative, sedative. Organika (Russia)

Zyrtec (cetirizina) gocce antiallergiche, antistaminiche per somministrazione orale; scheda. Pliva (Croazia), produzione: UCB (Belgio), UCB Farchim CA (Svizzera)

Kestin (ebastin) compresse antiallergiche, antistaminiche, anti-congestione Nycomed (Norvegia)

Clarinase-12 (loratadina + pseudoefedrina) antiallergico, vasocostrittore Schering-Plough (Stati Uniti)

Sciroppo antistaminico Clarisens (loratadina), antiallergico, antiprurito, antiessudativo; scheda. ICN Pharmaceuticals (USA), prodotto da: ICN Leksredstva (Russia), ICN Polypharm (Russia)

Sciroppo antistaminico di claritina (loratadina), antiallergico, antiprurito, antiessudativo; scheda. Schering-Plough (Stati Uniti)

Sciroppo antistaminico chiarificante (loratadina), antiallergico, antiprurito, antiessudativo; scheda. Bryntsalov-A (Russia)

Sciroppo antistaminico di clarotadina (loratadina), antiallergico, antiprurito, antiessudativo; scheda. Akrikhin (Russia)

Lethizene (cetirizine) antistaminico, compressa antiallergica KRKA (Slovenia)

Lomilan (loratadine) antistaminico, sospensione antiallergica. per somministrazione orale; scheda. Lek (Slovenia)

Compressa antistaminica di Loratadine 10-SL (loratadina), antiallergica. Slovakofarma (Slovacchia)

Sciroppo antistaminico di peritolo (ciproeptadina), antiallergico, antiserotonina; scheda. Egis (Ungheria)

Pipolfen (prometazina) antistaminico, antiallergico, antiemetico, sonniferi, sedativi; d / d. Egis (Ungheria)

Primalan (mequitazina) compresse antiallergiche, antipruriginose e antiessudative Pierre Fabre (Francia)

Rinza (caffeina + paracetamolo + fenilefrina + clorfenamina) compresse analgesiche, antipiretiche, antistaminiche, decongestionanti. Unique (India)

Cappucci semprex (acrivastina) antiallergici, antiessudativi. GlaxoSmithKline (Regno Unito)

Spersallerg (antazolin + tetrizolin) collirio antiallergico, vasocostrittore. Laboratoires Novartis Ophthalmics (Francia)

Suprastin (cloropiramina) antistaminico, soluzione antiallergica d / in.; scheda. Egis (Ungheria)

Tavegil (clemastine) soluzione antistaminica, antiallergica, antipruriginosa d / in.; sciroppo; scheda. Novartis Consumer Health SA (Svizzera)

TeraFlu da influenza e il raffreddore comune (acido ascorbico + paracetamolo + fenilefrina + feniramina) polvere analgesica, antipiretica, antiallergica per somministrazione orale Novartis Consumer Health SA (Svizzera)

Compresse antiallergiche, antistaminiche, antiexudative, antipruritiche di Tirlor (loratadina). Biochemie (Austria), prodotto da: Novartis Limited (Bangladesh)

Fistadina (fexofenadina) antistaminico, compressa antiallergica Ranbaxy (India)

Gel antistaminico fenistil (dimetinden), antiallergico, antiprurito; gocce per somministrazione orale Novartis Consumer Health SA (Svizzera)

Fenistil 24 (dimetinden) antistaminico, anti-allergico, antiprurito caps. Prolungato. Novartis Consumer Health SA (Svizzera)

Fenkarol (Chifenadine) compresse antiallergiche, antistaminiche. Olainfarm (Lettonia)

Cetrin (cetirizina) compressa antiallergica Dr. Reddy’s Laboratories (India)

Erius (desloratadina) compresse antiallergiche, antinfiammatorie Schering-Plough (Stati Uniti)

Sciroppo antistaminico di erolin (loratadina), antiallergico, antiexudativo, antiprurito; scheda. Egis (Ungheria)

Caratteristiche e caduta dell'allergia ai farmaci negli adulti e nei bambini

Un'allergia ai farmaci si sviluppa a causa di una maggiore sensibilità dell'immunità a un determinato tipo di sostanza. Il sistema protettivo inizia a produrre un gran numero di globuli bianchi quando il componente attivo penetra nel sangue. Esistono 2 tipi di danni che influenzano la patogenesi.

  1. Locale. Questo è prurito, bruciore, un'eruzione cutanea sulla pelle, che si forma quando si utilizza gel, crema, liquido, unguento. Se il prodotto ha una struttura spessa, presumibilmente introduce i componenti attivi nei tessuti molli, quindi la risposta si forma più forte.
  2. Sistemico Si verifica in risposta all'uso di compresse, capsule, supposte, iniezioni. Questa forma è più pericolosa, poiché gli allergeni vengono immediatamente trasferiti nel sangue. Si verificano reazioni sistemiche come shock anafilattico, edema di Quincke, orticaria (vedere "Che aspetto ha un'orticaria da bambino: cause, sintomi principali e cure di emergenza per lo sviluppo improvviso della malattia" e "Cause della comparsa di orticaria negli adulti, misure di trattamento e prevenzione").

Non è del tutto chiaro il motivo per cui la risposta immunitaria è perversa. Ma si suppone che le seguenti teorie di eziologia:

  • eredità;
  • l'uso da parte di una donna incinta di cibo di bassa qualità, sigarette, alcool, che porta a una predisposizione all'allergia ai farmaci nel feto;
  • malattie croniche che causano un malfunzionamento del sistema immunitario (diabete mellito, ipertiroidismo).

Quando i linfociti hanno raggiunto la lesione, i mediatori infiammatori iniziano a secernere. Questo influenza la fisiopatologia, provoca gonfiore, dolore, prurito, bruciore, arrossamento. Il gonfiore è così esteso che interferisce con la normale respirazione..

Quando viene studiata l'intolleranza ai farmaci, il medico deve scoprire su quali farmaci si forma il processo patologico. Molto spesso, l'ipersensibilità appare quando si utilizzano i seguenti gruppi:

Pertanto, i produttori di farmaci sono tenuti a scrivere sulla confezione la sostanza attiva e gli altri componenti presenti nel prodotto.

Se il paziente è allergico alle pillole, è necessario leggere la composizione e le istruzioni prima di acquistare. Quando si visita un medico o si sottopongono a procedure mediche, assicurarsi di avvisare dell'ipersensibilità.

Le reazioni locali e sistemiche sono accompagnate da un deterioramento del benessere. Il paziente è letargico, stanco, vuole costantemente dormire. Ogni giorno, sensazioni spiacevoli che si manifestano a vari livelli interferiscono con lui..

Diagnostica

Se compaiono sintomi, consultare un medico. Deve dire come appare l'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti..

Nella diagnosi, la determinazione dello stato esterno del paziente aiuta. Dimostra immediatamente che gli allergeni della droga sono entrati nel flusso sanguigno. Di solito, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il farmaco è entrato nel corpo. Ma è meglio consultare un medico per descrivere i sintomi. Subirà una diagnosi completa delle allergie ai farmaci per eliminare il rischio di ulteriore ipersensibilità ad altre sostanze..

  1. Un allergologo esegue un esame generale. Identifica i sintomi di un'allergia ai farmaci o ad altre sostanze. Chiede al paziente, scopre quali sostanze ha usato di recente. Rileva se un adulto o un bambino ha una reazione al cibo, a fattori domestici.
  2. Analisi generale di urina e sangue. Questi sono test con cui viene determinato lo stato del sangue, il sistema immunitario. Determinare la funzionalità del tratto urinario. Se il paziente è allergico ai farmaci, i globuli bianchi saranno aumentati nell'analisi. Il numero di eosinofili supera il numero di altre cellule. Ma questo è visibile solo dal leucoformula dettagliato (vedere più in dettaglio "Come cambiano gli indicatori nell'analisi del sangue clinica generale per le allergie?").
  3. Esame del sangue per allergeni. Questo è un test che si svolge solo dopo 4 anni. Fino a questa età, lo stato del sistema immunitario è instabile, quindi è possibile ottenere dati falsi. La presenza di immunoglobuline contro i principali tipi di allergeni viene rilevata nel sangue. Ad esempio, proteine ​​del latte vaccino, polvere domestica, polline delle piante.
  4. Test delle allergie cutanee. Vari tipi di sostanze vengono applicati al polso di una persona. Se si verifica una reazione a una di esse entro 40 minuti, il motivo è stato trovato. Questo è un test specifico e affidabile. Un medico può rilevare molti allergeni che causano l'ipersensibilità al corpo..

Se, dopo le informazioni ricevute, il medico dubita della diagnosi, vengono prescritti test differenziali. Ad esempio, con un'infezione da stafilococco, si osserva anche un'eruzione cutanea. Pertanto, viene effettuata la cultura batteriologica. Se un'eruzione allergica proviene da un farmaco, il test sarà negativo..

Se viene rilevata un'allergia dopo i farmaci in un bambino, possono verificarsi gradualmente nuovi tipi di ipersensibilità. Ciò è dovuto al fatto che l'immunità si sta gradualmente sviluppando. Potrebbe rispondere in modo inappropriato ad altri gruppi di droghe o sostanze. Pertanto, si raccomanda di ripetere il test, soprattutto in presenza di gravi manifestazioni sistemiche.

Trattamento

Non tutte le persone sanno cosa fare con un'allergia ai farmaci. Prima vai da un allergologo o dermatologo. Dopo la diagnosi di metodi strumentali e di laboratorio. Come trattare dipende dalla causa della patologia.

Terapia farmacologica

Il trattamento delle allergie ai farmaci si riduce al rifiuto di usare il farmaco. Il paziente deve leggere la composizione di ciascun farmaco che acquista. È vietato utilizzare qualsiasi dose di allergene, altrimenti la condizione peggiorerà.

Se il paziente ha assunto il farmaco accidentalmente o intenzionalmente, si consiglia di utilizzare i seguenti metodi di trattamento:

  • somministrazione orale di antistaminici sotto forma di compresse per adulti o sciroppi, gocce per bambini (Zodak, Suprastin, ecc.);
  • iniettando un antistaminico per via intramuscolare o endovenosa (Suprastin);
  • iniezione di una sostanza ormonale, in caso di reazione sistemica a un farmaco (desametasone, idrocortisone);
  • unguenti, linimenti, gel, creme con un complesso antistaminico (vedi "Una varietà di creme nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini") in presenza di eruzioni cutanee, prurito, irritazione e altre reazioni locali.

Il trattamento dell'allergia ai farmaci multivalente non finisce qui. Altri agenti sintomatici sono prescritti per alleviare i sintomi che compaiono:

  • antidolorifici locali e sistemici;
  • farmaci che aumentano la pressione sanguigna quando diminuisce durante lo shock anafilattico (adrenalina e suoi derivati);
  • preparati curativi con effetto idratante dopo gravi danni all'epidermide (Solcoseryl, Korneregel, ecc.);
  • crema idratante per pelli secche e danneggiate;
  • assorbenti che catturano l'antigene nel tratto digestivo, espellendolo senza penetrazione nella circolazione sistemica (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • broncodilatatori, espandendo il lume dell'albero bronchiale con spasmi (Eufillin);
  • amministrazione endovenosa soluzione per fluidificare il sangue, aumentare la quantità di plasma in relazione a sostanze tossiche.

Questi fondi sono indicati solo per eliminare i sintomi dell'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti. L'unico metodo di terapia che può eliminare completamente la condizione patologica è la sensibilizzazione del corpo con allergeni (vedere "L'efficacia dell'uso dell'immunoterapia allergenica specifica (ASIT) nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini"). Piccole dosi di allergeni vengono somministrate per via sottocutanea o endovenosa al paziente. La loro peculiarità è in quantità così piccole che non possono verificarsi reazioni locali e sistemiche. La tecnica viene eseguita solo in autunno o in inverno, quando non si osserva un'impennata di ipersensibilità. L'immunità per questo periodo è stabile, il numero di globuli bianchi è normale. A poco a poco, il dosaggio viene aumentato in modo che le cellule immunitarie si abituino alla presenza di una sostanza nel sangue. Se una qualsiasi quantità di antigene viene ingerita accidentalmente, non si verificherà alcuna reazione patologica..

C'è un altro risultato. Se una persona ha una reazione grave in risposta all'introduzione dell'antigene, dopo la stabilizzazione del corpo diminuirà. Ad esempio, in precedenza una persona aveva il broncospasmo, dopo il trattamento si osserva solo la rinite. Il gonfiore del tratto respiratorio superiore diventa impossibile.

Metodi di medicina tradizionale

La medicina tradizionale viene utilizzata solo con il permesso di un medico. Deve essere sicuro che il paziente non può manifestare ipersensibilità al metodo di trattamento utilizzato. I rimedi popolari si applicano solo ai componenti ausiliari. Il trattamento principale rimane con antistaminici e altri farmaci..

Il vantaggio del metodo folk in assenza di componenti chimici. Hanno una struttura estranea, quindi, effetti tossici sugli organi interni. Le erbe e altri rimedi naturali non possiedono questa proprietà..

Si raccomandano i seguenti rimedi, che hanno trovato grande popolarità tra le persone allergiche:

  • uso quotidiano di acqua di almeno 2 litri per aumentare la quantità di plasma sanguigno in relazione alle sostanze in esso contenute;
  • uso quotidiano di gusci d'uovo, macinati su un frullatore, che è considerato un adsorbente naturale che rimuove gli allergeni;
  • l'uso di miele, pappa reale, cera, che prevengono lo sviluppo di un'infezione secondaria dopo un fallimento del sistema immunitario;
  • applicare catrame sulla pelle con una reazione allergica all'epidermide;
  • decotti a base di erbe (camomilla, calendula, successione, farfara, corteccia di quercia), che vengono applicati all'interno, vengono applicati sulla pelle, sulle mucose per eliminare la reazione infiammatoria e il processo infettivo.

Misure preventive

Oltre all'uso di estratti di piante e altre sostanze, viene mostrato che una persona aderisce a determinate regole. Si consiglia di non uscire al sole durante il periodo di esacerbazione. I raggi ultravioletti influenzano negativamente l'epidermide, quindi un'eruzione cutanea, l'esantema si svilupperà più velocemente. Se il paziente soffre di orticaria, le aree della sua diffusione aumenteranno.

È necessario stabilire una dieta. Escludere quei prodotti che hanno un grande effetto sul tratto gastrointestinale e su altri organi. È meglio non mangiare cioccolato, uova, latte di vacca e altri tipi di allergeni forti. L'alcool non dovrebbe essere bevuto in nessuna quantità quando si osserva un'esacerbazione. Nella fase di remissione, è consentito utilizzarlo, ma in quantità limitata.

Vengono utilizzati solo cosmetici e prodotti per la cura decorativi naturali e di alta qualità. Non deve contenere sostanze che causano ipersensibilità al sistema immunitario. Non dovrebbero inoltre esserci componenti chimici che influenzano negativamente tutto il corpo, causando intossicazione. Le allergie cutanee si sviluppano rapidamente se il paziente utilizza cosmetici a basso costo.

Conclusione

Se il paziente ha una reazione ai farmaci, devono essere completamente esclusi dal kit di pronto soccorso. I medici spiegano che il più piccolo dosaggio di questo componente porta a un risultato imprevedibile dall'eruzione cutanea al broncospasmo, all'edema laringeo. Tali pazienti devono aderire alle regole quotidiane di prevenzione al fine di escludere una maggiore risposta immunitaria. Deve sempre avere un antistaminico in compresse o iniezioni per prevenire attacchi improvvisi.

Allergia ai farmaci: sintomi e trattamento

Cos'è l'allergia ai farmaci?

La malattia è un'intolleranza individuale al principio attivo del farmaco o uno degli ingredienti ausiliari che compongono il farmaco.

Un'allergia ai farmaci si forma esclusivamente sulla somministrazione ripetuta di farmaci. La malattia può manifestarsi come una complicazione che si verifica durante il trattamento di una malattia o come una malattia professionale che si sviluppa a seguito di un contatto prolungato con i medicinali.

Un'eruzione cutanea è il sintomo più comune dell'allergia ai farmaci. Di norma, si verifica una settimana dopo l'inizio del farmaco, è accompagnato da prurito e scompare pochi giorni dopo l'interruzione del farmaco.

Secondo le statistiche, il più delle volte l'allergia ai farmaci si verifica nelle donne, principalmente nelle persone di età compresa tra 31 e 40 anni, e la metà dei casi di reazioni allergiche è associata all'assunzione di antibiotici.

Se assunto per via orale, il rischio di allergia ai farmaci è inferiore rispetto alla somministrazione intramuscolare e raggiunge i suoi valori più alti se somministrato per via endovenosa.

Sintomi di allergia ai farmaci

Le manifestazioni cliniche di una reazione allergica ai farmaci sono divise in tre gruppi. In primo luogo, questi sono sintomi che compaiono immediatamente o entro un'ora dopo la somministrazione del farmaco:

  • orticaria acuta;
  • anemia emolitica acuta;
  • shock anafilattico;
  • broncospasmo;
  • L'edema di Quincke.

Il secondo gruppo di sintomi è costituito da reazioni allergiche di tipo subacuto, che si formano 24 ore dopo l'assunzione del medicinale:

  • esantema maculopapolare;
  • agranulocitosi;
  • febbre;
  • trombocitopenia.

E infine, l'ultimo gruppo include manifestazioni che si sviluppano per diversi giorni o settimane:

  • malattia da siero;
  • danno agli organi interni;
  • porpora e vasculite;
  • linfoadenopatia;
  • poliartrite;
  • artralgia.

Nel 20% dei casi, si verificano danni allergici ai reni, che si formano quando si assumono fenotiazine, sulfamidici, antibiotici, si verificano dopo due settimane e vengono rilevati come sedimenti patologici nelle urine.

Le lesioni epatiche si verificano nel 10% dei pazienti con allergie ai farmaci. Le lesioni del sistema cardiovascolare compaiono in oltre il 30% dei casi. I disturbi digestivi si verificano nel 20% dei pazienti e si manifestano come:

Con danni articolari, l'artrite allergica si osserva di solito durante l'assunzione di sulfamidici, antibiotici penicillinici e derivati ​​del pirazolone.

Descrizioni dei sintomi delle allergie ai farmaci:

Trattamento di allergia ai farmaci

Il trattamento delle allergie ai farmaci inizia con l'interruzione dell'uso del farmaco, che ha causato una reazione allergica. In casi lievi di allergia ai farmaci, è sufficiente semplicemente interrompere il trattamento, dopo di che le manifestazioni patologiche scompaiono rapidamente.

Spesso i pazienti hanno un'allergia alimentare, a seguito della quale hanno bisogno di una dieta ipoallergenica, con un consumo limitato di carboidrati, nonché l'esclusione dalla dieta di cibi che causano intense sensazioni gustative:

Allergia ai farmaci, manifestata sotto forma di angioedema e orticaria, e viene interrotta con l'uso di antistaminici. Se i sintomi allergici persistono, vengono utilizzati glucocorticosteroidi parenterali..

Di solito, le lesioni tossiche delle mucose e della pelle durante le allergie ai farmaci sono complicate da infezioni, a seguito di ciò, ai pazienti vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro di azione, la cui scelta è un problema molto difficile.

Se le lesioni della pelle sono estese, il paziente viene trattato come un paziente ustionato. Pertanto, il trattamento delle allergie ai farmaci è un compito molto difficile..

Quali medici contattare per allergie ai farmaci:

Come trattare un'allergia ai farmaci?

Un'allergia ai farmaci può essere osservata non solo nelle persone che ne sono inclini, ma anche in molte persone gravemente malate. Allo stesso tempo, le donne sono più inclini alla manifestazione di allergie ai farmaci rispetto ai maschi. Può essere una conseguenza di un sovradosaggio assoluto di farmaci nei casi in cui è prescritto un dosaggio eccessivo.

Fai una doccia fredda e applica un impacco freddo sulla pelle irritata.
Indossa solo abiti che non irriteranno la tua pelle..
Calmati e cerca di mantenere un basso livello di attività. Al fine di ridurre il prurito sulla pelle, utilizzare un unguento o una crema destinata alle scottature solari. Puoi anche prendere un antistaminico..
Consultare uno specialista o chiamare un'ambulanza, soprattutto per la gravità dei sintomi. Nel caso in cui si manifestino sintomi di anafilassi (una forte reazione allergica, le condizioni del corpo iniziano ad avere una maggiore sensibilità, orticaria), quindi provare a mantenere la calma prima dell'arrivo del medico. Se puoi deglutire, prendi un antistaminico.
Se hai difficoltà a respirare e respiro sibilante, usa l'adrenalina o un broncodilatatore. Questi farmaci aiuteranno ad espandere le vie respiratorie. Sdraiati su una superficie piana (ad esempio sul pavimento) e solleva le gambe. Ciò aumenterà il flusso di sangue al cervello. In questo modo puoi sbarazzarti di debolezza e vertigini..
Un gran numero di reazioni allergiche ai farmaci scompare da solo pochi giorni dopo la cancellazione dei farmaci che hanno causato questa reazione. Pertanto, la terapia di solito si riduce al trattamento di prurito e dolore..
In alcuni casi, il medicinale può essere vitale e pertanto non può essere annullato. In questa situazione, si devono sopportare manifestazioni e sintomi di un'allergia, ad esempio con orticaria o febbre. Ad esempio, nel trattamento dell'endocardite batterica con penicillina, l'orticaria viene trattata con glucocorticoide.
Quando si verificano i sintomi più gravi e potenzialmente letali (reazione anafilattica), con difficoltà respiratorie o persino perdita di coscienza, viene somministrata epinefrina.
Di norma, il medico prescrive farmaci come steroidi (prednisone), antistaminici o bloccanti dell'istamina (famotidina, tagamet o ranitidina). In reazioni molto gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per terapia a lungo termine, nonché osservazione.

Allergie o effetti collaterali?

Quest'ultimo è spesso confuso con i concetti: "effetti collaterali sui farmaci" e "intolleranza individuale al farmaco". Gli effetti collaterali sono effetti indesiderati che si verificano quando si assumono farmaci in una dose terapeutica, come indicato nelle istruzioni per l'uso. Intolleranza individuale - questi sono gli stessi effetti indesiderati, solo non elencati nell'elenco degli effetti collaterali e sono meno comuni.

Classificazione delle allergie ai farmaci

Le complicazioni derivanti dall'azione dei farmaci possono essere divise in due gruppi:

  • Complicanze di insorgenza immediata.
  • Complicanze della manifestazione ritardata:
    • associato a un cambiamento di sensibilità;
    • non correlato ai cambiamenti di sensibilità.

Al primo contatto con l'allergene, non possono verificarsi manifestazioni visibili o invisibili. Poiché i farmaci vengono assunti raramente una volta, la risposta del corpo aumenta con l'accumulo dello stimolo. Se parliamo del pericolo per la vita, andiamo avanti complicazioni della manifestazione immediata.

L'allergia post-farmaco provoca:

  • shock anafilattico;
  • allergia cutanea da droghe, edema di Quincke;
  • orticaria;
  • pancreatite acuta.

La reazione può verificarsi in un periodo di tempo molto breve, da pochi secondi a 1-2 ore. Si sviluppa rapidamente, a volte alla velocità della luce. Richiede cure mediche di emergenza. Il secondo gruppo è spesso espresso da varie manifestazioni dermatologiche:

  • eritrodermia;
  • eritema essudativo;
  • eruzione cutanea da morbillo.

Sembra tra un giorno o più. È importante distinguere le manifestazioni cutanee di allergie da altre eruzioni cutanee nel tempo, comprese quelle causate da infezioni infantili. Ciò è particolarmente vero se c'è un'allergia al farmaco nel bambino..

Fattori di rischio allergico

I fattori di rischio per le allergie ai farmaci sono il contatto con i farmaci (la sensibilizzazione ai farmaci si trova spesso tra gli operatori medici e farmaceutici), l'uso prolungato e frequente di farmaci (l'uso continuo è meno pericoloso dell'uso intermittente) e la polifarmacia.

Inoltre, il rischio di allergie ai farmaci aumenta di:

  • onere ereditario;
  • malattie della pelle fungine;
  • malattie allergiche;
  • la presenza di allergie alimentari.

Vaccini, sieri, immunoglobuline estranee, destrani, come sostanze di natura proteica, sono allergeni a tutti gli effetti (causano la formazione di anticorpi nel corpo e reagiscono con essi), mentre la maggior parte dei farmaci sono apteni, cioè sostanze che acquisiscono antigene proprietà solo dopo la combinazione con siero o proteine ​​dei tessuti.

Di conseguenza, appaiono anticorpi che formano la base dell'allergia ai farmaci e quando viene reintrodotto l'antigene, si forma un complesso antigene-anticorpo che innesca una cascata di reazioni.

Qualsiasi farmaco può causare reazioni allergiche, inclusi farmaci antiallergici e persino glucocorticoidi. La capacità delle sostanze a basso peso molecolare di provocare reazioni allergiche dipende dalla loro struttura chimica e dalla via di somministrazione del farmaco.

Se assunto per via orale, la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è inferiore, il rischio aumenta con la somministrazione intramuscolare ed è massimo con la somministrazione endovenosa di farmaci. Il più grande effetto sensibilizzante si verifica con la somministrazione intradermica di farmaci. L'uso di preparati di deposito (insulina, bicillina) porta spesso alla sensibilizzazione. La predisposizione atopica dei pazienti può essere ereditaria.

Cause delle allergie ai farmaci

La base di questa patologia è una reazione allergica che si verifica a causa della sensibilizzazione del corpo al principio attivo del farmaco. Ciò significa che dopo il primo contatto con questo composto, si formano anticorpi contro di esso. Pertanto, possono verificarsi gravi allergie anche con una minima iniezione del farmaco nel corpo, decine e centinaia di volte in meno rispetto alla normale dose terapeutica.

L'allergia ai farmaci si verifica dopo il secondo o il terzo contatto con la sostanza, ma mai immediatamente dopo il primo. Ciò è dovuto al fatto che il corpo ha bisogno di tempo per sviluppare anticorpi contro questo farmaco (almeno 5-7 giorni).

I seguenti pazienti sono a rischio di allergia ai farmaci:

  • usando l'automedicazione;
  • persone che soffrono di malattie allergiche;
  • pazienti con malattie acute e croniche;
  • persone immunocompromesse;
  • bambini piccoli;
  • persone con contatto professionale con le droghe.

Le allergie possono verificarsi a qualsiasi sostanza. Tuttavia, molto spesso appare ai seguenti medicinali:

  • siero o immunoglobuline;
  • farmaci antibatterici della penicillina e gruppi sulfanilamide;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • antidolorifici;
  • droghe, contenuto di iodio;
  • Vitamine del gruppo B;
  • antipertensivi.

Sono possibili reazioni incrociate a farmaci contenenti sostanze simili. Quindi, se sei allergico alla novocaina, può verificarsi una reazione ai farmaci sulfanilamide. La reazione ai farmaci antinfiammatori non steroidei può essere combinata con allergie coloranti alimentari.

Le conseguenze delle allergie ai farmaci

Per la natura delle manifestazioni e delle possibili conseguenze, anche i casi lievi di reazioni allergiche ai farmaci rappresentano potenzialmente una minaccia per la vita del paziente. Ciò è dovuto alla possibilità di una rapida generalizzazione del processo in condizioni di relativa insufficienza della terapia, il suo ritardo in relazione a una reazione allergica progressiva.

Pronto soccorso per le allergie ai farmaci

Il primo soccorso per lo sviluppo di shock anafilattico dovrebbe essere fornito in modo tempestivo e immediato. È necessario seguire il seguente algoritmo:

Interrompere l'ulteriore somministrazione del farmaco se il benessere del paziente peggiora.
Applicare ghiaccio sul sito di iniezione, che ridurrà l'assorbimento del farmaco nel flusso sanguigno.
Tritare questo luogo con adrenalina, che provoca anche vasospasmo e riduce l'assorbimento di una quantità aggiuntiva del farmaco nella circolazione sistemica. Per lo stesso risultato, un laccio emostatico viene posizionato sopra il sito di iniezione (indebolirlo periodicamente per 2 minuti ogni 15 minuti).
Per prendere misure per prevenire l'aspirazione e l'asfissia: il paziente viene posato su una superficie dura e la testa viene girata su un lato, la gomma e le protesi rimovibili vengono rimosse dalla bocca.
Stabilire l'accesso venoso installando un catetere periferico.
L'introduzione di una quantità sufficiente di liquidi per via endovenosa, mentre per ogni 2 litri è necessario inserire 20 mg di furosemide (questa è diuresi forzata).
Con una caduta di pressione insostenibile, viene utilizzato un mesaton..
Parallelamente, vengono introdotti corticosteroidi, che mostrano non solo attività antiallergica, ma aumentano anche la pressione sanguigna.
Se la pressione lo consente, cioè sistolica al di sopra di 90 mm Hg, viene somministrata difenidramina o suprastina (per via endovenosa o intramuscolare).

Allergia ai farmaci nei bambini

Nei bambini, le allergie spesso si sviluppano negli antibiotici, e più precisamente nelle tetracicline, nella penicillina, nella streptomicina e, meno comunemente, nelle cefalosporine. Inoltre, come negli adulti, può verificarsi anche con novocaina, sulfamidici, bromuri, vitamine del gruppo B, nonché quei farmaci che contengono iodio o mercurio. Spesso, durante una conservazione prolungata o impropria, i farmaci si ossidano, si decompongono e di conseguenza diventano allergeni..

Le allergie ai farmaci nei bambini sono molto più difficili degli adulti - un'eruzione cutanea comune può essere molto varia:

  • vescicolare;
  • urtikarnoy;
  • papulare;
  • bollosa;
  • vescicolare papulare;
  • eritema-squamous.

I primi segni di una reazione in un bambino sono un aumento della temperatura corporea, crampi e un calo della pressione sanguigna. Possono anche verificarsi interruzioni nel funzionamento dei reni, lesioni vascolari e varie complicanze emolitiche..

La probabilità di sviluppare una reazione allergica nei bambini piccoli in una certa misura dipende dal metodo di somministrazione del farmaco. Il pericolo maggiore è il metodo parenterale, che prevede iniezioni, iniezioni e inalazioni. Ciò è particolarmente possibile se ci sono problemi al tratto gastrointestinale, disbiosi o in combinazione con allergie alimentari..

Tali indicatori di farmaci come l'attività biologica, le proprietà fisiche, le caratteristiche chimiche svolgono anche un ruolo importante per il corpo del bambino. Aumentano le possibilità di sviluppare una reazione allergica della malattia, di natura infettiva, così come il lavoro indebolito del sistema escretore.

Il trattamento può essere effettuato in vari modi, a seconda della gravità:

  • la nomina di lassativi;
  • lavanda gastrica;
  • assunzione di farmaci antiallergici;
  • uso di enterosorbenti.

I sintomi acuti richiedono un ricovero urgente del bambino e, oltre al trattamento, ha bisogno di riposo a letto e di bere pesantemente.

È sempre meglio prevenire che curare. E questo è molto rilevante per i bambini, poiché il loro corpo è sempre più difficile da affrontare con qualsiasi tipo di disturbo rispetto a un adulto. Per questo, è necessario avvicinarsi attentamente e attentamente alla scelta dei farmaci per la terapia farmacologica e il trattamento dei bambini con altre malattie allergiche o diatesi atopica richiede un controllo speciale.

Se viene rilevata una reazione violenta del corpo sotto forma di sintomi spiacevoli a un particolare medicinale, la sua nuova somministrazione non dovrebbe essere consentita e queste informazioni devono essere indicate sul lato anteriore della scheda medica del bambino. I bambini più grandi devono sempre essere informati su quali farmaci possono avere una reazione indesiderata..

Diagnosi di allergie ai farmaci

Prima di tutto, al fine di identificare e stabilire una diagnosi di allergia ai farmaci, il medico raccoglie attentamente un'anamnesi. Spesso, questo metodo diagnostico è sufficiente per determinare con precisione la malattia. Il problema principale nella raccolta di anamnesi è una storia allergologica. E oltre al paziente stesso, il medico intervista tutti i suoi parenti sulla presenza di vari tipi di allergie in famiglia.

Inoltre, nel caso di non determinare i sintomi esatti o a causa della piccola quantità di informazioni, il medico esegue test di laboratorio per diagnosticare. Questi includono test di laboratorio e test provocatori. Il test viene eseguito in relazione a quei farmaci a cui si suppone si verifichi la reazione dell'organismo..

I metodi di laboratorio per diagnosticare le allergie ai farmaci includono:

  • metodo radio allergosorbente;
  • dosaggio immunoenzimatico;
  • Test basofilo di Shelley e sue varianti;
  • metodo di chemiluminescenza;
  • metodo di fluorescenza;
  • test per il rilascio di sulfidoleucotrieni e ioni di potassio.

In rari casi, la diagnosi di allergia ai farmaci viene eseguita utilizzando metodi di test provocatori. Questo metodo è applicabile solo quando non è possibile stabilire un allergene prendendo un'anamnesi o test di laboratorio. I test provocatori possono essere eseguiti da un allergologo in un laboratorio speciale dotato di dispositivi di rianimazione. Nell'odierna allergologia, il metodo diagnostico più comune per l'allergia ai farmaci è un test sublinguale.

Prevenzione delle allergie ai farmaci

È necessario con tutta la responsabilità di raccogliere la storia del paziente. Quando si identificano le allergie ai farmaci nella storia medica, è necessario notare i farmaci che causano una reazione allergica. Questi farmaci devono essere sostituiti da un altro che non ha proprietà antigeniche comuni, eliminando così la possibilità di allergia crociata.

Inoltre, è necessario scoprire se il paziente e i suoi parenti soffrono di una malattia allergica..

La presenza di rinite allergica, asma bronchiale, orticaria, febbre da fieno e altre malattie allergiche in un paziente è una controindicazione per l'uso di farmaci con gravi proprietà allergeniche.

Reazione pseudo-allergica

Oltre alle vere reazioni allergiche, possono verificarsi anche reazioni pseudoallergiche. Questi ultimi sono talvolta chiamati falsi allergici, non immunoallergici. Una reazione pseudo-allergica che è clinicamente simile allo shock anafilattico e richiede l'uso delle stesse misure vigorose è chiamata shock anafilattoide..

Non differendo nel quadro clinico, questi tipi di reazioni ai farmaci differiscono nel meccanismo di sviluppo. Con reazioni pseudoallergiche, non vi è alcuna sensibilizzazione al farmaco, quindi la reazione antigene-anticorpo non si svilupperà, ma c'è una liberalizzazione non specifica di mediatori come istamina e sostanze simili all'istamina.

Con una reazione pseudo-allergica, è possibile:

insorgenza dopo la prima somministrazione di droghe;
la comparsa di sintomi clinici in risposta all'assunzione di farmaci che sono diversi nella struttura chimica, e talvolta al placebo;
la somministrazione lenta del farmaco può prevenire una reazione anafilattoide, poiché la concentrazione del farmaco nel sangue rimane al di sotto di una soglia critica e il rilascio di istamina è più lento;
risultati negativi dei test immunologici con i farmaci appropriati.

Gli istaminolibratori includono:

  • alcaloidi (atropina, papaverina);
  • destrano, poliglucina e altri sostituti del sangue;
  • desferam (farmaco legante il ferro);
  • sostanze radiopache contenenti iodio per somministrazione intravascolare;
  • no-shpa;
  • oppiacei;
  • polimixina B;
  • solfato di protamina.

Un'indicazione indiretta di una reazione pseudo-allergica è l'assenza di una storia allergica gravata. Le seguenti malattie fungono da sfondo favorevole per lo sviluppo di una reazione pseudo-allergica:

  • patologia ipotalamica;
  • diabete;
  • malattie gastrointestinali;
  • malattia del fegato
  • infezioni croniche;
  • distonia vegetovascolare.

La polifarmacia e la somministrazione di farmaci a dosi che non corrispondono all'età e al peso corporeo del paziente provocano anche lo sviluppo di reazioni pseudoallergiche.

Domande e risposte sull'argomento "Allergia ai farmaci"

Domanda: io e mia madre abbiamo un'allergia ai farmaci (analgin, paracetamolo, aspirina, quasi tutti i farmaci antipiretici). I campioni di paracetamolo hanno mostrato neg. reazione. Come curarlo?

Risposta: è impossibile curare l'allergia ai farmaci. Devi solo escludere la loro ricezione.

Domanda: quali test e dove si possono fare per determinare gli allergeni per tutti i gruppi di farmaci? Sono allergico ai farmaci da più di dieci anni e non riesco a determinare quali. Per varie malattie, vengono prescritti diversi farmaci e non è possibile determinare quale particolare allergia, poiché vengono assunti lo stesso giorno. Allergia - l'orticaria in tutto il corpo, ma senza prurito, si manifesta dopo aver assunto la medicina dopo poche ore, all'inizio, febbre alta e solo il giorno successivo c'è un'eruzione cutanea sul corpo. Non riesco a determinare la temperatura da malattie o allergie. Precisamente allergico a finalgon, sinupret (prurito). Per favore, aiutami, ogni nuova medicina è una prova del mio corpo.

Risposta: non esistono analisi di questo tipo. La cosa principale nel determinare un'allergia ai farmaci è una storia allergologica, cioè le raccomandazioni si basano sulla tua esperienza con i farmaci. Alcuni test possono essere consegnati, ma questi sono test provocatori e sono possibili solo quando assolutamente necessario. Non esistono praticamente metodi di laboratorio affidabili per determinare l'allergia ai farmaci. A proposito di farmaci a cui sei decisamente allergico: Finalgon è un farmaco con un effetto irritante, spesso provoca reazioni allergiche, Siluprent è un preparato a base di erbe, qualsiasi erba nella sua composizione può causare allergie. Prova a fare un elenco dei medicinali che hai preso e in quale combinazione. Da questo elenco, un allergologo può determinare la causa dell'allergia e decidere se sono necessari test. In ogni caso, se non c'è bisogno urgente (una malattia molto grave), i farmaci devono essere assunti uno alla volta e monitorare la tua reazione.