La composizione del kit di pronto soccorso da shock anafilattico

Trattamento

Lo shock anafilattico è la forma più pericolosa di allergia, che si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, perdita di coscienza. Spesso, una tale reazione si sviluppa entro 10 secondi dal contatto con un allergene. Per il soccorso di emergenza in caso di shock anafilattico, è previsto un kit di pronto soccorso specializzato, il cui equipaggiamento è rigorosamente regolato.

Caratteristiche di shock anafilattico

Lo shock anafilattico si sviluppa quando l'allergene rientra nel flusso sanguigno. Tutto può essere una fonte di allergie: medicine, punture di insetti, prodotti chimici domestici, cibo. In questo caso, può verificarsi una reazione di shock anche se una quantità minima di allergene è entrata nel corpo..

La reazione si sviluppa particolarmente rapidamente con la somministrazione endovenosa di farmaci. Pertanto, in tutte le sale per trattamenti, è necessario un kit di pronto soccorso per il sollievo dello shock anafilattico.

I principali segni dello sviluppo dell'anafilassi:

  • Debolezza generale, vertigini;
  • Sensazione di paura;
  • Gonfiore del viso - palpebre, labbra, mucosa nasale;
  • Lacrimazione, starnuti, tosse;
  • Difficoltà respiratorie dovute al gonfiore delle vie aeree;
  • Prurito della pelle;
  • Crampi addominali;
  • Dolce freddo;
  • Nausea;
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Perdita di conoscenza;
  • La comparsa di eruzioni cutanee allergiche;
  • Spasmi con minzione involontaria.

I sintomi elencati non sono sempre osservati. In molti casi, la prima manifestazione di una reazione anafilattica è una perdita di coscienza sullo sfondo di un forte calo di pressione. In tale situazione, per l'implementazione tempestiva delle cure di emergenza, è importante che lo stile anafilattico sia a portata di mano.

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock secondo SanPin: un elenco di medicinali

Secondo gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa e le norme di SanPin, il kit di pronto soccorso per l'anafilassi dovrebbe contenere i seguenti medicinali sotto forma di soluzioni:

  • Epinefrina 0,1% - 4 fiale da 1 ml;
  • Aminofillina 2,4% - 1 amp. 10 ml ciascuno;
  • Difenidramina 1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Atropina solfato 0,1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Ormoni glucocorticoidi tra cui scegliere:
  1. Prednisolone sodio fosfato 3% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  2. Betamethasone sodium phosphate 0,5% - 1 amp. 4 ml ciascuno;
  3. Desametasone sodio fosfato 0,4% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  4. Idrocortisone 0,125 g - 1 bottiglia.
  • Salino - 1 fl. 400 ml o 10 amp. 10 ml ciascuno;
  • Glucosio 5% - 1 fl. 400 ml ciascuno;
  • Amido idrossietilico - 1 flaconcino 500 ml ciascuno.

Dei glucocorticoidi elencati, è sufficiente inserire due farmaci nell'armadietto dei medicinali di emergenza.

Il kit di pronto soccorso include non solo medicinali, ma anche strumenti medici e accessori necessari per lo shock anafilattico:

  • Laccio emostatico medico - 1 pz.;
  • Cateteri periferici di diverso spessore - 3 pezzi.;
  • Sistemi monouso per impostazione contagocce - 3 pezzi.;
  • Siringhe monouso per 2,0, 5,0 e 10,0 ml - 5 pezzi.;
  • Salviette imbevute di alcol antibatterico - 10 pezzi.;
  • Rotolo di nastro adesivo - 1 pezzo.;
  • Guanti di gomma sterili - 5 paia.

Le salviette imbevute di alcol possono essere sostituite con un batuffolo di cotone sterile e una soluzione di alcool medico in una bottiglia. Tuttavia, le salviette pre-alcolizzate risparmiano significativamente tempo quando si forniscono cure di emergenza.

Quello che devi avere a portata di mano per fornire cure mediche tempestive

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock è la stessa per tutte le istituzioni, sono consentite solo piccole modifiche che non riguardano i principali gruppi di medicinali.

Adrenalina (epinefrina)

L'adrenalina o l'epinefrina sono il farmaco più importante che "innesca" il cuore e aumenta la pressione sanguigna. Nei primi secondi dall'inizio della reazione anafilattica, metà del contenuto della fiala può essere versato al paziente sotto la lingua, dove l'assorbimento avviene più intensamente.

L'epinefrina viene iniettata per via intramuscolare o endovenosa. 0,3-0,5 ml di soluzione non diluita vengono immessi nel muscolo. Se la normale attività cardiaca non si è completamente ripristinata e la pressione rimane bassa, dopo 10-20 minuti è possibile inserire un secondo, quindi una terza dose. Quando iniettato in una vena, l'adrenalina viene diluita in 10 ml di soluzione salina. La dose del principio attivo viene presa contemporaneamente - 0,1-0,25 ml.

La soluzione di adrenalina può anche essere utilizzata per tagliare il sito di iniezione del farmaco che ha provocato l'allergia o l'area intorno alla puntura di insetto. L'adrenalina provoca un restringimento locale delle arterie e previene la diffusione dell'allergene in tutto il corpo..

Farmaco ormonale

Gli ormoni glucocorticoidi sono la prima linea di difesa contro le allergie in anafilassi grave. Agiscono più velocemente degli antistaminici e bloccano completamente la reazione di ipersensibilità..

Dei quattro possibili farmaci per lo sviluppo di shock, viene solitamente utilizzato prednisone o desametasone. 2-5 ml di desametasone o 4 ml di prednisolone vengono iniettati in una vena senza diluizione preventiva.

È più conveniente equipaggiare il kit di pronto soccorso con fiale di prednisone, desametasone o betametasone, poiché possono essere conservati a temperature fino a 25 ° C insieme ad altri medicinali. La soluzione di idrocortisone deve essere conservata in frigorifero.

Anti allergico

I farmaci antiallergici per combattere lo shock anafilattico comprendono antistaminici iniettabili di prima generazione: difenidramina, suprastina, tavegil. Questi sono farmaci di seconda linea..

È preferibile usare la difenidramina (difenidramina), poiché ha un effetto sedativo e antiemetico più pronunciato rispetto ad altri rappresentanti del gruppo. La soluzione di difenidramina viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 1 ml solo dopo la stabilizzazione del cuore e la normalizzazione della pressione, poiché l'ipotensione è uno degli effetti collaterali del farmaco.

Soluzione di aminofillina

Il compito principale dell'aminofillina (aminofillina) in caso di reazione allergica è espandere l'albero bronchiale e facilitare la respirazione. Viene inserito per via endovenosa lentamente, precedentemente diluito in 10 ml di soluzione salina. Amufillin deve essere somministrato solo da un professionista della salute, poiché questo farmaco può causare gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Altre soluzioni per infusione incluse nella confezione (amido idrossietilico, glucosio) vengono somministrate in un contagocce per mantenere un normale volume di liquido nel letto vascolare. Sono anche messi da operatori sanitari già nella fase di fornire assistenza qualificata..

L'atropina viene utilizzata per via sottocutanea con un marcato rallentamento del battito cardiaco..

Video - Kit di pronto soccorso. Reazione allergica

Kit antishock: aree di utilizzo

Non una sola persona è immune dallo sviluppo di una reazione allergica e la sua gravità non può essere prevista in anticipo. Il maggior rischio di anafilassi si verifica quando sostanze estranee (droghe, vaccini, coloranti) vengono introdotte nel corpo. Ciò determina l'ambito di utilizzo dello styling contro l'anafilassi.

Dove e a chi è necessario disporre di un kit di pronto soccorso anti-shock

Il kit anti-shock deve essere nelle seguenti strutture:

  • Ospedali (sale di trattamento e manipolazione), compresi ospedali di maternità, centri di ostetricia e di trauma;
  • Cliniche di cosmetologia;
  • Studi dentistici;
  • Saloni per tatuaggi.

Nelle sale diagnostiche, è necessario lo styling contro lo shock anafilattico se durante lo studio è necessario introdurre contrasto o applicare vari composti chimici sulla pelle. Ciò è necessario per alcuni tipi di diagnostica a raggi X e agli ultrasuoni, mentre si esegue la risonanza magnetica.

Il kit di pronto soccorso deve essere posizionato direttamente nell'ufficio in cui vengono eseguite le procedure invasive. Per comodità, è dotato di un breve algoritmo di assistenza di emergenza in modo che una persona confusa in una situazione pericolosa non confonda nulla. Nel promemoria indicare la dose e la sequenza di somministrazione dei farmaci.

Per le persone inclini alle allergie, è meglio avere un kit di pronto soccorso simile a casa e portarlo anche in viaggio, in vacanza, quando c'è un'alta probabilità di una puntura di insetto e non ci sono ospedali nelle vicinanze.

Il kit anti-shock viene usato raramente, quindi le situazioni sono comuni quando i farmaci hanno una data di scadenza e nessuno se ne accorge. In genere, le istituzioni nominano un dipendente responsabile dello stato del kit di pronto soccorso. Le sue responsabilità comprendono il controllo e l'aggiornamento regolari della sua composizione..

Chi è più suscettibile allo shock anafilattico

La probabilità di shock anafilattico è maggiore nelle persone che:

  • Lo ha spostato prima;
  • Soffre di allergie in qualsiasi forma o asma bronchiale;
  • Hanno un'eredità sfavorevole: lo shock anafilattico è stato registrato nei parenti di sangue;
  • Un gran numero di farmaci viene assunto contemporaneamente..

Per tali pazienti, i medici spesso raccomandano di trasportare un autoiniettore con adrenalina. Questo dispositivo contiene una singola dose del farmaco, che puoi entrare in modo indipendente - rapidamente e facilmente - nel muscolo al primo segno di anafilassi. Tuttavia, un autoiniettore è un piacere costoso. In Russia, tali dispositivi non sono ampiamente utilizzati..

Video - Pronto soccorso per shock anafilattico

Memo paziente

L'algoritmo delle azioni durante le cure di emergenza per shock anafilattico è il seguente:

  1. Se possibile, interrompere l'esposizione all'allergene - interrompere la somministrazione del farmaco, tagliare la sede di iniezione con adrenalina e applicare freddo. Stringere l'elastico sul sito di iniezione..
  2. Abbassa la vittima, solleva leggermente le gambe e gira la testa su un fianco in caso di vomito.
  3. Chiama una squadra di ambulanze o assegnala a un'altra persona.
  4. Inserisci epinefrina e ormone (richiesto in diverse siringhe).
  5. Durante l'attesa dell'effetto, non lasciare la vittima incustodita. Monitora costantemente le sue condizioni: chiarezza di coscienza, frequenza cardiaca e respiro.
  6. Quando interrompi la respirazione e l'attività cardiaca, inizia le misure di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale. Per prima cosa devi mettere un'altra dose di adrenalina, che aiuterà a "avviare" il muscolo cardiaco.

Per istruzioni più dettagliate sull'implementazione delle cure di emergenza per shock anafilattico, consultare questo articolo..

L'inizio più rapido possibile dell'assistenza con l'anafilassi è la principale garanzia del suo successo, perché nel caso dello sviluppo di una condizione di shock, il punteggio è di minuti. Ricorda che devi cercare assistenza medica anche se sei riuscito a togliere il paziente in modo indipendente dallo shock, poiché in futuro potrebbero svilupparsi complicazioni ritardate e una ricaduta di allergie.

Nessuna allergia!

referenza medica

Algoritmo di emergenza per shock anafilattico

T78.0 Shock anafilattico dovuto a reazione patologica al cibo

Complicazioni T85 di altri dispositivi protesici interni,

impianti e trapianti

T63 Effetto tossico dovuto al contatto con animali velenosi

W57 Morso o puntura di insetti non tossici e altri non tossici

X23 Contatto con calabroni, vespe e api

T78 Effetti avversi, non classificati altrove Definizione: Lo shock anafilattico (AS) è un processo patologico acuto, potenzialmente letale, causato da una reazione allergica di tipo immediato quando un allergene viene introdotto nel corpo, caratterizzato da gravi disturbi circolatori, respiratori e del sistema nervoso centrale.

1. Il decorso fulminante è un esordio acuto, con una rapida e progressiva caduta della pressione sanguigna, perdita di coscienza e aumento dell'insufficienza respiratoria. Una caratteristica distintiva del corso fulminante di shock è la resistenza alla terapia intensiva anti-shock e allo sviluppo progressivo fino a un coma profondo. La morte di solito si verifica nei primi minuti o ore in relazione alla sconfitta degli organi vitali.

2. Corso ricorrente: l'insorgenza di uno stato di shock ripetuto è caratteristica diverse ore o giorni dopo l'inizio del miglioramento clinico. A volte le recidive di shock sono molto più difficili del periodo iniziale, sono più resistenti alla terapia.

3. Il corso abortivo è una variante asfissiale di shock, in cui i pazienti hanno sintomi clinici che possono facilmente arrestarsi, spesso non richiede l'uso di alcun farmaco..

1. Storia di allergia ai farmaci.

2. Uso a lungo termine di farmaci, in particolare corsi ripetuti.

3. L'uso di preparati di deposito.

5. Alta attività sensibilizzante del farmaco.

6. Contatto professionale a lungo termine con medicinali.

7. Una storia di malattie allergiche.

8. La presenza di dermatomiosite (epidermofitosi), come fonte di sensibilizzazione a

• scolorimento della pelle (iperemia della pelle o del pallore, cianosi);

• gonfiore delle palpebre, del viso, della mucosa nasale;

• sudore freddo appiccicoso;

• starnuti, tosse, prurito;

• convulsioni cloniche degli arti (talvolta convulsioni);

• scarico involontario di urina, feci, gas.

• frequente impulso filiforme (su vasi periferici);

• tachicardia (meno comunemente bradicardia, aritmia);

• i suoni del cuore sono sordi;

• la pressione sanguigna diminuisce rapidamente (nei casi più gravi non viene determinata la pressione inferiore). In casi relativamente lievi, la pressione sanguigna non scende al di sotto di un livello critico di 90-80 mm RT. Arte. Nei primi minuti, a volte la pressione sanguigna può aumentare leggermente;

• insufficienza respiratoria (respiro corto, difficoltà a respiro sibilante con schiuma dalla bocca);

• le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce.

1. Mettere il paziente nella posizione di Trendelenburg: con un'estremità della gamba sollevata,

girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore per prevenire la retrazione della lingua, l'asfissia e la prevenzione dell'aspirazione da parte del vomito. Fornire aria fresca o eseguire ossigenoterapia.

a) con somministrazione parenterale di un allergene:

- applicare un laccio emostatico (se la localizzazione lo consente) prossimale al sito di iniezione

allergene per 30 minuti, senza spremere le arterie (ogni 10 minuti indebolire il laccio emostatico per 1-2 minuti);

- tagliare il sito di iniezione "trasversale" (pungente) della soluzione allo 0,18%

b) quando si instilla un farmaco allergenico nei passaggi nasali e congiuntivali

sciacquare la busta con acqua corrente;

c) se l'allergene viene assunto per via orale, lavare lo stomaco del paziente se lo consente

a) entrare immediatamente per via intramuscolare:

- soluzione di adrenalina 0,3 - 0,5 ml (non più di 1,0 ml). reintroduzione

l'adrenalina viene eseguita con un intervallo da 5 a 20 minuti, controllando la pressione sanguigna;

b) il ripristino del volume intravascolare inizia con il trattamento endovenoso

terapia infusionale con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% con un volume di somministrazione di almeno 1 litro. In assenza di stabilizzazione dell'emodinamica nei primi 10 minuti, a seconda della gravità dello shock, viene reintrodotta una soluzione colloidale (pentacarco) di 1-4 ml / kg / min. Il volume e la velocità della terapia per infusione sono determinati dal valore della pressione arteriosa, dalla CVP e dalle condizioni del paziente.

- prednisone 90-150 mg per via endovenosa.

a) con ipotensione arteriosa persistente, dopo reintegrazione di volume

sangue circolante - ammine vasopressori titolate per via endovenosa fino a raggiungere una pressione arteriosa sistolica ≥ 90 mm Hg: gocciolamento di dopamina per via endovenosa ad una velocità di 4-10 μg / kg / min, ma non più di 15-20 μg / kg / min (200 mg di dopamina sul

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di destrosio al 5%) - si effettua l'infusione con

una velocità di 2-11 gocce al minuto;

b) con lo sviluppo di bradicardia, una soluzione allo 0,1% di atropina 0,5 ml viene iniettata per via sottocutanea, con

se necessario, la stessa dose viene nuovamente somministrata dopo 5-10 minuti;

c) in caso di manifestazione della sindrome broncospastica, è indicata la somministrazione endovenosa di getto della soluzione al 2,4% di aminofillina (aminofillina) 1,0 ml (non più di 10,0 ml) per 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio; o inalazione di agonisti β2-adrenergici - salbutamolo 2,5 - 5,0 mg attraverso un nebulizzatore;

d) in caso di cianosi, dispnea o respiro sibilante secco

è indicata l'ossigenoterapia auscultata. In caso di arresto respiratorio, è indicata la ventilazione meccanica. Con edema laringeo, una tracheostomia;

indicazione per il ricovero in ospedale dei pazienti dopo la stabilizzazione nel reparto

rianimazione e terapia intensiva.

Lo shock anafilattico è un'emergenza comune che può portare alla morte se l'assistenza viene fornita in modo errato o prematuro. Questa condizione è accompagnata da un gran numero di sintomi negativi, nel caso in cui si consiglia di chiamare immediatamente una squadra di ambulanze e di fornire autonomamente il primo soccorso prima del suo arrivo. Esistono misure preventive per lo shock anafilattico, che aiuteranno a evitare il ripetersi di questa condizione..

1 shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica generalizzata di tipo immediato, che è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione dell'apporto di sangue agli organi interni. Il termine "anafilassi" nella traduzione dalla lingua greca significa "indifferenza". Questo termine fu coniato per la prima volta dagli scienziati S. Richet e P. Portier.

Questa condizione si verifica in persone di età diverse con la stessa prevalenza negli uomini e nelle donne. La frequenza dello shock anafilattico va dall'1,21 al 14,04% della popolazione. Lo shock anafilattico fatale si verifica nell'1% dei casi ed è la causa della morte da 500 a 1 mila pazienti ogni anno.

L'algoritmo per lo sviluppo dell'edema di Quincke

2 Eziologia

Lo shock anafilattico è spesso causato da droghe, punture di insetti e cibo. Raramente si verifica a contatto con il lattice e durante l'esercizio. In alcuni casi, la causa dello shock anafilattico non può essere stabilita. Le possibili cause di questa condizione sono indicate nella tabella:

CausaNumero di pazienti%
Medicinali4034
Morsi di insetto2824
Prodotti2218
Esercitare lo stressdieci8
laticenove8
SIT (immunoterapia specifica)11
Motivo sconosciuto87
Totale118cento

Lo shock anafilattico può causare qualsiasi farmaco. Molto spesso, la sua causa sono antibiotici, farmaci antinfiammatori, ormoni, sieri, vaccini e agenti chemioterapici. Degli alimenti cause comuni sono noci, pesce e latticini, uova.

Algoritmo di pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale

3 tipi e quadro clinico

Esistono diverse forme di shock anafilattico: generalizzate, emodinamiche, asfissiali, addominali e cerebrali. Differiscono l'uno dall'altro nel quadro clinico (sintomi). Ha tre gradi di gravità:

La più comune è una forma generalizzata di shock anafilattico. La forma generalizzata è talvolta chiamata tipica. Questa forma ha tre fasi di sviluppo: un periodo di precursori, un periodo di picco e un periodo di superamento dello shock.

Lo sviluppo del periodo precursore viene effettuato nei primi 3-30 minuti dopo l'azione dell'allergene. In rari casi, questa fase si sviluppa entro due ore. Il periodo precursore è caratterizzato dalla comparsa di ansia, brividi, astenia e vertigini, acufene, diminuzione della vista, intorpidimento delle dita, lingua, labbra, parte bassa della schiena e dolori addominali. Spesso i pazienti sviluppano orticaria, prurito della pelle, respiro corto ed edema di Quincke. In alcuni casi, questo periodo può essere assente nei pazienti..

Perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, pallore della pelle, mancanza di respiro, minzione involontaria e defecazione e una diminuzione della produzione di urina caratterizzano l'altezza del periodo. La durata di questo periodo dipende dalla gravità di questa condizione. La gravità dello shock anafilattico è determinata da diversi criteri, sono presentati nella tabella:

criteriLieve gravitàGrado medioLaurea severa
Abbassamento della pressione sanguigna90/60 - 50/0Non determinatoNon determinato
Periodo dell'araldo5-10 minSecondi o minutiSecondi o mancanti
Perdita di conoscenzaBreve termineDecine di minutiPiù di 1 ora
Effetto del trattamentoPositivoRitardatoNon visibile

L'uscita dallo shock continua nei pazienti 3-4 settimane. I pazienti hanno mal di testa, debolezza e perdita di memoria. È durante questo periodo che i pazienti possono sviluppare un infarto, un accidente cerebrovascolare, un danno al sistema nervoso centrale, l'edema di Quincke, l'orticaria e altre patologie.

La forma emodinamica è caratterizzata da una diminuzione della pressione, dolore al cuore e aritmia. Con una forma asfissica, appaiono fiato corto, edema polmonare, raucedine della voce o edema laringeo. La forma addominale è caratterizzata da dolore all'addome e si manifesta con allergie dopo aver mangiato. La forma cerebrale si manifesta sotto forma di convulsioni e stupore della coscienza.

Per fornire assistenza, è necessario determinare correttamente che il paziente abbia esattamente questa condizione di emergenza. Lo shock anafilattico viene rilevato in presenza di numerosi segni:

CartelloDescrizione
ReazioneAnsia, paura
Sistema respiratorioGonfiore delle vie respiratorie, respiro corto e tosse
Circolazione sanguignaImpulso rapido debole
AltroTensione toracica, arrossamento della pelle, eruzione cutanea e prurito, gonfiore del viso e del collo, macchie rosse sul viso

Sintomi di laringospasmo nei bambini e cure di emergenza

5 Assistenza

Il pronto soccorso per lo shock anafilattico consiste in tre fasi. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi dovresti scoprire dalla vittima cosa ha causato l'allergia. Se la causa è lana, lanugine o polvere, il paziente deve interrompere il contatto con l'allergene. Se la causa dell'allergia è una puntura d'insetto o un'iniezione, si consiglia di lubrificare la ferita con un antisettico o applicare un laccio emostatico sopra la ferita.

Si raccomanda di somministrare alla vittima un farmaco antistaminico (antiallergico) il più presto possibile o di iniettare una scarica di adrenalina per via intramuscolare. Dopo aver eseguito queste procedure, il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale. I piedi dovrebbero essere sollevati leggermente sopra la testa e la testa dovrebbe essere girata di lato..

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, è necessario monitorare le condizioni del corpo del paziente. È necessario misurare il polso e monitorare la respirazione. Dopo l'arrivo della squadra di ambulanze, al personale medico deve essere comunicato quando è iniziata la reazione allergica, quanto tempo è passato, quali farmaci sono stati dati al paziente.

La fornitura di pronto soccorso di emergenza è l'aiuto di un'infermiera in caso di questa condizione. Il processo infermieristico viene eseguito in preparazione per il paziente di uscire dallo stato di shock anafilattico. Esiste un certo algoritmo di azioni e tattiche di assistenza:

  1. 1. interrompere la somministrazione di una sostanza allergenica;
  2. 2. chiamare un medico;
  3. 3. collocare il paziente su una superficie orizzontale;
  4. 4. assicurarsi che le vie respiratorie;
  5. 5. applicare freddo sul sito di iniezione o sul laccio emostatico;
  6. 6. fornire accesso all'aria fresca;
  7. 7. rassicurare il paziente;
  8. 8. condurre un esame infermieristico: misurare la pressione sanguigna, contare il polso, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori, misurare la temperatura corporea;
  9. 9. preparare medicinali per ulteriore somministrazione per via endovenosa o intramuscolare: epinefrina, prednisolone, antistaminici, Relanium, Berotek;
  10. 10. se è necessaria l'intubazione tracheale, preparare il condotto e il tubo endotracheale;
  11. 11. Sotto la supervisione di un medico, prendere appuntamenti.

6 Prevenzione

Le misure per la prevenzione dello shock anafilattico da farmaci sono divise in tre gruppi: pubblico, medico generale e individuale. Le misure pubbliche sono caratterizzate da tecnologie migliorate per la fabbricazione di medicinali, la lotta contro l'inquinamento ambientale, la vendita di medicinali nelle farmacie secondo le prescrizioni dei medici e l'informazione costante del pubblico sulle reazioni allergiche avverse ai medicinali. La profilassi individuale consiste nel raccogliere un'anamnesi e in alcuni casi utilizzando campioni di pelle e metodi diagnostici di laboratorio. Le misure mediche generali sono le seguenti:

  1. 1. ragionevole prescrizione di farmaci;
  2. 2. prevenire la somministrazione simultanea di un gran numero di medicinali;
  3. 3. diagnosi e cura delle malattie fungine;
  4. 4. un'indicazione dell'intolleranza del paziente ai farmaci nella scheda o nella storia medica;
  5. 5. l'uso di siringhe e aghi monouso quando si eseguono manipolazioni;
  6. 6. osservazione dei pazienti per mezz'ora dopo l'iniezione;
  7. 7. fornire sale per trattamenti con kit antiurto.

Al fine di evitare il ripetersi di shock anafilattico, sono necessarie misure preventive. Per le allergie alimentari, un allergene dovrebbe essere escluso dalla dieta, una dieta ipoallergenica deve essere osservata e le patologie del tratto gastrointestinale devono essere trattate. Con una maggiore sensibilità alle punture di insetti, si raccomanda di non visitare i mercati, di non camminare a piedi nudi sull'erba, di non usare profumi (poiché attirano gli insetti), di non assumere medicinali che hanno propoli nella loro composizione e di avere un kit anti-shock nell'armadietto dei medicinali.

E un po 'di segreti...

La storia di una delle nostre lettori Irina Volodina:

I miei occhi erano particolarmente deprimenti, circondati da grandi rughe, oltre a occhiaie e gonfiore. Come rimuovere completamente rughe e borse sotto gli occhi? Come affrontare il gonfiore e il rossore? Ma nulla è così vecchio o giovane come un uomo, come i suoi occhi.

Ma come ringiovanirli? Chirurgia plastica? Ho scoperto - almeno 5 mila dollari. Procedure hardware - fotoringiovanimento, pilling gas-liquido, radiolifting, lifting laser? Un po 'più conveniente: il corso costa 1,5-2 mila dollari. E quando trovarlo tutto questo tempo? Sì, e ancora costoso. Soprattutto adesso. Pertanto, per me stesso, ho scelto un modo diverso...

Shock anafilattico (AS) - un complesso di disturbi delle funzioni corporee che si verifica a seguito della ripetuta esposizione a un allergene e si manifesta in una serie di sintomi, tra cui il posto principale è occupato da disturbi circolatori.

AS è una reazione allergica sistemica. Si verifica quando viene a contatto con un allergene che entra nel corpo con il cibo o la respirazione o quando viene iniettato o punto da insetti..

AS non si verifica mai al primo contatto, poiché in quel momento si verifica solo la sensibilizzazione del corpo - una sorta di sintonia del sistema immunitario con la sostanza corrispondente.

La seconda esposizione all'allergene provoca una potente reazione del sistema immunitario, durante la quale i vasi sanguigni si dilatano bruscamente, la parte liquida del sangue penetra nelle pareti dei capillari nei tessuti, aumenta la secrezione di muco, si verifica broncospasmo, ecc..

Questi disturbi portano a una diminuzione del volume del sangue circolante, che comporta un deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e un calo della pressione sanguigna a numeri ultra bassi..

Gli allergeni più comuni in caso di shock anafilattico sono i farmaci prescritti secondo le indicazioni..

In questo caso è inutile incolpare i medici per negligenza, poiché nessuno può prevedere la presenza di un'allergia a un particolare farmaco. Esistono numerosi farmaci che spesso provocano reazioni indesiderate e prima di utilizzarli, i medici devono condurre un test (ad esempio, la novocaina). Ma nella pratica dell'autore c'è stato un caso di shock anafilattico su suprastin - un rimedio usato specificamente per il trattamento delle allergie! Ed è impossibile prevedere un tale fenomeno. Ecco perché ogni operatore sanitario (e non solo!) Deve essere in grado di riconoscere rapidamente i segni di AS e possedere abilità di pronto soccorso.

Il quadro clinico di AS dipende da quale forma appare. Esistono 5 di questi tipi:

  • emodinamico: esordio acuto con un calo critico della pressione sanguigna e senza segni di danno ad altri organi e sistemi;
  • astmoide (asfissico) - con potente broncospasmo e insufficienza respiratoria in rapido aumento;
  • cerebrale, procedendo con gravi danni alle strutture del cervello e del midollo spinale;
  • addominale, in cui vi sono gravi disturbi degli organi addominali;
  • emettono anche una forma che procede con vivaci sintomi dalla pelle e dalle mucose.

Caratteristiche dei sintomi in base al grado di shock anafilattico

Lo shock anafilattico di 1 ° grado è la sua forma più favorevole. L'emodinamica è leggermente disturbata, la pressione sanguigna scende leggermente.

Sono possibili manifestazioni cutanee di allergie: prurito, eruzione cutanea, orticaria, mal di gola, tosse, fino all'edema di Quincke. Il paziente è agitato o, al contrario, letargico, a volte c'è la paura della morte.

Lo shock della seconda gravità è caratterizzato da una diminuzione più grave dell'emodinamica sotto forma di ipotensione a 90-60 / 40 mm Hg.

La perdita di coscienza non si verifica immediatamente o ciò potrebbe non verificarsi affatto. Si osservano i fenomeni generali di anafilassi:

  • prurito, eruzione cutanea;
  • rinite, congiuntivite;
  • Edema di Quincke;
  • la voce cambia fino alla sua scomparsa;
  • tosse, attacchi d'asma;
  • dolore addominale e cardiaco.

Con uno shock anafilattico di 3 gradi, il paziente svanisce rapidamente. La pressione diminuisce a 60-40 mm Hg. Un sintomo comune è un attacco convulsivo dovuto a gravi danni al sistema nervoso centrale. Si notano sudore appiccicoso freddo, arrossamento delle labbra, pupille dilatate. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è irregolare, debole. Con questo grado di shock, le possibilità di sopravvivenza del paziente sono molto ridotte, anche con un aiuto tempestivo.

Con uno shock di 4 gradi, i fenomeni di anafilassi crescono alla velocità della luce, letteralmente "sull'ago". Già al momento dell'introduzione dell'allergene, la pressione sanguigna scende quasi immediatamente a zero, una persona perde conoscenza, broncospasmo, edema polmonare e aumento dell'insufficienza respiratoria acuta. Questa forma porta rapidamente al coma e alla morte del paziente, nonostante le intense misure terapeutiche.

La specificità della malattia è tale che a volte lo specialista non ha quasi tempo per un chiarimento dettagliato delle circostanze, della storia della vita e delle allergie in passato. In molti casi, il punteggio non va nemmeno per minuti - per frazioni di secondo.

Ecco perché il più delle volte il medico può solo in poche parole scoprire cosa è successo al paziente stesso o ad altri, e anche valutare i dati oggettivi:

  • l'aspetto del paziente;
  • indicatori emodinamici;
  • funzione respiratoria;

quindi prescrivere prontamente il trattamento.

Terapia e cure di emergenza per shock anafilattico

Lo shock è, forse, l'unica condizione patologica in cui anche un minuto di ritardo nel fornire assistenza può privare il paziente di qualsiasi possibilità di recupero. Pertanto, in qualsiasi sala di trattamento c'è uno stile speciale in cui ci sono tutti i preparativi necessari per fermare lo shock.

Per prima cosa, dovresti impedire completamente all'allergene di entrare nel corpo - smetti di somministrare il farmaco, impedisce l'inalazione di polline (basta portarlo nella stanza), rimuovere il cibo che ha allergia, rimuovere la puntura di un insetto, ecc..

Con anafilassi farmacologica o shock causato da insetti pungenti, il sito di penetrazione dell'allergene viene scheggiato con adrenalina e viene applicato il ghiaccio. Ciò riduce il tasso di assorbimento della sostanza nociva..

Successivamente, immediatamente somministrato per via endovenosa:

  • adrenalina (getto o gocciolamento);
  • dopamina (flebo);
  • soluzioni di infusione per correggere la carenza di liquidi;
  • farmaci glucocorticoidi;
  • Cloruro di calcio;
  • antistaminici: clemastina, difenidramina, ecc. (iniettato nel muscolo).

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in caso di edema laringeo, quando è necessario aprire urgentemente le vie respiratorie. In questo caso, il medico esegue una crioconicotomia o una tracheotomia, un'apertura nella parete anteriore della laringe o della trachea attraverso la quale il paziente può respirare.

L'algoritmo delle azioni dei genitori durante lo sviluppo dello shock anafilattico nei bambini è mostrato schematicamente di seguito:

In alcune forme di shock anafilattico, purtroppo, anche un'attenzione medica immediata può essere inefficace. Purtroppo, i medici non sono onnipotenti, ma molto spesso le persone sopravvivono ancora grazie ai loro sforzi.

Tuttavia, ogni caso ripetuto di ASh è più difficile del precedente, quindi si consiglia alle persone inclini all'anafilassi di portare un kit di pronto soccorso con tutto il necessario per fermare l'attacco. In un modo così semplice, puoi aumentare notevolmente le possibilità della tua salvezza..

Gennady Bozbey, osservatore medico, dottore in ambulanza

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Lo shock anafilattico è una reazione allergica acuta pericolosa per la vita umana. Circa il 10-20% dei casi di anafilassi è fatale. La condizione si sviluppa con una maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del corpo ad un allergene.

La reazione all'allergene non ha un tempo di manifestazione esatto, il più delle volte entro 5-30 minuti. In alcuni casi, i sintomi dolorosi compaiono dopo 6-12 ore dal momento in cui l'allergene arriva sulla pelle o sulle mucose.

Una condizione patologica può causare disturbi circolatori, crampi muscolari, cadute di pressione, carenza di ossigeno e perdita di coscienza.

Cure di emergenza per shock anafilattico

Primo soccorso
Quando compaiono i primi segni di shock anafilattico, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente. Il paziente viene posto in posizione orizzontale.

Non è necessario sollevare la testa su un cuscino, questo può complicare ulteriormente l'afflusso di sangue al cervello. Si consiglia di rimuovere la protesi in anticipo. Se possibile, è necessario misurare la frequenza cardiaca, la pressione e impostare la frequenza respiratoria.

Prima dell'arrivo degli specialisti, è necessario adottare misure per eliminare gli effetti dell'allergene, ad esempio ventilare la stanza, interrompere la somministrazione del farmaco (quando il farmaco ha causato una reazione acuta). Un laccio emostatico è possibile sopra il sito di iniezione o morso.

Cure mediche di emergenza
Una reazione allergica acuta richiede cure mediche immediate:

  • escludere il contatto del paziente con l'allergene;
  • rilassa i muscoli lisci del corpo;
  • ripristinare la respirazione e la circolazione sanguigna.

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico comportano l'introduzione graduale di una serie di farmaci. L'algoritmo di azione per lo shock anafilattico è:

  1. Assicurare le vie aeree;
  2. La somministrazione sottocutanea o endovenosa di adrenalina per eliminare l'insufficienza respiratoria acuta, 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato viene diluita a 10 ml con soluzione salina;
  3. Il sito di iniezione o morso viene iniettato con una soluzione di adrenalina allo 0,1% in 0,3-0,5 ml;
  4. L'introduzione di glucocorticoidi per alleviare lo shock anafilattico. Prednisolone in un dosaggio di 90-120 mg. o desametasone in un dosaggio di 12-16 mg;
  5. L'introduzione di antistaminici al fine di ridurre la pressione sanguigna, alleviare gli spasmi dai bronchi e ridurre il livello di edema polmonare. Prima iniezione, poi in compresse (tavegil, suprastin, difenidramina).
  6. Nei casi più gravi, i pazienti possono richiedere una ventilazione meccanica e un massaggio cardiaco al chiuso. Quando si forniscono cure di emergenza, i medici possono ricorrere al cateterismo della vena centrale, alla tracheostomia o all'introduzione dell'adrenalina nel cuore.

Ulteriore trattamento
Dopo aver superato le manifestazioni acute della patologia, il medico prescrive il trattamento in un'unità di rianimazione o terapia intensiva. Se la pressione può essere mantenuta entro limiti normali, la somministrazione di adrenalina viene sospesa.

Gli ormoni e i bloccanti dell'istamina forniscono l'eliminazione degli effetti delle allergie entro 1-3 giorni. Per 2 settimane, al paziente viene somministrata una terapia desensibilizzante..

Un tipico segno di anafilassi è il verificarsi di una reazione acuta dopo ripetute interazioni con una sostanza irritante. Ciò significa che dopo il primo contatto con l'allergene, di solito non si verificano shock anafilattici nei bambini e negli adulti.

Lo shock anafilattico si sviluppa a causa della produzione di sostanze speciali che provocano processi infiammatori. Il rilascio di questi elementi porta al rilascio di basofili, istamina dalle cellule del sistema immunitario.

Per innescare una forte attivazione dei recettori allergici sono in grado di fattori come:

  • assunzione di una serie di farmaci (antibiotici penicillinici, antimicrobici, ormoni o antidolorifici);
  • l'uso di antidifteria, siero anti-tetano;
  • produzione eccessiva di ormoni pancreatici (insulina), ghiandole paratiroidi (ormone paratiroideo);
  • contatto con la pelle di veleno, saliva di animali, compresi insetti e serpenti;
  • vaccinazione (l'uso di farmaci a base di cellule del sistema immunitario e farmaci per combattere malattie del sistema nervoso di natura batterica, asma bronchiale e patologie virali che vengono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria);
  • mangiare determinati cibi o spezie (legumi, pesce, uova, noci, frutti di mare o frutta);
  • radiografia, quando i mezzi di contrasto contenenti iodio diventano pericolosi;
  • uso errato di sostituti del sangue, trasfusione di sangue inappropriato.

La reazione a un allergene di solito procede in 3 forme:

  1. Shock anafilattico classico. La condizione comporta un rapido inizio di debolezza, perdita di coscienza. Con questa forma di shock, il paziente non ha il tempo di riconoscere i principali segni di patologia a causa della rapida insorgenza di un disturbo della coscienza;
  2. Versione subacuta dello shock. Di solito si verifica dopo l'assunzione di farmaci. Le prime manifestazioni possono essere annotate 1-3 minuti dopo l'iniezione o 10-20 minuti dopo l'ingestione. Si notano vertigini, mancanza di respiro e perdita di coscienza;
  3. Reazione anafilattoide. Provoca un'eruzione cutanea, aumento della sudorazione, diminuzione della pressione, dolore e perdita di coscienza 30-60 minuti dopo l'interazione con un allergene.

L'inizio dell'anafilassi può essere accuratamente stabilito dopo una serie di studi:

  • analisi della storia della vita (stabilire una tendenza all'intolleranza ai farmaci, allergie alimentari nel paziente, i suoi genitori e altri parenti) e i reclami dei pazienti (controllo sintomatologico);
  • visita medica;
  • esame del sangue;
  • test allergologici cutanei;
  • ECG, misurazione della pressione sanguigna.

Per ridurre il rischio di una reazione allergica acuta, è necessario seguire le seguenti regole:

  • escludere il contatto con sostanze irritanti;
  • assumere medicinali come raccomandato dal medico;
  • fare la doccia ogni giorno;
  • effettuare regolarmente la pulizia a umido dei locali.

Cure di emergenza per shock anafilattico, algoritmo di azione

Cure di emergenza per shock anafilattico

Nello sviluppo di una reazione anafilattica in pazienti con un alto grado di sensibilizzazione, né la dose né la via di somministrazione dell'allergene svolgono un ruolo decisivo. Tuttavia, una grande dose del farmaco aumenta la gravità e la durata dello shock..

Il termine fu coniato dall'immunologo russo-francese Alexander Mikhailovich Bezredka [6] e dal fisiologo francese Charles Richet [7], che ricevette il premio Nobel per la fisiologia o la medicina per lo studio dell'anafilassi [8] [9]. La causa principale dello shock anafilattico è stata la penetrazione del veleno nel corpo umano, ad esempio con un morso di serpente.

Cause di shock

Lo shock anafilattico si verifica con l'introduzione secondaria di alcuni tipi di allergeni nel corpo:

  • farmaci contenenti molecole proteiche;
  • antibiotici - serie di penicilline;
  • antidolorifici, a rischio di novocaina e suoi analoghi;
  • veleno dal morso di api, serpenti, vespe, ecc.
  • allergeni alimentari.

Ogni persona deve ricordare i propri allergeni e, se sono ricoverati in ospedale, informarne immediatamente il medico in modo che non vi sia ripetuta introduzione dell'allergene nel sangue.

Il tempo di insorgenza della reazione è associato a fattori di penetrazione dell'allergene nel corpo umano:

  1. Quando introdotto nel sangue attraverso un'iniezione endovenosa e intramuscolare, lo sviluppo di anafilassi si verifica abbastanza rapidamente e l'attuazione delle misure di primo soccorso dovrebbe essere immediata.
  2. Assunzione di allergeni attraverso una puntura di insetto, dopo somministrazione sc del farmaco, inalazione di vapori o polvere contenente molecole di allergeni - lo shock si verifica entro un'ora.
  3. Penetrazione di allergeni attraverso il cibo - lo shock si verifica nel periodo da un'ora a due.
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Che cos'è lo shock anafilattico??

  1. Fulmine: lo sviluppo è rapido, in pochi secondi. Questa forma, molto spesso porta alla morte, in quanto è difficile e non c'è tempo per il pronto soccorso, in caso si verifichi a casa o in strada.
  2. Acuto: può svilupparsi fino a mezz'ora, il che consente di chiamare un'ambulanza in modo tempestivo.
  3. Subacuto: si sviluppa lentamente a partire da 30 minuti o più. Con questo modulo, il paziente avverte l'approccio dello shock in base ai sintomi caratteristici, che consente di fornire il primo soccorso in tempo prima dell'arrivo degli specialisti.
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Segni di una condizione pre-shock:

  • manifestazioni allergiche sulla pelle - prurito e arrossamento;
  • Edema di Quincke: si verifica gonfiore di labbra, orecchie, collo, lingua e viso;
  • sensazione di calore e mancanza di aria;
  • arrossamento della mucosa dell'occhio;
  • lacerazione ed escrezione dei contenuti dalla cavità nasale;
  • broncospasmo che porta a una tosse che abbaia;
  • insorgenza di ansia;
  • l'insorgenza di dolore nell'addome, mal di testa e dolore doloroso nel muscolo cardiaco.
  • si verifica ipotensione, fino alle tariffe più basse;
  • tachicardia;
  • spasmi
  • stato depresso fino a svenimento;
  • pallore della pelle, sudore freddo, triangolo nasolabiale bluastro.
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Kit di pronto soccorso stazionario

Ogni ospedale deve avere un kit di pronto soccorso.

  • Adrenalina allo 0,1% - 2 confezioni
  • 0,9% di soluzione salina - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednisone - confezione da 3
  • Difenidramina all'1% - 1 confezione
  • Aminofillina al 2,4% - 1 confezione
  • 70% di alcol - 30,0 ml
  • siringhe da 2,0 e 10,0 ml - 10 pezzi
  • contagocce - 2 pezzi
  • guanti sterili - 2 paia
  • catetere endovenoso - 1 pezzo
  • cotone medicale in lana - 1 confezione
  • imbracatura
  • istruzione

Kit di pronto soccorso compilato dal Ministero della Salute della Russia.

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  7. Sistema di infusione endovenosa.
  8. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  9. imbracatura.
  10. Benda Vata.
  11. alcool.
  12. Nave con ghiaccio.
Attività organizzativeTerapia primariaTerapia secondaria
1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock, se l'ago nella vena non viene rimosso, collegare la siringa con soluzione salina e la terapia viene eseguita attraverso questo ago. 2. Informare il medico dell'unità di terapia intensiva. 3. Posare il paziente in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata. Copertura di calore. Metti la testa da un lato, spingi la mascella in avanti abbassando la lingua. 4. Misurare il polso, la pressione sanguigna, impostare il termometro. 5. Se possibile, metti un laccio emostatico sopra il farmaco. 6. Ispezionare la pelle. 7. Fornire l'accesso all'aria fresca o fornire ossigeno. Con grave insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica. 8. Metti il ​​ghiaccio nel sito di iniezione. 9. Preparare un sistema per infusione endovenosa con 400 ml di soluzione fisiologica da 2,5 e 10 ml siringhe da 5 a 6 pezzi, fiale con adrenalina, dimerolo, prednisolone.1. Con un'iniezione sottocutanea del farmaco che ha causato lo shock, attraversare il sito di iniezione 0,3 - 0,5 ml di soluzione di adrenalina in ciascuna iniezione trasversalmente (1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% viene diluito in 10 ml di soluzione fisiologica). 2. Quando si somministra un farmaco allergico al naso o agli occhi, sciacquarli con acqua e gocciolare 1 - 2 gocce di adrenalina allo 0,1%. Z. Jet endovenoso 0,1% di adrenalina 0,1 ml / anno di vita, ma non più di 1 ml. un albero da 15 a 20 minuti. 4. Rifornimento di BCC con soluzione fisiologica ad una velocità di 20-40 ml / kg / h 5. Quando la pressione sanguigna aumenta del 20% rispetto alla norma di età o la pressione sanguigna si normalizza, la velocità di infusione diminuisce. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Soluzione di difenidramina all'1% 0,1 ml / kg, non più di 5 ml. 2. Infusione continua di adrenalina alla velocità di 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Con ipotensione arteriosa persistente o tachicardia - una soluzione di noradrenalina 0,05 ml / kg / min per ottenere l'effetto desiderato. 4. Con broncospasmo 1-2 inalazioni berotek (salbutamolo) con un intervallo di 15 - 20 minuti. Eufillin soluzione al 2,4%, 1 ml / anno di vita - singolo per 20 minuti, quindi titolazione con 0,5 mg / kg / ora.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia).

Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Azionifondamento logico
Chiami un dottore.Per fornire assistenza medica qualificata.
Con l'introduzione del farmaco in una vena:
1. Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso.Ridurre il contatto con l'allergene.
2.

Sdraiati su un lato, stabilizza, posiziona un vassoio o un tovagliolo sotto la bocca, rimuovi le dentiere rimovibili, fissa la lingua, spingi la mascella inferiore in avanti.Per prevenire l'asfissia.3. Sollevare l'estremità del piede del letto..Migliora l'afflusso di sangue al cervello.4.

Fornire ossigeno umidificato al 100%.Ridurre l'ipossia.5. Misurare la pressione sanguigna, calcolare la frequenza cardiaca, VAN.Monitoraggio delle condizioni.

Con l'introduzione del farmaco nel muscolo:
1.

Interrompere la somministrazione del farmaco, se possibile, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione.Prevenire l'assorbimento del farmaco2. Iniettare il sito di iniezione con 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 2-3 iniezioni.

Metti un impacco di ghiaccio nel sito di iniezione.Per rallentare l'assorbimento del farmaco3. Fornire accesso venoso.Per un trattamento efficace.Ripetere i passaggi 2, 3, 4, 5 dello standard quando si inietta il farmaco in una vena.

Preparare per l'arrivo del medico:

Azioni di un'infermiera per stabilizzare le condizioni della vittima

È necessario continuare l'estrazione dell'allergene dal corpo, a seconda del metodo della sua penetrazione: pungere l'iniezione o il sito del morso con una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco, mettere un clistere purificante se l'allergene è nel tratto digestivo.

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

  1. - verifica lo stato degli indicatori ABC;
  2. - valutare il livello di coscienza (eccitabilità, ansia, inibizione, perdita di coscienza);
  3. - esaminare la pelle, prestare attenzione al suo colore, alla presenza e alla natura dell'eruzione cutanea;
  4. - stabilire il tipo di mancanza di respiro;
  5. - calcola il numero di movimenti respiratori;
  6. - determinare la natura dell'impulso;
  7. - misurare la pressione sanguigna;
  8. - se possibile - eseguire l'ECG.

L'infermiera stabilisce un accesso venoso costante e inizia a somministrare farmaci come prescritto dal medico:

  1. - gocciolare endovenosamente la soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
  2. - inserire 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone) nel sistema;
  3. - dopo stabilizzazione dell'emodinamica - usare antistaminici: suprastin 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
  4. - terapia infusionale: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario trasportarlo nel dipartimento di allergologia. Osserva i segni vitali fino alla completa guarigione. Insegnare le regole per la prevenzione di condizioni minacciose.

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Diazepam 0,5% soluzione 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  8. Sistema di infusione endovenosa.
  9. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  10. imbracatura.
  11. Benda Vata.
  12. alcool.
  13. Nave con ghiaccio.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Molto spesso caratterizzato da un inizio improvviso e rapido entro 2 secondi a un'ora, dopo il contatto con un allergene. Più veloce si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia).

Fuori dalla bocca, potrebbero esserci dei crampi. La pelle può essere orticaria, gonfiore di palpebre, labbra, viso.

Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Forme di anafilassi

A seconda della manifestazione della reazione, le forme sono differenziate:

  1. Tipico (si sviluppa più spesso di altri). Dopo una forte iniezione di istamina nel flusso sanguigno, il paziente ha le vertigini, diminuisce la pressione, si sviluppa gonfiore, inizia il prurito. La pelle è pallida, le labbra sono cianotiche. C'è debolezza, nausea, angoscia, agitazione nervosa e panico.
  2. Asphytic. Respirazione disturbata C'è gonfiore della gola, mancanza di respiro, naso chiuso. Se il paziente non viene aiutato, è possibile la morte per soffocamento..
  3. Cervello Ci sono fallimenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale - perdita di coscienza, una persona batte in convulsioni.
  4. gastrointestinale La pressione può scendere a 80-70 / 40-30 mmHg, gonfiore delle labbra e della lingua, dolore addominale, diarrea, vomito.
  5. Anafilassi provocata da un intenso sforzo fisico. Gli stessi stress eccessivi, così come la loro combinazione con l'uso di prodotti allergenici o l'assunzione di farmaci, possono scatenare una reazione. È caratterizzato dalla combinazione di tutte le manifestazioni di cui sopra. Il segno iniziale è una forte diminuzione della pressione..
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Gravità

  • 4 gradi. Si chiama anche fulminante (fulmine) shock. Si sviluppa in pochi secondi. Una persona sviene istantaneamente, la pressione non può essere determinata. Le possibilità di rianimazione sono praticamente nulle. Fortunatamente, il grado 4 è estremamente raro..

Cosa fare con lo shock anafilattico?

Al minimo sospetto che una persona stia sviluppando anafilassi, è necessaria una chiamata in ambulanza. Prima del suo arrivo, il pronto soccorso deve essere fornito a casa o dove il paziente ha un attacco.

Un attacco ripetuto è possibile dopo un periodo di tempo compreso tra 1 ora e 3 giorni.

  1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, alzare le gambe, posizionare un cuscino, un rullo, ecc. Per attivare il flusso di sangue al cuore. Alza la testa se la lingua affonda, o gira di lato se inizia il vomito.
  2. Aprire finestre e prese d'aria per l'aria fresca.
  3. Slega i vestiti della persona, allenta le chiusure, le cinture.
  4. Se possibile, rimuovere l'allergene (rimuovere la puntura d'insetto dal morso, fare un lavaggio gastrico se l'allergia appare sul cibo). Si consiglia di attaccare un pezzo di ghiaccio sulla ferita o di stringere il laccio emostatico sopra l'area interessata, in modo che il tasso di penetrazione dello stimolo nel flusso sanguigno diminuisca.
  5. Il primo soccorso significa la necessità di iniezioni di adrenalina. Dovrebbero essere fatti immediatamente, non appena sono comparse le prime manifestazioni di shock. Una soluzione allo 0,1% viene iniettata per via intramuscolare, endovenosa (flebo, flusso) o sotto la pelle. La somministrazione endovenosa della casa è difficile da garantire, quindi è più spesso praticata per via intramuscolare dall'esterno alla metà della coscia, possibilmente attraverso l'abbigliamento. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,1 ml. Se non vi è alcun effetto immediatamente pronunciato, fare iniezioni ripetute dopo 5-10 minuti. Il dosaggio totale massimo è di 2 ml per gli adulti, 0,5 ml per i bambini. Se la pressione diminuisce rapidamente e una persona soffoca, è consentito iniettare una volta un volume di 0,5 ml nell'area sotto la lingua. È molto conveniente avere una speciale siringa con penna (EpiPen), il cui contenuto viene anche iniettato nella coscia. Un morso di insetto può essere tagliato in un cerchio 1 ml di adrenalina allo 0,1%, facendo 5-6 iniezioni.
  1. L'adrenalina viene iniettata se per qualche motivo ciò non è stato fatto prima..
  2. Gli ormoni glucocorticoidi vengono somministrati per via endovenosa: desametasone, idrocortisone o prednisolone.
  3. Fornire infusione endovenosa di una quantità significativa di liquido (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per eliminare la sua carenza nel flusso sanguigno. Ai bambini viene somministrata una quantità di 20 ml per 1 kg di corpo, per gli adulti il ​​volume totale è fino a 1 l.
  4. Al paziente viene fornita l'inalazione di ossigeno mediante una maschera. Con gonfiore della laringe e incapacità di respirare, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.

Tutte queste misure continuano mentre una persona viene trasportata in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Continuano a versare il liquido e le soluzioni necessarie. Il medico decide sulla nomina di antistaminici (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, ecc.).

La dopamina è usata per mantenere le funzioni cardiache, con broncospasmo - Albuterol, Eufillin, con sindrome convulsiva - farmaci antiepilettici, ecc. Il paziente è di solito in ospedale per almeno 5-7 giorni, quindi non c'è rischio di perdere un secondo attacco possibile.

Prevenzione

Chi soffre di allergie deve prendere le misure da solo per evitare conseguenze negative:

  • è necessario trasportare l'adrenalina (una singola dose) in fiale e una siringa monouso o una penna per siringa monouso;
  • non appena una persona ha avvertito un attacco in avvicinamento, avvisa immediatamente tutti quelli che lo circondano, chiedi di chiamare un'ambulanza e aiuta a fare un'iniezione;
  • cercare di evitare situazioni in cui un allergene può entrare nel corpo (studiare la composizione dei prodotti acquistati, non avvicinarsi agli animali domestici che sono intolleranti, ecc.);
  • quando si prescrivono farmaci, avvisare i medici che si è allergici.

Le statistiche mostrano che in circa il 2% dei casi, l'anafilassi è fatale. Pertanto, il paziente deve essere estremamente attento alle sue condizioni. Il resto della gente dovrebbe avere un'idea di come aiutare correttamente una persona in modo che l'attacco vada via senza gravi conseguenze.

La manifestazione più formidabile di allergie è considerata shock anafilattico (allergico). È consigliabile per ogni persona che non ha nemmeno un'educazione medica sapere cosa fare in caso di shock anafilattico, poiché questo può svolgere un ruolo decisivo nel salvare la propria vita o la vita di qualcuno intorno.

Lo shock allergico si riferisce alle cosiddette reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e si sviluppa nelle persone allergiche con l'ingestione ripetuta di qualsiasi sostanza che è diventata un allergene per questa persona. Anche conoscendo ed eseguendo chiaramente l'algoritmo delle azioni in caso di shock anafilattico, non è sempre possibile salvare la vita del paziente, processi patologici estremamente difficili si sviluppano nel suo corpo così rapidamente.

Fattori predisponenti

I fattori che provocano includono:

- Trasfusione di sangue (sostituti).
- Vaccinazione.
- Test cutanei con allergeni.