Algoritmo d'azione per la forma fulminante di shock anafilattico

Allergeni

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Diazepam 0,5% soluzione 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  8. Sistema di infusione endovenosa.
  9. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  10. imbracatura.
  11. Benda Vata.
  12. alcool.
  13. Nave con ghiaccio.
Attività organizzativeTerapia primariaTerapia secondaria
1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock, se l'ago nella vena non viene rimosso, collegare la siringa con soluzione salina e la terapia viene eseguita attraverso questo ago. 2. Informare il medico dell'unità di terapia intensiva. 3. Posare il paziente in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata. Copertura di calore. Metti la testa da un lato, spingi la mascella in avanti abbassando la lingua. 4. Misurare il polso, la pressione sanguigna, impostare il termometro. 5. Se possibile, metti un laccio emostatico sopra il farmaco. 6. Ispezionare la pelle. 7. Fornire l'accesso all'aria fresca o fornire ossigeno. Con grave insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica. 8. Metti il ​​ghiaccio nel sito di iniezione. 9. Preparare un sistema per infusione endovenosa con 400 ml di soluzione fisiologica da 2,5 e 10 ml siringhe da 5 a 6 pezzi, fiale con adrenalina, dimerolo, prednisolone.1. Con un'iniezione sottocutanea del farmaco che ha causato lo shock, perforare trasversalmente il sito di iniezione con 0,3 - 0,5 ml di soluzione di adrenalina in ciascuna iniezione (1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% deve essere diluito in 10 ml di soluzione fisiologica). 2. Quando si somministra un farmaco allergico al naso o agli occhi, sciacquarli con acqua e gocciolare 1 - 2 gocce di adrenalina allo 0,1%. Z. Jet endovenoso 0,1% di adrenalina 0,1 ml / anno di vita, ma non più di 1 ml. un albero da 15 a 20 minuti. 4. Rifornimento di BCC con soluzione fisiologica ad una velocità di 20-40 ml / kg / h 5. Quando la pressione sanguigna aumenta del 20% rispetto alla norma di età o la pressione sanguigna si normalizza, la velocità di infusione diminuisce. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Soluzione di difenidramina all'1% 0,1 ml / kg, non più di 5 ml. 2. Infusione continua di adrenalina alla velocità di 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Con ipotensione arteriosa persistente o tachicardia - una soluzione di noradrenalina 0,05 ml / kg / min per ottenere l'effetto desiderato. 4. Con broncospasmo 1-2 inalazioni berotek (salbutamolo) con un intervallo di 15 - 20 minuti. Eufillin soluzione al 2,4%, 1 ml / anno di vita - singolo per 20 minuti, quindi titolazione con 0,5 mg / kg / ora.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Molto spesso caratterizzato da un inizio improvviso e rapido entro 2 secondi a un'ora, dopo il contatto con un allergene. Più veloce si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia). Fuori dalla bocca, potrebbero esserci dei crampi. Sulla pelle possono esserci orticaria, gonfiore di palpebre, labbra, viso. Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Azionifondamento logico
Chiami un dottore.Per fornire assistenza medica qualificata.
Con l'introduzione del farmaco in una vena:
1. Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso.Ridurre il contatto con l'allergene.
2. Appoggiare su un lato, stabilizzare, posizionare un vassoio o un tovagliolo sotto la bocca, rimuovere le protesi rimovibili, fissare la lingua, estendere in avanti la mascella inferiore.Per prevenire l'asfissia.
3. Sollevare l'estremità del piede del letto..Migliora l'afflusso di sangue al cervello.
4. Somministrare ossigeno umidificato al 100%..Ridurre l'ipossia.
5. Misurare la pressione sanguigna, calcolare la frequenza cardiaca, VAN.Monitoraggio delle condizioni.
Con l'introduzione del farmaco nel muscolo:
1. Interrompere il farmaco, se possibile, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione.Prevenire l'assorbimento del farmaco
2. Iniettare il sito di iniezione con 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 2-3 iniezioni. Metti un impacco di ghiaccio nel sito di iniezione.Per rallentare l'assorbimento del farmaco
3. Fornire accesso venoso.Per un trattamento efficace.
Ripetere i passaggi 2, 3, 4, 5 dello standard quando si inietta il farmaco in una vena.

Preparare per l'arrivo del medico:

- Sistema IV, siringhe IV, iniezioni IV e SC, laccio emostatico, batuffoli di cotone, etanolo 70 0, ventilatore, pulsossimetro, tracheotomia o kit per intubazione tracheale, borsa Ambu;

- una serie di farmaci "Shock anafilattico": adrenalina 0,1: - 1 ml, noradrenalina 0,2% - 1 ml., suprastin 2% - 1 ml., difenidramina 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofillina 2,4% - 10 ml., Mesatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glucosio 40% - 20 ml., Soluzione di cloruro di sodio isotonico, tiosolfato di sodio 30% - 10 ml., Penicillinasi 1.000.000 di unità in una fiala, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamolo) in un aerosol dosato.

Cure di emergenza per shock anafilattico, algoritmo di azione

Lo shock anafilattico è una grave condizione allergica, che nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Il più pericoloso è lo shock causato dall'introduzione di droghe. Ogni persona deve imparare le basi del pronto soccorso al fine di aiutare se stessa o qualcuno a chiudere al momento dell'anafilassi.

Lo shock anafilattico si verifica nei soggetti allergici. La penetrazione ripetuta dell'allergene nel corpo provoca una reazione immediata. Quando si verifica una malattia, non è sempre possibile aiutare una persona, poiché nella maggior parte dei casi la reazione a un allergene procede alla velocità della luce.

Tutto quello che devi sapere sullo shock anafilattico

Cause di shock

Lo shock anafilattico si verifica con l'introduzione secondaria di alcuni tipi di allergeni nel corpo:

  • farmaci contenenti molecole proteiche;
  • antibiotici - serie di penicilline;
  • antidolorifici, a rischio di novocaina e suoi analoghi;
  • veleno dal morso di api, serpenti, vespe, ecc.
  • allergeni alimentari.

Ogni persona deve ricordare i propri allergeni e, se sono ricoverati in ospedale, informarne immediatamente il medico in modo che non vi sia ripetuta introduzione dell'allergene nel sangue.

Il tempo di insorgenza della reazione è associato a fattori di penetrazione dell'allergene nel corpo umano:

  1. Quando introdotto nel sangue attraverso un'iniezione endovenosa e intramuscolare, lo sviluppo di anafilassi si verifica abbastanza rapidamente e l'attuazione delle misure di primo soccorso dovrebbe essere immediata.
  2. Assunzione di allergeni attraverso una puntura di insetto, dopo somministrazione sc del farmaco, inalazione di vapori o polvere contenente molecole di allergeni - lo shock si verifica entro un'ora.
  3. Penetrazione di allergeni attraverso il cibo - lo shock si verifica nel periodo da un'ora a due.

Che cos'è lo shock anafilattico??

  1. Fulmine: lo sviluppo è rapido, in pochi secondi. Questa forma, molto spesso porta alla morte, in quanto è difficile e non c'è tempo per il pronto soccorso, in caso si verifichi a casa o in strada.
  2. Acuto: può svilupparsi fino a mezz'ora, il che consente di chiamare un'ambulanza in modo tempestivo.
  3. Subacuto: si sviluppa lentamente a partire da 30 minuti o più. Con questo modulo, il paziente avverte l'approccio dello shock in base ai sintomi caratteristici, che consente di fornire il primo soccorso in tempo prima dell'arrivo degli specialisti.

Segni di una condizione pre-shock:

  • manifestazioni allergiche sulla pelle - prurito e arrossamento;
  • Edema di Quincke: si verifica gonfiore di labbra, orecchie, collo, lingua e viso;
  • sensazione di calore e mancanza di aria;
  • arrossamento della mucosa dell'occhio;
  • lacerazione ed escrezione dei contenuti dalla cavità nasale;
  • broncospasmo che porta a una tosse che abbaia;
  • insorgenza di ansia;
  • l'insorgenza di dolore nell'addome, mal di testa e dolore doloroso nel muscolo cardiaco.

In caso di stadio fulminante, acuto e subacuto nella sua successiva manifestazione, ci sono segni, la cui comparsa, se non viene fornita assistenza medica tempestiva, può portare alla morte.

  • si verifica ipotensione, fino alle tariffe più basse;
  • tachicardia;
  • spasmi
  • stato depresso fino a svenimento;
  • pallore della pelle, sudore freddo, triangolo nasolabiale bluastro.

Sviluppo di shock anafilattico

Al fine di fornire correttamente assistenza tempestiva, è necessario disporre di informazioni sullo sviluppo di questa malattia.

Quando una sostanza estranea entra nel corpo di una persona allergica, viene riconosciuta dal sistema immunitario. Di conseguenza, si forma l'immunoglobulina del gruppo E. In futuro, queste sostanze vengono escrete dal corpo, ma gli anticorpi non smettono di essere prodotti e rimangono nel corpo umano per tutta la vita..

Con la seconda penetrazione nel sangue della stessa sostanza, gli anticorpi si combinano con le molecole e formano un gruppo protettivo. Questa formazione previene l'insorgenza di una reazione a cascata, che rilascia nel sangue i mediatori delle allergie - istamine, steroidi, ecc. Queste sostanze biologicamente attive contribuiscono a:

  • Rilassamento dei muscoli lisci dei piccoli vasi sanguigni periferici - questo porta ad un aumento della capacità dei vasi sanguigni.
  • Per aumentare la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni - il sangue lascia il letto vascolare ed entra nello spazio intercellulare. Di conseguenza, si verifica la ridistribuzione della parte liquida del sangue, che diventa più piccola nei vasi, il che porta a ipotensione, coagulazione del sangue e cambiamenti nell'afflusso di sangue a organi e tessuti - cioè all'anafilassi. Pertanto, lo shock anafilattico è anche chiamato redistributivo.

Sollievo per shock anafilattico

Il pronto soccorso è suddiviso in: emergenza e degenza.

Le cure di emergenza sono destinate all'assistenza medica in caso di reazioni allergiche.

Misure di shock anafilattico:

  1. Chiama un team medico.
  2. Poggiare il paziente e sollevare gli arti inferiori in modo che siano più alti della testa affinché il sangue penetri nel muscolo cardiaco.
  3. Rilasciare i vestiti stretti e aprire tutte le finestre..
  4. Ispezionare la cavità orale - rimuovere la mascella rimovibile.
  5. Quando si verificano convulsioni, assicurarsi che la lingua non affondi e che i denti non si rompano - per questo, un oggetto solido viene posizionato tra i denti ed è necessario fissare la lingua.
  6. Quando un allergene entra nel flusso sanguigno attraverso un'iniezione o attraverso una puntura di insetto, è necessario applicare un laccio emostatico e applicare freddo per ridurre il tempo in cui l'allergene entra nel sangue.

L'assistenza ospedaliera comprende:

  1. Introduzione di s / c, in / in / m soluzione allo 0,1% di adrenalina. Adrenalina: restringe i vasi sanguigni, abbassa la permeabilità delle pareti e aumenta la pressione.
  2. Con l'anafilassi dopo un morso o una s / c, in / m iniezione, il sito dell'iniezione o del morso viene punzecchiato con adrenalina. Metodo di diluizione: 1,0 ml di adrenalina all'01% viene diluito con 10,0 ml di cloruro di sodio. Scheggiato in sei punti in un cerchio - 0,2 ml per punto.
  3. Quando l'allergene penetra in un altro modo, l'adrenalina viene somministrata in una quantità di 1,0 ml. Dose giornaliera - 2,0 ml.
  4. E iniettare anche prednisolone 60-100 mg, diluito in 100-200 ml di cloruro di sodio allo 0,9%, viene somministrato per via endovenosa in un getto o flebo.
  5. Poiché con l'anafilassi c'è una carenza di liquidi nel corpo, è necessario introdurre una flebo endovenosa di una grande quantità di liquido, un litro di cloruro di sodio allo 0,9% - 120 gocce al minuto.
  6. Il personale medico deve fornire al paziente una maschera per l'ossigeno e, in caso di gonfiore delle vie aeree, eseguire immediatamente una tracheotomia.

Riassumere

  • Il cloruro di sodio viene introdotto nell'ambulanza e proseguito in ospedale.
  • Il paziente viene posto in un reparto di shock o in terapia intensiva.
  • La terapia ormonale viene eseguita per una settimana con un graduale abbassamento della dose..
  • Gli antistaminici sono prescritti alla fine del trattamento e sotto la guida di un medico, poiché i farmaci antiallergici possono causare una nuova liberazione di istamina.
  • In ospedale, il paziente giace per almeno una settimana.

L'algoritmo per il sollievo dello shock anafilattico in un bambino

Aiutare un bambino con anafilassi dovrebbe essere fornito immediatamente. I suoi genitori trascorrono prima che arrivi l'ambulanza..

Algoritmo di azione per shock anafilattico:

  1. Squadra di rianimazione.
  2. Appoggia il bambino su una superficie dura.
  3. Controlla il battito cardiaco e la respirazione; in caso contrario, esegui un massaggio cardiaco indiretto.
  4. Se il bambino è cosciente, dagli antistaminici..
  5. Riparo e se c'è un inalatore da attacchi di asma, è possibile spruzzare una dose per inalazione per ridurre l'edema polmonare.
  6. Quando la puntura di insetto, applicare un laccio emostatico e allegare un pezzo di carta al momento dell'applicazione.

All'arrivo dell'ambulanza, è necessario fornire tutte le informazioni sulle azioni che sono state effettuate nella fornitura del pronto soccorso e se è diventato più facile per il bambino, in nessun caso rifiutarsi di essere ricoverato in ospedale.

Kit di pronto soccorso stazionario

Ogni ospedale deve avere un kit di pronto soccorso.

  • Adrenalina allo 0,1% - 2 confezioni
  • 0,9% di soluzione salina - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednisone - confezione da 3
  • Difenidramina all'1% - 1 confezione
  • Aminofillina al 2,4% - 1 confezione
  • 70% di alcol - 30,0 ml
  • siringhe da 2,0 e 10,0 ml - 10 pezzi
  • contagocce - 2 pezzi
  • guanti sterili - 2 paia
  • catetere endovenoso - 1 pezzo
  • cotone medicale in lana - 1 confezione
  • imbracatura
  • istruzione

Kit di pronto soccorso compilato dal Ministero della Salute della Russia.

Shock anafilattico: aiuto indesiderato e algoritmo di azioni

Lo shock anafilattico è una reazione sistemica acuta di un organismo ipersensibile al contatto ripetuto con un allergene, che si basa su una reazione di tipo immediato, accompagnata da una violazione di emodinamica e ipotensione.

Cause di shock anafilattico

Lo shock anafilattico può essere causato dall'azione degli stessi allergeni con l'edema di Quincke:

  • casalinghi (polvere, cuscini di piume e piume, acari del letto, piante e animali domestici, alimenti per animali domestici, ecc.)
  • fungo (actinomycetes, trichophytes, epidermophytes, candida);
  • verdura (polline, succo);
  • cibo (miele, pesce e frutti di mare, noci, cioccolato, agrumi, latte di vacca, albumi);
  • farmaci (analgesici, anestetici locali, sulfamidici, farmaci antibatterici, oppioidi, vitamine, vaccini, sieri);
  • lattice;
  • prodotti chimici (prodotti chimici domestici, disinfettanti, disinfettanti, cosmetici);
  • antigeni parassiti;
  • punture e punture di insetti.

Il meccanismo dello shock anafilattico

Gli allergeni che entrano nel corpo vengono assorbiti dai macrofagi che trattano l'allergene e lo presentano agli aiutanti a T. I T-helper, a loro volta, producono citochine che innescano la proliferazione dei linfociti B e la loro differenziazione in plasmacellule, nonché la produzione di IgE. Quando rientra nel corpo, l'allergene si lega alle IgE e ai recettori cellulari fissati sulla cellula, il che porta all'attivazione dei mastociti, alla sintesi dei mediatori dell'allergia e allo sviluppo di manifestazioni cliniche.

Effetto dei mediatori delle allergie tissutali

I mediatori dell'allergia influenzano i tessuti come segue:

  • restringimento della muscolatura liscia (spasmo dei bronchi, intestino, ecc.),
  • espansione dei vasi periferici con concomitante venosa, quindi stasi arteriosa ed emolisi (disturbi emodinamici),
  • aumento della permeabilità vascolare (edema della laringe, polmoni, cervello e altri organi).

Sintomi e gravità dello shock anafilattico

Si distinguono quattro livelli di gravità dello shock anafilattico..

  • Grado - una leggera violazione dell'emodinamica: la pressione sanguigna scende al di sotto del normale di 30-40 mm Hg Coscienza salvata. Il paziente ha ansia, agitazione, paura della morte. Altre manifestazioni di anafilassi sono talvolta annotate: orticaria, edema di Quincke, broncospasmo. Lo shock anafilattico lieve risponde bene alla terapia antishock. È improbabile un esito fatale.
  • II grado - i disturbi emodinamici sono più pronunciati: pressione arteriosa sistolica - 90-60 mm Hg, pressione arteriosa diastolica - 40 mm Hg Possibile perdita di coscienza. Può verificarsi asfissia dovuta a broncospasmo, nonché movimenti intestinali involontari e minzione. Il paziente appare pallido, respiro corto, respiro sibilante nei polmoni con auscultazione, i suoni del cuore sono smorzati, tachicardia. Risposta ritardata alla terapia antishock.
  • Grado III - gravi disturbi emodinamici: pressione arteriosa sistolica 60-40 mmHg, la pressione arteriosa diastolica potrebbe non essere rilevata. Forse lo sviluppo della sindrome convulsiva. Il paziente ha osservato: cianosi, polso irregolare, filiforme. La terapia anti-shock è inefficace.
  • IV grado - il paziente perde improvvisamente conoscenza, pressione sanguigna, il polso non viene rilevato, la respirazione nei polmoni non viene ascoltata. Esito letale altamente probabile.

A seconda della natura dei reclami e dei sintomi, si distinguono le seguenti quattro opzioni:

  • Emodinamica (cardiogenica): i sintomi dell'insufficienza cardiovascolare vengono alla ribalta: ipotensione, tachicardia, tono cardiaco indebolito, pallore o marmorizzazione della pelle. ECG - ischemia miocardica dovuta a spasmo delle arterie coronarie periferiche.
  • Asfissia - il quadro clinico principale è l'insufficienza respiratoria dovuta a broncospasmo, edema polmonare e laringe.
  • Addominale - caratterizzato da dolore addominale, comparsa di sintomi di irritazione peritoneale, che ricorda i sintomi della perforazione di un organo cavo e un'ostruzione intestinale.
  • Cerebrale - i sintomi del sistema nervoso centrale stanno conducendo nel quadro clinico: agitazione psicomotoria, mal di testa, convulsioni tonico-cloniche, perdita di coscienza.

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Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi si basa sui dati di anamnesi (identificazione di un allergene e sul metodo del suo ingresso nel corpo), nonché su manifestazioni cliniche, sintomi.

Algoritmo di azione e trattamento dello shock anafilattico

Shock anafilattico - un'indicazione assoluta per il ricovero in ospedale di un paziente nel reparto di terapia intensiva.

È necessario chiamare un'ambulanza o trasportare il paziente all'ospedale più vicino.

Cure di emergenza per shock anafilattico

Pronto soccorso pronto soccorso - algoritmo di azione per shock anafilattico

  1. È necessario posare il paziente, girare la testa di lato ed estendere la mascella inferiore.
  2. Girare la testa di lato per prevenire l'aspirazione del vomito, rimuovere la dentiera dalla bocca;
  3. Fornire aria fresca alla stanza (finestra aperta, porta);
  4. Adottare misure per impedire all'allergene di entrare nel corpo della vittima: rimuovere la puntura con il veleno, attaccare un impacco di ghiaccio sul sito del morso o dell'iniezione, applicare una fasciatura a pressione sopra il sito del morso e così via..
  5. Per sentire il polso del paziente: prima sul polso, se è assente, poi sulle arterie carotidi o femorali. Se non c'è polso, inizia un massaggio cardiaco indiretto - chiudi le mani nella serratura e metti la parte centrale dello sterno, disegna punti ritmici profondi 4-5 cm;
  6. Controllare la respirazione del paziente: vedere se c'è movimento del torace, fissare uno specchio alla bocca del paziente. Se non si respira, si consiglia di iniziare la respirazione artificiale respirando aria nella bocca o nel naso del paziente attraverso un tovagliolo o uno scialle;
  7. Quando la respirazione e la circolazione si fermano, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare..

Un algoritmo di assistenza di emergenza per shock anafilattico

Trattamento non farmacologico

Ha lo scopo di eliminare l'ulteriore assunzione di allergeni nel corpo: interrompere la somministrazione del farmaco, lavanda gastrica e clistere detergente con angioedema per il prodotto alimentare, rimuovere la puntura d'insetto, ecc..

Trattamento farmacologico

Misure anti-shock

Monitoraggio delle funzioni vitali: misurazione della pressione sanguigna e del polso, determinazione della saturazione di ossigeno, elettrocardiografia.

  1. Garantire la pervietà delle vie aeree - rimuovere il vomito dalla bocca, rimuovere la mascella inferiore usando la tripla presa di Safar e l'intubazione tracheale. In caso di spasmo della glottide o edema di Quincke, si consiglia la conicotomia (eseguita in caso di emergenza da un medico o un paramedico, l'essenza della manipolazione è quella di tagliare la laringe tra la tiroide e la cartilagine cricoidea per garantire il flusso d'aria) o la tracheotomia (eseguita solo in ospedale, il medico analizza gli anelli tracheali ).
  2. In caso di shock anafilattico, il paziente deve essere sdraiato, girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore, rimuovere le protesi rimovibili.
  3. Iniezioni intramuscolari di adrenalina allo 0,1% in una dose di 0,3-0,5 ml, se necessario, le iniezioni vengono ripetute ogni 20 minuti per 1 ora sotto il controllo della pressione sanguigna.
  4. Con emodinamica instabile con lo sviluppo di una minaccia immediata alla vita, è possibile la somministrazione endovenosa di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, che viene diluita in 100 ml di una soluzione isotonica e somministrata ad una velocità di 1 μg / min. L'adrenalina viene somministrata per monitorare la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna..
  5. Il sito di contatto con l'allergene viene iniettato con adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,1-0,3 ml per via sottocutanea.

Terapia antiallergica

  1. Prednisone prescritto per via endovenosa alla dose di 60-150 mg per gli adulti e 2 mg / kg di peso corporeo nei bambini.

Terapia sintomatica

  1. La correzione della pressione sanguigna e il riempimento del volume del sangue circolante vengono effettuati utilizzando soluzioni saline (0,9% NaCI - 1000 ml).
  2. A causa della ridistribuzione del sangue nel corpo e dello sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di cristalloide (suoneria, ringer lattato, plasmalite, sterofundina) e colloide (gelofusina, neoplasmazhel).
  3. Dopo aver reintegrato il volume del sangue circolante, vengono utilizzate le ammine vasopressori (dopamina 400 mg).
  4. Con la bradicardia, l'atropina viene somministrata alla dose di 0,3-0,5 mg per via sottocutanea.
  5. Con cianosi, dispnea, è indicata l'ossigenoterapia..
  6. Con broncospasmo - β-adrenomimetici attraverso un nebulizzatore.
  7. Per la prevenzione dell'edema cerebrale e polmonare, vengono prescritti diuretici: furosemide, torasemide, minnitolo.
  8. Anticonvulsivanti per malattia cerebrale - 25% solfato di magnesio 10-15 ml, tranquillanti (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodio oxibutirrato (GHB) 10 ml.

In caso di morte clinica, respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto. In caso di arresto respiratorio e circolatorio, è indicata la ventilazione meccanica..

Le conseguenze dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia non passa senza lasciare traccia, incluso lo shock anafilattico. Dopo l'interruzione dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, in un paziente possono persistere i seguenti sintomi:

  • Inibizione, letargia, debolezza, dolori articolari, dolori muscolari, febbre, brividi, respiro corto, dolori cardiaci, dolori addominali, vomito e nausea.
  • Ipotensione a lungo termine (bassa pressione sanguigna) - viene interrotta dalla somministrazione prolungata di vasopressori: adrenalina, mesatone, dopamina, noradrenalina.
  • Si raccomanda dolore al cuore dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco - si raccomanda la somministrazione di nitrati (isoket, nitroglicerina), antiipossanti (tiotriazolina, messidolo), cardiotrofi (riboxin, ATP).
  • Mal di testa, diminuzione delle funzioni intellettuali dovute a ipossia cerebrale prolungata - vengono utilizzati farmaci nootropici (piracetam, citicolina), sostanze vasoattive (cavinton, ginko biloba, cinnarizina);
  • Quando gli infiltrati compaiono nel sito di un morso o di un'iniezione, viene indicato un trattamento locale: unguenti ormonali (prednisone, idrocortisone), gel e unguenti con un effetto risolutivo (unguento con eparina, troxevasin, lyoton).

Come gli operatori sanitari possono ridurre il rischio di shock anafilattico in un paziente?

Per la prevenzione dello shock anafilattico, l'aspetto principale è una storia medica accuratamente raccolta della vita e della malattia del paziente. Per ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo dall'assunzione di farmaci dovrebbe:

  • Eventuali farmaci devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, il dosaggio ottimale, tenendo conto della tolleranza, della compatibilità
  • Non somministrare più farmaci contemporaneamente, solo un farmaco. Dopo esserti accertato della tollerabilità, puoi prescrivere il seguente farmaco.
  • L'età del paziente deve essere presa in considerazione, poiché le dosi giornaliere e singole di farmaci cardiaci, neuroplegici, sedativi e antiipertensivi devono essere ridotte di 2 volte per gli anziani rispetto alle dosi per i pazienti di mezza età
  • Quando si prescrivono diversi farmaci simili per effetto farmacologico e composizione chimica, considerare il rischio di reazioni allergiche crociate. Ad esempio, con l'intolleranza alla prometazina, non è possibile prescrivere derivati ​​antistaminici della prometazina (diprazina e pipolfen), con allergie alla procaina e all'anestesia, c'è un alto rischio di intolleranza al sulfanilamide.
  • È pericoloso per i pazienti con malattie fungine prescrivere antibiotici per la penicillina, poiché i funghi e la penicillina hanno un determinante antigenico comune.
  • Gli antibiotici devono essere prescritti tenendo conto degli studi microbiologici e determinando la sensibilità dei microrganismi
  • Per un solvente antibiotico, è meglio usare una soluzione acquosa di cloruro di sodio o acqua distillata, poiché la procaina porta spesso a reazioni allergiche.
  • Valutare lo stato funzionale del fegato e dei reni del paziente
  • Per controllare il contenuto di leucociti ed eosinofili nel sangue dei pazienti
  • Prima di iniziare il trattamento, i pazienti ad alto rischio di shock anafilattico, 30 minuti e 3-5 giorni prima della somministrazione del farmaco pianificato, prescrivono antistaminici di 2a e 3a generazione (Claritin, Semprex, Telfast), preparazioni di calcio, secondo le indicazioni dei corticosteroidi.
  • Le sale di trattamento devono essere dotate di kit di pronto soccorso anti-shock e disporre di tabelle con un elenco di farmaci che danno reazioni allergiche crociate, con determinanti antigenici comuni
  • Vicino alle sale di manipolazione non dovrebbe esserci un reparto di pazienti con shock anafilattico e inoltre non collocare i pazienti con shock nella storia nelle camere in cui vengono posti i pazienti a cui vengono somministrati i farmaci che causano allergie nella prima.
  • Al fine di evitare l'insorgenza del fenomeno Artyus-Sakharov, il sito di iniezione deve essere monitorato (prurito, gonfiore, arrossamento, in seguito con ripetute iniezioni di farmaci necrosi cutanea)
  • Quei pazienti che hanno subito uno shock anafilattico durante il trattamento in ospedale, quando scritti sulla copertina della storia medica, sono contrassegnati a matita rossa con il segno "allergia ai farmaci" o "shock anafilattico"
  • Dopo la dimissione di pazienti con shock anafilattico, i farmaci devono essere indirizzati agli specialisti nel luogo di residenza, dove saranno registrati presso il dispensario e riceveranno un trattamento immunocorrettivo e iposensibilizzante..

Cure di emergenza per shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è la risposta del corpo a un allergene che è entrato in esso e porta alla morte in uno su dieci casi. Un altro pericolo di anafilassi è il rapido sviluppo dei suoi sintomi, a causa del quale le persone che sono vicine a una persona allergica non hanno il tempo di aiutarlo in qualche modo e sono semplicemente perse dalla sorpresa. Sapere come aiutare un malato di anafilassi è molto importante, poiché è un algoritmo ben addestrato per le cure di emergenza per lo shock anafilattico che può salvare la vita di un paziente.

Cosa devi sapere sull'anafilassi

Lo shock anafilattico è attribuito a patologie che hanno tassi di sviluppo estremamente rapidi: il tempo minimo per la manifestazione dei sintomi può essere solo di pochi secondi. Tuttavia, ci sono casi in cui l'anafilassi si è manifestata diverse ore dopo aver contattato la vittima con un allergene.

La durata e la gravità della reazione d'urto del corpo dipendono da tre indicatori:

  • caratteristiche individuali di un soggetto allergico;
  • durata del contatto con l'allergene;
  • quantità di allergene ingerita.

Va tenuto presente che la via di penetrazione dell'allergene influisce sul tasso di sviluppo dello stato di shock, ma non influisce sulla sua gravità e probabilità di manifestazione: l'anafilassi può verificarsi sia dopo l'ingestione dell'allergene sia dal contatto con la pelle.

È importante sapere quanto tempo è necessario per fornire il primo soccorso allo shock anafilattico. L'algoritmo delle azioni dipende dal tipo di anafilassi:

  1. Lo shock fulminante (fulminante) - è caratterizzato da sviluppo istantaneo, per la manifestazione dei sintomi, 5 secondi dopo aver toccato l'allergene sono sufficienti. Molto spesso è la causa della morte della vittima, a causa della velocità di sviluppo che non ha tempo per fornire il primo soccorso.
  2. La forma acuta di anafilassi. Il tempo di sviluppo varia da un minuto a mezz'ora.
  3. Forma subacuta di shock. Ha uno sviluppo graduale. La vittima ha il tempo di andare in un istituto medico, poiché lo sviluppo dei sintomi richiede da mezz'ora a diverse ore, il che consente di determinare lo shock anafilattico.

Le cure di emergenza hanno i migliori risultati nella forma acuta e subacuta di patologia, poiché il fulmine non dà il tempo di eseguire almeno alcune manipolazioni per salvare la vita del paziente.

Sintomi di anafilassi

Al fine di fornire il primo soccorso in tempo per lo shock anafilattico, è necessario conoscere i sintomi della patologia. L'anafilassi è caratterizzata da:

  • stato generale di debolezza;
  • perdita di chiarezza di coscienza, vertigini gravi;
  • crescente sensazione di calore, febbre;
  • spasmi
  • riduzione istantanea della pressione sanguigna;
  • tachicardia;
  • panico, paura senza fondamento;
  • dolori al petto e mal di testa;
  • pallore del paziente, comparsa di eruzioni cutanee, arrossamento sulla pelle;
  • sudorazione eccessiva;
  • edema;
  • disturbi nel lavoro dei sistemi corporei: respiratorio, digestivo e altri;
  • pupille dilatate e orecchie chiuse;
  • nausea e vomito.

Di regola, diversi sintomi compaiono immediatamente con lo sviluppo di shock anafilattico. Il primo soccorso rallenterà la comparsa di nuovi sintomi della patologia e non permetterà di peggiorare le condizioni del paziente. La prima attenzione dovrebbe essere prestata all'eliminazione del gonfiore dei tessuti molli della gola, poiché l'asfissia è considerata la causa più comune di morte nell'anafilassi.

Cause di shock anafilattico

L'algoritmo d'azione per lo shock anafilattico dipende dall'eziologia della patologia. L'anafilassi può essere causata da diversi tipi di allergeni:

  • Farmaci: antibiotici, ormoni, sieri, enzimi, vaccini, farmaci non steroidei contro l'infiammazione.
  • Contatto con prodotti in lattice.
  • Animali: peli di animali domestici e piume, infezioni da elminti, punture di insetti.
  • Alimenti: frutta, latticini, cereali e noci, proteine, cioccolato e alcool.
  • Piante: polline di fiori, aghi, resina di alberi, forbs.

Cure di emergenza per shock anafilattico

L'algoritmo stabilito delle azioni durante il primo soccorso ha una struttura chiara definita da specialisti. È la corretta sequenza di azioni che molto probabilmente consente alla vittima di salvare la vita e minimizzare i danni da anafilassi.

  1. Prima di tutto, devi chiamare una squadra di ambulanze. Numero dell'ambulanza in Kazakistan - 103.
  2. È necessario allineare il corpo del paziente e posarlo, il pavimento o un materasso duro sono i migliori. Le gambe dovrebbero essere sopra la testa, per le quali si consiglia di mettere un cuscino o vestiti attorcigliati sotto di esse.
  3. In presenza di vomito, deve essere garantito che il paziente non soffoca. Per fare ciò, girare la testa di lato e controllare la cavità orale per oggetti estranei e rimuoverli. Anche le protesi dentarie devono essere rimosse.
  4. La vittima deve essere dotata di aria fresca: finestre, prese d'aria o porte aperte.
  5. È necessario sopprimere tutti i contatti con l'allergene: rimuovere la puntura dell'insetto, rimuovere animali o piante dalla stanza, sciacquare la bocca della vittima. Nel caso in cui l'anafilassi si manifesti a causa di una puntura di insetto, animale o iniezione, la ferita deve essere trattata con un antisettico e una benda stretta o un laccio emostatico sopra il sito della lesione.
  6. Successivamente, è necessario determinare il polso della vittima. Innanzitutto, puoi provare a sentirlo al polso, se non ha funzionato, quindi vicino alla carotide o all'arteria femorale.
  7. Se il polso non è determinato in nessuno dei punti, è necessario iniziare urgentemente il massaggio indiretto del muscolo cardiaco: con le mani giunte nella serratura, iniziare a spingere lo sterno con un ritmo uniforme. Idealmente, la profondità di spinta non dovrebbe superare i 5 cm, in modo da non rompere le costole della vittima.
  8. Controlla la respirazione del paziente. Questo può essere fatto attaccando uno specchio al naso e assicurandoti che appaia. Se non si respira, è urgentemente necessaria una sessione di respirazione respirando aria nella bocca o nel naso.

Come evitare l'anafilassi

È quasi impossibile evitare completamente lo sviluppo di uno stato di shock, poiché è molto difficile eliminare completamente il contatto con gli allergeni. Tuttavia, la probabilità di anafilassi può essere ridotta..

  1. Nel caso in cui una persona sia una persona allergica con una predisposizione a tale patologia, i medici raccomandano di portare una nota con un'indicazione di tutte le sostanze che possono causare shock anafilattico. Inoltre, devi avere con te pillole allergiche (suprastin, prednisolone) e quando fai lunghi viaggi puoi fare scorta di iniezioni di adrenalina, tavegil e difenidramina. A proposito di compresse, si raccomanda di avere uno schema semplice e comprensibile per la loro assunzione in caso di anafilassi.
  2. Le persone vicino a una persona allergica dovrebbero conoscere i numeri di emergenza e il meccanismo di pronto soccorso per lo shock anafilattico. Per le persone vicine e i parenti del paziente, conoscenza degli allergeni che possono causare shock.
  3. Prima di utilizzare medicinali o alimenti non familiari, assicurarsi che non vi siano allergeni. Per l'uso di nuovi cosmetici, maschere, pomate e altri mezzi, è obbligatorio un test allergologico.
  4. Si consiglia di indossare abiti realizzati con tessuti naturali..
  5. Quando si usano sostanze chimiche per la casa, chi soffre di allergie deve indossare guanti e un respiratore e anche per escludere il contatto del prodotto con la pelle.
  6. È necessario visitare un allergologo in tempo e assumere antistaminici più volte all'anno.

Se si seguono queste semplici regole, la probabilità di sviluppare una condizione di shock con allergie diminuirà in modo significativo. Tuttavia, anche se un'allergia non si manifesta da tempo, si consiglia vivamente di non dimenticare le misure di sicurezza. Vale anche la pena ricordare sempre come fornire assistenza di emergenza per shock anafilattico, l'algoritmo delle azioni in questo caso è sempre lo stesso.

Cure di emergenza per shock anafilattico: cosa dovresti sapere

Ci sono molte persone che soffrono di questo o quel tipo di allergia. Ogni paziente lo sa: un attacco allergico è imprevedibile, inizia all'improvviso e la forza della reazione può raggiungere lo stadio di shock anafilattico e dimostrarsi pericolosa per la vita. Pertanto, ogni persona che soffre di allergie ha sempre almeno antistaminici con sé e, al massimo, un intero mini-kit con il set necessario di cure di emergenza per un attacco allergico. È sempre in allerta e sa chiaramente cosa fare se sente che si sta avvicinando un attacco allergico. Tuttavia, il paziente non è sempre in grado di aiutare se stesso, e quindi solo chi è vicino in momenti difficili può salvarlo.

Cosa fare a una persona che si trova accanto alla vittima che ha bisogno di cure di emergenza per shock anafilattico?

Come riconoscere lo shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è un grado estremo di reazione immunitaria che può portare alla morte. Di solito l'anafilassi si manifesta nell'intervallo di tempo da 3-5 minuti a 4-5 ore dopo il contatto con l'allergene.

I segni di shock anafilattico sono molte volte maggiori dei sintomi di una normale risposta immunitaria e colpiscono molti sistemi corporei: tratto gastrointestinale, cardiovascolare, sistema respiratorio, pelle, mucose.

Qualsiasi allergene può causare lo sviluppo di anafilassi, tuttavia i più comuni sono:

  • medicinali;
  • test cutanei per allergeni;
  • punture di insetti, serpenti;
  • prodotti alimentari;
  • trasfusione di sangue e suoi componenti;
  • vaccinazione;
  • alta attività fisica;
  • contatto con sostanza aggressiva.

Per essere in grado di aiutare il paziente, è necessario essere in grado di riconoscere in tempo l'insorgenza dell'anafilassi e fornire l'assistenza necessaria.

È importante sapere: prima si è manifestata l'anafilassi, più grave è la reazione stessa. Quanto prima viene fornita l'assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di sopravvivere!

Segni di reazione anafilattica

I segni di shock anafilattico sono diversi, ma ci sono manifestazioni generali che consentono di sospettare lo sviluppo dell'anafilassi:

  • arrossamento della pelle, eruzione cutanea, forte prurito;
  • gonfiore delle superfici mucose;
  • spasmo broncopolmonare;
  • coscienza offuscata, paura della morte, panico;
  • nausea, vomito, crampi al dolore addominale;
  • gonfiore di occhi, labbra, lingua, edema di Quincke;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • pallore del viso, labbra blu, sudore freddo;
  • vertigini, perdita di coscienza.

Qualsiasi sospetto di shock anafilattico richiede cure mediche immediate.!

Aiuto prima dell'arrivo del team di medici

Nella situazione di anafilassi, una persona non addestrata probabilmente non sarà in grado di fornire alla vittima assistenza completa, poiché le cure di emergenza per lo shock anafilattico richiedono l'uso di farmaci e rianimazione. Tuttavia, una persona può e deve fornire tutta l'assistenza possibile.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario trasmettere al dispatcher informazioni nel modo più preciso possibile sul tempo di insorgenza dell'attacco e sulle misure di emergenza utilizzate, ed è anche importante seguire chiaramente tutte le raccomandazioni.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, deve essere applicato il seguente algoritmo di azioni:

  1. Interrompere l'esposizione agli allergeni. Se la vittima è cosciente, prova a scoprire cosa ha causato l'attacco allergico. Se la reazione è innescata dall'introduzione del farmaco, rimuovere l'ago, applicare un laccio emostatico a circa 25 cm sopra il sito di iniezione e applicare ghiaccio. Se un insetto morde, rimuovere la puntura, applicare un laccio emostatico (quando possibile), applicare ghiaccio. Se lo shock è causato da un allergene alimentare, sciacquare lo stomaco, ecc..
  2. Appoggiare la vittima sulla schiena, sollevare le gambe.
  3. Gira la testa di lato. Se la vittima è incosciente, rilasciare le vie aeree da muco, vomito, ecc. Allunga la mascella inferiore, tira fuori la lingua. Se ci sono protesi, devono essere rimosse..
  4. Monitorare la respirazione, il polso, la pressione, il tempo per iniziare la reazione anafilattica.
  5. Garantire che le vittime ricevano antistaminici disponibili.
  6. Fornire aria fresca. Finestra aperta, vestiti slacciati.

Se la vittima ha farmaci di emergenza (i cosiddetti iniettori di adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), devono essere somministrati secondo le istruzioni. Questi farmaci hanno la forma di una penna per siringa usa e getta. Gli iniettori di adrenalina vengono iniettati nel muscolo interno della coscia (è importante entrare nel muscolo e non nel tessuto adiposo). Il miglioramento delle condizioni del paziente di solito si verifica entro circa 5 minuti. Altrimenti, è consentita l'iniezione ripetuta dell'iniettore..

Emergenza medica

Immediatamente all'arrivo di un team di medici, al paziente verranno fornite cure di emergenza qualificate in caso di shock anafilattico, che consentirà di portare il paziente in una struttura medica senza perdita. Una serie di misure di emergenza comprende:

  • somministrazione endovenosa o intramuscolare di una soluzione di adrenalina. Se l'anafilassi è causata dall'introduzione di un farmaco o di una puntura di insetto, il sito di iniezione viene ulteriormente punzecchiato con una soluzione di adrenalina;
  • somministrazione di farmaci glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone);
  • iniezione di una soluzione antistaminica (difenidramina, suprastina);
  • l'uso di "Eufillin" per lo spasmo broncopolmonare;
  • fornitura di ossigeno attraverso un catetere nasale;
  • rianimazione (massaggio cardiaco chiuso, respirazione artificiale, ventilazione meccanica, tracheotomia).

Inoltre, nelle condizioni di un'istituzione medica, al paziente verranno fornite una serie di misure volte a fermare la produzione di istamina, disintossicare il corpo, ripristinare il funzionamento stabile del sistema broncopolmonare, normalizzare la pressione sanguigna.

Dopo il ricovero, si consiglia al paziente di consultare uno specialista per 2-3 settimane.

Prevenzione dello sviluppo della reazione

Lo shock anafilattico può essere prevenuto osservando alcune regole:

  • evitare il contatto con sostanze aggressive;
  • studiare attentamente la composizione dei prodotti prima dell'uso;
  • evitare le punture di insetti;
  • leggere le istruzioni per l'uso di medicinali;
  • hanno sempre antistaminici con te;
  • portare un iniettore di adrenalina;
  • avvisare gli operatori sanitari della presenza di allergie prima di somministrare farmaci, vaccini;
  • attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto da un allergologo.


Puoi anche scrivere una nota in cui dovresti descrivere in dettaglio come dovrebbero essere fornite le cure di emergenza in caso di shock anafilattico e portarlo con te in un luogo accessibile, ad esempio in una borsa, in tasca, nella borsa. Pertanto, è possibile facilitare in modo significativo il compito di una persona che è vicina in tempi difficili. essere sano!

Algoritmo d'azione con fulminante forma di shock anafilattico

Algoritmo di primo soccorso per shock anafilattico

L'algoritmo corretto dell'azione di primo soccorso per lo shock anafilattico può salvare la vita della vittima, ridurre i tempi di ricovero. Le azioni in caso di shock anafilattico combinano misure volte a ripristinare l'afflusso di sangue a organi e sistemi, a rimuovere la vittima dallo stato di anafilassi, ad alleviare lo spasmo e prevenire complicazioni tardive.

Algoritmo di emergenza di shock anafilattico.

Le condizioni principali per il funzionamento dell'algoritmo anafilattico di shock shock sono la velocità e la sequenza corretta delle misure anti-shock.

1. La cessazione dell'ulteriore ricevimento dell'agente causale di shock anafilattico.

  • se si è verificato uno shock anafilattico all'introduzione di una sostanza medicinale, interrompere l'iniezione (se lo shock si è verificato con la somministrazione endovenosa, l'ago non viene rimosso);
  • se il medicinale è stato iniettato nel braccio o nella gamba, deve essere applicato un laccio emostatico sopra il sito di iniezione;
  • se la reazione si è manifestata in un morso, se possibile rimuovere la puntura di insetto;
  • quando instillare gli occhi con un farmaco allergenico, sciacquare gli occhi con acqua corrente e instillare con soluzione di epinefrina (0,1%) o 1% di idrocortisone;
  • quando instillare nel naso gocce di allergeni, utilizzare gli stessi mezzi per il naso;
  • se l'allergene entra nel corpo attraverso la bocca, se le condizioni della vittima lo consentono, sciacquare lo stomaco.

2. Valutazione delle condizioni per identificare i fattori potenzialmente letali.

Se la vittima parla o è cosciente, le sue vie aeree sono libere, se è incosciente, è necessario prestare attenzione all'escursione toracica e determinare il polso sulla superficie laterale del collo nell'arteria carotide. Se non c'è polso, iniziare la rianimazione cardiopolmonare..

3. L'introduzione dell'adrenalina.

Nel punto di iniezione dell'allergene (attraverso l'ago sinistro nella vena) e intorno iniettare immediatamente una soluzione di adrenalina allo 0,1% (0,5-1 ml diluito in 3-5 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio). L'adrenalina ripristina la pervietà delle vie aeree, restringe i vasi sanguigni e stimola la funzione cardiaca.

4. Accesso aereo.

Al paziente deve essere fornito l'accesso all'aria, se necessario, allentare i pulsanti superiori e allentare gli indumenti stretti.

5. La posizione corretta.

Se la vittima è cosciente, deve essere seduto per facilitare la respirazione. Se la vittima è incosciente, deve essere stabilizzato sul lato sinistro per prevenire la retrazione della lingua e l'aspirazione del vomito:

  • metti il ​​palmo della mano superiore sotto il mento per sostenere la testa;
  • piegare la gamba, che si trova sopra, nella coscia e nel ginocchio, in modo che il corpo non rotoli;
  • se possibile, posiziona un cuscino morbido alto e largo di vestiti, coperte arrotolate, ecc. sotto la schiena della vittima dalle scapole al bacino;
  • alcuni autori raccomandano che la mano della vittima, che si trova sotto, sia posizionata in una posizione raddrizzata dietro la schiena, ma in questa posizione questa mano non può essere più di un'ora.

6. Freddo e caldo.

È necessario riscaldare la vittima, coprendolo con cose improvvisate e sovrapponendo, se possibile, scaldini. Applicare un impacco freddo o un impacco di ghiaccio sul sito di iniezione o morso.

7. Terapia antishock obbligatoria.

  • reinserire l'adrenalina se la pressione sanguigna non aumenta dopo 10 minuti;
  • introdurre il prednisone con un potente effetto antiallergico;
  • applicare difenidramina o un altro antistaminico;

8. Terapia sintomatica.

  • Eufillina come broncodilatatore nel broncospasmo,
  • glicosidi cardiaci e diuretici nell'insufficienza cardiaca,
  • diuretici per la prevenzione dell'edema cerebrale e polmonare,
  • con forma cerebrale della malattia - anticonvulsivanti,

9. Valutazione delle condizioni per identificare i fattori non pericolosi per la vita.

Esame ripetuto della vittima, controllo del polso, respirazione, pressione sanguigna. Dopo che la condizione migliora, chiedi al paziente di rispondere alla domanda "cosa ti fa male?", "Che cosa è successo e che cosa ha causato lo shock?"

10. Ricovero in ospedale della vittima.

In assenza dell'effetto delle azioni, è necessario trasportare con cura il paziente in una struttura medica.

  1. La vita di una persona dipende dalla velocità delle cure mediche e dal corretto algoritmo di azione per lo shock anafilattico!
  2. Le persone che hanno subito uno shock anafilattico devono essere sottoposte a regolare controllo medico da parte di un allergologo.

I materiali di questo articolo sono solo a scopo informativo e non sostituiscono in alcun modo l'aiuto di un medico in ciascun caso.

Protocollo di emergenza per shock anafilattico

T78.0 Shock anafilattico dovuto a reazione patologica al cibo

Complicazioni T85 di altri dispositivi protesici interni,

impianti e trapianti

T63 Effetto tossico dovuto al contatto con animali velenosi

W57 Morso o puntura di insetti non tossici e altri non tossici

X23 Contatto con calabroni, vespe e api

T78 Effetti avversi, non classificati altrove Definizione: Lo shock anafilattico (AS) è un processo patologico acuto, potenzialmente letale, causato da una reazione allergica di tipo immediato quando un allergene viene introdotto nel corpo, caratterizzato da gravi disturbi circolatori, respiratori e del sistema nervoso centrale.

1. Il decorso fulminante è un esordio acuto, con una rapida e progressiva caduta della pressione sanguigna, perdita di coscienza e aumento dell'insufficienza respiratoria. Una caratteristica distintiva del corso fulminante di shock è la resistenza alla terapia intensiva anti-shock e allo sviluppo progressivo fino a un coma profondo. La morte di solito si verifica nei primi minuti o ore in relazione alla sconfitta degli organi vitali.

2. Corso ricorrente: l'insorgenza di uno stato di shock ripetuto è caratteristica diverse ore o giorni dopo l'inizio del miglioramento clinico. A volte le recidive di shock sono molto più difficili del periodo iniziale, sono più resistenti alla terapia.

3. Il corso abortivo è una variante asfissiale di shock, in cui i pazienti hanno sintomi clinici che possono facilmente arrestarsi, spesso non richiede l'uso di alcun farmaco..

1. Storia di allergia ai farmaci.

2. Uso a lungo termine di farmaci, in particolare corsi ripetuti.

3. L'uso di preparati di deposito.

5. Alta attività sensibilizzante del farmaco.

6. Contatto professionale a lungo termine con medicinali.

7. Una storia di malattie allergiche.

8. La presenza di dermatomiosite (epidermofitosi), come fonte di sensibilizzazione a

• scolorimento della pelle (iperemia della pelle o del pallore, cianosi);

• gonfiore delle palpebre, del viso, della mucosa nasale;

• sudore freddo appiccicoso;

• starnuti, tosse, prurito;

• convulsioni cloniche degli arti (talvolta convulsioni);

• scarico involontario di urina, feci, gas.

• frequente impulso filiforme (su vasi periferici);

• tachicardia (meno comunemente bradicardia, aritmia);

• i suoni del cuore sono sordi;

• la pressione sanguigna diminuisce rapidamente (nei casi più gravi non viene determinata la pressione inferiore). In casi relativamente lievi, la pressione sanguigna non scende al di sotto di un livello critico di 90-80 mm RT. Arte. Nei primi minuti, a volte la pressione sanguigna può aumentare leggermente;

• insufficienza respiratoria (respiro corto, difficoltà a respiro sibilante con schiuma dalla bocca);

• le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce.

1. Mettere il paziente nella posizione di Trendelenburg: con un'estremità della gamba sollevata,

girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore per prevenire la retrazione della lingua, l'asfissia e la prevenzione dell'aspirazione da parte del vomito. Fornire aria fresca o eseguire ossigenoterapia.

a) con somministrazione parenterale di un allergene:

- applicare un laccio emostatico (se la localizzazione lo consente) prossimale al sito di iniezione

allergene per 30 minuti, senza spremere le arterie (ogni 10 minuti indebolire il laccio emostatico per 1-2 minuti);

- tagliare il sito di iniezione "trasversale" (pungente) della soluzione allo 0,18%

b) quando si instilla un farmaco allergenico nei passaggi nasali e congiuntivali

sciacquare la busta con acqua corrente;

c) se l'allergene viene assunto per via orale, lavare lo stomaco del paziente se lo consente

a) entrare immediatamente per via intramuscolare:

- soluzione di adrenalina 0,3 - 0,5 ml (non più di 1,0 ml). reintroduzione

l'adrenalina viene eseguita con un intervallo da 5 a 20 minuti, controllando la pressione sanguigna;

b) il ripristino del volume intravascolare inizia con il trattamento endovenoso

terapia infusionale con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% con un volume di somministrazione di almeno 1 litro. In assenza di stabilizzazione dell'emodinamica nei primi 10 minuti, a seconda della gravità dello shock, viene reintrodotta una soluzione colloidale (pentacarco) di 1-4 ml / kg / min. Il volume e la velocità della terapia per infusione sono determinati dal valore della pressione arteriosa, dalla CVP e dalle condizioni del paziente.

- prednisone 90-150 mg per via endovenosa.

a) con ipotensione arteriosa persistente, dopo reintegrazione di volume

sangue circolante - ammine vasopressori titolate per via endovenosa fino a raggiungere una pressione arteriosa sistolica ≥ 90 mm Hg: gocciolamento di dopamina per via endovenosa ad una velocità di 4-10 μg / kg / min, ma non più di 15-20 μg / kg / min (200 mg di dopamina sul

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di destrosio al 5%) - si effettua l'infusione con

una velocità di 2-11 gocce al minuto;

b) con lo sviluppo di bradicardia, una soluzione allo 0,1% di atropina 0,5 ml viene iniettata per via sottocutanea, con

se necessario, la stessa dose viene nuovamente somministrata dopo 5-10 minuti;

c) in caso di manifestazione della sindrome broncospastica, è indicata la somministrazione endovenosa di getto della soluzione al 2,4% di aminofillina (aminofillina) 1,0 ml (non più di 10,0 ml) per 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio; o inalazione di β2- agonisti adrenergici - salbutamolo 2,5 - 5,0 mg attraverso un nebulizzatore;

d) in caso di cianosi, dispnea o respiro sibilante secco

è indicata l'ossigenoterapia auscultata. In caso di arresto respiratorio, è indicata la ventilazione meccanica. Con edema laringeo, una tracheostomia;

indicazione per il ricovero in ospedale dei pazienti dopo la stabilizzazione nel reparto

Pronto soccorso per shock anafilattico

Si ritiene che l'allergia, sebbene causi numerosi inconvenienti per il paziente, non sia una condizione pericolosa per la vita. Questo non è vero. Le allergie possono verificarsi sotto forma di shock anafilattico, che, se non vengono fornite cure di emergenza, può portare alla morte. Ogni persona che non ha nemmeno competenze mediche deve sapere cosa fare quando si sviluppa l'anafilassi. In situazioni difficili, ciò contribuirà a mantenere la salute e forse la vita..

Concetto di shock anafilattico

Lo shock è considerato una reazione acuta a una varietà di allergeni. Quando nel corpo viene trovato un composto definito dal sistema immunitario come estraneo, inizia la produzione di proteine ​​speciali: le immunoglobuline E. Questi anticorpi vengono immagazzinati nel sangue, anche se l'allergene è già escreto.

Se il provocatore rientra nel flusso sanguigno, queste proteine ​​si combinano con le sue molecole. Complessi immunitari iniziano a formarsi. Composti biologicamente attivi: i mediatori di una reazione allergica (istamina, serotonina) vengono gettati nel sangue. La rete di piccoli vasi sanguigni diventa più permeabile. Il sangue inizia a penetrare nelle mucose e nel tessuto sottocutaneo. Ciò porta alla comparsa di gonfiore, ispessimento del sangue, afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti viene bruscamente interrotto e, di conseguenza, si sviluppa uno shock. Poiché c'è un deflusso di sangue, il suo altro nome è redistributivo.

Quali allergeni possono causare shock?

Tipi di sostanze irritanti probabili:

  • varie medicine, sieri, vaccini, ecc.;
  • prodotti alimentari, spesso noci, agrumi, pesce, miele, cioccolato, uova, fragole, conservanti. Spesso l'intolleranza è causata da alimenti infetti da parassiti;
  • aeroallergeni (polline di piante, alberi durante la stagione di fioritura, polvere, spore di muffa);
  • antibiotici, in particolare la serie di penicilline;
  • antidolorifici (il più delle volte procaina);
  • il veleno iniettato dagli insetti (api, vespe, ecc.);
  • saliva, scaglie di pelle, lana, piumino di animali domestici;
  • irritanti industriali (formaldeidi, sali di nichel, ecc.).

Lo stato di shock più probabile si verifica quando il provocatore è nel corpo per via intramuscolare o endovenosa. Più lento - se il percorso era attraverso le vie respiratorie o la pelle. Dopo aver mangiato, si osservano segni di shock anafilattico dopo 1-2 ore.

Segni di shock

Tra i segni iniziali, i pazienti chiamano paura della morte, eruzioni cutanee, prurito doloroso.

Successivamente, il coinvolgimento dei seguenti organi e sistemi:

  1. Dalla pelle e dalle mucose (nel 90% dei pazienti) - gonfiore della laringe, delle labbra, delle palpebre, degli arti, comparsa di orticaria.
  2. Danni all'apparato respiratorio (nel 50% dei pazienti) - respiro corto, gonfiore della gola, respiro sibilante, tosse, voce rauca, naso chiuso, muco abbondante proveniente da esso.
  3. Vasi e cuore (nel 30-35% dei casi): diminuzione della pressione, polso frequente, debolezza, vertigini, può svenire.
  4. Con danni al sistema nervoso centrale, possono verificarsi convulsioni, mal di testa, allucinazioni.
  5. Tratto gastrointestinale (nel 20-25% dei pazienti) - dolore spasmodico nell'addome, una persona è malata, c'è un desiderio di vomito, diarrea, la deglutizione è compromessa.

Forme di anafilassi

A seconda della manifestazione della reazione, le forme sono differenziate:

  1. Tipico (si sviluppa più spesso di altri). Dopo una forte iniezione di istamina nel flusso sanguigno, il paziente ha le vertigini, diminuisce la pressione, si sviluppa gonfiore, inizia il prurito. La pelle è pallida, le labbra sono cianotiche. C'è debolezza, nausea, angoscia, agitazione nervosa e panico.
  2. Asphytic. Respirazione disturbata C'è gonfiore della gola, mancanza di respiro, naso chiuso. Se il paziente non viene aiutato, è possibile la morte per soffocamento..
  3. Cervello Ci sono fallimenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale - perdita di coscienza, una persona batte in convulsioni.
  4. gastrointestinale La pressione può scendere a 80-70 / 40-30 mmHg, gonfiore delle labbra e della lingua, dolore addominale, diarrea, vomito.
  5. Anafilassi provocata da un intenso sforzo fisico. Gli stessi stress eccessivi, così come la loro combinazione con l'uso di prodotti allergenici o l'assunzione di farmaci, possono scatenare una reazione. È caratterizzato dalla combinazione di tutte le manifestazioni di cui sopra. Il segno iniziale è una forte diminuzione della pressione..

Gravità

Esiste la seguente classificazione:

  • 1 grado è caratterizzato da una pressione inferiore alla norma di 30-40 mm Hg (la pressione normale oscilla nell'intervallo 120-110 / 90-70 mm Hg). La persona è agitata, può svilupparsi un attacco di panico. La reazione si manifesta per 30 minuti o più. Pertanto, esiste una grande possibilità che il pronto soccorso per lo shock anafilattico sia efficace quando una persona sta solo anticipando l'inizio di un attacco;
  • 2 gradi - i sintomi si sviluppano da 10-15 minuti a 30 minuti. La pressione diminuisce a 90-60 / 40 mm Hg, la perdita di coscienza non è esclusa. Inoltre, poiché c'è un margine di tempo, ci sono buone possibilità di assistenza d'emergenza;
  • 3 gradi. L'anafilassi si sviluppa in pochi minuti, il paziente può svenire, la pressione sistolica è nell'intervallo di 60-30 mm Hg, di solito il diastolico non è definito. Le possibilità di successo della terapia sono scarse.
  • 4 gradi. Si chiama anche fulminante (fulmine) shock. Si sviluppa in pochi secondi. Una persona sviene istantaneamente, la pressione non può essere determinata. Le possibilità di rianimazione sono praticamente nulle. Fortunatamente, il grado 4 è estremamente raro..

Cosa fare con lo shock anafilattico?

Al minimo sospetto che una persona stia sviluppando anafilassi, è necessaria una chiamata in ambulanza. Prima del suo arrivo, il pronto soccorso deve essere fornito a casa o dove il paziente ha un attacco. Pertanto, dovresti conoscere l'algoritmo per le cure di emergenza per lo shock anafilattico. È anche necessario tenere conto del fattore che sono probabili due fasi di manifestazioni allergiche. Un attacco ripetuto è possibile dopo un periodo di tempo compreso tra 1 ora e 3 giorni.

Algoritmo delle azioni prima dell'arrivo dei medici:

  1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, alzare le gambe, posizionare un cuscino, un rullo, ecc. Per attivare il flusso di sangue al cuore. Alza la testa se la lingua affonda, o gira di lato se inizia il vomito.
  2. Aprire finestre e prese d'aria per l'aria fresca.
  3. Slega i vestiti della persona, allenta le chiusure, le cinture.
  4. Se possibile, rimuovere l'allergene (rimuovere la puntura d'insetto dal morso, fare un lavaggio gastrico se l'allergia appare sul cibo). Si consiglia di attaccare un pezzo di ghiaccio sulla ferita o di stringere il laccio emostatico sopra l'area interessata, in modo che il tasso di penetrazione dello stimolo nel flusso sanguigno diminuisca.
  5. Il primo soccorso significa la necessità di iniezioni di adrenalina. Dovrebbero essere fatti immediatamente, non appena sono comparse le prime manifestazioni di shock. Una soluzione allo 0,1% viene iniettata per via intramuscolare, endovenosa (flebo, flusso) o sotto la pelle. La somministrazione endovenosa della casa è difficile da garantire, quindi è più spesso praticata per via intramuscolare dall'esterno alla metà della coscia, possibilmente attraverso l'abbigliamento. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,1 ml. Se non vi è alcun effetto immediatamente pronunciato, fare iniezioni ripetute dopo 5-10 minuti. Il dosaggio totale massimo è di 2 ml per gli adulti, 0,5 ml per i bambini. Se la pressione diminuisce rapidamente e una persona soffoca, è consentito iniettare una volta un volume di 0,5 ml nell'area sotto la lingua. È molto conveniente avere una speciale siringa con penna (EpiPen), il cui contenuto viene anche iniettato nella coscia. Un morso di insetto può essere tagliato in un cerchio 1 ml di adrenalina allo 0,1%, facendo 5-6 iniezioni.

Azioni dei medici all'arrivo:

  1. L'adrenalina viene iniettata se per qualche motivo ciò non è stato fatto prima..
  2. Gli ormoni glucocorticoidi vengono somministrati per via endovenosa: desametasone, idrocortisone o prednisolone.
  3. Fornire infusione endovenosa di una quantità significativa di liquido (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per eliminare la sua carenza nel flusso sanguigno. Ai bambini viene somministrata una quantità di 20 ml per 1 kg di corpo, per gli adulti il ​​volume totale è fino a 1 l.
  4. Al paziente viene fornita l'inalazione di ossigeno mediante una maschera. Con gonfiore della laringe e incapacità di respirare, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.

Tutte queste misure continuano mentre una persona viene trasportata in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Continuano a versare il liquido e le soluzioni necessarie. Il medico decide sulla nomina di antistaminici (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, ecc.).

La dopamina è usata per mantenere le funzioni cardiache, con broncospasmo - Albuterol, Eufillin, con sindrome convulsiva - farmaci antiepilettici, ecc. Il paziente è di solito in ospedale per almeno 5-7 giorni, quindi non c'è rischio di perdere un secondo attacco possibile.

Prevenzione

Chi soffre di allergie deve prendere le misure da solo per evitare conseguenze negative:

  • è necessario trasportare l'adrenalina (una singola dose) in fiale e una siringa monouso o una penna per siringa monouso;
  • non appena una persona ha avvertito un attacco in avvicinamento, avvisa immediatamente tutti quelli che lo circondano, chiedi di chiamare un'ambulanza e aiuta a fare un'iniezione;
  • cercare di evitare situazioni in cui un allergene può entrare nel corpo (studiare la composizione dei prodotti acquistati, non avvicinarsi agli animali domestici che sono intolleranti, ecc.);
  • quando si prescrivono farmaci, avvisare i medici che si è allergici.

Le statistiche mostrano che in circa il 2% dei casi, l'anafilassi è fatale. Pertanto, il paziente deve essere estremamente attento alle sue condizioni. Il resto della gente dovrebbe avere un'idea di come aiutare correttamente una persona in modo che l'attacco vada via senza gravi conseguenze.

"Il centro didattico scientifico-metodologico tutto russo per l'educazione medica e farmaceutica continua dell'Agenzia federale per l'assistenza sanitaria e lo sviluppo sociale" Supportare le attività di test per i corsi di formazione continua per i lavoratori medici e farmaceutici secondari nella direzione

^ 261. L'assistenza medica per lo shock emorragico comprende:

a) l'introduzione di farmaci vasocostrittori

b) trasfusione di sostituti del sangue

c) dare al paziente una posizione con la testa in giù

d) inalazione di ossigeno

^ 262. Algoritmo delle azioni per la forma fulminante di shock anafilattico:

a) l'introduzione di adrenalina, prednisone, difenidramina, quando compaiono segni di morte clinica - ventilazione meccanica, massaggio cardiaco indiretto

b) applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione, l'introduzione di difenidramina, adrenalina

c) massaggio cardiaco indiretto, ventilazione meccanica, somministrazione di glicosidi cardiaci

g) l'introduzione di adrenalina, ventilazione meccanica, massaggio cardiaco indiretto

^ 263. Pronto soccorso per un paziente con infarto miocardico acuto:

a) somministrare nitroglicerina

b) fornire la completa pace fisica

c) ricoverare immediatamente con trasporto di passaggio

d) se possibile, inserire antidolorifici

^ 264. Misure di emergenza per emorragia polmonare:

a) garantire il riposo completo

b) un impacco di ghiaccio sulla zona del torace

c) l'introduzione di vicasol e cloruro di calcio

d) inalazione di ossigeno

^ 265. In una clinica per l'asma cardiaco in un paziente con bassa pressione sanguigna, l'infermiera dovrebbe:

a) applicare laccio emostatico venoso sugli arti

b) iniziare l'inalazione di ossigeno

c) somministrare iv strofantin

d) introdurre il prednisolone in olio

^ 266. L'odore dell'acetone dalla bocca è caratteristico del coma:

267. L'antidoto per l'avvelenamento da oppiacei è:

b) carbone attivo

c) salino

^ 268. Misure di emergenza per avvelenamento con composti organofosforici:

a) lavanda gastrica

b) lassativo salino

c) lassativo grasso

g) l'introduzione di un antidoto

^ 269. Il compito principale del servizio di medicina di emergenza è:

a) condurre operazioni di salvataggio e altre operazioni di emergenza nel luogo del disastro

b) la ricerca di vittime, pronto soccorso, rimozione dell'epidemia

c) la fornitura di primo soccorso medico alle vittime, il mantenimento delle funzioni degli organi vitali nell'area del disastro e durante l'evacuazione in ospedale

d) la direzione di un gruppo di forze impegnate in operazioni di salvataggio sul luogo del disastro

^ 270. L'assistenza medica in situazioni di emergenza è fornita principalmente:

a) vittime con lesioni accompagnate da crescenti disturbi delle funzioni vitali

b) vittime con lesioni accompagnate da grave compromissione funzionale

c) vittime con disabilità che non sono compatibili con la vita

^ 271. Numero di gruppi di smistamento durante lo smistamento medico durante la liquidazione delle conseguenze di un'emergenza:

ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Allo stesso modo e associati, tutta la salute!

Non pensavo che non fosse così facile assemblare un kit anti-shock da soli. Qualunque sia economico ed efficace!

Ma sull'argomento che ho letto, ho sviluppato il cervello in questa direzione. Lettere conservate su un computer.

Nell'argomento del mio set composto da me stesso, Anatoly, e persino qualcuno dei compagni sulla pagina del set da "Sopravvivere", voleva delle raccomandazioni. Li ho adesso. Fonte di informazione - forum di infermieri www.msestra.ru, dall'argomento: è necessaria la composizione del kit di pronto soccorso AntiSpeed ​​e anti-shock.

Non troppo pigro, ho trovato l'ordine MZRF. L'ho controllato. Sì. Min no: puoi crederci.

Durante la lettura, non dimenticare, il compagno è per l'OSPEDALE! Adatta per uso privato.

1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock, se l'ago è in vena, non estrarlo ed eseguire la terapia attraverso questo ago; con un morso di imenotteri - rimuovere la puntura.
2. Contrassegnare il tempo in cui l'allergene entra nel corpo, la comparsa di disturbi e le prime manifestazioni cliniche di una reazione allergica.
3. Posizionare il paziente con gli arti inferiori sollevati, girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore in avanti per prevenire la retrazione della lingua e l'aspirazione del vomito. Rimuovere le dentiere esistenti.
4. Valutare le condizioni del paziente, i reclami. Misurare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna (BP), la temperatura. Valutare la natura della mancanza di respiro, la prevalenza della cianosi. Ispeziona la pelle e le mucose. Con una diminuzione della pressione sanguigna del 20% della norma di età, sospetta lo sviluppo di una reazione anafilattica.
5. Fornire aria fresca o ossigeno.
6. Se possibile, applicare un laccio emostatico sopra il farmaco (ogni 10 minuti, allentare il laccio emostatico per 1 minuto, il tempo totale per l'applicazione del laccio emostatico non è superiore a 25 minuti).
7. Metta il pacchetto di ghiaccio nel sito di iniezione..
8. Tutte le iniezioni devono essere effettuate con siringhe e sistemi non utilizzati per l'introduzione di altri medicinali, al fine di evitare ripetuti shock anafilattici.
9. Quando si introduce un farmaco allergico nel naso o negli occhi, sciacquarli con acqua e gocciolare la soluzione di adrenalina allo 0,1% 1 - 2 gocce.
10. Con un'iniezione sottocutanea del farmaco che ha causato lo shock, attraversare trasversalmente il sito di iniezione 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% (diluire 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% in 3-5 ml di soluzione fisiologica).
11. Prima dell'arrivo del medico, preparare un sistema per infusione endovenosa con 400 ml di soluzione salina.
12. Al comando del medico, somministrare lentamente per via endovenosa 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina diluita in 10-20 ml di soluzione salina. Con difficoltà nella puntura della vena periferica, l'adrenalina può essere iniettata nei tessuti molli della regione sublinguale.
13. Introdurre endovenosamente getto, quindi gocciolare glucocorticosteroidi (90-120 mg di prednisolone).
14. Introdurre una soluzione di difenidramina all'1% in una dose di 2,0 ml o una soluzione di tavegil 2,0 ml per via intramuscolare.
15. In caso di broncospasmo, somministrare per via endovenosa l'aminofillina 2,4% - 5-10 ml.
16. Quando la respirazione è indebolita, somministrare sc / cordiamina 25% - 2,0 ml.
17. In caso di bradicardia, somministrare atropina solfato sottocutaneo 0,1% - 0,5 ml.

Nome del farmaco, quantità di cure di emergenza
Adrenalina cloridrato 0,1% - 1,0 (FREDDO) 10 fiale
Atropina solfato 0,1% - 1,0 (Elenco A, SICURO) 10 fiale
Glucosio 40% - 10,0 10 fiale
Digossina 0,025% - 1,0 (Elenco A, SICURO) 10 fiale
Difenidramina 1% - 1,0 10 fiale
Cloruro di calcio 10% - 10,0 10 fiale
Cordiamine 2.0 10 fiale
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 fiale
Mesatone 1% - 1,0 10 fiale
Cloruro di sodio 0,9% - 10,0 10 fiale
Cloruro di sodio 0,9% - 400,0 ml / o 250,0 ml 1 flacone / o 2 flaconcini.
Poliglukin 400,0 1 bottiglia
Prednisolone 25 o 30 mg - 1,0 10 fiale
Tavegil 2.0 5 fiale
Eufillin 2,4% - 10,0 10 fiale
Sistema di infusione flebo endovenosa da 2 pezzi.
Siringhe monouso 5.0; 10,0; 20,0 x 5 pezzi.
Salviette imbevute di alcol 1 confezione.
Laccio emostatico in gomma 1 pz.
Guanti di gomma 2 paia
Bolla con ghiaccio (FREDDO) 1 pz.

Separatamente per il farmaco raccomandato dal compagno Artyom Zverev (pienamente coerente con la posa di un kit di pronto soccorso professionale anti-shock) - Fiale di adrenalina 0,1%, 1 ml

Faccio notare: il farmaco NON È CONTABILE, economico (5 fiale (confezione) - 70-80 rubli). Puoi portarlo qui: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indicazioni ADRENALINE:

Reazioni allergiche di tipo immediato (incluso shock anafilattico) che si sviluppano con l'uso di droghe, sieri e altri allergeni medicinali, asma bronchiale (sollievo di un attacco); ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina), ipopotassiemia; asistolia, arresto cardiaco, sanguinamento (arresto cardiaco), azione prolungata di anestetici locali; Arte di blocco III III (sviluppata nettamente); glaucoma ad angolo aperto.

Nella descrizione - agguato, compagni. Viene conservato a una temperatura NON SUPERIORE a +15 gradi (l'inverno non è un problema e l'estate è un problema).