La composizione del kit di pronto soccorso da shock anafilattico

Analisi

Lo shock anafilattico è la forma più pericolosa di allergia, che si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, perdita di coscienza. Spesso, una tale reazione si sviluppa entro 10 secondi dal contatto con un allergene. Per il soccorso di emergenza in caso di shock anafilattico, è previsto un kit di pronto soccorso specializzato, il cui equipaggiamento è rigorosamente regolato.

Caratteristiche di shock anafilattico

Lo shock anafilattico si sviluppa quando l'allergene rientra nel flusso sanguigno. Tutto può essere una fonte di allergie: medicine, punture di insetti, prodotti chimici domestici, cibo. In questo caso, può verificarsi una reazione di shock anche se una quantità minima di allergene è entrata nel corpo..

La reazione si sviluppa particolarmente rapidamente con la somministrazione endovenosa di farmaci. Pertanto, in tutte le sale per trattamenti, è necessario un kit di pronto soccorso per il sollievo dello shock anafilattico.

I principali segni dello sviluppo dell'anafilassi:

  • Debolezza generale, vertigini;
  • Sensazione di paura;
  • Gonfiore del viso - palpebre, labbra, mucosa nasale;
  • Lacrimazione, starnuti, tosse;
  • Difficoltà respiratorie dovute al gonfiore delle vie aeree;
  • Prurito della pelle;
  • Crampi addominali;
  • Dolce freddo;
  • Nausea;
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Perdita di conoscenza;
  • La comparsa di eruzioni cutanee allergiche;
  • Spasmi con minzione involontaria.

I sintomi elencati non sono sempre osservati. In molti casi, la prima manifestazione di una reazione anafilattica è una perdita di coscienza sullo sfondo di un forte calo di pressione. In tale situazione, per l'implementazione tempestiva delle cure di emergenza, è importante che lo stile anafilattico sia a portata di mano.

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock secondo SanPin: un elenco di medicinali

Secondo gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa e le norme di SanPin, il kit di pronto soccorso per l'anafilassi dovrebbe contenere i seguenti medicinali sotto forma di soluzioni:

  • Epinefrina 0,1% - 4 fiale da 1 ml;
  • Aminofillina 2,4% - 1 amp. 10 ml ciascuno;
  • Difenidramina 1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Atropina solfato 0,1% - 1 amp. 1 ml ciascuno;
  • Ormoni glucocorticoidi tra cui scegliere:
  1. Prednisolone sodio fosfato 3% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  2. Betamethasone sodium phosphate 0,5% - 1 amp. 4 ml ciascuno;
  3. Desametasone sodio fosfato 0,4% - 4 amp. 1 ml ciascuno;
  4. Idrocortisone 0,125 g - 1 bottiglia.
  • Salino - 1 fl. 400 ml o 10 amp. 10 ml ciascuno;
  • Glucosio 5% - 1 fl. 400 ml ciascuno;
  • Amido idrossietilico - 1 flaconcino 500 ml ciascuno.

Dei glucocorticoidi elencati, è sufficiente inserire due farmaci nell'armadietto dei medicinali di emergenza.

Il kit di pronto soccorso include non solo medicinali, ma anche strumenti medici e accessori necessari per lo shock anafilattico:

  • Laccio emostatico medico - 1 pz.;
  • Cateteri periferici di diverso spessore - 3 pezzi.;
  • Sistemi monouso per impostazione contagocce - 3 pezzi.;
  • Siringhe monouso per 2,0, 5,0 e 10,0 ml - 5 pezzi.;
  • Salviette imbevute di alcol antibatterico - 10 pezzi.;
  • Rotolo di nastro adesivo - 1 pezzo.;
  • Guanti di gomma sterili - 5 paia.

Le salviette imbevute di alcol possono essere sostituite con un batuffolo di cotone sterile e una soluzione di alcool medico in una bottiglia. Tuttavia, le salviette pre-alcolizzate risparmiano significativamente tempo quando si forniscono cure di emergenza.

Quello che devi avere a portata di mano per fornire cure mediche tempestive

La composizione del kit di pronto soccorso anti-shock è la stessa per tutte le istituzioni, sono consentite solo piccole modifiche che non riguardano i principali gruppi di medicinali.

Adrenalina (epinefrina)

L'adrenalina o l'epinefrina sono il farmaco più importante che "innesca" il cuore e aumenta la pressione sanguigna. Nei primi secondi dall'inizio della reazione anafilattica, metà del contenuto della fiala può essere versato al paziente sotto la lingua, dove l'assorbimento avviene più intensamente.

L'epinefrina viene iniettata per via intramuscolare o endovenosa. 0,3-0,5 ml di soluzione non diluita vengono immessi nel muscolo. Se la normale attività cardiaca non si è completamente ripristinata e la pressione rimane bassa, dopo 10-20 minuti è possibile inserire un secondo, quindi una terza dose. Quando iniettato in una vena, l'adrenalina viene diluita in 10 ml di soluzione salina. La dose del principio attivo viene presa contemporaneamente - 0,1-0,25 ml.

La soluzione di adrenalina può anche essere utilizzata per tagliare il sito di iniezione del farmaco che ha provocato l'allergia o l'area intorno alla puntura di insetto. L'adrenalina provoca un restringimento locale delle arterie e previene la diffusione dell'allergene in tutto il corpo..

Farmaco ormonale

Gli ormoni glucocorticoidi sono la prima linea di difesa contro le allergie in anafilassi grave. Agiscono più velocemente degli antistaminici e bloccano completamente la reazione di ipersensibilità..

Dei quattro possibili farmaci per lo sviluppo di shock, viene solitamente utilizzato prednisone o desametasone. 2-5 ml di desametasone o 4 ml di prednisolone vengono iniettati in una vena senza diluizione preventiva.

È più conveniente equipaggiare il kit di pronto soccorso con fiale di prednisone, desametasone o betametasone, poiché possono essere conservati a temperature fino a 25 ° C insieme ad altri medicinali. La soluzione di idrocortisone deve essere conservata in frigorifero.

Anti allergico

I farmaci antiallergici per combattere lo shock anafilattico comprendono antistaminici iniettabili di prima generazione: difenidramina, suprastina, tavegil. Questi sono farmaci di seconda linea..

È preferibile usare la difenidramina (difenidramina), poiché ha un effetto sedativo e antiemetico più pronunciato rispetto ad altri rappresentanti del gruppo. La soluzione di difenidramina viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 1 ml solo dopo la stabilizzazione del cuore e la normalizzazione della pressione, poiché l'ipotensione è uno degli effetti collaterali del farmaco.

Soluzione di aminofillina

Il compito principale dell'aminofillina (aminofillina) in caso di reazione allergica è espandere l'albero bronchiale e facilitare la respirazione. Viene inserito per via endovenosa lentamente, precedentemente diluito in 10 ml di soluzione salina. Amufillin deve essere somministrato solo da un professionista della salute, poiché questo farmaco può causare gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Altre soluzioni per infusione incluse nella confezione (amido idrossietilico, glucosio) vengono somministrate in un contagocce per mantenere un normale volume di liquido nel letto vascolare. Sono anche messi da operatori sanitari già nella fase di fornire assistenza qualificata..

L'atropina viene utilizzata per via sottocutanea con un marcato rallentamento del battito cardiaco..

Video - Kit di pronto soccorso. Reazione allergica

Kit antishock: aree di utilizzo

Non una sola persona è immune dallo sviluppo di una reazione allergica e la sua gravità non può essere prevista in anticipo. Il maggior rischio di anafilassi si verifica quando sostanze estranee (droghe, vaccini, coloranti) vengono introdotte nel corpo. Ciò determina l'ambito di utilizzo dello styling contro l'anafilassi.

Dove e a chi è necessario disporre di un kit di pronto soccorso anti-shock

Il kit anti-shock deve essere nelle seguenti strutture:

  • Ospedali (sale di trattamento e manipolazione), compresi ospedali di maternità, centri di ostetricia e di trauma;
  • Cliniche di cosmetologia;
  • Studi dentistici;
  • Saloni per tatuaggi.

Nelle sale diagnostiche, è necessario lo styling contro lo shock anafilattico se durante lo studio è necessario introdurre contrasto o applicare vari composti chimici sulla pelle. Ciò è necessario per alcuni tipi di diagnostica a raggi X e agli ultrasuoni, mentre si esegue la risonanza magnetica.

Il kit di pronto soccorso deve essere posizionato direttamente nell'ufficio in cui vengono eseguite le procedure invasive. Per comodità, è dotato di un breve algoritmo di assistenza di emergenza in modo che una persona confusa in una situazione pericolosa non confonda nulla. Nel promemoria indicare la dose e la sequenza di somministrazione dei farmaci.

Per le persone inclini alle allergie, è meglio avere un kit di pronto soccorso simile a casa e portarlo anche in viaggio, in vacanza, quando c'è un'alta probabilità di una puntura di insetto e non ci sono ospedali nelle vicinanze.

Il kit anti-shock viene usato raramente, quindi le situazioni sono comuni quando i farmaci hanno una data di scadenza e nessuno se ne accorge. In genere, le istituzioni nominano un dipendente responsabile dello stato del kit di pronto soccorso. Le sue responsabilità comprendono il controllo e l'aggiornamento regolari della sua composizione..

Chi è più suscettibile allo shock anafilattico

La probabilità di shock anafilattico è maggiore nelle persone che:

  • Lo ha spostato prima;
  • Soffre di allergie in qualsiasi forma o asma bronchiale;
  • Hanno un'eredità sfavorevole: lo shock anafilattico è stato registrato nei parenti di sangue;
  • Un gran numero di farmaci viene assunto contemporaneamente..

Per tali pazienti, i medici spesso raccomandano di trasportare un autoiniettore con adrenalina. Questo dispositivo contiene una singola dose del farmaco, che puoi entrare in modo indipendente - rapidamente e facilmente - nel muscolo al primo segno di anafilassi. Tuttavia, un autoiniettore è un piacere costoso. In Russia, tali dispositivi non sono ampiamente utilizzati..

Video - Pronto soccorso per shock anafilattico

Memo paziente

L'algoritmo delle azioni durante le cure di emergenza per shock anafilattico è il seguente:

  1. Se possibile, interrompere l'esposizione all'allergene - interrompere la somministrazione del farmaco, tagliare la sede di iniezione con adrenalina e applicare freddo. Stringere l'elastico sul sito di iniezione..
  2. Abbassa la vittima, solleva leggermente le gambe e gira la testa su un fianco in caso di vomito.
  3. Chiama una squadra di ambulanze o assegnala a un'altra persona.
  4. Inserisci epinefrina e ormone (richiesto in diverse siringhe).
  5. Durante l'attesa dell'effetto, non lasciare la vittima incustodita. Monitora costantemente le sue condizioni: chiarezza di coscienza, frequenza cardiaca e respiro.
  6. Quando interrompi la respirazione e l'attività cardiaca, inizia le misure di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale. Per prima cosa devi mettere un'altra dose di adrenalina, che aiuterà a "avviare" il muscolo cardiaco.

Per istruzioni più dettagliate sull'implementazione delle cure di emergenza per shock anafilattico, consultare questo articolo..

L'inizio più rapido possibile dell'assistenza con l'anafilassi è la principale garanzia del suo successo, perché nel caso dello sviluppo di una condizione di shock, il punteggio è di minuti. Ricorda che devi cercare assistenza medica anche se sei riuscito a togliere il paziente in modo indipendente dallo shock, poiché in futuro potrebbero svilupparsi complicazioni ritardate e una ricaduta di allergie.

Cure di emergenza per shock anafilattico: cosa dovresti sapere

Ci sono molte persone che soffrono di questo o quel tipo di allergia. Ogni paziente lo sa: un attacco allergico è imprevedibile, inizia all'improvviso e la forza della reazione può raggiungere lo stadio di shock anafilattico e dimostrarsi pericolosa per la vita. Pertanto, ogni persona che soffre di allergie ha sempre almeno antistaminici con sé e, al massimo, un intero mini-kit con il set necessario di cure di emergenza per un attacco allergico. È sempre in allerta e sa chiaramente cosa fare se sente che si sta avvicinando un attacco allergico. Tuttavia, il paziente non è sempre in grado di aiutare se stesso, e quindi solo chi è vicino in momenti difficili può salvarlo.

Cosa fare a una persona che si trova accanto alla vittima che ha bisogno di cure di emergenza per shock anafilattico?

Come riconoscere lo shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è un grado estremo di reazione immunitaria che può portare alla morte. Di solito l'anafilassi si manifesta nell'intervallo di tempo da 3-5 minuti a 4-5 ore dopo il contatto con l'allergene.

I segni di shock anafilattico sono molte volte maggiori dei sintomi di una normale risposta immunitaria e colpiscono molti sistemi corporei: tratto gastrointestinale, cardiovascolare, sistema respiratorio, pelle, mucose.

Qualsiasi allergene può causare lo sviluppo di anafilassi, tuttavia i più comuni sono:

  • medicinali;
  • test cutanei per allergeni;
  • punture di insetti, serpenti;
  • prodotti alimentari;
  • trasfusione di sangue e suoi componenti;
  • vaccinazione;
  • alta attività fisica;
  • contatto con sostanza aggressiva.

Per essere in grado di aiutare il paziente, è necessario essere in grado di riconoscere in tempo l'insorgenza dell'anafilassi e fornire l'assistenza necessaria.

È importante sapere: prima si è manifestata l'anafilassi, più grave è la reazione stessa. Quanto prima viene fornita l'assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di sopravvivere!

Segni di reazione anafilattica

I segni di shock anafilattico sono diversi, ma ci sono manifestazioni generali che consentono di sospettare lo sviluppo dell'anafilassi:

  • arrossamento della pelle, eruzione cutanea, forte prurito;
  • gonfiore delle superfici mucose;
  • spasmo broncopolmonare;
  • coscienza offuscata, paura della morte, panico;
  • nausea, vomito, crampi al dolore addominale;
  • gonfiore di occhi, labbra, lingua, edema di Quincke;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • pallore del viso, labbra blu, sudore freddo;
  • vertigini, perdita di coscienza.

Qualsiasi sospetto di shock anafilattico richiede cure mediche immediate.!

Aiuto prima dell'arrivo del team di medici

Nella situazione di anafilassi, una persona non addestrata probabilmente non sarà in grado di fornire alla vittima assistenza completa, poiché le cure di emergenza per lo shock anafilattico richiedono l'uso di farmaci e rianimazione. Tuttavia, una persona può e deve fornire tutta l'assistenza possibile.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario trasmettere al dispatcher informazioni nel modo più preciso possibile sul tempo di insorgenza dell'attacco e sulle misure di emergenza utilizzate, ed è anche importante seguire chiaramente tutte le raccomandazioni.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, deve essere applicato il seguente algoritmo di azioni:

  1. Interrompere l'esposizione agli allergeni. Se la vittima è cosciente, prova a scoprire cosa ha causato l'attacco allergico. Se la reazione è innescata dall'introduzione del farmaco, rimuovere l'ago, applicare un laccio emostatico a circa 25 cm sopra il sito di iniezione e applicare ghiaccio. Se un insetto morde, rimuovere la puntura, applicare un laccio emostatico (quando possibile), applicare ghiaccio. Se lo shock è causato da un allergene alimentare, sciacquare lo stomaco, ecc..
  2. Appoggiare la vittima sulla schiena, sollevare le gambe.
  3. Gira la testa di lato. Se la vittima è incosciente, rilasciare le vie aeree da muco, vomito, ecc. Allunga la mascella inferiore, tira fuori la lingua. Se ci sono protesi, devono essere rimosse..
  4. Monitorare la respirazione, il polso, la pressione, il tempo per iniziare la reazione anafilattica.
  5. Garantire che le vittime ricevano antistaminici disponibili.
  6. Fornire aria fresca. Finestra aperta, vestiti slacciati.

Se la vittima ha farmaci di emergenza (i cosiddetti iniettori di adrenalina EpiPen, Anapen, Jext), devono essere somministrati secondo le istruzioni. Questi farmaci hanno la forma di una penna per siringa usa e getta. Gli iniettori di adrenalina vengono iniettati nel muscolo interno della coscia (è importante entrare nel muscolo e non nel tessuto adiposo). Il miglioramento delle condizioni del paziente di solito si verifica entro circa 5 minuti. Altrimenti, è consentita l'iniezione ripetuta dell'iniettore..

Emergenza medica

Immediatamente all'arrivo di un team di medici, al paziente verranno fornite cure di emergenza qualificate in caso di shock anafilattico, che consentirà di portare il paziente in una struttura medica senza perdita. Una serie di misure di emergenza comprende:

  • somministrazione endovenosa o intramuscolare di una soluzione di adrenalina. Se l'anafilassi è causata dall'introduzione di un farmaco o di una puntura di insetto, il sito di iniezione viene ulteriormente punzecchiato con una soluzione di adrenalina;
  • somministrazione di farmaci glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone);
  • iniezione di una soluzione antistaminica (difenidramina, suprastina);
  • l'uso di "Eufillin" per lo spasmo broncopolmonare;
  • fornitura di ossigeno attraverso un catetere nasale;
  • rianimazione (massaggio cardiaco chiuso, respirazione artificiale, ventilazione meccanica, tracheotomia).

Inoltre, nelle condizioni di un'istituzione medica, al paziente verranno fornite una serie di misure volte a fermare la produzione di istamina, disintossicare il corpo, ripristinare il funzionamento stabile del sistema broncopolmonare, normalizzare la pressione sanguigna.

Dopo il ricovero, si consiglia al paziente di consultare uno specialista per 2-3 settimane.

Prevenzione dello sviluppo della reazione

Lo shock anafilattico può essere prevenuto osservando alcune regole:

  • evitare il contatto con sostanze aggressive;
  • studiare attentamente la composizione dei prodotti prima dell'uso;
  • evitare le punture di insetti;
  • leggere le istruzioni per l'uso di medicinali;
  • hanno sempre antistaminici con te;
  • portare un iniettore di adrenalina;
  • avvisare gli operatori sanitari della presenza di allergie prima di somministrare farmaci, vaccini;
  • attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto da un allergologo.


Puoi anche scrivere una nota in cui dovresti descrivere in dettaglio come dovrebbero essere fornite le cure di emergenza in caso di shock anafilattico e portarlo con te in un luogo accessibile, ad esempio in una borsa, in tasca, nella borsa. Pertanto, è possibile facilitare in modo significativo il compito di una persona che è vicina in tempi difficili. essere sano!

Algoritmo di primo soccorso per shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica immediata. Si basa su cambiamenti reattivi nel corpo umano in risposta alla penetrazione di sostanze allergiche. Il pronto soccorso tempestivo per lo shock anafilattico è l'unico modo per salvare la vita di una persona.

Gli allergeni entrano nel corpo in vari modi: con il cibo consumato, attraverso il sistema respiratorio, la pelle e quando iniettato. Secondo le statistiche, lo shock anafilattico si sviluppa più spesso con l'introduzione di medicinali.

In particolare, possono provocarlo antibiotici, sulfamidici, vitamine, agenti di contrasto ai raggi X. Inoltre, lo sviluppo di shock anafilattico può innescare punture di insetti e persino cibo.

Sintomi di shock anafilattico

Lo sviluppo di shock anafilattico si verifica improvvisamente ed è caratterizzato da un inizio acuto. Quasi immediatamente dopo che una sostanza allergica entra nel corpo umano, compaiono alcuni sintomi: debolezza generale, dolore dietro lo sterno. Spesso c'è la paura della morte.

Se durante questo periodo le cure di emergenza non sono state fornite con shock anafilattico, la condizione è fortemente aggravata:

  1. Un forte pallore della pelle.
  2. Il paziente è coperto di sudore freddo e appiccicoso.
  3. L'impulso diventa filiforme.
  4. Un forte calo della pressione sanguigna.
  5. Crampi, mancanza di respiro e perdita di coscienza.

A volte c'è uno sviluppo più lento dello shock anafilattico:

  1. C'è una sensazione di calore e un forte arrossamento della pelle.
  2. Rumore nelle orecchie.
  3. Prurito agli occhi e al naso.
  4. Respirazione rumorosa, tosse secca e starnuti.
  5. Dolore parossistico.

Se il pronto soccorso per shock anafilattico non viene fornito immediatamente, il paziente di solito muore.

Importante. È difficile fornire assistenza adeguata da soli a casa.

Algoritmo di primo soccorso per shock anafilattico

Al primo segno di shock, devi chiamare un'ambulanza.

Importante. Per fornire il primo soccorso, devi avere almeno le capacità di manipolazione del paziente minimo, poiché dovrai fare iniezioni e misurare le dosi esatte di farmaci.

Poggiare il paziente, girare la testa di lato e far emergere la mascella inferiore o rimuovere le protesi dentarie (se presenti) per prevenire la ritenzione della lingua e la conseguente asfissia. Alle estremità inferiori mettere scaldini caldi.

Eliminare l'effetto dell'allergene: interrompere la somministrazione del farmaco, rimuovere la puntura d'insetto.

Sopra il sito di penetrazione di una sostanza allergica nel corpo, applicare un laccio emostatico. Luogo asciutto e asciutto per rallentare l'assorbimento dell'allergene nel flusso sanguigno.

Chip la pelle nel sito di accesso agli allergeni con una soluzione di adrenalina allo 0,1%, in una proporzione di 0,5 ml di adrenalina per 4,5 ml di fisiologia.

Per via endovenosa - 0,5 ml di adrenalina per 20 ml di fisiologia, 60 mg di prednisone o 8 mg di desametasone.

2 ml di cordiamina, mesatone, caffeina vengono iniettati per via sottocutanea per stabilizzare la pressione.

L'introduzione di adrenalina e cordiamina deve essere eseguita 10-15 minuti prima della stabilizzazione persistente della pressione.

Se è presente broncospasmo, vengono somministrati 10 ml di 2,4% di aminofillina per 10 ml di soluzione di glucosio al 40%. Puoi entrare nell'aminofillina solo dopo aver aumentato la pressione sanguigna.

In caso di forte prurito ed eruzioni cutanee, introdurre per via intramuscolare 2 ml di suprastina o difenidramina, ripetere dopo 20 minuti, questo eliminerà l'effetto della sostanza allergica.

Con edema polmonare e insufficienza ventricolare sinistra, somministrare per via endovenosa 0,5 ml di strophanthin per 10 ml di glucosio al 40% e 10 ml di aminofillina.

Anche con un miglioramento delle condizioni, il paziente necessita di ricovero immediato nell'unità di terapia intensiva dell'istituto medico più vicino.

Prevenzione dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare in seguito. Per proteggere il corpo da reazioni allergiche immediate, non dovresti assumere farmaci incontrollati, in particolare antibiotici.

Se compaiono sintomi di qualsiasi tipo di reazione allergica, è necessario contattare il medico di famiglia e l'allergologo, sottoporsi a un esame raccomandato per identificare gli allergeni.

In questo caso, è necessario rispettare chiaramente tutte le raccomandazioni dei medici.

Shock anafilattico: cure di emergenza. Pronto soccorso per shock anafilattico

Molte persone credono che le allergie siano una normale reazione del corpo agli alimenti o alle sostanze che non sono pericolose per la vita. Questo è parzialmente vero. Tuttavia, alcuni tipi di allergie possono diventare fatali. Ad esempio, shock anafilattico. Il primo soccorso nei primi minuti con questo fenomeno spesso salva la vita. Pertanto, tutti senza eccezioni dovrebbero conoscere i sintomi, le cause della malattia e l'ordine delle loro azioni.

Cos'è?

Lo shock anafilattico è una grave reazione del corpo a vari allergeni che entrano nella persona in diversi modi - con cibo, droghe, morsi, iniezioni, attraverso il sistema respiratorio.

Lo shock allergico può svilupparsi entro pochi minuti, e talvolta da due a tre ore dopo..

Il meccanismo per lo sviluppo di una reazione allergica consiste in due processi:

  1. Sensibilizzazione. Il sistema immunitario umano riconosce l'allergene come un corpo estraneo e inizia a produrre proteine ​​specifiche: le immunoglobuline.
  2. Reazione allergica. Quando gli stessi allergeni entrano nel corpo una seconda volta, provocano una reazione specifica e talvolta la morte del paziente.

Durante un'allergia, il corpo produce sostanze - istamine, che causano prurito, gonfiore, vasodilatazione e così via. Influiscono negativamente sul lavoro di tutti gli organi.

Il primo aiuto per lo shock anafilattico è la rimozione e la neutralizzazione dell'allergene. Conoscendo i segni di questa terribile malattia, puoi salvare la vita di una persona.

Sintomi

I segni di reazioni allergiche sono molto diversi. Oltre alle normali eruzioni cutanee, durante lo shock anafilattico si osservano:

  • Debolezza, mal di testa, oscuramento degli occhi, crampi.
  • Eruzioni cutanee accompagnate da febbre e prurito. Le principali aree interessate - fianchi, addome, schiena, palmi, piedi.
  • Edema degli organi (sia esterni che interni).
  • Tosse, congestione nasale, naso che cola, problemi respiratori.
  • Bassa pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, perdita di coscienza.
  • Interruzione dell'apparato digerente (nausea, vomito, diarrea, crampi e dolori addominali).

Molti dei sintomi sono presi come l'inizio di un'altra malattia, ma non in alcun modo come una reazione allergica a qualcosa. A questo proposito, l'assistenza con lo shock anafilattico è errata, il che in futuro può causare complicazioni.

Va ricordato che i principali sintomi che indicano lo sviluppo di una grave reazione anafilattica sono eruzione cutanea, febbre, diminuzione della pressione, convulsioni. La mancanza di un intervento tempestivo porta spesso alla morte del paziente.

Cosa causa lo shock anafilattico?

Molto spesso, le persone che soffrono di varie manifestazioni di allergie (rinite, dermatite, ecc.) Soffrono di questa malattia..

Gli allergeni comuni includono quanto segue:

  1. Prodotti alimentari: miele, noci, uova, latte, pesce, integratori alimentari.
  2. Animali: lana di gatti, cani e altri animali domestici.
  3. Insetti: vespe, calabroni, api.
  4. Sostanze di origine sintetica e naturale.
  5. Medicine, iniezioni, vaccini.
  6. Fitoallergeni: piante durante la fioritura, polline.

Le persone che soffrono di diversi tipi di allergie dovrebbero evitare tutti questi allergeni. Per coloro che una volta hanno sperimentato shock anafilattico, il kit di pronto soccorso con i farmaci necessari dovrebbe essere sempre con te.

Forme

A seconda di come si manifesta la reazione allergica, emettere:

  • Forma tipica. Il rilascio di istamine si verifica nel sangue. Di conseguenza, la pressione sanguigna di una persona diminuisce, inizia la febbre, compaiono eruzioni cutanee e prurito, a volte gonfiore. Si osservano anche vertigini, nausea, debolezza, paura della morte..
  • Un'allergia che colpisce il sistema respiratorio. Sintomi: congestione nasale, tosse, respiro corto, gonfiore della gola, respiro corto. Se durante lo shock anafilattico di questo modulo non fornisce assistenza adeguata, il paziente morirà per soffocamento.
  • La forma alimentare di allergie. La malattia colpisce il sistema digestivo. Sintomi - vomito, diarrea, nausea, crampi addominali, gonfiore delle labbra, lingua.
  • Forma cerebrale. Edema cerebrale, crampi, perdita di coscienza.
  • Shock anafilattico provocato dallo sforzo fisico. Manifestato dalla combinazione di tutti i sintomi precedenti.

Esistono quattro gradi di shock anafilattico. I più acuti sono 3 e 4, in cui la coscienza è assente e il trattamento è inefficace o non porta alcun risultato. Il terzo e il quarto grado si verificano quando è assente il sollievo dallo shock anafilattico. In rari casi, si sviluppano immediatamente.

Shock anafilattico - pronto soccorso a casa

Il minimo sospetto di una tale condizione è la ragione principale per chiamare un'ambulanza. Fino all'arrivo degli specialisti, il paziente ha bisogno di pronto soccorso. Spesso è lei che salva la vita di una persona.

Azioni per shock anafilattico:

  1. Elimina l'allergene a cui si è verificata la reazione. È importante sapere in che modo è arrivato alla persona. Se attraverso il cibo, è necessario risciacquare lo stomaco, se attraverso un morso di una vespa - estrarre la puntura.
  2. Il paziente deve essere disteso sulla schiena e le gambe leggermente sollevate..
  3. La testa del paziente deve essere girata su un lato in modo da non ingoiare la lingua o essere soffocata dal vomito.
  4. Il paziente ha bisogno di accedere all'aria fresca.
  5. In assenza di respirazione e pulsazioni, eseguire la rianimazione (ventilazione polmonare e massaggio cardiaco).
  6. Quando una persona sperimenta una reazione anafilattica ai morsi, una medicazione stretta deve essere applicata sopra la ferita in modo che l'allergene non si diffonda ulteriormente attraverso il flusso sanguigno.
  7. Si consiglia di tagliare il sito dell'allergene in un cerchio con adrenalina (1 ml di sostanza viene diluito in 10 ml di cloruro di sodio allo 0,9%). Vengono eseguite 5-6 iniezioni, introducendo 0,2-0,3 ml. Nelle farmacie sono già vendute dosi singole di adrenalina già pronte. Puoi usarli.
  8. In alternativa all'adrenalina, gli antistaminici (soprastina, difenidramina) o gli ormoni (idrocortisone, desametasone) vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

"Shock anafilattico. Cure di emergenza "è un argomento che tutti dovrebbero conoscere. In effetti, nessuno è al sicuro da tali manifestazioni di allergie. La consapevolezza aumenta le possibilità di sopravvivenza!

Assistenza medica

Il pronto soccorso per le allergie deve essere sempre fornito immediatamente. Tuttavia, se al paziente viene diagnosticato uno shock anafilattico, il trattamento deve essere effettuato in ospedale.

Il compito dei medici è ripristinare il lavoro degli organi danneggiati (sistema respiratorio, nervoso, digestivo, ecc.).

Prima di tutto, devi interrompere la produzione di istamine che avvelenano il corpo. Per fare questo, utilizzare i bloccanti antistaminici. Anticonvulsivanti e antispasmodici possono anche essere usati, a seconda dei sintomi..

Le persone che hanno subito uno shock anafilattico devono essere consultate da un medico per altre 2-3 settimane dopo il recupero.

Va ricordato che eliminare i sintomi di una grave allergia non è ancora in via di guarigione. La malattia può riapparire dopo 5-7 giorni. Pertanto, quando viene rilevato uno shock anafilattico in un paziente, il trattamento deve essere effettuato solo in ospedale sotto la supervisione di medici.

Prevenzione

Lo shock anafilattico si verifica spesso in pazienti inclini alle allergie. Per evitare le tristi conseguenze, questa categoria di persone deve essere in grado di comportarsi correttamente. Vale a dire:

  1. Trasportare sempre una singola dose di adrenalina.
  2. Evita i luoghi dove sono possibili allergeni: animali domestici, piante da fiore.
  3. Diffidare del cibo consumato. Anche una piccola quantità di allergene può causare una reazione grave.
  4. Conoscenti e amici dovrebbero essere avvertiti della loro malattia. Va notato che lo shock anafilattico, il cui primo soccorso è estremamente importante, spesso fa precipitare gli altri nel panico..
  5. Per qualsiasi malattia, visitando diversi specialisti, dovresti sempre parlare delle tue allergie al fine di evitare possibili reazioni ai medicinali.
  6. In nessun caso dovresti automedicare

Lo shock anafilattico è la manifestazione più difficile di una reazione allergica. In confronto con altri tipi di allergie, la mortalità da essa è piuttosto elevata..

Che cos'è lo shock anafilattico, l'assistenza di emergenza con esso, l'ordine di rianimazione è il minimo che ogni persona dovrebbe conoscere.

Altri tipi di allergie

Oltre allo shock anafilattico, si distinguono anche altri tipi di allergie:

  • Orticaria. Eruzioni cutanee peculiari sulla pelle, che sono accompagnate da prurito e gonfiore. Le istamine in questo caso si accumulano negli strati del derma. Gli allergeni sono cibo, medicine, animali, sole, basse temperature, tessuti. L'orticaria può anche verificarsi a causa di danni meccanici alla pelle..
  • Asma bronchiale. Una reazione allergica dei bronchi agli allergeni che l'ambiente esterno può trattenere. Se non si prendono le misure in tempo, il paziente morirà per soffocamento. I pazienti con asma devono sempre avere un inalatore con loro..
  • L'edema di Quincke. La risposta del corpo agli allergeni alimentari e farmacologici. Più spesso le donne sono colpite. I sintomi della malattia assomigliano allo shock anafilattico. Le cure di emergenza hanno la stessa procedura: estrarre allergeni, iniettare adrenalina e somministrare antistaminici. La malattia è terribile perché ha un tasso di mortalità abbastanza elevato. Il paziente muore per soffocamento.
  • Pollinosi. Allergia alle piante da fiore. Un segno caratteristico della malattia è la stagionalità. Accompagnato da congiuntivite, naso che cola, tosse. Può avere gli stessi sintomi dello shock anafilattico. Cure di emergenza per una malattia - un'iniezione di farmaci glucocorticosteroidi. Tali farmaci dovrebbero essere sempre a portata di mano..

Conclusione

Al giorno d'oggi, quando la situazione ambientale lascia molto a desiderare, come lo stile di vita delle persone, le allergie sono comuni. Ogni decima persona ha reazioni allergiche. I bambini sono più spesso colpiti. Pertanto, tutti dovrebbero sapere cos'è lo shock anafilattico. Il pronto soccorso in questa condizione spesso salva la vita di una persona.

Shock anafilattico (anafilassi): cause, sintomi, cure di emergenza

Che cos'è lo shock anafilattico, come può essere riconosciuto e cosa deve essere fatto quando si verifica l'anafilassi.

Poiché lo sviluppo di questa malattia si verifica spesso in una frazione di secondo, la prognosi per il paziente dipende principalmente dalle azioni competenti delle persone vicine.

Che cos'è l'anafilassi??

Lo shock anafilattico, o anafilassi, è una condizione acuta che procede come una reazione allergica di tipo immediato che si verifica quando l'allergene (sostanza estranea) viene nuovamente esposto al corpo.

Può svilupparsi in pochi minuti, è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza..

La mortalità è circa il 10% di tutti i casi e dipende dalla gravità dell'anafilassi e dal tasso di sviluppo. La frequenza di occorrenza annuale è di circa 5-7 casi per 100.000 persone.

Fondamentalmente, questa patologia colpisce bambini e giovani, poiché il più delle volte è a questa età che si verifica un secondo incontro con l'allergene.

Cause di shock anafilattico

Le cause dello sviluppo dell'anafilassi possono essere suddivise in gruppi principali:

  • farmaci. Di questi, l'anafilassi è spesso causata dall'uso di antibiotici, in particolare la penicillina. Anche i farmaci non sicuri a questo proposito includono aspirina, alcuni miorilassanti e anestetici locali;
  • morsi di insetto. Lo shock anafilattico si sviluppa spesso con il morso di insetti imenotteri (api e vespe), specialmente se numerosi;
  • prodotti alimentari. Questi includono noci, miele, pesce e alcuni frutti di mare. L'anafilassi nei bambini può svilupparsi con l'uso di latte vaccino, prodotti contenenti proteine ​​di soia, uova;
  • vaccini. La reazione anafilattica durante la vaccinazione è rara e può verificarsi su alcuni componenti della composizione;
  • allergene da polline;
  • contatto con prodotti in lattice.

Fattori di rischio per anafilassi

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di shock anafilattico includono:

  • la presenza di un episodio di anafilassi in passato;
  • storia gravata. Se il paziente soffre di asma bronchiale, febbre da fieno, rinite allergica o eczema, il rischio di anafilassi aumenta in modo significativo. La gravità del decorso della malattia aumenta e quindi il trattamento dello shock anafilattico è un compito serio;
  • eredità.

Manifestazioni cliniche di shock anafilattico

Il tempo di insorgenza dei sintomi dipende direttamente dal metodo di introduzione dell'allergene (inalazione, endovenoso, orale, contatto, ecc.) E dalle caratteristiche individuali.

Quindi, quando si inala un allergene o lo si usa con il cibo, i primi segni di shock anafilattico iniziano a essere avvertiti da 3-5 minuti a diverse ore, con un'esposizione endovenosa a un allergene, lo sviluppo dei sintomi si verifica quasi all'istante.

I sintomi iniziali di uno stato di shock si manifestano generalmente con ansia, vertigini a causa di ipotensione, mal di testa, paura senza causa. Nel loro ulteriore sviluppo, si possono distinguere diversi gruppi di manifestazioni:

  • manifestazioni cutanee (vedi foto sopra): febbre con caratteristico arrossamento del viso, prurito nel corpo, eruzioni cutanee come orticaria; edema locale. Questi sono i segni più comuni di shock anafilattico, tuttavia, con lo sviluppo istantaneo dei sintomi, possono verificarsi più tardi degli altri;
  • respiratorio: congestione nasale dovuta a gonfiore della mucosa, raucedine della voce e difficoltà respiratoria a causa di gonfiore della laringe, respiro sibilante, tosse;
  • cardiovascolare: sindrome ipotensiva, palpitazioni, dolore al petto;
  • gastrointestinale: difficoltà a deglutire, nausea che si trasforma in vomito, crampi nell'intestino;
  • le manifestazioni di danno al sistema nervoso centrale sono espresse da cambiamenti iniziali nella forma di inibizione alla completa perdita di coscienza e al verificarsi di prontezza convulsa.

Fasi di sviluppo dell'anafilassi e della sua patogenesi

Nello sviluppo dell'anafilassi, si distinguono gli stadi sequenziali:

  1. immune (l'introduzione dell'antigene nel corpo, l'ulteriore formazione di anticorpi e il loro assorbimento "si depositano" sulla superficie dei mastociti);
  2. patochimico (reazione di allergeni appena ricevuti con anticorpi già formati, rilascio di istamina ed eparina (mediatori infiammatori) dai mastociti);
  3. fisiopatologico (stadio di manifestazione dei sintomi).

La patogenesi dello sviluppo dell'anafilassi è alla base dell'interazione dell'allergene con le cellule immunitarie del corpo, la cui conseguenza è il rilascio di anticorpi specifici.

Sotto l'influenza di questi anticorpi c'è un potente rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina), che penetrano negli organi interni, causando il loro fallimento funzionale.

Le principali opzioni per il corso dello shock anafilattico

A seconda della velocità con cui si sviluppano i sintomi e della rapidità con cui verrà fornito il pronto soccorso, si può ipotizzare l'esito della malattia..

I principali tipi di anafilassi includono:

  • maligno - differisce istantaneamente dopo l'introduzione dell'allergene dalla comparsa di sintomi con accesso all'insufficienza d'organo. Il risultato in 9 casi su 10 è sfavorevole;
  • protratto - osservato con l'uso di farmaci che vengono lentamente escreti dal corpo. Richiede la somministrazione continua di farmaci per titolazione;
  • abortivo: questo corso di shock anafilattico è il più semplice. Sotto l'influenza di droghe si ferma rapidamente;
  • ricorrenti - la principale differenza è la ripetizione di episodi di anafilassi a causa della costante allergizzazione del corpo.

Forme di anafilassi a seconda dei sintomi prevalenti

A seconda di quali sintomi dello shock anafilattico prevalgono, si distinguono diverse forme di malattia:

  • Tipico. I primi segni sono manifestazioni cutanee, in particolare prurito, comparsa di edema nel sito di esposizione all'allergene. Violazione del benessere e comparsa di mal di testa, debolezza senza causa, vertigini. Il paziente può provare grave ansia e paura della morte..
  • Emodinamica. Una riduzione significativa della pressione sanguigna senza farmaci porta al collasso vascolare e all'arresto cardiaco.
  • Respirazione Si verifica quando l'allergene viene inalato direttamente con un flusso d'aria. Le manifestazioni iniziano con congestione nasale, raucedine, quindi ci sono disturbi nell'inalazione e nell'espirazione dovuti all'edema laringeo (questa è la principale causa di morte durante l'anafilassi).
  • Lesioni al sistema nervoso centrale La sintomatologia principale è associata a disfunzione del sistema nervoso centrale, a seguito della quale vi è una violazione della coscienza e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate.

Gravità dello shock anafilattico

Per determinare la gravità dell'anafilassi, vengono utilizzati tre indicatori principali: coscienza, livello di pressione sanguigna e velocità dell'effetto del trattamento iniziato.

La gravità dell'anafilassi è classificata in 4 gradi:

  1. Primo grado. Il paziente è cosciente, irrequieto, c'è la paura della morte. La pressione sanguigna è diminuita di 30-40 mm Hg dal normale (normale - 120/80 mmHg). La terapia condotta ha un rapido effetto positivo..
  2. Secondo grado. Lo stato di stupore, il paziente risponde pesantemente e lentamente alle domande poste, può verificarsi perdita di coscienza, non accompagnata da depressione respiratoria. Pressione sanguigna inferiore a 90/60 mm Hg L'effetto del trattamento è buono..
  3. Terzo grado. La coscienza è spesso assente. La pressione arteriosa diastolica non è determinata, sistolica al di sotto di 60 mmHg L'effetto della terapia è lento.
  4. Quarto grado Inconscio, la pressione sanguigna non viene rilevata, non vi è alcun effetto terapeutico o è molto lenta.

Opzioni diagnostiche di anafilassi

La diagnosi di anafilassi deve essere effettuata il più rapidamente possibile, poiché la prognosi dell'esito della patologia dipende principalmente dalla velocità con cui è stato fornito il primo soccorso.

Nella diagnosi, l'indicatore più importante è una storia dettagliata che accompagna le manifestazioni cliniche della malattia.

Tuttavia, alcuni criteri di ricerca di laboratorio sono utilizzati anche come criteri aggiuntivi:

  • Analisi del sangue generale. L'indicatore principale del componente allergico è un aumento del livello di eosinofili (normale fino al 5%). Insieme a questo, possono essere presenti anemia (una diminuzione del livello di emoglobina) e un aumento del numero di globuli bianchi..
  • Chimica del sangue. Si nota l'eccesso di valori normali di enzimi epatici (ALaT, ASaT, fosfatasi alcalina), campioni renali.
  • Radiografia del torace. L'immagine mostra spesso edema polmonare interstiziale..
  • SE UNA. È necessario per la rilevazione di immunoglobuline specifiche, in particolare Ig G e Ig E. Il loro aumento del livello è caratteristico di una reazione allergica.
  • Determinazione del livello di istamina nel sangue. Deve essere fatto poco dopo l'insorgenza dei sintomi, poiché i livelli di istamina scendono bruscamente nel tempo..

Se l'allergene non è stato rilevato, dopo il recupero finale si consiglia al paziente di consultare un allergologo e un test allergologico, poiché il rischio di anafilassi ricorrente è nettamente aumentato ed è necessaria la prevenzione di shock anafilattico.

Diagnosi differenziale di shock anafilattico

Le difficoltà nella diagnosi di anafilassi non sorgono quasi mai a causa del vivido quadro clinico. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è necessaria una diagnosi differenziale..

Molto spesso, sintomi simili sono dati da dati patologici:

  • reazioni anafilattoidi. L'unica differenza sarà il fatto che lo shock anafilattico non si sviluppa dopo il primo incontro con un allergene. Il decorso clinico delle patologie è molto simile e la diagnosi differenziale solo su di essa non può essere effettuata, è necessaria un'analisi approfondita dell'anamnesi;
  • reazioni vegetative-vascolari. Sono caratterizzati da una diminuzione della frequenza cardiaca e da una diminuzione della pressione sanguigna. A differenza dell'anafilassi, non si manifestano con broncospasmo, orticaria o prurito;
  • stati collassoidi causati dall'assunzione di bloccanti gangliari o altri farmaci che riducono la pressione sanguigna;
  • feocromocitoma: le manifestazioni iniziali di questa malattia possono anche manifestarsi con una sindrome ipotensiva, tuttavia non si osservano manifestazioni specifiche della componente allergica (prurito, broncospasmo, ecc.);
  • sindrome carcinoide.

Cure di emergenza per anafilassi

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico dovrebbero basarsi su tre principi: la consegna più rapida, l'impatto su tutti i collegamenti della patogenesi e il monitoraggio continuo dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e nervoso centrale.

  • sollievo dell'insufficienza cardiaca;
  • terapia volta ad alleviare i sintomi del broncospasmo;
  • prevenzione delle complicanze dal sistema gastrointestinale ed escretore.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

  1. Cerca di identificare il possibile allergene il più rapidamente possibile e prevenirne il successivo impatto. Se si è notato un morso di insetto, applicare una benda di garza stretta 5-7 cm sopra il sito del morso. Con lo sviluppo dell'anafilassi durante la somministrazione del farmaco, è necessario completare urgentemente la procedura. Se è stata effettuata la somministrazione endovenosa, l'ago o il catetere non devono mai essere rimossi dalla vena. Ciò rende possibile la successiva terapia con accesso venoso e riduce la durata dell'esposizione ai farmaci..
  2. Spostare il paziente su una superficie solida e piana. Sollevare le gambe sopra il livello della testa;
  3. Girare la testa su un lato per evitare l'asfissia con il vomito. Assicurarsi di liberare la cavità orale da oggetti estranei (ad esempio protesi dentarie);
  4. Fornire l'accesso all'ossigeno. Per fare ciò, apri gli abiti spremuti sul paziente, apri il più possibile le porte e le finestre per creare un flusso di aria fresca.
  5. In caso di perdita di conoscenza delle persone colpite, determinare la presenza di un polso e la respirazione libera. In loro assenza, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale con massaggio cardiaco indiretto.

Algoritmo per la fornitura di assistenza medica:

Prima di tutto, tutti i pazienti sottoposti a monitoraggio dei parametri emodinamici, nonché della funzione respiratoria. L'uso di ossigeno viene aggiunto alimentando attraverso la maschera ad una velocità di 5-8 litri al minuto.

Lo shock anafilattico può portare all'arresto respiratorio. In questo caso, viene utilizzata l'intubazione e se ciò non è possibile a causa del laringospasmo (edema laringeo), quindi una tracheostomia. Farmaci usati per la terapia farmacologica:

  • Adrenalina. Il principale farmaco per il sollievo di un attacco:
    • L'adrenalina viene utilizzata allo 0,1% alla dose di 0,01 ml / kg (massimo 0,3-0,5 ml), per via intramuscolare nella parte anteriore della coscia ogni 5 minuti sotto il controllo della pressione arteriosa tre volte. Se la terapia è inefficace, il farmaco può essere nuovamente somministrato, ma è necessario evitare il sovradosaggio e lo sviluppo di reazioni avverse..
    • con la progressione dell'anafilassi - 0,1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina vengono sciolti in 9 ml di soluzione salina e somministrati ad una dose di 0,1-0,3 ml per via endovenosa lentamente. Indicazioni ripetute.
  • Glucocorticosteroidi. Di questo gruppo di farmaci, vengono spesso utilizzati prednisone, metilprednisolone o desametasone..
    • Prednisolone alla dose di 150 mg (cinque fiale da 30 mg ciascuna);
    • Metilprednisolone alla dose di 500 mg (una fiala grande in 500 mg);
    • 20 mg di desametasone (cinque fiale da 4 mg).

Dosi minori di glucocorticosteroidi con anafilassi sono inefficaci.

  • Antistaminici. La condizione principale per il loro uso è l'assenza di effetti antiipertensivi e allergenici. Molto spesso, vengono utilizzati 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina o ranitidina alla dose di 1 mg / kg diluiti in una soluzione di glucosio al 5% fino a 20 ml. Introdurre ogni cinque minuti per via endovenosa.
  • Eufillin è usato per l'inefficacia dei farmaci broncodilatatori con un dosaggio di 5 mg per chilogrammo di peso ogni mezz'ora;
  • Con il broncospasmo, non arrestando l'adrenalina, il paziente viene sottoposto a nebulizzazione con una soluzione di berodual.
  • La dopamina. È usato per ipotensione, non suscettibile di adrenalina e terapia infusionale. È usato in una dose di 400 mg diluita in 500 ml di glucosio al 5%. Inizialmente, viene introdotto prima dell'aumento della pressione sistolica entro 90 mmHg, dopo di che viene trasferito all'introduzione mediante titolazione.

L'anafilassi nei bambini viene interrotta allo stesso modo degli adulti, l'unica differenza è il calcolo della dose del farmaco. Il trattamento di shock anafilattico è consigliabile solo in condizioni stazionarie, come entro 72 ore è possibile lo sviluppo di una seconda reazione.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico si basa sull'evitare il contatto con potenziali allergeni, nonché su sostanze alle quali è già stata stabilita una reazione allergica con metodi di laboratorio.

Con qualsiasi tipo di allergia nel paziente, la nomina di nuovi farmaci dovrebbe essere ridotta al minimo. In caso di necessità, è necessario un test cutaneo preliminare per confermare la sicurezza dell'appuntamento.

Cure di emergenza per shock anafilattico, algoritmo di azione

Cure di emergenza per shock anafilattico

Nello sviluppo di una reazione anafilattica in pazienti con un alto grado di sensibilizzazione, né la dose né la via di somministrazione dell'allergene svolgono un ruolo decisivo. Tuttavia, una grande dose del farmaco aumenta la gravità e la durata dello shock..

Il termine fu coniato dall'immunologo russo-francese Alexander Mikhailovich Bezredka [6] e dal fisiologo francese Charles Richet [7], che ricevette il premio Nobel per la fisiologia o la medicina per lo studio dell'anafilassi [8] [9]. La causa principale dello shock anafilattico è stata la penetrazione del veleno nel corpo umano, ad esempio con un morso di serpente.

Cause di shock

Lo shock anafilattico si verifica con l'introduzione secondaria di alcuni tipi di allergeni nel corpo:

  • farmaci contenenti molecole proteiche;
  • antibiotici - serie di penicilline;
  • antidolorifici, a rischio di novocaina e suoi analoghi;
  • veleno dal morso di api, serpenti, vespe, ecc.
  • allergeni alimentari.

Ogni persona deve ricordare i propri allergeni e, se sono ricoverati in ospedale, informarne immediatamente il medico in modo che non vi sia ripetuta introduzione dell'allergene nel sangue.

Il tempo di insorgenza della reazione è associato a fattori di penetrazione dell'allergene nel corpo umano:

  1. Quando introdotto nel sangue attraverso un'iniezione endovenosa e intramuscolare, lo sviluppo di anafilassi si verifica abbastanza rapidamente e l'attuazione delle misure di primo soccorso dovrebbe essere immediata.
  2. Assunzione di allergeni attraverso una puntura di insetto, dopo somministrazione sc del farmaco, inalazione di vapori o polvere contenente molecole di allergeni - lo shock si verifica entro un'ora.
  3. Penetrazione di allergeni attraverso il cibo - lo shock si verifica nel periodo da un'ora a due.
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Che cos'è lo shock anafilattico??

  1. Fulmine: lo sviluppo è rapido, in pochi secondi. Questa forma, molto spesso porta alla morte, in quanto è difficile e non c'è tempo per il pronto soccorso, in caso si verifichi a casa o in strada.
  2. Acuto: può svilupparsi fino a mezz'ora, il che consente di chiamare un'ambulanza in modo tempestivo.
  3. Subacuto: si sviluppa lentamente a partire da 30 minuti o più. Con questo modulo, il paziente avverte l'approccio dello shock in base ai sintomi caratteristici, che consente di fornire il primo soccorso in tempo prima dell'arrivo degli specialisti.
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Segni di una condizione pre-shock:

  • manifestazioni allergiche sulla pelle - prurito e arrossamento;
  • Edema di Quincke: si verifica gonfiore di labbra, orecchie, collo, lingua e viso;
  • sensazione di calore e mancanza di aria;
  • arrossamento della mucosa dell'occhio;
  • lacerazione ed escrezione dei contenuti dalla cavità nasale;
  • broncospasmo che porta a una tosse che abbaia;
  • insorgenza di ansia;
  • l'insorgenza di dolore nell'addome, mal di testa e dolore doloroso nel muscolo cardiaco.
  • si verifica ipotensione, fino alle tariffe più basse;
  • tachicardia;
  • spasmi
  • stato depresso fino a svenimento;
  • pallore della pelle, sudore freddo, triangolo nasolabiale bluastro.
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Kit di pronto soccorso stazionario

Ogni ospedale deve avere un kit di pronto soccorso.

  • Adrenalina allo 0,1% - 2 confezioni
  • 0,9% di soluzione salina - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednisone - confezione da 3
  • Difenidramina all'1% - 1 confezione
  • Aminofillina al 2,4% - 1 confezione
  • 70% di alcol - 30,0 ml
  • siringhe da 2,0 e 10,0 ml - 10 pezzi
  • contagocce - 2 pezzi
  • guanti sterili - 2 paia
  • catetere endovenoso - 1 pezzo
  • cotone medicale in lana - 1 confezione
  • imbracatura
  • istruzione

Kit di pronto soccorso compilato dal Ministero della Salute della Russia.

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  7. Sistema di infusione endovenosa.
  8. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  9. imbracatura.
  10. Benda Vata.
  11. alcool.
  12. Nave con ghiaccio.
Attività organizzativeTerapia primariaTerapia secondaria
1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock, se l'ago nella vena non viene rimosso, collegare la siringa con soluzione salina e la terapia viene eseguita attraverso questo ago. 2. Informare il medico dell'unità di terapia intensiva. 3. Posare il paziente in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata. Copertura di calore. Metti la testa da un lato, spingi la mascella in avanti abbassando la lingua. 4. Misurare il polso, la pressione sanguigna, impostare il termometro. 5. Se possibile, metti un laccio emostatico sopra il farmaco. 6. Ispezionare la pelle. 7. Fornire l'accesso all'aria fresca o fornire ossigeno. Con grave insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica. 8. Metti il ​​ghiaccio nel sito di iniezione. 9. Preparare un sistema per infusione endovenosa con 400 ml di soluzione fisiologica da 2,5 e 10 ml siringhe da 5 a 6 pezzi, fiale con adrenalina, dimerolo, prednisolone.1. Con un'iniezione sottocutanea del farmaco che ha causato lo shock, attraversare il sito di iniezione 0,3 - 0,5 ml di soluzione di adrenalina in ciascuna iniezione trasversalmente (1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% viene diluito in 10 ml di soluzione fisiologica). 2. Quando si somministra un farmaco allergico al naso o agli occhi, sciacquarli con acqua e gocciolare 1 - 2 gocce di adrenalina allo 0,1%. Z. Jet endovenoso 0,1% di adrenalina 0,1 ml / anno di vita, ma non più di 1 ml. un albero da 15 a 20 minuti. 4. Rifornimento di BCC con soluzione fisiologica ad una velocità di 20-40 ml / kg / h 5. Quando la pressione sanguigna aumenta del 20% rispetto alla norma di età o la pressione sanguigna si normalizza, la velocità di infusione diminuisce. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Soluzione di difenidramina all'1% 0,1 ml / kg, non più di 5 ml. 2. Infusione continua di adrenalina alla velocità di 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Con ipotensione arteriosa persistente o tachicardia - una soluzione di noradrenalina 0,05 ml / kg / min per ottenere l'effetto desiderato. 4. Con broncospasmo 1-2 inalazioni berotek (salbutamolo) con un intervallo di 15 - 20 minuti. Eufillin soluzione al 2,4%, 1 ml / anno di vita - singolo per 20 minuti, quindi titolazione con 0,5 mg / kg / ora.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia).

Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Azionifondamento logico
Chiami un dottore.Per fornire assistenza medica qualificata.
Con l'introduzione del farmaco in una vena:
1. Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso.Ridurre il contatto con l'allergene.
2.

Sdraiati su un lato, stabilizza, posiziona un vassoio o un tovagliolo sotto la bocca, rimuovi le dentiere rimovibili, fissa la lingua, spingi la mascella inferiore in avanti.Per prevenire l'asfissia.3. Sollevare l'estremità del piede del letto..Migliora l'afflusso di sangue al cervello.4.

Fornire ossigeno umidificato al 100%.Ridurre l'ipossia.5. Misurare la pressione sanguigna, calcolare la frequenza cardiaca, VAN.Monitoraggio delle condizioni.

Con l'introduzione del farmaco nel muscolo:
1.

Interrompere la somministrazione del farmaco, se possibile, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione.Prevenire l'assorbimento del farmaco2. Iniettare il sito di iniezione con 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 2-3 iniezioni.

Metti un impacco di ghiaccio nel sito di iniezione.Per rallentare l'assorbimento del farmaco3. Fornire accesso venoso.Per un trattamento efficace.Ripetere i passaggi 2, 3, 4, 5 dello standard quando si inietta il farmaco in una vena.

Preparare per l'arrivo del medico:

Azioni di un'infermiera per stabilizzare le condizioni della vittima

È necessario continuare l'estrazione dell'allergene dal corpo, a seconda del metodo della sua penetrazione: pungere l'iniezione o il sito del morso con una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco, mettere un clistere purificante se l'allergene è nel tratto digestivo.

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

  1. - verifica lo stato degli indicatori ABC;
  2. - valutare il livello di coscienza (eccitabilità, ansia, inibizione, perdita di coscienza);
  3. - esaminare la pelle, prestare attenzione al suo colore, alla presenza e alla natura dell'eruzione cutanea;
  4. - stabilire il tipo di mancanza di respiro;
  5. - calcola il numero di movimenti respiratori;
  6. - determinare la natura dell'impulso;
  7. - misurare la pressione sanguigna;
  8. - se possibile - eseguire l'ECG.

L'infermiera stabilisce un accesso venoso costante e inizia a somministrare farmaci come prescritto dal medico:

  1. - gocciolare endovenosamente la soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
  2. - inserire 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone) nel sistema;
  3. - dopo stabilizzazione dell'emodinamica - usare antistaminici: suprastin 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
  4. - terapia infusionale: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario trasportarlo nel dipartimento di allergologia. Osserva i segni vitali fino alla completa guarigione. Insegnare le regole per la prevenzione di condizioni minacciose.

Sezione 5. ALGORITMO PER AZIONI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NEGLI ARMADI PROCEDURALI NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

  1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Soluzione salina (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) flaconi da 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoidi (prednisone o idrocortisone) in fiale N 10.
  4. Difenidramina 1% soluzione - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% soluzione - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
  6. Diazepam 0,5% soluzione 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Maschera di ossigeno o condotto a forma di S per la ventilazione.
  8. Sistema di infusione endovenosa.
  9. Siringhe 2 ml e 5 ml N 10.
  10. imbracatura.
  11. Benda Vata.
  12. alcool.
  13. Nave con ghiaccio.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione dell'allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Ragioni: droghe, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Molto spesso caratterizzato da un inizio improvviso e rapido entro 2 secondi a un'ora, dopo il contatto con un allergene. Più veloce si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

I principali sintomi clinici sono ansia, senso di paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, acufeni, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore nello stomaco, minzione e defecazione.

All'esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tonalità cianotica (a volte iperemia).

Fuori dalla bocca, potrebbero esserci dei crampi. La pelle può essere orticaria, gonfiore di palpebre, labbra, viso.

Le pupille sono dilatate, sopra i polmoni un suono squilibrato, con respiro affannoso, rantoli secchi. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono sordi.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

Forme di anafilassi

A seconda della manifestazione della reazione, le forme sono differenziate:

  1. Tipico (si sviluppa più spesso di altri). Dopo una forte iniezione di istamina nel flusso sanguigno, il paziente ha le vertigini, diminuisce la pressione, si sviluppa gonfiore, inizia il prurito. La pelle è pallida, le labbra sono cianotiche. C'è debolezza, nausea, angoscia, agitazione nervosa e panico.
  2. Asphytic. Respirazione disturbata C'è gonfiore della gola, mancanza di respiro, naso chiuso. Se il paziente non viene aiutato, è possibile la morte per soffocamento..
  3. Cervello Ci sono fallimenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale - perdita di coscienza, una persona batte in convulsioni.
  4. gastrointestinale La pressione può scendere a 80-70 / 40-30 mmHg, gonfiore delle labbra e della lingua, dolore addominale, diarrea, vomito.
  5. Anafilassi provocata da un intenso sforzo fisico. Gli stessi stress eccessivi, così come la loro combinazione con l'uso di prodotti allergenici o l'assunzione di farmaci, possono scatenare una reazione. È caratterizzato dalla combinazione di tutte le manifestazioni di cui sopra. Il segno iniziale è una forte diminuzione della pressione..
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Gravità

  • 4 gradi. Si chiama anche fulminante (fulmine) shock. Si sviluppa in pochi secondi. Una persona sviene istantaneamente, la pressione non può essere determinata. Le possibilità di rianimazione sono praticamente nulle. Fortunatamente, il grado 4 è estremamente raro..

Cosa fare con lo shock anafilattico?

Al minimo sospetto che una persona stia sviluppando anafilassi, è necessaria una chiamata in ambulanza. Prima del suo arrivo, il pronto soccorso deve essere fornito a casa o dove il paziente ha un attacco.

Un attacco ripetuto è possibile dopo un periodo di tempo compreso tra 1 ora e 3 giorni.

  1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, alzare le gambe, posizionare un cuscino, un rullo, ecc. Per attivare il flusso di sangue al cuore. Alza la testa se la lingua affonda, o gira di lato se inizia il vomito.
  2. Aprire finestre e prese d'aria per l'aria fresca.
  3. Slega i vestiti della persona, allenta le chiusure, le cinture.
  4. Se possibile, rimuovere l'allergene (rimuovere la puntura d'insetto dal morso, fare un lavaggio gastrico se l'allergia appare sul cibo). Si consiglia di attaccare un pezzo di ghiaccio sulla ferita o di stringere il laccio emostatico sopra l'area interessata, in modo che il tasso di penetrazione dello stimolo nel flusso sanguigno diminuisca.
  5. Il primo soccorso significa la necessità di iniezioni di adrenalina. Dovrebbero essere fatti immediatamente, non appena sono comparse le prime manifestazioni di shock. Una soluzione allo 0,1% viene iniettata per via intramuscolare, endovenosa (flebo, flusso) o sotto la pelle. La somministrazione endovenosa della casa è difficile da garantire, quindi è più spesso praticata per via intramuscolare dall'esterno alla metà della coscia, possibilmente attraverso l'abbigliamento. La dose per gli adulti è 0,3-0,5 ml, per i bambini - 0,1 ml. Se non vi è alcun effetto immediatamente pronunciato, fare iniezioni ripetute dopo 5-10 minuti. Il dosaggio totale massimo è di 2 ml per gli adulti, 0,5 ml per i bambini. Se la pressione diminuisce rapidamente e una persona soffoca, è consentito iniettare una volta un volume di 0,5 ml nell'area sotto la lingua. È molto conveniente avere una speciale siringa con penna (EpiPen), il cui contenuto viene anche iniettato nella coscia. Un morso di insetto può essere tagliato in un cerchio 1 ml di adrenalina allo 0,1%, facendo 5-6 iniezioni.
  1. L'adrenalina viene iniettata se per qualche motivo ciò non è stato fatto prima..
  2. Gli ormoni glucocorticoidi vengono somministrati per via endovenosa: desametasone, idrocortisone o prednisolone.
  3. Fornire infusione endovenosa di una quantità significativa di liquido (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per eliminare la sua carenza nel flusso sanguigno. Ai bambini viene somministrata una quantità di 20 ml per 1 kg di corpo, per gli adulti il ​​volume totale è fino a 1 l.
  4. Al paziente viene fornita l'inalazione di ossigeno mediante una maschera. Con gonfiore della laringe e incapacità di respirare, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.

Tutte queste misure continuano mentre una persona viene trasportata in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Continuano a versare il liquido e le soluzioni necessarie. Il medico decide sulla nomina di antistaminici (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, ecc.).

La dopamina è usata per mantenere le funzioni cardiache, con broncospasmo - Albuterol, Eufillin, con sindrome convulsiva - farmaci antiepilettici, ecc. Il paziente è di solito in ospedale per almeno 5-7 giorni, quindi non c'è rischio di perdere un secondo attacco possibile.

Prevenzione

Chi soffre di allergie deve prendere le misure da solo per evitare conseguenze negative:

  • è necessario trasportare l'adrenalina (una singola dose) in fiale e una siringa monouso o una penna per siringa monouso;
  • non appena una persona ha avvertito un attacco in avvicinamento, avvisa immediatamente tutti quelli che lo circondano, chiedi di chiamare un'ambulanza e aiuta a fare un'iniezione;
  • cercare di evitare situazioni in cui un allergene può entrare nel corpo (studiare la composizione dei prodotti acquistati, non avvicinarsi agli animali domestici che sono intolleranti, ecc.);
  • quando si prescrivono farmaci, avvisare i medici che si è allergici.

Le statistiche mostrano che in circa il 2% dei casi, l'anafilassi è fatale. Pertanto, il paziente deve essere estremamente attento alle sue condizioni. Il resto della gente dovrebbe avere un'idea di come aiutare correttamente una persona in modo che l'attacco vada via senza gravi conseguenze.

La manifestazione più formidabile di allergie è considerata shock anafilattico (allergico). È consigliabile per ogni persona che non ha nemmeno un'educazione medica sapere cosa fare in caso di shock anafilattico, poiché questo può svolgere un ruolo decisivo nel salvare la propria vita o la vita di qualcuno intorno.

Lo shock allergico si riferisce alle cosiddette reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e si sviluppa nelle persone allergiche con l'ingestione ripetuta di qualsiasi sostanza che è diventata un allergene per questa persona. Anche conoscendo ed eseguendo chiaramente l'algoritmo delle azioni in caso di shock anafilattico, non è sempre possibile salvare la vita del paziente, processi patologici estremamente difficili si sviluppano nel suo corpo così rapidamente.

Fattori predisponenti

I fattori che provocano includono:

- Trasfusione di sangue (sostituti).
- Vaccinazione.
- Test cutanei con allergeni.