Allergia ai farmaci: classificazione, trattamento, prevenzione

Analisi

L'articolo specifica le problematiche relative alle caratteristiche del quadro clinico dell'allergia ai farmaci, considera i principi della terapia, presenta una variante del modulo di registrazione statistica “Diario di registrazione dei pazienti con allergie ai farmaci

Le problematiche dei sintomi clinici dell'allergia ai farmaci sono state concretizzate nell'articolo e, inoltre, è stato fornito il metodo di calcolo statistico con l'aiuto di "Registro di registrazione per i pazienti con allergia ai farmaci".

La sistematizzazione delle problematiche legate ai sintomi clinici, al trattamento e alla prevenzione delle allergie ai farmaci è attualmente essenziale per la medicina pratica. La conoscenza delle manifestazioni cliniche di una reazione allergica ai farmaci, le tattiche terapeutiche durante il sollievo della sua fase acuta, le misure organizzative e preventive possono ridurre notevolmente la probabilità di esiti avversi della malattia. Secondo il Boston Collaborative Drug Surveillance Program, l'incidenza di reazioni avverse cutanee avverse nei pazienti ospedalizzati è stata del 2,2%, con antibiotici che hanno causato tali reazioni nel 7% dei casi [27–29].

Le manifestazioni cliniche delle allergie ai farmaci variano in sede, gravità e decorso [13].

Forme cliniche

I. Per prevalenza:

  • shock anafilattico;
  • malattia da siero e sindrome simile al siero (forma pelle-viscerale di allergia ai farmaci);
  • febbre;
  • vasculite generalizzata in combinazione con altre lesioni.

2. Localizzato (organo e sistema):

  • lesioni cutanee;
  • toxicoderma con danno agli organi interni (Lyell, sindrome di Stevens-Johnson);
  • lesioni ematologiche;
  • vasculite;
  • viscerale (organi interni);
  • mucose e sistema respiratorio;
  • sistema nervoso.

IV. Dalla presenza di complicazioni:

Sebbene le manifestazioni cliniche dell'allergia ai farmaci siano diverse, ci sono circa 40 varianti del loro decorso, negli adulti si verificano più spesso sotto forma di manifestazioni cutanee, ematologiche, respiratorie e viscerali [15]. I dati sono presentati in tabella. 1.

Lo shock anafilattico medico (MAS) è la manifestazione generalizzata più grave di allergia ai farmaci, causata dal corso di una reazione immunologica di 1o tipo e dal rilascio di un gran numero di citochine, che è accompagnata da una marcata violazione dell'attività di vari organi e sistemi [15]. È caratterizzato dall'eccitazione iniziale seguita dall'inibizione del sistema nervoso centrale, dal broncospasmo e da un forte calo della pressione sanguigna [6].

A seconda del decorso, si distinguono le seguenti varianti di shock anafilattico: acuto, maligno, benigno, protratto, ricorrente, abortivo [12, 17].

Le principali manifestazioni cliniche di shock anafilattico:

  • disturbi emodinamici;
  • insufficienza respiratoria (respiro corto, broncospasmo, soffocamento);
  • violazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea);
  • eruzioni cutanee (orticaria ed edema di Quincke).

Le reazioni anafilattoidi sono causate dal rilascio di mediatori allergici senza una risposta immunitaria preliminare [15]. Possono essere sviluppati dai seguenti meccanismi principali: attivazione diretta di un sistema del complemento da parte di una sostanza (il più delle volte da un meccanismo alternativo, perperdina, cioè bypassando i componenti iniziali del sistema attivando il componente C3); effetto istaminolibratorio del farmaco; attivazione diretta di sistemi di amplificazione umorale [11, 19].

La malattia da siero è una reazione allergica sistemica generalizzata che coinvolge molti organi e sistemi nel processo patologico [6], che si verifica in risposta all'introduzione di siero estraneo o sue frazioni proteiche, nonché di alcuni farmaci (ad esempio la penicillina). Circa 5-6 giorni dopo l'introduzione dell'allergene, gli anticorpi di questi antigeni compaiono nel sangue del paziente, interagendo con essi e formando complessi immunitari, che poi cadono in piccoli vasi e causano reazioni infiammatorie nella pelle, nei reni, nelle articolazioni e nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, viene attivato il sistema del complemento, che è anche incluso nel processo e migliora i fenomeni infiammatori. Un primo segno di malattia da siero è arrossamento, gonfiore e prurito nel sito di iniezione, a volte 1-2 giorni prima delle manifestazioni generali. Il 7-12 (6-21) giorno dopo la somministrazione, si sviluppa anche una reazione generale: un aumento dei linfonodi, eruzioni cutanee, dolori articolari e febbre. Parallelamente, ci sono cambiamenti moderati nella funzione del cuore e dei reni, da parte del sangue bianco - un aumento del numero di linfociti. La reazione, di regola, procede facilmente e passa diversi giorni anche senza trattamento. Gli incidenti mortali sono rari..

L'asma bronchiale è una malattia cronica recidivante caratterizzata da attacchi di asma dovuti a iperreattività bronchiale dovuta a vari motivi [6]. La patogenesi dell'asma bronchiale si basa sul meccanismo immunologico, il cui collegamento iniziale è la connessione delle reagine con l'antigene corrispondente sulla superficie delle membrane cellulari dei basofili e dei mastociti situati nella mucosa del tratto respiratorio. Il risultato è un danno alla membrana cellulare, il rilascio di mediatori allergici - principalmente istamina, nonché la sostanza anafilassi a reazione lenta (MPC-A), acetilcolina, bradichinina, serotonina, prostaglandine, leucotrieni e, di conseguenza, un forte spasmo dei muscoli lisci bronchiali, accompagnato da bronchiale muco viscoso e blocco dei bronchi. Ciò porta allo sviluppo di un attacco d'asma durante il quale il paziente prende una posizione forzata, tendendo i muscoli pettorali a superare la difficoltà di uscita. In questi minuti, il paziente viene preso dalla paura, gli sembra che l'attacco finirà sicuramente con la morte, sebbene, di norma, non si verifichi la tragica fine: la respirazione si indebolisce gradualmente, l'espettorato si abbassa e la respirazione normale viene ripristinata. In alcuni pazienti, le convulsioni sono prolungate e spesso ripetute [2].

Una rinite allergica è un sintomo di un'allergia ai farmaci, spesso combinata con l'asma bronchiale e talvolta agendo come una malattia indipendente. In questo caso si sviluppa una reazione allergica nella mucosa nasale.

La rinite allergica è caratterizzata da abbondante scarico mucoso liquido dal naso. In questo caso, la mucosa si gonfia, si gonfia, acquisisce un colore grigio pallido. Spesso si notano prurito al naso, starnuti e mal di testa. A volte il gonfiore della mucosa è così pronunciato che sporge e forma dei cosiddetti polipi allergici.

La congiuntivite allergica può verificarsi come una malattia indipendente o essere combinata con altre allergie: rinite allergica e asma bronchiale. Il sintomo principale della malattia è lo sviluppo di un'infiammazione pruriginosa acuta della mucosa oculare con conseguente insorgenza di alterazioni del tessuto organico. A volte la causa dello sviluppo della congiuntivite allergica è l'uso di soluzioni per il lavaggio degli occhi utilizzate nella pratica oftalmica. Questi farmaci a volte contengono composti chimici con un effetto allergenico [2].

I quattro tipi di reazioni allergiche (classificazione di Gell-Coombs) [27] si basano sul coinvolgimento dei vasi e del tessuto connettivo nel processo, il che porta a danni al sistema nervoso in cui si trova il tessuto connettivo nei vasi e nelle membrane del cervello. La vasculite allergica è la base del danno al sistema nervoso..

La vasculite medicinale è una malattia sistemica, che si basa su una lesione generalizzata di arterie e vene di vari calibri con coinvolgimento secondario di organi e tessuti interni nel processo patologico [3]. I sintomi neurologici si basano sull'insufficienza cerebrovascolare acuta o cronica e vascolare periferica a causa dell'infiammazione immunitaria vascolare dovuta all'azione prolungata degli allergeni [4, 21].

Il prurito della pelle può verificarsi durante l'assunzione di qualsiasi medicinale, ma più spesso è causato da sonniferi, sulfamidici, penicillina, novocaina, insulina e altri.Un esame obiettivo dei pazienti ha tracce di graffi. Il prurito può essere comune e limitato, moderato e insopportabile, persistente o parossistico. Deve essere differenziato con prurito cutaneo in caso di diabete mellito, insufficienza renale, malattie linfoproliferative, oncopatologie, ecc..

Lupus eritematoso sistemico medicinale - una malattia sindromica generalizzata causata da farmaci, clinicamente e immunologicamente simile al lupus eritematoso sistemico (LES).

Può essere indotto da derivati ​​dell'idralazina, apressina, adelphan, derivati ​​della fenotiazina, metildopa, procainamide, inderal, sulfanilamidi, penicillina, isoniazide, contraccettivi orali, β-bloccanti, farmaci al litio, antibiotici, antipsicotici e altre malattie articolari. muscoli, pleurite, eruzioni allergiche associate all'assunzione di droghe.

La diagnosi differenziale si basa sui seguenti criteri: prescrizione di farmaci prima dell'inizio dei segni clinici e paraclinici; lo sviluppo inverso di complicanze dopo l'interruzione del farmaco (le manifestazioni cliniche della sindrome scompaiono, di regola, prima di quelle immunologiche); sviluppo di sintomi simili dopo somministrazione ripetuta del farmaco.

Le eruzioni cutanee con allergie ai farmaci sono diverse. Eruzioni cutanee di piccole dimensioni compaiono quando i vasi sanguigni superficiali della pelle si espandono. L'eruzione di roseola di solito inizia con prurito, a volte piccole macchie rosse ed è localizzata più spesso sul viso e sul tronco. Presto inizia a staccarsi (3-4 giorni). A volte compaiono nuove eruzioni cutanee che si fondono e si combinano con altri elementi (orticaria, cistica, ecc.). Questa eruzione cutanea roseolous deve essere distinta dal roseol sifilitico, dal lichene rosa, dal morbillo, dalla scarlattina.

Un'eruzione cutanea papulare maculata si manifesta più spesso durante il trattamento con antibiotici, sulfanilamidi, barbiturici, vitamine, diuretici del mercurio, nitrofurano e altri farmaci e ha un aspetto scarlatto o simile al morbillo. È accompagnato da un forte prurito cutaneo. A poco a poco, il suo colore cambia in rosa cianotico, a volte con una tinta di marmo. La durata delle eruzioni cutanee è di 1-2 settimane. Uno dei tratti distintivi di una lesione allergica della pelle è l'eosinofilia del sangue nell'area interessata [14].

Le manifestazioni cutanee comuni delle allergie ai farmaci di solito si riferiscono al gruppo di tossicoderma o al gruppo di dermatite allergica [9, 13].

La tossicoderma è una lesione infiammatoria della pelle (eruzione cutanea), che è una reazione alla circolazione nel sangue di sostanze con meccanismi di azione sensibilizzanti, tossici, dismetabolici e di altro tipo e introdotti nel corpo con il metodo orale, parenterale, inalazione, transepidermico.

I farmaci per tossicoderma sono tossicodermia causati da farmaci somministrati per il trattamento (farmaci) o diagnostici (ad es. Agenti di contrasto) [14].

Le reazioni allergiche tossiche acute (OTAR) ai farmaci sono una reazione immunologica sistemica acuta del corpo che si verifica in risposta a una dose terapeutica di un farmaco, il più delle volte contro un'infezione virale o batterica, caratterizzata da insorgenza acuta, rapida progressione, tossiemia grave e alta mortalità [10].

I principali meccanismi di sviluppo di OTAR sui medicinali:

1) l'interazione del farmaco con agenti virali-batterici o con proteine ​​del corpo assicura lo sviluppo di meccanismi immunitari di danno allergico ai tessuti, principalmente del 2o, 3o e 4o tipo [27];

2) il rilascio di mediatori umorali di una reazione allergica;

3) gli effetti dannosi di linfociti e macrofagi;

4) l'effetto tossico dei prodotti di tessuti distrutti e corpi microbici sul corpo.

L'eritema multiforme essudativo (MEE) è una malattia acuta, raramente ricorrente della pelle e delle mucose, derivante da varie cause e caratterizzata da una combinazione caratteristica di molti elementi primari dell'eruzione cutanea (macchie, papule, vesciche, vescicole, vesciche).

Può essere causato sia da infezione che da farmaci. Molto spesso, gli induttori MEE sono sulfamidici, derivati ​​del pirazolone, tetracicline, barbiturici, acido acetilsalicilico, diuretici, progesterone, streptomicina, ecc..

L'elemento principale è il punto dell'eritema, che entro due giorni aumenta a 1-2 cm di diametro, si trasforma in una papula. L'elemento formato ha bordi netti, bordi cianotici più scuri e un centro con una striscia rosa più chiara tra loro, che dà l'aspetto di un occhio di toro, iris o bersaglio. Una papula o una bolla potrebbero essere al centro del punto..

La localizzazione più frequente è la superficie posteriore e palmare delle mani e la superficie plantare dei piedi, le superfici estensori degli avambracci e della parte inferiore delle gambe e i genitali esterni. L'eruzione cutanea si trova simmetricamente. Con MEE diffuso, quasi tutte le aree della pelle sono interessate, ad eccezione del cuoio capelluto.

Le forme bollose gravi di MEE sono caratterizzate da una tendenza alla fusione di elementi e fenomeni generali (febbre, malessere).

La sindrome di Stevens - Johnson (SJS) è un grave eritema essudativo maligno (sindrome acuta mucocutanea-oculare) [9]. Il danno cutaneo (dal 10% al 30% della superficie corporea) si verifica con la terapia farmacologica, è provocato da ipotermia e infezione focale. Sulfanilamidi antipiretici, penicillina, tetraciclina e altri farmaci possono essere la causa di questa malattia. Il virus dell'herpes simplex e la terapia precoce con aciclovir e prednisolone sono coinvolti nell'eziopatogenesi. Depositi di complementi di IgM e C3 e fibrina, infiltrazione con basofili, monofagi e linfociti sono stati trovati nei vasi del derma, il che indica il coinvolgimento di reazioni allergiche di tipo II - IV [16].

L'inizio è turbolento con la sconfitta obbligatoria delle mucose. Temperatura 39–40 ° C. Dolore alla gola, articolazioni, salivazione pronunciata, eruzioni erpetiche sulle labbra, mucosa orale, genitali, nella regione perianale. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee abbondanti, come per l'eritema essudativo multiforme (elementi eritematosi, papulari e bollosi delle vescicole, possono esserci singole eruzioni). Le bolle sono raggruppate, cianotiche violacee, con piccole vescicole, fissate su mani e piedi, negli spazi interdigitali, spesso con contenuto emorragico. Le erosioni si formano rapidamente sulle mucose, che ulcerano e si ricoprono di una sporca fioritura grigia. Si sviluppano grave congiuntivite, sangue dal naso e danni agli organi interni. Le condizioni generali dei pazienti sono gravi, leucocitosi, ESR elevato, trombocitopenia, eosinofilia compaiono nel sangue. Con la progressione della malattia, un'alta probabilità di morte. La temperatura può essere elevata per 1-2 settimane, quindi diminuire. A 4-6 settimane dopo l'eruzione cutanea, rimane una moderata pigmentazione. Durata della malattia 4-6 settimane.

La sindrome di Lyell o la necrolisi epidermica tossica (TEN), la necroepidermolisi bollosa, la sindrome della "pelle bruciata", l'eritroderma bolloso, furono descritte nel 1956 [10]. Mortalità dal 30-50% [15]. Malato a qualsiasi età. Il processo è polietiologico. A volte è difficile differenziarsi da altri gravi effetti tossici e inizia come MEE o SSD, tra i quali c'è molto in comune. Le differenze tra loro sono determinate dalla forma e dalla prevalenza della lesione: con lesioni inferiori al 30% della superficie del corpo e delle mucose e prevalenza di vesciche - questo è SSD, oltre il 30% con necrolisi e distacco dell'epidermide - Sindrome di Lyell. Già nel 1970-1980. Alcuni ricercatori sovietici e stranieri hanno notato una connessione tra lo sviluppo di MEI, SSD e la sindrome di Lyell. A volte è difficile distinguere tra MEI e SSD, SSD e TEN [7, 8].

Si distinguono quattro lesioni. All'inizio, una reazione allergica si sviluppa a un'infezione, principalmente allo stafilococco, ed è più comune nell'infanzia, caratterizzata da una severità speciale con danni alle mucose. La seconda opzione è una reazione allergica ai farmaci. La terza opzione include i casi della sindrome di Lyell, quando la causa della malattia non è stabilita. La quarta opzione è mista che si verifica con una combinazione di infezione e farmaci come processo tossico-allergico. Si basa su reazioni allergiche di tipo I - IV e pseudo-allergiche [14]. Il metodo di immunofluorescenza viene rilevato nei siti delle lesioni cutanee con complemento di IgM e C3 in piccoli vasi del derma papillare e perivascolare con il complemento di IgM, IgA, C3 [10].

La causa immediata della sindrome di Lyell sono antibiotici, sulfamidici, acido acetilsalicilico, barbiturici, derivati ​​del pirazolone e altri farmaci.

La malattia si sviluppa dopo 10 ore - 21 giorni dal momento dell'assunzione del medicinale. Il processo inizia spesso come una normale orticaria, non suscettibile di terapia con antistaminici e preparati di calcio. L'inizio è acuto, improvviso. Appaiono brividi, vomito, diarrea, mal di testa, mal di gola, articolazioni, muscoli. Entro poche ore, la temperatura sale a 39–40 ° C. C'è dolore e bruciore della pelle, quindi appare un'eruzione cutanea sotto forma di macchie eritematose dolorose e leggermente edematose di varie dimensioni, che si fondono spesso tra loro e localizzate sulla pelle del viso, del tronco, degli arti e delle mucose. Spesso le macchie diventano color cenere cianotica. Sullo sfondo della diffusione dell'eritema, si formano bolle fluttuanti di forma irregolare a pareti sottili, di dimensioni variabili da un dado a un palmo e altro, a volte si fondono l'una con l'altra. Il contenuto delle vesciche è sieroso o sieroso-sanguinante. Al posto delle vesciche aperte della pelle e delle mucose si formano ampie erosioni. Separano un abbondante essudato sieroso o sieroso, che porta a una rapida disidratazione del corpo. Si osserva una sindrome di Nikolsky nettamente positiva: quando un dito viene premuto sulla pelle, l'epidermide esfolia, esponendo la superficie erosiva. Le aree private dell'epidermide assomigliano a un'ustione del II - III grado. L'epidermide non strappante sembra carta ondulata. L'iperestesia è molto pronunciata, anche toccando il foglio fa male. La pelle delle mani è staccata come un guanto. La lingua è coperta da un rivestimento giallo sporco, gonfio, la bocca si apre con difficoltà, nella gola molta erosione. Sulle labbra sono croste secche. La cavità orale e la lingua rappresentano una superficie della ferita continua. La congiuntiva è iperemica, il mal di testa, le lesioni degli organi interni aumentano, si nota la perdita di coscienza [9].

Esistono tre tipi di decorso della sindrome di Lyell: super acuto con esito fatale; acuta con l'aggiunta di un processo infettivo tossico e, di conseguenza, con un possibile esito fatale; favorevole quando il processo è consentito per 6-10 giorni. In forma grave, l'area di danno alla pelle e alle mucose aumenta progressivamente durante i primi 2-6 giorni e compaiono sintomi di grave patologia a carico di reni, polmoni e cuore. La morte può verificarsi a causa dello sviluppo di lesioni tossiche, disidratazione, anuria, coma [14].

Tossicerma e dermatite foto-mediata. Il tossicoderma farmacologico fotodipendente è un gruppo di eruzioni cutanee che rappresentano una reazione infiammatoria ai farmaci somministrati per via sistemica che si sviluppa sotto l'influenza della radiazione ultravioletta (UV).

La tossicoderma fotodipendente è divisa in tossica e allergica. Quelli tossici dipendono dalla dose del farmaco e dalle radiazioni; si sviluppano 4-8 ore dopo la somministrazione del farmaco sotto l'influenza dei raggi UV con una lunghezza di 280–340 nm (A). La tossicoderma tossica e allergica è causata da una serie di farmaci (tabella 2).

Il tossicoderma allergico fotosensibile si sviluppa indipendentemente dalla dose del farmaco dopo un periodo latente di sensibilizzazione ai metaboliti del farmaco formati dall'irradiazione da diversi giorni a mesi. La reazione si sviluppa dopo 1-2 giorni sotto l'influenza dei raggi UV con una lunghezza di 290-320 nm (B) ed è una reazione ritardata a cellule T. Una caratteristica clinica della tossicoderma fotodipendente è la localizzazione dell'eruzione cutanea in aree della pelle che sono esposte all'insolazione (viso, mani), che è anche caratteristica di altre fotodermatosi, nonché dermatite aerogenica da contatto.

Leggi la fine dell'articolo nel prossimo numero..

E.V. Fayzullina 1, dottore in scienze mediche, professore
Yu. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan

Allergia ai farmaci: sintomi e conseguenze

L'allergologa-immunologa Elena Shchuplyak del centro allergico della Clinica SKAL dell'Ospedale Clinico Regionale N. 2 del Ministero della Salute del Territorio di Krasnodar parla di come riconoscere le allergie ai farmaci e quali potrebbero essere le conseguenze.

L'allergia ai farmaci è una maggiore sensibilità del corpo a un farmaco, nello sviluppo dei quali sono coinvolti i meccanismi immunitari. Le reazioni allergiche ai farmaci si verificano con il loro uso ripetuto. Il periodo più probabile per l'inizio di una reazione farmacologica va da una settimana a due mesi dall'inizio del trattamento.

Come si manifesta l'allergia ai farmaci

Le allergie ai farmaci possono verificarsi con eruzione cutanea, mancanza di respiro, attacchi di asma, orticaria, prurito e bruciore, shock anafilattico (è una violazione del tratto gastrointestinale, broncospasmo, eruzione della pelle, forte prurito e perdita di coscienza).

In genere, le reazioni a un farmaco scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco che lo ha causato. Tuttavia, esistono diverse forme cliniche che possono minacciare la vita del paziente. Pertanto, se si sospetta una reazione di ipersensibilità, consultare immediatamente un medico.

Prima di tutto, è necessario imparare che è molto difficile distinguere una reazione allergica a un medicinale dal suo tipico effetto collaterale di diversa natura o per dimostrare che l'allergia è causata da un medicinale e non da un altro allergene che agisce contemporaneamente (può essere un solvente o un prodotto alimentare). È noto, ad esempio, che le compresse di reserpina causano congestione nasale, eruzione cutanea e diarrea - effetti collaterali e 1,4-diidrazinoftalazina - un forte allergene. Un paziente che prende un complesso di queste sostanze, ad esempio il farmaco Adelfan, si lamenta di naso che cola e dolore addominale: che cos'è? Freddo? Allergia? By-effetto?

O, per esempio, una persona viene trattata con sulfamidici e dopo alcuni giorni sviluppa orticaria. Tuttavia, si scopre che il giorno prima ha mangiato fragole. Cosa ha causato la reazione? Sebbene teoricamente qualsiasi farmaco possa causare una reazione allergica in qualsiasi persona, in pratica deriva da relativamente pochi farmaci e principalmente da coloro che sono inclini alle allergie..

Come riconoscere le allergie ai farmaci

Un allergologo ti aiuterà a capirlo. Prima di tutto, il medico raccoglierà un'anamnesi, cioè una storia della malattia. Dovrai scoprire:

nomi di tutti i farmaci assunti dal paziente al momento dello sviluppo della reazione;

in quale giorno dall'inizio dell'assunzione del farmaco si è verificata una reazione e per quanto tempo è durato, qual è stata la via di somministrazione del farmaco;

quanto tempo dopo l'ultima dose del farmaco si è sviluppata la reazione;

a quale dose veniva usato il farmaco;

in cosa si manifesta esattamente la reazione;

cosa ha fermato la reazione;

su ciò che il farmaco è stato utilizzato;

se ci sono state reazioni al farmaco;

se il paziente dopo la reazione ha assunto farmaci da questo gruppo o ha reagito in modo incrociato;

quali altri farmaci prende e tollera bene.

Preparare in anticipo le risposte a queste domande e scriverle ancora meglio. Alla reception, puoi essere confuso, confuso, perdere qualcosa. Ciò aiuterà il medico meglio e più rapidamente a chiarire la diagnosi..

Secondo i concetti moderni, le allergie ai farmaci non sono così comuni. Una reazione allergica a un farmaco viene spesso confusa con i difetti alla nascita di quegli enzimi che in una persona normale sono coinvolti nell'inattivazione di una molecola di farmaco. Ad esempio, l'intolleranza all'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei ricorda clinicamente una reazione allergica, è difficile da distinguere. Le manifestazioni pseudoallergiche più comuni sono le reazioni psicogene ai farmaci. Le vere reazioni allergiche ai farmaci rappresentano solo l'uno o il due percento del numero totale di casi di intolleranza al farmaco. Le donne soffrono di allergie ai farmaci più spesso degli uomini, ma consumano più farmaci..

Come prevenire le allergie ai farmaci

Probabilmente non è possibile escludere un'allergia farmacologica completa. Ma per ridurre il rischio di sviluppo nel nostro potere. Cosa bisogna fare per questo?

Prendi le tue medicine esattamente come prescritto dal medico..

Se vieni dal medico con qualsiasi malattia che richiede la prescrizione di farmaci, assicurati di parlargli di tutti i farmaci attualmente in uso, compresi vitamine e integratori alimentari, in modo che non vi sia sovrabbondanza di pillole assunte contemporaneamente.

Prendi i farmaci in una dose adeguata all'età e al peso corporeo.

Il metodo di somministrazione del farmaco deve rispettare rigorosamente le istruzioni.

Conformità con la tecnica di introduzione. Alcuni medicinali richiedono una somministrazione lenta. Ad esempio, vancomicina, agenti radiopachi contenenti iodio, alcuni miorilassanti, chemioterapia.

Si raccomanda ai pazienti con una storia allergica ponderata prima di interventi chirurgici (di emergenza e pianificati) di condurre una premedicazione. Cioè, prima dell'introduzione del farmaco principale, vengono introdotti farmaci che bloccano lo sviluppo di una reazione allergica.

È obbligatorio disporre di un kit antishock e istruzioni di primo soccorso per lo sviluppo di anafilassi non solo nelle sale di trattamento, ma anche nelle sale in cui vengono eseguiti test diagnostici e procedure di trattamento utilizzando farmaci con effetti di liberazione dell'istamina (ad esempio studi radiopachi), sale dentistiche.

Se compaiono segni di intolleranza al farmaco, informi il medico il prima possibile.

Se hai già avuto una reazione allergica a un farmaco in passato, assicurati di informare il tuo medico in modo che il medico non ti prescriva un farmaco simile.

Analoghi di costose medicine allergiche

Gli scienziati stanno ancora lottando per le cause delle allergie. I ricercatori australiani hanno identificato un legame tra allergie alimentari e carenza di vitamina D, e i loro colleghi in Inghilterra affermano che la colpa è della sterilità: è meglio introdurre il bambino a nuovi alimenti il ​​prima possibile in modo che in futuro il corpo non confonda l'allergene, ad esempio il burro di arachidi.

Sfortunatamente, le allergie non possono essere curate, ma puoi combattere i sintomi che compaiono a causa dell '"inclusione" dell'istamina. Questa sostanza è attiva e provoca reazioni allergiche familiari: tosse, naso che cola e prurito..

I farmacisti dividono le pillole allergiche in due generazioni, tenendo conto della durata dell'azione, dell'efficacia e dell'effetto sul sistema nervoso centrale. I glucocorticosteroidi vengono isolati separatamente: i prodotti di questo gruppo vengono solitamente rilasciati sotto forma di gel, unguenti e lozioni.

La "terza generazione" di pillole per allergie è stata riservata a farmaci fondamentalmente nuovi, il cui effetto sarà diverso da quelli di seconda generazione. Anche l'Associazione Russa degli Allergologi nelle loro raccomandazioni cliniche non menziona alcuna generazione, tranne la prima e la seconda.

Da ogni gruppo abbiamo preso le pillole allergiche più popolari e selezionato analoghi economici. Consideriamo i benefici come in un negozio di alimentari: confrontiamo i prezzi per la massa del principio attivo.

Attenzione! Se il medico ha prescritto un medicinale, specifica la possibilità di sostituirlo con un altro, ma con la stessa composizione. Forse, oltre al principale principio attivo, anche le sostanze ausiliarie svolgono un ruolo: nel sostituto, possono essere incompatibili con altri farmaci usati.

Analoghi o sinonimi?

Nel discorso colloquiale, le persone chiamano analoghi di farmaci di diversi produttori, ma con lo stesso principio attivo. Oggetto di farmacisti e farmacologi: gli analoghi sono farmaci con diversi ingredienti attivi, ma sono usati per trattare le stesse malattie. E i farmaci di diversi produttori con lo stesso principio attivo sono sinonimi.

In questo articolo usiamo la parola "analogo" in senso generale - come medicina con la stessa sostanza, ma più economica. Farmacisti e farmacologi ci perdonano.

La prima generazione di antistaminici

Le pillole allergiche di prima generazione causano sonnolenza, colpendo il sistema nervoso centrale. Ma agiscono all'istante: questo è importante quando si sviluppa rapidamente una reazione allergica.

suprastin

Uno dei rimedi allergici più economici ed efficaci. La Suprastin dura 4-6 ore, ma l'uso a lungo termine provoca tolleranza ai farmaci - ovvero, nel tempo, potrebbe non essere altrettanto efficace allo stesso dosaggio.

Il principio attivo nelle compresse di Suprastin è la cloropiramina.

Allergia a medicine, sintomi, trattamento

L'allergia ai farmaci è un problema comune, ogni anno aumenta solo il numero di forme registrate di questa malattia.

La medicina ha imparato a far fronte a molte malattie attraverso lo sviluppo di prodotti farmaceutici.

Con l'assunzione del loro corso, il benessere generale migliora, il funzionamento degli organi interni migliora, grazie ai farmaci, l'aspettativa di vita è notevolmente aumentata e il numero di possibili complicanze è diminuito.

Ma il trattamento delle malattie può essere complicato da una reazione allergica al farmaco usato per il trattamento, che è espressa da diversi sintomi e richiede la selezione di un altro rimedio.

La causa delle allergie ai farmaci

Una reazione specifica ai prodotti farmaceutici può verificarsi in due categorie di persone.

In pazienti sottoposti a terapia farmacologica di qualsiasi malattia. Un'allergia non si sviluppa immediatamente, ma con la somministrazione o l'uso ripetuti del farmaco. Negli intervalli di tempo tra due dosi del farmaco, il corpo sensibilizza e produce anticorpi, ad esempio allergia all'amoxiclav.

Lavoratori professionisti che sono costantemente in contatto con i medicinali. Questa categoria comprende infermieri, medici, farmacisti. L'allergia ai farmaci grave e scarsamente reattiva in molti casi ti fa cambiare lavoro.

Esistono diversi gruppi di farmaci che, se usati, hanno un alto rischio di sviluppare allergie:

  1. Gli antibiotici causano i sintomi più frequenti e gravi di un'allergia ai farmaci; tutti i dettagli sono qui https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
  2. sulfamidici;
  3. Farmaci antinfiammatori non steroidei;
  4. Vaccini, sieri, immunoglobuline. Questi gruppi di farmaci hanno una base proteica, che di per sé influenza già la produzione di anticorpi nel corpo.

Naturalmente, un'allergia può svilupparsi durante l'assunzione di altri medicinali, sia per uso esterno che interno. È impossibile conoscerne in anticipo la manifestazione.

Molte persone sono inclini a reazioni allergiche a vari farmaci, in quanto soffrono di altre forme di allergie, con una predisposizione ereditaria, oltre a quelle con infezioni fungine..

Spesso, l'intolleranza ai farmaci viene registrata durante l'assunzione di antistaminici prescritti per eliminare altre forme di allergie.

È necessario separare l'allergia ai farmaci dagli effetti collaterali e dai sintomi che si verificano quando viene superata la dose.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono caratteristici di molti prodotti farmaceutici, in alcune persone non compaiono, altri possono sperimentare l'effetto di un intero complesso di sintomi concomitanti.

Gli effetti collaterali pronunciati richiedono la nomina di un analogo del farmaco. L'eccesso intenzionale o involontario della dose porta all'avvelenamento del corpo, i sintomi di questa condizione sono determinati dai componenti del farmaco.

Segni di malattia

Con un'allergia ai farmaci, i sintomi nei pazienti sono espressi in diversi modi. Dopo la sospensione del farmaco, possono avvenire da soli o viceversa, il paziente richiede cure di emergenza.

Succede anche che il corpo umano stesso possa far fronte a una reazione non specifica e dopo alcuni anni, quando si utilizza lo stesso medicinale, i sintomi non vengono determinati.

Forme di somministrazione di farmaci

La capacità dei componenti del farmaco di formare un complesso antigene-anticorpo dipende anche dalla forma della loro somministrazione..

Se assunto per via orale, cioè per via orale, si sviluppa una reazione allergica in un numero minimo di casi, con l'iniezione intramuscolare, la probabilità di allergia aumenta e l'iniezione endovenosa raggiunge il picco.

Allo stesso tempo, quando un medicinale viene iniettato in una vena, i sintomi di allergia possono svilupparsi all'istante e richiedere cure mediche rapide ed efficaci..

Sintomi

Le reazioni allergiche in base alla velocità di sviluppo sono generalmente divise in tre gruppi.

Il primo gruppo di reazioni include cambiamenti nel benessere generale di una persona, che si sviluppano immediatamente dopo che il farmaco è entrato nel corpo o entro un'ora.

  1. Shock anafilattico;
  2. Edema di Quincke;
  3. Orticaria acuta;
  4. Anemia emolitica.

Il secondo gruppo di reazioni si sviluppa durante il giorno, dopo che i componenti del farmaco entrano nel corpo.

  • Trombocitopenia: diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Una bassa conta piastrinica aumenta il rischio di sanguinamento.
  • Agranulocitosi: una diminuzione critica dei neutrofili, che porta a una riduzione della resistenza del corpo a diversi tipi di batteri.
  • Febbre.

Un terzo gruppo di reazioni farmacologiche non specifiche si sviluppa in pochi giorni o settimane..

Di solito questo gruppo è caratterizzato dall'aspetto delle seguenti condizioni:

  • Malattia da siero.
  • Vasculite allergica.
  • Poliartrite e artralgia.
  • La sconfitta degli organi interni.

Le allergie ai farmaci si manifestano con un'ampia varietà di sintomi. Non dipende dai componenti del farmaco e in diverse persone può manifestarsi con segni completamente diversi..

Con lo sviluppo di allergie, si manifestano manifestazioni cutanee, si osservano spesso orticaria, eritroderma, eritema, dermatite da farmaco o eczema.

La comparsa di disturbi respiratori è tipica: starnuti, congestione nasale, lacrimazione e arrossamento della sclera.

È caratterizzato dalla comparsa di vesciche sulla maggior parte della superficie corporea e da un intenso prurito. Le bolle si sviluppano abbastanza bruscamente e dopo il ritiro, anche i farmaci passano rapidamente.

In alcuni casi, l'orticaria è uno dei sintomi dell'insorgenza della malattia da siero, con questo disturbo che causa anche febbre, mal di testa, reni e danni cardiaci.

Reazioni allergiche ai farmaci

Le reazioni allergiche ai farmaci possono derivare da farmaci topici, endovenosi e orali. In alcuni casi, la reazione può essere ritardata e il paziente non mostra segni con la somministrazione iniziale del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che il corpo produce anticorpi contro il farmaco e, con l'uso costante dello stesso medicinale, anche dopo alcuni mesi, possono svilupparsi sintomi di una reazione allergica.

Segni e sintomi di una reazione allergica

Numerosi segni e sintomi possono includere:

Eruzione cutanea o orticaria.

Mancanza di respiro e mancanza di respiro.

L'anafilassi, o shock anafilattico, è un grave grado di reazione allergica mortale per la vita. Le vittime possono provare contemporaneamente un'eruzione cutanea e mancanza di respiro..

Diagnosi di allergie ai farmaci

Può essere difficile diagnosticare con sicurezza un'allergia alla maggior parte dei farmaci, soprattutto perché alcuni segni di una reazione allergica vengono scambiati per sintomi di malattie come l'orticaria e l'asma. Un test cutaneo può essere utilizzato per confermare una diagnosi di allergia al tipo di antibiotico penicillinico, ma non esistono test speciali per allergie ad altri farmaci..

È importante descrivere in dettaglio le circostanze specifiche della presunta allergia ai farmaci, inclusi il probabile trasgressore, la dose, i sintomi evidenti e qualsiasi altro fattore che potrebbe svolgere un ruolo..

In alcuni casi, un esame del sangue può essere utile per diagnosticare una grave reazione allergica ritardata, specialmente quando possono essere coinvolti più sistemi di organi. Questo è indicato per un'eruzione di droga con sindrome di eosinofilia e sintomi sistemici..

La somministrazione orale di un farmaco può anche essere utile nello studio di una presunta reazione allergica che comporta la somministrazione controllata di un farmaco in circostanze controllate. Tuttavia, questo metodo è adatto solo se la reazione non è grave o pericolosa..

Trattamento di allergia ai farmaci

Con allergie farmacologiche note, è meglio evitare di assumere farmaci che causano questo disturbo. I pazienti devono essere consapevoli di eventuali allergie ai farmaci e avvertire tutti gli operatori sanitari associati al loro trattamento..

Gli antistaminici possono essere utili per risolvere i sintomi di una reazione allergica acuta al medicinale. Questo è indicato per ridurre l'edema nel corpo, che può bloccare le vie aeree durante l'anafilassi..

La desensibilizzazione dei farmaci è un metodo utilizzato per ridurre una reazione allergica a un farmaco quando non esiste un'alternativa adatta alla condizione. Include l'assunzione di piccole dosi del farmaco e l'aumento graduale della dose a una dose accettabile. Questo di solito viene fatto in un ambiente medico controllato in modo che l'assistenza possa essere fornita in caso di una reazione allergica..

Allergie ai farmaci comuni

Le persone possono avere una reazione allergica a qualsiasi medicinale, ma ce ne sono alcune più comuni di altre. In particolare, i farmaci più comuni associati a reazioni allergiche includono:

15 manifestazioni di allergie ai farmaci. Cosa fare se si è allergici ai farmaci?

Che cos'è un'allergia ai farmaci??

Un'allergia ai farmaci è una reazione inattesa e dannosa del corpo che si verifica quando si assumono farmaci prescritti da un medico.

Questa reazione è completamente diversa dalle reazioni avverse (effetti collaterali) che sono prevedibili e spesso si verificano dopo l'uso di farmaci di determinati gruppi (ad esempio, cambiamenti della pelle o tosse dopo alcuni farmaci antiipertensivi) o dopo un sovradosaggio del farmaco.

Un'allergia al farmaco può verificarsi sia quando si utilizza il farmaco in compresse e iniezioni, sia quando si applica il farmaco sulla pelle e sulla congiuntiva (colliri). Ogni paziente può reagire con una reazione allergica a un farmaco ben tollerato in precedenza..

La reazione allergica causata dal farmaco è caratterizzata da una regressione dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco (sebbene alcuni sintomi possano persistere molti giorni dopo la fine del trattamento).

Nei pazienti sensibili, ogni medicinale può causare una reazione allergica, ma molto spesso:

  • antibiotici
  • analgesici e farmaci antinfiammatori;
  • alcuni farmaci antiepilettici;
  • agenti di contrasto utilizzati negli studi radiografici.

L'allergia al farmaco si verifica in circa il 5-10% degli adulti.

Cause delle allergie ai farmaci

  • suscettibilità del paziente (geneticamente determinata);
  • la frequenza e la durata dell'uso di droghe da un gruppo (più a lungo e più spesso viene somministrato il farmaco, maggiore è la probabilità di sensibilizzazione);
  • altre malattie che si presentano nel paziente (molto spesso le persone con malattie croniche, come l'AIDS, la fibrosi cistica);
  • sesso ed età (gli adulti sono più spesso sensibilizzati, principalmente donne);
  • stato di salute attuale (la sensibilizzazione si verifica più spesso con malattie infettive acute).

Non tutte le reazioni ai farmaci sono allergiche: nel linguaggio medico, tali reazioni sono generalmente chiamate ipersensibilità ai farmaci. Se il sistema immunitario del paziente è coinvolto nello sviluppo di ipersensibilità al farmaco, questa ipersensibilità è chiamata allergica, se non anallergica.

Il ruolo del sistema immunitario è di produrre vari anticorpi (IgE, IgG, IgM), nonché le cosiddette cellule allergiche del sistema immunitario.

Gli anticorpi formati durante la sensibilizzazione sono attaccati a varie cellule del corpo. La somministrazione ripetuta di un farmaco a una persona già sensibilizzata (cioè con anticorpi sulle sue cellule) provoca varie reazioni avverse dal corpo.

Pertanto, gli antibiotici provocano spesso allergie, sia a causa delle loro specifiche proprietà sensibilizzanti, sia perché sono usati molto spesso. La sensibilizzazione ai preparati orali, le cosiddette penicilline semisintetiche (ampicillina e amoxicillina, anche in combinazione con acido clavulanico) è particolarmente diffusa..

Reazioni gravi e gravi possono svilupparsi con iniezioni di penicillina in pazienti con allergie..

La causa delle reazioni anallergiche ai farmaci possono essere i disordini metabolici di composti importanti che fanno parte del nostro corpo. La forma più comune di questo tipo di ipersensibilità è l'ipersensibilità all'acido acetilsalicilico e altri farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei..

Questi pazienti non possono assumere la maggior parte dei popolari farmaci antipiretici e antidolorifici, perché ciò può causare loro orticaria e gonfiore della pelle o mancanza di respiro (respiro corto). Di solito, le dosi terapeutiche di paracetamolo sono innocue per tali pazienti..

Come si manifesta l'allergia ai farmaci (sintomi e segni)?

Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni di allergia ai farmaci sono lievi o moderati. Molto spesso, compaiono sotto forma di lesioni cutanee, sebbene possano interessare tutti gli organi e i sistemi di una persona e il più grave di essi (reazioni anafilattiche) può verificarsi con perdita di coscienza o persino morte, che, tuttavia, è molto rara.

La reazione al farmaco può verificarsi in qualsiasi momento - in pochi minuti, un'ora o anche una settimana dopo l'inizio del trattamento.

Tra i segni cutanei associati all'uso di droghe, i più comuni sono le cosiddette lesioni da farmaco che ricordano l'orticaria (vedi foto sopra), eruzione cutanea eritematosa, eczema, vescicole e altri sintomi che talvolta assomigliano a malattie infettive.

I sintomi negli adulti di solito compaiono entro poche o circa una dozzina di ore dall'inizio del trattamento (se il farmaco dura a lungo) o entro pochi giorni (se questo è il primo contatto con il farmaco). Dopo l'interruzione del trattamento, le manifestazioni cutanee scompaiono rapidamente - spontaneamente o dopo aver assunto farmaci antiallergici.

La reazione cutanea più comune è l'orticaria, spesso in combinazione con gonfiore dei tessuti molli. Il gonfiore di solito appare sul viso (intorno agli occhi o alle labbra). A volte, nei casi più gravi, c'è gonfiore della gola e della lingua con deglutizione compromessa, linguaggio (raucedine, silenziosità) o mancanza di aria a causa di oppressione alla gola.

In questa condizione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Le allergie ai farmaci possono anche manifestare uno dei seguenti sintomi:

  • febbre (febbre alta);
  • dolori muscolari e articolari;
  • linfonodi ingrossati;
  • dispnea;
  • vomito, nausea o diarrea.
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Cosa fare quando compaiono i sintomi?

Se si sospetta che il malessere sia causato dall'assunzione del medicinale, interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

Se il caso è grave (asfissia, orticaria, gonfiore, mancanza di respiro e in particolare nausea, diarrea, vomito e svenimento), chiamare urgentemente un'ambulanza o portare il paziente al più vicino ospedale.

I pazienti che hanno avuto reazioni allergiche ai farmaci in passato devono essere indirizzati a un allergologo per un consiglio..

Il medico deve fornire al paziente informazioni scritte sulla sensibilizzazione e raccomandare farmaci anti-allergenici (sono prescritti i seguenti farmaci: i cosiddetti antistaminici (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) per reazioni lievi e glucocorticosteroidi per quelli più gravi, e nel caso del cosiddetto shock anafilattico, dovrebbe essere acquistato un autoiniettore con adrenalina).

I pazienti che hanno avuto una reazione allergica ai farmaci devono avere una prescrizione con loro, specialmente quando viaggiano in luoghi lontani dalle strutture mediche..

Non dimenticare di mostrare sempre informazioni scritte sull'ipersensibilità ai farmaci ai medici, anche durante il trattamento ospedaliero.

Come il medico determina la diagnosi?

La diagnosi delle allergie ai farmaci non è un compito facile, basato principalmente su un'abile visita medica. Va sottolineato che non esistono test sicuri (ad esempio esami del sangue) che confermino o escludano un'allergia a qualsiasi farmaco..

Solo una piccola quantità di farmaci può diagnosticare e confermare un'allergia durante la diagnosi.

Quali sono le opzioni di trattamento?

È impossibile trattare un'allergia ai farmaci, la cosa più importante è evitare costantemente i farmaci che una volta ti hanno causato segni, nonché altri farmaci di una struttura simile che possono causare una reazione allergica.

Se si verifica la reazione, procedere come sopra descritto..

Diagnostica

Se compaiono sintomi, consultare un medico. Deve dire come appare l'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti..

Nella diagnosi, la determinazione dello stato esterno del paziente aiuta. Dimostra immediatamente che gli allergeni della droga sono entrati nel sangue.

Di solito, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il farmaco è entrato nel corpo. Ma è meglio consultare un medico per descrivere i sintomi.

Subirà una diagnosi completa delle allergie ai farmaci per eliminare il rischio di ulteriore ipersensibilità ad altre sostanze..

  1. Un allergologo esegue un esame generale. Identifica i sintomi di un'allergia ai farmaci o ad altre sostanze. Chiede al paziente, scopre quali sostanze ha usato di recente. Rileva se un adulto o un bambino ha una reazione al cibo, a fattori domestici.
  2. Analisi generale di urina e sangue. Questi sono test con cui viene determinato lo stato del sangue, il sistema immunitario. Determinare la funzionalità del tratto urinario. Se il paziente è allergico ai farmaci, i globuli bianchi saranno aumentati nell'analisi. Il numero di eosinofili supera il numero di altre cellule. Ma questo è visibile solo dal leucoformula dettagliato (vedere più in dettaglio "Come cambiano gli indicatori nell'analisi del sangue clinica generale per le allergie?").
  3. Esame del sangue per allergeni. Questo è un test che si svolge solo dopo 4 anni. Fino a questa età, lo stato del sistema immunitario è instabile, quindi è possibile ottenere dati falsi. La presenza di immunoglobuline contro i principali tipi di allergeni viene rilevata nel sangue. Ad esempio, proteine ​​del latte vaccino, polvere domestica, polline delle piante.
  4. Test delle allergie cutanee. Vari tipi di sostanze vengono applicati al polso di una persona. Se si verifica una reazione a una di esse entro 40 minuti, il motivo è stato trovato. Questo è un test specifico e affidabile. Un medico può rilevare molti allergeni che causano l'ipersensibilità al corpo..

Se, dopo le informazioni ricevute, il medico dubita della diagnosi, vengono prescritti test differenziali. Ad esempio, con un'infezione da stafilococco, si osserva anche un'eruzione cutanea. Pertanto, viene effettuata la cultura batteriologica. Se un'eruzione allergica proviene da un farmaco, il test sarà negativo..

Se viene rilevata un'allergia dopo i farmaci in un bambino, possono verificarsi gradualmente nuovi tipi di ipersensibilità. Ciò è dovuto al fatto che l'immunità si sta gradualmente sviluppando. Potrebbe rispondere in modo inappropriato ad altri gruppi di droghe o sostanze. Pertanto, si raccomanda di ripetere il test, soprattutto in presenza di gravi manifestazioni sistemiche.

Trattamento

Terapia farmacologica

Il trattamento delle allergie ai farmaci si riduce al rifiuto di usare il farmaco. Il paziente deve leggere la composizione di ciascun farmaco che acquista. È vietato utilizzare qualsiasi dose di allergene, altrimenti la condizione peggiorerà.

Se il paziente ha assunto il farmaco accidentalmente o intenzionalmente, si consiglia di utilizzare i seguenti metodi di trattamento:

  • somministrazione orale di antistaminici sotto forma di compresse per adulti o sciroppi, gocce per bambini (Zodak, Suprastin, ecc.);
  • iniettando un antistaminico per via intramuscolare o endovenosa (Suprastin);
  • iniezione di una sostanza ormonale, in caso di reazione sistemica a un farmaco (desametasone, idrocortisone);
  • unguenti, linimenti, gel, creme con un complesso antistaminico (vedi "Una varietà di creme nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini") in presenza di eruzioni cutanee, prurito, irritazione e altre reazioni locali.
  • antidolorifici locali e sistemici;
  • farmaci che aumentano la pressione sanguigna quando diminuisce durante lo shock anafilattico (adrenalina e suoi derivati);
  • preparati curativi con effetto idratante dopo gravi danni all'epidermide (Solcoseryl, Korneregel, ecc.);
  • crema idratante per pelli secche e danneggiate;
  • assorbenti che catturano l'antigene nel tratto digestivo, espellendolo senza penetrazione nella circolazione sistemica (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • broncodilatatori, espandendo il lume dell'albero bronchiale con spasmi (Eufillin);
  • amministrazione endovenosa soluzione per fluidificare il sangue, aumentare la quantità di plasma in relazione a sostanze tossiche.

Questi fondi sono indicati solo per eliminare i sintomi dell'allergia ai farmaci nei bambini o negli adulti. L'unico metodo di terapia che può eliminare completamente la condizione patologica è la sensibilizzazione del corpo con allergeni (vedi.

"L'efficacia dell'uso dell'immunoterapia specifica per allergeni (ASIT) nel trattamento delle allergie negli adulti e nei bambini"). Piccole dosi di allergeni vengono somministrate per via sottocutanea o endovenosa al paziente..

L'immunità per questo periodo è stabile, il numero di globuli bianchi è normale. A poco a poco, il dosaggio viene aumentato in modo che le cellule immunitarie si abituino alla presenza di una sostanza nel sangue.

Se una qualsiasi quantità di antigene viene ingerita accidentalmente, non si verificherà alcuna reazione patologica..

C'è un altro risultato. Se una persona ha una reazione grave in risposta all'introduzione dell'antigene, dopo la stabilizzazione del corpo diminuirà. Ad esempio, in precedenza una persona aveva il broncospasmo, dopo il trattamento si osserva solo la rinite. Il gonfiore del tratto respiratorio superiore diventa impossibile.

Metodi di medicina tradizionale

La medicina tradizionale viene utilizzata solo con il permesso di un medico. Deve essere sicuro che il paziente non può manifestare ipersensibilità al metodo di trattamento utilizzato. I rimedi popolari si applicano solo ai componenti ausiliari. Il trattamento principale rimane con antistaminici e altri farmaci..

Si raccomandano i seguenti rimedi, che hanno trovato grande popolarità tra le persone allergiche:

  • uso quotidiano di acqua di almeno 2 litri per aumentare la quantità di plasma sanguigno in relazione alle sostanze in esso contenute;
  • uso quotidiano di gusci d'uovo, macinati su un frullatore, che è considerato un adsorbente naturale che rimuove gli allergeni;
  • l'uso di miele, pappa reale, cera, che prevengono lo sviluppo di un'infezione secondaria dopo un fallimento del sistema immunitario;
  • applicare catrame sulla pelle con una reazione allergica all'epidermide;
  • decotti a base di erbe (camomilla, calendula, successione, farfara, corteccia di quercia), che vengono applicati all'interno, vengono applicati sulla pelle, sulle mucose per eliminare la reazione infiammatoria e il processo infettivo.
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Misure preventive

Oltre all'uso di estratti di piante e altre sostanze, viene mostrato che una persona aderisce a determinate regole. Si consiglia di non uscire al sole durante il periodo di esacerbazione. I raggi ultravioletti influenzano negativamente l'epidermide, quindi un'eruzione cutanea, l'esantema si svilupperà più velocemente. Se il paziente soffre di orticaria, le aree della sua diffusione aumenteranno.

È necessario stabilire una dieta. Escludere quei prodotti che hanno un grande effetto sul tratto gastrointestinale e su altri organi.

È meglio non mangiare cioccolato, uova, latte di vacca e altri tipi di allergeni forti. Non bere alcolici in nessuna quantità quando si osserva un'esacerbazione.

Nella fase di remissione, è consentito utilizzarlo, ma in quantità limitata.

Vengono utilizzati solo cosmetici e prodotti per la cura decorativi naturali e di alta qualità. Non deve contenere sostanze che causano ipersensibilità al sistema immunitario. Non dovrebbero inoltre esserci componenti chimici che influenzano negativamente tutto il corpo, causando intossicazione. Le allergie cutanee si sviluppano rapidamente se il paziente utilizza cosmetici a basso costo.

Reazione allergica ai farmaci: trattamento e prevenzione

I mezzi più efficaci sono considerati Cetrin, Erius, Zirtek. Il dosaggio è determinato in base all'età della persona, ma di solito è 5-10 mg (1 compressa) per un adulto o 2,5-5 mg per un bambino.

Se una reazione allergica ai farmaci è difficile, gli antistaminici vengono somministrati per via parenterale, cioè sotto forma di iniezioni. L'ospedale inietta adrenalina e potenti farmaci antinfiammatori e antispasmodici per prevenire lo sviluppo di complicanze e morte.

Una reazione allergica di tipo immediato può essere rimossa a casa con l'introduzione di soluzioni di prednisolone o desametasone. Con una tendenza a tali malattie, questi fondi devono essere presenti nell'armadietto dei medicinali a domicilio.

  • evitare una combinazione di droghe incompatibili;
  • il dosaggio dei medicinali deve corrispondere rigorosamente all'età e al peso del paziente, inoltre, possibili alterazioni dei reni e del fegato;
  • il metodo di utilizzo del farmaco deve rispettare rigorosamente le istruzioni, in altre parole, non è possibile, ad esempio, instillare un antibiotico diluito nel naso, negli occhi o portarlo dentro;
  • con infusione endovenosa di soluzioni, è necessario osservare la velocità di somministrazione.

Se è soggetto ad allergie prima della vaccinazione, interventi chirurgici, test diagnostici con agenti radiopachi (ad esempio Lipiodol Ultra-Fluid), è necessaria una premedicazione profilattica con antistaminici.

Le allergie ai farmaci sono abbastanza comuni, specialmente durante l'infanzia. Pertanto, è molto importante adottare un approccio responsabile all'uso dei medicinali, non automedicare.

Le reazioni allergiche sono la risposta iperimmune del nostro sistema immunitario a sostanze estranee (antigeniche). Quando alcune sostanze estranee vengono introdotte nel corpo, il sistema immunitario viene attivato, proteggendoci da sostanze che possono danneggiare il corpo.

Sintomi principali

Le allergie possono manifestarsi come sintomi lievi, che includono:

Segni più gravi sono gonfiore delle labbra, della lingua, mancanza di respiro (anafilassi), che può portare alla morte.

Altri segni e sintomi di allergia ai farmaci includono:

  • vertigini;
  • diarrea;
  • nausea
  • vomito
  • crampi addominali;
  • convulsioni
  • bassa pressione sanguigna
  • svenimenti.

Le allergie ai farmaci possono verificarsi sia durante che dopo la somministrazione. Ciò significa che possono verificarsi dopo la prima esposizione al farmaco o quando il farmaco viene ripreso in futuro..

Le allergie ai farmaci differiscono dagli effetti collaterali comuni come mal di testa o indigestione. Qualsiasi farmaco o componente nel farmaco può causare un'allergia..

I farmaci che più comunemente causano allergie includono:

  • penicillina e farmaci correlati;
  • farmaci solfati;
  • insulina;
  • iodio.

Altri farmaci che possono causare una risposta immunitaria includono:

  • aspirina (acido acetilsalicilico);
  • farmaci chemioterapici;
  • farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
  • Medicinali per l'HIV.
  • coloranti;
  • proteine;
  • lattice (guscio esterno di droghe).
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Risposta alla penicillina

Quasi tutti conoscono qualcuno che dice di essere allergico alla penicillina. Fino al 10 percento delle persone riferisce di avere effetti negativi dopo aver assunto questa classe di antibiotici ampiamente usata.

Comprendere come il corpo risponde alla penicillina è importante per una serie di motivi. In determinate condizioni, la penicillina è la migliore terapia per molte malattie. Alcuni pazienti hanno bisogno di penicillina perché sono allergici ad altri tipi di antibiotici..

Trattamento allergico alla penicillina.

Coloro che hanno gravi reazioni alla penicillina dovrebbero cercare cure di emergenza, che possono includere l'iniezione e il trattamento dell'adrenalina per mantenere la pressione sanguigna e la normale respirazione..

Gli individui che presentano sintomi più lievi possono essere trattati con antistaminici o, in alcuni casi, con corticosteroidi orali o iniettati, a seconda dei sintomi. È necessario visitare un allergologo per determinare il corretto corso del trattamento.

Che cos'è l'anafilassi?

L'anafilassi è una reazione grave e potenzialmente pericolosa per la vita che può colpire due o più organi contemporaneamente (ad esempio, se c'è gonfiore e mancanza di respiro, vomito e orticaria). In questo caso, consultare immediatamente un medico di emergenza..

Di 'al team di ambulanze quale farmaco hai preso e il suo dosaggio.

Se una reazione allergica a un farmaco non è pericolosa per la vita, un allergologo può somministrare: un antistaminico o un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come ibuprofene o aspirina, o un corticosteroide per ridurre l'infiammazione.

  • Le reazioni allergiche ai farmaci rappresentano il 5-10% di tutti gli effetti collaterali dei farmaci. Qualsiasi farmaco può causare una risposta indesiderata dal corpo..
  • I sintomi degli effetti collaterali includono tosse, nausea, vomito, diarrea e mal di testa.
  • I sintomi della pelle (es. Eruzione cutanea, prurito) sono la forma più comune di risposte allergiche ai farmaci..
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, chemioterapici e inibitori sono cause comuni della risposta immunitaria..
  • Contrariamente al mito popolare, una storia familiare di reazioni a un particolare farmaco di solito non aumenta le possibilità di rispondervi..
  • In caso di gravi reazioni avverse, è importante consultare immediatamente un medico..
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Domande e risposte

Dopo quanto tempo inizia la reazione farmacologica?

Di norma, i primi sintomi compaiono 1-2 ore dopo l'assunzione del medicinale, se non si ha una reazione ritardata più rara. I sintomi di queste risposte farmacologiche meno comuni includono febbre, gonfiore e talvolta dolori articolari..

I sintomi di allergia ai farmaci sono diversi dagli altri sintomi di allergia?

I sintomi delle allergie ai farmaci possono essere simili ad altre reazioni e comprendono orticaria o eruzioni cutanee, prurito, respiro sibilante, vertigini, vertigini, vomito e persino anafilassi.

Qual è il trattamento per l'allergia ai farmaci?

Come con la maggior parte delle altre allergie, è necessaria la terapia farmacologica primaria. Se ha una reazione al medicinale, è necessario un trattamento immediato. Il trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi. Se si verifica una reazione pericolosa per la vita chiamata anafilassi, vengono utilizzate un'iniezione di adrenalina e una chiamata in ambulanza..

Quali sono i sintomi dell'allergia alla penicillina??

I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono:

  • orticaria,
  • edema - di solito intorno al viso,
  • gola gonfia,
  • dispnea,
  • tosse e respiro corto.

L'anafilassi è una minaccia meno comune ma più grave alla vita. Può improvvisamente svilupparsi, deteriorarsi rapidamente e diventare fatale. I sintomi possono includere quelli sopra elencati e uno dei seguenti:

  • Respirazione difficoltosa.
  • Gonfiore di labbra, gola, lingua e viso.
  • Capogiri e svenimenti o svenimenti.

Quali sono le allergie ai farmaci più comuni??

La reazione di penicillina è l'allergia ai farmaci più comune. Se hai una reazione allergica dopo aver assunto la penicillina, non avrai necessariamente una reazione simile ai farmaci ad essa associati, come l'amoxicillina. Ma è probabile che ciò accada..

Le allergie sono comuni anche quando si assumono anticonvulsivanti e aspirine, come l'acido acetilsalicilico.

Ero allergico alla penicillina durante l'infanzia. Lo avrò per la vita?

Non necessario. In effetti, fino all'80% degli adulti perderà l'allergia alla penicillina se evita di assumere il farmaco per 10 anni. È importante essere testati da un allergologo per determinare se si ha davvero un'allergia..

Quanto dura la desensibilizzazione??

Allergia alle medicine in numeri:

  • la probabilità di problemi durante l'assunzione di qualsiasi farmaco è dell'1-3%;
  • il numero di allergie in percentuale del numero totale di effetti collaterali - 6-10%;
  • il numero di morti - 1 su 10 mila;
  • il tasso di mortalità in ospedale è dello 0,01-0,1%;
  • le lesioni cutanee con allergie ai farmaci sono il 35% più caratteristiche per le donne;
  • il rischio di risposta al contrasto endovenoso nelle donne è 20 volte superiore;
  • manifestarsi in una piccola percentuale di persone;
  • richiede una precedente sensibilizzazione;
  • svilupparsi rapidamente (tranne che per reazioni ritardate).

Le proprietà degli antigeni sono sieri eterologhi, ormoni, proteine ​​del sangue, che vengono utilizzati nella produzione di farmaci, enzimi. Tuttavia, nella maggior parte dei farmaci, non è presente un antigene completo - solo apteni.

La maggior parte delle reazioni richiede una sensibilizzazione preventiva: in primo luogo, il farmaco viene assunto senza effetti collaterali (una o più volte) e dopo la dose successiva appare improvvisamente un'allergia. La velocità di sensibilizzazione (il tempo dopo il quale si verificano le prime manifestazioni) dipende da come viene somministrato il farmaco.

Se inalato o applicato, la reazione si verifica più rapidamente. L'introduzione con un ago ha anche vari effetti: la somministrazione sottocutanea / intramuscolare accelera il processo di sensibilizzazione.

Il paziente può sviluppare uno dei quattro tipi di ipersensibilità - praticamente non dipende dal tipo di medicinale:

  • il primo tipo è causato da anticorpi: manifestazioni immediate (shock, edema di Quincke, attacco d'asma) o accelerato (orticaria con prurito, febbre, ipotensione, ecc.);
  • il secondo tipo è causato dalla sindrome di Stevens-Johnson (sindrome acuta mucocutanea-oculare) - descritta nel 1922. Il motivo è sulfamidici, antipiretici (derivati ​​dell'acido salicilico), AB. Clinica - febbre alta, febbre, eruzioni erpetiche, erosione estesa.
  • il terzo tipo è provocato da immunocomplessi di anticorpi + farmaci (coinvolti
  • il quarto tipo è provocato dai linfociti T (si sviluppa dopo due giorni) - colpisce la pelle in misura maggiore.

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Allergologo-immunologo (adulto), Allergologo-immunologo (pediatrico), Pediatra

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Mosca, prospetto maresciallo Zhukov, 38 k.1

Ricevimento presso:
Mosca, st. Gamalei, 18 anni

Allergologo-immunologo (adulto), Allergologo-immunologo (bambino), Terapista, Terapista (PND)

Ricevimento presso:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ricevimento presso:
Mosca, st. Gamalei, 18 anni, Mosca, 2 ° passaggio Botkinsky, 8

Principali droghe potenzialmente pericolose

L'ipersensibilità si verifica a qualsiasi medicinale, tuttavia, un gruppo di agenti terapeutici che spesso provocano allergie viene rilevato statisticamente. Considera i farmaci comuni e come può verificarsi un'allergia ai farmaci:

  1. Penicilline. Questo è un gruppo di antibiotici che hanno un meccanismo di attività simile. Se si osserva già un effetto negativo alla prima dose, ciò è dovuto alla sensibilizzazione latente con piccole dosi di farmaci da latte, uova, pesce o reazioni crociate con funghi patogeni umani. Durante la reazione compaiono miocardite ed eruzioni cutanee ipersensibili. Puoi parlare della natura allergica della reazione con orticaria, morbillo ed eruzioni cutanee eritematose. Urtikar, l'eruzione maculopapolare è immuno indipendente.
  2. Cefalosporine. La manifestazione più comune è l'eosinofilia (fino all'8%), altre sono molto meno comuni. Le manifestazioni cutanee sono possibili nell'1-3% dei pazienti.
  3. Tetracicline. Le allergie alle tetracicline raramente compaiono sotto forma di eruzione cutanea e orticaria con prurito, asma, pericardite, mal di testa, ecc. Quando si assume Demeclocycline, sono possibili reazioni fotoallergiche. La reazione a un tipo di tetraciclina garantisce una combinazione incrociata con altri derivati. Con l'uso costante, è possibile lo sviluppo di leucocitosi, trombocitopenia, leucopenia.
  4. Macrolidi. L'eritromicina provoca colestasi, eritromicina-estolato - danno epatico.
  5. Aminoglicosidi. Durante l'assunzione di streptomicina, ci sono febbre, eruzioni cutanee, dermatiti. Più spesso è evidente tra i lavoratori nella sfera medica e nell'industria farmaceutica. Reazioni crociate osservate con la neomicina.
  6. Analgesici, FANS. Le reazioni si svolgono sotto forma di broncospasmo, rinite, shock, eruzioni cutanee. La sensibilità all'aspirina ha lo 0,3% delle persone, la maggior parte dei pazienti con orticaria e asma bronchiale. I pazienti allergici all'aspirina possono essere sensibili ad altri farmaci..

Sintomatologia

I sintomi di un'allergia ai farmaci dipendono dal tipo di ipersensibilità e dal fatto che il paziente abbia altri tipi di allergie..

  • shock anafilattico;
  • febbre;
  • lesioni cutanee;
  • malattie del sangue;
  • vasculite;
  • risposte del sistema nervoso;
  • orticaria;
  • malattie della mucosa;
  • malattia da siero;
  • problemi con il sistema respiratorio;
  • rigonfiamento
  • toxidermy.

La diagnosi viene fatta sulla base di test (compresa l'analisi del sangue), raccolta di anamnesi allergologica e farmacologica, quadro clinico. Il medico rivela la relazione tra l'assunzione del farmaco e le sue conseguenze, raccoglie dati sul corso del precedente trattamento con questo farmaco, studia la storia familiare.

Se c'è un'allergia al medicinale nel bambino, il medico analizza il periodo di gravidanza. I test immunologici / allergologici forniscono la maggior parte delle informazioni. Si noti che i test cutanei con questo tipo di allergia non vengono eseguiti per evitare di complicare la situazione e provocare shock anafilattico..

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