Allergia ai farmaci: classificazione, trattamento, prevenzione

Nutrizione

L'articolo specifica le problematiche relative alle caratteristiche del quadro clinico dell'allergia ai farmaci, considera i principi della terapia, presenta una variante del modulo di registrazione statistica “Diario di registrazione dei pazienti con allergie ai farmaci

Le problematiche dei sintomi clinici dell'allergia ai farmaci sono state concretizzate nell'articolo e, inoltre, è stato fornito il metodo di calcolo statistico con l'aiuto di "Registro di registrazione per i pazienti con allergia ai farmaci".

La sistematizzazione delle problematiche legate ai sintomi clinici, al trattamento e alla prevenzione delle allergie ai farmaci è attualmente essenziale per la medicina pratica. La conoscenza delle manifestazioni cliniche di una reazione allergica ai farmaci, le tattiche terapeutiche durante il sollievo della sua fase acuta, le misure organizzative e preventive possono ridurre notevolmente la probabilità di esiti avversi della malattia. Secondo il Boston Collaborative Drug Surveillance Program, l'incidenza di reazioni avverse cutanee avverse nei pazienti ospedalizzati è stata del 2,2%, con antibiotici che hanno causato tali reazioni nel 7% dei casi [27–29].

Le manifestazioni cliniche delle allergie ai farmaci variano in sede, gravità e decorso [13].

Forme cliniche

I. Per prevalenza:

  • shock anafilattico;
  • malattia da siero e sindrome simile al siero (forma pelle-viscerale di allergia ai farmaci);
  • febbre;
  • vasculite generalizzata in combinazione con altre lesioni.

2. Localizzato (organo e sistema):

  • lesioni cutanee;
  • toxicoderma con danno agli organi interni (Lyell, sindrome di Stevens-Johnson);
  • lesioni ematologiche;
  • vasculite;
  • viscerale (organi interni);
  • mucose e sistema respiratorio;
  • sistema nervoso.

IV. Dalla presenza di complicazioni:

Sebbene le manifestazioni cliniche dell'allergia ai farmaci siano diverse, ci sono circa 40 varianti del loro decorso, negli adulti si verificano più spesso sotto forma di manifestazioni cutanee, ematologiche, respiratorie e viscerali [15]. I dati sono presentati in tabella. 1.

Lo shock anafilattico medico (MAS) è la manifestazione generalizzata più grave di allergia ai farmaci, causata dal corso di una reazione immunologica di 1o tipo e dal rilascio di un gran numero di citochine, che è accompagnata da una marcata violazione dell'attività di vari organi e sistemi [15]. È caratterizzato dall'eccitazione iniziale seguita dall'inibizione del sistema nervoso centrale, dal broncospasmo e da un forte calo della pressione sanguigna [6].

A seconda del decorso, si distinguono le seguenti varianti di shock anafilattico: acuto, maligno, benigno, protratto, ricorrente, abortivo [12, 17].

Le principali manifestazioni cliniche di shock anafilattico:

  • disturbi emodinamici;
  • insufficienza respiratoria (respiro corto, broncospasmo, soffocamento);
  • violazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea);
  • eruzioni cutanee (orticaria ed edema di Quincke).

Le reazioni anafilattoidi sono causate dal rilascio di mediatori allergici senza una risposta immunitaria preliminare [15]. Possono essere sviluppati dai seguenti meccanismi principali: attivazione diretta di un sistema del complemento da parte di una sostanza (il più delle volte da un meccanismo alternativo, perperdina, cioè bypassando i componenti iniziali del sistema attivando il componente C3); effetto istaminolibratorio del farmaco; attivazione diretta di sistemi di amplificazione umorale [11, 19].

La malattia da siero è una reazione allergica sistemica generalizzata che coinvolge molti organi e sistemi nel processo patologico [6], che si verifica in risposta all'introduzione di siero estraneo o sue frazioni proteiche, nonché di alcuni farmaci (ad esempio la penicillina). Circa 5-6 giorni dopo l'introduzione dell'allergene, gli anticorpi di questi antigeni compaiono nel sangue del paziente, interagendo con essi e formando complessi immunitari, che poi cadono in piccoli vasi e causano reazioni infiammatorie nella pelle, nei reni, nelle articolazioni e nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, viene attivato il sistema del complemento, che è anche incluso nel processo e migliora i fenomeni infiammatori. Un primo segno di malattia da siero è arrossamento, gonfiore e prurito nel sito di iniezione, a volte 1-2 giorni prima delle manifestazioni generali. Il 7-12 (6-21) giorno dopo la somministrazione, si sviluppa anche una reazione generale: un aumento dei linfonodi, eruzioni cutanee, dolori articolari e febbre. Parallelamente, ci sono cambiamenti moderati nella funzione del cuore e dei reni, da parte del sangue bianco - un aumento del numero di linfociti. La reazione, di regola, procede facilmente e passa diversi giorni anche senza trattamento. Gli incidenti mortali sono rari..

L'asma bronchiale è una malattia cronica recidivante caratterizzata da attacchi di asma dovuti a iperreattività bronchiale dovuta a vari motivi [6]. La patogenesi dell'asma bronchiale si basa sul meccanismo immunologico, il cui collegamento iniziale è la connessione delle reagine con l'antigene corrispondente sulla superficie delle membrane cellulari dei basofili e dei mastociti situati nella mucosa del tratto respiratorio. Il risultato è un danno alla membrana cellulare, il rilascio di mediatori allergici - principalmente istamina, nonché la sostanza anafilassi a reazione lenta (MPC-A), acetilcolina, bradichinina, serotonina, prostaglandine, leucotrieni e, di conseguenza, un forte spasmo dei muscoli lisci bronchiali, accompagnato da bronchiale muco viscoso e blocco dei bronchi. Ciò porta allo sviluppo di un attacco d'asma durante il quale il paziente prende una posizione forzata, tendendo i muscoli pettorali a superare la difficoltà di uscita. In questi minuti, il paziente viene preso dalla paura, gli sembra che l'attacco finirà sicuramente con la morte, sebbene, di norma, non si verifichi la tragica fine: la respirazione si indebolisce gradualmente, l'espettorato si abbassa e la respirazione normale viene ripristinata. In alcuni pazienti, le convulsioni sono prolungate e spesso ripetute [2].

Una rinite allergica è un sintomo di un'allergia ai farmaci, spesso combinata con l'asma bronchiale e talvolta agendo come una malattia indipendente. In questo caso si sviluppa una reazione allergica nella mucosa nasale.

La rinite allergica è caratterizzata da abbondante scarico mucoso liquido dal naso. In questo caso, la mucosa si gonfia, si gonfia, acquisisce un colore grigio pallido. Spesso si notano prurito al naso, starnuti e mal di testa. A volte il gonfiore della mucosa è così pronunciato che sporge e forma dei cosiddetti polipi allergici.

La congiuntivite allergica può verificarsi come una malattia indipendente o essere combinata con altre allergie: rinite allergica e asma bronchiale. Il sintomo principale della malattia è lo sviluppo di un'infiammazione pruriginosa acuta della mucosa oculare con conseguente insorgenza di alterazioni del tessuto organico. A volte la causa dello sviluppo della congiuntivite allergica è l'uso di soluzioni per il lavaggio degli occhi utilizzate nella pratica oftalmica. Questi farmaci a volte contengono composti chimici con un effetto allergenico [2].

I quattro tipi di reazioni allergiche (classificazione di Gell-Coombs) [27] si basano sul coinvolgimento dei vasi e del tessuto connettivo nel processo, il che porta a danni al sistema nervoso in cui si trova il tessuto connettivo nei vasi e nelle membrane del cervello. La vasculite allergica è la base del danno al sistema nervoso..

La vasculite medicinale è una malattia sistemica, che si basa su una lesione generalizzata di arterie e vene di vari calibri con coinvolgimento secondario di organi e tessuti interni nel processo patologico [3]. I sintomi neurologici si basano sull'insufficienza cerebrovascolare acuta o cronica e vascolare periferica a causa dell'infiammazione immunitaria vascolare dovuta all'azione prolungata degli allergeni [4, 21].

Il prurito della pelle può verificarsi durante l'assunzione di qualsiasi medicinale, ma più spesso è causato da sonniferi, sulfamidici, penicillina, novocaina, insulina e altri.Un esame obiettivo dei pazienti ha tracce di graffi. Il prurito può essere comune e limitato, moderato e insopportabile, persistente o parossistico. Deve essere differenziato con prurito cutaneo in caso di diabete mellito, insufficienza renale, malattie linfoproliferative, oncopatologie, ecc..

Lupus eritematoso sistemico medicinale - una malattia sindromica generalizzata causata da farmaci, clinicamente e immunologicamente simile al lupus eritematoso sistemico (LES).

Può essere indotto da derivati ​​dell'idralazina, apressina, adelphan, derivati ​​della fenotiazina, metildopa, procainamide, inderal, sulfanilamidi, penicillina, isoniazide, contraccettivi orali, β-bloccanti, farmaci al litio, antibiotici, antipsicotici e altre malattie articolari. muscoli, pleurite, eruzioni allergiche associate all'assunzione di droghe.

La diagnosi differenziale si basa sui seguenti criteri: prescrizione di farmaci prima dell'inizio dei segni clinici e paraclinici; lo sviluppo inverso di complicanze dopo l'interruzione del farmaco (le manifestazioni cliniche della sindrome scompaiono, di regola, prima di quelle immunologiche); sviluppo di sintomi simili dopo somministrazione ripetuta del farmaco.

Le eruzioni cutanee con allergie ai farmaci sono diverse. Eruzioni cutanee di piccole dimensioni compaiono quando i vasi sanguigni superficiali della pelle si espandono. L'eruzione di roseola di solito inizia con prurito, a volte piccole macchie rosse ed è localizzata più spesso sul viso e sul tronco. Presto inizia a staccarsi (3-4 giorni). A volte compaiono nuove eruzioni cutanee che si fondono e si combinano con altri elementi (orticaria, cistica, ecc.). Questa eruzione cutanea roseolous deve essere distinta dal roseol sifilitico, dal lichene rosa, dal morbillo, dalla scarlattina.

Un'eruzione cutanea papulare maculata si manifesta più spesso durante il trattamento con antibiotici, sulfanilamidi, barbiturici, vitamine, diuretici del mercurio, nitrofurano e altri farmaci e ha un aspetto scarlatto o simile al morbillo. È accompagnato da un forte prurito cutaneo. A poco a poco, il suo colore cambia in rosa cianotico, a volte con una tinta di marmo. La durata delle eruzioni cutanee è di 1-2 settimane. Uno dei tratti distintivi di una lesione allergica della pelle è l'eosinofilia del sangue nell'area interessata [14].

Le manifestazioni cutanee comuni delle allergie ai farmaci di solito si riferiscono al gruppo di tossicoderma o al gruppo di dermatite allergica [9, 13].

La tossicoderma è una lesione infiammatoria della pelle (eruzione cutanea), che è una reazione alla circolazione nel sangue di sostanze con meccanismi di azione sensibilizzanti, tossici, dismetabolici e di altro tipo e introdotti nel corpo con il metodo orale, parenterale, inalazione, transepidermico.

I farmaci per tossicoderma sono tossicodermia causati da farmaci somministrati per il trattamento (farmaci) o diagnostici (ad es. Agenti di contrasto) [14].

Le reazioni allergiche tossiche acute (OTAR) ai farmaci sono una reazione immunologica sistemica acuta del corpo che si verifica in risposta a una dose terapeutica di un farmaco, il più delle volte contro un'infezione virale o batterica, caratterizzata da insorgenza acuta, rapida progressione, tossiemia grave e alta mortalità [10].

I principali meccanismi di sviluppo di OTAR sui medicinali:

1) l'interazione del farmaco con agenti virali-batterici o con proteine ​​del corpo assicura lo sviluppo di meccanismi immunitari di danno allergico ai tessuti, principalmente del 2o, 3o e 4o tipo [27];

2) il rilascio di mediatori umorali di una reazione allergica;

3) gli effetti dannosi di linfociti e macrofagi;

4) l'effetto tossico dei prodotti di tessuti distrutti e corpi microbici sul corpo.

L'eritema multiforme essudativo (MEE) è una malattia acuta, raramente ricorrente della pelle e delle mucose, derivante da varie cause e caratterizzata da una combinazione caratteristica di molti elementi primari dell'eruzione cutanea (macchie, papule, vesciche, vescicole, vesciche).

Può essere causato sia da infezione che da farmaci. Molto spesso, gli induttori MEE sono sulfamidici, derivati ​​del pirazolone, tetracicline, barbiturici, acido acetilsalicilico, diuretici, progesterone, streptomicina, ecc..

L'elemento principale è il punto dell'eritema, che entro due giorni aumenta a 1-2 cm di diametro, si trasforma in una papula. L'elemento formato ha bordi netti, bordi cianotici più scuri e un centro con una striscia rosa più chiara tra loro, che dà l'aspetto di un occhio di toro, iris o bersaglio. Una papula o una bolla potrebbero essere al centro del punto..

La localizzazione più frequente è la superficie posteriore e palmare delle mani e la superficie plantare dei piedi, le superfici estensori degli avambracci e della parte inferiore delle gambe e i genitali esterni. L'eruzione cutanea si trova simmetricamente. Con MEE diffuso, quasi tutte le aree della pelle sono interessate, ad eccezione del cuoio capelluto.

Le forme bollose gravi di MEE sono caratterizzate da una tendenza alla fusione di elementi e fenomeni generali (febbre, malessere).

La sindrome di Stevens - Johnson (SJS) è un grave eritema essudativo maligno (sindrome acuta mucocutanea-oculare) [9]. Il danno cutaneo (dal 10% al 30% della superficie corporea) si verifica con la terapia farmacologica, è provocato da ipotermia e infezione focale. Sulfanilamidi antipiretici, penicillina, tetraciclina e altri farmaci possono essere la causa di questa malattia. Il virus dell'herpes simplex e la terapia precoce con aciclovir e prednisolone sono coinvolti nell'eziopatogenesi. Depositi di complementi di IgM e C3 e fibrina, infiltrazione con basofili, monofagi e linfociti sono stati trovati nei vasi del derma, il che indica il coinvolgimento di reazioni allergiche di tipo II - IV [16].

L'inizio è turbolento con la sconfitta obbligatoria delle mucose. Temperatura 39–40 ° C. Dolore alla gola, articolazioni, salivazione pronunciata, eruzioni erpetiche sulle labbra, mucosa orale, genitali, nella regione perianale. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee abbondanti, come per l'eritema essudativo multiforme (elementi eritematosi, papulari e bollosi delle vescicole, possono esserci singole eruzioni). Le bolle sono raggruppate, cianotiche violacee, con piccole vescicole, fissate su mani e piedi, negli spazi interdigitali, spesso con contenuto emorragico. Le erosioni si formano rapidamente sulle mucose, che ulcerano e si ricoprono di una sporca fioritura grigia. Si sviluppano grave congiuntivite, sangue dal naso e danni agli organi interni. Le condizioni generali dei pazienti sono gravi, leucocitosi, ESR elevato, trombocitopenia, eosinofilia compaiono nel sangue. Con la progressione della malattia, un'alta probabilità di morte. La temperatura può essere elevata per 1-2 settimane, quindi diminuire. A 4-6 settimane dopo l'eruzione cutanea, rimane una moderata pigmentazione. Durata della malattia 4-6 settimane.

La sindrome di Lyell o la necrolisi epidermica tossica (TEN), la necroepidermolisi bollosa, la sindrome della "pelle bruciata", l'eritroderma bolloso, furono descritte nel 1956 [10]. Mortalità dal 30-50% [15]. Malato a qualsiasi età. Il processo è polietiologico. A volte è difficile differenziarsi da altri gravi effetti tossici e inizia come MEE o SSD, tra i quali c'è molto in comune. Le differenze tra loro sono determinate dalla forma e dalla prevalenza della lesione: con lesioni inferiori al 30% della superficie del corpo e delle mucose e prevalenza di vesciche - questo è SSD, oltre il 30% con necrolisi e distacco dell'epidermide - Sindrome di Lyell. Già nel 1970-1980. Alcuni ricercatori sovietici e stranieri hanno notato una connessione tra lo sviluppo di MEI, SSD e la sindrome di Lyell. A volte è difficile distinguere tra MEI e SSD, SSD e TEN [7, 8].

Si distinguono quattro lesioni. All'inizio, una reazione allergica si sviluppa a un'infezione, principalmente allo stafilococco, ed è più comune nell'infanzia, caratterizzata da una severità speciale con danni alle mucose. La seconda opzione è una reazione allergica ai farmaci. La terza opzione include i casi della sindrome di Lyell, quando la causa della malattia non è stabilita. La quarta opzione è mista che si verifica con una combinazione di infezione e farmaci come processo tossico-allergico. Si basa su reazioni allergiche di tipo I - IV e pseudo-allergiche [14]. Il metodo di immunofluorescenza viene rilevato nei siti delle lesioni cutanee con complemento di IgM e C3 in piccoli vasi del derma papillare e perivascolare con il complemento di IgM, IgA, C3 [10].

La causa immediata della sindrome di Lyell sono antibiotici, sulfamidici, acido acetilsalicilico, barbiturici, derivati ​​del pirazolone e altri farmaci.

La malattia si sviluppa dopo 10 ore - 21 giorni dal momento dell'assunzione del medicinale. Il processo inizia spesso come una normale orticaria, non suscettibile di terapia con antistaminici e preparati di calcio. L'inizio è acuto, improvviso. Appaiono brividi, vomito, diarrea, mal di testa, mal di gola, articolazioni, muscoli. Entro poche ore, la temperatura sale a 39–40 ° C. C'è dolore e bruciore della pelle, quindi appare un'eruzione cutanea sotto forma di macchie eritematose dolorose e leggermente edematose di varie dimensioni, che si fondono spesso tra loro e localizzate sulla pelle del viso, del tronco, degli arti e delle mucose. Spesso le macchie diventano color cenere cianotica. Sullo sfondo della diffusione dell'eritema, si formano bolle fluttuanti di forma irregolare a pareti sottili, di dimensioni variabili da un dado a un palmo e altro, a volte si fondono l'una con l'altra. Il contenuto delle vesciche è sieroso o sieroso-sanguinante. Al posto delle vesciche aperte della pelle e delle mucose si formano ampie erosioni. Separano un abbondante essudato sieroso o sieroso, che porta a una rapida disidratazione del corpo. Si osserva una sindrome di Nikolsky nettamente positiva: quando un dito viene premuto sulla pelle, l'epidermide esfolia, esponendo la superficie erosiva. Le aree private dell'epidermide assomigliano a un'ustione del II - III grado. L'epidermide non strappante sembra carta ondulata. L'iperestesia è molto pronunciata, anche toccando il foglio fa male. La pelle delle mani è staccata come un guanto. La lingua è coperta da un rivestimento giallo sporco, gonfio, la bocca si apre con difficoltà, nella gola molta erosione. Sulle labbra sono croste secche. La cavità orale e la lingua rappresentano una superficie della ferita continua. La congiuntiva è iperemica, il mal di testa, le lesioni degli organi interni aumentano, si nota la perdita di coscienza [9].

Esistono tre tipi di decorso della sindrome di Lyell: super acuto con esito fatale; acuta con l'aggiunta di un processo infettivo tossico e, di conseguenza, con un possibile esito fatale; favorevole quando il processo è consentito per 6-10 giorni. In forma grave, l'area di danno alla pelle e alle mucose aumenta progressivamente durante i primi 2-6 giorni e compaiono sintomi di grave patologia a carico di reni, polmoni e cuore. La morte può verificarsi a causa dello sviluppo di lesioni tossiche, disidratazione, anuria, coma [14].

Tossicerma e dermatite foto-mediata. Il tossicoderma farmacologico fotodipendente è un gruppo di eruzioni cutanee che rappresentano una reazione infiammatoria ai farmaci somministrati per via sistemica che si sviluppa sotto l'influenza della radiazione ultravioletta (UV).

La tossicoderma fotodipendente è divisa in tossica e allergica. Quelli tossici dipendono dalla dose del farmaco e dalle radiazioni; si sviluppano 4-8 ore dopo la somministrazione del farmaco sotto l'influenza dei raggi UV con una lunghezza di 280–340 nm (A). La tossicoderma tossica e allergica è causata da una serie di farmaci (tabella 2).

Il tossicoderma allergico fotosensibile si sviluppa indipendentemente dalla dose del farmaco dopo un periodo latente di sensibilizzazione ai metaboliti del farmaco formati dall'irradiazione da diversi giorni a mesi. La reazione si sviluppa dopo 1-2 giorni sotto l'influenza dei raggi UV con una lunghezza di 290-320 nm (B) ed è una reazione ritardata a cellule T. Una caratteristica clinica della tossicoderma fotodipendente è la localizzazione dell'eruzione cutanea in aree della pelle che sono esposte all'insolazione (viso, mani), che è anche caratteristica di altre fotodermatosi, nonché dermatite aerogenica da contatto.

Leggi la fine dell'articolo nel prossimo numero..

E.V. Fayzullina 1, dottore in scienze mediche, professore
Yu. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan

Allergia ai medicinali negli adulti

Che cos'è un'allergia ai farmaci??

Un'allergia ai farmaci è una reazione inattesa e dannosa del corpo che si verifica quando si assumono farmaci prescritti da un medico.

Questa reazione è completamente diversa dalle reazioni avverse (effetti collaterali) che sono prevedibili e spesso si verificano dopo l'uso di farmaci di determinati gruppi (ad esempio, cambiamenti della pelle o tosse dopo alcuni farmaci antiipertensivi) o dopo un sovradosaggio del farmaco.

Un'allergia al farmaco può verificarsi sia quando si utilizza il farmaco in compresse e iniezioni, sia quando si applica il farmaco sulla pelle e sulla congiuntiva (colliri). Ogni paziente può reagire con una reazione allergica a un farmaco ben tollerato in precedenza..

La reazione allergica causata dal farmaco è caratterizzata da una regressione dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco (sebbene alcuni sintomi possano persistere molti giorni dopo la fine del trattamento).

Nei pazienti sensibili, ogni medicinale può causare una reazione allergica, ma molto spesso:

  • antibiotici
  • analgesici e farmaci antinfiammatori;
  • alcuni farmaci antiepilettici;
  • agenti di contrasto utilizzati negli studi radiografici.

L'allergia al farmaco si verifica in circa il 5-10% degli adulti.

Cause delle allergie ai farmaci

C'è poca conoscenza delle cause della sensibilizzazione (sensibilità) ai farmaci. Tuttavia, è noto che molti fattori possono provocarlo:

  • suscettibilità del paziente (geneticamente determinata);
  • la frequenza e la durata dell'uso di droghe da un gruppo (più a lungo e più spesso viene somministrato il farmaco, maggiore è la probabilità di sensibilizzazione);
  • altre malattie che si presentano nel paziente (molto spesso le persone con malattie croniche, come l'AIDS, la fibrosi cistica);
  • sesso ed età (gli adulti sono più spesso sensibilizzati, principalmente donne);
  • stato di salute attuale (la sensibilizzazione si verifica più spesso con malattie infettive acute).

Non tutte le reazioni ai farmaci sono allergiche: nel linguaggio medico, tali reazioni sono generalmente chiamate ipersensibilità ai farmaci. Se il sistema immunitario del paziente è coinvolto nello sviluppo di ipersensibilità al farmaco, questa ipersensibilità è chiamata allergica, se non anallergica.

Il ruolo del sistema immunitario è di produrre vari anticorpi (IgE, IgG, IgM), nonché le cosiddette cellule allergiche del sistema immunitario.

Gli anticorpi formati durante la sensibilizzazione sono attaccati a varie cellule del corpo. La somministrazione ripetuta di un farmaco a una persona già sensibilizzata (cioè con anticorpi sulle sue cellule) provoca varie reazioni avverse dal corpo.

Pertanto, gli antibiotici provocano spesso allergie, sia a causa delle loro specifiche proprietà sensibilizzanti, sia perché sono usati molto spesso. La sensibilizzazione alle preparazioni orali, le cosiddette penicilline semisintetiche (ampicillina e amoxicillina, anche in combinazione con acido clavulanico) è particolarmente diffusa. Reazioni gravi e gravi possono svilupparsi con iniezioni di penicillina in pazienti con allergie..

Quali meccanismi immunitari sono coinvolti nelle reazioni allergiche in un particolare paziente possono essere giudicati dalla reazione al farmaco e da uno studio aggiuntivo (immunologico).

La causa delle reazioni anallergiche ai farmaci possono essere i disordini metabolici di composti importanti che fanno parte del nostro corpo. La forma più comune di questo tipo di ipersensibilità è l'ipersensibilità all'acido acetilsalicilico e altri farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei..

Questi pazienti non possono assumere la maggior parte dei popolari farmaci antipiretici e antidolorifici, perché ciò può causare loro orticaria e gonfiore della pelle o mancanza di respiro (respiro corto). Di solito, le dosi terapeutiche di paracetamolo sono innocue per tali pazienti..

Come si manifesta l'allergia ai farmaci (sintomi e segni)?

Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni di allergia ai farmaci sono lievi o moderati. Molto spesso, compaiono sotto forma di lesioni cutanee, sebbene possano interessare tutti gli organi e i sistemi di una persona e il più grave di essi (reazioni anafilattiche) può verificarsi con perdita di coscienza o persino morte, che, tuttavia, è molto rara.

La reazione al farmaco può verificarsi in qualsiasi momento - in pochi minuti, un'ora o anche una settimana dopo l'inizio del trattamento.

Tra i segni cutanei associati all'uso di droghe, i più comuni sono le cosiddette lesioni da farmaco che ricordano l'orticaria (vedi foto sopra), eruzione cutanea eritematosa, eczema, vescicole e altri sintomi che talvolta assomigliano a malattie infettive.

I sintomi negli adulti di solito compaiono entro poche o circa una dozzina di ore dall'inizio del trattamento (se il farmaco dura a lungo) o entro pochi giorni (se questo è il primo contatto con il farmaco). Dopo l'interruzione del trattamento, le manifestazioni cutanee scompaiono rapidamente - spontaneamente o dopo aver assunto farmaci antiallergici.

La reazione cutanea più comune è l'orticaria, spesso in combinazione con gonfiore dei tessuti molli. Il gonfiore di solito appare sul viso (intorno agli occhi o alle labbra). A volte, nei casi più gravi, c'è gonfiore della gola e della lingua con deglutizione compromessa, linguaggio (raucedine, silenziosità) o mancanza di aria a causa di oppressione alla gola.

In questa condizione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Le allergie ai farmaci possono anche manifestare uno dei seguenti sintomi:

  • febbre (febbre alta);
  • dolori muscolari e articolari;
  • linfonodi ingrossati;
  • dispnea;
  • vomito, nausea o diarrea.

Cosa fare quando compaiono i sintomi?

Se si sospetta che il malessere sia causato dall'assunzione del medicinale, interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

Se il caso è grave (asfissia, orticaria, gonfiore, mancanza di respiro e in particolare nausea, diarrea, vomito e svenimento), chiamare urgentemente un'ambulanza o portare il paziente al più vicino ospedale.

I pazienti che hanno avuto reazioni allergiche ai farmaci in passato devono essere indirizzati a un allergologo per un consiglio..

Il medico deve fornire al paziente informazioni scritte sulla sensibilizzazione e raccomandare farmaci anti-allergenici (sono prescritti i seguenti farmaci: i cosiddetti antistaminici (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) per reazioni lievi e glucocorticosteroidi per quelli più gravi, e nel caso del cosiddetto shock anafilattico, dovrebbe essere acquistato un autoiniettore con adrenalina).

I pazienti che hanno avuto una reazione allergica ai farmaci devono avere una prescrizione con loro, specialmente quando viaggiano in luoghi lontani dalle strutture mediche..

Non dimenticare di mostrare sempre informazioni scritte sull'ipersensibilità ai farmaci ai medici, anche durante il trattamento ospedaliero.

Come il medico determina la diagnosi?

La diagnosi delle allergie ai farmaci non è un compito facile, basato principalmente su un'abile visita medica. Va sottolineato che non esistono test sicuri (ad esempio esami del sangue) che confermino o escludano un'allergia a qualsiasi farmaco..

Solo una piccola quantità di farmaci può diagnosticare e confermare un'allergia durante la diagnosi.

A volte, nel caso di indicazioni per l'uso di droghe, è necessario eseguire test (ad es. Pelle), test allergologici con dosi molto basse di farmaci.

Quali sono le opzioni di trattamento?

È impossibile trattare un'allergia ai farmaci, la cosa più importante è evitare costantemente i farmaci che una volta ti hanno causato segni, nonché altri farmaci di una struttura simile che possono causare una reazione allergica.

Se si verifica la reazione, procedere come sopra descritto..

Cosa fare per evitare le allergie ai farmaci?

Una persona che non soffre di una grave malattia cronica può prevenire reazioni di ipersensibilità durante l'assunzione di farmaci (compresi quelli disponibili senza prescrizione medica) solo quando necessario e solo per un determinato periodo di tempo. Pertanto, è importante che i pazienti con una predisposizione alle allergie ai farmaci evitino l'uso di pillole inutili, anche pubblicizzate nelle farmacie..

È importante utilizzare il minor numero possibile di medicinali contemporaneamente. Evitare il trattamento frequente con gli stessi farmaci, come gli antibiotici..

Allergia ai farmaci: sintomi e trattamento

Cos'è l'allergia ai farmaci?

La malattia è un'intolleranza individuale al principio attivo del farmaco o uno degli ingredienti ausiliari che compongono il farmaco.

Un'allergia ai farmaci si forma esclusivamente sulla somministrazione ripetuta di farmaci. La malattia può manifestarsi come una complicazione che si verifica durante il trattamento di una malattia o come una malattia professionale che si sviluppa a seguito di un contatto prolungato con i medicinali.

Un'eruzione cutanea è il sintomo più comune dell'allergia ai farmaci. Di norma, si verifica una settimana dopo l'inizio del farmaco, è accompagnato da prurito e scompare pochi giorni dopo l'interruzione del farmaco.

Secondo le statistiche, il più delle volte l'allergia ai farmaci si verifica nelle donne, principalmente nelle persone di età compresa tra 31 e 40 anni, e la metà dei casi di reazioni allergiche è associata all'assunzione di antibiotici.

Se assunto per via orale, il rischio di allergia ai farmaci è inferiore rispetto alla somministrazione intramuscolare e raggiunge i suoi valori più alti se somministrato per via endovenosa.

Sintomi di allergia ai farmaci

Le manifestazioni cliniche di una reazione allergica ai farmaci sono divise in tre gruppi. In primo luogo, questi sono sintomi che compaiono immediatamente o entro un'ora dopo la somministrazione del farmaco:

  • orticaria acuta;
  • anemia emolitica acuta;
  • shock anafilattico;
  • broncospasmo;
  • L'edema di Quincke.

Il secondo gruppo di sintomi è costituito da reazioni allergiche di tipo subacuto, che si formano 24 ore dopo l'assunzione del medicinale:

  • esantema maculopapolare;
  • agranulocitosi;
  • febbre;
  • trombocitopenia.

E infine, l'ultimo gruppo include manifestazioni che si sviluppano per diversi giorni o settimane:

  • malattia da siero;
  • danno agli organi interni;
  • porpora e vasculite;
  • linfoadenopatia;
  • poliartrite;
  • artralgia.

Nel 20% dei casi, si verificano danni allergici ai reni, che si formano quando si assumono fenotiazine, sulfamidici, antibiotici, si verificano dopo due settimane e vengono rilevati come sedimenti patologici nelle urine.

Le lesioni epatiche si verificano nel 10% dei pazienti con allergie ai farmaci. Le lesioni del sistema cardiovascolare compaiono in oltre il 30% dei casi. I disturbi digestivi si verificano nel 20% dei pazienti e si manifestano come:

Con danni articolari, l'artrite allergica si osserva di solito durante l'assunzione di sulfamidici, antibiotici penicillinici e derivati ​​del pirazolone.

Descrizioni dei sintomi delle allergie ai farmaci:

Trattamento di allergia ai farmaci

Il trattamento delle allergie ai farmaci inizia con l'interruzione dell'uso del farmaco, che ha causato una reazione allergica. In casi lievi di allergia ai farmaci, è sufficiente semplicemente interrompere il trattamento, dopo di che le manifestazioni patologiche scompaiono rapidamente.

Spesso i pazienti hanno un'allergia alimentare, a seguito della quale hanno bisogno di una dieta ipoallergenica, con un consumo limitato di carboidrati, nonché l'esclusione dalla dieta di cibi che causano intense sensazioni gustative:

Allergia ai farmaci, manifestata sotto forma di angioedema e orticaria, e viene interrotta con l'uso di antistaminici. Se i sintomi allergici persistono, vengono utilizzati glucocorticosteroidi parenterali..

Di solito, le lesioni tossiche delle mucose e della pelle durante le allergie ai farmaci sono complicate da infezioni, a seguito di ciò, ai pazienti vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro di azione, la cui scelta è un problema molto difficile.

Se le lesioni della pelle sono estese, il paziente viene trattato come un paziente ustionato. Pertanto, il trattamento delle allergie ai farmaci è un compito molto difficile..

Quali medici contattare per allergie ai farmaci:

Come trattare un'allergia ai farmaci?

Un'allergia ai farmaci può essere osservata non solo nelle persone che ne sono inclini, ma anche in molte persone gravemente malate. Allo stesso tempo, le donne sono più inclini alla manifestazione di allergie ai farmaci rispetto ai maschi. Può essere una conseguenza di un sovradosaggio assoluto di farmaci nei casi in cui è prescritto un dosaggio eccessivo.

Fai una doccia fredda e applica un impacco freddo sulla pelle irritata.
Indossa solo abiti che non irriteranno la tua pelle..
Calmati e cerca di mantenere un basso livello di attività. Al fine di ridurre il prurito sulla pelle, utilizzare un unguento o una crema destinata alle scottature solari. Puoi anche prendere un antistaminico..
Consultare uno specialista o chiamare un'ambulanza, soprattutto per la gravità dei sintomi. Nel caso in cui si manifestino sintomi di anafilassi (una forte reazione allergica, le condizioni del corpo iniziano ad avere una maggiore sensibilità, orticaria), quindi provare a mantenere la calma prima dell'arrivo del medico. Se puoi deglutire, prendi un antistaminico.
Se hai difficoltà a respirare e respiro sibilante, usa l'adrenalina o un broncodilatatore. Questi farmaci aiuteranno ad espandere le vie respiratorie. Sdraiati su una superficie piana (ad esempio sul pavimento) e solleva le gambe. Ciò aumenterà il flusso di sangue al cervello. In questo modo puoi sbarazzarti di debolezza e vertigini..
Un gran numero di reazioni allergiche ai farmaci scompare da solo pochi giorni dopo la cancellazione dei farmaci che hanno causato questa reazione. Pertanto, la terapia di solito si riduce al trattamento di prurito e dolore..
In alcuni casi, il medicinale può essere vitale e pertanto non può essere annullato. In questa situazione, si devono sopportare manifestazioni e sintomi di un'allergia, ad esempio con orticaria o febbre. Ad esempio, nel trattamento dell'endocardite batterica con penicillina, l'orticaria viene trattata con glucocorticoide.
Quando si verificano i sintomi più gravi e potenzialmente letali (reazione anafilattica), con difficoltà respiratorie o persino perdita di coscienza, viene somministrata epinefrina.
Di norma, il medico prescrive farmaci come steroidi (prednisone), antistaminici o bloccanti dell'istamina (famotidina, tagamet o ranitidina). In reazioni molto gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per terapia a lungo termine, nonché osservazione.

Allergie o effetti collaterali?

Quest'ultimo è spesso confuso con i concetti: "effetti collaterali sui farmaci" e "intolleranza individuale al farmaco". Gli effetti collaterali sono effetti indesiderati che si verificano quando si assumono farmaci in una dose terapeutica, come indicato nelle istruzioni per l'uso. Intolleranza individuale - questi sono gli stessi effetti indesiderati, solo non elencati nell'elenco degli effetti collaterali e sono meno comuni.

Classificazione delle allergie ai farmaci

Le complicazioni derivanti dall'azione dei farmaci possono essere divise in due gruppi:

  • Complicanze di insorgenza immediata.
  • Complicanze della manifestazione ritardata:
    • associato a un cambiamento di sensibilità;
    • non correlato ai cambiamenti di sensibilità.

Al primo contatto con l'allergene, non possono verificarsi manifestazioni visibili o invisibili. Poiché i farmaci vengono assunti raramente una volta, la risposta del corpo aumenta con l'accumulo dello stimolo. Se parliamo del pericolo per la vita, andiamo avanti complicazioni della manifestazione immediata.

L'allergia post-farmaco provoca:

  • shock anafilattico;
  • allergia cutanea da droghe, edema di Quincke;
  • orticaria;
  • pancreatite acuta.

La reazione può verificarsi in un periodo di tempo molto breve, da pochi secondi a 1-2 ore. Si sviluppa rapidamente, a volte alla velocità della luce. Richiede cure mediche di emergenza. Il secondo gruppo è spesso espresso da varie manifestazioni dermatologiche:

  • eritrodermia;
  • eritema essudativo;
  • eruzione cutanea da morbillo.

Sembra tra un giorno o più. È importante distinguere le manifestazioni cutanee di allergie da altre eruzioni cutanee nel tempo, comprese quelle causate da infezioni infantili. Ciò è particolarmente vero se c'è un'allergia al farmaco nel bambino..

Fattori di rischio allergico

I fattori di rischio per le allergie ai farmaci sono il contatto con i farmaci (la sensibilizzazione ai farmaci si trova spesso tra gli operatori medici e farmaceutici), l'uso prolungato e frequente di farmaci (l'uso continuo è meno pericoloso dell'uso intermittente) e la polifarmacia.

Inoltre, il rischio di allergie ai farmaci aumenta di:

  • onere ereditario;
  • malattie della pelle fungine;
  • malattie allergiche;
  • la presenza di allergie alimentari.

Vaccini, sieri, immunoglobuline estranee, destrani, come sostanze di natura proteica, sono allergeni a tutti gli effetti (causano la formazione di anticorpi nel corpo e reagiscono con essi), mentre la maggior parte dei farmaci sono apteni, cioè sostanze che acquisiscono antigene proprietà solo dopo la combinazione con siero o proteine ​​dei tessuti.

Di conseguenza, appaiono anticorpi che formano la base dell'allergia ai farmaci e quando viene reintrodotto l'antigene, si forma un complesso antigene-anticorpo che innesca una cascata di reazioni.

Qualsiasi farmaco può causare reazioni allergiche, inclusi farmaci antiallergici e persino glucocorticoidi. La capacità delle sostanze a basso peso molecolare di provocare reazioni allergiche dipende dalla loro struttura chimica e dalla via di somministrazione del farmaco.

Se assunto per via orale, la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è inferiore, il rischio aumenta con la somministrazione intramuscolare ed è massimo con la somministrazione endovenosa di farmaci. Il più grande effetto sensibilizzante si verifica con la somministrazione intradermica di farmaci. L'uso di preparati di deposito (insulina, bicillina) porta spesso alla sensibilizzazione. La predisposizione atopica dei pazienti può essere ereditaria.

Cause delle allergie ai farmaci

La base di questa patologia è una reazione allergica che si verifica a causa della sensibilizzazione del corpo al principio attivo del farmaco. Ciò significa che dopo il primo contatto con questo composto, si formano anticorpi contro di esso. Pertanto, possono verificarsi gravi allergie anche con una minima iniezione del farmaco nel corpo, decine e centinaia di volte in meno rispetto alla normale dose terapeutica.

L'allergia ai farmaci si verifica dopo il secondo o il terzo contatto con la sostanza, ma mai immediatamente dopo il primo. Ciò è dovuto al fatto che il corpo ha bisogno di tempo per sviluppare anticorpi contro questo farmaco (almeno 5-7 giorni).

I seguenti pazienti sono a rischio di allergia ai farmaci:

  • usando l'automedicazione;
  • persone che soffrono di malattie allergiche;
  • pazienti con malattie acute e croniche;
  • persone immunocompromesse;
  • bambini piccoli;
  • persone con contatto professionale con le droghe.

Le allergie possono verificarsi a qualsiasi sostanza. Tuttavia, molto spesso appare ai seguenti medicinali:

  • siero o immunoglobuline;
  • farmaci antibatterici della penicillina e gruppi sulfanilamide;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • antidolorifici;
  • droghe, contenuto di iodio;
  • Vitamine del gruppo B;
  • antipertensivi.

Sono possibili reazioni incrociate a farmaci contenenti sostanze simili. Quindi, se sei allergico alla novocaina, può verificarsi una reazione ai farmaci sulfanilamide. La reazione ai farmaci antinfiammatori non steroidei può essere combinata con allergie coloranti alimentari.

Le conseguenze delle allergie ai farmaci

Per la natura delle manifestazioni e delle possibili conseguenze, anche i casi lievi di reazioni allergiche ai farmaci rappresentano potenzialmente una minaccia per la vita del paziente. Ciò è dovuto alla possibilità di una rapida generalizzazione del processo in condizioni di relativa insufficienza della terapia, il suo ritardo in relazione a una reazione allergica progressiva.

Pronto soccorso per le allergie ai farmaci

Il primo soccorso per lo sviluppo di shock anafilattico dovrebbe essere fornito in modo tempestivo e immediato. È necessario seguire il seguente algoritmo:

Interrompere l'ulteriore somministrazione del farmaco se il benessere del paziente peggiora.
Applicare ghiaccio sul sito di iniezione, che ridurrà l'assorbimento del farmaco nel flusso sanguigno.
Tritare questo luogo con adrenalina, che provoca anche vasospasmo e riduce l'assorbimento di una quantità aggiuntiva del farmaco nella circolazione sistemica. Per lo stesso risultato, un laccio emostatico viene posizionato sopra il sito di iniezione (indebolirlo periodicamente per 2 minuti ogni 15 minuti).
Per prendere misure per prevenire l'aspirazione e l'asfissia: il paziente viene posato su una superficie dura e la testa viene girata su un lato, la gomma e le protesi rimovibili vengono rimosse dalla bocca.
Stabilire l'accesso venoso installando un catetere periferico.
L'introduzione di una quantità sufficiente di liquidi per via endovenosa, mentre per ogni 2 litri è necessario inserire 20 mg di furosemide (questa è diuresi forzata).
Con una caduta di pressione insostenibile, viene utilizzato un mesaton..
Parallelamente, vengono introdotti corticosteroidi, che mostrano non solo attività antiallergica, ma aumentano anche la pressione sanguigna.
Se la pressione lo consente, cioè sistolica al di sopra di 90 mm Hg, viene somministrata difenidramina o suprastina (per via endovenosa o intramuscolare).

Allergia ai farmaci nei bambini

Nei bambini, le allergie spesso si sviluppano negli antibiotici, e più precisamente nelle tetracicline, nella penicillina, nella streptomicina e, meno comunemente, nelle cefalosporine. Inoltre, come negli adulti, può verificarsi anche con novocaina, sulfamidici, bromuri, vitamine del gruppo B, nonché quei farmaci che contengono iodio o mercurio. Spesso, durante una conservazione prolungata o impropria, i farmaci si ossidano, si decompongono e di conseguenza diventano allergeni..

Le allergie ai farmaci nei bambini sono molto più difficili degli adulti - un'eruzione cutanea comune può essere molto varia:

  • vescicolare;
  • urtikarnoy;
  • papulare;
  • bollosa;
  • vescicolare papulare;
  • eritema-squamous.

I primi segni di una reazione in un bambino sono un aumento della temperatura corporea, crampi e un calo della pressione sanguigna. Possono anche verificarsi interruzioni nel funzionamento dei reni, lesioni vascolari e varie complicanze emolitiche..

La probabilità di sviluppare una reazione allergica nei bambini piccoli in una certa misura dipende dal metodo di somministrazione del farmaco. Il pericolo maggiore è il metodo parenterale, che prevede iniezioni, iniezioni e inalazioni. Ciò è particolarmente possibile se ci sono problemi al tratto gastrointestinale, disbiosi o in combinazione con allergie alimentari..

Tali indicatori di farmaci come l'attività biologica, le proprietà fisiche, le caratteristiche chimiche svolgono anche un ruolo importante per il corpo del bambino. Aumentano le possibilità di sviluppare una reazione allergica della malattia, di natura infettiva, così come il lavoro indebolito del sistema escretore.

Il trattamento può essere effettuato in vari modi, a seconda della gravità:

  • la nomina di lassativi;
  • lavanda gastrica;
  • assunzione di farmaci antiallergici;
  • uso di enterosorbenti.

I sintomi acuti richiedono un ricovero urgente del bambino e, oltre al trattamento, ha bisogno di riposo a letto e di bere pesantemente.

È sempre meglio prevenire che curare. E questo è molto rilevante per i bambini, poiché il loro corpo è sempre più difficile da affrontare con qualsiasi tipo di disturbo rispetto a un adulto. Per questo, è necessario avvicinarsi attentamente e attentamente alla scelta dei farmaci per la terapia farmacologica e il trattamento dei bambini con altre malattie allergiche o diatesi atopica richiede un controllo speciale.

Se viene rilevata una reazione violenta del corpo sotto forma di sintomi spiacevoli a un particolare medicinale, la sua nuova somministrazione non dovrebbe essere consentita e queste informazioni devono essere indicate sul lato anteriore della scheda medica del bambino. I bambini più grandi devono sempre essere informati su quali farmaci possono avere una reazione indesiderata..

Diagnosi di allergie ai farmaci

Prima di tutto, al fine di identificare e stabilire una diagnosi di allergia ai farmaci, il medico raccoglie attentamente un'anamnesi. Spesso, questo metodo diagnostico è sufficiente per determinare con precisione la malattia. Il problema principale nella raccolta di anamnesi è una storia allergologica. E oltre al paziente stesso, il medico intervista tutti i suoi parenti sulla presenza di vari tipi di allergie in famiglia.

Inoltre, nel caso di non determinare i sintomi esatti o a causa della piccola quantità di informazioni, il medico esegue test di laboratorio per diagnosticare. Questi includono test di laboratorio e test provocatori. Il test viene eseguito in relazione a quei farmaci a cui si suppone si verifichi la reazione dell'organismo..

I metodi di laboratorio per diagnosticare le allergie ai farmaci includono:

  • metodo radio allergosorbente;
  • dosaggio immunoenzimatico;
  • Test basofilo di Shelley e sue varianti;
  • metodo di chemiluminescenza;
  • metodo di fluorescenza;
  • test per il rilascio di sulfidoleucotrieni e ioni di potassio.

In rari casi, la diagnosi di allergia ai farmaci viene eseguita utilizzando metodi di test provocatori. Questo metodo è applicabile solo quando non è possibile stabilire un allergene prendendo un'anamnesi o test di laboratorio. I test provocatori possono essere eseguiti da un allergologo in un laboratorio speciale dotato di dispositivi di rianimazione. Nell'odierna allergologia, il metodo diagnostico più comune per l'allergia ai farmaci è un test sublinguale.

Prevenzione delle allergie ai farmaci

È necessario con tutta la responsabilità di raccogliere la storia del paziente. Quando si identificano le allergie ai farmaci nella storia medica, è necessario notare i farmaci che causano una reazione allergica. Questi farmaci devono essere sostituiti da un altro che non ha proprietà antigeniche comuni, eliminando così la possibilità di allergia crociata.

Inoltre, è necessario scoprire se il paziente e i suoi parenti soffrono di una malattia allergica..

La presenza di rinite allergica, asma bronchiale, orticaria, febbre da fieno e altre malattie allergiche in un paziente è una controindicazione per l'uso di farmaci con gravi proprietà allergeniche.

Reazione pseudo-allergica

Oltre alle vere reazioni allergiche, possono verificarsi anche reazioni pseudoallergiche. Questi ultimi sono talvolta chiamati falsi allergici, non immunoallergici. Una reazione pseudo-allergica che è clinicamente simile allo shock anafilattico e richiede l'uso delle stesse misure vigorose è chiamata shock anafilattoide..

Non differendo nel quadro clinico, questi tipi di reazioni ai farmaci differiscono nel meccanismo di sviluppo. Con reazioni pseudoallergiche, non vi è alcuna sensibilizzazione al farmaco, quindi la reazione antigene-anticorpo non si svilupperà, ma c'è una liberalizzazione non specifica di mediatori come istamina e sostanze simili all'istamina.

Con una reazione pseudo-allergica, è possibile:

insorgenza dopo la prima somministrazione di droghe;
la comparsa di sintomi clinici in risposta all'assunzione di farmaci che sono diversi nella struttura chimica, e talvolta al placebo;
la somministrazione lenta del farmaco può prevenire una reazione anafilattoide, poiché la concentrazione del farmaco nel sangue rimane al di sotto di una soglia critica e il rilascio di istamina è più lento;
risultati negativi dei test immunologici con i farmaci appropriati.

Gli istaminolibratori includono:

  • alcaloidi (atropina, papaverina);
  • destrano, poliglucina e altri sostituti del sangue;
  • desferam (farmaco legante il ferro);
  • sostanze radiopache contenenti iodio per somministrazione intravascolare;
  • no-shpa;
  • oppiacei;
  • polimixina B;
  • solfato di protamina.

Un'indicazione indiretta di una reazione pseudo-allergica è l'assenza di una storia allergica gravata. Le seguenti malattie fungono da sfondo favorevole per lo sviluppo di una reazione pseudo-allergica:

  • patologia ipotalamica;
  • diabete;
  • malattie gastrointestinali;
  • malattia del fegato
  • infezioni croniche;
  • distonia vegetovascolare.

La polifarmacia e la somministrazione di farmaci a dosi che non corrispondono all'età e al peso corporeo del paziente provocano anche lo sviluppo di reazioni pseudoallergiche.

Domande e risposte sull'argomento "Allergia ai farmaci"

Domanda: io e mia madre abbiamo un'allergia ai farmaci (analgin, paracetamolo, aspirina, quasi tutti i farmaci antipiretici). I campioni di paracetamolo hanno mostrato neg. reazione. Come curarlo?

Risposta: è impossibile curare l'allergia ai farmaci. Devi solo escludere la loro ricezione.

Domanda: quali test e dove si possono fare per determinare gli allergeni per tutti i gruppi di farmaci? Sono allergico ai farmaci da più di dieci anni e non riesco a determinare quali. Per varie malattie, vengono prescritti diversi farmaci e non è possibile determinare quale particolare allergia, poiché vengono assunti lo stesso giorno. Allergia - l'orticaria in tutto il corpo, ma senza prurito, si manifesta dopo aver assunto la medicina dopo poche ore, all'inizio, febbre alta e solo il giorno successivo c'è un'eruzione cutanea sul corpo. Non riesco a determinare la temperatura da malattie o allergie. Precisamente allergico a finalgon, sinupret (prurito). Per favore, aiutami, ogni nuova medicina è una prova del mio corpo.

Risposta: non esistono analisi di questo tipo. La cosa principale nel determinare un'allergia ai farmaci è una storia allergologica, cioè le raccomandazioni si basano sulla tua esperienza con i farmaci. Alcuni test possono essere consegnati, ma questi sono test provocatori e sono possibili solo quando assolutamente necessario. Non esistono praticamente metodi di laboratorio affidabili per determinare l'allergia ai farmaci. A proposito di farmaci a cui sei decisamente allergico: Finalgon è un farmaco con un effetto irritante, spesso provoca reazioni allergiche, Siluprent è un preparato a base di erbe, qualsiasi erba nella sua composizione può causare allergie. Prova a fare un elenco dei medicinali che hai preso e in quale combinazione. Da questo elenco, un allergologo può determinare la causa dell'allergia e decidere se sono necessari test. In ogni caso, se non c'è bisogno urgente (una malattia molto grave), i farmaci devono essere assunti uno alla volta e monitorare la tua reazione.