4 tipi di reazione allergica

Allergeni

Le reazioni di ipersensibilità di tipo IV (cellulo-mediate, di tipo ritardato) non coinvolgono AT, ma le cellule T che interagiscono con le corrispondenti Ar (cellule T sensibilizzate), che attraggono i macrofagi al centro dell'infiammazione allergica. Le cellule T sensibilizzate dopo il legame con l'Ar hanno un effetto citotossico diretto sulle cellule bersaglio, oppure il loro effetto citotossico è mediato dalle linfochine. Esempi di reazioni di tipo IV sono dermatite allergica da contatto, test della tubercolina per tubercolosi e lebbra e rigetto del trapianto.

La patogenesi delle reazioni di ipersensibilità di tipo IV è mostrata in figura..

Le cause delle reazioni allergiche del quarto tipo

• Componenti di microrganismi (agenti causali di tubercolosi, lebbra, brucellosi, pneumococchi, streptococchi), parassiti singoli e pluricellulari, funghi, elminti, virus e cellule contenenti virus.
• Proteine ​​proprie, ma alterate (ad es. Collagene) e estranee (comprese quelle presenti nei vaccini per somministrazione parenterale).
• Haptens: ad esempio farmaci (penicillina, novocaina), piccole molecole organiche (dinitroclorofenolo).

Lo stadio di sensibilizzazione delle reazioni allergiche del quarto tipo

• Ha luogo la differenziazione antigene-dipendente dei linfociti T, in particolare aiutanti CD4 + T2 (effettori T di reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato) e linfociti T citotossici CD8 + (T-killer). Queste cellule T sensibilizzate circolano nell'ambiente interno del corpo, svolgendo una funzione di supervisione. Una parte dei linfociti è nel corpo per molti anni, mantenendo la memoria di Ag.
• Il contatto ripetuto di cellule immunocompetenti con Ar (allergene) provoca trasformazione, proliferazione e maturazione di un gran numero di diversi linfociti T, ma principalmente T-killer. Sono loro, insieme ai fagociti, che rilevano e degradano l'Ag alieno, così come il suo portatore.

Lo stadio patobiochimico delle reazioni allergiche del quarto tipo

• Gli assassini a T sensibilizzati distruggono una struttura antigenica estranea, agendo direttamente su di essa.
• T-killer e cellule mononucleari formano e secernono mediatori allergici nell'area della reazione allergica, regolando le funzioni di linfociti e fagociti, nonché inibendo l'attività e distruggendo le cellule bersaglio.

Ci sono una serie di cambiamenti significativi nel focus delle reazioni allergiche di tipo IV..
- Danno, distruzione ed eliminazione delle cellule bersaglio (infetto da virus, batteri, funghi, protozoi, ecc.).
- Alterazione, distruzione ed eliminazione di cellule invariate ed elementi di tessuto non cellulare. Questo perché gli effetti alteranti di molte sostanze biologicamente attive sono indipendenti dall'antigene (non specifici) e si estendono alle cellule normali.
- Lo sviluppo di una reazione infiammatoria. Al centro dell'infiammazione allergica, si accumulano principalmente cellule mononucleate: linfociti e monociti, nonché macrofagi. Spesso queste e altre cellule (granulociti, albero) si accumulano attorno a piccole vene e venule, formando polsini perivascolari.
- La formazione di granulomi, costituiti da linfociti, fagociti mononucleari, epitelioidi e cellule giganti formate da essi, fibroblasti e strutture fibrose. I granulomi sono tipici delle reazioni allergiche di tipo IV. Questo tipo di infiammazione è indicato come granulomatoso (in particolare con tubercolina, brucellina e reazioni simili).
- Disturbi della circolazione microchimica o linfocitaria con sviluppo di insufficienza capillarotrofica, distrofia e necrosi tissutale.

Stadio delle manifestazioni cliniche di reazioni allergiche del quarto tipo

Clinicamente, i cambiamenti di cui sopra si manifestano in diversi modi. Molto spesso, le reazioni si manifestano come allergiche infettive (tubercolina, brucellina, salmonella), sotto forma di glomerulonefrite diffusa (genesi infettiva-allergica), allergie da contatto - dermatite, congiuntivite.

Tipi di reazioni allergiche

Malattie allergiche - un gruppo di malattie basate su una maggiore risposta immunitaria agli allergeni esogeni ed endogeni, che si manifesta con danni ai tessuti e agli organi, tra cui la cavità orale. La causa immediata delle reazioni allergiche è la sensibilizzazione agli exoallergeni (infettivi e non infettivi) e, in misura minore, agli allergeni endo (auto)..

Sotto l'influenza di allergeni, si sviluppano reazioni allergiche di tipo I-IV:

1. Reazione allergica di tipo 1 (tipo di reazione immediata, reagin, anafilattico, tipo atopico). Si sviluppa con la formazione di reagenti anticorpali appartenenti alla classe Jg E e Jg G4. Sono fissati su mastociti e leucociti basofili. Quando le reagine sono combinate con un allergene, i mediatori vengono rilasciati dalle cellule su cui sono fissati: istamina, serotonina, eparina, piastrine - un fattore attivante, prostagladina e leucotrieni. Queste sostanze determinano il tipo immediato di clinica di reazione allergica. Dopo il contatto con uno specifico allergene, si verificano manifestazioni cliniche della reazione dopo 15-20 minuti. Le reazioni allergiche di tipo immediato comprendono: shock anafilattico; Angioedema di Quincke; orticaria.

2. Una reazione allergica di tipo II (tipo citotossico). Caratterizzato dal fatto che gli anticorpi si formano sulle membrane cellulari dei propri tessuti. Gli anticorpi sono rappresentati da Jg M e Jg G. Gli anticorpi si legano alle cellule del corpo mutate con antigeni fissati sulle membrane cellulari. Ciò porta a una reazione di attivazione del complemento, che provoca anche danni e distruzione delle cellule, seguita da fagocitosi e loro rimozione. Secondo il tipo citotossico, si sviluppa l'allergia ai farmaci..

3. Reazione allergica di tipo III - tipo immunocomplesso - danno tissutale da parte di immunocomplessi - tipo Arthus. La reazione si verifica a causa della formazione di complessi immunitari dell'antigene con immunoglobuline come Jg M e Jg G. Questo tipo di reazione non è associato alla fissazione di anticorpi contro le cellule. I complessi immunitari possono formarsi localmente e nel flusso sanguigno. Molto spesso, i tessuti con una rete capillare sviluppata sono interessati. L'effetto dannoso si realizza attraverso l'attivazione del complemento, il rilascio di enzimi lisosomiali, la generazione di perossidazione e il coinvolgimento del sistema della chinina. Questo tipo è leader nello sviluppo di malattie da siero, allergie a farmaci e alimenti, malattie autoallergiche (artrite reumatoide).

4. Reazione allergica di tipo 4, tipo ritardato (ipersensibilità cellulare).

Gli allergeni (antigeni), se ingeriti, sensibilizzano i linfociti T, che svolgono quindi il ruolo di anticorpi. Quando un allergene rientra nel corpo, si combina con i linfociti T sensibilizzati. Allo stesso tempo, si distinguono i mediatori dell'immunità cellulare: le linfochine (citochine). Causano un accumulo di macrofagi e neutrofili nel sito di entrata degli antigeni. Un tipo speciale di citochina ha un effetto citotossico sulle cellule su cui è fissato un allergene..

Si verifica la distruzione delle cellule bersaglio, si verifica la loro fagocitosi, aumenta la permeabilità vascolare, forme di infiammazione acuta. La reazione si sviluppa 24-28 ore dopo il contatto con l'allergene. Gli allergeni possono essere apteni, che si formano al contatto con sostanze medicinali, plastica, batteri, funghi, virus.

Il tipo di reazione cellulare è alla base di infezioni virali e batteriche (tubercolosi, sifilide, lebbra, brucellosi, tularemia, asma bronchiale allergico infettivo, immunità antitumorale, stomatite allergica da contatto, cheilite).

Tipi di reazioni allergiche nel corpo

Un'allergia è una maggiore sensibilità del corpo a una o più sostanze specifiche (allergeni). Con il meccanismo fisiologico dell'allergia, si formano anticorpi nel corpo, a causa dei quali esiste una sensibilità aumentata o ridotta. Un'allergia si manifesta con malessere generale, eruzioni cutanee e grave irritazione delle mucose. Si distinguono quattro tipi di reazioni allergiche..

Reazioni allergiche di tipo 1

Una reazione allergica del primo tipo è una reazione ipersensibile di tipo anafilattico. Quando si verifica una reazione allergica del primo tipo, provocare danni ai tessuti sulla superficie dei mastociti e delle membrane. Le sostanze biologicamente attive (eparina, bradichinina, serotonina, istamina, ecc.) Entrano nel flusso sanguigno, portando ad una maggiore secrezione, spasmo della muscolatura liscia, edema interstiziale e ridotta permeabilità della membrana..

Una reazione allergica del primo tipo ha segni clinici tipici: shock anafilattico, falsa groppa, orticaria, rinite vasomotoria, asma bronchiale atopico.

Reazioni allergiche di tipo 2

Una reazione allergica del secondo tipo è un'ipersensibilità del tipo citotossico, in cui gli anticorpi circolanti reagiscono con componenti artificialmente inclusi o naturali dei tessuti e delle membrane cellulari. Il tipo citologico di reazione allergica si osserva con la malattia emolitica del neonato dovuta a conflitto di Rhesus, anemia emolitica, trombocitopenia, allergia ai farmaci.

Reazioni allergiche di tipo 3

Una reazione immunocomplessa si riferisce a una reazione del terzo tipo ed è una reazione di ipersensibilità in cui sorgono complessi antigeni precipitanti (anticorpo in un leggero eccesso di antigeni). I processi infiammatori, inclusa la nefrite immunocomplessa e la malattia da siero, sorgono a causa dell'attivazione del sistema del complemento, che è causato da depositi sulle pareti dei vasi di complessi precipitanti. In una reazione allergica del terzo tipo, i tessuti sono danneggiati dai complessi immunitari che circolano nel flusso sanguigno.

Una reazione immunocomplessa si sviluppa con artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, malattia da siero, dermatite allergica, glomerulonefrite immunocomplessa, congiuntivite allergica esogena.

Reazioni allergiche di tipo 4

Il quarto tipo di reazione allergica è un'ipersensibilità di tipo ritardato o una reazione cellulare (reazione di ipersensibilità di tipo cellula-dipendente). La reazione è dovuta al contatto di un antigene specifico con i linfociti T. Reazioni infiammatorie generalizzate o locali ritardate dipendenti dalle cellule T si sviluppano al contatto ripetuto con l'anticorpo. Si verificano rigetto dell'innesto, dermatite allergica da contatto, ecc. Eventuali tessuti e organi possono essere coinvolti nel processo..

Nelle reazioni allergiche del quarto tipo, il sistema respiratorio, il tratto gastrointestinale e la pelle sono più spesso colpiti. Una reazione allergica del tipo cellulare è caratteristica di tubercolosi, brucellosi, asma bronchiale allergico infettivo e altre malattie.

Esiste anche una reazione allergica di quinto tipo, che è una reazione di ipersensibilità in cui gli anticorpi hanno un effetto stimolante sulla funzione cellulare. La tireotossicosi, che è una malattia autoimmune, è un esempio di tale reazione..

Con la tireotossicosi, l'iperproduzione di tiroxina si verifica a seguito dell'attività di anticorpi specifici.

Tipi di allergie, meccanismo d'azione, manifestazioni cliniche

Le reazioni allergiche si manifestano con sintomi diversi e possono interessare uno o più sistemi del corpo umano.

La varietà di forme di allergie è spiegata dal tipo di ipersensibilità e dalle caratteristiche degli allergeni..

Attualmente, si distinguono 4 tipi di allergie, ognuna delle quali ha il proprio meccanismo di sviluppo ed è manifestata da alcune manifestazioni cliniche.

Il sistema immunitario umano e le allergie, qual è la connessione?

Il sistema immunitario umano svolge una delle funzioni più importanti: fornisce la costanza cellulare e macromolecolare del corpo, proteggendolo in qualsiasi momento della vita da qualsiasi cosa aliena.

Ciò si ottiene neutralizzando o distruggendo batteri, virus e forme parassitarie che penetrano nel corpo..

Gli organi del sistema immunitario distruggono anche le cellule atipiche che compaiono nel corpo a seguito di vari processi patologici.

Il sistema immunitario umano ha una struttura complessa ed è composto da:

  • Organi separati: milza e timo;
  • Isole del tessuto linfoide situate in diversi punti del corpo. I linfonodi, i nodi intestinali, l'anello linfoide della faringe sono costituiti da tessuto linfoide;
  • Cellule del sangue - linfociti e molecole proteiche speciali - anticorpi.

Ogni legame di immunità fa il suo lavoro. Alcuni organi e cellule riconoscono gli antigeni, altri ricordano la loro struttura e altri contribuiscono alla produzione di anticorpi necessari per la neutralizzazione di strutture estranee.

Fisiologicamente nel corpo, qualsiasi antigene alla prima penetrazione nel corpo porta al fatto che il sistema immunitario ricorda la sua struttura, analizza, ricorda e produce anticorpi che vengono immagazzinati nel plasma per lungo tempo.

La volta successiva che l'antigene arriva, gli anticorpi pre-accumulati lo neutralizzano rapidamente, impedendo lo sviluppo di malattie.

Oltre agli anticorpi, i linfociti T partecipano alla risposta immunitaria del corpo, secernono enzimi dotati di proprietà distruttive dell'antigene.

Una reazione allergica si verifica dal tipo di risposta del sistema immunitario agli antigeni, ma tale reazione passa attraverso un percorso patologico di sviluppo.

Il corpo umano è quasi costantemente influenzato da centinaia di sostanze diverse. Entrano attraverso i sistemi respiratorio e digestivo, alcuni penetrano nella pelle.

La maggior parte di queste sostanze non sono percepite dal sistema immunitario, cioè sono refrattarie a loro dalla nascita..

Si dice che le allergie si verifichino quando si verifica ipersensibilità a una o più sostanze. Questo fa sì che il sistema immunitario inneschi un ciclo di reazione allergica..

Non è stata ancora ricevuta una risposta esatta sulle cause dei cambiamenti nell'immunità, ovvero sulle cause delle allergie. Un aumento del numero di persone sensibilizzate è stato osservato negli ultimi decenni..

Gli allergologi associano questo fatto al fatto che una persona moderna incontra molto spesso nuovi stimoli per lui, molti dei quali ottenuti artificialmente.

Materiali sintetici, coloranti, cosmetici e profumi, medicine e integratori alimentari, conservanti, vari esaltatori di sapidità - tutte queste sono strutture estranee al sistema immunitario, per le quali viene prodotta un'enorme quantità di antigeni.

Molti scienziati associano lo sviluppo di allergie al fatto che il corpo umano è sovraccarico.

La saturazione antigenica degli organi del sistema immunitario, le caratteristiche congenite nella struttura di alcuni sistemi corporei, le patologie croniche e le malattie infettive, le infezioni da stress e elminti sono provocatori del malfunzionamento del sistema immunitario, che può diventare la principale causa di allergie.

Il meccanismo sopra descritto di sviluppo di allergie si applica solo agli exoallergeni, cioè agli irritanti esterni. Ma ci sono endo-allergeni, cioè sono prodotti all'interno del corpo.

Nell'uomo, un certo numero di strutture non interagiscono naturalmente con l'immunità, ciò garantisce il loro normale funzionamento. Un esempio è la lente dell'occhio..

Ma con una lesione infettiva o un trauma, l'isolamento naturale della lente viene disturbato, il sistema immunitario percepisce il nuovo oggetto come estraneo e inizia a rispondere ad esso, producendo anticorpi. Questo dà uno slancio allo sviluppo di alcune malattie..

Gli endoallergeni sono spesso prodotti quando la struttura del tessuto normale cambia a livello cellulare a causa di congelamento, ustioni, radiazioni o infezione. Una struttura patologicamente modificata diventa estranea all'immunità, il che porta al lancio di un'allergia.

Tutte le reazioni allergiche hanno un singolo meccanismo di sviluppo, costituito da più fasi:

  • FASE IMMUNOLOGICA. È caratterizzato dalla prima penetrazione dell'antigene nel corpo, in risposta a ciò, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. Questo processo si chiama sensibilizzazione. Gli anticorpi si formano dopo un certo periodo di tempo per cui gli antigeni possono già lasciare il corpo, motivo per cui la prima volta che una persona contatta un allergene, spesso non si sviluppa una reazione allergica. Ma inevitabilmente sorge già a successive penetrazioni di antigeni. Gli anticorpi iniziano ad attaccare gli antigeni, il che porta alla formazione di complessi antigene-anticorpo.
  • FASE PATOCOCHIMICA. I complessi antigene-anticorpo iniziano ad agire sui cosiddetti mastociti, danneggiando la loro membrana. I mastociti contengono granuli, che sono un deposito per mediatori infiammatori in uno stadio inattivo. Questi includono bradichinina, istamina, serotonina e molti altri. Il danno ai mastociti porta all'attivazione di mediatori infiammatori, che, a causa di ciò, entrano nel flusso sanguigno generale.
  • FASE FISIOPATOLOGICA - il risultato dell'influenza dei mediatori infiammatori sui tessuti e sugli organi. Si sviluppano sintomi allergici - si espandono i capillari, si formano forme di eruzione cutanea sul corpo, compaiono una grande quantità di muco e secrezioni gastriche, gonfiore e spasmo dei bronchi.

Tra le fasi immunologiche e patochimiche, l'intervallo di tempo può consistere in minuti e ore e mesi e anni.

Lo stadio patochimico può svilupparsi molto rapidamente. In questo caso, tutte le manifestazioni di allergie si verificano bruscamente..

Classificazione delle reazioni allergiche per tipo (secondo Jell e Coombs)

In medicina, viene utilizzata una divisione delle reazioni allergiche in 4 tipi. Tra loro, si differenziano per il meccanismo di sviluppo e il quadro clinico.

Una classificazione simile fu sviluppata da Coombs, Gell (Coombs, Gell) nel 1964.

  1. Il primo tipo è reazioni anafilattiche o reagin;
  2. Il secondo tipo è reazioni citolitiche;
  3. Il terzo tipo sono le reazioni immunocomplesse;
  4. Il quarto tipo sono reazioni mediate dalle cellule..

Ogni tipo di reazione allergica ha il suo meccanismo di sviluppo e alcune manifestazioni cliniche. Diversi tipi di allergie si verificano sia in forma pura che possono essere combinati tra loro in qualsiasi forma.

1 tipo di allergia

Il primo tipo di reazione allergica si verifica quando gli anticorpi del gruppo E (IgE) e G (IgG) interagiscono con gli antigeni.

I complessi risultanti si depositano sulle membrane dei mastociti e sui basofili, il che a sua volta porta al rilascio di sostanze biologicamente attive - mediatori infiammatori.

Il loro effetto sul corpo diventa la causa delle manifestazioni cliniche delle allergie.

L'inizio delle reazioni anafilattiche del primo tipo richiede diversi minuti o diverse ore dopo che l'allergene è entrato nel corpo.

I componenti principali della reazione di ipersensibilità di tipo 1 sono allergeni (antigeni), reagine, basofili e mastociti.

Ognuno di questi componenti svolge la sua funzione nel verificarsi di reazioni allergiche..

Allergeni

Nella maggior parte dei casi, le microparticelle vegetali, le proteine, i prodotti, le proteine ​​animali della saliva, i farmaci, le spore di diversi tipi di funghi e una serie di altre sostanze organiche fungono da provocatori di reazioni anafilattiche..

Gli studi condotti non hanno ancora chiarito completamente quali proprietà fisiche e chimiche influenzano l'allergenicità di una sostanza.

Ma è stato stabilito con precisione che quasi tutti gli allergeni coincidono con antigeni in 4 caratteristiche, questi sono:

  • antigenicità;
  • Specificità;
  • immunogenicità;
  • Valenza.

Uno studio sugli allergeni più famosi ha permesso di capire che rappresentano tutti un sistema multi-antigenico con diversi componenti allergenici..

Quindi, nel polline dell'ambrosia in fiore, sono stati trovati 3 tipi di componenti:

  • Una frazione senza proprietà allergeniche, ma con la possibilità di migliorare la produzione di anticorpi della classe IgE;
  • Una frazione con caratteristiche allergeniche e la funzione di attivazione di anticorpi IgE;
  • Una frazione senza le proprietà di indurre la formazione di anticorpi e senza reagire ai prodotti di reazione immunitaria.

Alcuni allergeni, come l'albume, estranei al siero del corpo, sono gli antigeni più potenti e alcuni sono deboli.

L'antigenicità e l'immunogenicità di una sostanza non influenzano il grado della sua allergenicità.

Si ritiene che l'allergenicità di qualsiasi stimolo sia determinata da diversi fattori, questi sono:

  • L'origine fisico-chimica dell'allergene, ovvero una proteina, un polisaccaride o un peso molecolare.
  • La quantità di stimolo che colpisce il corpo (dose).
  • Dove l'allergene entra nel corpo.
  • Sensibilità al catabolismo.
  • Coadiuvante, ovvero potenziamento della risposta immunitaria, proprietà.
  • Caratteristiche costituzionali del corpo.
  • Immunoreattività e capacità fisiologica dei processi di immunoregolazione.

È accertato che le malattie atopiche sono ereditate. Le persone inclini all'atopia hanno un'alta classe di IgE che circola nel sangue e un aumento del numero di eosinofili.

Reagins

Gli anticorpi responsabili dell'ipersensibilità del primo tipo appartengono alle classi IgE e IgG4.

Le reagenti hanno una struttura classica, rappresentata da due catene leggere di polipeptidi simili e due catene pesanti simili. Catene collegate tra loro da ponti disolfuro.

Il livello di IgE nelle persone sane nel siero non supera 0,4 mg / L. Con lo sviluppo di allergie, il loro livello aumenta in modo significativo.

Gli anticorpi IgE sono altamente citofili nei basofili e nei mastociti.

L'emivita e la successiva eliminazione delle IgE dal corpo sono di 2-3 giorni, se si legano ai basofili e ai mastociti, questo periodo raggiunge diverse settimane.

Basofili e mastociti

I basofili sono 0,5% -1,0% di tutti i globuli bianchi che circolano nel sangue. I basofili sono caratterizzati dalla presenza di un gran numero di granuli densi di elettroni, che contengono sostanze biologicamente attive.

I mastociti sono l'unità strutturale di quasi tutti gli organi e tessuti..

La più alta concentrazione di mastociti è nella pelle, nelle mucose dell'apparato digerente e respiratorio, attorno al sangue e ai vasi linfatici.

Nel citoplasma di queste cellule ci sono granuli con sostanze biologicamente attive.

Basofili e mastociti vengono attivati ​​quando si verifica un complesso anticorpo-antigene. Che a sua volta porta al rilascio di mediatori infiammatori responsabili di tutti i sintomi delle reazioni allergiche.

Mediatori allergici

Tutti i mediatori che emergono dai mastociti sono divisi in primari e secondari.

I primari si formano prima della degranulazione e sono in granuli. I più significativi durante lo sviluppo di allergie sono istamina, chemiotassine di neutrofili ed eosinofili, serotonina, proteasi, eparina.

I mediatori secondari iniziano a formarsi dopo che le cellule sono state sottoposte ad attivazione antigenica..

I mediatori secondari includono:

  • leucotrieni;
  • Fattore di attivazione piastrinica;
  • Le prostaglandine;
  • bradichinina
  • Le citochine.

La concentrazione di mediatori infiammatori secondari e primari nelle zone anatomiche e nei tessuti non è la stessa.

Ciascuno dei mediatori svolge la sua funzione nello sviluppo di reazioni allergiche:

  • L'istamina e la serotonina aumentano la permeabilità delle pareti vascolari, riducono la muscolatura liscia.
  • Le chemiotaxine dei neutrofili e degli eosinofili stimolano la produzione reciproca.
  • Le proteasi attivano la produzione di muco nell'albero bronchiale, causando il degrado della membrana basale nei vasi sanguigni.
  • Il fattore di attivazione piastrinica porta all'aggregazione piastrinica e alla degranulazione, migliora la contrazione della muscolatura liscia del tessuto polmonare.
  • Le prostaglandine aumentano la contrattilità dei muscoli dei polmoni, causano adesione piastrinica e vasodilatazione.
  • I leucotrieni e le bradichinine aumentano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e riducono i muscoli dei polmoni. Questi effetti durano molto più a lungo di quelli causati dall'istamina e dalla serotonina..
  • Le citochine sono coinvolte nel verificarsi di anafilassi sistemica, causando sintomi che si verificano con l'infiammazione. Numerose citochine supportano l'infiammazione locale.

Le reazioni di ipersensibilità anafilattica (reagin) causano lo sviluppo di un gruppo abbastanza ampio di allergie, queste sono:

  • Asma bronchiale atopico;
  • Orticaria;
  • Rinite allergica;
  • Febbre da fieno;
  • Shock anafilattico;
  • Eczema;
  • Allergia al cibo.

Il primo tipo di reazione allergica è più caratteristico dei bambini.

Secondo tipo

Le reazioni citotossiche si sviluppano durante l'interazione di IgM o IgG con un antigene che si trova sulla membrana cellulare.

Ciò provoca l'attivazione del sistema del complemento, ovvero la risposta immunitaria del corpo. Che a sua volta porta a danni alle membrane delle cellule invariate, questo provoca la loro distruzione - lisi.

Le reazioni citologiche sono caratteristiche di:

  • Allergie ai farmaci che si verificano come trombocitopenia, leucocitopenia, anemia emolitica.
  • Malattia emolitica del neonato;
  • Reazioni trasfusionali per tipo di allergia;
  • Tiroidite autoimmune;
  • Giada nefrotossica.

La diagnosi di reazioni del secondo tipo si basa sulla rilevazione di anticorpi citotossici sierici appartenenti alla classe IgM e IgG1-3.

Terzo tipo

Le reazioni immunocomplesse sono causate da immunocomplessi (IR), formati durante l'interazione dell'antigene (AH) con anticorpi specifici (AT).

La formazione di complessi immunitari porta alla loro cattura da parte dei fagociti e all'eliminazione dell'antigene.

Questo di solito si verifica con grandi complessi immunitari formati con un eccesso di anticorpi contro l'ipertensione..

I complessi immunitari di piccole dimensioni formati a livelli elevati di ipertensione sono fagocitati debolmente e portano a processi immunopatologici.

L'antigene in eccesso si verifica nelle infezioni croniche, dopo un contatto prolungato con antigeni esterni, nel caso in cui il corpo subisca una costante autoimmunizzazione.

La gravità della risposta causata dai complessi immunitari dipende dalla quantità di questi complessi e dal loro livello di deposizione nei tessuti.

I complessi immunitari possono essere ritardati nelle pareti dei vasi sanguigni, nella membrana basale dei glomeruli del rene, nella sacca sinoviale delle superfici articolari, nel cervello.

La reazione di ipersensibilità di tipo 3 provoca infiammazione e alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto affetto da complessi immunitari.

Le malattie più comuni causate dal terzo tipo di reazione allergica:

  • Artrite reumatoide;
  • glomerulonefrite;
  • Alveolite allergica;
  • Eritema essudativo multiforme;
  • Alcuni tipi di allergie ai farmaci. Molto spesso, i colpevoli di questo tipo di ipersensibilità sono sulfamidici e penicillina.

Le reazioni immunocomplesse accompagnano lo sviluppo di meningite, malaria, epatite, elmintiasi.

Le reazioni di ipersensibilità di tipo 3 attraversano diverse fasi del loro sviluppo.

Dopo la deposizione di complessi immunitari, il sistema del complemento viene legato e attivato.

Il risultato di questo processo è la formazione di alcune anafilatossine, che a loro volta causano la degranulazione dei mastociti con il rilascio di mediatori infiammatori.

Le istamine e altre sostanze biologicamente attive aumentano la permeabilità delle pareti vascolari e facilitano il rilascio di leucociti polimorfonucleati dal flusso sanguigno nel tessuto.

Sotto l'influenza delle anafilatossine, i neutrofili sono concentrati nel sito di deposizione dei complessi immunitari.

L'interazione di neutrofili e complessi immunitari porta all'attivazione di questi ultimi e all'esosecrezione di proteine ​​policitarie, enzimi lisosomiali, radicali superossido.

Tutti questi elementi portano a danni ai tessuti locali e stimolano una risposta infiammatoria..

Nella distruzione delle cellule e nella degradazione dei tessuti, è coinvolto anche il MAK - il complesso attaccante la membrana, che si forma all'attivazione del sistema del complemento.

L'intero ciclo dello sviluppo di reazioni allergiche del terzo tipo porta a disturbi funzionali e strutturali nei tessuti e negli organi.

Quarto tipo

Le reazioni cellulari mediate si verificano in risposta agli effetti di batteri intracellulari, virus, funghi, protozoi, antigeni dei tessuti e una serie di sostanze chimiche e medicinali.

Le medicine e le sostanze chimiche causano il quarto tipo di reazione allergica, di solito con modificazione antigenica delle macromolecole e delle cellule del corpo, alla fine ottengono nuove proprietà antigeniche e diventano bersagli e induttori di reazioni allergiche.

Normalmente, le reazioni cellulo-mediate sono un'importante proprietà protettiva del corpo che protegge una persona dagli effetti negativi dei protozoi e dei microbi nelle cellule.

La protezione anticorpale non agisce su questi organismi patogeni, poiché non ha la capacità di penetrare nelle cellule.

L'aumento dell'attività metabolica e fagocitica che si verifica con reazioni di tipo 4 nella maggior parte dei casi porta alla distruzione di microbi che sono la causa di tale reazione del sistema immunitario.

In quelle situazioni in cui il meccanismo di neutralizzazione delle forme patogene diventa improduttivo e l'agente patogeno continua ad essere nelle cellule e agisce da irritante antigenico costante, le reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato diventano croniche.

I componenti principali di una reazione allergica di tipo 4 - T-linfociti e macrofagi.

L'ingresso di una sostanza chimica nella pelle e in altri organi porta alla sua combinazione con le strutture proteiche della pelle e alla formazione di macromolecole dotate delle proprietà di un allergene.

Successivamente, gli allergeni vengono assorbiti dai macrofagi, i linfociti T vengono attivati ​​e la loro differenziazione e proliferazione.

Il contatto ripetuto di linfociti T sensibilizzati con lo stesso allergene provoca la loro attivazione e stimola la produzione di citochine e chemochine..

Sotto la loro influenza, i macrofagi sono concentrati dove si trova l'allergene e vengono stimolate la loro capacità funzionale e attività metabolica..

I macrofagi iniziano a produrre e rilasciare radicali di ossigeno, enzimi litici, ossido nitrico e una serie di sostanze biologicamente attive nel tessuto circostante..

Tutti questi elementi influenzano negativamente i tessuti e gli organi, causando infiammazione e un processo degenerativo-distruttivo locale..

Le reazioni allergiche di tipo 4 iniziano a manifestarsi clinicamente circa 48-72 ore dopo che l'allergene è entrato nel corpo.

Durante questo periodo, i linfociti T vengono attivati, i macrofagi si accumulano al posto dell'accumulo di allergeni, gli allergeni stessi vengono attivati ​​e vengono prodotti elementi tossici per i tessuti.

Le reazioni cellulo-mediate determinano lo sviluppo di malattie come:

  • Dermatite da contatto;
  • Congiuntivite allergica;
  • Rinite allergica infettiva e asma bronchiale;
  • brucellosi;
  • Tubercolosi;
  • Lebbra.

Questo tipo di ipersensibilità si verifica durante il rigetto del trapianto durante il trapianto di organi..

Che cos'è un'allergia ritardata e immediata

È consuetudine suddividere un'allergia in base al tempo impiegato per il suo sviluppo:

  • Le reazioni allergiche di tipo immediato sono caratterizzate dallo sviluppo di sintomi quasi immediatamente dopo il contatto con un allergene.
  • Il tipo di allergia rallentato è caratterizzato dalla comparsa di sintomi non prima di un giorno dopo il contatto con un irritante.

La divisione delle allergie in questi due tipi è, prima di tutto, necessaria per elaborare un regime terapeutico efficace.

Tipo immediato

Queste reazioni si distinguono per il fatto che gli anticorpi circolano prevalentemente nei fluidi corporei. C'è un'allergia pochi minuti dopo la seconda esposizione a una sostanza allergenica..

Dopo ripetuti contatti, si formano complessi antigene-anticorpo nel corpo.

Il tipo immediato di allergia si manifesta nel primo, secondo e parzialmente terzo tipo di reazioni allergiche correlate alla classificazione secondo Jell e Coombs.

Le reazioni allergiche di tipo immediato attraversano tutte le fasi dello sviluppo, cioè immunologiche, patochimiche e patofisiche. Si distinguono per una rapida transizione tra loro.

Dal momento del contatto con lo stimolo all'insorgenza dei primi sintomi, passano da 15 minuti a 2-3 ore. A volte questa volta richiede solo pochi secondi..

Un'allergia di tipo immediato è spesso causata da:

  • Medicinali;
  • Polline di piante;
  • Prodotti alimentari;
  • Materiali sintetici;
  • Prodotti chimici domestici;
  • Proteina animale della saliva.

Le allergie di un tipo immediato di sviluppo includono:

  • Shock anafilattico;
  • rinocongiuntivite;
  • Un attacco di asma bronchiale;
  • Orticaria;
  • Allergie alimentari;
  • L'edema di Quincke.

Condizioni come shock anafilattico ed edema di Quincke richiedono l'uso di farmaci nei primi minuti del loro sviluppo..

Utilizzare antistaminici, nei casi più gravi, ormoni e terapia anti-shock.

Tipo lento

L'ipersensibilità ritardata è tipica per 4 tipi di reazioni allergiche.

Si sviluppa, di regola, in 2-3 giorni dopo l'ingresso dell'allergene nel corpo..

Gli anticorpi non partecipano alla formazione della reazione. Gli antigeni attaccano i linfociti sensibilizzati che si sono già formati nel corpo alla prima penetrazione dell'antigene..

Tutti i processi infiammatori causano sostanze attive secrete dai linfociti..

Di conseguenza, viene attivata una reazione fagocitaria, si verifica la chemocitosi dei monociti e dei macrofagi, il movimento dei macrofagi viene inibito, i leucociti si accumulano nell'area dell'infiammazione.

Tutto ciò porta a una pronunciata reazione infiammatoria con conseguente formazione di granulomi..

Le allergie lente sono spesso causate da:

  • Spore di funghi;
  • Vari batteri;
  • Organismi condizionatamente patogeni - stafilococchi e streptococchi, agenti patogeni di toxoplasmosi, tubercolosi e brucellosi;
  • Vaccini sierici;
  • Sostanze vicine con composti chimici semplici;
  • Patologie infiammatorie croniche.

Per le tipiche reazioni allergiche di tipo ritardato, viene selezionato un trattamento specifico.

Alcune malattie sono trattate con farmaci creati per fermare le patologie del tessuto connettivo sistemico. Sono anche utilizzati immunosoppressori..

Esistono diverse differenze tra allergie di tipo immediato e reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato:

  • Immediatamente iniziano a comparire 15-20 minuti dopo il contatto dello stimolo con il tessuto sensibilizzato, rallentato non prima di 24 ore.
  • In caso di reazioni allergiche immediate, gli anticorpi circolano nel sangue;.
  • Nelle reazioni con un tipo immediato di sviluppo, il trasferimento dell'ipersensibilità a un organismo sano insieme al siero del sangue di una persona già malata non è escluso. Con un tipo ritardato di risposta, è anche possibile il trasferimento di ipersensibilità, ma viene effettuato con il trasferimento di leucociti, cellule di organi linfoidi e cellule di essudato.
  • Nelle reazioni di tipo ritardato, un allergene ha un effetto tossico sulla struttura del tessuto, che non è tipico per le reazioni immediate.

Il posto principale nella diagnosi di allergia corporea è occupato dal quadro clinico delle manifestazioni della malattia, della storia allergologica e degli studi immunodiagnostici.

Un allergologo classificato seleziona il trattamento in base a una valutazione di tutti i dati. Anche altri specialisti specializzati prendono parte al trattamento di pazienti con reazioni ritardate..

Tipi di allergie

L'allergia è una malattia che non è stata ancora completamente studiata, pertanto periodicamente si manifesta in una forma inaspettata. Ad esempio, sotto forma di allergia al metallo o ai gadget.

Molto spesso, si verifica un'allergia su:

  1. CIBO (CIBO). Queste sono noci (le arachidi sono particolarmente pericolose), uova, arance e altri agrumi (compresi i succhi), anguria, kiwi, cioccolato, cachi, lievito, miele, uva, carne (manzo, pollo, pesce, comprese le aringhe), cannella, pomodori, soia, cipolla, aglio, fragole e altri frutti di bosco e frutta di stagione, mele, semi di sesamo, carote, cavoli, per lattosio e cereali nei bambini, per proteine ​​del latte vaccino, formula del latte Nutrilon Pepti, burro, banane, zucchero, glutine, zenzero, caffè, semi. Sembrerebbe che un'allergia si manifesti prodotti completamente sicuri, quindi questo elenco non è definitivo.
  2. ANIMALI. Può essere gatti, cani, pesci, pappagalli, cavie e criceti. Non dimenticare i mangimi, che possono anche causare allergie. In particolare, se prendi un gatto, l'allergia si manifesta principalmente non sull'animale stesso, ma sulla proteina che fa parte della saliva. Essiccando su sei gatti, la proteina entra nell'aria, quindi sulla mucosa del naso e degli occhi causando una reazione di intolleranza. Informazioni sulle allergie ai gatti, leggi qui https://allergiik.ru/kak-proyavlyaetsya-na-koshek.html.
  3. ALLERGIA STAGIONALE. Appare durante il periodo di fioritura di alberi, piante, erbe, fiori, ecc. Il picco delle esacerbazioni cade alla fine della primavera, dell'estate e all'inizio dell'autunno. L'ambrosia è particolarmente pericolosa, allergia alla quale si manifesta con sintomi molto gravi.
  4. MEDICINALI. Un'allergia ai farmaci è molto pericolosa, in quanto può essere fatale. Le allergie più comuni sono la lidocaina, la novocaina e altri farmaci usati per l'anestesia. Oltre ad Amoxiclav, Viferon, vari tipi di antibiotici, ad esempio la penicillina.
  5. POLVERE DOMESTICA. L'intolleranza alla polvere domestica provoca il massimo disagio, poiché è impossibile liberare completamente l'aria da essa. Particolarmente pericolosi sono gli acari della polvere che non sono visibili ad occhio nudo, ma i prodotti della loro attività vitale sono molto tossici e causano una grave irritazione delle mucose del naso e degli occhi. Ciò è particolarmente evidente con l'aria molto secca nella stanza, poiché la concentrazione di polvere in questo caso raggiunge il suo massimo.
  6. SU STAMPO. Spore di funghi della muffa che entrano nel corpo attraverso il sistema respiratorio o con il cibo possono causare non solo allergie, ma anche avvelenamento. Oltre a malattie come aspergillosi, leucemia, patologie cardiovascolari. I sintomi nella maggior parte dei casi sono simili a un'allergia alla polvere. È importante controllare periodicamente la presenza di muffe nei locali, specialmente in luoghi nascosti con elevata umidità.
  7. INSETTI. I morsi di zanzare, api, calabroni, moscerini, ragni, formiche e altri insetti possono causare allergie. Le punture di api che lasciano una puntura di veleno nel corpo sono particolarmente pericolose. La reazione del corpo umano può essere imprevedibile, dal semplice arrossamento con forte prurito e dolore naturale, all'anafilassi, che può portare alla morte se non si fornisce il primo soccorso in tempo.
  8. COSMETICI. Oggi è difficile trovare cosmetici ipoallergenici. Se riesci a trovarlo, dovrai pagare una somma rotonda per questo. Rossetto, prodotti per la cura della pelle (creme, unguenti, balsami, gel), capelli, unghie (le vernici gel sono particolarmente pericolose), fard, scrub, maschere idratanti, ecc. Tutto ciò può causare allergie. Tutto dipende dalla composizione dei fondi, che devono essere studiati prima di acquistarli..
  9. PASTA DENTALE E ALTRI PRODOTTI DI IGIENE. Inoltre, come nel caso precedente, è importante studiare la composizione di tali fondi. Di norma, se il rimedio non è adatto a te, questo è immediatamente visibile dai sintomi mostrati (eruzione cutanea, arrossamento in bocca, prurito). Dovresti immediatamente prendere un antistaminico e sostituire questo farmaco con uno meno allergenico. Esistono dentifrici speciali ipoallergenici, ma il produttore non garantisce che si adatteranno al 100%.
  10. POLVERE DI LAVAGGIO E ALTRI DETERGENTI. I detergenti moderni nella loro composizione rappresentano la "bomba atomica", quindi non sorprende che possano essere allergici. Prodotti particolarmente pericolosi contenenti cloro. Ecco un breve elenco di sostanze che possono causare allergie - tensioattivi: alchilbenzene solfato, alchilnonilfenoli, alchil solfato. Agenti complessanti (riempitivi): tripolifosfato di sodio, percarbonato di sodio, zeolite 4A o P e altri. È importante impedire che tali prodotti entrino nell'apparato respiratorio e nella pelle. Ciò minimizzerà la manifestazione di allergie. Per fare ciò, utilizzare respiratori (per proteggere il sistema respiratorio), occhiali di sicurezza e guanti di gomma. Sfortunatamente, oggi è impossibile trovare un detergente ipoallergenico. Naturalmente, i detergenti sintetici possono essere sostituiti con sapone da bucato o analoghi originali utilizzati dalle nostre nonne (ci sono molte ricette su Internet), ma questo non sempre dà il risultato desiderato, ma vogliamo che tutto sia perfetto.
  11. MOBILIA. I mobili moderni sono realizzati in legno (ontano, betulla, quercia, pino, faggio) e truciolare (pannelli di particelle), pannelli di fibra (pannelli di fibre di legno), MDF (frazione di legno finemente suddivisa), plastica e metallo. Ad esempio, nella produzione di pannelli di fibra, ceresina, resine sintetiche, paraffina e antisettici vengono aggiunti alla loro composizione come leganti. Nella produzione di pannelli truciolari vengono aggiunte resine urea-formaldeide. La formaldeide è presente quasi ovunque (ottenuta da metano e metanolo). Distinguersi dai mobili anche in piccole concentrazioni, può causare starnuti, prurito della pelle, arrossamento degli occhi. Pertanto, è così importante ventilare la stanza almeno una volta al giorno. Inoltre, i mobili imbottiti sono una specie di depolveratore e devono anche essere periodicamente aspirati e puliti..
  12. PAMPERS. La dermatite da pannolino è un evento comune che può verificarsi con i pannolini. Ma è anche possibile un'allergia, che è importante da non perdere. Per fare ciò, dopo aver rimosso il pannolino, prestare attenzione alla presenza di umidità. Se è presente e c'è arrossamento, allora questa è dermatite. Se il cavallo e il sedere del bambino sono asciutti, ma ci sono arrossamenti che si diffondono nell'area del pannolino, allora molto probabilmente è un'allergia. In questo caso, il bambino può essere ansioso e compaiono piccole piaghe sulle aree rosse della pelle.
  13. GADGETS. Le persone nel mondo che soffrono di questo tipo di allergia possono essere contate sulle dita. Ma il loro numero sta crescendo costantemente. In questo caso, l'allergia non si manifesta sui gadget stessi, ma sulle onde radio che emettono. Sintomi: respiro corto, mal di testa, vertigini, debolezza. Diagnosi difficile a causa della sua rarità, il trattamento non esiste. Gli antistaminici sono prescritti per alleviare i sintomi (gonfiore, prurito)..
  14. METALLO Non ripeteremo, tutte le informazioni sulle allergie ai metalli possono essere ottenute qui https://allergiik.ru/metall.html.

Sulle pagine del nostro sito sono divulgati tutti questi argomenti, quindi usa la ricerca per ottenere informazioni più dettagliate..

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Conclusione

La divisione delle reazioni allergiche in tipi consente di scegliere le giuste tattiche per il trattamento dei pazienti. Il tipo esatto di risposta può essere determinato solo dopo esami del sangue appropriati..

Non vale la pena ritardare l'istituzione di una diagnosi accurata, poiché la terapia tempestiva può impedire la transizione delle allergie che si verificano facilmente a quelle più gravi.

Reazioni allergiche

L'allergia è un processo patologico, manifestato da una reazione ipersensibile del sistema immunitario all'ingestione di una sostanza a cui si è formata la sensibilizzazione durante la prima interazione. Si manifesta nell'infanzia e nell'infanzia e scompare con l'età (o non scompare) o supera un adulto. La patologia può leggermente influenzare il paziente o avvelenare gravemente la vita di tutti i giorni - a seconda dell'allergene.

Una reazione allergica è espressa da dolore agli occhi, naso che cola, orticaria, problemi respiratori e una serie di altri sintomi. Tutto, dal polline d'erba inalato a metalli, coloranti, droghe, cibo, veleni di insetti, sostanze chimiche per la casa funge da allergene..

Eziologia

L'ipersensibilità si esprime nell'aumentata risposta del sistema immunitario a una sostanza che non costituisce una minaccia per esso. La classificazione delle reazioni allergiche comprende 5 tipi di ipersensibilità, che sono divisi in due sottogruppi:

  • reazioni allergiche di tipo immediato (GST);
  • reazioni allergiche di tipo ritardato (TOS);

Nelle abbreviazioni citate, "G" significa "ipersensibilità". Il primo sottogruppo comprende i tipi di reazioni allergiche 1, 2, 3, il secondo gruppo 4 e 5.

Nel tipo anafilattico, la prima interazione con la sostanza produce IgE. IgE - anticorpi che si attaccano ai mastociti e ai basofili. Quando la sostanza entra di nuovo nel corpo, queste cellule vengono iperattivate. Di conseguenza, rinite, febbre da fieno, dermatite, orticaria, asma bronchiale e altri.

Il prossimo (secondo) tipo è citotossico, vi sono coinvolti anticorpi IgG e IgM, che provocano l'antigene dalla membrana cellulare. Si ritiene che gli allergeni siano le cellule del corpo che sono cambiate sotto l'influenza, ad esempio dopo la somministrazione di determinati farmaci o gli effetti di parassiti, batteri, virus. Dopo che l'antigene viene rilevato sulla membrana cellulare, quest'ultimo viene distrutto in uno dei tre modi possibili. Questi processi si manifestano con leucopenia, anemia emolitica, trombocitopenia..

Il terzo tipo è immunocomplesso. C'è uno sviluppo che coinvolge IgG e IgM. I complessi immunitari antigene-anticorpo con un gran numero di antigeni si formano nei tessuti o nel flusso sanguigno e vi vengono trattenuti, causando successivamente infiammazione in determinate condizioni. Esempi sono congiuntivite, dermatite, malattia da siero, artrite reumatoide.

Il quarto tipo - si verifica quando l'antigene e i linfociti T interagiscono, provocando infiammazione. Questa reazione è lenta, quindi le manifestazioni sono visibili solo dopo 1-3 giorni. Colpiscono la pelle, gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale, ma è possibile una risposta da qualsiasi tessuto.

Il quinto tipo sono le reazioni cellulo-mediate, l'autosensibilizzazione causata da anticorpi agli antigeni della superficie cellulare. La reazione è mediata dai linfociti T sensibilizzati. Un esempio è l'eccessiva attività tiroidea nella malattia di Graves..

Reazione allergica lenta Tipi, tipi, fasi, trattamento

Se l'allergia non appare immediatamente (o dopo 15-20 minuti) dopo il contatto con l'allergene, ma solo dopo un lungo periodo di tempo (24-72 ore), questa variante di ipersensibilità viene classificata come ritardata. Secondo il meccanismo di sviluppo, è classificato come Ⅳ (cellulare o T-linfocita-dipendente) e, a rigor di termini, questo tipo di risposta è una variante della patologia autoimmune.

Una caratteristica di questa forma di ipersensibilità è che i sistemi T dei linfociti sono coinvolti nel processo immunitario e non immunoglobuline (anticorpi), come in una reazione allergica immediata. Questi ultimi nel sangue sono spesso del tutto assenti, sebbene possano agire come ulteriori fattori di danno a cellule e tessuti. La base di tale allergia è il processo infiammatorio.

Tipi di malattia

Una reazione allergica di tipo ritardato è classificata nei tipi principali:

Forma di reattivitàTempo di reazioneCome si manifestaStruttura cellulare
tubercolinadalle 48 alle 72 ore.Papule (irrigidimento e arrossamento doloroso locale)Linfociti, monociti, macrofagi
Contattodalle 48 alle 72 ore.Eczema (arrossamento, vescicole, prurito, desquamazione)Linfociti, macrofagi
granulomatosa21-28 giorniGuarnizioni (noduli) nella pelle, nei polmoni e in altri organi e tessuti (fegato, ossa, mucose)Macrofagi, cellule epitelioidi, cellule giganti, linfociti, fibrosi

La reattività immunologica che procede secondo il tipo Ⅳ può essere causata da antigeni di varia origine:

  • batteri (streptococco, stafilococco, agenti causali di difterite, tubercolosi, brucellosi, salmonellosi);
  • protozoi (Trichomonas, Giardia);
  • virus (vaiolo, herpes, epatite, morbillo, anche durante la vaccinazione);
  • funghi (micosi, candidosi);
  • parassiti (piatti o nematodi);
  • proprie proteine ​​dei tessuti (collagene);
  • composti a basso peso molecolare di origine organica e inorganica.

Ipersensibilità di tipo tubercolinico

La prima reazione allergica di tipo ritardato accuratamente studiata è stata una reazione alla somministrazione sottocutanea di tubercolina (un estratto di microbatteri tubercolosi) - il test di Mantoux. Nel sito di iniezione, dopo 6-8 ore, appare una papula (arrossamento e ispessimento), la cui gravità massima viene raggiunta 24-72 ore dopo il contatto con l'allergene.

Le reazioni cutanee alla somministrazione di agenti patogeni di brucellosi (test di Burne), lebbra (reazione di Fernandez), leishmaniosi (test di Montenegro), dissenteria (test di Zuverkalov), alcuni antigeni fungini, ovvero campioni utilizzati per diagnosticare le malattie corrispondenti, sono simili nel meccanismo del corso..

Ipersensibilità granulomatosa

Questo tipo di infiammazione si osserva nelle malattie infettive e parassitarie croniche: tubercolosi, lebbra, sifilide, brucellosi, toxoplasmosi, schistosomiasi..

In questo caso, i microrganismi patogeni sono protetti dalla distruzione, formando escrescenze nodulari da diversi tipi di cellule - granulomi, e c'è molto tempo. A causa della presenza costante di antigene, la risposta immunitaria del corpo è ritardata - si sviluppa una reazione granulomatosa che porta a danni ai tessuti.

I granulomi possono essere localizzati in qualsiasi organo: pelle, mucose, ossa, linfonodi e tessuto nervoso. I granulomi tubercolari colpiscono principalmente il tessuto polmonare e nella parte centrale dei granulomi di questa specie è spesso presente una regione necrotica. Il picco di sviluppo del granuloma si verifica in 21-28 giorni.

Ipersensibilità al contatto

Un classico esempio di ipersensibilità di tipo cellulare è la dermatite da contatto, quando si verifica una reazione infiammatoria nel sito di contatto della pelle con l'allergene: arrossamento, desquamazione, prurito, gonfiore.

Le sostanze causate da tale risposta immunitaria devono essere liposolubili e avere la capacità di penetrare nella pelle, interagendo con le proteine ​​dei tessuti. I composti risultanti sono percepiti dal corpo come estranei, il che provoca una risposta immunitaria locale di tipo Ⅳ.

Come allergeni possono essere:

  • piante (edera velenosa, primula);
  • metalli (nichel, cromo, cobalto), vernici, pitture, resine;
  • sostanze in prodotti chimici domestici, cosmetici, coloranti per abbigliamento, lattice;
  • componenti di farmaci (antibiotici, anestetici).

Rifiuto di innesto alieno

Anche questo tipo di risposta immunitaria è classificata come ritardata. Inizialmente, un trapianto di donatore sotto forma di cellule, tessuti o organi attecchisce, viene stabilita la circolazione sanguigna generale.

Ma successivamente (dopo 6-8 giorni), può verificarsi una reazione infiammatoria mediata dalle cellule T, che porta alla distruzione dei vasi sanguigni e al rigetto del tessuto estraneo. L'intensità di questo processo dipende dal livello di incompatibilità tra donatore e ricevente..

Malattie autoimmuni

Il decorso di malattie croniche come l'artrite reumatoide (infiammazione del tessuto connettivo e delle articolazioni), la sclerosi multipla (danno alle guaine mieliniche delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale) è caratterizzato dal fatto che i linfociti iniziano ad attaccare le proprie cellule sane.

Ciò porta alla distruzione dei tessuti normali e allo sviluppo di infiammazione autoimmune. I meccanismi dell'insorgenza di queste malattie sono molto complessi, ma si ritiene che le malattie autoimmuni si manifestino con la partecipazione di reazioni allergiche di tipo ritardato.

Fasi e gradi

La reazione allergica di tipo ritardato procede in 3 fasi:

    Immunologico: lo stadio delle reazioni immunitarie effettive a seguito della collisione iniziale dell'allergene con il corpo. L'antigene viene elaborato dai macrofagi e inviato ai linfonodi regionali, dove viene trasmesso ai linfociti T, sulla cui membrana sono presenti alcuni recettori che lo riconoscono.

Il meccanismo d'azione di una reazione allergica di tipo ritardato

Quindi i linfociti, che in questo caso svolgono il ruolo di anticorpi, sono sensibilizzati, cioè ottengono sensibilità a una determinata sostanza. Questo di per sé non provoca una malattia, ma se la stessa sostanza entra di nuovo nel corpo, si formerà un complesso di allergeni e linfociti sensibilizzati, il che comporterà un effetto dannoso.

  1. Patochimico - lo stadio in cui si verificano complesse reazioni biochimiche, innescate dalla connessione dell'allergene con i linfociti. Di conseguenza, alcune sostanze biologicamente attive (linfochine e monokine) vengono formate e secrete - mediatori allergici che hanno un effetto tossico sulle cellule. Esistono più di 60 specie e tutte agiscono in modo diverso su cellule diverse al centro dell'infiammazione. Inoltre, i linfociti T sensibilizzati stessi hanno un effetto citotossico sulle cellule..
  2. Patofisiologico - uno stadio che dimostra la risposta del corpo agli effetti dei mediatori dell'allergia. Il processo patologico può verificarsi in diversi tessuti e organi e, a seconda di ciò, le manifestazioni cliniche possono essere diverse, ma l'infiammazione è necessariamente presente - la parte più importante dell'ipersensibilità di tipo cellulare.

Sintomi

L'ipersensibilità, che si sviluppa in un tipo ritardato, può manifestarsi in diversi modi. Dipende sia dal tipo di antigene che dal metodo di contatto con esso. Se stiamo parlando di manifestazioni cutanee, si tratta di arrossamenti, ispessimento, prurito (tubercolina, ipersensibilità da contatto), nonché sintomi di intossicazione nella dermatite da contatto grave.

In caso di ipersensibilità granulomatosa, i sintomi dipendono dalla posizione dei fuochi dell'infiammazione sotto forma di formazioni nodulari: nei polmoni (difficoltà respiratoria, tosse), sulla pelle (senso di oppressione, necrosi), negli organi digestivi (diarrea, nausea).

Molto spesso, tali processi hanno un effetto sistemico, accompagnato da un deterioramento del benessere generale: debolezza, perdita di peso, febbre, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Ragioni per l'apparenza

Le ragioni per la manifestazione di una reazione allergica di tipo ritardato includono:

  • contatto prolungato con l'allergene, in particolare con una maggiore permeabilità dei tessuti barriera a causa del processo infiammatorio;
  • decorso cronico di malattie infettive, presenza nel corpo di uno o più focolai di infiammazione (tonsillite, sinusite, otite media, carie);
  • predisposizione genetica;
  • indebolimento del sistema immunitario dovuto a fattori esterni e interni: stress, sovraccarico, cattive abitudini, uso eccessivo di droghe, malattie croniche.

Diagnostica

Nel caso della dermatite da contatto, di norma, non vi è alcuna difficoltà a determinare la sostanza che agisce come allergene. È sufficiente interrogare attentamente il paziente sui tempi e le circostanze dell'aspetto di una reazione cutanea ed esaminare attentamente la sua localizzazione. Supporto per ipotesi allergiche con test cutanei a iniezione (in vivo).

Esistono sistemi di test standard che consentono di stabilire la sensibilizzazione del corpo a decine di allergeni diversi. I cerotti adesivi aderiscono alla pelle asciutta e pulita, generalmente sul retro..

La reazione viene valutata dopo 48-72 ore, a meno che non si sia verificato un grave disagio in precedenza (in questo caso, il campione viene immediatamente rimosso). La comparsa di un risultato positivo (arrossamento, vesciche, gonfiore) indica la presenza di sensibilizzazione del corpo a un allergene specifico.

Per determinare il tipo di allergene in caso di ipersensibilità ai patogeni di malattie infettive, è necessario tenere presente tutte le malattie patite dal paziente. Possibili test cutanei con possibili allergeni batterici e fungini.

In questo caso, una soluzione con un probabile allergene viene applicata sulla pelle e coperta con una benda o iniettata sotto la pelle. Se compaiono condensazione e arrossamento entro 3 giorni, ciò indica una sensibilizzazione del corpo a questo antigene, ma non esclude la presenza di sensibilità ad un altro patogeno.

Tali test possono essere eseguiti esclusivamente da uno specialista - un allergologo-immunologo, non solo con le appropriate abilità pratiche, ma anche in grado di fermare rapidamente la probabile reazione sistemica del corpo del paziente. Il costo dei test cutanei in laboratorio è di solito da 500 rubli. per un allergene.

Gli studi allergologici non vengono effettuati durante un'esacerbazione di una malattia allergica, infettiva o cronica, durante la gravidanza, in età avanzata (oltre 60 anni). Va notato che due settimane prima degli studi, è necessario interrompere l'assunzione di antistaminici e corticosteroidi al fine di evitare di ottenere un risultato inadeguato.

Una reazione allergica di tipo ritardato viene anche diagnosticata con test di laboratorio del sangue venoso (in vitro). Un metodo immunologico per determinare il tipo ritardato di ipersensibilità è il metodo per determinare le linfochine formate dopo il contatto con un allergene.

Questa è una direzione moderna in allergologia, assolutamente sicura per il paziente e senza controindicazioni. Il costo di tali studi nei laboratori immunologici è di 1500 rubli.

Quando vedere un dottore

Si consiglia di consultare un medico al primo segno di una malattia infettiva al fine di iniziare il trattamento in tempo e prevenire che la malattia diventi cronica.

Per le malattie croniche esistenti al di fuori dello stadio acuto, vi è motivo di preoccupazione se, per lungo tempo, il paziente lamenta debolezza, febbre, diminuzione dell'appetito, mancanza di respiro, disturbi del sistema digestivo, eruzione cutanea sul corpo, dolori articolari.

Potrebbe essere necessario rivolgersi a diversi specialisti per determinare la vera causa di questa condizione: un dermatologo, endocrinologo, gastroenterologo, reumatologo.

In caso di dermatite da contatto, in caso di dubbi sull'allergene che lo ha causato, è consigliabile essere diagnosticati da un allergologo per continuare ad essere in grado di escludere il contatto con l'antigene a cui è sensibilizzata.

Prevenzione

Le misure preventive in caso di reazione allergica sullo sfondo di malattie infettive si riducono al rafforzamento dell'immunità, proteggendo il corpo dalle infezioni. Con una tendenza alle malattie allergiche, è necessario trattare senza indugio le malattie respiratorie acute, per prevenire lo sviluppo di focolai cronici di infezione.

Con la dermatite da contatto, il modo principale per prevenirla è limitare completamente il contatto con l'antigene..

Ciò significa interrompere l'uso di cosmetici o prodotti chimici domestici, contenenti un componente irritante, indossare gioielli fatti di leghe che contengono un allergene metallico, isolare la pelle dal contatto con accessori metallici sui vestiti.

Se il contatto con l'antigene si verifica in relazione ad attività professionali, vengono utilizzati prodotti per la protezione della pelle (guanti, indumenti protettivi).

Metodi di trattamento

Una reazione allergica di tipo ritardato sotto forma di dermatite da contatto si verifica entro pochi giorni o settimane se l'allergene viene identificato correttamente e l'interazione con esso è completamente limitata.

farmaci

Se il disagio è grave, viene alleviato dall'applicazione topica di corticosteroidi. Le manifestazioni della sensibilità alla tubercolina fanno parte di una misura diagnostica e non richiedono un trattamento speciale.

Se sei allergico a batteri, virus, funghi, devi prima eliminare efficacemente l'agente patogeno. Per fare questo, utilizzare i farmaci antivirali, antimicotici appropriati, gli antibiotici. In assenza di un allergene nel corpo, lo stato di sensibilizzazione persiste, ma non si verifica la reazione allergica..

Per il trattamento delle manifestazioni di ipersensibilità di tipo cellulare (nel trattamento delle malattie autoimmuni, dopo il trapianto di organi e anche come agenti antitumorali), vengono utilizzati con successo gli immunosoppressori - farmaci che inibiscono artificialmente l'immunità del corpo, che è importante quando viene reagito in modo eccessivo.

I seguenti effetti immunosoppressivi:

  • glucocorticoidi (prednisone, diprospan, desametasone) - ormoni steroidei che combattono con successo anche l'infiammazione;
  • i citostatici (azatioprina, ciclosporina), che sono prescritti in combinazione con glucocoricoidi e inibiscono lo sviluppo delle cellule, in particolare la rapida divisione;

Tutti i farmaci elencati sono dispensati dalle farmacie rigorosamente secondo la prescrizione, hanno effetti collaterali molto gravi e la loro efficacia può variare notevolmente nei diversi pazienti. Pertanto, l'assunzione di tali fondi dovrebbe essere giustificata ed effettuata sotto la supervisione di un medico: prescrive il dosaggio, il corso di somministrazione e, se necessario, li regola.

Per alleviare il dolore e ridurre il danno tissutale, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac), il cui dosaggio dipende dalla gravità della sindrome del dolore, ma non deve superare i 2400 mg al giorno per Ibuprofene (da 20 rubli) e 150 mg per Diclofenac ( da 60 rub.).

Nel trattamento dell'ipersensibilità ritardata, viene spesso utilizzato un gruppo di farmaci come gli immunomodulatori. Ad esempio, prescrivere iniezioni del preparato Galavit (100 mg per via intramuscolare 2 volte al giorno), che, oltre all'immunomodulazione, ha anche un effetto antinfiammatorio. Il prezzo di questo strumento è di 1100 rubli. per 5 fiale.

Per quanto riguarda gli antistaminici, in caso di danno immunitario Ⅳ tipo di effetto, non hanno.

Metodi popolari

La prima cosa che la medicina tradizionale offre in caso di varie reazioni allergiche è la fitoterapia. In effetti, questo metodo è accettabile e può aiutare in caso di manifestazioni cutanee di allergie, ad esempio con dermatite da contatto. Per rimuovere prurito, gonfiore e arrossamento, i decotti di erbe vengono utilizzati esternamente (celidonia, iperico, salvia, corteccia di quercia, spago, ortica).

Le infusioni sono preparate con materiali vegetali, per i quali 20 g di erba schiacciata vengono versati con un bicchiere d'acqua, riscaldati a bagnomaria per 15 minuti, insistendo per 45 minuti. e filtro. Pulisci la pelle infiammata più volte al giorno.

Non è consigliabile sostituire completamente le possibilità della medicina tradizionale con ricette popolari nel trattamento di disturbi così gravi come le malattie autoimmuni. Ma l'effetto antinfiammatorio, emostatico e curativo delle erbe medicinali, di cui sono costituite le tasse, consente di integrare efficacemente la terapia tradizionale prescritta dal medico, senza avere effetti collaterali.

Le commissioni possono includere: ortica, foglia di mirtillo rosso, tanaceto, erba di San Giovanni, germogli e foglie di betulla, piantaggine, achillea, radice di tarassaco, farfara, origano, assenzio, calendula, camomilla, immortelle.

L'infusione di erbe (1 cucchiaio. Raccolta L. versare 0,5 l di acqua bollente e insistere in un thermos per un'ora) prendere mezzo bicchiere 4 volte al giorno per un mese o più a lungo - fino a quando le condizioni non migliorano, quindi corsi per 2 mesi.

Altri metodi

Tra i metodi alternativi di trattamento dell'ipersensibilità di tipo cellulare, si possono distinguere i seguenti:

  • dieta ad eccezione di cereali, legumi e prodotti lattiero-caseari, nonché uova;
  • climatoterapia (impatto positivo del clima di una determinata area);
  • agopuntura;
  • omeopatia;
  • digiuno periodico;
  • esercizio moderato.

Possibili complicazioni

Poiché le reazioni immunitarie di tipo lento sono sempre basate sul processo infiammatorio, ignorarlo porta ad un aggravamento della condizione: cambiamento e distruzione dei tessuti, fino alla necrosi, interruzione del funzionamento degli organi interni, deformazione articolare. Questo alla fine può portare alla disabilità e persino alla morte..

A differenza dell'ipersensibilità, che si manifesta immediatamente, non gli anticorpi, ma i linfociti T sono coinvolti nella risposta immunitaria differita del corpo (per 24-72 ore). La loro interazione con gli allergeni disturba il corpo a livello cellulare. Il processo infiammatorio cronico in assenza di un trattamento adeguato può causare disfunzione di quegli organi in cui procede..

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Video di ipersensibilità di tipo 4

Che cos'è l'ipersensibilità ritardata: