Allergia ai farmaci: sintomi e conseguenze

Allergeni

Le reazioni allergiche ai farmaci possono derivare da farmaci topici, endovenosi e orali. In alcuni casi, la reazione può essere ritardata e il paziente non mostra segni con la somministrazione iniziale del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che il corpo produce anticorpi contro il farmaco e, con l'uso costante dello stesso medicinale, anche dopo alcuni mesi, possono svilupparsi sintomi di una reazione allergica.

Segni e sintomi di una reazione allergica

Numerosi segni e sintomi possono includere:

Eruzione cutanea o orticaria.

Mancanza di respiro e mancanza di respiro.

L'anafilassi, o shock anafilattico, è un grave grado di reazione allergica mortale per la vita. Le vittime possono provare contemporaneamente un'eruzione cutanea e mancanza di respiro..

Diagnosi di allergie ai farmaci

Può essere difficile diagnosticare con sicurezza un'allergia alla maggior parte dei farmaci, soprattutto perché alcuni segni di una reazione allergica vengono scambiati per sintomi di malattie come l'orticaria e l'asma. Un test cutaneo può essere utilizzato per confermare una diagnosi di allergia al tipo di antibiotico penicillinico, ma non esistono test speciali per allergie ad altri farmaci..

È importante descrivere in dettaglio le circostanze specifiche della presunta allergia ai farmaci, inclusi il probabile trasgressore, la dose, i sintomi evidenti e qualsiasi altro fattore che potrebbe svolgere un ruolo..

In alcuni casi, un esame del sangue può essere utile per diagnosticare una grave reazione allergica ritardata, specialmente quando possono essere coinvolti più sistemi di organi. Questo è indicato per un'eruzione di droga con sindrome di eosinofilia e sintomi sistemici..

La somministrazione orale di un farmaco può anche essere utile nello studio di una presunta reazione allergica che comporta la somministrazione controllata di un farmaco in circostanze controllate. Tuttavia, questo metodo è adatto solo se la reazione non è grave o pericolosa..

Trattamento di allergia ai farmaci

Con allergie farmacologiche note, è meglio evitare di assumere farmaci che causano questo disturbo. I pazienti devono essere consapevoli di eventuali allergie ai farmaci e avvertire tutti gli operatori sanitari associati al loro trattamento..

Gli antistaminici possono essere utili per risolvere i sintomi di una reazione allergica acuta al medicinale. Questo è indicato per ridurre l'edema nel corpo, che può bloccare le vie aeree durante l'anafilassi..

La desensibilizzazione dei farmaci è un metodo utilizzato per ridurre una reazione allergica a un farmaco quando non esiste un'alternativa adatta alla condizione. Include l'assunzione di piccole dosi del farmaco e l'aumento graduale della dose a una dose accettabile. Questo di solito viene fatto in un ambiente medico controllato in modo che l'assistenza possa essere fornita in caso di una reazione allergica..

Allergie ai farmaci comuni

Le persone possono avere una reazione allergica a qualsiasi medicinale, ma ce ne sono alcune più comuni di altre. In particolare, i farmaci più comuni associati a reazioni allergiche includono:

Medicina di emergenza: allergia ai farmaci

L'allergia rappresenta il 5-10% di tutte le reazioni avverse derivanti dall'uso di droghe [1]. La prevalenza delle allergie ai farmaci varia dall'1 al 30% ed è dovuta all'uso diffuso di farmaci

L'allergia rappresenta il 5-10% di tutte le reazioni avverse derivanti dall'uso di droghe [1]. La prevalenza delle allergie ai farmaci varia dall'1 al 30% ed è dovuta al diffuso uso di droghe, alla sintesi di nuovi farmaci xenobiotici sullo sfondo di un'epidemia di malattie allergiche nel 21 ° secolo. [2].

Le allergie ai farmaci possono verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso nei pazienti dai 20 ai 50 anni e nelle donne (65-75% dei casi). Nei pazienti che soffrono di qualsiasi patologia, l'allergia ai farmaci si verifica più spesso che nelle persone sane e la forma della malattia svolge un ruolo (ad esempio: con malattie della pelle pustolosa, si osservano spesso reazioni a ioduri, bromuri e ormoni sessuali; con herpes ricorrente, ai salicilati; per malattie del sistema sanguigno - per barbiturici, preparati di arsenico, sali d'oro, salicilati e sulfamidici; per mononucleosi infettiva - per ampicillina) [3]. Tra i farmaci che causano una reazione allergica, gli antibiotici (in particolare la serie di penicilline) sono più comuni - fino al 55%, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - fino al 25%, sulfamidici - fino al 10%, anestetici locali - fino al 6%, contenenti iodio e bromo farmaci - fino al 4%, vaccini e sieri - fino all'1,5%, farmaci che influenzano principalmente i processi tissutali (vitamine, enzimi e altri farmaci che influenzano il metabolismo) - fino all'8%, altri gruppi di medicinali - fino al 18% [4 ].

Una vera reazione allergica è l'intolleranza al farmaco causata da reazioni immunitarie (Tabella 1). Secondo il quadro clinico, le reazioni pseudoallergiche ai medicinali sono simili a una vera allergia, ma si sviluppano senza la partecipazione di meccanismi immunitari (ad esempio agenti radiopachi, polimimi, anestetici locali e altri vari farmaci possono stimolare direttamente il rilascio di mediatori dai mastociti). Spesso si verificano reazioni allergiche di vario tipo su un singolo farmaco (sensibilizzazione combinata) [5].

Per la diagnosi delle allergie ai farmaci, è importante raccogliere correttamente un'anamnesi. È necessario scoprire quali medicinali ha assunto il paziente prima dell'inizio di una reazione allergica. In questo caso, vengono presi in considerazione tutti i farmaci (inclusi quelli precedentemente utilizzati e che non causano reazioni indesiderate), nonché la durata della loro somministrazione, la via di somministrazione. Viene specificato il tempo trascorso tra l'assunzione del farmaco e lo sviluppo della reazione. Viene rivelata la presenza di concomitanti malattie allergiche, precedenti reazioni allergiche a farmaci, prodotti alimentari e altro ancora. Presta attenzione alla storia allergica familiare gravata e alle malattie concomitanti del paziente, che possono essere importanti nella formazione di una reazione vera o pseudo-allergica ai farmaci.

Tra tutte le forme di allergia ai farmaci, un ruolo speciale è svolto dalle malattie allergiche acute (OAS), poiché sono caratterizzate da un rapido corso imprevedibile, il rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali (esiti letali in shock anafilattico varia dall'1 al 6%) e richiedono un trattamento di emergenza. Quando compaiono segni di allergia, i pazienti, di norma, cercano assistenza medica di emergenza (SMP). Attualmente, c'è un aumento delle sfide dei team NSR in merito all'OSA [6].

In base alla prognosi e al rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali, gli OAS sono suddivisi in polmoni (rinite allergica, congiuntivite allergica, orticaria localizzata) e grave (orticaria generalizzata, edema di Quincke, shock anafilattico).

Terapia d'urgenza di malattie allergiche acute (Fig. 1):

  • Cessazione dell'ulteriore assunzione dell'allergene sospetto nel corpo del paziente:
    - applicazione di un laccio emostatico sopra il sito di iniezione per 25 minuti (ogni 10 minuti è necessario allentare il laccio emostatico per 1-2 minuti);
    - applicare ghiaccio o una piastra riscaldante con acqua fredda nel sito di iniezione per 15 minuti;
    - scheggiatura a 5–6 punti e infiltrazione del sito di un morso o iniezione con adrenalina 0,1% - 0,3-0,5 ml con 4–5 ml di soluzione fisiologica.
  • Con shock anafilattico:
    - adagiare il paziente (testa sotto le gambe), ruotare la testa di lato, estendere la mascella inferiore, rimuovere le protesi rimovibili;
    - adrenalina 0,1% - 0,1-0,5 ml per via intramuscolare; se necessario, ripetere l'iniezione dopo 5-20 minuti;
    - fornire accesso endovenoso e iniziare la somministrazione in bolo del liquido (soluzione salina per adulti 1 1 litro, per bambini - ad una velocità di 20 ml / kg);
    - con emodinamica instabile e peggioramento delle condizioni del paziente: 0,1% - 1 ml di adrenalina viene diluita in 100 ml di soluzione fisiologica e somministrata per via endovenosa il più lentamente possibile sotto il controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (la pressione sistolica deve essere mantenuta a un livello superiore a 100 mmHg) ;
    - prontezza per intubazione e ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva.
  • Terapia sintomatica:
    - la correzione dell'ipotensione arteriosa e il reintegro del volume del sangue circolante (BCC) vengono effettuati mediante trasfusione di soluzioni saline e colloidali;
    - l'uso di vasopressori ammine (dopamina 400 mg per 500 ml di glucosio al 5%, noradrenalina 0,2-2 ml per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%, la dose è titolata fino al raggiungimento di una pressione arteriosa sistolica di 90 mm Hg) solo dopo aver reintegrato la CCN;
    - con lo sviluppo del broncospasmo, l'inalazione β è indicata per il suo sollievo2-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo o berodual) e glucocorticosteroidi topici per via inalatoria (preferibilmente tramite un nebulizzatore);
    - con la bradicardia, la somministrazione di atropina alla dose di 0,3-0,5 mg è possibile per via sottocutanea (se necessario, la somministrazione viene ripetuta ogni 10 minuti);
    - in presenza di cianosi, dispnea, rantoli secchi, è indicata anche l'ossigenoterapia.
  • Terapia antiallergica.
    Nei pazienti con OAS lieve, la monoterapia viene eseguita con antistaminici (preferibilmente "nuovi", ovvero farmaci di seconda e terza generazione: acrivastina, loratadina, fexofenadina, cetirizina).
    In caso di grave OAS, è indicato l'uso di glucocorticosteroidi sistemici:
  • con l'edema di Quincke, il farmaco di scelta è il prednisone per via endovenosa (adulti - 60-150 mg, bambini - 2 mg / kg);
  • con orticaria generalizzata o con una combinazione di orticaria con l'edema di Quincke, si è osservata un'alta efficienza nell'uso intramuscolare di betametasone (diprospan) di 1-2 ml;
  • in un corso ricorrente, si consiglia di combinare glucocorticosteroidi con "nuovi" antistaminici [7].
    Tutti i pazienti con gravi allergie acute sono soggetti a ricovero in ospedale. Con allergie acute lievi, la questione del ricovero viene decisa individualmente.
    La prevenzione dello sviluppo di allergie ai farmaci comprende le seguenti regole:
  • raccogliere e analizzare attentamente la storia farmacologica;
  • sulla copertina della scheda ambulatoriale e / o stazionaria indicare il medicinale che ha causato la reazione allergica, il suo tipo e la data della reazione;
  • non prescrivere un farmaco (e i preparati combinati che lo contengono), che in precedenza aveva causato una vera reazione allergica;
  • non prescrivere un farmaco appartenente allo stesso gruppo chimico di un farmaco allergenico e tenere conto della possibilità di sviluppare un'allergia crociata;
  • evitare di prescrivere molti medicinali contemporaneamente;
  • seguire rigorosamente le istruzioni per il metodo di somministrazione del farmaco;
  • prescrivere dosi di farmaci in base all'età, al peso corporeo del paziente e tenendo conto della patologia concomitante;
  • la nomina di farmaci con proprietà di istaminoliberizzazione non è raccomandata per i pazienti che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale e del sistema epatobiliare, metabolismo;
  • se sono necessari un intervento chirurgico di emergenza, estrazioni dentarie, somministrazione di sostanze radiopache per persone con anamnesi di allergia ai farmaci e se non è possibile chiarire la natura delle reazioni indesiderabili presenti, la premedicazione deve essere effettuata: 1 ora prima dell'intervento, i glucocorticosteroidi vengono gocciolati per via endovenosa (4-8 mg di desametasone o 30-60 mg di prednisolone ) su soluzione salina e antistaminici [4].

Questo articolo analizza i dati di uno studio multicentrico randomizzato di pazienti con OAS allo stadio preospedaliero (SMP) condotto in 17 città della Russia e del Kazakistan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Mosca, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovoid, Ordints, Ordzos, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) e uno studio clinico retrospettivo sul trattamento di pazienti con OAS negli ospedali di Mosca e Kokshetau.

L'oggetto dello studio erano i pazienti con OAS che hanno presentato domanda di ambulanza (n = 911) e ricoverati in ospedale (n = 293). Nella fase preospedaliera, è stata osservata allergia ai farmaci in 181 (19,9%) pazienti, in ospedale - in 95 (32,4%) pazienti. Le caratteristiche dei pazienti con allergie ai farmaci che hanno partecipato allo studio sono presentate nella tabella 2.

Figura 2. Medicinali che hanno causato lievi malattie allergiche acute nella fase preospedaliera,%

Secondo i risultati dello studio, l'allergia ai farmaci è stata più spesso registrata nelle donne (circa i 2/3 dei pazienti), il che è coerente con i dati della letteratura. L'età media dei pazienti nella fase preospedaliera era di 40,1 anni e in ospedale (sono stati esaminati solo gli OAS gravi) - 47,6 anni. Circa il 40% di tutti i pazienti esaminati aveva una storia allergica aggravata. Uno su cinque pazienti che hanno causato SMP per OAS avevano un'allergia ai farmaci. Quasi la metà dei pazienti (51,4%) ha sviluppato OAS lieve, inoltre, l'orticaria localizzata (82,8%) è stata osservata più spesso e la rinite allergica e / o la congiuntivite erano rare (17,2%). I restanti pazienti (48,6%) avevano una grave OAS, tra cui l'orticaria generalizzata è stata osservata nel 46,6% dei casi, una combinazione di orticaria generalizzata con edema di Quincke - 22,7%, edema di Quincke isolato - 25,0%, shock anafilattico - 5,7%. Medicinali che hanno causato shock anafilattico nella fase preospedaliera (5 casi): novocaina (anestesia locale in odontoiatria), penicillina (i / m), analgin (i / m), cinnarizina (tabella), uso combinato di aspirina (tabella), unguento tetraciclico e unguento di Vishnevsky. Molto spesso, gli OAS lievi (Fig. 2) hanno causato analgesici e FANS non narcotici nel 29,1% dei casi (analgin, aspirina, paracetamolo, ecc.) E agenti antimicrobici nel 24,7% (di questi, serie di penicilline - 34,8% ) È interessante notare che gli antispastici (no-spa, andipal, papaverina) formavano un gruppo separato di farmaci (4,3%). Le ragioni principali per lo sviluppo di una grave OAS nella fase preospedaliera erano simili (Fig. 3): analgesici non narcotici e FANS - 42,1%, agenti antimicrobici - 26,1% (di cui la serie di penicilline - 30,4%), ma è stato notato un aumento il ruolo dei sulfamidici (8,0%), inoltre, gli ACE-inibitori (3,4%) sono stati assegnati in un gruppo separato.

Figura 3. Medicinali che hanno causato gravi malattie allergiche acute nella fase preospedaliera,%

Del numero totale di pazienti ricoverati in ospedale per grave OAS, nel 32,4% dei casi si è verificata allergia ai farmaci. In ospedale, l'orticaria generalizzata è stata osservata nel 33,7% dei casi, l'edema di Quincke - 34,7%, una combinazione di orticaria generalizzata ed edema di Quincke - 23,2%, shock anafilattico - 8,4%. I seguenti farmaci hanno causato shock anafilattico in pazienti ospedalizzati (8 casi): ampicillina (v / m), ciprofloxacina (tsifran, tabella), levamisole (decaris, tabella), anestetico dentale (non specificato), analgin (tabella), ascorbico acido (tabella), no-spa (v / m), aminofillina (p / p). Gravi allergie ai farmaci sono state causate da analgesici e FANS non narcotici nel 34,7% dei casi (analgin, aspirina, citramone, ecc.), Agenti antimicrobici - nel 22,1% (di cui le serie di penicilline - 28,6%) e altri medicinali (Fig. 4). La durata mediana della sospensione di tutte le manifestazioni di allergia ai farmaci è stata di 3 giorni [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], tuttavia, 6 pazienti (6,3%) sono stati dimessi con effetti residui (eruzione cutanea pallida, prurito). La durata del trattamento ospedaliero di pazienti con grave allergia ai farmaci è stata la mediana di 7 giorni [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] e pazienti con grave OAS causati da altre cause, 6 [1; diciannove; 4; 9] rispettivamente. Le differenze rivelate sono statisticamente inaffidabili (p> 0,05), ma significative nella pratica.

Figura 4. Medicinali che hanno causato gravi malattie allergiche acute in un ospedale,%

Da quanto precede, possiamo concludere che i farmaci farmacologici più comuni (analgesici non narcotici e FANS in ogni terzo paziente, antibiotici in ogni quarto) diventano la causa più comune di allergia ai farmaci acuta e più della metà dei pazienti sviluppa gravi malattie allergiche acute (orticaria generalizzata, Edema di Quincke, shock anafilattico).

Pertanto, l'allergia ai farmaci svolge un ruolo significativo nella struttura delle cause delle malattie allergiche acute nelle fasi preospedaliera e ospedaliera ed è un urgente problema medico e sociale..

Letteratura
  1. American Academy of Allergy, Ashma and Immunology (AAAAI). Rapporto sulle allergie: risultati scientifici sulla diagnosi e il trattamento dei disturbi allergici, 1996–2001.
  2. Allergologia clinica: una guida per professionisti / a cura di R. M. Khaitova. - M.: Medpress-inform, 2002. - 623 s.
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Allergia a molti lati - M., 2000.
  4. Raccomandazioni cliniche + guida farmacologica / Ed. NEL. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004.— 1184 s.
  5. Lolor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Immunologia clinica e allergologia: Trans. dall'inglese - M.: Practice, 2000. - 806 s.
  6. Cure preospedaliere per malattie allergiche acute. Linee guida per medici di emergenza, terapisti, pediatri e allergologi // Terapia di emergenza. - 2001. - N. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulance. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 s.

A. V. Dadykina, candidato alle scienze mediche
A. L. Vertkin, professore, dottore in scienze mediche
K. K. Turlubekov, candidato alle scienze mediche
NNPOSMP, MGMSU, Mosca

Qual è la pericolosa allergia ai farmaci

L'allergia ai farmaci si manifesta più spesso nei bambini piccoli, tuttavia nessuno è al sicuro da esso negli adulti. Il motivo della risposta specifica alle compresse può essere le sostanze farmacologiche che compongono il farmaco. È sufficiente superare leggermente la dose di uno dei componenti e le allergie ai farmaci, i sintomi non richiederanno molto tempo.

Brevemente sulla malattia

Con molti farmaci, questo numero non funziona: esiste un dosaggio rigoroso, se superato, può iniziare un'eruzione cutanea, la temperatura può aumentare e appare un gonfiore.

Chi è allergico

Medicine potenzialmente pericolose

Quando somministrato, la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è inferiore e il rischio aumenta con la somministrazione intramuscolare ed è massimo con la somministrazione endovenosa di farmaci.

Analoghi di costose medicine allergiche

Gli scienziati stanno ancora lottando per le cause delle allergie. I ricercatori australiani hanno identificato un legame tra allergie alimentari e carenza di vitamina D, e i loro colleghi in Inghilterra affermano che la colpa è della sterilità: è meglio introdurre il bambino a nuovi alimenti il ​​prima possibile in modo che in futuro il corpo non confonda l'allergene, ad esempio il burro di arachidi.

Sfortunatamente, le allergie non possono essere curate, ma puoi combattere i sintomi che compaiono a causa dell '"inclusione" dell'istamina. Questa sostanza è attiva e provoca reazioni allergiche familiari: tosse, naso che cola e prurito..

I farmacisti dividono le pillole allergiche in due generazioni, tenendo conto della durata dell'azione, dell'efficacia e dell'effetto sul sistema nervoso centrale. I glucocorticosteroidi vengono isolati separatamente: i prodotti di questo gruppo vengono solitamente rilasciati sotto forma di gel, unguenti e lozioni.

La "terza generazione" di pillole per allergie è stata riservata a farmaci fondamentalmente nuovi, il cui effetto sarà diverso da quelli di seconda generazione. Anche l'Associazione Russa degli Allergologi nelle loro raccomandazioni cliniche non menziona alcuna generazione, tranne la prima e la seconda.

Da ogni gruppo abbiamo preso le pillole allergiche più popolari e selezionato analoghi economici. Consideriamo i benefici come in un negozio di alimentari: confrontiamo i prezzi per la massa del principio attivo.

Attenzione! Se il medico ha prescritto un medicinale, specifica la possibilità di sostituirlo con un altro, ma con la stessa composizione. Forse, oltre al principale principio attivo, anche le sostanze ausiliarie svolgono un ruolo: nel sostituto, possono essere incompatibili con altri farmaci usati.

Analoghi o sinonimi?

Nel discorso colloquiale, le persone chiamano analoghi di farmaci di diversi produttori, ma con lo stesso principio attivo. Oggetto di farmacisti e farmacologi: gli analoghi sono farmaci con diversi ingredienti attivi, ma sono usati per trattare le stesse malattie. E i farmaci di diversi produttori con lo stesso principio attivo sono sinonimi.

In questo articolo usiamo la parola "analogo" in senso generale - come medicina con la stessa sostanza, ma più economica. Farmacisti e farmacologi ci perdonano.

La prima generazione di antistaminici

Le pillole allergiche di prima generazione causano sonnolenza, colpendo il sistema nervoso centrale. Ma agiscono all'istante: questo è importante quando si sviluppa rapidamente una reazione allergica.

suprastin

Uno dei rimedi allergici più economici ed efficaci. La Suprastin dura 4-6 ore, ma l'uso a lungo termine provoca tolleranza ai farmaci - ovvero, nel tempo, potrebbe non essere altrettanto efficace allo stesso dosaggio.

Il principio attivo nelle compresse di Suprastin è la cloropiramina.

Allergia ai medicinali: cause, sintomi e trattamento

Le reazioni allergiche sono la risposta iperimmune del nostro sistema immunitario a sostanze estranee (antigeniche). Quando alcune sostanze estranee vengono introdotte nel corpo, il sistema immunitario viene attivato, proteggendoci da sostanze che possono danneggiare il corpo. Una risposta iperimmune può portare a reazioni allergiche. Le medicine sono sostanze estranee e i loro vari componenti possono provocare una reazione del sistema immunitario in alcune persone..

Allergia al farmaco

Le reazioni allergiche ai farmaci sono simili a quelle derivanti dal consumo di cibi. La risposta del corpo, compresi i farmaci, può essere lieve, grave o addirittura fatale..

Sintomi principali

Le allergie possono manifestarsi come sintomi lievi, che includono:

  • prurito
  • eruzioni cutanee;
  • orticaria.

Segni più gravi sono gonfiore delle labbra, della lingua, mancanza di respiro (anafilassi), che può portare alla morte.

Altri segni e sintomi di allergia ai farmaci includono:

  • vertigini;
  • diarrea;
  • nausea
  • vomito
  • crampi addominali;
  • convulsioni
  • bassa pressione sanguigna
  • svenimenti.

Le allergie ai farmaci possono verificarsi sia durante che dopo la somministrazione. Ciò significa che possono verificarsi dopo la prima esposizione al farmaco o quando il farmaco viene ripreso in futuro..

Le allergie ai farmaci differiscono dagli effetti collaterali comuni come mal di testa o indigestione. Qualsiasi farmaco o componente nel farmaco può causare un'allergia..

I farmaci che più comunemente causano allergie includono:

  • penicillina e farmaci correlati;
  • farmaci solfati;
  • insulina;
  • iodio.

Altri farmaci che possono causare una risposta immunitaria includono:

  • aspirina (acido acetilsalicilico);
  • farmaci chemioterapici;
  • farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
  • Medicinali per l'HIV.

A volte i sintomi allergici sono causati da un componente o sostanze utilizzate per confezionare o somministrare un farmaco. I componenti dei farmaci che comunemente causano allergie includono:

  • coloranti;
  • proteine;
  • lattice (guscio esterno di droghe).

Diagnosi di una reazione allergica

Le allergie ai farmaci sono difficili da diagnosticare. Un'allergia ai farmaci di tipo penicillina è l'unica che può essere definitivamente diagnosticata con un test cutaneo. Alcune reazioni farmacologiche, in particolare eruzione cutanea e asma, possono assomigliare a determinate malattie..

Per una corretta diagnosi, il tuo allergologo ha bisogno di risposte alle seguenti domande:

  • Quale droga sospetti?
  • Quando hai iniziato a prenderlo e hai smesso di prenderlo?
  • Per quanto tempo dopo aver preso il farmaco hai notato i sintomi e quali?
  • Quanto tempo sono durati i tuoi sintomi e cosa hai fatto per alleviarli?
  • Quali altri medicinali prendi?

Il tuo allergologo vorrà anche scoprire se hai un'intolleranza a qualsiasi altro farmaco. Se possibile, portare con sé un farmaco sospetto. Ciò aiuterà il medico a raccomandare alternative se necessario. Durante un esame fisico, cercherà segni insieme a cause non allergiche. A seconda del farmaco sospettato, l'allergologo può offrire un test cutaneo o, in casi limitati, un esame del sangue. Un esame del sangue può essere utile per diagnosticare sintomi gravi, soprattutto se il medico è preoccupato che diversi organi possano essere colpiti..

Test allergologici.

Nella maggior parte dei casi, vengono rilevate reazioni ai farmaci basate sull'uso a breve termine e sull'anamnesi. Se, dopo aver interrotto il farmaco, anche i sintomi si fermano; quindi la conclusione logica è che questo medicinale ha causato la risposta del corpo.

Il test cutaneo può anche essere usato per testare. Se questo è il medicinale di cui il paziente ha bisogno e non ci sono altre alternative, è possibile condurre un accurato test cutaneo per determinare se la persona è davvero allergica al farmaco.

Trattamento delle conseguenze

Dovresti consultare il tuo medico se sviluppi un'eruzione cutanea, prurito, orticaria o qualsiasi sintomo associato a un'allergia ai farmaci. Se il labbro o la lingua si gonfiano o se si soffre di respiro, contattare immediatamente il pronto soccorso. Il primo passo è quello di interrompere l'assunzione del farmaco che presumibilmente sta causando segni e sintomi..

Gli antistaminici o le creme steroidi sono destinati a sintomi della pelle come rash e prurito. Gli antistaminici e gli steroidi orali sono usati per i sintomi più gravi..

Gli antistaminici sono usati per gravi effetti allergici.

Per l'anafilassi pericolosa per la vita, che è associata a mancanza di respiro, l'adrenalina viene solitamente prescritta per via intramuscolare.

In situazioni in cui è necessario un farmaco e non ci sono alternative, un allergologo può provare a ridurre la sensibilità dell'individuo applicando gradualmente una quantità molto piccola del farmaco e aumentandone nel tempo.

Prevenzione delle allergie

È importante informare il medico di eventuali sintomi avversi che si verificano durante l'assunzione del medicinale. Assicurati di tenere un elenco di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo e presta particolare attenzione se hai avuto reazioni passate a farmaci specifici. Condividi questo elenco con il tuo medico e discuti se eventuali medicinali specifici devono essere evitati..

Se hai una storia di risposta a diversi farmaci o hai sintomi gravi in ​​risposta al farmaco, un immunologo, spesso chiamato allergologo, diagnosticherà il problema e contribuirà a sviluppare un piano di protezione in futuro..

Desensibilizzazione dei farmaci.

Se non esiste un'alternativa adeguata all'antibiotico da cui si soffre di allergie, è necessario sottoporsi a desensibilizzazione del farmaco. Ciò include l'assunzione del farmaco in quantità crescente fino a quando non è possibile resistere alla dose richiesta con effetti collaterali minimi. Molto probabilmente questo sarà fatto in ospedale. La desensibilizzazione può aiutare solo se prendi il farmaco ogni giorno. Dopo aver smesso di prenderlo (ad esempio, quando termina il ciclo di chemioterapia), sarà necessario sottoporsi a desensibilizzazione una seconda volta se è necessario di nuovo il medicinale.

Risposta alla penicillina

Quasi tutti conoscono qualcuno che dice di essere allergico alla penicillina. Fino al 10 percento delle persone riferisce di avere effetti negativi dopo aver assunto questa classe di antibiotici ampiamente usata. Nel tempo, tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone che una volta hanno avuto una grave reazione allergica alla penicillina perde la sensibilità e può essere trattata in modo sicuro con questo farmaco..

Comprendere come il corpo risponde alla penicillina è importante per una serie di motivi. In determinate condizioni, la penicillina è la migliore terapia per molte malattie. Alcuni pazienti hanno bisogno di penicillina perché sono allergici ad altri tipi di antibiotici..

Trattamento allergico alla penicillina.

Coloro che hanno gravi reazioni alla penicillina dovrebbero cercare cure di emergenza, che possono includere l'iniezione e il trattamento dell'adrenalina per mantenere la pressione sanguigna e la normale respirazione..

Gli individui che presentano sintomi più lievi possono essere trattati con antistaminici o, in alcuni casi, con corticosteroidi orali o iniettati, a seconda dei sintomi. È necessario visitare un allergologo per determinare il corretto corso del trattamento.

Che cos'è l'anafilassi?

L'anafilassi è una reazione grave e potenzialmente pericolosa per la vita che può colpire due o più organi contemporaneamente (ad esempio, se c'è gonfiore e mancanza di respiro, vomito e orticaria). In questo caso, consultare immediatamente un medico di emergenza. Di 'al team di ambulanze quale farmaco hai preso e il suo dosaggio.

Se una reazione allergica a un farmaco non è pericolosa per la vita, un allergologo può somministrare: un antistaminico o un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come ibuprofene o aspirina, o un corticosteroide per ridurre l'infiammazione.

  • Le reazioni allergiche ai farmaci rappresentano il 5-10% di tutti gli effetti collaterali dei farmaci. Qualsiasi farmaco può causare una risposta indesiderata dal corpo..
  • I sintomi degli effetti collaterali includono tosse, nausea, vomito, diarrea e mal di testa.
  • I sintomi della pelle (es. Eruzione cutanea, prurito) sono la forma più comune di risposte allergiche ai farmaci..
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, chemioterapici e inibitori sono cause comuni della risposta immunitaria..
  • Contrariamente al mito popolare, una storia familiare di reazioni a un particolare farmaco di solito non aumenta le possibilità di rispondervi..
  • In caso di gravi reazioni avverse, è importante consultare immediatamente un medico..

Domande e risposte

Dopo quanto tempo inizia la reazione farmacologica?

Il tempo varia da persona a persona. Alcune persone possono rispondere immediatamente, mentre altre possono assumere il farmaco più volte prima di sviluppare i loro primi sintomi. Di norma, i primi sintomi compaiono 1-2 ore dopo l'assunzione del medicinale, se non si ha una reazione ritardata più rara. I sintomi di queste risposte farmacologiche meno comuni includono febbre, gonfiore e talvolta dolori articolari..

I sintomi di allergia ai farmaci sono diversi dagli altri sintomi di allergia?

I sintomi delle allergie ai farmaci possono essere simili ad altre reazioni e comprendono orticaria o eruzioni cutanee, prurito, respiro sibilante, vertigini, vertigini, vomito e persino anafilassi.

Qual è il trattamento per l'allergia ai farmaci?

Come con la maggior parte delle altre allergie, è necessaria la terapia farmacologica primaria. Se ha una reazione al medicinale, è necessario un trattamento immediato. Il trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi. Se si verifica una reazione pericolosa per la vita chiamata anafilassi, vengono utilizzate un'iniezione di adrenalina e una chiamata in ambulanza..

Quali sono i sintomi dell'allergia alla penicillina??

I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono:

  • orticaria,
  • edema - di solito intorno al viso,
  • gola gonfia,
  • dispnea,
  • tosse e respiro corto.

L'anafilassi è una minaccia meno comune ma più grave alla vita. Può improvvisamente svilupparsi, deteriorarsi rapidamente e diventare fatale. I sintomi possono includere quelli sopra elencati e uno dei seguenti:

  • Respirazione difficoltosa.
  • Gonfiore di labbra, gola, lingua e viso.
  • Capogiri e svenimenti o svenimenti.

Quali sono le allergie ai farmaci più comuni??

La reazione di penicillina è l'allergia ai farmaci più comune. Se hai una reazione allergica dopo aver assunto la penicillina, non avrai necessariamente una reazione simile ai farmaci ad essa associati, come l'amoxicillina. Ma è probabile che ciò accada..

Le allergie sono comuni anche quando si assumono anticonvulsivanti e aspirine, come l'acido acetilsalicilico.

Ero allergico alla penicillina durante l'infanzia. Lo avrò per la vita?

Non necessario. In effetti, fino all'80% degli adulti perderà l'allergia alla penicillina se evita di assumere il farmaco per 10 anni. È importante essere testati da un allergologo per determinare se si ha davvero un'allergia..

Quanto dura la desensibilizzazione??

Se il farmaco viene assunto quotidianamente, il tuo corpo rimane desensibilizzato. Se dopo aver trascorso più di 2 giorni, il tuo corpo “dimentica” lo stato sensibilizzato e può richiedere ripetute desensibilizzazioni.

15 manifestazioni di allergie ai farmaci. Cosa fare se si è allergici ai farmaci?

Che cos'è un'allergia ai farmaci??

Un'allergia ai farmaci è una reazione inattesa e dannosa del corpo che si verifica quando si assumono farmaci prescritti da un medico.

Questa reazione è completamente diversa dalle reazioni avverse (effetti collaterali) che sono prevedibili e spesso si verificano dopo l'uso di farmaci di determinati gruppi (ad esempio, cambiamenti della pelle o tosse dopo alcuni farmaci antiipertensivi) o dopo un sovradosaggio del farmaco.

Un'allergia al farmaco può verificarsi sia quando si utilizza il farmaco in compresse e iniezioni, sia quando si applica il farmaco sulla pelle e sulla congiuntiva (colliri). Ogni paziente può reagire con una reazione allergica a un farmaco ben tollerato in precedenza..

La reazione allergica causata dal farmaco è caratterizzata da una regressione dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco (sebbene alcuni sintomi possano persistere molti giorni dopo la fine del trattamento).

Nei pazienti sensibili, ogni medicinale può causare una reazione allergica, ma molto spesso:

  • antibiotici
  • analgesici e farmaci antinfiammatori;
  • alcuni farmaci antiepilettici;
  • agenti di contrasto utilizzati negli studi radiografici.

L'allergia al farmaco si verifica in circa il 5-10% degli adulti.

Cause delle allergie ai farmaci

  • suscettibilità del paziente (geneticamente determinata);
  • la frequenza e la durata dell'uso di droghe da un gruppo (più a lungo e più spesso viene somministrato il farmaco, maggiore è la probabilità di sensibilizzazione);
  • altre malattie che si presentano nel paziente (molto spesso le persone con malattie croniche, come l'AIDS, la fibrosi cistica);
  • sesso ed età (gli adulti sono più spesso sensibilizzati, principalmente donne);
  • stato di salute attuale (la sensibilizzazione si verifica più spesso con malattie infettive acute).

Non tutte le reazioni ai farmaci sono allergiche: nel linguaggio medico, tali reazioni sono generalmente chiamate ipersensibilità ai farmaci. Se il sistema immunitario del paziente è coinvolto nello sviluppo di ipersensibilità al farmaco, questa ipersensibilità è chiamata allergica, se non anallergica.

Il ruolo del sistema immunitario è di produrre vari anticorpi (IgE, IgG, IgM), nonché le cosiddette cellule allergiche del sistema immunitario.

Gli anticorpi formati durante la sensibilizzazione sono attaccati a varie cellule del corpo. La somministrazione ripetuta di un farmaco a una persona già sensibilizzata (cioè con anticorpi sulle sue cellule) provoca varie reazioni avverse dal corpo.

Pertanto, gli antibiotici provocano spesso allergie, sia a causa delle loro specifiche proprietà sensibilizzanti, sia perché sono usati molto spesso. La sensibilizzazione ai preparati orali, le cosiddette penicilline semisintetiche (ampicillina e amoxicillina, anche in combinazione con acido clavulanico) è particolarmente diffusa..

Reazioni gravi e gravi possono svilupparsi con iniezioni di penicillina in pazienti con allergie..

La causa delle reazioni anallergiche ai farmaci possono essere i disordini metabolici di composti importanti che fanno parte del nostro corpo. La forma più comune di questo tipo di ipersensibilità è l'ipersensibilità all'acido acetilsalicilico e altri farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei..

Questi pazienti non possono assumere la maggior parte dei popolari farmaci antipiretici e antidolorifici, perché ciò può causare loro orticaria e gonfiore della pelle o mancanza di respiro (respiro corto). Di solito, le dosi terapeutiche di paracetamolo sono innocue per tali pazienti..

Come si manifesta l'allergia ai farmaci (sintomi e segni)?

Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni di allergia ai farmaci sono lievi o moderati. Molto spesso, compaiono sotto forma di lesioni cutanee, sebbene possano interessare tutti gli organi e i sistemi di una persona e il più grave di essi (reazioni anafilattiche) può verificarsi con perdita di coscienza o persino morte, che, tuttavia, è molto rara.

La reazione al farmaco può verificarsi in qualsiasi momento - in pochi minuti, un'ora o anche una settimana dopo l'inizio del trattamento.

Tra i segni cutanei associati all'uso di droghe, i più comuni sono le cosiddette lesioni da farmaco che ricordano l'orticaria (vedi foto sopra), eruzione cutanea eritematosa, eczema, vescicole e altri sintomi che talvolta assomigliano a malattie infettive.

I sintomi negli adulti di solito compaiono entro poche o circa una dozzina di ore dall'inizio del trattamento (se il farmaco dura a lungo) o entro pochi giorni (se questo è il primo contatto con il farmaco). Dopo l'interruzione del trattamento, le manifestazioni cutanee scompaiono rapidamente - spontaneamente o dopo aver assunto farmaci antiallergici.

La reazione cutanea più comune è l'orticaria, spesso in combinazione con gonfiore dei tessuti molli. Il gonfiore di solito appare sul viso (intorno agli occhi o alle labbra). A volte, nei casi più gravi, c'è gonfiore della gola e della lingua con deglutizione compromessa, linguaggio (raucedine, silenziosità) o mancanza di aria a causa di oppressione alla gola.

In questa condizione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Le allergie ai farmaci possono anche manifestare uno dei seguenti sintomi:

  • febbre (febbre alta);
  • dolori muscolari e articolari;
  • linfonodi ingrossati;
  • dispnea;
  • vomito, nausea o diarrea.
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Cosa fare quando compaiono i sintomi?

Se si sospetta che il malessere sia causato dall'assunzione del medicinale, interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

Se il caso è grave (asfissia, orticaria, gonfiore, mancanza di respiro e in particolare nausea, diarrea, vomito e svenimento), chiamare urgentemente un'ambulanza o portare il paziente al più vicino ospedale.

I pazienti che hanno avuto reazioni allergiche ai farmaci in passato devono essere indirizzati a un allergologo per un consiglio..

Il medico deve fornire al paziente informazioni scritte sulla sensibilizzazione e raccomandare farmaci anti-allergenici (sono prescritti i seguenti farmaci: i cosiddetti antistaminici (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) per reazioni lievi e glucocorticosteroidi per quelli più gravi, e nel caso del cosiddetto shock anafilattico, dovrebbe essere acquistato un autoiniettore con adrenalina).

I pazienti che hanno avuto una reazione allergica ai farmaci devono avere una prescrizione con loro, specialmente quando viaggiano in luoghi lontani dalle strutture mediche..

Non dimenticare di mostrare sempre informazioni scritte sull'ipersensibilità ai farmaci ai medici, anche durante il trattamento ospedaliero.

Come il medico determina la diagnosi?

La diagnosi delle allergie ai farmaci non è un compito facile, basato principalmente su un'abile visita medica. Va sottolineato che non esistono test sicuri (ad esempio esami del sangue) che confermino o escludano un'allergia a qualsiasi farmaco..

Solo una piccola quantità di farmaci può diagnosticare e confermare un'allergia durante la diagnosi.

Quali sono le opzioni di trattamento?

È impossibile trattare un'allergia ai farmaci, la cosa più importante è evitare costantemente i farmaci che una volta ti hanno causato segni, nonché altri farmaci di una struttura simile che possono causare una reazione allergica.

Se si verifica la reazione, procedere come sopra descritto..

Diagnostica

Se compaiono sintomi, consultare un medico. Deve dire come appare l'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti..

Nella diagnosi, la determinazione dello stato esterno del paziente aiuta. Dimostra immediatamente che gli allergeni della droga sono entrati nel sangue.

Di solito, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il farmaco è entrato nel corpo. Ma è meglio consultare un medico per descrivere i sintomi.

Subirà una diagnosi completa delle allergie ai farmaci per eliminare il rischio di ulteriore ipersensibilità ad altre sostanze..

  1. Un allergologo esegue un esame generale. Identifica i sintomi di un'allergia ai farmaci o ad altre sostanze. Chiede al paziente, scopre quali sostanze ha usato di recente. Rileva se un adulto o un bambino ha una reazione al cibo, a fattori domestici.
  2. Analisi generale di urina e sangue. Questi sono test con cui viene determinato lo stato del sangue, il sistema immunitario. Determinare la funzionalità del tratto urinario. Se il paziente è allergico ai farmaci, i globuli bianchi saranno aumentati nell'analisi. Il numero di eosinofili supera il numero di altre cellule. Ma questo è visibile solo dal leucoformula dettagliato (vedere più in dettaglio "Come cambiano gli indicatori nell'analisi del sangue clinica generale per le allergie?").
  3. Esame del sangue per allergeni. Questo è un test che si svolge solo dopo 4 anni. Fino a questa età, lo stato del sistema immunitario è instabile, quindi è possibile ottenere dati falsi. La presenza di immunoglobuline contro i principali tipi di allergeni viene rilevata nel sangue. Ad esempio, proteine ​​del latte vaccino, polvere domestica, polline delle piante.
  4. Test delle allergie cutanee. Vari tipi di sostanze vengono applicati al polso di una persona. Se si verifica una reazione a una di esse entro 40 minuti, il motivo è stato trovato. Questo è un test specifico e affidabile. Un medico può rilevare molti allergeni che causano l'ipersensibilità al corpo..

Se, dopo le informazioni ricevute, il medico dubita della diagnosi, vengono prescritti test differenziali. Ad esempio, con un'infezione da stafilococco, si osserva anche un'eruzione cutanea. Pertanto, viene effettuata la cultura batteriologica. Se un'eruzione allergica proviene da un farmaco, il test sarà negativo..

Se viene rilevata un'allergia dopo i farmaci in un bambino, possono verificarsi gradualmente nuovi tipi di ipersensibilità. Ciò è dovuto al fatto che l'immunità si sta gradualmente sviluppando. Potrebbe rispondere in modo inappropriato ad altri gruppi di droghe o sostanze. Pertanto, si raccomanda di ripetere il test, soprattutto in presenza di gravi manifestazioni sistemiche.

Trattamento

Terapia farmacologica

Il trattamento delle allergie ai farmaci si riduce al rifiuto di usare il farmaco. Il paziente deve leggere la composizione di ciascun farmaco che acquista. È vietato utilizzare qualsiasi dose di allergene, altrimenti la condizione peggiorerà.

Se il paziente ha assunto il farmaco accidentalmente o intenzionalmente, si consiglia di utilizzare i seguenti metodi di trattamento:

  • somministrazione orale di antistaminici sotto forma di compresse per adulti o sciroppi, gocce per bambini (Zodak, Suprastin, ecc.);
  • iniettando un antistaminico per via intramuscolare o endovenosa (Suprastin);
  • iniezione di una sostanza ormonale, in caso di reazione sistemica a un farmaco (desametasone, idrocortisone);
  • unguenti, linimenti, gel, creme con un complesso antistaminico (vedi "Una varietà di creme nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini") in presenza di eruzioni cutanee, prurito, irritazione e altre reazioni locali.
  • antidolorifici locali e sistemici;
  • farmaci che aumentano la pressione sanguigna quando diminuisce durante lo shock anafilattico (adrenalina e suoi derivati);
  • preparati curativi con effetto idratante dopo gravi danni all'epidermide (Solcoseryl, Korneregel, ecc.);
  • crema idratante per pelli secche e danneggiate;
  • assorbenti che catturano l'antigene nel tratto digestivo, espellendolo senza penetrazione nella circolazione sistemica (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • broncodilatatori, espandendo il lume dell'albero bronchiale con spasmi (Eufillin);
  • amministrazione endovenosa soluzione per fluidificare il sangue, aumentare la quantità di plasma in relazione a sostanze tossiche.

Questi fondi sono indicati solo per eliminare i sintomi dell'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti. L'unico metodo di terapia che può eliminare completamente la condizione patologica è la sensibilizzazione del corpo con allergeni (vedi.

"L'efficacia dell'uso dell'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini"). Piccole dosi di allergeni vengono somministrate per via sottocutanea o endovenosa al paziente..

L'immunità per questo periodo è stabile, il numero di globuli bianchi è normale. A poco a poco, il dosaggio viene aumentato in modo che le cellule immunitarie si abituino alla presenza di una sostanza nel sangue.

Se una qualsiasi quantità di antigene viene ingerita accidentalmente, non si verificherà alcuna reazione patologica..

C'è un altro risultato. Se una persona ha una reazione grave in risposta all'introduzione dell'antigene, dopo la stabilizzazione del corpo diminuirà. Ad esempio, in precedenza una persona aveva il broncospasmo, dopo il trattamento si osserva solo la rinite. Il gonfiore del tratto respiratorio superiore diventa impossibile.

Metodi di medicina tradizionale

La medicina tradizionale viene utilizzata solo con il permesso di un medico. Deve essere sicuro che il paziente non può manifestare ipersensibilità al metodo di trattamento utilizzato. I rimedi popolari si applicano solo ai componenti ausiliari. Il trattamento principale rimane con antistaminici e altri farmaci..

Si raccomandano i seguenti rimedi, che hanno trovato grande popolarità tra le persone allergiche:

  • uso quotidiano di acqua di almeno 2 litri per aumentare la quantità di plasma sanguigno in relazione alle sostanze in esso contenute;
  • uso quotidiano di gusci d'uovo, macinati su un frullatore, che è considerato un adsorbente naturale che rimuove gli allergeni;
  • l'uso di miele, pappa reale, cera, che prevengono lo sviluppo di un'infezione secondaria dopo un fallimento del sistema immunitario;
  • applicare catrame sulla pelle con una reazione allergica all'epidermide;
  • decotti a base di erbe (camomilla, calendula, successione, farfara, corteccia di quercia), che vengono applicati all'interno, vengono applicati sulla pelle, sulle mucose per eliminare la reazione infiammatoria e il processo infettivo.
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Misure preventive

Oltre all'uso di estratti di piante e altre sostanze, viene mostrato che una persona aderisce a determinate regole. Si consiglia di non uscire al sole durante il periodo di esacerbazione. I raggi ultravioletti influenzano negativamente l'epidermide, quindi un'eruzione cutanea, l'esantema si svilupperà più velocemente. Se il paziente soffre di orticaria, le aree della sua diffusione aumenteranno.

È necessario stabilire una dieta. Escludere quei prodotti che hanno un grande effetto sul tratto gastrointestinale e su altri organi.

È meglio non mangiare cioccolato, uova, latte di vacca e altri tipi di allergeni forti. Non bere alcolici in nessuna quantità quando si osserva un'esacerbazione.

Nella fase di remissione, è consentito utilizzarlo, ma in quantità limitata.

Vengono utilizzati solo cosmetici e prodotti per la cura decorativi naturali e di alta qualità. Non deve contenere sostanze che causano ipersensibilità al sistema immunitario. Non dovrebbero inoltre esserci componenti chimici che influenzano negativamente tutto il corpo, causando intossicazione. Le allergie cutanee si sviluppano rapidamente se il paziente utilizza cosmetici a basso costo.

Reazione allergica ai farmaci: trattamento e prevenzione

I mezzi più efficaci sono considerati Cetrin, Erius, Zirtek. Il dosaggio è determinato in base all'età della persona, ma di solito è 5-10 mg (1 compressa) per un adulto o 2,5-5 mg per un bambino.

Se una reazione allergica ai farmaci è difficile, gli antistaminici vengono somministrati per via parenterale, cioè sotto forma di iniezioni. L'ospedale inietta adrenalina e potenti farmaci antinfiammatori e antispasmodici per prevenire lo sviluppo di complicanze e morte.

Una reazione allergica di tipo immediato può essere rimossa a casa con l'introduzione di soluzioni di prednisolone o desametasone. Con una tendenza a tali malattie, questi fondi devono essere presenti nell'armadietto dei medicinali a domicilio.

  • evitare una combinazione di droghe incompatibili;
  • il dosaggio dei medicinali deve corrispondere rigorosamente all'età e al peso del paziente, inoltre, possibili alterazioni dei reni e del fegato;
  • il metodo di utilizzo del farmaco deve rispettare rigorosamente le istruzioni, in altre parole, non è possibile, ad esempio, instillare un antibiotico diluito nel naso, negli occhi o portarlo dentro;
  • con infusione endovenosa di soluzioni, è necessario osservare la velocità di somministrazione.

Se è soggetto ad allergie prima della vaccinazione, interventi chirurgici, test diagnostici con agenti radiopachi (ad esempio Lipiodol Ultra-Fluid), è necessaria una premedicazione profilattica con antistaminici.

Le allergie ai farmaci sono abbastanza comuni, specialmente durante l'infanzia. Pertanto, è molto importante adottare un approccio responsabile all'uso dei medicinali, non automedicare.

Le reazioni allergiche sono la risposta iperimmune del nostro sistema immunitario a sostanze estranee (antigeniche). Quando alcune sostanze estranee vengono introdotte nel corpo, il sistema immunitario viene attivato, proteggendoci da sostanze che possono danneggiare il corpo.

Sintomi principali

Le allergie possono manifestarsi come sintomi lievi, che includono:

Segni più gravi sono gonfiore delle labbra, della lingua, mancanza di respiro (anafilassi), che può portare alla morte.

Altri segni e sintomi di allergia ai farmaci includono:

  • vertigini;
  • diarrea;
  • nausea
  • vomito
  • crampi addominali;
  • convulsioni
  • bassa pressione sanguigna
  • svenimenti.

Le allergie ai farmaci possono verificarsi sia durante che dopo la somministrazione. Ciò significa che possono verificarsi dopo la prima esposizione al farmaco o quando il farmaco viene ripreso in futuro..

Le allergie ai farmaci differiscono dagli effetti collaterali comuni come mal di testa o indigestione. Qualsiasi farmaco o componente nel farmaco può causare un'allergia..

I farmaci che più comunemente causano allergie includono:

  • penicillina e farmaci correlati;
  • farmaci solfati;
  • insulina;
  • iodio.

Altri farmaci che possono causare una risposta immunitaria includono:

  • aspirina (acido acetilsalicilico);
  • farmaci chemioterapici;
  • farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
  • Medicinali per l'HIV.
  • coloranti;
  • proteine;
  • lattice (guscio esterno di droghe).
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Risposta alla penicillina

Quasi tutti conoscono qualcuno che dice di essere allergico alla penicillina. Fino al 10 percento delle persone riferisce di avere effetti negativi dopo aver assunto questa classe di antibiotici ampiamente usata.

Comprendere come il corpo risponde alla penicillina è importante per una serie di motivi. In determinate condizioni, la penicillina è la migliore terapia per molte malattie. Alcuni pazienti hanno bisogno di penicillina perché sono allergici ad altri tipi di antibiotici..

Trattamento allergico alla penicillina.

Coloro che hanno gravi reazioni alla penicillina dovrebbero cercare cure di emergenza, che possono includere l'iniezione e il trattamento dell'adrenalina per mantenere la pressione sanguigna e la normale respirazione..

Gli individui che presentano sintomi più lievi possono essere trattati con antistaminici o, in alcuni casi, con corticosteroidi orali o iniettati, a seconda dei sintomi. È necessario visitare un allergologo per determinare il corretto corso del trattamento.

Che cos'è l'anafilassi?

L'anafilassi è una reazione grave e potenzialmente pericolosa per la vita che può colpire due o più organi contemporaneamente (ad esempio, se c'è gonfiore e mancanza di respiro, vomito e orticaria). In questo caso, consultare immediatamente un medico di emergenza..

Di 'al team di ambulanze quale farmaco hai preso e il suo dosaggio.

Se una reazione allergica a un farmaco non è pericolosa per la vita, un allergologo può somministrare: un antistaminico o un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come ibuprofene o aspirina, o un corticosteroide per ridurre l'infiammazione.

  • Le reazioni allergiche ai farmaci rappresentano il 5-10% di tutti gli effetti collaterali dei farmaci. Qualsiasi farmaco può causare una risposta indesiderata dal corpo..
  • I sintomi degli effetti collaterali includono tosse, nausea, vomito, diarrea e mal di testa.
  • I sintomi della pelle (es. Eruzione cutanea, prurito) sono la forma più comune di risposte allergiche ai farmaci..
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, chemioterapici e inibitori sono cause comuni della risposta immunitaria..
  • Contrariamente al mito popolare, una storia familiare di reazioni a un particolare farmaco di solito non aumenta le possibilità di rispondervi..
  • In caso di gravi reazioni avverse, è importante consultare immediatamente un medico..
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Domande e risposte

Dopo quanto tempo inizia la reazione farmacologica?

Di norma, i primi sintomi compaiono 1-2 ore dopo l'assunzione del medicinale, se non si ha una reazione ritardata più rara. I sintomi di queste risposte farmacologiche meno comuni includono febbre, gonfiore e talvolta dolori articolari..

I sintomi di allergia ai farmaci sono diversi dagli altri sintomi di allergia?

I sintomi delle allergie ai farmaci possono essere simili ad altre reazioni e comprendono orticaria o eruzioni cutanee, prurito, respiro sibilante, vertigini, vertigini, vomito e persino anafilassi.

Qual è il trattamento per l'allergia ai farmaci?

Come con la maggior parte delle altre allergie, è necessaria la terapia farmacologica primaria. Se ha una reazione al medicinale, è necessario un trattamento immediato. Il trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi. Se si verifica una reazione pericolosa per la vita chiamata anafilassi, vengono utilizzate un'iniezione di adrenalina e una chiamata in ambulanza..

Quali sono i sintomi dell'allergia alla penicillina??

I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono:

  • orticaria,
  • edema - di solito intorno al viso,
  • gola gonfia,
  • dispnea,
  • tosse e respiro corto.

L'anafilassi è una minaccia meno comune ma più grave alla vita. Può improvvisamente svilupparsi, deteriorarsi rapidamente e diventare fatale. I sintomi possono includere quelli sopra elencati e uno dei seguenti:

  • Respirazione difficoltosa.
  • Gonfiore di labbra, gola, lingua e viso.
  • Capogiri e svenimenti o svenimenti.

Quali sono le allergie ai farmaci più comuni??

La reazione di penicillina è l'allergia ai farmaci più comune. Se hai una reazione allergica dopo aver assunto la penicillina, non avrai necessariamente una reazione simile ai farmaci ad essa associati, come l'amoxicillina. Ma è probabile che ciò accada..

Le allergie sono comuni anche quando si assumono anticonvulsivanti e aspirine, come l'acido acetilsalicilico.

Ero allergico alla penicillina durante l'infanzia. Lo avrò per la vita?

Non necessario. In effetti, fino all'80% degli adulti perderà l'allergia alla penicillina se evita di assumere il farmaco per 10 anni. È importante essere testati da un allergologo per determinare se si ha davvero un'allergia..

Quanto dura la desensibilizzazione??

Allergia alle medicine in numeri:

  • la probabilità di problemi durante l'assunzione di qualsiasi farmaco è dell'1-3%;
  • il numero di allergie in percentuale del numero totale di effetti collaterali - 6-10%;
  • il numero di morti - 1 su 10 mila;
  • il tasso di mortalità in ospedale è dello 0,01-0,1%;
  • le lesioni cutanee con allergie ai farmaci sono il 35% più caratteristiche per le donne;
  • il rischio di risposta al contrasto endovenoso nelle donne è 20 volte superiore;
  • manifestarsi in una piccola percentuale di persone;
  • richiede una precedente sensibilizzazione;
  • svilupparsi rapidamente (tranne che per reazioni ritardate).

Le proprietà degli antigeni sono sieri eterologhi, ormoni, proteine ​​del sangue, che vengono utilizzati nella produzione di farmaci, enzimi. Tuttavia, nella maggior parte dei farmaci, non è presente un antigene completo - solo apteni.

La maggior parte delle reazioni richiede una sensibilizzazione preventiva: in primo luogo, il farmaco viene assunto senza effetti collaterali (una o più volte) e dopo la dose successiva appare improvvisamente un'allergia. La velocità di sensibilizzazione (il tempo dopo il quale si verificano le prime manifestazioni) dipende da come viene somministrato il farmaco.

Se inalato o applicato, la reazione si verifica più rapidamente. L'introduzione con un ago ha anche vari effetti: la somministrazione sottocutanea / intramuscolare accelera il processo di sensibilizzazione.

Il paziente può sviluppare uno dei quattro tipi di ipersensibilità - praticamente non dipende dal tipo di medicinale:

  • il primo tipo è causato da anticorpi: manifestazioni immediate (shock, edema di Quincke, attacco d'asma) o accelerato (orticaria con prurito, febbre, ipotensione, ecc.);
  • il secondo tipo è causato dalla sindrome di Stevens-Johnson (sindrome acuta mucocutanea-oculare) - descritta nel 1922. Il motivo è sulfamidici, antipiretici (derivati ​​dell'acido salicilico), AB. Clinica - febbre alta, febbre, eruzioni erpetiche, erosione estesa.
  • il terzo tipo è provocato da immunocomplessi di anticorpi + farmaci (coinvolti
  • il quarto tipo è provocato dai linfociti T (si sviluppa dopo due giorni) - colpisce la pelle in misura maggiore.

Allergologo-immunologo (adulto), Allergologo-immunologo (bambino)

Ricevimento presso:
Mosca, Maroseyka St., 6-8, p. 4

Allergologo-immunologo (adulto), Allergologo-immunologo (pediatrico), Pediatra, Esame clinico

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Allergologo-immunologo (adulto), Allergologo-immunologo (pediatrico), Pediatra, Esame clinico

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Mosca, prospetto maresciallo Zhukov, 38 k.1

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Principali droghe potenzialmente pericolose

L'ipersensibilità si verifica a qualsiasi medicinale, tuttavia, un gruppo di agenti terapeutici che spesso provocano allergie viene rilevato statisticamente. Considera i farmaci comuni e come può verificarsi un'allergia ai farmaci:

  1. Penicilline. Questo è un gruppo di antibiotici che hanno un meccanismo di attività simile. Se si osserva già un effetto negativo alla prima dose, ciò è dovuto alla sensibilizzazione latente con piccole dosi di farmaci da latte, uova, pesce o reazioni crociate con funghi patogeni umani. Durante la reazione compaiono miocardite ed eruzioni cutanee ipersensibili. Puoi parlare della natura allergica della reazione con orticaria, morbillo ed eruzioni cutanee eritematose. Urtikar, l'eruzione maculopapolare è immuno indipendente.
  2. Cefalosporine. La manifestazione più comune è l'eosinofilia (fino all'8%), altre sono molto meno comuni. Le manifestazioni cutanee sono possibili nell'1-3% dei pazienti.
  3. Tetracicline. Le allergie alle tetracicline raramente compaiono sotto forma di eruzione cutanea e orticaria con prurito, asma, pericardite, mal di testa, ecc. Quando si assume Demeclocycline, sono possibili reazioni fotoallergiche. La reazione a un tipo di tetraciclina garantisce una combinazione incrociata con altri derivati. Con l'uso costante, è possibile lo sviluppo di leucocitosi, trombocitopenia, leucopenia.
  4. Macrolidi. L'eritromicina provoca colestasi, eritromicina-estolato - danno epatico.
  5. Aminoglicosidi. Durante l'assunzione di streptomicina, ci sono febbre, eruzioni cutanee, dermatiti. Più spesso è evidente tra i lavoratori nella sfera medica e nell'industria farmaceutica. Reazioni crociate osservate con la neomicina.
  6. Analgesici, FANS. Le reazioni si svolgono sotto forma di broncospasmo, rinite, shock, eruzioni cutanee. La sensibilità all'aspirina ha lo 0,3% delle persone, la maggior parte dei pazienti con orticaria e asma bronchiale. I pazienti allergici all'aspirina possono essere sensibili ad altri farmaci..

Sintomatologia

I sintomi di un'allergia ai farmaci dipendono dal tipo di ipersensibilità e dal fatto che il paziente abbia altri tipi di allergie..

  • shock anafilattico;
  • febbre;
  • lesioni cutanee;
  • malattie del sangue;
  • vasculite;
  • risposte del sistema nervoso;
  • orticaria;
  • malattie della mucosa;
  • malattia da siero;
  • problemi con il sistema respiratorio;
  • rigonfiamento
  • toxidermy.

La diagnosi viene fatta sulla base di test (compresa l'analisi del sangue), raccolta di anamnesi allergologica e farmacologica, quadro clinico. Il medico rivela la relazione tra l'assunzione del farmaco e le sue conseguenze, raccoglie dati sul corso del precedente trattamento con questo farmaco, studia la storia familiare.

Se c'è un'allergia al medicinale nel bambino, il medico analizza il periodo di gravidanza. I test immunologici / allergologici forniscono la maggior parte delle informazioni. Si noti che i test cutanei con questo tipo di allergia non vengono eseguiti per evitare di complicare la situazione e provocare shock anafilattico..

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I servizi di ciascun pacchetto sono focalizzati sul mantenimento della salute e sulla prevenzione delle malattie..